Losartanin käyttöohjeet ja mihin. Losartaani: käyttöohjeet ja mihin sitä tarvitaan, hinta, arvostelut, analogit

Angiotensiini II -reseptorin antagonisti

Vaikuttava aine

Losartaanikalium (losartaani)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Kalvopäällysteiset tabletit keltainen, pyöreä, kaksoiskupera; Poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 115 mg, mikrokiteinen selluloosa - 40 mg, kroskarmelloosinatrium - 11,2 mg, (pienimolekyylipainoinen polyvinyylipyrrolidoni) - 9 mg, kolloidinen piidioksidi - 2 mg, magnesiumstearaatti - 2,8 mg.

Kalvon kuoren koostumus:(hypromelloosi - 4,8 mg, talkki - 1,6 mg, titaanidioksidi - 0,826 mg, makrogoli 4000 (polyetyleeniglykoli 4000) - 0,72 mg, rautaoksidin keltainen (rautaoksidi) - 0,054 mg) tai (kuivaseos, joka sisältää hypromelloosia %), talkki (20 %), titaanidioksidi (10,33 %), makrogoli 4000 (polyetyleeniglykoli 4000) (9 %), keltainen rautaoksidi (rautaoksidi) (0,67 %)) - 8 mg.

15 kpl. - solukkopakkaukset (alumiini/PVC) (2) - pahvipakkaukset.
30 kpl. - solukkopakkaukset (alumiini/PVC) (1) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Losartaani on spesifinen angiotensiini II -reseptorin (AT1-tyypin) antagonisti suun kautta annettavaksi. Angiotensiini II sitoutuu selektiivisesti AT1-reseptoreihin, joita löytyy monista kudoksista (vaskulaarinen sileä lihas, lisämunuaiset, munuaiset ja sydän) ja suorittaa useita tärkeitä biologisia toimintoja, mukaan lukien vasokonstriktio ja aldosteronin vapautuminen. Angiotensiini II stimuloi myös sileän lihaksen solujen lisääntymistä.

Losartaani ja sen farmakologisesti aktiivinen metaboliitti (E 3174) sekä in vitro että in vivo estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologiset vaikutukset riippumatta lähteestä tai synteesireitistä. Losartaani sitoutuu selektiivisesti AT1-reseptoreihin: se ei sitoudu tai estä muiden hormonien ja ionikanavien reseptoreja, joilla on tärkeä rooli sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan säätelyssä. Lisäksi losartaani ei estä angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (ACE), joka edistää bradykiniinin hajoamista, joten bradykiniiniin epäsuorasti liittyvät sivuvaikutukset (esim. angioedeema) ovat harvinaisia.

Losartaania käytettäessä negatiivisen palautevaikutuksen puuttuminen reniinin erittymiseen johtaa veren reniiniaktiivisuuden lisääntymiseen. Reniiniaktiivisuuden lisääntyminen johtaa angiotensiini II:n pitoisuuden nousuun veriplasmassa. Verenpainetta alentava vaikutus ja plasman aldosteronipitoisuuksien lasku kuitenkin jatkuvat, mikä osoittaa angiotensiini II -reseptorien tehokkaan salpauksen. Losartaanin käytön lopettamisen jälkeen plasman reniiniaktiivisuus ja angiotensiini II -pitoisuus laskivat 3 vuorokaudessa alkuarvoihin, jotka havaittiin ennen lääkkeen aloittamista.

Losartaanilla ja sen aktiivisella metaboliitilla on suuri affiniteetti angiotensiini II -reseptoreihin (tyyppi AT1).

Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa sekä losartaanin verenpainetta alentava vaikutus suurenevat lääkkeen annoksen kasvaessa.

Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3-6 viikon kuluttua lääkkeen aloittamisesta.

Potilailla, joilla on hypertensio, proteinuria (yli 2 g päivässä), ilman diabetesta, lääkkeen käyttö vähentää merkittävästi proteinuriaa, erittymistä ja immunoglobuliini G:tä (IgG).

Postmenopausaalisilla hypertensiota sairastavilla naisilla, jotka ottivat losartaania annoksella 50 mg/vrk 4 viikon ajan, hoidolla ei ollut vaikutusta munuais- ja systeemisiin prostaglandiinitasoihin.

Losartaani ei vaikuta autonomisiin reflekseihin, eikä sillä ole pitkäaikaista vaikutusta plasman pitoisuuksiin.

Hypertensiopotilailla losartaani 150 mg:n vuorokausiannoksiin asti ei aiheuta kliinisesti merkittäviä muutoksia triglyseridien, kokonaiskolesterolin ja korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolin pitoisuuksissa. Samoilla annoksilla losartaanilla ei ole vaikutusta veren paastopitoisuuksiin. Losartaani aiheutti seerumin virtsahappopitoisuuden laskun (yleensä alle 0,4 mg/dl), mikä jatkui pitkäaikaisen hoidon aikana. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa, joihin osallistui hypertensiopotilaita, ei havaittu tapauksia, joissa lääkkeen lopettaminen johtui veren seerumin kreatiniini- tai kaliumpitoisuuden noususta.

Farmakokinetiikka

Imu

Suun kautta otettuna losartaani imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Losartaanin systeeminen hyötyosuus on noin 33 %; ruokailu ei vaikuta losartaanin biologiseen hyötyosuuteen. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin keskimääräiset huippupitoisuudet saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja vastaavasti 3-4 tunnin kuluttua.

Jakelu

Losartaani ja sen aktiivinen metaboliitti sitoutuvat yli 99 % plasman proteiineihin (pääasiassa albumiiniin). Losartaanin jakautumistilavuus on 34 litraa. Losartaani ei käytännössä läpäise veri-aivoestettä.

Aineenvaihdunta

Losartaani läpäisee ensikierron maksan läpi ja metaboloituu sytokromi P450 -isoentsyymin CYP2C9:n mukana. Noin 14 % suonensisäisesti tai suun kautta annetusta losartaaniannoksesta muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi (EXP3174), jossa on karboksyyliryhmä. Muodostuu myös biologisesti inaktiivisia metaboliitteja: kaksi pääasiallista (butyylisivuketjun hydroksylaation seurauksena) ja vähemmän merkittävä - N-2-tetratsoliglukuronidi.

Poistaminen

Losartaanin plasmapuhdistuma on 600 ml/min ja sen aktiivisen metaboliitin 50 ml/min. Losartaanin munuaispuhdistuma on noin 74 ml/min ja sen aktiivisen metaboliitin noin 26 ml/min. Kun losartaania otetaan suun kautta, noin 4 % annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja 6 % annoksesta erittyy munuaisten kautta aktiivisen metaboliitin muodossa. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin farmakokinetiikka on lineaarinen, kun losartaania annetaan suun kautta enintään 200 mg:n annoksina. Suun kautta antamisen jälkeen losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa pienenevät polyeksponentiaalisesti lopullisen puoliintumisajan ollessa noin 2 ja vastaavasti 6-9 tuntia.

Losartaanin ja sen metaboliittien erittyminen tapahtuu sappeen ja munuaisiin. Kun 14 C:lla leimattua losartaania on annettu suun kautta, noin 35 % radioaktiivisesta leimasta löytyy virtsasta ja 58 % ulosteesta.

Farmakokinetiikka erityisissä potilasryhmissä

Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa iäkkäillä miehillä, joilla on hypertensio, eivät eroa merkitsevästi nuorempien, hypertensiota sairastavien miespotilaiden pitoisuuksista.

Plasman losartaanipitoisuudet olivat 2 kertaa korkeammat verenpainetautia sairastavilla naisilla verrattuna miehiin, joilla on kohonnut verenpaine. Aktiivisen metaboliitin pitoisuudet eivät eronneet miesten ja naisten välillä. Tämä ilmeinen farmakokineettinen ero ei ole kliinisesti merkittävä.

Kun losartaania otettiin suun kautta potilaille, joilla oli lievä tai kohtalainen alkoholiperäinen maksakirroosi, losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet veriplasmassa olivat 5 ja 1,7 kertaa (vastaavasti) korkeammat kuin nuorilla terveillä vapaaehtoisilla miehillä.

Plasman losartaanipitoisuudet potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma oli yli 10 ml/min, eivät eronneet potilaiden, joiden munuaistoiminta oli normaali, pitoisuuksista. Hemodialyysihoitoa tarvitsevilla potilailla pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) on noin 2 kertaa suurempi kuin potilailla, joiden munuaisten toiminta on normaali. Aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa eivät muutu munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla tai hemodialyysipotilailla. Losartaania ja sen aktiivista metaboliittia ei poisteta verenkierrosta hemodialyysillä.

Indikaatioita

- hypertensio;

— siihen liittyvän sydän- ja verisuonisairauksien ja -kuolleisuuden riskin vähentäminen potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia, mikä ilmenee kardiovaskulaarisen kuolleisuuden, aivohalvauksen ja sydäninfarktin esiintyvyyden vähenemisenä;

- munuaisten suojaaminen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, joilla on proteinuria - munuaisten vajaatoiminnan etenemisen hidastuminen, joka ilmenee hyperkreatinemian ilmaantuvuuden vähenemisenä, loppuvaiheen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (ESRD) ilmaantuvuuden vähenemisenä, joka vaatii hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa , kuolleisuusasteet sekä proteinurian väheneminen;

- krooninen vajaatoiminta, kun ACE:n estäjähoito on tehoton.

Vasta-aiheet

- yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle;

- raskaus ja imetys;

- ikä enintään 18 vuotta;

- tulenkestävä hyperkalemia;

- laktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- nestehukka;

- vaikea maksan vajaatoiminta (ei kokemusta käytöstä);

- Samanaikainen käyttö aliskireenin kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus ja/tai munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus alle 60 ml/min).

Huolellisesti: maksan vajaatoiminta (alle 9 Child-Pugh-pistettä), valtimo hypotensio, verenkierron väheneminen (BCV), vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö, hyperkalemia, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, munuaisten vajaatoiminta, munuaisen jälkeiset tilat elinsiirto, aortan ja mitraalisen ahtauma, obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia, angioedeeman historia, vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokituksen IV toimintaluokka), sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, johon liittyy hengenvaarallisia rytmihäiriöitä, aivoverenkiertosairaudet, primaarinen aldosteronismi, sydämen vajaatoiminta samanaikainen vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Annostus

Sisällä ruokailusta riippumatta.

Lääke voidaan ottaa joko monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Verenpainetauti

Tavallinen aloitus- ja ylläpitoannos useimmille potilaille on 50 mg kerran vuorokaudessa. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.

Joillakin potilailla suuremman vaikutuksen saavuttamiseksi annosta voidaan suurentaa enimmäisvuorokausiannokseen 100 mg kerran vuorokaudessa.

Potilailla, joilla on vähentynyt kiertävän veren tilavuus (esimerkiksi käytettäessä diureetteja suurina annoksina), lääkkeen aloitusannos on pienennettävä 25 mg:aan kerran päivässä (katso kohta "Erityisohjeet").

Aloitusannosta ei tarvitse valita iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien dialyysipotilaat.

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta (alle 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) hemodialyysitoimenpiteen aikana sekä yli 75-vuotiaita potilaita On suositeltavaa määrätä lääkettä pienemmällä aloitusannoksella, 25 mg kerran vuorokaudessa.

Vähentää siihen liittyvän sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia

Lääkkeen tavanomainen aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Tulevaisuudessa suositellaan hydroklooritiatsidin lisäämistä tai losartaanin annoksen nostamista 100 mg:aan (ottaen huomioon verenpaineen (BP) alenemisaste) yhdessä tai kahdessa annoksessa.

Munuaisten suojaus potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja proteinuria.

Lääkkeen tavanomainen aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Jatkossa losartaanin annosta suositellaan nostamaan 100 mg:aan kerran päivässä ottaen huomioon verenpaineen laskun aste. Losartaania voidaan määrätä yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (diureettien, hitaiden kalsiumkanavan salpaajien, alfa- ja beetasalpaajien, keskushermostovaikutteisten verenpainelääkkeiden), insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset, glitatsonit ja glukosidaasin estäjät) kanssa.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Lääkkeen aloitusannos on 12,5 mg kerran päivässä. Tyypillisesti annos titrataan viikoittain (eli 12,5 mg kerran vuorokaudessa, 25 mg kerran vuorokaudessa, 50 mg kerran vuorokaudessa) tavanomaiseen ylläpitoannokseen 50 mg kerran vuorokaudessa yksilöllisen sietokyvyn perusteella.

Sivuvaikutukset

Useimmissa tapauksissa losartaani on hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat lieviä ja ohimeneviä eivätkä vaadi lääkkeen käytön lopettamista.

Lääkkeen käytön yhteydessä havaitut sivuvaikutukset luokitellaan kategorioihin niiden esiintymistiheyden mukaan: hyvin yleinen > 1/10 (10 %); usein > 1/100 (1 %)< 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

Sivuvaikutuksia, joiden esiintymistiheys on yli 1 %

Yleiset rikkomukset: astenia, heikkous, väsymys, rintakipu, perifeerinen turvotus.

sydämentykytys, takykardia.

vatsakipu, ripuli, dyspepsia, pahoinvointi.

kipu selässä, jaloissa, lihaskrampit.

Keskushermostosta (CNS): huimaus, päänsärky, unettomuus.

Hengityselimistöstä: yskä, keuhkoputkentulehdus, nenän limakalvon turvotus, nielutulehdus, poskiontelotulehdus, ylempien hengitysteiden infektiot.

Sivuvaikutuksia, joiden ilmaantuvuus on alle 1 %

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: angina pectoris, oireinen valtimon hypotensio (erityisesti potilailla, joilla on suonensisäinen nestehukka, esimerkiksi potilaat, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai kun he käyttävät suuria annoksia diureetteja), annoksesta riippuvainen ortostaattinen hypotensio, bradykardia, rytmihäiriöt, sydäninfarkti, vaskuliitti.

Ruoansulatusjärjestelmästä: anoreksia, kuiva suun limakalvo, hammassärky, ilmavaivat, gastriitti, ummetus, hepatiitti, maksan toimintahäiriö, oksentelu.

Ihosta: kuiva iho, mustelma, punoitus, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu, hiustenlähtö.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, ihottuma, angioedeema (mukaan lukien kurkunpään turvotus, hengitysteiden tukkeutumista aiheuttavat äänihuutteet ja/tai kasvojen, huulten, nielun ja/tai kielen turvotus).

Hematopoieettisesta järjestelmästä: anemia, trombosytopenia, eosinofilia, Henoch-Schönlein-purppura.

Hermostosta ja aistielimistä: ahdistuneisuus, unihäiriöt, uneliaisuus, muistin heikkeneminen, perifeerinen neuropatia, parestesia, hypoestesia, vapina, ataksia, masennus, pyörtyminen, tinnitus, makuaistin häiriöt, näön heikkeneminen, sidekalvotulehdus, migreeni.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: nivelkipu, niveltulehdus, olkapää- ja polvikipu, fibromyalgia.

Virtsatiejärjestelmästä: Virtsaamistarpeet, virtsatietulehdukset, munuaisten vajaatoiminta.

Lisääntymisjärjestelmästä: alentunut libido, impotenssi.

Muut: kihdin paheneminen, nenäverenvuoto.

Laboratorioparametreista:

usein - hyperkalemia (kaliumpitoisuus yli 5,5 mmol/l);

harvoin - lisääntyneet urean, jäännöstypen ja kreatiniinin pitoisuudet veren seerumissa;

hyvin harvoin - kohtalainen transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen (aspartaattiaminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi), hyperbilirubinemia.

Huomio! Jos jokin ohjeissa mainituista sivuvaikutuksista pahenee tai huomaat muita haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu ohjeessa, kerro siitä lääkärillesi.

Yliannostus

Tietoa huumeiden yliannostuksesta on rajoitetusti.

Todennäköisimmin oireita

Huomattava verenpaineen lasku ja takykardia: bradykardia voi ilmetä parasympaattisen (vagaalisen) stimulaation vuoksi.

Hoito

Pakotettu diureesi, oireenmukainen hoito. Losartaani tai sen aktiivinen metaboliitti ei poistu elimistöstä hemodialyysin avulla.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Voidaan määrätä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Losartaanin ja lääkkeiden, kuten hydroklooritiatsidin, digoksiinin, varfariinin, simetidiinin ja fenobarbitaalin, ketokonatsolin ja erytromysiinin välillä ei ollut kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia.

Rifampisiini ja flukonatsoli vähentävät aktiivisen metaboliitin pitoisuutta. Näiden yhteisvaikutusten kliinistä merkitystä ei ole varmistettu.

Kuten muidenkin angiotensiini II:n muodostumista ja sen vaikutuksia estävien aineiden kanssa, kaliumia säästävien diureettien (esim. spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi, eplerenoni) tai kaliumia lisäävien aineiden (esim. hepariini), kaliumlisäaineiden ja kalium- sisältävät suoloja voivat johtaa seerumin kaliumpitoisuuden nousuun.

Kuten muidenkin natriumin erittymiseen vaikuttavien lääkkeiden käytön yhteydessä, losartaanihoitoon voi liittyä natriumin erittymisen vähenemistä ja litiumpitoisuuden nousua seerumissa, joten sen seerumipitoisuutta tulee seurata litiumvalmisteiden samanaikaisen hoidon aikana.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2:n (COX-2) estäjät, voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainetta alentavien aineiden vaikutusta. Tästä syystä angiotensiini II -reseptoriantagonistien tai ACE:n estäjien verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä, kun niitä käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien tulehduskipulääkkeiden, kanssa. selektiivisten COX-2-estäjien kanssa.

Joillakin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joita on hoidettu tulehduskipulääkkeillä, angiotensiini II -antagonistien samanaikainen käyttö voi heikentää munuaisten toimintaa entisestään. Yleensä tämä vaikutus on palautuva.

Muut verenpainetta alentavat lääkkeet voivat voimistaa losartaanin verenpainetta alentavaa vaikutusta. Verenpainetta alentavien lääkkeiden (esim. trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, baklofeeni, amifostiini) samanaikainen käyttö ensisijaisena tai sivuvaikutuksena voi lisätä valtimoverenpaineen kehittymisen riskiä.

RAAS:n kaksoissalpaus käyttämällä angiotensiini II -reseptorin salpaajia, ACE:n estäjiä tai aliskireenia lisää hypotension, pyörtymisen, hyperkalemian ja munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) riskiä monoterapiaan verrattuna. On tarpeen seurata huolellisesti verenpainetta, munuaisten toimintaa sekä vesi- ja elektrolyyttitasapainoa potilailla, jotka käyttävät losartaania ja muita RAAS:iin vaikuttavia lääkkeitä. Losartaania ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti aliskireenin kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus. Losartaanin ja aliskireenin samanaikaista käyttöä tulee välttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus alle 60 ml/min).

Kun sitä käytettiin samanaikaisesti fluvastatiinin (heikko CYP2C9-isoentsyymin estäjä) kanssa, tehossa ei havaittu eroa.

Jos sinulle määrätään losartaania ja käytät muita lääkkeitä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

erityisohjeet

Allergiset reaktiot. Anafylaktisia reaktioita, kurkunpään ja nielun angioedeemaa, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja/tai kasvojen, huulten, nielun ja/tai kielen turvotusta, on raportoitu harvoin losartaania saavilla potilailla. Joillakin näistä potilaista on ollut angioedeemaa muiden lääkkeiden, mukaan lukien ACE:n estäjien, käytön aikana. Siksi erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on aiemmin ollut angioedeemaa.

Valtimoverenpaine ja vesi-elektrolyyttien epätasapaino tai pienentynyt veren tilavuus. Potilailla, joiden veritilavuus on pienentynyt (esimerkiksi potilailla, jotka saavat diureetteja suurina annoksina), voi esiintyä oireenmukaista valtimoiden hypotensiota. Tällaiset tilat on korjattava ennen losartaanin määräämistä tai hoidon aloittamista pienemmällä annoksella (katso kohta "Antotapa ja annostus"). Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkoutuminen on tyypillistä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, joilla on tyypin 2 diabetes tai ilman diabetes mellitusta, joten määrättäessä lääkettä tälle potilasryhmälle on noudatettava erityistä varovaisuutta hyperkalemian kehittymisriskin vuoksi (katso kohta Sivuvaikutukset, alakohta Laboratoriokokeiden indikaattorit).

Hoidon aikana veren kaliumpitoisuutta tulee seurata säännöllisesti, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Potilaat eivät saa käyttää losartaanihoidon aikana kaliumlisää tai kaliumia sisältäviä suolan korvikkeita neuvottelematta ensin lääkärin kanssa.

Aortan tai mitraalisen ahtauma, obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia. Kuten kaikkia verisuonia laajentavia lääkkeitä, angiotensiini II -reseptorin salpaajia tulee antaa varoen potilaille, joilla on aortta- tai mitraalistenoosi tai obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia.

Sepelvaltimotauti ja aivoverisuonitaudit. Kuten kaikkia verisuonia laajentavia lääkkeitä, angiotensiini II -reseptorin salpaajia tulee antaa varoen potilaille, joilla on sepelvaltimotauti tai aivoverisuonisairaus, koska liiallinen verenpaineen lasku tässä potilasryhmässä voi johtaa sydäninfarktin tai sydäninfarktin kehittymiseen. aivohalvaus.

Krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF). Kuten käytettäessä muitakin RAAS:iin vaikuttavia lääkkeitä, potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joilla on tai ei ole munuaisten vajaatoimintaa, on olemassa vakavan hypotension tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski.

Ei ole riittävästi kokemusta losartaanin käytöstä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen vaikea munuaisten vajaatoiminta, potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA:n toiminnallinen luokka IV), eikä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja oireellisia hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Siksi losartaania tulee määrätä varoen näiden ryhmien potilaille.

Primaarinen hyperaldosteronismi. Primaarista hyleraldosteronismia sairastavat potilaat eivät yleensä reagoi hyvin RAAS-entsyymiä estävillä verenpainelääkkeillä, joten losartaanin käyttöä ei suositella tälle potilasryhmälle.

Maksan toimintahäiriö. Farmakokineettisten tutkimusten tiedot osoittavat, että losartaanin pitoisuus veriplasmassa kasvaa merkittävästi potilailla, joilla on maksakirroosi, joten potilaiden, joilla on aiemmin ollut maksasairaus, tulee käyttää lääkettä pienemmällä annoksella (katso kohta "Annostus ja antotapa").

Munuaisten toimintahäiriö. Joillakin herkillä potilailla on havaittu RAAS:n estämisen vuoksi muutoksia munuaisten toiminnassa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen. Nämä muutokset voivat laantua hoidon lopettamisen jälkeen.

Jotkut RAAS:aan vaikuttavat lääkkeet voivat lisätä veren urea- ja seerumin kreatiniinipitoisuuksia potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimoahtauma. Muutokset munuaisten toiminnassa voivat olla palautuvia hoidon jälkeen. Hoitojakson aikana on tarpeen seurata säännöllisesti veren seerumin kreatiniinipitoisuutta säännöllisin väliajoin.

Iäkkäät potilaat. Kliiniset tutkimukset eivät ole paljastaneet eroja losartaanin turvallisuudessa ja tehossa iäkkäillä potilailla.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja koneita

Hoitojakson aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessa ajoneuvoja ja harjoittaessa muita mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat lisääntynyttä keskittymiskykyä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta (huimaus on mahdollista, erityisesti potilailla, jotka käyttävät diureetteja ja vaihtavat lääkehoitoon).

Raskaus ja imetys

Losartaanin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS), voivat raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella käytettynä aiheuttaa kehityshäiriöitä tai jopa kuoleman kehittyvälle sikiölle. Siksi, jos raskaus todetaan, losartanin käyttö on lopetettava välittömästi.

Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että lääke aiheuttaa kehityshäiriöitä ja johtaa sikiön tai vastasyntyneen kuolemaan. Uskotaan, että tämän vaikutuksen mekanismi on farmakologisesti välitetty vaikutus RAAS:iin. Ihmissikiön munuaisperfuusio alkaa RAAS:n kehittymisestä riippuen toisella kolmanneksella. Sikiöön kohdistuva riski kasvaa, jos losartaania käytetään raskauden toisen tai kolmannen kolmanneksen aikana. Angiotensiini II -reseptorin salpaajien käytöllä raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella on toksinen vaikutus sikiöön (heikentynyt munuaisten toiminta, oligohydramnionin kehittyminen, kallon hitaampi luutuminen) ja vastasyntyneeseen (munuaisten vajaatoiminta, valtimo hypotensio, hyperkalemia). Jos Losartan-lääkettä käytettiin raskauden toisella kolmanneksella ja myöhemmin, on suositeltavaa suorittaa kallon luiden ultraääni ja arvioida munuaisten toiminta.

Ei tiedetä, erittyykö losartaani äidinmaitoon. Kun losartaania käytetään imetyksen aikana, tulee päättää joko imetyksen lopettamisesta tai lääkkeen käytön lopettamisesta ottaen huomioon sen merkitys äidille.

Reseptillä.

Varastointiolosuhteet ja -ajat

Säilytä valolta suojatussa paikassa enintään 25°C lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta. Säilyvyys - 3 vuotta.

Verenpainetabletit Losartaani alentaa verenpainetta, ja ne kuuluvat ei-peptidisten angiotensiini 2 -reseptorin salpaajien ryhmään, ja ne vaikuttavat valikoivasti näihin reseptoreihin.

Lääke neutraloi angiotensiini 2:n vasokonstriktorivaikutuksen, normalisoi lisämunuaisten aldosteronin tuotannon ja edistää jatkuvaa verenpaineen laskua.

Tässä artikkelissa tarkastellaan, miksi lääkärit määräävät Losartanin, mukaan lukien tämän lääkkeen käyttöohjeet, analogit ja hinnat apteekeissa. Todelliset ARVOSTELUT ihmisistä, jotka ovat jo käyttäneet Losartania, voidaan lukea kommenteista.

Koostumus ja julkaisumuoto

Losartanin annosmuoto on tabletit: kaksoiskuperia, pyöreitä, peitetty keltaisella kalvokuorella, poikkileikkauksella ydin on valkoinen tai melkein valkoinen (15 tai 30 tablettia ääriviivapakkauksessa, pahvipakkauksessa, 2 tai 1 pakkaus, vastaavasti).

• Vaikuttava aine: losartaanikalium - 100 mg.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä: angiotensiini II -reseptorin antagonisti.

Mihin Losartan auttaa?

Suorat käyttöaiheet lääkkeen määräämiselle ovat seuraavat ehdot:

• vähentynyt kiertävän veren tilavuus;
• kuntoutus munuaisensiirron jälkeen;
• hypertensio, erityisesti ilmentymisen alkuvaiheessa;
• krooninen sydämen iskemia;
• munuaisten suojaaminen ja niiden toiminnan normalisointi tyypin II diabetes mellituksessa;
• krooninen sydämen vajaatoiminta, jos muiden lääkkeiden hoidolla ei ole vaikutusta;
• vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja kuolemantapauksia potilailla, joilla on diagnosoitu valtimoverenpaine ja vasemman kammion hypertrofia.

Farmakologiset ominaisuudet

Lozapin ohjeissa todetaan, että lääke on luokiteltu spesifiseksi angiotensiini II -reseptorin antagonistiksi. Lääke Lozap plus, jolla on verenpainetta alentava vaikutus, vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta.

Se osallistuu verenpaineen alentamiseen, adrenaliinin ja aldosteronin pitoisuuden vähentämiseen veressä, sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseen ja tarjoaa myös diureettisen vaikutuksen. Lozap auttaa lisäämään rasituksen sietokykyä potilailla, joilla on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, ja estää myös sydänlihaksen hypertrofian kehittymistä.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeen mukaan Losartan-tabletit korkean verenpaineen hoitoon otetaan kerran vuorokaudessa, lääkitystä ei ole sidottu aterioihin. Tabletteja ei pureskella, ne niellään veden kera.

Lääkkeen keskimääräinen annos on seuraava:

• Krooninen sydämen vajaatoiminta. Lääkkeen aloitusannos on 12,5 mg kerran päivässä. Tyypillisesti annos titrataan viikoittain (eli 12,5 mg kerran vuorokaudessa, 25 mg kerran vuorokaudessa, 50 mg kerran vuorokaudessa) tavanomaiseen ylläpitoannokseen 50 mg kerran vuorokaudessa yksilöllisen siirrettävyyden mukaan.
• Verenpainetauti. Tavallinen aloitus- ja ylläpitoannos useimmille potilaille on 50 mg kerran vuorokaudessa. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
• Aivohalvauksen, sydän- ja verisuonitautien estämiseksi ja vasemman kammion hypertrofian ja verenpainekuolleisuuden riskin vähentämiseksi ota 50 mg lääkettä kerran päivässä hoidon alkuvaiheessa. Jos lääke ei alenna verenpainetta hyvin, annosta nostetaan 100 mg:aan vuorokaudessa tai se pysyy samana, mutta diureettinen lääke hydroklooritiatsidi lisätään Losartan-tabletteihin.
• Munuaisten suojaus potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja proteinuria. Lääkkeen tavanomainen aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Jatkossa losartaanin annosta suositellaan nostamaan 100 mg:aan kerran päivässä ottaen huomioon verenpaineen laskun aste. Losartaania voidaan määrätä yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (diureettien, hitaiden kalsiumkanavan salpaajien, alfa- ja beetasalpaajien, keskushermostovaikutteisten verenpainelääkkeiden), insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden (sulfonyyliureajohdannaiset, glitatsonit ja glukosidaasin estäjät) kanssa.

Vasta-aiheet

Losartaanin käyttö on vasta-aiheista:

• Raskauden ja imetyksen aikana;
• Jos olet yliherkkä pää- tai lisäkomponenteille;
• Alle 18-vuotiailla lapsilla;
• Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (yli 9 Child-Pugh-pistettä).
• Perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasinpuutos.

Losartaania määrätään varoen veritilavuuden vähenemisen, valtimoverenpaineen, yhden munuaisen valtimoiden molemminpuolisen ahtauman, sydämen vajaatoiminnan ja hengenvaarallisten rytmihäiriöiden, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan ja vesi-elektrolyyttien epätasapainon tapauksissa.

Sivuvaikutukset

Losartaani on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat ohimeneviä ja lieviä eivätkä vaadi hoidon lopettamista. Lääkettä käytettäessä voi kehittyä tiettyjen kehon järjestelmien häiriöitä, jotka ilmenevät vaihtelevalla tiheydellä:

• päänsärky;
• lisääntynyt nälän tunne;
• epäsäännöllinen syke;
• kipu kehon eri osissa;
• vilunväristykset;
• kylmä hiki;
• kooma;
• ajatusten sekavuus;
• vaikeuksia hengittää;
• kivulias virtsaaminen;
• huimaus;
• pahoinvointi tai oksentelu;
• tunnottomuus tai pistely käsissä, jaloissa, huulissa;
• kouristukset;
• sammaltava puhe;
• kardiopalmus;
• toistuva virtsaamistarve;
• epävakaa hengitys harjoituksen aikana;
• äkilliset ja syyttömät hematoomat;
• kipu vatsan alueella tai mahassa;
• ahdistuneisuustila;
• virtsarakon kipu;
• veriset täplät virtsassa;
• näön hämärtyminen;
• kalpea iho;
• masennus;
• väsymys tai heikkous;
• raskaus jaloissa.

Losartaanin yliannostuksen yhteydessä vagushermon stimulaatiosta johtuvat sydämen rytmihäiriöt ovat erityisen vaarallisia. Hoitona käytetään diureetteja ja runsasta nestettä poistamaan lääkettä elimistöstä yhdessä oireenmukaisen hoidon kanssa potilaan yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

Losartaani on spesifinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti (AT1-alatyyppi), joka on tarkoitettu annettavaksi sisäisesti.

Aine ei estä angiotensiiniä konvertoivaa entsyymiä (kininaasi II), joka katalysoi angiotensiini II:n tuottoreaktiota angiotensiini I:stä.

Losartaani vuorovaikuttaa selektiivisesti AT1-reseptorien kanssa eikä sitoudu muiden hormonien reseptoreihin tai ionikanaviin, joilla on tärkeä rooli sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen säätelyssä. Se ei suppressoi angiotensiinia konvertoivaa entsyymiä (kininaasi II) eikä estä bradykiniinin tuhoutumista, joten sivuvaikutuksia, jotka aiheutuvat vuorovaikutuksesta bradykiniinin kanssa epäsuorasti, esiintyy melko harvoin.

Päävaikutukset:

• Verisuonten luumenin lisääntyminen angiotensiini II -reseptoreiden (hormoni, joka aiheuttaa vasospasmia) eston on sen tärkein vaikutus, mikä aiheuttaa verenpaineen laskun.
• lisääntynyt diureesi (auttaa myös alentamaan verenpainetta).
• lisääntynyt vastustuskyky harjoittelua kohtaan ihmisillä, jotka ovat "onnekkaita" saada sydämen vajaatoiminta.
• hidastaa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä diabeetikoilla.

Kerta-annos Losartan-tablettia aiheuttaa verenpainetta alentavan vaikutuksen (systolisen ja diastolisen verenpaineen lasku), joka saavuttaa huippunsa 6 tunnin kuluttua ja laskee sitten vähitellen 24 tunnin kuluessa.

Suurin verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 3–6 viikon kuluttua.

Käyttöaiheet

Mihin Losartan auttaa? Lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• hypertensio;
• vähentää siihen liittyvän sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on valtimotauti ja vasemman kammion hypertrofia;
• munuaisten suojaus potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja proteinuria;
• krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy tehotonta ACE-estäjien hoitoa.

Käyttöohjeet Losartaani, annostus

Tabletit otetaan suun kautta ruokailusta riippumatta.

Verenpainetauti. Ohjeiden mukaan normaali aloitus- ja ylläpitoannos on 1 tabletti Losartan 50 mg 1 kerran päivässä. Verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa suurimman vaikutuksen saavuttamiseksi annosta voidaan suurentaa 100 mg:aan kerran päivässä.

Potilailla, joiden veritilavuus on pienentynyt, aloitusannos pienennetään 25 mg:aan kerran vuorokaudessa.

Vähentää siihen liittyvän kardiovaskulaarisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia ja valtimoverenpaine. Normaali aloitusannos on 1 Losartan 50 mg tabletti kerran vuorokaudessa. Jatkossa annosta tulee suurentaa 100 mg:aan tai lisätä hydroklooritiatsidia.

Munuaisten suojaus potilailla, joilla on proteinuria ja tyypin 2 diabetes. Normaali aloitusannos on 50 mg kerran vuorokaudessa. Jatkossa annosta tulee suurentaa 100 mg:aan kerran päivässä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta. Aloitusannos on 12,5 mg kerran päivässä. Annos titrataan viikoittain normaaliin ylläpitoannokseen 50 mg kerran vuorokaudessa.

Potilaiden, joilla on nesteen ja/tai natriumin puutos, neste- ja elektrolyyttihäiriöt tulee korjata tai käyttää pienempää aloitusannosta ennen hoidon aloittamista.

Sivuvaikutukset

Käyttöohjeiden mukaan losartaanin käyttöön voi liittyä seuraavia sivuvaikutuksia:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: huimaus, ortostaattinen hypotensio.
• Aineenvaihdunta: hyperkalemia.
• Allergiset reaktiot: angioödeema (mukaan lukien kasvojen, huulten, nielun ja/tai kielen turvotus), urtikaria.
• Ruoansulatuskanavasta: ripuli, lisääntynyt ALT-aktiivisuus.
• Keskushermoston puolelta: päänsärky.
• Dermatologiset reaktiot: kutina.
• Muut: munuaisten vajaatoiminta, lihaskipu.

Hoitojakson aikana veren kaliumpitoisuutta tulee seurata säännöllisesti, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta-aiheet

Losartaani on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• lisääntynyt yksilöllinen herkkyys tämän lääkkeen eri komponenteille.
• munuaisten vajaatoiminta vakavassa muodossa.
• synnytyksen aika. Jos lääke otetaan toisella ja kolmannella kolmanneksella, sikiön kehitys voi tapahtua poikkeamilla, niiden seuraukset ovat peruuttamattomia. joskus todetaan sikiökuolema. mutta jos raskaus havaitaan tämän lääkkeen käytön aikana, hoito on lopetettava välittömästi.
• imetys.
• Potilaan ikä on alle kahdeksantoista vuotta.

Turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole osoitettu.

Yliannostus

Yliannostuksen oireita ovat takykardia, selvä verenpaineen lasku ja mahdollinen bradykardian kehittyminen.

Losartaanin analogit, hinta apteekeissa

Tarvittaessa voit korvata losartaanin vaikuttavan aineen analogilla - nämä ovat seuraavat lääkkeet:

1. Angizar,
2. Hyperzar,
3. Cardomin,
4. Closart,
5. Kozaar,
6. Lorista,
7. Losacar,
8. Presartaani,
9. Pulsar.

Analogeja valittaessa on tärkeää ymmärtää, että losartaanin käyttöohjeet, hinta ja arvostelut eivät koske lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus. On tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, äläkä vaihda lääkettä itse.

Hinta Venäjän apteekeissa: Losartaani tabletit 50 mg 30 kpl. - 67 - 94 ruplaa, 12,5 mg 30 kpl. - 60 - 89 ruplaa.

Säilytä valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa enintään 25°C lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta. Jaetaan apteekeissa lääkärin määräyksellä.

Minkä tahansa sairauden hoidon tulokset riippuvat oikeasta lääkkeiden valinnasta. Joskus niiden määrä on valtava, mutta tehoa ei ole. Myös sydän- ja verisuonisairauksista kärsivät potilaat häviävät lääkärin reseptissä olevilta listoilta.

Losartaani on lääkekaappi, joka löytyy verenpainetaudista, munuaisten tai sydämen vajaatoiminnasta ja muista verenkiertoelimistön toimintahäiriöistä johtuvista sairauksista kärsivien henkilöiden lääkekaapista. Artikkelissa käsitellään losartaania käyttäneiden ihmisten käytön yksityiskohtia, annostussääntöjä, analogeja ja arvosteluja.

Kuvaus lääkkeestä

Losartaani on selektiivinen (selektiivinen) lääke, joka vaikuttaa vain verisuonijärjestelmän ongelmiin. Se vastustaa angiotensiini 2 -reseptoreita ja estää sen ilmenemisen. Losartaani estää verisuonten supistumista, joka tapahtuu juuri angiotensiinihormonin vaikutuksen alaisena. Tämän hormonin reseptorit vaikuttavat lisämunuaisten aldosteroniaineen muodostumisprosessiin, joka myös osallistuu verisuonijärjestelmän sileiden lihasten supistumiseen.

Kun losartaani joutuu elimistöön, perifeerinen kokonaisvastus ja kardiovaskulaarinen paluu, joita esiintyy korkean verenpaineen yhteydessä, pienenevät.

Lääke on saatavana tabletteina, joiden annos on 25, 50, 100 mg. Lääkärit määräävät yleensä kerta-annoksen 50 mg, jos ei ole syytä pienentää tai suurentaa vuorokausiannosta. Tabletin ulkonäkö on valkoinen, soikea, ja sen pinnalla on annosmäärämerkintä, esimerkiksi numero 50.

Lääkkeen vaikuttava aine on losartaanikalium. Tämä on otettava huomioon ihmisten, jotka käyttävät muita kaliumia sisältäviä lääkkeitä, jotta vältetään tämän aineen yliannostus. Lääkäri ottaa tämän seikan huomioon losartaania määrätessään ja voi muuttaa hoitoa, jos kaliumia sisältävä lääke on jo määrätty.

Mitä apukomponentteja losartaani sisältää, voit tutustua käyttöohjeisiin ennen ostamista.

Soveltamisala

Losartaanin käyttöohjeissa säädetään sen antamisesta potilaille, joilla on ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä, mutta ei vain patologian pahenemisen aikana, vaan myös ehkäisyyn:

• Vähentää riskiä sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin;
• Verisuoniongelmista johtuvien sydämen, munuaisten ja maksan patologioiden aiheuttamien kuolemien ehkäisy;
• Verenpaineen normalisointi tonometrin lukemilla yli 140-90 mmHg. st, jatkuu pitkään;
• Sydämen vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan, sydänlihaksen vasemman kammion hypertrofian kehittymisen tekijöiden ehkäisy.

Losartania määrätään vain potilaille, jotka on varmistettu erityisellä tutkimustekniikalla. Jos verenpaineen vaihtelut viittaavat pitoisuuksien nousuun ja laskuun, lääkkeen ottamisesta voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä pitoisuuksien vakaan laskun vuoksi. Jopa pitkäaikaisille verenpainepotilaille lääkäri suosittelee jatkuvaa verenpaineen seurantaa, jotta losartaani ei johda päinvastaiseen tulokseen - voimakkaaseen laskuun. Valtimoverenpaine ei ole yhtä vaarallinen ihmisille kuin verenpainetauti. Riittämätön verenkierto elimiin johtaa toimintahäiriöön yleisessä järjestelmässä, esimerkiksi aivojen hypoksiaa, riittämätöntä verenkiertoa ala- ja yläraajoissa ja sydänlihaksen heikkoa toimintaa.

Losartaanin vaikutus alkaa välittömästi. 6 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen potilas voi havaita systolisen ja diastolisen paineen vakaan laskun. Mutta lääkkeen vaikutus verisuonijärjestelmään vähenee vähitellen ja vaatii uudelleenantoa 24 tunnin kuluttua tuloksen säilyttämiseksi ja potilaan verenpaineen uuden nousun estämiseksi. Jopa kehittyneimmillä hypertension tyypeillä, 2,5 kuukauden losartaanin ottamisen jälkeen verenpaine pysyy vakaana laskuna normaalille tasolle.

Losartan-tabletteja suositellaan myös henkilöille, joilla on ollut tyypin 2 diabetes mellitus. Näillä potilailla verisuonet kärsivät liiallisesta glukoosista, mikä vähentää verisuonten joustavuutta, ohenee niiden seinämiä ja aiheuttaa verihyytymien tai verisuonten repeämisen riskin. Diabeetikon rinnakkaissairaus on nefropatia, jolloin munuaisten toiminta on heikentynyt ja voi syntyä tilanne elinsiirrolle tai dialyysitoimenpiteelle. Losartaani suojaa diabeetikkojen munuaisia ​​munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseltä. Diabeetikot kärsivät usein virtsaamisesta, minkä seurauksena hyödylliset aineet huuhtoutuvat pois kehosta. Losartaani estää tämän tuloksen.

Tabletit vähentävät aivohalvausten ja sydäninfarktien määrää ihmisillä, joilla on diagnosoitu sydän- ja verisuonisairauksia, jos lääkäri on määrännyt ajoissa.

Milloin Losartania ei pidä ottaa?

Kuten kaikki lääkkeet, jotka sisältävät paljon ainesosia, haittavaikutuksia esiintyy, losartaanitabletit eivät ole yhteensopivia kaikkien organismien kanssa. Lääkkeelle tehtiin kliiniset tutkimukset, joiden seurauksena havaittiin seuraava epämukavuus:

Ruoansulatuskanavasta

Koska tabletit tulevat ensin ruoansulatuskanavaan, jossa aineenvaihdunta, imeytyminen vereen ja erittyminen maksan ja munuaisten kautta tapahtuu, potilaat voivat kokea epämukavuutta vatsassa (vatsan tai mahan alueella).

Makusilmukan häiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat losartaanin sivuvaikutuksia, joita on havaittu joillakin ihmisillä pillereiden käytön aikana. Maksan toimintahäiriöitä voi esiintyä ja harvoissa tapauksissa hepatiittia esiintyy.

Keskushermostosta

Lääke tunkeutuu vereen ja voi vaikuttaa aivoihin ja hermostoon. Useat potilaat ilmoittivat valittavista päänsärystä, migreenistä, masennuksesta, muistin heikkenemisestä, uneliaisuudesta tai unettomuudesta.

Samaan aikaan näkökyky heikkeni, ikään kuin silmien eteen ilmestyisi huntu, joka häiritsi näköä. Jotkut ihmiset ovat kokeneet sidekalvotulehdusta losartaanin käytön aikana.

Kuulojärjestelmän häiriöt havaittiin - korvien soiminen, äänen aistimisen heikkeneminen

Losartaani voi aiheuttaa hengityselimistön reaktion - nenän tukkoisuutta, poskiontelotulehdusta, aivastelua, yskää, hengitysrytmihäiriöitä, kurkun kouristuksia. Nämä oireet voidaan sekoittaa vilustumisen ilmenemiseen, virusten tunkeutumiseen kehoon, vaikka pillereiden lopettamisen jälkeen influenssan ja ARVI:n merkit häviävät.

Negatiivinen vaikutus hermostoon losartaanin käytön yhteydessä havaittiin potilaiden valituksissa vapinasta ja pyörtymisestä.

Sydämestä ja verisuonista

Huolimatta siitä, että losartaanin tarkoituksena on vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskiä, ​​useat potilaat kokivat kielteisiä seurauksia pillereiden käytöstä:

• Sydämen rytmihäiriöt, useimmiten takykardia. Potilaat väittävät tuntevansa ja kuulevansa sydämensä lyömistä.
• Oireinen valtimohypotensio (jyrkkä paineen lasku). Sivuvaikutus havaittiin henkilöillä, jotka ottivat suuria määriä. Jopa ilman korkeaa verenpainetta alentavia pillereitä, jatkuvalla diureettien käytöllä verenpaine laskee normaalille tasolle. Jos et ota tätä seikkaa huomioon, voit vahingoittaa vakavasti munuaisiasi.
• Sydänkohtaus, aivohalvaus, bradykardia.

Lueteltuja sivuvaikutuksia esiintyy harvoin, jos potilaan yleisen hyvinvoinnin vivahteita ei oteta huomioon tai potilas otti lääkkeitä laiminlyömällä losartaanin käyttöohjeita ja lääkärin suosituksia yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Lisääntymistoiminnasta

Losartaanitablettien käyttö aiheuttaa joskus häiriöitä lisääntymisjärjestelmässä miehillä. Vähentynyt teho aina miehen libido täydelliseen katoamiseen. Tämä voidaan selittää sillä, että tabletit alentavat verenpainetta kaikissa verisuonissa. Erittäin ohuet suonet menevät eturauhasen reaktiosta vastaaviin sukuelimiin, jotka ravitsevat soluja ja antavat niille voimaa. Jos paine laskee, ohuissa verisuonissa esiintyvien patologioiden tapauksessa veri ei pääse penikseen ja eturauhaseen vaaditussa tilavuudessa.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä

Losartaanin vaikuttava aine tunkeutuu helposti paitsi vereen myös luuhun, rustoon ja nivelkudokseen.

Siksi potilailla, joilla on jo tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöitä, voidaan havaita valituksia alaselän, alaraajojen kivuista ja kouristuksia ihmisen luustoa ympäröivässä lihaskudoksessa.

Niveltulehdus, kipu polvissa, olkavyössä ja fibromyalgia voi ilmaantua muutaman päivän kuluttua losartaanitablettien ottamisen aloittamisesta.

Muut haittavaikutukset

Allergisia ilmenemismuotoja ihottumana, kutinana, nenänielun limakalvon turvotuksena, tukehtumiskohtauksia voi ilmetä lääkkeen käytön yhteydessä, jos henkilöllä on yksilöllinen intoleranssi losartaanin komponenteille.

Harvinaisissa tapauksissa osittainen tai täydellinen hiustenlähtö, nenäverenvuoto, yleinen huonovointisuus, heikkous ja kiinnostuksen menetys elämää kohtaan ovat mahdollisia.

Luetellut losartaanin käytön haittavaikutusten oireet esiintyvät harvoissa tapauksissa, mutta sinun ei pidä unohtaa niitä. Jos lääkäri kirjoittaa reseptin lääkkeelle, joka stabiloi verenpainetta tai ehkäisee sydän- ja verisuonisairauksia, sinun on selvitettävä sivuvaikutusten mahdollisuus.

Pääsysäännöt

Losartaani tulee ottaa kerran päivässä, ellei ole olemassa ehtoja useammalle aikataululle. Näitä tabletteja ei pidä ottaa satunnaisessa järjestyksessä. Aina vain yhteen aikaan, esimerkiksi aamulla klo 9.

Aluksi voit asettaa hälytyksen muistuttamaan sinua lääkkeen ottamisesta.

Lääkkeellä on aikaväli vaikuttavan aineen imeytymiselle ja erittymiselle, mikä vaikuttaa verenpaineen ylläpitoon.

Suurin vaikutus ilmenee 1–2 tunnin kuluttua annosta, ja seuraavien muutaman tunnin aikana aineen vaikutus tiettyyn hormoniryhmään, joka on vastuussa verenkierron lisäämisestä verisuonissa, vähenee hitaasti. 24 tunnin kuluttua lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus päättyy. Jos et ota uutta losartaaniannosta, syntyy uusi hypertension kohtaus.

Jos unohdat määrätyn annosteluajan, sinun on otettava lääke mahdollisimman aikaisin ja muutettava jatkoaikatauluasi tämän huomioon ottaen.

Ruokavalion liittämisestä ei ole erityisiä ohjeita. Tabletti voidaan ottaa ennen ateriaa tai aterian jälkeen.

• Päivittäisen annoksen määrää hoitava lääkäri ottaen huomioon diagnostiset tulokset ja potilaan lisäpatologioiden esiintyminen. Verenpainetaudin tavanomaisessa hoidossa losartaania määrätään 50 mg päivässä, joka juodaan kerrallaan. Jos tulosta ei saavuteta tällä annoksella, nosto 100 mg:aan päivässä on mahdollista. Tabletti voidaan jakaa kahteen annokseen, jotta verenpaine ei laske jyrkästi.
• Aikuisille potilaille losartaania määrätään iästä riippumatta ilman yksilöllistä laskelmaa. Edes vanhemmat ihmiset eivät vaadi yksilöllistä annosvalintaa. 50 mg on vakioresepti.
• Ainoat poikkeukset ovat verenkierron pieneneminen, maksan vajaatoiminta ja yli 75-vuotiaiden potilaiden ikä, jos verenpainelääke määrätään ensimmäistä kertaa. Aloitusannos ei saa olla yli 25 mg päivässä. Vähitellen tämä tilavuus kasvaa, mutta lääkärin valvonnassa.
• Älä unohda lääkkeiden yhteensopivuutta, jos potilaalle määrätään tabletteja muiden sairauksien hoitoon tai jos hänelle tehdään monimutkaista sydän- ja verisuonisairauksien hoitoa.
• Diabetes mellitusta sairastaville potilaille suositellaan 50 mg:aa päivässä munuaisten toiminnan ylläpitämiseksi. Losartaanilla ei ole rajoituksia yhteensopivuuden suhteen insuliinin, glukoosipitoisuutta alentavien lääkkeiden tai diureettien kanssa. Jos 50 mg ei riitä verenpaineen vähentämiseen, annosta voidaan suurentaa lääkärin kanssa neuvoteltuaan.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta edellyttää hoidon aloittamista 12,5 mg:lla losartaania ja lääkärin valvonnassa. Jos haittavaikutuksia ei esiinny, annosta nostetaan asteittain normaaliin 50 mg:aan vuorokaudessa.

Tabletit ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille, nuorille äideille imetyksen aikana ja kaikille alle 18-vuotiaille lapsille.

Kiinnitä erityistä huomiota

Koska kyseessä olevan lääkkeen vaikuttava aine on kaliumlosartaani, tarvitaan potilaan kehon kaliumpitoisuuden systemaattista seurantaa. Aineen yliannostus voi aiheuttaa vakavia häiriöitä erilaisissa elintärkeissä järjestelmissä.

1. Erityistä huomiota tähän kohtaan johtuu siitä, että potilaalle voidaan määrätä muita lääkkeitä, jotka sisältävät sydämen täydelliselle toiminnalle niin tarpeellista kalium-ainetta. Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavat potilaat ovat vaarassa, jos heillä on merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta. Vesi-elektrolyyttitasapainossa voi olla epätasapaino, mikä voi aiheuttaa hypokalemiaa (ylimääräistä kaliumia).
2. Kaikkien losartaania käyttävien potilaiden on seurattava päivittäin verenpainelukemia ja kirjattava tulokset päiväkirjaan, jotta vältetään systolisen ja diastolisen paineen liiallinen lasku.
3. Jos maksassa on vakavia patologioita, lääkärin on säädettävä lääkkeen annos yliannostuksen välttämiseksi. Tällaisilla ihmisillä losartaanikaliumin pitoisuus veressä on korkeampi kuin potilailla, joilla ei ole maksamuutoksia.
4. Jos sydän- tai verisuoniongelmista kärsivän henkilön ammatillinen toiminta vaatii täydellistä keskittymistä ja nopeaa reagointia ympärillä tapahtuvaan, Losartanin käyttö voi olla vasta-aiheista. Haittavaikutuksia ovat huimaus, näön ja kuulon heikkeneminen, mikä voi johtaa vakaviin ongelmiin.

Losartaanianalogit, hinta

Lääketeollisuudessa kaikilla lääkkeillä on analogeja tai korvikkeita, jotta potilaalla on mahdollisuus valita budjettinsa ja sivuvaikutusten puuttumisen mukaan. Losartaani ei ole poikkeus, ja seuraavat geneeriset lääkkeet löytyvät apteekkien hyllyiltä.

Ennen kuin valitset yhden tai toisen valmistajan, sinun on otettava huomioon lääkärin suositukset tietyn analogisen tai alkuperäisen lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista. Hintaan vaikuttaa usein tablettien koostumus, määrä pakkauksessa ja valmistaja. Mutta lääkkeitä löytyy millä tahansa budjetilla apteekkien laajan hintavalikoiman vuoksi.

Lueteltujen analogien lisäksi voit kiinnittää huomiota useisiin muihin losartaanin korvikkeisiin:

• Blocktran on erinomainen korvike alkuperäiselle tuotteelle. Valmistettu Venäjällä. Saatavana tabletteina, joiden annokset vaihtelevat 12,5 mg - 100 mg. Indikoitu kohonneeseen verenpaineeseen, munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan, sydänlihashäiriöihin ja munuaisten suojaamiseen diabeetikoilla. Vasta-aiheet ovat samat kuin losartaanilla. Lääke on reseptilääke.
• Lortenza on toinen Losartanin korvike. Määrätty samankaltaisiin käyttöaiheisiin potilaille, jotka eivät ole saaneet kunnollista tulosta monoterapiasta. Geneerisen lääkkeen vaikuttava aine on losartaani ja.
• Losartan Nan on valkovenäläinen analogi, joka sisältää vaikuttavana aineena losartaanikaliumia. Sillä on alhaisemmat kustannukset, mutta sillä on sama vaikutus kuin kalliimmilla ulkomaisilla korvikkeilla.

Huolimatta sellaisista erilaisista lääkkeistä, joilla on sama vaikuttava aine, on syytä kiinnittää huomiota tablettien annokseen tietyssä tapauksessa. Joidenkin analogien imeytyminen elimistöön kestää kauemmin ja antaa terapeuttisen vaikutuksen. Joskus ongelmia syntyy, jos potilas ei ole kiinnittänyt huomiota losartaanin veressä pysymisaikaan, sen täydelliseen eliminoitumiseen ja yhteensopivuuteen muiden lääkkeiden kanssa monimutkaisen hoidon aikana tai patologioiden esiintymiseen, jotka eivät riipu paineindikaattoreista, vaan etenevät. itsenäisesti.

Kun vaihdat lääkärin määräämää tai aiemmin apteekista ostettua päälääkettä, sinun tulee kiinnittää huomiota ohjeisiin ja ottaa huomioon kaikki olosuhteet. Viimeisenä keinona hakea apua losartaanianalogin valinnassa lääkäriltä.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöohjeet Losartaani. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä erikoislääkäreiden mielipiteet Losartanin käytöstä heidän käytännössä. Pyydämme sinua ystävällisesti lisäämään arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei auttanut pääsemään eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ole maininnut huomautuksessa. Losartaanin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö hypertension hoitoon ja verenpaineen alenemiseen aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Losartaani- verenpainelääke. Se on angiotensiini 2 -reseptoreiden ei-peptidisalpaaja, jolla on korkea selektiivisyys ja affiniteetti AT1-tyypin reseptoreihin (joiden kanssa toteutetaan angiotensiini 2:n päävaikutukset). Salpaamalla nämä reseptorit losartaani estää ja eliminoi angiotensiini 2:n verisuonia supistavan vaikutuksen, sen lisämunuaisten aldosteronin eritystä stimuloivan vaikutuksen ja joitain muita angiotensiini 2:n vaikutuksia. Sille on ominaista pitkäkestoinen vaikutus (24 tuntia tai enemmän). ), mikä johtuu sen aktiivisen metaboliitin muodostumisesta.

Yhdiste

Losartaanikalium + apuaineet.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettu losartaani imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Biologinen hyötyosuus on noin 33 %. Metabolioituu "ensimmäisen kierron" aikana maksan läpi muodostaen karboksyylimetaboliitin, jolla on voimakkaampi farmakologinen vaikutus kuin losartaanilla, ja useita inaktiivisia metaboliitteja. Losartaanin ja aktiivisen metaboliitin sitoutuminen plasman proteiineihin on korkea - yli 98%. Losartaani erittyy virtsaan ja ulosteisiin (sappeen) muuttumattomana ja metaboliittien muodossa. Noin 35 % erittyy virtsaan ja noin 60 % ulosteisiin.

Indikaatioita

• hypertensio;
• vähentää siihen liittyvän sydän- ja verisuonisairauksien ja -kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia, mikä ilmenee kardiovaskulaarisen kuolleisuuden, aivohalvauksen ja sydäninfarktin esiintyvyyden yhteisessä vähenemisessä;
• munuaissuoja potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, joilla on proteinuria - munuaisten vajaatoiminnan etenemisen hidastuminen, joka ilmenee hyperkreatinemian ilmaantuvuuden vähenemisenä, hemodialyysiä tai munuaisensiirtoa vaativan loppuvaiheen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuuden, kuolleisuuden sekä proteinurian väheneminen;
• krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy tehotonta ACE-estäjien hoitoa.

Vapautuslomakkeet

Kalvopäällysteiset tabletit 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ja 100 mg (valmistaja Richter, Teva, N-muoto diureettisen hydroklooritiatsidin kanssa).

Käyttö- ja annostusohjeet

Lääke Losartan otetaan suun kautta ruokailusta riippumatta. Tabletit niellään pureskelematta, pestään vedellä. Antotaajuus on 1 kerta päivässä.

Verenpainetauti

Verenpainetaudissa keskimääräinen vuorokausiannos on 50 mg kerran vuorokaudessa. Suuremman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi annosta nostetaan 100 mg:aan päivässä.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Alkuannos kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille on 12,5 mg kerran päivässä. Tyypillisesti annosta nostetaan viikoittain (eli 12,5 mg päivässä, 25 mg päivässä ja 50 mg päivässä) keskimääräiseen ylläpitoannokseen 50 mg kerran vuorokaudessa riippuen potilaan siedettävyydestä.

Kehitysriskin, sydän- ja verisuonitautien (mukaan lukien aivohalvaus) ja kuolleisuuden vähentäminen potilailla, joilla on verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia

Lääkkeen aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Jatkossa hydroklooritiatsidia voidaan lisätä pieninä annoksina tai Losartanin annosta voidaan suurentaa 100 mg:aan 1 tai 2 annoksessa, ottaen huomioon verenpaineen lasku.

Potilaat, joilla on samanaikainen tyypin 2 diabetes mellitus ja proteinuria

Lääkettä määrätään 50 mg:n aloitusannoksella kerran vuorokaudessa ja annosta nostetaan edelleen 100 mg:aan päivässä (ottaen huomioon verenpaineen laskun aste) yhdessä tai kahdessa annoksessa.

Potilaille, joilla on pienentynyt veritilavuus (esimerkiksi otettaessa diureetteja suurina annoksina), suositeltu losartaanin aloitusannos on 25 mg kerran vuorokaudessa.

Potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta (alle 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla), hemodialyysin aikana sekä yli 75-vuotiaille potilaille suositellaan pienempää lääkkeen aloitusannosta - 25 mg kerran päivässä.

Kokemusta lääkkeen käytöstä potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, ei ole riittävästi, joten lääkettä ei suositella tälle potilasryhmälle.

Lääkkeellä ei ole vaikutuksen erityispiirteitä ensimmäisen ottamisen tai käytön lopettamisen yhteydessä, mutta verenpaineen hallinta on välttämätöntä, kuten mitä tahansa verenpainelääkettä käytettäessä.

Verenpainelääkkeet tulee ottaa samaan aikaan kuin lääkäri suosittelee terapeuttisen vaikutuksen lisäämiseksi. Jos unohdat yhden annoksen, sinun on otettava seuraava lääkeannos hetkellä, joka on lähinnä tavallista lääkkeenottoaikaa tai silloin, kun muistat unohtaneesi annoksen, jolloin seuraavan annoksen ottoaika siirretään. Älä ota kaksinkertaista annosta lääkettä.

Sivuvaikutus

• huimaus;
• astenia/väsymys;
• päänsärky;
• unettomuus;
• ahdistuneisuus;
• unihäiriöt;
• uneliaisuus;
• muistihäiriöt;
• perifeeriset neuropatiat;
• parestesia;
• migreeni;
• vapina;
• masennus;
• tinnitus;
• makuaistin häiriö;
• näön muutokset;
• sidekalvotulehdus;
• nenän tukkoisuus;
• yskä;
• ylempien hengitysteiden infektiot (kuume, kurkkukipu);
• sinuiitti;
• nielutulehdus;
• nuha;
• pahoinvointi oksentelu;
• ripuli;
• dyspeptiset oireet;
• vatsakipu;
• suun limakalvon kuivuus;
• anoreksia;
• kouristukset;
• myalgia;
• kipu selässä, rinnassa, jaloissa;
• nivelkipu;
• taky- tai bradykardia;
• rytmihäiriöt;
• angina pectoris;
• anemia;
• sydäninfarkti;
• pakottava virtsaamistarve;
• libido heikkeneminen;
• impotenssi;
• kuiva iho;
• verentungos;
• valoherkkyys;
• lisääntynyt hikoilu;
• hiustenlähtö;
• nokkosihottuma;
• ihottuma;
• angioödeema, sis. kasvot, huulet, nielu ja/tai kieli;
• kuume;
• kihti;
• vaskuliitti;
• eosinofilia;
• Henoch-Schönleinin purppura.

Vasta-aiheet

• raskaus;
• imetysaika;
• ikä alle 18 vuotta;
• vaikea maksan vajaatoiminta (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
• perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Losartaanin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista. Tiedetään, että lääkkeet, jotka vaikuttavat suoraan reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS), voivat raskauden 2. ja 3. kolmanneksella käytettynä aiheuttaa kehityshäiriöitä tai jopa kuoleman kehittyvälle sikiölle. Siksi, jos raskaus todetaan, losartanin käyttö on lopetettava välittömästi.

Ei tiedetä, erittyykö losartaani äidinmaitoon. Losartanin käyttöä imetyksen aikana ei suositella. Jos losartaanin käyttö on välttämätöntä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Käyttö iäkkäillä potilailla

Annosta ei tarvitse muuttaa iäkkäillä potilailla.

Käyttö lapsille

Vasta-aiheinen lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille.

erityisohjeet

Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille, joilla on saavutettu vakaa vaikutus ACE:n estäjien käytön seurauksena, ei suositella siirtymistä angiotensiini 2 -reseptorin salpaajiin, mukaan lukien. lääke losartaani.

Potilaat, joilla on maksasairaus (alle 9 pistettä Chadd-Pugh-asteikolla ja erityisesti kirroosi), mukaan lukien on tarpeen määrätä pienempiä annoksia.

Potilailla, joilla on nestehukka (esimerkiksi, kun he saavat hoitoa suurilla diureettiannoksilla), losartaanihoidon alussa saattaa ilmetä oireista valtimoiden hypotensiota (dehydraatio on tarpeen korjata ennen losartaanin määräämistä tai aloittaa hoito pienemmällä annoksella).

Potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, sekä diabetes mellitus että ilman sitä, kehittyy usein elektrolyyttihäiriöitä (hyperkalemia), joita on seurattava. Akuutin tai kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä losartaani voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen joko hyperkalemialla tai ilman sitä.

Veren kaliumpitoisuutta tulee seurata säännöllisesti losartaanihoidon aikana, erityisesti iäkkäillä potilailla ja munuaisten vajaatoiminnalla. Losartaanin samanaikaista käyttöä kaliumia säästävien diureettien kanssa tulee välttää.

Iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka käyttävät samanaikaisesti diureetteja tai joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, losartaanin käyttö voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen, mukaan lukien akuutin munuaisten vajaatoiminnan mahdollisuus. Nämä vaikutukset ovat yleensä palautuvia. Munuaisten toimintaa tulee seurata säännöllisesti potilailla, jotka käyttävät losartaania ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Tiedot lääkkeen turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsilla ovat riittämättömät.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää koneita

Lääkkeen kykyä vaikuttaa psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja kykyyn ajaa ajoneuvoja tai muita teknisiä laitteita ei ole tutkittu. Varovaisuutta tulee noudattaa suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia toimia, jotka vaativat enemmän huomiota ja nopeita psykomotorisia reaktioita.

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Losartaania voidaan käyttää samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Vahvistaa molemminpuolisesti beetasalpaajien ja sympatolyyttien vaikutusta.

Losartaanin käyttö yhdessä diureettien kanssa aiheuttaa additiivisen vaikutuksen.

Losartaanilla ei ollut farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia hydroklooritiatsidin, digoksiinin, varfariinin, simetidiinin, fenobarbitaalin, ketokonatsolin ja erytromysiinin kanssa.

Rifampisiinin ja flukonatsolin on raportoitu vähentävän aktiivisen metaboliitin pitoisuuksia plasmassa. Näiden yhteisvaikutusten kliinistä merkitystä ei tällä hetkellä tunneta.

Kuten muidenkin angiotensiiniä tai sen vaikutusta estävien lääkkeiden käytön yhteydessä, losartaanin käyttö yhdessä kaliumia säästävien diureettien (esim. spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumlisäaineiden, kaliumia sisältävien suolojen kanssa lisää hyperkalemian riskiä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2:n (COX-2) estäjät, voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainetta alentavien aineiden vaikutusta.

Yhdessä käytettynä angiotensiini 2 -reseptoriantagonistit ja litium voivat lisätä litiumin pitoisuutta veriplasmassa. Tämä huomioon ottaen on tarpeen punnita losartaanin ja litiumsuolojen yhteiskäytön hyötyjä ja riskejä. Jos lääkkeitä on käytettävä yhdessä, veriplasman litiumpitoisuutta tulee seurata säännöllisesti.

Lääkkeen losartaanin analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero Losartan;
• Zisakar;
• Cardomin Sanovel;
• Carzartan;
• Kozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarel;
• Losartan McLeods;
• Losartan Richter;
• Losartan Teva;
• Lorista;
• Losakor;
• Lotor;
• presartaani;
• Renicard.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja tarkastella saatavilla olevia analogeja terapeuttisen vaikutuksen suhteen.