Բեռը աջ ատրիումի ԷԿԳ-ի վրա առաջացնում է. Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա. դրսևորումներ և ախտորոշիչ միջոցառումներ

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան կամ կարդիոմիոպաթիան շատ տարածված սրտի խանգարում է հիպերտոնիա ախտորոշված հիվանդների մոտ: Սա բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ դրա վերջնական փուլը հաճախ մահ է բոլոր դեպքերի 4%-ում:

1. Ի՞նչ է դա:

Հիպերտրոֆիան ենթադրում է ձախ փորոքի պատերի խտացում, և դա տեղի չի ունենում ներքին տարածության առանձնահատկությունների պատճառով: Փորոքների միջև միջնապատը փոխվում է, և հյուսվածքների առաձգականությունը կորցնում է:

Թանձրացումը պարտադիր չէ, որ միատեսակ լինի, բայց կարող է առաջանալ միայն տեղայնացման որոշ հատվածներում:

Հիպերտրոֆիան ինքնին ախտորոշում չէ, այլ սրտանոթային համակարգի ցանկացած հիվանդության ախտանիշներից է։ Սա հիմնականում հիպերտոնիա է: Բացի այդ, մենք կարող ենք տարբերել տարբեր տեսակի սրտի արատներ, հաճախակի և ծանր բեռներ սրտի մկանների վրա:

Որպեսզի սրտի մկանները սկսեն մեծանալ, անհրաժեշտ են հետևյալ պայմանները.

Մեծ բեռ, որը հանգեցնում է սրտի ներքին խոռոչի ընդլայնմանը։ Միաժամանակ սիստոլի ժամանակ սրտամկանը սկսում է ավելի ուժեղ կծկվել։
Ճնշման բեռը սրտի վրա, որը բնութագրվում է նրանով, որ արյունը դուրս հանելու համար մկանների կծկումը պետք է տեղի ունենա շատ ավելի հաճախ և ուժեղ։

Այս երկու սադրիչ գործոնները կնպաստեն կծկվող մանրաթելերի՝ կարդիոմիոցիտների միոֆիբրիլների խտացմանը։ Միաժամանակ գործարկվում են շարակցական հյուսվածքի մեծացման մեխանիզմներ։ Սիրտը պետք է ավելացնի ավելի ու ավելի ընդլայնվելու իր կարողությունը, ուստի կոլագենի զարգացումը տեղի կունենա ավելի արագ:

Ուստի պարզվում է, որ հիպերտրոֆիան գրեթե բոլոր դեպքերում հանգեցնում է սրտամկանի կառուցվածքի խախտման։ Որքան ինտենսիվ է հիպերտրոֆիայի ընթացքը, այնքան արագ է նվազում կոլագենի և միոցիտների հարաբերակցությունը։

Ամենավտանգավոր իրավիճակը ինտենսիվ և հանկարծակի ֆիզիկական ակտիվությունն է: Սա վերաբերում է այն մարդկանց, ովքեր ծխում են, չարաշահում են ալկոհոլը կամ նստակյաց մարդկանց, որոնց ֆիզիկական ակտիվությունը կտրուկ աճում է։ Եթե ձախ փորոքի փոփոխությունը չի հանգեցրել մահվան, դա չի նշանակում, որ այն անվտանգ է առողջության համար։ Դա կարող է հանգեցնել բավականին լուրջ խանգարումների՝ դա կարող է լինել սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտ:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան ազդանշան է, որը ցույց է տալիս այն պայմանների վատթարացումը, որոնցում գտնվում է սրտամկանն այդ պահին: Սա նման է նախազգուշացման, որը ցույց է տալիս մարդուն արյան ճնշումը կայունացնելու և բեռը ճիշտ բաշխելու անհրաժեշտությունը:

2. Հիպերտրոֆիայի պատճառները

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի հիմնական պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է։ Գենետիկ նախատրամադրվածություն է նկատվել այն մարդկանց մոտ, ովքեր իրենց ընտանիքում ունեն սրտի հիվանդության պատմություն։ Նման մարդկանց մոտ ձախ փորոքի պատերի հաստացում է նկատվում բավականին հաճախ։

Պատճառները ներառում են նաև հետևյալը.

հիպերտոնիկ հիվանդություն;
սրտի իշեմիա;
շաքարային դիաբետ;
atrial fibrillation;
աթերոսկլերոզ;
աորտայի փականի ստենոզ;
ծանր քաշ;
ծայրամասային համակարգի հիվանդություններ;
մեծ ֆիզիկական ակտիվություն;
հուզական անկայունություն;
անհանգստություն, հուզմունք, սթրես;
մկանային դիստրոֆիա;
անբավարար քուն և հանգիստ;
անգործություն;
ծխելը;
ալկոհոլիզմ;
Ֆարբիի հիվանդություն.

Երկարատև և ծանր ֆիզիկական վարժությունները և հաճախակի մարզումները կարող են նաև առաջացնել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա: Վերոնշյալ բոլոր գործոնները նպաստում են արյան պուլսացիայի բարձրացմանը, ինչի արդյունքում սրտամկանը խտանում է։ Իսկ դա հանգեցնում է ձախ փորոքի պատերի խտացման։

3. Ախտանիշ

Հիպերտրոֆիան փոփոխություններ է հրահրում ոչ միայն ձախ փորոքի պատերի տարածքում: Այս ընդլայնումը տարածվում է նաև դեպի արտաքին: Շատ հաճախ, ներքին պատի խտացման հետ մեկտեղ, փորոքների միջև միջնապատը դառնում է ավելի հաստ:

Հիվանդության ախտանիշները տարասեռ են. Որոշ դեպքերում հիվանդները նույնիսկ մի քանի տարի չգիտեն, որ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեն: Հնարավոր է նաև, որ հիվանդության հենց սկզբում առողջական վիճակը դառնում է պարզապես անտանելի։

Անգինա ամենատարածված ախտանիշն է, որը ցույց է տալիս փորոքային հիպերտրոֆիան: Դրա զարգացումը տեղի է ունենում արյան անոթների սեղմման պատճառով, որոնք ապահովում են սրտի մկանների սնունդը: Առաջանում է նաև նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նկատվում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և սրտամկանի քաղց։

Շատ հաճախ մարդու մոտ այնպիսի վիճակ է առաջանում, երբ սիրտը կարծես մի պահ սառչում է և ընդհանրապես չի բաբախում։ Սա հանգեցնում է գիտակցության կորստի: Երբեմն շնչահեղձության տեսքը կարող է վկայել հիպերտրոֆիայի մասին:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի մի շարք լրացուցիչ ախտանիշներ կան.

բարձր արյան ճնշում;
ճնշման փոփոխություններ;
գլխացավ;
առիթմիա;
վատ քուն;
ընդհանուր թուլություն և վատ առողջություն;
սրտի ցավ;
կրծքավանդակի ցավ.

Հիվանդությունների ցանկը, որոնցում հիպերտրոֆիան ախտանիշներից մեկն է, հետևյալն է.

սրտի բնածին արատ;
թոքերի այտուցվածություն;
գլոմերուլոնեֆրիտ սուր փուլում;
սրտամկանի ինֆարկտ;
աթերոսկլերոզ;
Սրտի կանգ.

4. Բուժում

Որակյալ բուժում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է ոչ միայն ախտորոշել հիվանդությունը, այլև որոշել դրա առաջացման բնույթը և ընթացքի առանձնահատկությունները: Ստացված հետազոտության տվյալների հիման վրա ընտրվում է հիպերտրոֆիայի բուժման ամենաօպտիմալ մեթոդը, որի նպատակն է նորմալացնել սրտամկանի ֆունկցիան և ապահովել համարժեք բժշկական կամ վիրաբուժական բուժում:

Հիպերտրոֆիայի բուժումը ներառում է վերամպիլ դեղամիջոցի օգտագործումը բետա-բլոկլերների հետ միասին: Դրանց համակցված օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդության ախտանիշները և բարելավում հիվանդի ընդհանուր վիճակը։ Որպես լրացուցիչ թերապիա՝ խորհուրդ է տրվում պահպանել որոշակի սննդակարգ և հրաժարվել անառողջ սովորություններից։ Ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է լինի չափավոր։

Պետք չէ բացառել վիրաբուժական միջամտության հնարավորությունը։ Դրա էությունը սրտամկանի հիպերտրոֆիայի ենթարկված հատվածի վերացումն է:

Եթե ի հայտ են գալիս այս հիվանդության հետ կապված ախտանշաններ, պետք է դիմել սրտաբանին։ Մի հետաձգեք բուժումը, քանի որ հիվանդությունը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և մահվան:

Թմրամիջոցներ

Ճիշտ նշանակված թերապիան ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արյան ճնշումը և նվազեցնում սրտի հաճախությունը: ACE ինհիբիտորները նույնպես օգտագործվում են հիպերտրոֆիայի առաջընթացը կանխելու համար: Դրանց շնորհիվ հիվանդության ախտանշանները աստիճանաբար նվազում են։

Բոլոր դեղամիջոցներն առաջին հերթին ուղղված են սրտամկանի սնուցման բարելավմանը և սրտի նորմալ ռիթմի վերականգնմանը: Դրանք ներառում են՝ Վերապամիլ, բետա-բլոկլերներ և հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ (Ռամիպրիլ, Էնալապրիմ և այլն):

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ավանդական բժշկության բուժման ավանդական մեթոդները հիպերտրոֆիայի բուժման մեջ օգտագործվում են, բայց ոչ հաճախ: Բացառություն են կազմում այն նյութերը, որոնք ունեն հակաօքսիդանտ հատկություն, ինչպես նաև որոշ բույսեր, որոնք հանգստացնող ազդեցություն ունեն։

Օգտագործվում են նաև բույսեր, որոնք կարող են ամրացնել անոթների պատերը և մաքրել արյունը աթերոսկլերոզային սալերից։ Օգտակար է կալիում, օմեգա, կալցիում, մագնեզիում և սելեն պարունակող վիտամինների և սննդային հավելումների ընդունումը։

Որպես հիպերտրոֆիայի լրացուցիչ միջոցներ, օգտագործվում են հետևյալ բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերը և թուրմերը.

Խառնեք 3 ճաշի գդալ մայրական խոտաբույս, 2 ճաշի գդալ չոր խնկունի և վայրի խնկունի, 1 գդալ երիկամային թեյ։ Այս խառնուրդից մի մեծ գդալ լցնել մեկուկես բաժակ սառը ջրի մեջ և եռացնել 5 րոպե։ Արգանակը փաթաթել տաք կտորի մեջ և թողնել 4 ժամ։ Քամելուց հետո խմել կես բաժակ տաք՝ օրը երեք անգամ ուտելուց առաջ։ Թուրմն ընդունելու և ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի քառորդ ժամ։
Լոռամիրգը թակած շաքարով, օրը երեք անգամ ուտելուց հետո մի փոքր գդալ, համարվում է շատ առողջարար։

Դիետա

Թերապևտիկ դիետան հիպերտրոֆիայի բուժման անբաժանելի մասն է: Պետք է ուտել օրական մինչև 6 անգամ փոքր չափաբաժիններով։

Պետք է խուսափել աղից, տապակած, ճարպային և ապխտած մթերքներից։ Դիետան միշտ պետք է ներառի կաթնամթերք և ֆերմենտացված կաթնամթերք, թարմ մրգեր և բանջարեղեն, ծովամթերք և անյուղ միս: Ալյուրի արտադրանքը պետք է սահմանափակվի, ինչպես նաև նվազագույնի հասցնի քաղցր մթերքների օգտագործումը և սահմանափակի կենդանական ճարպերը:

upheart.org

Ախտանիշներ

LVH սովորաբար զարգանում է աստիճանաբար: Վաղ փուլերում գտնվող հիվանդը կարող է որևէ ախտանիշ չզգալ: Երբ LVH-ն զարգանում է, դուք կարող եք զգալ.

շնչառություն;
հոգնածություն;
կրծքավանդակի ցավ, հաճախ մարզվելուց հետո;
արագ կամ տատանվող սրտի բաբախյուն;
գլխապտույտ կամ ուշագնացություն.

Դուք պետք է անհապաղ բժշկական օգնություն դիմեք հետևյալ դեպքերում.

կրծքավանդակի ցավը տևում է ավելի քան մի քանի րոպե;
ծանր շնչառություն;
ծանր, կրկնվող գլխապտույտ կամ գիտակցության կորուստ:

Եթե մարդն ունի թեթև շնչառություն կամ այլ ախտանիշներ (օրինակ՝ սրտի բաբախյուն), նա պետք է այցելի իր բժշկին:

Պատճառները

Սրտամկանի հիպերտրոֆիա կարող է առաջանալ, երբ որոշ գործոններ ստիպում են սիրտը ավելի ծանր աշխատել: Դրանք ներառում են.

Արյան բարձր ճնշում (զարկերակային հիպերտոնիա): Սա սրտամկանի հիպերտրոֆիայի ամենատարածված պատճառն է: LVH ունեցող մարդկանց ավելի քան մեկ երրորդը ախտորոշվում է հիպերտոնիայով:
Աորտայի փականի ստենոզ. Սա փականի բացվածքի նեղացում է, որը բաժանում է աորտան ձախ փորոքից: Այս նեղացած բացվածքով արյուն մղելու համար ձախ փորոքը պետք է ավելի ուժեղ կծկվի:
Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա. Այս գենետիկ հիվանդությունը զարգանում է, երբ սրտի մկանները դառնում են աննորմալ հաստ: Երբեմն այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում երեխաների մոտ:
Սպորտային մարզումներ. Ինտենսիվ և երկարատև ուժային մարզումները կարող են հանգեցնել սրտի հարմարվողականության զարգացմանը սթրեսի ավելացմանը: Դեռևս պարզ չէ, թե արդյոք սրտամկանի նման հիպերտրոֆիան կարող է հանգեցնել սրտի մկանների առաձգականության խախտման և հիվանդության զարգացմանը:

Բացի այդ, կան հետևյալ ռիսկային գործոնները LVH-ի զարգացման համար.

տարեց տարիք;
ավելաքաշ;
ընտանիքի պատմություն;
շաքարային դիաբետ;
Սեռը – Հիպերտոնիայով կանայք LVH-ի զարգացման ավելի բարձր ռիսկ ունեն, քան նույն արյան ճնշում ունեցող տղամարդիկ:

Ինչու է LVH վտանգավոր:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի դեպքում փոխվում է սրտի կառուցվածքը և գործառույթը: Ընդլայնված ձախ փորոքը կարող է.

թուլացնել ձեր կծկումների ուժը;
կորցնում է առաձգականությունը, ինչը խանգարում է փորոքի պատշաճ լրացմանը արյունով և մեծացնում է ճնշումը սրտում.
սեղմել կորոնար զարկերակները, որոնք արյուն են մատակարարում հենց սրտին:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում LVH-ը:

Հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է հայտնաբերել արյան ճնշման բարձրացում, սրտի սահմանները տեղափոխվել ձախ և գագաթնակետային զարկեր, իսկ սրտի վերևում խշշոցների առկայությունը: Դուք կարող եք պարզաբանել ախտորոշումը հետևյալ մեթոդներով.

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) - իր օգնությամբ սրտաբանը կարող է հայտնաբերել լարման նշաններ, որոնք դրսևորվում են ալիքների ամպլիտուդի մեծացմամբ։ LVH-ը հաճախ կապված է սրտամկանի վերաբևեռացման խանգարված պրոցեսների հետ, որոնք կարող են հայտնաբերվել նաև ԷՍԳ-ի վրա:
Էխոկարդիոգրաֆիա (սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն) - կարող է ցույց տալ ձախ փորոքի հաստացած պատերը և օգնել բացահայտել սրտի պաթոլոգիան, որը տանում է դեպի LVH (օրինակ՝ աորտայի փականի ստենոզ):
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.

Ինչպե՞ս բուժել LVH-ը:

LVH-ի բուժումը կախված է դրա պատճառից և ներառում է դեղորայք կամ վիրահատություն:

Հիպերտոնիայի հետ կապված LVH-ը բուժվում է արյան ճնշման վերահսկման միջոցներով: Դրանք ներառում են ապրելակերպի փոփոխություններ (քաշի կորուստ, կանոնավոր վարժություններ, դիետա, ծխելուց հրաժարվել) և դեղամիջոցներ (անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ, անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումներ, բետա արգելափակումներ, կալցիումի ալիքների արգելափակումներ և միզամուղներ):
Սպորտի հետ կապված LVH-ը սովորաբար բուժում չի պահանջում: Այս խնդիր ունեցող մարդուն անհրաժեշտ է 3-ից 6 ամսով դադարեցնել մարզումները: Նշված ժամանակից հետո պետք է կրկնել էխոկարդիոգրաֆիա՝ որոշելու սրտամկանի հաստությունը և տեսնել, թե արդյոք այն նվազել է:
Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան հազվագյուտ հիվանդություն է, որը պետք է բուժվի փորձառու սրտաբանի ուշադիր հսկողության ներքո: Բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական:
Աորտայի ստենոզով առաջացած LVH-ը կարող է պահանջել վիրաբուժական բուժում (փականի վերանորոգում կամ փականի փոխարինում):

Եթե դուք ունեք LVH, շատ կարևոր է ճիշտ բուժում իրականացնել և հետևել բժշկի առաջարկություններին: Չնայած այս վիճակը կարելի է հաջողությամբ վերահսկել, սրտի անբավարարության զարգացման վտանգ կա:

Կանխարգելում

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը կանխելու լավագույն միջոցը արյան նորմալ ճնշումը պահպանելն է։ Դա անելու համար ձեզ հարկավոր է.

Պարբերաբար և հաճախակի չափեք ձեր արյան ճնշումը:
Ժամանակ հատկացրեք ֆիզիկական վարժություններին:
Հետևեք սննդակարգին՝ խուսափեք աղի և յուղոտ մթերքներից, ավելի շատ միրգ և բանջարեղեն օգտագործեք, մի խմեք ալկոհոլային խմիչքներ (կամ խմեք դրանք չափավոր քանակությամբ):
Թողնել ծխելը.

cardioportal.ru

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի պատճառները

Ձախ փորոքի հատվածում սրտամկանի խտացումը առանձին հիվանդություն չէ, այլ ավելի շուտ սրտանոթային լուրջ պաթոլոգիաների հետևանք.

Հիպերտոնիա և սիմպտոմատիկ հիպերտոնիա: Այս պայմաններում ձախ փորոքն անընդհատ աշխատում է առավելագույն ուժով, ուստի սրտի այս հատվածում սրտամկանի մկանային մանրաթելերը մեծանում են և ծավալը մեծանում։
Սրտի արատները, հատկապես աորտայի փականի ստենոզը: Այն խոչընդոտ է դառնում ձախ փորոքից արյան բնականոն հոսքի համար և հանգեցնում վերջինիս մկանների ավելի ինտենսիվ կծկման։
Աորտայի աթերոսկլերոզ, որի ժամանակ ձախ փորոքը նույնպես գտնվում է անընդհատ աճող լարվածության տակ։

Բացի այդ, ձախ փորոքը բավականին հաճախ հիպերտրոֆիա է ունենում սպորտով զբաղվող երիտասարդների, ինչպես նաև բեռնիչների մոտ: Հիվանդների այս կատեգորիաներում սրտամկանի փոփոխությունների հիմնական պատճառը համակարգված ծանր ֆիզիկական ակտիվությունն է, որի ընթացքում սիրտը աշխատում է մաշվելու համար:

Գեր մարդիկ տառապում են նաև ձախ փորոքի հիպերտրոֆիկ փոփոխություններից, նրանց սրտերը ստիպված են արյուն մղել մեծ ծավալներով և երկարատև անոթային հունով: Արժե նաև ընդգծել սրտի պատերի խտացման ժառանգական նախատրամադրվածության հնարավորությունը։

Ո՞րն է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի վտանգը:

Այս պաթոլոգիայի խնդիրն այն է, որ դրա հետ մեկտեղ սրտի պատում աճում է միայն սրտամկանը, մյուս կարևոր կառույցները (անոթները, հաղորդման համակարգի տարրերը) մնում են տեղում, իսկ պատն ինքը կորցնում է իր առաձգականությունը: Սա հանգեցնում է մկանային բջիջների իշեմիայի (նրանք բոլորը պարզապես չունեն բավարար թթվածին), ռիթմի խանգարման, կծկման և ձախ փորոքի արյան լիցքավորման: Հետևաբար, հիվանդների մոտ մեծանում է սրտի կաթվածի, սրտի անբավարարության, փորոքային առիթմիաների և շրջափակումների զարգացման ռիսկը: Դե, ամենավտանգավոր բարդությունը հանկարծակի մահն է։

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի նշանները

Դուք կարող եք կասկածել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի առկայության մասին՝ հիմնվելով հետևյալ նշանների վրա.

ցավ սրտի շրջանում, այն կարող է ունենալ տարբեր բնույթ և տևողություն.
գլխապտույտ և թուլություն;
շնչահեղձություն;
սրտի հանկարծակի խորտակման զգացում, որին հաջորդում է ուժեղ բաբախյուն;
կրկնվող ուշագնացություն;
վերջույթների այտուցվածություն;
քնի խանգարում;
ծանր աշխատանք կատարելու ֆիզիկական անկարողություն.

Հարկ է նշել, որ հիվանդների կեսում հիպերտրոֆիան կարող է առաջանալ սկզբում աննկատ, սա հատկապես ճիշտ է մարզիկների համար:

Բուժման հիմնական սկզբունքները

Սրտաբանները խորհուրդ են տալիս սրտամկանի հիպերտրոֆիա ունեցող բոլոր հիվանդներին, առաջին հերթին, թողնել ծխելը և ալկոհոլը և փորձել նորմալացնել քաշը։ Բացի այդ, անցեք սննդակարգի, որն օգտակար է սրտամկանի համար և օգնում է նորմալացնել արյան ճնշումը։ Սննդակարգում անհրաժեշտ է սահմանափակել աղը (ավելի լավ է ճաշատեսակներին ընդհանրապես բավարար աղ չավելացնել), մսից և կաթնամթերքից կենդանական ճարպերը, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը, բոլոր ենթամթերքները, ապխտած և պահածոյացված մթերքները, ինչպես նաև կոֆեին պարունակող ըմպելիքները: Փոխարենը, դուք պետք է դիվերսիֆիկացնեք ձեր սննդակարգը առողջ բուսական յուղերով, թարմ բանջարեղենով, մրգերով, ծովամթերքներով, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռով և կեֆիրով, ինչպես նաև հացահատիկային ապրանքներ:

Սրտաբանի հետ խորհրդակցելուց հետո խորհուրդ է տրվում ընդլայնել ֆիզիկական ակտիվությունը այգում զբոսանքների և վազքի, լողի և ֆիզիկական թերապիայի միջոցով: Այս դեպքում բոլոր բեռները պետք է չափավոր լինեն: Նաև սրտամկանի հիպերտրոֆիայի համար օգտագործվում է դեղորայքային թերապիա՝ ուղղված արյան ճնշման նորմալացմանը, ռիթմի վերականգնմանը և սրտամկանի ֆունկցիայի բարելավմանը: Այդ նպատակով օգտագործվում են հետևյալ խմբերի դեղերը՝ ACE inhibitors, calcium antagonists, sartans և այլ դեղամիջոցներ։

Եթե դեղորայքային թերապիան չի օգնում, պաթոլոգիան զարգանում է, խախտվում է սրտի միջնապատերի և փականների բնականոն գործունեությունը, կատարվում են տարբեր տեսակի վիրահատություններ։

www.infmedserv.ru

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի պատճառները

Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացման հիմնական պաթոգենետիկ մեխանիզմը փորոքային խոռոչից դեպի աորտա արյան արտամղման երկարատև խախտումն է:

Նորմալ արձակման խոչընդոտ կարող է լինել.

աորտայի բացվածքի նեղացում (արյան մի մասը մնում է LV խոռոչում աորտայի փականի ստենոզի պատճառով);
աորտայի փականների անբավարարություն (կիսալուսնային փականների թերի փակման պատճառով, LV սրտամկանի կծկման ավարտից հետո արյան մի մասը վերադառնում է իր խոռոչ):

Ստենոզը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի: Վերջին դեպքում դրա առաջացումը պայմանավորված է ինֆեկցիոն էնդոկարդիտով (թերթիկների կալցիֆիկացման արդյունքում), ռևմատիզմով, ծերունական անոթային կալցիֆիկացմամբ (սովորաբար 65 տարի հետո), համակարգային կարմիր գայլախտով և այլն։

Աորտայի փականի անբավարարության պատճառներ կարող են լինել նաև շարակցական հյուսվածքի բնածին պաթոլոգիաները և ժառանգական պաթոլոգիաները, վարակիչ հիվանդությունները, սիֆիլիսը, SLE և այլն։

Այս դեպքում խաթարվում է արյան հոսքի ճնշման տակ զարկերակների ձգվելու ունակությունը։ Զարկերակային կոշտության աճը հանգեցնում է ճնշման գրադիենտի ավելացման, սրտի մկանների բեռի ավելացմանը և նպաստում է կարդիոմիոցիտների քանակի և զանգվածի ավելացմանը՝ ի պատասխան գերբեռնվածության:

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի այլ ընդհանուր պատճառներն են.

ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում, հատկապես ցածր կալորիականությամբ դիետայի հետ համատեղ;
աթերոսկլերոզ;
զարկերակային հիպերտոնիա;
գիրություն;
էնդոկրինոպաթիաներ.

Առաջին դեպքում ձևավորվում է այսպես կոչված «մարզական սիրտը». սա հարմարվողական մեխանիզմների համալիր է, որը հանգեցնում է ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի՝ ի պատասխան ծավալի գերբեռնվածության: Այսինքն՝ ֆիզիկական ակտիվության ավելացման պատճառով սիրտը ստիպված է լինում մեծ քանակությամբ արյուն մղել, ինչը հանգեցնում է մկանային մանրաթելերի քանակի ավելացմանը։

Արդյունքում սրտի «կատարումը» մեծանում է և տեղի է ունենում հարմարվողականություն ինտենսիվ մարզմանը: Այնուամենայնիվ, երկարատև գերծանրաբեռնվածությունը, հատկապես՝ մոդայիկ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգերի հետ համատեղ, նպաստում է փոխհատուցման մեխանիզմների արագ սպառմանը և սրտի անբավարարության (ՍՀ) ախտանիշների առաջացմանը։

Էնդոկրին խանգարումները, գիրությունը, աթերոսկլերոզը և զարկերակային հիպերտոնիան (այսուհետ՝ հիպերտոնիա) կարող են լինել կամ փոխկապակցված օղակներ մեկ շղթայի կամ առանձին ռիսկի գործոններ: Մարմնի ավելցուկային քաշը հանգեցնում է ծայրամասային հյուսվածքներում ինսուլինի նկատմամբ դիմադրության (կախվածության) ձևավորման և 2-րդ տիպի շաքարախտի, նյութափոխանակության խանգարումների, հիպերլիպիդեմիայի, աթերոսկլերոզի և արյան ճնշման բարձրացման:

Հիպերտոնիայի հետևանքով առաջանում է արյան ծավալի գերբեռնվածություն, իսկ աթերոսկլերոտիկ թիթեղները խոչընդոտներ են ստեղծում արյան ալիքի ճանապարհին՝ խաթարելով նրա հեմոդինամիկ հատկությունները և նպաստում անոթային պատի կոշտության բարձրացմանը։ Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան զարգանում է սրտի վրա ծանրաբեռնվածության ավելացմանն ի պատասխան:

LVH-ի էնդոկրինոլոգիական պատճառներից պետք է առանձնացնել նաև «թիրեոտոքսիկ սիրտը»: Խոսքը վերաբերում է ձախ փորոքի հիպերֆունկցիայիը՝ սրտի մկանների կծկողականության բարձրացման հետևանքով, որը պայմանավորված է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ազդեցության և բարձր ելքային սինդրոմով:

Սա հանգեցնում է պաթոգենետիկ մեխանիզմների հաջորդական շղթայի.

հիպերֆունկցիա,
փոխհատուցման մեխանիզմների սպառում և դիստրոֆիա,
կարդիոսկլերոզ,
սրտի անբավարարության արդյունքը.

Նաև երիկամների և մակերիկամների հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են զարկերակային հիպերտոնիայի, կարող են հանգեցնել LVH-ի ձևավորմանը։

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի զարգացման ժառանգական ռիսկի գործոնները ներառում են նաև սինկոպ, ծանր առիթմիա և հիվանդի հարազատների հանկարծակի մահվան համախտանիշ: Այս տվյալները կարևոր են հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի ընտանեկան ձևը բացառելու համար:

LVH-ի տեսակները

Ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան կարող է լինել ասիմետրիկ կամ սիմետրիկ (համակենտրոն):

Ասիմետրիկ, պաթոլոգիական փոփոխություններ են նկատվում LV-ի առանձին հատվածներում կամ պատերում:

Ըստ պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացման՝ առանձնանում են.

LVH միջփորոքային միջնապատի ներգրավմամբ (դեպքերի մոտ 90 տոկոսը);
միջին փորոքային;
գագաթային;
ազատ պատի և միջնապատի համակցված վնասվածք:

Ձախ փորոքի սիմետրիկ հիպերտրոֆիան բնութագրվում է պաթոլոգիական գործընթացի տարածմամբ բոլոր պատերին:

Ելնելով արտահոսքի ուղիների խցանման առկայությունից՝ այն դասակարգվում է.

օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա, որը նաև կոչվում է իդիոպաթիկ հիպերտրոֆիկ ենթաորտալ ստենոզ (առաջանում է դեպքերի 25 տոկոսում);
ոչ օբստրուկտիվ կարդիոմիոպաթիա (ախտորոշվում է դեպքերի 75%-ում)

Ըստ ընթացքի և արդյունքի՝ LVH-ն առանձնանում է.

կայուն, բարենպաստ ընթացք;
հանկարծակի մահ;
առաջադեմ դասընթաց;
նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և բարդությունների զարգացում;
առաջադեմ սրտի անբավարարություն (վերջնական փուլ):

Հիվանդության ախտանիշները

Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրա աստիճանական զարգացման և կլինիկական ախտանիշների դանդաղ ի հայտ գալու մեջ։ Սրտամկանի հիպերտրոֆիայի սկզբնական փուլերը կարող են լինել ասիմպտոմատիկ կամ ուղեկցվել անորոշ, ոչ սպեցիֆիկ գանգատներով։

Հիվանդները տառապում են գլխացավից, գլխապտույտից, թուլությունից, անքնությունից, հոգնածության ավելացումից և ընդհանուր կատարողականի անկումից: Հետագայում կրծքավանդակի ցավը և շնչառությունը զարգանում են, որոնք աճում են ֆիզիկական ակտիվության հետ:

Զարկերակային հիպերտոնիան և՛ LVH-ի զարգացման սադրիչ գործոններից է, և՛ այս հիվանդության կարևոր ախտանիշներից մեկը: Երբ մարմնի փոխհատուցման հնարավորությունները սպառվում են, անկայուն արյան ճնշման գանգատներ են առաջանում՝ սկսած բարձր թվերից մինչև կտրուկ անկում, նույնիսկ մինչև ծանր հիպոթենզիա:

Բողոքների ծանրությունը կախված է ձևից և փուլից, խցանումների առկայությունից, սրտի անբավարարությունից և սրտամկանի իշեմիայից: Ախտանիշները նույնպես կախված են հիմքում ընկած հիվանդությունից:

Աորտայի փականի ստենոզի դեպքում հիվանդության դասական պատկերը դրսևորվում է ախտանիշների եռյակով. սրտի քրոնիկ անբավարարություն, անգինա և սինկոպ (հանկարծակի ուշագնացություն):

Սինկոպը կապված է ուղեղային արյան հոսքի նվազման հետ՝ արյան ճնշման նվազման հետևանքով, հիվանդության դեկոմպենսացիայի ժամանակ սրտի անբավարար թողունակության պատճառով։ Սինկոպի երկրորդ պատճառը բարոռեցեպտորների դիսֆունկցիան է և վազոդեպրեսորային արձագանքը ձախ փորոքի սիստոլիկ ճնշման նկատելի աճին:

Երիտասարդների և երեխաների մոտ LVH-ը կարող է հայտնաբերվել բոլորովին պատահաբար հետազոտության ժամանակ:

Ո՞րն է հիպերտրոֆիայի վտանգը:

Պաթոլոգիական գործընթացի փոխհատուցումը հանգեցնում է.

արտազատման խցիկի խոչընդոտում;
առաջադեմ սրտի անբավարարություն (HF);
ռիթմի խիստ խանգարումներ, մինչև փորոքային ֆիբրիլացիա (VF);
կորոնար սրտային հիվանդություն;
ուղեղի անոթային վթար;
սրտամկանի ինֆարկտ;
հանկարծակի մահվան համախտանիշ.

Երբեմն ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիան կարող է լինել առանց ախտանիշների և հանգեցնել վաղաժամ մահվան: Այս դասընթացը բնորոշ է կարդիոմիոպաթիաների ժառանգական ձևերին։

Հիպերտրոֆիայի և էներգետիկ գործընթացների փուլերը

Հիվանդության ընթացքում երեք փուլ կա.

Սկզբնական փոփոխությունների և հարմարվողականության փուլը (սադրիչ գործոնները հանգեցնում են կարդիոմիոցիտների քանակի և զանգվածի ավելացմանը և բջիջներում էներգիայի պաշարների սպառման ավելացմանը): Կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ նվազագույն, ոչ սպեցիֆիկ գանգատներով;
Փոխհատուցվող ընթացքի փուլ (բնութագրվում է կլինիկական ախտանիշների ի հայտ գալով և առաջընթացով՝ բջիջներում էներգիայի պաշարների աստիճանական սպառման, թթվածնի անբավարարության և սրտի անարդյունավետ աշխատանքի պատճառով):
Ձախ փորոքի սրտամկանի հիպերտրոֆիա դեկոմպենսացված ընթացքով և սրտի ծանր անբավարարությամբ:

Վերջին փուլը բնութագրվում է.

սրտամկանի դիստրոֆիկ փոփոխություններ,
իշեմիա,
LV խոռոչի լայնացում,
կարդիոսկլերոզ,
ինտերստիցիալ ֆիբրոզ,
գոյատևման ծայրահեղ վատ կանխատեսում:

Ախտորոշում

Գենետիկական թեստավորումն իրականացվում է HCM-ի ժառանգական ձևերը բացառելու համար:

Հիվանդության փուլը պարզելու համար հետազոտվում են սրտի քրոնիկ անբավարարության մարկերներ։

Գործիքային ուսումնասիրություններից պարտադիր են.

LVH ԷՍԳ-ի վրա,
ամենօրյա ԷՍԳ մոնիտորինգ,
տրանսթորասիկ հանգստի կարդիոգրաֆիա (ECHO-CG) և սթրեսային ECHO-CG,
հյուսվածքների դոպլեր հետազոտություն.

Echo-KG-ն թույլ է տալիս գնահատել.

սրտամկանի հիպերտրոֆիայի տեղայնացումը,
պատի հաստությունը,
LV արտամղման ֆրակցիա,
դինամիկ խանգարում,
փականի ապարատի վիճակը,
փորոքների և նախասրտերի ծավալը,
սիստոլիկ ճնշումը LA-ում,
դիաստոլիկ դիսֆունկցիա,
միտրալ անբավարարություն և այլն:

Կրծքավանդակի ռենտգենը թույլ է տալիս գնահատել ձախ փորոքի ընդլայնման աստիճանը:

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է սրտի MRI և CT:

Կորոնար անոթներում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները հայտնաբերելու համար կատարվում է կորոնարոգրաֆիա:

LVH-ի բուժում

Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և փուլից, սրտի անբավարարության աստիճանից և LV արտամղման ֆրակցիայից:

Թերապիայի հիմքը սադրիչ գործոնի վերացումն է և ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը։

Սիստոլիկ դիսֆունկցիայով և 50%-ից պակաս արտամղման ֆրակցիայով հիվանդները բուժվում են ըստ քրոնիկական ՀՖ բուժման արձանագրության:

Բուժման համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցներն են.

բետա արգելափակումներ,
ACE ինհիբիտորներ,
կալցիումի ալիքների արգելափակումներ,
անգիոտենզին ընկալիչների արգելափակումներ,
հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ,
diuretics.

Օբստրուկտիվ ձևով հիվանդների համար ցուցված է վիրաբուժական բուժում։

Կանխատեսում

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է LVH-ի պատճառից, հիվանդության ընթացքի տեսակից (կայուն կամ առաջադիմական), սրտի անբավարարության ֆունկցիոնալ դասից, հիվանդության փուլից, խցանումների առկայությունից և սրող պայմաններից (զարկերակային հիպերտոնիա, էնդոկրին): խանգարումներ):

Սինկոպային նոպաները նաև ցույց են տալիս դեկոմպենսացված ընթացք և գոյատևման վատ կանխատեսում:

Այնուամենայնիվ, անբարդացած ընտանեկան պատմություն ունեցող և հիվանդության կայուն ընթացք ունեցող հիվանդների մոտ, բարդ ժամանակին բուժմամբ, վեցամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է մոտ 95%:

serdcet.ru

Ինչ անել, եթե ունեք սրտի անբավարարություն

Ժամանակակից բժշկությունը սովորել է շտկել բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք նախկինում մահացու էին համարվում: Մասնավորապես, դա վերաբերում է սրտի տարբեր արատներին։ Բայց նրանցից բացի սրտի աշխատանքում շատ ավելի վտանգավոր դրսեւորումներ կան, որոնք կարող են տխուր ելքի հանգեցնել։

Ինչպես գիտենք դպրոցի կենսաբանության դասերից, սիրտը բաղկացած է չորս մասից՝ երկու փորոքներ (նրանք արյունը մղում են արյան մեջ) և երկու նախասրտեր (արյուն են ստանում շրջանառությունից)։ Հետևաբար, «սրտի հիպերտրոֆիայի» ախտորոշումը ամենից հաճախ ազդում է մկանների միայն մեկ մասի վրա և դրանք առաջանում են տարբեր պատճառներով։

Աջ ատրիումի բեռը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով: Այս ախտորոշումը միայն թաքցնում է, որ նախասրտերը հավասարապես չեն աշխատում: Աջ ատրիումը պատասխանատու է թոքեր արյուն մղելու համար: Այստեղ արյունը գալիս է թթվածնի հետ, որը կլանում է բոլոր հյուսվածքները: Այդ իսկ պատճառով, եթե հայտնաբերվում է աջ ատրիումի ավելացած բեռ, ապա պետք է ստուգել թոքերը։ Նախասրտերի աշխատանքն անմիջականորեն կապված է թոքերի աշխատանքի հետ։ Եվ շատ պաթոլոգիաներ ախտանիշներ են տալիս և՛ սրտի, և՛ թոքերի մեջ։

Աջ ատրիումի լարվածության մեկ այլ պատճառ կարող է լինել սրտի բնածին հիվանդությունը: Նման արատը, ինչպիսին է նախասրտերի միջնապատի արատը, ոչ պատշաճ բեռ է դնում սրտի մկանների աշխատանքի վրա:

Այսպիսով, կոնկրետ ի՞նչը կարող է հանգեցնել աջ ատրիումի լարվածության: Սա արյան բարձր ճնշում է: Սա հատկապես վտանգավոր է թոքային զարկերակի մեջ։ Դա տեղի է ունենում թոքային օբստրուկտիվ հիվանդության կամ բրոնխիտի դեպքում:

Աջ ատրիումի լարվածություն առաջանում է նաև թոքային էմբոլիայի դեպքում։ Դա տեղի է ունենում սրտի և թոքերի միջև արյան հոսքի խախտման պատճառով: Թթվածնի պակասը փոխհատուցելու համար ատրիումը պետք է ավելի շատ աշխատի: Առաջանում է նաև արյան թրոմբ, և դա արդեն սպառնում է այլ անախորժությունների։

Սրտի բնածին արատները ներառում են այն արատները, որոնք ձեռք են բերվել պտղի զարգացման ընթացքում: Պատճառները նույնպես կարող են տարբեր լինել։ Ամենից հաճախ այդ թերությունները վերաբերում են թոքային փականի, միտրալ փականի և տրիկուսպիդային փականի:

Փորոքային հիպերտրոֆիան հաճախ է տեղի ունենում և հանգեցնում է աջ նախասրտի հիպերտրոֆիայի: Այն սովորաբար առաջանում է այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են թոքային հիպերտոնիան, փորոքային միջնապատի արատը և Ֆալոտի քառաբանությունը (սրտի արատ, որը տեղի է ունենում նորածինների մոտ):

Ինչպես շատ հիվանդությունների դեպքում, աջ նախասրտի հիպերտրոֆիան ասիմպտոմատիկ է: Եվ, որպես կանոն, երբ ի հայտ են գալիս ախտանշանները, հիվանդությունն արդեն զգալիորեն առաջընթաց է ապրում։ Հետեւաբար, եթե դուք զգում եք գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ, ստորին վերջույթների այտուցվածություն կամ արագ սրտի բաբախյուն, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

teamhelp.ru

Հղիության ընթացքում աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա

Հղիության ընթացքում բավականին բարդ էքստրասեռական հիվանդությունները ներառում են սրտանոթային պաթոլոգիաները։ Ցանկացած հղիության բնորոշ է աստիճանական, մշտական, երբեմն հանկարծակի դինամիկան՝ ակնհայտ ֆիզիոլոգիական և հորմոնալ փոփոխություններով։ Սրտանոթային համակարգը հղիության ընթացքում ենթարկվում է հսկայական սթրեսի, այդ իսկ պատճառով կարևոր է անհապաղ ճիշտ ախտորոշումը հաստատել, ինչպես նաև գնահատել կնոջ կրելու և ծննդաբերելու կարողությունը: Իդեալական տարբերակը կլինի հղիության թույլատրելիության հարցը լուծել նախքան բեղմնավորումը, որպեսզի կանխվեն առողջության հետ կապված վտանգները և սպառնալիքները մոր և երեխայի կյանքի համար:

Հայտնի է, որ հղիության ընթացքում աջ ատրիումի հիպերտրոֆիան ինքնուրույն խանգարում չէ։ Հիվանդության պատճառ կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի պաթոլոգիաները, այդ թվում՝ հղիության ընթացքում։

Վիճակը վերահսկելու համար սրտային խնդիրներ ունեցող հղիներին խորհուրդ է տրվում ամբողջ ժամանակահատվածում երեք անգամ հոսպիտալացվել։ Հիվանդանոցում առաջին տեղավորումն անհրաժեշտ է արատի մանրակրկիտ հետազոտման, պաթոլոգիական պրոցեսի ակտիվությունը և շրջանառու համակարգի աշխատանքը պարզելու համար՝ հղիության հնարավոր ընդհատման հարցը հաշվի առնելով։ Սրտի ֆունկցիան պահպանելու համար պահանջվում է հետընդունում հիվանդանոց՝ ֆիզիոլոգիական սթրեսի գագաթնակետի պատճառով: Երրորդ անգամ հիվանդանոցում մնալն օգնում է մասնագետներին որոշել ծննդաբերության եղանակը։

ilive.com.ua

Պատճառները

Բժշկական պրակտիկայում աջ ատրիումի հիպերտրոֆիան, ձախի համեմատ, բավականին հազվադեպ է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ձախ փորոքը պատասխանատու է համակարգային շրջանառության հեմոդինամիկայի համար (անոթների միջոցով արյան շարժումը) և ենթարկվում է զգալի սթրեսի, երբ աջ փորոքն արյունը ուղղում է դեպի թոքային շրջանառություն: Իսկ փորոքի վրա ավելորդ ծանրաբեռնվածությունը, որպես կանոն, դառնում է ուղեկցող ատրիումի ֆունկցիոնալ փոփոխությունների պատճառ։ Աջ ատրիումը ծանրաբեռնված է, քանի որ ճնշումը թոքային արտրիում մեծանում է: Այս պահի վրա ազդում են տարբեր հանգամանքներ.

թոքային հիվանդություններ՝ բրոնխիտ, բրոնխային ասթմա, թոքային էմբոլիա (զուգակցված օրգանի զարկերակային հունի արգելափակում արյան թրոմբով), էմֆիզեմա (օրգաններում օդի չափազանց մեծ կուտակում), թոքաբորբ կամ թոքաբորբ;
տրիկուսպիդային փականի նեղացում, որը բաժանում է աջ ատրիումը և փորոքը: Փականի բացումը նվազում է, և դրա հետ մեկտեղ հոսող արյան քանակը;
սրտի կառուցվածքների բնածին փոփոխություններ (թերություններ);
սրտամկանի ինֆարկտ;
կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվություն.

Ախտանիշներ

Աջ ատրիումի գերբեռնվածությունը բավականին արագ է զարգանում։ Այս նկարը հստակ երևում է էլեկտրասրտագրության վրա (ԷՍԳ): Բայց երբ հիվանդը ապաքինվում է, աջ նախասրտի հիպերտրոֆիան և դրա նշանները աստիճանաբար անհետանում են։ Որպես կանոն, աջ ատրիումի պատերի խտացումը սկզբում չի արտահայտվում, այսինքն՝ առաջանում է առանց ախտանիշների։ Այնուամենայնիվ, առաջադեմ ձևով առաջանում են աջ ատրիումի հիպերտրոֆիայի հետևյալ նշանները.

ցավ կրծքավանդակի տարածքում;
հազ, շնչառական համակարգի դիսֆունկցիա;
գունատ մաշկ, ցիանոզ, որի դեպքում դեմքի, վերջույթների և լորձաթաղանթների մաշկը կապույտ է դառնում;
փոքր անհանգստություն սրտի շրջանում;
որովայնի նկատելի մեծացում և երակների դուրսբերում;
ոտքերի այտուցվածություն.

Ախտորոշիչ թեստեր

Աջ ատրիումի վրա ծանրաբեռնվածության նշանները շատ նկատելի են տարբեր հիվանդությունների սրացումից հետո՝ թոքաբորբ, բրոնխիտ, էմֆիզեմա, թոքային էմբոլիա և այլն: Դրանք հստակ երևում են ԷՍԳ-ի գրաֆիկական պատկերում։ Սրտագրությունը օգնում է որոշել, թե երբ է ատրիումը խիստ ծանրաբեռնված և ցույց է տալիս սրտի տարբեր պաթոլոգիական փոփոխություններ: Հետևաբար, մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս պարբերաբար կատարել ԷՍԳ վերլուծություն՝ վաղ փուլերում հիպերտրոֆիան ախտորոշելու համար:

Երբ սրտաբանը վերծանում է էլեկտրագրաֆիկ օրինաչափությունը, նա նախ նայում է P ալիքի ձևին և բարձրությանը (ցույց է տալիս նախասրտերի կծկումը): Աջ ատրիումի գրգռումը արտացոլվում է P ալիքի առաջին մասով: Թեստի արդյունքների մանրամասն ուսումնասիրությունից հետո, հիվանդի գանգատների հիման վրա, բժիշկը եզրակացություններ է անում և ախտորոշում: ԷՍԳ-ն սրտի տարբեր պաթոլոգիաների ուսումնասիրության հիմնական և արդյունավետ մեթոդն է: Եթե ԷՍԳ-ն հայտնաբերում է հիպերտրոֆիայի նշաններ, բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին անցնել կրծքավանդակի համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) կամ ռենտգեն՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար:

Բուժում

GLP-ն երկրորդական խնդիր է։ Ուստի անհրաժեշտ է բուժել բուն պատճառը։ Կախված հիվանդության տեսակից, որը հրահրել է ատրիումի պատերի ընդլայնումը, սրտաբանը նախատեսում է հատուկ դեղորայքային բուժում: Առողջ ապրելակերպի և ճիշտ սնվելու հետ համատեղ դեղամիջոցները կարող են վերականգնել սրտի պալատի աշխատանքը և կանխել ռեցիդիվը: Սրտի կառուցվածքների բնածին փոփոխությունների դեպքում կատարվում է վիրաբուժական բուժում։

Կանխարգելում

Մասնագետները միակարծիք են իրենց կարծիքով՝ սրտի մասերի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է պահպանել գերազանց տրամադրություն և բուժել ֆիզիկական ակտիվությունը առանց ֆանատիզմի։ Տոնավորված և հիանալի ֆիզիկական վիճակում լինելու համար կարող եք լողալ, հեծանիվ քշել կամ զբոսնել այգում կամ անտառում: Անհրաժեշտ է նաև հետևել ձեր հոգե-էմոցիոնալ վիճակին՝ ավելի քիչ անհանգստանալ և նյարդայնանալ, ավելի շատ ուրախանալ և վայելել կյանքը։

Բարդություններ

Նախասրտերի հիպերտրոֆիայի կանխատեսումը որոշվում է հիվանդության ծանրությամբ: Ձեռք բերված արատներն ավելի հեշտ են բուժվում, երբ հիվանդությունն առաջին անգամ ի հայտ է գալիս։ Ուստի հիպերտրոֆիան խուճապի և անհանգստության պատճառ չէ։ Եթե վաղ ախտորոշեք հիվանդությունը, ընտրեք գրագետ և արդյունավետ թերապիա և հետևեք բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ապա վերականգնման հավանականությունը մեծ կլինի:

Լսեք ձեր սեփական մարմնին, նրա ազդանշաններին և ազդանշաններին: Սկսեք բուժումը հիպերտրոֆիայի ախտորոշումից անմիջապես հետո՝ շրջանառության համակարգում բարդությունները կանխելու համար:

cardioplanet.ru

Պատճառները

Բնածին արատները, ինչպիսին է Ֆալոտի քառալոգիան, կարող են հանգեցնել աջ նախասրտի հիպերտրոֆիայի:

Աջ ատրիումի ճնշման գերբեռնվածությունը բնորոշ է տրիկուսպիդային փականի ստենոզին: Սա սրտի ձեռքբերովի արատ է, որի դեպքում ատրիումի և փորոքի միջև բացվածքի տարածքը նվազում է: Եռիկուսպիդային փականի ստենոզը կարող է պայմանավորված լինել էնդոկարդիտով:

Մեկ այլ ձեռք բերված սրտի արատով, տրիկուսպիդային փականի անբավարարությամբ, աջ ատրիումը զգում է ծավալային ծանրաբեռնվածություն: Այս վիճակում աջ փորոքից արյունը, երբ այն կծկվում է, հոսում է ոչ միայն թոքային զարկերակի մեջ, այլև նորից դեպի աջ ատրիում, որի պատճառով այն աշխատում է գերծանրաբեռնվածության տակ։

Սրտի որոշ բնածին արատների դեպքում աջ ատրիումը մեծանում է։ Օրինակ, նախասրտերի միջնապատի զգալի արատով, ձախ ատրիումից արյունը ներթափանցում է ոչ միայն ձախ փորոք, այլև արատի միջով աջ ատրիումում՝ առաջացնելով դրա գերծանրաբեռնվածությունը։ Սրտի բնածին արատներ, որոնք ուղեկցվում են երեխաների մոտ ՀԷԿ-ի զարգացմամբ՝ Էբշտեյնի անոմալիա, Ֆալոտի քառաբանություն, մեծ անոթների փոխադրում և այլն։
Աջ ատրիումի գերբեռնվածությունը կարող է արագ առաջանալ և դրսևորվել հիմնականում էլեկտրասրտագրության վրա: Այս վիճակը կարող է առաջանալ բրոնխային ասթմայի, թոքաբորբի, սրտամկանի ինֆարկտի կամ թոքային էմբոլիայի հարձակման ժամանակ։ Հետագայում, ապաքինմամբ, ՀԷԿ-ի նշաններն աստիճանաբար անհետանում են։

Երբեմն ՀԷԿ-ի էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ սրտի հաճախությունը մեծանում է, օրինակ՝ հիպերթիրեոզի ֆոնին։ Նիհար մարդկանց մոտ ՀԷԿ-ի էլեկտրասրտագրության նշանները կարող են նորմալ լինել։

Ախտանիշներ և բարդություններ

GPP-ն ինքնին որևէ ախտանիշ չի առաջացնում: Հիվանդը մտահոգված է միայն հիմքում ընկած հիվանդության հետ կապված նշաններով: Երբ զարգանում է սրտի քրոնիկ թոքային հիվանդություն, դա կարող է ներառել շնչառության պակասը թեթև ջանքերով և հանգստի ժամանակ, հատկապես պառկած վիճակում, գիշերը հազալը և հեմոպտիզը:

Եթե աջ ատրիումը դադարում է հաղթահարել ավելացված բեռը, հայտնվում են մեծ շրջանի շրջանառության անբավարարության նշաններ, որոնք կապված են մարմնում երակային արյան լճացման հետ: Սրանք ախտանիշներ են, ինչպիսիք են ծանրությունը աջ հիպոքոնդրիումում, որովայնի չափի մեծացում, ոտքերի և որովայնի առաջի պատի այտուցվածություն, որովայնի լայնացած երակների տեսք և այլն:

Ախտորոշում

ՀԷԿ-ի ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են էլեկտրասրտագրությունը և սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը։ Էլեկտրասրտագրության վրա հայտնվում են P ալիքի հատուկ փոփոխություններ, որոնք կոչվում են «P-pulmonale», որն ընդգծում է GPP-ի կապը հիմնականում թոքերի հիվանդությունների հետ։

Բացի այդ, կարող է կատարվել կրծքավանդակի օրգանների ռենտգեն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա: ՀԷԿ-ի առաջացման պատճառը պարզաբանելու համար նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ։

Բուժում

GPP-ն հիվանդության ախտանիշ է և չունի անկախ բուժում: Իրականացվում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժում. Սրտի արատների դեպքում կատարվում է վիրահատական ուղղում։

Արյունը ներթափանցում է ձախ ատրիում երակային խոռոչով, անցնելով մեծ երակով։ Այնուհետև արյունը շարժվում է դեպի աջ սրտի խցիկներ: Բայց որոշ դեպքերում կարելի է նկատել որոշակի բաժանմունքների դիսֆունկցիա։ Ամենից հաճախ սա ձախ ատրիումի գերբեռնվածություն է, որը չափազանց վտանգավոր է մարդու առողջության համար:

Նախասրտերի ծանրաբեռնվածության հետևանքը ձախ ատրիումի հիպերտրոֆիան է։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում նկատվում է ձախ փորոքի պատերի խտացում, որի պատճառով հյուսվածքները կորցնում են իրենց առաձգականությունը։ Հարկ է նշել, որ եթե պատերը տեղ-տեղ ավելանում են, ապա այս իրավիճակը կարող է բերել լրացուցիչ աղետալի արդյունքներ՝ սրտի փականների դիսֆունկցիայի տեսքով։

Բժշկության մեջ ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ եթե պատերի չափի աճը 15 մմ-ից ավելի է, ապա սա արդեն պաթոլոգիա է: Բացի այդ, դա երիտասարդ մարզիկների մահացության ամենատարածված պատճառն է: Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ ինչպես կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց, այնպես էլ երիտասարդների շրջանում։ Հիվանդության հիմնական վտանգն այն է, որ այն բազմապատկվում է, կաթվածը և մահը:

Արժե իմանալ, որ հիպերտրոֆիան կարող է առաջընթաց ունենալ և սրել իրավիճակը, այնուամենայնիվ, բոլոր տհաճ հետևանքներից կարելի է խուսափել, եթե ժամանակին դիմեք բժշկի:

Ծանրաբեռնվածության պատճառները

Սրտի ձախ կողմի պաթոլոգիաները շատ ավելի հաճախ են առաջանում, քան աջը: Պատերի խտացումն ինքնին անկախ հիվանդություն չէ, այլ միայն ցույց է տալիս սրտի պաթոլոգիաների առկայությունը: Այս իրավիճակի առաջացման ամենատարածված պատճառներն են.

Հարկ է նշել, որ եթե պաթոլոգիան հայտնվում է հիվանդի ավելորդ քաշի պատճառով, ապա բուժումն այս դեպքում անօգուտ է, քանի դեռ մարդը չի նիհարել: Դա անելու համար հարկավոր է փորձել ճիշտ սնվել։ Եթե դուք չեք կարող ինքնուրույն լուծել այս խնդիրը, ապա պետք է դիմեք սննդաբանի օգնությանը:

Այս անոմալիան ունեցող մոլի մարզիկների համար անհրաժեշտ է նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը և մշտապես վերահսկվել սրտաբանի կողմից։

Ամփոփելու համար նշեմ, որ դեղորայքով բուժվելուց առաջ անհրաժեշտ է բացահայտել ձախ կողմի ծանրաբեռնվածության պատճառը և միայն դրանից հետո սկսել կտրուկ միջոցներ:

8 ապրիլի, 2018թ Վիոլետա բժիշկ

Հիպերտրոֆիա, ցանկացած օրգանի ընդլայնում հաճախ տեղի է ունենում մարմնում՝ փոխհատուցելու որոշ անբավարարություն կամ անբավարարություն: Սիրտը բաղկացած է չորս հատվածից, և դրանցից յուրաքանչյուրը կարելի է մեծացնել։ Սրա համար ամեն մեկն ունի իր պատճառներն ու հետևանքները։ Սրտի հիպերտրոֆիան անկախ հիվանդություն չէ, այլ այն խանգարումների դրսևորումների համախտանիշ, որոնք կարող են առաջացնել հիպերտրոֆիա։

Եկեք ավելի սերտ նայենք նախասրտերի հիպերտրոֆին

Գենետիկ խանգարումները կարող են առաջացնել բազմաթիվ հիվանդություններ, այդ թվում՝ ձախ ատրիումի խանգարումներ։ Այլ պատճառներ կարող են լինել.

գիրություն.
Միտրալ փականի ստենոզ և անբավարարություն. Կա՛մ արյունը հետ է հոսում, և ձախ ատրիումը հոսում է, կա՛մ պետք է ավելի շատ աշխատել՝ արյունը մղելու համար ատրիումի և փորոքի միջև նեղացած բացվածքով: Սա առաջացնում է ձախ ատրիումի լայնացում:
Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա.
Սթրես.
Բարձր արյան ճնշում.

Անոթներում ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է սրտի խցիկների բեռի ավելացմանը, և նրանք արձագանքում են մեծացնելով իրենց չափերը: Վտանգը կայանում է նրանում, որ հիպերտրոֆիան հանգեցնում է սրտի պատերի առաձգականության խաթարմանը և նրա գործունեության աճող վատթարացմանը:

Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիայի ախտանշանները կախված են խանգարման աստիճանից։ Թեթևակի հիպերտրոֆիայի դեպքում նրանք կարող են չլինել: Եթե ձախ ատրիումը բավականաչափ մեծացել է, ապա ի հայտ են գալիս սրտի անբավարարությանը բնորոշ ախտանշաններ՝ ավելացել է հոգնածություն, շնչահեղձություն, ցավ սրտի շրջանում, արագ սրտի բաբախյուն։

Աջ ատրիումի հիպերտրոֆիան առաջանում է թոքային շրջանառության պաթոլոգիայի պատճառով, որը կարող է կապված լինել թոքերի և արյան անոթների հիվանդությունների, տրիկուսպիդային փականի անբավարարության, ինչպես նաև սրտի բնածին արատների հետ։ Այս հիվանդությունների հետեւանքով թոքային զարկերակի ճնշումը մեծանում է։ Սիրտը մեծ սթրեսով է աշխատում, քանի որ պետք է հաղթահարի զարկերակում ճնշման բարձրացումը, աջ ատրիումի բեռը մեծանում է։ Սա առաջացնում է աջ ատրիումի մեծացում, և հետագայում դրա անբավարարություն:

Այսպիսով, աջ նախասրտի հիպերտրոֆիա: Նրա պատճառները.

Թոքերի հիվանդություններն ու բրոնխիտը արյան բարձր ճնշում են առաջացնում։
Եռիկուսպիդ փականի ստենոզ, որը գտնվում է աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջև։ Այն ապահովում է արյան նորմալ անցումը աջ ատրիումից դեպի աջ փորոք: Սրտի այս հատվածների միջև բացվածքի նեղացումը հանգեցնում է ատրիումից դեպի փորոք անցնող արյան ծավալի նվազմանը։ Արյան նորմալ հոսքը վերականգնելու համար ատրիումը ավելի մեծ ուժով սեղմում է արյունը փորոքի մեջ: Աջ ատրիումում ավելացել է բեռը:

Եռիկուսպիդային փականի անբավարարությունը, արդյունքում արյունը կարող է փորոքից հոսել ատրիում։
Թոքային էմբոլիան խանգարում է արյան ազատ հոսմանը սրտի և թոքերի միջև: Սիրտը ստիպված է շատ աշխատել, հիմնական բեռը ընկնում է աջ ատրիումի և փորոքի վրա:
Սրտի բնածին արատներ.
Աջ փորոքի հիպերտրոֆիան հաճախ հանգեցնում է աջ նախասրտի հիպերտրոֆիայի:

Աջ ատրիումի մեծացման ախտանիշները

Շնչառական խնդիրներ.
Հոգնածություն.
Կրծքավանդակի ցավ.

Աջ ատրիումի լարվածության նշանները հայտնվում են սուր իրավիճակից հետո, օրինակ՝ թոքաբորբից, բրոնխիալ ասթմայի նոպայից կամ թոքային էմբոլիայից։ Վիճակի նորմալացումից հետո դրանք աստիճանաբար կարող են անհետանալ։ Այս նշանները հայտնաբերվում են էլեկտրասրտագրության վրա: Էլեկտրասրտագրությունը նաև ցույց է տալիս, որ ձախ ատրիումի բեռը մեծանում է: Կարդիոգրամը վերծանելիս սրտաբանը ուշադրություն է դարձնում ատամների բարձրությանը և տեղակայմանը և հայտնաբերված շեղումների հիման վրա եզրակացություններ է անում։ Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիան շատ ավելի քիչ տարածված է, քան ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիան, քանի որ ձախ ատրիումի աշխատանքի վրա ազդում են շատ ավելի շատ գործոններ:

Ախտորոշում

Պացիենտի տարբեր հետազոտություններ են անհրաժեշտ։ Ինչի՞ն է ուշադրություն դարձնում բժիշկը. Ստետոսկոպի միջոցով լսելը կարող է բացահայտել սրտի խշշոց: Էխոկարդիոգրաֆիան ձեզ կպատմի սրտի խցիկների պատերի չափն ու հաստությունը: Էլեկտրասրտագրությունը բացահայտում է սրտի կծկումների խանգարումներ, որոնք տեղի են ունենում նաև սրտի տարբեր պալատների հիպերտրոֆիայի դեպքում։

Աջ նախասրտի հիպերտրոֆիայի բուժում

Բուժման նպատակը հիվանդի ընդհանուր վիճակի բարելավումն է՝ ատրիումի չափը հասցնելով նորմալ: Սա զգալիորեն բարելավում է սրտի աշխատանքը և օրգանիզմին թթվածնի մատակարարումը: Իհարկե, անհրաժեշտ է հիմքում ընկած հիվանդության ինտեգրված մոտեցում և բուժում: Դեղորայքային բուժումը կօգնի, բայց ոչ մի սրտի հիվանդություն չի կարող բուժվել առանց ապրելակերպի փոփոխության: Ոչ ոք չի կասկածում վատ սովորություններից հրաժարվելու անհրաժեշտության վրա, անհրաժեշտ է նաև սահմանափակել աղը և մթերքները, որոնք նպաստում են խոլեստերինի կուտակմանը։ Եթե խոսքը սրտի փականի արատների մասին է, ապա կարող է պահանջվել վիրահատություն։

moeserdtse.ru

Պատճառները

ՀԷԿ-ի զարգացման, ձախ փորոքի մեծացման և սրտի այլ մասերի պատճառները դեռևս տարբերվում են միմյանցից, թեև կան մի քանի նույնական գործոններ։ Աջ ատրիումի ճնշման գերբեռնվածությունը տեղի է ունենում, երբ ճնշումը թոքային զարկերակային համակարգում մեծանում է: Դրա պատճառով ճնշումը մեծանում է աջ փորոքում, ապա՝ աջ ատրիումում։ Այս իրավիճակը նկատվում է թոքային սրտի ձևավորման ժամանակ, և դրա նախադրյալներն են.

թոքերի հիվանդություններ, օրինակ, էմֆիզեմա, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն;
կրծքավանդակի դեֆորմացիաներ;
թոքային անոթային հիվանդություններ, օրինակ՝ փոքր ճյուղերի թրոմբոէմբոլիա։

Նորմալ տրիկուսպիդային փականի և ստենոզի

Կարևոր է հաշվի առնել մի քանի այլ գործոններ.

Աջ ատրիումը ծանրաբեռնված է տրիկուսպիդային փականի ստենոզով։ Սրտի այս արատը ձեռք է բերվում տարբեր գործոնների ազդեցության տակ։ Եթե դա այդպես է, ապա փորոքի և ատրիումի միջև բացվածքի տարածքը փոքրանում է: Այս թերությունը երբեմն էնդոկարդիտի հետևանք է։
Աջ ատրիումը ծանրաբեռնված է ծավալով` տրիկուսպիդային փականի անբավարարության պատճառով, որը նույնպես սրտի ձեռքբերովի արատ է։ Այս դեպքում աջ փորոքից արյունը իր կծկման ժամանակ թափանցում է ոչ միայն թոքային զարկերակի մեջ, այլ նույնիսկ ետ, այսինքն՝ աջ ատրիում։ Այդ իսկ պատճառով այն աշխատում է գերծանրաբեռնվածությամբ։

Կարևոր են նաև սրտի որոշ արատներ, որոնցով երեխաներն արդեն ծնվել են։ Օրինակ, եթե նախասրտերի միջև տեղակայված միջնապատի արատ կա, ապա ձախ նախասրտից արյունը ներթափանցում է և՛ ձախ փորոք, և՛ աջ ատրիում, ինչը հանգեցնում է դրա գերբեռնվածության: Սրտի բնածին արատները, որոնք առաջացնում են երեխաների մոտ հիպերտրոֆիայի զարգացում, ներառում են Ֆալոտի քառաբանությունը, Էբշտեյնի անոմալիան և մի քանիսը:

Աջ ատրիումի գերբեռնվածությունը կարող է բավականին արագ զարգանալ։ Սա հստակ տեսանելի է ԷՍԳ-ի վրա:

Երբեմն ԷՍԳ-ի վրա հիպերտրոֆիայի նշանները նկատվում են սրտի զարկերի հաճախականության բարձրացմամբ, և հիպերթիրեոզը կարող է դրա համար հիմք ծառայել: Եթե հիվանդը ունի բարակ կազմվածք, ԷՍԳ-ի վրա հիպերտրոֆիայի նշանները կարող են նորմալ համարվել:

Թվարկված պատճառները, որոնց պատճառով զարգանում է աջ ատրիումի հիպերտրոֆիան, տարբերվում են սրտի այլ մասերի, օրինակ՝ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայից։ Այս դեպքում պատճառներն են մշտական բարձր ճնշումը, չափից շատ ֆիզիկական ակտիվությունը, հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան և այլն։

Ձախ նախասրտի հիպերտրոֆիան կարող է զարգանալ ընդհանուր գիրության պատճառով: Այս վիճակը շատ վտանգավոր է, եթե այն տեղի է ունենում երեխաների և երիտասարդների մոտ: Իհարկե, որոշ պատճառներ կարող են նման լինել, բայց դեռ տարբերություն կա։

Ախտանիշներ

GPP-ն ինքնին որևէ ախտանիշ չի առաջացնում: Ամեն ինչ կախված է այն ախտանիշներից, որոնք կապված են հիմնական հիվանդության հետ: Օրինակ, երբ ձևավորվում է քրոնիկական թոքաբորբ, նշանները կարող են լինել հետևյալը.

շնչահեղձություն հանգստի և փոքր ջանքերի դեպքում;
գիշերային հազ;
արյուն թքելը.

Երբ աջ ատրիումը այլևս չի կարողանում դիմակայել ծանր բեռին, հիմնական շրջանում սկսում են ի հայտ գալ արյան անբավարար շրջանառության նշաններ, որոնք կապված են երակային արյան լճացման հետ։ Կլինիկական նշաններ.

ծանրություն աջ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում;
որովայնի չափի մեծացում;
որովայնի ընդլայնված երակների տեսքը;
ստորին վերջույթների այտուցվածություն և որոշ այլ ախտանիշներ.

Ախտորոշում

Աջ ատրիումի վրա սթրեսի նշանները հայտնվում են սուր իրավիճակից հետո, դա կարող է լինել թոքաբորբ, բրոնխիալ ասթմա և այլն: Հիմնական մեթոդը, որով դրանք կարող են հայտնաբերվել, ԷՍԳ-ն է: Այս տեսակի ուսումնասիրությունը օգնում է հասկանալ, թե երբ է ձախ ատրիումը ծանրաբեռնված և բացահայտել սրտի այլ խնդիրներ, ուստի խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ԷՍԳ անցնել:

Երբ սրտաբանը վերծանում է կարդիոգրամը, նա ուշադրություն է դարձնում ատամների գտնվելու վայրին և դրանց բարձրությանը: Տեղեկությունը ուշադիր ուսումնասիրելուց հետո եզրակացություն է արվում և ախտորոշվում։ ԷՍԳ-ն հետազոտության հիմնական մեթոդն է: Բայց բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել կրծքավանդակում տեղակայված օրգանների համակարգչային տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև ռադիոգրաֆիա: Հիպերտրոֆիայի պատճառները պարզելու համար նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ։

Բուժում

Քանի որ աջ նախասրտի հիպերտրոֆիան երկրորդական խնդիր է, բուժման մեկ առանձնահատկություն կա. Չափը նորմալ դարձնելը և մարմնին թթվածնի մատակարարման բարելավումը սրտի լավ աշխատանքի շնորհիվ կարող է իրականացվել միայն հիմնական պատճառը բուժելու միջոցով:

Բժիշկներն իրականացնում են հիվանդի վիճակի դեղորայքային շտկում։ Բայց ինքը՝ հիվանդը, նույնպես պետք է որոշ փոփոխություններ կատարի։ Նա պետք է կարգավորի իր ապրելակերպը։ Մասնագետների ջանքերը կարող են անօգուտ լինել, եթե ձեր մարմնին սխալ եք վերաբերվում։

Նման միջոցառումների շնորհիվ վերականգնման գործընթացն արագ և արդյունավետ կլինի, կնվազի նաև ռեցիդիվների ռիսկը։

Եթե հայտնաբերվում է թոքաբորբ, որը թոքերի հետ կապված խնդիրների արդյունք է, բժիշկների գործողություններն ուղղված են թոքերի ֆունկցիաների փոխհատուցմանը։ Միջոցներ են ձեռնարկվում բորբոքման կանխարգելման համար, նշանակվում են բրոնխոդիլատորներ և այլ դեղամիջոցներ

Սրտամկանի հիվանդությունների ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում են սրտային գլիկոզիդներ

Փականների թերությունների հայտնաբերման դեպքում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն: Սրտամկանի հիվանդությունների ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում է հակաառիթմիկ թերապիա, որը ներառում է սրտային գլիկոզիդներ։ Կարևոր դեր են խաղում նաև դեղամիջոցները, որոնք խթանում են մկանային կառուցվածքների նյութափոխանակությունը։

ԷՍԳ-ի միջոցով հայտնաբերված ժամանակակից հիպերտրոֆիան թույլ է տալիս ժամանակին բուժում նշանակել, ինչը մեծացնում է լիարժեք վերականգնման և երկար, լիարժեք կյանքի հնարավորությունը: Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքներդ նշանակեք բուժում, դուք կարող եք լուրջ վնաս հասցնել ձեր առողջությանը:

Հիպերտրոֆիայի կանխարգելիչ միջոցառումներն ուղղված են առողջ ապրելակերպի, հավասարակշռված սնվելու և ճիշտ ռեժիմի իրականացմանը: Ֆիզիկական վարժություններով ձեզ ուժասպառելու կարիք չկա, բայց դա անպայման պետք է առկա լինի մարդու կյանքում։ Բացի այդ, կարևոր է ժամանակին իրականացնել հիվանդությունների և սրտի, արյան անոթների և մարմնի այլ համակարգերի հետ կապված հիվանդությունների բուժումը:

cardio-life.ru

Ծանրաբեռնվածության տանող իրավիճակներ

Աջ ատրիումի գերբեռնվածությունը կարող է առաջանալ հետևյալ իրավիճակներում.

Ավելի շատ արյուն է մտնում ատրիում, քան սովորաբար պետք է լինի, կամ փականի հետ կապված խնդիրների հետևանքով ամբողջ արյունը դուրս չի մղվում կծկման ժամանակ, արյան մի մասը մնում է ատրիումի խոռոչում:
Տարբեր հիվանդությունների հետեւանքով մեծանում է սրտամկանի աջ կողմի ծանրաբեռնվածությունը, հիմնականում՝ թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները։

Այլ կերպ ասած, սրտի մկանների լարվածությունը կարող է պայմանավորված լինել արյան ծավալի ավելացմամբ կամ արյան ճնշման բարձրացմամբ:

Նման իրավիճակներին ժամանակին ուշադրություն դարձնելու համար մենք ավելի մանրամասն կվերլուծենք դրանք։

Պատճառը՝ ավելորդ արյուն

Այս պայմանն առավել հաճախ առաջանում է արատներով, մասնավորապես՝ տրիկուսպիդային փականի (եռիկուսպիդ) ստենոզով կամ անբավարարությամբ։ Այս փականը բաժանում է փորոքը աջ կողմում գտնվող ատրիումից:

Այս փականի վնասման պատճառներն ամենից հաճախ ռևմատիզմն են, հնարավոր է նաև բակտերիալ էնդոկարդիտի հետևանքով, կարող է առաջանալ տրիկուսպիդային փականի հարաբերական անբավարարություն՝ սրտամկանի ձախ մասերի մեծացումով և ձգումով։

Թոքային զարկերակի բնածին արատները հանգեցնում են արյան ավելացված ծավալի առաջացմանը սկզբում փորոքում, որին հաջորդում է ատրիումի ծանրաբեռնվածությունը:

Բարձր արյան ճնշում

Ճնշման բեռի ավելացում տեղի է ունենում թոքերի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են քրոնիկ օբստրուկտիվ բրոնխիտը, բրոնխիալ ասթման և էմֆիզեմը:

Առաջին հերթին, այս հիվանդությունների ժամանակ մեծանում է փորոքի ծանրաբեռնվածությունը, ինչը դժվարանում է արյունը մղել թոքային անոթների մեջ։

Փորոքի ծանրաբեռնվածությունից հետո տեղի է ունենում դրա մեծացում և ընդլայնում, ապա նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում ատրիումում։

Ախտորոշում

Չկան հատուկ և հատուկ կլինիկական նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է որոշել աջ փորոքի ծանրաբեռնվածությունը: Նման խնդրի առկայության մասին կարելի է կասկածել, եթե ունեք թոքերի քրոնիկական հիվանդություններ, ինչպես նաև փականների հետ կապված խնդիրներ։

Այս շեղումները սովորաբար հայտնաբերվում են էլեկտրասրտագրության ժամանակ: Այս խանգարման նշանները «P» ալիքի հատուկ փոփոխություններն են: Նման փոփոխությունները կարող են լինել ժամանակավոր և անհետանալ կարդիոգրաֆիայից վերականգնվելուց հետո, կամ կարող են լինել նախասրտերի հիպերտրոֆիայի սկզբնական նշան:

Սրտամկանի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հնարավոր է հայտնաբերել ճնշումը, ինչպես նաև չափել արյան ծավալը, որը գտնվում է այս օրգանի տարբեր մասերում: Այս ուսումնասիրությունը նաև հնարավորություն է տալիս բացահայտել սրտի բոլոր մասերում և խոշոր անոթների խանգարումները:

Որոշ պայմաններ կարող են պահանջել սրտի վիրահատություն, հիմնականում փականի փոխարինում, ուստի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է բոլոր հիվանդների մոտ, որտեղ հայտնաբերվում է գերծանրաբեռնվածություն:

Հիվանդության կանխատեսումը և բուժման ճիշտ և ժամանակին մեկնարկը կախված են ախտորոշման ժամանակին լինելուց։

Բուժում և կանխատեսում

Եթե աջ ատրիումի գերծանրաբեռնվածության հայտնվելը կապված է թոքաբորբի առաջացման, բրոնխիալ ասթմայի նոպաների և այլ սուր պայմանների հետ, ապա հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվելուց հետո այդ փոփոխություններն ինքնուրույն անհետանում են:

Ինչ վերաբերում է խրոնիկական հիվանդություններին, ինչպես սրտից, արյունատար անոթներից, այնպես էլ թոքերից, այս խրոնիկական հիվանդություններից լիովին ազատվել այլեւս հնարավոր չէ։ Անհրաժեշտ է նվազեցնել սրտանոթային համակարգի ծանրաբեռնվածությունը՝ բուժելով այս հիվանդությունների սրացումները։ Խրոնիկ բրոնխիտի բուժումը կօգնի նվազեցնել ճնշումը թոքերի արյան անոթներում, և կարելի է խուսափել սրտի ծանրաբեռնվածությունից:

Ամենից հաճախ աջ ատրիումի ծանրաբեռնվածության նշանները հայտնվում են փորոքի մեծացումից հետո, և այս գործընթացն ավարտվում է «թոքային սրտի» ձևավորմամբ։

Երբ նման փոփոխություններ են տեղի ունենում, սրտի անբավարարության սկիզբն անխուսափելի է, ռիթմի խանգարումներ և զարկերակային հիպերտոնիա կարող են առաջանալ: Սրտի աջ մասի փոփոխություններից հետո սրտի ձախ մասի մեծացում է առաջանում, և սրտի անբավարարությունը զարգանում է:

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, եթե էլեկտրասրտագրության վրա հայտնաբերվում են աջ ատրիումի գերբեռնվածության նշաններ, անհրաժեշտ է պարզել այս վիճակի պատճառը, կատարել սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և թոքերի ռենտգեն։ Հայտնաբերված հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ՝ նախքան պրոցեսի քրոնիկական դառնալը և «պուլմոնալ կորիզի» հայտնվելը:

Համառոտ տեղեկատվություն. Էլեկտրասրտագրության վրա աջ ատրիումի գերբեռնվածության նշանները, հատկապես, եթե այդ փոփոխությունները միակն են և չեն զուգակցվում սրտի այլ փոփոխությունների հետ, երբեմն օգնում են կասկածել թոքերի սուր պրոցեսի վրա:

dlyaserdca.ru

Ժամկետ «գերբեռնվածություն»ենթադրում է դինամիկ ԷՍԳ փոփոխություններ, որոնք հայտնվում են սուր կլինիկական իրավիճակներում և անհետանում հիվանդի վիճակի նորմալացումից հետո: ԷՍԳ փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում ST հատվածներում և T ալիքներում:

Ձախ փորոքի ծանրաբեռնվածություն

Ձախ փորոքի ծանրաբեռնվածության պատճառ կարող է լինել՝ հեռահար վազք, մարզիկների ինտենսիվ մարզումներ, ֆիզիկական գերլարում, հիպերտոնիկ ճգնաժամ, սրտային ասթմայի նոպան... Այս դեպքերում ԷՍԳ-ի վրա շատ դեպքերում նկատվում է.

ձախ կրծքավանդակում տանում է V5, V6 - ST հատվածի նվազում և հարթեցում կամ բացասական T ալիք;
I, aVL լարերում ձախ փորոքի գերբեռնվածությունը կարող է դրսևորվել սրտի հորիզոնական էլեկտրական առանցքով.
III, aVF լարերում, ձախ փորոքի գերբեռնվածությունը կարող է դրսևորվել, երբ սրտի էլեկտրական առանցքը ուղղահայաց է:

Աջ փորոքի ծանրաբեռնվածություն

Աջ փորոքի ծանրաբեռնվածության պատճառ կարող է լինել՝ թոքաբորբը, բրոնխիալ ասթմայի նոպա, ասթմատիկ վիճակում, սուր թոքային անբավարարություն, թոքային այտուց, սուր թոքային հիպերտոնիա... Այս դեպքերում ԷՍԳ-ի վրա նկատվում է հետևյալը շատ դեպքերում. դեպքեր:

աջ նախակորդային կապուղիներում V1, V2 - ST հատվածի նվազում և հարթեցնող կամ բացասական T ալիք;
երբեմն այս ԷՍԳ փոփոխությունները որոշվում են II, III, aVF գծերում:

Սիստոլիկ և դիաստոլիկ փորոքային գերբեռնվածություն

Սիստոլիկ գերբեռնվածություն(դիմադրության գերբեռնվածություն) փորոքների առաջանում է, երբ փորոքներից արյան արտամղման ճանապարհին կա խոչընդոտ, որը խանգարում է արյան հոսքին (փորոքից ելքի նեղացում, թոքային կամ համակարգային շրջանառության ճնշման բարձրացում): Նման դեպքերում փորոքը կծկվում է՝ հաղթահարելով արտաքին դիմադրողականությունը սիստոլում, և զարգանում է նրա հիպերտրոֆիան (փորոքի լայնացումը մեղմ է)։

Դիաստոլիկ գերբեռնվածություն(ծավալի գերբեռնվածություն) փորոքն առաջանում է նրա արյունով լցվելու արդյունքում, մինչդեռ փորոքի արտահոսքը արյունով դիաստոլում նկատվում է դրանում մնացորդային արյան քանակի ավելացմամբ։ Դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածության պատճառը փականի անբավարարությունն է կամ արյան հոսքի ավելացումը, որի արդյունքում ավելանում է դիաստոլիկ լցոնումը և մկանային մանրաթելերի երկարությունը, ինչը հանգեցնում է փորոքի կծկումների ավելացմանը: Դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածությամբ հիմնականում տեղի է ունենում փորոքի լայնացում (հիպերտրոֆիան մեղմ է):

Ձախ փորոքի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածություն

Ձախ փորոքի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածության ընդհանուր պատճառները.

աորտայի ստենոզ;
հիպերտոնիկ հիվանդություն;
սիմպտոմատիկ և զարկերակային հիպերտոնիա;
աորտայի կոարկտացիա.

Ձախ փորոքի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածության ԷՍԳ նշաններ.

qV5, V6< 2 mm;
բարձր R V5,V6 > R V4 խորը S V1,V2;
ST հատվածը V5,V6 գտնվում է իզոլինից ներքև, T ալիքը V5,V6 բացասական է (ST սեգմենտի և T ալիքի նմանատիպ փոփոխությունները սովորաբար նկատվում են I, aVL կապուղիներում);
ձախ փորոքի ակտիվացման ժամանակը V5, V6 լարերում ավելացել է և գերազանցում է 0,04 վրկ-ը:

Աջ փորոքի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածություն

Աջ փորոքի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածության ընդհանուր պատճառները.

թոքային ստենոզ;
թոքային հիպերտոնիա;
թոքային սիրտ;
միտրալ ստենոզ.

Աջ փորոքի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածության ԷՍԳ նշաններ.

բարձր R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), բարձր ուշ R ալիք հաճախ նկատվում է կապարի aVR-ում;
ST հատվածը V1,V2 գտնվում է իզոլինից ներքև, T ալիքը բացասական է (ST հատվածի և T ալիքի նմանատիպ փոփոխությունները հաճախ նկատվում են II, III, aVF կապուղիներում);
սրտի էլեկտրական առանցքի շեղում դեպի աջ;
ձախ փորոքի ակտիվացման ժամանակը V1, V2 լարերում ավելացել է և գերազանցում է 0,03 վրկ-ը:

Ձախ փորոքի դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածություն

Ձախ փորոքի դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածության ընդհանուր պատճառները.

աորտայի փականի անբավարարություն;
ծանր միտրալ փականի անբավարարություն;
փորոքային միջնապատի արատ.

Ձախ փորոքի դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածության ԷՍԳ նշաններ.

q V5,V6 > 2 մմ, բայց R ալիքի V5,V6 քառորդից պակաս և 0,03 վրկ-ից պակաս;
բարձր R V5,V6 > R V4 խորը S V1,V2;
ST հատվածը V5,V6 գտնվում է իզոլինի վրա կամ մի փոքր ավելի բարձր, T ալիքը V5,V6 դրական է (հաճախ բարձր և սրածայր):

Աջ փորոքի դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածություն

Աջ փորոքի դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածության ընդհանուր պատճառները.

տրիկուսպիդային փականի ծանր անբավարարություն;
նախասրտերի միջնապատի արատ.

ԷՍԳ-ի վրա աջ փորոքի դիաստոլիկ ծանրաբեռնվածության նշան է աջ կապոցի ճյուղի ամբողջական կամ թերի շրջափակման V1, V2 կապուղիներում հայտնվելը.

ԷՍԳ-ն նման է rsR» կամ rSR»;
Սրտի էլեկտրական առանցքը սովորաբար շեղվում է դեպի աջ։

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ. Կայքում ներկայացված տեղեկատվությունը կայքմիայն հղման համար է: Կայքի ադմինիստրացիան պատասխանատվություն չի կրում հնարավոր բացասական հետևանքների համար, եթե դուք որևէ դեղամիջոց կամ ընթացակարգ եք ընդունում առանց բժշկի նշանակման: