կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ. Կոնքի բորբոքային հիվանդություն. Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատությունը:

ԱՀԿ նվազագույն չափանիշներ«Կանքի բորբոքային հիվանդության» ախտորոշումը հաստատելու համար պետք է.

  • ցավ որովայնի ստորին հատվածի շոշափման ժամանակ,
  • ցավ արգանդի հավելումների տարածքում,
  • արգանդի վզիկի ցավոտ ձգում.

Ախտորոշման առանձնահատկությունը բարձրացնելու համար կան լրացուցիչ չափանիշներ:

  • մարմնի ջերմաստիճանը 38,3 °C-ից բարձր,
  • արգանդի վզիկի և հեշտոցի պաթոլոգիական արտահոսք
  • ESR-ի աճ,
  • C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում,
  • գոնոկոկի, տրիխոմոնասի, քլամիդիայով պայմանավորված արգանդի վզիկի վարակի լաբորատոր հաստատում:

Ապացույցների վրա հիմնված չափանիշներկոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններն են.

  • էնդոմետրիտի հիստոպաթոլոգիական հայտնաբերում էնդոմետրիալ բիոպսիայի վրա,
  • Ուլտրաձայնային հայտնաբերումներ՝ օգտագործելով տրանսվագինալ սկանավորում, որը ցույց է տալիս հաստացած, հեղուկով լցված արգանդափողերը՝ որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկով կամ առանց դրա; խողովակ-ձվարանների ձևավորման առկայությունը,
  • լապարոսկոպիայի ընթացքում հայտնաբերված շեղումներ, որոնք համապատասխանում են կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններին.

Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների ամենավտանգավոր բարդությունը անպտղությունն է։ Դրա հաճախականությունն ուղղակիորեն կախված է կոնքի բորբոքային հիվանդությունների սրացումների տևողությունից և հաճախականությունից։ Այս դեպքում հիմնական գանգատներն են՝ անպտղությունը (առաջնային կամ երկրորդական), դեպքերի 12%-ի դեպքում՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում՝ դաշտանից առաջ ուժեղացող, առանց հոտի հեղուկ արտանետումների առկայությունը սովորաբար դրանից 4-5 օր առաջ, 3-4 անգամ տարին 3-4 ամիս ընդմիջումով, 70%-ի մոտ՝ հոգե-հուզական խանգարումներ (քնի խանգարում, դյուրագրգռություն, գլխացավ):

PID-ի այլ հավասարապես ծանր և նշանակալի բարդություններ են արտարգանդային հղիությունը և աղիների սոսինձային հիվանդությունը:

Ներկայումս միզասեռական վարակների ախտորոշման համար օգտագործվում են մի շարք մեթոդներ, որոնք տարբերվում են զգայունությամբ, յուրահատկությամբ, օգտագործման հեշտությամբ, մատչելիությամբ և գնով: Ախտորոշման հիմնական և ամենատարածված մեթոդը PCR-ն է, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել բազմաթիվ վարակիչ նյութեր մարմնի հեղուկներում և հյուսվածքներում, այդ թվում՝ քլամիդիա, միզանյութ, միկոպլազմա, գարդներելլա, ցիտոմեգալովիրուս, հերպեսի վիրուսներ 1 և 2, գոնոկոկներ, տրիխոմոնաս, ՄԻԱՎ, պաթոգեններ: տուբերկուլյոզ և սիֆիլիս. Բացի այդ, լայնորեն կիրառվում է իմունֆլյուորեսցենտային անալիզը, որը հայտնաբերում է ֆլյուորեսցենտային պիտակավորված մոնոկլոնալ հակամարմիններ: Այս մեթոդի զգայունությունը կազմում է 98%, սպեցիֆիկությունը՝ 90%: Այն կարող է օգտագործվել նաև քլամիդիոզի և միկոպլազմոզի ախտորոշման համար:

Trichomonas vaginalis-ը կարելի է հայտնաբերել հեշտոցային պահոցից, միզածորանից, արգանդի վզիկի ջրանցքից պարունակվող պարունակության մեջ, ինչպես նաև մեթիլեն կապույտ ցուցիչով ներկված վիճակում: Գոնոկոկը հայտնաբերվում է միզածորանի, արգանդի վզիկի ջրանցքի և մեծ վեստիբուլյար գեղձերի արտազատման խողովակներում, երբ ներկվում է Gram-ով:

Կուլտուրայի մեթոդը բոլոր տեսակի վարակների հայտնաբերման ստանդարտն է, սակայն դրա լայն կիրառումը սահմանափակված է նյութի պահպանման և տեղափոխման տևողությամբ, բարդությամբ և անհարմարությամբ:

Արտերկրում կլինիկական պրակտիկայում առավել հաճախ կիրառվում են այսպես կոչված ուժեղացման ախտորոշման մեթոդները։ Բացի PCR-ից, այս խումբը ներառում է` լիգազի շղթայական ռեակցիա և ռիբոսոմային ՌՆԹ-ի ամպլիֆիկացում (TMA - տրանսկրիպցիոն միջնորդավորված ուժեղացում): Ամպլիֆիկացիայի տեխնիկայի հիման վրա մշակվել են միզուղիների թեստեր, որոնք բավականին հարմար են ամբուլատոր պայմաններում օգտագործելու համար, սակայն դրանք դեռ լայն տարածում չեն գտել կենցաղային պրակտիկայում:

Հատկապես պետք է նշել, որ միզածորանից, հեշտոցային պահոցներից և արգանդի վզիկի ջրանցքից նյութի հետազոտության բացասական արդյունքները չեն կարող հուսալի համարվել էնդոմետրիումի, միոմետրիումի և արգանդափողերի վնասումը բացառելու համար: Այս առումով անհրաժեշտ է ընդգծել հիստերոսկոպիայի և լապարոսկոպիայի ախտորոշիչ նշանակությունը, որի դեպքում հնարավոր է նյութ հավաքել արգանդից, արգանդափողերից և որովայնային հեղուկից։ Բացի այդ, էնդոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ գնահատվում է արգանդի, էնդոմետրիումի և արգանդափողերի վիճակը։ Հայտնի է, որ քլամիդիայով հիվանդների մոտ 71%-ի դեպքում արգանդափողերը խցանված են ինտերստիցիալ հատվածում, մինչդեռ «բանալ» բորբոքումով հիվանդների մոտ 53%-ի դեպքում արգանդափողերն անանցանելի են ամպուլյար հատվածներում։

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ լապարոսկոպիայի ընթացքում ստացված նյութի սովորական մանրէաբանական հետազոտությունը բնութագրվում է ցածր զգայունությամբ: Բորբոքման տեսողական նշաններով հիվանդների լապարոսկոպիկ տվյալների ուսումնասիրման ժամանակ միկրոֆլորան չի հայտնաբերվում դեպքերի 63% -ում: Այն տեղայնացված է բորբոքված հյուսվածքի հաստության մեջ, ինչը հաստատվում է լապարոտոմիայի կիրառմամբ հեռացված հավելումների և արգանդի ուսումնասիրությամբ։

Այսպիսով, պետք է ընդունել, որ իրականում կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների բուժումը հիմնականում էմպիրիկ է, և սխալ մանրէաբանական ուսումնասիրությունների արդյունքները հաճախ ապակողմնորոշիչ են և կարող են հանգեցնել կաստրացիայի, քան ապահովելու բուժման արդյունավետությունը:

=================
Դուք կարդում եք թեման.
Վերարտադրողական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների բուժման ժամանակակից ալգորիթմ.

Tikhomirov A. L., Yudaev V. N., Lubnin D. M. MGMSU im. Ն.Ա.Սեմաշկո.
Հրատարակված՝ «Բժշկական համայնապատկեր» թիվ 9, նոյեմբեր 2003թ.

Սեռական դաստիարակության վատ մշակույթը հաճախ նշվում է որպես Ռուսաստանում դրա տարածվածության հիմնական պատճառներից մեկը: Մեր կանայք պարզապես սովոր չեն կանխարգելիչ կերպով հոգ տանել իրենց ինտիմ առողջության մասին՝ չսպասելով տագնապալի ախտանիշների ի հայտ գալուն։

Մինչդեռ ժամանակին չբացահայտված և անտեսված կոնքի բորբոքային հիվանդություն (PID) կարող է շատ լուրջ հետևանքներ առաջացնել կանանց առողջության համար։

Վիճակագրության համաձայն՝ ամեն տարի աշխարհում ավելի քան 100.000 կին անպտուղ է դառնում վերարտադրողական օրգանների չբուժված բորբոքային հիվանդությունների պատճառով։ Բացի այդ, նման հիվանդությունները հաճախ առաջացնում են էլտոպիկ հղիություն:

Դուք կարող եք խուսափել բարդություններից միայն ուշադիր հետևելով ձեր վիճակին, պարբերաբար այցելելով և նրա առաջարկությամբ բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները անցնելով։ MedikCity-ում հիվանդները հնարավորություն ունեն տեսնելու Մոսկվայի և Ռուսաստանի լավագույն մասնագետները: Մեր գինեկոլոգիական բաժանմունքը, օրինակ, հագեցած է եզակի սարքավորումներով, որոնք թույլ են տալիս հայտնաբերել թաքնված պաթոլոգիաները դրանց զարգացման ամենավաղ փուլերում։

Որքան շուտ հայտնաբերվեն կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունները, այնքան բուժումն ավելի հեշտ ու արագ կլինի։

Ի՞նչ է ներառված PID հասկացության մեջ:

կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ (PID ) պաթոգեն միկրոօրգանիզմների (օրինակ՝ գոնոկոկի, ցիտոմեգալովիրուսի) և պատեհապաշտ միկրոօրգանիզմների (ստաֆիլոկոկի, ստրեպտոկոկի, գարդներելլայի) հետևանքով առաջացած հիվանդությունների խումբ է։ Հաճախ PID-ի պատճառը պաթոգենների խառը համայնքներն են:

Իհարկե, օրգանիզմը պաշտպանություն ունի պաթոգեն միկրոբներից։ Սա հեշտոցի թթվային միջավայրն է, որն ապահովված է լակտոբակիլներով, արգանդի վզիկի լորձով, որը պարունակում է լիզոզիմ, IgA: Սակայն բնական պաշտպանական գործոնները չեն կարող միշտ հաղթահարել վարակը, և նման դեպքերում զարգանում է բորբոքային ռեակցիա։


Կոնքի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշում


Լաբորատոր ախտորոշում

Բժշկական վիճակագրությունը վկայում է կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների տարածվածության մասին մեր երկրում. կանանց ավելի քան 65%-ը հենց այս խնդրով է դիմում գինեկոլոգի։

Այսպիսով, PID-ի զարգացման ռիսկն ուղղակիորեն կապված է տարիքի, սեռական ակտիվության, սեռական զուգընկերների փոփոխության հաճախականության և այլ գործոնների հետ: Ախտորոշիչ և վիրաբուժական մանիպուլյացիաները կոնքի օրգանների վրա նույնպես կարող են վարակի պատճառ դառնալ։

Կարելի է բացահայտել հետևյալ գործոնները, որոնք հրահրում են կոնքի օրգաններում հիվանդությունների առաջացումը.

  • մշտական ​​սեռական գործընկերոջ բացակայություն;
  • սեքս առանց արգելքների մեթոդների կիրառման;
  • անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը;
  • ներարգանդային միջամտություններ, ներառյալ ներարգանդային սարքերի օգտագործումը.
  • մարմնի հիպոթերմիա և այլն:


Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն


Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն


Կոնքի օրգանների հիվանդությունների ախտորոշում

PID-ի բարդություններ

Կոնքի օրգանների հիվանդությունները շատ նենգ են, քանի որ կարող են առաջացնել լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են.

  • Էկտոպիկ հղիություն (կարող է առաջանալ PID ունեցող յուրաքանչյուր վեցերորդ կնոջ մոտ);
  • կոնքի քրոնիկ ցավ (կոնքի բորբոքային հիվանդություն ունեցող յուրաքանչյուր հինգերորդ կին տառապում է դրանից);
  • խողովակների անպտղություն (ախտորոշվում է յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ);
  • ձվարանների դիսֆունկցիան.

Նաև PID-ով հնարավոր է կոնքի որովայնի բորբոքում (pelvioperitonitis), որը հաճախ վերածվում է սեպսիսի, տուբո-ձվարանների թարախակույտի, որը կարող է մահացու լինել:


Մեջբերման համար. Serov V.N., Dubnitskaya L.V., Tyutyunnik V.L. Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ. ախտորոշիչ չափանիշներ և բուժման սկզբունքներ // Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Մայր և երեխա. 2011. Թիվ 1. Էջ 46

Կոնքի բորբոքային հիվանդությունը (PID) սովորաբար առաջանում է էնդոկերվիքսից աճող վարակի հետևանքով, որը կարող է հանգեցնել էնդոմետրիտի, սալպինգիտի, պարամետրիտի, օոֆորիտի, տուբո-ձվարանների թարախակույտերի և pelvioperitonitis-ի զարգացմանը: PID-ի պատճառները սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների (STIs) պաթոգեններն են, ինչպիսիք են Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, ինչպես նաև Mycoplasma genitalium, անաէրոբները և այլ միկրոօրգանիզմները: PID-ը կանանց մոտ հիվանդացության ընդհանուր պատճառ է: Դրանք հայտնաբերվում են մինչև 45 տարեկան 60 հիվանդից մեկում, երբ հետազոտվում է ընդհանուր բժշկի մոտ։ Ընդամենը մի քանի օր ուշ սկսված բուժումը զգալիորեն մեծացնում է բարդությունների ռիսկը (անպտղություն, արտաարգանդային հղիություն և կոնքի քրոնիկ ցավ), ինչը հանգեցնում է բուժման զգալի ծախսերի։ PID-ը կարող է ներկայացվել մեկ նոզոլոգիական ձևով (էնդոմետրիտ, սալպինգիտ, օոֆորիտ, տուբո-ձվարանների թարախակույտ, pelvioperitonitis) կամ դրանց ցանկացած համակցությամբ:

գրականություն
1. Աբրամչենկո Վ.Վ., Բաշմակովա Մ.Ա., Կորխով Վ.Վ. Հակաբիոտիկները մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ - Սանկտ Պետերբուրգ: Spetslit, 2000. - 220 p.
2. Ռացիոնալ դեղաբուժություն մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի մեջ // Ուղեցույց պրակտիկանտների համար, խմբագրված Վ.Ի. Կուլակովա, Վ.Ն. Serova, M., “Litterra”, 2005, էջ 724-727:
3. Սերով Վ.Ն., Տիխոմիրով Ա.Լ. Կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունների բուժման ժամանակակից սկզբունքներ. Գործիքակազմ. Մ., 2002:
4. Մանկաբարձության, գինեկոլոգիայի և պերինատոլոգիայի ձեռնարկ, խմբագրությամբ Գ.Մ. Սավելևա // Մ., «ՆԳՆ», 2006, P.487-501
5. Tikhomirov A.L., Sarsania S.I.. Խառը սեռական օրգանների վարակների համալիր բուժում // Գինեկոլոգիա, 2004 թ., T.6., N6, P.14-17:
6. Tyutyunnik V.L., Alieva S.A. Սերով Վ.Ն. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հակաբակտերիալ թերապիա և դրա սնկային բարդությունների բուժում. // Pharmateka.- 2003.- No 11, (74).- P.20-26.
7. Ուշկովա Է.Ա. Ազիտրոմիցինի օգտագործումը կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների և միզասեռական քլամիդիայի կանխարգելման և բուժման համար: // Pharmateka.- 2005.- No 2, (98).- P.14-26.
8. Չեբոտարեւ Վ.Վ. Միզասեռական քլամիդիա. ախտորոշման, պաթոգենեզի, բուժման ժամանակակից խնդիրներ. // Venereology 2004.- No 1.- P.43-48.
9. Banikarim C., Chacko M.R. Կոնքի բորբոքային հիվանդություն դեռահասների մոտ. Semin Pediatr Infect Dis 2005 Jul; 16 (3): 175-80:
10. Beigi R.H., Wiesenfeld H.C. Կոնքի բորբոքային հիվանդություն. նոր ախտորոշիչ չափանիշներ և բուժում. Obstet Gynecol Clin North Am 2003 Dec; 30 (4): 777-93.
11. Բլոնդո Ջ.Մ. Մակրոլիդների էվոլյուցիան և դերը վարակիչ հիվանդություններում. Փորձագետ. Կարծիք. Pharmacother.2002,3:1131-51.
12. Burrington-Brown J., Fox L. et al. AHIMA e-HIM Անձնական առողջության գրանցման աշխատանքային խումբ: Անձնական առողջության գրանցման սահմանում: AHIM-ը հրապարակում է սպառողների առողջության գրանցման սահմանումը, հատկանիշները:
13. Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնների բուժման ուղեցույցներ: MMWR 2002; 51 (RR-6): 48-52:
14. Hyp J.M., Hook E.W. III, Գոլդի Ս.Ջ. Կոնքի բորբոքային հիվանդության կյանքի արժեքի հստակ գնահատում: Sex Transm Dis 2003; 30՝ 369-378։
15. Ness R.B., Trautmann G., Richter H.E., Randall H. et al. Կոնքի բորբոքային հիվանդություն ունեցող որոշ կանանց բուժման ռազմավարությունների արդյունավետությունը. պատահական փորձարկում: Obstet Gynecol 2005 Sep; 106 (3): 573-80.
16. Հակամանրէային զգայունության փորձարկման կատարողական ստանդարտներ: Կլինիկական և լաբորատոր ստանդարտների ազգային կոմիտե (NCCLS) 2001 թ. 21:1:123.
17. Ross J. կոնքի բորբոքային հիվանդություն. Clin Evid 2004 Jun; (11): 2121-7.
18. Ռոս Ջ.Դ. Արդյո՞ք Mycoplasma genitalium-ը կոնքի բորբոքային հիվանդության պատճառ է հանդիսանում: Infect Dis Clin North Am 2005 Jun; 19 (2): 407-13.
19. Rubinstein E. Տարբեր մակրոլիդների համեմատական ​​անվտանգությունը: Միջ. J. Antimicrob. Գործակալներ 2001; 18 (1): 71-6.


Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունները սեռական օրգանների վարակման հետ կապված պաթոլոգիաների խումբ են, որոնք հետագայում կարող են հանգեցնել անպտղության: Հենց կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններն են առաջացնում արտաարգանդային հղիություն։

Կոնքի օրգանների հիվանդություններն առավել հաճախ ախտորոշվում են դեռահասության շրջանում՝ սեռական հասունացման շրջանում։

Կոնքի բորբոքային հիվանդությունների պատճառները

Ամենից հաճախ կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունները առաջանում են վարակի պատճառով։ Սովորաբար, արգանդի վզիկը պաշտպանիչ ֆունկցիա է կատարում և թույլ չի տալիս վարակը մտնել արգանդի խոռոչ։ Ցանկացած խախտումների արդյունքում, օրինակ՝ գոնորեայի դեպքում, արգանդի վզիկը կորցնում է իր ունակությունները, և հարուցիչը ներթափանցում է խորը տեղակայված օրգաններ։

Բացի այդ, կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդություններ կարող են առաջանալ վիրահատության, գործիքային հետազոտությունների, որպես ծննդաբերությունից կամ աբորտից հետո բարդություններ և այլն։

Կոնքի բորբոքային հիվանդությունների ախտանիշները

Կախված նրանից, թե որ օրգանն է ախտահարված, կարող են առաջանալ որոշակի ախտանիշներ։ Բայց դեռ հնարավոր է բացահայտել նրանց, որոնք հիվանդներն առավել հաճախ են ներկայացնում մասնագետի մոտ այցելության ժամանակ։ Սա առաջին հերթին ցավ է: Այն կարող է լինել ձգող, սուր կամ սուր: Բացի այդ, տարբեր տեսակի արտանետումները բնորոշ են. Ամենից հաճախ խախտվում է դաշտանային ցիկլը, միզարձակումը ցավոտ է: Հիվանդության առաջընթացի հետ ջերմաստիճանը բարձրանում է, սրտխառնոց ու փսխում է առաջանում։

Հարկ է հատկապես նշել, որ պաթոլոգիայի ենթակա են կանայք, ովքեր ունեն խրոնիկական վարակներ, ակտիվ սեռական կյանքով, ինչպես նաև նրանք, ովքեր արդեն ունեն կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների պատմություն։

Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների ախտորոշում

Ախտորոշում կատարելու համար պետք է այցելել գինեկոլոգի և ամբողջական հետազոտություն անցնել։ Առաջին հերթին ստուգում է կատարվում։ Դրա հիման վրա որոշվում է հետագա գործողությունների ընթացքը։ Հետազոտության ընթացքում վերցվում են վարակների թեստեր։

Հաջորդը նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ սոնոգրաֆիա։ Որոշ դեպքերում ախտորոշումը հաստատելու համար կարող է պահանջվել հյուսվածքների բիոպսիա: Լապարոսկոպիան հատկապես ցուցիչ է, որը թույլ է տալիս գնահատել ներքին օրգանների վիճակը տեսողական հետազոտության միջոցով:

Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների բուժում

Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունները բուժելիս նախ նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Այս դեպքում շատ կարևոր է որոշել վարակի բնույթը և դրա հարուցիչը, ինչը թույլ է տալիս ընտրել ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը: Հարկ է նաև նշել, որ բուժումը հաճախ իրականացվում է երկու զուգընկերների համար, քանի որ հիվանդության պատճառը կարող է լինել սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակը։

Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել վիրահատություն: Ամենից հաճախ այս իրավիճակը տեղի է ունենում թարախակույտի ձևավորման դեպքում: Այս դեպքում վիրահատությունը կարող է իրականացվել ինչպես բաց, այնպես էլ էնդոսկոպիկ: Իհարկե, երկրորդն ավելի շահավետ է, քանի որ թույլ է տալիս մանիպուլյացիա անել նվազագույն արյան կորստով։ Բացի այդ, զգալիորեն կրճատվում է վերականգնողական շրջանը։

Չբուժվելու դեպքում մեծանում է անպտղության պատճառող պայմանների առաջացման վտանգը, ինչպիսիք են արգանդափողերի կպչումները:

Կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունների կանխարգելում

Բորբոքային հիվանդություններից խուսափելու համար պետք է պահպանել սեռական օրգանների հիգիենան։ Անհատական ​​պաշտպանության միջոցների օգտագործումը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բուժումը, հարևան օրգանների պաթոլոգիաները կվերացնեն բարդությունների վտանգը։

Կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ (STIs)

0 ռուբ

Կոնքի օրգանների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ (STIs)

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակիչ հիվանդությունները ժամանակակից հասարակության մեջ ներկայացնում են ոչ միայն բժշկական, այլև սոցիալական և հոգեբանական խնդիր:

ԱՀԿ-ն գնահատում է, որ աշխարհում ամեն տարի 15-ից 49 տարեկան ավելի քան 340 միլիոն տղամարդիկ և կանայք նոր վարակվում են բակտերիալ և նախակենդանիների սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներով (սիֆիլիս, գոնորիա, քլամիդիալ սեռավարակներ և տրիխոմոնիզ): Հետևաբար, սեռավարակների ժամանակին հայտնաբերումը, կանխարգելումը և վերահսկումը հանրային առողջության պաշտպանության կարևոր ասպեկտներ են:

Սեռավարակների վարակներ

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները կարող են լինել ասիմպտոմատիկ կամ մեղմ ախտանիշներով և կարող են առաջացնել լուրջ բարդություններ, ինչպիսիք են անպտղությունը, արտաարգանդային հղիությունը, քրոնիկական հիվանդություններ և նույնիսկ վաղաժամ մահ: Չծնված և նորածին երեխաների մոտ քլամիդիոզային վարակները, գոնորեան և սիֆիլիսը կարող են առաջացնել ծանր և հաճախ կյանքին սպառնացող հետևանքներ, այդ թվում՝ բնածին հիվանդություններ, նորածինների թոքաբորբ և ցածր քաշով ծնունդ: Մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելը մեծացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը, որն աշխարհում կանանց քաղցկեղից մահացության երկրորդ պատճառն է՝ տարեկան 240,000 կնոջ մահվան պատճառ: ՄԻԱՎ-ով վարակվելու կամ փոխանցելու ռիսկը զգալիորեն մեծանում է:

Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները ներառում են.

  1. Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ.
  2. Միզասեռական քլամիդիա.
  3. Միզասեռական տրիխոմոնիազ
  4. Սեռական հերպես
  5. Միկոպլազմայի վարակ
  6. Ցիտոմեգալովիրուս վարակ

STI ախտանիշներ

Չնայած այս պաթոգենների կենսաբանական հատկությունների տարբերություններին, նրանք բոլորն էլ առաջացնում են միզասեռական տրակտի նմանատիպ ախտանիշներ և հիվանդություններ:

Այս պաթոգենների կողմից առաջացած ախտանիշները կարող են լինել հետևյալը.

  • արտահոսք սեռական տրակտից (կաթնագույնից մինչև դեղնականաչավուն փրփուր արտահոսք)
  • քոր, այրվածք
  • հեշտոցի և վուլվայի հյուսվածքների այտուցվածություն (արտաքին սեռական օրգաններ)
  • ցան արտաքին սեռական օրգանների վրա՝ վեզիկուլների տեսքով, որոնք հետագայում բացվում են էրոզիայի առաջացման համար
  • մատանման կամ գորտնուկ գոյացություններ, միայնակ, բազմակի և միաձուլվող (ծաղկակաղամբի նման) գոյացություններ
  • դիսպարեունիա (արտաքին սեռական օրգանների և կոնքի անհանգստություն կամ ցավ, որն առաջանում է սեռական հարաբերության ժամանակ)
  • դիզուրիա (անհանգստություն կամ ցավ միզելու ժամանակ)

Սեռավարակների հնարավոր վարակի առաջին նշաններից մեկը սեռական տրակտից արտանետումն է: Այս ախտանիշը կարող է առաջանալ մի շարք հիվանդությունների պատճառով։

Տրիխոմոնիազ

Այնուամենայնիվ, տրիխոմոնիազի ժամանակակից ընթացքն առանձնանում է բորբոքային գործընթացի ջնջված նշաններով, որոնք բացահայտվում են միայն բժշկի կողմից հիվանդի մանրակրկիտ զննումից հետո։ Պարբերական սրացումները կարող են առաջանալ, որոնք առավել հաճախ պայմանավորված են սեռական հարաբերությամբ, ալկոհոլի օգտագործմամբ, մարմնի դիմադրողականության նվազմամբ և ձվարանների ֆունկցիայի խանգարմամբ:

Միզասեռական քլամիդիա(Քլամիդիալ միզասեռական ինֆեկցիաներ)

Խիստ վարակիչ վարակիչ հիվանդություն, որն առաջին հերթին ազդում է միզասեռական համակարգի վրա, որը պայմանավորված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող քլամիդիայի որոշակի սերոտիպերով (Chlamydia trachomatis), ինչը հանգեցնում է միզասեռական համակարգի օրգաններում բորբոքային փոփոխությունների զարգացմանը և էական ազդեցություն ունենալով գեներատիվ ֆունկցիայի վրա: կին. Օրինակ, քլամիդիան հայտնաբերվում է կանանց 80%-ի մոտ, ովքեր եղել են քլամիդիայով վարակված տղամարդկանց սեռական գործընկերներ: Հիվանդները, ովքեր չունեն հիվանդության ընդգծված ախտանիշներ, ներկայացնում են հատուկ համաճարակաբանական վտանգ այս վարակների հետ: Հիվանդությունը հանդիսանում է կոնքի ընդգծված կպչունության և տուբո-պերիտոնային անպտղության առաջացման պատճառ։

Միզասեռական միկոպլազմաներ

Միզասեռական միկոպլազմաներ (ureaplasma urealytica, ureaplasma parvum, mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis) պատեհ միկրոօրգանիզմներ են, սակայն որոշակի պայմաններում կարող են առաջացնել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են urethritis, prostatitis, pyelonephritis, arthritis, postpartum fetus, endometritis, poportum. և այլն: Այս միկրոօրգանիզմները ճանաչվել են որպես ոչ սպեցիֆիկ ոչ գոնոկոկային միզուկի, կոնքի բորբոքային հիվանդությունների և բակտերիալ վագինոզի հնարավոր էթոլոգիական հարուցիչներ:

Սեռական հերպես

Քրոնիկ, ռեցիդիվ, վիրուսային հիվանդություն, որը հիմնականում փոխանցվում է սեռական ճանապարհով: Սեռական հերպեսի հիմնական հարուցիչը շատ դեպքերում (70-80%) հերպեսի սիմպլեքս տիպի 2 վիրուսն է (HSV-2): Herpes simplex 1-ին տիպի վիրուսը (HSV-1) սովորաբար առաջացնում է ախտահարումներ շրթունքների, դեմքի, ձեռքերի և իրանի վրա, սակայն վերջին տարիներին այս տեսակի վիրուսով առաջացած սեռական հերպեսի հաճախականությունն աճել է (դեպքերի 20-30%): ինչը, ըստ երեւույթին, պայմանավորված է սեռական վարքագծի փոփոխություններով:

Վարակումը տեղի է ունենում զուգընկերոջ հետ սեռական շփման միջոցով, որն ունի կլինիկական նշանակալի կամ ասիմպտոմատիկ հերպեսային վարակ: Մուտքի դարպասները անձեռնմխելի լորձաթաղանթներ են և վնասված մաշկ:

Ցիտոմեգալովիրուս վարակ

Մարդկային բնակչության շրջանում տարածված վարակը ցիտոմեգալովիրուսային վարակն է (CMVI): Կյանքի առաջին տարում CMV-ի դեմ հակամարմիններ են հայտնաբերվել երեխաների 20%-ի մոտ, մանկապարտեզ հաճախող երեխաների մոտ վարակի տարածվածությունը կազմում է 25-80%, չափահաս բնակչության մոտ CMV-ի դեմ հակամարմիններ հայտնաբերվում են երեխաների 85-90%-ի մոտ: բնակչությունը։ CMV-ի ուսումնասիրության արդիականությունը պայմանավորված է նրանով, որ ցիտոմեգալովիրուսը կարող է անբարենպաստ հետևանքներ առաջացնել նորածինների և կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ վարակվելուց հետո, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում վարակվել են: Վարակման աղբյուրը կարող է լինել վիրուսակիրը, սուր ձևով հիվանդը (առաջնային վարակի դեպքում) կամ վարակի սրման ժամանակ։ Վարակի փոխանցման հիմնական ուղիներն են օդակաթիլային, սեռական, կոնտակտային, բերանային, պարենտերալ, էնտերալ և ուղղահայաց, մինչդեռ վիրուսների փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ բոլոր կենսաբանական հեղուկների և մարմնի սեկրեցների միջոցով (թք, մեզ և այլն): Երբ վիրուսը մտնում է օրգանիզմ, սկզբնական վարակվելուց հետո այն կարող է մնալ օրգանիզմում ողջ կյանքի ընթացքում: Վարակը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ (վիրուսային փոխադրում)՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ վիրուսը պաշտպանված է լիմֆոցիտներով հատուկ հակամարմինների և ինտերֆերոնի ազդեցությունից։

Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ

Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ (HPV) Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակ (HPV) - հարուցում է մի շարք սեռական հիվանդություններ, որոնք կապված են մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) հետ: Մարդու պապիլոմավիրուսային վարակը (PVI) ժամանակակից աշխարհում ամենատարածվածներից է: Վիրուսը չի սահմանափակվում ավանդական ռիսկային խմբով և HPV-ի հետ կապված հիվանդությունները տարածված են հասարակության բոլոր շերտերում: Գրեթե բոլոր մարդիկ, ովքեր սեռական ակտիվություն ունեն, կարելի է համարել մարդու պապիլոմավիրուսով վարակվելու վտանգի տակ: Ամբողջ աշխարհում մոտ 630 միլիոն մարդ վարակված է HPV-ով։ Սեռական ակտիվության մեկնարկից արդեն 2 տարի անց կանանց մինչև 82%-ը համարվում է վիրուսով վարակված։ HPV վարակի գագաթնակետը տեղի է ունենում երիտասարդ տարիքում (16-25 տարեկան)՝ դեռահասները և երիտասարդ կանայք, որոնք ներկայացնում են բնակչության սեռական ամենաակտիվ մասը: HPV վարակի կոֆակտորներն են սեռական ակտիվության վաղ սկիզբը, սեռական գործընկերների հաճախակի փոփոխությունները, սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակները և ծխելը:

Երկարատև վարակը մարդու պապիլոմավիրուսի (HPV) որոշ (ուռուցքածին) տեսակների հետ կարող է առաջացնել արգանդի վզիկի քաղցկեղի զարգացում կանանց մոտ և անոգենիտալ քաղցկեղի զարգացում երկու սեռերի մոտ:

Vulvovaginal candidiasis

Վուլվովագինալ քենդիդիոզը (կեռնեխ) սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն չէ, այն առաջանում է վուլվայի և հեշտոցի վարակի պատճառով Candida սեռի խմորիչ նման սնկերի և դրանց գերաճի հետևանքով: Այս միկրոօրգանիզմները մարդու մարմնի բնական բնակիչներն են, սակայն որոշակի պայմաններում կարող են արագ բազմանալ և անհանգստություն առաջացնել։ Կանանց մոտավորապես 75%-ը կյանքի ընթացքում ունենում է վուլվովագինալ քենդիդիազի առնվազն մեկ դրվագ, իսկ կանանց 25%-ը երկար տարիներ տառապում է վուլվովագինալ կանդիդոզով:

Հետևյալ գործոնները կարող են հրահրել քենդիդիազի զարգացումը. հակաբիոտիկներով բուժում, հղիություն, բանավոր հակաբեղմնավորիչների օգտագործում, իմունիտետի նվազում, շաքարախտ, կիպ սինթետիկ հագուստ կրելը, տամպոնների հաճախակի օգտագործումը, ածխաջրերով հարուստ բարձր կալորիականությամբ սննդակարգ (ալյուրի մթերքներ և այլն): Քաղցրավենիք). Կնոջը անհանգստացնում է առատ հեշտոցային արտանետումը, հաճախ սպիտակ, «կաթնագույն» գույնի ափսեներով. քոր, այրման սենսացիա կամ գրգռվածություն արտաքին սեռական օրգանների տարածքում; ջերմության մեջ վուլվովագինային քորի ավելացում (քնի ժամանակ կամ լոգանքից հետո); ջրի և մեզի նկատմամբ լորձաթաղանթի զգայունության բարձրացում; ավելացել է քոր և ցավ սեռական հարաբերությունից հետո:

Բակտերիալ վագինոզ

Չի տարածվում սեռավարակների վրա, սակայն վերարտադրողական տարիքի կանանց հեշտոցային խանգարումների ամենատարածված ձևերից մեկն է. բակտերիալ վագինոզ. Սա պոլիմանրէային կլինիկական համախտանիշ է, որը զարգանում է հեշտոցում նորմալ ֆլորայի (լակտոբակտերիաների) փոխարինման արդյունքում մեծ քանակությամբ պայմանական պաթոգեններով (անաէրոբ բակտերիաներ) և ուղեկցվում է առատ հեշտոցային արտանետմամբ:

Բակտերիալ վագինոզի խնդիրը ներկայումս շատ արդիական է, քանի որ դրա պատճառները լիովին պարզված չեն, բուժման մեթոդները հեռու են կատարյալ լինելուց, և հիվանդ կանանց թիվը անշեղորեն աճում է: Ըստ տարբեր հեղինակների՝ այսօր կանանց 25-45%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Այս հիվանդությունն ունի ռեցիդիվ բնույթ և պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում։

Սեռավարակների ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր և ֆունկցիոնալ հետազոտության մեթոդների վրա:

Հիվանդի բուժման մարտավարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ հետազոտության ժամանակակից մեթոդներ.

  • Նուկլեինաթթվի ուժեղացման մեթոդներ (NAAT - PCR, PCR - իրական ժամանակում)
  • մշակութային հետազոտության մեթոդ - սերմնացան (պաթոգենի մեկուսացում բջջային կուլտուրայում)
  • ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (արյան մեջ պաթոգենների նկատմամբ հատուկ հակամարմինների որոշում)
  • արտանետումների մանրադիտակային հետազոտություն (հեշտոց, միզուկ)
  • բջջաբանական հետազոտության մեթոդ
  • արյան և մեզի կլինիկական վերլուծություն;
  • կենսաքիմիական արյան և ընդհանուր մեզի թեստ;
  • կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
  • իմունային կարգավիճակի որոշում (ինտերֆերոնի կարգավիճակը իմունոմոդուլատորների նկատմամբ ինտերֆերոն արտադրող բջիջների զգայունության որոշմամբ)
  • անհրաժեշտության դեպքում արգանդի խոռոչի բովանդակության ձգտումը

Մարտավարության և բուժման մեթոդի ընտրությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ հիվանդի հետազոտության արդյունքների հիման վրա։

Առնչվող հրապարակումներ