Ինչի՞ համար է պատասխանատու վիտամին D-ն Վիտամին D (կալցիֆերոլ, վիոստերոլ, էրգոստերոլ)

Վիտամին D-ն, որը նաև կոչվում է կալցիֆերոլ, անհրաժեշտ է բոլոր տարիքի մարդկանց համար: Նյութը պետք է պարբերաբար մատակարարվի մարմնին, որպեսզի կմախքը ամուր մնա։ Կալցիֆերոլը չափազանց կարևոր է մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիաներին հակված տարեցների համար: Վիտամինը մաշկում սինթեզվում է արևի ճառագայթների ազդեցության տակ և օրգանիզմ է մտնում նաև սննդի հետ միասին։ Ուստի և՛ մեծերի, և՛ երեխաների համար կարևոր է լավ սնվել և հաճախակի զբոսնել արևի տակ։ Եթե ​​հիպովիտամինոզ է առաջացել, ապա խորհուրդ է տրվում ընդունել վիտամին D-ի հաբեր։

Կալցիֆերոլի օգուտները մարդու մարմնի համար

Վիտամին D-ն մարդու մարմնում կատարում է մի քանի կարևոր գործառույթ.

• մասնակցում է կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակությանը;
• հանքանյութերը արյան միջոցով տեղափոխում է ոսկրային հյուսվածք;
• օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը;
• կարգավորում է աղիքներում հանքային տարրերի կլանումը.
• մասնակցում է որոշակի հորմոնների արտադրությանը.

Կան կալցիֆերոլի մի քանի տեսակներ.

• D 2 - էրգոկալցիֆերոլ;
• D 3 - խոլեկալցիֆերոլ;
• D 5 - sitocalciferol;
• D 6 - ստիգմակալցիֆերոլ:

Կալցիֆերոլի վերը նշված տեսակներից յուրաքանչյուրը կատարում է իր գործառույթը մարդու մարմնում: Մարդու համար հատկապես կարևոր են D2 և D3 վիտամինները։ Կալցիֆերոլի այլ տեսակներ էական ազդեցություն չունեն օրգանների և համակարգերի աշխատանքի վրա:

Խոլեկալցիֆերոլն անհրաժեշտ է աղիքային տրակտում կալցիումի և ֆոսֆորի ամբողջական կլանման համար: Էրգոկալցիֆերոլը օպտիմալացնում է հանքանյութերի կոնցենտրացիան ոսկրային հյուսվածքում: D 2 և D 3 վիտամիններն աշխատում են համակցված, ուստի նրանք երկուսն էլ պետք է օրգանիզմ ներթափանցեն օպտիմալ քանակությամբ:

Վիտամին D-ի ազդեցությունը կանանց և տղամարդկանց մարմնի վրա

Վիտամին D-ի պակասը կանացի գեղեցկության գլխավոր թշնամին է։ Կալցիֆերոլը պահպանում է առողջ ոսկրային կառուցվածքը, նորմալացնում է սրտի մկանների և նյարդային մանրաթելերի աշխատանքը, կարգավորում է նյութափոխանակությունը և արյան մակարդման գործընթացները: Նյութի պակասի դեպքում կանանց եղունգները կոտրվում են, մազերը առատորեն ընկնում են, լնդերն արյունահոսում են և ատամները քայքայվում, վերջույթները ցավում են, հաճախ նկատվում են կոտրվածքներ։ Վիտամինը պատասխանատու է նաև ֆոսֆորի կլանման համար։ Կանանց մոտ կալցիֆերոլի անբավարարությամբ, մարմնում ֆոսֆորի նվազման պատճառով, հայտնվում են մաշկի ցաներ, առողջությունը վատանում է, զգացվում են ոսկրային ցավեր և խանգարվում է նյութափոխանակությունը:

Վիտամին D-ի պակաս ունեցող տղամարդիկ նույն առողջական խնդիրներն ունեն, ինչ կանայք։ Բացի այդ, կալցիֆերոլը կարևոր է տղամարդու մարմնում հորմոնալ նորմալ մակարդակի պահպանման համար: Տղամարդկանց մոտ նյութի պակասի դեպքում արյան մեջ տեստոստերոնի կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը մեծացնում է կանանց սեռական հորմոնների ազդեցությունն օրգանիզմի վրա։

Կալցիֆերոլի ամենօրյա ընդունումը

Օրական օգտագործվող վիտամինի քանակը որոշվում է մարդու տարիքից և ֆիզիկական վիճակից:

1. Մեծահասակների համար նորմը օրական 400 IU է:
2. Երեխաների և դեռահասների համար՝ 400-ից մինչև 600 IU:
3. Տարեցների համար՝ 600-ից 800 IU:
4. Հղիների համար՝ մոտ 800 IU:

Վիտամին D ստանալու լավագույն միջոցը արևի ուղիղ ճառագայթների տակ կանգնելն է։ Մարդիկ, ովքեր հազվադեպ են դուրս գալիս կամ ապրում հյուսիսային շրջաններում, զգալիորեն մեծանում է հիպովիտամինոզ D-ի զարգացման ռիսկը: Մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները ամենաշատը կալցիֆերոլի կարիք ունեն.

• բարձր լայնությունների բնակիչներ;
• արդյունաբերական տարածքների բնակիչներ, որտեղ օդը խիստ աղտոտված է վնասակար նյութերով.
• աշխատողները ստիպված են աշխատել գիշերային հերթափոխով.
• բուսակերներ, խիստ դիետաների կողմնակիցներ;
• ծեր տղամարդիկ;
• մուգ մաշկ ունեցող մարդիկ, որոնց մաշկը վատ է ստանում արևային ճառագայթումը.
• նվազեցված իմունիտետով կամ լուրջ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ.

Վիտամին D-ի օգտագործման ցուցումներ

Վիտամին D 3-ը նշանակվում է հետևյալ պաթոլոգիաների կանխարգելման և բուժման համար.

• ռախիտ երեխաների մոտ - հիվանդություն, որն ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի նոսրացումով և կմախքի դեֆորմացմամբ՝ մարմնում կալցիումի նյութափոխանակության խանգարման պատճառով.
• օստեոպորոզ;
• իմունային համակարգի գործունեության վատթարացում, որն ուղեկցվում է շնչառական դիսֆունկցիայի և քրոնիկական հոգնածությամբ.
• ուռուցքաբանություն, եթե կա չարորակ ուռուցքների զարգացման նախատրամադրվածություն.
• էկզեմա, psoriasis և մաշկի այլ հիվանդություններ;
• հիպոկալցեմիա;
• երիկամային խողովակային acidosis.

Վիտամին D-ն հաճախ նշանակվում է նաև որպես վերականգնող միջոց կորտիկոստերոիդների և հակաջղաձգային դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումից հետո:

Հյուսիսային շրջաններում ապրող մարդիկ պետք է պարբերաբար կալցիֆերոլի պատրաստուկներ ընդունեն՝ կանխելու հիպովիտամինոզը և այլ լուրջ պաթոլոգիաները։ Կանխարգելիչ նպատակներով վիտամինը նշանակվում է առնվազն երեք տարին մեկ անգամ։

Կալցիֆերոլով հարուստ մթերքներ

Արեգակնային ճառագայթումը վիտամին D-ի հիմնական, բայց ոչ միակ աղբյուրն է։ Ձմռան ամիսներին, երբ արևի պակաս կա, խորհուրդ է տրվում օգտագործել զգալի քանակությամբ կալցիֆերոլ պարունակող մթերքներ։ Այս ապրանքների ցանկը ներառում է.

• ձկան ճարպ;
• ծովային ձուկ;
• պանիրներ;
• կարագ;
• դեղնուց;
• կաթ.

Լավագույն վիտամին D-ի հաբերի ցանկը

Դեղատներում վաճառվում են վիտամին D-ի հիման վրա մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ՝ ինչպես էժան, այնպես էլ թանկ։ Գինը որոշվում է դեղամիջոցի թողարկման ձևով, արդյունավետությամբ, արժեքով և ակտիվ նյութով։ Այսպիսով, վիտամին D 3-ի վրա հիմնված դեղամիջոցներն ավելի թանկ են, քան վիտամին D 2 պարունակող դեղերը:

1. .Թուլացած և վաղաժամ երեխաների համար նախատեսված լավագույն դեղամիջոցը: Վիտամինը տրվում է նորածիններին կաթիլային տեսքով: Մեկ կաթիլը պարունակում է 600 IU կալցիֆերոլ: Երեխային դեղ տալու համար կաթիլը պետք է լուծել փոքր քանակությամբ ջրի մեջ։ Aquadetrim-ը նշանակվում է նաև երեխաներին և դեռահասներին՝ ռախիտի կանխարգելման նպատակով:
2. Alpha D 3 -Teva.Դեղորայքը վաճառվում է յուղի մեջ կալցիֆերոլի լուծույթ պարունակող պարկուճներով: Նախատեսված է մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար։ Դեղորայքն ընդունվում է ամեն օր, ուտելուց հետո անհրաժեշտ է կուլ տալ 1-2 պարկուճ՝ բավարար քանակությամբ ջրով: Օգտագործման ցուցումների համաձայն՝ պարկուճը պետք է կուլ տալ առանց ծամելու։
3. Կալցիում-D 3 Nycomed.Ծամվող մրգային հաբեր, որոնք պարունակում են օպտիմալ քանակությամբ խոլեկալցիֆերոլ և կալցիում: Դեղը նախատեսված է մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար: Առաջարկվող դեղաչափը օրական մեկ դեղահատ է: Պլանշետը լուծվում կամ ծամվում է ուտելուց հետո:
4. Վիտրում կալցիում + վիտամին D 3.Բարդ դեղամիջոց, որը վաճառվում է հաբերի տեսքով, որը նախատեսված է հիմնականում օստեոպորոզի կանխարգելման համար։ Օպտիմալ դեղաչափը օրական 2 անգամ մեկ դեղահատ է: Դեղորայքն ընդունվում է ուտելուց առաջ կամ ընթացքում: Ավելի լավ է դեղահատը չծամել, այլ ամբողջությամբ կուլ տալ։
5. Թևաբոն.Դեղը վաճառվում է դեղահատերի և պարկուճների տեսքով: Նշանակվում է օստեոպորոզի բուժման համար։ Ակտիվ բաղադրիչը ալֆակալցիդոլն է: Սա վիտամին D-ի սինթետիկ անալոգն է:
6. . Կալցիումի և խոլեկալցիֆերոլի վրա հիմնված համալիր պատրաստուկ։ Խորհուրդ է տրվում կանանց, քանի որ վերացնում է փխրուն եղունգները: Այն նաև բարելավում է օրգանիզմում հանքանյութերի կլանումը, կանխում է օստեոպորոզի զարգացումը և նորմալացնում արյան մակարդումը։ Անհրաժեշտ է օրական 1-2 հաբ ընդունել, ցանկալի է ծամել։
7. Բժշկություն հաբերով, որը նախատեսված է հատուկ օստեոպորոզի վերացման և կոտրվածքներից հետո կմախքի արագ վերականգնման համար: Դեղամիջոցի բաղադրիչներն են խոլեկալցիֆերոլը, կալցիումը, պղինձը, ցինկը, բորը։
8. Կալսեմին.Կալցիում, խոլեկալցիֆերոլ, ցինկ, մանգան, պղինձ պարունակող սննդային հավելումներ։ Անհրաժեշտ է օրական 1 դեղահատ ընդունել։
9. Նատեկալ Դ 3.Կալցիումի և D վիտամինի հիման վրա ծամվող հաբեր. Դեղորայքն օրգանիզմին ապահովում է հանքանյութերի օպտիմալ քանակով և օգնում է նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը: Օրական դոզան - 1-2 դեղահատ: Ընդունելությունը կատարվում է ուտելուց հետո։
10. Էտալֆա.Այս անունով վաճառվում է բարձրորակ դանիական դեղամիջոց։ Հասանելի է կաթիլային և պարկուճի տեսքով: Պարկուճներում առկա վիտամինը լուծվում է քնջութի յուղի մեջ։ Դեղորայքը նախատեսված է ռախիտի և օստեոպորոզի բուժման համար։
11. Վան Ալֆա.Դեղամիջոց դեղահատերի տեսքով, որը հիմնված է ալֆակալսիդոլի, վիտամին D-ի արհեստական ​​անալոգի վրա: Այն նախատեսված է ռախիտի բուժման, իմունային համակարգի ամրապնդման և վահանաձև գեղձի աշխատանքը նորմալացնելու համար:

Չափից մեծ դոզա և կողմնակի ազդեցություններ

Եթե ​​մարդը անզգայուն է նյութի նկատմամբ և դեղը ընդունում է ցուցումների համաձայն, ապա կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար չեն նկատվում։ Հազվագյուտ դեպքերում նշվում են հետևյալը.

• սրտխառնոց;
• գլխացավ;
• փորլուծություն;
• երիկամների ֆունկցիայի վատթարացում.

Նյութի նկատմամբ զգայունության կամ չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

• քաշի հանկարծակի կորուստ;
• սրտխառնոց, փսխում;
• փորկապություն;
• ջրազրկում;
• կալցիֆիկացում;
• ավելացել է արյան ճնշումը.

Վիտամին D-ի օգտագործման հակացուցումները

Ինչպես մնացած բոլոր վիտամինները, այնպես էլ կալցիֆերոլը չի ​​կարելի չափից ավելի ընդունել: Արգելվում է օգտագործել վիտամին D-ի պատրաստուկներ այն մարդկանց համար, ովքեր զգայուն են ակտիվ բաղադրիչի նկատմամբ, տառապում են երիկամային օստեոդիստրոֆիայից և միզաքարային հիվանդությունից: Տուբերկուլյոզով, սրտի պաթոլոգիաներով, երիկամների և լյարդի խանգարումներով, ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցով մարդիկ պետք է վիտամին ընդունեն ծայրահեղ զգուշությամբ: Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ կանայք պետք է անպայման խորհրդակցեն բժշկի հետ վիտամին D-ի հավելումներ ընդունելուց առաջ:

Աղբյուրներ

Սննդի աղբյուրներ

• լյարդ, խմորիչ, ճարպային կաթնամթերք (կարագ, սերուցք, թթվասեր), ձվի դեղնուց (հիմնականում վիտամին D2),
• ձկան յուղ, ձողաձկան լյարդ (վիտամին D3):

Սինթեզ մաշկի մեջ

• ձևավորվում է (վիտամին D3) էպիդերմիսում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման (ալիքի երկարությունը 290-315 նմ) 7-դեհիդրոխոլեստերինից:

Ամենօրյա պահանջ

Վիտամին D-ի պահանջները կարող են չափվել ինչպես միկրոգրամներով, այնպես էլ միջազգային միավորներով (IU) - 25 մկգ վիտամին D-ին համապատասխանում է 1000 IU:

Փոքր երեխաների ֆիզիոլոգիական կարիքը կազմում է 10 մկգ, մեծ երեխաների և մեծահասակների համար՝ 10-20 մկգ, 60 տարեկանից բարձր մարդկանց համար՝ 15 մկգ։
Ընդունման վերին թույլատրելի մակարդակը 50 մկգ/օր է:

Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցությունը, որը առաջացնում է մաշկի կարմրություն նվազագույն erythemal դոզանով 15-20 րոպեի ընթացքում, կախված մաշկի տեսակից, կարող է առաջացնել մինչև 250 մկգ վիտամին D (10,000 IU) արտադրություն: Այնուամենայնիվ, պրովիտամին D3-ի փոխակերպումը ոչ ակտիվ մետաբոլիտների լումիստերոլԵվ տախիսթերոլհավասարակշռում է վիտամին D3-ի մաշկի կենսասինթեզը հետադարձ կապի մեխանիզմի միջոցով: Այս մեխանիզմը արդյունավետորեն կանխում է վիտամին D3-ի «գերդոզավորումը» ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ժամանակ:

Վիտամին D2-ը, որն արտադրվում է բույսերի և սնկերի կողմից և ստացվում է հացահատիկից և կաթնամթերքից, ավելի շատ է պակաս արդյունավետվիտամին D3-ի համեմատ:

Դիետիկ ուղեցույցները ամերիկացիների համար (ԱՄՆ, 2015–2020) խորհուրդ են տալիս վիտամին D-ի օրական ընդունումը. երկու սեռերի երեխաները և մեծահասակները 0-ից 70 տարեկան ներառյալ՝ 15 մգ, տարեցները՝ սկսած 71 տարեկանից – 20 մգ։

Կառուցվածք

Վիտամինը գալիս է երկու ձևով. էրգոկալցիֆերոլԵվ խոլեկալցիֆերոլ. Քիմիապես էրգոկալցիֆերոլը տարբերվում է խոլեկալցիֆերոլից C22-ի և C23-ի միջև կրկնակի կապի մոլեկուլում և C24-ում մեթիլ խմբի առկայությամբ:

Վիտամին D-ի երկու ձևերի կառուցվածքը

Վիտամին D3-ը աղիներում կլանվելուց կամ մաշկում սինթեզվելուց հետո հատուկ սպիտակուցի միջոցով տեղափոխվում է լյարդ։ Այստեղ այն հիդրօքսիլացվում է C25-ում և փոխադրող սպիտակուցի միջոցով տեղափոխվում երիկամներ, որտեղ այն կրկին հիդրոքսիլացվում է, այս անգամ՝ C1-ում: Վիտամինի ակտիվ ձևը ձևավորվում է. 1,25-դիհիդրօքսիխոլեկալցիֆերոլկամ, այլ կերպ ասած, կալցիտրիոլ:

Կալցիտրիոլի կառուցվածքը

Երիկամներում հիդրօքսիլացման ռեակցիան խթանում է պարաթիրոիդ հորմոնը, պրոլակտինը, աճի հորմոնը և ճնշվում է ֆոսֆատների և կալցիումի բարձր կոնցենտրացիաներով:

Կենսաքիմիական գործառույթներ

Վիտամինի առավել ուսումնասիրված և հայտնի գործառույթներն են.

1. Աճկոնցենտրացիաները կալցիումԵվ ֆոսֆատներարյան պլազմայում.

Դրան հասնելու համար կալցիտրիոլը սինթեզ է առաջացնում թիրախային բջիջներում կալցիում կապող սպիտակուցև բաղադրիչներ Ca 2+ -ATPasesև արդյունքում.

• մեծացնում է Ca 2+ իոնների կլանումը բարակ աղիքներ,
• խթանում է Ca 2+ իոնների և ֆոսֆատի իոնների հետ կլանումը պրոքսիմալ երիկամային խողովակներ.

2. Ճնշում է սեկրեցումը պարաթիրոիդհորմոնարյան մեջ կալցիումի կոնցենտրացիայի ավելացման միջոցով, բայց ուժեղացնում է դրա ազդեցությունը երիկամներում կալցիումի վերաներծծման վրա:

3. Ոսկրային հյուսվածքում վիտամին D-ի դերը կրկնակի է.

• խթանում է մոբիլիզացիա Ca 2+ իոնները ոսկրային հյուսվածքից, քանի որ այն նպաստում է մոնոցիտների և մակրոֆագների տարբերակմանը օստեոկլաստների, ոսկրային մատրիցայի քայքայմանը, օստեոբլաստների կողմից I տիպի կոլագենի սինթեզի նվազեցմանը,
• ավելանում է հանքայնացումոսկրային մատրիցա, քանի որ այն մեծացնում է կիտրոնաթթվի արտադրությունը, որն այստեղ կալցիումի հետ ձևավորում է չլուծվող աղեր։

4. Բացի այդ, ինչպես ցույց է տրվել վերջին տասնամյակում, վիտամին D-ն, ազդելով մոտ 200 գեների աշխատանքի վրա, ներգրավված է. տարածումԵվ տարբերակումբոլոր օրգանների և հյուսվածքների բջիջները, ներառյալ արյան բջիջները և իմունային կոմպետենտ բջիջները: Վիտամին D-ն կարգավորում է իմունոգենեզև ռեակցիաներ անձեռնմխելիություն, խթանում է էնդոգեն հակամանրէային պեպտիդների արտադրությունը էպիթելում և ֆագոցիտներում, սահմանափակում է բորբոքային պրոցեսները՝ կարգավորելով ցիտոկինների արտադրությունը։

Կալցիտրիոլի ազդեցության ընդհանրացված դիագրամ

Հիպովիտամինոզ Դ

Ներկայումս վիտամին D-ի պակասը կապված է աճի հետ ռիսկըզարգացում

• օստեոպորոզ,
• վիրուսային վարակներ (!), սովորաբար Ռուսաստանի Դաշնությունում սա գրիպ է,
• զարկերակային հիպերտոնիա,
• աթերոսկլերոզ,
• աուտոիմուն հիվանդություններ,
• շաքարային դիաբետ,
• բազմակի սկլերոզ,
• շիզոֆրենիա,
• կաթնագեղձերի և շագանակագեղձերի ուռուցքներ,
• տասներկումատնյա աղիքի և հաստ աղիքի քաղցկեղ.

Ձեռք բերված հիպովիտամինոզ

Հաճախ առաջանում է սննդային անբավարարությամբ (բուսակերություն), դրսում չգնացող մարդկանց անբավարար ինսոլյացիայով, հագուստի ազգային հատկանիշներով։
Հիպովիտամինոզը կարող է առաջանալ նաև նվազմամբ հիդրօքսիլացումկալցիֆերոլ (հիվանդություններ լյարդԵվ երիկամը) և խախտում ներծծումև լիպիդային մարսողություն (ցելիակիայի հիվանդություն, խոլեստազ):

Վիտամին D-ի պակասը ազդում է աշխարհի բնակչության 50%-ի վրա։
Հյուսիսային Եվրոպայի երկրներում անբավարարության տարածվածությունը հասնում է 85%-ի:
Ցույց է տրվել, որ ձմռանը Ռուսաստանի Դաշնությունում վիտամին D-ի պակասը հայտնաբերվում է բնակչության ավելի քան 90%-ի մոտ։

Կլինիկական պատկեր

Վիտամին D-ի պակասի ամենահայտնի, «դասական» դրսեւորումը ռախիտն է, որը զարգանում է երեխաներ 2-ից 24 ամիս: Ռախիտի դեպքում, չնայած նրան, որ կալցիումը մատակարարվում է սննդով, չի ներծծվում աղիներում և կորչում է երիկամներում։ Սա հանգեցնում է արյան պլազմայում կալցիումի կոնցենտրացիայի նվազմանը, ոսկրային հյուսվածքի հանքայնացման խանգարմանը և, որպես հետևանք, օստեոմալացիայի (ոսկրերի փափկացում): Օստեոմալացիան դրսևորվում է գանգի ոսկորների դեֆորմացիայով (գլխի տուբերոզ), կրծքավանդակի (հավի կուրծք), ստորին ոտքի կորություն, կողերի վրա ռախիտային տերողորմյա, որովայնի մեծացում՝ մկանների հիպոտոնիայի հետևանքով, ատամների ուշացումով և fontanelles- ի գերաճը:

U մեծահասակներընույնպես դիտարկվել է օստեոմալացիա, այսինքն. Օստեոիդը շարունակում է սինթեզվել, բայց հանքայնացված չէ։ Բացի ոսկրային հյուսվածքի խանգարումներից, առկա է մկանային համակարգի ընդհանուր հիպոթենզիա, ոսկրածուծի, աղեստամոքսային տրակտի, ավշային համակարգի և ատոպիկ պայմանների վնաս:

Գրիպի վիրուսը մարդու օրգանիզմում հայտնաբերվում է ամբողջ տարին, սակայն հյուսիսային լայնություններում հիվանդության համաճարակները տեղի են ունենում միայն ձմռանը, երբ արյան մեջ վիտամին D-ի մակարդակը հասնում է նվազագույն արժեքներին։ Հետևաբար, վիտամին D-ի ցածր սեզոնային պաշարը, այլ ոչ թե վիրուսային ակտիվության աճը, որոշ հետազոտողների կողմից համարվում է տարվա ցուրտ ամիսներին գրիպի համաճարակների պատճառ:

Ժառանգական հիպովիտամինոզ

IN Իտամին D-կախված ժառանգական ռախիտ I տիպի, որի դեպքում կա երիկամային ռեցեսիվ արատ α1-հիդրօքսիլազա. Դրսեւորվում է զարգացման ուշացումով, ռախիտային ոսկրային հատկանիշներով եւ այլն։ Բուժումը կալցիտրիոլի պատրաստուկներով կամ վիտամին D-ի մեծ չափաբաժիններով է:

Վիտամին D-ից կախված ժառանգական II տիպի ռախիտ, որի մեջ նկատվում է թերություն հյուսվածքային ընկալիչներկալցիտրիոլ. Կլինիկական առումով հիվանդությունը նման է I տիպին, սակայն լրացուցիչ նշվում է ալոպեկիա, միլիա, էպիդերմիսի կիստաներ և մկանային թուլություն: Բուժումը տարբերվում է՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, սակայն կալցիֆերոլի մեծ չափաբաժինները օգնում են:

Վիտամին D-ի դիմացկուն ռախիտ. Այն նկատվում է դե Տոնի-Դեբրու-Ֆանկոնի հիվանդության դեպքում՝ աուտոսոմային ռեցեսիվ հիվանդություն, որի դեպքում ախտահարվում են պրոքսիմալ երիկամային խողովակները։ Վիտամին D-ի պակասը դրսևորվում է որպես ռախիտի նման կմախքի դեֆորմացիաներ, ոսկրային ցավեր, կոտրվածքներ և ցրված օստեոմալացիա։

Հիպերվիտամինոզ

Պատճառը

Դեղերի ավելցուկ օգտագործումը (առնվազն 1,5 մլն IU օրական):

Կլինիկական պատկեր

Վիտամին D-ի չափից մեծ դոզայի վաղ նշանները ներառում են սրտխառնոց, գլխացավ, ախորժակի և մարմնի քաշի կորուստ, պոլիուրիա, ծարավ և պոլիդիպսիա: Կարող է լինել փորկապություն, հիպերտոնիա և մկանների կոշտություն:

Վիտամին D-ի քրոնիկական ավելցուկը հանգեցնում է հիպերվիտամինոզի, որը բնութագրվում է.

• դեմինալիզացիաոսկորները, ինչը հանգեցնում է նրանց փխրունության և կոտրվածքների:
• աճիոնների կոնցենտրացիաները կալցիումԵվ ֆոսֆորարյան մեջ՝ հանգեցնելով արյան անոթների, թոքերի և երիկամների հյուսվածքի կալցիֆիկացմանը։

Դեղաչափի ձևեր

Վիտամին D- ձկան յուղ, էրգոկալցիֆերոլ, խոլեկալցիֆերոլ, ակվադետրիմ, դետրիմաքս, կալցիում D3-nycomed:

Էրգոկալցիֆերոլ (վիտամին D2), որը կազմում է որոշ դեղամիջոցների հիմքը, ի վիճակի չէ երկար ժամանակ պահպանել վիտամին D-ի ակտիվ ձևի մակարդակը արյան մեջ և հարմար չէ միջինից մինչև ծանր անբավարարությամբ հիվանդների համար։

Վիտամին D-ի ակտիվ ձևեր(1α-hydroxycalciferol, calcitriol) – alfacalcidol, osteotriol, oxydevit, rocaltrol, forcal.

Մարդու մարմնի համար վիտամին D-ի հիմնական առավելությունը կալցիումի կլանման կարողությունն է: Վերջինս իր հերթին անհրաժեշտ է կմախքի ոսկորների աճի համար։ Էլ ինչի՞ համար է վիտամին D-ն օգտակար. Ոչ բոլորը գիտեն, բայց այն, այնուամենայնիվ, կատարում է մի շարք կենսական գործառույթներ մարմնում։

Վիտամին D-ի դերը մարդու օրգանիզմում չի սահմանափակվում միայն կալցիումի կլանմամբ։ Բացի այդ, այն ամրացնում է մարդու պաշտպանական համակարգը իմունային բջիջների սինթեզի միջոցով: Սա թույլ է տալիս մարմնին պայքարել տարբեր վարակների դեմ:

Ներծծվող կալցիումը ոչ միայն ամրացնում է ոսկրային հյուսվածքը, այլև նյարդային մանրաթելերը։ Ինչն իր հերթին դրական է ազդում մարդու ողջ նյարդային համակարգի աշխատանքի վրա։ Այսպիսով, այն օգուտ է տալիս, օրինակ, ցրված սկլերոզի դեմ պայքարում։ Մարդու էնդոկրին համակարգի գործունեությունը չի կարող լիարժեք լինել առանց դրա: Այն կարգավորում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը, ինչը նպաստում է գլյուկոզայի արտադրությանը։

Եվ մեկ այլ կարևոր գործառույթ մարմնի երիտասարդացումն է։ Այս գործընթացը տեղի է ունենում հին բջիջները նորերով անընդհատ փոխարինելու պատճառով: Իսկ վիտամին D-ն մասնակցում է բջիջների փոխարինման այս գործընթացին, այս հատկանիշը թույլ է տալիս մեզ հաղթահարել քաղցկեղը։

«Արևի վիտամին»

Վիտամին D-ն և արևը շատ ամուր են կապված, իզուր չէ, որ նրա երկրորդ անունը «արևոտ» է։ Վիտամին D-ն վերլուծելիս, թե ինչի համար է այն օգտակար և ինչպես է այն օգնում մարդուն, չի կարելի չանդրադառնալ այն թեմային, թե ինչպես է այն սինթեզվում օրգանիզմում։

Իրականում այն ​​արտադրվում է ոչ թե արևի ճառագայթների տակ, այլ կոնկրետ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ, որն, ըստ էության, արևային ճառագայթման մաս է կազմում։ Ուլտրամանուշակագույն լույսը, մտնելով էպիդերմիսի շերտ, այնտեղ գտնվող նյութը վերածում է վիտամին D-ի։

Այն արտադրվում է այն քանակությամբ, որով մարմինը ստացել է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում: Այսինքն՝ եթե մարդու մաշկը մուգ գույնի է, ապա այդպիսի մաշկի մեջ վիտամին D քիչ կլինի, իսկ եթե մաշկը սպիտակ է, իսկ արևի անդրադարձման գործակիցը ցածր է, ապա մեծ քանակությամբ վիտամին D է սինթեզվում։

Բայց այն արտադրվում է ոչ միայն արևի տակ։ Այն մեծ քանակությամբ հանդիպում է յուղոտ ծովային ձկների մեջ։ Այս փաստը թույլ չի տալիս հյուսիսային երկրների գունատ մաշկ ունեցող բնակիչներին, որոնք թույլ արեգակնային ակտիվություն ունեն, զգալ վիտամին D-ի պակաս:

Ինչքան մեծ է մարդը, այնքան քիչ վիտամին D է արտադրվում նրա օրգանիզմում, դա հանգեցնում է տարբեր հիվանդությունների՝ օստեոպորոզից մինչև քաղցկեղ։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն թույլ մաշկի ակտիվությամբ, այլև մարդու ապրելակերպով, քանի որ տարեց մարդիկ հազվադեպ են դուրս գալիս դրսում։

Հետաքրքիր մեկ այլ հատկանիշ է նրա օրգանիզմում կուտակվելու ունակությունը։ Լինում են իրավիճակներ, երբ դա անհնար է ձեռք բերել, և հենց այդ ժամանակ էլ օգտակար է ճարպային հյուսվածքներում մարմնում ստեղծված «արտակարգ» ռեզերվը։ Այս ունակությունը բացատրվում է նրանով, որ այն շատ լավ լուծելի է լիպիդներում։ Այս հատկությունը թույլ է տալիս մարդուն գոյատևել երկար մութ ձմեռ և նորից տեսնել գարնանային արևը:

Ինչն է ազդում բովանդակության վրա

Օրգանիզմում D վիտամինի մակարդակը կախված է ոչ միայն արևից կամ դրա բացակայությունից։ Կան մի շարք այլ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են դրա մակարդակի նվազմանը.

1. Արտադրությունը մեծապես կախված է մարդու սննդակարգից։ Իսկ եթե նա համոզված բուսակեր է, ապա կամովին իրեն զրկում է այս կարևոր բաղադրիչից, քանի որ այդ նյութը պարունակվում է միայն կենդանական կամ ձկան յուղի մեջ։
2. Երբեմն մարդը ստիպված է լինում անցնել անտրացիտի թերապիա, և դա մեծապես նվազեցնում է դրա պարունակությունը մարմնում:
3. Մարդը ժամանակի վրա չի տիրապետում, այդ իսկ պատճառով տարեց մարդիկ տառապում են վիտամինների պակասից։ Դ.
4. Հղի կամ կերակրող կինը պետք է ընդունի դեղը, քանի որ կյանքի այս ժամանակահատվածում այն ​​արտադրվում է նրա մարմնում չափազանց փոքր չափաբաժիններով:

Վիտամինի անբավարարության ախտանիշները

Երբ օրգանիզմում վիտամին D չկա, և արևը մի քանի ամիս չի երևում, իսկ մարդու սննդակարգում չկան անհրաժեշտ նյութեր պարունակող մթերքներ, սկսում են ի հայտ գալ վիտամինի պակասի հետևյալ ախտանիշները.

1. Ոսկորները դառնում են ծակոտկեն և փխրուն:
2. Տղամարդը կորցնում է քունը.
3. Կորած ախորժակը.
4. Անբավարարությունը ազդում է տեսողության որակի վրա, այն զգալիորեն վատթարանում է:
5. Շնչառական ուղիներում առաջանում է չորություն և այրում։
6. Մարդու ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է, ձեռքերում և ոտքերում թուլություն է առաջանում։
7. Կատարումը նվազում է արագ հոգնածության պատճառով:

Եթե ​​մեկ կամ մի քանի ախտանիշ է հայտնվում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք մասնագետի օգնությանը: Քանի որ թերապիան այս դեպքում բարդ է, և նման խնդիրը հնարավոր չէ լուծել մեկ օրում, որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան բարձր կլինի մակարդակը ամբողջությամբ վերականգնելու հնարավորությունը։

Վիտամին D-ի պակաս տղամարդկանց և կանանց մոտ

Տղամարդկանց և կանանց համար վիտամին D-ի պակասն ունի անհատական ​​ազդեցություն, ուստի իմաստ ունի դիտարկել այս խնդիրը հատկապես տղամարդկանց և կանանց խնդիրների համատեքստում: Վիտամին D-ն չափազանց կարևոր է տղամարդկանց համար։ Եվ այս անհրաժեշտությունը տղամարդու մարմնի նյութափոխանակության բնութագրերի մեջ է: Մասնավորապես, եթե այն բավարար չէ, ոսկրային հյուսվածքը, որը չի ապահովվում կալցիումով, քայքայվում է։ Երբ դա տեղի է ունենում, տեստոստերոնը սկսում է ամրացնել ոսկրային հյուսվածքը, մինչդեռ այս հորմոնի պակասը տեղի է ունենում այլ օրգաններում: Այսպիսով, առանց տեստոստերոնի տղամարդը կորցնում է սեռական ուժը, ֆիզիկապես թուլանում, կորցնում է մկանային զանգվածը։

Բայց սա ամենավատ բանը չէ։ Չպետք է մոռանալ, որ տեստոստերոնը կալցիում չէ, այն չի կարող 100%-ով կատարել ոսկորների ամրացման իր գործառույթները։ Հետեւաբար, օստեոմալացիան եւ օստեոպորոզը ավելացվում են սեռական դիսֆունկցիայի եւ քաշի կորստի ժամանակ:

Բացակայությունը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում կնոջ օրգանիզմի վրա։ Բացի տղամարդկանց համար սովորական խնդիրներից, կանայք կարող են հղիության հետ կապված խնդիրներ ունենալ կալցիումի պակասի պատճառով: Իսկապես, այս դիրքում կանայք 4 անգամ ավելի շատ կալցիումի կարիք ունեն, քան, օրինակ, երիտասարդ չամուսնացած աղջկան։ Նրա ազդեցությունը կերակրող մայրերի վրա չի կարելի գերագնահատել, նրա կաթը պետք է հագեցած լինի կալցիումով, այլապես երեխան ուժեղ և առողջ չի մեծանա։

Վիտամին D-ի ավելացումը նշանակվում է ոչ միայն մայրերի և հղիների համար։ Այն օգտակար է նաև արտադրությունում աշխատող կանանց համար, ովքեր ապրում են կոշտ կլիմայական պայմաններով և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններով:

Նորմալ մակարդակների վերականգնում

Եթե ​​մարդու մոտ ախտորոշվում է վիտամինի պակաս, D վիտամինի ընդգծված պակաս, նշանակվում է հատուկ թերապիա։ Այն ներառում է հատուկ դիետա, դեղամիջոցներ և որոշակի կենսակերպ։

1. Դիետա. Դիետոլոգը գիտի, թե ինչ վիտամին կա այս կամ այն ​​ապրանքի մեջ։ Հենց նա կարող է ճիշտ սննդակարգ նշանակել, որը վերականգնում է արյան մեջ D-ի մակարդակը։ Դրա ամենամեծ քանակությունը հայտնաբերվել է ծովային ձկների մսի և ճարպի մեջ: Դուք կարող եք ձուկ ուտել, խմել դրա ճարպը, այնուհետև ամբողջ կյանքում կալցիումի հետ խնդիրներ չեք ունենա։ Սա բացատրվում է նրանով, որ ստրուկի ճարպը պարունակում է օմեգա-3 և օմեգա-6 թթուներ։
2. Դեղեր. Դեղորայք օգտագործվում են կալցիումի և վիտամին D-ի մակարդակը բարձրացնելու համար:
3. Արև. Յուրաքանչյուրը հասկանում է, թե օրվա որ ժամին պետք է զբոսնել վիտամին D-ով «լիցքավորվելու» համար՝ օրվա ընթացքում, երբ արևը շողում է:

Բայց որպեսզի այն ամբողջությամբ կլանվի օրգանիզմի կողմից, այն պետք է օգտագործել սպիտակուցներ, ֆոսֆոր, կալցիում պարունակող մթերքների հետ միասին, ինչպես նաև A և C վիտամիններ։ Ի դեպ, դրանք հանդիպում են նույն ծովային ձկների մեջ։ Մարդու մարմինը նրանց կարիքն ունի՝ անկախ նրանից, թե որտեղ է նա ապրում: Իսկ եթե տեղը ծովից հեռու է, ապա ձկան յուղը պետք է ընդունել պարկուճային տեսքով։ Պետք է օրական առնվազն մեկ այդպիսի պարկուճ ուտել։ Երեխաներին կրծքով կերակրելուց հեռացնելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է ձկան յուղ տալ։ Ձկան օգնությամբ վիտամին D-ի համալրումը կարող է հաճելի լինել, քանի որ ջերմային բուժումը չի ոչնչացնում այն, ուստի կարելի է ձկից տարբեր ուտեստներ պատրաստել։

Կաթն անհրաժեշտ է ոսկորների ամրացման համար, հայտնի է. Բայց կաթը վիտամին D-ով հարստացնելու համար կարելի է այն ճառագայթել ուլտրամանուշակագույն լույսով։ Հենց ամերիկացի գիտնականներն են որոշել, որ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը տալիս է նման ազդեցություն։ Եվ ոչ միայն կաթի հետ կապված, գրեթե ցանկացած մթերք կարող է ճառագայթվել ուլտրամանուշակագույն լույսով։

Մարդու օրգանիզմին անհրաժեշտ են կենդանական սպիտակուցներ և ճարպեր, անհրաժեշտ է դրանք տալ նրան։ Խոզի միսը հարմար է դրա համար: Հավի կամ բադի միս, հավի ձու, տավարի լյարդ: Այս մթերքներում պարունակվող վիտամինի քանակն այլ տեղ հնարավոր չէ գտնել։ Իսկ եթե մարդը համոզված բուսակեր է, ապա նա պետք է օրական հսկայական քանակությամբ տարբեր հացահատիկներ և աղցաններ ուտի, որպեսզի ինչ-որ կերպ պահպանի դրա մակարդակն օրգանիզմում։

Ամենահայտնի և արդյունավետ միջոցը Calcium D3 Nycomed-ն է։ Օրական նորման վերականգնելու համար անհրաժեշտ է ընդունել միայն մեկ դեղահատ։ Դեղը կարող է ընդունվել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների կողմից: Դեղաչափը նշանակվում է անհատապես՝ կախված անձի վիճակից և տարիքից։

Մեկ այլ հայտնի դեղամիջոց Aquadetrim-ն է: Այս դեղը նշանակվում է ամենափոքր հիվանդներին՝ սկսած 1 ամսականից։ Այն կանխում է երեխաների մոտ ռախիտի զարգացումը և ամրացնում նրանց ոսկորները։ Նույն դեղամիջոցը նշանակվում է հղի կնոջը:

«Կալցիումի ցիտրատը» նշանակվում է ոսկրային վնասվածքների դեպքում, ինչպիսիք են կոտրվածքները կամ օստեոպորոզը:

Կան մակարդակները վերականգնելու այլ դեղամիջոցներ: Բայց դրանցից ցանկացածը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից, քանի որ ոչ բոլորի վրա է ազդում դրա դրական ազդեցությունը։ Նրանցից ոմանք կարող են ունենալ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ կամ բարդություններ: Օրինակ՝ նրանք, ովքեր ունեն լյարդի կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդություններ։

Վիտամին D-ի վնասը

Այսպիսով, վիտամին D - դրա օգուտներն ու վնասները: Եթե ​​օգուտների հետ կապված հարցեր չեն առաջանում, ապա չի կարելի չնշել դրա վնասը։ Վնասը կարող է առաջանալ, եթե դեղ ընդունող անձը լրջորեն հիվանդ է երիկամների կամ լյարդի անբավարարությամբ: Դրա ազդեցությունը օրգանիզմի վրա կարող է բացասական լինել, եթե մարդ ունի թոքային տուբերկուլյոզ կամ տասներկումատնյա աղիքի ու ստամոքսի խոց։

Բարի օր, «Good IS» նախագծի հարգելի այցելուներ: ", Բաժին " "!

Ուրախ եմ ձեր ուշադրությանը ներկայացնել տեղեկատվություն մասին վիտամին D.

Մարդու օրգանիզմում վիտամին D-ի հիմնական գործառույթներն են՝ ապահովում է սննդից կալցիումի կլանումը բարակ աղիքներում (հիմնականում տասներկումատնյա աղիքում), խթանում է մի շարք հորմոնների սինթեզը, ինչպես նաև մասնակցում է բջիջների վերարտադրության և նյութափոխանակության կարգավորմանը։ գործընթացները։

Ընդհանուր տեղեկություն

Վիտամին D, նույնանուն կալցիֆերոլ(lat. Vitamin D, Calciferol) - կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի խումբ, որոնք կարգավորում են նյութափոխանակությունը:

Նաեւ կոչվում է վիտամին D «արևի վիտամին».

Վիտամին D-ի ձևերը.

Վիտամին D1- Էրգոկալցիֆերոլի համադրություն լումիստերոլի հետ, 1:1:

Վիտամին D2 (ergocalciferol) ( Էրգոկալցիֆերոլ) - մեկուսացված խմորիչից: Դրա պրովիտամինը էրգոստերոլն է;
(3β,5Z,7E,22E)-9,10-secoergosta-5,7,10 (19),22-tetraen-3-ol.
Քիմիական բանաձև. C28H44O.
CAS: 50-14-6.
Վիտամին D2-ը շատ թունավոր է, 25 մգ դոզան արդեն վտանգավոր է (20 մլ յուղի մեջ)։ Այն վատ է արտազատվում օրգանիզմից, ինչը հանգեցնում է կուտակային ազդեցության։
Թունավորման հիմնական ախտանիշները.սրտխառնոց, թերսնուցում, անտարբերություն, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, մկանային հիպոթենզիա, քնկոտություն, որին հաջորդում են ուժեղ անհանգստություն, ցնցումներ:
2012 թվականից Էրգոկալցիֆերոլը դուրս է մնացել կենսական և էական դեղերի ցանկից։

Վիտամին D3 (խոլեկալցիֆերոլ, խոլեկալցիֆերոլ)- մեկուսացված կենդանիների հյուսվածքներից. Դրա պրովիտամինը 7-դեհիդրոխոլեստերինն է;
Համակարգային անվանում.(3բետա,5Z,7E)-9,10-Սեկոխոլեստա-5,7,10(19)-տրիեն-3-ոլ.
Քիմիական բանաձև. C27H44O.
CAS: 67-97-0.
Օգտագործման սահմանափակումներ.Սրտի օրգանական վնաս, լյարդի և երիկամների սուր և քրոնիկ հիվանդություններ, ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, հղիություն, ծերություն:
Հակացուցումներ:Գերզգայունություն, հիպերկալցեմիա, հիպերկալցիուրիա, կալցիումի նեֆրոուրոլիտիաս, երկարատև անշարժացում (մեծ չափաբաժիններ), թոքային տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևեր:

Վիտամին D4 (22, 23-dihydro-ergocalciferol).
Համակարգային անվանում.(3β,5E,7E,10α,22E)-9,10-secoergosta-5,7,22-trien-3-ol.
Քիմիական բանաձև. C28H46O.
CAS: 67-96-9.

Վիտամին D5 (24-էթիլխոլեկալցիֆերոլ, սիտոկալցիֆերոլ). Մեկուսացված է ցորենի յուղերից:

Վիտամին D6 (22-dihydroethylcalciferol, stigma-calciferol).

Վիտամին D սովորաբար նշանակում է երկու վիտամին՝ D2 և D3՝ էրգոկալցիֆերոլ և խոլեկալցիֆերոլ, բայց դրանցից շատերը D3 են (խոլեկալցիֆերոլ), ուստի հաճախ ինտերնետում և այլ աղբյուրներում վիտամին D-ն նշվում է որպես խոլեկալցիֆերոլ:

Վիտամին D-ն (խոլեկալցիֆերոլ և էրգոկալցիֆերոլ) անգույն և հոտ չունեցող բյուրեղներ են, որոնք դիմացկուն են բարձր ջերմաստիճանի նկատմամբ: Այս վիտամինները ճարպային լուծվող են, այսինքն. լուծելի է ճարպերում և օրգանական միացություններում և չի լուծվում ջրում։

Վիտամին D-ի միավորներ

Վիտամին D-ի քանակը, ինչպես օրինակ, սովորաբար չափվում է միջազգային միավորներ (IU).

Վիտամին D-ի պատրաստուկների ակտիվությունն արտահայտված է միջազգային միավորներով (IU). 1 IU պարունակում է 0,000025 մգ (0,025 մգ) քիմիապես մաքուր վիտամին D: 1 μg = 40 IU:

1 IU = 0,025 մկգ խոլեկալցիֆերոլ;
40 IU = 1 մկգ խոլեկալցիֆերոլ:

Վիտամին D-ն պատմության մեջ

Վիտամին D-ի պակասից առաջացած հիվանդության՝ ռախիտի մասին առաջին հիշատակումը հայտնաբերվել է Եփեսոսի Սորանուսի (98–138 մ.թ.) և հին բժիշկ Գալենի (մ.թ. 131–211) աշխատություններում։

Ռախիտը առաջին անգամ համառոտ նկարագրվել է միայն 1645 թվականին Ուիսլերի կողմից (Անգլիա), իսկ անգլիացի օրթոպեդ Գլիսոնի կողմից մանրամասնորեն 1650 թվականին։

1918 թվականին Էդվարդ Մելանբին շների վրա կատարած փորձի ժամանակ ապացուցեց, որ ձողաձկան յուղը գործում է որպես հակառախիտային միջոց՝ հատուկ վիտամինի պարունակության շնորհիվ։ Որոշ ժամանակ ենթադրվում էր, որ ձողաձկան յուղի հակառախիտային ակտիվությունը կախված է այն ժամանակ արդեն հայտնի .

Ավելի ուշ՝ 1921թ.-ին, ՄակՔոլումը, թթվածնի հոսք անցնելով ձողաձկան յուղով և ապաակտիվացնելով վիտամին A-ն, պարզեց, որ դրանից հետո նավթի հակառախիտային ազդեցությունը պահպանվում է։ Հետագա որոնումների արդյունքում ձկան յուղի չապոնեցվող մասում հայտնաբերվել է ևս մեկ վիտամին, որն ունի ուժեղ հակառախիտային ազդեցություն՝ վիտամին D: Այսպիսով, վերջապես պարզվեց, որ սննդային նյութերն ունեն հիմնականում ռախիտը կանխելու և բուժելու հատկություն՝ կախված ավելի մեծից: կամ դրանցում D վիտամինի ավելի քիչ պարունակություն:

1919 թվականին Գուլդչինսկին հայտնաբերեց սնդիկ-քվարցային լամպի (արհեստական ​​«լեռնային արև») արդյունավետ գործողությունը ռախիտով հիվանդ երեխաների բուժման մեջ: Այս շրջանից երեխաների ուլտրամանուշակագույն արևի լույսի անբավարար ազդեցությունը սկսեց համարվել ռախիտի հիմնական պատճառաբանական գործոնը։

Եվ միայն 1924 թվականին Ա. Հեսը և Մ. Վայնստոկը 280–310 նմ ալիքի երկարությամբ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությունից հետո ստացան առաջին վիտամին D1-էրգոստերոլը բուսական յուղերից։

1928 թվականին Ադոլֆ Վինդաուսը Նոբելյան մրցանակ ստացավ քիմիայի բնագավառում՝ 7-դեհիդրոխոլեստերինի հայտնաբերման համար, որը վիտամին D-ի նախադրյալն է:

Ավելի ուշ՝ 1937 թվականին, Ա. Վինդաուսը խոզի մաշկի մակերեսային շերտերից մեկուսացրեց 7-դեհիդրոխոլեստերինը, որը ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման տակ վերածվեց ակտիվ վիտամին D3-ի։

Վիտամին D-ի հիմնական գործառույթն է ապահովել ոսկորների նորմալ աճն ու զարգացումը, կանխել ռախիտը և. Այն կարգավորում է հանքային նյութափոխանակությունը և նպաստում է կալցիումի կուտակմանը ոսկրային հյուսվածքում և դենտինում՝ դրանով իսկ կանխելով ոսկրերի օստեոմալացիան (փափկացումը):

Օրգանիզմ մտնելուց հետո վիտամին D-ն ներծծվում է մոտակա բարակ աղիքում և միշտ լեղու առկայության դեպքում։ Դրա մի մասը ներծծվում է բարակ աղիքի միջին հատվածներում, մի փոքր մասը՝ ileum-ում։ Կլանումից հետո կալցիֆերոլը քիլոմիկրոնների բաղադրության մեջ հայտնաբերվում է ազատ և միայն մասամբ էսթերի տեսքով։ Կենսահասանելիությունը 60-90% է:

Վիտամին D-ն ազդում է ընդհանուր նյութափոխանակության վրա Ca2+-ի և ֆոսֆատի (HPO2-4) նյութափոխանակության մեջ: Առաջին հերթին այն խթանում է կալցիումի, ֆոսֆատների և կալցիումի կլանումը աղիքներից։ Այս գործընթացում վիտամինի կարևոր ազդեցությունը աղիքային էպիթելի թափանցելիության բարձրացումն է դեպի Ca2+ և P։

Վիտամին D-ն եզակի է. այն միակ վիտամինն է, որը գործում է և՛ որպես վիտամին, և՛ որպես հորմոն: Որպես վիտամին, այն պահպանում է արյան պլազմայում անօրգանական P-ի և Ca-ի մակարդակը շեմային արժեքից բարձր և մեծացնում է Ca-ի կլանումը բարակ աղիքներում:

Վիտամին D-ի ակտիվ մետաբոլիտը՝ 1,25-դիօքսիխոլեկացիֆերոլը, որը ձևավորվում է երիկամներում, գործում է որպես հորմոն։ Այն ազդում է աղիների, երիկամների և մկանների բջիջների վրա. աղիներում այն ​​խթանում է կալցիումի տեղափոխման համար անհրաժեշտ կրող սպիտակուցի արտադրությունը, իսկ երիկամներում և մկաններում ուժեղացնում է Ca++-ի վերաներծծումը։

Վիտամին D3-ն ազդում է թիրախային բջիջների միջուկների վրա և խթանում է ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի տրանսկրիպցիան, որն ուղեկցվում է հատուկ սպիտակուցների սինթեզով:

Այնուամենայնիվ, վիտամին D-ի դերը չի սահմանափակվում միայն ոսկորների պաշտպանությամբ, այն ազդում է մարմնի զգայունության վրա մաշկային հիվանդությունների, սրտի հիվանդությունների և քաղցկեղի նկատմամբ: Աշխարհագրական տարածքներում, որտեղ սնունդը աղքատ է վիտամին D-ով, վիտամին D-ի հաճախականությունը մեծանում է, հատկապես երիտասարդության շրջանում:

Այն կանխում է մկանների թուլությունը, բարելավում է իմունիտետը (արյան մեջ վիտամին D-ի մակարդակը ՁԻԱՀ-ով հիվանդների կյանքի տեւողությունը գնահատելու չափանիշներից մեկն է) և անհրաժեշտ է վահանաձև գեղձի աշխատանքի և արյան նորմալ մակարդման համար։

Այսպիսով, վիտամին D3-ի արտաքին օգտագործմամբ կրճատվում է բնորոշ թեփուկավոր մաշկը։

Կա ապացույց, որ բարելավելով կալցիումի և մագնեզիումի կլանումը, վիտամին D-ն օգնում է մարմնին վերականգնել նյարդերը շրջապատող պաշտպանիչ թաղանթները, ուստի այն ներառված է բազմակի սկլերոզի համալիր թերապիայի մեջ:

Վիտամին D3-ը մասնակցում է արյան ճնշման (հատկապես հղիության ընթացքում) և սրտի զարկերի կարգավորմանը։

Վիտամին D-ն արգելակում է քաղցկեղի բջիջների աճը՝ այն արդյունավետ դարձնելով կրծքագեղձի, ձվարանների, շագանակագեղձի, ուղեղի քաղցկեղի և լեյկեմիայի կանխարգելման և բուժման մեջ:

Վիտամին D-ի ամենօրյա պահանջը

Ո՞ր գործոններն են նվազեցնում վիտամին D-ի մակարդակը մեր մարմնում:

Վիտամին D-ի կարիքն ավելի մեծ է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից զուրկ մարդկանց մոտ.

- ապրել բարձր լայնություններում,
- օդի բարձր աղտոտվածություն ունեցող մարզերի բնակիչներ,
- աշխատել գիշերային հերթափոխով կամ պարզապես վարել գիշերային ապրելակերպ,
- անկողնային հիվանդներ, ովքեր ժամանակ չեն անցկացնում դրսում.

Մուգ մաշկ ունեցող մարդկանց մոտ (նեգրոիդ ռասա, արևայրուք) մաշկի մեջ վիտամին D-ի սինթեզը նվազում է։ Նույնը կարելի է ասել տարեց մարդկանց համար (նրանց պրովիտամինները վիտամին D-ի վերածելու կարողությունը կրկնակի կրճատվել է) և նրանց, ովքեր հետևում են բուսակերների սննդակարգին կամ ուտում են անբավարար քանակությամբ ճարպեր։

Աղիների և լյարդի խանգարումները և լեղապարկի դիսֆունկցիան բացասաբար են ազդում վիտամին D-ի կլանման վրա:

Հղի և կերակրող կանանց մոտ վիտամին D-ի կարիքը մեծանում է, քանի որ Երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ քանակություն:

Վիտամին D2 (ergocalciferol) նշանակվում է հղի կանանց՝ հղիության 30-32 շաբաթականում երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելման նպատակով՝ բաժանված չափաբաժիններով 10 օրվա ընթացքում՝ 400,000-600,000 IU ընդհանուր կուրսի համար: Կերակրող մայրեր - օրական 500 IU կերակրման առաջին օրերից մինչև երեխան սկսի օգտագործել դեղը:

Ռախիտի կանխարգելման նպատակով երեխաներին սկսում են տրվել էրգոկալցիֆերոլ երեք շաբաթականից, մեկ կուրսի ընդհանուր չափաբաժինը կազմում է 300000 IU:

Ռախիտի բուժման համար օրական նշանակվում է 2000-5000 IU 30-45 օրվա ընթացքում։

Վիտամին D-ի պատրաստուկների մեծ չափաբաժիններով բուժելիս խորհուրդ է տրվում միաժամանակ նշանակել և.

Կանխարգելման նպատակով սովորաբար նշանակվում է վիտամին D3 (խոլեկալցիֆերոլ), սովորաբար օրական 300-500 IU չափաբաժինով։

Զգուշացեք, վիտամին D!

Վիտամին D-ն ճարպային լուծվող է և, հետևաբար, պահվում է մարմնում, հետևաբար, եթե չափից մեծ դոզա եք ընդունում, կարող են լուրջ խնդիրներ առաջանալ:

Քանի որ վիտամին D-ն բարձրացնում է արյան մեջ կալցիումի մակարդակը, վիտամին D-ի ավելցուկ ընդունումը կարող է հանգեցնել կալցիումի ավելցուկի: Այս դեպքում կալցիումը կարող է թափանցել արյան անոթների պատերը և հրահրել աթերոսկլերոտիկ սալերի ձևավորում: Այս գործընթացը կարող է արագացնել օրգանիզմում մագնեզիումի պակասը։

Վիտամին D-ի պատրաստուկները հակացուցված են այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են.

Տեսանյութ վիտամին D-ի մասին

Երևի այսքանն է: Առողջություն, խաղաղություն և բարություն ձեզ:

Վիտամին D-ն կամ էրգոկալցիֆերոլը պատկանում է ճարպային լուծվող վիտամինների խմբին, որը ձևավորվում է ստերոլներից բույսերի և կենդանիների հյուսվածքներում ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։ Վիտամինը լուծելի է օրգանական միացություններում և ճարպերում, բայց չունի ջրում լուծվելու հատկություն։

D խմբի վիտամինները ներառում են.

• Վիտամին D2 - էրգոկալցիֆերոլ, ստացված խմորիչից; դրա պրովիտամինը էրգոստերոլն է;
• Վիտամին D3 - կենդանական հյուսվածքներից մեկուսացված խոլեկալցիֆերոլ; 7-դեհիդրոխոլեստերինը համարվում է նրա պրովիտամին;
• Վիտամին D4 – 22, 23-dihydro-ergocalciferol;
• Վիտամին D5 մեկուսացված ցորենի յուղերից; sitocalciferol (24-ethylcholecalciferol);
• Վիտամին D6 – խարան-կալցիֆերոլ (22-դիհիդրոէթիլկալցիֆերոլ):

Այսօր վիտամին D են համարվում երկու միացություններ՝ խոլեկալցիֆերոլը և էրգոկալցիֆերոլը (D2 և D3): Վիտամինների վրա հիմնված դեղամիջոցների ակտիվությունն արտահայտված է IU-ի միջազգային միավորներով:

1 IU-ն պարունակում է 0,025 մկգ վիտամին D՝ քիմիապես մաքուր վիճակում։

Վիտամին D-ի աղբյուրները

Օրգանիզմում վիտամին D-ի արտադրությունն իրականացվում է պրովիտամիններից, որոնք պատրաստի տեսքով մտնում են օրգանիզմ սննդամթերքից կամ առաջանում են խոլեստերինից՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցությամբ։

Եթե ​​մարդու մաշկը բավականաչափ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթ է ստանում, վիտամին D-ի կարիքն ավելի քան փոխհատուցվում է։ Այնուամենայնիվ, վիտամին D-ն առկա է նաև մթերքներում՝ ձվի դեղնուց, ձկան յուղ, ֆերմենտացված կաթնամթերք, սակայն միայն սննդի աղբյուրների օգտագործումը չի կարող երաշխավորել մեր օրգանիզմի վիտամին D-ի կարիքների ամբողջական ծածկումը:

Վիտամին D մթերքներում.

• Ծովատառեխ (400-1500 IU / 100 գ);
• Խոզի լյարդ (40-50 IU/100 գ);
• Տավարի լյարդ (40-50 IU/100 գ);
• Կարագ (10-150 IU/100 գ);
• Ձվի դեղնուց (50-400 IU/100 գ):

Վիտամին D-ի ազդեցությունը

Վիտամինի կողմից իրականացվող հիմնական գործառույթը ոսկրային համակարգի բնականոն զարգացման համար անհրաժեշտ ֆոսֆորի, կալցիումի և մագնեզիումի ամբողջական կլանումն է։ Այս նյութը նպաստում է կալցիումի բավականաչափ կուտակմանը դենտինում և ոսկորներում՝ կանխելով օստեոպորոզի և ռախիտի առաջացումը, կանխելով ոսկորների փափկացումը (օստեոմալացիան):

Վիտամին D-ի դերը չի սահմանափակվում միայն ոսկորների պաշտպանությամբ. այն բարելավում է իմունիտետը, կանխում է մկանների թուլությունը, ապահովում է արյան նորմալ մակարդումը և վահանաձև գեղձի աշխատանքը: Բարելավելով հանքային նյութափոխանակությունը՝ վիտամին D-ն մասնակցում է նյարդերը շրջապատող պաշտպանիչ թաղանթների վերականգնմանը՝ այդպիսով դառնալով բազմակի սկլերոզի համալիր թերապիայի և կանխարգելման մի մասը:

Բացի այդ, վիտամին D-ն արդյունավետորեն կարգավորում է սրտի բաբախյունը և արյան ճնշումը, այդ թվում՝ հղի կանանց մոտ, և կանխում է քաղցկեղի բջիջների աճը։ Երբ վիտամին D3-ը կիրառվում է արտաքինից, պսորիազին բնորոշ խիստ թեփուկավոր մաշկը կարող է կրճատվել:

Վիտամին D-ի պահանջը

Վիտամին D-ի հիմնական աղբյուրը արևն է։ Օրգանիզմի վիտամին D-ի կարիքը լիովին բավարարելու համար բավական է օրական 15-20 րոպե ենթարկվել արևի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթմանը, հատկապես առավոտյան և մայրամուտի ժամերին։ Սակայն ձմեռային շրջանը, ծխագույն մթնոլորտը և ընդգծված արևայրուքը կարող են նվազեցնել վիտամինի արտադրությունն օրգանիզմում։ Նույնը կարելի է ասել տարեց մարդկանց մասին, որոնց մարմինը կիսով չափ կորցնում է վիտամին D-ն սինթեզելու պրովիտամիններից, և նրանց մասին, ովքեր նախընտրում են հավատարիմ մնալ տարբեր սննդակարգերին և ուտել քիչ քանակությամբ ճարպեր։

Վիտամին D-ի պահանջներն են.

• Ամբողջական ժամկետով նորածինների համար – 500-700 IU/օր;
• 2500 գ-ից պակաս քաշ ունեցող նորածինների դեպքում՝ 1000-1400 IU/օր;
• 5-12 տարեկան երեխաների մոտ՝ 400-500 IU/օր;
• դեռահասների մոտ՝ 500-600 IU/օր;
• 20-50 տարեկան մեծահասակների մոտ՝ 300-400 IU/օր;
• Հղի և կերակրող կանանց համար՝ 600-800 IU/օր;
• Տարեցների մոտ՝ 600-800 IU/օր:

Հիպովիտամինոզի ախտանիշները

Վիտամին D-ի պակասը առաջացնում է օստեոմալացիա և ռախիտի առաջացում՝ ոսկրային համակարգի հիվանդություն, որը բնութագրվում է ոսկրային ձևավորման խանգարմամբ։ Ավելի մեղմ ձևերով վիտամին D-ի անբավարարության ախտանիշները ներառում են.

• Այրվող սենսացիա կոկորդում և բերանում;
• Քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ;
• Տեսողության վատթարացում;
• Անքնություն.
• վիտամին D-ի պակաս (վիտամինոզ);
• Օստեոպորոզ;
• Օստեոմիելիտ;
• Օստեոմալացիա;
• Ոսկորների կոտրվածքներ;
• Հիպոֆոսֆատեմիա, հիպոկալցեմիա;
• Երիկամային ծագման օստեոդիստրոֆիա;
• Հիպոպարաթիրեոզ, ներառյալ օստեոմալացիայով բարդացած;
• Lupus erythematosus;
• Քրոնիկ գաստրիտ;
• Քրոնիկ էնտերիտ;
• Քրոնիկ պանկրեատիտ;
• Օստեոպորոզով բարդացած էնտերոկոլիտ;
• Տուբերկուլյոզ.

Վիտամին D-ի ընդունման ցուցումներ

Վիտամին D-ի լրացուցիչ ընդունումը նպատակահարմար է կարիեսի և ատամների զարգացման խանգարումների, պսորիազի, սպազմոֆիլիայի, խոտի տենդի, հեմոռագիկ դիաթեզի, հետդաշտանադադարի, ինչպես նաև օրգանիզմի իմունային հատկությունների բարձրացման համար: Վիտամին D-ի ընդունումը ցանկալի է հղիության ընթացքում, որը տեղի է ունենում աշուն-ձմեռ ժամանակահատվածում և գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում:

Բացի այդ, վիտամինի կանխարգելիչ օգտագործումը կարող է պահանջվել Արկտիկական շրջանում ապրող և աշխատող մարդկանց, մետրոյի աշխատակիցների և հանքագործների համար:

Հիպերվիտամինոզի ախտանիշները

Վիտամին D-ի անբավարար չափաբաժինների ընդունումը կարող է հանգեցնել հետևյալ պայմանների.

• Ուժեղ գլխացավեր, մկանային ցավեր, հոդացավեր;
• Արյան ճնշման բարձրացում;
• Ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, թուլություն, կղանքի խանգարումներ;
• Ջերմություն, շնչառության դժվարություն, սրտի հաճախության բարձրացում:

Վիտամին D-ի քրոնիկ թունավորումը կարող է առաջացնել այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

• Օստեոպորոզի, ոսկրերի դեմինալիզացիա, ստրոմայի ռեզորբցիա;
• Արյան անոթների և սրտի փականների կալցիֆիկացում;
• Կալցիումի աղերի նստվածքը աղիներում, թոքերում, երիկամներում, ինչը հանգեցնում է այդ օրգանների աշխատանքի խաթարման:

Փոխազդեցություն

Խորհուրդ է տրվում դադարեցնել վիտամին D-ի ընդունումը հիպերլիպիդեմիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ, քանի որ արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը իջեցնող դեղամիջոցները կարող են խանգարել դրա կլանմանը:

Հանքային լուծողականները, ստերոիդ հորմոնները, հակաօքսիդները, դիֆենինը և բարբիթուրատները նույնպես խանգարում են վիտամին D-ի կլանմանը:

Վիտամին D-ի ընդունումը նվազեցնում է սրտային գլիկոզիդների ակտիվությունը, իսկ վիտամինի զգալի չափաբաժինները կարող են հանգեցնել օրգանիզմում երկաթի դեֆիցիտի:

Վիտամին D-ի լիարժեք նյութափոխանակությունը լյարդում անհնար է վիտամին E-ի պակասի դեպքում: