골수염은 전염병입니다. 뼈의 골수염

MBK-10에서 이 질병에는 "기타 정골병증" M86-M90 그룹에 속하는 코드 M86이 지정됩니다.

이 질병은 매우 심각하고 치료가 어렵기 때문에 조기에 의사와 상담하면 회복 가능성이 크게 높아질 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 신체의 감염을 신속하게 제거하고 뼈 파괴 및 심각한 합병증을 피할 수 있습니다.

원인

병원성 박테리아가 뼈에 유입되고 화농성 염증 과정이 형성되면 골수염이 발생하며 이는 잠복 감염의 초점, 신체 약화 및 면역력 저하로 인해 촉진됩니다. 질병 발병 메커니즘은 부상, 화상, 급성 호흡기 바이러스 감염, 동상, 무거운 짐을 들기, 잦은 감기, 약물 사용 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

혈관 죽상경화증;
골다공증;
전신홍반루푸스;
Furunculosis, carbunculosis;
크론병;
겸상 적혈구 빈혈;
감압병;
골수증식성 질환;
이전 비장절제술;
심하게 감염된 상처;
정맥류;
당뇨병;
신장 기능 장애.

박테리아는 태아 상태에서 감염된 산모로부터 배꼽 상처, 찰과상 및 기저귀 발진을 통해 유아의 손상된 피부, 비인두 점막을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 - 아데노이드, 편도선, 우식으로 인한 구강 내 병변 등을 통해

현지화

대부분 골수염의 국소화는 긴 관형 뼈, 대퇴골 및 경골에서 관찰되며 편평한 뼈 (골반, 턱), 상완골 및 비골에서는 덜 자주 관찰됩니다. 최근에는 입을 열 때 제한과 통증을 특징으로 하는 악관절에 골수염이 발생하는 드문 현상이 관찰되었습니다. 흉골과 갈비뼈의 골수염도 드물게 국소화됩니다. 신생아의 경우 병리는 골단 부위에서 흔히 발생하며, 치료하지 않고 방치하면 사지의 성장을 멈추고 관절을 파괴하는 변형을 초래할 수 있습니다.

분류

다양한 유형의 골수염 중에서 진단 과정에 영향을 미치는 가장 일반적인 몇 가지 유형은 급성 혈행성, 외상 후, 만성입니다.

급성 혈행성 골수염

이 유형은 병원성 미생물이 골내 혈관에 들어가 화농성 초점을 형성할 때 발생합니다. 3~14세 어린이는 이 질병에 가장 취약하며, 위에 나열된 위험 요인이 있는 신생아, 노인 및 성인은 다소 덜 자주 발생합니다. 특히 남성의 경우 신체 활동이 많고 부상에 취약하기 때문에 더욱 그렇습니다.

질병 경과의 변형

이탈:신체의 반응이 매우 뚜렷하고 회복 과정이 가능한 한 빨리 발생하는 가장 유리한 옵션은 2-3 개월 내에 회복됩니다.
장기간의 골수염: 6-8개월 안에 치료될 수 있지만, 이러한 유형의 질병에서는 질병의 경과가 아급성, 장기적, 낮은 면역 상태로 진행됩니다.
전격적인: 황색포도상구균에 의한 감염을 동반한 혈행성 골수염의 특징인 이 질병의 가장 비참한 변종입니다. 박테리아는 한꺼번에 혈액으로 방출되며, 분해되면 공격적인 엔독신을 방출합니다. 그 결과 혈압이 0으로 급격히 떨어지며 뇌사 상태가 됩니다.
만성병 환자골수염의 변종은 오랫동안 지속되고, 관해와 악화 기간이 번갈아 나타나고, 누공이 열리고 닫히며, 죽은 조직이 형성되는 부위가 있습니다. 누관은 차례로 염증 과정을 유발합니다.

외상후 골수염

질병의 발병은 오염된 환경과의 개방적인 접촉, 골절, 다양한 종류의 상처, 수술 후 등을 통해 박테리아의 유입으로 촉진됩니다.

원발성 만성 골수염

면역력 저하와 항생제 사용은 이러한 형태의 질병 발생에 기여합니다. 진행 속도가 느려 진단이 어렵습니다.

증상

임상 경과에 따라 국소형과 일반형의 두 가지 형태가 있습니다.

국소 골수염

이 형태에서 환자는 영향을 받은 뼈에 심한 파열 통증을 느낍니다. 가볍게 두드리면 통증의 위치가 결정되고 움직임이 제한되며 염증 원인 위의 피부 부위가 붉어지고 뜨겁고 부어 오르는 것이 특징이며 피부의 강한 긴장은 시각적으로 빛나는 느낌, 체온을 유발합니다. 37.5~38.5입니다. 누공이 형성되고 골막에서 고름이 나오면 통증이 감소하고 염증 징후가 관찰됩니다.

일반 골수염

초기 과정은 국소 형태와 동일하지만 중독 증상이 나타납니다. 체온이 39~40도까지 오르고 오한이 느껴지며 끈적끈적한 식은땀이 난다. 폐, 신장의 화농성 손상, 화농성 심낭염, 심내막염 및 뇌 손상이 나타날 수 있습니다. 나타나는 증상: 발진, 경련, 심한 두통. 뇌 손상이 진행됨에 따라 혼미가 발생하고 이어서 조산 및 혼수 상태가 발생합니다.

진단

유능한 전문가만이 올바른 진단이 선행되는 효과적인 치료 과정을 결정할 수 있습니다. 외상후 골수염의 경우 환자의 불만 사항을 듣고 육안 검사를 통해 예비 진단을 내리기에 충분합니다. 그러나 이를 확인하기 위해서는 추가적인 검사가 필요합니다. 일반적인 일반 검사 외에도 생화학적 혈액 검사와 도구적 방법이 사용됩니다.

하드웨어 진단 기능을 사용하면 다양한 방법을 사용하여 화농성 부위의 위치를 찾고 뼈 파괴 정도를 정확하게 확인할 수 있습니다. 이를 위해 다음이 처방될 수 있습니다.

방사선 촬영;
신티그래피;
초음파;
CT 스캔;
농도계;
자기 공명 영상;
방사성 핵종 진단;
뼈 천자 등

항생제를 올바르게 처방하기 위해 화농성 내용물을 검사하여 병원균을 확인합니다. 컴퓨터 단층촬영은 매우 민감한 검사로, 시행 시 손상된 뼈의 모든 결손을 자세히 검사할 수 있습니다. 자기공명영상(MRI)은 컴퓨터 영상의 성능을 능가하며 보다 정확한 영상을 제공하므로 가능하다면 후자를 선호해야 합니다. 초음파는 고름 축적, 누공의 길이, 영향을 받은 부위의 혈액 순환 상태 및 골막의 변화에 대한 사진을 제공합니다. 가장 정확한 것은 방사성핵종 진단이지만 장비 가격이 비싸 전문 의료기관에서만 검사가 가능하다.

치료

염증 과정을 멈추려면 특히 경골이 손상된 경우 부목, 코르셋 및 석고 부목을 사용해야합니다. 질병과의 싸움에 필요한 힘을 보존하고 뼈의 과부하를 예방하기 위해서는 침상 안정도 중요합니다.

성공적인 치료를 위해서는 다음을 포함한 포괄적인 조치를 취하는 것이 중요합니다.

약물치료;
방부제 및 연고 사용;
물리치료;
다이어트 식품;
면역력 강화;
또한 전통적인 방법을 사용합니다.
마사지;
운동치료;
외과 적 개입.

약물 치료

진단 후 의사는 이 경우 가장 적합한 몇 가지 항생제를 선택하는 방식으로 치료법을 선택합니다. 골수염의 경우 Lincomycin, Co-Trimoxazole, Vancomycin, Kefzol, Cetriaxone, Fuzidin을 사용하는 것이 효과적입니다.

또한 적절한 전문가가 혈당 수치, 전해질 균형 등을 교정하기 위해 약물을 처방합니다. 약물 치료가 효과적이지 않은 경우 수술이 사용됩니다.

수술

수술에는 화농성 초점을 제거하는 규칙이 있습니다. 고름 형성 단계가 감지되면 수술이 표시됩니다. 병변이 열리면 영향을받은 골강을 청소하고 방부제로 세척합니다. 밖으로 나온 상처에 배액관을 삽입하고 상처를 건조시킵니다. 약 일주일 동안 골수관을 배액으로 세척합니다. 그런 다음 튜브를 제거하고 해당 크기의 근육 플랩을 결과 구멍에 배치합니다. 이는 박테리아가 골수염에 침투하여 악화되는 것을 방지합니다. 그런 다음 상처를 봉합하고 연조직에 작은 배액관을 남겨두고 상처가 치유되면 제거합니다.

다른 유형의 치료:

물리적 절차: 수술 후 약한 항생제를 사용하여 일주일간 전기영동을 처방한 후 자외선 조사를 실시합니다.

물리치료: 수술 후 3주가 지나면 환부 뼈 부위는 살려지지만, 다른 신체 부위에는 가벼운 부하를 주어 욕창을 예방하고 신체를 좋은 상태로 유지합니다.

민간 요법: 의사들은 골수염은 전통적인 방법으로는 치료할 수 없으며 그렇지 않으면 질병이 너무 많이 진행되어 심각한 결과를 초래할 수 있다고 말합니다. 그러나 보존적 치료와 함께 자연 요법을 병행하면 환자의 상태를 완화하고 호전시킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

팅크와 압축 형태의 좋은 천연 방부제로 알려진 호두;
양파는 질병의 만성 단계에서 압축됩니다.
생선 기름 섭취, 야로우 주입, 라일락 꽃;
건포도와 쐐기풀 목욕.

민간요법에서 어떻게 사용되는지 살펴보세요.

합병증

골수염이 어떤 형태로든 발생하면 뼈에서 고름을 제거하여 몸 전체로 퍼지는 것을 방지하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 혈액 중독이 가능하고 패혈증이 발생한 다음 사망할 수 있습니다.

가능한 합병증:

뼈 변형;
화농성 관절염;
병리학적 골절;
내부 장기의 변형;
감염성 관절염;
부식성 출혈;
누관벽의 악성종양;
악성 종양;
빈혈증;
신장 손상;
농양 또는 봉와직염.

골수염 예방

이 질병은 치료가 어렵기 때문에 자신을 보호하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 골절이 발생한 경우 즉시 의학적 도움을 구하고, 상처를 소독제로 치료하고, 감염의 원인인 만성 질환(편도선염, 충치, 부비동염 등)을 치료해야 합니다. 골수염 예방에 중요한 역할은 면역 체계 강화, 적절한 영양 섭취, 운동, 나쁜 습관 제거입니다.

골수염의 경우 정밀검사를 거쳐 병역적합성 여부를 판단하게 된다. 이는 뼈의 상태, 재발 가능성, 회복 지속성 및 진행 경향을 나타내는 결과에 따라 다릅니다. 그 후 징집병의 병역 적합성에 대한 결정이 내려집니다.

어린이 골수염의 특징

소아에서는 종종 급성 혈행성 골수염이 발생하며, 올바르게 치료하지 않으면 그 결과가 만성 형태의 질병 형태로 성인기에 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이의 예방을 위해서는 염증의 원인을 적시에 제거하고 면역력을 유지하며 균형 잡힌 영양 섭취와 적절한 관리가 권장됩니다. 턱뼈의 염증은 어린이에게서도 자주 발생합니다. 심한 경우 제때에 치료하지 않으면 아이의 치아 상실과 턱 변형을 초래할 수 있습니다.

골수염은 정형외과 전문의와 적시에 접촉해야 하는 심각한 질병입니다. 이는 건강을 유지하고 신체 기능의 심각한 중단을 피하는 데 도움이 됩니다.

골수염은 뼈의 염증(골염), 골막(골막염), 골수(척수염)의 염증을 포함하는 질병입니다. 뼈 조직으로의 감염 경로는 혈행성(혈류 포함)일 수 있습니다. 이러한 유형의 골수염은 아동기와 청소년기에 더 흔합니다. 혈행성 골수염은 일반적으로 감염(중이염, 부비동염, 홍역, 성홍열, 우식, 폐렴) 후에 발생합니다. 이 과정에는 패혈성 발열, 국소, 무동적(독성)의 3가지 가능한 형태가 있습니다.

외부 환경으로부터 외인성 감염이 가능합니다. 이는 뼈 조직 손상, 총상, 금속 구조를 사용한 뼈 수술 후(외상후 골수염) 염증 과정이 연조직에서 뼈로 이동할 때(접촉) 농양과 담으로 발생하는 개방성 부상에서 관찰됩니다. . 골수염은 어떻게 치료하는지, 어떤 질병인지, 어떻게 인식하는지 자세히 살펴보겠습니다.

혈행성 골수염의 원인균은 연쇄구균과 포도구균이 가장 흔합니다. 외상 후 감염이 발생하면 미생물, 종종 Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli의 조합이 될 수 있습니다.

골수염 발병에 기여하는 요인:

흡연, 마약 중독, 알코올 중독;
혈관 질환(죽상경화증, 정맥류);
만성 감염의 초점;
종양학적 질병;
비장절제술;
노년기;
면역력 감소;
장기간의 저체온증;
스트레스;
영양 실조.

과정의 변형에 따라 비정형 형태를 포함한 급성, 만성, 전격성, 장기간 및 원발성 만성 골수염이 구별됩니다. 여기에는 Brody 농양, Ollier 알부민성 골수염, Garre 경화성 골수염 및 항생제 골수염이 포함됩니다.

과정의 국소화에 따라 관형 뼈, 편평 뼈 및 혼합 뼈의 골수염이 구별됩니다. 관상골의 골수염은 위치에 따라 골간단, 골단, 혼합형(형간단 등), 전체로 구분된다.

진료소

골수염에는 일반적 증상과 국소 증상이 있습니다. 일반적인 증상은 비특이적이며 균혈증으로 인해 발생합니다. 오한, 체온 상승, 빈맥, 약점, 피로, 성능 저하, 졸음 등이 있습니다.

며칠 후, 영향을 받은 부위에 골수염의 국소 징후가 나타납니다: 피부 발적, 부종, 국소 온도 상승, 움직임 제한, 통증, 영향을 받은 부위의 뼈 내부가 터지는 느낌. 통증 증후군은 움직임과 뼈를 두드릴 때 증가합니다.

나중에 화농성 분비물이 있는 누공이 나타납니다. 누공이 뚫린 후 통증 및 기타 염증 징후가 감소합니다. 만성 골수염에서는 오래된 누공이 관찰될 수 있습니다.

비정형 형태는 특성이 다릅니다. Brody의 농양은 임상상이 좋지 않은 것이 특징입니다. 이러한 형태의 골수염은 면역력이 좋아 발전합니다. 병원체의 국소화는 골내 농양을 캡슐화하여 형성됩니다. 뼈를 두드리면 통증이 감지됩니다. X- 레이 사진은 구체적입니다. 골막염이 약하게 표현되고 뼈에 구멍이 있습니다.

알부민성 골수염에서는 뼈 주변의 연조직이 피브린으로 포화됩니다. 방사선 학적으로 골막염의 모습은 명확하게 표현되지 않으며 섬유소 침착물이 감지됩니다.

항생제 골수염은 항생제를 비합리적으로 복용할 때 발생합니다. 약물의 농도가 미생물을 파괴하기에 충분하지 않습니다. 캡슐화되어 있습니다. 진료소는 느리고 무증상입니다.

경화성 골수염의 경우 아급성 발병이 나타나고 온도가 아열 수준으로 증가합니다. 완화 기간이 지나면 악화가 이어집니다. 골수관 경화증이 발생하며 이는 X-레이로 확인됩니다.

진단

환자 진찰, 불만 사항 질문, 병력 확인 외에도 실험실 검사(CBC, 소변, 혈액 생화학) 및 방사선 촬영이 수행됩니다.

혈액 검사 결과 백혈구 수치가 증가하고 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동하며 ESR이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이러한 변화는 염증의 특징입니다.

엑스레이 변화는 즉시 나타나지 않습니다. 진료소에 비해 10~14일 정도 지연됩니다.

X-레이는 골막염, 뼈 조직의 골다공증 및 격리의 징후를 식별할 수 있습니다. 이러한 배경에서 병적 골절이 발생할 수 있습니다.

방사선 촬영 외에도 병리를 조기에 발견할 수 있는 보다 정확한 진단 방법이 있습니다. CT와 MRI가 그것이다. 또한 컴퓨터 단층촬영은 뼈 조직의 층별 구조만 보여줄 수 있는 반면, MRI는 이 외에도 연조직의 상태에 대한 아이디어도 제공합니다. MRI는 골수염 진단을 위해 선택되는 방법입니다.

추가 검사 방법은 초음파로, 화농성 누출, 누공, 골막 상태 및 혈액 순환의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

누공조영술을 시행할 때 누공에 조영제를 주입하고 사진을 찍습니다. 따라서 누공의 실제 크기와 방향을 확인할 수 있습니다.

방사성 핵종 진단은 골수염에 대한 현대적이고 비용이 많이 드는 연구 방법입니다. 이는 방사성 약물이 뼈 조직의 병변에 축적되는 능력에 기초합니다.

기구검사법의 자료를 통해 골수염의 증상을 확인한 후 치료를 시작합니다.

치료

골수염 치료는 전문의의 입원 환자 환경에서 수행됩니다. 영형진료과(외상,외과) 외래로 후속치료가 가능합니다. 환자에게는 충분한 양의 단백질, 지방, 탄수화물, 비타민 및 미네랄이 포함된 적절한 영양이 제공되어야 합니다.

보존적 치료와 수술적 치료를 포함한 일련의 조치가 사용됩니다. 보수적인 방법을 생각해 봅시다.

항생제 치료 - 광범위한 약물이 처방됩니다. 린코마이신은 뼈 조직에 침투하는 능력이 있습니다. 골수염 치료에 선택되는 약물입니다. 질병이 심한 경우에는 2-3 가지 약물을 조합하여 사용합니다.

그러한 가능성이 있는 경우에는 골수염 원인균의 다양한 항생제에 대한 민감도를 판단하고 이를 고려하여 치료를 시행합니다. 항생제를 투여하는 주사법(정맥주사, 동맥내 주사, 근육주사)을 사용하는 것이 좋습니다. 정제 형태로 복용하는 것보다 더 효과적입니다. 수술 중 약물의 골내 투여도 사용됩니다.

손상된 부위의 고정. 이를 위해 석고 부목이 적용됩니다. 영향을 받은 부위를 움직이지 않게 만드는 것은 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.

미생물총의 정상화. 이를 위해 항균제 복용과 병행하여 Bifiform, Linex 및 장내 생물권을 회복시키는 기타 약물이 처방됩니다.

혈장분리반출술, 혈액흡수, 자외선 또는 레이저 혈액 조사를 수행하여 신체의 방어력을 자극하고 독소를 제거합니다.

농양은 외과적으로 절개하고, 세척하고, 배액하고, 격리하고, 화농하고 누공을 제거합니다. 여러 곳에서 골천공(골천공술)을 시행하고, 방부제로 골수관을 세척합니다.

이는 수질관의 감압, 통증 감소, 불활성 조직 부위에 대한 혈액 공급 개선, 뼈 조직 재생 촉진에 도움이 됩니다. 뼈 결함의 보충은 Ilizarov 장치로 골합성을 수행하고, 뼈 조직을 채우고, 그 파편을 자동 이식하여 수행됩니다.

급성 과정이 가라앉은 후에는 운동 요법, 물리 치료(재활 기간 동안 (운동 부족) 처방), 장기간의 부동으로 인해 관절의 구축(이동성 제한)이 발생하고 화농성 염증으로 인한 흉터 유착이 형성됩니다. 관절;

뼈 변형;

거짓 관절 형성;

침식성 출혈;

종양학 병리학의 발달.

흔하다:
부패;
만성 질환으로 인한 빈혈;

장기간의 감염 과정의 결과로 발생하는 내부 장기(보통 신장)의 아밀로이드증. 합병증의 발병을 예방하려면 조기에 의학적 도움을 구하는 것입니다. 질병을 신속하게 진단하고 적절하게 치료하는 것이 필요합니다.

비디오: 가장 중요한 것: 골수염

출처

외상학과 정형외과. Yumashev G.S.가 편집한 의료 기관 학생들을 위한 교과서. 출판사 "의학"모스크바. ISBN 5-225-00825-9.

골수염과 같은 질병은 뼈(경골, 대퇴골, 경골, 종골, 쇄골, 고관절, 턱), 골수에서 발생하며 종종 연조직으로 퍼지는 염증성 감염 과정입니다. 뼈 골수염은 뼈의 모든 구조적 요소가 화농성 괴사 과정에 관여하기 때문에 매우 심각한 병리학입니다. 이는 심각한 결과를 초래할 수 있으며 심지어 장애를 초래할 수도 있습니다.

질병의 발달과 그 국소화는 면역 수준, 감염에 대한 감수성 정도, 형태 및 순환 성질의 뼈 조직의 국소 변화를 포함한 인체의 일반적인 상태와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

원인 물질은 포도상 구균 (전체 사례의 약 50 %), 리케차, 폐렴 구균, 대장균, 연쇄상 구균, 살모넬라를 포함한 다양한 바이러스, 곰팡이, 박테리아입니다. 드문 경우지만 병리학은 그람 음성 미생물에 의해 발생합니다. 골수염의 원인은 연조직 감염뿐만 아니라 급성 골절로 인해 박테리아가 상처를 통해 인체에 침투할 수 있습니다. 어떤 경우에는 매독, 결핵, 나병 후 합병증으로 인해 질병이 발생하는 경우도 있습니다.

외상성 및 혈행성 골수염이 구별됩니다. 질병의 형태는 병리를 일으키는 박테리아가 신체에 유입되어 결정됩니다. 이 기준은 박테리아가 내부적으로 뼈에 들어갈 때, 즉 혈류를 통해 병원성 초점에서 옮겨지는 질병의 혈행성 형태를 구별합니다. 예를 들어 편도선염, 충치, 장 누공, 부비동염 및 기타 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 두 번째 유형의 골수염은 외상성으로, 특정 부상(골절, 비살균 수술, 총상 등)으로 인해 박테리아가 외부로 전염되는 경우입니다.

질병이 신체의 어느 부분에 영향을 미치는지에 따라 증상이 약간 다릅니다. 여기에는 경골, 대퇴골, 쇄골, 경골, 두개골, 턱 또는 종골이 포함될 수 있습니다. 증상과 치료법은 각 경우에 따라 다릅니다.

고관절 골수염의 징후

병변이 대퇴골에 영향을 미치면 우선 고관절과 무릎 관절에 통증이 관찰됩니다. 또한 사지의 정상적인 기능이 중단되고 화농성 누공 및 일반적인 중독이 발생할 수 있습니다. 고관절 병리의 경우 엉덩이 부위 (병변 위치에 따라 오른쪽 또는 왼쪽)에 날카 롭고 급성 통증이 느껴집니다. 사람은 앉아 있는 동안 불편함과 통증을 경험할 수 있습니다. Garré 골수염이라고 불리는 대퇴골 골간이 영향을 받으면 골간이 두꺼워지고 주변 조직이 부어오르며 결합 조직이 과도하게 형성됩니다.

다리 골수염의 징후

다리 아래쪽 손상의 초기 증상은 걷거나 서거나 일어서려고 할 때 또는 어떤 성격의 신체 활동을 할 때 심한 통증이 발생하는 것입니다. 아랫다리가 붉게 변하고 부어오르고, 강제적인 상태가 되며, 아픈 부위에 맥박이 느껴집니다. 때로는 온도가 상승하고 움직임이 제한되며 오한이 관찰되고 전반적인 상태가 악화되며 정맥 패턴이 강화됩니다. 누공이 뚫린 후 통증이 가라앉고 맥박이 멈춥니다. 제 시간에 치료가 제공되지 않으면 혈전 정맥염은 다리 골수염의 합병증입니다.

경골 골수염의 징후

이 경우 증상은 움직임, 신체 활동, 주변 연조직의 부종, 뼈의 피질층의 비후, 연조직 및 변형으로 인해 악화되는 경향이 있는 통증입니다. 또한 골수관이 좁아지고 체온이 상승하며 오한, 전반적인 건강 상태가 악화되는 현상이 관찰될 수 있습니다. 위의 증상으로 인해 사람의 일반적인 활동이 감소합니다.

종골 골수염의 징후

발뒤꿈치 뼈가 영향을 받은 경우 초기 증상은 질병이 발생한 사지에서 설 수 없다는 것입니다. 발을 딛는 사람은 강하고 날카로운 통증 증후군을 경험합니다. 누공의 형성도 가능하며, 치료가 제때 이루어지지 않으면 발 뒤꿈치 부분의 연조직 주변 조직의 침식에 기여합니다. 결과적으로 열린 상처가 형성되어 정상적인 인간의 움직임을 방해합니다. 일반적인 증상은 위에서 설명한 경우와 동일합니다. 발열, 오한, 전반적인 건강 악화.

턱 골수염의 징후

턱뼈 부위에서 이러한 병리를 일으키는 원인 목록에는 부비동염이나 편도선염과 같은 만성 감염, 성홍열, 디프테리아 또는 편도선염과 같은 다양한 급성 감염이 포함됩니다. 또한 질병의 출현은 골절이나 상처와 같은 턱의 다양한 부상으로 인해 발생할 수 있습니다. 병든 치아도 이 질병을 일으킬 수 있습니다. 아래턱이 가장 자주 영향을 받습니다.

일반적인 증상으로는 발열, 식욕 부진, 오한, 두통, 신체 약화 등이 있습니다. 국소 징후는 다음과 같습니다. 병든 치아 부위의 통증으로, 눌렀을 때 강하게 나타납니다. 영향을 받은 치아와 그 이웃 치아가 헐거워질 가능성이 높습니다. 잇몸이 붉어지고 아프고 부어오르게 됩니다. 또한 목의 림프절이 커지고 통증이 생길 수 있습니다. 어떤 경우에는 잇몸에서 점차적으로 고름이 배출되면서 누공이 잇몸에 생길 수 있습니다.
턱 골수염은 적시에 치료하지 않으면 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이는 농양, 턱 이동성 장애, 병리학 적 골절, 연질 경부 조직의 담, 심지어 혈액 중독 (패혈증)과 같은 문제입니다. 이러한 심각한 합병증을 예방하기 위해서는 제때에 치료를 시작하는 것이 중요할 뿐만 아니라, 병든 치아의 모습을 보면 반드시 의사의 진료를 받고, 정기적으로 치과의사를 방문하는 것이 필요합니다.

쇄골 골수염의 징후

이러한 형태의 질병이 나타나는 요인은 탈구, 실패한 수술, 특히 이물질 (와이어, 판) 사용, 골절 및 혈류를 통해 뼈에 들어가는 병원성 미생물입니다. 혈행성 쇄골의 골수염은 만성 혈액 투석, 당뇨병 등과 같은 만성 감염 및 빈번한 주사의 결과로 종종 발생합니다. 질병의 증상은 영향을 받은 부위의 통증, 피부 발적, 쇄골 위와 아래에 위치한 림프절의 염증입니다.

예를 들어, 발뒤꿈치나 다른 뼈와 비교할 때 두개골은 그다지 자주 영향을 받지 않는다고 말해야 합니다. 그러나 질병이 정확하게 이러한 영역에 영향을 미치는 경우 결과는 매우 심각할 수 있으며, 치료가 잘못된 시기에 시작되거나 적절하지 않은 경우 때로는 사망에 이를 수도 있습니다. 특히 위험한 점은 농양을 열고 고름을 배출한 후 환자의 안녕이 좋아지고 통증이 가라앉을 수 있다는 것입니다. 그러나 이는 단지 겉모습일 뿐이며, 뼈의 파괴가 계속되고 있기 때문입니다.

골수염의 급성 형태

급성 형태의 질병은 성인과 어린이 모두에게 일반적이며, 이 질병의 만성 형태는 어린 나이에 관찰되지 않습니다. 급성 과정의 시작은 골수에 국한된 광범위한 염증과 관련이 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 점액이 발생하고 골수 괴사가 관찰되며 해면 조직이 손상되고 때로는 치밀판도 손상됩니다. 병리학 적 과정이 시작된 지 3 일이나 4 일째가 아니라 궤양이 나타납니다. 급성 형태 발달의 다음 단계는 감염이 골막으로 확산된 다음 연조직으로 확산되는 것입니다.

급성 형태의 치료에는 골수관 개방 및 배액, 감압, 혈액 순환 개선, 통증 완화로 구성된 골천공술이 포함됩니다. 이러한 모든 조치는 병리학 적 과정의 확산을 방지합니다. 급성 형태의 치료에는 반드시 항생제와 신체의 전반적인 색조를 높이는 방법이 포함됩니다. 제 시간에 완료되면 농양의 발생과 괴사 부위의 출현을 예방할 수 있습니다.

만성 형태의 병리학

급성 형태의 골수염이 만성 형태로 전환되는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 여기에는 시기적절한 치료, 잘못된 수술 개입, 항생제 처방 오류, 골수염 발생, 병리학적 변화 등이 포함됩니다. 위의 이유 중 전부 또는 하나로 인해 질병은 2~3개월에 걸쳐 만성화됩니다. 그렇기 때문에 병리학의 첫 징후가 나타나면 의학적 도움을 구하고 환자의 운동 기능이 손상될 때까지 기다리지 않는 것이 필요합니다.

만성 골수염에는 재발과 완화의 두 단계가 있습니다. 재발 기간 동안 항생제 및 기타 치료 방법은 질병의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이는 단지 겉모습일 뿐 완전한 회복을 의미하는 것은 아닙니다. 그리고 이러한 이유로 관해가 발생합니다. 이는 평온하고 병리학 증상이 전혀없는 기간입니다.

만성 골수염은 재발과 완화의 두 단계로 구성됩니다. 약화 된 면역력, 부상, 저체온증으로 인해 질병은 최고점에 도달합니다. 여러 항생제의 영향으로 질병의 증상이 완화되지만 완전한 치료는 이루어지지 않습니다. 결과적으로 두 번째 단계, 즉 관해가 시작됩니다. 그러나 누공이 생기면 증상을 완전히 억제할 수는 없습니다.

진단 조치

시기 적절한 진단은 질병 치료의 성공을 보장합니다. 진단에서 가장 중요한 것은 영향을받은 부위의 엑스레이입니다. 또한 혈액 검사 (생화학, 일반 및 구조), 초음파, 자기 공명 및 컴퓨터 단층 촬영도 처방됩니다. 혈액 샘플에서는 적혈구 침강 속도가 증가하고 백혈구 수가 증가한 것으로 나타났습니다. 이 뼈 병리를 정확하게 결정하기 위해 어떤 경우에는 박테리아 미생물 분석이 처방됩니다. 더 드물게 질병의 영향을받는 다리의 뼈 천자가 처방됩니다.

질병의 결과가 사망인 경우가 약 25%라는 점을 기억해야 합니다. 현재의 의학 수준에서도 이 뼈 질환은 인간의 생명에 위험한 것으로 간주됩니다. 그러므로 머리, 다리, 허벅지, 발뒤꿈치 등에 경미한 통증이라도 느껴지면 즉시 병원에 가셔서 진료를 받아야 합니다.

골수염에 관한 비디오

다리 골수염은 다리 뼈 (경골 및 비골)의 화농성 감염성 염증으로 골수, 뼈 조직 자체 및 뼈를 덮는 조직인 골막과 같은 뼈의 모든 요소에 영향을 미칩니다.

경골의 골수염이 더 흔합니다(80%의 경우). 그러나 염증이 주로 다리 뼈 중 하나에서 발생하면 항상 인접한 뼈로 퍼집니다.

골수염이 처음으로 발생한 경우 이를 급성이라고 합니다. 골수염이 장기간에 걸쳐 발생하고 주기적으로 악화되면 만성이라고 합니다.

모든 뼈의 골수염은 항상 다양한 방식으로 병원성 미생물이 침투하여 발생합니다. 골수염이 본질적으로 전염성이 없으며 면역 체계 활성화를 배경으로 뼈 염증이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.

다리 골수염의 원인은 다음과 같습니다.

먼 감염원으로부터 혈관을 통해 다리 뼈로 미생물이 침투함(혈행성 골수염);
상처, 골절, 다리 뼈 수술(비혈행성 골수염) 중 뼈에 직접 침투합니다.

25~30년 전에도 다리의 급성 혈행성 골수염은 소아기에 대부분 발생했으나, 현재는 소아와 성인에서 동일한 빈도로 다리 골수염이 발생하고 있다.

다리 골수염 발생에 기여하는 원인은 다음과 같습니다.

하지 혈관의 죽상동맥경화증;
만성 알코올 중독;
당뇨병;
면역결핍;
다리 뼈의 골절(특히 열린 뼈).

이 질병은 체온이 38-39 °C로 상승하고 전반적인 불쾌감과 약화로 빠르게 시작됩니다. 화농성 초점의 위치에 따라 다리 아래쪽 부위의 강렬한 통증이 발생하고 빠르게 증가합니다. 위쪽 또는 더 자주 앞면을 따라 아래쪽 다리의 중간 1/3에서 발생합니다. 다리 아래쪽 뼈의 골수염에는 항상 무릎 염증이 동반되며 발목 관절에는 덜 자주 발생합니다.

병변 부위의 피부는 붉어지고 촉진은 급격히 고통스럽고 영향을받은 사지의 움직임은 견딜 수없는 통증을 유발합니다. 염증의 외부 징후(발적, 부기, 심한 통증)의 발생은 화농성 염증에 의한 뼈틀의 파괴와 근육간 공간으로의 고름 방출을 나타냅니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 중독 및 탈수 증상이 빠르게 증가합니다. 다리 뼈와 다리 연조직에 농양이 열리지 않으면 패혈증이 발생합니다. 피부의 부종과 발적이 증가하여 영향을 받은 하지 전체로 퍼집니다. 사지는 "강제" 위치를 취하고 사지에는 움직임이 없습니다. 어떤 경우에는 농양이 누공을 통해 다리의 피부에 독립적으로 열릴 수 있으며 이를 통해 고름과 뼈의 일부(sequestra)가 배출됩니다. 이는 환자의 상태가 개선되고 급성 골수염이 만성 누공 형태.

아래 다리 뼈의 만성 골수염은 뼈 격리(지속적인 염증에 의해 파괴된 아래 다리 뼈의 일부)가 나타나는 다리 아래 부위에 누공이 존재하는 것이 특징입니다. 끊임없이 발생하는 화농성 염증의 결과로 뼈가 약해지고 소위 "병리학 적 골절"이 발생할 수 있습니다. 경미한 부상이 있거나 부상 없이 발생하는 골절입니다.

다리 뼈의 골수염 치료

다리 골수염 치료는 입원 환자에게만 가능합니다. 골수염 의심은 외상 부서 또는 화농성 수술 부서의 응급 입원을 나타냅니다. 치료는 뼈의 화농성 과정을 제거하고 먼 감염원을 제거하는 것을 목표로합니다. 치료는 복잡하고 복잡합니다. 다양한 유형의 사지 고정, 대규모 항생제 치료, 외과 적 치료-화농성 감염원 개방, 감염 확산의 외과 예방이 사용됩니다.

다리 뼈의 골수염 진단

외과 의사 상담;
외상 전문의와의 상담;
다리 뼈의 방사선 촬영;
다리 뼈의 컴퓨터 단층 촬영;
적응증에 따른 실험실 검사 (일반 혈액 검사, 일반 소변 검사, 생화학 혈액 검사).

골수염은 골막, 조밀하고 해면질 물질, 골수, 즉 뼈의 모든 요소에 영향을 미치는 화농성 염증 과정입니다. 이 질병의 발생은 혈류를 통해 (혈액으로) 또는 다양한 유형의 부상으로 인해 외부에서 들어가는 뼈 조직으로의 감염 침투와 관련이 있습니다. 총상 사례가 흔한 전쟁 기간에는 발생률이 크게 증가하지만 평시에는 의사가 두 번 이상 발생합니다.

원인과 역학

골수염의 경우 박테리아에 의한 감염 과정은 뼈에 직접 국한됩니다.

골수염은 항상 상처의 감염으로 인해 발생합니다. 질병 사례의 80 %는 포도상 구균에 의해 발생하며 덜 자주 연쇄상 구균과 임균 및 대장균에 의해 발생합니다. 이미 언급했듯이 감염원은 혈행 방식으로 (다른 위치의 감염 부위에서 뼈까지 혈류를 통해 확산됨) 또는 부상으로 인해 외부에서 상처에 들어갑니다.
보다 구체적으로 골수염의 원인은 다음과 같습니다.

포도상구균, 연쇄상구균 또는 임균(예:)으로 인한 급성 질환;
만성 감염의 병소(부비동염, 편도선염, 우식, 영양성 궤양 등);
신체의 면역 상태 감소;
기온의 급격한 변화;
매우 덥거나 추운 환경, 먼지가 많거나 가스가 가득한 공간에서 작업합니다.
골절에 대한 뼈의 외과 적 개입.

질병 발병 메커니즘

감염원은 외부에서 체내로 들어오거나(급성 질환의 경우) 심각한 증상을 일으키지 않고 체내에 존재합니다(만성 감염의 경우).
면역력이 저하된 배경에서 박테리아는 혈액에 들어가고(이 현상을 균혈증이라고 함) 혈류를 통해 몸 전체로 이동합니다.
어떤 단계에서 박테리아는 일반적으로 소위 뼈의 목 또는 형간단 부위의 뼈에 정착합니다. 흥미롭게도, 뼈 부위에 미생물이 정착한다고 해서 질병의 발병이 전혀 보장되는 것은 아닙니다. 전혀 발병하지 않거나 며칠 또는 몇 달 후에 나타날 수도 있습니다.
병원체가 들어가는 부위에 농양이 형성되어 점차적으로 뼈의 중간 부분, 즉 골간으로 퍼집니다.
염증으로 인해 뼈 혈관에 혈전이 형성되고 결과적으로 골수 괴사가 발생합니다.
Haversian 운하를 통해 고름이 바깥쪽으로 퍼지고 골막 아래에서 점차적으로 각질이 제거되어 골막하 농양이 형성됩니다.
뼈가 괴사되고 독성 대사산물이 혈액으로 들어가 중독을 유발합니다.
수질관 내부의 고름은 압력을 증가시켜 염증 부위에 심한 통증이 나타납니다.
적절한 치료가 없으면 고름이 점차 축적되고 골막이 녹아 연조직으로 부서져 근육 간 담이 형성됩니다. 이 시점에서는 통증의 강도가 약해집니다.
그 후 고름이 녹으면서 근육이 녹고 피부가 드러나게 되며 이 질환은 2차 만성화됩니다. 평균적으로 질병 발병부터 과정이 만성화될 때까지의 기간은 3~12주입니다.

골수염의 임상상

모든 형태의 골수염의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

심각한 전반적인 약점;
발한;
발열;
감염 부위의 파열 통증;
피부의 국소 변화 (만지면 뜨겁고 충혈되며 약간의 붓기가 있으며 점차적으로 증가합니다. 농양의 경우 촉진시 해당 부위가 급격히 고통 스럽습니다. 질병의 마지막 단계에서 누공 화농성 분비물이 형성됨);
근처 관절의 근육 수축.

질병의 일반적인 특징 외에도 골수염의 각 임상 형태에는 아래에 제시된 고유한 경과 특성이 있습니다.

급성 혈행성 골수염

평시 질병의 가장 흔한 형태. 압도적인 수의 사례는 어린이입니다. 대부분 긴 관상 뼈가 영향을 받습니다(최대 85%): 대퇴골(최대 40%), 경골(최대 32%) 및 상완골(최대 10%).

급성 총상 골수염

이 형태의 질병의 특징은 고립된 원발성 병변이 골수에 형성되지 않고 염증이 즉시 뼈의 전체 두께로 퍼진다는 것입니다. 깊게 열린 감염된 상처로 인해 화농성 식물상이 뼈 조각에 들어갈 수 있습니다.

만성 이차 골수염

급성 과정(혈행성 및 외상후 모두)에 대한 적절한 치료가 이루어지지 않으면 발병 후 3~12주에 발생합니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 진단합니다.

화농성 누공이 있습니다.
뼈 격리(충치)가 있습니다.
이 과정은 지속적으로 반복됩니다.

염증 과정이 급성에서 만성으로 전환되면 환자의 건강 상태가 크게 개선되고 통증이 덜 두드러집니다. 누공은 감염 부위에 형성되어 고름이 방출됩니다. 때때로 누공이 닫히고 그 과정이 다시 반복됩니다. 만성 골수염의 재발은 임상적으로 급성 형태의 질병의 발병과 유사하지만 중독 및 통증 증상은 그다지 뚜렷하지 않습니다.

골수염의 원발성 만성 형태

브로디의 농양. 해면골 괴사의 제한된 영역입니다. 엑스레이로 진단 - 뼈 조직 두께의 농양.
올리에 단백성 골수염. 감염 부위에 단백질 체액이 축적됩니다. 질병의 증상은 경미하며 격리는 드물고 느립니다.
Garre의 경화성 골수염. 임상적으로는 과정이 부진합니다. 근육 간 담과 누공은 형성되지 않습니다. 엑스레이는 경화증 부위와 뼈 조직 파괴의 초점을 보여줍니다.

골수염의 합병증

급성 골수염의 합병증은 다음과 같습니다.

부패;
가래가 인근 조직으로 퍼집니다.

만성 골수염의 합병증이 자주 발생하며 그 주요 원인은 다음과 같습니다.

관절 강직증 형성;
영향을 받은 뼈의 변형;
누공 벽;
뼈 결함, 허위 관절, 병적 골절의 형성;
내부 장기(심장, 간, 신장)의 아밀로이드증 – 질병이 장기간 진행됩니다.

진단

병리학 적 과정이 시작된 지 2 주 후에 엑스레이에서 골수염의 징후가 보입니다.

환자의 불만사항과 병력(이전 부상) 및 생활기록부(만성 감염의 중심, 면역 상태 저하를 나타내는 심각한 질병)의 데이터, 객관적인 검사 데이터(감염 부위의 시각적 변화, 영향을받는 부위의 촉진시 통증) 의사, 외과의 또는 외상 전문의는 골수염을 의심하고이 진단을 확인하기 위해 추가 검사 방법을 처방합니다.

전체 혈구 수: 박테리아 염증의 징후(백혈구 증가증 - 백혈구 수 증가, 백혈구 공식이 왼쪽으로 이동, ESR 증가).
뼈의 영향을 받은 부위의 엑스레이. 방사선 사진의 변화는 과정 시작 후 2주 후에 나타납니다.
누공이 있는 경우에 방사선 불투과성 물질을 이용한 누공조영술.
복사열측정법, 열화상 측정.
방사성동위원소 스캐닝.
골수 생검을 통한 골수 천자.

골수염 치료

이 질병의 치료는 병원 환경의 전문가에 의해서만 수행됩니다.

중독이 심한 경우 환자는 해당 부위를 고정하고 엄격한 침상 안정을 취하는 것이 좋습니다.

환자의 식단에 포함된 음식은 쉽게 소화되고 비타민과 미량원소가 풍부해야 합니다. 중독 증상을 줄이려면 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

1차 치료 방법은 환부를 위생적으로 처리한 후 국소 및 전신 항생제 치료를 하는 것입니다. 초기 단계에서는 화농성 덩어리의 배양 결과를 기다리지 않기 위해 광범위한 항생제가 처방됩니다 (세팔로스포린 - Cefix, Ceftriaxone, Zinnat, 골형성 항생제 - Clindamycin, Lincomycin). 배양 결과가 알려지면 미생물의 감수성에 따라 항생제가 변경됩니다.

해독 요법은 중요한 역할을 합니다. 콜로이드(폴리글루신, 레오폴리글루신) 및 결정질(식염수)과 같은 용액이 환자에게 투여됩니다. 실제 해독제(Neocompensan, Hemodez, Neogemodez); 심한 경우에는 혈장 교환, 혈액 흡수, 자외선 또는 레이저 혈액 조사가 사용됩니다.

면역 교정제도 처방됩니다: 티말린, 인터루킨, 감마 글로불린, 고면역 혈장, 레바미솔, 나트륨 핵염.

동시에 환자에게 불쾌한 증상을 제거하기 위한 치료가 수행됩니다.

진통제, 항염증제, 해열제 - 이부프로펜, 파라세타몰, 니메술리드, 아세틸살리실산;
심부전 교정제 - 심장배당체, ACE 억제제, 이뇨제;
물-소금 균형 및 산-염기 균형 교정제(중탄산나트륨, Trisol, Disol, Acesol).

골수염의 보수적 치료가 며칠 이내에 원하는 효과를 얻지 못하면 뼈의 천공술, 교정 (고름 제거), 배액, 방부제로 정기적 인 세척 등 외과 적 치료에 의지합니다. 급진적 수술에는 격리절제술과 뼈 절제술이 포함됩니다. 뼈에서 화농성 초점을 조심스럽게 제거한 후 Ilizarov 장치를 사용하여 뼈의 길이와 모양을 복원하는 것이 가능합니다.