Koncept PTSM. Posttravmatska stresna motnja (PTSM): simptomi, vzroki, zdravljenje

Človeška psiha je lahko podvržena različnim šokom. Travmatični dogodki, ki presegajo posameznikovo izkušnjo in razumevanje, pustijo trajen vtis in lahko povzročijo reakcije, kot so dolgotrajna depresija, izolacija in fiksacija na situacijo.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM, PTSM) je huda reakcija osebe na situacijo, ki je travmatične narave. To stanje se kaže v bolečih vedenjskih odstopanjih, ki trajajo dolgo časa.

Posttravmatski stres pomeni, da je oseba doživela travmatičen dogodek ali situacijo, ki je negativno vplivala na njeno psiho. Travmatični dogodek je bistveno drugačen od vseh drugih dogodkov, s katerimi se je žrtev predhodno srečala, in ji povzroča občutno trpljenje.

Odvisno od tega, kako hud je bil šok, lahko motnja traja od nekaj ur do nekaj let.

Kaj lahko postane travmatični dejavnik?

Travmatična situacija lahko vključuje vojaške spopade (zato PTSP včasih imenujemo afganistanski ali vietnamski sindrom, vojna nevroza), naravne nesreče, nesreče, ki jih povzroči človek, in druge vrste nesreč, nesreče, zlasti smrtne, fizično nasilje, prisilno opazovanje smrti nekoga drugega.

Za posttravmatski stres je značilen valovit potek, v nekaterih primerih pa postane kroničen in povzroči vztrajne osebnostne spremembe.

Duševno stanje žrtve je nestabilno in zanj je značilna cela vrsta nepravilnosti, od nespečnosti in tesnobe do napadov nemotiviranega besa in misli o samomoru.

Posttravmatsko stresno motnjo sprožijo naslednji dejavniki:

Strokovnjaki so na podlagi statističnih podatkov prišli do naslednjih ugotovitev:

• 60 % ljudi, poškodovanih zaradi nasilnih dejanj, razvije posttravmatski šok;
• pri udarcu s hudimi posledicami se motnja pojavi v približno 30%;
• 8 % ljudi, ki so priča umorom in nasilnim dejanjem, je v nevarnosti, da razvijejo posttravmatsko stresno motnjo.

Za razvoj posttravmatske stresne motnje so najbolj dovzetni ljudje s slabšim duševnim zdravjem, pa tudi tisti, ki dogajanje okoli sebe zaznavajo preblizu.

Otroci imajo večjo verjetnost za razvoj te motnje kot odrasli.

Klinična slika

Posttravmatska stresna motnja se lahko pri različnih ljudeh manifestira različno in ima različne simptome: čustvena eksplozija se nenadoma ali postopoma okrepi, simptomi čez nekaj časa izginejo ali, nasprotno, stopnjujejo se.

Obstajajo tri glavne skupine simptomov motnje, ki pa vključujejo več manifestacij.

Vrnitev k travmatičnemu dogodku, njegovo ponovno doživljanje

Ta skupina vključuje kompleks simptomov:

• občutek močnega čustvenega stresa, ko se oseba spomni izkušnje;
• spomini na dogodek preganjajo osebo, nemogoče se jih je znebiti, ne glede na to, kako močno se žrtev trudi;
• prisotnost fizioloških reakcij kot odziv na spomine na travmatični dogodek (intenzivno potenje, slabost, povečano dihanje in srčni utrip);
• sanje, ki ponovno prisilijo žrtev, da podoživi situacijo;
• pojav »preigravanja« (halucinacija), oseba ima občutek, kot da se travmatični dogodek ponavlja znova in znova v realnem času in se obnaša v skladu z namišljeno situacijo.

Izogibanje travmatični situaciji

Naslednja skupina so poskusi izogibanja opominom na prelomni dogodek. Ti vključujejo naslednje simptome:

• izogibanje vsemu, kar žrtev spominja na situacijo: krajev, občutkov, misli, stvari;
• apatija in izguba zanimanja za življenje po travmatičnem dogodku, pomanjkanje misli o prihodnosti in z njo povezanih priložnostih;
• nezmožnost zapomniti si posamezne trenutke dogodka.

Psihološke in čustvene motnje

Zadnja skupina simptomov PTSM je povezana z manifestacijami čustvenih in duševnih motenj:

V nekaterih primerih je šok tako močan, da oseba doživi znatno telesno bolečino in napetost. Včasih poskuša žrtev pozabiti nase, se odvrniti od preganjajočih misli in spominov, za kar uporablja droge, alkohol in nikotin.

Pri otrocih in mladostnikih lahko klinični PTSD vključuje tudi naslednje simptome:

• strah pred ločitvijo od staršev, stran od njih;
• nenadna izguba pridobljenih veščin (vključno z vsakodnevnimi);
• razvoj novih fobij zaradi živčne motnje;
• enureza;
• vrnitev k vedenju, ki je značilno za mlajše otroke.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je za osebe s posttravmatskim sindromom značilno nezaupanje do oseb, ki predstavljajo oblast. Pogosto razvijejo željo po igrah na srečo, tvegani in ekstremni zabavi. Zavest žrtev se zoži.

Diagnoza motnje

Za diagnosticiranje specifičnega stanja, kot je posttravmatska stresna motnja, morajo strokovnjaki ugotoviti, koliko simptomov, značilnih zanjo, opazimo pri bolniku. Biti morajo vsaj trije, njihovo trajanje pa ne sme biti krajše od enega meseca.

Če simptomi vztrajajo manj časa, diagnoza ni PTSP, ampak akutna stresna motnja.

Med diagnostičnimi postopki mora psihiater izključiti možnost drugih sindromov pri bolniku, ki bi se lahko pojavili po travmatskem dogodku. Zbiranje podrobne anamneze je osnova, na kateri se lahko postavi ali ovrže diagnoza.

Cilji in zdravljenje motnje

Zdravljenje tako kompleksne motnje, kot je posttravmatska stresna motnja, ima naslednje cilje:

• pacientu, ki verjame, da se še nihče ni srečal s takšnim problemom, posredovati bistvo in tipičnost duševnih izkušenj, kar bo pacientu pomagalo spoznati, da je popolnoma normalen in se lahko šteje za polnopravnega člana družbe;
• pomagati osebi obnoviti pravico do osebnosti;
• vrniti osebo v družbo z usposabljanjem komunikacijskih veščin;
• naredijo simptome motnje manj izrazite.

PTSM zdravi psihiater ali psihoterapevt. Biti mora celovit.

Osnova zdravljenja je psihoterapija. Na začetku mora specialist vzpostaviti zaupljiv odnos s pacientom, sicer je popolno zdravljenje preprosto nemogoče.

V nadaljevanju psihoterapevt uporablja tehnike, ki pacientu pomagajo sprejeti težke življenjske izkušnje, jih predelati, z drugimi besedami, sprijazniti se s preteklostjo.

Uporabljajo se naslednje metode psihoterapije:

• sugestija (hipnoza);
• sprostitev (na primer z dihalnimi vajami);
• samohipnoza (avto-trening);
• pacientovo izražanje čustev skozi vizualno umetnost;
• pomagati žrtvi ustvariti jasno sliko prihodnosti.

Trajanje takšnega zdravljenja je odvisno predvsem od tega, v kateri fazi je motnja.

Pri zdravljenju stresnega sindroma se uporabljajo tudi zdravila. To je potrebno za zatiranje hudih simptomov, ohranjanje morale bolnika in delno za odpravo posledic nastale psihološke travme.

Uporabljajo se naslednje vrste zdravil:

1. . Ta zdravila ne le zavirajo simptome motnje, ampak tudi zmanjšajo željo žrtve po alkoholu.
2. Benzodiazepini. Imajo hipnotičen in pomirjevalni učinek ter pomagajo zmanjšati tesnobo.
3. Normotima. Primerno za neuravnoteženost in impulzivnost v pacientovem vedenju.
4. Beta blokatorji in alfa adrenergični agonisti- za zmanjšanje simptomov povečane aktivnosti živčnega sistema.
5. - za zdravljenje motenj živčne regulacije.

Kako se lahko vse skupaj konča?

Prognoza PTSM je odvisna od različnih dejavnikov. V zvezi s tem so pomembni tudi resnost poškodbe, splošno stanje živčnega sistema žrtve in okolje, v katerem se nahaja v obdobju rehabilitacije.

Bolezen je polna naslednjih zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi pomanjkanja zdravljenja:

• razvoj odvisnosti od alkohola, drog ali zdravil;
• poskusi samomora;
• pojav vztrajnih fobij, obsedenosti;
• antisocialno vedenje, ki običajno služi izolaciji osebe od družbe in vodi tudi v razpad družine;
• nepopravljiva sprememba človekovih značajskih lastnosti, zaradi česar se težko prilagaja družbi.

Posttravmatska stresna motnja lahko pomembno vpliva na duševno stanje človeka, celo do spremembe njegove osebnosti.

Pravočasna in ustrezna terapija, ki bo trajala precej dolgo, lahko še vedno popravi bolnikovo stanje in ga vrne v življenje v družbi ter se sooči s težkimi izkušnjami iz preteklosti.

PTSD (posttravmatska stresna motnja) je poseben sklop psiholoških težav ali bolečih vedenjskih nepravilnosti, ki jih narekuje stresna situacija. Sinonimi za PTSM so PTSS (posttravmatski stresni sindrom), »čečenski sindrom«, »vietnamski sindrom«, »afganistanski sindrom«. To stanje se pojavi po eni sami travmatični ali večkratni ponavljajoči se situaciji, na primer fizični poškodbi, sodelovanju v sovražnostih, spolnem nasilju, grožnji s smrtjo.

Značilnosti PTSM vključujejo manifestacijo značilnih simptomov, ki trajajo več kot mesec dni: nehoteni ponavljajoči se spomini, visoka stopnja anksioznosti, izogibanje ali izguba spomina na travmatične dogodke. Statistični podatki kažejo, da večina ljudi ne razvije PTSP po travmatičnih situacijah.

PTSD je najpogostejša psihološka motnja na svetu. Statistični podatki pravijo, da do 8% vseh prebivalcev planeta vsaj enkrat v življenju doživi to stanje. Ženske so dovzetne za to motnjo 2-krat pogosteje kot moški zaradi reaktivnosti in fiziološke nestabilnosti na stresno situacijo.

Vzroki za PTSD

To stanje povzročajo naslednji travmatični vplivi: naravne nesreče, teroristična dejanja, vojaške akcije, ki vključujejo nasilje, jemanje talcev, mučenje, pa tudi hude dolgotrajne bolezni ali smrt bližnjih.

V mnogih primerih, če je psihična travma huda, se izraža v občutkih nemoči, intenzivni, skrajni grozi. Travmatični dogodki vključujejo službo v organih pregona, nasilje v družini, kjer je priča hudim zločinom.

Ljudje razvijejo posttravmatsko stresno motnjo zaradi posttravmatskega stresa. Značilnosti PTSM se izražajo v tem, da se je posameznik, ki se je uspel prilagoditi različnim življenjskim okoliščinam, notranje spremenil. Spremembe, ki se mu dogajajo, mu pomagajo preživeti, ne glede na to, v kakšnih razmerah se znajde.

Stopnja razvoja patološkega sindroma je odvisna od stopnje posameznikove udeležbe v stresni situaciji. Prav tako lahko na razvoj PTSD vplivajo socialne in življenjske razmere, v katerih se posameznik znajde po preživeti travmi. Tveganje za nastanek motnje se močno zmanjša, če so v bližini ljudje, ki so doživeli podobno situacijo. Pogosto so posamezniki s slabim duševnim zdravjem in povečano odzivnostjo na okoljske dražljaje dovzetni za PTSM.

Poleg tega obstajajo druge individualne značilnosti, ki izzovejo nastanek motnje:

— dedni dejavniki (duševne bolezni, bližnji sorodniki, alkoholizem, odvisnost od drog);

- psihične travme v otroštvu;

— živčne, sočasne duševne patologije, bolezni endokrinega sistema;

— težke gospodarske in politične razmere v državi;

- osamljenost.

Eden najpogostejših vzrokov za PTSD je sodelovanje v bojih. Vojna situacija pri ljudeh razvije nevtralen duševni odnos do težkih situacij, vendar te okoliščine, ki ostanejo v spominu in se pojavijo v miru, povzročijo močan travmatičen učinek. Za večino udeležencev sovražnosti so značilne motnje notranjega ravnovesja.

Kakšni so znaki PTSD? Merila za PTSP so dogodki, ki presegajo običajne človeške izkušnje. Na primer, vojne grozote imajo vpliv zaradi svoje intenzivnosti, pa tudi pogostega ponavljanja, ki človeku ne pomaga, da pride k sebi.

Druga stran PTSD vpliva na notranji svet posameznika in je povezana z njegovim odzivom na doživete dogodke. Vsi ljudje reagirajo drugače. Tragičen dogodek lahko eni osebi povzroči nepopravljivo travmo, na drugo pa le malo ali nič.

Če je poškodba relativno majhna, potem povečana anksioznost in drugi znaki izginejo v nekaj urah, dneh, tednih. Če je travma huda ali se travmatični dogodki ponavljajo večkrat, boleča reakcija traja več let. Na primer, za bojne veterane lahko eksplozija ali ropot nizkoletečega helikopterja povzroči akutno stresno situacijo. Hkrati si posameznik prizadeva čutiti, misliti in delovati tako, da se izogne ​​neprijetnim spominom. Človeška psiha s posttravmatsko stresno motnjo razvije poseben mehanizem za zaščito pred bolečimi izkušnjami. Na primer, posameznik, ki je doživel tragično smrt bližnjih, se bo podzavestno izogibal tesni čustveni povezanosti s komer koli v prihodnosti ali če oseba meni, da je v ključnem trenutku pokazala neodgovornost, potem v prihodnosti ne bo prevzela odgovornosti. za karkoli.

»Bojni refleksi« se človeku ne zdijo nenavadni, dokler se ne znajde v mirnem času in na ljudi naredi čuden vtis.

Pomoč pri PTSD udeležencem tragičnih dogodkov vključuje ustvarjanje vzdušja, da lahko ljudje premislijo vse, kar se jim dogaja, analizirajo svoja čustva ter notranje sprejmejo in se sprijaznijo z izkušnjo. To je potrebno, da lahko še naprej napredujete v življenju in se ne zataknete pri svojih izkušnjah. Za ljudi, ki so doživeli vojaške dogodke ali nasilje, je zelo pomembno, da so doma obkroženi z ljubeznijo, harmonijo in razumevanjem, a pogosto temu ni tako in se doma ljudje soočajo z nerazumevanjem, pomanjkanjem občutka varnosti in čustveni stik. Pogosto so ljudje prisiljeni potlačiti svoja čustva in jim ne dovoliti, da pridejo ven, s tveganjem, da jih izgubijo. V teh situacijah živčna duševna napetost ne najde izhoda. Ko posameznik dolgo časa nima možnosti sprostiti notranje napetosti, njegova psiha in telo sama najdeta način, kako se s tem stanjem soočiti.

simptomi PTSD

Potek PTSP se izraža v ponavljajočih se in obsesivnih reprodukcijah travmatičnih dogodkov v umu. Pogosto se stres, ki ga doživi bolnik, izrazi v izjemno intenzivnih občutkih, ki povzročijo samomorilne misli, da ustavijo napad. Opažene so tudi značilne nočne more in ponavljajoče se sanje ter nehoteni prebliski.

Značilnosti PTSD se izražajo v povečanem izogibanju občutkom, mislim, pogovorom, povezanim s travmatičnimi dogodki, pa tudi dejanjem, ljudem in krajem, ki sprožijo te spomine.

Znaki PTSP vključujejo psihogeno amnezijo, to je nezmožnost podrobnega spominjanja travmatičnega dogodka. Ljudje imajo stalno budnost, pa tudi stalno stanje pričakovanja grožnje. To stanje je pogosto zapleteno zaradi bolezni in somatskih motenj endokrinega, kardiovaskularnega, živčnega in prebavnega sistema.

»Sprožilec« PTSD je dogodek, ki pri bolniku povzroči napad. Pogosto je »sprožilec« le del travmatične izkušnje, na primer hrup avtomobila, jok otroka, slika, višina, besedilo, televizijska oddaja itd.

Bolniki s posttravmatsko stresno motnjo se običajno po najboljših močeh izogibajo srečanju z dejavniki, ki izzovejo to motnjo. To počnejo podzavestno ali zavestno, da bi se izognili novemu napadu.

PTSM se diagnosticira, ko so prisotni naslednji simptomi:

- poslabšanje psihopatoloških izkušenj, ki povzročijo resno škodo zaradi duševne travme;

- želja po izogibanju situacijam, ki spominjajo na preživeto travmo;

— izguba travmatičnih situacij iz spomina (amnestični fenomeni);

- pomembna stopnja generalizirane anksioznosti med 3. in 18. tednom po travmatičnem dogodku;

- manifestacija napadov poslabšanja po srečanju z dejavniki, ki izzovejo razvoj te motnje - sprožilci tesnobe. Sprožilci so pogosto slušni in vidni dražljaji - strel, škripanje zavor, vonj po kakšni snovi, jok, brnenje motorja itd.;

- otopelost čustev (človek delno izgubi sposobnost izražanja čustev - prijateljstvo, ljubezen, primanjkuje ustvarjalnega zanosa, spontanosti, igrivosti);

- oslabljen spomin, pa tudi koncentracija ob pojavu stresnega dejavnika;

- s spremljajočimi občutki, negativnim odnosom do življenja in živčno izčrpanostjo;

- splošna anksioznost (zaskrbljenost, strah pred preganjanjem, strah, kompleks krivde, pomanjkanje samozavesti);

— (eksplozije, podobne vulkanskemu izbruhu, pogosto povezane z vplivom alkohola in mamil);

— zloraba zdravil in narkotikov;

- nepovabljeni spomini, ki se pojavijo v grdih, strašnih prizorih, povezanih s travmatičnimi dogodki. Neželeni spomini na plano, tako ko ste budni kot med spanjem. V resnici se pojavijo v primerih, ko okolje spominja na to, kar se je zgodilo med travmatično situacijo. Od navadnih spominov jih loči občutek strahu in tesnobe. Nepovabljene spomine, ki pridejo v sanjah, uvrščamo med nočne more. Posameznik se zbudi »zlomljen«, moker od znoja, z napetimi mišicami;

- halucinacijske izkušnje, za katere je značilno vedenje, kot da oseba podoživlja travmatični dogodek;

- nespečnost (prekinjen spanec, težave s spanjem);

- misli o samomoru zaradi obupa, pomanjkanja moči za življenje;

- občutek krivde, ker je on preživel težke preizkušnje, drugi pa ne.

Zdravljenje PTSD

Terapija tega stanja je kompleksna, na začetku bolezni se izvajajo zdravila, nato pa psihoterapevtska pomoč.

Pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje se uporabljajo vse skupine psihotropnih zdravil: hipnotiki, pomirjevala, antipsihotiki, antidepresivi, v nekaterih primerih tudi psihostimulansi in antikonvulzivi.

Najbolj učinkoviti pri zdravljenju so antidepresivi skupine SSRI, pa tudi pomirjevala in zdravila, ki delujejo na receptorje MT.

Učinkovita tehnika zdravljenja je tista, pri kateri pacient na začetku napada osredotoči pozornost na moteč, živ spomin, ki sčasoma prispeva k oblikovanju navade avtomatskega premikanja k pozitivnim ali nevtralnim čustvom, mimo travmatične izkušnje. ko se pojavi sprožilec. Psihoterapevtska metoda pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje je metoda, pa tudi obdelava z očesnimi gibi.

Za bolnike s hudimi simptomi je predpisana psihedelična psihoterapija z uporabo serotonergičnih psihedelikov in psihostimulansov skupine feniletilamina.

Psihološka pomoč pri posttravmatski stresni motnji je namenjena učenju bolnikov sprejemanja realnosti svojega življenja in ustvarjanju novih kognitivnih modelov življenja.

Korekcija posttravmatske stresne motnje se izraža v pridobivanju resničnega duševnega in fizičnega zdravja, ki ni sestavljeno iz izpolnjevanja tujih standardov in norm, temveč v dogovoru s samim seboj. Da bi to naredili, na poti do resničnega okrevanja ni tako pomembno, da se obnašate, kot je običajno v družbi, vendar morate biti zelo pošteni do sebe in oceniti, kaj se trenutno dogaja v življenju. Če na življenjske okoliščine vplivajo: način razmišljanja, moteči spomini, vedenje, je pomembno, da si pošteno priznamo njihov obstoj. Popolno olajšanje posttravmatske stresne motnje je mogoče doseči z iskanjem pomoči pri specialistih (psiholog, psihoterapevt).

Povsem normalno je, da človeka prevzame strah, prestrašenost in žalost, ki se pojavi po travmatični izkušnji. Toda če ti simptomi vztrajajo in nenehno doživljate občutke nevarnosti in boleče spomine, potem imate morda posttravmatsko stresno motnjo (PTSM). Morda se vam zdi, da se ne boste nikoli spopadli s tem, kar se vam dogaja, ali da se ne boste nikoli vrnili v normalno stanje. Toda zdravljenje, psihoterapija, podpora vam bodo pomagali obvladati PTSM (posttravmatsko stresno motnjo) in se vrniti v normalno življenje.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) - kaj je to?

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) se razvije kot posledica travmatičnega dogodka, v katerem ste se počutili nemočne ali v nevarnosti.

Večina ljudi PTSM povezuje z ranjenimi, v bitkah pohabljenimi vojaki, bojna (vojaška) dejanja pa so najpogostejši vzrok zanj. Vsak življenjski dogodek, ki lahko vpliva na človekovo življenje (odvzame življenje), pa lahko sproži PTSD (posttravmatsko stresno motnjo), še posebej, če ga oseba ni mogla nadzorovati in/ali predvideti.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) se lahko pojavi pri ljudeh, ki so doživeli katastrofo, bili njeni priči, in pri tistih, ki so bili udeleženi pri odpravljanju posledic nesreče, vključno z delavci v sili in organi pregona. PTSP se lahko razvije tudi pri prijateljih ali družinskih članih ljudi, ki so doživeli travmatične izkušnje.

Posttravmatska stresna motnja/PTSP se lahko pri različnih ljudeh razvije različno. Čeprav se simptomi PTSM (posttravmatske stresne motnje) običajno razvijejo v nekaj urah ali dneh po travmatičnem dogodku, se lahko v nekaterih primerih simptomi pojavijo tedne ali mesece po travmatičnem dogodku.

Razlika med PTSM (posttravmatsko stresno motnjo) in normalnim odzivom na travmatični dogodek

Travmatični dogodek, ki ima za posledico posttravmatsko stresno motnjo/PTSM, je običajno tako močan in zastrašujoč, da bo prizadel vsakogar. Zaradi takšnega travmatičnega dogodka bo skoraj vsak izkusil vsaj nekaj simptomov PTSM. Ko se ne počutite varne, je normalno, da se počutite, kot da ponorite, ste odklopljeni od sveta (derealizacija). Zelo pogosto imate nočne more, čutite strah, praktično ne morete nehati razmišljati o dogodku, ki se je zgodil. Ti simptomi so normalna reakcija na travmatično/travmatično situacijo.

Vendar pri večini ljudi ti simptomi hitro izginejo. Simptomi lahko trajajo več dni ali tednov, vendar bodo sčasoma izginili. Toda če imate posttravmatsko stresno motnjo (PTSM), ti simptomi ne bodo izginili. Ne čutite izboljšanja teh simptomov. Morda boste čutili, da se poslabšajo.

Običajna reakcija na travmatičen dogodek se lahko razvije v PTSM (posttravmatsko stresno motnjo)

Po travmatični (psihotravmatski) situaciji sta tako duh kot telo v stanju šoka. Ko razumete, kaj se je zgodilo in se spopadete s svojimi čustvi, pridete iz tega stanja. Če pa imate posttravmatsko stresno motnjo/PTSM, še naprej doživljate psihološki šok. Vaši spomini na to, kar se je zgodilo, in vaši občutki o dogodku so nepovezani. Za izhod iz tega stanja je zelo pomembno, da se srečate in doživite svoje spomine in čustva.

Travmatični/psihotravmatski dogodki, ki lahko privedejo do razvoja PTSM (posttravmatske stresne motnje)

• Vojne/bojne (vojaške) akcije;
• Naravne nesreče;
• Prometne nesreče (prometne nesreče);
• Letalska nesreča;
• teroristično dejanje;
• Nepričakovana smrt ljubljene osebe;
• posilstvo;
• Ugrabitev;
• Napad;
• Spolno in/ali fizično (fiziološko) nasilje;
• drugo.

Ali kateri koli drug moteč dogodek, zaradi katerega se počutite nemočne in/ali brezupne.

Posttravmatska stresna motnja / PTSM - simptomi in znaki

Simptomi PTSM (posttravmatske stresne motnje) se lahko pojavijo nenadoma, postopoma ali pridejo in izginejo čez čas. Včasih se simptomi PTSM pojavijo nenadoma. V drugih primerih lahko simptome PTSD sproži nekaj, kar vas spominja na travmatični dogodek, ki se je zgodil, na primer zvok, slika, določene besede ali vonj.

Simptomi PTSM (posttravmatske stresne motnje) se zelo razlikujejo od osebe do osebe in obstajajo tri glavne skupine simptomov:

• Podoživljanje travmatičnega dogodka;
• Izogibanje stvarem, ki vas spominjajo na travmatični dogodek;
• Povečan nemir, tesnoba in čustvena vzburjenost.

Simptomi PTSM - Podoživljanje travmatičnega dogodka

• Vsiljivi, vznemirljivi spomini na dogodek;
• Ponavljanje (počutite in/ali se obnašate, kot da se travmatični dogodek prav zdaj ponavlja);
• Nočne more (ali spomini na travmatičen dogodek ali druge zastrašujoče stvari);
• Občutki izjemnega stresa in napetosti, ko se spomnite travmatičnega dogodka;
• Intenzivne fiziološke reakcije, ko se spomnite travmatskega dogodka (pospešen srčni utrip, hitro dihanje, slabost, mišična napetost, povečano znojenje itd.).

Simptomi PTSM - izogibanje opominom na travmatični dogodek

• Izogibanje dejanjem, krajem, stvarem, mislim in/ali občutkom, ki vas spominjajo na travmatični dogodek;
• Nezmožnost zapomniti si pomembne trenutke travmatičnega dogodka;
• Izguba zanimanja za življenje, apatija;
• Občutek ločenosti od drugih ljudi in čustvena vznesenost;
• Občutek omejenosti v prihodnosti (ne mislite, da boste živeli normalno življenje, si ustvarili družino, imeli kariero itd.).

Simptomi PTSD so povečan nemir, tesnoba in čustvena vzburjenost.

• Težave s spanjem (težko zaspite, zbujate se sredi noči itd.);
• Razdražljivost in/ali izbruhi jeze;
• Težave s koncentracijo/ostrenjem;
• Hipervigilanca/hiperkontrola;
• Občutek živčnosti in hitre razdražljivosti.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) – drugi simptomi, ki se pojavijo

• Jeza in/ali razdražljivost;
• Krivda, sram in/ali samoobtoževanje (samoobtoževanje);
• Zloraba škodljivih snovi (alkohol, nikotin, droge);
• Občutki nezaupanja in/ali izdaje s strani drugih;
• Depresija in/ali brezup;
• Misli in/ali občutki o samomoru;
• Občutki osamljenosti in/ali nepovezanosti s svetom;
• Fiziološka (telesna) bolečina in/ali napetost.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) pri otrocih in mladostnikih - simptomi

• Strah/strah pred ločitvijo od staršev;
• Izguba prej pridobljenih veščin/sposobnosti (npr. učenje odhoda na stranišče);
• Težave s spanjem in nočne more;
• Pesimistične, ponavljajoče se igre, v katerih se ponavljajo tema ali vidiki travmatičnega dogodka;
• Novi strahovi/fobije/tesnoba, ki na prvi pogled niso povezani s travmatičnim dogodkom (na primer strah pred pošastmi);
• Igranje, preigravanje psihološke travme v igrah, zgodbah ali risbah;
• Bolečina brez očitnega razloga;
• Razdražljivost in agresija;
• drugo.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) po ICD-10 F43.1

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) se pojavi kot zapoznela in/ali dolgotrajna reakcija na stresen dogodek ali situacijo (kratkoročno ali dolgotrajno) izjemno grozeče ali katastrofalne narave, ki lahko povzroči hud stres pri skoraj vsakemu. Dejavniki, ki lahko prispevajo k pojavu, so posamezne osebnostne lastnosti (na primer obsesivne ali astenične), predhodno izražene nevrotične motnje, ki lahko znižajo prag za nastanek motnje ali poslabšajo njen potek, vendar same po sebi niso potrebne ali zadostne. za nastanek motnje. Običajne manifestacije vključujejo ponavljajoče se vsiljive spomine na travmatični dogodek, nočne more ali fantazije, ki povzročajo občutke čustvene neobčutljivosti ali čustvene otopelosti, odtujenost od drugih ljudi, brezbrižnost do drugih, brezbrižnost do situacij, ki so prinesle veselje, izogibanje dejavnostim in/ali situacijam, ki lahko obudi spomine na travmatični dogodek. Običajno se pojavi stanje hipervzburjenosti in hipervigilance, ki ju lahko poslabšata hud strah in nespečnost. Anksioznost in depresija se lahko kažeta z zgoraj navedenimi simptomi in znaki, lahko pa se pojavijo tudi samomorilne misli. Motnja se začne po travmatičnem dogodku, latentno obdobje med travmatskim dogodkom in pojavom motnje pa traja od nekaj tednov do mesecev (običajno ne več kot 6 mesecev). Potek motnje je valovit, vendar je v večini primerov mogoče pričakovati okrevanje. V manjšem številu primerov lahko motnja postane kronična, traja več let, z možnostjo, da se po doživeti katastrofi razvije v kronične osebnostne spremembe (f62.0).

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo PTSP/posttravmatsko stresno motnjo

Čeprav je nemogoče vnaprej predvideti, kdo bo razvil PTSP kot odziv na travmatičen dogodek, obstajajo določeni dejavniki tveganja, ki povečajo to možnost.

Veliko število dejavnikov tveganja izhaja iz narave travmatičnega dogodka. Travmatični/psihotravmatski dogodek ima veliko večjo verjetnost, da bo povzročil nastanek PTSM (posttravmatske stresne motnje) je povezan z nevarnostjo za vaše življenje in zdravje: bolj ko je grožnja intenzivna in dolgotrajna, večje je tveganje za razvoj PTSM. Tudi namerno poškodovanje osebe, na primer posilstvo, pretepanje, mučenje, so bolj travmatični dogodki kot naravne katastrofe, nesreče ali katastrofe, ki niso uperjene proti določeni osebi. Dejavnik tveganja je tudi obseg, v katerem je bil travmatični dogodek nepričakovan, neobvladljiv in neizogiben.

Drugi dejavniki tveganja za PTSD

• Prejšnji travmatični dogodki, zlasti v mladosti;
• Če je kdo v družini imel PTSD ali depresijo;
• Prejšnje epizode fiziološke ali spolne zlorabe;
• Ko je oseba v preteklosti zlorabljala snovi;
• Če je oseba že imela depresijo, anksioznost ali druge psihološke in čustvene težave;
• Intenziven dnevni stres;
• Pomanjkanje podpore po travmatičnem dogodku;
• Pomanjkanje/neustreznost sposobnosti za premagovanje psiholoških težav;
• drugi.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) in družina

Če vaša ljubljena oseba trpi za PTSD, je pomembno, da poskrbite zase in dobite dodatno podporo drugih. PTSM je lahko veliko breme za vašo družino. Zelo težko je razumeti, zakaj se vam ljubljena oseba noče odpreti, zakaj izkazuje manj pozornosti in topline, zakaj je postala čustveno bolj nestabilna. V nekaterih primerih lahko PTSD povzroči izgubo službe, zlorabo substanc in številne druge težave.

Če družinskemu članu s posttravmatsko stresno motnjo dovolite, da prevladuje nad vašim življenjem, in ignorirate svoje lastne potrebe, to vodi v čustveno izčrpanost in izgorelost. Razumeti morate, da morate najprej poskrbeti zase, če želite skrbeti za svojo ljubljeno osebo s posttravmatsko stresno motnjo. Prav tako je zelo pomembno, da se naučite vse, kar lahko o PTSM (posttravmatski stresni motnji). Več ko veste o simptomih in zdravljenju, bolj učinkovito lahko pomagate svoji ljubljeni osebi.

Osnovna pravila za pomoč ljubljeni osebi s posttravmatsko stresno motnjo (PTSM):

Bodite potrpežljivi in ​​razumevajoči. Razumeti morate, da zdravljenje PTSD zahteva čas. Med postopkom zdravljenja bodite potrpežljivi in ​​po potrebi prisluhnite ljubljeni osebi. Oseba s posttravmatsko stresno motnjo (PTSM) bo morda morala znova in znova govoriti o travmatičnem dogodku. To je del zdravljenja, zato se raje izogibajte temu, da bi ljubljeni osebi rekli, naj pusti preteklost za sabo in gre naprej.

Poskusite predvideti in se pripraviti na tiste sprožilce, ki bodo izzvali PTSM. Pogosti primeri sprožilcev: obletnice travmatičnega dogodka; ljudje ali kraji, ki so povezani s travmatičnim dogodkom; določene slike, zvoke ali vonjave. Če lahko predvidite, kateri sprožilci bi lahko sprožili reakcijo PTSM, boste pripravljeni pomagati svoji ljubljeni osebi.

Ne domnevajte, da so simptomi PTSM usmerjeni proti vam. Pogosti simptomi pri ljudeh z diagnozo posttravmatske stresne motnje/PTSP vključujejo čustveno vznesenost, razdražljivost, jezo, umik in druge. Če vidite, da je vaša ljubljena oseba umaknjena, razdražljiva ali zaprta, ne pozabite, da te manifestacije morda nimajo nobene zveze z vami ali vašim odnosom.

Ne silite ljubljene osebe v pogovor. Ljudje, ki doživljajo PTSP/posttravmatsko stresno motnjo, zelo težko govorijo o travmatičnem dogodku. Za nekatere lahko to poslabša stvari. Ne poskušajte ljubljene osebe prisiliti, da se vam popolnoma odpre. Vendar jasno povejte, da ste vseeno tam in da boste poslušali, če bo potrebno.

PTSP / Posttravmatska stresna motnja - zdravljenje

Zdravljenje PTSM je namenjeno temu, da vas nauči, kako se soočiti s travmo, ki ste jo doživeli, kar bo povzročilo olajšanje simptomov PTSM. Namesto da bi se izognili travmatičnemu dogodku in kakršnim koli spominom nanj, je cilj zdravljenja PTSM omogočiti, da se spomnite in podoživite čustva in občutke, ki ste jih občutili v času travmatičnega dogodka. Pri zdravljenju PTSP (posttravmatske stresne motnje) ne gre le za to, da vam omogočimo sprostitev čustev, ki ste jih prej zadrževali v ustekleničenju, temveč tudi o tem, da vam pomagamo ponovno pridobiti občutek nadzora in zmanjšati intenzivnost dolgotrajnih spominov na travmatični dogodek. .

Zdravljenje PTSM (posttravmatske stresne motnje) vključuje naslednje korake:

• Raziskovanje vaših misli in občutkov o travmatičnem dogodku;
• Spremembe občutkov krivde, samoobtoževanja in nezaupanja;
• Metode učenja o tem, kako se soočiti in upravljati, nadzorovati vsiljive, nezaželene spomine;
• Obravnava težav, ki jih je PTSP povzročil v vašem življenju in odnosih.

Metode zdravljenja PTSM (posttravmatske stresne motnje)

Zdravljenje PTSD - na travmo osredotočena kognitivno vedenjska terapija

Kognitivno vedenjska terapija za PTSM (posttravmatsko stresno motnjo) in travmatične dogodke vključuje nežno in postopno izpostavljanje osebe njenim lastnim mislim, občutkom in situacijam, ki jo spominjajo na travmatični dogodek. Poleg tega se kognitivno vedenjska terapija osredotoča na prepoznavanje in ozaveščanje misli o travmatičnem dogodku, še posebej, če so te misli izkrivljene in/ali iracionalne, ter na zamenjavo teh misli z bolj prilagodljivimi.

Zdravljenje PTSD (posttravmatske stresne motnje) - družinska psihoterapija

Ker posttravmatska stresna motnja (PTSM) prizadene tako obolelega kot njegove bližnje, ima družinska terapija močan učinek. Družinska terapija lahko pomaga vašim bližnjim, da bolj jasno razumejo, skozi kaj greste. Družinska terapija lahko vsem družinskim članom pomaga tudi pri boljši komunikaciji in interakciji, kljub težavam v odnosih, ki jih povzroča PTSM.

Posttravmatska stresna motnja (PTSM) - zdravljenje z zdravili

Včasih ljudje z diagnozo posttravmatske stresne motnje (PTSM) prejmejo zdravila za zmanjšanje sekundarnih simptomov. Antidepresivi, kot sta Prozac ali Zoloft, so najpogosteje uporabljena zdravila za PTSD. Čeprav vam lahko antidepresivi pomagajo, da se počutite manj žalostni, ne zdravijo vzrokov za PTSD, da bi zmanjšali anksioznost.

Posttravmatska stresna motnja (PTSD) - zdravljenje z desenzibilizacijo in ponovnim procesiranjem očesnih gibov (EMDR)

(PTSM) - nastane kot zapoznela ali dolgotrajna reakcija na stresni dogodek ali situacijo izjemno ogrožajoče ali katastrofalne narave, ki lahko povzroči stisko skoraj vsakemu človeku (katastrofe, vojne, mučenje, terorizem itd.).

Posttravmatska stresna motnja se običajno pojavi po latenci, ki lahko traja od nekaj tednov (v povprečju približno štiri) do mesecev (običajno ne več kot šest). Pred razvojem PTSP lahko nastopi faza akutne stresne reakcije.

V mirnem času se PTSM pojavlja v 0,5 % primerov pri ženskah in 1,2 % primerov pri moških. V življenju se PTSD diagnosticira pri 1 % populacije, 15 % pa lahko doživi posamezne simptome. Najbolj ranljive skupine so otroci, mladostniki in starejši. Poleg specifičnih bioloških in psiholoških značilnosti so mehanizmi obvladovanja pri tej skupini ljudi še neizoblikovani (pri otrocih) ali pa že oslabljeni (pri starejših).

Vzroki za posttravmatsko stresno motnjo so naslednji:

• psihična travma - pojavi se nenadoma, z radikalno agresijo ali grožnjo smrti (potencialno tveganje fizičnega uničenja); To vključuje tudi kakršno koli čustveno travmo v kombinaciji z intenzivnim stresom; prisotnost psihološke travme v anamnezi.
• družbene travme - vojne, revolucije, naravne nesreče in nesreče, ki jih povzroči človek, terorizem, nasilje in drugi dogodki; faze zgoraj omenjenih incidentov grozeče in katastrofalne narave, ki presegajo običajne človeške izkušnje; takšen stres je patogen za vse udeležence dogodkov;
• etično-kulturne travme - razumevanje problematike življenja in smrti, resnosti greha in resnosti kazni ter drugih eksistenčnih vprašanj, ki jih človek rešuje glede na svojo miselnost, verski in ideološki pogled na svet; igrajo vodilno vlogo pri zaznavanju stresne situacije;
• značilne lastnosti - čustvena nestabilnost, povečana tesnoba, nezrelost osebnosti; pri otrocih so to običajno astenične lastnosti; moralno vzdušje, ki spremlja stresno situacijo.
• osebnostne in vedenjske motnje - na primer odvisno vedenje, poudarjanje osebnosti s prevlado tesnobno-sumljivih, občutljivih, hipertimičnih, nestabilnih, konformnih ali epileptoidnih tipov;
• zdravstveni dejavniki - prisotnost sorodnikov z duševnimi motnjami in alkoholizmom, zgodovina duševnih motenj, organske bolezni centralnega živčnega sistema (zlasti poškodbe lobanje ali nevroinfekcije), somatska patologija, oslabljeno telo (zaradi podhranjenosti, pomanjkanja spanja).

Ugotovljeno je bilo, da je število ljudi s posttravmatsko stresno motnjo manjše med udeleženci vojaških in drugih travmatičnih situacij, ki so bili prepričani v pravičnost stvari, za katero so se borili, verjeli v svoje poveljnike in voditelje ter jasno povedali, izbiro med osnovnimi moralnimi vrednotami. Prispevajo k nastanku PTSM:

• moralne poškodbe in moralni šok, ki nastanejo v primeru izgube tovariša, potrebe po boju z otroki in ženskami, izgube zaupanja v poveljnike itd.;
• psihološke reakcije v obliki občutka krivde do mrtvih (»sindrom preživelega«);
• občutek krivde zaradi tega, kar ste storili;
• propad starih idealov in predstav o ljudeh, svetu in oblasti;
• rušenje norm, hierarhije vrednot in samozavesti posameznika, na podlagi katerih se gradi predstava o sebi in svojem mestu v svetu.

Dejavniki, ki omejujejo razvoj PTSD.

• sposobnost pravočasnega vključevanja travmatičnih izkušenj drugih v svoje življenje;
• sposobnost osebe, da izvaja čustveno samokontrolo;
• prisotnost ustreznega samospoštovanja;
• razpoložljivost dobre socialne podpore.

Na začetni stopnji nastanka PTSM se pojavijo anksiozno-fobična stanja s solzljivostjo, nočnimi morami, napadi derealizacije in depersonalizacije. Bolniki doživljajo prilive neprijetnih spominov, povezanih s psihotravmo, pogosto obsesivne narave, običajno brez zunanjih razlogov. V pacientovi glavi so ti spomini zelo živi in ​​v njem vzbujajo enake občutke kot prava tragedija. Različni opomniki preteklosti, na primer v filmih, televizijskih oddajah in zgodbah drugih, prav tako povzročajo zelo močne občutke.

Te ponavljajoče se izkušnje se razvijejo v ozadju čustvene depresije, socialne odtujenosti in zmanjšane reakcije na okolje. Bolniki se poskušajo izogibati situacijam in mislim, ki bi lahko vsaj malo spominjale na tragedijo, ki so jo doživeli. Zaradi strahu pred navali težkih spominov razvijejo negotovost, zaradi česar bolniki postanejo manj družabni, nesamozavestni in odlašajo z različnimi odločitvami. Spanec se poslabša, spomin in koncentracija se zmanjšata, pojavita se razdražljivost in kratkotrajnost.

Obstajajo akutni (manj kot 3 mesece) in kronični (več kot 3 mesece) potek PTSM, pa tudi različica z zapoznelim nastopom (6 mesecev po stresnem dejavniku). Pri precejšnjem deležu ljudi PTSP postane kroničen.

Kako zdraviti posttravmatsko stresno motnjo?

Zdravljenje posttravmatske stresne motnje je postopen:

• Takojšen začetek zdravljenja se izvaja po psihološki travmi, da se prepreči razvoj kronične oblike PTSD;
• kompleksno, dolgotrajno zdravljenje vključuje farmakoterapijo in psihoterapijo.

Treba je izvajati kombinirano zdravljenje z antidepresivi, pomirjevali, uspavalnimi tabletami, timostabilizatorji, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, antipsihotiki itd., Pri čemer imajo glavno vlogo antidepresivi.

V začetnem obdobju, ko je potrebna specializirana oskrba bolnikov, ki so utrpeli katastrofo ali naravne nesreče, je treba predpisati tudi psihofarmakološko terapijo. V teh primerih so najbolj indicirani pomirjevala ali antidepresivi v majhnih odmerkih za normalizacijo spanja in zmanjšanje čustvenega stresa. Med antidepresivi imajo prednost selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (predvsem Zoloft), tako pri odraslih kot pri otrocih in mladostnikih.

Predpisovanje pomirjeval je simptomatsko. Uporabljajo se za hitro zmanjšanje resnosti astenonevrotičnih, astenodepresivnih, anksiozno-fobičnih manifestacij. Ker lahko dolgotrajna uporaba večine pomirjeval povzroči odvisnost, njihova uporaba ne sme trajati več kot 3 tedne.

Iz skupine zdravil, ki imajo hipnotični učinek, so najbolj razširjena nebenzodiazepinska uspavala (imovan, ivadal). Timoizoleptiki se uporabljajo kot stabilizatorji razpoloženja.

Če je potrebno, se bolnikom predpišejo antipsihotiki. Priporočljiva je uporaba antipsihotikov, ki imajo uravnotežen antipsihotični, psihostimulativni in pomirjevalni učinek: sulpirid, periciazin, tioridazin.

V primeru odpornosti na zdravljenje je priporočljivo predpisati atipične antipsihotike. Predpisovanje nootropnih zdravil pri zdravljenju bolnikov s posttravmatsko stresno motnjo je posledica njihovega cerebroprotektivnega, vegetativno-stabilizirajočega učinka in pozitivnega učinka na nevrometabolične procese. Najbolj razširjeni so noolgropil, lucetam, fenibut in kogitum.

Namen beta-blokatorjev je posledica dejstva, da proizvajajo hiter anti-anksiozni, vegetativno-stabilizacijski učinek, ne povzročajo sedativnega učinka. Praviloma se zaviralci beta uporabljajo v kombinaciji z antidepresivi

Najpogostejše metode psihoterapije so:

• vedenjski (vedenjski);
• kognitivni (ali kognitivno-vedenjski);
• psihodinamični.

Uporabljajo se naslednje vrste psihoterapije:

• individualna psihoterapija - pomaga pacientu razumeti pravo naravo njegovega problema, razrešiti notranje konflikte in življenjske krize; je sestavljen iz šestih komponent:
  • popravljanje napačnih predstav o odzivu na stres, ki se najpogosteje pojavljajo;
  • zagotavljanje pacientu informacij o splošni naravi odziva na stres;
  • osredotočanje na vlogo pretiranega stresa pri nastanku bolezni;
  • razvijanje bolnikove sposobnosti prepoznavanja manifestacij stresne reakcije in značilnih simptomov PTSM;
  • razvijanje bolnikove sposobnosti samoanalize za prepoznavanje stresorjev, značilnih zanj;
  • Klinično izobraževanje pacienta o aktivni vlogi le-tega pri zdravljenju prekomernega stresa.
• skupinska psihoterapija - pacientu pomaga pri soočanju z občutki krivde, stanjem nemoči in nemoči, čustveno odtujenostjo, razdražljivostjo, jezo in pridobiti izgubljen občutek nadzora nad drugimi, stanje nemoči in nemoči;
• družinska psihoterapija - svojcem posreduje informacije o kliničnih znakih PTSP, bolnikovih izkušnjah in občutkih, načelih vedenja svojcev v tej situaciji, potrebno jih je seznaniti s trajanjem zdravljenja te bolezni in možnim učinkom; psihoterapevtske seje izvajajo tudi z bližnjimi sorodniki;
• zakonska psihoterapija - glavna naloga je pomagati zakoncema pri prilagajanju na spremembe, ki so se zgodile za oba.

S katerimi boleznimi je lahko povezana?

Bolniki imajo težave pri komunikaciji z drugimi, tudi s sorodniki, postanejo oddaljeni, zaprti, včasih jezni, pojavljajo se zunanji nemotivirani izbruhi agresije. Pri delu ti bolniki ne morejo vzdrževati podrejenosti in izpolnjevati zahtev delovne discipline. V družinah ne morejo deliti izkušenj bližnjih in pogosto izgubijo službo in družino.

Mnogi začnejo zlorabljati alkohol, droge in strupene snovi, kar samo povečuje njihovo socialno neprilagojenost.

Te vedenjske značilnosti so podobne sliki psihopatskega sindroma. Za bolnike s PTSM pa so značilni tesnoba, melanholija, občutek krivde, neuporabnosti svojega življenja in samomorilne misli. Trpijo za ponavljajočimi se spomini na tragedijo, ki so jo doživeli, ki se pogosto pojavijo nenadoma v obliki živih figurativnih prikazov, trajajo do nekaj ur in jih spremljajo hude vegetativne motnje. Mnogi bolniki se bojijo zaspati, saj pogosto v spanju »doživijo tragedijo« - tako se razvijejo nespečnost in druge motnje spanja.

Poleg tega se v primeru PTSD pogosto diagnosticirajo komorbidne motnje - depresija, znaki generalizirane anksiozne motnje, fobije, odvisnost od alkohola.

Pogosto se razvijejo psihoorganske spremembe, ki jih povzročajo različne žilne motnje. Rezultati kontrolnega opazovanja kažejo, da do popolnega okrevanja pride le pri 30% primerov, pri 40% bolnikov opazimo preostale blage motnje, pri 20% se pojavi zmerna okvara, pri 10% bolnikov pa pride do poslabšanja.

Zdravljenje posttravmatske stresne motnje doma

Osebe, ki so preživele posttravmatsko stresno motnjo, pogosto ne poiščejo zdravniške pomoči, saj menijo, da jih ljudje, ki takšne tragedije niso doživeli, ne morejo razumeti in jim pomagati. V primeru ugodnega družinskega vzdušja in ugodnih socialnih razmer večina bolnikov ozdravi.

V določenih fazah PTSP bolniki običajno ne gredo k zdravniku, ker svojega stanja ne ocenjujejo kot boleče in se bojijo, da bi obiskovanje psihiatričnih ustanov lahko vplivalo na njihov socialni status.

Treba je opozoriti na izjemno pomembnost problema socialno-psihološkega prilagajanja pri ljudeh, ki so utrpeli PTSP: ostaja aktualen ne le v prvih letih po travmatičnem dogodku, ampak tudi desetletja pozneje.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje posttravmatske stresne motnje?

Izključno le po predpisu specialista za zdravljenje posttravmatske stresne motnje lahko velja:

antidepresivi:

• zoloft
• portal framex,
• Paxil,
• rextil,
• cipramil;

pomirjevala:

• fenazepam,
• gidazepam,
• grandaksin;

nebenzodiazepinski hipnotiki:

nevroleptiki:

nootropi:

zaviralci beta:

Odmerjanje in trajanje tečaja predpiše psihoterapevt po osebnem posvetu.

Zdravljenje posttravmatske stresne motnje s tradicionalnimi metodami

Ljudska zdravila v zdravljenje posttravmatske stresne motnje se ne štejejo za dovolj učinkovite, zato se jih jemlje le na zahtevo bolnika. Zdravniki njihov učinek v večini primerov primerjajo z učinkom placeba.

Zdravljenje PTSD med nosečnostjo

Rehabilitacija nosečnic s posttravmatsko stresno motnjo se praktično ne razlikuje od splošne strategije. Vendar pa so lahko nekatera močna zdravila kontraindicirana. V tem primeru z žensko sodeluje psihoterapevt, pomembno pa je sodelovanje svojcev v procesu rehabilitacije.

Po porodu in obdobju laktacije z dolgoročnimi posledicami poškodbe dela tudi psihoterapevt, katerega zmožnosti so že razširjene zaradi dovoljenosti uporabe farmakoloških zdravil.

Na katere zdravnike se obrniti, če imate posttravmatsko stresno motnjo?

Diagnostična merila za DTSD:

• lokacijo travmatičnega dogodka v pacientovem življenju;
• nastop motnje po latentnem obdobju po poškodbi (od nekaj tednov do 6 mesecev, včasih kasneje);
• Prebliski spominov, v katerih se ponavljajo travmatični dogodki;
• aktualizacija psihotravme v idejah, sanjah, nočnih morah;
• socialni umik, distanciranje in odtujenost od drugih, vključno z bližnjimi in sorodniki;
• spremembe v vedenju, eksplozivni izbruhi, razdražljivost ali agresija; možno antisocialno vedenje ali nezakonite dejavnosti;
• zloraba alkohola in drog, zlasti za lajšanje bolečih izkušenj, spominov ali občutkov;
• depresija, samomorilne misli ali poskusi;
• akutni napadi strahu, panike;
• avtonomne motnje in nespecifične somatske težave (npr. glavobol).

Psihološka korekcija je za takšne bolnike izjemno pomembna, prepričati jih je treba o potrebi po zdravljenju. Bolnika je treba naučiti obravnavati svoje motnje kot normalno reakcijo na travmatično situacijo.

Bolnik se ne sme izogibati vsemu, kar je povezano z duševno travmo, še posebej spominom nanjo, pomembno je, da mu pomagamo, da jo razumsko razume in čustveno premaga. To delo od psihoterapevta zahteva veliko takta in potrpežljivosti, izvajati ga je treba ob upoštevanju kulturnih in narodnih značilnosti ljudi, ki so preživeli katastrofo.

Zagotavljanje psihološke pomoči naj traja od nekaj mesecev do 1-2 let.

Zdravljenje drugih bolezni, ki se začnejo s črko - str