Predstavitev "Virusni hepatitis" v medicini - projekt, poročilo. Virusni hepatitis Uporaba cepiva proti hepatitisu B
Virusni hepatitis (lat. Hepatitis viruses) je vnetje jetrnega tkiva, ki ga povzročajo virusi.
Vzrok hepatitisa je lahko marsikaj, a hepatitis najpogosteje povzročajo virusi. Virusi hepatitisa pripadajo različnim taksonom in se razlikujejo po biokemijskih in molekularnih značilnostih, vsem tem virusom pa je skupno dejstvo, da povzročajo hepatitis pri ljudeh.
Glede na vrsto povzročitelja je hepatitis: Hepatitis A (Botkinova bolezen) Hepatitis B (serumski hepatitis) Hepatitis C Hepatitis D (delta okužba, hepatitis δ) Hepatitis E Hepatitis F Hepatitis G Hepatitis TTV.
Hepatitis A (Botkinova bolezen) Bolezen povzroča virus hepatitisa A, ki se prenaša po fekalno-oralni poti, z okuženo hrano in vodo. Večja je verjetnost, da se okužite v vročih državah. Inkubacijska doba traja od dva do šest tednov. Bolezen v povprečju traja približno 40 dni. Prvi simptomi so podobni gripi. Pacient ima povišano telesno temperaturo, ima bruhanje in drisko, čuti bolečine v telesu in topo bolečino v desnem hipohondriju. Koncentracija jetrnih encimov v krvi se znatno poveča. Po preboleli bolezni se razvije doživljenjska imunost. Otroci, starejši od 1 leta, običajno veliko lažje doživljajo hepatitis A kot odrasli. Proti bolezni obstaja cepivo, ki se daje dvakrat v presledku 6-12 mesecev.
Hepatitis B Hepatitis B se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Inkubacijska doba bolezni traja od 50 do 180 dni. Akutni hepatitis B traja približno 6-8 tednov. Hepatitis B se lahko okuži od bolne osebe, pa tudi od nosilca virusa. Bolezen se prenaša spolno in s krvjo. Mati lahko okuži svojega otroka med porodom. Okužba z gospodinjskimi sredstvi je možna pri uporabi skupnih britvic in pripomočkov za manikuro. Do okužbe lahko pride tudi med tetoviranjem ali vbadanjem kože za piercing. V zunanjem okolju virus hepatitisa B vztraja približno teden dni, tudi v posušenem in nevidnem madežu krvi. Po hepatitisu B se razvije dolgotrajna imunost. Proti bolezni obstaja cepivo, ki se daje v treh odmerkih v nekajmesečnem presledku.
Hepatitis C Le 15-20 % bolnikov s hepatitisom C ozdravi samih v enem letu. Ostali razvijejo kronično obliko. V tem primeru oseba doživi šibkost, zmanjšano sposobnost za delo, hitro utrujenost in trpi zaradi motenj spanja. To stanje lahko traja desetletja. Pri 20 % bolnikov s kroničnim hepatitisom C se razvije ciroza in rak jeter. Način prenosa virusa je podoben kot pri hepatitisu B. Hepatitis C je pogost pri ljudeh, ki si injicirajo droge. Bolezen se prenaša tudi spolno. Proti tej bolezni ni cepiva. Ugotovljeno je bilo, da virus hepatitisa C preživi v zunanjem okolju pri sobni temperaturi 16 ur, lahko pa tudi dlje - do 4 dni.
Hepatitis D Ta oblika hepatitisa se razvije samo v prisotnosti virusa B. Bolezen se pojavi v akutni obliki, ki močno prizadene jetra. Poti prenosa so podobne kot pri hepatitisu B in C. Lahko postane kroničen in vodi v cirozo. Cepivo proti hepatitisu B ščiti tudi pred hepatitisom D.
Hepatitis E, F, G Hepatitis E je podoben hepatitisu A tako po simptomih kot po načinih prenosa. Bolezen je najpogostejša v državah Srednje Azije in Afrike. Znanstveniki identificirajo še dve vrsti virusa hepatitisa - F in G, ki sta trenutno precej slabo raziskana. Najverjetneje se prenašajo s spolnim stikom in krvjo.
2 Uvod Samopomoč z znanjem! Tukaj predstavljene informacije so namenjene samo temu, da vam pomagajo razumeti in ohranjati hepatitis C pod nadzorom. Ne nadomešča posveta s specialistom. Vsak bolnik s hepatitisom C se mora za vsa vprašanja glede diagnoze in zdravljenja posvetovati z zdravnikom.
500 kemijskih reakcij) Žolč Imunski sistem Razstrupljanje Faktorji strjevanja krvi Hormoni Sposobnost samozdravljenja!" title="4 Jetrne funkcije Kemijski laboratorij (>500 kemijskih reakcij) Žolč Imunski sistem Razstrupljanje toksinov Faktorji strjevanja krvi Hormoni Sposobnost samozdravljenja -zdravljenje!" class="link_thumb"> 4 !} 4 Jetrne funkcije Kemijski laboratorij (>500 kemijskih reakcij) Žolč Imunski sistem Razstrupljanje Faktorji strjevanja krvi Hormoni Sposobnost samozdravljenja! 500 kemičnih reakcij) Žolč Imunski sistem Čiščenje toksinov Faktorji strjevanja krvi Hormoni Sposobnost samozdravljenja!" > 500 kemičnih reakcij) Žolč Imunski sistem Čiščenje toksinov Faktorji strjevanja krvi Hormoni Sposobnost samozdravljenja!" > 500 kemičnih reakcij) Žolč Imun sistem Čiščenje toksinov Faktorji strjevanja krvi Hormoni zmožni samozdravljenja!" title="4 Jetrne funkcije Kemijski laboratorij (>500 kemijskih reakcij) Žolč Imunski sistem Čiščenje toksinov Faktorji strjevanja krvi Hormoni zmožni samozdravljenja!"> title="4 Jetrne funkcije Kemijski laboratorij (>500 kemijskih reakcij) Žolč Imunski sistem Razstrupljanje Faktorji strjevanja krvi Hormoni Sposobnost samozdravljenja!"> !}
8 Test na protitelesa Test Elisa II ali III Najpogostejši testi za HCV Test RIBA Običajno se opravi le, če ni dejavnikov tveganja. Pozitiven rezultat testa kaže, da je bilo telo izpostavljeno virusu. NE kaže na aktivno okužbo. Test na viruse se izvede, da odkriti aktivno okužbo obremenitev HCV
10 IU/ml HCV DNA z analizo P-DNA – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni? Zaznavanje prisotnosti aktivne okužbe Pomagajte napovedati odziv na zdravljenje. Pokažite, ali le" title="9 Testi virusne obremenitve HCV DNA s PCR - >10 ie/ml HCV DNA z analizo R-DNA - > 50 ie/ml TA – > 5-10 i.e./ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni: Zaznavanje prisotnosti aktivne okužbe Pomagajte napovedati odziv na zdravljenje Pokažite, ali zdravljenje deluje" class="link_thumb"> 9 !} 9 Testi virusne obremenitve HCV DNA s PCR - >10 IU/ml HCV DNA z analizo R-DNA - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni? Zazna prisotnost aktivne okužbe Pomaga predvideti odziv na zdravljenje Pokaže, ali zdravljenje daje pozitiven rezultat ** VIRUSNA OBREMENITEV NI V KORELACIJI Z RAZVOJEM BOLEZNI ** 10 IU/ml HCV DNA z analizo P-DNA – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni? Zaznajte prisotnost aktivne okužbe Pomagajte napovedati odziv na zdravljenje. Pokažite, ali je le "> 10 ie/ml HCV DNA z analizo P-DNA - > 50 ie/ml TA - > 5-10 ie/ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni? Zaznavanje prisotnosti aktivne okužbe Pomagajte napovedati odziv na zdravljenje. Pokažite, ali zdravljenje daje pozitiven rezultat ** VIRUSNA OBREMENITEV NI V KORELACIJI Z RAZVOJEM BOLEZNI ** "> 10 ie/ml HCV DNA z analizo R-DNA – > 50 ie/ml TA – > 5- 10 IU/ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni? Zaznavanje prisotnosti aktivne okužbe Pomagajte napovedati odziv na zdravljenje. Pokažite, ali le" title="9 Testi virusne obremenitve HCV DNA s PCR - >10 ie/ml HCV DNA z analizo R-DNA - > 50 ie/ml TA – > 5-10 i.e./ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni: Zaznavanje prisotnosti aktivne okužbe Pomagajte napovedati odziv na zdravljenje Pokažite, ali zdravljenje deluje"> title="9 Testi virusne obremenitve HCV DNA s PCR - >10 IU/ml HCV DNA z analizo R-DNA - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Zakaj so testi virusne obremenitve pomembni? Zazna prisotnost aktivne okužbe Pomaga predvideti odziv na zdravljenje Pokaže ali zdravljenje deluje"> !}
13 Prenos virusa Skupne igle Pripomočki za uporabo drog Transfuzije krvi pred letom 1992 – darovana kri, krvni pripravki, postopek transfuzije S spolnim stikom (1-3 %) Zdravstveni delavci – nenamerni vbodi z okuženimi iglami Skupni gospodinjski predmeti – britvice in zobne ščetke Od matere do otroka
14 Nasveti za preprečevanje okužbe Zdravila za injiciranje in neinjiciranje Ne uporabljajte tujih brizg, avtoklavov, slamic, tub, vate – vseh predmetov, ki so morda bili v stiku s krvjo Belilo za razkuževanje Stabilna monogamna spolna razmerja Ni treba spreminjati obstoječih spolnih navad, vendar se zavedajte tveganja! (Center ZDA za preprečevanje bolezni)
17 Nasveti za preprečevanje okužbe Tetoviranje in piercingi V specializiranih salonih je tveganje majhno Poskrbite za uporabo igel za enkratno uporabo, ločene stekleničke maskare in upoštevajte splošna varnostna pravila Tveganje okužbe je veliko večje, če piercing opravite v nespecializirani pogoji Na primer v zaporu ali na ulici
18 Izdelki za osebno nego doma Pokrijte ureznine ali rane Ne delite izdelkov za osebno nego (zobne ščetke, britvice itd.) V zdravstvenih ustanovah ali na mestih, kjer nudijo higienske storitve Upoštevajte standardne previdnostne ukrepe Oprema za enkratno uporabo Prinesite svoje izdelke za osebno nego
21 Razvoj bolezni Pri 10-25 % nosilcev virusa se bo okužba v letih razvila v resno bolezen Fibroza Manjše brazgotinjenje Ciroza Kompenzirana - nekompenzirana Steatoza Maščobne obloge v jetrih
22 Zdravljenje Splošna načela zdravljenja Splošno zdravstveno stanje Prisotnost aktivne okužbe Povišane ravni ALT Kompenzirana jetrna bolezen Pogosteje pozitiven pri: mladih ženskah Nizek indeks telesne mase (ITM) in teža Manjša steatoza Nizka virusna obremenitev Minimalna poškodba jeter Z genotipoma 2 in 3
23 Zdravljenje – klinični podatki Prospektivno – dobro izvedena klinična preskušanja z merljivimi rezultati Zlati standard Retrospektivno – pregled podatkov iz prejšnjih kliničnih preskušanj Pomembno za določanje smeri in načrtovanje prihodnjih raziskav
26 Zdravljenje - standardni režimi Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) Za genotip 1 - trajni virološki odziv (SVR) v 41 % (po 48 tednih zdravljenja) Za genotipe - v 75 % (po 48 tednih zdravljenja) Roche – Pegasys + Copegus (mg) Genotip 1 – SVR v 44-51 % (48 tednov zdravljenja) Genotip 2 in 3 – SVR v 82 % (24 tednov zdravljenja) Genotip – SVR v 70 % (48 tednov zdravljenja) * Glejte vstavek ameriške zvezne uprave za hrano in zdravila
27 Stranski učinki Interferon Kronična utrujenost Bolečine v mišicah in sklepih Slabost Glavoboli Anksioznost Depresija Razdraženost kože In drugo... Ribavirin Poveča neželene učinke interferona, predvsem kronično utrujenost in anemijo ** (tako moški kot ženske naj uporabljajo kontracepcijo)
28 Ukvarjanje s stranskimi učinki Injekcije pred spanjem Pijte čim več (vode) Ibuprofena ali acetaminofena v majhnih odmerkih Sredstva proti bolečinam Lahka vadba Vlaženje kože Različna mesta injiciranja Antidepresivi Ustrezen počitek Pogosto uživanje majhnih količin hrane Glavna stvar: popolna podpora - zdravniki, družina , prijatelji, sodelavci
32 Sam svoj odvetnik! Poskusite izvedeti čim več o hepatitisu C Zgradite zaupljiv odnos s svojim zdravnikom Privabite zagovornika na obisk k zdravniku Postavljajte vprašanja Hranite kopije vseh zdravstvenih testov Vodite dnevnik Ne omejujte se na običajne omejitve
33 Viri – HCV Advocate Fact Sheet Izobraževalno gradivo v angleščini, španščini, ruščini, francoščini, nemščini, kitajščini, vietnamščini in tagalogu Članki Medical Writers Circle Strani s dejstvi v angleščini, španščini, francoščini in ruščini Seznam podpornih skupin Priporočene povezave Informacije o hepatitisu C in B ter sočasna okužba s HIV/HCV
Če želite uporabljati predogled predstavitev, ustvarite Google račun in se prijavite vanj: https://accounts.google.com
Podnapisi diapozitivov:
Hepatitis B
Kaj je hepatitis B? Hepatitis B je nevarna okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa B in prizadene jetra. Kronična ali dolgotrajna okužba s hepatitisom B lahko povzroči hudo okvaro jeter, cirozo (brazgotinjenje jeter) in hepatocelularni karcinom (rak jeter).
Informacije o hepatitisu B Hepatitis B je svetovni zdravstveni problem. 350–400 milijonov ljudi po vsem svetu je okuženih s kroničnim virusom hepatitisa B, kljub razpoložljivosti cepiva. Stopnja okužbe s hepatitisom B je 100-krat višja kot pri virusu humane imunske pomanjkljivosti (HIV) Hepatitis B je uvrščen na deseto mesto med najpogostejšimi vzroki smrti po vsem svetu
Kako se prenaša hepatitis B? Hepatitis B je zelo nalezljiva bolezen, ki se prenaša s stikom s telesnimi tekočinami okužene osebe: z neposrednim stikom krvi okužene osebe s krvjo neokužene osebe z nezaščitenim spolnim stikom z uporabo nesterilnih igel z okužene matere nanjo otrok med porodom Drugi načini okužbe: Souporaba predmetov z okuženo osebo, kot so britvice, zobne ščetke, uhani, piercingi, pa tudi tetoviranje in akupunktura z nesterilnimi iglami Hepatitis se ne prenaša NAKLJUČNO, to je s kihanjem, kašljanje ali uživanje hrane, ki jo je pripravila oseba, okužena z virusom hepatitisa B (HBV).
Kdo je v nevarnosti, da se okuži s hepatitisom B? Družinski člani nekoga z virusom hepatitisa B Ljudje z več spolnimi partnerji Otroci, rojeni okuženim materam Posvojeni otroci iz držav z visoko razširjenostjo hepatitisa B Zdravstveni in varnostni delavci Ljudje, ki si injicirajo droge Turisti, ki so obiskali območja z visoko razširjenostjo hepatitisa B B Priseljenci iz držav z visoko razširjenostjo hepatitisa B Ljudje s tetovažami ali piercingi
STOPNJE BOLEZNI Po vstopu virusa hepatitisa B v telo poteka bolezen zaporedno skozi več faz: okužbo, inkubacijsko dobo, akutni in končno kronični hepatitis. Vedeti je treba, da se pri vseh okuženih ne razvije akutni hepatitis ali bolezen postane kronična. Inkubacijska doba – bolezni ni mogoče odkriti niti s pomočjo krvnih preiskav. Akutni hepatitis B Simptomi akutnega hepatitisa so slabo počutje, šibkost, slabost, bolečine v sklepih, zvišana telesna temperatura, zlatenica. Morda niso jasno izraženi ali popolnoma odsotni, morda ni zlatenice, zato akutna faza hepatitisa ni vedno diagnosticirana. V tem obdobju preiskave razkrijejo virusno DNK, indikatorje akutne faze okužbe (virusne antigene in nekatera protitelesa) in jetrne encime močno povišajo.
Kronična okužba z virusom hepatitisa B lahko traja več let. Njegove najhujše posledice so nastanek ciroze in raka jeter. Ne smemo pozabiti, da je kronična okužba s HBV dinamičen proces. Zanj je značilno razmeroma hitro spreminjanje stopenj bolezni. V zvezi s tem je potrebno stalno spremljanje laboratorijskih in kliničnih parametrov. Ali se telo samo spopada s hepatitisom? ja Vendar le z akutnim hepatitisom. Če je hepatitis postal kroničen, se ne boste več mogli pozdraviti sami - vsekakor potrebujete pomoč zdravnika. Zakaj hepatitis postane kroničen? To je odvisno od značilnosti telesa, moči imunskega sistema in količine virusa, ki je vstopil v telo. Ko se imunski sistem ne more spopasti z okužbo, postane hepatitis kroničen, torej trajen.
Kdo je v nevarnosti za razvoj kroničnega hepatitisa B? Tveganje za razvoj kronične okužbe je odvisno od starosti osebe v času okužbe z virusom hepatitisa B. Pri 90-95 % bolnikov, okuženih z virusom hepatitisa B v odrasli dobi, simptomi bolezni izginejo sami od sebe, biokem. testi postanejo normalni in pri 90 % otrok, okuženih z virusom, se oblikuje zaščitna imunost Okužba s hepatitisom B bo razvila kronično okužbo s hepatitisom B 50 % majhnih otrok, okuženih z virusom hepatitisa B v starosti od 1 do 5 let, bo razvilo kronični hepatitis B okužba
Globalni vpliv hepatitisa B Svetovno prebivalstvo 6 milijard 2 milijardi ljudi z znaki okužbe s HBV 350–400 milijonov ljudi s kroničnim hepatitisom B (CHB) 15–40 % (75–160 milijonov) umre zaradi ciroze (brazgotinjenje jeter) ali jeter rak 3
Nadzor in nadzor Cepljenje Hepatitis B je bolezen, ki jo lahko preprečimo s cepljenjem. Cepljenje je najučinkovitejši način za preprečevanje prenosa HBV Po vsem svetu je bila cepljena več kot 1 milijarda ljudi Prevzeti pobudo za testiranje je prvi korak k zagotavljanju zdrave prihodnosti
Kdo naj se cepi? Cepljenje proti hepatitisu B priporočamo vsem. Skupine ljudi, ki se morajo cepiti proti hepatitisu B: novorojenčki; najstniški otroci; osebe, katerih družinski člani so okuženi s hepatitisom B; bolniki, ki pogosto prejemajo intravenska zdravila; osebe, ki pogosto menjajo spolne partnerje (več kot enega v 6 mesecih); moški, ki imajo homoseksualne stike; zdravstveni delavci; bolniki na hemodializi.
Nadzor in kontrola Nadzor Uveljavljene smernice bodo usmerjale neposredno zdravljenje na podlagi rezultatov testov za prisotnost HBV v telesu Običajno se bolniki s kroničnim hepatitisom B testirajo VSAJ vsakih 6 do 12 mesecev Merila življenjskega sloga za preprečevanje okužbe Ljudje, okuženi s HBV, morajo upoštevati več smernice za zmanjšanje tveganja prenosa okužbe na druge ljudi. Okuženi ljudje ne smejo deliti britvic, zobnih ščetk ali drugih predmetov, ki bi se lahko okužili s krvjo. Virus HBV lahko v posušeni krvi preživi več kot en teden. Okuženi naj med spolnim odnosom vedno uporabljajo ustrezne kondome. Okuženi naj ne darovati kri ali organe.
Dejstva o kroničnem hepatitisu B Hepatitis B je resna in zelo nalezljiva bolezen Vsak, ki je nosilec virusa hepatitisa B, lahko okuži druge ljudi.Z aktivnim zdravljenjem lahko posledice hepatitisa B odpravimo ali vsaj upočasnimo.
HVALA ZA VAŠO POZORNOST! BITI ZDRAV!
Predstavitev discipline
“Nalezljive bolezni s predmetom okužba s HIV in epidemiologija”
na temo: "Virusni hepatitis B, C, D."
2013
VIRUSNI HEPATITIS
Skupina antroponoznih virusnih bolezni,ki jih združuje pretežno hepatotropija
patogeni in glavne klinične manifestacije:
1) poškodbe jeter z razvojem splošne toksičnosti
sindrom,
2) hepatosplenomegalija,
3) okvarjeno delovanje jeter in pojav zlatenice.
Zgradba jeter
Delovanje jeter
Kronični virusni hepatitis (parenteralni hepatitis)
Kronični virusni hepatitis(CVH) je kronično vnetje
jetra zaradi hepatotropnega
virusi, ki se nadaljujejo brez trenda
do izboljšanja vsaj 6 mesecev.
Velika večina primerov kroničnega hepatitisa
povzročajo virusi hepatitisa B, C in D.
Virusni hepatitis B
Hepatitis B je eden izmed najboljpogoste okužbe. Na svetu
število približno 300-500 milijonov.
bolniki s kroničnim hepatitisom B.
V regije z visoko
razširjenost (10-20%) vključujejo
Južna Azija, Kitajska, Indonezija, države
tropska Afrika, pacifiški otoki
ocean, Aljaska.
Etiologija
Povzročitelj okužbe s HBV je virus DNAiz družine Hepadnaviridae.
Genom HBV je nepopoln
dvoverižna krožna molekula DNA.
Obstaja 9 genotipov virusa (od A do H).
Virus je stabilen v zunanjem okolju.
Epidemiologija
Vir: bolna oseba.Mehanizem okužbe:
1) parenteralno
2) spolno
3) navpično
4) naravnost
Glavna pot prenosa je parenteralna
(injekcija, transfuzija krvi), pa tudi skozi
poškodovane sluznice in koža.
Naravna dovzetnost je visoka. Za hepatitis
Zanj je značilna visoka nalezljivost, okužba
možno ob stiku s poškodovano kožo oz
zanemarljive sluznice
okuženega materiala (0,0001 ml krvi).
Skupina tveganja
Ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev(prostitutke).
Moški, ki izvajajo homoseksualna dejanja.
Spolni partnerji okuženih oseb.
Osebe, ki uživajo droge z injiciranjem.
Družinski člani bolnika s kroničnim hepatitisom B.
Otroci, rojeni od okuženih mater.
srček delavcev.
Bolniki na hemodializi (»umetna ledvica«) oz
prejemanje pogostih transfuzij krvi.
Patogeneza
Nato virus vstopi v človeško telohematogeno se razširi v jetra, kjer
fiksiran na hepatocitih zaradi
površinske receptorje, ki vsebujejo HBsAg.
V tem primeru povzročitelj nima neposrednega izvora
citopatski učinek na jetrne celice.
Virioni se množijo in
antigeni. Distrofični in
nekrobiotske spremembe v hepatocitih,
pride do žariščne nekroze in v hujših primerih
masivna nekroza v jetrnem parenhimu.
Klinika za hepatitis B
Trajanje inkubacijske dobe je od 30 do 180 dni (običajno 2-3 mesece).Razlikujejo se naslednje različice kliničnega poteka virusnega hepatitisa B:
A. Glede na cikličnost toka:
I. Ciklične oblike:
1. Akutni hepatitis B - asimptomatski (neočiten in subklinični), anikterični, ikterični
(s prevlado citolize ali holestaze);
2. Akutni hepatitis s holestatskim sindromom.
II. Obstojne oblike:
1. Prenašanje HBV - kronična asimptomatska oblika (prevozništvo HBsAg in drugih
virusni antigeni);
2. Kronični virusni hepatitis B, integrativna faza.
III. Progresivne oblike:
1. Fulminantni (fulminantni) hepatitis;
2. Subakutni hepatitis;
3. Kronični virusni hepatitis B, replikativna faza (vključno s cirozo jeter).
IV. Virusni hepatitis B, akutni ali kronični mešani, v kombinaciji z virusnim hepatitisom
A, C, D, E, G.
B. Glede na resnost bolezni: blaga, zmerna, huda.
Klinika za hepatitis B
Predikterično obdobje (prodromalno):traja 3-15 dni. in je značilen po simptomih
zastrupitev (zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, letargija,
apatija, razdražljivost, motnje spanja, zmanjšana
apetit), artralgija, bolečina v desnem hipohondriju.
V nekaterih primerih opazimo kožni izpuščaj. IN
se pojavi zadnjih 1-2 dni menstruacije
razbarvanje blata in temen urin.
Klinika za hepatitis B
Ikterično obdobje traja od 10-14 do 3040 dni. Sprva obarvanje zlatenicese pojavi na sluznicah, nato na koži.
Simptomi zastrupitve po pojavu zlatenice
običajno okrepijo. Jetra in vranica (v 30-50%
primerov) narašča. Pojavi se bradikardija
znižan krvni tlak, oslabljeni srčni toni. pri
v hujših oblikah se razvije depresija CNS
različne stopnje resnosti, dispeptični,
hemoragični sindromi.
Klinika za hepatitis B
Začne se obdobje okrevanjapo izginotju zlatenice in
konča po popolni klinični in laboratorijski razrešitvi bolezni, kar
ponavadi se pojavi 3 mesece po
začel.
Virusni hepatitis C
Hepatitis C je najpogostejša oblikakronične bolezni jeter pri
večina evropskih držav in
Severna Amerika.
Etiologija
Povzročitelj okužbe s HCV je virus RNA iz družineFlaviviridae. Oblikuje se genom virusa
enoverižna RNA. HCV je genetski
heterogeni: obstaja 6 glavnih
genotipov (1-6) in vsaj 50 podtipov.
Epidemiologija
Po podatkih WHO jih nimanj kot 170 milijonov je okuženih s HCV.
Tudi razširjenost okužbe s HCV je
močno razlikuje v različnih regijah,
povprečno 0,5 – 2 % (do 6,5 % v
države tropske Afrike). HCV-
okužba povzroči približno 40
% primerov kronične jetrne patologije.
Skupno število okuženih s HCV v
Rusija - 1 milijon 700 tisoč ljudi.
Epidemiologija
Vir okužbe je bolna oseba ali nosilec virusa.Mehanizem okužbe:
1) parenteralno
2) spolno
3) navpično
4) naravnost
Prenosne poti:
1) pri transfuziji okužene krvi in krvnih pripravkov in kadar
presaditev organov;
2) z injekcijami z okuženimi brizgami in poškodbami zaradi injekcije
igla v zdravstvenih ustanovah;
3) pri injiciranju drog;
4) novorojenček osebe, okužene s hepatitisom C
mati.
Patogeneza
Virus vstopi v telo na enak način kot virushepatitis B. Ima tropizem za hepatocite,
virus neposredno vpliva na njih
citopatski učinek. Zaradi
genetska heterogenost virusa hepatitisa
Ima veliko antigenskih različic,
kar otežuje izvajanje ustreznih
imunski odziv. Virusni delci
vstopijo v celice makrofagnega sistema
telo in povzroči določeno reakcijo
z njune strani usmerjeni v odpravo
virus.
Patogeneza
Zaradi dejstva, da je antigenska sestava virusadelci so podobni antigenski sestavi hepatocitov,
na površini hepatocitov pa so tudi
fragmenti virusnih delcev, sintetiziranih na
virusne RNA za kasnejšo sestavo v virus, nato
obstaja avtoimunski mehanizem
poškodbe hepatocitov. Še več, ne
izključen je tudi neposredni mutageni učinek virusa
hepatitis C na makrofage, spreminjanje njihovih lastnosti
tako da postanejo sposobni reagirati z
antigeni histokompatibilnosti sistema HLA in
in tako povzroči avtoimunsko reakcijo.
Klinika za hepatitis C
Od trenutka okužbe do kliničnih manifestacijtraja od 2-3 tedne do 6-12 mesecev.
V primeru akutnega pojava bolezni se začetno obdobje
traja 2-3 tedne, spremljajo pa ga bolečine v sklepih,
utrujenost, šibkost, prebavne motnje.
Zvišanje temperature opazimo redko. Tudi zlatenica
malo značilno. Akutni hepatitis C je diagnosticiran zelo
redko in pogosteje po naključju.
Po akutni fazi bolezni lahko oseba
Ozdravi, lahko bolezen postane kronična
obliki ali v prenašalstvo virusa. Pri večini bolnikov
(v 70–80% primerov) se razvije kronični potek.
Pride do prehoda iz akutnega v kronični hepatitis C
postopoma: več let narašča
poškodbe jetrnih celic, razvije se fibroza. funkcija
jetra lahko vztrajajo dolgo časa. A
prvi simptomi (zlatenica, povečanje trebuha,
pajkaste vene na koži trebuha, rast
slabosti) se lahko pojavijo že pri cirozi jeter.
Virusni hepatitis D
Hepatitis D (hepatitis delta) - virusniantroponozna okužba s parenteralno
mehanizem okužbe, za katerega
za katero je značilna vnetna lezija
jetra.
Etiologija
Bolezen povzroča virus nepopolne RNA (HDV, δ-virus), za izražanjeki zahteva HBV z velikostjo genoma
19 nm. Spada v družino deltavirusov.
Epidemiologija
Rezervoar in vir patogena je človek,bolan ali nosilec virusa. V distribuciji
virusom, je glavna skrb za osebe z
kronične oblike virusnega hepatitisa B,
sočasno okuženi z virusom
hepatitis D. Obdobje kužnosti virov
okužba neomejeno dolgo, vendar bolan
najbolj nevarna v akutnem obdobju bolezni.
Mehanizem okužbe:
1) parenteralno
2) spolno
3) navpično
Epidemiologija
Tveganje okužbe je še posebej veliko pri stalnih prejemnikihdarovane krvi ali njenih pripravkov, za osebe, ki so izpostavljene pogostim
parenteralne posege, pa tudi za odvisnike od drog, ki si jih injicirajo
intravenska zdravila.
Transplacentalni prenos virusnega hepatitisa D je možen iz
noseč plod.
Visoka pojavnost okužb med osebami, vpletenimi v
promiskuiteta (zlasti med homoseksualnimi moškimi), daje razlog za domnevo, da so možni tudi spolni odnosi
pot okužbe.
Naravna dovzetnost je visoka. Za virusni hepatitis D
Vse osebe z virusnim hepatitisom D oz
so prenašalci virusnega hepatitisa B. Najverjetneje
razvoj virusnega hepatitisa D pri kroničnih nosilcih HBsAg.
Populacije na hiperendemičnih območjih so še posebej dovzetne
za virusni hepatitis B. Pojavijo se lahko hude oblike bolezni
tudi pri otrocih.
Patogeneza
Povzročitelj je integriran v genom virusa hepatitisa B, kar prizadenena njegovo sintezo in izboljšanje replikacije slednjega. Bolezen lahko
se ob hkratni okužbi z virusi kaže kot sočasna okužba
virusnega hepatitisa B in virusnega hepatitisa D ter v primerih superinfekcije
ko virus hepatitisa D vstopi v človeško telo, prej
okužen z virusom hepatitisa B. Razmnoževanje virusa virusnega hepatitisa B
hepatitis D se pojavi v jetrnih celicah.
Patomorfološko virusni hepatitis D nima specifičnosti
znaki, ki ga razlikujejo od virusnega hepatitisa B, in je značilen
izrazita slika nekroze, ki prevladuje nad vnetno
reakcija. V hepatocitih opazimo masivno nekrozo in majhne kapljice
debelost. Interakcija med virusi hepatitisa B in virusom
hepatitis D poslabša patološki proces in vodi v razvoj akutnega
odpoved jeter ali kroničnost.
Klinika za virusni hepatitis D
Inkubacijska doba. Podobno kot zavirusni hepatitis B. V primerih sočasne okužbe
klinični potek bolezni je podoben
klinične manifestacije virusnega hepatitisa B, vendar z
prevlado hudega poteka. V primeru superinfekcije
opazili močno poslabšanje poteka virusa
hepatitis B s hudo insuficienco delovanja
jetra in razvoj velikega števila kroničnih oblik,
kar vodi do hitrega nastanka ciroze jeter.
1. Dispeptični sindrom je povezan z
kršitev funkcije razstrupljanja
jetra, sočasna patologija dvanajstnika in trebušne slinavke.
2. Astenični sindrom (šibkost,
utrujenost, zmanjšana zmogljivost,
razdražljivost) se izraža v večji oz
v manjši meri pri bolnikih s kroničnim hepatitisom.
Klinične manifestacije kroničnega virusnega hepatitisa
Znaki poškodbe jeter:povečanje, otrdelost in občutljivost jeter;
zlatenica;
teleangiektazija in palmarni eritem (zaradi
povečanje koncentracije estrogena in sprememba v
občutljivost žilnih receptorjev
portalna hipertenzija (ascites, splenomegalija,
krčne žile požiralnika) se pojavijo in
znaki napredovanja odpovedi jeter.
amenoreja, ginekomastija, zmanjšan libido
povezana z motnjami v presnovi spolnih hormonov v
jetra (običajno v fazi ciroze).
Diagnostika
1. Podatki o epidemiološki anamnezi(indikacije za parenteralno
posegi, stik z bolnikom,
intravensko dajanje zdravil
obdobja, ki ustrezajo inkubaciji
obdobje).
2. Klinični pregled (odkrivanje
značilna cikličnost bolezni in
klinični in biokemični sindromi).
Laboratorijske raziskave
Obvezne metode pregleda:UAC: možen ESR, levkopenija,
limfocitoza, s fulminantno obliko AVH
- levkocitoza.
OAM: z OVH in poslabšanjem CVH
možen pojav žolčnih pigmentov
(večinoma direktni bilirubin),
urobilin.
Laboratorijske raziskave
Kemična preiskava krvi:- sindrom citolize: zvišane ravni ALT, AST;
- sindrom holestaze: povečana vsebnost skupnega
bilirubina, holesterola, alkalne fosfataze, γglutamil transpeptidaze, običajno opažene pri
zlatenica;
- sindrom mezenhimskega vnetja: povečan
vsebnost imunoglobulina, povečan timol
vzorci, zmanjšanje sublimacijskega testa;
- sindrom odpovedi jetrnih celic:
zmanjšanje protrombinskega indeksa, koncentracija
serumski albumin, holesterol, skupni
bilirubin: zaznan pri hudih oblikah kroničnega hepatitisa. Markerji:
Virus hepatitisa B:
HBsAg se odkrije 1-10 tednov po
okužbo, njen pojav pred
razvoj kliničnih simptomov in
povečana aktivnost ALT/AST. pri
Če obstaja ustrezen imunski odziv, izgine
4-6 mesecev po okužbi
HBeAg kaže na razmnoževanje virusa v
hepatociti; najdemo v serumu
skoraj istočasno s HBsAg;
Anti-HBe (AT proti e-Ag) v kombinaciji z anti-HBc
IgG in anti-HBs kažejo na popolno
dokončanje infekcijskega procesa. Anti-HBc (Ab proti jedrnemu Ag) – pomembno
diagnostični marker okužbe. AntiHBc IgM je eden najzgodnejših serumov
markerjev CHBV in občutljiv marker okužbe s HBV. Označuje razmnoževanje virusa in
aktivnost procesa v jetrih; njegovo izginotje
služi kot pokazatelj bodisi higiene telesa od
patogena ali razvoj integrativne faze
okužbe s HBV.
Anti-HBc IgG vztraja več let;
navedite obstoječe ali prejšnje
okužba v preteklosti.
HBV DNA in DNA polimeraza – diagnostika
markerji replikacije virusa. Virus hepatitisa C:
HCV RNA je najzgodnejši biokemični marker
okužba se pojavi v obdobju od nekaj dni do 8
tedne po okužbi. V primerih
okrevanje od CVHS, virusna RNA izgine
krvi v 12 tednih po prvem pojavu
simptomi.
Anti-HCV se določi v krvi ne prej kot po 8
tedne po okužbi. Prisoten je v krvi
približno polovica bolnikov s klinično
manifestira OVHS na začetku bolezni. pri
ponavadi se pojavijo subklinične okužbe AT
veliko pozneje.
Virus hepatitisa D: anti-HDV IgM, HDV RNA (marker
replikacija HDV).
Dodatne metode pregleda:
Analiza blata: zmanjšana vsebnost ozpomanjkanje sterkobilina zaradi prekinitve
pretok žolča v črevesje; videz
sterkobilin v blatu v ikteričnem obdobju
WHG je dokaz izginotja zlatenice.
Koncentracija α-fetoproteina v krvi
(presejanje za hepatocelularni karcinom).
To raziskavo je treba izvesti v
dinamika.
Instrumentalne študije
Zahtevane metodepregledi:
Ultrazvok jeter in vranice:
značilna povečana ehogenost
parenhima, zbijanja vzdolž
jetrne žile;
Biopsija jeter je potrebna za
ocenjevanje stopnje poškodbe jeter.
Dodatne metode
pregledi:
CT trebušne votline;
FEGDS.
Zdravljenje
1. Bolniki z virusnim hepatitisom so obveznihospitalizacija v infekcijski bolnišnici (oddelek,
bolnišnica).
2. Dolgotrajna, po možnosti vseživljenjska prehrana
način (tabela št. 5).
Akutni virusni hepatitis: prednostno zdravljenje
simptomatsko – razstrupljevalna infuzija
terapija, enterosorbenti, ursodeoksiholna kislina za
huda holestaza, v hujših primerih - GCS.
Predpisano je specifično protivirusno zdravljenje
OVGS. Interferon alfa se običajno uporablja pri 3 milijonih
IU subkutano 12-24 tednov v kombinaciji z
ribavirina, ki lahko bistveno zmanjša tveganje
razvoj CHC.
Zdravljenje
Kronični virusni hepatitis B:-Interferon alfa v odmerku 5 milijonov ie/dan subkutano ali 10 milijonov ie
3-krat na teden 4-6 mesecev.
- Peginterferon alfa-2a (PEGASIS) odmerek 180 mcg, subkutano 1
enkrat tedensko. Trajanje zdravljenja - 1 leto.
-Lamivudin je predpisan 100 mg/dan peroralno.
Trajanje zdravljenja je 1 leto.
Kronični virusni hepatitis C:
Običajno se izvaja kombinirano zdravljenje:
- peginterferon alfa-2a 180 mcg/kg subkutano enkrat na teden z
ribavirin ali peginterferon alfa-2b 1,5 mcg/kg subkutano
Enkrat tedensko z ribavirinom, katerega odmerjanje je odvisno od
telesna teža.
Izvaja se monoterapija s peginterferonom alfa-2a ali alfa-2b
če obstajajo kontraindikacije za jemanje ribavirina.
Zdravljenje
Kronični virusni hepatitis D:zdravljenje kroničnega hepatitisa D pred
trenutno ostaja nerazrešeno
problem. Priporočljivo za uporabo
interferon alfa v velikih odmerkih (9-10
milijonov i.e. subkutano vsak drugi dan za št
manj kot 48 tednov), vendar je učinkovitost enaka
terapija je precej nizka.
Preprečevanje
1. Nespecifična preventiva:a) vzdrževanje osebne in javne higiene;
b) če obstaja nevarnost okužbe, uporabite posamezna sredstva
zaščita, dezinfekcija in sterilizacija
medicinski instrumenti;
c) hospitalizacija in zdravljenje kroničnih bolnikov,
okuženi z virusi hepatitisa B C D ali njihovimi kombinacijami,
ločeno od drugih bolnikov;
d) kulturno in prosvetno delo s prebivalstvom;
d) ker verjetnost okužbe in razvoja virusa je velika
v veliki meri odvisno od začetnega stanja organizma, potem kot
preventivni ukrepi se lahko štejejo za izboljšanje zdravja in
krepitev lastne imunske obrambe, vključno z
fitozdravje (imunomodulatorni pripravki in
adaptogeni).
Preprečevanje
2. Specifična preventiva:Specifično preprečevanje virusnega hepatitisa
delimo na preventivo pred okužbo in preventivo
po morebitni okužbi.
Specifična preventiva pred okužbo danes
izvajajo samo za hepatitis B. Metoda
cepljenje s cepivom proti hepatitisu B (med.
vsi zaposleni).
Razvija se cepivo proti virusu hepatitisa C.
Posebna preventiva po možnem
okužba je nujen termin
protivirusna zdravila v kombinaciji z
interferon.
Klinični pregled
Vsaj 1 leto.Redni pregledi bolnikov z
obvezna določitev v krvi
Glavni biokemični kazalci:
bilirubin, beljakovine in njihove frakcije,
aktivnost aminotransferaz, protrombina,
Označevalci HBsAg. Dodeljene osnovne oz
druge možnosti zdravljenja.
Hepatitis je virusna nalezljiva vnetna bolezen jeter. Bolnikova verjetnost ozdravitve je odvisna od oblike in vrste bolezni. Hepatitis je virusna nalezljiva vnetna bolezen jeter. Bolnikova verjetnost ozdravitve je odvisna od oblike in vrste bolezni.
Virus hepatitisa A se prenaša fekalno, oralno, z vodo in hrano. Virus vstopi v človeško telo z okuženo hrano, vodo in gospodinjskimi predmeti. Virus hepatitisa A se prenaša fekalno, oralno, z vodo in hrano. Virus vstopi v človeško telo z okuženo hrano, vodo in gospodinjskimi predmeti.
Hepatitis B povzroča tako akutne kot kronične oblike hepatitisa. Hepatitis B povzroča tako akutne kot kronične oblike hepatitisa. Viri okužbe so bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa, pa tudi nosilci virusa. Virus se prenaša s krvjo, naravno in umetno. Viri okužbe so bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami hepatitisa, pa tudi nosilci virusa. Virus se prenaša s krvjo, naravno in umetno.
Hepatitis C se prenaša s stikom s krvjo. Hepatitis C lahko privede do razvoja kroničnega hepatitisa, kar povzroči cirozo jeter in raka jeter. Hepatitis C se prenaša s stikom s krvjo. Hepatitis C lahko privede do razvoja kroničnega hepatitisa, kar povzroči cirozo jeter in raka jeter.
Vir virusa D je bolna oseba ali nosilec virusa. Okužba z virusom D se pojavi, ko virus vstopi neposredno v kri. Poti prenosa so podobne kot pri hepatitisu B ali C. Vir virusa D je bolna oseba ali nosilec virusa. Okužba z virusom D se pojavi, ko virus vstopi neposredno v kri. Poti prenosa so podobne tistim pri hepatitisu B ali C.
Hepatitis E povzroča podobne simptome kot hepatitis A, čeprav se lahko včasih razvije v fulminantno obliko, zlasti pri nosečnicah. Poti prenosa so enake kot pri hepatitisu A (to je preko okužene hrane in vode). Hepatitis E povzroča podobne simptome kot hepatitis A, čeprav se lahko včasih razvije v fulminantno obliko, zlasti pri nosečnicah. Poti prenosa so enake kot pri hepatitisu A (to je preko okužene hrane in vode).
Nedavno so odkrili hepatitis G. Možna načina prenosa sta kri in spolni stik. Njegovo primarno razmnoževanje v jetrih še ni dokazano. Nedavno so odkrili hepatitis G. Možna načina prenosa sta kri in spolni stik. Njegovo primarno razmnoževanje v jetrih še ni dokazano.
Poti okužbe Transfuzija krvi darovalca. Uporaba iste igle s strani različnih ljudi močno poveča tveganje za okužbo s hepatitisom B, C, D, G. Virusi B, C, D, G se lahko prenašajo s spolnim stikom. Z matere na otroka se virusi hepatitisa B, C, D, G prenašajo s tetoviranjem, akupunkturo in luknjanjem ušes z nesterilnimi iglami.
