Rahim adenomiyozu - nedir bu? Belirtileri, nedenleri ve tedavisi. Adenomyozis kaç derecedir ve her biri nasıl tehlikelidir?Temel tedavi yöntemleri

Adenomyoz, kadın genital organlarının diğer patolojileri arasında özel bir yere sahiptir. Gerçek şu ki, bu hastalığın tedavisi ve kontrolü çok zordur ve doğurganlık çağındaki kadınlar bu hastalığa karşı hassastır.

Hastalığın en yüksek yüzdesi 25-45 yaş arası kadınlarda görülüyor ve sayıları %50'ye ulaşıyor. Bununla birlikte, son on yılda bu hastalığın önemli ölçüde gençleştiğini belirtmekte fayda var, çünkü adenomiyozun başlangıcı ergenlerde de bulunuyor.

Bu metnin web sitemizin desteği olmadan hazırlandığını lütfen unutmayın.

Adenomyoz nedir?

Adenomyoz, yalnızca adet fonksiyonlarını bozan değil, aynı zamanda olumsuz gelişmesi durumunda kısırlığa ve hatta organ alınmasına bile yol açabilen kronik, tekrarlayan bir hastalıktır. Adenomyoz nereden geliyor ve kadın vücudunda nasıl gelişiyor?

Rahmin yapısına ve işlevine bakarak başlayalım. Yani, miyometriyumdan (rahmin kas tabakası veya gövdesi) ve mukoza zarından - endometriyumdan oluşur. Endometriyumun da iki katmanı vardır - bazal ve fonksiyonel. Bazal katman, her döngüde yeni endometriyumun büyüdüğü bir tür “kök sistemidir”. Fonksiyonel katman mukozadır, amacı kesin olarak tanımlanmıştır - döllenmiş bir yumurtayı almak ve onu beslemek. Döllenme gerçekleşmediğinde fonksiyonel tabaka reddedilir ve adet kanamasıyla birlikte dışarı çıkar. Mimometri ile endometriyum arasında da ayırıcı bir zar vardır. Uterusun her katmanının kendi işlevleri vardır - kas tabakası, fetal gelişim sırasında uterusun önemli ölçüde genişlemesine izin verir, endometriyum, fetüse gerekli maddeleri sağlar ve gaz değişimine katılır.

Ve eğer uterusun kaslı gövdesi tamamen mekanik bir fonksiyona sahipse, o zaman endometriyum, tüm döngü boyunca bir kadının vücudundaki hormonal değişikliklere çok hassas bir şekilde işlevsel olarak tepki verir. Fonksiyonel katman sitojenik stroma ve bunların içinde bulunan bezlerden oluşur, salgılama aşamasında mukus üretiminden sorumludurlar. Fonksiyonel tabakanın damarları da hormonlara karşı oldukça hassastır ve faza bağlı olarak değişikliklere uğrarlar; luteal faz sırasında bükülme ve uzama, böylece spiral arterlerin düğümleri oluşur.

Yani adenomiyoz, fonksiyonel katmanın büyümeye başladığı, bazal katmanın fonksiyonel katmanı yanlış yönde büyümeye başladığı bir durumdur. Yani miyometriyumda (uterusun kas tabakası) lezyonlar fonksiyonel ve morfolojik olarak endometriyuma benzer görünmektedir. Bu da miyometriyumun yapısında değişikliklere neden olur. Sonuç olarak endometriyumda hormonal değişikliklere yanıt veren reseptörler bulunduğundan, aynı reseptörler endometriyal partiküllerle birlikte rahim kaslarına girer ve hormonal döngüsel değişikliklere yanıt vermeye başlar. Yani, rahimde - kas tabakasında, endometriyal hücrelerin bölünmesi de meydana gelir ve bunların döngünün sonuna doğru reddedilmesi de meydana gelir. Bütün bu süreçler kronik inflamasyon, ağrı ve diğer bozukluklar şeklinde kendini gösterir.

Rahim kaslarındaki bu değişikliklerin endometriyumdaki değişikliklerle eş zamanlı olarak meydana geldiğini, döngüye göre, ancak filizlenmiş endometriyumlu lezyonların sayısının artmaya devam edebileceğini belirtmek gerekir. Bu, uygun tedavi olmadan adenomiyozun hızla ilerlemeye başladığını ve daha sonra uterusun diğer patolojik durumlarıyla birleştiğini açıklayabilir.

Uterin adenomyozis dereceleri

Uterus adenomiyozunun dereceleri uterusun kas dokusuna verilen hasarın derinliğine göre bölünür. Adenomyozisin dört aşaması vardır:

• Miyometriyumun 1/3'ünden fazlası etkilenmemişse, 1. derece uterus adenomiyozisi tanısı konur.
• Rahim adenomiyozu, derece 2, kas dokusuna daha derin nüfuz etme ile karakterize edilir - kas tabakasının yarısına kadar. Rahim adenomiyozu, derece 3, rahim zarına kadar tüm rahim tabakasının tamamen hasar görmesi ile karakterize edilir.
• Rahim adenomiyozu 4 derece - süreç sadece uterusu değil aynı zamanda pelvik organları da etkiler. Seröz membranı kıran endometriyum, pelvisin organlarını ve dokusunu etkilemeye başlar.

Gördüğümüz gibi, zamanında ve uygun tedavi olmadan adenomiyoz, sadece ameliyata değil aynı zamanda organ kaybına da yol açabilecek ciddi patolojilere yol açabilir.

Adenomyoz formları

Endometrial penetrasyon odaklarının nerede ve nasıl lokalize olduğuna bağlı olarak, adenomiyoz genellikle aşağıdaki formlara ayrılır:

• Adenomyozun yaygın formu, endometriyumun uterus kaslarında eşit dağılımı ile karakterize edilir.
• Odak formu - filizlenmiş endometriyum eşit şekilde dağılmaz, ancak penetrasyon odaklarını oluşturur.
• Nodüler form, endometriyal penetrasyon bölgesindeki miyometriyumda farklı boyutlarda nodüllerin oluşmasıyla ayırt edilir; bunlar yalnızca MRG'de miyomatöz düğümlerden ayırt edilebilir - ayırt edici özelliği, kapsüllerinin olmamasıdır.

Ek olarak, karışık bir adenomiyoz şekli de vardır - yaygın nodüler.

Rahim adenomiyozunun belirtileri

Adenomyozun ana semptomları hormonal bağımlılığından kaynaklanmaktadır. Yani, hastalığın tüm ana belirtileri hormonal duruma bağlıdır ve esas olarak adet kanamasının süresi ve yoğunluğundaki değişikliklerle kendini gösterir:

• Menstruasyon veya algodismenore sırasındaki ağrı, 3. ve 4. aşamadaki, hatta bazen ikinci adenomiyozun değişmez bir arkadaşıdır. Ağrı değişen yoğunlukta ve lokalizasyonda olabilir - alt karın, alt sırt, perine vb.
• Adet öncesi ve adet bittikten sonraki birkaç gün boyunca kanlı veya kahverengi akıntı. Bazı vakalarda ani ağır kanama hiperpolimenoredir.
• Menstrüel düzensizlikler.
• Ağır vakalarda, hormonal dengesizlik, yapışıklıklar ve fetüsün rahme implante edilememesi nedeniyle düşükler ve kısırlık da mümkündür.

Uterus adenomiyozunun gelişim nedenleri

Bugün bu patolojinin nedenlerini tam olarak açıklayabilecek tek bir tutarlı teori yoktur. Bilim adamları risk faktörlerini belirlediler ancak adenomiyozun mekanizması hala bilinmiyor. Tıpkı kalıtsal bileşeninin de incelemeye tabi olması gibi.

Patolojiye katkıda bulunan risk faktörleri şunları içerir:

• Müdahaleler sırasında ortaya çıkan uterusta mekanik hasar - kürtaj, küretaj, poliplerin çıkarılması, miyomatöz düğümlerin çıkarılması operasyonları, sezaryen vb.
• Hormonal bozukluklar.
• Kalıtım.

Adenomyozis ve hamilelik aşamaları

Bazı durumlarda doktorlar adenomyozisin kısırlığın nedeni olduğunu düşünse de çoğu durumda bu birçok faktörden yalnızca biridir. Adenomyozun kendisi ilk aşamalarda hamileliğe ve sağlıklı bir çocuğun doğumuna engel olamaz. Bunun yalnızca miyometriyal dokunun tamamen etkilenmediği adenomiyozun birinci ve ikinci aşamaları için geçerli olduğunu vurgulamak isterim. Ek olarak, adenomiyozun 1. ve 2. aşamaları olan hamilelik, kadının durumunu iyileştirebilir, çünkü gebelik sırasında östrojen üretimi azalır; bazı durumlarda doğumdan sonra adenomiyoz tamamen kaybolabilir.

Hamilelik planlayan kadınlar için jinekoloğa zamanında ziyaretler son derece önemlidir. Adenomyoz, öngörülemeyen seyri olan bir hastalık olduğundan, bazıları için onlarca yıldır ilk aşamada olabilir ve herhangi bir rahatsızlık getirmez, diğerleri için ise hastalık hızla ilerleyebilir. Bu nedenle periyodik muayeneler ve doğru hamilelik planlaması, hoş olmayan ve beklenmedik anların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Adenomyozun sonuçları

Adenomyoz bir kadını rahatsız etmiyorsa ve başlangıç ​​​​aşamasında stabilse, bu, doktora gitmeyi ihmal etmeniz gerektiği anlamına gelmez. Gerçek şu ki, bu hastalık yeterince araştırılmadığından hızlı ilerlemeye neyin ivme kazandırabileceği bilinmiyor. Ve eğer birinci ve ikinci aşamalarda adenomiyoz tehlikeli değilse, üçüncü ve dördüncü ciddi sonuçlara yol açabilir:

• Kısırlık - çoğunlukla üçüncü ve dördüncü aşamaların adenomiyozuna eşlik eder, ancak aynı zamanda yaygın veya karışık bir formun daha erken bir aşamasında da mümkündür. Uygun ve zamanında tedavi ile çoğu durumda bir çocuğun erken evrelerde doğması mümkündür.
• Her ne kadar malign bir tümöre dönüşen dejenerasyon, adenomyozisin nadir bir komplikasyonu olsa da, bu göz ardı edilmemelidir.
• Düşük yapma riski.
• Adenomyozisin üçüncü ve dördüncü aşamalarında, komşu organlar sürece dahil olur ve bunun sonucunda pelviste yapışıklıklar ve inflamatuar süreçler ve kronik ağrı ortaya çıkar.
• Ani kanama ve ardından anemi nedeniyle büyük kan kayıpları.

Adenomyoz tedavisi. Hormon tedavisi

Bu patolojiden tamamen kurtulmanın imkansız olmasına rağmen, zamanında tedavi ile daha fazla gelişme sürecini kontrol etmek oldukça mümkündür. Yalnızca ilerleyici adenomiyozun tedavi gerektirdiğini düşünmeye değer, pek çok kadın bu adenomiyozla tüm yaşamları boyunca varlığını bile bilmeden yaşıyor. Buna karşılık, hastalığın ilerlediğinden şüpheleniyorsanız uygun tedaviyi görmelisiniz. İlk iki aşamada ve kısmen üçüncü aşamada adenomiyoz konservatif olarak tedavi edilir. Adenomyozun erken aşamaları, özel bir rejime göre oral kontraseptifler alınarak mükemmel bir şekilde stabilize edilir. Bazen daha radikal bir yaklaşım gerekir, örneğin yaygın adenomiyoz durumunda, cerrahi müdahalenin imkansız olduğu durumlarda, vücudu yapay menopoz durumuna sokan GnRH agonisti ilaçları kullanılır. Bu sadece hastanın durumunu stabilize etmekle kalmaz, aynı zamanda adenomiyomun azaltılmasına da yardımcı olur. Böylece doğal menopozun başlamasından sonra kadınlar bu patolojiden tamamen ve sonsuza kadar kurtulurlar. Menopoza yapay giriş, çocuk sahibi olma yeteneğini hiçbir şekilde etkilemeyen, tersine çevrilebilir bir süreçtir. Bazı uzmanlar hormonal tedaviyi onarıcı ve immünomodülatör ajanlarla destekler, bazı durumlarda hastanın antiinflamatuar tedaviye de ihtiyacı vardır. Adenomyozisin hormonal tedavisinin kilo alma gibi yan etkileri olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle kadının dozaja ve doktor tavsiyelerine uymasının yanı sıra dengeli beslenme ve uygun fiziksel aktiviteye uyması gerekir.

Adenomyozisin cerrahi tedavisi

Ancak konservatif tedavi her zaman istenilen sonucu vermeyebilir. Bu gibi durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulabilir:

Fokal ve nodüler adenomyozisin cerrahi tedavisinde en yaygın yöntem endoskopidir. Bu operasyon sadece organı kurtarmakla kalmaz, aynı zamanda gelecekte çocuk doğurmayı da sağlar. Sadece yukarıdaki adenomiyoz formları için reçete edilir.

Rahmin alınması son yıllarda giderek daha az kullanılmaya başlanan radikal bir yöntemdir. Önceleri rahmin alınmasının 45 yaş sonrasında kadınlara zarar vermeyeceğine inanılırdı ve kadınların her türlü sorunu bu kadar radikal bir şekilde çözülmeye çalışılırdı. Günümüzde yaklaşım biraz değişti ve organın tamamen çıkarılması yalnızca en zor vakalarda öngörülüyor.

10

Adenomyoz için BAE

Bazı durumlarda uterus arter embolizasyonu adenomiyoz için etkili bir tedavi olabilir. Bununla birlikte, bu yöntemin başarısı birçok faktöre bağlıdır - adenomiyozun derecesi ve şekli, kan damarlarının konumu vb. Bununla birlikte, Avrupa kliniğinin önde gelen uzmanlarına göre, miyomlu kadınlarda BAE vakalarında adenomiyoz ile komplike olmuş, vakaların %60'ında etki pozitif olmuştur.

Gördüğümüz gibi hastalığın seyri büyük ölçüde sadece doktorların profesyonelliğine değil, aynı zamanda kadınların bilincine de bağlıdır. Üreme sisteminizin sağlığını ancak bir jinekoloğa veya ultrason uzmanına düzenli ziyaretlerle sağlayabilirsiniz. Bir kadın adenomiyozun 3-4. evrelerinde doktora başvurursa, birinci sınıf bir uzmanın bile ona yardım etmek için çok az faydası olabilir.

Kaynakça

• Sidorova I.S. Uterin miyomlar (etiyolojinin, patogenezin, sınıflandırmanın ve korunmanın modern yönleri). Kitapta: Rahim miyomları. Ed. DIR-DİR. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Androutopoulos G., Dekavalas G. Rahim miyomlarının tedavisinde son gelişmeler. İngilizceden çeviri N. D. Firsova (2018).
• Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Lokal hiperhormoneminin uterus miyomlarındaki tümör düğümlerinin büyüme hızının patogenezindeki rolü // Kadın Hastalıkları ve Doğum. – 1983. – T. 4. – S. 13-16.

- biçim . Vakaların büyük çoğunluğunda, çoklu aletli düşükler ve diğer cerrahi rahim içi müdahaleler nedeniyle 40 yaş sonrası kadınlarda bulunur.

Bu kronik hastalık gelişmeye neden olur, kadının yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır ve modern jinekolojide çözülmemiş bir sorun olmaya devam etmektedir.

Uterusun fokal adenomiyozu - nedir bu?

Adenomyoz veya - rahim duvarının oluşumu ile endometriyumun bazal tabakasının miyometriuma iyi huylu büyümesi endometrioid hileler.

Adenomiyozisin lokal bir şekli olan fokal adenomiyoz, değiştirilmiş düz kas lifleri ile çevrelenmiş, ektopik bezlerin ve endometrial stromanın tek veya çoklu odağı gibi görünmektedir.

Başka bir deyişle, fokal adenomiyozda endometrioid doku rahmin tamamını değil, rahim duvarının sınırlı bir alanını etkiler.

• Yaygın
• Odak

Adenomyozun yaygın odaklı formu

İzole fokal adenomiyoz oldukça nadirdir (hastalığın tüm vakalarının en fazla %7'si). Çok daha sık olarak, büyük bir lokal endometriotik odak, miyometriyum boyunca dağılmış küçük lezyonlarla birleştirildiğinde, 2-3. derece adenomiyozun karışık yaygın odaklı bir formu gözlenir.

Miyometriyumda endometriyal büyüme tehlikesi nedir?

Canlılıklarını artıran ektopik endometrial hücreler çevredeki dokulara karşı agresif özellikler geliştirir:

• Lokal bağışıklığı zayıflatmak için büyük miktarlarda prostaglandinler (iltihaba, şişmeye ve ağrıya neden olan biyoaktif maddeler) üretirler.
• Aktif büyümesini sürdürmek için, adenomiyotik lezyonun dokuları östrojenleri özerk bir şekilde sentezler ve lokal bir hormonal dengesizlik (lokal östrojeni) yaratır.
• Tam hormonal kontrolden kaçınan adenomiyotik doku, hormonları baskılayan bir hormon olan progesterona karşı duyarsız hale gelir. proliferatif hastalık bölgesinde bezlerin büyümesi.

Aynı zamanda, endometrioid doku uterus mukozasının bir analogu olarak kalır, bu nedenle menstrüasyon sırasında "adet görür." Kanlı ürünün bir kısmı endometrioid kanallar yoluyla uterus boşluğuna atılır ve lekeli "çikolata" akıntısına neden olur, ağır, adet döneminin uzaması, ikincil anemiye yol açar. Diğer kısım ektopik bezlerin lümeninde birikir ve büyük bir kist oluşturur (fokal adenomiyozun kistik formu).

Endometriotik doku eğilimlidir sızıntılı büyüme. Vakaların% 40-50'sinde uterusun minimal adenomiyotik lezyonları bile bağırsak ve diğer pelvik yapıların retroservikal veya ekstragenital endometriozisi ile birleştirilir.

Ektopik endometriyumun istilası miyometriyumu bozar. İlişkili kronik inflamasyon ve östrojen, kas liflerinin sıkışmasına, genişlemesine ve dönüşümüne, leiomyomatöz nodüllerin ve düz kas kordonlarının oluşumuna neden olur.

Rahim içi patolojik bir süreç, bir kadının genel bağışıklık ve hormonal durumunu bozar. Adenomyozisli hastalarda yumurtalıkların yapısal ve fonksiyonel bozuklukları, nöroendokrin düzenleme merkezlerinin fonksiyon bozuklukları, otoimmün, nevrotik ve metabolik bozukluklar tespit edilir.

Fokal adenomiyoz, kronik tekrarlayan seyirli, iyi huylu tümör benzeri östrojene bağımlı inflamatuar bir hastalıktır.

Fokal adenomiyozun nedenleri

Adenomyoz gelişiminde endometriozisin ortaya çıkmasına ilişkin birçok hipotez arasında lider rol:

• Genetik eğilim– adet döngüsünün belirli aşamalarında endometrial parçacıkların miyometriuma nüfuz etme yönünde doğuştan gelen bir eğilim.
• Endometriyumun hasarlı miyometriyum yoluyla yer değiştirmesi endometriuma bitişik miyometriyumun ara veya geçiş bölgesinde (Junctional Zone, JZ) mekanik veya inflamatuar hasar olması durumunda - uterus duvarının mukoza ve kas katmanları arasındaki doğal doku bariyeri.

Adenomyozis hastalarının %95'i geçmişte tıbbi düşük yaptırmıştır. %75'ine uterus mukozasının ayrı tanısal küretajı uygulandı. %3'ü uzun süre intrauterin kontraseptif cihaz kullanmış ve bu cihazların kullanımı kronik endo ve/veya miyometrit nedeniyle komplike olmuştur.

• Cerrahi jinekolojik müdahaleler: enstrümantal kürtaj, sezaryen, histeroresektoskopi, “kör” tanısal küretaj, rahim boşluğunun manuel revizyonu vb.
• Rahim içi doğum kontrol sistemlerinin yetersiz kurulumu ve/veya uzun süre kullanılması.
• Genital bölgede inflamatuar süreçler.
• “Aile” adenomiyozu, yakın akrabalar tarafından miras alınan hastalığa doğuştan bir yatkınlıktır.
• Bağışıklık bozukluğu.
• Kronik stres.
• Metabolik bozukluklar, obezite.
• Hipertansiyon.
• Diyabet dahil endokrin hastalıkları.
• Gastrointestinal patoloji.
• Kronik bademcik iltihabı.
• Kötü ekoloji, yetersiz tıbbi ve sosyal durum.
• Alkol.
• Fiziksel hareketsizlik.

Fokal adenomiyoz belirtileri

• Pelvik ağrı sendromu: sürekli, menstruasyonla ilişkili olmayan, alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, belin alt kısmına ve/veya rektuma yayılan ağrı.
• Ağrılı menstruasyon.
• Ağrılı ilişki.
• Cinsel organlardan lekelenme, kanlı (kahverengi veya “çikolata”) akıntı: adet öncesi ve/veya sonrasında asiklik temas.
• Ağır adet kanaması (hipermenore).
• Bazen: işlevsiz rahim kanaması.
• Bazen: posthemorajik (ikincil) anemi.
• Kendiliğinden düşükler, erken doğum, anormal doğum sonrası kanama.
• Kısırlık.

Fokal adenomiyoz asemptomatik olabilir mi?
EVET!
Hastaların %12'sinde hastalık rutin muayene sırasında ultrasonda tesadüfen tespit edilir.

Fokal adenomiyoz tanısı

Fokal adenomiyoz vakalarının %80'e kadarı geç üreme çağında veya menopoz öncesi dönemde teşhis edilir. Ancak hastalığın gelişiminin başlangıcından tespit anına kadar olan gerçek süresini belirlemek neredeyse imkansızdır.

Adenomyoz tanısı, şikayetlerin kapsamlı bir şekilde toplanması ve hastanın objektif jinekolojik muayenesi ile başlar.

Herhangi bir intrauterin patolojiyi tanımlamanın birincil araçsal yöntemi, ekografi olarak kalır - vajinal bir sensör (transvajinal ultrason) kullanılarak pelvik organların ultrason taraması.

Ultrasonun yüksek bilgi içeriğine rağmen, araştırma sonuçlarının yorumlanmasında sıklıkla bir takım zorluklar ortaya çıkar - fokal adenomiyozu diffüz fokal veya nodüler adenomiyozdan, miyomlardan veya uterus malformasyonundan ayırmak zordur.

Adenomyozisli uterusun ekografisi dinamik olarak yapılmalıdır: menstrüasyondan birkaç gün önce ve sonra.

Fokal adenomiyozun yankı belirtileri

• Rahim büyütülür.
• Rahim duvarlarının kalınlığının asimetrisi.
• Endometriyumun bazal tabakasının deformasyonu.
• Miyometriyumda, ekojenitenin arttığı bir çerçeve ile net sınırları olmayan kistik bir yapı görselleştirilir.
• Miyometriyumun dış çevresinin deformasyonu.
• Patolojik odakta damarlanma artar.

• Patolojik odağa bağlı olarak uterus gövdesinin büyüklüğünde bir artış.
• Geçiş bölgesinin kalınlıkta eşit olmayan artış ve yankı yapısında değişiklik.
• Miyometriyumda, hipoekoik ince içerikli, hiperekoik kenarlı, net sınırları olmayan tek veya çoklu kistik yapı görülebilir.
• Dış miyometriyumun kalınlığında tek taraflı artış.

Ultrason sonuçlarına göre hastalık ancak varsayılabilir. Daha ileri inceleme ve tanının netleştirilmesinin bir parçası olarak bir MRI gerçekleştirilir.

Fokal adenomiyoz formlarının teşhisinde “altın standart”, pelvik organların MRI - manyetik rezonans görüntülemesidir.

Fokal adenomyozisin doğrulanması için umut verici bir yön, hastalığın bulunduğu bölgedeki metabolik özellikleri değerlendiren MR spektroskopisidir.

Ayrı teşhis küretajı ve çıkarılan dokuların histolojik incelemesi ile histeroskopi
fokal adenomiyoz durumunda öncelikle benign (hiperplazi, polip) veya malign (adenokarsinom) endometrial patolojinin adenomyozisle birlikte dışlanması/doğrulanması için yapılır.

Histeroskopi adenomiyoz belirtilerini görselleştirmiyorsa, bu durum miyometriyumun kalınlığında fokal endometrioid süreç olasılığını dışlamaz.

Uterusun fokal adenomyozisi - tedavi

Fokal adenomiyoz için tedavi yönteminin seçimi genellikle büyük bir sorundur ve büyük ölçüde hastanın yaşına, adenomiyoz prevalansının derecesine, klinik belirtilerin ciddiyetine ve eşlik eden genital ve somatik hastalıkların varlığına bağlıdır.

Adenomyozis için tedavi taktikleri her zaman hastayla birlikte kararlaştırılır ve öncelikle ultrason sonuçlarına değil, sunulan şikayetlere ve objektif klinik tabloya dayanır.

Fokal adenomiyoz 1 ve 1-2 derece - tedavi

Bazı uzmanlar, hastanın herhangi bir sağlık şikayeti yoksa, şüphelenilen (histoloji ile doğrulanmayan) hastalığın klinik belirtilerinin olmaması durumunda hormonal tedavinin reçete edilmediğine inanmaktadır. 6 ayda bir jinekolog muayenesi ve ultrason kontrolü yapılması önerilir.

Aynı zamanda, birçok araştırmacı, hafif adenomiyoz formlarının düşük doz monofazik oral kontraseptifler veya saf gestajenler (oral, intrauterin) ile minimum yük (dienogest, levonorgestrel) anına kadar uzun süreli kısıtlayıcı tedavisinin tavsiye edilebilirliği konusunda ısrar ediyor. planlı hamilelik veya doğal menopozun başlangıcı.

Fokal adenomiyoz 2 ve 2-3 derece - tedavi

Hafif ve orta dereceli fokal adenomiyozun tedavisi, hastalığın klinik belirtilerinin şekline ve ciddiyetine bağlıdır.

Küçük ağrıları tedavi etmek için analjezikler ve NSAID'ler kullanılır.

Daha ciddi semptomların ortaya çıkması durumunda konservatif hormonal tedavi uygulanır.

Fokal adenomiyoz tedavisi için ilaçlar

İlk aşama terapisi tanının histolojik olarak doğrulanmasını gerektirmez. Uygulanabilir:

• Sürekli modda monofazik COC'ler:
  tercih edilen ilaç (dienogest + etinil estradiol)'dur.
  Jenerikler: “Siluet”, “Bonade”, “Diecyclen”
• Sürekli modda progestinler:
  Tercih edilen ilaç (dienogest)'tir.

Klinik vaka:

Hastanın şikayetleri: pelvik ağrı, uzun süreli ağır adet kanaması.

Ultrason sonuçları: Uterusun sol köşesinde, dış (seröz) kaplamaya daha yakın, içinde ince dağılmış içerikli, 2 cm'ye kadar hiperekoik periferik kenarlı, 3.5 x 5.3 x 4.2 cm boyutlarında heteroekoik bir oluşum bulundu.Dış miyometriyumun deformasyonu. Fokal adenomiyoz belirtileri.

MR sonuçları: fokal adenomiyoz doğrulandı.

Cerrahi tedavi önerildi ancak hasta reddetti.

Atandı: sürekli modda "Visanne" ilacı.

Klinik etki: pozitif.

İkinci aşama tedavisi Birinci aşama tedavinin etkisiz veya hoşgörüsüz olması durumunda reçete edilir:

• LNG-IUS "Mirena" (levonorgestrel)
• 24 haftayı aşmayan A-GnRH kursu:
  Uzmanların tercihi - Diferelin (triptorelin)
  Jenerikler: “Dekapeptil-depot”, “Triptorelin-uzun”
  Popüler A-GnRH: Zoladex (gozorelin), Buserelin.

Odak, dağınık odaklı
adenomiyoz 3, 3-4 derece - tedavi

İzole orta-şiddetli ve şiddetli adenomyozis son derece nadirdir. Daha sıklıkla rahim miyomları, yumurtalık patolojisi, endometriyal ve/veya miyometriyal hiperplazi ile birleştirilir ve buna ciddi semptomlar ve derhal tedavi edilir.

Klinik vaka:

Hastanın şikayetleri:şiddetli pelvik ağrı.

Ultrason sonuçları: Miyometriyumun alt üçte birlik kısmında uterusun sol kaburga kemiği boyunca artan ekojeniteye sahip bir dış bölgeye sahip 4,3 x 5,1 x 3,5 cm ölçülerinde heteroekoik bir oluşum bulundu. Dış miyometriyumun karın boşluğuna doğru şişmesi ile deformasyonu. Fokal adenomiyoz belirtileri.

MR sonuçları: muhtemelen fokal adenomyozis.

Konservatif cerrahi tedavi: Başarılı bir organ koruyucu terapötik laparoskopi, patolojik odağın eksizyonu ve ardından uterus duvarının restorasyonu ile gerçekleştirildi.

Histolojik tanı: fokal adenomiyoz.

Ameliyat gerekli mi?

Cerrahi tedavi endikasyonları fokal adenomiyoz:

• Konservatif tedavinin etkisizliği.
• Anemiye yol açan, ilaç tedavisine dirençli, adenomiyozise bağlı menstrüel veya asiklik uterin kanama.
• Kronik pelvik ağrı, disparoni, yaşam standardını önemli ölçüde düşüren, ilaç tedavisine dirençli.
• Cerrahi tedavi gerektiren diğer jinekolojik patolojilerle birlikte adenomiyoz.
• Yaygın nodüler adenomiyoz derecesi 3-4.
• Uterusa komşu organların adenomyozis ile ilişkili disfonksiyonu.

Genç kadınlarda Doğurganlıklarını korumakla ilgilenenler, eğer mümkünse, gerçekleştirilir. organ koruyucu rekonstrüktif plastik cerrahi. Optimum cerrahi yaklaşım – laparoskopik.

Menopoz öncesi ve sonrası kadınlarda Uterusun supravajinal veya total (tam) amputasyonu yapılır - histerektomi.

Uterusun tamamen çıkarılması gerekli bir önlemdir, kadının doktora geç gitmesinin, yanlış konservatif tedavi seçiminin veya hastanın kişisel nedenlerden dolayı önerilen hormonal tedaviyi reddetmesinin üzücü bir sonucudur.

Doktorunun adenomyozis için önerdiği ilaç tedavisine uymayan her kadının böyle bir kararın olası olumsuz sonuçlarının bilincinde olması gerekir.

Uterin adenomiyoz, yapı olarak endometriyuma (uterus mukozası) benzer dokunun rahim kası kalınlığına yayılmasıyla karakterize bir hastalıktır. Adenomyoz uterusta ciddi hasara neden olur, bunun sonucunda endometriyum büyür ve organın yakındaki katmanlarını etkiler. Bu sorun kötü huylu tümörler için geçerli değildir, yalnızca zamanında tespit ve tedavi durumunda geçerlidir. Bu hastalık nasıl tedavi edilir, ne kadar ciddidir ve bir kadın için ne gibi sonuçları olabilir?

Rahim adenomyozisi nedir

Uterusun adenomyozisi, endometriyal hücrelerin uterus boşluğunun mukoza zarının dışında çoğalmaya başladığı sistemik iyi huylu bir hastalık olan endometriozisin özel bir durumudur. "Adenomyoz" terimi, kelimenin tam anlamıyla kas dokusunun glandüler dejenerasyonu anlamına gelir ("adeno" - bez, "myo" - kas dokusu, "oz" son eki - dejeneratif değişiklikler).

Normal koşullar altında, endometriyal hücreler, adlarına uygun olarak, yalnızca rahmin iç tabakası olan endometriyumda bulunur. Rahim boşluğunun ötesine yayıldıklarında patolojik bir durum ortaya çıkar.

Nedenler

Endometriozis gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Hastalığın etyopatogenetik varyantları için çeşitli hipotezler vardır. Bununla birlikte, hiçbiri uterusun endometriozisi sırasında meydana gelen patolojik süreçlerin özünü ayrı ayrı açıklamamaktadır.

Aslında adenomyozis gelişiminin ana nedeni hala hormonal dengesizliktir. Birincil olan ve bu patolojinin patogenezinin altında yatan bu faktördür.

Diğer sebepler:

• sezaryen, küretaj, miyom alınması vb. operasyonlar;
• kürtaj;
• Yaşa bağlı değişiklikler. Bu patoloji çoğu durumda 30-45 yaş sonrası kadınlarda teşhis edilir;
• genetik eğilim;
• solaryuma aşırı sık ziyaretler, korumasız olarak güneşe sürekli maruz kalma;
• aşırı vücut ağırlığı.

Bu tür manipülasyonları hiç yaşamamış genç kadınlarda uterus adenomiyozu tanısı konabilir. Bu hasta grubunda hastalık konjenital patolojilere veya menstruasyon sırasında rahim ağzının yetersiz genişlemesine bağlı olarak gelişir.

Yukarıdaki noktalara ek olarak, herhangi bir uterus cerrahi müdahalesinin veya kürtajın adenomiyoz riskini önemli ölçüde artırdığına dikkat etmek önemlidir. Bunların başında kürtaj, mekanik yaralanmalar, düşük sonrası tıbbi müdahale vb. gelir.

Rahim adenomiyozunun belirtileri ve fotoğrafları

Artık bunun ne tür bir hastalık olduğunu biliyorsunuz, ancak uterus adenomiyozunun en kötü yanı, çoğunlukla asemptomatik seyretmesidir. Uterus adenomiyozunun ilk semptomları konservatif tedavinin zaten zor olduğu üçüncü aşamada ortaya çıkabilir.

Fotoğrafta uterusun adenomiyozunu görebilirsiniz

Adenomyozun en tipik semptomları ve belirtileri şunlardır:

• adet öncesi, sırasında ve birkaç gün sonra pelvik bölgede ağrı;
• menstruasyondan bir süre önce ve sonra genital sistemden koyu kahverengi akıntı;
• adet döngüsünün çeşitli bozuklukları (kural olarak azaltılması);
• rahim büyüklüğünde ve şeklinde değişiklik (bu belirti özel bir muayene sırasında belirlenir);
• cinsel ilişki sırasında ağrılı hisler.
• genel durumun bozulması, sık baş ağrıları, migren, performansta azalma, ilgisizlik, depresyon, ani ruh hali değişiklikleri, performansta azalma.

Uterusun adenomyozisi, büyük ölçüde, yıllarca ve hatta on yıllarca sürebilen, patolojik sürecin asemptomatik seyri ile karakterize edilir.

Hastalığın formları

Aşağıdaki uterus adenomyozis formları ayırt edilir:

Adenomyoz: 1, 2, 3, 4 derece

Hastalığın belirli semptomlarının ortaya çıkma yoğunluğu, adenomiyozun ciddiyeti ile ilişkilidir. Adenomyozun prevalans derecesine göre sınıflandırılması uluslararası değildir, ancak oldukça uygundur ve pratikte gerçekleştirilmektedir. Endometriyumun yayılımına bağlı olarak değişen toplam dört aşama vardır:

1. Hücre proliferasyonu uterusun iç boşluğuyla sınırlıdır ve uterusun iç yüzeyinin ötesine uzanmaz.
2. İkinci aşamada, organın kas tabakasında endometriyumun düzensiz sıkışması ve büyümesi teşhis edilir.
3. Üçüncü derece: Rahim kas duvarının yarısından fazlasının veya tamamının tutulumu.
4. 4. aşamada seröz tabaka boyunca büyüyen endometrial doku uterusun dışına göç eder.

Adet öncesi ve sonrasında keskin, hoş olmayan bir kokuya sahip mukoza akıntısı görülebilir. Bu durum internal endometriozis gelişiminin 2. veya 3. dereceye ulaştığını göstermektedir.

Anormal sürecin ciddiyeti lezyonun derinliğine bağlıdır. Birçok kadında hafif adenomiyoz vakaları görülür. Bu durumda endometriyum submukozal tabakadan daha fazla büyümez.

Kadınlar için olası sonuçlar

Rahim adenomyozisinin 2 gelişim yolu vardır - olumlu ve kritik. Hastalığın zamanında tespiti ve zamanında tedavisi, üreme fonksiyonunun korunması ve hormonal seviyelerin restorasyonu ile genellikle kadın için iyi sonuç verir.

Endometriyumun uterusun iç boşluğu dışında büyümesi, organın mukoza zarının bozulmasına, incelmesine ve daha kırılgan hale gelmesine neden olur. Döllenmiş bir yumurtayı alıp tutamaz. Tedavi edilmezse zamanla kısırlık gelişebilir. Hastalık, çocuk sahibi olmayı zorlaştıran hormonal dengesizliklerin bir sonucudur.

Bu nedenle düzenli olarak jinekoloğa gitmek çok önemlidir; Erken aşamada tespit edilen uterus gövdesinin endometriozisi başarıyla tedavi edilir, ardından hamilelik oldukça mümkündür.

Adenomyozisli gebelik

Kısırlık, uterusun kas tabakasında endometriyal hücrelerin varlığının yaygın sonuçlarından biridir. Bazıları için bu durum hamile kalamama olarak kendini gösterirken, bazıları da çocuk sahibi olamama olarak kendini gösterir. Bazı durumlarda kadınlar, yumurtanın spermle bağlantı kurmasını engelleyen fallop tüplerinin tıkanmasından şikayetçidir.

Sağlıklı bir kadında, döngünün ikinci aşamasında, hamilelik beklentisiyle endometriyumun boyutu artar. Döllenme gerçekleşmezse endometriyal hücreler reddedilir ve menstruasyonla birlikte dışarı çıkar. Adenomyoz ile uterusun kas dokusundan böyle bir salınım meydana gelmez, bu da kanamaya ve organda ciddi iltihaplanmaya neden olur.

Rahim adenomyozisi ile hamile kalmak mümkün mü?Üreme fonksiyonunu düzeltmeyi amaçlayan karmaşık tedavi yapılırsa, adenomiyozlu gebelik mümkündür. Terapötik müdahalenin etkinliği hastalığın süresine bağlıdır. Adenomyoz bir kadını 3 yıldan fazla süredir rahatsız etmiyorsa, büyük olasılıkla tedavi sonucu olumlu olacaktır.

Teşhis

Karakteristik şikayetlere dayanarak ve jinekolojik muayene sonucunda uterus adenomiyozunu teşhis etmek muhtemelen mümkündür. Tanıyı netleştirmek ve hastalığın evresini belirlemek için ek muayene yöntemlerinden yararlanılabilir.

1. Rahim şeklindeki ve büyüklüğündeki değişikliklerin açıkça görülebildiği pelvik organların ultrasonu. Kadınlarda ultrasonda uterus adenomiyozisi belirtileri görmek mümkün mü? Ultrason sırasında, ekranda rahim katmanlarının hem tekdüze hem de düzensiz bir şekilde büyüdüğünü görebilirsiniz ve ayrıca miyometriyuma benzer keskin çıkıntılar veya düzensizlikler de görülebilir.
2. En doğru sonuçlar (yaklaşık %90), tıpkı jinekolojik muayene gibi adetin arifesinde yapılan transvajinal ultrason taramasıyla sağlanır.
3. Endometriyumun ayrıntılı bir incelemesi için histeroskopi reçete edilir. Doktor, yardımıyla rahim boşluğuna verilen hasarın doğasını ve boyutunu inceler ve bu da tedavinin ileriki seyrini belirlemeyi mümkün kılar.
4. Flora için smearların laboratuvar testleri de gereklidir.
5. diğer iç organ ve sistemler - endokrin, genitoüriner, solunum, beslenme, kardiyovasküler - hakkında gerekli kapsamlı çalışmaların yapılması;
6. endometrial biyopsi;
7. bimanual jinekolojik muayene.

Rahim adenomiyozunun tedavisi

Tedavi ilaç kullanımı (konservatif tedavi), cerrahi müdahale ve alternatif tıp tekniklerine dayanmaktadır.

Bir yöntem ve terapi hacmi seçerken aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

• hastanın yaşı, çocuk sahibi olma isteği, nöropsikiyatrik durumu;
• patolojik sürecin tüm özellikleri;
• adenomiyozun iltihaplanma süreci ile kombinasyonu, sikatrisyel ve yapışkan değişikliklerin olup olmadığı, ayrıca uterusta hiperplazi ve tahribat varlığı.

İlaçlar

İlaçlarla tedavi edildiğinde hastalara hormon tedavisi verilir, bu adet döngüsünü durdurmalı, tabiri caizse menopoz yaratmalıdır. Hormonlarla tedavi 3 ila 5 ay arasında çok uzun bir zaman alır, döngü ancak ilacın tamamlanmasından altı ay sonra tamamen normale dönebilir.

Patoloji için hormonal ilaçlar:

• gestagens - üreme fonksiyonunu eski haline getiren ilaçlar;
• oral kontraseptifler;
• antiöstrojenler;
• gonadoliberinin ilaç analogları;
• antigonadotropinler.

Enflamatuar sürecin ortadan kaldırılması. Bunu yapmak için çeşitli jeller, fitiller ve duş solüsyonları kullanın. Şifalı bitkiler temelinde ilaçlar üretilebilir. Ayrıca, iltihaplanma sürecini hafifletmek için, mantar oluşumlarından, enfeksiyonlardan vb. Kurtulmayı mümkün kılan antibiyotik bazlı ilaçlar sıklıkla kullanılır.

Cerrahi müdahale (operasyon)

İşlem gösterilir:

• adenomiyoz dereceleri 3 ve 4 ile;
• adenomysoazis ve atipik endometrial hiperplazi kombinasyonu ile;
• nodüler form durumunda (kısırlığı olan kadınlarda konservatif organ koruyucu operasyonlar yapılır);
• ayaktayken;
• konservatif tedavi etkisiz ise.

Son yıllarda adenomyozis tedavisinde rahim gövdesindeki endometriyumun inflamatuar odaklarının lazer kullanılarak dağlanmasıyla donanım yöntemleri kullanılmaya başlanmıştır.

Hastanın geleneksel hormonal tedaviye kontrendike olması durumunda, adenomiyozun ilaç tedavisi konusu tartışılmaz; cerrahi tercih edilen yöntem haline gelir.

Rahim adenomyozisinin tedavisi için doktorların önerdiği özel bir diyet yoktur. Bu nedenle en iyi diyet, yağlı ve baharatlı yiyecekleri, aşırı miktarda tatlı ve unlu mamulleri hariç tutmak olacaktır. Bu ürünleri taze sebze ve meyveler ve kuruyemişlerle değiştirmek daha iyidir.

Vücutta meydana gelen birçok önemli metabolik süreçte yer alan omega-3 yağ asitlerini diyetinize dahil etmeye çalışın. Sağlıklı yağ asitleri aşağıdaki gibi gıdalarda bulunur:

• Yağlı balık ve balık yağı.
• Ceviz ve ceviz yağı.
• Kabak çekirdeği.
• Sebze yağları.

Bu hastalık için koyu yeşil yapraklı sebzelerin bol miktarda tüketilmesi oldukça faydalıdır.

Adenomyoz halk ilaçları ile nasıl tedavi edilir

Uzmanlar çoğu şifalı bitkinin hastanın durumunu iyileştirebileceğini söylüyor. Kaynatmaların antiinflamatuar, immünomodülatör, yenileyici ve hemostatik etkileri vardır.

1 numaralı duş için şifalı otların toplanması

Sorunla başa çıkmak için duşu kullanabilirsiniz. Tıbbi bir kompozisyon hazırlamak için aşağıdaki bitkileri eşit parçalarda karıştırmanız gerekir:

• okaliptüs;
• bergenia kökü;
• ökseotu;
• yoğurtotu;
• pamuk otu;
• kırlangıçotu;
• şakayık;
• aynısafa;
• Meşe kabuğu;
• civanperçemi.

Otların toplanması kaynar su ile dökülmeli ve demlenmeye bırakılmalıdır. Daha sonra bileşim çift kat gazlı bezden filtrelenmeli ve duş için kullanılmalıdır.

2 numaralı bitkisel koleksiyon

Ökse otu, şakayık, çuval otu, meşe kabuğu, nergis, civanperçemi çiçekleri, kırlangıçotu ve ısırgan otu koleksiyonunu kullanmak iyidir. Ezilmiş kuru bitkiler aynı miktarlarda karıştırılıp üzerine sıcak su dökülerek sarılır ve 5 saat kadar bekletilir. Daha sonra bitki, birkaç kez katlanmış gazlı bezden süzülür ve günde birkaç kez sıcakken şırınga edilir.

Isırgan otu kaynatma

Günde dört kez ısırgan otu kaynatma. İçeceği hazırlamak için, koleksiyonun iki çay kaşığını bir bardak kaynar su ile dökmeniz, ilacı demleyip soğumaya bırakmanız, ardından süzmeniz ve günde birkaç kez birkaç yemek kaşığı almanız gerekir. Bu infüzyon iltihabı hafifletir ve ağır adet kanamasını durdurur.

Önleme

1. Uterin adenomiyozun önlenmesi esas olarak bir jinekoloğa yapılan düzenli ziyaretlere bağlıdır. Bir uzman bu semptomları zamanında doğru bir şekilde yorumlayabilir ve uygun tedaviyi önerebilir.
2. Yılda 1-2 kez pelvik ultrasona giriliyor.
3. Jinekologlar, stresin ve sürekli fazla çalışmanın kadın sağlığı üzerinde güçlü bir etkiye sahip olduğuna ve şüphesiz adenomiyoz gelişimine yol açabileceğine inanıyor. Hastalığın başlamasını önlemek için bir kadının daha fazla dinlenmesi, rahatlatıcı banyolar yapması, masaja katılması, daha sık sakin ve rahat bir ortamda bulunması gerekir.
4. Vücudu temiz tutmak. Küçük yaşlardan itibaren kişisel hijyen kurallarını göz ardı eden kızların bu tür hastalıklara yakalanma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca çocukluk ve ergenlik döneminde cinsel ilişkiye girenler de var.

Sağlığınıza dikkat etmek, yalnızca adenomyozisi değil, aynı derecede tehlikeli diğer hastalıkları da önlemenin ana yoludur.

Bunların hepsi rahim adenomyozisiyle ilgilidir: ne tür bir hastalıktır, belirtileri ve belirtileri nelerdir, nasıl tedavi edilir. Hasta olmayın!

Jinekolojik problemler arasında üçüncü sırada uterusun 1. derece adenomyozisi yer almaktadır. Neden ortaya çıkıyor? Bir dereceye kadar sağlığımıza yönelik ihmalkar tutumumuz nedeniyle. Çok az kadın hastalığın ilk aşamasını tanır, belirgin semptomlar olmadan geçer. Sadece birkaçı adet döngüsündeki en ufak değişikliklere dikkat edip doktora gider.

Adenomyoz nedir?

Adenomyoz, endometriyal hücrelerin uterusun derin kaslarına nüfuz etmesiyle sistemik bir hastalık olan endometriozis türlerinden biridir. Membrandan miyometriyuma geçerek işlevlerini yerine getirmeye devam ederler. Her adet döngüsünde rahim iç zarı yenilenir. Eski hücrelerin yerini yeni “kopyalar” alır ve adet sıvısıyla atılır.

Her döngüde miyometriuma dönüşen hücreler yenilenir. Değiştirme sırasında atılan maddenin odağın dışına çıkma şansı yoktur. Biriken içerikler yavaş yavaş çevredeki dokuları tahriş etmeye başlar ve bu da iltihaplanma sürecine yol açar. Hastalık ilerledikçe hücreler miyometriyumun alttaki katmanlarına nüfuz eder. Bu süreç tedavi edilmezse hastalık ilerler ve lezyonların sayısı artar.

İleri evrelerde adenomiyoz tüm organı kaplar. Hormonal ilaçlar endotelin rahim kaslarına geçiş hızını kontrol edemez. Hastalığın son aşamasında hücreler serozaya nüfuz eder ve diğer pelvik organlara doğru büyür. Tek "tedavi" etkilenen organın çıkarılması olacaktır. Kural olarak, rahim çoğunlukla adenomiyozdan muzdariptir ve bu da gelecekte çocuk sahibi olma şansını azaltır.

Hastalığın nedenleri

Bugüne kadar doktorlar hastalığın kesin nedenini belirlemediler. Tüm bilim adamları hastalığın doğasının esas olarak hormonal olduğu konusunda hemfikirdi. Östrojen seviyeleri yüksek olduğunda hücreler hızla ve yanlış yönde büyür. Birinci derece adenomiyozlu bir hasta vücudun her yerinde bir arıza gözlemler. Hastalık bir kadının genel refahını etkiler.

Hastalığın nedenleri rahim boşluğuna müdahaleler olabilir - kürtaj, kürtaj, ameliyatlar. Doktorlar sıklıkla adenomiyoz oluşumu ile psikolojik faktörler ve ağır fiziksel emek arasındaki bağlantıyı izlerler. Stres zamanlarında adet kanaması sıklıkla durur ve bunun sonucunda yumurtlama meydana gelir. Hastalığın diğer önemli nedenlerini sıralamak gerekir:

1. Zor ve geç doğum sonrası komplikasyon.
2. Pelvik bölgede inflamatuar süreçler.
3. Sık görülen bulaşıcı hastalıklarla kanıtlandığı gibi bağışıklık sisteminin bozulması.
4. Kalıtımın etkisi göz ardı edilemez.

Adenomyozun birçok nedeni yaşam tarzımıza bağlıdır. Yanlış beslenme, vitamin miktarını bozar, bu da bağışıklığın zayıflamasına ve bulaşıcı hastalıkların gelişmesine yol açar. Şiddetli şoklar adet döngüsünü bozar ve bu da üreme sisteminde bir takım sorunlara yol açar. İş kadınları da hiç kimse gibi hastalık riskiyle karşı karşıyadır; çılgın yaşam tempoları vücutlarını yıpratır. 1. derece uterus adenomyozisinin en iyi ilk semptomlarda tanındığı unutulmamalıdır.

Belirtiler

Hastalar genellikle adenomiyoz semptomlarını yalnızca hastalığın ikinci aşamasında fark ederler. Gelişiminin başlangıcında hastalık, bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Kural olarak hasta ilk çağrıları algılamaz ve dolayısıyla hızlı ve etkili tedavi şansını kaçırır. Hastalığın başlangıcının belirtilerini açıklayalım:

1. Ağrı adetin başlangıcından birkaç gün önce ortaya çıkmaya başlar. Yoğundurlar ve alt karın ve vajinaya kadar uzanırlar.
2. Ciltte zayıflık, soyulma ve çabuk yorulma hastada aneminin (kansızlık) başladığını gösterir.
3. Adet akışının süresi bir haftadır.
4. Adet araları sırasında, öncesinde ve sonrasında koyu kahverengi, lekeli bir akıntı meydana gelir.
5. Ağrılı cinsel ilişki meydana gelir.

Hastalığın belirtileri patolojik sürecin lokalizasyonu ile ilişkilidir. Hastalık sırasında doktor, adenomiyoza neden olabilecek neoplazmların varlığını da gözlemleyebilir. Komplikasyonları önlemek için zamanında tedavi görmeniz gerekir. Bunu yapmak için altı ayda bir jinekoloğa gitmeniz önerilir.

Teşhis

İlk olarak doktor şikayetlerin geçmişini toplar. Adetin nasıl ilerlediğini, kanamanın ne kadar sürdüğünü, ağır olup olmadığını, öncesinde ve sonrasında koyu kahverengi akıntı olup olmadığını öğrenir. Anket uterus bölgesindeki önceki manipülasyonları, kalıtım ve somatik hastalıkları içermektedir. Bundan sonra doktor jinekolojik sandalyede muayene yapar ve bu sırada 8-10 haftalık hamileliğin özelliği olan uterusta bir genişleme tespit eder. Adenomyozisin nodüler formunda uterusun yüzeyi palpe edildiğinde tüberküloza sahiptir.

Tüm ekografiler arasında transvajinal ultrason taraması, adenomiyozisin tespit edilmesindeki etkinlik açısından ilk sırada yer almaktadır. Doğruluğu %90'ı aşıyor. Adetin başlangıcından üç gün önce ekografi yapılır. Uterin endometriozis tanısı doktor tarafından aşağıdaki yankı işaretleriyle konur:

1. Rahim küresel bir şekle sahiptir, bunun nedeni ön ve arka duvarların genişlemesidir.
2. Organın büyüklüğü 6 aylık hamileliğe benzer.
3. Duvarların asimetrisi.
4. Adet öncesi kistik boşlukların varlığı.

Manyetik rezonans görüntüleme, adenomozun belirlenmesinde daha pahalı bir yöntemdir ancak miyometriyumun yapısını belirlemek için kullanılır. Rahim kas tabakasının heterojenliği ve duvarların kalınlaşması gibi belirtilere dayanarak hastalığın varlığından söz ederler. Endometriyumun odakları bulunduğunda doğru bir teşhis yapılır - adenomiyoz. MRI olası diğer nedenleri dışlar.

Doktor östrojen için kan testi ister. Artan içeriği, miyometriyumdaki endometriyal hücrelerin büyüme oranında bir artışa yol açar. Vajina mikroflorası kontrol edilir ve mikroskopi için smear alınır. Terapist, endokrinolog ve gastroenterolog gibi uzman uzmanlarla istişareler hariç tutulmamaktadır.

Kategoriler

İlk aşama

Adenomyozis derece 1, az sayıda endometrial hücrenin uterusun kas tabakasına doğru büyümesiyle karakterize edilir. İlk aşamanın belirtileri hafiftir. Menstruasyonda hafif bir değişiklik var. Akıntı bollaşır ve uzar.

Hastalık, bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tesadüfen erken bir aşamada keşfedilir. Doktorun reçete edeceği tedavi, bir hormon tedavisi kürü olacaktır. Fonların alınma süresi iki aydan altı aya kadar değişmektedir. Bu kurs, hastalığın gerilemesine yol açan hormonal seviyelerin restorasyonunu sağlar. Tedavinin tamamlanmasının ardından nüksetmenin gelişmesini önlemek için jinekoloğu sürekli ziyaret etmek gerekir.

İkinci sahne

2. derece adenomiyoz, endometrial hücrelerin uterus duvarının kalınlığının 1/2'sine kadar derinliğe nüfuz etmesinden kaynaklanır. Bu aşamada miyometriyum kalınlaşır ve vajina her zamanki elastikiyetini kaybeder. Hasta adet öncesi ve sonrasında kahverengimsi akıntı yaşar. Alt karın bölgesindeki ağrı yoğunlaşır, ardından bağırsaklara yayılır.

Adenomyoz - tedavi edilmeli mi?

Adenomyozun nodüler formu. Düğümlerin eksizyonu. Adenomyoz. Adenomyom rezeksiyonu.

Endometriozis - soruların cevapları

Uterusun nodüler endometriozisi. Adenomyoz uterus

Bilateral nodüler mastopati Mladomaston Uygulaması

Doktor, organdaki patolojik sürecin yaygınlığına bağlı olarak bir hormonal tedavi süreci önermektedir. Buna paralel olarak hastaya antiinflamatuar ilaçlar ve vitaminler reçete edilir. Kurs altı aydan bir yıla kadar sürer. Hastalığın seyri sırasında hamilelik meydana gelirse ek tedavi uygulanır, hamilelik zorlaşır.

Doktor, patolojik sürecin ilerleyici büyüme oranları ile 2. derece Adenomyozu cerrahi olarak ortadan kaldırır. Laparoskopik müdahale ancak hastalığın ikinci aşamasında, lezyonun yıkıcı boyutlara ulaşmadığı durumlarda mümkündür. Başarıyla tamamlanırsa sorun ortadan kalkar. Nüksetme olasılığı vardır, ancak doktor uygun tedaviyi reçete eder.

Son aşama

Adenomyozis derece 3, rahim kaslarındaki endometrial hücrelerin tamamen çimlenmesi ile karakterize edilir. Hastalığın son aşamasında patolojik süreç seröz membrana nüfuz eder ve diğer organlara yayılır. Semptomlar alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, ağır adet kanamasıdır. 3. sınıfta anemi gelişir ve genel sağlık keskin bir şekilde kötüleşir.

Son aşamanın tedavisi rahmin tamamen çıkarılması ve ardından uzun bir iyileşme sürecidir. Operasyonun nüksetmesini ve komplikasyonlarını önlemek için hasta ilaç almak zorunda kalır. İlerlemiş bir hastalık çocuk sahibi olma şansının kaybına neden olur.

Adenomyozun nodüler formu

Nodüler adenomiyoz, içinde kistik bir boşluk oluşmasıyla birlikte endometrial büyüme odaklarının miyometriyuma girmesinden kaynaklanır. Neoplazmların sayısı ve büyüklüğü hastalığın ilerleme derecesine bağlıdır. Düğümün içeriği, adet döngüsü sırasında bezlerin salgıladığı kahverengimsi bir sıvıdır. Lezyonların dışı yoğun bağ dokusuyla kaplıdır, muayene sırasında doktor onları palpe eder.

Hastalığın nodüler formunu tedavi etmek için laparoskopik müdahale yapılır. Doktor özel bir aletle 5-10 mm uzunluğunda bir kesi yaparak lezyonu çıkarır. Bu müdahale hastalığın ilk aşamalarında kullanılır. Dördüncü derecede düğümler seröz membranın dışına çıktığında rahim tamamen çıkarılır.

Hastalığın yaygın formu

Endometrial hücrelerin konumu aynı seviyede meydana geldiğinde hastalığın yaygın bir formundan söz ederler. Bu tür hastalık tam tedaviye tabi değildir. Hasta uzun süre hormon seviyelerini dengeleyecek ve adenomiyoz gelişimini yavaşlatacak hormonal ilaçlar alacaktır. Tedavinin seyri, muayene sonuçlarına göre yalnızca doktor tarafından belirlenir.

Çoğunlukla yaygın görünümün nedeni rahim boşluğuna yapılan cerrahi müdahaledir. Manipülasyon sırasında astar epitelinin bütünlüğü bozulur ve hücreleri miyometriyuma serbestçe girme fırsatına sahip olur. Rahim boşluğunda ameliyat geçirmemiş kadınlarda adenomiyoz vakaları vardır. Bu durumda hastalığın nedeninin adet kanaması sırasında rahim ağzının tam olmayan genişlemesi olduğu düşünülmektedir.

Odak formu

Adenomyozis odakları uterus miyometriyumunun kalınlığında kaotik bir yer işgal eder. Doktor bu formu histeroskopi sırasında teşhis eder. Muayene sırasında etkilenen doku bölgeleri görülebilir. Patoloji adalarının sayısı hastalığın derecesine bağlıdır.

Bu tip için hormonal tedavi reçete edilir. Hastalığın ilk aşamasında başvuran hastanın olumlu bir sonuca güvenme hakkı vardır. Hormonal tedavi sürecinin tamamlanmasının ardından, nüksetmenin gelişmesini önlemek için sürekli olarak bir uzmanı ziyaret etmesi gerekir. Son aşamada tedavi sadece rahmin alınması olacaktır.

Önleme

Bir hastalığı tedavi etmenin en iyi yolu onu önlemektir. Bazı insanlar jinekoloğa gitmenin zaman kaybı olduğuna ve yalnızca hamileyseniz veya bariz bir hastalığınız varsa haklı olduğuna inanıyor. Bu doğru değil; doktor hastalığı erken evrede tanır. Ne kadar erken tespit edilirse tedavi o kadar etkili olur.

Unutmayın, stresi ve fiziksel yorgunluğu gidermeniz gerekiyor. Bir kadın pelvik bölgede hafif bir ağrı fark ederse jinekoloğa gitmeli ve sağlık durumunu kontrol ettirmelidir. Doktor size anksiyete önleyici ilaçlar yazabilir. Kadın kendi sağlığına dikkat ederek gelecekteki çocuklarının sağlığını güvence altına alır. Aylarca tedavi görmektense, bir jinekoloğa danışmak için birkaç saat harcamak daha iyidir.

Ancak genital organlarda herhangi bir hastalık ve konjenital anomali yoksa kolayca hamile kalabilir ve çocuk sahibi olabilirsiniz.

Bazı hastalıklar asemptomatik olabilir ve kadın neden uzun süre hamile kalamayacağını merak eder.

Ve bazen kısırlığın nedeni, semptomları gözle görülür bir rahatsızlık yaratmayan ve bu nedenle gözetimsiz kalan patolojilerde yatmaktadır.

Rahim adenomiyozu - nedir bu?

Kadın üreme organlarının sık görülen hastalıklarından biri uterus adenomyozisidir. Hastalığın özünü anlamak için bu üreme organının yapısını hatırlamanız gerekir.

Rahim içi boş bir organdır, içi endometriyumla kaplıdır, dış tabakası ise düz kas hücrelerinden oluşur. Aralarında bir ara submukozal doku tabakası vardır.

Adet döngüsü sırasında, rahim boşluğuna bakan fonksiyonel kısmının büyümesi nedeniyle endometriyumun kalınlığı değişir. Bu sayede kadının üreme sistemi olası gebelik oluşumuna hazırlanır.

Yumurtanın ölümünden sonra gebelik oluşmazsa endometriyal mukoza yırtılır ve adet sırasında kanlı akıntıyla birlikte dışarı çıkar.

Menstruasyondan sonra endometrial büyüme hücreleri nedeniyle fonksiyonel tabakanın restorasyonu ve yeniden büyümesi meydana gelir.

Ancak endometriyal hücrelerin kadının karın boşluğuna atılabileceği ve hatta kan yoluyla akciğerler gibi diğer organlara taşınabileceği bozukluklar ortaya çıkar.

Bu hastalığa denir. Uterin adenomiyoz, endometriyal elemanların uterusun kas tabakasına doğru büyüdüğü iç endometriozistir. En sık 30 yaş üstü kadınlarda teşhis edilir.

Bu hastalık oldukça yaygındır ve bir kadın bunun varlığından haberdar olmayabilir. Adenomyozis sıklıkla asemptomatiktir veya ağrılı adet dönemleri veya adet düzensizlikleri şeklinde kendini gösterir.

Bu arada bir kadın hamileliğinin nedenlerini anlamadan başarısız bir şekilde hamile kalmaya çalışabilir.

Ve bu hastalığın ve sorunların hamilelikle doğrudan bağlantısı henüz kanıtlanmamış olsa da, jinekoloğa başvuran kısır kadınların yaklaşık yarısı "rahim vücudunun adenomiyozu" teşhisini öğreniyor.

Uterin adenomiyoz türleri

Adenomyoz, endometrial büyümenin doğasında farklılık gösteren çeşitli formlarda gelişebilir:

1 Uterusun yaygın adenomyozisi- Organın geniş alanlarında iç tabakanın çoğalması gözlenir, kadının muayenesi sırasında bireysel lezyonlar ve nodüller tespit edilmez.

2 Uterin adenomiyozun nodüler formu endometriumun kas tabakasına doğru büyüdüğü yerde nodüllerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu nedenle adenomiyoz ve rahim miyomları sıklıkla karıştırılır.

3 Uterusun fokal adenomyozisi iç tabakanın organın odak adı verilen sınırlı alanlarında kas tabakasına nüfuz etmesi ile karakterize edilir.

Asıl sorun uterus adenomyozisi ile gebelik şansının azalmasıdır.

İlginç! Adet öncesinde, sonrasında ve sırasında hamile kalmak mümkün mü?

Rahim adenomyozisi - tedavi

Uterin adenomyozis tanısı alan kadınların iki ana noktanın farkında olması gerekir. İlk olarak, aşırı önlemler alınmadıkça - rahmin alınması - bu hastalık tamamen tedavi edilemez. Ancak iyi haberler de var: menopoz oluştuğunda adenomiyoz kendiliğinden kaybolur.

Doğurganlık döneminde hastalığın tamamen ortadan kaldırılması imkansız olmasına rağmen belirtileri azaltılabilir. Rahim adenomyozisinin nasıl tedavi edileceği sorusunun cevabı, hastalığın tipine, şiddetine ve kadının çocuk sahibi olma isteğine bağlıdır.

Adenomyozun tıbbi tedavisi, oral kontraseptifler gibi hormonal ilaçların kullanımını içerir. Bir kadın uzun süre ilaç almaya hazır olmalıdır çünkü tedavi süresi birkaç ay sürebilir.

Eğer hastalığın son evreleri teşhis edilmişse ya da kas tabakasındaki hasar alanı büyükse sadece cerrahi müdahale etkili olacaktır.

Bir kadın artık hamilelik planlamadığında, adenomiyoz nedeniyle rahim çıkarılabilir.

Bu radikal bir çözümdür ancak kadının sağlığını büyük ölçüde etkiliyorsa hoş olmayan semptomları ortadan kaldırabilir.

Bir kadının gelecekte çocuk doğurmak istemesi durumunda doktor diğer cerrahi müdahale yöntemlerine yönelir. Şu anda laparoskopi oldukça etkili bir tekniktir.

Kadının vücuduna minimal düzeyde müdahale içerir ve vücutta sadece 3 küçük, fark edilmeyen dikiş kalır.

Hastanın rehabilitasyonu diğer ameliyat türlerine göre daha hızlı ve kolaydır.

Adenomyozisi tedavi etmenin başka, daha karmaşık yöntemleri de vardır, örneğin uterusun kan dolaşımını değiştirerek.