دستورالعمل مصرف لوزارتان و چه مواردی. لوزارتان: دستورالعمل استفاده و آنچه برای آن مورد نیاز است، قیمت، بررسی، آنالوگ

آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II

ماده شیمیایی فعال

لوزارتان پتاسیم (لوزارتان)

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

قرص های روکش دار زرد، گرد، دو محدب؛ در یک مقطع، هسته سفید یا تقریبا سفید است.

مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 115 میلی گرم، سلولز میکروکریستالی - 40 میلی گرم، سدیم کراسکارملوز - 11.2 میلی گرم، (پلی وینیل پیرولیدون با وزن مولکولی کم) - 9 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 2 میلی گرم، استئارات منیزیم - 2.

ترکیب پوسته فیلم:(هیپروملوز - 4.8 میلی‌گرم، تالک - 1.6 میلی‌گرم، دی‌اکسید تیتانیوم - 0.826 میلی‌گرم، ماکروگل 4000 (پلی اتیلن گلیکول 4000) - 0.72 میلی‌گرم، اکسید آهن زرد (اکسید آهن) - 0.054 میلی‌گرم (مخلوط حاوی فیلم‌های حاوی 6 هم‌لواز خشک) ٪، تالک (20٪)، دی اکسید تیتانیوم (10.33٪)، ماکروگل 4000 (پلی اتیلن گلیکول 4000) (9٪)، اکسید آهن زرد (اکسید آهن) (0.67٪) - 8 میلی گرم.

15 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (آلومینیوم / پی وی سی) (2) - بسته های مقوایی.
30 عدد - بسته بندی سلولی کانتور (آلومینیوم / پی وی سی) (1) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

لوزارتان یک آنتاگونیست خاص گیرنده آنژیوتانسین II (نوع AT1) برای تجویز خوراکی است. آنژیوتانسین II به طور انتخابی به گیرنده های AT1 موجود در بسیاری از بافت ها (عضله صاف عروق، غدد فوق کلیوی، کلیه ها و قلب) متصل می شود و چندین عملکرد بیولوژیکی مهم از جمله انقباض عروق و آزادسازی آلدوسترون را انجام می دهد. آنژیوتانسین II همچنین تکثیر سلول های ماهیچه صاف را تحریک می کند.

لوزارتان و متابولیت فعال دارویی آن (E 3174) هم در شرایط in vitro و هم in vivo تمام اثرات فیزیولوژیکی آنژیوتانسین II را بدون توجه به منبع یا مسیر سنتز مسدود می‌کنند. لوزارتان به طور انتخابی به گیرنده‌های AT1 متصل می‌شود: به گیرنده‌های هورمون‌ها و کانال‌های یونی دیگر که نقش مهمی در تنظیم عملکرد سیستم قلبی عروقی دارند، متصل نمی‌شود یا مسدود نمی‌شود. علاوه بر این، لوزارتان آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) را که باعث تخریب برادی کینین می شود، مهار نمی کند، بنابراین عوارض جانبی به طور غیرمستقیم مربوط به برادی کینین (به عنوان مثال، آنژیوادم) نادر است.

هنگام استفاده از لوزارتان، عدم تأثیر بازخورد منفی بر ترشح رنین منجر به افزایش فعالیت رنین خون می شود. افزایش فعالیت رنین منجر به افزایش غلظت آنژیوتانسین II در پلاسمای خون می شود. با این حال، فعالیت ضد فشار خون و کاهش غلظت آلدوسترون پلاسما ادامه می یابد، که نشان دهنده مسدود شدن موثر گیرنده های آنژیوتانسین II است. پس از قطع لوزارتان، فعالیت رنین پلاسما و غلظت آنژیوتانسین II در عرض 3 روز به مقادیر اولیه مشاهده شده قبل از شروع دارو کاهش یافت.

لوزارتان و متابولیت فعال آن تمایل زیادی به گیرنده های آنژیوتانسین II (نوع AT1) دارند.

غلظت پلاسمایی لوزارتان و متابولیت فعال آن و همچنین اثر ضد فشار خون لوزارتان با افزایش دوز دارو افزایش می یابد.

حداکثر اثر ضد فشار خون 3-6 هفته پس از شروع دارو ایجاد می شود.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، پروتئینوری (بیش از 2 گرم در روز)، بدون دیابت، مصرف دارو به طور قابل توجهی پروتئینوری، دفع و ایمونوگلوبولین G (IgG) را کاهش می دهد.

در زنان یائسه مبتلا به فشار خون شریانی که لوزارتان را با دوز 50 میلی گرم در روز به مدت 4 هفته مصرف کردند، هیچ تاثیری بر سطوح کلیوی و سیستمیک پروستاگلاندین ها نداشت.

لوزارتان بر رفلکس های اتونومیک تأثیر نمی گذارد و تأثیر طولانی مدتی بر سطوح پلاسما ندارد.

در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، لوزارتان در دوزهای تا 150 میلی گرم در روز تغییرات بالینی قابل توجهی در غلظت تری گلیسیرید، کلسترول تام و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا ایجاد نمی کند. در دوزهای مشابه، لوزارتان تأثیری بر غلظت خون ناشتا ندارد. لوزارتان باعث کاهش غلظت اسید اوریک سرم (معمولاً کمتر از 0.4 میلی گرم در دسی لیتر) شد که در طول درمان طولانی مدت ادامه داشت. در مطالعات بالینی کنترل شده شامل بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، هیچ موردی از ترک دارو به دلیل افزایش کراتینین یا پتاسیم در سرم خون مشاهده نشد.

فارماکوکینتیک

مکش

لوزارتان هنگام مصرف خوراکی به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی سیستمیک لوزارتان تقریباً 33 درصد است؛ مصرف غذا تأثیری بر فراهمی زیستی لوزارتان ندارد. حداکثر غلظت لوزارتان و متابولیت فعال آن به ترتیب پس از 1 ساعت و پس از 3-4 ساعت به دست می آید.

توزیع

لوزارتان و متابولیت فعال آن بیش از 99% به پروتئین های پلاسما (عمدتا آلبومین) متصل می شوند. حجم توزیع لوزارتان 34 لیتر است. لوزارتان عملاً به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند.

متابولیسم

لوزارتان اولین اثر عبور را از طریق کبد انجام می دهد و با مشارکت ایزوآنزیم سیتوکروم P450 CYP2C9 متابولیزه می شود. تقریباً 14٪ از یک دوز لوزارتان که به صورت داخل وریدی یا خوراکی تجویز می شود به متابولیت فعال آن (EXP3174) با یک گروه کربوکسیل تبدیل می شود. متابولیت های بیولوژیکی غیرفعال نیز تشکیل می شوند: دو مورد اصلی (در نتیجه هیدروکسیلاسیون زنجیره جانبی بوتیل) و یکی کمتر مهم - N-2-تترازول گلوکورونید.

حذف

کلیرانس پلاسمایی لوزارتان و متابولیت فعال آن به ترتیب 600 میلی لیتر در دقیقه و 50 میلی لیتر در دقیقه است. کلیرانس کلیوی لوزارتان و متابولیت فعال آن به ترتیب تقریباً 74 میلی لیتر در دقیقه و 26 میلی لیتر در دقیقه است. هنگامی که لوزارتان به صورت خوراکی مصرف می شود، حدود 4٪ از دوز بدون تغییر توسط کلیه ها و در 6٪ از دوز به شکل یک متابولیت فعال توسط کلیه ها دفع می شود. لوزارتان و متابولیت فعال آن هنگامی که لوزارتان به صورت خوراکی در دوزهای تا 200 میلی گرم تجویز می شود، فارماکوکینتیک خطی دارند. پس از مصرف خوراکی، غلظت پلاسمایی لوزارتان و متابولیت فعال آن به صورت چند نمایی با نیمه عمر نهایی به ترتیب حدود 2 و 6-9 ساعت کاهش می یابد.

دفع لوزارتان و متابولیت های آن در صفرا و کلیه ها انجام می شود. پس از مصرف خوراکی لوزارتان که با 14 درجه سانتیگراد نشاندار شده است، حدود 35 درصد از برچسب رادیواکتیو در ادرار و 58 درصد در مدفوع یافت می شود.

فارماکوکینتیک در گروه های خاص بیماران

غلظت پلاسمایی لوزارتان و متابولیت فعال آن در بیماران مرد مسن مبتلا به فشار خون شریانی تفاوت قابل توجهی با مردان جوانتر مبتلا به فشار خون شریانی ندارد.

غلظت پلاسمایی لوزارتان در زنان مبتلا به فشار خون بالا در مقایسه با مردان مبتلا به فشار خون بالا 2 برابر بیشتر بود. غلظت متابولیت فعال بین مردان و زنان تفاوتی نداشت. این تفاوت فارماکوکینتیک آشکار از نظر بالینی قابل توجه نیست.

هنگامی که لوزارتان به صورت خوراکی در بیماران مبتلا به سیروز کبدی الکلی خفیف تا متوسط ​​مصرف شد، غلظت لوزارتان و متابولیت فعال آن در پلاسمای خون به ترتیب 5 و 1.7 برابر (به ترتیب) بیشتر از داوطلبان مرد جوان سالم بود.

غلظت پلاسمایی لوزارتان در بیماران با کلیرانس کراتینین بالاتر از 10 میلی لیتر در دقیقه با بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی تفاوتی نداشت. در بیمارانی که نیاز به همودیالیز دارند، ناحیه زیر منحنی غلظت-زمان (AUC) تقریباً 2 برابر بیشتر از بیماران با عملکرد طبیعی کلیه است. غلظت پلاسمایی متابولیت فعال در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا بیماران تحت همودیالیز تغییر نمی کند. لوزارتان و متابولیت فعال آن با همودیالیز از جریان خون خارج نمی شوند.

نشانه ها

- فشار خون شریانی؛

- کاهش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مرتبط در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ، که با کاهش در بروز تجمعی مرگ و میر قلبی عروقی، بروز سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد آشکار می شود.

- محافظت از کلیه ها در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 همراه با پروتئینوری - کاهش پیشرفت نارسایی کلیوی، که با کاهش بروز هیپرکراتینینمی، بروز نارسایی مزمن کلیه در مرحله پایانی (ESRD)، نیاز به همودیالیز یا پیوند کلیه آشکار می شود. ، میزان مرگ و میر و همچنین کاهش پروتئینوری.

- نارسایی مزمن زمانی که درمان با مهارکننده های ACE بی اثر باشد.

موارد منع مصرف

- حساسیت به هر یک از اجزای دارو؛

- بارداری و شیردهی؛

- سن تا 18 سال؛

- هیپرکالمی مقاوم به درمان؛

- عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز و سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛

- کم آبی بدن؛

- نارسایی شدید کبد (بدون تجربه استفاده از آن)؛

- استفاده همزمان با آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت و/یا اختلال عملکرد کلیه (نرخ فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه).

با دقت:نارسایی کبد (کمتر از 9 نقطه Child-Pugh)، افت فشار خون، کاهش حجم خون در گردش (BCV)، عدم تعادل آب و الکترولیت، هیپرکالمی، تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان یک کلیه، نارسایی کلیه، شرایط پس از کلیه پیوند، تنگی آئورت و میترال، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی، سابقه آنژیوادم، نارسایی شدید قلبی (طبقه عملکردی IV طبق طبقه بندی NYHA)، بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی با آریتمی های تهدید کننده حیات، بیماری های عروق مغزی، آلدوسترونیسم اولیه، نارسایی قلبی با نارسایی شدید کلیوی همزمان

دوز

در داخل، صرف نظر از مصرف غذا.

این دارو را می توان به صورت تک درمانی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون مصرف کرد.

فشار خون شریانی

دوز استاندارد اولیه و دوز نگهدارنده برای اکثر بیماران 50 میلی گرم یک بار در روز است. حداکثر اثر ضد فشار خون 3-6 هفته از شروع درمان حاصل می شود.

در برخی از بیماران، برای دستیابی به اثر بیشتر، دوز ممکن است به حداکثر دوز روزانه 100 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد.

در بیماران با کاهش حجم خون در گردش (به عنوان مثال، هنگام مصرف دیورتیک ها در دوزهای زیاد)، دوز اولیه دارو باید به 25 میلی گرم 1 بار در روز کاهش یابد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

در بیماران مسن و بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، از جمله بیماران دیالیز، نیازی به انتخاب دوز اولیه نیست.

بیماران مبتلا به نارسایی کبد (کمتر از 9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh)در طول روش همودیالیز و همچنین بیماران بالای 75 سالتوصیه می شود دارو را با دوز اولیه کمتر 25 میلی گرم یک بار در روز تجویز کنید.

کاهش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مرتبط در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ

دوز استاندارد اولیه دارو 50 میلی گرم 1 بار در روز است. در آینده، توصیه می شود که هیدروکلروتیازید را اضافه کنید یا دوز لوزارتان را به 100 میلی گرم (با در نظر گرفتن درجه کاهش فشار خون (BP)) در یک یا دو دوز افزایش دهید.

محافظت از کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و پروتئینوری.

دوز استاندارد اولیه دارو 50 میلی گرم 1 بار در روز است. در آینده، با در نظر گرفتن درجه کاهش فشار خون، توصیه می شود دوز لوزارتان را به 100 میلی گرم 1 بار در روز افزایش دهید. لوزارتان را می توان همراه با سایر داروهای کاهنده فشار خون (مدررها، مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته، مسدود کننده های آلفا و بتا، داروهای ضد فشار خون مرکزی با اثر مرکزی)، انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده قند خون (مشتقات سولفونیل اوره، گلیتازون ها و مهارکننده های گلوکوزیداز) تجویز کرد.

نارسایی مزمن قلبی

دوز اولیه دارو 12.5 میلی گرم 1 بار در روز است. به طور معمول، دوز در فواصل هفتگی (یعنی 12.5 میلی گرم یک بار در روز، 25 میلی گرم یک بار در روز، 50 میلی گرم یک بار در روز) به دوز معمول نگهدارنده 50 میلی گرم یک بار در روز بر اساس تحمل فردی تیتر می شود.

اثرات جانبی

در بیشتر موارد، لوزارتان به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی خفیف و گذرا هستند و نیازی به قطع دارو ندارند.

عوارض جانبی مشاهده شده در هنگام مصرف دارو بسته به دفعات وقوع آنها به دسته هایی طبقه بندی می شوند: بسیار شایع > 1/10 (10%). اغلب > 1/100 (1%)< 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

عوارض جانبی با فراوانی بیش از 1%

تخلفات عمومی:استنی، ضعف، خستگی، درد قفسه سینه، ادم محیطی.

تپش قلب، تاکی کاردی.

درد شکم، اسهال، سوء هاضمه، حالت تهوع.

درد در پشت، پاها، گرفتگی عضلات.

از سیستم عصبی مرکزی (CNS):سرگیجه، سردرد، بی خوابی.

از دستگاه تنفسی:سرفه، برونشیت، تورم مخاط بینی، فارنژیت، سینوزیت، عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی.

عوارض جانبی با بروز کمتر از 1٪

از سیستم قلبی عروقی:آنژین صدری، افت فشار خون شریانی علامتی (به ویژه در بیماران مبتلا به کم آبی داخل عروقی، به عنوان مثال، بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی یا در هنگام مصرف داروهای ادرارآور در دوزهای بالا)، افت فشار خون ارتواستاتیک وابسته به دوز، برادی کاردی، آریتمی، انفارکتوس میوکارد، واسکولیت.

از دستگاه گوارش:بی اشتهایی، خشکی مخاط دهان، دندان درد، نفخ شکم، ورم معده، یبوست، هپاتیت، اختلال عملکرد کبد، استفراغ.

از پوست:خشکی پوست، اکیموز، اریتم، حساسیت به نور، افزایش تعریق، آلوپسی.

عکس العمل های آلرژیتیک:کهیر، خارش، بثورات پوستی، آنژیوادم (از جمله تورم حنجره، چین های صوتی که باعث انسداد راه هوایی می شود، و/یا تورم صورت، لب ها، حلق و/یا زبان).

از سیستم خونساز:کم خونی، ترومبوسیتوپنی، ائوزینوفیلی، پورپورای هنوخ شونلاین.

از سیستم عصبی و اندام های حسی:اضطراب، اختلال خواب، خواب آلودگی، اختلال حافظه، نوروپاتی محیطی، پارستزی، کم هوشی، لرزش، آتاکسی، افسردگی، غش، وزوز گوش، اختلال چشایی، اختلال بینایی، ورم ملتحمه، میگرن.

از سیستم اسکلتی عضلانی:آرترالژی، آرتریت، درد شانه و زانو، فیبرومیالژیا.

از سیستم ادراری:فوریت های ادراری، عفونت های مجاری ادراری، اختلال عملکرد کلیه.

از دستگاه تناسلی:کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی

دیگران:تشدید نقرس، خونریزی بینی.

از پارامترهای آزمایشگاهی:

اغلب - هیپرکالمی (مقدار پتاسیم بیش از 5.5 میلی مول در لیتر)؛

به ندرت - افزایش غلظت اوره، نیتروژن باقی مانده، کراتینین در سرم خون.

به ندرت - افزایش متوسط ​​در فعالیت ترانس آمیناز (آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز)، هیپربیلی روبینمی.

توجه! اگر هر یک از عوارض ذکر شده در دستورالعمل بدتر شد یا متوجه عوارض جانبی دیگری که در دستورالعمل ذکر نشده است، به پزشک خود اطلاع دهید.

مصرف بیش از حد

اطلاعات در مورد مصرف بیش از حد دارو محدود است.

به احتمال زیاد علائم

کاهش قابل توجه فشار خون و تاکی کاردی: برادی کاردی می تواند به دلیل تحریک پاراسمپاتیک (واگ) رخ دهد.

رفتار

دیورز اجباری، درمان علامتی. نه لوزارتان و نه متابولیت فعال آن با همودیالیز از بدن خارج نمی شوند.

تداخلات دارویی

ممکن است همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز شود.

هیچ تداخل بالینی معنی داری بین لوزارتان و داروهایی مانند هیدروکلروتیازید، دیگوکسین، وارفارین، سایمتیدین و فنوباربیتال، کتوکونازول و اریترومایسین وجود نداشت.

ریفامپیسین و فلوکونازول سطح متابولیت فعال را کاهش می دهند. اهمیت بالینی این تداخلات ثابت نشده است.

همانند سایر عواملی که تشکیل آنژیوتانسین II و اثرات آن را مسدود می کنند، استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (مانند اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید، اپلرنون) یا عوامل تقویت کننده پتاسیم (مانند هپارین)، مکمل های پتاسیم و پتاسیم حاوی نمک ممکن است منجر به افزایش سطح پتاسیم سرم شود.

همانند استفاده از سایر داروهایی که بر دفع سدیم تأثیر می گذارند، درمان با لوزارتان ممکن است با کاهش دفع سدیم و افزایش غلظت سرمی لیتیوم همراه باشد، بنابراین، در طول درمان همزمان با آماده سازی لیتیوم، غلظت سرمی آن باید کنترل شود.

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، از جمله مهارکننده‌های انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2)، ممکن است اثر دیورتیک‌ها و سایر داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند. بنابراین، اثر ضد فشار خون آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین II یا مهارکننده‌های ACE ممکن است در صورت استفاده همزمان با NSAIDها، از جمله، تضعیف شود. با مهارکننده های انتخابی COX-2.

در برخی از بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه که تحت درمان با NSAID ها قرار گرفته اند، مصرف همزمان آنتاگونیست های آنژیوتانسین II ممکن است باعث بدتر شدن بیشتر عملکرد کلیه شود. معمولا این اثر برگشت پذیر است.

سایر داروهای ضد فشار خون ممکن است شدت اثر ضد فشار خون لوزارتان را افزایش دهند. مصرف همزمان داروها (به عنوان مثال، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد روان پریشی، باکلوفن، آمیفوستین) که فشار خون را به عنوان یک عارضه اولیه یا جانبی کاهش می دهند، ممکن است خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی را افزایش دهد.

انسداد دوگانه RAAS با استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II، مهارکننده های ACE یا آلیسکیرن با افزایش خطر افت فشار خون، سنکوپ، هیپرکالمی و اختلال عملکرد کلیوی (از جمله نارسایی حاد کلیه) در مقایسه با تک درمانی همراه است. کنترل دقیق فشار خون، عملکرد کلیه و تعادل آب و الکترولیت در بیمارانی که لوزارتان و سایر داروهای مؤثر بر RAAS مصرف می کنند ضروری است. مصرف لوزارتان همزمان با آلیسکیرن در بیماران دیابتی توصیه نمی شود. از مصرف همزمان لوزارتان و آلیسکیرن در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی (نرخ فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه) باید اجتناب شود.

هنگام استفاده همزمان با فلوواستاتین (یک مهارکننده ضعیف ایزوآنزیم CYP2C9)، هیچ تفاوتی در اثر مشاهده نشد.

اگر برای شما لوزارتان تجویز شده و داروهای دیگری مصرف می کنید، در این مورد با پزشک خود مشورت کنید.

دستورالعمل های ویژه

عکس العمل های آلرژیتیک.واکنش های آنافیلاکتیک، آنژیوادم درگیر حنجره و حلق که باعث انسداد راه هوایی و/یا تورم صورت، لب ها، حلق و/یا زبان می شود به ندرت در بیمارانی که لوزارتان مصرف می کنند گزارش شده است. برخی از این بیماران در حین مصرف داروهای دیگر، از جمله مهارکننده های ACE، سابقه آنژیوادم داشتند. بنابراین هنگام تجویز دارو برای بیماران با سابقه آنژیوادم باید احتیاط خاصی کرد.

افت فشار خون شریانی و عدم تعادل آب-الکترولیت یا کاهش حجم خون.در بیمارانی که حجم خون آنها کاهش یافته است (به عنوان مثال، کسانی که درمان با دیورتیک ها را در دوزهای بالا دریافت می کنند)، افت فشار خون شریانی علامت دار ممکن است رخ دهد. اصلاح چنین شرایطی باید قبل از تجویز لوزارتان یا شروع درمان با دارو با دوز کمتر انجام شود (به بخش "روش مصرف و دوز" مراجعه کنید). نقض تعادل آب و الکترولیت برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی با دیابت نوع 2 یا بدون دیابت معمولی است، بنابراین، هنگام تجویز دارو برای این دسته از بیماران، به دلیل خطر ابتلا به هیپرکالمی باید احتیاط خاصی صورت گیرد (به بخش مراجعه کنید. عوارض جانبی، زیربخش شاخص های تست های آزمایشگاهی).

در طول درمان، سطح پتاسیم خون باید به طور منظم کنترل شود، به ویژه در بیماران مسن با اختلال عملکرد کلیه. در طول درمان با لوزارتان، بیماران نباید از مکمل های پتاسیم یا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم بدون مشورت با پزشک خود استفاده کنند.

تنگی آئورت یا میترال، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی.مانند تمام داروهایی که اثر گشادکننده عروق دارند، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II باید با احتیاط در بیماران مبتلا به تنگی آئورت یا میترال یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی تجویز شود.

بیماری های عروق کرونر قلب و بیماری های عروق مغزی.مانند تمام داروهایی که دارای اثر گشادکننده عروق هستند، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II باید با احتیاط در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا بیماری عروق مغزی تجویز شود، زیرا کاهش بیش از حد فشار خون در این گروه از بیماران می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته قلبی شود. سکته.

نارسایی مزمن قلب (CHF).مانند استفاده از سایر داروهایی که بر روی RAAS تأثیر می گذارند، در بیماران مبتلا به CHF و با یا بدون اختلال عملکرد کلیه، خطر ابتلا به افت فشار خون شدید یا نارسایی حاد کلیوی وجود دارد.

تجربه کافی در مورد استفاده از لوزارتان در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و نارسایی شدید کلیوی همزمان، در بیماران مبتلا به نارسایی شدید قلبی (کلاس عملکردی IV NYHA) و همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و آریتمی های خطرناک تهدید کننده زندگی وجود ندارد. بنابراین، لوزارتان باید با احتیاط برای بیماران این گروه ها تجویز شود.

هیپرآلدوسترونیسم اولیهبیماران مبتلا به هیلرآلدوسترونیسم اولیه معمولاً به درمان با داروهای ضد فشار خون که با مهار RAAS عمل می کنند، پاسخ خوبی نمی دهند، بنابراین استفاده از لوزارتان در این گروه از بیماران توصیه نمی شود.

اختلال عملکرد کبد.داده های حاصل از مطالعات فارماکوکینتیک نشان می دهد که غلظت لوزارتان در پلاسمای خون در بیماران مبتلا به سیروز کبدی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، بنابراین بیماران با سابقه بیماری کبدی باید از دارو با دوز کمتر استفاده کنند (به بخش "دوز و نحوه تجویز" مراجعه کنید).

اختلال عملکرد کلیه. به دلیل مهار RAAS، تغییراتی در عملکرد کلیه، از جمله ایجاد نارسایی کلیه، در برخی از بیماران مستعد مشاهده شده است. این تغییرات ممکن است پس از قطع درمان کاهش یابد.

برخی از داروهایی که بر RAAS تأثیر می‌گذارند ممکن است غلظت اوره خون و کراتینین سرم را در بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریانی کلیه منفرد افزایش دهند. تغییرات در عملکرد کلیه ممکن است پس از درمان برگشت پذیر باشد. در طول دوره درمان، نظارت منظم بر غلظت کراتینین در سرم خون در فواصل منظم ضروری است.

بیماران مسن.مطالعات بالینی هیچ تفاوتی در ایمنی و اثربخشی لوزارتان در بیماران مسن نشان نداده است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند، باید احتیاط کرد (سرگیجه، به ویژه در بیمارانی که داروهای ادرارآور مصرف می‌کنند و به درمان دارویی تغییر می‌دهند، ممکن است).

بارداری و شیردهی

مصرف لوزارتان در دوران بارداری منع مصرف دارد.

داروهایی که مستقیماً بر سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون (RAAS) تأثیر می‌گذارند، در صورت استفاده در سه ماهه دوم و سوم بارداری، می‌توانند باعث نقص رشد یا حتی مرگ جنین در حال رشد شوند. بنابراین در صورت تشخیص بارداری، لوزارتان باید فورا قطع شود.

مطالعات تجربی نشان داده است که این دارو باعث نقص رشد و مرگ جنین یا نوزاد می شود. اعتقاد بر این است که مکانیسم این اثر یک اثر با واسطه دارویی بر روی RAAS است. پرفیوژن کلیوی جنین انسان، بسته به رشد RAAS، در سه ماهه دوم شروع می شود. در صورت مصرف لوزارتان در سه ماهه دوم یا سوم بارداری، خطر برای جنین افزایش می یابد. استفاده از آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II در سه ماهه دوم یا سوم بارداری اثر سمی بر روی جنین (کاهش عملکرد کلیه، ایجاد الیگوهیدرآمنیوس، استخوان سازی کندتر جمجمه) و نوزاد (نارسایی کلیوی، افت فشار خون شریانی، هیپرکالمی) دارد. در صورت مصرف داروی لوزارتان در سه ماهه دوم بارداری و بعد از آن، انجام سونوگرافی از استخوان های جمجمه و ارزیابی عملکرد کلیه توصیه می شود.

مشخص نیست که آیا لوزارتان در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. هنگام استفاده از لوزارتان در دوران شیردهی، باید با در نظر گرفتن اهمیت آن برای مادر، تصمیم به قطع شیردهی یا قطع درمان با دارو گرفته شود.

با نسخه.

شرایط و دوره های نگهداری

در مکانی دور از نور و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید. ماندگاری - 3 سال.

قرص های فشار خون لوزارتان دارویی برای کاهش فشار خون هستند، این قرص ها به گروه مسدود کننده های غیر پپتیدی گیرنده آنژیوتانسین 2 تعلق دارند که به طور انتخابی بر روی این گیرنده ها اثر می گذارند.

این دارو اثر منقبض کننده عروق آنژیوتانسین 2 را خنثی می کند، تولید آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی را عادی می کند و باعث کاهش مداوم فشار خون می شود.

در این مقاله به دلیل تجویز لوزارتان توسط پزشکان، از جمله دستورالعمل استفاده، آنالوگ ها و قیمت این دارو در داروخانه ها خواهیم پرداخت. نظرات واقعی افرادی که قبلا از لوزارتان استفاده کرده اند را می توانید در نظرات بخوانید.

ترکیب و فرم انتشار

شکل دارویی لوزارتان قرص است: دو محدب، گرد، پوشیده شده با یک پوسته فیلم زرد، در سطح مقطع هسته سفید یا تقریبا سفید است (15 یا 30 قرص در یک بسته کانتور، در یک بسته مقوایی، بسته 2 یا 1، به ترتیب).

• ماده فعال: لوزارتان پتاسیم - 100 میلی گرم.

گروه بالینی و دارویی: آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II.

لوزارتان در چه مواردی کمک می کند؟

نشانه های مستقیم برای تجویز دارو شرایط زیر است:

• کاهش حجم خون در گردش؛
• توانبخشی پس از پیوند کلیه؛
• فشار خون شریانی، به ویژه در مرحله اولیه تظاهرات؛
• ایسکمی مزمن قلبی؛
• حفاظت از کلیه ها و عادی سازی فعالیت آنها در دیابت نوع دوم؛
• نارسایی مزمن قلبی در صورت عدم تأثیر درمان با سایر داروها؛
• کاهش خطر آسیب شناسی های قلبی عروقی و تعداد مرگ و میر در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ.

خواص دارویی

دستورالعمل Lozap اشاره می کند که دارو به عنوان یک آنتاگونیست خاص گیرنده آنژیوتانسین II طبقه بندی می شود. داروی Lozap plus که اثر کاهش فشار خون دارد، مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد.

در کاهش فشار خون، کاهش محتوای آدرنالین و آلدوسترون در خون، کاهش بار روی عضله قلب و همچنین ایجاد اثر ادرارآور نقش دارد. لوزاپ به افزایش تحمل ورزش در بیماران مبتلا به علائم نارسایی قلبی کمک می کند و همچنین از ایجاد هیپرتروفی میوکارد جلوگیری می کند.

دستورالعمل استفاده

طبق دستورالعمل مصرف، قرص لوزارتان برای فشار خون بالا یک بار در روز مصرف می شود، دارو به وعده های غذایی وابسته نیست. قرص ها جویده نمی شوند بلکه با آب بلعیده می شوند.

میانگین دوز دارو به شرح زیر است:

• نارسایی مزمن قلبی. دوز اولیه دارو 12.5 میلی گرم 1 بار در روز است. به طور معمول، دوز در فواصل هفتگی (به عنوان مثال، 12.5 میلی گرم یک بار در روز، 25 میلی گرم یک بار در روز، 50 میلی گرم یک بار در روز) تا دوز معمول نگهدارنده 50 میلی گرم یک بار در روز، بسته به قابلیت حمل و نقل فردی، تیتر می شود.
• فشار خون شریانی. دوز استاندارد اولیه و دوز نگهدارنده برای اکثر بیماران 50 میلی گرم یک بار در روز است. حداکثر اثر ضد فشار خون 3-6 هفته از شروع درمان حاصل می شود.
• برای جلوگیری از سکته مغزی، آسیب شناسی های قلبی عروقی و کاهش خطر هیپرتروفی بطن چپ و مرگ و میر در فشار خون بالا، 50 میلی گرم از دارو را یک بار در روز در مرحله اولیه درمان مصرف کنید. اگر دارو فشار خون را به خوبی کاهش ندهد، مقدار مصرف به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد یا ثابت می ماند، اما داروی ادرارآور هیدروکلروتیازید به قرص لوزارتان اضافه می شود.
• محافظت از کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و پروتئینوری. دوز استاندارد اولیه دارو 50 میلی گرم 1 بار در روز است. در آینده، با در نظر گرفتن درجه کاهش فشار خون، توصیه می شود دوز لوزارتان را به 100 میلی گرم 1 بار در روز افزایش دهید. لوزارتان را می توان همراه با سایر داروهای کاهنده فشار خون (مدررها، مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته، مسدود کننده های آلفا و بتا، داروهای ضد فشار خون مرکزی با اثر مرکزی)، انسولین و سایر داروهای کاهش دهنده قند خون (مشتقات سولفونیل اوره، گلیتازون ها و مهارکننده های گلوکوزیداز) تجویز کرد.

موارد منع مصرف

استفاده از لوزارتان منع مصرف دارد:

• در دوران بارداری و شیردهی؛
• در صورت حساسیت به اجزای اصلی یا اضافی؛
• در کودکان زیر 18 سال؛
• در صورت نارسایی شدید کلیه (بالای 9 امتیاز Child-Pugh).
• با عدم تحمل ارثی گالاکتوز، سوء جذب گلوکز-گالاکتوز یا کمبود لاکتاز.

لوزارتان در موارد کاهش حجم خون، افت فشار خون شریانی، تنگی دوطرفه رگ های یک کلیه، نارسایی قلبی همراه با آریتمی های تهدید کننده حیات، نارسایی کبد یا کلیه و عدم تعادل آب و الکترولیت با احتیاط تجویز می شود.

اثرات جانبی

لوزارتان معمولاً به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی گذرا و خفیف هستند و نیازی به قطع درمان ندارند. هنگام استفاده از دارو، ممکن است اختلالاتی در برخی از سیستم های بدن ایجاد شود که خود را با فرکانس های مختلف نشان می دهد:

• سردرد؛
• افزایش احساس گرسنگی؛
• ضربان قلب نامنظم؛
• درد در قسمت های مختلف بدن؛
• لرز؛
• عرق سرد؛
• کما
• سردرگمی افکار؛
• دشواری در تنفس؛
• ادرار دردناک؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بازوها، پاها، لب ها؛
• تشنج؛
• لکنت زبان؛
• کاردیوپالموس؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• تنفس ناپایدار در حین ورزش؛
• هماتوم های ناگهانی و بی علت؛
• درد در ناحیه شکم یا معده؛
• حالت اضطراب؛
• درد مثانه؛
• لکه های خونی در ادرار؛
• تاری دید؛
• پوست رنگپریده؛
• افسردگی؛
• احساس خستگی یا ضعف؛
• سنگینی در پاها

در صورت مصرف بیش از حد لوزارتان، اختلالات ریتم قلب به دلیل تحریک عصب واگ بسیار خطرناک است. به عنوان درمان، از دیورتیک ها و مایعات فراوان برای خارج کردن دارو از بدن همراه با درمان علامتی برای بهبود رفاه عمومی بیمار استفاده می شود.

لوزارتان یک آنتاگونیست خاص گیرنده آنژیوتانسین II (زیرگروه AT1) است که برای تجویز داخلی در نظر گرفته شده است.

این ماده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (کینیناز II) را که واکنش تولید آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I را کاتالیز می کند، مهار نمی کند.

لوزارتان به طور انتخابی با گیرنده های AT1 تعامل دارد و به گیرنده های سایر هورمون ها یا کانال های یونی که نقش مهمی در تنظیم عملکرد سیستم قلبی عروقی دارند، متصل نمی شود. آنزیم مبدل آنژیوتانسین (کینیناز II) را سرکوب نمی کند و از تخریب برادی کینین جلوگیری نمی کند، بنابراین عوارض جانبی به طور غیرمستقیم ناشی از تعامل با برادی کینین بسیار نادر رخ می دهد.

اثرات اصلی:

• افزایش لومن رگ های خونی، از طریق مسدود کردن گیرنده های آنژیوتانسین II (هورمونی که باعث اسپاسم عروقی می شود) اثر اصلی آن است که باعث کاهش فشار خون می شود.
• افزایش دیورز (همچنین به کاهش فشار خون کمک می کند).
• افزایش مقاومت در برابر ورزش در افرادی که "به اندازه کافی خوش شانس" برای ابتلا به نارسایی قلبی هستند.
• کند کردن پیشرفت نارسایی کلیه در بیماران دیابتی.

یک دوز از قرص لوزارتان باعث اثر کاهنده فشار خون (کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک) می شود که پس از 6 ساعت به حداکثر می رسد و سپس به تدریج طی 24 ساعت کاهش می یابد.

حداکثر اثر ضد فشار خون پس از 3-6 هفته مشاهده می شود.

موارد مصرف

لوزارتان در چه مواردی کمک می کند؟ این دارو در موارد زیر تجویز می شود:

• فشار خون شریانی؛
• کاهش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مرتبط در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ.
• محافظت از کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با پروتئینوری.
• نارسایی مزمن قلب با درمان ناکارآمد با مهارکننده های ACE.

دستورالعمل استفاده از لوزارتان، دوز

قرص ها بدون توجه به غذای مصرفی به صورت خوراکی مصرف می شوند.

فشار خون شریانی. طبق دستورالعمل، دوز استاندارد اولیه و نگهدارنده 1 قرص لوزارتان 50 میلی گرم 1 بار در روز است. اثر ضد فشار خون پس از 3-6 هفته به دست می آید. در برخی موارد، برای دستیابی به حداکثر اثر، می توان دوز را به 100 میلی گرم 1 بار در روز افزایش داد.

در بیماران با کاهش حجم خون، دوز اولیه به 25 میلی گرم یک بار در روز کاهش می یابد.

کاهش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مرتبط در بیماران مبتلا به هیپرتروفی بطن چپ و فشار خون شریانی. دوز شروع استاندارد 1 قرص لوزارتان 50 میلی گرمی یک بار در روز است. در آینده، دوز باید به 100 میلی گرم افزایش یابد یا هیدروکلروتیازید اضافه شود.

محافظت از کلیه در بیماران مبتلا به پروتئینوری و دیابت نوع 2 دوز شروع استاندارد 50 میلی گرم یک بار در روز است. در آینده، دوز باید به 100 میلی گرم یک بار در روز افزایش یابد.

نارسایی مزمن قلبی. دوز اولیه 12.5 میلی گرم 1 بار در روز است. دوز در فواصل هفتگی به دوز نگهدارنده استاندارد 50 میلی گرم یک بار در روز تیتر می شود.

برای بیمارانی که کمبود مایع و/یا سدیم دارند، اختلالات مایع و الکترولیت باید اصلاح شود یا قبل از شروع درمان از دوز اولیه کمتر استفاده شود.

اثرات جانبی

طبق دستورالعمل استفاده، استفاده از لوزارتان ممکن است با عوارض جانبی زیر همراه باشد:

• از سیستم قلبی عروقی: سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک.
• متابولیسم: هیپرکالمی.
• واکنش های آلرژیک: آنژیوادم (از جمله تورم صورت، لب ها، حلق و/یا زبان)، کهیر.
• از دستگاه گوارش: اسهال، افزایش فعالیت ALT.
• از سمت سیستم عصبی مرکزی: سردرد.
• واکنش های پوستی: خارش.
• سایر موارد: اختلال عملکرد کلیه، میالژی.

در طول درمان، سطح پتاسیم خون باید به طور منظم کنترل شود، به ویژه در بیماران مسن با اختلال عملکرد کلیه.

موارد منع مصرف

لوزارتان در موارد زیر منع مصرف دارد:

• با افزایش حساسیت فردی به اجزای مختلف این دارو.
• نارسایی کلیه به شکل شدید
• دوره بچه دار شدن اگر دارو در سه ماهه دوم و سوم مصرف شود، رشد جنین ممکن است با انحرافات رخ دهد، عواقب آنها غیر قابل برگشت است. گاهی اوقات مرگ جنین تشخیص داده می شود. اما اگر در حین مصرف این دارو حاملگی کشف شد، دوره درمان باید فورا قطع شود.
• شیردهی
• سن بیمار زیر هجده سال است.

ایمنی و اثربخشی در کودکان ثابت نشده است.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد عبارتند از تاکی کاردی، کاهش شدید فشار خون و ایجاد احتمالی برادی کاردی.

آنالوگ لوزارتان، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم، می توانید لوزارتان را با آنالوگ ماده فعال جایگزین کنید - اینها داروهای زیر هستند:

1. انگیزار،
2. هایپرزار،
3. کاردومین،
4. کلوسارت،
5. کوزار،
6. لوریستا،
7. لوساکار،
8. پرسارتان،
9. تپاختر.

هنگام انتخاب آنالوگ ها، درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده از لوزارتان، قیمت و بررسی ها در مورد داروهایی با اثرات مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و خودتان دارو را تغییر ندهید.

قیمت در داروخانه های روسیه: قرص لوزارتان 50 میلی گرم 30 عدد. - از 67 تا 94 روبل، 12.5 میلی گرم 30 عدد. - از 60 تا 89 روبل.

در مکانی دور از نور، دور از دسترس کودکان و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال. با تجویز پزشک در داروخانه ها تجویز می شود.

نتایج درمان هر بیماری به انتخاب صحیح داروها بستگی دارد. گاهی اوقات تعداد آنها بسیار زیاد است، اما اثربخشی وجود ندارد. بیماران مبتلا به مشکلات سیستم قلبی عروقی نیز در لیست هایی که در نسخه پزشک آمده گم می شوند.

لوزارتان دارویی است که می‌توان آن را در کابینت داروهای افرادی که از فشار خون شریانی، نارسایی کلیوی یا قلبی و سایر بیماری‌هایی که به دلیل اختلال در عملکرد سیستم گردش خون ایجاد می‌شوند، یافت. ویژگی های استفاده، قوانین دوز، آنالوگ ها و بررسی های افرادی که لوزارتان مصرف کرده اند در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

توضیحات دارو

لوزارتان یک داروی انتخابی (انتخابی) است که فقط بر مشکل سیستم عروقی تأثیر می گذارد. با گیرنده های آنژیوتانسین 2 مخالف است و جلوی تظاهرات آن را می گیرد. لوزارتان از انقباض عروق، که دقیقاً تحت تأثیر هورمون آنژیوتانسین رخ می دهد، جلوگیری می کند. گیرنده های این هورمون بر فرآیند تشکیل ماده آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی تأثیر می گذارد که در انقباض ماهیچه های صاف سیستم عروقی نیز نقش دارد.

هنگامی که لوزارتان وارد بدن می شود، مقاومت کلی محیطی و بازگشت قلبی-وریدی که با فشار خون بالا رخ می دهد، کاهش می یابد.

این دارو به شکل قرص با دوزهای 25، 50، 100 میلی گرم موجود است. اگر دلیلی برای کاهش یا افزایش دوز روزانه وجود نداشته باشد، پزشکان معمولا یک دوز واحد 50 میلی گرمی را تجویز می کنند. ظاهر قرص سفید، بیضی شکل است و روی سطح آن علامت کمیت دوز، مثلاً عدد 50 وجود دارد.

ماده فعال دارو لوزارتان پتاسیم است. این باید توسط افرادی که داروهای اضافی حاوی پتاسیم مصرف می کنند برای جلوگیری از مصرف بیش از حد این ماده در نظر گرفته شود. در هنگام تجویز لوزارتان، پزشک این نکته را در نظر می گیرد و اگر دارویی حاوی پتاسیم قبلاً تجویز شده باشد، می تواند درمان را تنظیم کند.

چه اجزای کمکی در لوزارتان موجود است را می توان قبل از خرید در دستورالعمل استفاده مطالعه کرد.

دامنه کاربرد

دستورالعمل استفاده از لوزارتان تجویز آن را برای بیماران مبتلا به مشکلات سیستم قلبی عروقی ارائه می دهد، اما نه تنها در زمان تشدید آسیب شناسی، بلکه همچنین برای پیشگیری:

• کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مرتبط؛
• پیشگیری از مرگ و میر ناشی از آسیب شناسی قلب، کلیه ها، کبد به دلیل مشکلات در رگ های خونی؛
• عادی سازی فشار خون با قرائت های تونومتر بالای 140 تا 90 میلی متر جیوه. خیابان، برای مدت طولانی ادامه دارد.
• پیشگیری از عوامل ایجاد نارسایی قلبی، نارسایی کلیه، هیپرتروفی بطن چپ عضله قلب.

لوزارتان فقط برای بیمارانی تجویز می شود که توسط یک روش تحقیقاتی خاص تایید شده است. اگر نوسانات فشار خون حاکی از افزایش و کاهش سطوح باشد، مصرف دارو ممکن است به دلیل کاهش پایدار سطح، ضرر بیشتری نسبت به فایده داشته باشد. حتی برای بیماران مبتلا به فشار خون طولانی مدت، پزشک نظارت مداوم بر فشار خون را توصیه می کند تا لوزارتان به نتیجه معکوس منجر نشود - کاهش شدید. خطر افت فشار خون شریانی برای انسان کمتر از فشار خون بالا نیست. جریان ناکافی خون به اندام ها منجر به اختلال در عملکرد سیستم عمومی می شود، به عنوان مثال، هیپوکسی مغز رخ می دهد، خون رسانی ناکافی به اندام های تحتانی و فوقانی و عملکرد ضعیف عضله قلب رخ می دهد.

عمل لوزارتان بلافاصله شروع می شود. 6 ساعت پس از اولین دوز، بیمار می تواند کاهش پایدار فشار سیستولیک و دیاستولیک را مشاهده کند. اما اثر دارو بر روی سیستم عروقی به تدریج کاهش می یابد و برای حفظ نتیجه و جلوگیری از افزایش مجدد فشار خون بیمار، پس از 24 ساعت نیاز به مصرف مجدد دارد. حتی با پیشرفته ترین انواع فشار خون شریانی، پس از 2.5 ماه از مصرف لوزارتان، کاهش پایدار فشار خون به مقادیر طبیعی باقی می ماند.

قرص لوزارتان برای افرادی که سابقه دیابت نوع 2 دارند نیز توصیه می شود.در این بیماران رگ ها از گلوکز اضافی رنج می برند که باعث کاهش خاصیت ارتجاعی عروق، نازک شدن دیواره آنها و ایجاد خطر لخته شدن خون یا پارگی عروق می شود. یکی از بیماری های همراه دیابتی ها نفروپاتی است، زمانی که عملکرد کلیه ها مختل می شود و ممکن است شرایطی برای پیوند عضو یا تعیین یک روش دیالیز ایجاد شود. لوزارتان از کلیه افراد مبتلا به دیابت در برابر نارسایی کلیه محافظت می کند. افراد دیابتی با تکرر ادرار دچار مشکلاتی می شوند که در نتیجه مواد مفید از بدن شسته می شود. لوزارتان از این نتیجه جلوگیری می کند.

این قرص ها در صورت تجویز به موقع پزشک، تعداد سکته ها و سکته های قلبی را در افراد مبتلا به بیماری های تشخیصی سیستم قلبی عروقی کاهش می دهد.

چه زمانی نباید لوزارتان مصرف کرد؟

مانند هر دارویی که حاوی تعداد زیادی مواد تشکیل دهنده است، عوارض جانبی رخ می دهد، قرص لوزارتان با هر ارگانیسمی سازگار نیست. این دارو تحت آزمایشات بالینی قرار گرفت که در نتیجه ناراحتی زیر مشاهده شد:

از دستگاه گوارش

بر اساس این واقعیت که قرص ها ابتدا وارد دستگاه گوارش می شوند، جایی که فرآیند متابولیسم، جذب در خون و دفع از طریق کبد و کلیه انجام می شود، بیماران ممکن است در ناحیه شکم (ناحیه شکم یا معده) احساس ناراحتی کنند.

اختلالات جوانه چشایی، حالت تهوع، استفراغ و اسهال از عوارض جانبی لوزارتان هستند که در برخی افراد هنگام مصرف این قرص ها مشاهده شده است. اختلال عملکرد کبد ممکن است رخ دهد و در موارد نادر هپاتیت رخ می دهد.

از سیستم عصبی مرکزی

این دارو در خون نفوذ می کند و می تواند بر مغز و سیستم عصبی تأثیر بگذارد. تعدادی از بیماران شکایت هایی از سردرد، میگرن، افسردگی، اختلال حافظه، خواب آلودگی یا بی خوابی را گزارش کردند.

در عین حال کاهش بینایی وجود داشت، گویی حجابی جلوی چشم ظاهر می شد که بینایی را مختل می کرد. برخی از افراد در حین مصرف لوزارتان ورم ملتحمه را تجربه کرده اند.

اختلالاتی در سیستم شنوایی مشاهده شد - زنگ در گوش، کاهش درک صدا

لوزارتان می تواند واکنشی را از سیستم تنفسی تحریک کند - احتقان بینی، سینوزیت، عطسه، سرفه، اختلالات ریتم تنفسی، اسپاسم گلو. این علائم را می توان با تظاهرات سرماخوردگی، نفوذ ویروس ها به بدن اشتباه گرفت، اگرچه هنگامی که قرص ها قطع می شوند، علائم آنفولانزا و ARVI ناپدید می شوند.

اثر منفی بر روی سیستم عصبی هنگام مصرف لوزارتان در شکایات بیماران از لرزش و غش مشاهده شد.

از قلب و عروق خونی

علیرغم این واقعیت که لوزارتان برای کاهش خطر عوارض ناشی از سیستم قلبی عروقی در نظر گرفته شده است، تعدادی از بیماران پیامدهای منفی استفاده از این قرص ها را تجربه کردند:

• اختلالات ریتم قلب، اغلب تاکی کاردی. بیماران ادعا می کنند که ضربان قلب خود را احساس می کنند و می شنوند.
• افت فشار خون شریانی علامت دار (کاهش شدید فشار). عارضه جانبی در افرادی که مقادیر زیادی مصرف می کردند مشاهده شد. حتی بدون استفاده از قرص هایی که فشار خون بالا را کاهش می دهند، با استفاده مداوم از دیورتیک ها، فشار خون به سطح طبیعی کاهش می یابد. اگر این نکته را در نظر نگیرید، می توانید به کلیه های خود آسیب جدی وارد کنید.
• حمله قلبی، سکته مغزی، برادی کاردی.

عوارض جانبی ذکر شده در موارد نادری رخ می دهد که تفاوت های ظریف سلامت عمومی بیمار در نظر گرفته نشود یا بیمار از داروها استفاده کند و دستورالعمل استفاده از لوزارتان و توصیه های پزشک را در ترکیب با سایر داروها نادیده بگیرد.

از عملکرد تولید مثل

مصرف قرص لوزارتان گاهی اوقات باعث اختلال در سیستم تولید مثل در مردان می شود. کاهش قدرت تا از بین رفتن کامل میل جنسی مردانه. این ممکن است با این واقعیت توضیح داده شود که قرص ها فشار خون را در تمام عروق کاهش می دهند. عروق بسیار نازک به سمت اندام های تناسلی مسئول واکنش غده پروستات می روند که سلول ها را تغذیه کرده و به آنها نیرو می بخشد. اگر فشار کاهش یابد، در صورت بروز هرگونه آسیب شناسی در عروق نازک، خون نمی تواند به حجم مورد نیاز به آلت تناسلی و غده پروستات برسد.

از سیستم اسکلتی عضلانی

ماده فعال لوزارتان به راحتی نه تنها به خون، بلکه به استخوان، غضروف و بافت مفصلی نیز نفوذ می کند.

بنابراین، در بیمارانی که قبلاً اختلالاتی در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی دارند، شکایت از درد در ناحیه تحتانی کمر، اندام تحتانی و گرفتگی در بافت عضلانی اطراف اسکلت انسان مشاهده می شود.

آرتریت، درد در زانو، کمربند شانه، فیبرومیالژیا ممکن است چند روز پس از شروع مصرف قرص لوزارتان ظاهر شود.

سایر واکنش های نامطلوب

تظاهرات آلرژیک به شکل بثورات پوستی، خارش، تورم غشای مخاطی در نازوفارنکس، حملات خفگی ممکن است در هنگام مصرف دارو در صورت عدم تحمل فردی به اجزای لوزارتان ظاهر شود.

در موارد نادر، ریزش جزئی یا کامل مو، خونریزی بینی، ضعف عمومی، ضعف و از دست دادن علاقه به زندگی امکان پذیر است.

علائم ذکر شده از عوارض جانبی مصرف لوزارتان در موارد نادری رخ می دهد، اما شما نباید آنها را فراموش کنید. اگر پزشک برای تثبیت فشار خون یا پیشگیری از عوارض قلبی عروقی نسخه ای برای دارویی بنویسد، باید احتمال بروز عوارض جانبی را روشن کنید.

قوانین پذیرش

لوزارتان باید یک بار در روز مصرف شود، مگر اینکه شرایطی برای برنامه مکرر وجود داشته باشد. این قرص ها نباید به صورت تصادفی مصرف شوند. همیشه فقط در یک زمان، به عنوان مثال، صبح در ساعت 9 صبح.

در ابتدا می توانید یک زنگ هشدار تنظیم کنید تا به شما یادآوری کند که داروی خود را مصرف کنید.

دارو یک فاصله زمانی برای جذب و دفع ماده فعال دارد که بر حفظ فشار خون تأثیر می گذارد.

بیشترین اثر 1 تا 2 ساعت پس از تجویز رخ می دهد و در طی چند ساعت بعد کاهش آهسته اثر ماده بر روی گروه خاصی از هورمون های مسئول افزایش جریان خون در رگ ها وجود دارد. پس از 24 ساعت، اثر فشار خون دارو پایان می یابد. اگر دوز جدیدی از لوزارتان مصرف نکنید، یک حمله جدید فشار خون شریانی رخ خواهد داد.

اگر زمان تجویز دارو را از دست دادید، باید دارو را در اسرع وقت مصرف کنید و برنامه بعدی خود را با در نظر گرفتن این موضوع تنظیم کنید.

دستورالعمل خاصی در مورد ارتباط با رژیم غذایی وجود ندارد. قرص را می توان قبل از غذا یا بعد از غذا مصرف کرد.

• دوز روزانه توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن نتایج تشخیصی و وجود آسیب شناسی های اضافی در بیمار تجویز می شود. در درمان استاندارد فشار خون شریانی 50 میلی گرم لوزارتان در روز تجویز می شود که در یک نوبت نوشیده می شود. اگر نتیجه در این دوز حاصل نشد، افزایش تا 100 میلی گرم در روز امکان پذیر است. قرص را می توان به دو دوز تقسیم کرد تا از افت شدید فشار خون جلوگیری شود.
• برای بیماران بزرگسال، بدون در نظر گرفتن سن، لوزارتان بدون محاسبه فردی تجویز می شود. حتی افراد مسن تر نیازی به انتخاب دوز جداگانه ندارند. 50 میلی گرم نسخه استاندارد است.
• تنها موارد استثنا در صورت کاهش حجم خون در گردش، با نارسایی کبدی و سن بیماران بالای 75 سال، در صورت تجویز داروی ضد فشار خون برای اولین بار است. دوز اولیه نباید بیش از 25 میلی گرم در روز باشد. به تدریج این حجم افزایش می یابد اما تحت نظر پزشک.
• اگر برای بیمار قرص هایی برای درمان سایر بیماری ها تجویز می شود یا تحت درمان پیچیده آسیب شناسی های قلبی عروقی است، سازگاری داروها را فراموش نکنید.
• برای بیماران مبتلا به دیابت، 50 میلی گرم در روز برای حفظ عملکرد کلیه توصیه می شود. لوزارتان هیچ محدودیتی در سازگاری با انسولین، داروهای کاهنده گلوکز یا دیورتیک ها ندارد. اگر 50 میلی گرم برای کاهش فشار خون کافی نیست، پس از مشورت با پزشک می توان دوز را افزایش داد.
• نارسایی مزمن قلبی نیاز به شروع درمان با 12.5 میلی گرم لوزارتان و تحت نظارت پزشکی دارد. در صورت عدم وجود عوارض جانبی، دوز به تدریج به 50 میلی گرم استاندارد در روز افزایش می یابد.

این قرص برای زنان باردار، مادران جوان در دوران شیردهی و تمام کودکان زیر 18 سال منع مصرف دارد.

توجه ویژه ای داشته باشید

با توجه به اینکه ماده فعال داروی مورد نظر لوزارتان پتاسیم است، نظارت سیستماتیک بر محتوای پتاسیم در بدن بیمار ضروری است. مصرف بیش از حد یک ماده می تواند منجر به اختلالات جدی در سیستم های حیاتی مختلف شود.

1. توجه ویژه به این نکته به این دلیل است که ممکن است برای بیمار داروهای دیگری تجویز شود که حاوی ماده پتاسیم است که برای عملکرد کامل قلب بسیار ضروری است. در صورت مشاهده علائم نارسایی کلیه، بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در معرض خطر هستند. ممکن است عدم تعادل در تعادل آب و الکترولیت وجود داشته باشد که می تواند باعث هیپوکالمی (پتاسیم اضافی) شود.
2. تمام بیمارانی که لوزارتان مصرف می کنند نیاز به پایش روزانه فشار خون و ثبت نتایج در دفترچه خاطرات دارند تا خطر کاهش بیش از حد فشار سیستولیک و دیاستولیک از بین برود.
3. در صورت پاتولوژی های جدی در کبد، برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، دوز دارو باید توسط پزشک تنظیم شود. در چنین افرادی سطح ماده لوزارتان پتاسیم در خون بیشتر از بیماران بدون تغییرات کبدی است.
4. اگر فعالیت حرفه ای فردی با مشکلات قلب یا عروق خونی مستلزم تمرکز کامل و واکنش سریع به اتفاقات اطراف باشد، ممکن است لوزارتان برای استفاده منع مصرف داشته باشد. عوارض جانبی شامل سرگیجه، کاهش بینایی و شنوایی است که می تواند منجر به مشکلات جدی شود.

آنالوگ لوزارتان، هزینه

در صنعت داروسازی، هر دارویی دارای آنالوگ یا جایگزین است تا بیمار با توجه به بودجه خود و عدم وجود عوارض، فرصت انتخاب داشته باشد. لوزارتان نیز از این قاعده مستثنی نیست و ژنریک های زیر را می توان در قفسه های داروخانه ها یافت.

قبل از انتخاب یک یا دیگر سازنده، باید توصیه های پزشک را در مورد عوارض جانبی احتمالی یک آنالوگ خاص یا داروی اصلی در نظر بگیرید. قیمت اغلب تحت تأثیر ترکیب قرص ها، مقدار موجود در بسته بندی و سازنده است. اما دارو با هر بودجه ای به دلیل گستردگی قیمت ها در داروخانه ها یافت می شود.

علاوه بر آنالوگ های ذکر شده، می توانید به چندین جایگزین دیگر لوزارتان توجه کنید:

• Blocktran یک جایگزین عالی برای محصول اصلی است. تولید شده در روسیه. به شکل قرص با دوزهای 12.5 میلی گرم تا 100 میلی گرم موجود است. برای فشار خون شریانی، نارسایی کلیوی و قلبی، اختلالات عضله قلب و برای محافظت از کلیه در بیماران دیابتی مصرف می شود. موارد منع مصرف با لوزارتان یکسان است. دارو یک داروی تجویزی است.
• لورتنزا جایگزین دیگری برای لوزارتان است. برای موارد مشابه در بیمارانی که نتیجه مناسبی از تک درمانی دریافت نکرده اند تجویز می شود. ماده موثره ژنریک لوزارتان و.
• لوزارتان نان یک آنالوگ بلاروسی است که حاوی لوزارتان پتاسیم به عنوان ماده فعال است. هزینه کمتری دارد، اما اثری مشابه جایگزین های گران قیمت خارجی دارد.

با وجود چنین داروهای متنوعی که دارای همان ماده فعال هستند، ارزش توجه به دوز قرص ها در یک مورد خاص را دارد. برخی از آنالوگ ها به زمان بیشتری نیاز دارند تا توسط بدن جذب شوند و اثر درمانی ایجاد کنند. گاهی اوقات اگر بیمار به مدت زمان ماندن لوزارتان در خون، دوره حذف کامل و سازگاری آن با سایر داروها در طول درمان پیچیده یا وجود آسیب شناسی که به شاخص های فشار بستگی ندارد، اما پیشرفت می کند، توجه نکرده باشد، مشکلات ایجاد می شود. به طور مستقل

هنگام جایگزینی داروی اصلی تجویز شده توسط پزشک یا قبلاً خریداری شده در داروخانه، باید به دستورالعمل ها توجه کنید و همه شرایط را در نظر بگیرید. به عنوان آخرین راه حل، برای انتخاب آنالوگ لوزارتان از پزشک کمک بگیرید.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید لوزارتان. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از لوزارتان در عمل ارائه شده است. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های لوزارتان در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان فشار خون شریانی و کاهش فشار خون در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

لوزارتان- عامل ضد فشار خون این یک مسدود کننده غیر پپتیدی گیرنده های آنژیوتانسین 2 است و دارای گزینش پذیری و میل ترکیبی بالایی برای گیرنده های نوع AT1 است (با مشارکت آن اثرات اصلی آنژیوتانسین 2 مشخص می شود). با مسدود کردن این گیرنده ها، لوزارتان از اثر منقبض کننده عروق آنژیوتانسین 2، اثر محرک آن بر ترشح آلدوسترون توسط غدد فوق کلیوی و برخی دیگر از اثرات آنژیوتانسین 2 جلوگیری کرده و از بین می برد. با اثر طولانی مدت (24 ساعت یا بیشتر) مشخص می شود. ) که به دلیل تشکیل متابولیت فعال آن است.

ترکیب

لوزارتان پتاسیم + مواد کمکی.

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، لوزارتان به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی حدود 33٪ است. در طی "اولین عبور" از کبد متابولیزه می شود و متابولیت کربوکسیل را تشکیل می دهد که فعالیت دارویی برجسته تری نسبت به لوزارتان و تعدادی متابولیت غیرفعال دارد. اتصال لوزارتان به پروتئین پلاسما و متابولیت فعال بالا است - بیش از 98٪. لوزارتان بدون تغییر و به شکل متابولیت ها از طریق ادرار و مدفوع (با صفرا) دفع می شود. حدود 35 درصد از طریق ادرار و حدود 60 درصد از طریق مدفوع دفع می شود.

نشانه ها

• فشار خون شریانی؛
• کاهش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر مرتبط در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ، که با کاهش ترکیبی در بروز مرگ و میر قلبی عروقی، بروز سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد آشکار می شود.
• محافظت از کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با پروتئینوری - کاهش پیشرفت نارسایی کلیوی، که با کاهش بروز هیپرکراتینینمی، بروز نارسایی مزمن کلیه در مرحله نهایی که نیاز به همودیالیز یا پیوند کلیه دارد، میزان مرگ و میر و همچنین کاهش پروتئینوری؛
• نارسایی مزمن قلب با درمان ناکارآمد با مهارکننده های ACE.

فرم های انتشار

قرص های روکش دار 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم، 50 میلی گرم و 100 میلی گرم (تولید شده توسط Richter، Teva، فرم N با هیدروکلروتیازید دیورتیک).

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

داروی لوزارتان بدون توجه به مصرف غذا به صورت خوراکی مصرف می شود. قرص ها بدون جویدن بلعیده می شوند، با آب شسته می شوند. دفعات تجویز 1 بار در روز است.

فشار خون شریانی

برای فشار خون شریانی، میانگین دوز روزانه 50 میلی گرم یک بار در روز است. برای دستیابی به اثر درمانی بیشتر، دوز به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد.

نارسایی مزمن قلبی

دوز اولیه برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی 12.5 میلی گرم 1 بار در روز است. به طور معمول، دوز در فواصل هفتگی افزایش می یابد (یعنی 12.5 میلی گرم در روز، 25 میلی گرم در روز، و 50 میلی گرم در روز) بسته به تحمل بیمار تا میانگین دوز نگهدارنده 50 میلی گرم یک بار در روز.

کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی (از جمله سکته مغزی) و مرگ و میر در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و هیپرتروفی بطن چپ

دوز اولیه دارو 50 میلی گرم 1 بار در روز است. در آینده، هیدروکلروتیازید ممکن است در دوزهای پایین اضافه شود یا دوز لوزارتان ممکن است به 100 میلی گرم در 1 یا 2 دوز افزایش یابد، با در نظر گرفتن کاهش فشار خون.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 همزمان با پروتئینوری

این دارو با دوز اولیه 50 میلی گرم 1 بار در روز با افزایش بیشتر دوز به 100 میلی گرم در روز (با در نظر گرفتن درجه کاهش فشار خون) در یک یا دو دوز تجویز می شود.

در بیمارانی که حجم خون آنها کاهش یافته است (به عنوان مثال، هنگام مصرف دیورتیک ها در دوزهای بالا)، دوز اولیه توصیه شده لوزارتان 25 میلی گرم 1 بار در روز است.

برای بیماران مبتلا به نارسایی کبد (کمتر از 9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh)، در طول همودیالیز، و همچنین برای بیماران بالای 75 سال، دوز اولیه کمتر از دارو توصیه می شود - 25 میلی گرم 1 بار در روز.

تجربه کافی در مصرف دارو در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی وجود ندارد، بنابراین مصرف دارو در این دسته از بیماران توصیه نمی شود.

این دارو در اولین بار مصرف یا قطع مصرف خاصیت خاصی ندارد، اما کنترل فشار خون مانند مصرف هر داروی ضد فشار خون ضروری است.

داروهای ضد فشار خون باید در همان زمان تجویز شده توسط پزشک مصرف شوند تا اثر درمانی افزایش یابد. اگر یک نوبت را فراموش کردید، باید دوز بعدی دارو را در نزدیک‌ترین زمان مصرف دارو مصرف کنید یا زمانی که یادتان می‌آید یک نوبت را فراموش کرده‌اید، زمان مصرف نوبت بعدی را تغییر دهید. شما نباید دوز دارو را مصرف کنید.

عوارض جانبی

• سرگیجه؛
• آستنیا/خستگی؛
• سردرد؛
• بیخوابی؛
• اضطراب؛
• اختلال خواب؛
• خواب آلودگی؛
• اختلالات حافظه؛
• نوروپاتی محیطی؛
• پارستزی
• میگرن؛
• لرزش؛
• افسردگی؛
• وزوز گوش؛
• اختلال چشایی؛
• تغییرات در بینایی؛
• ورم ملتحمه؛
• گرفتگی بینی؛
• سرفه؛
• عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی (تب، گلودرد)؛
• سینوزیت؛
• فارنژیت؛
• رینیت؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• اسهال؛
• علائم سوء هاضمه؛
• درد شکم؛
• خشکی مخاط دهان؛
• بی اشتهایی؛
• تشنج؛
• میالژی؛
• درد در پشت، قفسه سینه، پاها؛
• آرترالژی؛
• تاکی یا برادی کاردی؛
• آریتمی؛
• آنژین صدری؛
• کم خونی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• اصرار ضروری برای ادرار کردن؛
• تضعیف میل جنسی؛
• ناتوانی جنسی؛
• پوست خشک؛
• هجوم خون؛
• حساسیت به نور؛
• افزایش تعریق؛
• آلوپسی؛
• کندوها؛
• بثورات پوستی؛
• آنژیوادم، از جمله صورت، لب ها، حلق و/یا زبان؛
• تب؛
• نقرس؛
• واسکولیت؛
• ائوزینوفیلی؛
• پورپورای هنوخ شونلاین

موارد منع مصرف

• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• سن زیر 18 سال؛
• نارسایی شدید کبد (بیش از 9 امتیاز در مقیاس Child-Pugh)؛
• عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• حساسیت به اجزای دارو.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف لوزارتان در دوران بارداری منع مصرف دارد. مشخص شده است که داروهایی که مستقیماً بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) تأثیر می گذارند، در صورت استفاده در سه ماهه دوم و سوم بارداری، می توانند باعث نقص رشد یا حتی مرگ جنین در حال رشد شوند. بنابراین در صورت تشخیص بارداری، لوزارتان باید فورا قطع شود.

مشخص نیست که آیا لوزارتان در شیر مادر ترشح می شود یا خیر. مصرف لوزارتان در دوران شیردهی توصیه نمی شود. اگر مصرف لوزارتان در دوران شیردهی ضروری باشد، شیردهی باید قطع شود.

در بیماران مسن استفاده شود

در بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز نیست.

در کودکان استفاده کنید

در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی که در آنها اثر پایداری در نتیجه استفاده از مهارکننده‌های ACE حاصل شده است، توصیه نمی‌شود به مصرف آنتاگونیست‌های گیرنده آنژیوتانسین 2، از جمله. داروی لوزارتان

بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد (کمتر از 9 امتیاز در مقیاس چاد- پوگ، و به ویژه مبتلا به سیروز)، از جمله. سابقه، تجویز دوزهای کمتر ضروری است.

در بیماران مبتلا به کم آبی (به عنوان مثال، تحت درمان با دوزهای بالای دیورتیک ها)، افت فشار خون شریانی علامتی ممکن است در ابتدای درمان با لوزارتان رخ دهد (لازم است قبل از تجویز لوزارتان، کم آبی بدن اصلاح شود یا درمان با دوز کمتر شروع شود).

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، چه با دیابت و چه بدون دیابت، اغلب دچار ناهنجاری های الکترولیتی (هیپرکالمی) می شوند که باید تحت نظر باشد. در صورت وجود نارسایی حاد یا مزمن کلیه، لوزارتان ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه با یا بدون هیپرکالمی شود.

در طول درمان با لوزارتان، سطح پتاسیم خون باید به طور منظم کنترل شود، به ویژه در بیماران مسن و با اختلال عملکرد کلیه. از مصرف همزمان لوزارتان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم باید اجتناب شود.

در بیماران مسن که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می کنند، همزمان با مصرف دیورتیک ها یا با اختلال عملکرد کلیه، استفاده از لوزارتان ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه شود، از جمله احتمال نارسایی حاد کلیه. این اثرات معمولا برگشت پذیر هستند. در بیمارانی که لوزارتان و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مصرف می کنند، عملکرد کلیه باید به طور دوره ای کنترل شود.

اطلاعات در مورد ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان ناکافی است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات

توانایی دارو در تأثیر بر سرعت واکنش های روانی حرکتی و توانایی رانندگی وسایل نقلیه یا سایر تجهیزات فنی مورد مطالعه قرار نگرفته است. هنگام درگیر شدن در فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به توجه بیشتر و واکنش‌های روانی حرکتی سریع دارند، باید احتیاط کرد.

تداخلات دارویی

لوزارتان را می توان همزمان با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد.

به طور متقابل اثر مسدود کننده های بتا و سمپاتولیتیک ها را افزایش می دهد.

مصرف ترکیبی لوزارتان با دیورتیک ها باعث ایجاد اثر افزایشی می شود.

هیچ اثر متقابل فارماکوکینتیکی لوزارتان با هیدروکلروتیازید، دیگوکسین، وارفارین، سایمتیدین، فنوباربیتال، کتوکونازول و اریترومایسین وجود نداشت.

گزارش شده است که ریفامپیسین و فلوکونازول غلظت پلاسمایی متابولیت فعال را کاهش می دهند. اهمیت بالینی این تداخلات در حال حاضر ناشناخته است.

همانند استفاده از سایر داروهایی که آنژیوتانسین یا اثر آن را مهار می کنند، استفاده ترکیبی از لوزارتان با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (به عنوان مثال، اسپیرونولاکتون، تریامترن، آمیلورید)، مکمل های پتاسیم، نمک های حاوی پتاسیم خطر هیپرکالمی را افزایش می دهد.

داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، از جمله مهارکننده‌های انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2)، ممکن است اثر دیورتیک‌ها و سایر داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند.

در صورت مصرف همزمان، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین 2 و لیتیوم ممکن است غلظت لیتیوم را در پلاسمای خون افزایش دهند. با در نظر گرفتن این موضوع، لازم است مزایا و خطرات مصرف ترکیبی لوزارتان با نمک های لیتیوم سنجیده شود. در صورت لزوم مصرف همزمان داروها، غلظت لیتیوم در پلاسمای خون باید به طور مرتب کنترل شود.

آنالوگ های داروی لوزارتان

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• ورو لوزارتان؛
• زیساکار;
• کاردومین سانوول;
• کارزارتان;
• کوزار;
• دریاچه
• لوزاپ
• لوزارل؛
• لوزارتان مک لئودز;
• لوزارتان ریشتر;
• لوزارتان توا;
• لوریستا;
• لوساکور;
• لوتور;
• پرسارتان؛
• رنیکارد.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.