Astman hoito hormonaalisilla lääkkeillä. Hormonaaliset lääkkeet astmaan Astman hoito hormonaalisten lääkkeiden seurauksilla

Keuhkoastma on krooninen hengitysteiden tulehdussairaus ja sen hoito tulee suorittaa päivittäin, pitkäkestoisesti kullekin potilaalle yksilöllisen suunnitelman mukaan.

Tätä hoitoa kutsutaan perushoidoksi, ja sillä on seuraavat tavoitteet:

taudin oireiden hallinta;
pahenemisvaiheiden ehkäisy;
potilaan normaalin toiminnan varmistaminen;
hengitystoiminnan ylläpitäminen mahdollisimman lähellä normaalia;
estämään peruuttamattoman keuhkoputken tukkeuman kehittymisen.

Lääkkeiden valinta ja niiden annokset riippuvat ensisijaisesti keuhkoastman vakavuudesta ja sairauden oireiden vakavuudesta. Esimerkiksi potilas, joka kärsii allergisesta astmasta, jolla on satunnaisia astmakohtauksia, saattaa tarvita peruslääkettä, kuten natriumkromoglykaatia (Intal) tai nedokromilinatriumia (Tyled), sekä poistaa kosketuksen allergeenin ja epäspesifisten ärsyttäjien kanssa. Kaikille potilaille, joilla on vaikea keuhkoastma, määrätään glukokortikosteroideja samalla tavalla kuin useimmille potilaille, joilla on kohtalaisen vaikeusaste. Glukokortikosteroidihormonit ovat tärkeässä asemassa keuhkoastmaa sairastavien potilaiden hoidossa, koska ne ovat tehokkaimpia tulehduskipulääkkeitä. Ne parantavat keuhkojen toimintaa, vähentävät keuhkoputkien yliherkkyyttä, vähentävät taudin oireita, pahenemisvaiheiden tiheyttä ja vakavuutta.

Inhaloitavat kortikosteroidit ovat tällä hetkellä tehokkaimpia. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan ja suurilla terapeuttisilla annoksilla (700-1000 mcg) ja pitkällä hoitojaksolla (8 kuukaudesta 2 vuoteen), sitä parempi vaikutus voidaan odottaa. Kuitenkin, kuten edellä todettiin, lääkäri valitsee erikseen jokaiselle potilaalle lääkkeen annoksen, sen antotavan ottaen huomioon laajan valikoiman sivuvaikutuksia. Vuosikymmenten ajan pääasiassa systeemisiä glukokortikosteroideja on käytetty keuhkoastman vakavien muotojen hoitoon – eli suun kautta tabletteina tai injektioina otettavia glukokortikosteroideja, jotka vaikuttavat koko kehoon yleisen verenkierron kautta. Kun tällaisten hormonaalisten lääkkeiden annosta on lisättävä, myös sivuvaikutusten riski kasvaa. Tärkeimmät ovat seuraavat:

haavauma maha-suolikanavassa;
steroidi diabetes mellitus;
hypertensio;
osteoporoosi, täynnä patologisia murtumia;
hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän tukahduttaminen, jossa monien hormonien eritys on heikentynyt;
kaihi;
ihon oheneminen, venytysmerkkien kehittyminen (sinertävän violetit raidat iholla), mustelmat ja lihasheikkous;
painonnousu jne.

Nykyään systeemisiä glukokortikosteroideja käytetään edelleen keuhkoastman hoidossa. Ehkä tulevaisuudessa inhaloitavat muodot korvaavat ne kokonaan, mutta ennen kuin tämä tapahtuu, lääkäreiden on pohdittava, kuinka vähentää mahdollisimman paljon hormonaalisten pillereiden ja injektioiden sivuvaikutuksia, joita potilas ei yksinkertaisesti voi tulla ilman.

Tältä osin tablettien (suun kautta) ottaminen on parempi kuin suonensisäinen, lihaksensisäinen (parenteraalinen) glukokortikosteroidien antaminen. Suun kautta annettavista prednisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni ovat etusijalla niiden minimaalisen mineralokortikoidivaikutuksen, suhteellisen lyhyen puoliintumisajan (12-36 tuntia) ja rajallisen vaikutuksen vuoksi poikkijuovaisiin lihaksiin.

Lyhyt puoliintumisaika mahdollistaa vaihtoehtoisen hoito-ohjelman käytön eli tablettien ottamisen kerran päivässä aamulla joka toinen päivä. Tämän hoito-ohjelman avulla voit hallita keuhkoastmaa ja minimoida systeemiset sivuvaikutukset.

Jotkut potilaat, joilla on erittäin vaikea astma, tarvitsevat kuitenkin oraalisia kortikosteroideja kahdesti päivässä. Myös vaikeiden pahenemisvaiheiden, vakavien keuhkoastman kohtausten ja astmaattisten komplikaatioiden yhteydessä on suositeltavaa käyttää suuria annoksia glukokortikosteroideja lyhyin väliajoin, mikä saavutetaan antamalla lääkkeitä suonensisäisesti. Suurten glukokortikosteroidiannosten (4-8 mg/kg) määräämiselle 3-5 päivän ajan ei ole vasta-aiheita, koska status astmaattisessa tilassa lisääntyvän keuhkoputkien tukkeutumisen riski on suurempi kuin "lääketieteellisten" komplikaatioiden mahdollisuus. Terapeuttisessa käytännössä keskimääräisiä annoksia - 250-500 mg - hydrokortisonia päivässä käytetään useammin siirtämällä potilas asteittain ylläpitoannoksiin yhdessä muiden astmalääkkeiden kanssa. Haittavaikutuksia ei yleensä havaita alle 10 päivän hoitojaksojen aikana, ja glukokortikosteroidien käyttö voidaan lopettaa välittömästi.

Paikallisten eli inhaloitavien glukokortikosteroidien tultua mahdolliseksi toimittaa lääke suoraan tulehduskohtaan eli trakeobronkiaaliseen puuhun, mikä mahdollistaa systeemisten glukokortikosteroidien annosta merkittävästi pienentävän tai poistamisen. kokonaan ja vastaavasti välttää sivuvaikutusten riskiä.

Alla on vertaileva kuvaus inhaloitavien (paikallisten) ja systeemisten glukokortikosteroidien käytön eduista:

Koska inhaloitavat glukokortikosteroidit on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, ne voivat aiheuttaa myös paikallisia sivuvaikutuksia (suun kandidiaasi, käheys ja ylempien hengitysteiden ärsytyksen aiheuttama ajoittainen yskä). Kuten näet, sivuvaikutusten suuruus on suhteettoman pienempi kuin käytettäessä systeemisiä glukokortikosteroideja.

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen, kuten suun huuhtelu inhaloitavan glukokortikosteroidin ottamisen jälkeen, ja välikappaleen käyttö minimoi paikallisten sivuvaikutusten riskin.

Valitettavasti joudumme lääkäritoiminnassamme usein kohtaamaan potilaita, jotka puolueellisen asenteensa vuoksi hormonaalisiin lääkkeisiin kieltäytyvät käyttämästä niitä, suostuttelevat lääkärinsä viivyttämään reseptiä tai lopettamaan niiden käytön heti, kun he voivat paremmin. Mutta keuhkoastma on salakavala sairaus; riittämättömällä, epäsäännöllisellä hoidolla se voi aiheuttaa erittäin vakavia pahenemisvaiheita, vakavia tukehtumiskohtauksia, joista potilas ei itse parane ilman ensiapua. Ja uskokaa minua, kun ambulanssi toimittaa tällaisen potilaan sairaalaan, hänen pelastaakseen hänen on turvauduttava erittäin intensiiviseen hoitoon suurilla glukokortikosteroideilla - tässä ei tarvitse kiinnittää huomiota sivuvaikutusten riskiin. Joskus ambulanssilla ei ole aikaa toimittaa vakavasti sairasta potilasta tehohoitoon.

Keuhkoastmaa sairastavan potilaan tulee tietää sairautensa ja kaikki mahdolliset seuraukset. Vain tieto ja kaikkien lääketieteellisten ohjeiden huolellinen täytäntöönpano auttavat häntä selviytymään taudista, elämään täydellisemmin ja rauhallisemmin.

Tatjana Baranovskaja, Terveys ja menestys -lehti.

Kommentti 2 artikkeliin "Keuhkoastma: missä tapauksissa et tule toimeen ilman hormoneja"

Haluaisin tietää, kuinka vaarallisia ja mitä vaikutuksia niillä on lääkkeisiin, kuten salbutamoliin.

Salbutamoli laajentaa keuhkoputkia stimuloimalla keuhkoputkien adrenaliinireseptoreita. Se vaikuttaa myös verisuonten adrenergisiin reseptoreihin aiheuttaen sydämen verisuonten laajentumista ja myometriumia (kohdun lihaksia) aiheuttaen kohdun rentoutumista. Spesifisyytensä vuoksi sillä ei ole juuri mitään vaikutusta itse sydämeen, se ei muuta sykettä ja verenpainetta.

Saatavana eri muodoissa - inhalaatioon, suun kautta ja suonensisäiseen infuusioon.

Kuten kaikki muutkin, salbutamoli vaatii tiukkaa käyttöohjeiden noudattamista.

Kirjoita kommenttisi:

Keuhkoastman hoito: lääkkeet perus- ja oireenmukaiseen hoitoon

Tähän mennessä on luotu monia lääkkeitä, joiden ansiosta keuhkoastmasta kärsivien ihmisten elämänlaatu on parantunut merkittävästi. Oikein valitun lääkehoidon avulla voit hallita tautia, estää pahenemisvaiheiden kehittymisen ja selviytyä hyökkäyksistä muutamassa minuutissa.

Erityisesti keskivaikeasta ja vaikeasta keuhkoastmasta kärsivien tulisi hankkia huippuvirtausmittari. Tällä laitteella voit mitata itsenäisesti uloshengityshuippusi aamulla ja illalla. Tämä tieto auttaa potilasta navigoimaan tilassaan ja muuttamaan itsenäisesti hieman lääkärin määräämien lääkkeiden annostusohjelmaa.

On todettu, että lääkeannosten itsesäätäminen terveydentilasta ja laitteen lukemista riippuen vähentää pahenemisvaiheita ja antaa potilaan mahdollisuuden pienentää ajan mittaan otettujen peruslääkkeiden annosta.

Keuhkoastman hoitoon tarkoitetut lääkkeet on ryhmitelty kahteen suureen luokkaan:

1. Lääkkeet, jotka lievittävät sairauden oireita ja lievittävät astmakohtausta.

Niitä voidaan käyttää jatkuvasti estämään astmakohtausta tai tarvittaessa käyttää tilanteen mukaan.

2. Peruslääkkeet.

Näitä lääkkeitä käytetään usein elinikäiseksi riippumatta siitä, onko kyseessä paheneminen tai potilas voi hyvin. Peruslääkkeiden (perus - perus, perus) jatkuvan käytön ansiosta keuhkoastman hoidossa on saavutettu hyviä tuloksia: pahenemisvaiheet eivät useimmilla potilailla ole yleisiä, ja sairauksien välisenä aikana elämänlaatu paranee. ihmiset ovat erittäin hyviä.

Potilaat tekevät usein virheen uskoessaan, että he voivat lopettaa peruslääkkeiden käytön, kun heidän tilansa on parantunut. Valitettavasti, kun tämä hoito lopetetaan, astma tuntuu jälleen, usein vakavina kohtauksina. Tilastojen mukaan joka neljäs status asthmaticus (henkeä uhkaava keuhkoastman kohtaus) johtuu juuri peruslääkkeiden hallitsemattomasta lopettamisesta.

Peruslääkkeet

1. Nedokromilinatrium (Tyled) ja natriumkromoglikaatti (Intal). Tämän ryhmän lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on ajoittaisia ja lieviä taudin muotoja.

Intal ja Tailed otetaan inhalaatioina, 2 puhallusta 4-8 kertaa päivässä. Kun pitkäaikainen remissio saavutetaan, on joskus mahdollista ottaa lääkettä 2 annosta vain 2 kertaa päivässä.

Yksi Intalin eduista: se ei ole hormonaalinen lääke, sitä käytetään aktiivisesti lapsilla. Miinukset: lääke ei ole tehokkain, ja se on myös vasta-aihe sen käyttämiselle samanaikaisesti Ambroxolin ja Bromhexine kanssa.

2. Inhaloitavat glukokortikosteroidihormonit. Tämä ryhmä on ehkä laajin. Ja kaikki siksi, että näillä lääkkeillä on erittäin hyvä anti-inflammatorinen vaikutus, ja säännöllisellä käytöllä ne parantavat merkittävästi potilaiden elämänlaatua vähentäen pahenemisvaiheiden tiheyttä ja vakavuutta. Inhaloitavilla hormonaalisilla lääkkeillä on kuitenkin harvoin systeemistä vaikutusta. Tämä tarkoittaa, että suurin osa tableteille ja suonensisäisille glukokortikosteroideille tyypillisistä sivuvaikutuksista (alhainen vastustuskyky infektioille, luiden pehmeneminen, ihon oheneminen, ihon oheneminen, rasvan kertyminen vyötärölle ja kasvoille) puuttuvat tai ovat vähäisiä hengitetyssä muodossa.

Alla on Venäjän suosituimmat inhalaattorit tämän ryhmän lääkkeillä.

Budesonidi (Pulmicort, Benacort) – otettu 1-2 suihketta 2 kertaa päivässä. Yksi annos sisältää 50 mcg (Punkki) tai 200 mcg lääkettä (Forte). Lapsilla käytetään vain punkkimuotoa, 1-2 inhalaatiota päivässä.
beklometasonidipropionaatti (Clenil, Nasobek, Beklodzhet, Aldecin, Bekotid, Beklazon Eco, Beklazon Eco Easy Breathing) - käytetään yleensä 2-4 kertaa päivässä (mcg/päivä). Yksi inhalaattiannos sisältää 50, 100 tai 250 mikrogrammaa. Lapsilla sitä käytetään annoksena 50/100 mcg/vrk.
flutikasonipropionaatti (Flixotide) - yleensä määrätään 1-2 annosta 2 kertaa päivässä. Yksi annos sisältää 50, 100 tai 250 mikrogrammaa lääkettä. Lapsilla vuorokausiannos ei saa ylittää 100 mikrogrammaa (2 suihketta).
flunisolidi (Ingacort) - aikuisilla voidaan käyttää jopa 8 kertaa päivässä, 1 hengitys kerrallaan (250 mcg 1 annoksessa), lapsille - enintään 2 kertaa päivässä, 1 hengitys (500 mcg / vrk)

3. Glukokortikosteroidihormonit tabletteina - tämä hoito on määrätty, kun glukokortikoidit inhalaatioina ovat tehottomia. Lääkärin päätös aloittaa tablettihormonien käyttö osoittaa, että potilas kärsii vaikeasta keuhkoastmasta.

Yleensä prednisolonia tai metyyliprednisolonia (Metypred) määrätään pieninä annoksina (5 mg/vrk).

On syytä huomata, että tämän lääkeryhmän resepti ei poista tarvetta saada glukokortikoidihormoneja inhalaatioina, yleensä suurina annoksina.

Lääkärin tulee vastaanottokäynnillä selvittää syy siihen, miksi hengitetyt hormonit olivat tehottomia tällä potilaalla. Jos inhalaattorien heikko vaikutus liittyy niiden väärään käyttötekniikkaan tai lääkehoidon rikkomiseen, kannattaa nämä tekijät eliminoida ja yrittää lopettaa hormonien ottaminen tabletteina.

Useammin tablettien ja injektioiden muodossa olevia hormoneja käytetään lyhyillä kursseilla taudin pahenemisen aikana. Kun remissio on saavutettu, tämä hoito lopetetaan.

4. Leukotrieeniantagonisteja käytetään tällä hetkellä ensisijaisesti aspiriinin aiheuttamaan keuhkoastmaan hoitoon, vaikka viimeisimpien lääketieteellisten tietojen mukaan ne ovat erittäin tehokkaita muissa taudin muodoissa ja voivat jopa kilpailla inhaloitavien glukokortikosteroidien kanssa (katso kohta 2).

zafirlukast (Akolat) on tablettivalmiste. Sinun on otettava zafirlukast 20 mg 2 kertaa päivässä kaksi tuntia aterian jälkeen tai kaksi tuntia ennen sitä. Voidaan ottaa yli 7-vuotiaille lapsille annoksella 10 mg 2 kertaa päivässä.
Montelukastia (Singulair) on saatavana myös tabletteina. Aikuisille suositeltu annos on 10 mg kerran vuorokaudessa, yli 6-vuotiaille lapsille - 5 mg kerran päivässä. Sinun tulee ottaa lääke ennen nukkumaanmenoa pureskella tablettia.

Lääkkeet, jotka lievittävät taudin oireita, lievittävät astmakohtausta

Astman oireita lievittävien lääkeaineiden kolme pääryhmää ovat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: niiden vaikutusmekanismi on laajentaa keuhkoputkien luumenia.

1. Pitkävaikutteiset bronkodilaattorit (keuhkoputkia laajentavat aineet).

Näitä ovat lääkkeet ryhmästä, jota kutsutaan β-adrenergisiksi agonisteiksi.

Venäjän markkinoilta löydät useimmiten formoterolia (Oxis, Atimos, Foradil) ja salmeterolia (Serevent, Salmeter). Nämä lääkkeet estävät astmakohtausten kehittymisen.

Formoterolia käytetään kahdesti päivässä, 1 puhallus (12 mikrogrammaa) sekä aikuisille että yli 5-vuotiaille lapsille. Liikunnan aiheuttamasta astmasta kärsivien tulee ottaa yksi inhalaatio lääkkeestä 15 minuuttia ennen fyysisen toiminnan aloittamista. Formoterolia voidaan käyttää hätäapuun keuhkoastman kohtauksen aikana.
Salmeterolia voidaan käyttää sekä aikuisille että yli 4-vuotiaille lapsille. Aikuisille määrätään 2 hengitystä 2 kertaa päivässä, lapsille - 1-2 hengitystä 2 kertaa päivässä.

Jos kyseessä on rasituksen aiheuttama astma, salmeteroli tulee ottaa vähintään puoli tuntia ennen harjoituksen alkua mahdollisen kohtauksen estämiseksi.

2. β2-adrenergisen agonistiryhmän lyhytvaikutteiset bronkodilaattorit. Nämä inhalaattorit ovat suosituimpia lääkkeitä tukehtumiskohtauksen sattuessa, koska ne alkavat vaikuttaa 4-5 minuutin kuluttua.

Hyökkäysten aikana on suositeltavaa hengittää aerosoli erityisillä laitteilla - sumuttimilla (on myös "tasku"-vaihtoehtoja). Tämän laitteen käytön etuna on, että se luo "höyryä" nestemäisestä lääkkeestä, jossa on hyvin pieniä lääkehiukkasia, jotka tunkeutuvat kouristelevien keuhkoputkien läpi paljon paremmin kuin annossumuttimien aerosolit. Lisäksi jopa 40 % "tölkki"-inhalaattoreiden annoksesta laskeutuu nenäonteloon, kun taas sumutin poistaa tämän haitan.

Fenoterolia (Berotek, Berotek N) käytetään inhalaatioina aikuisilla annoksella 100 mikrogrammaa, 2 suihketta 1-3 kertaa päivässä, lapsilla 100 mikrogrammaa, 1 puhallus 1-3 kertaa päivässä.
Salbutamolia (Ventolin) jatkuvaan käyttöön määrätään 1-2 inhalaatiota (mcg) 2-4 kertaa päivässä. Lääkettä voidaan käyttää estämään bronkospasmia, jos se tapahtuu kosketuksissa kylmään ilmaan. Tätä varten sinun on hengitettävä 1 sisäänhengitys minuuttia ennen kylmään menoa.
Terbutaliinia (Bricanil, Ironil SEDICO) käytetään inhalaatioina, 2 inhalaatiota minuutin välein, 4-6 kertaa päivässä.

3. Ksantiiniryhmän keuhkoputkia laajentavat aineet. Tähän ryhmään kuuluvat lyhytvaikutteinen lääke, aminofylliini, ja pitkävaikutteinen lääke, teofylliini. Nämä ovat "toisen linjan" lääkkeitä, ja niitä määrätään, kun vaikutus on jostain syystä vähäinen tai edellisten ryhmien lääkkeitä ei voida ottaa.

Siten joskus kehittyy immuniteetti β2-adrenergisille agonisteille. Tässä tapauksessa ksantiineja voidaan määrätä:

Eufilliinia (aminofylliiniä) käytetään 150 mg:n tabletteina. Hoidon alussa käytä ½ tablettia 3-4 kertaa päivässä. Jatkossa lääkkeen annosta on mahdollista nostaa hitaasti 6 tablettiin päivässä (jaettuna 3-4 annokseen).
Teofylliiniä (Teopec, Theotard, Ventax) levitetään pomg 2-4 kertaa päivässä. Teofylliiniä voidaan ottaa myös yli 2-vuotiaille lapsille (pomg 2-4 kertaa päivässä 2-4-vuotiaille lapsille, pomg jokaisella annoksella 5-6-vuotiailla lapsilla, mg - 9-vuotiailla ja pomg 2-4 kertaa päivässä lento).

4. Yhdistelmälääkkeet, jotka sisältävät perusaineen ja keuhkoputkia laajentavan aineen.

Näitä lääkkeitä ovat Seretide, Seretide multidisc ja Symbicort Turbuhaler -inhalaattorit.

Symbicortia käytetään 1-8 kertaa päivässä,
Seretidea käytetään kahdesti päivässä, 2 hengitystä joka kerta
Seretide multidisc inhaloidaan 1 puhallus 2 kertaa päivässä.

5. Lääkkeet, jotka parantavat ysköksen erittymistä

Keuhkoastman yhteydessä erittäin tahmean, viskoosin ysköksen muodostuminen keuhkoputkissa lisääntyy. Tällainen yskös muodostuu erityisen aktiivisesti pahenemisvaiheiden tai kohtausten aikana. Siksi tämän ryhmän lääkkeiden käyttö parantaa usein potilaan tilaa: se vähentää hengenahdistusta, parantaa rasitussietokykyä ja poistaa ärsyttävää yskää.

Seuraavalla on todistettu vaikutus keuhkoastmaan:

Ambroksoli (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal, Halixol) – ohentaa limaa ja parantaa sen erittymistä. Voidaan käyttää tablettien, siirapin tai inhaloitavana muodossa.

Tablettimuotoja otetaan pomg (1-2 tablettia) 3 kertaa päivässä.

Siirappia voidaan käyttää lapsille ja aikuisille. 2,5-5-vuotiaille lapsille puoli teelusikallista 3 kertaa päivässä, 6-12-vuotiaille lapsille teelusikallinen 3 kertaa päivässä. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille terapeuttinen annos on 2 teelusikallista 3 kertaa päivässä.

Liuosta voidaan käyttää joko suun kautta tai hengitettynä sumuttimen avulla. Inhalaatioon käytetään 2-3 ml liuosta kerran päivässä. Ambroxolia voidaan käyttää aerosolien muodossa 2 vuoden iästä alkaen. Inhalaatiota varten on tarpeen laimentaa Ambroxol-liuos suolaliuoksella suhteessa 1:1, lämmittää se kehon lämpötilaan ennen käyttöä ja hengittää sitten säännöllisesti (ei syvään) sumuttimella.

Allergeenispesifisen immunoterapian menetelmä, jossa allergeenia annetaan kasvavina annoksina, erottuu muista. Tällaisen hoidon tehokkuus voi olla erittäin korkea. Siten, jos olet allerginen hyönteismyrkkyille (mehiläisille, ampiaisille ja muille), on mahdollista, että 95% tapauksista ei reagoi puremaan. Lue lisää tästä hoitomenetelmästä erillisessä artikkelissa.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Annetut tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne korvaa ammattiapua.

Astman lääkehoito: mitä lääkkeitä käyttää?

Bronkiaalinen astma on nykyään melko yleinen. Kun sairaus ilmenee, potilaan elämänlaatu kärsii. Tämän taudin vaara piilee myös siinä, että riittävän hoidon puute voi johtaa lasten ja aikuisten kuolemaan.

Lääketieteen nykyisellä kehitystasolla tämä sairaus ei ole täysin parannettavissa, mutta sairautta voidaan hidastaa ja pysäyttää valitsemalla erittäin tehokas hoito.

Se, mitä lääkkeitä tulee käyttää kussakin tapauksessa, riippuu monista tekijöistä, mutta on olemassa tiettyjä sääntöjä. Keuhkoastman hoidon tulisi olla:

Kattava;
ajoissa;
Yhdistä kaikki olemassa olevat taudin torjuntamenetelmät.

Ei-lääkehoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen: tupakoinnin lopettaminen, painon pudottaminen;
ulkoisten tekijöiden poistaminen, jotka aiheuttavat taudin pahenemista - työpaikan vaihto, ilmastovyöhyke, makuualueen ilman kostutus, allergeenien eliminointi;
potilaiden kouluttaminen erityiskouluissa, joissa heille selitetään, kuinka inhalaattoria käytetään oikein, arvioidaan heidän tilaansa ja pysäytetään lievä kohtaus;
hyvinvointisi jatkuva seuranta ajan mittaan;
Liikuntaterapiaa ja hengitysharjoituksia.

Lääkehoito on suunnattu:

taudin pahenemisvaiheiden määrän vähentäminen;
komplikaatioiden kehittymisen estäminen (asthmaticus);
saavuttaa vakaa remissio.

Keuhkoastman hoito suoritetaan käyttämällä kahta lääkeryhmää:

Perus - tärkeimmät lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää keuhkoputkien tulehdusta ja laajentaa niiden luumenia.
Kiireelliset lääkkeet, jotka tarjoavat helpotusta hyökkäyksen aikana.

Perusterapia

Keuhkoastmaan lääkkeitä voidaan määrätä inhalaatio-, tabletti- tai injektiomuodossa. Ne tulee ottaa päivittäin potilaan hyvinvoinnista riippumatta. Lääkkeiden yhdistelmät ovat erilaisia kussakin yksittäistapauksessa, ja niitä määrätään ottaen huomioon taustalla olevan sairauden vaikeus.

Lääkkeiden määrääminen

Keuhkoastman lääkkeet määrätään nykyaikaisen luokituksen mukaisesti.

Jaottelu perustuu kansallisen kliinisen ohjeistuksen mukaan päivä- ja yöoireiden esiintymistiheyteen viikon aikana ja vuorokaudessa sekä lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttötiheyteen.

Näiden tietojen summauksen perusteella erotetaan 4 astman vaikeusastetta:

Vaihe I on helpoin. Se ei vaadi perushoitoa. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä käytetään lievittämään harvoin esiintyviä kohtauksia.
Vaiheessa II päähoitona käytetään inhaloitavia hormoneja. Jos ne ovat tehottomia, kromonit tai teofylliinit on tarkoitettu.
Kun diagnoosi on vaihe III, käytetään hormonilääkkeiden ja pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yhdistelmiä.
IV on keuhkoastman vakavin muoto. Vaatii reseptin hengitettävistä hormoneista ja tableteista. Seuraavat lääkeryhmät yhdistetään useimmiten: glukokortikosteroidit + pitkävaikutteiset bronkodilaattorit + teofylliini.

Peruslääkkeet perusterapiaan

Luettelo tärkeimmistä lääkeryhmistä keuhkoastman perushoitoon:

Hormonit (glukokortikosteroidit).
Cromonit.
Pitkävaikutteiset β2-adrenergiset agonistit.
teofylliinit;
Antileukotrieenit.
Yhdistetyt lääkkeet.

Glukokortikosteroidit (GCS) ovat hormonaalisia lääkkeitä keuhkoastman hoitoon. Tämä on "kultastandardi" keuhkoastmaa sairastavien potilaiden hoidossa vaiheesta II alkaen. Niiden toimintamekanismin tarkoituksena on pysäyttää pääasiallinen tulehdusprosessi keuhkoputkissa, mikä johtaa tämän taudin kehittymiseen.

Hormonaalisten lääkkeiden käytön yhteydessä tapahtuvan inhalaation seurauksena sivuvaikutusten ja komplikaatioiden riski pitkäaikaisessa käytössä on huomattavasti pienempi kuin tablettimuotojen ottamisen yhteydessä. Tämä johtuu paikallisesta antoreitistä. Inhaloitavien glukokortikosteroidien tärkein etu on, että ne kerääntyvät hengitysteihin, minkä vuoksi niillä on jatkuva vaikutus. Sivuvaikutuksista ontelon kandidiaasi kehittyy useimmiten pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Yleisimmin määrättyjä ovat:

Pulmicort (voidaan määrätä 6 kuukauden iästä alkaen);
Beclazon ECO;
Flixotide (indikoitu lapsille 1 vuoden iästä alkaen);
Budesonidi.

Tämän tyyppisiä uusia lääkkeitä ovat Cicortide Cyclocaps, Budiair.

Pulmicort on saatavana inhaloitavana suspensiona. Sen käyttöä varten sinulla on oltava erityinen laite - sumutin, joka halkaisee ja suihkuttaa lääkkeen. Potilas hengittää höyryä aktiivisen lääkkeen kanssa erityisen maskin kautta.

Beclazon ECO on valmis inhalaattori. Sallittu käyttää 4 vuoden iästä alkaen. Flixotidea käytettäessä käytetään välikappaletta - välikammiota tölkin ja reiän välillä, jonka kautta aerosoli pääsee suuhun ja sitten keuhkoputkiin.

Budesonidia on saatavana jauheena inhalaatiota varten. Se hengitetään käyttämällä erityistä inhalaattoria - easyhaleria. Iso plussa on sen helppokäyttöisyys. Potilas yksinkertaisesti hengittää sisään ja aine joutuu hengitysteihin.

Glukokortikosteroidien tablettimuotoja on määrätty:

Lääkäri valitsee annoksen ja antotavan, minkä jälkeen lääke lopetetaan asteittain. Niitä määrätään vaikean keuhkoastman hoitoon inhaloitavien glukokortikosteroidien lisäksi.

Cramon-ryhmän lääkkeitä määrätään, jos havaitaan yksilöllinen intoleranssi hormoneille. Niiden tulehdusta estävä vaikutus on paljon pienempi, minkä vuoksi niitä käytetään toisen linjan lääkkeinä. Näitä ovat Intal, Tailed Mint. Saatavana valmiina inhalaattoreina. Tailed Mint voidaan määrätä 2 vuoden iästä alkaen.

B2 – pitkävaikutteisilla adrenergisilla agonisteilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus, mikä parantaa potilaiden hengitystä. Nämä sisältävät:

Ensimmäiset 2 lääkettä ovat saatavilla annosvalmiina aerosoleina. Oxis Turbuhaler on jauheinhalaattori. Vaikuttava aine hengitetään erityisellä laitteella - turbuhalerilla. Sen etuna on, että se eliminoi käyttövirheet. Potilas yksinkertaisesti hengittää jauhetta sisältävää ilmaa.

Pitkävaikutteisilla teofylliinillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus vähentämällä bronkospasmia ja parantamalla hapen virtausta keuhkoihin. Saatavana tablettimuodossa. Yleisimmin käytettyjä ovat Teopek ja Theotard. Vaikuttavat 12 tuntia Ne estävät tehokkaasti yö- ja varhain aamukohtauksia.

Antileukotrieeniaineita käytetään allergista alkuperää olevaan keuhkoastmaan hoitoon. Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus.

Niitä määrätään myös aspiriinin aiheuttamaan astmaan ja kohtausten esiintymiseen fyysisen rasituksen aikana lapsille. Saatavana tablettimuodossa. Acolat kuuluu tähän lääkeryhmään.

Viime aikoina on käytetty laajasti useita vaikuttavia aineita sisältäviä lääkkeitä. Keuhkoastman hoidossa tällaisia lääkkeitä määrätään usein. Lisäksi yhdellä lääkkeellä on keuhkoputkia laajentavia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, mikä on merkittävä etu.

Yleisimmät yhdistelmät ovat hormonit ja β2-adrenergiset agonistit. Yleisimmin käytettyjen lääkkeiden nimet:

Ne ovat jauheinhalaattoreita. Ne eroavat erilaisista vaikuttavien aineiden yhdistelmistä ja käyttöaiheista. Symbicort Turbuhaleria voidaan käyttää myös ensiapulääkkeenä hyökkäyksen kehittymiseen.

Hoidon tehokkuuden arviointi

Keuhkoastman perushoito ei johda täydelliseen parantumiseen.

Sen tehtävät ovat:

toistuvien hyökkäysten ehkäisy;
indikaattoreiden parantaminen arvioitaessa ulkoisen hengityksen toimintaa;
vähentää lyhytvaikutteisten lääkkeiden käyttötiheyttä.

Peruskurssi suoritetaan määräajoin koko elämän ajan säätämällä lääkkeitä ja niiden annoksia lääkärin tiukassa valvonnassa. Lääkkeitä ei yleensä käytetä astmakohtausten lievittämiseen keuhkoastmassa.

Potilaan dynaaminen seuranta suoritetaan 3 kuukauden välein. Tässä tapauksessa he arvioivat:

kliininen kuva (valitukset);
pyyntöjen määrä;
ensiapupyyntöjen tiheys;
päivittäiset toimet;
tarve käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä;
ulkoisen hengitystoiminnan indikaattoreiden parantaminen;
haittavaikutuksia astmalääkkeiden käytön yhteydessä.

Jos hoito on tehoton, annosta muutetaan ja määrättyä hoitoa tehostetaan.

Lääkärin on kuitenkin varmistettava, että potilas noudattaa kaikkia ohjeita ja käyttää lääkkeitä oikein. Usein riittävän hoidon huonon vasteen takana on potilaan tietämättömyys aerosoliinhalaatioiden antamisesta.

Kiireelliset lääkkeet kohtauksiin

Sekä potilaiden että heidän läheistensä tulisi tietää, mitä lääkkeitä astman hoitoon tarvitaan hätätilanteessa, jotta sairaskohtauksen aikana saadaan apua mahdollisimman nopeasti. Tämän tilan lievittämiseksi määrätään lyhytvaikutteisia lääkkeitä. Niiden vaikutus ilmenee välittömästi sisäänhengityksen jälkeen. Samalla niillä on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus, mikä parantaa potilaan oloa.

Luettelo ensiapulääkkeistä:

Astman keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään sekä ensiapuna että osana perushoitoa.

Salbutamolia on saatavana vain valmiina aerosoliinhalaattorina. Tämä lääke voidaan ottaa useita kertoja peräkkäin minuutin välein, jos kohtaus ei ole täysin helpottunut.

Berotec, Atrovent, Berodual voivat olla inhalaatioliuoksen muodossa. Tässä tapauksessa käytetään sumuttimia. Tämän hoitomenetelmän etuna on sisäänhengityksen kesto. Se tapahtuu minuuteissa, kun potilas istuu ja hengittää naamion läpi, ja vaikuttavat aineet tuottavat tehokkaimmin terapeuttisen vaikutuksensa.

Berodual on yhdistelmälääke, joka lisää sen määräämistä.

Astmakohtauksen lievittämiseen voidaan käyttää myös pitkävaikutteisia jauheinhalaattoreita:

Tiettyjen lääkkeiden käyttö keuhkoastman kohtauksen lievittämiseen ei saa olla sattumaa, vaan vain hoitava lääkäri voi tehdä päätöksen niiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

Keskivaikeassa tai vaikeassa astmakohtauksessa on syytä kutsua ambulanssi mahdollisimman pian, sillä jos inhalaatiot ovat tehottomia, voi kehittyä status astmaattinen tila, joka on potilaalle hengenvaarallinen tila.

Annostus, antotiheys ja tietyn astmalääkkeen käytön erityispiirteet tulee sopia lääkärisi kanssa! Itsehoito voi johtaa vakaviin seurauksiin. Bronkiaalista astmaa ei voida parantaa, mutta nykylääketieteen etuoikeus on määrätä riittävä perushoito taudin hallintaan. Samalla potilaan tila ei huonone ja hänen elämänlaatunsa säilyy.

krooninen väsymys (väsyt nopeasti riippumatta siitä, mitä teet).
toistuvat päänsäryt.
tummat silmänalusit, pussit silmien alla.
aivastelu, ihottuma, vetiset silmät, vuotava nenä.
hengityksen vinkuminen keuhkoissa.
kroonisten sairauksien paheneminen.

Lue paremmin, mitä Venäjän federaation kunniatohtori Victoria Dvornichenko sanoo tästä.Käirin usean vuoden ajan keuhkoastmasta - yskää, hengenahdistusta, tukehtumista, vinkumista, kaukaa kuuluvaa, heikkoutta ja masennusta. Loputtomat testit, lääkärikäynnit, hormonit ja pillerit eivät ratkaisseet ongelmiani. MUTTA yksinkertaisen reseptin ansiosta olen taas TERVE, täynnä voimaa ja energiaa. Nyt hoitava lääkärini on yllättynyt, miten tämä on niin. Tässä linkki artikkeliin.

hormonit astmaan

Hormonit ja keuhkoastma

Hei. Minulla on keuhkoastma. Ennen hormonihoitoa otin Berotecia 2 kertaa päivässä tarpeen mukaan.Periaatteessa se riitti minulle. Kun aloin lisätä 3. annosta, päätin mennä hoitoon.Tein FVD:n, FEV1 oli 43 prosenttia ennen Berotecin ottamista. lääkäri määräsi ICS:n, erityisesti Seretide. Yhteensä 500 päivässä. hoidettiin 1 vuoden ajan. annosta pienennetään 500 seretidistä 125 seretidiin päivässä. järjestelmän mukaan vähennyksellä 3 kuukauden välein. sitten viimeisen 3 kuukauden ajan beklozon 200 päivässä Berotekin peitteen alla 2 kertaa päivässä. Kysymys on sellaisesta kohtelusta, koska tulos on nolla. En pääse nyt eroon hormoneista. jopa 200 päivässä on minulle paljon. Aiemmin olin hengästynyt vain fyysisen rasituksen takia. kävely esimerkiksi. Nyt vain tukehtun, jos en ota lääkettä ajoissa. Tekisin 200 Berotekaa päivässä ja niin edelleen ja se on siinä! Nyt syön myös hormonia enkä voi elää ilman sitä. enkä tukehdu kuormituksesta kuten ennen, vaan annoksen puutteesta kehossa, jopa levossa, mitä ei ollut ennen. Yritin lopettaa hormonin ja se paheni. lääkäri huijaa itseään. Minun on nyt tehtävä tätä loppuelämäni. miksi aloin tehdä tätä? Luulin sen ainakin helpottavan. Haen hoitoa ja lopetan. Mutta nyt ymmärrän, että olisin pärjännyt ilman hormonia. auta minua kuinka lopetan hormonin tuotannon ja palaan aikaisempiin asentoihini. kiitos. sinulle.

Hei. Sinulla on ilmeisesti vaikea keuhkoastma. FEV1 43 % on merkki erittäin vakavasta tukkeutumisesta. Joten sinulle määrätyt kortikosteroidit olivat täysin oikeita. Vaikeassa keuhkoastmassa joudut käyttämään kortikosteroideja koko elämän ajan. Ja elämänlaatu on ihan kohtuullinen. Minulla on potilas, joka on käyttänyt inhaloitavia kortikosteroideja 30 vuotta ja joka elää ja työskentelee hyvin. Ja jos kieltäydyt ottamasta tätä lääkeryhmää, tauti etenee ja saatat tulla vammaiseksi. Berotec ei hoida vaikeaa astmaa. Tämä on krooninen sairaus, sitä on hoidettava jatkuvasti, kortikosteroidihoidosta ei tule komplikaatioita, jos huuhtelet suusi jokaisen annoksen jälkeen ja syljet veden ulos.

Kiitos. vastausta varten. Kerro minulle, voiko 200 beklozonin ottaminen päivässä koko elämäsi vaikuttaa negatiivisesti mahdollisuuteen saada terveitä lapsia? Kiitos!

Jotkut ihmiset pelkäävät kaikkia hormoneja eivätkä edes tiedä mistä puhuvat. Hormonaaliset astmalääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta, eikä riippuvuutta niistä esiinny edes pitkäaikaisessa käytössä.

Hormonaaliset lääkkeet poistavat taudin ilmenemismuodot. Neljäkymmentä vuotta sitten ensimmäiset anti-inflammatoriset hormonaaliset lääkkeet osoittivat tehokkuutensa taudin hoidossa. Ja astma on tulehduksellinen sairaus. Heidän ajanvarauksensa tarve ei määräydy potilaan tai hoitavan lääkärin toiveen, vaan sen hetkisen tilanteen mukaan. Ja jos et voi tehdä ilman niitä, ja tulehdusprosessi on käynnissä ja astma etenee, lääkäri määrää ehdottomasti tällaisia lääkkeitä.

Onko mahdollista lopettaa lääkitys, jos potilas käyttää hormoneja pitkään? Astmapotilaille, jotka ovat käyttäneet hormoneja tabletteina erittäin pitkään ja aina on mahdollisuus vaihtaa ne hoitoon pari kertaa vuodessa ja täydentää hoitoa inhaloitavilla lääkkeillä.

Kaikki hormonaaliset lääkkeet ovat keskenään vaihdettavissa. Lääkeyhtiöt valmistavat samoja lääkkeitä eri annoksilla ja eri nimillä. Esimerkiksi aldesiini, bekotidi ja beklatsoni 50 katsotaan itse asiassa samaksi lääkkeeksi.

Inhaloitavat hormonaaliset lääkkeet. Niitä pidetään tehokkaimpana astman pitkäaikaisessa hoidossa. Nämä lääkkeet on erityisesti suunniteltu siten, että niiden vaikutus on anti-inflammatorinen ja paikallinen juuri siellä missä tarvitaan - keuhkoputkissa. Mitä vakavampi sairaus on, sitä suurempaa lääkeannosta on käytettävä. Mutta mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on.

Inhalaatiot keuhkoastmaan hoitoon

Hengenahdistus keuhkoastmassa

Astman hoito Israelissa

Lääkkeet keuhkoastmaan

Yskä

Yskän hoito

Yskätyypit

Sairaudet

Keuhkoputkentulehdus

Astma

Trakeiitti

Riippuvuus hormonaalisista lääkkeistä keuhkoastmassa

(Keskiarvosana: 5)

Hormonaalinen riippuvuus keuhkoastmassa kehittyy potilailla, jotka ottavat glukokortikoideja tabletteina. Nykyään systeemiset hormonit, joilla on haitallinen vaikutus kehoon, ovat väistyneet inhaloitavien lääkkeiden sijaan. Keuhkoastman hoitoon tämä on paras vaihtoehto, koska lääkkeen vaikutus keskittyy suoraan keuhkoputkiin. Kuinka vaihtaa inhalaattoriin keuhkoastman hoitoon?

Keuhkoastman hormonaalisia lääkkeitä on käytetty aikuisten hoidossa pitkään ja melko menestyksekkäästi. Niiden käytön avulla voit pysäyttää allergisen reaktion, vähentää tulehdusta ja poistaa bronkospasmin. Mutta jos nykyään lääkärit ovat hengittäneet hormoneja, jotka vaikuttavat suoraan keuhkoputkiin, niin aiemmin tabletit hallitsivat terapiassa. Jotkut potilaat jatkavat näiden systeemisten lääkkeiden käyttöä huolimatta niiden haitallisista vaikutuksista ja riippuvuuden kehittymisriskistä.

Mitä haittaa hormonaalisista lääkkeistä on keuhkoastmaan?

Keuhkoastmassa käytetään steroidisia (glukokortikoidi) hormoneja, joiden terapeuttiseen vaikutukseen liittyy lisämunuaisen toiminnan tukahduttaminen, joskus 1-2 vuoden kuluttua tällaisen hoidon aiheuttama haitta ylittää hormonien terapeuttisen vaikutuksen. Steroididiabetes, systeeminen vaskuliitti, maha- ja pohjukaissuolihaavat, kaihi ja osteoporoosi aiheuttavat joskus enemmän ongelmia potilaalle kuin keuhkoastma. Hormonien ottamista ei kuitenkaan voida lopettaa välittömästi ja ikuisesti sairauden vakavan pahenemisvaaran vuoksi. Itse asiassa potilaalle kehittyy riippuvuus näistä lääkkeistä - hormoniriippuvainen keuhkoastma.

Tietoja keuhkoastmasta

Kukaan ei epäile, että määrätyn hoidon tulisi vastata taudin vakavuutta. Toisaalta on vaarallista aliarvioida potilaan tilaa, ja toisaalta lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset eivät saa olla vakavampia kuin itse sairaus. Tämä yleinen sääntö pätee täysin keuhkoastmaan, koska yhdellä henkilöllä on kohtaus kerran kuukaudessa ja toisella useita kertoja päivässä. Ja heitä on kohdeltava eri tavalla.

Ensimmäisen tarvitsee vain hengittää keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, kun hengitys on vaikeaa, kun taas toinen tarvitsee säännöllistä tulehdusta ehkäisevää hoitoa hormonaalisella inhalaattorilla. Juuri hormonaalisten inhalaattorien määrääminen herättää paljon kysymyksiä, varsinkin jos lapsi on sairas. Tässä sekä lääkäri että vanhemmat ovat valinnan edessä: minne laitetaan pilkku lauseessa "sairautta ei voida hoitaa".

Vaikuttaa siltä, että kysymys on selvä: miksi lapsen pitäisi sairastua, jos keuhkoastma reagoi hyvin hoitoon? Mutta yritämme silti todistaa sen aksiooman, että on paha olla sairaana, ja erityisesti on huonoa saada keuhkoastma.

Koska astma on krooninen sairaus (vaikka se menee ohi, kun jotkut lapset kasvavat), on syytä tehdä varaus: sairas oleminen ei tarkoita vain diagnoosia potilaskertomuksessa, vaan myös sitä, että kärsii sairauden oireista. sairaus. Jos lääkkeiden käytön seurauksena henkilö tuntee olonsa terveeksi, hoidon tavoite voidaan katsoa saavutetuksi.

Joten astma on huono useista syistä. Ensinnäkin lapsen on fyysisesti vaikea sietää harvinaisiakin astmaoireita (hengitysvaikeudet, jopa tukehtuminen). Toiseksi näillä oireilla on masentava vaikutus psyykeen, mikä johtaa pelkoon, epävarmuuteen, masennukseen ja muihin negatiivisiin tunteisiin.

Vielä vakavampia seurauksia aiheuttaa astman paheneminen, kun kohtaukset ovat huonosti hallinnassa, lapsi joutuu sairaalahoitoon, mikä johtaa uusiin lääketieteellisiin ja psyykkisiin ongelmiin.

Lääkkeet keuhkoastman hoitoon

Hormonaaliset lääkkeet astmaan

Hormonaaliset lääkkeet astmaan - glukokortikosteroidit ovat tehokkaimpia tulehduskipulääkkeitä keuhkoastman hoitoon. Tällä hetkellä niitä suositellaan käytettäväksi hengityksen muodossa jo taudin varhaisessa vaiheessa, koska myöhemmissä vaiheissa tämän lääkkeen suurista annoksista huolimatta ei joskus ole mahdollista saavuttaa haluttua vaikutusta, koska keuhkoputket ovat jo paksuuntuneet. Siksi hoidon tavoitteena on estää näiden prosessien kehittyminen ja vaikuttaa aktiivisesti keuhkoputkien tulehdukseen.

Hormonaalisten lääkkeiden määrääminen keuhkoastman hoitoon aiheuttaa potilaissa aina pelkoa - vakavien seurausten pelkoa. Joissakin tapauksissa potilaan tila voi kuitenkin olla niin vakava, ettei lääkärillä ole muuta vaihtoehtoa. Lisäksi tilan vakavuuden määrittää vain hoitava lääkäri, ei potilas itse.

Keuhkoastman pahenemisen aikana systeemisten steroidien otto ei saa ylittää 7-10 päivää annosta pienentämällä asteittain. Ensimmäisten 2-3 päivän aikana lääkkeen enimmäisannos otetaan, mikä mahdollistaa annoksen pienentämisen 3-4 päivästä alkaen. Yleensä tällainen kurssi riittää. Tällaisen lyhytaikaisen steroidihoidon jälkeen tablettien muodossa on tarpeen jatkaa hormonien käyttöä aerosolin muodossa. Se vaikuttaa keuhkoputkien seinämiin, tunkeutuen verenkiertoon aiheuttamatta komplikaatioita.

Inhaloitavat steroidilääkkeet - bekotidi, beklomet, ingacort. Ne eivät lievitä tukehtumiskohtausta, kuten Berotec tai salbutamoli, mutta ovat hyviä pahenemisen estämiseen ja ennaltaehkäisyyn. Näitä lääkkeitä käytetään pitkään, koska inhaloitavan steroidilääkkeen yhdistelmä Berotecin tai salbutamolin kanssa on optimaalinen useimmille potilaille.

Monet potilaat uskovat virheellisesti, että suonensisäiset steroidit ovat turvallisimpia. Tosiasia on, että lääkkeitä voidaan antaa suonensisäisesti enintään 5-7 päivää ja vain sairaalaympäristössä. Pitkävaikutteisiin (pitkävaikutteisiin) steroideihin (kenolog-40) ei pidä hukata, koska niiden pitkäaikainen käyttö on täynnä vakavia komplikaatioita.

Ajatus "hormonaalisten lääkkeiden haitallisuudesta" on ollut lujasti ihmisten mielissä pitkään. Ei vain suurin osa potilaista, vaan myös jotkut lääkärit pelkäävät heitä niin, että he eivät halua edes kuulla tai lukea heistä, mikä tarkoittaa, että he eivät tiedä menestyneen maailmanfarmasian viimeisimmistä saavutuksista. hormonaalisten lääkkeiden haitallisten sivuvaikutusten torjunnassa.

Bronkiaalinen astma on krooninen hengitysteiden tulehdussairaus ja sen hoito tulee suorittaa päivittäin, pitkäkestoisesti kullekin potilaalle yksilöllisen suunnitelman mukaan.

Tätä hoitoa kutsutaan perus, sillä on seuraavat tavoitteet:

taudin oireiden hallinta;
pahenemisvaiheiden ehkäisy;
potilaan normaalin toiminnan varmistaminen;
hengitystoiminnan ylläpitäminen mahdollisimman lähellä normaalia;
estämään peruuttamattoman keuhkoputken tukkeuman kehittymisen.

Lääkkeiden valinta ja niiden annokset riippuvat ensisijaisesti keuhkoastman vakavuudesta ja sairauden oireiden vakavuudesta. Esimerkiksi potilas kärsii allerginen astma, johon liittyy satunnaisia tukehtumiskohtauksia, peruslääke, kuten natriumkromoglikaatti (Intal) tai nedokromilinatrium (Tyled), voi olla aivan riittävä, ja se poistaa kosketuksen allergeenin ja epäspesifisten ärsyttäjien kanssa. Kaikki potilaat, joilla on vaikea keuhkoastma esitetty glukokortikosteroidit kuten useimmat potilaat, joilla on kohtalaisen vaikeus sairaus. Glukokortikosteroidihormonit ovat tärkeässä asemassa keuhkoastmaa sairastavien potilaiden hoidossa, koska ne ovat tehokkaimpia tulehduskipulääkkeitä. Ne parantavat keuhkojen toimintaa, vähentävät keuhkoputkien yliherkkyyttä, vähentävät taudin oireita, pahenemisvaiheiden tiheyttä ja vakavuutta.

Tällä hetkellä tehokkaimmat ovat inhaloitavat kortikosteroidit. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan ja suurilla terapeuttisilla annoksilla (700-1000 mcg) ja pitkällä hoitojaksolla (8 kuukaudesta 2 vuoteen), sitä parempi vaikutus voidaan odottaa. Kuitenkin, kuten edellä todettiin, lääkäri valitsee erikseen jokaiselle potilaalle lääkkeen annoksen, sen antotavan ottaen huomioon laajan valikoiman sivuvaikutuksia. Lääkkeitä on vuosikymmeniä käytetty ensisijaisesti vaikeiden astman muotojen hoitoon. systeemiset glukokortikosteroidit- eli ne, jotka tulevat kehoon tablettien tai injektioiden muodossa ja vaikuttavat yleisen verenkierron kautta koko kehoon. Kun tällaisten hormonaalisten lääkkeiden annosta on lisättävä, myös sivuvaikutusten riski kasvaa. Tärkeimmät ovat seuraavat:

haavauma maha-suolikanavassa;
steroidi diabetes mellitus;
hypertensio;
osteoporoosi, täynnä patologisia murtumia;
hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän tukahduttaminen, jossa monien hormonien eritys on heikentynyt;
ihon oheneminen, venytysmerkkien kehittyminen (sinertävän violetit raidat iholla), mustelmat ja lihasheikkous;
painonnousu jne.

Nykyään systeemisiä glukokortikosteroideja käytetään edelleen keuhkoastman hoidossa. Ehkä tulevaisuudessa inhalaatiomuodot korvaavat ne kokonaan, mutta ennen kuin tämä tapahtuu, lääkäreiden on pohdittava, kuinka vähentää mahdollisuuksien mukaan hormonaalisten pillereiden ja injektioiden sivuvaikutuksia, joita potilas ei yksinkertaisesti tule toimeen ilman.

Tältä osin tablettien (suun kautta) ottaminen on parempi kuin suonensisäinen, lihaksensisäinen (parenteraalinen) glukokortikosteroidien antaminen. Suullisten joukossa etusija annetaan prednisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni johtuen niiden minimaalisesta mineralokortikoidivaikutuksesta, suhteellisen lyhyestä puoliintumisajasta (12-36 tuntia) ja rajallisesta vaikutuksesta poikkijuovaiseen lihakseen.

Lyhyt puoliintumisaika mahdollistaa käytön vaihtoehtoinen hoito-ohjelma eli tablettien ottaminen kerran päivässä aamulla joka toinen päivä. Tämän hoito-ohjelman avulla voit hallita keuhkoastmaa ja minimoida systeemiset sivuvaikutukset.

Jotkut potilaat, joilla on erittäin vaikea astma, tarvitsevat kuitenkin oraalisia kortikosteroideja kahdesti päivässä. Myös vakavien pahenemisvaiheiden, vakavien keuhkoastman kohtausten ja astmaattisten komplikaatioiden yhteydessä on suositeltavaa käyttää suuria annoksia glukokortikosteroideja lyhyin väliajoin, mikä saavutetaan suonensisäinen anto huumeita. Vasta-aiheet ei tarvitse määrätä suuria annoksia glukokortikosteroideja (4-8 mg/kg) 3-5 päivän ajan, koska astmaattisessa status on suurempi riski keuhkoputkien tukkeutumisesta kuin "lääketieteellisten" komplikaatioiden mahdollisuus. Terapeuttisessa käytännössä keskimääräisiä annoksia - 250-500 mg - hydrokortisonia päivässä käytetään useammin siirtämällä potilas asteittain ylläpitoannoksiin yhdessä muiden astmalääkkeiden kanssa. Haittavaikutuksia ei yleensä havaita alle 10 päivän hoitojaksojen aikana, ja glukokortikosteroidien käyttö voidaan lopettaa välittömästi.

Etujen vertailuominaisuudet inhaloitavien (paikallisten) ja systeemisten glukokortikosteroidien ottaminen on annettu alla:

Koska inhaloitavat kortikosteroidit on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, ne voivat myös aiheuttaa paikallisia sivuvaikutuksia(suun kandidoosi, käheys ja ajoittainen yskä, joka johtuu ylempien hengitysteiden ärsytyksestä). Kuten näet, sivuvaikutusten suuruus on suhteettoman pienempi kuin käytettäessä systeemisiä glukokortikosteroideja.

Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen, kuten suunhuuhtelu käytä inhaloitavan glukokortikosteroidin ottamisen jälkeen välikappale minimoi paikallisten sivuvaikutusten riskin.

Keuhkoastmaa sairastavan potilaan tulee tietää sairautensa ja kaikki mahdolliset seuraukset. Vain tieto ja kaikkien lääketieteellisten ohjeiden huolellinen noudattaminen auttaa häntä selviytymään taudista, elämään täydellisemmin ja rauhallisemmin.

Tatjana Baranovskaja, Terveys ja Menestys -lehti.

Kiitos. vastausta varten. Kerro minulle, voiko 200 beklozonin ottaminen päivässä koko elämäsi vaikuttaa negatiivisesti mahdollisuuteen saada terveitä lapsia? Kiitos!

Inhalaatiot keuhkoastmaan hoitoon

Hengenahdistus keuhkoastmassa

Astman hoito Israelissa

Lääkkeet keuhkoastmaan

Yskä

Yskän hoito

Yskätyypit

Sairaudet

Keuhkoputkentulehdus

Astma

Trakeiitti

2016 Kaikki yskän ja hengityselinten hoidosta. Kaikki sivustolla oleva materiaali on tarkoitettu vain tiedoksi. Muista kääntyä lääkärin puoleen.

Riippuvuus hormonaalisista lääkkeistä keuhkoastmassa

(Keskiarvosana: 5)

Mitä haittaa hormonaalisista lääkkeistä on keuhkoastmaan?

Tietoja keuhkoastmasta

Kukaan ei epäile, että määrätyn hoidon tulisi vastata taudin vakavuutta. Toisaalta on vaarallista aliarvioida potilaan tilaa, ja toisaalta lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset eivät saa olla vakavampia kuin itse sairaus. Tämä yleinen sääntö pätee täysin keuhkoastmaan, koska yhdellä henkilöllä on kohtaus kerran kuukaudessa ja toisella useita kertoja päivässä. Ja heitä on kohdeltava eri tavalla.

Vielä vakavampia seurauksia aiheuttaa astman paheneminen, kun kohtaukset ovat huonosti hallinnassa, lapsi joutuu sairaalahoitoon, mikä johtaa uusiin lääketieteellisiin ja psyykkisiin ongelmiin.

Lääkkeet keuhkoastman hoitoon

Hormonaaliset lääkkeet astmaan

Bronkiaalinen astma on krooninen hengityselinten sairaus, jossa keuhkoputket ovat vakavasti ahtautuneet. Hormoneja astmassa tarvitaan anti-inflammatorisen ja antiallergisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Astman perushoitoon kuuluvat glukokortikosteroidit. Jos niitä ei käytetä taudin hoitoon, riippuvuus oireenmukaisista keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä lisääntyy huomattavasti. Tämä on merkki.

Glukokortikosteroidit ovat lisämunuaiskuoren tuottamia hormoneja. Ihmiskeho tuottaa kortisolia ja kortikosteronia.

Näiden biologisesti aktiivisten aineiden monipuoliset vaikutukset elimistöön ovat mahdollistaneet niiden aktiivisen käytön erilaisten sairauksien, myös astman, hoidossa.

Nykyään on olemassa useita fluorattuja ja fluoramattomia synteettisiä glukokortikoideja. Toisin kuin luonnolliset, niillä on enemmän aktiivisuutta ja siksi ne toimivat tehokkaammin.

GCS:n vaikutusmekanismi

Jotta ymmärrät täysin, miksi astmahormoneja käytetään niin aktiivisesti, on tärkeää tietää niiden toimintamekanismi. Ihmiskehon soluissa on erityisiä reseptoreita, joihin glukokortikosteroidit sitoutuvat ja tunkeutuvat sytoplasmaan.

Tämän vuorovaikutuksen tuloksena saatu kompleksi tunkeutuu ytimeen, jossa se vaikuttaa suoraan DNA:han. Tämän avulla voit aktivoida erilaisten proteiinien muodostumisprosessin:

lipokortiini-1. Sen toiminnan tarkoituksena on estää arakidonihapon tuotanto, josta syntetisoidaan tulehdusvälittäjiä;
neutraali endopeptidaasi. Tarvitaan tulehdusprosessin kehittymiseen osallistuvien kiniinikompleksien tuhoamiseen;
interleukiini-10, jolla on tulehdusta estävä vaikutus;
ydintekijän estäjä. Sillä on tärkeä rooli keuhkoputkien tulehdusprosessin estämisessä.

Hormoni-reseptorikompleksin vaikutuksesta havaitaan tulehdusprosessia aktivoivien proteiinien muodostumisen voimakas estyminen.

Ominaisuuksiensa ansiosta glukokortikoidit ovat erinomaisia keuhkoastman hoitoon, jolloin niillä on selvä tulehdusta estävä vaikutus.

Glukokortikosteroidien käyttö astman hoidossa

Glukokortikoidien käyttö keuhkoastman hoitoon on perinteinen menetelmä tämän taudin hoitoon. Niiden käyttö alkoi 1900-luvun 40-luvun puolivälissä, kun F. Hench ja E. Kendall pystyivät syntetisoimaan keinotekoisesti GCS:n.

Tajuttuaan, että glukokortikosteroidit auttavat hallitsemaan tulehdusprosessia hormonaalisessa astmassa, he alkoivat testata niitä aktiivisesti taudin hoidossa, mutta havaitsivat suuren määrän sivuvaikutuksia ja lopettivat niiden käytön väliaikaisesti.

Nykyaikaisessa lääketieteessä astmaatikoille määrätään kahdenlaisia hormonaalisia lääkkeitä: inhaloitavia ja systeemisiä kortikosteroideja.

Inhaloitavat kortikosteroidit

Tärkeimmät edut, jotka selittävät inhaloitavien glukokortikosteroidien (ICS) laajan käytön keuhkoastman hoidossa, ovat korkea lipofiilisyys, lyhyt puoliintumisaika ja nopea inaktivoituminen.

Kliinisessä käytännössä käytetään seuraavia ICS:itä:

beklometasonidipropionaatti;
budesonidi;
mometasonifuroaatti;
flutikasonipropionaatti;
siklesonidi.

ICS:n vaikutusmekanismi keuhkoastmassa perustuu niiden korkeaan lipofiilisyyteen. Ihmisen keuhkoputkien epiteeli on peitetty pienellä nestekerroksella.

Siksi kaikki aineet eivät voi nopeasti läpäistä tätä estettä. Lipofiilisyyden ansiosta lääke pääsee nopeasti keuhkoputkien limakalvolle ja tunkeutumaan verenkiertoelimistöön.

Inhaloitavien glukokortikoidien käytön vaikutus riippuu suoraan menetelmästä, jolla ne toimitettiin kehoon.

Näin ollen, kun käytetään aerosoliinhalaattoreita, suurin osa lääkkeestä laskeutuu suuonteloon tai niellään. Vain 10 % saavuttaa suoraan keuhkoputkien limakalvon.

Kun lääkettä hengitetään välikkeen läpi - noin 5%. ICS pääsee systeemiseen verenkiertoon inaktiivisten aineenvaihduntatuotteiden muodossa, lukuun ottamatta beklometasonia. Lääkkeiden antamista sumuttimen kautta käytetään myös tietyille potilasryhmille, nimittäin:

lapset;
iäkkäät ihmiset;
ihmiset, joilla on heikentynyt tajunta;
potilailla, joilla on vaikea keuhkoputkien tukos.

Useiden kliinisten tutkimusten mukaan inhaloitavat glukokortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita keuhkoastmassa.

Systeemiset glukokortikoidit

Systeemiset glukokortikosteroidit (SGC) eivät ole keuhkoastman hätälääkkeitä, mutta ne ovat erittäin tärkeitä hoitotoimenpiteissä pahenemisvaiheiden aikana. Yleensä niitä tarvitaan parantamaan potilaan elämänlaatua, eikä niillä ole nopeaa vaikutusta.

WHO:n globaalin strategian mukaan on äärimmäisen tärkeää käyttää GCS:ää kaikissa paitsi lievimmässä tapauksissa. Tämä koskee erityisesti seuraavia tapauksia:

ICS:n antamisen jälkeen potilaan tila ei ole parantunut;
hyökkäys alkoi ICS:n ottamisesta huolimatta;
ICS-annosta on lisättävä;
potilaan tila huononee jatkuvasti;
vähentynyt kehon vaste ICS:n toimintaan;
huippuvirtausindikaattoreiden lasku (PSF alle 60 %)

On huomattava, että pitkäaikaisessa hoidossa on parempi käyttää SGCS:ää tablettien muodossa; suonensisäistä antoa käytetään useammin hyökkäyksen aikana. Keuhkoastman systeemisessä hoidossa tärkeimmät glukokortikosteroidit ovat prednisoloni ja hydrokortisoni.

Suun kautta otettuna havaitaan erittäin korkea hyötyosuus. Suonensisäisesti annettujen lääkkeiden enimmäispitoisuus veressä saavutetaan alle tunnin kuluttua kehoon pääsystä.

Maksassa nämä lääkkeet metaboloituvat ja erittyvät sitten virtsaan.

Glukokortikosteroidien sivuvaikutukset

Hoidettaessa potilaita, joilla on hormoniriippuvainen keuhkoastma, on tärkeää muistaa, että GCS:llä on useita sivuvaikutuksia, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Hoidon aikana kehittyvät sairaudet.
Kehittyvä hoidon lopettamisen jälkeen (vieroitusoireyhtymä).

Ensimmäinen ryhmä sisältää seuraavat seuraukset:

aineenvaihduntahäiriöt;
kohonnut verenpaine;
heikentynyt immuunitila;
mahahaava;
myopatia;
mielenterveyshäiriöt;
lasten kasvuhäiriöt;
Cushingoid.

Aineenvaihduntahäiriöt ilmenevät hyperglykemiana, rasvahäiriöinä sekä vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnana. Verensokeritason nousu johtuu siitä, että GCS:n käytön aikana kudosten vastustuskyky insuliinin vaikutukselle lisääntyy.

Tätä tilaa havaitaan kuitenkin melko harvoin, ja ihmiset, joilla on hormonaalisen astman lisäksi diabetes mellitus, ovat alttiimpia sille.

Rasva-aineenvaihdunnan häiriö ilmenee siinä, että kasvojen ja vartalon rasvakudosta kehittyy liikaa. Ns. Cushingoid habitus kehittyy.

Veden ja kivennäisaineiden aineenvaihdunnan häiriöt ilmenevät nesteen kertymisenä elimistöön sekä kalsiumin ja kaliumin menetyksenä.

Verenpainetauti GCS:n käytön yhteydessä liittyy niiden vaikutukseen verisuonten seinämiin. Kehityy pitkäaikaisessa hoidossa suurilla lääkeannoksilla.

Vielä harvinaisempi on peptinen haavatauti. Siksi kaikki potilaat, jotka käyttävät SGCS:ää astman hoidossa, tulee tutkia mahahaavojen esiintymisen varalta.

Jotkut GCS:ää käyttävät potilaat voivat kokea lihasheikkoutta, jopa täydellistä surkastumista. Tämä liittyy suoraan lääkkeiden vaikutukseen mineraalien aineenvaihduntaan. Myös myopatiaa voidaan havaita Cushingoidilla, joten sitä ei voida kutsua erityiseksi sivuvaikutukseksi.

Lieviä mielenterveyden häiriöitä voidaan havaita jo GCS-hoidon alussa. Näin ollen potilaat kokevat hermostuneisuutta, toistuvia mielialan vaihteluita ja unihäiriöitä. Steroidipsykoosit kehittyvät erittäin harvoin.

Lapsilla saattaa ilmetä kasvuhäiriöitä käytettäessä SCS:ää. Pojat ovat erityisen herkkiä tälle. Uskotaan, että patologia liittyy sukupuolihormonien tuotannon rikkomiseen.

Vieroitusoireyhtymään liittyy lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus, kuume, pahoinvointi ja voimakkaat päänsäryt. Joissakin tapauksissa voi esiintyä lisämunuaisten vajaatoimintaa. Pseudotumor cerebrin kliininen kuva on erittäin harvinainen.

Onko astmaa mahdollista hoitaa ilman hormonien käyttöä?

Ensimmäinen asia, joka hormoniriippuvaista keuhkoastmaa sairastavien tulisi ymmärtää, on, että he eivät voi itsenäisesti kieltäytyä GCS:n käytöstä. Hoidon tulee olla systeemistä ja asiantuntijan valvonnassa.

Jos puhumme astman hoidosta ilman hormonaalisia lääkkeitä, meidän on muistettava lääkeryhmä, kuten kromonit. Sinun on ymmärrettävä, että näillä lääkkeillä on pikemminkin ehkäisevä kuin parantava vaikutus.

helppokäyttöisyys;
riippuvuuden puute;
minimaalinen sivuvaikutusten riski.

Ominaisuuksiensa ansiosta kromoglysiinihappovalmisteet sopivat erinomaisesti astmakohtausten ehkäisyyn lievästä sairauden muodosta kärsivillä lapsilla. WHO:n maailmanlaajuisen strategian mukaisesti ne ovat suosituin lääke.

Tutkimusten mukaan jos keskivaikeassa tai vaikeassa astmassa inhaloitavien kortikosteroidien käyttö ei herätä kysymyksiä, niin alkuvaiheessa niiden käyttö ei ole perusteltua.

Astman hoito ilman hormoneja aikuisella, joka on jo käyttänyt steroideja pitkään, on lähes mahdotonta.

Lopulta

On tärkeää käyttää lääkkeitä, kuten ICS ja SGCS, lääkärin valvonnassa. Lääkkeet on valittava yksilöllisesti, ja itse hoidon tulee olla systeemistä.

Olemme kirjoittaneet useammin kuin kerran siitä, mitä hormonit ovat, miten tabletit eroavat inhalaattoreista ja miksi inhaloitavat hormonit ovat turvallisia. Mutta yleisömme on pieni, et voi tavoittaa kaikkia. Siksi on selvää, että on ihmisiä, joiden pelko pelkästä sanasta "hormonit" on edelleen suuri. "Ei tätä!" - He kirjaimellisesti tarttuvat lääkärin käsiin, kun hän alkaa kirjoittaa reseptejä. Mitä - mutta ei tätä?" - kysyt heiltä. "No, ei hormoneja." Ja kysyt heiltä miksi: "Joku kertoi minulle, kuulin jossain, he neuvoivat minua kerran..." Yleensä sinun on toistettava .

Lisämunuaiset tuottavat kehossamme hormoneja tai glukokortikosteroideja – niitä, jotka liittyvät astmaan, ja ne säätelevät monia sen toimintoja. 1900-luvun alussa tutkijat loivat synteettisiä hormoneja, jotka muistuttavat luonnollisia hormoneja ja alkoivat heti yrittää käyttää niitä erilaisiin sairauksiin, mukaan lukien astma. Vaikutus ylitti kaikki odotukset. Astmaatikko, joka oli tukehtunut vuosia, tunsi olevansa terveitä ihmisiä. Ihmeitä eikä mitään muuta! Todellinen puomi astman hoidossa hormoneilla on alkanut. Kaikki ei kuitenkaan osoittautunut niin sujuvaksi.

Kävi ilmi, että keuhkoastman hormonien pitkäaikainen käyttö suun kautta tabletteina sekä niiden säännöllinen annostelu injektioina (esimerkiksi pitkävaikutteiset, kuten Kenalog tai Diprospan), voi syntyä komplikaatioita, alkaa vakavasti häiritä henkilöä. Tämä sisältää painonnousun, kasvojen piirteiden pyöristymisen (kuun muotoiset kasvot), verisuonten haurauden (mustelmat, mustelmat) ja luiden haurauden. Lisäksi voi esiintyä diabetesta, verenpainetautia ja kaihia. Pelottava? Varmasti! Sinun tarvitsee vain tietää, että kaikki nämä häiriöt ilmenivät, kun henkilö nieli hormonipillereitä pitkään, vuosia.

Mitä tehdä? Itse asiassa aktiivisin lääke astmaa vastaan nykyään ovat glukokortikosteroidit - hormonit. Mutta kuinka voittaa komplikaatiot? Juuri tästä syystä hormonaaliset inhalaattorit keksittiin.

Keuhkoputkiin joutuessaan hormonit eivät imeydy tai melkein eivät imeydy vereen, joten niillä ei ole niin kutsuttua "systeemistä" vaikutusta - eli ne eivät vaikuta koko kehoon. Mikä on lopputulos? Astma on hoidettavissa, eikä sivuvaikutuksia ole juuri lainkaan. "Joo, melkein!" vastustajamme iloitsevat, "se tarkoittaa, että tässäkin on jonkinlainen saalis, he eivät sano mitään!"

Ei salaisuuksia. Inhaloitavia hormoneja käytettäessä voi ilmetä kaksi komplikaatiota - sammas (suuontelon sienitauti) ja käheys. Nämä ilmiöt ovat melko harvinaisia, ja ne liittyvät ensisijaisesti hormonin kertymiseen suuonteloon ja äänihuuliin. Siksi ehkäisynä on huuhdella suu ja kurkku vedellä jokaisen hengityksen jälkeen ja käyttää välikappaletta.

Siksi lääkeyritykset pyrkivät kehittämään uusia hormoneja ja kätevämpiä inhalaattorimuotoja. Tiedetään hyvin, että ensimmäinen hormonaalinen inhalaattori sisälsi beklometasonia. Tähän asti tätä lääkettä on käytetty menestyksekkäästi kaikkialla maailmassa - sitä on käytetty yli 25 vuotta. Päätehtävänä on kuitenkin tehdä lääkkeestä kätevä käyttää.

Inhalaatioteknologian ongelma ei tunne kansallisia rajoja. Isossa-Britanniassa on keksitty erityinen laite, joka tarkistaa inhalaatiotekniikan. Kävi ilmi, että noin 80 % aerosolitölkkejä käyttävistä potilaista hengittää väärin. Yllättävintä on, että 30 % potilaille inhalaatiotekniikkaa opettavista lääkäreistä ei kyennyt itse tekemään oikeaa liikettä sisäänhengityksen aikana!

Ensinnäkin annos. Hyvin usein lääkärit määräävät 1000 ja joskus 2000 mikrogrammaa lääkettä päivässä. Entä jos yhdessä "zilchissa" on 50 mikrogrammaa? Kuinka monta näistä "suihkeista" sinun täytyy tehdä päivässä? Epämukavaa.

Toiseksi hengitystekniikka. Kokemus osoittaa, että monet eivät kaikista lääkäreiden ponnisteluista huolimatta voi oppia käyttämään mitattua aerosolia oikein. Joko he hengittävät liian myöhään tai painavat säiliötä liian aikaisin... Ei hyvä.

Brittiyhtiö Norton Healthcare toi versionsa beklometasonista Venäjälle. Tölkeillä on kuitenkin merkittävä ero maassamme jo tunnettuihin. Pääasia on, että beklatsoni (yhden annosteltavan lääkkeen nimi) sisältää 100 tai 250 mikrogrammaa lääkettä yhdessä annoksessa, mikä on erittäin kätevää - verrattuna 50 mikrogrammaa sisältävään tölkkiin, sinun on otettava kaksi tai viisi (!) kertaa vähemmän hengitystä.

Hyvä inhalaattori ei ole vain tehokas lääke, vaan myös kätevä ja helppokäyttöinen. Mitattujen aerosoliinhalaattorien oikean käytön oppiminen ei todellakaan ole helppoa. Koko asia tässä on, että lääkkeen terapeuttinen annos joutuu hengitysteihin. Jos sisäänhengitystekniikka on väärä, osa annoksesta joko niellään tai hengitetään ulos. On selvää, että hoidon tehokkuus laskee.

Siksi Norton Healthcare -yhtiö, ottaen huomioon useimpien potilaiden kiinnittymisen aerosoliinhalaattoreihin, keksi "Easy Breathing" -inhalaattorin. Se näyttää samanlaiselta kuin tavallinen, mutta ei vaadi hengityksen koordinointia kapselin painalluksella sisäänhengityksen hetkellä. Tämä on niin näppärä inhalaattori, että sinun ei tarvitse painaa sitä. Avaat vain korkin, laitat suukappaleen suuhusi ja hengität. Venttiili avautuu sisäänhengityksen alussa ja aerosoli pääsee keuhkoputkiin. Helppoa ja kätevää.

Kaikki tässä inhalaattorissa käytetyt lääkkeet ovat hyvin tunnettuja. Nämä ovat beklatsoni (beklometasoni) "Easy Breathing", salamoli (salbutamoli) "Easy Breathing" ja kromogeeni (natriumkromoglikaatti) "Easy Breathing".

Inhalaatiohoidossa on monia vivahteita. Ja kysymys hormonien turvallisuudesta tai niiden haitoista liittyy varsin vahvasti itse käyttötekniikkaan.