Qu’est-ce que la surcharge ventriculaire gauche ? Surcharge systolique ventriculaire

Le ventricule gauche du cœur (VG) joue un rôle important dans l'organisation de la circulation sanguine. C’est là que commence le grand cercle de la circulation sanguine. Le sang, saturé d'oxygène et de nutriments, en est libéré dans l'aorte - une puissante artère qui alimente tout le corps.

Si la charge sur le muscle cardiaque augmente constamment pour une raison quelconque, une hypertrophie ventriculaire gauche (cardiomyopathie) peut se développer. La pathologie s'exprime par un épaississement et un compactage des parois du VG.

L'apparition de l'hypertrophie

Les parois des chambres ventriculaires sont constituées de trois couches :

L'endocarde est une couche interne à surface lisse qui facilite la circulation sanguine.
Le myocarde est le tissu musculaire, la partie la plus puissante de la paroi.
L'épicarde est la couche externe qui protège le muscle.

Puisque le LV assume la responsabilité principale du pompage du sang, la nature lui a fourni une certaine marge de sécurité. La chambre de gauche est plus grande que la droite (la taille du VG représente un tiers du volume total des cavités cardiaques), son tissu musculaire est sensiblement plus puissant. L'épaisseur moyenne du myocarde dans différentes parties du VG varie de 9 à 14 mm.

Si les muscles de la chambre subissent un stress accru (augmentation de la pression ou volume de sang important), l'organe est obligé de s'adapter à ces conditions. La réaction compensatoire du VG consiste en la prolifération de cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque). Les parois du ventricule gauche se densifient et perdent progressivement leur élasticité.

Le danger d'hypertrophie ventriculaire gauche réside dans une modification du processus normal de contraction musculaire. Il en résulte un apport sanguin insuffisant aux organes internes. La menace de maladie coronarienne, d’accident vasculaire cérébral et d’infarctus du myocarde augmente.

Types d'hypertrophie

La prolifération des cardiomyocytes peut se propager dans toute la chambre ou être localisée à différents endroits. Il s'agit principalement du septum interventriculaire, de la transition de l'oreillette vers le VG et de l'ouverture aortique. Selon les endroits où la couche musculaire s'est épaissie, on distingue plusieurs types d'anomalies :

Hypertrophie concentrique du myocarde ventriculaire gauche

La raison principale est que la chambre est surchargée de pression artérielle. En cas d'hypertension ou de rétrécissement de la valvule aortique, le myocarde s'épaissit uniformément, réduisant parfois ainsi la cavité VG. La couche musculaire du ventricule augmente progressivement afin de pouvoir pousser tout le volume de sang dans l'ouverture étroite de l'artère principale et, en cas d'hypertension, dans les vaisseaux comprimés par des spasmes.

Hypertrophie ventriculaire gauche excentrique

Ici, le rôle principal est joué par la surcharge de la chambre ventriculaire avec la quantité de sang. En raison de l'insuffisance des valvules cardiaques, le volume d'éjection dans l'ouverture aortique est réduit. La chambre se remplit de sang, étirant les parois, provoquant une augmentation de la masse totale du LV.

Cardiomyopathie obstructive

L'obstruction est le renflement d'une paroi déjà élargie dans la lumière de la chambre. Le ventricule est souvent divisé en deux, comme un sablier. Si le myocarde est également élargi dans la zone d'éjection du sang dans l'aorte, l'uniformité du flux sanguin systémique est encore plus perturbée.

La gravité de la pathologie est déterminée par l'épaisseur du tissu envahi :

Hypertrophie sévère du VG - plus de 25 mm.
Moyenne - de 21 mm à 25 mm.
Modéré - de 11 à 21 mm.

L'hypertrophie ventriculaire gauche modérée ne met pas la vie en danger. On l'observe chez les athlètes et les personnes ayant un travail physique et qui subissent un stress élevé.

Facteurs causant la maladie

Une charge excessive sur le VG est basée sur une maladie cardiaque congénitale ou acquise.

Les anomalies héréditaires comprennent :

Défauts génétiques. Ils résultent d'une mutation de l'un des gènes responsables de la synthèse des protéines cardiaques. Au total, environ 70 modifications persistantes ont été trouvées dans ces gènes, provoquant la prolifération du myocarde VG.
Malformations congénitales : diminution du diamètre aortique (coarctation), communication interventriculaire, artère pulmonaire fermée ou absente. C'est aux anomalies héréditaires du muscle cardiaque qu'est associée l'hypertrophie ventriculaire gauche chez l'enfant. Ici, le principal type de thérapie est la chirurgie.
Rétrécissement congénital de la valvule aortique (la sortie du ventricule gauche par laquelle le sang est éjecté dans l'artère). Normalement, la surface de la valve est de 3 à 4 mètres carrés. cm, avec la sténose, il se rétrécit à 1 carré. cm.
Insuffisance mitrale. Un défaut dans les feuillets valvulaires provoque le retour du sang dans l’oreillette. À chaque fois pendant la phase de relaxation, le ventricule se remplit de sang (surcharge de volume).

L'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche acquise peut se développer sous l'influence de certaines maladies et facteurs :

Hypertension artérielle. Occupe la première place parmi les pathologies provoquant un compactage myocardique (90 % des cas). Le tissu musculaire se développe du fait que l'organe travaille constamment sous une surcharge de pression ;
Athérosclérose de l'aorte. Des plaques de cholestérol se déposent sur les parois de l'aorte et dans sa valvule, qui se calcifient ensuite. Les parois de l’artère principale perdent leur élasticité, ce qui interfère avec la libre circulation du sang. Le tissu musculaire VG, subissant une tension croissante, commence à augmenter son volume ;
Ischémie cardiaque ;
Diabète;
Trop manger, poids élevé, obésité ;
Stress prolongé ;
Alcoolisme, tabagisme ;
Adynamie ;
Insomnie, instabilité émotionnelle ;
Travail physique dur.

Toutes les causes ci-dessus d’hypertrophie ventriculaire gauche entraînent un travail plus intense du cœur. La raison en est l'épaississement du myocarde.

Signes de la maladie

La pathologie cardiaque ne se manifeste pas longtemps. Mais avec le temps, l’augmentation de la masse musculaire commence à avoir un effet sur le flux sanguin systémique. Les premiers signes de maladie apparaissent. Ils sont généralement associés à une activité physique intense. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les manifestations gênent le patient même au repos.

Symptômes de l'hypertrophie ventriculaire gauche :

Essoufflement, palpitations cardiaques, manque d'air.
Vertiges, évanouissements.
Douleur angineuse (compression, pression) derrière le sternum.
Modifications de la pression artérielle.
Hypertension artérielle, difficile de répondre aux mesures thérapeutiques.
Gonflement des membres et du visage le soir.
Crises d'étouffement, toux sans cause en position couchée.
Bleuissement des ongles, triangle nasogénien.
Somnolence, maux de tête d'origine inconnue, faiblesse.

Si vous remarquez de tels signes chez vous, vous devriez vous précipiter chez un cardiologue.

Diagnostic de l'hypertrophie VG

Lors du premier rendez-vous, le médecin recueille l'anamnèse (plaintes des patients, informations sur les maladies familiales). S'il existe des maladies endocriniennes, de l'hypertension ou des malformations cardiaques dans la famille, une hypertrophie des parois du ventricule gauche devient plus que probable.

Pour clarifier le diagnostic, les procédures suivantes sont prescrites :

Radiographie pulmonaire. La radiographie montrera des ombres agrandies du cœur et des ombres de l'aorte ;
Électrocardiogramme;
Surveillance ECG quotidienne ;
Échocardiographie ;
Échocardiographie d'effort (échographie du cœur avant et après l'effort) ;
Test Doppler (vérification du flux sanguin cardiaque également en utilisant le stress) ;
Prise de sang en laboratoire ;
Test sanguin pour les hormones ;
Analyse des urines.

Pour déterminer l'étendue de la maladie, le médecin vous prescrira une coronarographie (un examen radiologique avec injection de liquide de contraste dans la circulation sanguine cardiaque). C'est ainsi qu'ils déterminent la liberté de la lumière des artères coronaires.

Pour visualiser avec précision les pathologies intracardiaques, une IRM cardiaque est réalisée.

Formes de traitement

Les hypertrophies ventriculaires gauches excentriques, obstructives et concentriques sont difficiles à traiter. Mais les technologies médicales modernes permettent de stabiliser considérablement l’état du patient. Les tactiques de traitement sont pour la plupart complexes.

Thérapie médicamenteuse

Pour restaurer le rythme naturel du muscle cardiaque, des bêtabloquants (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol) sont prescrits.

Les inhibiteurs calciques (Vérapamil, Procardia) corrigent l'apport sanguin au cœur et aux systèmes centraux du corps et ont un effet vasodilatateur.

Inhibiteurs de l'ECA - Capoten, Zestril, Enalapril. Réduire la tension artérielle.

Les anticoagulants (warfarine, dérivés de l'indandione) empêchent la formation de caillots sanguins dans le ventricule.

Les sartans (Lorista, Valsartan) sont des médicaments de première intention pour le traitement de l'hypertension et la prévention des accidents vasculaires cérébraux.

Les diurétiques (Indal, Navidrex) sont utilisés en association avec les médicaments mentionnés ci-dessus si l'hypertrophie myocardique VG est prononcée.

Chirurgie

Si le traitement médicamenteux s'avère inefficace, des techniques chirurgicales sont utilisées. Les interventions chirurgicales suivantes sont indiquées :

Opération de demain - ablation fragmentaire du myocarde au niveau du septum interventriculaire ;
Remplacement de la valvule mitrale ;
Remplacement ou transplantation valvulaire aortique ;
Commissurotomie - séparation des adhérences à l'embouchure de l'artère principale, fusionnées à la suite d'une sténose (rétrécissement) ;
Stenting des vaisseaux coronaires (introduction d'un implant expanseur dans la lumière de l'artère).

Dans les cas où le traitement de l'hypertrophie ventriculaire gauche ne produit pas les résultats escomptés, un défibrillateur automatique ou un stimulateur cardiaque est inséré. Les appareils sont conçus pour rétablir le rythme cardiaque correct.

ethnoscience

Si le cardiologue l’approuve, vous pouvez utiliser les moyens suivants :

Infusions de bleuet, muguet, fleurs d'aubépine ;
Infusion de millepertuis au miel ;
Un mélange d'ail et de miel à parts égales ;
Décoction mixte de romarin sauvage, d'agripaume et de concombre ;
Décoction de tiges de persil au vin rouge.

La consommation à long terme de lait cuit au four avec de la confiture de fraises, de canneberges râpées avec du sucre, de fruits secs, de raisins secs et d'abricots secs donne un bon effet.

Enfin

L'hypertrophie VG est de plus en plus fréquente chez les personnes de moins de 35 ans. Dans l'espoir des capacités compensatoires du jeune corps, les patients évitent de se rendre à la clinique.

Mais les pathologies cardiaques sont dangereuses car sans traitement médical ni contrôle, elles progressent régulièrement.

Seulement 5 à 10 % des patients présentent une évolution inverse de la cardiomyopathie. Les autres appartiennent au groupe à haut risque. Seul un traitement persistant et le respect des recommandations du cardiologue permettront à une personne de ne pas modifier son rythme de vie habituel.

L'hypertrophie ventriculaire gauche, ou cardiomyopathie, est un trouble cardiaque très courant chez les patients souffrant d'hypertension. Il s'agit d'une maladie assez dangereuse, puisque son stade final est souvent la mort dans 4 % des cas.

1. Qu'est-ce que c'est ?

L'hypertrophie implique un épaississement des parois du ventricule gauche et cela ne se produit pas en raison des caractéristiques de l'espace interne. La cloison entre les ventricules change et l'élasticité des tissus est perdue.

L'épaississement n'est pas nécessairement uniforme, mais ne peut se produire que dans certaines zones de localisation.

L'hypertrophie en elle-même n'est pas un diagnostic, mais est l'un des symptômes de toute maladie du système cardiovasculaire. Il s'agit principalement d'hypertension. De plus, nous pouvons distinguer différents types de malformations cardiaques, des charges fréquentes et lourdes sur le muscle cardiaque.

Pour que le muscle cardiaque commence à grossir, les conditions suivantes sont nécessaires :

Une charge importante qui conduit à l'expansion de la cavité interne du cœur. Dans le même temps, pendant la systole, le myocarde commence à se contracter plus fortement.
Charge de pression sur le cœur, caractérisée par le fait que pour expulser le sang, la contraction musculaire doit se produire beaucoup plus souvent et plus fort.

Ces deux facteurs provoquants contribueront à l'épaississement des fibres contractiles - les myofibrilles des cardiomyocytes. Dans le même temps, des mécanismes d'augmentation du tissu conjonctif sont lancés. Le cœur doit augmenter sa capacité à se développer de plus en plus, afin que le développement du collagène se produise plus rapidement.

Par conséquent, il s'avère que l'hypertrophie entraîne dans presque tous les cas une perturbation de la structure du myocarde. Plus le processus d'hypertrophie est intense, plus le rapport collagène/myocytes diminue rapidement.

La situation la plus dangereuse est celle d’une activité physique intense et soudaine. Cela s'applique aux personnes qui fument, abusent de l'alcool ou aux personnes sédentaires dont l'activité physique augmente fortement. Si une modification du ventricule gauche n’a pas entraîné la mort, cela ne veut pas dire qu’elle est sans danger pour la santé. Cela peut entraîner des troubles assez graves - il peut s'agir d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est un signal qui indique une aggravation des conditions dans lesquelles se trouve le myocarde à ce moment-là. C'est comme un avertissement indiquant à une personne la nécessité de stabiliser sa tension artérielle et de répartir correctement la charge.

2. Causes de l'hypertrophie

L’hérédité est l’une des principales causes de l’hypertrophie ventriculaire gauche. Une prédisposition génétique a été observée chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque dans leur famille. Un épaississement des parois du ventricule gauche chez ces personnes est observé assez souvent.

Les raisons incluent également les suivantes :

maladie hypertonique;
ischémie cardiaque;
diabète;
fibrillation auriculaire;
athérosclérose;
sténose valvulaire aortique;
poids lourd;
maladies du système périphérique;
une grande activité physique;
instabilité émotionnelle;
anxiété, excitation, stress ;
dystrophie musculaire;
sommeil et repos insuffisants;
inactivité;
fumeur;
alcoolisme;
La maladie de Farby.

Des sports longs et intenses et des entraînements fréquents peuvent également provoquer une hypertrophie ventriculaire gauche. Tous les facteurs ci-dessus contribuent à une augmentation de la pulsation sanguine, entraînant un épaississement du muscle cardiaque. Et cela conduit à un épaississement des parois du ventricule gauche.

3. Symptôme

L'hypertrophie provoque des changements non seulement au niveau des parois du ventricule gauche. Cette expansion s’étend également vers l’extérieur. Très souvent, parallèlement à l'épaississement de la paroi interne, la cloison entre les ventricules devient plus épaisse.

Les symptômes de la maladie sont hétérogènes. Dans certains cas, les patients ne savent même pas pendant plusieurs années qu'ils souffrent d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il est également possible qu'au tout début de la maladie, l'état de santé devienne tout simplement insupportable.

L'angine est le symptôme le plus courant indiquant une hypertrophie ventriculaire. Son développement est dû à la compression des vaisseaux sanguins qui nourrissent le muscle cardiaque. Une fibrillation auriculaire se produit également, une fibrillation auriculaire et une famine myocardique sont observées.

Très souvent, une personne souffre d'une maladie dans laquelle le cœur semble se figer pendant un instant et ne bat plus du tout. Cela conduit à une perte de conscience. Parfois, l’apparition d’un essoufflement peut indiquer une hypertrophie.

Il existe un certain nombre de symptômes supplémentaires liés à l'hypertrophie ventriculaire gauche :

hypertension artérielle;
changements de pression;
mal de tête;
arythmie;
mauvais sommeil;
faiblesse générale et mauvaise santé;
chagrin;
douleur thoracique.

La liste des maladies dont l'hypertrophie est l'un des symptômes est la suivante :

Défaut cardiaque congénital;
gonflement des poumons;
glomérulonéphrite au stade aigu;
infarctus du myocarde;
athérosclérose;
insuffisance cardiaque.

4. Traitement

Afin d'effectuer un traitement qualifié, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer sa nature d'apparition et les caractéristiques de son évolution. Sur la base des données d'examen obtenues, la méthode la plus optimale de traitement de l'hypertrophie est sélectionnée, dont le but est de normaliser la fonction myocardique et de fournir un traitement médical ou chirurgical adéquat.

Le traitement de l'hypertrophie implique l'utilisation du médicament vérampil avec des bêtabloquants. Leur utilisation combinée réduit les symptômes de la maladie et améliore l'état général du patient. Comme thérapie supplémentaire, il est recommandé de suivre un certain régime et d'abandonner les habitudes malsaines. L'activité physique doit être modérée.

La possibilité d'une intervention chirurgicale ne doit pas être exclue. Son essence est d’éliminer une section du muscle cardiaque hypertrophiée.

Si des symptômes liés à cette maladie apparaissent, vous devriez consulter un cardiologue. Ne retardez pas le traitement, car la maladie peut entraîner de graves complications et la mort.

Drogues

Un traitement correctement prescrit comprend des médicaments qui normalisent la tension artérielle et réduisent la fréquence cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés pour prévenir la progression de l'hypertrophie. Grâce à eux, les symptômes de la maladie diminuent progressivement.

Tous les médicaments visent principalement à améliorer la nutrition du myocarde et à rétablir un rythme cardiaque normal. Ceux-ci comprennent : le vérapamil, les bêtabloquants et les antihypertenseurs (Ramipril, Enalaprim et autres).

Traitement avec des remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'hypertrophie par la médecine traditionnelle sont utilisées, mais pas souvent. L'exception concerne les substances qui ont des propriétés antioxydantes, ainsi que certaines plantes qui ont un effet calmant.

Des plantes capables de renforcer les parois des vaisseaux sanguins et de nettoyer le sang des plaques d'athérosclérose sont également utilisées. Prendre des vitamines et des compléments alimentaires contenant du potassium, des oméga, du calcium, du magnésium et du sélénium est utile.

Comme remèdes supplémentaires contre l'hypertrophie, des décoctions et des infusions des herbes médicinales suivantes sont utilisées :

Mélangez 3 cuillères à soupe d'herbe d'agripaume, 2 cuillères à soupe de romarin séché et de romarin sauvage, 1 cuillère de thé aux reins. Versez une grosse cuillerée de ce mélange dans un verre et demi d'eau froide et faites bouillir pendant 5 minutes. Enveloppez le bouillon dans un linge chaud et laissez reposer 4 heures. Après avoir filtré, prendre un demi-verre tiède trois fois par jour avant les repas. L'intervalle entre la prise de la décoction et le repas doit être d'un quart d'heure.
Les canneberges pilées avec du sucre, une petite cuillerée trois fois par jour après les repas, sont considérées comme très saines.

Régime

Un régime thérapeutique fait partie intégrante du traitement de l'hypertrophie. Vous devriez manger jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.

Vous devez éviter les aliments salés, frits, gras et fumés. Le régime alimentaire doit toujours inclure des produits laitiers et fermentés, des fruits et légumes frais, des fruits de mer et des viandes maigres. Les produits à base de farine doivent être limités, réduire au minimum la consommation d'aliments sucrés et limiter les graisses animales.

upheart.org

Symptômes

L'HVG se développe généralement progressivement. Un patient aux premiers stades peut ne présenter aucun symptôme. À mesure que LVH progresse, vous pourriez ressentir :

dyspnée;
fatigue;
douleur thoracique, souvent après un exercice ;
une sensation de rythme cardiaque rapide ou palpitant ;
des étourdissements ou des évanouissements.

Vous devez consulter immédiatement un médecin dans les cas suivants :

la douleur thoracique dure plus de quelques minutes ;
essoufflement sévère;
étourdissements sévères et récurrents ou perte de conscience.

Si une personne présente un léger essoufflement ou d'autres symptômes (tels que des palpitations), elle doit consulter son médecin.

Causes

L'hypertrophie myocardique peut survenir lorsque certains facteurs font travailler le cœur plus fort. Ceux-ci inclus:

Hypertension artérielle (hypertension artérielle). C'est la cause la plus fréquente d'hypertrophie myocardique. Plus d’un tiers des personnes atteintes d’HVG reçoivent un diagnostic d’hypertension.
Sténose valvulaire aortique. Il s'agit d'un rétrécissement de l'ouverture de la valve qui sépare l'aorte du ventricule gauche. Pour pomper le sang à travers cette ouverture rétrécie, le ventricule gauche doit se contracter plus fort.
Cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie génétique se développe lorsque le muscle cardiaque devient anormalement épais. Parfois, cette pathologie survient chez les enfants.
Entrainement sportif. Un entraînement en force intense et à long terme peut conduire au développement d'une adaptation du cœur à un stress accru. On ne sait pas encore si une telle hypertrophie myocardique peut entraîner une altération de l'élasticité du muscle cardiaque et le développement de la maladie.

De plus, il existe les facteurs de risque suivants pour le développement de l'HVG :

âge avancé;
en surpoids;
histoire de famille;
diabète;
Sexe – Les femmes souffrant d’hypertension ont un risque plus élevé de développer une HVG que les hommes ayant la même tension artérielle.

Pourquoi l'HVG est-elle dangereuse ?

Avec l'hypertrophie ventriculaire gauche, la structure et la fonction du cœur changent. Une hypertrophie du ventricule gauche peut :

affaiblir la force de vos contractions ;
perdre de l'élasticité, ce qui interfère avec le bon remplissage du ventricule en sang et augmente la pression dans le cœur ;
comprimer les artères coronaires qui irriguent le cœur lui-même.

Comment diagnostique-t-on l’HVG ?

Lors de l'examen, le médecin peut détecter une augmentation de la pression artérielle, un déplacement des bords du cœur vers la gauche et des battements de l'apex, ainsi que la présence de souffles au-dessus du cœur. Vous pouvez clarifier le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes :

Électrocardiogramme (ECG) - avec son aide, un cardiologue peut détecter des signes de tension, qui se manifestent par une augmentation de l'amplitude des ondes. L'HVG est souvent associée à des processus de repolarisation myocardique altérés, qui peuvent également être détectés sur l'ECG.
L'échocardiographie (échographie du cœur) - peut montrer un épaississement des parois du ventricule gauche et aider à détecter une pathologie cardiaque conduisant à une HVG (par exemple, une sténose valvulaire aortique).
Imagerie par résonance magnétique.

Comment traiter l'HVG ?

Le traitement de l'HVG dépend de sa cause et implique des médicaments ou une intervention chirurgicale.

L'HVG associée à l'hypertension est traitée par des mesures de contrôle de la pression artérielle. Ceux-ci incluent des changements de mode de vie (perte de poids, exercice régulier, régime alimentaire, arrêt du tabac) et des médicaments (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, bêtabloquants, inhibiteurs calciques et diurétiques).
L'HVG liée au sport ne nécessite généralement pas de traitement. Une personne souffrant de ce problème doit arrêter de faire de l’exercice pendant 3 à 6 mois. Passé ce délai, un nouvel échocardiogramme doit être effectué pour déterminer l'épaisseur du muscle cardiaque et voir si elle a diminué.
La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie rare qui doit être traitée sous la surveillance étroite d'un cardiologue expérimenté. La thérapie peut être conservatrice ou chirurgicale.
L'HVG causée par une sténose aortique peut nécessiter un traitement chirurgical (réparation valvulaire ou remplacement valvulaire).

Si vous souffrez d’HVG, il est très important d’effectuer le traitement approprié et de suivre les recommandations du médecin. Bien que cette maladie puisse être contrôlée avec succès, il existe un risque de développer une insuffisance cardiaque.

La prévention

La meilleure façon de prévenir le développement de l’hypertrophie myocardique est de maintenir une tension artérielle normale. Pour ce faire, vous avez besoin de :

Mesurez votre tension artérielle régulièrement et souvent.
Prenez le temps de faire de l’exercice physique.
Suivez un régime - évitez les aliments salés et gras, mangez plus de fruits et de légumes, ne buvez pas de boissons alcoolisées (ou buvez-les avec modération).
Arrêter de fumer.

cardioportal.ru

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

L'épaississement du myocarde dans la région ventriculaire gauche n'est pas une maladie distincte, mais plutôt une conséquence de pathologies cardiovasculaires graves :

Hypertension et hypertension symptomatique. Dans ces conditions, le ventricule gauche travaille constamment avec une force maximale, de sorte que les fibres musculaires myocardiques de cette partie du cœur se développent et augmentent de volume.
Malformations cardiaques, en particulier sténose valvulaire aortique. Il devient un obstacle au flux sanguin normal du ventricule gauche et provoque une contraction plus intense des muscles de ce dernier.
Athérosclérose de l'aorte, dans laquelle le ventricule gauche est également soumis à une tension constamment accrue.

De plus, le ventricule gauche s'hypertrophie assez souvent chez les jeunes sportifs, ainsi que chez les chargeurs. Dans ces catégories de patients, la principale cause des modifications du myocarde est une activité physique intense et systématique, au cours de laquelle le cœur travaille jusqu'à l'usure.

Les personnes obèses souffrent également de modifications hypertrophiques du ventricule gauche : leur cœur doit pomper du sang en grande quantité et pendant une longue durée dans le lit vasculaire. Il convient également de souligner la possibilité d'une prédisposition héréditaire à l'épaississement des parois du cœur.

Quel est le danger de l’hypertrophie ventriculaire gauche ?

Le problème avec cette pathologie est qu'avec elle, seul le myocarde se développe dans la paroi cardiaque, d'autres structures importantes (vaisseaux, éléments du système de conduction) restent en place et la paroi elle-même perd son élasticité. Cela conduit à une ischémie des cellules musculaires (elles n'ont tout simplement pas assez d'oxygène), à une perturbation du rythme, de la contractilité et du remplissage sanguin du ventricule gauche. Par conséquent, les patients présentent un risque accru de développer une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, des arythmies ventriculaires et des blocages. Eh bien, la complication la plus dangereuse est la mort subite.

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche

Vous pouvez suspecter la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche à partir des signes suivants :

douleur au cœur, elle peut avoir une nature et une durée différentes;
vertiges et faiblesse;
essoufflement;
une sensation d'affaissement soudain du cœur, suivie d'une forte palpitation ;
évanouissements répétés;
gonflement des membres;
trouble du sommeil;
incapacité physique à effectuer des travaux pénibles.

Il convient de noter que chez la moitié des patients, l'hypertrophie peut survenir inaperçue au début, cela est particulièrement vrai pour les athlètes.

Principes de base du traitement

Les cardiologues recommandent à tous les patients atteints d'hypertrophie myocardique d'arrêter tout d'abord de fumer et de boire de l'alcool et d'essayer de normaliser leur poids. De plus, passez à un régime alimentaire bénéfique pour le myocarde et aidant à normaliser la tension artérielle. Dans l'alimentation, il est nécessaire de limiter le sel (il est préférable de ne pas en ajouter suffisamment dans les plats), les graisses animales provenant de la viande et des produits laitiers, les glucides facilement digestibles, tous les abats, les aliments fumés et en conserve, ainsi que les boissons contenant de la caféine. Au lieu de cela, vous devriez diversifier votre alimentation avec des huiles végétales saines, des légumes frais, des fruits, des fruits de mer, du fromage cottage et du kéfir faibles en gras et des céréales.

Après consultation d'un cardiologue, il est recommandé d'élargir votre activité physique avec des promenades et du jogging dans le parc, de la natation et de la physiothérapie. Dans ce cas, toutes les charges doivent être modérées. En outre, pour l'hypertrophie myocardique, un traitement médicamenteux est utilisé pour normaliser la pression artérielle, rétablir le rythme et améliorer la fonction myocardique. À cette fin, des médicaments des groupes suivants sont utilisés : inhibiteurs de l'ECA, antagonistes du calcium, sartans et autres médicaments.

Si le traitement médicamenteux n'aide pas, la pathologie progresse, le fonctionnement normal des cloisons et des valvules cardiaques est perturbé et divers types d'opérations chirurgicales sont effectués.

www.infmedserv.ru

Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le principal mécanisme pathogénétique du développement de l'hypertrophie myocardique est une perturbation à long terme de l'éjection du sang de la cavité ventriculaire vers l'aorte.

Un obstacle à une libération normale peut être :

rétrécissement de l'ouverture aortique (une partie du sang reste dans la cavité VG en raison d'une sténose de la valve aortique) ;
insuffisance des valves aortiques (en raison d'une fermeture incomplète des valves semi-lunaires, après l'achèvement de la contraction du myocarde VG, une partie du sang retourne dans sa cavité).

La sténose peut être congénitale ou acquise. Dans ce dernier cas, sa formation est provoquée par une endocardite infectieuse (suite à une calcification des feuillets), des rhumatismes, une calcification vasculaire sénile (généralement après 65 ans), un lupus érythémateux disséminé, etc.

Les causes de l'insuffisance valvulaire aortique peuvent également être des pathologies congénitales et des pathologies héréditaires du tissu conjonctif, des maladies infectieuses, la syphilis, le LED, etc.

Dans ce cas, la capacité des artères à s'étirer sous la pression du flux sanguin est altérée. Une augmentation de la rigidité artérielle entraîne une augmentation du gradient de pression, une augmentation de la charge sur le muscle cardiaque et contribue à une augmentation du nombre et de la masse des cardiomyocytes en réponse à une surcharge.

Les autres causes courantes d’hypertrophie ventriculaire gauche sont :

augmentation de l'activité physique, notamment en association avec un régime hypocalorique ;
athérosclérose;
hypertension artérielle;
obésité;
endocrinopathies.

Dans le premier cas, ce qu'on appelle le « cœur sportif » se forme - il s'agit d'un complexe de mécanismes adaptatifs conduisant à une hypertrophie ventriculaire gauche en réponse à une surcharge volémique. Autrement dit, en raison d'une activité physique accrue, le cœur est obligé de pomper de grands volumes de sang, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fibres musculaires.

En conséquence, les « performances » du cœur augmentent et une adaptation à un entraînement intense se produit. Cependant, une surcharge à long terme, notamment en combinaison avec des régimes hypocaloriques à la mode, contribue à l'épuisement rapide des mécanismes compensatoires et à l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque (IC).

Les troubles endocriniens, l'obésité, l'athérosclérose et l'hypertension artérielle (ci-après dénommée hypertension) peuvent être soit des maillons interconnectés d'une chaîne, soit des facteurs de risque individuels. L'excès de poids corporel entraîne la formation d'une résistance (dépendance) à l'insuline dans les tissus périphériques et le développement du diabète de type 2, des troubles métaboliques, de l'hyperlipidémie, de l'athérosclérose et de l'augmentation de la pression artérielle.

En raison de l'hypertension, une surcharge de volume sanguin est créée et les plaques d'athérosclérose créent des obstacles sur le chemin de la vague sanguine, perturbant ses propriétés hémodynamiques et contribuent à augmenter la rigidité de la paroi vasculaire. L'hypertrophie ventriculaire gauche se développe en réponse à une charge de travail accrue sur le cœur.

Parmi les causes endocrinologiques de l'HVG, il faut également distinguer le « cœur thyrotoxique ». Il s'agit d'un hyperfonctionnement ventriculaire gauche résultant d'une contractilité accrue du muscle cardiaque due à une influence accrue du système nerveux sympathique et du syndrome de haut débit.

Cela conduit à une chaîne séquentielle de mécanismes pathogénétiques :

hyperfonction,
épuisement des mécanismes compensatoires et dystrophie,
cardiosclérose,
issue en insuffisance cardiaque.

En outre, les maladies des reins et des glandes surrénales, entraînant une hypertension artérielle, peuvent conduire à la formation d'HVG.

Les facteurs de risque héréditaires de développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche comprennent également la syncope, les arythmies sévères et le syndrome de mort subite chez les proches du patient. Ces données sont importantes pour exclure la forme familiale de cardiomyopathie hypertrophique.

Types d'HVG

L'hypertrophie ventriculaire gauche peut être asymétrique ou symétrique (concentrique).

En cas d'asymétrie, des changements pathologiques sont observés dans des segments individuels ou des parois du VG.

Selon la localisation du processus pathologique, on distingue :

HVG avec atteinte du septum interventriculaire (environ 90 % des cas) ;
médio-ventriculaire ;
apical;
lésion combinée de la paroi libre et du septum.

L'hypertrophie symétrique du ventricule gauche est caractérisée par la propagation du processus pathologique à toutes les parois.

Sur la base de la présence d’une obstruction des voies d’éjection, il est classé :

cardiomyopathie obstructive, également appelée sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (survient dans 25 pour cent des cas) ;
cardiomyopathie non obstructive (diagnostiquée dans 75 % des cas)

Selon le déroulement et l'issue, LVH se distingue par :

évolution stable et bénigne;
mort subite;
parcours progressif ;
développement de la fibrillation auriculaire et de complications ;
insuffisance cardiaque progressive (stade terminal).

Symptômes de la maladie

Le caractère insidieux de la maladie réside dans son développement progressif et l'apparition lente des symptômes cliniques. Les premiers stades de l'hypertrophie myocardique peuvent être asymptomatiques ou accompagnés de plaintes vagues et non spécifiques.

Les patients souffrent de maux de tête, de vertiges, de faiblesse, d'insomnie, d'une fatigue accrue et d'une diminution des performances globales. Par la suite, des douleurs thoraciques et un essoufflement se développent, augmentant avec l'activité physique.

L'hypertension artérielle est à la fois l'un des facteurs provoquant le développement de l'HVG et l'un des symptômes importants de cette maladie. Lorsque les capacités compensatoires de l'organisme sont épuisées, des plaintes concernant une tension artérielle instable surviennent, allant d'un nombre élevé à une forte baisse, voire à une hypotension sévère.

La gravité des plaintes dépend de la forme et du stade, de la présence d'une obstruction, d'une insuffisance cardiaque et d'une ischémie myocardique. Les symptômes dépendent également de la maladie sous-jacente.

Avec la sténose valvulaire aortique, le tableau classique de la maladie se manifeste par une triade de symptômes : insuffisance cardiaque chronique, angine d'effort et syncope (évanouissement soudain).

La syncope est associée à une diminution du flux sanguin cérébral suite à une diminution de la pression artérielle, due à un débit cardiaque insuffisant lors de la décompensation de la maladie. La deuxième cause de syncope est le dysfonctionnement des barorécepteurs et la réponse vasodépressive à une augmentation marquée de la pression systolique ventriculaire gauche.

Chez les jeunes et les enfants, l'HVG peut être détectée de manière totalement accidentelle lors d'un examen.

Quel est le danger de l’hypertrophie ?

La décompensation du processus pathologique conduit à :

obstruction du compartiment excréteur;
insuffisance cardiaque progressive (IC);
troubles du rythme sévères, pouvant aller jusqu'à la fibrillation ventriculaire (FV) ;
maladie coronarienne;
accident vasculaire cérébral;
infarctus du myocarde;
syndrome de mort subite.

Parfois, l’hypertrophie myocardique ventriculaire gauche peut être asymptomatique et entraîner une mort prématurée. Cette évolution est typique des formes héréditaires de cardiomyopathies.

Étapes de l'hypertrophie et des processus énergétiques

Il y a trois étapes au cours de l'évolution de la maladie :

Le stade des changements initiaux et de l'adaptation (les facteurs provoquants entraînent une augmentation du nombre et de la masse des cardiomyocytes et une consommation accrue des réserves énergétiques des cellules). Peut être asymptomatique ou accompagné de plaintes minimes et non spécifiques ;
Stade d'évolution compensée (caractérisé par l'apparition et la progression de symptômes cliniques dus à l'épuisement progressif des réserves énergétiques des cellules, à un déficit en oxygène et à une fonction cardiaque inefficace).
Hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche avec évolution décompensée et insuffisance cardiaque sévère.

La dernière étape est caractérisée par :

changements dystrophiques dans le myocarde,
ischémie,
dilatation de la cavité VG,
cardiosclérose,
fibrose interstitielle,
pronostic de survie extrêmement mauvais.

Diagnostique

Des tests génétiques sont effectués pour exclure les formes héréditaires de HCM.

Pour clarifier le stade de la maladie, les marqueurs de l'insuffisance cardiaque chronique sont examinés.

Parmi les études instrumentales, les suivantes sont obligatoires :

HVG sur ECG,
surveillance ECG quotidienne,
cardiographie transthoracique de repos (ECHO-CG) et ECHO-CG d'effort,
étude Doppler tissulaire.

Echo-KG permet d'évaluer :

localisation du site d'hypertrophie myocardique,
épaisseur du mur,
Fraction d'éjection VG,
obstruction dynamique,
état de l'appareil à valve,
volume des ventricules et des oreillettes,
pression systolique dans le LA,
dysfonctionnement diastolique,
régurgitation mitrale, etc.

La radiographie pulmonaire permet d'évaluer le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Si nécessaire, une IRM et une tomodensitométrie du cœur sont réalisées.

Pour identifier les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires, une coronarographie est réalisée.

Traitement de l'HVG

Les tactiques de traitement dépendent de la gravité et du stade de la maladie, du degré d'insuffisance cardiaque et de la fraction d'éjection du VG.

La base du traitement est l'élimination du facteur provoquant et le traitement des maladies concomitantes.

Les patients présentant un dysfonctionnement systolique et une fraction d'éjection inférieure à 50 % sont traités selon le protocole de traitement de l'IC chronique.

Les principaux médicaments utilisés pour le traitement sont :

les bêta-bloquants,
les inhibiteurs de l'ECA,
bloqueurs de canaux calciques,
les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine,
médicaments antiarythmiques,
diurétiques.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients présentant une forme obstructive.

Prévision

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de l'HVG, du type d'évolution de la maladie (stable ou progressive), de la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque, du stade de la maladie, de la présence d'obstruction et de conditions aggravantes (hypertension artérielle, endocrinien troubles).

Les crises de syncope indiquent également une évolution décompensée et un mauvais pronostic de survie.

Cependant, chez les patients ayant des antécédents familiaux simples et une évolution stable de la maladie, avec un traitement complexe en temps opportun, les taux de survie à six ans sont d'environ 95 %.

serdcet.ru

Que faire si vous souffrez d'insuffisance cardiaque

Si l'oreillette droite (AR) est trop remplie de sang ou si la pression est excessive, une hypertrophie myocardique se produit par la suite. Les signes de cette maladie sont un essoufflement, des étourdissements, des évanouissements et des contractions irrégulières. Le traitement nécessite un impact sur la maladie qui a provoqué une surcharge du muscle cardiaque (maladie pulmonaire, cardiopathie valvulaire).

📌 A lire dans cet article

Causes de l'augmentation de la charge sur l'oreillette droite du myocarde

Pour que la charge sur le muscle cardiaque de la PR augmente lorsque le sang est éjecté dans le ventricule, la pression dans celui-ci doit augmenter en raison d'une obstruction (sténose de la valve tricuspide) ou le volume sanguin doit augmenter. Cette situation se produit avec un reflux inverse (insuffisance valvulaire), une pression élevée dans le ventricule droit (). Les maladies conduisant à une surcharge, puis à une hypertrophie du PP, peuvent différer à l'âge adulte et dans l'enfance.

Chez les adultes

Les pathologies les plus courantes accompagnées d'une charge importante sur l'oreillette droite :

Tous ces processus perturbent l'éjection du sang du ventricule droit vers les poumons, ce qui entraîne son surmenage et son hypertrophie ultérieure, et la PR est affectée pour la deuxième fois. Les causes de changements pathologiques comprennent également les rhumatismes et l'endocardite impliquant la valvule tricuspide. Une charge excessive sur la PR se produit avec une sténose tricuspide, une insuffisance et une acquisition combinée.

L'enfant a

La première place parmi les facteurs de surcharge en PP est occupée par les malformations cardiaques, dans lesquelles des troubles circulatoires surviennent dans la circulation pulmonaire :

(sous-développement de la valvule du côté droit du cœur) et (défaut septal et déplacement aortique) ;
pulmonaire rétrécie ou ;
chronique;
déplacement des gros vaisseaux (transposition) ;
malformations congénitales de la valvule tricuspide.

Surcharge de l'oreillette droite

L'ajout d'une hypertrophie des parties droites du cœur se produit avec une décompensation de l'insuffisance circulatoire de type ventriculaire gauche. Cela est dû à l'augmentation de la congestion dans les poumons, ce qui complique avec le temps le travail de l'oreillette droite.

Signes et symptômes du stress

Si un surmenage du PP se produit dans le contexte de processus inflammatoires aigus ou d'une exacerbation de l'asthme bronchique, de la bronchite, il n'y a alors aucun symptôme caractéristique ou la surcharge se manifeste par une augmentation excessive de l'essoufflement pendant l'activité physique. Si les maladies sous-jacentes sont des malformations cardiaques, alors les signes sont :

Est-il dangereux

Une charge accrue sur l'oreillette droite n'a pas de conséquences négatives s'il est possible d'en éliminer la cause - par un traitement médical ou chirurgical de la maladie sous-jacente. En cas de malformations cardiaques non opérées, une insuffisance cardiaque et des processus congestifs dans les organes internes se développent assez tôt, dont beaucoup ont des conséquences irréversibles.

Aux stades ultérieurs, du liquide s'accumule dans la cavité abdominale (ascite), la poitrine (hydrothorax), le sac péricardique (hydropéricarde), une cirrhose du foie et de graves troubles du rythme surviennent.

Lectures ECG de la charge sur l'oreillette droite

Les manifestations à court terme de la surcharge PP peuvent être détectées en enregistrant un ECG au moment d'une crise d'asthme, d'une thromboembolie ou d'une pneumonie étendue :

onde P pulmonaire (pulmonaire);
augmentation de la première (partie auriculaire droite) P ;
P haut et pointu dans les dérivations 2 et 3, aVF.

Ces symptômes disparaissent une fois que l’état du patient se normalise ou que leur gravité diminue considérablement. En cas d'hypertrophie, les ondes P sont de forte amplitude, pointues et de durée normale.

Une diminution des manifestations de l'insuffisance cardiaque se produit avec l'utilisation de (Diroton, Enap), de bêtabloquants (Corvitol), d'antagonistes de l'angiotensine (Lorista, Diovan).

Une charge élevée sur l'oreillette droite se produit dans les maladies des poumons et du cœur. Elle peut être temporaire ou permanente, conduisant à une hypertrophie myocardique. Elle apparaît souvent secondaire à une surcharge du ventricule droit.

Des symptômes cliniques (essoufflement, cyanose, œdème, hypertrophie du foie) surviennent en cas d'insuffisance cardiaque. Pour l'identifier, il suffit de réaliser un ECG, mais pour en trouver la cause, un examen complémentaire s'impose. Le traitement dépend de l’état pathologique sous-jacent.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur l'hypertrophie auriculaire sur l'ECG :

Concepts de base de l'ECG pour le ventricule gauche

Le travail rythmique du muscle cardiaque crée un champ électrique avec des potentiels électriques ayant un pôle négatif ou positif. La différence entre ces potentiels est enregistrée dans des sondes - électrodes fixées aux membres et à la poitrine du patient (indiquées par « V » sur le graphique). L'électrocardiographe enregistre les changements dans les signaux qui arrivent sur une certaine période de temps et les affiche sous forme de graphique sur papier.

Une période de temps fixe est reflétée sur la ligne horizontale du graphique. Les angles verticaux (dents) indiquent la profondeur et la fréquence des changements d'impulsion. Les dents avec une valeur positive sont affichées vers le haut de la ligne temporelle, avec une valeur négative vers le bas. Chaque dent et sonde sont chargées d'enregistrer la fonctionnalité d'une section cardiaque particulière.

Les indicateurs du ventricule gauche sont : ondes T, S, R, segment S-T, dérivations – I (première), II (deuxième), III (troisième), AVL, V5, V6.

L'onde T est un indicateur de la phase de récupération du tissu musculaire des ventricules cardiaques entre les contractions de la couche musculaire moyenne du cœur (myocarde) ;
Q, R, S - ces dents montrent une agitation des ventricules cardiaques (état excité) ;
ST, QRST, TP sont des segments indiquant la distance horizontale entre les dents adjacentes. Segment + dent = intervalle ;
Dérivations I et II (standard) – affichent les parois antérieure et postérieure du cœur ;
Plomb standard III – corrige I et II selon un ensemble d’indicateurs ;
V5 – paroi latérale du ventricule gauche en avant ;
AVL – paroi cardiaque latérale antérieure à gauche ;
V6 – ventricule gauche.

Représentation schématique de l'élévation du segment S-T en V1 et V2, indiquant une HVG

L'électrocardiogramme évalue la fréquence, la hauteur, le degré d'irrégularité et l'emplacement des dents par rapport à l'horizontale dans les dérivations. Les indicateurs sont comparés aux normes d'activité cardiaque, les changements et les écarts sont analysés.

Hypertrophie ventriculaire gauche sur le cardiogramme

Par rapport aux normes, les signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur l'ECG présenteront les différences suivantes.

Broche/segment	Indicateurs standards	Déviations dans l'hypertrophie
R (fils standards)	à angle aigu, riche en dérivations II et AVF	riche en I et AVL, dentelé
R (la poitrine mène)	en V3, V4 – élevé	en V5, V6 – élevé
T gauche (I, AVL, V5, V6)	toujours positif	négatif, composé de deux parties
Onde S	en dérivations II et V3 égales en hauteur à R	le plus bas en I, AVL, V5, V6 et le plus profond en III, AVF, V1, V2
S-T (segment) dans les dérivations gauches	toujours aligné avec la ligne horizontale	pente inférieure par rapport à la ligne horizontale en V5, V6, située à l'opposé à gauche en V1, V2

En savoir plus sur la modification des valeurs des dents

L'hypertrophie ventriculaire gauche est visuellement déterminée par la hauteur et la largeur de l'onde R dans les dérivations V5 V6 (paramètres d'onde augmentés), par rapport aux dérivations V1, V2. La transformation de l'onde T dans les dérivations V5, V6 indique une pathologie du côté gauche en cas de :

valeur dentaire négative;
doublages (deux parties d'une dent);
la première moitié « regarde » vers le bas et la seconde moitié vers le haut.

Un léger déplacement du segment S-T vers le haut ou vers le bas par rapport à la ligne horizontale est un signe d'épaississement des parois du ventricule gauche. Un déplacement important est un indicateur d'un infarctus du myocarde ou d'une cardiopathie ischémique (maladie coronarienne).

L'onde S en présence d'un ventricule hypertraffié évolue comme suit :

dans les dérivations : III, AVF, V1, V2 – augmentation de la profondeur de la dent ;
dans les dérivations : AVL, V5, V6, I – faiblement exprimé;
des irrégularités sont observées.

Les écarts par rapport à la norme des paramètres des ondes Q, R, S sont appelés tension du cardiogramme. Si les dents sont situées en dessous de la normale de plus de 0,5 mV, un potentiel basse tension sera enregistré sur le cardiogramme. Les changements de tension indiquent toujours la présence d'une pathologie cardiaque.

Électrocardiogramme du cœur avec HVG (les signes de pathologie sont entourés en rouge)

Causes de l'hypertrophie

L'hypertrophie ventriculaire gauche détectée lors d'un ECG signifie la présence d'une charge excessive sur le cœur et de maladies du myocarde :

rétrécissement de la lumière aortique dans la zone valvulaire (sténose aortique). En raison de la transformation des feuillets valvulaires, le flux sanguin est perturbé et le cœur est obligé de fonctionner en mode d'urgence ;
modification du volume de la paroi ventriculaire gauche vers un épaississement (cardiomyopathie hypertrophique). L'épaisseur des parois gêne la circulation sanguine, ce qui augmente la charge sur le myocarde ;
une pression artérielle constamment élevée (hypertension).

Une déformation peut survenir pour des raisons qui dépendent directement du patient lui-même. Il s’agit tout d’abord des facteurs suivants : habitudes alimentaires conduisant à l’obésité, activité physique irrationnelle. L'HVG est commune à de nombreux sportifs, car une charge excessive sur le cœur lors de l'entraînement provoque une augmentation du volume et de la masse de l'organe, une surcharge psycho-émotionnelle systématique (état de stress) et un mode de vie malsain (tabagisme, alcool, manque de fraîcheur). air, aliments malsains).

De plus, le coupable de la pathologie ventriculaire peut être une prédisposition héréditaire ou une anomalie anatomique congénitale. Chez les patients âgés de 65 ans et plus, la cause est souvent l'athérosclérose.

Conséquences dangereuses

Le ventricule gauche est responsable de la saturation en oxygène et du mouvement du sang artériel dans l'aorte et plus loin dans tous les petits vaisseaux pour nourrir les organes. À mesure que le volume augmente, le sang appuie sur les parois, le tissu conjonctif déplace le tissu musculaire et le ventricule cesse de remplir ses fonctions fonctionnelles.

La pathologie peut même conduire à la mort

Ce que de tels changements menacent est déterminé par les diagnostics suivants :

maladie coronarienne - violation de l'apport sanguin au cœur en raison d'un épaississement des parois de la chambre gastrique;
infarctus du myocarde – mort (nécrose) d'une partie du muscle cardiaque ;
extrasystole ventriculaire (arythmie) – insuffisance du rythme cardiaque ;
bloc auriculo-ventriculaire ou ventriculaire - arrêt du passage des impulsions électriques entre les oreillettes et les ventricules, conduisant à l'hémodynamique ;
l'insuffisance cardiaque est une faible contractilité du muscle cardiaque, entraînant souvent la mort.

La détection rapide de l'HVG aidera à prévenir des complications graves. La méthode d'examen électrocardiographique est la plus informative en termes de diagnostic de pathologie.

Prévention de l'HVG

Les principales mesures préventives comprennent :

élimination des mauvaises habitudes (dépendance à l'alcool et à la nicotine) ;
une alimentation saine (en éliminant les aliments contenant des lipoprotéines de basse densité, appelés mauvais cholestérol, tout en augmentant l'apport de lipoprotéines de haute densité, le « bon cholestérol ») ;
contrôle du poids corporel (l'obésité affecte toujours négativement la fonction cardiaque) ;
activité physique équilibrée et adaptée à l'âge;
exposition régulière à l'air frais (l'oxygène actif stimule une bonne activité cardiaque).

Surcharge systolique ventriculaire dans les malformations cardiaques congénitales, on l'observe avec une sténose isolée de l'artère pulmonaire (pour le ventricule droit), une sténose de la bouche aortique et une coarctation de l'aorte (pour le ventricule gauche), diastolique - avec écoulement sanguin de gauche à droite : auriculaire et interventriculaire communication septale, persistance du canal artériel, transposition des gros vaisseaux. Avec le développement de l'hypertension pulmonaire dans ces anomalies, une surcharge systolique s'ajoute à la surcharge diastolique des ventricules.

En raison d'une surcharge cardiaque(systolique ou diastolique), l'hyperfonctionnement et l'hypertrophie du myocarde de toutes les parties du cœur se développent tôt, mais principalement du ventricule sur lequel tombe la charge maximale (L. D. Krymsky, 1962, 1963).

GF Lang proposé de distinguer les causes suivantes d'insuffisance cardiaque : I - provoquant un surmenage du muscle cardiaque (malformations cardiaques, hypertension) ; II - troubles de l'apport sanguin au myocarde (maladies des vaisseaux sanguins, anémie); III - effet chimique direct sur le myocarde (intoxication, famine, carences en vitamines, infections) ; IV - neurotrophique et hormonal (maladies endocriniennes).

Parfois en même temps malade il y a une combinaison de plusieurs raisons. Par exemple, chez la plupart des patients atteints de malformations cardiaques congénitales, le surmenage du muscle cardiaque hypertrophié s'accompagne de troubles circulatoires provoqués par une infection (pneumonie, infections infantiles), ce qui conduit au développement plus précoce d'une insuffisance cardiaque cliniquement prononcée. Dans les malformations cardiaques cyanotiques, une altération de l'apport sanguin au myocarde joue également un rôle, du fait que du sang mélangé, pauvre en oxygène, pénètre dans les artères coronaires.

Tous types d'insuffisance cardiaque se caractérisent par les modifications suivantes de l'hémodynamique intracardiaque : une augmentation du volume systolique résiduel, du sang ; augmentation de la pression télédiastolique ; dilatation du coeur; diminution du débit cardiaque; une augmentation de la pression dans les parties du système circulatoire d'où le sang coule.

Ces changements conduire à des manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque et de troubles métaboliques dans divers organes et tissus : troubles du métabolisme hydrique et électrolytique, lésions hépatiques sous forme de cirrhose cardiaque, lésions des reins et des glandes surrénales, notamment augmentation de la sécrétion d'aldostérone, entraînant une augmentation encore plus importante de l'œdème.
Tableau clinique de l'insuffisance cardiaque divers. Cela dépend du taux de développement de l'insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique) et de la localisation de la congestion.

GF Lang distingue quatre types d'insuffisance cardiaque selon la localisation de la congestion pulmonaire (ventriculaire gauche) ; en grand cercle, avec hypertrophie du foie et œdème (ventriculaire droit) ; dans le système de la veine porte, généralement dû au développement d'une cirrhose du foie ; au niveau de la tête, du cou et des membres supérieurs (avec péricardite compressive et épanchement).
Auteurs étrangers l'insuffisance cardiaque est divisée en formes ventriculaire droite, ventriculaire gauche et mixte.

Classification de l'insuffisance cardiaque, actuellement utilisé par la plupart des thérapeutes et pédiatres, a été proposé par G. F. Lang (1934) et développé par N. D. Strazhesko et V. X. Vasilenko (1949). L'insuffisance cardiaque est divisée en trois étapes :

I - latent : il n'y a aucun symptôme d'insuffisance cardiaque au repos ; lors d'une activité physique, des palpitations et de la fatigue apparaissent ; on note une hypertrophie et une dilatation tonogène de l'une ou l'autre partie du cœur ;

II - sévère : essoufflement et tachycardie survenant lors d'un effort physique léger. Le cœur grossit en raison de la dilatation myogénique. La congestion se développe en grand ou en petit cercle, selon la partie du cœur qui est décompensée.

Ce scène généralement divisé en deux périodes :
1) les symptômes d'insuffisance cardiaque ne sont pas prononcés ;
2) un tableau clinique prononcé d'insuffisance cardiaque survenant dans la circulation systémique et pulmonaire : hypertrophie du foie, congestion des poumons, œdème ;

III - dystrophique : les symptômes de l'insuffisance cardiaque s'accompagnent d'un dysfonctionnement irréversible des organes internes et de troubles métaboliques.