Effets des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sur l'humeur. Antidépresseurs sans ordonnance : qu'est-ce qu'ils sont, en quoi diffèrent-ils des tranquillisants Autres stratégies de traitement

La sérotonine est l'un des neurotransmetteurs du système nerveux. Elle est également considérée comme l’hormone du bonheur, car elle a un effet très positif sur les émotions humaines. Cette substance biologiquement active est formée à partir de l’acide aminé tryptophane, qui provient de l’extérieur avec les aliments.

La synthèse de sérotonine a lieu dans la glande pinéale. En tant que transmetteur, la sérotonine participe à la transmission des impulsions entre les neurones, transportant ainsi les informations vers les différentes parties du cerveau. Grâce aux récepteurs de la sérotonine, la sérotonine a la capacité de réguler et de contrôler la plupart des processus se produisant dans les organes et les systèmes. Cela est possible car les récepteurs de sérotonine sont présents non seulement dans les neurones, mais également dans les parois vasculaires, dans le tractus gastro-intestinal et dans les muscles des parois bronchiques. La transmission des impulsions se produit électriquement, lors de la transition des ions entre les neurones.

Tout d'abord, pour le travail des neurones. Au CNS, il est chargé de :

• bonne humeur;
• mémoire;
• fonctions cognitives;
• régule l'appétit;
• nutritionnel et sexuel;
• comportement social d'un individu.

L’une de ses principales fonctions est que la mélatonine, l’hormone du sommeil, est produite à partir de la sérotonine. Ainsi, la sérotonine est directement impliquée dans les rythmes circadiens – sommeil et éveil.

Avec une carence en mélatonine, l'insomnie se développe. La sérotonine est également impliquée dans la thermorégulation et le fonctionnement de la glande thyroïde, augmentant la production de TSH dans l'hypophyse. La sérotonine augmente également la production d’insuline, qui à son tour augmente le tryptophane. Par conséquent, après avoir mangé du chocolat, votre humeur s'améliorera : la glycémie augmente, l'insuline augmente, le tryptophane augmente, la sérotonine augmente.

La sérotonine augmente la synthèse de prolactine et la sécrétion de lait et est responsable du bon déroulement de la grossesse, de l'accouchement et des contractions utérines au cours de celles-ci.

Participe à la motilité intestinale normale, stimule la fréquence respiratoire, augmente la coagulation sanguine, réduit la sensibilité à la douleur et augmente la résistance au stress. Mais l’excès de sérotonine exagère le positif, ce qui n’est pas très bon.

Que se passe-t-il en cas de manque de sérotonine

Avec sa carence, une personne développe de l'anxiété et de l'irritabilité. Une personne devient sensible à la douleur, ses biorythmes sont perturbés et le fonctionnement du système nerveux central est perturbé. La principale manifestation en est le développement de douleurs migraineuses et de dépressions, de syndromes de troubles obsessionnels compulsifs, qui peuvent provoquer des illusions visuelles.

Antidépresseurs

Pour sortir une personne d'un état dépressif, il est nécessaire de recourir à la prescription de divers médicaments psychotropes ; Parmi eux se trouvent les antidépresseurs de nouvelle génération – les ISRS. Signification : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Que peuvent-ils donner ? Comment se montrent-ils ? Ils peuvent améliorer l'humeur, soulageant une personne d'aspects négatifs tels que l'anxiété et l'apathie, la mélancolie et le stress émotionnel.

Ils rendent une personne résistante au stress, rétablissent les biorythmes, stabilisent le sommeil et améliorent l'appétit.

Mécanisme d'action des ISRS

Pour comprendre le mécanisme de leur action, il convient de rappeler un peu la physiologie du système nerveux central. Aux endroits où les impulsions sont transmises entre les neurones, il existe une fente synaptique où la sérotonine, qui transporte l'information, est libérée.

Et ensuite : le médiateur a transmis le signal, son rôle est terminé. Il faut maintenant l'éliminer comme inutile, en partant du principe que le Maure a fait son travail - le Maure peut partir. Le fait est que si l'émetteur n'est pas retiré et reste sur la membrane postsynaptique, il interférera avec la réception de nouvelles informations provenant de nouveaux signaux.

L'élimination des molécules de neurotransmetteurs inutiles se fait de plusieurs manières : diffusion, dégradation enzymatique et réutilisation par recapture - recapture de la sérotonine. Ces réactions sont très complexes et il n’est pas nécessaire de s’en préoccuper. Il faut juste savoir que les ISRS bloquent l’inhibition de ces molécules et prolongent l’effet de la sérotonine, en l’accumulant et en l’envoyant dans la circulation sanguine.

La sélectivité des inhibiteurs se manifeste par le fait qu'ils agissent sélectivement uniquement sur les récepteurs de la sérotonine. Ainsi, la sérotonine ne peut plus retourner dans sa cellule ; son signal va vers d’autres cellules qui sont en état d’inhibition et de dépression.

Ils sont activés et la dépression s'adoucit et diminue progressivement. La sérotonine elle-même augmente dans la fente synaptique et passe dans la circulation sanguine, atteignant également d'autres récepteurs.

La demi-vie des médicaments dure environ une journée et est excrétée par les reins. Ce groupe d'antidépresseurs varie en termes d'efficacité.

Liste des ISRS et leurs effets

Ces médicaments sont considérés comme des antidépresseurs de 3e génération. Ils présentent certains avantages et inconvénients. L'effet pharmacologique se manifeste par la correction d'un fond dépressif, en réduisant l'anxiété et la mélancolie, certaines phobies, en améliorant l'appétit et en un léger effet analgésique.

L'avantage des inhibiteurs est qu'ils sont plus faciles à tolérer par les patients, ne produisent pas d'effet cardiotoxique, n'aggravent pas le glaucome et n'entraînent pas de sédation ni d'hypotension sévères, typiques par exemple des ATC (antidépresseurs tricycliques tels que amitriptyline). Les ISRS peuvent être prescrits en ambulatoire. Ils peuvent également être prescrits s’il existe des contre-indications à l’utilisation des ATC.

Les plus utilisés sont : Fluoxetine, Prozac, Paroxetine, Citalopram, Indalpin, Sertraline, Fluvoxamine, Femoxetine, etc. Le résultat du traitement n'apparaît pas immédiatement, seulement après 4 à 5 semaines.

La stimulation des récepteurs de la sérotonine en les stimulant pendant toute la durée de la prise des ISRS produit nécessairement des effets secondaires, comme une arme à double tranchant : du fait que les récepteurs sont très largement représentés dans divers organes, avec une utilisation à long terme des ISRS, des symptômes dyspeptiques surviennent : des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des troubles des selles, voire des hémorragies gastro-intestinales ; troubles sexuels tels que anorgasmie, éjaculation retardée. De l'insomnie (tous les 4 à 5 patients) et de l'anxiété peuvent survenir. Des troubles du tractus gastro-intestinal sont constatés après 1 à 2 semaines d'utilisation, puis ils disparaissent. Les violations du système nerveux central sont beaucoup plus persistantes.

Les indications

En plus de la dépression, les ISRS sont prescrits pour les phobies sociales, les névroses d'anxiété, les crises de panique, les obsessions, l'anorexie, le stress après une blessure et l'algie chronique. En médecine générale, ils sont prescrits en cas d'appétit incontrôlé, d'obésité, de syndrome prémenstruel, de troubles limites et d'alcoolisme.

Les opinions diffèrent sur l'efficacité des ISRS : les psychiatres russes estiment que les inhibiteurs sélectifs aident mieux dans les formes modérées de dépression - légères et modérées ; dans les cas graves, l'effet est moindre. Mais en Occident, on fait de son mieux pour prouver l’efficacité de ces médicaments contre toute forme de troubles dépressifs.

Avec quels ISRS ne sont pas compatibles

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs et d'autres médicaments comporte un risque élevé. Les ISRS ne peuvent pas être associés aux IMAO ; cela provoque le syndrome sérotoninergique, l'une des complications les plus graves chez le patient. Lors de l'association d'ATC et d'ISRS, le dosage des ATC est réduit, sinon leur quantité peut augmenter et un effet toxique peut survenir.

Les sels de lithium augmentent les effets sérotoninergiques des ISRS et les effets désagréables du lithium lui-même sont plus prononcés. Les ISRS, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des antipsychotiques, augmentent les troubles extrapyramidaux car ils augmentent le taux d'antipsychotiques dans le sérum sanguin.

Il en va de même pour les antipsychotiques comme le Rispolept (atypique). Les ISRS ne peuvent pas être associés à l'aspirine et aux AINS, agents antiplaquettaires ; le risque d'hémorragie gastro-intestinale augmente. De plus, les AINS réduisent considérablement l’effet des ISRS. La combinaison du groupe avec de l'éthanol, des sédatifs et des barbituriques renforce l'effet de ces derniers sur le système nerveux central.

Syndrome sérotoninergique

Cette condition dangereuse, potentiellement mortelle, est peut-être l’effet secondaire le plus grave de l’utilisation des ISRS. Il se développe lorsqu'ils sont associés à des antidépresseurs sérotoninergiques, par exemple les IMAO.

Le tableau clinique présente des symptômes de 3 groupes :

1. Du système nerveux central, du système nerveux autonome et du système neuromusculaire.
2. Du côté du système nerveux central, toute manifestation d'excitation : dysphorie, agitation, hypomanie et anxiété, dyssomnie et hallucinations, confusion et délire.
3. Du côté du SNA – symptômes de dyspepsie – grondements dans l’abdomen, vomissements et nausées, selles molles, douleurs abdominales ; fièvre, frissons, hyperhidrose, céphalées, salivation et larmoiement, mydriase, tachycardie, apnée, pics de tension artérielle.

Troubles neuromusculaires : convulsions, augmentation des réflexes – ces 2 symptômes sont les plus fréquents ; troubles de la démarche, de la coordination, paresthésies, tensions musculaires jusqu'à la rigidité, spasmes des muscles masticateurs, tremblements de tout le corps.

Dans ce contexte, des troubles du SVC surviennent, une myopathie sévère avec destruction du tissu musculaire (rhabdomyolyse), l'apparition de myoglobine dans l'urine - apparaît lors de la dégradation des protéines, une insuffisance rénale aiguë, une insuffisance hépatique, une augmentation de la teneur en potassium dans le sang, un forme dangereuse de violation de la glycémie vers l'oxydation (acidose), pneumonie d'aspiration, NK, accidents vasculaires cérébraux, chute des globules blancs et des plaquettes, convulsions. Pour éviter une telle complication, vous devez prendre quelques précautions : au moins 2 semaines doivent s'écouler entre la prise de médicaments de différents groupes.

Le même principe doit être observé lors de la prescription de médicaments d'un même groupe. Un intervalle de 5 semaines doit être respecté après l'arrêt de Fluoxetine et la nomination d'un IMAO irréversible, pour les personnes âgées - 8 semaines. Pour le transfert aller-retour – 4 semaines.

Dès les premiers signes de complications, tous les médicaments pris sont immédiatement arrêtés. Ensuite, l'auto-élimination des manifestations peut survenir dans les 24 heures. Un traitement symptomatique de la maladie est également effectué. Dans les cas graves, des antagonistes de la sérotonine sont prescrits ; thérapie par perfusion; mesures pour réduire la température, ventilation mécanique, abaissement de la tension artérielle, relaxants musculaires.

Contre-indications à l'utilisation des ISRS

Intolérance individuelle, manie, utilisation d'IMAO, gestation et allaitement, épilepsie. Il n’existe pas non plus de prescription pour les personnes ayant des antécédents de manie induite par les antidépresseurs. Les contre-indications sont l'insuffisance rénale aiguë, l'insuffisance hépatique ; crises de glaucome; la présence de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal; l'alcool et autres intoxications.

Syndrome de sevrage

Le syndrome de sevrage est caractéristique non seulement des ISRS, mais aussi de tous les antidépresseurs. Dans ce cas, des symptômes somatiques et mentaux sont notés. Ils surviennent lors d’un arrêt brusque et immédiat du médicament et sont difficiles à tolérer par les patients.

Ils disparaissent au bout de 5 à 6 semaines seulement. De plus, plus la demi-vie du médicament pris est courte, plus le syndrome de sevrage est grave. Ce syndrome survient notamment lors de la prise de Paroxetine, suivie de Fluvoxamine.

Quels symptômes peut-il y avoir ? Faiblesse et céphalées, étourdissements, nausées et vomissements, diarrhée, douleurs musculaires, paresthésies, tremblements, insomnie, démarche instable, anxiété et irritabilité déraisonnables, agitation, sautes d'humeur, crises de panique et arythmies.

L'anxiété et la dépression produisent des symptômes de sevrage similaires. Dans de tels cas, le médicament est repris et progressivement arrêté. Pour prévenir ce syndrome, les médicaments doivent être arrêtés progressivement, sur une période d'au moins un mois.

Critique

De nombreux critiques étrangers affirment qu’il n’existe aucune preuve que la dépression soit à l’origine d’un manque de sérotonine. L’hypothèse de la sérotonine est donc incorrecte. La même méfiance est provoquée par les effets des ISRS. Mais les industriels et les annonceurs exploitent largement cette thèse. Un certain nombre de psychiatres célèbres américains et anglais remettent également en question la théorie de la sérotonine.

Il existe de nombreuses preuves pour cette opinion. Certaines études cliniques ont montré un lien entre la prise de Fluoxetine, Sertraline et Paroxetine et l'apparition d'hostilité, d'une tendance à l'autodestruction et d'une agressivité chez les patients. De nombreuses sociétés pharmaceutiques qui fabriquent des ISRS cachent ces faits et les minimisent considérablement.

Cela a été découvert par des chercheurs indépendants et des experts de la FDA. Ils donnent à ces effets secondaires un nom très vague : labilité émotionnelle. Il a été constaté que le nombre de suicides en Amérique a augmenté depuis la fin des années 50, lorsque les premiers antidépresseurs ont commencé à apparaître sur le marché.

Il y a eu de nombreux cas sensationnels sur cette question en 2000. le montant de l'indemnisation devant les tribunaux concernant, par exemple, les effets secondaires du Prozac, a atteint 50 millions de dollars. Les données de l'OMS indiquent également que les patients prenant de la paroxétine présentent des symptômes de sevrage très graves par rapport aux autres antidépresseurs. La société GlaxoSmithKline, qui produit de la paroxétine, a longtemps et constamment nié la possibilité d'une dépendance à cette drogue.

Il en va de même pour les autres fabricants d'ISRS, Eli Lilly and Company et Pfizer. En 2002, la FDA a émis un avertissement et la Fédération internationale des associations de fabricants de produits pharmaceutiques a annoncé à la télévision aux États-Unis une fraude similaire de la part des sociétés pharmaceutiques. Des centaines de poursuites ont été intentées, même si les entreprises ont assuré que de telles manifestations étaient le résultat de la dépression elle-même ou étaient causées par une surdose d'antidépresseur.

Un rapport de la BBC de 2002 indiquait également que la paroxétine provoquait l'agressivité, l'automutilation et le suicide. Les avocats des plaignants ont étudié la documentation interne des entreprises et ont découvert que GlaxoSmithKline disposait, dès 1989, d'informations selon lesquelles le risque de suicide était multiplié par 8 lors de la consommation de ses produits.

Le fait est que la recapture de la sérotonine n’est pas aussi simple et efficace qu’il y paraît à première vue. Les neurones présynaptiques s'avèrent peu sollicités et libèrent en réalité moins de sérotonine, tandis que les neurones postsynaptiques n'y sont plus sensibles.

Après 4 à 5 semaines de prise d’inhibiteurs sélectifs, les efforts du cerveau pour compenser et niveler la situation biochimique ne sont pas efficaces et des effets secondaires apparaissent. Par exemple, un excès de sérotonine conduit à la manie. Pour soulager les effets secondaires, de nouveaux médicaments sont constamment prescrits et des changements négatifs à long terme apparaissent dans le fonctionnement des neurones.

Lorsque le médicament est arrêté, la sérotonine diminue rapidement et rien ne peut la compenser. Les synapses présynaptiques n’en libèrent plus suffisamment et les postsynapses ne possèdent pas le nombre requis de récepteurs. Les tendances suicidaires et maniaques surviennent souvent chez les adolescents et les enfants après avoir utilisé des ISRS. Les comportements suicidaires chez les adultes sont encore à l’étude. Tout cela suggère que lors de la prescription d'ISRS, le médecin doit aborder chaque patient individuellement et surveiller en permanence son état. Aujourd'hui, les ISRS restent des antidépresseurs très populaires et sont largement prescrits en Russie.

Il existe de nombreux groupes de médicaments destinés à la correction psychotrope dans le traitement des états anxieux et dépressifs.

Tous ont un mécanisme d'action commun dont l'essence est de contrôler l'influence de certains neurotransmetteurs sur l'état du système nerveux central, en fonction de la genèse de la maladie. Selon les recherches, un déficit central en sérotonine dans la transmission synoptique a un effet particulier sur la pathogenèse de la dépression, en contrôlant la régulation de l'activité mentale.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) sont des médicaments de troisième génération relativement facilement tolérés par les patients. Ils sont utilisés pour le traitement des troubles dépressifs et des troubles en mono et poly thérapie.

Ce groupe de médicaments agit en maintenant l'activité continue des processus sérotoninergiques centraux en empêchant l'absorption de la sérotonine par le tissu cérébral, de sorte que le médiateur, s'accumulant dans la zone réceptrice, exerce son influence sur eux plus longtemps.

Le principal avantage des ISRS par rapport aux autres groupes est l’inhibition sélective d’un seul type d’amines biogènes, ce qui aide à prévenir les effets secondaires indésirables sur l’organisme. Cela a un effet positif sur la tolérance de l’organisme à ce groupe de médicaments, ce qui explique pourquoi leur popularité auprès des patients et des spécialistes augmente chaque année.

Mécanisme d'action et propriétés pharmacologiques

Lorsque la sérotonine est libérée par les fibres des terminaisons nerveuses dans la zone de la formation réticulaire, responsable de l'éveil, ainsi que par le système limbique, responsable du contrôle de l'état émotionnel, elle pénètre dans un espace appelé synoptique. fente, où il s'attache à des récepteurs spéciaux de sérotonine.

Lors de cette interaction, le neurotransmetteur excite les membranes cellulaires de ces structures, augmentant ainsi leur activité. En conséquence, cette substance se décompose sous l'action d'enzymes spéciales, après quoi ses éléments sont récupérés par les structures à travers lesquelles sa libération initiale a été réalisée.

Les inhibiteurs de la recapture exercent leur influence au stade de la dégradation enzymatique de la sérotonine, empêchant sa destruction, favorisant ainsi l'accumulation et la prolongation de ses effets stimulants.

En conséquence, l'augmentation de l'activité des neurotransmetteurs élimine les processus pathologiques des troubles dépressifs et phobiques, compense le déficit du comportement émotionnel et de la régulation des états mentaux.

Champ d'application

L'objectif principal de l'utilisation de ce groupe d'antidépresseurs est de supprimer divers types de dépression en exerçant un effet stimulant sur les structures cérébrales.

Les ISRS sont également utilisés dans les cas suivants :

Ce groupe de médicaments est également efficace dans le traitement de l’alcoolisme et des symptômes de sevrage.

Restrictions et contre-indications

La prise d'antidépresseurs ISRS est interdite s'il y a des médicaments psychostimulants dans le sang ou sous l'influence d'alcool ou de drogues.

L'association de plusieurs médicaments ayant des effets sérotoninergiques est contre-indiquée. L'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine est également incompatible en cas d'antécédents d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine.

L'insuffisance hépatique et rénale, ainsi que les maladies cardiovasculaires au stade de décompensation sont une contre-indication à l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs.

1. Nausées, vomissements, congestion intestinale et, par conséquent, constipation.
2. Des états d'agitation peuvent survenir et se développer jusqu'à l'insomnie ou le retour à une somnolence accrue.
3. Une augmentation de l'agitation nerveuse, de l'apparition, une perte de l'acuité visuelle, l'apparition d'une éruption cutanée sont possibles, un changement de phase de la maladie est possible avec un passage de dépressif à maniaque.
4. Il peut y avoir une apparition, une diminution de la libido, un développement sous forme de ou aigu. Il y a une augmentation de la production de prolactine.
5. Avec une utilisation à long terme, un phénomène tel qu'une perte de motivation avec un abrutissement émotionnel, également connu sous le nom de syndrome d'apathie induite par les ISRS, est possible.
6. Une bradycardie peut se développer et une diminution des taux de sodium dans le sang peut survenir, entraînant un œdème.
7. Lors de la prise de médicaments pendant la grossesse, des avortements spontanés sont possibles en raison d'un effet tératogène sur le fœtus, ainsi que d'anomalies du développement en fin de grossesse.
8. Dans de rares cas, cela est possible avec des troubles mentaux, autonomes et neuromusculaires correspondants.

Nourriture pour la pensée

Selon des études récentes, le traitement de la dépression endogène à l'adolescence est efficace et sûr lorsqu'il est utilisé comme traitement avec des antidépresseurs ISRS, en raison de l'absence d'effets secondaires comme lors de la prise de médicaments tricycliques.

La prévisibilité de l'effet du traitement nous permet de fournir le traitement correct à ce groupe de patients, malgré le caractère atypique symptômes de dépression à cet âge associés à des changements neurobiologiques à l'adolescence.

Les ISRS permettent, dès les premiers stades du traitement, de prévenir l'exacerbation de la maladie et de réduire la pertinence des comportements suicidaires, typiques des personnes souffrant de dépression juvénile.

En outre, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine se sont révélés efficaces dans le traitement de la dépression post-partum et ont un effet positif sur le syndrome de la ménopause sous forme de dépression et d'états dépressifs, ce qui permet l'utilisation d'antidépresseurs en remplacement de l'hormonothérapie.

TOP 10 des médicaments ISRS populaires

Dix inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine qui sont à juste titre populaires parmi les patients et les médecins :

Liste complète des médicaments disponibles pour 2017

Une liste exhaustive des ISRS, qui comprend toutes les substances actives du groupe, ainsi que les médicaments à base de ceux-ci (noms commerciaux).

Formules structurelles des ISRS populaires (cliquables)

Préparations basées sur :

• Prozac;
• Déprex;
• Flunisan ;
• Fluval;
• Profluzak;
• APO-fluoxétine ;
• Prodép ;
• Fluné;
• Fluxonil;
• Fludak.

Ce groupe de médicaments a un effet stimulant et thymoanaleptique. Les médicaments sont utilisés pour différents types de dépression.

• Avoxine.

Les médicaments inhibent spécifiquement la recapture de la sérotonine et ont un effet anxiolytique. Utilisé pour la prévention et le traitement des troubles obsessionnels compulsifs. Ils ont également un effet sur les récepteurs adrénergiques, histaminiques et dopaminergiques.

• Paroxétine;
• Rexitine;
• Sérestil ;
• Plizil;
• Actaparoxétine;
• Apo-paroxétine.

Le groupe possède des propriétés anxiolytiques et sédatives. La substance active a une structure bicyclique qui la distingue des autres médicaments.

Avec une longue cure, les propriétés pharmacocinétiques ne changent pas. Les principales indications couvrent la dépression endogène, névrotique et réactive.

Préparations à base de Sertraline :

• Oprah ;
• Landau;
• Sédopram;
• Siozam;
• Morale;
• Citalift;
• Citalorine ;
• Cytol;
• Citalopram.

Le groupe a des effets tiers minimes sur les récepteurs dopaminergiques et adrénergiques. Le principal effet thérapeutique vise à corriger le comportement émotionnel, à atténuer les sentiments de peur et. L'effet thérapeutique d'autres groupes d'antidépresseurs peut être renforcé par une interaction simultanée avec les dérivés du citalopram.

Médicaments à base d'Escitalopram :

Les médicaments sont utilisés pour. L'effet thérapeutique maximal se développe 3 mois après le début de la prise de ce groupe de médicaments ISRS. Les médicaments n'interagissent pratiquement pas avec d'autres types de récepteurs. La plupart des métabolites sont excrétés par les reins, ce qui constitue une particularité de ces dérivés.

Schéma thérapeutique général

Les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont utilisés une fois par jour. Cela peut être pour une période différente, mais le plus souvent, il est pris le matin avant les repas.

L'effet médicinal apparaît après 3 à 6 semaines de traitement continu. Le résultat de la réponse du corps au traitement est la régression des symptômes des états dépressifs, après suppression complète de laquelle le traitement thérapeutique se poursuit pendant 4 à 5 mois.

Il convient également de considérer qu'en présence d'intolérance individuelle ou de résistance de l'organisme, se manifestant par l'absence de résultat positif dans les 6 à 8 mois, le groupe d'antidépresseurs est remplacé par un autre. La posologie du médicament par dose dépend de la substance dérivée et varie généralement de 20 à 100 mg par jour.

Encore une fois sur les avertissements !

Les antidépresseurs sont contre-indiqués en cas d'insuffisance rénale et hépatique, en raison d'une violation de l'élimination des métabolites du médicament de l'organisme, entraînant une intoxication toxique.

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine doivent être utilisés avec prudence chez les personnes dont le travail nécessite une concentration et une attention élevées.

Dans les maladies provoquant des tremblements, telles que les antidépresseurs, peuvent aggraver le tableau clinique négatif, ce qui peut affecter négativement l’état du patient.

Compte tenu du fait que les inhibiteurs ont un effet tératogène, leur utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse et l'allaitement.

Il ne faut pas oublier que si le corps est gravement épuisé physiquement, les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être utilisés en raison du risque de suppression encore plus importante de l'appétit.

Il convient également de toujours rappeler le syndrome de sevrage, qui est un ensemble de symptômes négatifs qui se développent lorsque le traitement est brusquement arrêté :

Cependant, ces médicaments ont leurs propres inconvénients, qui se manifestent par une connaissance incomplète de toutes leurs propriétés et par la présence de certains effets secondaires caractéristiques uniquement des ISRS.

Pharmacothérapie des états dépressifs

S. Poujinski. L'ouvrage décrit brièvement les principales étapes du développement de la pharmacothérapie de la dépression, propose une classification des médicaments antidépresseurs selon les critères de leur structure chimique et de leur mécanisme d'action (antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la recapture de la sérotonine - sélectifs et non sélectifs, inhibiteurs de la dopamine ; Inhibiteurs de la MAO - sélectifs et non sélectifs, réversibles et irréversibles ; autres ). Les principaux paramètres pharmacocinétiques et profils d'activité psychotrope des médicaments des principaux groupes de thymoleptiques, les indications d'utilisation clinique et les effets secondaires sont présentés. Les combinaisons d’antidépresseurs et leurs interactions avec d’autres médicaments et produits chimiques sont également prises en compte. Les facteurs pouvant conduire à une distorsion des données issues des essais cliniques de médicaments psychotropes sont analysés séparément et le rôle de la pratique clinique comme principal critère d'efficacité des nouveaux antidépresseurs est souligné. Cet article présente une revue de l'histoire de la pharmacothérapie de la dépression ainsi que classification des antidépresseurs selon leur structure chimique et leurs mécanismes neurochimiques (antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs sélectifs et non sélectifs de la recapture de la sérotonine, inhibiteurs de la MAO et autres). Les principes pharmacocinétiques de base ainsi que les profils psychotropes, les indications et les effets secondaires de ces antidépresseurs sont également décrits. Les variantes possibles de combinaison d'antidépresseurs et leurs interactions avec d'autres médicaments et produits chimiques sont examinées dans cet article. Une attention particulière est accordée à l'analyse des facteurs pouvant conduire à une mauvaise interprétation des données des études contrôlées concernant l'efficacité des médicaments psychotropes et le rôle de la pratique clinique quotidienne dans l'évaluation de cette efficacité est souligné. Introduction La psychopharmacologie et la psychopharmacothérapie des états dépressifs développent dynamiquement des domaines de recherche qui, d'une part, stimulent le développement d'idées sur la pathogenèse des troubles affectifs et, d'autre part, la synthèse de nouveaux médicaments antidépresseurs. L'introduction des antidépresseurs tricycliques (ATC) dans la pratique psychiatrique à la frontière des années 50-60, et la découverte peu après des propriétés préventives du carbonate de lithium, de la carbamazépine (Tegretol, Finlepsin), ainsi que des dérivés du valproate de sodium, ont modifié significativement la donne. pronostic de nombreux patients déprimés (cela s'applique à la durée, à la gravité et à la fréquence des phases). Dans le même temps, le nombre de patients dont le traitement est possible en ambulatoire a considérablement augmenté. Dans l’histoire de la pharmacothérapie de la dépression, plusieurs étapes et dates importantes peuvent être distinguées. Cependant, l’histoire du développement de la pharmacothérapie pour la dépression est encore loin d’être complète ; Il est possible que nous soyons encore au début du voyage. Le principal critère de classification d'un médicament dans le groupe des antidépresseurs est son effet thérapeutique sur les complexes symptomatiques de la dépression endogène (au moins de gravité modérée). L'effet du médicament devrait concerner toutes les principales composantes du syndrome dépressif. Un médicament qui agit sélectivement sur l'une des manifestations de la dépression, comme les troubles du sommeil ou l'inhibition psychomotrice (amphétamine), ou qui a un effet anxiolytique (benzodiazépines), n'est pas un antidépresseur. Le nombre de médicaments classés comme antidépresseurs atteint 50 et est représenté par plusieurs centaines de médicaments produits par diverses sociétés pharmaceutiques. Classification des antidépresseurs. Les antidépresseurs constituent un groupe hétérogène en termes de structure chimique et de mécanisme d'action. Si l’on prend comme point de départ la structure chimique d’un antidépresseur, ils peuvent être divisés dans les groupes suivants : 1. Antidépresseurs tricycliques (ATC) couvrent la plupart des médicaments utilisés pour traiter la dépression au cours des 30 dernières années - imipramine (mélipramine, tofranil), clomipramine (anafranil), amitriptyline, etc. Ce groupe peut être considéré comme le plus documenté et le plus fiable dans le traitement de la dépression. 2. Médicaments dont la structure diffère des tricycliques (deux, quatre cycliques, etc.). Il s’agit de la majorité des nouveaux médicaments définis comme « antidépresseurs de deuxième génération » : maprotiline (Ludiomil), miansérine (Miansan), fluoxétine (Prozac, Prodep), fluvoxamine, moclobémide (Aurorix). Sur la base du mécanisme d'action hypothétique, parmi les antidépresseurs, on peut distinguer : 1. Les médicaments dont l'action est principalement due à l'inhibition de la recapture de certaines monoamines, qui jouent le rôle de neurotransmetteurs dans le système nerveux central. Cela s'applique à la noradrénaline (NA) et/ou à la sérotonine (5-hydroxytryptamine, 5HT). Dans ce groupe, nous pouvons distinguer : Les inhibiteurs non sélectifs de la captation de la noradrénaline et de la 5HT, augmentant la transmission (transmission) dans les neurones noradrénergiques et sérotoninergiques. Ce:

• médicaments qui, en plus de l'inhibition de l'absorption de NA et de 5HT, affectent d'autres types de transmission (effets anticholinergiques, antihistaminiques et autres) (ce sous-groupe comprend les antidépresseurs tricycliques)
• les médicaments qui inhibent sélectivement l'absorption de la noradrénaline et de la 5HT sans affecter les autres types de transmission sont représentés par la venlafaxine (Effexor).
• Les inhibiteurs sélectifs de l’absorption des monoamines comprennent :
• inhibiteurs de la captation de la sérotonine - fluoxétine, fluvoxamine, sertraline, paroxétine (Aropax),
• les inhibiteurs de l'absorption de la dopamine tels que le bupropion (amphébutamon).

• Inhibiteurs non sélectifs de la MAO qui inhibent simultanément l'activité des MAO A et B. Ce sont d'anciens inhibiteurs de la MAO, actuellement rarement utilisés - phénelzine (Nardil), isocarboxazide (Marplan), tranylcypromine (parnate).
• Inhibiteurs sélectifs de la MAO qui inhibent l'activité de l'isoenzyme A ou B isolée. Ceux-ci comprennent : les inhibiteurs sélectifs de la MAO-A (moclobémide), les inhibiteurs sélectifs de la MAO-B (sélégiline) (utilisés dans les premiers stades de la maladie de Parkinson).

• antidépresseurs avec un effet anxiolytique et sédatif prononcé sans effet notable sur l'agitation psychomotrice - doxépine (Sinequan), trimipramine - (Surmontil), et parmi les nouveaux médicaments - fluvoxamine et paroxétine ;
• antidépresseurs avec un faible effet anti-anxiété et un effet modéré sur l'agitation psychomotrice - amitriptyline, imipramine, clomipramine, moclobémide ;
• antidépresseurs sans effet sédatif et anti-anxiété prononcé, mais avec un effet désinhibiteur sur une activité psychomotrice réduite - désipramine (Pertofran), nortriptyline (Pamelor), protriptyline.

1. Ces études sont menées sur des groupes sélectifs de patients chez lesquels la « dépression majeure » est reconnue comme étant de gravité modérée, comme en témoigne la capacité de mener la plupart des études en ambulatoire.
2. Des critères sévères, pour des raisons évidentes, excluent de l'étude un groupe de patients dits problématiques atteints de maladies somatiques, la nécessité de prendre d'autres médicaments (y compris des psychotropes), l'âge avancé, la dépendance à divers types de médicaments, des modifications organiques du système central. système nerveux, tableau clinique atypique, risque suicidaire élevé, etc. Ainsi, l'étude a été menée dans le cadre des 3ème et 4ème phases chez un groupe de patients non représentatif de la pratique clinique quotidienne.
3. L'utilisation généralisée d'une réduction de 50 % du score de Hamilton dans l'évaluation des résultats ne doit pas signifier une amélioration tout à fait satisfaisante d'un point de vue clinique, ce qui ne signifie pas que certains des patients traités n'ont pas obtenu une telle amélioration.
4. Les études menées dans des conditions contrôlées utilisent généralement une dose moyenne de médicament, généralement standardisée (par exemple, 150 mg de mélipramine ou d'amitriptyline), qui peut ne pas être optimale pour certains patients et peut donc ne pas apporter d'amélioration, tandis que le médicament étudié (par exemple, la fluoxétine) des doses optimales procurent un effet thérapeutique. À cet égard, l'évaluation comparative de l'efficacité du nouveau médicament peut être surestimée.

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Récemment, le nombre de personnes souffrant de dépression a considérablement augmenté. Cela est dû en grande partie au rythme effréné de la vie moderne et au niveau de stress accru. À cela s’ajoutent également des problèmes économiques et sociaux. Tout cela ne peut pas affecter la santé mentale et émotionnelle des personnes.

Les gens ressentent des changements dans leur psychisme lorsqu’ils affectent leurs performances et leurs relations sociales. Ils se tournent vers un médecin pour obtenir des conseils et il leur diagnostique souvent une dépression.

Tout d’abord, il faut savoir qu’il ne faut pas avoir peur de ce diagnostic. La maladie n'indique pas que le patient est mentalement ou mentalement handicapé. Elle n’affecte pas les fonctions cognitives du cerveau et, dans la plupart des cas, elle peut être guérie.

Cependant, la dépression n’est pas seulement une mauvaise humeur ou une tristesse qui peut affecter de temps à autre des personnes en bonne santé. Avec la dépression, une personne perd tout intérêt pour la vie, se sent constamment dépassée et fatiguée et ne peut pas prendre une seule décision.

La dépression est dangereuse car elle peut affecter tout le corps, provoquant des changements irréversibles dans certains organes. De plus, avec la dépression, les relations avec les autres se détériorent, le travail devient impossible, des pensées suicidaires apparaissent, qui peuvent parfois être réalisées.

La dépression n’est en réalité pas la conséquence d’une faible volonté d’une personne ou de ses efforts insuffisants pour corriger la situation. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une maladie biochimique causée par des troubles métaboliques et une diminution de la quantité de certaines hormones dans le cerveau, principalement la sérotonine, la noradrénaline et l'endorphine, qui agissent comme neurotransmetteurs.

Par conséquent, en règle générale, la dépression ne peut pas toujours être guérie par des mesures non médicamenteuses. Il est bien connu que lorsqu’une personne est d’humeur dépressive, un changement d’environnement, des méthodes de relaxation et d’auto-entraînement, etc. peuvent aider. mais toutes ces méthodes nécessitent un effort important de la part du patient, de sa volonté, de son désir et de son énergie. Mais avec la dépression, ils n’existent tout simplement pas. Il s’avère que c’est un cercle vicieux. Et il est souvent impossible de le briser sans l'aide de médicaments qui modifient les processus biochimiques dans le cerveau.

Classification des antidépresseurs selon le principe d'action sur l'organisme

Il existe plusieurs options pour classer les antidépresseurs. L’un d’eux est basé sur l’effet clinique exact des médicaments sur le système nerveux. Il existe trois types de telles actions :

• Sédatif
• Équilibré
• Activation

Les antidépresseurs sédatifs ont un effet calmant sur le psychisme, soulageant l'anxiété et augmentant l'activité des processus nerveux. Les médicaments activateurs combattent bien les manifestations de la dépression telles que l'apathie et la léthargie. Les médicaments équilibrés ont un effet universel. En règle générale, l'effet sédatif ou stimulant des médicaments commence à se faire sentir dès le début de l'administration.

Classification des antidépresseurs basée sur le principe d'action biochimique

Cette classification est considérée comme traditionnelle. Cela dépend des produits chimiques contenus dans le médicament et de la manière dont ils affectent les processus biochimiques du système nerveux.

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Un groupe de médicaments vaste et diversifié. Les ATC sont utilisés depuis longtemps dans le traitement de la dépression et disposent de solides bases factuelles. L'efficacité de certains médicaments du groupe leur permet d'être considérés comme une norme pour les antidépresseurs.

Les médicaments tricycliques peuvent augmenter l'activité des neurotransmetteurs - la noradrénaline et la sérotonine, réduisant ainsi les causes de la dépression. Le nom du groupe a été donné par des biochimistes. Elle est associée à l'apparition de molécules de substances de ce groupe, constituées de trois anneaux de carbone reliés entre eux.

Les ATC sont des médicaments efficaces, mais ils entraînent de nombreux effets secondaires. Ils sont observés chez environ 30 % des patients.

Les principaux médicaments du groupe comprennent :

• Amitriptyline
• Imipramine
• Maprotiline
• Clomipramine
• Miansérine

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (inhibiteurs de la MAO)

Ce sont des antidépresseurs de première génération.

La monoamine oxydase est une enzyme qui détruit diverses hormones, notamment les neurotransmetteurs. Les inhibiteurs de la MAO interfèrent avec ce processus, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de neurotransmetteurs dans le système nerveux, ce qui conduit à l'activation des processus mentaux.

Les inhibiteurs de la MAO sont des antidépresseurs assez efficaces et bon marché, mais ont un grand nombre d'effets secondaires. Ceux-ci inclus:

• Hypotension
• Hallucinations
• Insomnie
• Agitation
• Constipation
• Mal de tête
• Vertiges
• Dysfonction sexuelle
• Déficience visuelle

Lorsque vous prenez certains médicaments, vous devez également suivre un régime alimentaire spécial pour éviter d'introduire dans votre corps des enzymes potentiellement dangereuses métabolisées par la MAO.

Les antidépresseurs les plus modernes de cette classe ont la capacité d'inhiber un seul des deux types d'enzymes : MAO-A ou MAO-B. Ces antidépresseurs ont moins d’effets secondaires et sont appelés inhibiteurs sélectifs. Les inhibiteurs non sélectifs sont actuellement rarement utilisés. Leur principal avantage est leur petit prix.

Principaux inhibiteurs sélectifs de la MAO :

• Moclobémide
• Pirlindol (pyrazidol)
• Béthol
• Métrolindole
• Garmaline
• Sélégiline
• Rasagiline

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Ces médicaments appartiennent à la troisième génération d'antidépresseurs. Ils sont relativement facilement tolérés par les patients et présentent moins de contre-indications et d’effets secondaires que les ATC et les inhibiteurs de la MAO. Leur surdosage n’est pas aussi dangereux que celui d’autres groupes de médicaments. La principale indication du traitement médicamenteux est le trouble dépressif majeur.

Le principe de fonctionnement des médicaments repose sur le fait que le neurotransmetteur sérotonine, utilisé pour transmettre les impulsions entre les contacts neuronaux, lorsqu'il est exposé aux ISRS, ne retourne pas à la cellule transmettant l'influx nerveux, mais est transféré à une autre cellule. . Ainsi, les antidépresseurs comme les ISRS augmentent l’activité de la sérotonine dans le circuit nerveux, ce qui a un effet bénéfique sur les cellules cérébrales touchées par la dépression.

En règle générale, les médicaments de ce groupe sont particulièrement efficaces en cas de dépression sévère. Pour les troubles dépressifs de gravité mineure et modérée, l'effet des médicaments n'est pas aussi perceptible. Cependant, un certain nombre de médecins ont un avis différent, à savoir que pour les formes sévères de dépression, il est préférable d'utiliser des ATC éprouvés.

L'effet thérapeutique des ISRS n'apparaît pas immédiatement, généralement après 2 à 5 semaines d'utilisation.

La classe comprend des substances telles que :

• Fluoxétine
• Paroxétine
• Citalopram
• Sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Autres types de médicaments

Il existe également d'autres groupes de médicaments, par exemple les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline, les médicaments noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques, les antidépresseurs mélatoninergiques. Parmi ces médicaments figurent le Bupropion (Zyban), la Maprotiline, la Reboxetine, la Mirtazapine, la Trazadone et l'Agomelatine. Ce sont tous de bons antidépresseurs, éprouvés dans la pratique.

Antidépresseurs de nouvelle génération

Il s'agit de nouveaux médicaments, qui comprennent principalement des antidépresseurs de la classe ISRS. Parmi les médicaments synthétisés relativement récemment, les médicaments suivants ont donné de bons résultats :

• Sertraline
• Fluoxétine
• Fluvoxamine
• Mirtazaline
• Escitalopram

Différence entre les antidépresseurs et les tranquillisants

Beaucoup de gens pensent que les tranquillisants sont un bon moyen de lutter contre la dépression. Mais en réalité, ce n’est pas le cas, même si les tranquillisants sont souvent utilisés pour traiter la dépression.

Quelle est la différence entre ces classes de médicaments ? Les antidépresseurs sont des médicaments qui, en règle générale, ont un effet stimulant, normalisent l'humeur et soulagent les problèmes mentaux associés au manque de certains neurotransmetteurs. Cette classe de médicaments agit pendant une longue période et n’affecte pas les personnes ayant un système nerveux sain.

En règle générale, les tranquillisants sont des médicaments à action rapide. Ils peuvent être utilisés pour lutter contre la dépression, mais principalement comme médicaments adjuvants. L'essence de leur effet sur la psyché humaine n'est pas de corriger son fond émotionnel à long terme, comme les médicaments contre la dépression, mais de supprimer les manifestations d'émotions négatives. Ils peuvent être utilisés comme moyen de réduire la peur, l’anxiété, l’agitation, les crises de panique, etc. Ainsi, ce sont des anxiolytiques et des anxiolytiques plutôt que des antidépresseurs. De plus, au cours d'un traitement, la plupart des tranquillisants, en particulier les diazépines, créent une dépendance.

Peut-on acheter des antidépresseurs sans ordonnance ?

Selon les règles de délivrance des médicaments en Russie, pour obtenir des médicaments psychotropes en pharmacie, une ordonnance d'un médecin est requise, c'est-à-dire une ordonnance. Et les antidépresseurs ne font pas exception. Par conséquent, en théorie, les antidépresseurs puissants ne peuvent pas être achetés sans ordonnance. Dans la pratique, bien sûr, les pharmaciens peuvent parfois fermer les yeux sur les règles dans un souci de profit, mais ce phénomène ne peut pas être tenu pour acquis. Et si l’on vous donne un médicament sans ordonnance dans une pharmacie, cela ne veut pas dire que la même situation se produira dans une autre.

Vous ne pouvez acheter que des médicaments pour le traitement des troubles dépressifs légers tels que l’Afobazole, les tranquillisants « diurnes » et les médicaments à base de plantes, sans ordonnance d’un médecin. Mais dans la plupart des cas, il est difficile de les classer comme de véritables antidépresseurs. Il serait plus correct de les classer parmi les sédatifs.

Les dangers de l’auto-traitement de la dépression

De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du traitement de la dépression. Il s’agit de l’état de santé du patient, des paramètres physiologiques de son corps, du type de maladie et des autres médicaments qu’il prend. Tous les patients ne seront pas en mesure d'analyser indépendamment tous les facteurs et de choisir un médicament et son dosage de manière à ce qu'il soit utile et ne cause pas de préjudice. Seuls des spécialistes - psychothérapeutes et neurologues possédant une vaste expérience pratique - seront en mesure de résoudre ce problème et de déterminer quels antidépresseurs sont les meilleurs à utiliser pour un patient particulier. Après tout, le même médicament, utilisé par différentes personnes, conduira à une guérison complète dans un cas, n'aura aucun effet dans un autre et pourra même aggraver la situation dans un troisième.

Presque tous les médicaments contre la dépression, même les plus légers et les plus sûrs, peuvent provoquer des effets secondaires. Mais il n’existe tout simplement pas de médicaments puissants sans effets secondaires. L'utilisation incontrôlée à long terme de médicaments ou un dosage excessif est particulièrement dangereux. Dans ce cas, le corps peut devenir intoxiqué par la sérotonine (syndrome sérotoninergique), ce qui peut être mortel.

Comment obtenir une ordonnance pour le médicament ?

Si vous pensez souffrir de dépression, il est recommandé de consulter un psychothérapeute ou un neurologue. Lui seul peut examiner attentivement vos symptômes et vous prescrire le médicament adapté à votre cas.

Remèdes à base de plantes pour la dépression

Les préparations à base de plantes les plus populaires aujourd'hui pour améliorer votre humeur contiennent des extraits de menthe, de camomille, de valériane et d'agripaume. Mais les préparations contenant du millepertuis ont démontré la plus grande efficacité dans le traitement de la dépression.

Le mécanisme de l'effet thérapeutique du millepertuis n'a pas encore été élucidé avec précision, mais les scientifiques pensent que l'enzyme hypéricine qu'il contient est capable d'accélérer la synthèse de la noradrénaline à partir de la dopamine. Le millepertuis contient également d'autres substances qui ont un effet bénéfique sur le système nerveux et d'autres systèmes du corps - flavonoïdes, tanins, huiles essentielles.

Les préparations à base de millepertuis sont des antidépresseurs légers. Ils n’aideront pas dans toutes les dépressions, surtout dans ses formes sévères. Cependant, l'efficacité du millepertuis contre la dépression légère et modérée a été prouvée par des études cliniques sérieuses, dans lesquelles il s'est révélé non pire, et à certains égards même meilleur, que les médicaments tricycliques populaires contre la dépression et les ISRS. De plus, les préparations à base de millepertuis ont un nombre relativement faible d'effets secondaires. Ils peuvent être consommés par les enfants à partir de 12 ans. Parmi les effets négatifs de la prise du millepertuis, il convient de noter le phénomène de photosensibilité, ce qui signifie que lorsque la peau est exposée au soleil au cours du traitement avec le médicament, des éruptions cutanées et des brûlures peuvent apparaître.

Les médicaments à base de millepertuis sont vendus sans ordonnance. Donc, si vous recherchez des médicaments contre la dépression que vous pouvez prendre sans ordonnance, cette classe de médicaments peut être votre meilleur choix.

Quelques préparations à base de millepertuis :

• Négrustine
• Déprimer
• Gélarium Hypericum
• Neuroplante

Liste des médicaments populaires par ordre alphabétique

Liste des antidépresseurs produits en Russie et en Ukraine :

Prix ​​​​approximatif des médicaments

La dépression est un phénomène très courant et difficile à ignorer. La forme chronique de cette maladie peut constituer une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. Les gens perçoivent le monde qui les entoure différemment et se retrouvent dans des situations de vie différentes. Si le potentiel d’une personne n’est pas réalisé, elle est confrontée à un problème insoluble : elle se développe dépression.

Ils peuvent être causés par des changements hormonaux liés à l’âge, des situations de stress fréquentes, une maladie chronique (ou incurable) ou un handicap. Ces facteurs conduisent à un échec biochimique général. Le taux d'hormones du plaisir (endorphines notamment) dans l'organisme diminue fortement sérotonine). Cela s'exprime par une insatisfaction envers soi-même, un état dépressif, un manque de volonté et un désir de changer quoi que ce soit.

ISRS-C Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

Il est très difficile de sortir de cet état. Le soutien des proches, l’aide de spécialistes et les médicaments sont souvent nécessaires. Médicaments, développés pour traiter la dépression, sont appelés antidépresseurs. Ils ont un mécanisme d’action différent, mais la dynamique de l’état du patient lors de leur utilisation est définitivement positive.

Tel installations n'ont pratiquement aucun effet sur une personne en bonne santé. Chez les personnes souffrant de dépression après le traitement antidépresseurs, l'humeur s'améliore, l'anxiété, la mélancolie et l'apathie disparaissent. Leur stabilité psychologique revient, leur sommeil et leurs rythmes biologiques se normalisent et leur appétit s'améliore.

Les médicaments de troisième génération permettant de lutter efficacement contre la dépression sont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.

Classification des antidépresseurs

L’humanité connaît la dépression depuis des temps immémoriaux, tout comme les moyens de la surmonter. Dans la Rome antique, le célèbre médecin Soranus d’Éphèse utilisait par exemple des sels de lithium pour les traiter. Le cannabis, l'opium, les barbituriques, les amphétamines sont autant de tentatives de manipulation chimique du corps pour aider les gens à faire face à l'épuisement émotionnel.

Le premier médicament contre la dépression fut l’Imipramine, synthétisée en 1948. À ce jour, beaucoup ont été développés antidépresseurs, qui sont actuellement classés. En fonction du tableau général de la manifestation des processus mentaux des patients :

• Les thymirétiques sont utilisés pour les états dépressifs et dépressifs ;
• les thymoleptiques ont un effet calmant, ils sont donc utilisés en cas d'excitation mentale accrue.

Selon les effets biochimiques sur le corps antidépresseurs il y a :

• action non sélective (par exemple, Melipramine, Amizol),
• action sélective : blocage de la captation de la sérotonine (par exemple Sertraline), blocage de la captation de la noradrénaline (par exemple Reboxetine),
• inhibition monoamine oxydases : action non sélective (par exemple Transamine), action sélective (par exemple Autorix).

Il existe d'autres groupes pharmacologiques de médicaments contre la dépression.

Comment fonctionnent les antidépresseurs ?

Antidépresseurs sont capables de contrôler certains processus qui se produisent dans les cellules du cerveau. Cet organe est constitué d'un grand nombre de cellules nerveuses. Le corps et les processus sont les composants des neurones. Ils transmettent des impulsions entre eux à l'aide de processus et à travers la synapse (l'espace situé entre deux neurones).

Des antidépresseurs ont été découverts par hasard lors de tests de médicaments contre la tuberculose

Cet espace est rempli d'une substance spéciale (médiateur) à travers laquelle les informations sont transmises d'un neurone à l'autre. Une trentaine de médiateurs sont actuellement connus en biochimie. Mais les états dépressifs sont généralement associés à seulement trois hormones qui fonctionnent comme neurotransmetteurs : la dopamine et la noradrénaline.
Le mécanisme d'action des antidépresseurs vise à réguler la concentration de ces hormones dans le cerveau et à corriger son fonctionnement, altéré à la suite de la dépression.

Que sont les ISRS

Dans la pratique médicale moderne, les médicaments de troisième génération sont les plus populaires - inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Ces médicaments diffèrent des médicaments tricycliques traditionnels contre la dépression en ayant moins d’effets secondaires et en étant plus efficaces.

En cas de surdosage de ces médicaments, pratiquement aucun effet cardiotoxique n'est observé. Les ISRS sont recommandés aux patients présentant des contre-indications à l'utilisation d'antidépresseurs conventionnels (par exemple, glaucome fermé, arythmies cardiaques).

Comment fonctionnent les médicaments

L'une des causes de la dépression est diminution de la concentration de sérotonine dans le cerveau. Cette hormone, neurotransmetteur important, est appelée l’hormone du bonheur, de la joie et du plaisir. De plus, sa concentration normale procure une sensation durable et stable de bonheur tranquille et d’harmonie.

L'inhibiteur de la recapture de la sérotonine fonctionne pour augmenter la concentration de l'hormone sérotonine dans le cerveau. Les ingrédients actifs de cet antidépresseur bloquent (inhibent) sélectivement la sérotonine dans le cerveau. Ce processus se produit directement au niveau de la synapse. C'est-à-dire que la recapture de l'hormone par l'adhésif ne se produit pas, ce processus est empêché par le médicament.

La sérotonine reste en place, donc la circulation de l'influx nerveux se poursuit. Ils activent les cellules qui sont déprimés, adoucissant sa manifestation. L'avantage des médicaments de ce groupe est que la posologie est immédiatement déterminée par le médecin traitant, il n'est pas nécessaire de l'augmenter, car l'effet thérapeutique supplémentaire n'en dépend pas.

Lors de l'utilisation d'un groupe d'inhibiteurs, il ne sert à rien de surveiller la concentration de sérotonine dans le sang. Une exception peut être certaines maladies des patients, en raison desquelles l'élimination des médicaments du corps ralentit.

Quand les ISRS sont-ils prescrits ?

Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour :

• troubles dépressifs profonds ;
• stress, crises de panique, anxiété névrotique ;
• manies, phobies;
• névroses obsessionnelles-compulsives;
• boulimie;
• alcoolisme;
• syndrome de douleur chronique;
• trouble de la personnalité émotionnellement instable.

L'efficacité du traitement détermine en grande partie l'opportunité des mesures thérapeutiques. Pour les manifestations mineures des états dépressifs, il n'y a pas de différence significative entre l'efficacité du traitement par antidépresseurs tricycliques et par les ISRS. Mais l'efficacité de ces derniers dans le traitement des troubles nerveux avancés a été prouvée par la pratique médicale.

Les médicaments ISRS n'ont pas d'effet thérapeutique immédiat. En fonction de la gravité de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme, une dynamique positive est observée au cours de la deuxième, de la cinquième et parfois seulement de la huitième semaine à compter du début de la prise du médicament.

La posologie quotidienne dépend du taux d'élimination des médicaments de l'organisme. Le plus souvent, le médicament est prescrit pour être pris une fois par jour, car la demi-vie de la plupart des ISRS est supérieure à une journée.

Effets secondaires

Les effets secondaires incluent certains troubles du système digestif - nausées, vomissements. Lors de l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les événements suivants peuvent se produire :

• anxiété;
• anxiété;
• vertiges;
• fatigabilité rapide;
• trouble du sommeil;
• troubles sexuels.

Réactions à la réception bloqueurs dépendent des caractéristiques individuelles de l’organisme.

Si le patient a des problèmes de foie, de reins les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine doivent être utilisés avec prudence. Les récepteurs de sérotonine sont situés dans le corps humain non seulement dans le cerveau, mais également dans la moelle épinière. On en trouve beaucoup dans le tractus gastro-intestinal, le système respiratoire et sur les parois des vaisseaux sanguins. Lors de l'utilisation d'inhibiteurs, les conditions ci-dessus se développent et disparaissent généralement au bout d'un mois. C'est des effets secondaires sont observés seulement dans les premiers stades de la prise d'inhibiteurs.

Les effets secondaires des médicaments sont associés à une augmentation de la quantité de neurotransmetteur sérotonine dans le cerveau, cela affecte l'activité mentale. La pratique médicale décrit des cas apparition de pensées suicidaires, manie pendant le traitement par inhibiteurs chez les adolescents. Cette manifestation n'a pas été prouvée chez les patients adultes.

Cette réaction est de nature individuelle : parmi les ISRS, vous pouvez choisir des médicaments qui n'affectent pas l'activation de la sphère psychomotrice et ont un effet sédatif.

Si Régime ISRS implique une dose importante, il peut se développer, ce qui provoque des convulsions, de la fièvre et des troubles du rythme cardiaque. Dans ce cas, le médicament est arrêté. Les antidépresseurs de troisième génération se remplacent facilement, donc si le traitement n'est pas efficace, vous pouvez choisir un autre médicament. Si l'un des membres de la famille a utilisé des inhibiteurs et obtenu des résultats positifs, il est logique d'opter pour ce médicament.

Pour traitement troubles mentaux complexes, les états de dépression chronique, les ISRS sont prescrits avec d'autres médicaments, par exemple des tranquillisants, des antidépresseurs tricycliques. Une thérapie complexe nécessite le strict respect des recommandations du médecin concernant le régime et la posologie des médicaments. Il existe des cas connus de décès dus à une surdose.

Médicaments ISRS

Liste des médicaments Les ISRS sont nombreux. Aujourd'hui, ils sont très demandés pour traiter la dépression, améliorer l'humeur et normaliser le sommeil. Ces médicaments sont disponibles et vendus dans le réseau des pharmacies sans ordonnance. Les plus courants sont :

• Paroxétine;
• Fluvoxamine;
• Sertraline ;
• Cipramil;
• Fluoxétine.

Lors du choix d'un médicament, il convient d'analyser l'effet du médicament :

Paroxétine

De tous les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine La paroxétine est le médicament le plus efficace. Il est prescrit à une concentration initiale de 10 mg ou 20 mg. Dans certains cas, la posologie est progressivement augmentée jusqu'à 50 mg par jour. Prenez le médicament une fois par jour. La demi-vie de la paroxétine dure presque une journée. Une semaine après la prise du médicament, une concentration stable est atteinte. Le médicament peut entraîner une légère prise de poids.

Fluvoxamine

Pour les manifestations de dépression associées à une anxiété accrue, la fluvoxamine est prescrite. L'efficacité de ce médicament apparaît presque immédiatement après le début du traitement et a ensuite un effet doux sur le patient. Le médicament a fait ses preuves positivement dans la manifestation des névroses obsessionnelles-compulsives, des phobies sociales (y compris chez les enfants) et, en combinaison avec d'autres médicaments, a fait ses preuves dans le traitement de la schizophrénie.

La concentration initiale du médicament est de 50 mg une fois par jour, il est recommandé de prendre le médicament le soir. La posologie initiale peut être augmentée jusqu'à 100 mg, la quantité maximale est de 500 mg (dans ce cas, le régime comprend plusieurs doses du médicament). En 5 à 7 jours, la concentration efficace de la substance active est atteinte. La fluvoxamine présente le plus grand nombre d’effets secondaires.

Sertraline

Les indications d’utilisation de Sertraline sont états dépressifs légers. Il n'affecte pas les fonctions psychomotrices et a un faible effet antiphobe. Le médicament est prescrit pour le traitement des troubles obsessionnels compulsifs. Il donne un bon effet thérapeutique et peut prévenir les rechutes et le développement d'une dépression à l'avenir.

La dose initiale de Sertraline est de 50 mg par jour. La posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à 200 mg (50 mg par semaine). Demi-vie d'actif substances affectées par l'âge du patient. Avec une utilisation prolongée du médicament, une dépendance se développe.

Cipramil

Tsipramil est le plus souvent prescrit pour le traitement des états dépressifs résultant de maladies somatiques chroniques. De plus, il est indiqué chez les patients âgés ayant subi un accident vasculaire cérébral.

La dose initiale de Tsipramil est de 20 mg par jour. Le médicament est pris une fois par jour le matin. Dans la plupart des cas, cette dose du médicament a un bon effet thérapeutique. La concentration quotidienne peut être augmentée jusqu'à 60 mg, en fonction en fonction de la gravité de l'état du patient.

Dans la pratique de l'utilisation de Tsipramil, son interaction avec d'autres médicaments n'est pas décrite. La demi-vie de l'inhibiteur est de 30 heures. Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les nausées et les maux de tête, mais ils ne sont observés que dans les premiers stades de la prise du médicament.

Fluoxétine

La fluoxétine est connue comme l'un des premiers inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Il est utilisé dans la pratique médicale depuis le début des années 80. Prescrit pour le traitement des symptômes dépressifs à des degrés divers. Connu comme un médicament efficace dans le traitement de la boulimie.

Le médicament est pris le matin, une fois par jour à la dose de 20 mg. Il peut être augmenté jusqu'à 40-80 mg. La concentration maximale est observée après 6 heures. Ce médicament a demi-vie la plus longue- environ 3 jours et la demi-vie de son métabolite actif peut aller jusqu'à 9 jours. Cette circonstance offre des avantages aux patients qui risquent d'oublier des doses du médicament.

L'inhibiteur a un effet sur le corps effet désinhibiteur, dès les premières semaines d'utilisation, des états d'anxiété et d'agitation peuvent être observés. Ce médicament soulage lentement les signes de dépression. L'effet n'est observé qu'après 2-3 semaines de traitement. Aux premiers stades et lors d'une utilisation ultérieure, les effets secondaires sont notés sous la forme nausée, maux de tête, diminution de la vision, manifestations allergiques cutanées, dysfonction sexuelle.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont des antidépresseurs de troisième génération. Ils permettent de stabiliser l’état émotionnel d’une personne au niveau biochimique. Les ISRS sont efficaces dans le traitement de la dépression, des névroses, des phobies et des troubles obsessionnels. Avec une efficacité maximale, ils ont effets secondaires minimes.