Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ հակահելիկոբակտերի ակտիվությամբ. Հակահելիկոբակտերային ակտիվությամբ հակաբիոտիկներ հակահելիկոբակտերի ակտիվությամբ

Շնորհակալություն

Բովանդակություն

1. Ի՞նչ թեստեր կարող է բժիշկը նշանակել Helicobacter pylori-ի համար:
2. Հելիկոբակտերիոզի հիմնական մեթոդներն ու բուժման սխեմաները
   • Helicobacter-ի հետ կապված հիվանդությունների ժամանակակից բուժում. Ո՞րն է Helicobacter pylori-ի վերացման սխեման:
   • Ինչպե՞ս հուսալի և հարմարավետ սպանել Helicobacter pylori-ին: Ի՞նչ պահանջներ է բավարարում ժամանակակից բուժման ստանդարտ ռեժիմը այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են Helicobacter pylori-ի հետ կապված գաստրիտը և ստամոքսի և/կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցը:
   • Հնարավո՞ր է բուժել Helicobacter pylori-ն, եթե վերացման թերապիայի առաջին և երկրորդ գծերը անզոր են: Բակտերիալ զգայունություն հակաբիոտիկների նկատմամբ
3. Հակաբիոտիկները Helicobacter pylori-ի բուժման համար թիվ մեկ դեղամիջոցն են
   • Ի՞նչ հակաբիոտիկներ են նշանակվում Helicobacter pylori վարակի դեպքում:
   • Amoxiclav-ը հակաբիոտիկ է, որը ոչնչացնում է հատկապես կայուն Helicobacter pylori բակտերիաները
   • Ազիտրոմիցինը «պահեստային» դեղամիջոց է Helicobacter pylori-ի համար
   • Ինչպե՞ս սպանել Helicobacter pylori-ին, եթե վերացման թերապիայի առաջին գիծը ձախողվել է: Վարակման բուժում տետրացիկլինով
   • Բուժում ֆտորկինոլոնային հակաբիոտիկներով՝ լևոֆլոքսացին
4. Քիմիաթերապիայի հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ Helicobacter pylori-ի դեմ
5. Helicobacter pylori-ի վերացման թերապիա՝ օգտագործելով բիսմութային պատրաստուկներ (De-nol)
6. Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPIs) որպես հելիկոբակտերիոզի բուժում՝ Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole) և այլն:
7. Helicobacter pylori-ով գաստրիտի բուժման ո՞ր ռեժիմն է օպտիմալ:
8. Ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել Helicobacter pylori-ի բուժման ընթացքում և հետո, եթե նշանակվի հակաբիոտիկներով վերացման թերապիայի բազմաբաղադրիչ կուրս:
9. Հնարավո՞ր է Helicobacter-ը բուժել առանց հակաբիոտիկների:
   • Բակտիստատինը սննդային հավելում է, որն օգտագործվում է որպես Helicobacter pylori-ի դեմ դեղամիջոց:
   • Հոմեոպաթիա և Helicobacter pylori. Կարծիքներ հիվանդների և բժիշկների կողմից
10. Helicobacter pylori բակտերիա՝ բուժում պրոպոլիսով և այլ ժողովրդական միջոցներով
    • Propolis-ը որպես արդյունավետ ժողովրդական միջոց Helicobacter pylori-ի դեմ
    • Helicobacter pylori-ի բուժում հակաբիոտիկներով և ժողովրդական միջոցներով. ակնարկներ
11. Ավանդական բաղադրատոմսեր Helicobacter pylori վարակի բուժման համար - տեսանյութ

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ, եթե ունեմ Helicobacter pylori:

Ի՞նչ թեստեր կարող է բժիշկը նշանակել Helicobacter pylori-ի համար:

Որպես կանոն, եթե հելիկոբակտերիոզի կասկած կա, բժիշկը պետք է նշանակի էնդոսկոպիկ հետազոտություն. ֆիբրոգաստրոսկոպիա (FGS) կամ ֆիբրոգաստրոէզոֆագոդոդենոսկոպիա (FEGDS) (գրանցվել), որի ընթացքում մասնագետը կարող է գնահատել ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակը, բացահայտել խոցերի, ուռուցիկության, կարմրության, այտուցների, ծալքերի հարթեցում և պղտոր լորձի առկայությունը։ Սակայն էնդոսկոպիկ հետազոտությունը թույլ է տալիս միայն գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը, և ստույգ պատասխան չի տալիս այն հարցին, թե արդյոք ստամոքսում առկա է Helicobacter pylori:

Հետևաբար, էնդոսկոպիկ հետազոտությունից հետո բժիշկը սովորաբար նշանակում է մի քանի այլ թեստեր, որոնք հնարավորություն են տալիս մեծ վստահությամբ պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք Helicobacter-ը առկա է ստամոքսում: Կախված հաստատության տեխնիկական հնարավորություններից՝ Helicobacter pylori-ի առկայությունը կամ բացակայությունը հաստատելու համար կարող են օգտագործվել մեթոդների երկու խումբ՝ ինվազիվ կամ ոչ ինվազիվ: Ինվազիվը ներառում է ստամոքսի հյուսվածքի մի կտոր վերցնելը էնդոսկոպիա (գրանցվել)Հետագա թեստերի համար, իսկ ոչ ինվազիվ թեստերի համար վերցվում են միայն արյուն, թուք կամ կղանք: Ըստ այդմ, եթե կատարվել է էնդոսկոպիկ հետազոտություն, և հաստատությունն ունի տեխնիկական հնարավորություններ, ապա Helicobacter pylori-ի հայտնաբերման համար նշանակվում է հետևյալ հետազոտություններից մեկը.

• Մանրէաբանական մեթոդ. Դա միկրոօրգանիզմների պատվաստումն է սննդային միջավայրի վրա, որը հայտնաբերված է ստամոքսի լորձաթաղանթի մի հատվածի վրա, որը վերցվել է էնդոսկոպիայի ժամանակ: Մեթոդը հնարավորություն է տալիս 100% ճշգրտությամբ բացահայտել Helicobacter pylori-ի առկայությունը կամ բացակայությունը և որոշել դրա զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ, ինչը հնարավորություն է տալիս նշանակել ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը:
• Ֆազային կոնտրաստային մանրադիտակ: Այն ստամոքսի լորձաթաղանթի մի ամբողջ չմշակված հատվածի ուսումնասիրություն է, որը վերցված է էնդոսկոպիայի ժամանակ, ֆազային կոնտրաստ մանրադիտակի տակ։ Այնուամենայնիվ, այս մեթոդը թույլ է տալիս հայտնաբերել Helicobacter pylori միայն այն դեպքում, երբ դրանք շատ են:
• Հյուսվածքաբանական մեթոդ. Դա լորձաթաղանթի պատրաստված և ներկված կտորի ուսումնասիրությունն է՝ վերցված էնդոսկոպիայի ժամանակ, մանրադիտակի տակ։ Այս մեթոդը շատ ճշգրիտ է և թույլ է տալիս հայտնաբերել Helicobacter pylori, նույնիսկ եթե դրանք առկա են փոքր քանակությամբ: Ավելին, հյուսվածաբանական մեթոդը համարվում է «ոսկե ստանդարտ» Helicobacter pylori-ի ախտորոշման մեջ և թույլ է տալիս որոշել այս միկրոօրգանիզմով ստամոքսի աղտոտվածության աստիճանը: Հետևաբար, եթե տեխնիկապես հնարավոր է, էնդոսկոպիայից հետո՝ միկրոբը բացահայտելու համար, բժիշկը նշանակում է այս կոնկրետ հետազոտությունը:
• Իմունոհիստոքիմիական ուսումնասիրություն. Դա Helicobacter pylori-ի հայտնաբերումն է լորձաթաղանթի մի կտորում, որը վերցվել է էնդոսկոպիայի ժամանակ ELISA մեթոդով: Մեթոդը շատ ճշգրիտ է, բայց, ցավոք, այն պահանջում է բարձր որակավորում ունեցող կադրեր և լաբորատորիայի տեխնիկական հագեցվածություն, հետևաբար ոչ բոլոր հաստատություններում է իրականացվում:
• Urease թեստ (գրանցվել). Այն ներառում է էնդոսկոպիայի ընթացքում վերցված լորձաթաղանթի մի կտոր ընկղմում միզանյութի լուծույթի մեջ և այնուհետև գրանցում լուծույթի թթվայնության փոփոխությունները: Եթե ​​24 ժամվա ընթացքում միզանյութի լուծույթը դառնում է բոսորագույն, ապա դա ցույց է տալիս ստամոքսում Helicobacter pylori-ի առկայությունը: Ավելին, բոսորագույնի տեսքի արագությունը նաև հնարավորություն է տալիս որոշել ստամոքսի բակտերիաներով աղտոտվածության աստիճանը։
• PCR (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), որն իրականացվում է անմիջապես ստամոքսի լորձաթաղանթի հավաքված հատվածի վրա: Այս մեթոդը շատ ճշգրիտ է և թույլ է տալիս նաև բացահայտել Helicobacter pylori-ի քանակը:
• Բջջաբանություն. Մեթոդի էությունն այն է, որ մատնահետքերը պատրաստում են լորձաթաղանթի վերցված կտորից, ներկվում ըստ Ռոմանովսկի-Գիմսայի և հետազոտվում մանրադիտակի տակ։ Ցավոք սրտի, այս մեթոդը ցածր զգայունություն ունի, բայց բավականին հաճախ օգտագործվում է։

• Urease շնչառական թեստ. Այս թեստը սովորաբար կատարվում է նախնական հետազոտության ընթացքում կամ բուժումից հետո, երբ անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք Helicobacter pylori-ն առկա է մարդու ստամոքսում: Այն բաղկացած է արտաշնչված օդի նմուշներ վերցնելուց և դրանցում ածխաթթու գազի և ամոնիակի պարունակության հետագա վերլուծությունից: Սկզբում վերցվում են շնչառության ելակետային նմուշներ, այնուհետև մարդուն տալիս են նախաճաշ և պիտակավորում C13 կամ C14 ածխածին, որին հաջորդում են ևս 4 շնչառական նմուշներ վերցված յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ: Եթե ​​նախաճաշից հետո վերցված օդի փորձանմուշներում պիտակավորված ածխածնի քանակն ավելանում է 5%-ով կամ ավելի՝ համեմատած ֆոնի հետ, ապա թեստի արդյունքը համարվում է դրական, ինչը, անկասկած, վկայում է մարդու ստամոքսում Helicobacter pylori-ի առկայության մասին:
• Թեստ Helicobacter pylori-ի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար (գրանցվել)արյան, թուքի կամ ստամոքսահյութի մեջ՝ օգտագործելով ELISA: Այս մեթոդը կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ մարդն առաջին անգամ հետազոտվում է ստամոքսում Helicobacter pylori-ի առկայության համար, և նախկինում չի բուժվել այդ միկրոօրգանիզմի համար: Այս թեստը չի օգտագործվում բուժման մոնիտորինգի համար, քանի որ հակամարմինները օրգանիզմում մնում են մի քանի տարի, մինչդեռ Helicobacter pylori-ն այլևս գոյություն չունի:
• Կղանքի վերլուծություն Helicobacter pylori-ի առկայության համար՝ օգտագործելով PCR: Այս վերլուծությունը հազվադեպ է օգտագործվում անհրաժեշտ տեխնիկական հնարավորությունների բացակայության պատճառով, սակայն այն բավականին ճշգրիտ է: Այն կարող է օգտագործվել ինչպես Helicobacter pylori վարակի նախնական հայտնաբերման, այնպես էլ թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգի համար:

Ինչպես բուժել Helicobacter pylori-ն: Հելիկոբակտերիոզի հիմնական մեթոդներն ու բուժման սխեմաները

Helicobacter-ի հետ կապված հիվանդությունների ժամանակակից բուժում. Ո՞րն է Helicobacter pylori-ի վերացման սխեման:

Մշակվել են բուժման նոր մեթոդներ, որոնք հիմնված են մարմնից Helicobacter pylori-ի հեռացման վրա՝ ընդունելով դեղամիջոցների համակցությունները (այսպես կոչված. վերացման թերապիա ).

Helicobacter pylori-ի վերացման ստանդարտ սխեման անպայման ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք ունեն ուղղակի հակաբակտերիալ ազդեցություն (հակաբիոտիկներ, քիմիաթերապևտիկ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ), ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են ստամոքսահյութի սեկրեցումը և այդպիսով ստեղծում են անբարենպաստ միջավայր: բակտերիաներ.

Պե՞տք է արդյոք բուժել Helicobacter pylori-ն: Հելիկոբակտերիոզի վերացման թերապիայի օգտագործման ցուցումներ

Այնուամենայնիվ, գաստրոէնտերոլոգների համաշխարհային հանրությունը մշակել է հստակ ստանդարտներ, որոնք կարգավորում են այն դեպքերը, երբ Helicobacter pylori հիվանդության վերացման թերապիան հատուկ ռեժիմների կիրառմամբ խիստ անհրաժեշտ է:

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով ռեժիմները նշանակվում են հետևյալ պաթոլոգիական պայմանների համար.

• ստամոքսի և (կամ) տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց;
• Ստամոքսի քաղցկեղի ստամոքսի հեռացումից հետո վիճակը;
• գաստրիտ ստամոքսի լորձաթաղանթի ատրոֆիայով (նախաքաղցկեղային վիճակ);
• ստամոքսի քաղցկեղ մոտ հարազատների մոտ;

• ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա;
• գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս (պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է ստամոքսի պարունակության վերադարձով դեպի կերակրափող);
• հիվանդություններ, որոնք պահանջում են երկարատև բուժում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով.

Ինչպե՞ս հուսալի և հարմարավետ սպանել Helicobacter pylori-ին: Ի՞նչ պահանջներ է բավարարում ժամանակակից բուժման ստանդարտ ռեժիմը այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են Helicobacter pylori-ի հետ կապված գաստրիտը և ստամոքսի և/կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցը:

1. Բարձր արդյունավետություն (ինչպես ցույց են տալիս կլինիկական տվյալները, ժամանակակից վերացման թերապիայի սխեմաները ապահովում են հելիկոբակտերիոզի ամբողջական վերացման դեպքերի առնվազն 80% -ը);
2. Անվտանգություն հիվանդների համար (ռեժիմները չեն թույլատրվում ընդհանուր բժշկական պրակտիկայում, եթե հետազոտվողների 15%-ից ավելին ունենում է բուժման որևէ անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություն);
3. Հարմարավետություն հիվանդների համար.

• բուժման հնարավոր ամենակարճ ընթացքը (այսօր թույլատրվում են երկշաբաթյա կուրս ներառող սխեմաներ, սակայն ընդհանուր առմամբ ընդունված են վերացման թերապիայի 10 և 7-օրյա դասընթացներ);
• նվազեցնելով ընդունված դեղերի քանակը՝ պայմանավորված մարդու մարմնից ակտիվ նյութի ավելի երկար կիսամյակ ունեցող դեղամիջոցների կիրառմամբ։

Վերացման թերապիայի առաջին և երկրորդ գիծը. Հելիկոբակտեր պիլորի հակաբիոտիկներով և քառակի թերապիա Helicobacter-ի համար (4 բաղադրիչ սխեմա) երեք բաղադրիչ սխեմա

Helicobacter pylori-ի դեմ պայքարի վերաբերյալ բժիշկների նման գլոբալ առաջին խորհրդակցությունը անցկացվել է անցյալ դարի վերջին Մաաստրիխտ քաղաքում։ Այդ ժամանակից ի վեր տեղի են ունեցել մի քանի նմանատիպ կոնֆերանսներ, որոնք բոլորն էլ կոչվել են Մաստրիխտ, չնայած վերջին հանդիպումները տեղի են ունեցել Ֆլորենցիայում։

Համաշխարհային լուսատուները եկել են այն եզրակացության, որ վերացման սխեմաներից և ոչ մեկը հելիկոբակտերիոզից ազատվելու 100% երաշխիք չի տալիս։ Ուստի առաջարկվել է ձևակերպել ռեժիմների մի քանի «գծեր», որպեսզի առաջին կարգի ռեժիմներից մեկով բուժվող հիվանդը ձախողման դեպքում կարողանա դիմել երկրորդ կարգի ռեժիմների:

Առաջին գծի սխեմաներ բաղկացած է երեք բաղադրիչից՝ երկու հակաբակտերիալ նյութերից և այսպես կոչված պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների խմբից, որոնք նվազեցնում են ստամոքսահյութի սեկրեցումը։ Այս դեպքում հակասեկրետային դեղամիջոցը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է փոխարինվել բիսմուտ դեղամիջոցով, որն ունի մանրէասպան, հակաբորբոքային և այրող ազդեցություն։

Երկրորդ գծի սխեմաներ Դրանք նաև կոչվում են Helicobacter քառաթերապիա, քանի որ դրանք բաղկացած են չորս դեղամիջոցներից՝ երկու հակաբակտերիալ դեղամիջոց, պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների խմբի հակասեկրետային նյութ և բիսմութ դեղամիջոց:

Հնարավո՞ր է բուժել Helicobacter pylori-ն, եթե վերացման թերապիայի առաջին և երկրորդ գծերը անզոր են: Բակտերիալ զգայունություն հակաբիոտիկների նկատմամբ

Վնասակար բակտերիան ոչնչացնելու համար բժիշկները նախնական ախտորոշում են շտամի զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ։ Դրա համար ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի ժամանակ վերցվում է Helicobacter pylori-ի կուլտուրան և ցանում սննդարար միջավայրի վրա՝ որոշելով տարբեր հակաբակտերիալ նյութերի՝ պաթոգեն բակտերիաների գաղութների աճը ճնշելու ունակությունը:

Այնուհետև հիվանդը նշանակվում է երրորդ գծի վերացման թերապիա , որի ռեժիմը ներառում է անհատապես ընտրված հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։

Հարկ է նշել, որ հակաբիոտիկների նկատմամբ Helicobacter pylori-ի դիմադրողականության բարձրացումը ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի հիմնական խնդիրներից է։ Ամեն տարի ավելի ու ավելի շատ նոր վերացման թերապիայի սխեմաներ են փորձարկվում, որոնք նախատեսված են առանձնապես դիմացկուն շտամները ոչնչացնելու համար:

Հակաբիոտիկները Helicobacter pylori-ի բուժման համար թիվ մեկ դեղամիջոցն են

Ինչ հակաբիոտիկներ են նշանակվում Helicobacter pylori վարակի բուժման համար՝ ամոքսիցիլին (Flemoxin), կլարիտոմիցին և այլն:

Այնուամենայնիվ, այս տվյալները չեն հաստատվել կլինիկական պրակտիկայում: Այսպես, օրինակ, լաբորատոր փորձի ժամանակ բարձր արդյունավետություն ունեցող հակաբիոտիկ էրիթրոմիցինը, պարզվեց, որ բացարձակապես անզոր է հելիկոբակտերին մարդու օրգանիզմից հեռացնելու համար։

Պարզվեց, որ թթվային միջավայրը լիովին ապաակտիվացնում է շատ հակաբիոտիկներ։ Բացի այդ, որոշ հակաբակտերիալ միջոցներ չեն կարողանում թափանցել լորձի խորը շերտերը, որտեղ ապրում են Helicobacter pylori բակտերիաների մեծ մասը:

Այսպիսով, հակաբիոտիկների ընտրությունը, որոնք կարող են հաղթահարել Helicobacter pylori-ն, այնքան էլ մեծ չէ: Այսօր ամենատարածված դեղամիջոցները հետևյալն են.

• ամոքսիցիլին (Flemoxin);
• կլարիտոմիցին;
• ազիտրոմիցին;
• tetracycline;
• Լևոֆլոքսացին.

Amoxicillin (Flemoxin) - հաբեր Helicobacter pylori-ի համար

Amoxicillin-ը (այս դեղամիջոցի մեկ այլ հայտնի անուն է Flemoxin) պատկանում է կիսասինթետիկ պենիցիլիններին, այսինքն՝ այն մարդկության կողմից հայտնագործված առաջին հակաբիոտիկի հեռավոր ազգականն է:

Այս դեղամիջոցն ունի մանրէասպան ազդեցություն (սպանում է բակտերիաները), բայց գործում է բացառապես վերարտադրող միկրոօրգանիզմների վրա, ուստի այն չի նշանակվում մանրէների ակտիվ բաժանումը արգելակող բակտերիոստատիկ նյութերի հետ միասին:

Ինչպես պենիցիլինային հակաբիոտիկների մեծ մասը, ամոքսիցիլինն ունի համեմատաբար փոքր քանակությամբ հակացուցումներ: Դեղը չի նշանակվում պենիցիլինների նկատմամբ գերզգայունության, ինչպես նաև վարակիչ մոնոնուկլեոզով և լեյկեմոիդ ռեակցիաների հակվածությամբ հիվանդների համար:

Ամոքսիցիլինը զգուշությամբ օգտագործվում է հղիության, երիկամային անբավարարության ժամանակ, ինչպես նաև, երբ կան նախկինում հակաբիոտիկների հետ կապված կոլիտի ցուցումներ:

Amoxiclav-ը հակաբիոտիկ է, որը ոչնչացնում է հատկապես կայուն Helicobacter pylori բակտերիաները

Բանն այն է, որ պենիցիլինները հակաբիոտիկների ամենահին խումբն են, որոնց դեմ բակտերիաների շատ շտամներ արդեն սովորել են պայքարել՝ արտադրելով հատուկ ֆերմենտներ՝ բետա-լակտամազներ, որոնք ոչնչացնում են պենիցիլինի մոլեկուլի միջուկը։

Կլավուլանաթթուն բետա-լակտամ է և ընդունում է բետա-լակտամազների հարվածը պենիցիլինի նկատմամբ կայուն բակտերիաներից: Արդյունքում, ֆերմենտները, որոնք ոչնչացնում են պենիցիլինը, կապված են, իսկ ազատ ամոքսիցիլինի մոլեկուլները ոչնչացնում են բակտերիաները:

Amoxiclav-ի ընդունման հակացուցումները նույնն են, ինչ ամոքսիցիլինին: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ Amoxiclav-ը ավելի հաճախ առաջացնում է լուրջ դիսբիոզ, քան սովորական ամոքսիցիլինը:

Հակաբիոտիկ կլարիտոմիցին (Klacid) որպես միջոց Helicobacter pylori-ի դեմ

Կլարիտրոմիցինը (Klacid) պատկանում է էրիթրոմիցին խմբի հակաբիոտիկներին, որոնք կոչվում են նաև մակրոլիդներ։ Սրանք լայն սպեկտրի մանրէասպան հակաբիոտիկներ են՝ ցածր թունավորությամբ: Այսպիսով, երկրորդ սերնդի մակրոլիդների ընդունումը, որը ներառում է կլարիտրոմիցինը, անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություններ է առաջացնում հիվանդների միայն 2% -ի մոտ:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են սրտխառնոցը, փսխումը, փորլուծությունը, ավելի հազվադեպ՝ ստոմատիտը (բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում) և գինգիվիտը (լնդերի բորբոքում), և նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ խոլեստազը (լեղի լճացումը):

Կլարիտրոմիցինը ամենահզոր դեղամիջոցներից մեկն է, որն օգտագործվում է Helicobacter pylori մանրէի դեմ։ Այս հակաբիոտիկի նկատմամբ դիմադրողականությունը համեմատաբար հազվադեպ է:

Klacid-ի երկրորդ շատ գրավիչ որակը նրա սիներգիզմն է պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների խմբի հակասեկրետային դեղամիջոցների հետ, որոնք նույնպես ներառված են վերացման թերապիայի սխեմաներում: Այսպիսով, կլարիտրոմիցինը և հակասեկրետորային դեղամիջոցները, որոնք նշանակվում են միասին, փոխադարձաբար ուժեղացնում են միմյանց գործողությունները՝ նպաստելով մարմնից Հելիկոբակտերի արագ արտաքսմանը:

Կլարիտրոմիցինը հակացուցված է մակրոլիդների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացման դեպքում: Այս դեղը զգուշությամբ օգտագործվում է մանկության (մինչև 6 ամսական), հղիների մոտ (հատկապես առաջին եռամսյակում), երիկամային և լյարդի անբավարարությամբ:

Հակաբիոտիկ ազիտրոմիցինը «պահեստային» դեղամիջոց է Helicobacter pylori-ի համար

Սակայն ազիտրոմիցինը նշանակվում է որպես կլարիտոմիցինի այլընտրանք այն դեպքերում, երբ վերջինիս օգտագործումը կանխվում է կողմնակի ազդեցություններով, օրինակ՝ փորլուծությամբ։

Ազիտրոմիցինի առավելությունները Klacid-ի նկատմամբ նաև ավելացել են ստամոքսային և աղիքային հյութում կոնցենտրացիան, ինչը նպաստում է նպատակային հակաբակտերիալ գործողությանը և հեշտ օգտագործմանը (օրական միայն մեկ անգամ):

Ինչպե՞ս սպանել Helicobacter pylori-ին, եթե վերացման թերապիայի առաջին գիծը ձախողվել է: Վարակման բուժում տետրացիկլինով

Սա լայն սպեկտրի բակտերիոստատիկ հակաբիոտիկ է, որը հանդիսանում է համանուն խմբի (տետրացիկլինների խումբ) հիմնադիրը։

Tetracycline խմբի դեղերի թունավորությունը մեծապես պայմանավորված է նրանով, որ դրանց մոլեկուլները ընտրովի չեն և ազդում են ոչ միայն պաթոգեն բակտերիաների, այլև մակրոօրգանիզմի վերարտադրվող բջիջների վրա:

Մասնավորապես, տետրացիկլինը կարող է արգելակել արյունաստեղծությունը՝ առաջացնելով անեմիա, լեյկոպենիա (լեյկոցիտների քանակի նվազում) և թրոմբոցիտոպենիա (թրոմբոցիտների քանակի նվազում), խաթարել էպիթելի թաղանթների սպերմատոգենեզը և բջիջների բաժանումը, ինչը նպաստում է էրոզիայի առաջացմանը և մարսողական տրակտում։ , և դերմատիտ մաշկի վրա:

Բացի այդ, տետրացիկլինը հաճախ թունավոր ազդեցություն է ունենում լյարդի վրա և խաթարում է սպիտակուցի սինթեզը մարմնում: Երեխաների մոտ այս խմբի հակաբիոտիկները առաջացնում են ոսկորների և ատամների աճի խանգարում, ինչպես նաև նյարդաբանական խանգարումներ։

Հետևաբար, տետրացիկլինները չեն նշանակվում 8 տարեկանից փոքր հիվանդների, ինչպես նաև հղիների համար (դեղամիջոցը անցնում է պլասենցայի միջով):

Tetracycline-ը հակացուցված է նաև լեյկոպենիայով հիվանդների մոտ, և պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են երիկամային կամ լյարդի անբավարարությունը, ստամոքսի և/կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցը, պահանջում են հատուկ զգուշություն դեղը նշանակելիս:

Helicobacter pylori բակտերիաների բուժում ֆտորկինոլոնային հակաբիոտիկներով՝ լևոֆլոքսացին

Ինչպես բոլոր ֆտորկինոլոնները, լևոֆլոքասինը լայն սպեկտրի մանրէասպան հակաբիոտիկ է: Helicobacter pylori-ի վերացման սխեմաներում ֆտորկինոլոնների օգտագործման սահմանափակումները կապված են այս խմբի դեղերի թունավորության բարձրացման հետ:

Լևոֆլոքսասինը չի նշանակվում անչափահասներին (մինչև 18 տարեկան), քանի որ այն կարող է բացասաբար ազդել ոսկրային և աճառային հյուսվածքի աճի վրա: Բացի այդ, դեղը հակացուցված է հղիների և կերակրող կանանց, կենտրոնական նյարդային համակարգի (էպիլեպսիա) ծանր վնասով հիվանդների, ինչպես նաև այս խմբի դեղերի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում:

Նիտրոիմիդազոլները, երբ դրանք նշանակվում են կարճ կուրսերով (մինչև 1 ամիս), չափազանց հազվադեպ են թունավոր ազդեցություն ունենում օրգանիզմի վրա։ Այնուամենայնիվ, դրանք ընդունելիս կարող են առաջանալ տհաճ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են ալերգիկ ռեակցիաները (քոր առաջացնող մաշկի ցան) և դիսպեպտիկ խանգարումները (սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, բերանի մետաղի համը):

Պետք է հիշել, որ մետրոնիդազոլը, ինչպես նիտրոիմիդազոլների խմբի բոլոր դեղամիջոցները, համատեղելի չէ ալկոհոլի հետ (առաջացնում է սուր ռեակցիաներ ալկոհոլ ընդունելիս) և մեզը դարձնում է վառ կարմիր-շագանակագույն գույն:

Մետրոնիդազոլը չի ​​նշանակվում հղիության առաջին եռամսյակում, ինչպես նաև դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականության դեպքում:

Պատմականորեն մետրոնիդազոլը առաջին հակաբակտերիալ միջոցն էր, որը հաջողությամբ օգտագործվեց Helicobacter pylori-ի դեմ պայքարում: Բարրի Մարշալը, ով հայտնաբերեց Helicobacter pylori-ի գոյությունը, իր վրա հաջող փորձ կատարեց Helicobacter pylori վարակի հետ, այնուհետև բուժեց B տիպի գաստրիտը, որը զարգացավ հետազոտության արդյունքում բիսմուտի և մետրոնիդազոլի երկու բաղադրիչ ռեժիմով:

Սակայն այսօր ամբողջ աշխարհում գրանցվում է մետրոնիդազոլի նկատմամբ Helicobacter pylori մանրէի դիմադրողականության աճ։ Այսպիսով, Ֆրանսիայում անցկացված կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել հելիկոբակտերիոզի դիմադրություն այս դեղամիջոցին հիվանդների 60%-ի մոտ:

Helicobacter pylori-ի բուժում Macmiror-ով (nifuratel)

Կարճ ժամանակ ընդունելու դեպքում նիտրոֆուրանները, այդ թվում՝ Macmiror-ը, թունավոր ազդեցություն չեն ունենում օրգանիզմի վրա։ Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են ներառում ալերգիկ ռեակցիաներ և գաստրալգիկ տիպի դիսպեպսիա (ստամոքսի ցավ, այրոց, սրտխառնոց, փսխում): Հատկանշական է, որ նիտրոֆուրանները, ի տարբերություն այլ հակավարակիչ նյութերի, չեն թուլացնում, այլ ավելի շուտ ուժեղացնում են օրգանիզմի իմունային պատասխանը։

Macmiror-ի օգտագործման միակ հակացուցումը դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացումն է, ինչը հազվադեպ է լինում: Macmiror-ը անցնում է պլասենցայի միջով, ուստի հղիներին այն նշանակվում է մեծ զգուշությամբ։

Եթե ​​լակտացիայի ընթացքում Macmiror-ի ընդունման անհրաժեշտություն կա, դուք պետք է ժամանակավորապես դադարեցնեք կրծքով կերակրումը (դեղը անցնում է կրծքի կաթի մեջ):

Որպես կանոն, Macmiror-ը նշանակվում է երկրորդ շարքի Helicobacter pylori-ի վերացման թերապիայի սխեմաներում (այսինքն՝ Helicobacter pylori-ից ազատվելու առաջին անհաջող փորձից հետո): Ի տարբերություն մետրոնիդազոլի, Macmiror-ը բնութագրվում է ավելի բարձր արդյունավետությամբ, քանի որ Helicobacter pylori-ն դեռևս չի զարգացրել դիմադրություն այս դեղամիջոցի նկատմամբ:

Կլինիկական տվյալները ցույց են տալիս դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը և ցածր թունավորությունը չորս բաղադրիչ ռեժիմներում (պրոտոնային պոմպի ինհիբիտոր + բիսմուտ դեղամիջոց + ամոքսիցիլին + Մակմիրոր) երեխաների հելիկոբակտերիոզի բուժման մեջ: Այսպիսով, շատ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս այս դեղը նշանակել երեխաներին և մեծահասակներին առաջին կարգի ռեժիմներով՝ մետրոնիդազոլը փոխարինելով Macmiror-ով:

Helicobacter pylori-ի վերացման թերապիա՝ օգտագործելով բիսմութային պատրաստուկներ (De-nol)

Բիսմութային պատրաստուկներն օգտագործվում էին ստամոքս-աղիքային խոցերի բուժման մեջ նույնիսկ մինչև Helicobacter pylori-ի հայտնաբերումը: Բանն այն է, որ երբ De-nol-ը մտնում է ստամոքսի պարունակության թթվային միջավայր, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի վնասված մակերեսների վրա ձևավորում է մի տեսակ պաշտպանիչ թաղանթ, որը կանխում է ստամոքսի պարունակության ագրեսիվ գործոնները:

Բացի այդ, De-nol-ը խթանում է պաշտպանիչ լորձի և բիկարբոնատների ձևավորումը, որոնք նվազեցնում են ստամոքսահյութի թթվայնությունը, ինչպես նաև նպաստում են վնասված լորձաթաղանթում էպիդերմիսի աճի հատուկ գործոնների կուտակմանը: Արդյունքում բիսմութային պատրաստուկների ազդեցությամբ էրոզիան արագ էպիթելիանում է, իսկ խոցերը սպիանում են։

Helicobacter pylori-ի հայտնաբերումից հետո պարզվեց, որ բիսմութային պատրաստուկները, այդ թվում՝ De-nol-ը, ունակ են արգելակելու Helicobacter pylori-ի աճը՝ ունենալով և՛ անմիջական բակտերիասպան ազդեցություն, և՛ փոխակերպելով բակտերիաների միջավայրն այնպես, որ Helicobacter pylori-ն հեռացվում է մարսողական տրակտից.

Հարկ է նշել, որ De-nol-ը, ի տարբերություն բիսմուտի այլ պատրաստուկների (օրինակ, բիսմութ սուբնիտրատը և բիսմութ սուբսալիցիլատը), ի վիճակի է լուծարվել ստամոքսի լորձի մեջ և ներթափանցել խորը շերտերը՝ Helicobacter pylori բակտերիաների մեծամասնության միջավայրը: Այս դեպքում բիսմութը հայտնվում է մանրէաբանական մարմինների ներսում և կուտակվում այնտեղ՝ ոչնչացնելով դրանց արտաքին թաղանթները։

De-nol դեղամիջոցը, այն դեպքերում, երբ այն նշանակվում է կարճ դասընթացներով, համակարգային ազդեցություն չունի մարմնի վրա, քանի որ դեղամիջոցի մեծ մասը չի ներծծվում արյան մեջ, այլ անցնում է աղիքներով:

Այսպիսով, De-nol-ի նշանակման միակ հակացուցումները դեղամիջոցի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացումն են: Բացի այդ, De-nol-ը չպետք է ընդունվի հղիության, լակտացիայի ժամանակ և երիկամների ծանր վնասով հիվանդների մոտ:

Բանն այն է, որ արյան մեջ մտնող դեղամիջոցի մի փոքր մասը կարող է անցնել պլասենցայով և մտնել կրծքի կաթ: Դեղը արտազատվում է երիկամներով, ուստի երիկամների արտազատման ֆունկցիայի լուրջ խախտումները կարող են հանգեցնել մարմնում բիսմութի կուտակմանը և անցողիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացմանը:

Ինչպե՞ս հուսալիորեն ազատվել Helicobacter pylori բակտերիայից: Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPIs) որպես հելիկոբակտերիոզի բուժում՝ Omez (omeprazole), Pariet (rabeprazole) և այլն:

Այս խմբի բոլոր դեղամիջոցների գործողության մեխանիզմը ստամոքսի պարիետալ բջիջների գործունեության ընտրովի շրջափակումն է, որոնք արտադրում են ստամոքսահյութ, որը պարունակում է այնպիսի ագրեսիվ գործոններ, ինչպիսիք են հիդրոքլորաթթուն և պրոտեոլիտիկ (սպիտակուցը լուծող) ֆերմենտները:

Օմեզի և Պարիետի նման դեղամիջոցների օգտագործման շնորհիվ ստամոքսահյութի արտազատումը նվազում է, ինչը մի կողմից կտրուկ վատացնում է Helicobacter pylori-ի կենսապայմանները և նպաստում բակտերիաների վերացմանը, իսկ մյուս կողմից վերացնում է. ստամոքսահյութի ագրեսիվ ազդեցությունը վնասված մակերեսի վրա և հանգեցնում է խոցերի և էրոզիայի արագ էպիթելիզացիայի: Բացի այդ, ստամոքսի պարունակության թթվայնության նվազեցումը թույլ է տալիս պահպանել թթվային զգայուն հակաբիոտիկների ակտիվությունը:

Հարկ է նշել, որ PPI խմբի դեղերի ակտիվ բաղադրիչները թթվային անկայուն են, ուստի դրանք արտադրվում են հատուկ պարկուճներում, որոնք լուծվում են միայն աղիքներում։ Իհարկե, որպեսզի դեղամիջոցն աշխատի, պարկուճները պետք է ամբողջությամբ օգտագործել՝ առանց ծամելու։

Օմեզի և Պարիետի նման դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչների կլանումը տեղի է ունենում աղիքներում: Արյան մեջ մտնելուց հետո PPI-ները բավականին բարձր կոնցենտրացիաներով կուտակվում են ստամոքսի պարիետալ բջիջներում: Այսպիսով, նրանց թերապևտիկ ազդեցությունը երկար է պահպանվում:

PPI խմբի բոլոր դեղամիջոցներն ունեն ընտրովի ազդեցություն, ուստի տհաճ կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են լինում և, որպես կանոն, բաղկացած են գլխացավից, գլխապտույտից և դիսպեպսիայի նշանների զարգացումից (սրտխառնոց, աղիքային դիսֆունկցիա):

Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների խմբի դեղերը չեն նշանակվում հղիության և լակտացիայի ժամանակ, ինչպես նաև դեղերի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացման դեպքում:

Երեխաները (մինչև 12 տարեկան) հակացուցում են Omez-ի օգտագործման համար: Ինչ վերաբերում է Pariet դեղամիջոցին, ապա հրահանգները խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել այս դեղը երեխաների համար: Միևնույն ժամանակ, կան կլինիկական տվյալներ ռուս առաջատար գաստրոէնտերոլոգների կողմից, որոնք ցույց են տալիս լավ արդյունքներ հելիկոբակտերիոզի բուժման գործում մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ ռեժիմներով, ներառյալ Պարիետը:

Helicobacter pylori-ով գաստրիտի բուժման ո՞ր ռեժիմն է օպտիմալ: Ինձ մոտ առաջին անգամ է հայտնաբերվել այդ բակտերիան (Helicobacter-ի թեստը դրական է), ես երկար ժամանակ տառապում եմ գաստրիտով։ Ես կարդացի ֆորումը, կան շատ դրական ակնարկներ De-nol-ով բուժման վերաբերյալ, բայց բժիշկն ինձ համար այս դեղը չի նշանակել: Փոխարենը նշանակել է ամոքսիցիլին, կլարիտոմիցին և օմեզ։ Գինը տպավորիչ է։ Հնարավո՞ր է բակտերիաները հեռացնել ավելի քիչ դեղամիջոցներով:

Բժիշկը ձեզ մի ռեժիմ է նշանակել, որն այսօր համարվում է օպտիմալ։ Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորը (Omez) ամոքսիցիլինի և կլարիտոմիցինի հակաբիոտիկների հետ համատեղելու արդյունավետությունը հասնում է 90-95%-ի:

Ժամանակակից բժշկությունը կտրականապես դեմ է մոնոթերապիայի (այսինքն՝ միայն մեկ դեղամիջոցով թերապիա) օգտագործմանը Helicobacter-ի հետ կապված գաստրիտի բուժման համար՝ նման ռեժիմների ցածր արդյունավետության պատճառով:

Օրինակ, կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մոնոթերապիան նույն De-nol դեղամիջոցով կարող է հասնել Helicobacter-ի ամբողջական վերացմանը հիվանդների միայն 30%-ի մոտ:

Ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել Helicobacter pylori-ի բուժման ընթացքում և հետո, եթե նշանակվի հակաբիոտիկներով վերացման թերապիայի բազմաբաղադրիչ կուրս:

• մարմնի անհատական ​​զգայունությունը որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ.
• ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն;
• աղիքային միկրոֆլորայի վիճակը հակահելիկոբակտերային թերապիայի մեկնարկի պահին.

Հնարավո՞ր է Helicobacter-ը բուժել առանց հակաբիոտիկների:

Ինչպե՞ս բուժել Helicobacter pylori-ն առանց հակաբիոտիկների:

Քանի որ վերացման թերապիան լուրջ բեռ է մարմնի վրա և հաճախ առաջացնում է անբարենպաստ կողմնակի ազդեցություններ դիսբիոզի տեսքով, Helicobacter-ի ասիմպտոմատիկ փոխադրմամբ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ընտրել «ավելի թեթև» դեղամիջոցներ, որոնց գործողությունն ուղղված է ստամոքս-աղիքային միկրոֆլորայի նորմալացմանը և ամրապնդմանը: իմունային համակարգը.

Բակտիստատինը սննդային հավելում է, որն օգտագործվում է որպես Helicobacter pylori-ի դեմ դեղամիջոց:

Բացի այդ, բակտիստատինի բաղադրիչները ակտիվացնում են իմունային համակարգը, բարելավում են մարսողական գործընթացները և նորմալացնում աղիքային շարժունակությունը:

Բակտիստատինի նշանակման հակացուցումներն են հղիությունը, կրծքով կերակրումը, ինչպես նաև անհատական ​​անհանդուրժողականությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Բուժման կուրսը 2-3 շաբաթ է։

Հոմեոպաթիա և Helicobacter pylori. Հիվանդների և բժիշկների ակնարկներ հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներով բուժման վերաբերյալ

Հոմեոպաթիայի մասնագետները համոզված են, որ հոմեոպաթիկ միջոցների օգնությամբ օրգանիզմի ընդհանուր բարելավումը պետք է հանգեցնի աղեստամոքսային տրակտի միկրոֆլորայի վերականգնմանը և Helicobacter pylori-ի հաջող վերացմանը։

Պաշտոնական բժշկությունը, որպես կանոն, չի հակասում հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներին այն դեպքերում, երբ դրանք նշանակվում են ըստ ցուցումների։

Փաստն այն է, որ Helicobacter pylori-ի ասիմպտոմատիկ փոխադրման դեպքում բուժման մեթոդի ընտրությունը մնում է հիվանդի հետ: Ինչպես ցույց է տալիս կլինիկական փորձը, շատ հիվանդների մոտ Helicobacter pylori-ն պատահական հայտնաբերում է և որևէ կերպ չի արտահայտվում մարմնում:

Այստեղ բժիշկների կարծիքները բաժանվեցին. Որոշ բժիշկներ պնդում են, որ Helicobacter-ը պետք է ամեն գնով հեռացվի մարմնից, քանի որ այն բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացման վտանգ է ներկայացնում (ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիա, աթերոսկլերոզ, աուտոիմուն հիվանդություններ, մաշկի ալերգիկ վնասվածքներ, աղիքային դիսբիոզ): Այլ փորձագետներ վստահ են, որ առողջ մարմնում Helicobacter pylori-ն կարող է ապրել տարիներ և տասնամյակներ՝ առանց որևէ վնաս պատճառելու:

Ուստի հոմեոպաթիայի դիմելն այն դեպքերում, երբ վերացման սխեմաներ նշանակելու ցուցումներ չկան, պաշտոնական բժշկության տեսակետից լիովին արդարացված է։

Helicobacter pylori-ի ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժումը և կանխարգելումը - տեսանյութ

Helicobacter pylori բակտերիա՝ բուժում պրոպոլիսով և այլ ժողովրդական միջոցներով

Propolis-ը որպես արդյունավետ ժողովրդական միջոց Helicobacter pylori-ի դեմ

Helicobacter pylori-ի հայտնաբերումից հետո լրացուցիչ հետազոտություն է իրականացվել մեղվաբուծական արտադրանքի մանրէասպան հատկությունների վերաբերյալ Helicobacter pylori-ի դեմ և մշակվել է պրոպոլիսի ջրային թուրմ պատրաստելու տեխնոլոգիա:

Տարեցների կենտրոնում իրականացվել են պրոպոլիսի ջրային լուծույթի օգտագործման կլինիկական փորձարկումներ տարեցների մոտ հելիկոբակտերիոզի բուժման համար: Հիվանդները երկու շաբաթվա ընթացքում որպես վերացման թերապիա ընդունեցին 100 մլ պրոպոլիսի ջրային լուծույթ, մինչդեռ հիվանդների 57%-ի մոտ Helicobacter pylori-ից ստացվեց ամբողջական բուժում, իսկ մնացած հիվանդների մոտ նկատվեց Helicobacter pylori-ի տարածվածության զգալի նվազում:

Գիտնականները եզրակացրել են, որ բազմաբաղադրիչ հակաբիոտիկ թերապիան կարելի է փոխարինել պրոպոլիսի թուրմ ընդունելով այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.

• հիվանդի տարեց տարիքը;
• հակաբիոտիկների օգտագործման հակացուցումների առկայությունը.
• Helicobacter pylori շտամի ապացուցված դիմադրություն հակաբիոտիկներին;
• ցածր աղտոտվածություն Helicobacter pylori-ով:

Հնարավո՞ր է արդյոք կտավատի սերմը որպես ժողովրդական միջոց օգտագործել Helicobacter-ի դեմ:

Այնուամենայնիվ, կտավատի սերմերի պատրաստուկները մանրէասպան ազդեցություն չունեն, հետևաբար չեն կարողանում ոչնչացնել Helicobacter pylori-ն: Դրանք կարելի է դիտարկել որպես սիմպտոմատիկ թերապիայի տեսակ (բուժում, որն ուղղված է պաթոլոգիայի նշանների ծանրության նվազեցմանը), որն ինքնին ի վիճակի չէ վերացնելու հիվանդությունը։

Հարկ է նշել, որ կտավատի սերմն ունի ընդգծված խոլերետիկ ազդեցություն, հետևաբար այս ժողովրդական միջոցը հակացուցված է քարաքոսային խոլեցիստիտի (լեղապարկի բորբոքում, որն ուղեկցվում է լեղապարկի քարերի ձևավորմամբ) և լեղուղիների բազմաթիվ այլ հիվանդությունների դեպքում։

Ես գաստրիտ ունեմ, հայտնաբերվել է Helicobacter pylori: Բուժում էի տանը (De-nol), բայց անհաջող, չնայած ես կարդացի դրական ակնարկներ այս դեղամիջոցի մասին: Ես որոշեցի փորձել ժողովրդական միջոցները. Արդյո՞ք սխտորը կօգնի հելիկոբակտերիոզի դեմ:

Դուք չպետք է փորձեր կատարեք ինքներդ ձեզ վրա, դիմեք մասնագետի, ով կնշանակի Helicobacter pylori-ի վերացման արդյունավետ սխեման, որը համապատասխանում է ձեզ:

Helicobacter pylori-ի բուժում հակաբիոտիկներով և ժողովրդական միջոցներով. ակնարկներ (նյութեր վերցված են տարբեր ֆորումներից ինտերնետում)

Հարկ է նշել, որ շատ հիվանդներ խնդրում են միմյանց տրամադրել Helicobacter-ի բուժման «արդյունավետ և անվնաս» ռեժիմ: Մինչդեռ նման բուժումը նշանակվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հետևյալ գործոնները.

• Helicobacter pylori-ի հետ կապված պաթոլոգիայի առկայությունը և ծանրությունը.
• ստամոքսի լորձաթաղանթի աղտոտման աստիճանը Helicobacter pylori-ով;
• հելիկոբակտերիոզի համար նախկինում ընդունված բուժում;
• մարմնի ընդհանուր վիճակը (տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը):

Մենք ոչ մի ապացույց չգտանք հակաբիոտիկ թերապիայի սարսափելի բարդությունների մասին, որոնցով հիվանդները ինչ-ինչ պատճառներով անընդհատ վախեցնում են միմյանց («հակաբիոտիկները միայն վերջին միջոցն են»):

Ինչ վերաբերում է Helicobacter pylori-ի ժողովրդական միջոցներով բուժման ակնարկներին, ապա կան ապացույցներ պրոպոլիսի օգնությամբ Helicobacter-ի հաջող բուժման մասին (որոշ դեպքերում մենք նույնիսկ խոսում ենք «ընտանեկան» բուժման հաջողության մասին):

Միևնույն ժամանակ, այսպես կոչված «տատիկի» որոշ բաղադրատոմսեր աչքի են ընկնում իրենց անգրագիտության մեջ։ Օրինակ՝ Helicobacter pylori-ի հետ կապված գաստրիտների դեպքում խորհուրդ է տրվում սև հաղարջի հյութ ընդունել դատարկ ստամոքսին, և դա ուղիղ ճանապարհ է դեպի ստամոքսի խոց:

Ընդհանուր առմամբ, հակաբիոտիկներով և ժողովրդական միջոցներով Helicobacter pylori-ի բուժման ակնարկների ուսումնասիրությունից կարելի է հետևյալ եզրակացությունները անել.
1. Helicobacter pylori-ի բուժման մեթոդի ընտրությունը պետք է կատարվի գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցելով, որը ճիշտ ախտորոշում կկատարի և անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի համապատասխան բուժման սխեման;
2. Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք «առողջության բաղադրատոմսեր» ինտերնետից. դրանք պարունակում են բազմաթիվ կոպիտ սխալներ:

Ավանդական բաղադրատոմսեր Helicobacter pylori վարակի բուժման համար - տեսանյութ

Մի փոքր ավելին այն մասին, թե ինչպես հաջողությամբ բուժել հելիկոբակտերիոզը: Դիետա Helicobacter pylori-ի բուժման համար

Ասիմպտոմատիկ փոխադրման դեպքում բավական է պարզապես հետևել ճիշտ սննդակարգին՝ հրաժարվելով չափից շատ ուտելուց և ստամոքսի համար վնասակար մթերքներից (ապխտած սնունդ, տապակած «կեղևը», կծու և աղի ուտելիքներ և այլն):

Պեպտիկ խոցերի և B տիպի գաստրիտների դեպքում խիստ դիետա է նշանակվում, սննդակարգից իսպառ բացառվում են բոլոր այն ուտեստները, որոնք ունեն ստամոքսահյութի սեկրեցումը մեծացնելու հատկություն, ինչպիսիք են միսը, ձուկը և թունդ բանջարեղենի արգանակները:

Անհրաժեշտ է օրական 5 կամ ավելի անգամ փոքր չափաբաժիններով անցնել կոտորակային սննդի: Ամբողջ սնունդը մատուցվում է կիսահեղուկ տեսքով՝ խաշած և շոգեխաշած։ Միաժամանակ սահմանափակեք կերակրի աղի և հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի (շաքար, ջեմ) օգտագործումը։

Ամբողջական կաթը (լավ հանդուրժողականությամբ՝ օրական մինչև 5 բաժակ), լորձաթաղանթային կաթնապուրները՝ վարսակի ալյուրով, ձավարով կամ հնդկաձավարով, շատ լավ օգնում են ազատվել ստամոքսի խոցից և B տիպի գաստրիտից։ Վիտամինների պակասը փոխհատուցվում է թեփի ներմուծմամբ (օրական մեկ ճաշի գդալ – ընդունվում է եռման ջրով շոգեխաշելուց հետո):

Լորձաթաղանթի թերությունների արագ ապաքինման համար անհրաժեշտ են սպիտակուցներ, ուստի պետք է ուտել փափուկ խաշած ձու, հոլանդական պանիր, ոչ թթվային կաթնաշոռ և կեֆիր: Պետք չէ հրաժարվել միս ուտելուց՝ խորհուրդ են տրվում մսով և ձկան սուֆլեներ և կոտլետներ։ Բաց թողնված կալորիաները համալրվում են կարագով։

Հետագայում սննդակարգն աստիճանաբար ընդլայնվում է՝ ներառելով խաշած միս և ձուկ, անյուղ խոզապուխտ, ոչ թթվային թթվասեր և մածուն։ Բազմազան են նաև կողմնակի ուտեստները՝ խաշած կարտոֆիլ, շիլա և արիշտա։

Քանի որ խոցերն ու էրոզիան ապաքինվում են, դիետան մոտենում է թիվ 15 աղյուսակին (այսպես կոչված՝ վերականգնողական դիետա): Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ուշ վերականգնման ժամանակահատվածում դուք պետք է երկար ժամանակ խուսափեք ապխտած միսից, տապակած սննդից, համեմունքներից և պահածոյացված մթերքներից: Շատ կարևոր է ամբողջությամբ վերացնել ծխելը, ալկոհոլը, սուրճը, գազավորված ըմպելիքները։

Helicobacter pylori-ն ամենահայտնի միկրոօրգանիզմներից մեկն է, որը լայնորեն ուսումնասիրվել է բազմաթիվ երկրների գիտնականների կողմից և հայտնի է որպես միկրոբ, որի մուտքը մարդու օրգանիզմ հանգեցնում է պեպտիկ խոցի և գաստրիտների զարգացմանը և կարող է նպաստել ստամոքսի ուռուցքներ (MALT լիմֆոմա, ադենոկարցինոմա):

Հաստատվել է, որ H. pylori-ն հայտնաբերվում է բնակչության մոտավորապես 30-35%-ի մոտ մանկության և 50-85%-ի մոտ՝ մեծահասակների մոտ: Եթե կան ցուցումներ վերացման թերապիայի (բացարձակ կամ հարաբերական) (Աղյուսակ 1), ստանդարտ Ավանդաբար օգտագործվում են բուժման ռեժիմներ, որոնք ներառում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (PPIs) և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Աղյուսակ 1

Վերացման թերապիայի ցուցումներ.

Ինչպես հայտնի է, H. pylori վարակի վերացումը համարվում է 80%-ից ավելի արդյունավետության դեպքում: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք խնդիրներ, որոնք հանգեցնում են հակահելիկոբակտերային թերապիայի արդյունավետության նվազմանը: Հաջող վերացման տոկոսի նվազմանը նպաստող հիմնական պատճառները ներառում են.
1. H. pylori-ի դիմադրության բարձրացում հակաբիոտիկների նկատմամբ
2. PPI-ների և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները
3. Հակաբիոտիկներ ընդունելու ցածր համապատասխանություն և հիվանդի դժկամությունը

Հակաբիոտիկների նկատմամբ H. pylori-ի դիմադրության բարձրացում:

Նշվել է, որ հակաբիոտիկների նկատմամբ H. pylori-ի դիմադրության աճը հանգեցնում է վերացման արդյունավետության աղետալի նվազմանը` 80-90%-ից մինչև 30-60%: Հիմնական գործոններից մեկը, որը բացասաբար է ազդում հակահելիկոբակտերային թերապիայի հաջողության վրա, շատ երկրներում միկրոօրգանիզմի դիմադրողականությունը կլարիտոմիցինին բարձրացնելու միտումն է, որը ստանդարտ եռակի առաջին գծի վերացման սխեմայի ամենակարևոր բաղադրիչն է:

Սա արտացոլվել է Երրորդ Մաաստրիխտի կոնսենսուսի առաջարկություններում, որտեղ հստակ ասվում է, որ կլարիտոմիցինը պետք է օգտագործվի առաջին շարքի վերացման թերապիայի սխեմաներում միայն այն դեպքում, եթե տվյալ տարածաշրջանում այս հակաբիոտիկի նկատմամբ H. pylori-ի դիմադրողականությունը չի գերազանցում 15-20%-ը]:

Ամփոփելով 20 եվրոպական ուսումնասիրությունների արդյունքները, որոնք գնահատել են ստանդարտ առաջին գծի եռակի թերապիայի արդյունքները, որոնք ներառում էին պրոտոնային պոմպի ինհիբիտոր (PPI), ամոքսիցիլին և կլարիտրոմիցին 2751 հիվանդների մոտ, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ զգայուն շտամների դեպքում վերացումն իրականացվում է: միջինը 87,8%-ի դեպքում, իսկ կլարիտոմիցինի նկատմամբ դիմադրողականության դեպքում՝ միայն հիվանդների 18,3%-ի մոտ, իսկ որոշ հեղինակների կարծիքով՝ կլարիտոմիցինի նկատմամբ դիմադրողականության պայմաններում վերացման տոկոսը նվազում է նույնիսկ մինչև 14,3:

Չորրորդ Մաաստրիխտի կոնսենսուսի առաջարկությունները սահմանեցին, որ կլարիտոմիցինի նկատմամբ H. pylori-ի բարձր և ցածր դիմադրողականություն ունեցող շրջանների համար առաջարկվում են բուժման տարբեր ռեժիմներ և՛ առաջին, և՛ երկրորդ տողերի համար (Աղյուսակ 2):

աղյուսակ 2

Համաձայն Helicobacter pylori-ի ուսումնասիրման եվրոպական խմբի կողմից կազմակերպված միջազգային սեմինարների նյութերի, աշխարհում գերիշխող միտումը, թեև տարբեր երկրներում և տարբեր մայրցամաքներում տարասեռ է, ուղղված է միկրոօրգանիզմների շտամների դիմադրության բարձրացմանը կլարիտոմիցինին (15-ից): %–ից մինչև 70%)։

Ռուսաստանում ակտիվորեն ուսումնասիրվում է նաև հակաբիոտիկների նկատմամբ H. pylori-ի դիմադրողականությունը։ Կենցաղային հետազոտությունների մեծ մասը ցույց է տալիս կլարիտրոմիցինի նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրության աճի միտում, ինչը համահունչ է համաշխարհային հայտնի տվյալներին:

Կան մի շարք կենցաղային հետազոտություններ, որոնք ստացել են H. pylori-ի չափազանց ցածր դիմադրության վերաբերյալ տվյալներ մակրոլիդների և որոշ այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ. 7,6% էրիթրոմիցինին (10 133 շտամներից), 3,8% մետրոնիդազոլին (5-ը 133 շտամներից), 8.3% - clevofloxacin (13 շտամներից 11):

Սանկտ Պետերբուրգի և Հյուսիսարևմտյան դաշնային օկրուգի պրակտիկ բժիշկների համար կարևոր նոր տեղեկություններ են ստացվել մի խումբ հետազոտողների կողմից՝ պրոֆ. ՄԵՋ ԵՎ. Սիմանենկովան դիտորդական ուսումնասիրության ժամանակ 2013-2014 թթ. Սանկտ Պետերբուրգում վերացման սխեմաներում օգտագործելու համար առաջարկվող հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ H. pylori-ի զգայունությունը գնահատելու նպատակով:

Ըստ մանրէաբանական անալիզի արդյունքների՝ H. pylori-ի ամոքսիցիլինի նկատմամբ դիմադրողականության մակարդակը կազմել է 6,3%, կլարիտոմիցինը` 25%, լևոֆլոքասինը` 27%, մետրոնիդազոլը` 42,5%: Ստացված տվյալները դասակարգում են Սանկտ Պետերբուրգը որպես կլարիտոմիցինի նկատմամբ H. pylori-ի բարձր դիմադրողականություն ունեցող շրջան՝ թելադրելով վերացման նոր արդյունավետ սխեմաների որոնման անհրաժեշտությունը:

Այսպիսով, ստացված արդյունքների բազմազանությունը ընդգծում է H. pylori միկրոօրգանիզմի դիմադրության զգալի տարածաշրջանային բնութագրերի փաստը և մեկ տարածաշրջանի արդյունքները ամբողջ Ռուսաստանին էքստրապոլացնելու անհնարինությունը:
Կլարիտրոմիցինի նկատմամբ միկրոօրգանիզմների դիմադրողականության պայմաններում վերացման թերապիայի արդյունավետության գնահատումը տեղին է: Այսպիսով, լայնածավալ մետավերլուծություններից մեկի արդյունքները (վերլուծվել են 10178 հիվանդների մասնակցությամբ 93 ուսումնասիրություն) ցույց են տվել, որ եռակի թերապիայի արդյունավետությունը կլարիտրոմիցինի նկատմամբ միկրոօրգանիզմի դիմադրողականության պայմաններում իջեցվել է միջինի։ 50%-ից:

Պրոֆ. Է.Ա. Կորնիենկոն և այլք: իրականացրել է երեխաների մոտ կլարիտրոմիցինի նկատմամբ H. pylori շտամի զգայունության կախվածության վերացման թերապիայի արդյունավետության վերլուծությունը: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդների բոլոր խմբերի համար, որոնց վերացման ռեժիմը ներառում էր մակրոլիդներ, 56.8% դեպքերում առանձնացվել են H. pylori-ի կլարիտրոմիցինին զգայուն շտամներ, իսկ 43.2% դեպքերում առանձնացվել են կլարիտրոմիցին դիմացկուն շտամներ: Էրադիակացիոն թերապիան զգալիորեն ավելի արդյունավետ է եղել կլարիտրոմիցինի նկատմամբ զգայուն շտամներով երեխաների մոտ. դեպքերի 76.2%-ում գրանցվել է H. pylori-ի վերացում: Ի հակադրություն, կլարիտրոմիցին-դիմացկուն H. pylori շտամով երեխաների վերացման մակարդակը նվազագույն է եղել և կազմել է ընդամենը 12,5%:

Հելիկոբակտերի ստանդարտ թերապիայի օպտիմալացման և արդյունավետության բարձրացման հիմնական ուղիները ներառում են.
1. Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների բարձր չափաբաժինների օգտագործումը
2. Ռադիացիոն թերապիայի տեւողության ավելացում
3. Ավանդաբար օգտագործվող հակաբիոտիկների չափաբաժնի ավելացում
4. Հակաբիոտիկի փոխարինում, որի նկատմամբ տարածաշրջանում առկա է H. pylori-ի բարձր դիմադրողականություն, նոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցով կամ դեղամիջոցով, որի նկատմամբ չկա առաջնային և միկրոօրգանիզմի ձեռքբերովի դիմադրություն չի ձևավորվում (նոր հակաբիոտիկների, բիսմութային պատրաստուկների օգտագործումը. , նիտրոֆուրաններ)
5. Հերթական վերացման թերապիայի նշանակում
6. Վերացման թերապիայի սխեմաներում ներառված դեղամիջոցների, որոնք օգնում են բարձրացնել Helicobacter pylori-ի վերացման արդյունավետությունը (պրոբիոտիկներ, իմունոմոդուլատորներ)

Այնուամենայնիվ, ինչպես վերացման ստանդարտ սխեմաները, օպտիմալացման սխեմաները նույնպես ունեն բացասական կողմեր:

PPI-ների կողմնակի ազդեցությունները կապված են դրանց թթու-ճնշող ազդեցության հետ, քանի որ հիպո- և աքլորհիդրիայի պայմաններում կա երկաթի, կալցիումի, ցինկի անբավարար կլանման վտանգ. մի շարք դեղերի կլանումը անկանխատեսելիորեն փոխվում է բանավոր ընդունվելիս (դեղերի ֆարմակոկինետիկան հիմնված է ստամոքսի թթվայնության նորմալ արժեքների վրա). մեծանում է ստամոքս-աղիքային տրակտի և շնչառական համակարգի վարակների զարգացման ռիսկը. ստամոքսը գաղութացված է բերանային շրջանի և աղիքների միկրոօրգանիզմների կողմից. մեծանում է ուռուցքաբանական հիվանդությունների ռիսկը (հիպո- և աքլորհիդրիայի պայմաններում ստամոքսում չապակտիվացված միկրոօրգանիզմներից մի քանիսը կարող են քաղցկեղածիններ առաջացնել):

Արդյունքում, PPI-ների երկարատև օգտագործումը կարող է ռիսկի գործոն լինել Clostridium difficile լուծի և համայնքից ձեռք բերված Clostridium difficile-ի հետ կապված կեղծ մեմբրանային կոլիտի զարգացման համար. ստամոքս-աղիքային տրակտի քենդիդիոզի զարգացման ռիսկը. թոքաբորբի և ազդրի կոտրվածքի զարգացման ռիսկը.

PPI-ի չափաբաժնի ավելացումը մեծացնում է դեղամիջոցի կոնցենտրացիան արյան մեջ և, հետևաբար, ուժեղացնում է հակասեկրետորային ազդեցությունը: Այս խմբի դեղերի բարձր չափաբաժիններով վերացման սխեմաներում օգտագործելիս լուրջ կողմնակի ազդեցությունները ժամանակ չեն ունենում դեղերի ընդունման կարճ ընթացքի պատճառով: Այնուամենայնիվ, հակասեկրետային դեղամիջոցների չափաբաժնի ավելացումը միշտ չէ, որ օպտիմալ է գնի/որակի հարաբերակցության առումով և չի նվազեցնում պեպտիկ խոցային հիվանդության բարդությունների հաճախականությունը, օրինակ՝ արյունահոսություն:

Բուժման ստանդարտ սխեմաների և օպտիմալացման մեթոդների կիրառումը սահմանափակված է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների տարբեր կողմնակի ազդեցություններով, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, մարսողության վատթարացումը, աղիքային միկրոֆլորայի խանգարումը մինչև հակաբիոտիկների հետ կապված լուծի զարգացումը, բարդությունների զարգացման հավանականությունը: լյարդ և երիկամներ (լյարդի և երիկամների լաբորատոր պարամետրերի փոփոխություններ), ինչը հատկապես բնորոշ է ծանր ուղեկցող հիվանդություններ ունեցող տարեց հիվանդների համար, ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում մինչև բազմավալենտ ալերգիայի ձևավորում, գլխացավեր, ճաշակի փոփոխություններ և այլն:

Դեղերի դոզայի ավելացման բացասական կողմն այն է, որ հելիկոբակտերիոզի բուժման արդյունավետության բարձրացման այս մեթոդը կարող է առաջացնել բարդությունների զարգացում, հատկապես աղիքային դիսբիոզի (հակաբիոտիկների դոզան կախված ազդեցություն աղիքային միկրոֆլորայի վիճակի վրա): Պետք է նշել, որ դեղամիջոցի չափաբաժնի ավելացումը, որի նկատմամբ միկրոօրգանիզմն արդեն դարձել է դիմացկուն, էապես չի մեծացնում հաջող վերացման տոկոսը։

Որոշ դեպքերում հիվանդը չի կարողանում հետևել բժշկի առաջարկություններին և անհրաժեշտության դեպքում ընդունել վերացման թերապիայի բոլոր բաղադրիչները: Սա պայմանավորված է մեծ քանակությամբ դեղամիջոցների միաժամանակ ընդունման անհրաժեշտությամբ, ինչպես նաև հիվանդի դժկամությամբ հակաբիոտիկներ ընդունելու պատճառով՝ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի և ալերգիկ ռեակցիաների պատմության պատճառով:

Առանձին խնդիր է վերինֆեկցիայի խնդիրը, երբ հաջորդ մի քանի տարիների ընթացքում H. pylori-ի հաջող վերացումից հետո ամենից հաճախ կրկին նկատվում է ներխուժում Հ. 3 տարին 32 ± 11% է, 5 տարին` 82-87%, 7 տարին` 90,9%:

Պրոբիոտիկների օգտագործումը.

Վերացման թերապիայի սխեմաների օպտիմալացման առավել հեռանկարային ոլորտներից մեկը պրոբիոտիկների լրացուցիչ օգտագործումն է իր բաղադրության մեջ, որոնց օգտագործման հնարավորությունը նշված է H. pylori վարակի բուժման ընդհանուր ընդունված ստանդարտներում. Ռուսական գաստրոէնտերոլոգիական ասոցիացիա մեծահասակների մոտ H. pylori-ի ախտորոշման և բուժման համար, 2013, Հինգերորդ Մոսկվայի համաձայնագիր - Թթվային կախվածության և Helicobacter pylori-ի հետ կապված հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման ստանդարտներ, 2013 թ.

Տարբեր պրոբիոտիկների օգտագործումը, որպես վերացման թերապիայի բաղադրիչներ, գնալով լայն տարածում է գտնում: Ինչպես հայտնի է, պրոբիոտիկների դասակարգումը հիմնված է դեղամիջոցի մեջ ներառված միկրոօրգանիզմների քանակի, դրանց սեռի կամ դեղամիջոցի բաղադրության մեջ լրացուցիչ բաղադրիչների առկայության վրա:

Պրոբիոտիկները բաժանվում են միաբաղադրիչ (մոնոպրոբիոտիկներ), մոնոմպոնենտ սորբացված, պոլիկոմպոնենտ (պոլիպրոբիոտիկներ), համակցված (սինբիոտիկներ); բաղադրությամբ՝ բիֆիդ պարունակող, լակտոզա պարունակող, կոլի պարունակող և բաղկացած սպորային բակտերիաներից և սախարոմիցետներից (ինքնաբացառվող հակառակորդներից)։

Ամենահեռանկարայինը և Lactobacilli spp.-ի և Bifidobacteria spp.-ի օգտագործումն է որպես վերացման թերապիայի լրացուցիչ միջոցներ, որոնք արտազատում են բակտերիոցիններ, որոնք կարող են արգելակել H. pylori-ի աճը և խաթարել միկրոբի կպչումը ստամոքսի էպիթելային բջիջներին:

Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ, ի լրումն վերացման ստանդարտ թերապիայի, Saccharomyces boulardii-ի, Bacillus subtilis-ի, Enterococcus faecium-ի և Streptococcus faecium-ի պրոբիոտիկ շտամների ընդունումը բարելավում է համապատասխանությունը, նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունն ու սրությունը (աղիքային դիսբիոզ, հակաբիոտիկների հետ կապված դիարխիա) , մեծացնում է միկրոբների վերացման արդյունավետությունը H. pylori-ի դեմ ուղղակի անտագոնիստական ​​ազդեցության և մարդու իմունային պատասխանի բարձրացման շնորհիվ]:

Պրոբիոտիկ գործողությամբ պատրաստուկները, բացի աղիքային միկրոֆլորայի դիսբիոտիկ փոփոխությունները շտկելուց, ապահովում են մի շարք լրացուցիչ դրական ազդեցություններ՝ մետաբոլիկ (դրական ազդեցություն նյութափոխանակության պրոցեսների վրա, լիպիդային պրոֆիլի նորմալացում, արյան շաքարի մակարդակը և այլն), իմունաբանական (հումորալի բարելավում): և բջջային իմունիտետը, օրգանիզմում ալերգենության նվազեցումը), ինչպես նաև ազդում են ստամոքսում H. pylori-ի վրա՝ ուղղակի հակագոնիստական ​​ազդեցության և տեղական իմունոլոգիական պաշտպանության խթանման շնորհիվ (ամրապնդելով լորձաթաղանթի պաշտպանիչ պատնեշը և նվազեցնելով բորբոքման ծանրությունը: ստամոքսի լորձաթաղանթ):

Այսպիսով, կարելի է խոսել պրոբիոտիկ պատրաստուկների գերտոտալ դրական ազդեցության մասին։ Պարզվել է, որ H. pylori-ի հետ կապված հիվանդություններով հիվանդների մոտ պրոբիոտիկների (հիմնված բիֆիդոբակտերիաների, լակտոբակիլների, Bacillus subtilis-ի և այլն) ընդունումը պաշտպանիչ ազդեցություն ունի աղիքային միկրոֆլորայի վիճակի վրա և անտագոնիստական ​​ազդեցություն սեռի սնկերի վրա: Candida-ն նվազեցնում է հակաբակտերիալ թերապիայի հետևանքները, ներառյալ հակաբիոտիկների հետ կապված փորլուծության կանխարգելումը, նպաստում է հիվանդության ավելի արագ կլինիկական և էնդոսկոպիկ ռեմիսիայի առաջացմանը և բարձրացնում H. pylori-ի վերացման արդյունավետությունը՝ շնորհիվ H.-ի վրա անմիջական անտագոնիստական ​​ազդեցության: pylori-ն և բարձրացնելով մարդու մարմնի իմունային պատասխանը:

Ըստ պրոֆ. Այո. Uspensky (2010) պրոբիոտիկ թերապիան պետք է նշանակվի վերացումից 3-4 շաբաթ առաջ՝ իմունոմոդուլացնող ազդեցությունն իրականացնելու և վերացման դրական ազդեցության կանխատեսելիությունը բարձրացնելու համար (նախքան արմատախիլ անելու պրոբիոտիկ թերապիան); 10 օրվա ընթացքում վերացման թերապիայի հետ միաժամանակ՝ արմատախիլ անելու արդյունավետությունը բարձրացնելու և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազեցնելու համար (համատեղեցման պրոբիոտիկ թերապիա); հետագա վերացումից հետո 3-4 շաբաթվա ընթացքում՝ աղիքային սիմբիոնային միկրոֆլորան վերականգնելու և H. pylori-ի վերաներխուժման (վերաբնակեցման) հավանականությունը նվազեցնելու համար (հետարմատիկական պրոբիոտիկ թերապիա): Այսպիսով, պրոբիոտիկ և հակահելիկոբակտերային թերապիայի առաջարկվող հարաբերակցությունը ներկայացված է Աղյուսակ 5-ում:

Աղյուսակ 5

Պրոբիոտիկ և վերացման թերապիայի փոխհարաբերությունները.

Helicobacter pylori-ի հետ կապված հիվանդություններով հիվանդներին պրոբիոտիկներ նշանակելու հիմնական սկզբունքները (ըստ Uspensky Yu.P., 2010 թ.):

1. Պրոբիոտիկ թերապիան արմատախիլ անելու թերապիայի բաղադրիչ չէ, հետևաբար, դրա օգտագործումը այն հիվանդների մոտ, որոնց համար ցուցված է արմատախիլ անելը, չի կարող սահմանափակվել ընդունված կոնսենսուսների, ստանդարտների և առաջարկությունների շրջանակներում:
2. Ի տարբերություն ագրեսիվ և ոչ անվտանգ ստանդարտ վերացման թերապիայի, որի տեւողությունը չի գերազանցում 7-10-14 օրը, պրոբիոտիկ թերապիայի տեւողությունը չի կարգավորվում խիստ ժամկետներով.
3. Վերացման կարիք ունեցող հիվանդներին պրոբիոտիկ թերապիա նշանակելիս պետք չէ վախենալ այլ դեղամիջոցների հետ պրոբիոտիկների դեղորայքային փոխազդեցությունից և մարմնում պրոբիոտիկների կուտակումից։
4. Ռադիացիայի ժամանակ պրոբիոտիկ թերապիայի կիրառման հիմնական նպատակներն են.

Պաշտպանիչ ազդեցություն սեփական սիմբիոնտ միկրոֆլորայի հետ կապված հակաբիոտիկների օգտագործման ֆոնի վրա (ծածկույթի թերապիա);

Էրադիիկացիոն թերապիայի (ադյուվանտային թերապիա) հակահելիկոբակտերի ազդեցության ուժեղացում:

Մոնոթերապիա պրոբիոտիկներով.

H. pylori-ի հետ կապված հիվանդությունների բուժման այս մեթոդը կարող է առաջարկվել քրոնիկ գաստրոդուոդենիտով և տասներկումատնյա աղիքի խոցով առանց սրացման, ինչպես նաև միկրոօրգանիզմի ցածր պաթոգեն շտամներով կամ հակաբիոտիկների նկատմամբ անհանդուրժողականությամբ վարակված հիվանդներին:

Կան մի շարք ինչպես ռուսական, այնպես էլ արտասահմանյան ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում են պրոբիոտիկների արդյունավետությունը որպես մոնոթերապիա H. pylori-ի վերացման համար: Այսպիսով, երբ սուր փուլում H. pylori-ի հետ կապված քրոնիկական գաստրոդուոդենիտով հիվանդների մոտ որպես մոնոթերապիա օգտագործվում էր կաթնաթթվային բակտերիաների վրա հիմնված պրոբիոտիկ, վերացումն իրականացվել է դեպքերի 48%-ում: Այլ հեղինակներ ստացել են տվյալներ, որ L. acidophilus-ի հիման վրա պրոբիոտիկի օգտագործումը հանգեցրել է 14 հիվանդից 6-ի վերացմանը:Այս ցուցանիշները բավականին բարձր են, հատկապես, եթե հիշենք, որ H. pylori-ն զարգացնում է դիմադրողականություն հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Մեր տվյալների համաձայն՝ պրոբիոտիկներով մոնոթերապիայի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում, եթե կա հակաբիոտիկների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք ներառված են վերացման սխեմաներում, կամ եթե հիվանդը կտրականապես չի ցանկանում հակաբիոտիկներ ընդունել, այն կարող է նշանակվել առանց H. pylori-ով վարակված անձանց: Հելիկոբակտերիոզի կլինիկական դրսևորումները, H. pylori-ով վարակված հիվանդների ընտանիքի անդամները.

Պրոբիոտիկներով մոնոթերապիայի տեւողությունը պետք է լինի առնվազն մեկ ամիս։ Մեր տվյալներով, սինբիոտիկներով մոնոթերապիան ապահովում է H. pylori-ի հաջող վերացման մակարդակի ձեռքբերումը (39 և 41%)՝ զգալիորեն գերազանցելով ինքնաբուխ վերացման տոկոսը (3-5%): Պրոբիոտիկների ընդունումը որպես մոնոթերապիա կարող է առաջարկվել որպես H. pylori-ի հետ կապված քրոնիկ գաստրոդուոդենիտի բուժման այլընտրանքային մեթոդ, հատկապես ստանդարտ հակահելիկոբակտերային թերապիայի բաղադրիչներին անհանդուրժողականության դեպքում:

Վերջին ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ ոչ միայն նորարարական է, այլև չափազանց կարևոր է օգտագործել ոչ թե կենդանի միկրոօրգանիզմների վրա հիմնված պրոբիոտիկներ, այլ մետաբիոտիկների՝ նյութափոխանակության արտադրանքի կամ պրոբիոտիկ միկրոօրգանիզմների կառուցվածքային բաղադրիչների վրա հիմնված դեղամիջոցների օգտագործումը:

Մարդու մարմնից H. pylori-ի հեռացման չափազանց խոստումնալից մեթոդ է դեղամիջոցի օգտագործումը, որը հիմնված է Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™) պրոբիոտիկ բակտերիաների ինակտիվացված բջիջների վրա՝ մեկուսացված և կենսատեխնոլոգիապես մշակված: Lactobacillus reuter iDSMZ 17648-ը լակտոբակիլների հատուկ ընտրված շտամ է, որն ունի H. pylori բջիջներին հատուկ կապվելու և կոագգրանտներ ձևավորելու եզակի հատկություն (նկ. 1)՝ չազդելով այլ բակտերիաների և նորմալ աղիքային ֆլորայի վրա: Այս հատուկ կապը նվազեցնում է Helicobacter-ի շարժունակությունը, և պաթոգեն ագրեգատները դադարում են կապվել ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթի հետ և «լվանում» ստամոքսից, ինչը հանգեցնում է ստամոքսի լորձաթաղանթում H. pylori գաղութացման նվազմանը, ինչը նվազեցնում է գաստրիտի զարգացման ռիսկը: և պեպտիկ խոցեր:

Բրինձ. 1. Համախմբում H. pylori-ի և L. reuteri-ի միջև

L. reuteri-ի հիման վրա ստեղծվել է եզակի հակահելիկոբակտերային ազդեցությամբ նոր դեղամիջոց՝ Helinorm-ը՝ մետաբիոտիկների խմբից առանց դեղատոմսի վաճառվող նորարարական հակահելիկոբակտերային դեղամիջոց: Pylopass™ (ապրանքանիշը LonzaLtd., Շվեյցարիա) մի նյութ է, որը մտնում է Helinorm-ի մեջ և պարունակում է Lactobacillus reuteri DSMZ 17648 հատուկ շտամ:

Pylopass™-ի արդյունավետության վերաբերյալ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կա H. pylori մակարդակի նվազում Pylopass™ ընդունելու երկշաբաթյա կուրսից հետո, որը չափվում է urease շնչառական թեստով (UBT): Միզանյութի շնչառության թեստը (UBT) օգտագործվել է որպես H. pylori-ի վերացման արդյունավետությունը գնահատելու չափանիշ. H. pylori ծանրաբեռնվածությունը Pylopass™ ընդունելուց 2 շաբաթ հետո: Պարզվել է, որ պլացեբո ընդունելիս եղել է MDT-ի 3% փոփոխություն՝ ելակետային ցուցանիշի համեմատ, իսկ Pylopass™ օգտագործելիս՝ MDT-ի 16% փոփոխություն՝ ելակետայինի համեմատ:

Այսպիսով, Helinorm-ի օգտագործումը խոստումնալից է H. pylori-ով վարակված անձանց մոտ: Հարկ է նշել, որ այն մարդկանց անվտանգ և արդյունավետ բուժման նոր մոտեցումների մշակումը, ովքեր չեն կարող ստանդարտ վերացման թերապիա անցնել, կարևոր են. լյարդի և երիկամների վնասված տարեց հիվանդներ; հիվանդներ, որոնք վարակված են H. pylori-ի բազմադեղորայքակայուն շտամներով և այլն); H. pylori-ով վարակված հիվանդների ընտանիքի անդամները; H. pylori-դրական անհատներ, ովքեր չունեն վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասման կլինիկական ախտանիշներ: Այս բոլոր դեպքերում Helinorm-ը կարող է լինել հակաբիոտիկ թերապիայի ողջամիտ այլընտրանք:

Helinorm դեղամիջոցը կարող է առաջարկվել.
Ստանդարտ վերացման թերապիայի հետ համատեղ
Որպես վերացման թերապիայի նախապատրաստում, 3-4 շաբաթ
Ռադիացիոն թերապիայի հետ միաժամանակ 10-14 օր
Վերացման թերապիայից հետո 3-4 շաբաթ
Որպես մոնոթերապիա
Երբ H. pylori-ն հայտնաբերվում է դիսպեպսիա ունեցող մարդկանց մոտ «տագնապային ախտանիշների» բացակայության դեպքում (ցավ, խոցային կամ էրոզիվ արատներ, H. pylori-ի ագրեսիվ շտամներ, պեպտիկ խոցային հիվանդության պատմություն, անբարենպաստ ժառանգականություն և այլն), քրոնիկ ոչ -ատրոֆիկ գաստրիտ և ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա
H. pylori ռեինֆեկցիայով
ստանդարտ վերացման թերապիայի անհաջող դասընթացների դեպքում
գործնականում առողջ մարդկանց մոտ H. pylori-ի պատահական հայտնաբերման դեպքում
միջռեցիդիվ ժամանակահատվածում կանխարգելիչ թերապիայի համար, այդ թվում՝ կրկնակի վարակի կանխարգելման նպատակով
H. pylori-ի բազմադեղորայքային դիմադրությամբ
հելիկոբակտերիոզի ընտանեկան կանխարգելման համար
սթրեսային խոցերի (վիրահատություններ, այրվածքներ, վնասվածքներ) կանխարգելման համար.
ստամոքսի քաղցկեղի կանխարգելման համար.

H. pylori-ի գենետիկական բնութագրերի դերը.

Հարկ է նշել, որ H. pylori-ով վարակվածների միայն մի փոքր մասն է (10-20%-ից պակաս) զարգանում H. pylori-ի հետ կապված հիվանդություններ: Այս դիտարկումը բացատրվում է նրանով, որ H. pylori պոպուլյացիան խիստ տարասեռ է, և նրա շտամները զգալիորեն տարբերվում են վիրուլենտությամբ, հետևաբար ոչ բոլորն են ունակ հիվանդությունների կլինիկական դրսևորումներ առաջացնելու համար:

Արդեն 90-ականներին նրանք խոսում էին H. pylori-ի տարբեր շտամների մասին, որոնք տարբերվում էին իրենց գենոմով, և բացահայտեցին «խոցածին» (արտադրում են ցիտոտոքսիններ, որոնք կապված են պեպտիկ խոցային հիվանդության, ակտիվ գաստրիտի հետ) և «ոչ խոցային» (չի արտադրում ցիտոտոքսիններ, կապված պարզ գաստրիտի հետ) լարում է միկրոօրգանիզմը Այսօր բուժման տարբերակներ ընտրելիս միշտ չէ, որ հաշվի է առնվում այնպիսի կարևոր գործոն, ինչպիսին է H. pylori շտամների գենետիկական բնութագրերը:

Հարկ է նշել, որ եթե հիվանդը վարակված է ցածր վիրուսային շտամներով, ապա հնարավոր է նաև օգտագործել մոնոթերապիա պրոբիոտիկներով կամ Helinorm-ով որպես հակաբիոտիկների և PPI-ների այլընտրանք:

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ այսօր, հաշվի առնելով հարուցչի գենետիկական և տարածաշրջանային առանձնահատկությունները, արմատախիլ թերապիայի մոտեցումները չեն կարող դոգմատիկ լինել։ Հելիկոբակտերիոզի կանխարգելման և բուժման նորարար և խոստումնալից մոտեցում է մետաբիոտիկ Helinorm-ի օգտագործումը որպես անվտանգ և արդյունավետ դեղամիջոց ստամոքսի լորձաթաղանթի H. Pylori-ով վարակվածության աստիճանը նվազեցնելու համար:

Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V., Fominykh Yu.A.
Սանկտ Պետերբուրգի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարանի անվ. Ի.Պ. Պավլովա

Catad_tema Պեպտիկ խոց - հոդվածներ

Կլարիտրոմիցինը որպես հակահելիկոբակտերային թերապիայի անբաժանելի բաղադրիչ

Հոդվածը նվիրված է Helicobacter pylori վարակի բուժման ժամանակակից սխեմաների քննարկմանը և դրանցում կլարիտոմիցինի տեղը: Ներկայացված են Մաաստրիխտի միջազգային կոնսենսուսի ընթացիկ առաջարկությունները, քննարկվում են հակաբիոտիկների նկատմամբ H. pylori-ի դիմադրողականության բարձրացման հետ կապված հիմնական խնդիրների լուծման հնարավոր ուղիները: Նշվում են դրա զարգացման հիմնական պատճառները. Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում բուժման նոր սխեմաների կիրառման հեռանկարներին, մասնավորապես, հաջորդական վերացման սխեմային՝ կլարիտրոմիցինի ընդգրկմամբ, և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների որակին:

Հիմնաբառեր: Helicobacter pylori, վերացում, հակահելիկոբակտերիաթերապիա, կլարիտոմիցին, մանրէների դիմադրողականություն, ջեներիկներ

Helicobacter pylori վարակի հայտնաբերումը, նրա կարևոր դերի ճանաչումը ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի (PU) էթիոպաթոգենեզում, ակտիվ քրոնիկ անտրալ գաստրիտ (տիպ B), ատրոֆիկ գաստրիտ, ոչ սրտային քաղցկեղ և ստամոքսի MALT լիմֆոմա: բազմաթիվ ուղիներ հիմնովին փոխեցին վերին աղեստամոքսային տրակտի (GIT) թվարկված ընդհանուր հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման նախկինում հաստատված մոտեցումները: Ի հավելումն նախկինում լայնորեն կիրառվող ցիտոպրոտեկտորների և հակասեկրետային դեղամիջոցների, հիմնականում պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորների (PPIs), առաջին պլան է մղվել հակաբակտերիալ թերապիան:

Անցած տասնամյակների ընթացքում Helicobacter pylrus-ի նկատմամբ ցուցաբերված հսկայական ուշադրությունը լիովին արդարացվել է ստացված կլինիկական արդյունքներով: Եվրոպայի, Հյուսիսային Ամերիկայի և Ավստրալիայի երկրներում, որտեղ H. Pylori վարակի ախտորոշման և բուժման արդյունավետ մեթոդները սիստեմատիկորեն մշակվել և ներդրվել են լայն պրակտիկայում, նշվել է Helicobacter-ի հետ կապված պեպտիկ խոցի և քրոնիկ գաստրիտների հաճախականության զգալի նվազում: ինչպես նաև ստամոքսի քաղցկեղի տարածվածության նվազման միտում:

Հելիկոբակտերի դեմ թերապիայի ցուցումներ և պայմաններ

Մինչ օրս առաջարկվել են զգալի թվով հակահելիկոբակտերային թերապիայի սխեմաներ՝ տարբեր կազմով և բուժման տեւողությամբ, որոնց պարտադիր բաղադրիչն են հակաբիոտիկները։ H. pylori վարակի վերացման դրական ազդեցությունը ուղեկցվող հիվանդությունների ընթացքի և կանխատեսման վրա ապացուցվել է բազմաթիվ պատահական կլինիկական փորձարկումներով և արտացոլված է այս ուսումնասիրությունների մետավերլուծություններում և Մաաստրիխտ I-III միջազգային կոնսենսուսներում:

H. pylori վարակի ախտորոշման և հակահելիկոբակտերային թերապիայի հիմնական ցուցումներն են.

1. Պեպտիկ խոց և տասներկումատնյա աղիք.

Մեջբերման համար.Խավկին Ա.Ի., Ժիխարևա Ն.Ս. Երեխաների հակահելիկոբակտերային թերապիայի ժամանակակից սկզբունքները // RMJ. 2005. Թիվ 3. էջ 137

Մարդու վարակվածությունը H. pylori-ով ներկայումս շատ բարձր է: Որոշ հեղինակների կարծիքով այն հասնում է բնակչության 80%-ին։ Այնուամենայնիվ, Helicobacter-ի հետ կապված հիվանդությունների հաճախականությունը տատանվում է կախված երկրից (որքան ցածր է երկրի տնտեսական մակարդակը, այնքան հաճախ է հելիկոբակտերիոզ է առաջանում), հիվանդի տարիքից (H. pylori-ն առավել հաճախ վարակվում է 18 տարեկանում: -23 տարեկան զարգացած երկրներում, իսկ 5-10 տարեկանում՝ տնտեսապես ոչ բարգավաճ երկրներում): Ռուսաստանում HP-ով երեխաների վարակման մակարդակը միջինում կազմում է 70%: Այս բարձր աստիճանը կարելի է բացատրել նրանով, որ այս միկրոօրգանիզմի առկայության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ են իրականացվել հիմնականում տարբեր գաստրոէնտերոլոգիական գանգատներով երեխաների մոտ։ Երեխաներին հետազոտելիս, անկախ դիսպեպսիայի կամ որովայնի ցավի առկայությունից, շատ ավելի հազվադեպ է որոշվում H.pylori-ի դրական դեպքերի թիվը։
Helicobacter վարակը տեղի է ունենում հիմնականում անձից անձի միջոցով օրալ-բերան և ֆեկալ-բերան ճանապարհով: Ամենից հաճախ HP-ը փոխանցվում է ընտանիքում հիգիենայի պարագաների, սպասքի և համբուրվելու միջոցով:
Միշտ չէ, որ Helicobacter-ով աղեստամոքսային տրակտի գաղութացումը հանգեցնում է պաթոլոգիական պրոցեսի զարգացմանը (գաստրիտ, խոցային տասներկումատնյա աղիքներ և այլն): Մարմնի արձագանքը HP-ին կախված է մարդու իմունիտետի վիճակից, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձի բաղադրությունից, ինչպես նաև ստամոքսի մակերևույթի ընկալիչների քանակի նվազումից, որոնք նպաստում են միկրոօրգանիզմի կպչունությանը և վիրուսային վարակին: H. pylori շտամը (վակուոլացնող տոքսին (VacA) արտադրելու ունակություն, ինչպես նաև ցիտոտոքսինով կապված սպիտակուց (CagA), որոնք նպաստում են էպիթելային բջիջների արագ ոչնչացմանը ենթաէպիթելային հյուսվածքների և արտաբջջային մատրիցայի ոչնչացմամբ):
Հետահայաց ուսումնասիրությունները ցույց են տվել կապ H. pylori վարակի և ստամոքսի քաղցկեղի, ներառյալ ստամոքսի լիմֆոմայի միջև: H. pylori-ի հետ կապված ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը արդյունաբերական վայրերում հասնում է 70%-ի, իսկ գյուղական վայրերում՝ 80%-ի: Վերջերս իրականացվել են հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս կապը H. pylori վարակի և այլ օրգանների և համակարգերի վնասման միջև, մասնավորապես, քննարկվում է այս միկրոօրգանիզմի ազդեցությունը սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման վրա:
Կլինիկական առումով, Helicobacter վարակը դրսևորվում է շատ բազմազան ձևով՝ սկսած սուր հաճախակի որովայնի ցավից՝ ծանր դիսպեպտիկ ախտանիշներով (սրտխառնոց, այրոց, ստամոքսում ծանրություն ուտելուց հետո և այլն) մինչև ասիմպտոմատիկ փոխադրում: Այսպիսով, առանց գանգատների երեխաների մոտ անցկացված հետազոտությունների ընթացքում հետազոտության լրացուցիչ մեթոդները հայտնաբերել են ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ընդգծված փոփոխություններ (ծանր գաստրիտից մինչև պեպտիկ խոց), ինչպես նաև HP-ի առկայություն:
Այսպիսով, HP-ի փորձարկումը խորհուրդ է տրվում մարդկանց հետևյալ կատեգորիաների համար.
. որովայնի կրկնվող ցավերի առկայությունը (տարբեր տեղայնացման, քանի որ շատ հիվանդներ և հատկապես երեխաներ չեն կարող տեղայնացնել ցավային սինդրոմը);
. ցանկացած ծանրության երկարատև դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսի ծանրություն ուտելուց հետո, ցավ էպիգաստրային շրջանում, այրոց, ախորժակի կորուստ, ճաշակի այլասերում և այլն);
. նախկինում հայտնաբերված գաստրոդուոդենիտ, պեպտիկ խոց առանց HP-ի սահմանման;
. գաստրոդուոդենալ պաթոլոգիա ունեցող հարազատների առկայությունը (ցանկացած տեղանքի պեպտիկ խոց, գաստրիտ, տասներկումատնյա աղիք, ստամոքսի քաղցկեղ, լիմֆոմա և այլն):
Helicobacter pylori վարակի ախտորոշման համար օգտագործվում են ինվազիվ և ոչ ինվազիվ մեթոդներ: Առաջինը ներառում է.
1. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի վիճակի տեսողական գնահատմամբ էնդոսկոպիկ հետազոտություն։
2. Մորֆոլոգիական - լորձաթաղանթի պատրաստման մեջ միկրոօրգանիզմների որոշում հատուկ բծերի միջոցով (Giemsa, tolluidine blue, Ghent, Warthin-Starr):
3. Մանրէաբանական - միկրոօրգանիզմի լարվածության որոշում, օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ նրա զգայունության բացահայտում:
4. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթում H. pylori-ի հայտնաբերումը պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով:
Ոչ ինվազիվ մեթոդներ.
1. Պացիենտի արյան մեջ A և G դասերի հատուկ հակահելիկոբակտերի հակամարմինների հայտնաբերում (ֆերմենտային իմունային անալիզ, տեղումների ռեակցիայի կամ իմունոցիտոքիմիայի հիման վրա հիվանդների մազանոթ արյան օգտագործմամբ արագ թեստեր) և այլ կենսաբանական միջավայրեր (կղանք):
2. Շնչառական թեստեր H. pylori-ի (ածխածնի երկօքսիդ, ամոնիակ) թափոնների գրանցմամբ արտաշնչված օդում:
3. H. pylori-ի հայտնաբերումը կղանքի, թքի և ատամնափառի անալիզներում՝ օգտագործելով պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը:
Գաստրոէնտերոլոգիական գանգատներով, դիսպեպսիայով և որովայնի ցավով հիվանդների մոտ պետք է իրականացվի առնվազն 2 ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ թեստ՝ H. pylori-ի որոշման համար:
Երբ հայտնաբերվում է H. pylori, հարց է առաջանում այս միկրոօրգանիզմի վերացման մասին: Նախկինում Helicobacter-ի հետ կապված հիվանդությունների բուժման համար որպես մոնոթերապիա օգտագործում էին հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ (մետրոնիդազոլ, կիսասինթետիկ պենիցիլիններ), իսկ երբեմն ավելացնում էին բիսմուտի սուբցիտրատ։ Այնուամենայնիվ, այս սխեմաները ներկայումս արդյունավետ չեն: HP-ն դիմացկուն է բազմաթիվ հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ: Սա առաջին հերթին պայմանավորված էր միկրոօրգանիզմների նոր շտամների առաջացմամբ: Ինչպես ցույց են տվել Ռուսաստանում անցկացված մանրէաբանական հետազոտությունները, դիմացկուն շտամների թիվը էքսպոնենցիալ աճում է։ Այսպիսով, Ռուսաստանի չափահաս բնակչության մոտ մետրոնիդազոլին դիմացկուն շտամների թիվը գերազանցել է 40%-ը, ինչը զգալիորեն բարձր է եվրոպական միջինից։
Ներկայումս HP-ի վերացման սխեմաները որոշվում են տարածաշրջանային առաջարկություններով, որոնք ստեղծվել են Մաաստրիխտի կոնսենսուսի հիման վրա:
Ռուսաստանում առաջարկվում են վերացման հետևյալ սխեմաները.
I. Մեկշաբաթյա եռակի թերապիա բիսմութային պատրաստուկով.
1. . Բիսմութի ենթացիտրատ

. Նիֆուրատել/ֆուրազոլիդոն
2. . Բիսմութի ենթացիտրատ
. Կլարիտրոմիցին
. Ամոքսիցիլին
II. Մեկշաբաթյա եռակի թերապիա պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորով (PPI).
1. . Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտոր (օմեպրազոլ, ռաբեպրազոլ, լանսոպրազոլ, պանտոպրազոլ)
. Կլարիտրոմիցին
. Նիֆուրատել/ֆուրազոլիդոն
2. . IPP
. Կլարիտրոմիցին
. Ամոքսիցիլին
III. Մեկշաբաթյա քառակուսի թերապիա.
. Բիսմութի ենթացիտրատ
. Amoxicillin կամ clarithromycin
. Նիֆուրատել/ֆուրազոլիդոն
. IPP
Quad թերապիան խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն շտամների բուժման համար, երբ նախորդ բուժումը ձախողվել է կամ երբ հնարավոր չէ որոշել միկրոօրգանիզմի շտամի զգայունությունը:
Հարկ է նշել, որ հակաբիոտիկները օգտագործվում են իրենց ամենաբարձր չափաբաժիններով, և, հետևաբար, հաճախ զարգանում են թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները: Մեծահասակների մոտ կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը կազմում է մոտ 20%: Անհրաժեշտ է չեղարկել թերապիան առանձին դեպքերում: Երեխաների մոտ կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը ավելի բարձր չէ, սակայն հակահելիկոբակտերային թերապիայի հանդուրժողականությունը շատ ավելի վատ է: Երեխաները հաճախ հրաժարվում են դեղեր ընդունել ուժեղ սրտխառնոցի և բերանի տհաճ համի պատճառով: Ծնողները դադարեցնում են դեղերը, եթե փորլուծություն է առաջանում:
Հակահելիկոբակտերային թերապիայի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը հաստ աղիքում դիսբիոտիկ փոփոխությունների ձևավորումն է: Նման հիվանդների մոտ նկատվում է փորլուծության համախտանիշ (ավելի հաճախ՝ փորկապություն), ծանր սրտխառնոց, երբեմն՝ փսխում։ Կեղծմեմբրանային կոլիտը հազվադեպ է առաջանում: Կողմնակի ազդեցություններից պետք է նշել ալերգիկ ռեակցիաները, մակրոլիդների կողմից մարսողական տրակտի շարժունակության խթանումը (14 անդամ մակրոլիդների մոտիլինի նման ազդեցություն), տետրացիկլինների աղիքային լորձաթաղանթի վրա ուղղակի թունավոր ազդեցությունը:
Բուժման ռեժիմում պրոբիոտիկների ընդգրկումը կարող է նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը և բարելավել հակահելիկոբակտերային թերապիայի հանդուրժողականությունը:
Նման ռեժիմներում օգտագործվող պրոբիոտիկ պատրաստուկը պետք է համապատասխանի հետևյալ պահանջներին. Դեղամիջոցի մեջ ներառված շտամները դիմացկուն են հակաբիոտիկների նկատմամբ, սակայն չունեն ախտածին միկրոֆլորայի նկատմամբ դիմադրություն փոխանցելու հատկություն։ Դեղամիջոցի միկրոօրգանիզմները պետք է ունենան աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթին կպվելու ընդգծված կարողություն (պերիստալտիկ գործունեության ընթացքում աղիքից հեռացմանը հակազդելու համար), ակտիվ մետաբոլիտներ արտադրելու ունակություն, որոնք «մեծացնում են» բուժական շտամի գոյատևման հնարավորությունը: աղիքներ; դիմադրություն ստամոքսահյութի և լեղու մանրէասպան ազդեցությանը: Ընտրության դեղերը բարդ պրոբիոտիկ պատրաստուկներն են, ինչպիսին է Linex-ը: Linex-ը պարունակում է երեք տեսակի միկրոօրգանիզմների հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն շտամներ (Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilius, Enterococcus faecium), ինչը թույլ է տալիս տարբեր մակարդակներում աղիների գաղութացում:
Մեր կլինիկայում անցկացվել է հետազոտություն։ Ստանդարտ հակահելիկոբակտերային թերապիա ստացող երեխաները բաժանվել են երկու խմբի. Մեկ խումբը (178 մարդ) ստացել է միայն հակահելիկոբակտերային թերապիա։ Երկրորդ խմբի հիվանդներին (156 հոգի) նշանակվել է Linex՝ տարիքային հատուկ դեղաչափով՝ 2-ից 12 երեխա, 1-2 պարկուճ օրական 3 անգամ, 12 տարեկանից բարձր, 2 պարկուճ։ Օրական 3 անգամ, դասընթացի տևողությունը՝ 14 օր։ Linex չօգտագործող հիվանդների խմբում կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը կազմել է 14%: Նրանցից 61%-ը ունեցել է փորլուծություն, 9%-ը՝ փորկապություն, 31%-ը՝ փորկապություն: Այն խմբում, որտեղ Linex-ը ավելացվել է ստանդարտ հակահելիկոբակտերային թերապիայի, կողմնակի ազդեցությունները հայտնաբերվել են հիվանդների միայն 6%-ի մոտ: Ընդ որում, ոչ մի հիվանդի մոտ փորկապություն չի հայտնաբերվել, փորլուծության համախտանիշն ավելի քիչ է արտահայտված և չի պահանջում հակաբակտերիալ դեղամիջոցների դադարեցում։
Առաջին խմբում արմատախիլ անելու արդյունավետությունը գնահատելիս հսկիչ հետազոտության ժամանակ հիվանդների 17%-ի մոտ հայտնաբերվել է Հելիկոբակտեր։ Երկրորդ խմբում վերացման արդյունավետությունը կազմել է 93%: Հնարավոր է, որ վերացման արդյունավետության բարձրացումը պայմանավորված է եղել ստամոքսում Helicobacter-ի կպչունությունը և տարածումը ճնշելու լակտոբակտերի ունակությամբ: Այսպիսով, հակահելիկոբակտերային թերապիայի ռեժիմում խորհուրդ է տրվում ներառել Linex պրոբիոտիկ դեղամիջոցը։
Հաշվի առնելով կողմնակի ազդեցությունների բարձր հաճախականությունը և HP-ի փոխադրման հնարավորությունը, հարց է առաջանում՝ ո՞վ պետք է իրականացնի HP-ի վերացում: Մաստրիխտի Կոնսենսուս-2-ը՝ H. pylori-ի ուսումնասիրության եվրոպական խումբը, սահմանել է պարտադիր վերացման հետևյալ կատեգորիաները.
. Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց՝ ինչպես սուր, այնպես էլ ոչ սուր փուլերում, ինչպես նաև հիվանդության բարդությունների դեպքում.
. Ստամոքսի ՄԱԼՏՈմա
. Ատրոֆիկ գաստրիտ
. Ստամոքսի քաղցկեղի վաղ փուլը մասնահատումից հետո
. Հիվանդները դասակարգված են որպես ստամոքսի քաղցկեղի I ռիսկային խումբ
. Եթե ​​հիվանդը ցանկանում է (ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո)
Այն հիվանդների խումբը, որոնցում թերապիան ցանկալի է, ներառում է.
. Ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա (H. pylori-ի վերացումը, որպես հնարավոր ընտրություն, հանգեցնում է որոշ հիվանդների ախտանիշների երկարաժամկետ անհետացման)
. ԳԵՐԴ
. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունում (NSAIDs)
. Առաջին խմբում ընդգրկված հիվանդություններ ունեցող մերձավոր ազգականները.
Այսպիսով, H. pylori-ի ուսումնասիրությունը շարունակվում է, և վերացման նոր օրինաչափություններ են բացահայտվում: Հարկ է նշել, որ վերը նշված բուժման սխեմաներից և ոչ մեկը չի հանգեցնում 100% վերացման, ինչը կարելի է բացատրել տարբեր գործոններով, սակայն առաջարկվող բուժման սխեմաների արդյունավետությունը ներկայումս կազմում է առնվազն 80%:

գրականություն
1. Բելմեր Ս.Վ., Գասիլինա Տ.Վ., Զվերկով Ի.Վ. et al. Pyloric Helicobacter և տասներկումատնյա աղիքի խոց տարբեր տարիքի երեխաների մոտ. // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology, 1997 թ., հատոր VII, թիվ 5, հավելված թիվ 4, էջ 187:
2. Isakov V.A., Domaradsky I.V.. Helicobacteriosis - M.: Publishing House Medpraktika-M, 2003, 412 p.
3. Korsunsky A.A., Shcherbakov P.L., Isakov V.A. Հելիկոբակտերիոզ և մարսողական համակարգի հիվանդություններ երեխաների մոտ - Մ.: Հրատարակչություն Medpraktika-M, 2002, 168 p.
4. Korsunsky A.A., Raba G.P., Rugaeva L.P. Սախալին կղզում ապրող հյուսիսի բնիկ ժողովուրդների երեխաների Helicobacter pylori-ի հետազոտության արդյունքները // VIII թեմատիկ թողարկման նյութեր. Ռուսական խմբի նիստերը H. pylori-ի ուսումնասիրության համար - Ուֆա - 1999. - էջ. 21-22
5. Նովիկովա Լ.Դ., Մետալնիկովա Գ.Ա., Մալկով Պ.Գ. Երեխաների մոտ քրոնիկ գաստրիտի ձևավորման էկոլոգիական ասպեկտները. Helicobacter pylori-ի ուսումնասիրության ռուսական խմբի V նիստի նյութեր, Օմսկ, 1997, էջ 44-45:
6. Ուորեն Ջ.Ռ., Մարշալ Բ.Ջ. Անհայտ կոր բացիլներ ստամոքսի էպիթելի վրա քրոնիկ գաստրիտում // Lancet. - 1983.- հ.1. - էջ 1273-75։
7. Օդերդա Գ. Forni M. et al./ Campylobacter pylori a patologia gastroduodenale nel bambino // Ped. Բժշկ.Չիր. - 1988.- Թիվ 10.- էջ 19-24։
8. Գուդվին Ք.Ս. Արմսթրոնգ Ջ.Ա. et al.; Campylobacter pylori-ի և Campylobacter mustelae-ի փոխանցում Helicobacter gen.nov-ին: որպես Helicobacter pylori սանր. Nov և Helicobacter mustelae սանր. նոյեմբեր, համապատասխանաբար //Int.J.Syst.Bacteriol. - 1989.-տ.39 .- էջ397-405։
9. Քարանձավ Դ.Ռ. Ինչպե՞ս է փոխանցվում Helicobacter pylori-ն: // Գաստրոէնտերոլոգիա, 1997, V. 113 (Suppl.), s9-14:
10. Forman D. Helicobacter pylori վարակի տարածվածությունը ստամոքսի քաղցկեղում: Aliment Pharmacol Ther 1995, 9 (Suppl 2):71-76
11. Kikuchi S, Wada 0, Nakajima T, Nishi T, Kobayashi 0, Konishi T, et al.՝ հակա Helicobacter pylori հակամարմիններ և ստամոքսի քաղցկեղ երիտասարդ մեծահասակների շրջանում: Քաղցկեղ 1995, 75:2789-2793.
12. Mendall MA, Goggin PM, Molineaux N, Levy J, Toosy T, Strachan D, et al; Helicobacter pylori վարակի և սրտի կորոնար հիվանդության կապը. Br Heart J 1994, 71: 437-439.

Գաստրիտի և պեպտիկ խոցի առաջացումը կապված է բազմաթիվ գործոնների հետ՝ սխալ սննդակարգ, սթրես, ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը, դեղերի երկարատև օգտագործումը (ոչ ստերոիդային, հակաբորբոքային, հակատուբերկուլյոզային, հակաբակտերիալ կամ հորմոնալ թերապիա): Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունների էթիոլոգիայում առաջատար դերը զբաղեցնում է բորբոքման վարակիչ բնույթը, որը կապված է Helicobacter pylori-ի՝ գրամ-բացասական պարուրաձև մանրէի հետ:

Առանց հակամանրէային թերապիայի պաթոգենը վերացնելն անհնար է:

Այնուամենայնիվ, ուղեկցող գործոնների վերացումը, որոնք նպաստում են լորձաթաղանթի խոցային արատների զարգացմանը (ալկոհոլային խմիչքներ, ծխել, կծու, տապակած սնունդ, սթրես և այլն) օգնում է նվազեցնել ռեցիդիվների ռիսկը և արագացնում է խոցի սպիացման գործընթացը:

Սրացման ժամանակ սննդակարգը պետք է հնարավորինս մեղմ լինի։ Նախընտրելի է բոլոր ուտեստներն օգտագործել խյուս, լպրծուն վիճակում։ Ամբողջովին բացառվում են մարինադները, ապխտած միսը, կծու և աղի մթերքները։ Արգելվում են նաև գազավորված ըմպելիքները, սուրճը, թունդ թեյը և ալկոհոլը։

De-Nol-ով թերապիայի ընթացքում ցուցված է առանց կաթնամթերքի դիետա:

Ո՞րն է տարբերությունը խոցի և գաստրիտի միջև:

Գաստրիտ տերմինը վերաբերում է բորբոքային գործընթացին, որն ազդում է ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա և հանգեցնում է նրա կառուցվածքի ատրոֆիկ փոփոխությունների, վերականգնողական կարողությունների նվազմանը, սեկրեցիայի և շարժունակության ֆունկցիաների խանգարմանը, ինչպես նաև սննդի տարհանմանը: Ինչպես պեպտիկ խոցը, այնպես էլ գաստրիտն ունի քրոնիկ ընթացք՝ պարբերական ռեցիդիվներով (հիվանդության սրման շրջաններ)։ Ի տարբերություն ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի, այն չի ուղեկցվում օրգանի պատի թերության ձևավորմամբ։

Գաստրիտի և ստամոքսի խոցի հակաբիոտիկները նշանակվում են հենց այն ժամանակ, երբ հաստատվում է վարակը այս պաթոգենով: Դուք կարող եք վարակվել Helicobacter-ով անմիջապես մեկ այլ անձից (համբուրվելով, ընդհանուր սպասքով) կամ անորակ ջուր խմելով:

Ի՞նչ հակաբիոտիկներ են օգտագործվում Helicobacter pylori-ի բուժման համար:

Պաթոգենը վերացնելու համար օգտագործեք.

• ամոքսիցիլին (Flemoxin Solutab ®);
• մետրոնիդազոլ (Trichopol ®);
• տինիդազոլ;
• (Klacin ®, Fromilid ®);
• լևոֆլոքսասին (, Hyleflox ®);
• ciprofloxacin (, Tsiprobay ®, Tsifran ®);
• տետրացիկլին ®.

Առաջին գծի թերապիայի օգտագործման համար.

• պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (Omeprazole ®, Lansoprazole ® կամ Esomeprazole ® օգտագործումը նշվում է, եթե անհնար է օգտագործել առաջին դեղամիջոցը);
• ամոքսիցիլինի պատրաստուկներ և 5-նիտրոիմիդազոլի ածանցյալներ (մետրոնիդազոլ ® կամ տինիդազոլ ®):

Հնարավոր է նաև ինհիբիտորների, ամոքսիցիլինի և կլարիտրոմիցինի համադրություն:

Բուժման սխեման (երեք բաղադրիչ) առաջին կարգի դեղամիջոցներով

Ամենաարդյունավետ համակցությունը Omeprazole ® քսան միլիգրամ օրական երկու անգամ, կլարիտրոմիցինը 0,5 գրամ յուրաքանչյուր տասներկու ժամը մեկ և մետրոնիդազոլ ® 400-500 մգ, կամ ամոքսիցիլին ® 1 գրամ օրական երկու անգամ:

Առաջին գծի թերապիան նախկինում նշանակվել է յոթ օր, սակայն վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ բուժման երկշաբաթյա կուրսը ավելի արդյունավետ է: Դա պայմանավորված է օգտագործվող դեղամիջոցների նկատմամբ Helicobacter-ի զգայունության նվազմամբ: Գաստրիտի և խոցերի հակաբիոտիկները 4 բաղադրիչ բուժման սխեմայով նույնպես օգտագործվում են 10-ից 14 օր:

Չորս թերապիա է նշանակվում, եթե առաջին գծի բուժումից ազդեցություն չկա:

Հակամանրէային նյութերի հակահելիկոբակտերի ազդեցությունը ուժեղացնելու համար ավելացվում են ցիտոպրոտեկտորներ (բիսմուտի աղեր): Ստամոքսի խոցի դեպքում ֆտորկինոլոնային կամ տետրացիկլինային հակաբիոտիկները օգտագործվում են, եթե հարուցիչը կայուն է մետրոնիդազոլի, կլարիտոմիցինի կամ ամոքսիցիլինի նկատմամբ:

Metronidazole ® , De-Nol ® , Omeprazole ® և tetracycline (0,5 գրամ յուրաքանչյուր վեց ժամը մեկ) համադրությունը արդյունավետ է ավելի քան 95% դեպքերում:

Եթե ​​վերացումը չի հաջողվել, ապա կիրառվում է տասնօրյա ռեժիմ՝ համատեղելով՝ պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորը, ամոքսիցիլին ® և լևոֆլոքասին ® (0,25 գրամ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ):

Գաստրիտի և ստամոքսի խոցի հակաբիոտիկները հաջորդական թերապիայի սխեմայով

Թերապիան իրականացվում է տաս օրվա ընթացքում։ Սկզբում հինգ օր նշանակվում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ և ամոքսիցիլին դեղամիջոցներ, ապա ևս հինգի համար՝ ինհիբիտորներ, կլարիտոմիցին և տինիդազոլ ® (500 մգ օրական երկու անգամ):

Արդյունավետ է նաև կլարիտրոմիցինի և Pilorid ®-ի համակցության օգտագործումը։

Հակաբիոտիկներ ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցի համար. Համակցված դեղամիջոցներ իրենց բաղադրիչների նկարագրությամբ

Pilobact ®

Pilobact ® փաթեթը պարունակում է յոթ բշտիկներ օմեպրազոլ ® , տինիդազոլ ® և կլարիտրոմիցին ® օրական չափաբաժնով (յուրաքանչյուրից երկու հաբ):

Չի նշանակվում հղիների և կրծքով կերակրող կանանց, բաղադրիչների նկատմամբ անհանդուրժողականություն ունեցող հիվանդների, արյան հիվանդությունների և երիկամների ծանր խանգարումներով:

Տասնվեց տարեկանից բարձր երեխաներին կարող են նշանակել Pilobact-Neo ®:

Օմեպրազոլ ®

Պրոտոնային պոմպի արգելակիչ, որը ճնշում է աղաթթվի սեկրեցումը` արգելափակելով դրա ձևավորման վերջին փուլը:

Օգտագործման ազդեցությունը տեղի է ունենում արագ (մեկ ժամվա ընթացքում) և տևում է 24 ժամ մեկ անգամ օգտագործելուց հետո:

Չի նշանակվում երեխաների համար (կարելի է օգտագործել հինգ տարեկանից սկսած, ինչպես բժիշկը նշանակել է կարճ կուրս՝ որպես համալիր թերապիայի մաս), հղի և կրծքով կերակրող կանանց, ինչպես նաև երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներ ունեցողների համար:

Տինիդազոլ ®

5-նիտրոիմիդազոլի ածանցյալ, որն արգելակում է բակտերիալ ԴՆԹ-ի սինթեզը:

Այն ունի բարձր կենսահասանելիություն և արագ ներծծում: Առավելագույն թերապևտիկ կոնցենտրացիաները ձեռք են բերվում ընդունումից հետո երկու ժամվա ընթացքում: Այն օրգանիզմից արտազատվում է մաղձով և մեզով։

Կարող է ներթափանցել պլասենցայի պատնեշը: Հղիության առաջին եռամսյակում խստիվ արգելվում է: Երկրորդ և երրորդ դեպքերում այն ​​կարող է օգտագործվել միայն առողջական նկատառումներով այլընտրանքի բացակայության դեպքում՝ պտղի համար վտանգի պատճառով։ Բացի այդ, Թինիդազոլը անցնում է կրծքի կաթի մեջ և արտազատվում ընդունումից հետո երեք օրվա ընթացքում:

Չի նշանակվում կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների, արյան հիվանդությունների և անհատական ​​անհանդուրժողականության համար:

Կլարիտրոմիցին ®

Կիսասինթետիկ հակամանրէային նյութ մակրոլիդային խմբից, որը էրիթրոմիցինի ածանցյալ է՝ բերանի խոռոչի բարելավված կենսամատչելիությամբ: Դեղը ունի լավ թթվային դիմադրություն և հակամանրէային ակտիվության ընդլայնված սպեկտր:

Cmax ընդունումից հետո հասնում է երկու ժամվա ընթացքում: Հակամանրէային ազդեցությունը որոշվում է բակտերիաների բջջային պատի կառուցվածքային բաղադրիչների սինթեզը արգելակելու կլարիտրոմիցին ® ունակությամբ:

Դեղամիջոցի մարսողականությունը և ստամոքս-աղիքային տրակտից կլանման արագությունը կախված չեն սննդի ընդունումից:

Պլանշետի ձևը չի օգտագործվում մինչև տասներկու տարեկանը: Եթե ​​փոքր երեխաներին նշանակվում են հակաբիոտիկներ Helicobacter pylori-ի դեմ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել կասեցում:

Clarithromycin ®-ը հակացուցված է պորֆիրիայի դեպքում, հղիության առաջին եռամսյակում, կրծքով կերակրման ժամանակ, երիկամային և լյարդի անբավարարության դեպքում:

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել դիսպեպտիկ խանգարումներ, փորլուծություն, կոլիտ, կանդիդոզ, նորմալ աղիքային միկրոֆլորայի խախտում, սրտի ռիթմի խանգարումներ, անհանգստություն և անքնություն, ալերգիա, հիպոգլիկեմիա և թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակի նվազում:

Pilorid ®

Հակախոցային դեղամիջոց, որը հանդիսանում է րանիտիդին ® (հիստամինային ընկալիչների H2 արգելափակող և բիսմուտ ցիտրատ) համակցություն:

Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է բիսմութի գաստրոցիտոպրոտեկտիվ և բակտերիալ ազդեցությամբ, ինչպես նաև րանիտիդին ® ստամոքսահյութի սեկրեցումը ճնշելու ունակությամբ:

Չի նշանակվում հղիների, երեխաների, պորֆիրիայով և երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների համար:

Helicobacter-ի բուժման ռեժիմը հակաբիոտիկներով de-nol ®-ով

Բուժման ամենատարածված տարբերակը բիսմուտի աղերի, ամոքսիցիլինի և մետրոնիդազոլի համադրությունն է:

De-Nol ®

Արդյունավետ հակախոցային միջոց՝ տտիպող, հակամանրէային և գաստրոցիտոպաշտպանիչ ազդեցությամբ: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը բիսմութ սուբցիտրատն է: De-Nol ®-ը գործնականում չի ներծծվում համակարգային շրջանառության մեջ և օրգանիզմից արտազատվում է կղանքով:

Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է լորձաթաղանթի արատների մակերևույթի վրա պաշտպանիչ թաղանթով, լորձի ձևավորման և բիկարբոնատների սեկրեցիայի ավելացմամբ և լորձաթաղանթի դիմադրության բարձրացմամբ հիդրոքլորային թթվի և պեպսինի գործողության նկատմամբ: Վերականգնողական պրոցեսների արագացումը տեղի է ունենում միկրոշրջանառության նորմալացման և լորձաթաղանթի միկրոկառուցվածքի վերականգնման շնորհիվ:

Մանրէասպան ազդեցությունը պայմանավորված է Helicobacter pylori-ի ֆերմենտային ակտիվության արգելակմամբ, ինչը հանգեցնում է ներբջջային ռեակցիաների խաթարման, մանրէի կենսունակության նվազման և, որպես հետևանք, մահվան: De-Nol ®-ը նաև նվազեցնում է Helicobacter-ի շարժունակությունն ու վիրուլենտությունը:

Շնորհիվ իր բարձր լուծելիության՝ արտադրանքը կարող է ապաակտիվացնել լորձաթաղանթի ներսում տեղակայված բակտերիաները՝ նվազեցնելով հիվանդության ռեցիդիվը:

Օգտագործման հակացուցումներն են.

• բաղադրիչների անհատական ​​անհանդուրժողականություն;
• երեխա ունենալ և կրծքով կերակրել;
• ծանր երիկամային հիվանդություն;
• չորս տարեկանից ցածր.

Բացի այդ, այս դեղը չի նշանակվում բիսմուտ պարունակող այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Tetracycline-ի հետ միաժամանակ օգտագործումը նվազեցնում է հակաբիոտիկի կլանումը:

Բուժման տեւողությունը չպետք է գերազանցի ութ շաբաթը։

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել լեզվի մգացում և կղանքի սև գույն: Երբեմն նկատվում են դիսպեպտիկ խանգարումներ։ Էնցեֆալոպաթիան, որը առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգում բիսմութի նստվածքից, զարգանում է, երբ չեն պահպանվում առաջարկվող դեղաչափերը և թերապիայի տևողությունը: