Ուռուցքաբանական սրտանոթային հիվանդությունների և ՁԻԱՀ-ի խնդիրը. Սրտանոթային հիվանդությունների, քաղցկեղի և ՁԻԱՀ-ի խնդիրը

Կարճ նկարագրություն

Խնդիրը լայն իմաստով բարդ տեսական կամ գործնական խնդիր է, որը պահանջում է ուսումնասիրություն և լուծում. գիտության մեջ՝ հակասական իրավիճակ, որը ի հայտ է գալիս հակադիր դիրքերի տեսքով ցանկացած երևույթի, առարկայի, գործընթացի բացատրության մեջ և պահանջում է համարժեք տեսություն դրա լուծման համար։ Խնդիրը հաջողությամբ լուծելու կարևոր նախադրյալը դրա ճիշտ ձևակերպումն է։ Սխալ ձևակերպված խնդիրը կամ կեղծ խնդիրը հեռացնում է իրական խնդիրները լուծելուց:

ՆԵՐԱԾՈՒԹՅՈՒՆ
2
2
ԳԼՈԲԱԼ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ
4

2.1
Ծերացման խնդիր
5

2.2
Հյուսիս-Հարավ խնդիր
6

2.3
Ջերմամիջուկային պատերազմի կանխարգելում և խաղաղության ապահովում բոլոր ազգերի համար
6

2.4
Շրջակա միջավայրի աղետալի աղտոտման և կենսաբազմազանության կորստի կանխարգելում
7

2.5
Մարդկությանը ռեսուրսներով ապահովելը
8

2.6
Գլոբալ տաքացում
8

2.7
Օզոնի անցքեր
9

2.8
Սրտանոթային հիվանդությունների, քաղցկեղի և ՁԻԱՀ-ի խնդիրը
9

2.9
Ժողովրդագրական զարգացում
11

2.10
Ահաբեկչություն
13
3
ԳԼՈԲԱԼ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ԼՈՒԾՄԱՆ ՈՒՂԻՆԵՐ
14

3.1
Ժողովրդագրական անցում
14

3.2
Միջուկային զինաթափում
15

3.3
Էներգախնայողություն
17

3.4
Մոնրեալի արձանագրություն
18

3.5
Կիոտոյի արձանագրություն
19

3.6
Կյանքի երկարացում
20

3.7
Հռոմեական ակումբ
22

ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ
25

Կից ֆայլեր՝ 1 ֆայլ

Մեկ այլ վարկածի համաձայն՝ «օզոնային անցքերի» ձևավորման գործընթացը կարող է մեծ մասամբ բնական լինել և կապված չէ բացառապես մարդկային քաղաքակրթության վնասակար հետևանքների հետ։

2.8. Սրտանոթային հիվանդությունների, քաղցկեղի և ՁԻԱՀ-ի խնդիրը

Սրտանոթային հիվանդությունները (CVD), քաղցկեղի և շաքարախտի հետ մեկտեղ, ամուր են առաջատարը 20-րդ և այժմ 21-րդ դարերի ամենատարածված և վտանգավոր հիվանդությունների շարքում: Ժանտախտի, ջրծաղիկի և տիֆի ամենասարսափելի համաճարակները, որոնք մոլեգնում էին նախկինում, անցյալում են, բայց դրանց տեղը դատարկ չի մնացել։ Նոր ժամանակները համապատասխանում են նոր հիվանդությունների։ Բժշկությունը 20-րդ դարը իրավամբ անվանում է «սիրտ-անոթային հիվանդությունների դարաշրջան»։

CVD-ները մահացության հիմնական պատճառն են ամբողջ աշխարհում. ոչ մի այլ պատճառ ամեն տարի ավելի շատ մահերի չի հանգեցնում, քան CVD-ները:

Այս խնդիրը տարբեր աստիճանի ազդում է ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրների վրա: CVD-ներից մահացությունների ավելի քան 82%-ը տեղի է ունենում այս երկրներում, գրեթե հավասարապես տղամարդկանց և կանանց շրջանում:

Մինչև 2030 թվականը մոտ 23,6 միլիոն մարդ կմահանա CVD-ներից, հիմնականում սրտի հիվանդություններից և ինսուլտից, որոնք, ինչպես կանխատեսվում է, կմնան մահվան միակ հիմնական պատճառները: Սպասվում է, որ այս դեպքերի ամենամեծ աճը տեղի կունենա Միջերկրական ծովի արևելյան տարածաշրջանում, իսկ մահացությունների ամենամեծ թիվը՝ հարավարևելյան տարածաշրջանում:

Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը (ՁԻԱՀ, ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ, անգլերեն ՁԻԱՀ) պայման է, որը զարգանում է ՄԻԱՎ վարակի ֆոնի վրա և բնութագրվում է CD4+ լիմֆոցիտների քանակի նվազմամբ, բազմաթիվ պատեհապաշտ վարակներով, ոչ վարակիչ և ուռուցքային հիվանդություններով։ ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է լորձաթաղանթների կամ արյան անմիջական շփման միջոցով վիրուս պարունակող կենսաբանական հեղուկների հետ, օրինակ՝ արյան, սերմնահեղուկի, հեշտոցային սեկրեցների կամ կրծքի կաթի հետ: ՄԻԱՎ վարակը չի փոխանցվում թքի և արցունքների, ինչպես նաև կենցաղային շփման միջոցով: ՄԻԱՎ-ի փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ անալ, հեշտոցային կամ օրալ սեքսի, արյան փոխներարկման և աղտոտված ասեղների և ներարկիչների օգտագործման միջոցով. մոր և երեխայի միջև հղիության, ծննդաբերության կամ կրծքով կերակրման ընթացքում վերը նշված կենսաբանական հեղուկների միջոցով: ՁԻԱՀ-ը ՄԻԱՎ վարակի վերջնական (վերջնական) փուլն է:

Ենթադրվում է, որ ՄԻԱՎ վարակի տարածումն այժմ համաճարակ է դարձել։ 2008 թվականին ՄԻԱՎ-ով ապրողների թիվը կազմել է մոտ 33,4 միլիոն, նոր վարակների թիվը՝ մոտ 2,7 միլիոն, իսկ 2 միլիոն մարդ մահացել է ՁԻԱՀ-ի հետ կապված հիվանդություններից։

Մոլեկուլային ֆիլոգենիան ցույց է տվել, որ ՄԻԱՎ-ը հայտնվել է Արևմտյան Կենտրոնական Աֆրիկայում տասնիններորդ դարի վերջին կամ քսաներորդ դարի սկզբին: ՁԻԱՀ-ը առաջին անգամ նկարագրվել է ԱՄՆ Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոնի կողմից 1981 թվականին, իսկ դրա հարուցիչը՝ ՄԻԱՎ-ը, նկարագրվել է 1980-ականների սկզբին:

Մինչ օրս ՄԻԱՎ-ի դեմ պատվաստանյութ չի ստեղծվել, ՄԻԱՎ վարակի բուժումը զգալիորեն դանդաղեցնում է հիվանդության ընթացքը, սակայն հայտնի է ցողունային բջիջների փոփոխված փոխպատվաստման արդյունքում հիվանդության ամբողջական բուժման միայն մեկ դեպք: Բարձր ակտիվ հակառետրովիրուսային թերապիան նվազեցնում է ՄԻԱՎ վարակից մահացությունը, սակայն նման դեղամիջոցները շատ թանկ են և հասանելի չեն աշխարհի բոլոր երկրներում: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ՄԻԱՎ վարակի բուժումը զգալիորեն դժվար է, վարակի կանխարգելումը, որը բաղկացած է պաշտպանված սեքսի խթանումից և ներարկիչների միանվագ օգտագործումից, առանցքային դեր է խաղում ՄԻԱՎ վարակի համաճարակի վերահսկման գործում:

Այսպիսով, ՁԻԱՀ-ի խնդիրն ամենահրատապն է և ազդում է ոչ միայն մարդկանց որոշակի խմբի վրա, այլ վտանգ է ներկայացնում ողջ մարդկության համար, քանի որ. ՄԻԱՎ-ի բուժումը չկա, և հիվանդությունը տարածվում է տագնապալի արագությամբ

2.9. Ժողովրդագրական զարգացում

Ժողովրդագրական պայթյուն՝ որոշակի տարածքում բնակչության աճի գերբարձր տեմպեր

Ժողովրդագրական ճգնաժամ – ծնելիության ցածր մակարդակ, մահացության մակարդակ և, համապատասխանաբար, բնական աճ: Ժողովրդագրական ճգնաժամը կարելի է հասկանալ ինչպես բնակչության կորուստ, այնպես էլ գերբնակեցում:

Առաջին դեպքում սա մի իրավիճակ է, որը զարգանում է երկրում կամ տարածաշրջանում, երբ ծնելիության մակարդակը իջնում է բնակչության պարզ փոխարինման մակարդակից, ինչպես նաև մահացության մակարդակից ցածր: Այսպիսի իրավիճակ է ներկայումս ձևավորվում Ռուսաստանում։

Ժողովրդագրական գործընթացները 20-21-րդ դարերի վերջին. հիմնականում որոշվում են երկու միտումներով.

ժողովրդագրական «պայթյուն», որը բնութագրվում է բնակչության կտրուկ աճով Ասիայի, Աֆրիկայի, Լատինական Ամերիկայի երկրներում՝ սկսած 60-ականներից.
Արևմտյան Եվրոպայի երկրներում բնակչության «զրոյական աճ».

Առաջինը հանգեցնում է զարգացող երկրներում սոցիալ-տնտեսական խնդիրների, այդ թվում տասնյակ միլիոնավոր մարդկանց սովի ու անգրագիտության կտրուկ սրմանը։ Երկրորդը զարգացած երկրներում բնակչության կտրուկ ծերացումն է, այդ թվում՝ աշխատողների և թոշակառուների հավասարակշռության վատթարացումը և այլն։

Ռուսաստանում, ըստ Գոսկոմստատի տվյալների 2000 թվականի հունվարի դրությամբ, բնակչությունը կազմում էր 145 միլիոն 600 հազար բնակիչ; Ավելին, միայն 1999 թվականի հունվարի 1-ից դեկտեմբերի 1-ը երկրի բնակչությունը նվազել է 716 900 մարդով։ Այսինքն՝ 1999 թվականին Ռուսաստանի բնակչությունը նվազել է 0,5%-ով (համեմատության համար՝ 1992թ.՝ 0,02%-ով)։ Ամեն տարի երկրում մահանում է 60 հազար երեխա։ Մահացությունը ծնելիությունից 1,5 անգամ բարձր է. Մանկական մահացության 80%-ը պայմանավորված է վարակիչ հիվանդություններով։ Սարսափելի խնդիր է երեխաների և դեռահասների թմրամոլությունը և թմրամոլությունը: Անհամապատասխանություն կա վերարտադրողական տարիքի ամուսնալուծված կանանց և նորից ամուսնանալու պատրաստ տղամարդկանց թվի միջև: Փորձագետների կարծիքով, մինչև 2020 թվականը Ուրալից այն կողմ Ռուսաստանի աշխատունակ բնակչությունը կկազմի 6-8 միլիոն մարդ։ Համեմատության համար նշենք, որ այս տարածաշրջանի սահմանամերձ երկրների հարակից տարածքներում նույն տարում աշխատունակ բնակչության թիվը կանխատեսվում է 600 միլիոն մարդ։ 2050 թվականին Ռուսաստանի ընդհանուր բնակչությունը կարող է կազմել ընդամենը 114 միլիոն բնակիչ։ Հետխորհրդային տարածքում բազմաթիվ հակամարտությունների ի հայտ գալը կրկին բարձրացնում է միգրացիայի խնդիրը։ Այս պայմաններում պետությունն ու հասարակությունը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրեն ռուս բնակչությանը երեխա ունենալու հարցում շահագրգռելու համար։

Գերբնակեցման դեպքում ժողովրդագրական ճգնաժամը հասկացվում է որպես տարածքի բնակչության և բնակիչներին կենսական ռեսուրսներով ապահովելու ունակության միջև անհամապատասխանություն:

2.10. Ահաբեկչություն

Ահաբեկչությունը ահաբեկչության համակարգված կիրառման վրա հիմնված քաղաքականություն է։ «Տեռոր» (լատիներեն terror – վախ, սարսափ) բառի հոմանիշներն են «բռնություն», «ահաբեկում», «ահաբեկում» բառերը։

Ռուսական օրենսդրության մեջ ահաբեկչությունը սահմանվում է որպես բռնության գաղափարախոսություն և հանրային գիտակցության վրա ազդելու պրակտիկա, պետական մարմինների, տեղական ինքնակառավարման մարմինների կամ միջազգային կազմակերպությունների կողմից որոշումների կայացում, որոնք կապված են բնակչության ահաբեկման և/կամ անօրինական բռնի գործողությունների այլ ձևերի հետ:

ԱՄՆ օրենսդրության մեջ ահաբեկչությունը կանխամտածված, քաղաքական դրդապատճառներով բռնություն է, որը իրականացվել է քաղաքացիական անձանց կամ թիրախների դեմ ազգային խմբերի կամ գաղտնի գործակալների կողմից, սովորաբար նպատակ ունենալով ազդել հանրային տրամադրությունների վրա:

1960-ականների վերջին ի հայտ եկավ ահաբեկչության հատուկ ձև՝ միջազգային ահաբեկչությունը:

3. ԳԼՈԲԱԼ ԽՆԴԻՐՆԵՐԻ ԼՈՒԾՄԱՆ ՈՒՂԻՆԵՐ

Վերոնշյալ գլոբալ խնդիրների լուծման հիմնական տարբերակներն են.

ժողովրդագրական անցում - 1960-ականների բնակչության պայթյունի բնական ավարտը.
միջուկային զինաթափում;
էներգիայի խնայողություն;
Մոնրեալի արձանագրություն (1989) - օզոնի անցքերի դեմ պայքար;
Կիոտոյի արձանագրություն (1997) – գլոբալ տաքացման դեմ պայքար;
գիտական մրցանակներ կաթնասունների կյանքի հաջող արմատական երկարաձգման և նրանց երիտասարդացման համար.
Հռոմեական ակումբ (1968)։

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք գլոբալ խնդիրների լուծման տարբերակները։

3.1. Ժողովրդագրական անցում

Ժողովրդագրական անցումը ծնելիության և մահացության պատմականորեն արագ անկում է, որի արդյունքում բնակչության վերարտադրությունը կրճատվում է մինչև սերունդների պարզ փոխարինում: Այս գործընթացը ավանդական հասարակությունից (բնորոշվում է ծնելիության բարձր մակարդակով և մահացության բարձր մակարդակով) դեպի արդիական հասարակության անցման մի մասն է:

Այս տերմինն առաջին անգամ ստեղծվել է ամերիկացի ժողովրդագիր Ֆրենկ Նոթշտեյնի կողմից 1945 թվականին, թեև նախկինում էլ նման մտքեր էին արտահայտվել։ Ժողովրդագրական անցման գաղափարն առանձնահատուկ տարածում գտավ ավելի ուշ՝ կապված երկրորդ համաշխարհային պատերազմից հետո գաղութատիրությունից ազատագրված երկրներում տեղի ունեցած ժողովրդագրական փոփոխությունների հետ։ Մահացության զգալի նվազման (սկզբում, հիմնականում հաջող հակահամաճարակային միջոցառումների շնորհիվ) և այս երկրներում ծնելիության բարձր մակարդակի պահպանման արդյունքում բնակչության աճը կտրուկ արագացավ, ինչը կոչվում էր ժողովրդագրական պայթյուն։ Պարզվել է, որ նմանատիպ փոփոխություններ հիմնականում տեղի են ունեցել արդեն 19-րդ դարում և այժմ տնտեսապես զարգացած երկրներում, սակայն դրանցում բնակչության աճի կտրուկ արագացումը ուղեկցվել է ծնելիության նվազմամբ և, ի վերջո, բնակչության աճի կայունացմամբ։ Մյուս կողմից, ներկայումս ծնելիության բավականին արագ անկում է նկատվում երրորդ աշխարհի երկրներում, որոնցից շատերը (օրինակ՝ Իրանը) արդեն բավականին մոտ են ժողովրդագրական անցման ավարտին։

Պտղաբերության և մահացության բարձր մակարդակից ցածր մակարդակի անցումը կոչվում է ժողովրդագրական անցում: Ըստ այդ պարբերականացման՝ տնտեսապես զարգացած երկրներն արդեն ավարտել են ժողովրդագրական անցումը, մինչդեռ զարգացող երկրներն ավարտում են երկրորդ փուլը և մտնում երրորդ փուլ, այսինքն՝ դուրս են գալիս ժողովրդագրական պայթյունի վիճակից և մոտենում ժողովրդագրական անցման ավարտին։ .

3.2. Միջուկային զինաթափում

Միջուկային զինաթափումը միջուկային զենքի զինանոցների, դրանց կրիչների և առաքման համակարգերի, ինչպես նաև արտադրության կրճատման գործընթացն է։ Միջուկային զինաթափման կողմնակիցների կարծիքով՝ դա կնվազեցնի միջուկային պատերազմի հավանականությունը։ Այս հայեցակարգի հակառակորդները նշում են, որ միջուկային զինաթափման գործընթացը կարող է ժխտել «զսպող» էֆեկտը, որը 20-րդ դարի երկրորդ կեսին մեծապես զերծ պահեց աշխարհը պատերազմից:

Միջուկային զենքն առաջին անգամ ծառայության մեջ մտավ ԱՄՆ բանակում 1945 թվականին։ Նույն թվականի օգոստոսին այն առաջին անգամ օգտագործվել է ճապոնական Հիրոսիմա (օգոստոսի 6) և Նագասակի (օգոստոսի 9) քաղաքների դեմ մարտերում։ 1949 թվականին ԽՍՀՄ-ը ձեռք բերեց միջուկային զենք՝ այդպիսով սկսելով «միջուկային մրցավազքը»։ Միջուկային զենքը երկու երկրների համար դարձել է դիվանագիտության անբաժանելի գործիք։

Զինաթափման սկիզբը համարվում է 1962 թվականի Կուբայի հրթիռային ճգնաժամը, երբ աշխարհն առաջին անգամ կանգնեց միջուկային աղետի եզրին։ Սրա պատճառն ամերիկյան միջին հեռահարության հրթիռների տեղակայումն էր Թուրքիայում, ինչը սադրեց ԽՍՀՄ-ին շտապ նմանատիպ հրթիռներ տեղադրել Կուբայում։ Կուբայի հրթիռային ճգնաժամի հետևանքներից էր Արևմուտքում միջուկային զինաթափմանն աջակցող հզոր սոցիալական շարժման ի հայտ գալը: Զինաթափման գործընթացը նաև տնտեսական երանգ ուներ. միջուկային զինանոցի կուտակումը հսկայական բեռ կրեց երկրի տնտեսության վրա:

Միջուկային զենքի մշակումը կարգավորող առաջին պայմանագիրը Մթնոլորտում, տիեզերքում և ստորջրյա միջուկային զենքի փորձարկումներն արգելող բազմակողմ պայմանագիրն էր (1963): 1968 թվականին ստորագրվել է միջուկային զենքի չտարածման բազմակողմ պայմանագիրը։ Այնուհետև այն ստորագրեցին աշխարհի գրեթե բոլոր երկրները (բացի Իսրայելից, Պակիստանից և Հնդկաստանից):

ԽՍՀՄ-ի և ԱՄՆ-ի միջև առաջին երկկողմ պայմանագիրը կնքվել է 1972թ. SALT I պայմանագիրն առաջինն էր, որն ուղղակիորեն սահմանափակեց միջուկային զենքի կուտակումը: Մասնավորապես, պայմանագրի պայմաններով կողմերը պարտավոր էին պահպանել միջուկային զինանոցների ծավալը այն մակարդակին, որին հասել էր վավերացման պահին։ Նույն թվականին ստորագրվեց Հակահրթիռային պաշտպանության համակարգերի սահմանափակման մասին պայմանագիրը, որը կողմերին պարտավորեցնում էր կրճատել հակահրթիռային պաշտպանության համակարգերով պաշտպանվող տարածքների թիվը երկուսի, իսկ ցամաքային կայանների թիվը՝ մինչև 200-ի։ դադարեցվել է 2002թ. SALT II պայմանագիրը (1979) արգելում էր միջուկային զենքի ներմուծումը տիեզերք։

1987 թվականին երկկողմանի INF պայմանագիրը ԽՍՀՄ-ին և ԱՄՆ-ին պարտավորեցնում էր չփորձարկել, արտադրել, տեղակայել կամ ոչնչացնել գոյություն ունեցող միջին և փոքր հեռահարության հրթիռները (մինչև 5500 կմ): Այս պայմանագիրը, մասնավորապես, հնարավորություն տվեց եվրոպական երկրներին միջուկային զենքից ազատել։ 1991 թվականի «START I» պայմանագիրը սահմանափակեց միջուկային մարտագլխիկների թիվը յուրաքանչյուր կողմի համար մինչև 6000-ի և արգելեց օդային արձակվող հրթիռների մշակումը: 1992թ.-ին դրան միացան Բելառուսը, Ուկրաինան և Ղազախստանը, որտեղ ԽՍՀՄ փլուզումից հետո որոշ ժամանակ տեղակայված էին նաև միջուկային զենքերը։

1993 թվականին Ռուսաստանի և ԱՄՆ-ի միջև ստորագրվեց «START II» պայմանագիրը, որն արգելում էր հրթիռների վրա մի քանի մարտագլխիկներ տեղադրել։ Այս պայմանագիրը վավերացվեց, բայց այդպես էլ ուժի մեջ չմտավ։ 2002 թվականին Ռազմավարական հարձակողական ներուժի կրճատման մասին պայմանագիրը որոշեց մինչև 2013 թվականը նվազեցնել մարտագլխիկների քանակը մինչև 2200-ը յուրաքանչյուր կողմի համար:

2009 թվականին հայտնի դարձավ ռուս-ամերիկյան նոր պայմանագրի ստորագրման հնարավորության մասին, որը 80%-ով կսահմանափակի առկա միջուկային զինանոցները։

Ներկայումս ամերիկյան կողմն ակտիվորեն զարգացնում է ՀՀՊ համակարգը՝ իր առանձին տարրեր տեղակայելով եվրոպական երկրներում, նախկին ԽՍՀՄ և ԱՊՀ անդամ երկրներում։ Ռուսաստանի Դաշնությունը ակտիվորեն դեմ է ԱՄՆ-ի և ՆԱՏՕ-ի երկրների նախաձեռնություններին՝ չբացառելով երկրի միջուկային զինանոցը լիարժեք մարտական պատրաստության հասցնելու հնարավորությունը, ինչը, անկասկած, կայունություն չի հաղորդում գլոբալ քաղաքական իրավիճակին միջուկային անվտանգության առումով։

3.3. Էներգախնայողություն

Էներգախնայողությունը (էներգախնայողությունը) իրավական, կազմակերպչական, գիտական, արտադրական, տեխնիկական և տնտեսական միջոցառումների իրականացումն է՝ ուղղված վառելիքի և էներգիայի ռեսուրսների արդյունավետ (ռացիոնալ) օգտագործմանը (և խնայողաբար ծախսելուն) և վերականգնվող էներգիայի աղբյուրների ներգրավմանը տնտեսական շրջանառության մեջ։ . Էներգախնայողությունը կարևոր խնդիր է բնական ռեսուրսների պահպանման համար։

Ներկայումս ամենահրատապ խնդիրը կենցաղային էներգախնայողության խնդիրն է (էներգախնայողություն առօրյա կյանքում), ինչպես նաև էներգախնայողությունը բնակարանային և կոմունալ ծառայությունների ոլորտում: Դրա իրականացմանը խոչընդոտում են որոշակի տեսակի ռեսուրսների (էլեկտրաէներգիա, գազ) բնակչության համար սակագների աճի զսպումը, էներգախնայողության ծրագրեր իրականացնելու համար բնակարանային և կոմունալ ծառայությունների ձեռնարկություններից միջոցների բացակայությունը, հաշվարկների ցածր տեսակարար կշիռը: անհատական հաշվառքի սարքերը և ստանդարտների կիրառումը, ինչպես նաև էներգախնայողության զանգվածային կենցաղային մշակույթի բացակայությունը։

Ակտիվ է նաև գյուղատնտեսության ոլորտում էներգախնայողության ապահովումը։

Ներկայում էներգախնայողության հիմնական ուղղություններն ու մեթոդներն են.

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

Համաշխարհային խնդիրներ- Սրանք խնդիրներ են, որոնք ընդգրկում են ողջ աշխարհը, ողջ մարդկությունը, վտանգ են ներկայացնում նրա ներկայի և ապագայի համար և պահանջում են լուծել բոլոր պետությունների ու ժողովուրդների միասնական ջանքերն ու համատեղ գործողությունները։ Գլոբալ խնդիրներ տերմինը լսելիս առաջին հերթին մտածում ես էկոլոգիայի, խաղաղության և զինաթափման մասին, բայց դժվար թե որևէ մեկը մտածի նույնքան կարևոր խնդրի մասին, որքան մարդու առողջության խնդիրը։ Վերջերս համաշխարհային պրակտիկայում մարդկանց կյանքի որակը գնահատելիս առաջին տեղում է առողջությունը, քանի որ առանց առողջության հնարավոր չէ խոսել կյանքի որակի մասին։ Այս խնդիրը մարդկանց անհանգստացնում էր պատմական զարգացման բոլոր փուլերում։ Հիվանդությունները, որոնց դեմ պատվաստանյութ է հայտնաբերվել, փոխարինվել են գիտությանը նախկինում անհայտ նոր հիվանդություններով։ Մինչև 20-րդ դարի կեսերը մարդու կյանքին սպառնում էր ժանտախտը, խոլերան, ջրծաղիկը, դեղին տենդը, պոլիոմիելիտը, տուբերկուլյոզը և այլն։ Անցյալ դարի երկրորդ կեսին այս հիվանդությունների դեմ պայքարում մեծ հաջողություններ գրանցվեցին։ Օրինակ՝ տուբերկուլյոզն այժմ կարելի է հայտնաբերել վաղ փուլերում, և նույնիսկ պատվաստվելով՝ կարող եք որոշել ապագայում այս հիվանդությամբ վարակվելու օրգանիզմի կարողությունը։ Ինչ վերաբերում է ջրծաղիկին, ապա 60-70-ական թվականներին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը լայնածավալ բժշկական գործունեություն է իրականացրել ջրծաղիկի դեմ պայքարի համար, որն ընդգրկել է ավելի քան 2 միլիարդ բնակչությամբ ավելի քան 50 երկիր։ Արդյունքում այս հիվանդությունը փաստացիորեն վերացավ մեր մոլորակից։ Բայց դրանք փոխարինվեցին նոր հիվանդություններով, կամ հիվանդությունները, որոնք նախկինում կային, բայց հազվադեպ էին, սկսեցին շատանալ։ Այդպիսի հիվանդություններից են սրտանոթային հիվանդությունները, չարորակ ուռուցքները, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, թմրամոլությունը, մալարիան։

Ուռուցքաբանական հիվանդություններ.Այս հիվանդությունը առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում այլ հիվանդությունների շարքում, քանի որ այս հիվանդությունը շատ դժվար է կանխատեսել, և այն չի խնայում ոչ ոքի` ոչ մեծահասակներին, ոչ երեխաներին: Բայց մարդիկ անզոր են քաղցկեղի դեմ։ Ինչպես հայտնի է, քաղցկեղային բջիջները առկա են ցանկացած օրգանիզմում, և թե երբ են այդ բջիջները սկսում զարգանալ և ինչն է հրահրելու այս երևույթը, անհայտ է։ Շատ գիտնականներ պնդում են, որ քաղցկեղի բջիջները սկսում են զարգանալ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ: Կան նաև հավելումներ, որոնք արագացնում են այս գործընթացը: Նման հավելումներ կան համեմունքներում, օրինակ՝ գլուտոմատում, գազավորված ջրի մեջ, չիպսերում, կրեկերներում և այլն։ Այս բոլոր հավելումները հորինվել են 90-ականների վերջին, և հենց այդ ժամանակ է սկսվել մարդկանց զանգվածային հիվանդությունները։ Այս հիվանդության զարգացման վրա ազդում է նաև շրջակա միջավայրը, որը վերջին տարիներին մեծապես վատթարացել է։ Աճել է օզոնային անցքերի թիվը, որոնք թույլ են տալիս վտանգավոր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների միջով անցնել։ Ճառագայթումը շատ վտանգավոր է նաև մարդկանց համար, այն առաջացնում է բազմաթիվ հիվանդություններ, այդ թվում՝ քաղցկեղ։ Մեր մոլորակը դեռ չի վերականգնվել Չեռնոբիլի ատոմակայանում տեղի ունեցած պայթյունից, ինչպես Ճապոնիայի աղետը, որը հանգեցրեց պայթյունի «Ֆուկուսիմա-1» ատոմակայանում։ Մի քանի տարի անց այս աղետը անշուշտ կազդի մարդկանց առողջության վրա։ Եվ, իհարկե, դա կլինի ուռուցքաբանություն։

ՁԻԱՀ.Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը տարբերվում է այլ վիրուսներից և մեծ վտանգ է ներկայացնում հենց այն պատճառով, որ հարձակվում է բջիջների վրա, որոնք պետք է պայքարեն վիրուսի դեմ։ Բարեբախտաբար, մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ) փոխանցվում է մարդուց մարդու միայն որոշակի պայմաններում և շատ ավելի հազվադեպ, քան այլ հիվանդությունները, ինչպիսիք են գրիպը և ջրծաղիկը: ՄԻԱՎ-ը ապրում է արյան բջիջներում և կարող է փոխանցվել մի մարդուց մյուսին, եթե ՄԻԱՎ-ով վարակված արյունը մտնի առողջ մարդու արյուն: Ուրիշի արյան միջոցով վարակվելուց խուսափելու համար բավական է տարրական նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, որտեղ դուք պետք է գործ ունենաք արյան հետ: Օրինակ, համոզվեք, որ մարմնի վրա կտրվածքներ կամ քերծվածքներ չկան: Այնուհետև, նույնիսկ եթե հիվանդի արյունը պատահաբար հայտնվի մաշկի վրա, այն չի կարողանա թափանցել մարմին: Վիրուսը երեխային կարող է փոխանցվել հիվանդ մորից։ Նրա արգանդում զարգանալով՝ նա կապվում է նրա հետ պորտալարով։ Արյունը հոսում է արյան անոթներով երկու ուղղություններով: Եթե ՄԻԱՎ-ը առկա է մոր օրգանիզմում, այն կարող է փոխանցվել երեխային: Բացի այդ, մոր կաթի միջոցով նորածինների վարակվելու վտանգ կա։ ՄԻԱՎ-ը կարող է փոխանցվել նաև սեռական շփման միջոցով: Օրինակ՝ ջրծաղիկով հիվանդի մոտ ցան է առաջանում։ Թե՛ իր, թե՛ բոլորի համար պարզ է դառնում, որ ջրծաղիկ ունի։ Սակայն ՄԻԱՎ-ը կարող է երկար ժամանակ, հաճախ տարիներ շարունակ, չբացահայտվել: Ընդ որում, բավականին երկար ժամանակ մարդն իրեն բացարձակ առողջ է զգում։ Սա այն է, ինչը շատ վտանգավոր է դարձնում ՄԻԱՎ-ը: Ի վերջո, ոչ այն մարդը, ում օրգանիզմ է մտել վիրուսը, ոչ էլ նրա շրջապատը, գաղափար չունեն։ Չիմանալով իր օրգանիզմում ՄԻԱՎ-ի առկայության մասին՝ այս մարդը կարող է ակամա վարակել ուրիշներին։ Մեր օրերում կան հատուկ թեստեր (վերլուծություններ), որոնք որոշում են ՄԻԱՎ-ի առկայությունը մարդու արյան մեջ։ Շատ դժվար է ճշգրիտ կանխատեսել, թե ինչ կպատահի ՄԻԱՎ-ով ախտորոշված մարդու հետ, քանի որ վիրուսը բոլորի վրա տարբեր կերպ է ազդում՝ մարմնում ՄԻԱՎ-ը և ՁԻԱՀ-ը նույնը չեն: ՄԻԱՎ-ով վարակված շատ մարդիկ երկար տարիներ ապրում են նորմալ կյանքով: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում նրանց մոտ կարող է զարգանալ մեկ կամ նույնիսկ մի քանի լուրջ հիվանդություններ: Այս դեպքում բժիշկները դա անվանում են ՁԻԱՀ: Կան մի շարք հիվանդություններ, որոնց հիվանդությունը նշանակում է, որ մարդու մոտ ՁԻԱՀ է առաջացել։ Այնուամենայնիվ, դեռևս հաստատված չէ՝ ՄԻԱՎ-ը միշտ բերում է ՁԻԱՀ-ի զարգացմանը, թե ոչ։ Ցավոք, դեռևս չի հայտնաբերվել որևէ դեղամիջոց, որը կարող է բուժել ՄԻԱՎ-ով և ՁԻԱՀ-ով հիվանդներին:

Շիզոֆրենիա.Այս թեման քննարկելիս պետք է նաև նկատի ունենալ, որ մարդու առողջական վիճակը գնահատելիս չենք կարող սահմանափակվել միայն նրա ֆիզիոլոգիական առողջությամբ։ Այս հայեցակարգը ներառում է նաև հոգեկան առողջություն, որի հետ կապված իրավիճակը նույնպես անբարենպաստ է, այդ թվում՝ Ռուսաստանում։ Օրինակ, վերջերս շատ տարածված է դարձել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է շիզոֆրենիան։ Շիզոֆրենիայի դարաշրջանը սկսվել է 1952 թվականին։ Մենք իրավամբ շիզոֆրենիան անվանում ենք հիվանդություն, բայց միայն կլինիկական, բժշկական տեսանկյունից։ Սոցիալական իմաստով սխալ կլինի այս հիվանդությամբ տառապողին անվանել հիվանդ, այսինքն՝ ստորադաս։ Չնայած այս հիվանդությունը խրոնիկ է, շիզոֆրենիայի ձևերը չափազանց բազմազան են, և հաճախ մարդը, ով ներկայումս գտնվում է ռեմիսիայի մեջ, այսինքն՝ հարձակման (փսիխոզից) դուրս, կարող է լինել բավականին ընդունակ և նույնիսկ պրոֆեսիոնալ առումով ավելի արդյունավետ, քան իր սովորական հակառակորդները: Օրինակ՝ առօրյա կյանքում շատ դժվար մարդը, ընտանիքի ներսում բարդ հարաբերություններով, սառը և բոլորովին անտարբեր իր սիրելիների նկատմամբ, պարզվում է, որ անսովոր զգայուն և հուզիչ է իր սիրելի կակտուսների նկատմամբ։ Նա կարող է ժամերով դիտել դրանք և լաց լինել բոլորովին անկեղծ ու անմխիթար, երբ իր բույսերից մեկը չորանա։ Իհարկե, դրսից դա լրիվ ոչ ադեկվատ է թվում, բայց նրա համար կա հարաբերությունների իր տրամաբանությունը, որը մարդը կարող է արդարացնել։ Նա պարզապես վստահ է, որ բոլոր մարդիկ խաբեբա են, և ոչ ոքի չի կարելի վստահել: Գոյություն ունի շիզոֆրենիայի երկու տեսակ՝ շարունակական և պարոքսիզմալ։ Ցանկացած տիպի շիզոֆրենիայի դեպքում հիվանդության ազդեցությամբ նկատվում են անձի և բնավորության գծերի փոփոխություններ։ Մարդը դառնում է հետ քաշված, տարօրինակ, անում է այլոց տեսակետից անհեթեթ ու անտրամաբանական արարքներ։ Հետաքրքրությունների ոլորտը փոխվում է, առաջանում են հոբբիներ, որոնք նախկինում բոլորովին անսովոր էին։

Սրտանոթային հիվանդություններ.Սրտամկանի ինֆարկտը սրտի իշեմիկ հիվանդության ամենահաճախ հանդիպող դրսևորումներից է և զարգացած երկրներում մահացության տարածված պատճառներից մեկը։ ԱՄՆ-ում մոտ մեկ միլիոն մարդ ամեն տարի ունենում է սրտամկանի ինֆարկտ, և տուժածների մոտ մեկ երրորդը մահանում է: Կարևոր է նշել, որ մահացության դեպքերի մոտ կեսը տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից առաջին ժամին, ապացուցված է, որ տարիքի հետ սրտամկանի ինֆարկտի դեպքերը զգալիորեն ավելանում են: Բազմաթիվ կլինիկական հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ 60 տարեկանից ցածր կանանց մոտ սրտամկանի ինֆարկտը չորս անգամ ավելի քիչ է հանդիպում և զարգանում է 10-15 տարի ուշ, քան տղամարդկանց մոտ։ Պարզվել է, որ ծխելը 50%-ով ավելացնում է սրտանոթային հիվանդություններից (ներառյալ սրտամկանի ինֆարկտից) մահացությունը, և ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ և ծխած սիգարետների քանակի հետ: Ծխելը չափազանց վնասակար ազդեցություն ունի մարդու սրտանոթային համակարգի վրա։ Ծխախոտի ծխում պարունակվող նիկոտինը, ածխածնի օքսիդը, բենզինը և ամոնիակը առաջացնում են տախիկարդիա և զարկերակային հիպերտոնիա։ Ծխելը մեծացնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը, մեծացնում է աթերոսկլերոտիկ պրոցեսի ծանրությունը և առաջընթացը, ավելացնում է արյան մեջ այնպիսի նյութերի պարունակությունը, ինչպիսին է ֆիբրինոգենը և նպաստում է կորոնար զարկերակների սպազմին: Հաստատվել է, որ խոլեստերինի մակարդակի 1%-ով բարձրացումը 2-3%-ով մեծացնում է սրտամկանի ինֆարկտի և սրտանոթային այլ հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը։ Ապացուցված է, որ շիճուկում խոլեստերինի մակարդակի 10%-ով իջեցումը 15%-ով նվազեցնում է սիրտ-անոթային հիվանդություններից, այդ թվում՝ սրտամկանի ինֆարկտից մահացության ռիսկը, իսկ երկարատև բուժման դեպքում՝ 25%-ով։ Շոտլանդիայի արևմտյան հետազոտությունը ցույց է տվել, որ լիպիդների իջեցման թերապիան արդյունավետ է սրտամկանի ինֆարկտի առաջնային կանխարգելման գործում: Շաքարային դիաբետ: Եթե դուք ունեք շաքարախտ, ապա սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը միջինում ավելանում է ավելի քան երկու անգամ: Սրտամկանի ինֆարկտը 40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի դիաբետով հիվանդների (ինչպես տղամարդիկ, այնպես էլ կանայք) մահվան ամենատարածված պատճառն է:

Հավելումներ և դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի վրա.Այսօր սննդամթերքի ժամանակակից շուկան բնութագրվում է ընտրության շատ լայն շրջանակով՝ ինչպես տեսականու, այնպես էլ գնային կատեգորիաներով։ Վերջերս առօրյա սննդակարգում ընդգրկված սննդամթերքը կամ, ավելի ճիշտ, դրանց բաղադրությունը, որն իր հերթին լի է բոլոր տեսակի, այսպես կոչված, սննդային հավելումների ցանկով, որոնցից ամենատարածվածը E ինդեքսով բաղադրիչներն են: շատ վտանգավոր են մեծահասակների առողջության համար, էլ չեմ խոսում երեխաների մասին։ Հավելումները և դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի վրա Ես կցանկանայի դիտարկել ամենավնասակար և միևնույն ժամանակ ամենատարածված հավելումներից մեկը՝ E 250: E250 - նատրիումի նիտրիտ - ներկ, համեմունք և կոնսերվանտ, որն օգտագործվում է մսի չոր պահպանման և կայունացման համար: նրա կարմիր գույնը. E250-ը հաստատված է օգտագործման համար Ռուսաստանում, բայց արգելված է ԵՄ-ում: Ազդեցություններ օրգանիզմի վրա. թունավորում հնարավոր մահացու ելքով, - քաղցկեղ: Այս հավելումը հանդիպում է գազավորված ըմպելիքների, համեմունքների, եփած երշիկների, կրեկերների և այլնի մեջ:

Եզրակացություն

համաշխարհային առողջապահական խնդիր

Վտանգը շրջապատում է մարդուն և նրա առողջությունը ամենուր։ Յուրաքանչյուր մարդ պետք է մտածի իր ապրելակերպի մասին, քանի որ հիվանդանալու համար երկար ժամանակ չի պահանջվում, բայց բուժումը տարիներ է տևում, իսկ որոշ հիվանդություններ ընդհանրապես չեն կարող բուժվել։ Եվ քանի դեռ անբուժելի հիվանդությունները շարունակում են գոյություն ունենալ Երկրի վրա, մարդու առողջության խնդիրը միշտ գլոբալ է լինելու։

Տեղադրված է Allbest.ru-ում

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Գլոբալ խնդիրների էությունն ու բազմազանությունը. Փիլիսոփայություն մարդկության ապագայի հեռանկարների մասին. Ժամանակակից դարաշրջանի մոլորակային խնդիրները, որոնք ազդում են ամբողջ մարդկության շահերի վրա. բնապահպանական, ժողովրդագրական և պատերազմի և խաղաղության հիմնախնդիրները: Ապագա սցենար.

վերացական, ավելացվել է 30.06.2012թ

Սոցիոլոգիայի հիմնական ակունքները. Մարդկության պատմության զարգացման երեք փուլ՝ աստվածաբանական, մետաֆիզիկական և դրական: Ապագայի կանխատեսման հիմնական մոտեցումները. Մեր ժամանակի գլոբալ սոցիալական խնդիրները. Սոցիալական փոխազդեցության նոր տեսակ.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 24.07.2009թ

Գլոբալ խնդիրների հայեցակարգը, դրանց առաջացման պատճառները: Համաշխարհային խնդիրների լուծման համար անհրաժեշտ պայմաններ. Գլոբալ խնդիրները՝ բնական բնության և մարդկային մշակույթի առճակատման հետևանք։ Մեր ժամանակի հիմնական գլոբալ խնդիրները.

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 26.07.2010թ

Համաշխարհային խնդիրների բացահայտման չափանիշներ. Համաշխարհային ջերմամիջուկային պատերազմում մարդկությանը ոչնչացնելու հնարավորությունը. Մարդկության հոգևոր և բարոյական ճգնաժամ. Համաշխարհային բնապահպանական աղետի հավանականության գնահատում: Համաշխարհային ահաբեկչության և նոր համաճարակների վտանգը.

շնորհանդես, ավելացվել է 24.11.2013թ

Մարդկության գլոբալ խնդիրների ձևակերպման առանձնահատկությունները. Դրանց դրսևորման պատճառներն ու ախտանիշները. Մեր ժամանակի գլոբալ խնդիրների ընդհանուր դասակարգումը. Դրանց լուծման ծախսերը. Ժամանակակից միջազգային ահաբեկչության խնդիրը. Համաշխարհային խնդիրների լուծման հեռանկարները.

շարադրություն, ավելացվել է 05/06/2012

Գլոբալ խնդիրների հայեցակարգը և տարածական էությունը, դրանց առաջացման հիմնական նախադրյալները. Մարդկության ժամանակակից գլոբալ խնդիրների սոցիալ-տնտեսական և գաղափարական պատճառների որոշում: Գլոբալ խնդիրների տեսության կազմը և դրանց լուծման ուղիները:

դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 16.12.2014թ

Մեր ժամանակի գլոբալ խնդիրների ձևավորման և բովանդակության հիմնական պատճառները, դրանց լուծման ուղիներն ու հնարավորությունները. Մարդու հարաբերությունը շրջակա միջավայրի հետ, բնության զարգացումը և նրա տարերային ուժերի տիրապետումը: Մարդկության գլոբալ խնդիրների դասակարգում.

վերացական, ավելացվել է 25.12.2010թ

«Գլոբալ խնդիր» հասկացությունը և մարդկության գլոբալ խնդիրները (էկոլոգիական, ժողովրդագրական, սահմանափակ բնական ռեսուրսներ, սնունդ և այլն): «Աճի սահմանները»՝ զեկույց Հռոմի ակումբին, որը մարդկային հասարակության մոդելն է 100 տարի առաջ:

վերացական, ավելացվել է 14.12.2009թ

Տնտեսական աճի բարձր տեմպեր՝ հիմնված գիտատեխնիկական հեղափոխության ձեռքբերումների՝ որպես համաշխարհային փոփոխությունների պատճառ օգտագործելու վրա։ Մարդկության գլոբալ խնդիրների լուծման համար սոցիոլոգիական և տեխնիկական և տնտեսական գիտելիքների ինտեգրման անհրաժեշտությունը:

թեզ, ավելացվել է 07/03/2015 թ

Համաշխարհային համակարգի և քաղաքակրթության հայեցակարգը. ՄԱԿ-ը որպես համաշխարհային հանրության ղեկավար մարմին. Համաշխարհային հանրային տարածքի գլոբալացման հիմնախնդիրները և ժամանակակից քաղաքակրթության առանձնահատկությունները. Մեր ժամանակի գլոբալ խնդիրները և դրանց ազդեցությունը Ռուսաստանում բարեփոխումների վրա.

Եզրակացություն

համաշխարհային առողջապահական խնդիր

Սրտանոթային հիվանդությունները, ուռուցքաբանությունը և ՄԻԱՎ-ը դարձել են 21-րդ դարում մահացության հիմնական պատճառները, հավանական է, որ մոտ ապագայում հնարավոր չի լինի ամբողջությամբ հաղթել ուռուցքաբանությանը, բայց հնարավոր է, որ ՄԻԱՎ վարակը հնարավոր լինի հաղթահարել մինչև տարեվերջ. դարում, ՌԻԱ Նովոստիին հայտնել են բժշկական փորձագետները:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ աշխարհում տարեկան 41 միլիոն մարդ մահանում է ոչ վարակիչ հիվանդություններից, ինչը կազմում է բոլոր մահերի 71%-ը։ Մահացությունների ամենամեծ բաժինը բաժին է ընկնում սրտանոթային հիվանդություններին՝ 17,9 մլն մարդ։

«Հիմա հիմնական խնդիրը, թե ինչու են մարդիկ ամբողջ մոլորակում մահանում, ոչ վարակիչ հիվանդություններն են, մինչդեռ սրտանոթային հիվանդությունները դեռևս առաջին տեղում են, Ռուսաստանի համար սա թիվ մեկ է։ Մահվան հիմնական պատճառը սրտի կաթվածներն ու ինսուլտներն են»,- ՌԻԱ Նովոստիին ասել է Մոսկվայի մարզի առողջապահության նախարարության բժշկական կանխարգելման գլխավոր մասնագետ, Առողջապահության ազգային լիգայի փորձագետ Եկատերինա Իվանովան։

Նա նշեց, որ շատ երկրներում սրտանոթային հիվանդությունների բուժման և կանխարգելման տեխնոլոգիաները հասել են շատ բարձր մակարդակի։ Այժմ մարդիկ, ովքեր տուժել են այս «անոթային վթարները», կարող են բավականին երկար ապրել, բայց դա տեղի է ունենում ոչ բոլոր երկրներում, ուստի այդ հիվանդություններից մահացության մակարդակը մնում է շատ բարձր։

«Ողջ աշխարհը ջանքեր է գործադրում ոչ վարակիչ հիվանդություններին հաղթելու համար, և դրա ապացույցն այն է, որ կյանքի տեւողությունը մեծանում է։ Այստեղ (Ռուսաստանում) այն դարձել է ավելի քան 72 (տարի), իսկ Եվրոպան ապրել է ավելի քան 80 տարի, և դա խոսում է այն մասին, որ մենք դեռ փորձում ենք հաղթել (այս հիվանդությունները)»,- պարզաբանել է Իվանովան։

Քաղցկեղից ազատվելու միջոց դեռ չկա

Քաղցկեղը, ըստ ԱՀԿ-ի գնահատականների, աշխարհում մահացության երկրորդ պատճառն է։ 2015 թվականին հիվանդությունից մահացել է 8,8 միլիոն մարդ։ Քաղցկեղն աշխարհում գրեթե յուրաքանչյուր վեցերորդ մահվան պատճառ է դառնում։
Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու քաղցկեղը դարձել է 21-րդ դարում մահացության հիմնական պատճառներից մեկը, ասում է Կլինիկական ուռուցքաբանության ռուսական ընկերության (RUSSCO) նախագահ, պրոֆեսոր Սերգեյ Տյուլանդինը:

«Առաջին հերթին զարգացած երկրներն ավելի լավ ախտորոշում ունեն, և երկրորդ պատճառը բնակչության ծերացումն է։ Քանի որ քաղցկեղը տարեցների հիվանդություն է, և առողջ մարդկանց կյանքի տեւողության աճով մեծանում է չարորակ ուռուցքների զարգացման հավանականությունը», - ՌԻԱ Նովոստիին ասել է Տյուլանդինը։

Նա նաև նշել է, որ զարգացող երկրներում քաղցկեղով հիվանդների թվի աճի պատճառ են հանդիսանում սննդակարգի փոփոխությունները, ակտիվության փոփոխությունները և շրջակա միջավայրի աղտոտվածությունը։

«Դիետան կարող է լինել այն գործոններից մեկը, որը մեծացնում է չարորակ ուռուցքի առաջացման վտանգը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մենք ուտում ենք ավելի քիչ բուսական սնունդ, ավելի շատ սպիտակուցներ, հարուստ ճարպերով և ածխաջրերով: Գիրությունն այժմ, ըստ էության, համաճարակ է զարգացած երկրներում և զարգացող երկրներում, օրինակ՝ Չինաստանում: Սա ներառում է նաև չարորակ ուռուցքների առաջացման վտանգը»,- պարզաբանել է Տյուլանդինը։
Տյուլանդինի խոսքով՝ քաղցկեղից որպես խնդիր դեռ ամբողջությամբ ազատվել հնարավոր չէ։ Թեև մոտ ժամանակներս կլինեն տեղական հաղթանակներ, բժիշկները կսովորեն բուժել քաղցկեղը տարբեր փուլերում և ճանաչել այն ավելի վաղ, քան ներկայումս հնարավոր է:

«Քաղցկեղը մեր ԴՆԹ-ի վերականգնողական կարողությունների վերահսկման թուլացումն է, որի արդյունքում մեր գենոմում կուտակվում է մուտացիա, ինչի արդյունքում առաջանում է չարորակ պրոցես։ Մենք կարող ենք հաղթահարել ուռուցքի առաջացումը և բուժել այն, բայց մենք դեռ չենք սովորել, թե ինչպես վերականգնել գենոմը: Սա նշանակում է, որ մենք մարդուն բուժել ենք մի ուռուցքից, իսկ վաղը նա կունենա մեկ այլ ուռուցք, վաղը մյուսը երրորդը և այլն»,- պարզաբանել է Տյուլյանդինը։

Մենք կհաղթենք ՄԻԱՎ-ին մինչև դարավերջ

ԱՀԿ-ի գնահատականների համաձայն՝ ՄԻԱՎ-ը շարունակում է մնալ համաշխարհային հանրային առողջության ևս մեկ հիմնական խնդիր. մինչ օրս այն խլել է ավելի քան 35 միլիոն մարդու կյանք: 2016 թվականի վերջի դրությամբ աշխարհում մոտավորապես 36.7 միլիոն մարդ էր ապրում ՄԻԱՎ-ով:
Աշխարհի բոլոր երկրները լայնածավալ հետազոտություններ են անցկացնում ՄԻԱՎ վարակի դեմ պայքարի միջոցներ ստեղծելու համար ավելի քան 30 տարի, ասել է վիրուսաբանության ինստիտուտի իմունաքիմիայի լաբորատորիայի ղեկավար Դ.Ի. Իվանովսկի, պրոֆեսոր, կենսաբանական գիտությունների դոկտոր Էդուարդ Կարամով.

«Կարելի է ենթադրել, որ մինչև դարավերջ մենք իսկապես կհաղթահարենք ՄԻԱՎ-ը և ՁԻԱՀ-ը։ Հիմնական բաղադրիչը կլինի ՄԻԱՎ-ի դեմ արդյունավետ պատվաստանյութի մշակումը: Ներկայիս պատվաստանյութի թեկնածուները պաշտպանում են մարդկանց միայն 30%-ին: Սա բավարար չէ։ Արդյունավետ լինելու համար պատվաստանյութը պետք է պաշտպանի մարդկանց առնվազն 70-80%-ին»,- ասել է Կարամովը։

Նման դեղամիջոցներ կստեղծվեն առաջիկա 10-12 տարում։ «Հնարավոր է, որ դրանք արդեն կան, բայց դրանց արդյունավետությունն ապացուցող թեստեր դեռ չեն իրականացվել», - պարզաբանել է Կարամովը։

Չնայած բժշկության բարձր մակարդակին և բժիշկների ջանքերին, անհայտ բնույթի հիվանդությունները շարունակում են միլիոնավոր մարդկային կյանքեր խլել։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունները դարձել են ժամանակակից հասարակության իսկական ողբերգություն։ Եվրոպական երկրներում, ըստ մահացության վիճակագրության, նրանք երկրորդ տեղն են զբաղեցնում սիրտ-անոթային հիվանդություններից հետո։ Ապացուցված է, որ քաղցկեղն ավելի հաճախ է ազդում տարեց մարդկանց վրա։ Դատելով նրանից, թե ինչպես է հիվանդացությունը աճում, այս երևույթը կարող է կապված լինել բնակչության ծերացման և շրջակա միջավայրի վատթարացման հետ: Մոլորակի վրա տարեկան մոտ վեց միլիոն մարդ մահանում է չարորակ ուռուցքից։ 1996 թվականին դրա տարբեր ձևերից մահացել է 225 հազար մոսկվացի։ 1970-ականների վերջին ՁԻԱՀ-ը «հայտնվեց» մոլորակի վրա՝ կրակի պես կլանելով գրեթե բոլոր մայրցամաքները։ Կարճ ժամանակում ՄԻԱՎ վարակը դարձել է թիվ 1 խնդիրը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության համար՝ երկրորդ տեղում դնելով քաղցկեղն ու սրտանոթային հիվանդությունները։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ 1994 թվականի վերջին աշխարհում ՄԻԱՎ-ով ապրող 17 միլիոն մարդ կար, որոնց 66 տոկոսը ապրում էր Աֆրիկայում (մոտ 11 միլիոն մարդ): Հարավային և Հարավարևելյան Ասիայում կա մոտ 3 միլիոն այդպիսի մարդ։ Ավստրալիայում և հարակից երկրներում գրանցվել է վարակված ընդամենը 12 հազար մարդ։ Հետևաբար, հաշվի առնելով ՁԻԱՀ-ի վիրուսի անհավասար տարածումը, կարելի է պնդել, որ հիվանդությունն ունի համաճարակի բնույթ։ Բացի այդ, բնակչության տարբեր շերտերի շրջանում վիրուսի հայտնաբերման հաճախականությունը անհավասար է։ Օրինակ՝ համասեռամոլների մոտ այն կազմում է մոտ 90 տոկոս, թմրամոլներինը՝ 13–20 տոկոս։ Սակայն բիսեքսուալների, թմրամոլների և մարմնավաճառների միջոցով համաճարակը տարածվում է բնակչության հետերոսեքսուալ հատվածի վրա։

Ալկոհոլիզմը հետաքրքրում էր հոգեբույժներին դեռևս 18-րդ դարում, թեև ալկոհոլը և հարբեցող նյութերը օգտագործվել են անհիշելի ժամանակներից: Քարի դարում արբեցնող ըմպելիքներն օգտագործում էին կրոնական արարողությունների և ծիսական արարողությունների ժամանակ։ Հետագայում մարդիկ սկսեցին զբաղվել լիբացիաներով միայն հաճույքի համար՝ չհասկանալով, որ դրանք վնասում են իրենց մարմնին և ոչնչացնում իրենց սերունդներին։ Ալկոհոլիզմի կանոնավոր ուսումնասիրությունը, որը սկսել էր Հիպոկրատը, հնարավորություն տվեց ձևակերպել գաղափարներ ալկոհոլի չարաշահման մասին որպես հիվանդություն:

Թմրամոլությունը անցյալ դարի գլոբալ խնդիրներից է։ Աշխարհի ամբողջ տարածաշրջաններ, ինչպիսիք են Կոլումբիան, Աֆղանստանը, Ոսկե եռանկյունու երկրները, հանդիսանում են միջազգային թմրանյութերի մաֆիայի կենտրոններ։ 1997 թվականին Ռուսաստանի ներքին գործերի մարմինները հայտնաբերել են 848 գաղտնի լաբորատորիաներ, որոնցում արտադրվել են հայտնի թմրանյութեր, և աշխատանքներ են տարվում նոր թունավորող դեղամիջոցների ստեղծման ուղղությամբ։ Թմրամիջոցների դեմ պայքարում ԱՄՆ-ն հասել է ամենամեծ հաջողությանը՝ վերջին տասնամյակի ընթացքում թմրանյութ օգտագործող ամերիկացիների թիվը կրկնակի կրճատվել է։

Սրտանոթային հիվանդություններ

Պրահայի համալսարանի բժշկության ֆակուլտետի ուսանող Հանս Սելյեն (1907–1982), մի անգամ ուշադրություն հրավիրեց այն փաստի վրա, որ գրեթե բոլոր վարակիչ հիվանդությունները սկսվում են նույն կերպ՝ թուլություն, ապատիա, հոդացավ, ախորժակի բացակայություն: Ախտանիշները փոխվում են շատ ավելի ուշ, երբ հիվանդությունն ամբողջությամբ տիրում է մարմնին: Երիտասարդի օգտակար դիտարկումներն անտեսվել են ուսուցիչների պահպանողականության պատճառով։ Այն ժամանակ բժիշկները ախտորոշում էին անում՝ ելնելով տվյալ հիվանդությանը բնորոշ հատկանիշներից՝ չփորձելով դրանք համեմատել այլ հիվանդությունների բնութագրերի հետ։

Ախտանիշների միասնության և տարբերության խնդիրը նորից ծագեց 10 տարի անց, երբ Սելյեն աշխատում էր Կանադայում և հետազոտություններ էր անում ՄակԳիլ համալսարանի լաբորատորիայում։ Կենդանիների վրա փորձերի ժամանակ գիտնականը նկատել է մարմնի մեկ արձագանք տարբեր քիմիական նյութերի գործողության նկատմամբ։ Նա այս ռեակցիան անվանել է «ընդհանուր հարմարվողականության համախտանիշ» կամ կարճ՝ «սթրես»։ Մարդու մարմինը կարող է արձագանքել ցանկացած՝ արտաքին կամ ներքին, փոփոխության՝ ջերմաստիճանի փոփոխությանը. վնասվածքներ; վարակներ; ավելորդ սթրես, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր; նյարդային լարվածություն. Երկար տարիների դիտարկումների արդյունքում Հանս Սելյեն հասկացավ, որ սթրեսը գլոբալ կենսաբանական երևույթ է, որը բնորոշ է բոլոր կենդանի էակներին: Այն ապրում է միաբջիջ միկրոօրգանիզմների, բույսերի, կենդանիների, մարդկանց կողմից; հետեւաբար, սթրեսը ինքնին կյանքն է, իսկ ծերությունը այն ամբողջ սթրեսի արդյունքն է, որին ենթարկվում է օրգանիզմը կյանքի ընթացքում:

Մարմնի ֆիզիոլոգիական ռեակցիա առաջացնող գործոնները (սթրեսորները) ներառում են ոչ միայն բացասական երեւույթներ։ Սթրեսը գալիս է դեղորայք ընդունելուց, սովորական սնունդ ուտելուց, երաժշտություն լսելուց, անձրևի ձայնից, ծաղկի բույրը ներշնչելուց կամ խեղդող այրման հոտից: Սելյեի բացահայտումները հրապարակվեցին 1936 թվականին և դարձյալ մնացին անպատասխան, թեև ունեին չափազանց կարևոր գործնական նշանակություն։ Գիտնականի խոսքով՝ մարդը չի կարող խուսափել սթրեսից, սակայն նա կարողանում է իր համար ընտրել կյանքի օպտիմալ ռազմավարությունը, որը կորոշի սթրեսի դրական ազդեցությունը։ Լինելով կյանքի տարր՝ այն անհրաժեշտ է մարդուն, քանի որ այն պահպանում է նյարդային համակարգի և մկանների տոնուսը, ամրացնում է իմունային համակարգը՝ բարձրացնելով ողջ օրգանիզմի կենսունակությունը։

Սելյեի կարծիքով՝ սթրեսի ազդեցությունը պետք է դիտարկել երկու կողմից. Դրա դրական ազդեցությունը դրական հույզերի, ֆիզիկական ակտիվության, իրագործելի և հաճելի աշխատանքի հետևանք է։ Սթրեսի հակառակ ազդեցությունն առաջանում է էմոցիոնալ և ֆիզիկական սթրեսի ժամանակ։ Ինչպես պարզվեց, մարդու առողջությունն ուղղակիորեն կախված է նրա աշխատանքային գործունեությունից։ Դժվար և սթրեսային աշխատանքի բավարարվածությունը շատ ավելի ձեռնտու է, քան սխալ բան ընտրելու զգացումը: Մարդու մարմինը, որպես կանոն, չի կարող դիմակայել անհանգստության, վախի, սեփական անձի դեմ պայքարի կամ առօրյա անախորժությունների մշտական զգացմանը։ «Կապված հույսի սթրեսը,— զգուշացրեց կանադացի կենսաքիմիկոսը,— շատ ավելի հավանական է, որ մկանների ավելցուկ աշխատանքի սթրեսը կհանգեցնի հիվանդության»։

Հանս Սելյեի հետազոտությունները առանձնահատուկ արդիականություն են ձեռք բերել 20-րդ դարի վերջին տասնամյակներում: Ժամանակակից կյանքի արագացված տեմպերը և գոյության զարմանալի պայքարը մեր ժամանակների հարմարավետ պայմաններում պայմանավորել են սիրտ-անոթային հիվանդությունների թվի արագ աճը։ Սրտի կորոնար հիվանդությունից, անգինա պեկտորիսից, սրտամկանի ինֆարկտից և աթերոսկլերոզից մարդկային կորուստները համեմատելի են համաշխարհային պատերազմների տխուր վիճակագրության հետ։ Սրտի հիվանդությունները դարձել են տնտեսապես զարգացած երկրներում մահացության հիմնական պատճառը։ Դարասկզբին սիրտ-անոթային հիվանդությունները հիմնականում հանդիպում էին տարեց մարդկանց մոտ։ Այսօր սրտամկանի ինֆարկտը և անգինա պեկտորը սխալմամբ անվանում են քաղաքակրթության պատուհաս՝ առանց հաշվի առնելու մարդու կենսաբանական էությանը հակասող սովորությունները։

Սրտամկանի ինֆարկտը սկսել է ուսումնասիրվել 19-րդ դարի վերջին։ Սրտի աշխատանքի դիտարկումները համակարգելու առաջին փորձերն արվել են արտասահմանցի գիտնականներ Կ.Կնոֆի կողմից 1878 թվականին և Վ.Օսլերի կողմից 1892 թվականին։ Ռուս բժիշկ Վլադիմիր Միխայլովիչ Քերնիգը (1840–1917), Սանկտ Պետերբուրգի Օբուխովի հիվանդանոցի գլխավոր բժիշկը նկարագրել է անգինա պեկտորիսի ծանր նոպաներից հետո պերիկարդի բորբոքումը և բացատրել հիվանդության զարգացման մեխանիզմը՝ հիմք դնելով սրտամկանի ինֆարկտի ուսմունքին։ . Սրտի այս լուրջ հիվանդության ակտիվ ուսումնասիրությունը սկսվեց Վ.Պ. Օբրազցովի (1851–1920) աշխատությամբ, ով ուկրաինացի թերապևտ Ն.Դ.Ստրաժեսկոյի (1876–1952) հետ միասին նկարագրեց սրտամկանի ինֆարկտի կլինիկական պատկերը։ Նրանց հետ ԱՄՆ-ում պրոֆեսոր Հերիկն աշխատել է հիվանդության բնույթի խնդրի վրա։

Սրտամկանի ինֆարկտի հիմնական նշանը աճող, սուր ցավ է կրծքավանդակում, որը չի անհետանում ֆիզիկական ակտիվությունը դադարեցնելուց և նիտրոգլիցերին ընդունելուց հետո։ Ցավը հաճախ ուղեկցվում է թուլությամբ, սրտխառնոցով և սրտի ռիթմի խանգարումներով։ Հարձակման ժամանակ, որը տևում է 30 րոպեից մինչև մի քանի ժամ, հիվանդը ունենում է մահվան խուճապային վախ։ Սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի գործոնները վերաբերում են բոլոր սրտանոթային հիվանդություններին.

Սրտամկանի ինֆարկտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը սպառնում է մարդու կյանքին։ Դրա բուժումը պահանջում է անհատական մոտեցում և իրականացվում է ըստ հիվանդի վիճակի և հիվանդության ընթացքի։ Մահվան հավանականությունը մեծապես որոշվում է հիվանդության առաջին ժամերին և օրերին առաջացող բարդություններից՝ արյան շրջանառության անբավարարությունից և սրտի առիթմիայից: Առավել ծանր բարդությունը համարվում է կարդիոգեն շոկը, որն ուղեկցվում է արյան ճնշման փոփոխություններով։ Հիվանդը զգում է մաշկի խոնավություն և սառեցում; անտարբերություն, մտքի խառնաշփոթ, որը գալիս է անհանգստությունից և հուզմունքից հետո: Կարդիոգեն շոկը զարգանում է մեծ ինֆարկտի դեպքերի 10-15 տոկոսում: Վիճակագրության համաձայն, հիվանդների մոտ 70 տոկոսը մահանում է սրտի կաթվածից ինֆարկտի առաջին 6 ժամվա ընթացքում: Հետևաբար, հիվանդի կյանքը կախված է նրանից, թե որքան արագ է նա ստանում բարձր որակավորում ունեցող բժշկական օգնություն: Չնայած սրտամկանի ինֆարկտի ախտորոշման և բուժման ոլորտում զգալի առաջընթացին, այս սարսափելի հիվանդությունը մինչ օրս շարունակում է զբաղեցնել առաջին տեղը զարգացած երկրների բնակչության մահացության ցուցակներում։

կրծքանշան «Գերազանցություն առողջապահության ոլորտում»

Շատ դեպքերում սրտի կաթվածի ժամանակ անդառնալի գործընթացների պատճառը սրտամկանի երկարատեւ իշեմիան է։ Սա այն է, ինչ բժիշկներն անվանում են թթվածնային քաղց, որը կապված է արյան մատակարարման կտրուկ սահմանափակման հետ։ Այսպիսով, սրտամկանի ինֆարկտը սրտի կորոնար հիվանդության հետևանք է՝ սրտանոթային հիվանդություն, որը կապված է այս օրգանի աշխատանքի փոփոխության հետ:

Սրտի կորոնար հիվանդության կլինիկան առաջին անգամ ներդրվել է անգլիացի բժիշկ Հեբերդենի կողմից դեռևս 1768 թվականին։ Եթե հանգիստ 18-րդ դարում այս հիվանդությունը հազվադեպ էր, ապա այժմ դրա տարածումը կարելի է անվանել համաճարակ։ Ապացուցված է, որ տարիքի հետ հիվանդության վտանգը մեծանում է։ Հատկապես վտանգի տակ են 50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, սակայն այս հիվանդության «երիտասարդացման» միտում կա։ Ամենից հաճախ իշեմիան առաջանում է նրանց մոտ, ովքեր նախընտրում են բարձր կալորիականությամբ, ճարպաթթուներով հարուստ խոլեստերինով հարուստ սնունդ: Ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ մեծ վտանգի տակ են. նստակյաց մասնագիտությունների ներկայացուցիչներ; ծխողներ; հիպերտոնիկ հիվանդներ և հիստերիայի ենթարկված անձինք.

Իշեմիան սկսվում է կրծքավանդակի ցավից, որն արտացոլվում է ձախ թևի, ուսի և ուսի շեղբի տակ: Միևնույն ժամանակ, այն կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների բավականին երկար ժամանակ, երբ ծանր հիվանդ մարդն իրեն նորմալ է զգում։ Ծանր և երկարատև իշեմիայի դեպքում սրտի մկանների մի հատված քայքայվում է, այսինքն՝ տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտ։

Իշեմիայի զարգացումը հիմնված է կորոնար անոթների նեղացման վրա, որն առաջանում է դրանց ներքին մակերեսի վրա աթերոսկլերոտիկ թիթեղների առաջացման պատճառով (կորոնար աթերոսկլերոզ)։ Կորոնար արյան հոսքի թերապևտիկ վերականգնումը արդյունավետ է միայն կարճատև իշեմիայից հետո: 20 րոպեից ավելի տեւող թթվածնային քաղցը հանգեցնում է անդառնալի վնասների։ Վազոդիլատորները կարող են անարդյունավետ լինել այստեղ, քանի որ հարձակումը զարգանում է այն բանից հետո, երբ անոթների լույսի հետագա ավելացումը հնարավոր չէ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն: Վիրահատությունը, որը լրացուցիչ ուղի է ստեղծում աթերոսկլերոզային շերտը շրջանցելու համար, կոչվում է կորոնար շնչերակ շրջանցում: Ռուսաստանի շատ բնակիչներ առաջին անգամ այս ընթացակարգի մասին իմացան մամուլից, որը երկրի բնակչությանը տեղեկացրեց, թե ինչպես է ապաքինվել նախագահ Բորիս Ելցինը։

Կորոնար զարկերակի շրջանցման վիրահատությունը ներառում է ախտահարված կորոնար զարկերակի լույսի մեծացում՝ օգտագործելով կաթետեր, որի մեջ տեղադրված է փչող փուչիկ: Արդյունքում, աթերոսկլերոտիկ ափսեը «փշրվում է», անոթի լույսը ընդլայնվում է և դրա թողունակությունը մեծանում է: Վիրահատությունը կատարվում է բաբախող սրտի վրա։ Չնայած մեթոդի ամբողջ կատարելությանը, բժիշկները բախվում են լուրջ խնդրի՝ 15–40 տոկոս դեպքերում 3–6 ամիս հետո անոթի լայնացած հատվածը նորից նեղանում է։ Անոթի մեխանիկական լայնացումը, հավանաբար, չի վերացնում աթերոսկլերոտիկ ախտահարումը, ինչը նշանակում է, որ այս հատվածի զգայունությունը արյան մակարդուկների առաջացման նկատմամբ պահպանվում է:

Խցանված զարկերակների փոխարինման խնդրին մասամբ օգնեց 1990-ականներին ամերիկացի գիտնականների կողմից ստեղծված արհեստական անոթների օգտագործումը։ Պատրաստված են կոլագենից՝ դրանք ընդլայնվում և կծկվում են իրականի պես՝ վերահսկելով արյան հոսքը դեպի սիրտ:

Փոքր մշտական ուռուցք, այցելություն բժշկի, կործանարար ախտորոշում, ցավոտ բուժում, սարսափելի ցավ, մահ. Մոտավորապես այսպես կարելի է նկարագրել մարդու անցած ճանապարհը, ում համար ճակատագիրը նախադասություն է ստորագրել՝ քաղցկեղ։ Ուռուցքաբանական հիվանդությունները հայտնի են դեռ հին ժամանակներից։ Հին ձեռագրերում նկարագրություններ կային սարսափելի հիվանդության մասին, որն ուղեկցվում էր սաստիկ ցավով և հիվանդին դատապարտում անտանելի տանջանքների։ «Քաղցկեղ» տերմինը (լատիներեն carcinoma-ից, հունարեն karkinos-ից՝ «քաղցկեղ, խեցգետին») բժշկության մեջ ներմուծվել է Գալենի կողմից, ով նկատել է ուռուցքի տեսքի և ծովային խեցգետնի տեսքի նմանությունը։ Ավելի ուշ հռոմեացի բժշկի վարկածը հաստատել է Պավել Էեգինան, սակայն հավելել է, որ հիվանդությունը, ինչպես իրական քաղցկեղը, համառորեն կպչում է մարմնի ախտահարված հատվածին։ Եվրոպայի բնակիչները չարորակ ուռուցքի մասին իմացել են 1629 թվականին՝ կարդալով «Bill of Mortality» անգլիական տարեգրքի զեկույցը։

Ուռուցքի առաջացման պատճառների թերի ըմբռնման պայմաններում բժիշկները գիտեն, որ քաղցկեղն առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումների և մարմնի կողմից ներբջջային պրոցեսների նկատմամբ վերահսկողության թուլացման հետևանքով։ Որոշ օրգանի (թոքերի, կրծքագեղձի, ստամոքսի) քաղցկեղի նկատմամբ նախատրամադրվածությունը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել, սակայն փոխանցվում է ոչ թե ինքնին հիվանդությունը, այլ օրգանիզմում հորմոնալ անոմալիաները։ Գերմանացի ախտաբան Յուլիուս Ֆրիդրիխ Կոնհեյմը (1839–1984) առաջ է քաշել ուռուցքների ծագման մանրէաբանական տեսություն։ Նրա կարծիքով, քաղցկեղին հաճախ նախորդում է հյուսվածքների անդառնալի դեֆորմացիան (օնկոգենեզ), ինչպիսիք են ստամոքսի պոլիպները կամ մաշկի վրա ծնված հետքերը։ Այնուամենայնիվ, ուռուցքի առաջացման համար անհրաժեշտ են ավելի լուրջ պատճառներ, ինչպիսիք են բջջի ժառանգական ապարատի փոփոխությունները։ Սադրիչ գործոնները ներառում են հորմոնների արտադրության ավելացումը, իոնացնող կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը, ինչպես նաև քիմիական նյութերի կամ վիրուսների ազդեցությունը: Մարդու նորմալ գործող իմունային համակարգը կարող է մասամբ կամ նույնիսկ ամբողջությամբ ոչնչացնել ուռուցքը: Այն ի վիճակի է արգելափակել քաղցկեղի բջիջները սկզբնական փուլում՝ թույլ չտալով նրանց խորը ներթափանցել օրգան («քաղցկեղ in situ»՝ in situ): Իմունային համակարգի գործառույթները կտրուկ նվազում են ծերության ժամանակ. Հենց այդ ժամանակ է, որ մարդուն սպասում է սարսափելի հիվանդություն.

Քաղցկեղի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս համեմատաբար ուշ, երբ ուռուցքը հասնում է տպավորիչ չափերի և խաթարում է այն օրգանի գործառույթները, որտեղ այն աճում է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության վաղ փուլում հայտնաբերելը կարող է փրկել մարդու կյանքը: Քաղցկեղի ախտորոշման ամենակարևոր սկզբունքը դրա ժամանակին լինելն է, ուռուցքի հայտնաբերումը նախակլինիկական փուլում, քանի դեռ չի առաջացել երկրորդական պաթոլոգիական ֆոկուս, որը կոչվում է մետաստազ (հունարենից մետաստազ՝ «շարժում»):

Ռիսկի մեջ գտնվող բնակչության մի մասի զանգվածային հետազոտությունը 20-րդ դարի բժիշկների հաղթանակն է։ Քաղցկեղի կանխարգելման համար օգտագործվում են թոքերի ֆտորոգրաֆիա, կաթնագեղձերի ռենտգեն հետազոտություն, բիոպսիա։ Բնակչության ընդհանուր առողջության բարելավմանն ուղղված միջոցառումները, օրինակ՝ բարձր ճառագայթահարման տարածքներից վերաբնակեցումը, գետերի ու օդի մաքրության համար պայքարը, լավ ազդեցություն են ունենում։ Առանձին երկրներ անցկացնում էին իրենց ազգային մտածելակերպին համապատասխան ինքնատիպ միջոցառումներ։ Ստամոքսի քաղցկեղի դեմ պայքարի սոցիալական ծրագրի իրականացումը կարճ ժամանակահատվածում հանգեցրել է հիվանդացության կտրուկ նվազմանը Ճապոնիայում։ Կենցաղային սառնարանների հայտնվելը, այսինքն՝ ապխտած միսը և թթու վարունգը թարմ մթերքներով փոխարինելը որոշեց ԱՄՆ-ում և եվրոպական երկրներում նույն ստամոքսի քաղցկեղի դեպքերի նվազումը։

Հիվանդության ձևն ու աստիճանը մեծապես կախված են բնակության վայրից։ Ճապոնիայի և Ռուսաստանի բնակիչները գտնվում են ստամոքսի քաղցկեղի վտանգի տակ. Ամերիկայի և Եվրոպայի զարգացած երկրներում, ինչպես նաև Ռուսաստանի խոշոր քաղաքներում գերակշռում է թոքերի քաղցկեղը։ Դա պայմանավորված է ծխախոտի հանդեպ կրքով, արդյունաբերական թափոններից օդի աղտոտվածությամբ և արտանետվող գազերով: Կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը սպառնում է մեգապոլիսների բնակիչներին, նորածիններին կրծքով կերակրելուց հրաժարվելու արդյունք է։ Լյարդի քաղցկեղը, որն առաջանում է սննդային սպիտակուցի բացակայության պատճառով, ազգային աղետ է դարձել աֆրիկյան երկրներում։ Մոնղոլիայի, Ղազախստանի, Բուրյաթիայի և Ալթայի բնակչությունը, որը սովոր է տաք և յուղոտ ուտելիքներին, հաճախ տառապում է կերակրափողի քաղցկեղով։ Նման խնդիր կա Հարավային Ամերիկայի երկրներում։

Կծու պղպեղի տերեւների խառնուրդը ծամելու երկարատև սովորությունը Կենտրոնական Ասիայի բնակչության մի մասին բերանի խոռոչի քաղցկեղի է տանում։ Վիճակագրության համաձայն՝ 900 միլիոն հնդիկներից ավելի քան 12 միլիոնը հիվանդ է քաղցկեղով, սակայն մեծ մասը շատ ուշ է դիմում բժշկին: Վերջին տասնամյակների ընթացքում ԱՄՆ-ում ժողովրդականություն է ձեռք բերել այսպես կոչված արագ սնունդը։ Առանց մանրաթելերի հեշտությամբ մարսվող սննդամթերքի նկատմամբ կախվածությունը հանգեցրել է կոլոռեկտալ քաղցկեղի դեպքերի աճին: Բնակության վայրի փոփոխությունը փրկության անորոշ հույս է տալիս։ Միաժամանակ նվազում է քաղցկեղի ավանդական ձևի վտանգը, իսկ որոշ դեպքերում «անհույս» հիվանդը ապաքինվում է։ Այնուամենայնիվ, 2-3 սերունդ հետո ձեռք է բերվում նախատրամադրվածություն չարորակ ուռուցքների տեսակի նկատմամբ, որոնք գերակշռում են բնակության նոր տարածքում:

Հին բժշկությունը մտադիր չէր «ձեռք մեկնել» նրանց, ովքեր արդեն հաղթահարվել էին հիվանդությունից։ Հուսահատ հիվանդին օգնելը հակասում էր աստվածների կամքին. սովորական մարդը, նույնիսկ բուժելու ունակությամբ օժտված, իրավունք չուներ վիճարկել սելեստիալների կայացրած դատավճիռը։ Քրիստոնեական բարեգործությունը լատինական աշխարհ հասավ միայն 4-րդ դարի կեսերին, երբ հռոմեացի մատրոն Ֆաբիոլան՝ Սուրբ Ջերոմիոսի աշակերտը, տուն բացեց մահացող ուխտավորների համար։ Հիվանդ կամ ուժասպառ ուխտավորների համար առաջին բարեգործական տները բացվեցին վանքերում, որոնք սովորաբար գտնվում էին Երուսաղեմ տանող ճանապարհների երկայնքով: Այս հաստատությունների սպասավորներն ավելի շատ մտահոգված էին իրենց հյուրերի հոգեկան հանգստությամբ՝ մեծ ջանքեր գործադրելով, որպեսզի մարդը հանգիստ հեռանա այս մահկանացու աշխարհից և մաքրված լինի մեղքերից: Մինչ ուխտավորներին շրջապատում էին խնամքով և ուշադրությամբ, վանականները տեղի բնակիչներին չէին ընդունում իրենց ապաստարանները: Քաղցկեղից մահացողների համար հատուկ կացարաններ ստեղծելու գաղափարն առաջացել է Մատթեոս առաքյալի պատվիրանների հիման վրա, որը կոչ է անում հավատացյալ եղբայրներին «կերակրել քաղցածներին, խմել ծարավին, ընդունել օտարին, հագցնել». մերկը, այցելիր հիվանդին կամ բանտարկյալին»։

Ռեֆորմացիայի ժամանակ որոշ միջնադարյան հիվանդանոցներ փակվեցին գաղափարական պատճառներով։ Նրանցից շատերը վերակազմավորվեցին հաշմանդամների և ծերերի ծերանոցների: Մահացողները կրկին մնացին առանց օգնության, քանի որ աշխարհիկ բժիշկները բուժում էին միայն նրանց, ովքեր ապաքինվելու հնարավորություն ունեին։ Անհույս հիվանդ հիվանդներին սովորաբար տուն էին ուղարկում հարազատների և քահանաների խնամքի համար: Այն ժամանակ բժիշկները երբեմն անգամ հոգ չէին տանում մահը պարզելու՝ այդ պատասխանատվությունը վստահելով պաշտոնյաներին։

«Հոսփիս» տերմինի առաջին օգտագործումը (անգլերեն հոսփիսից՝ «վանական հյուրանոց; ապաստարան») մահացողներին խնամելու հետ կապված սկսվում է 19-րդ դարի կեսերից: 1842 թվականին ֆրանսուհի Ժանետ Գարնիեն Լիոնում հիմնեց հոսփիս մահացողների համար։ Մի երիտասարդ կին, ով կորցրել է ամուսնուն և երեխաներին, իր հոսփիսն անվանել է Գողգոթա: Շուտով նման հաստատություններ գործեցին Ֆրանսիայի այլ քաղաքներում։ Ջ. Իռլանդիայում, արդեն դարասկզբին, կար Այկենհեդի Մայր Մարիամի շքանշանի ապաստարանը, բայց նրանք խնամում էին աղքատներին ու հիվանդներին։ Ի տարբերություն Order Hospital-ի, Տիրամոր հոսփիսը ստեղծվել է հատուկ մահացողներին խնամելու համար:

Նոր դարասկզբին Լոնդոնում գործում էին «Հանգստի տուն» (1885) և «Աստծո հյուրանոց», «Սուրբ Երրորդություն» (1891 թ.) և «Սենտ Ջոզեֆ հոսփիս» (1905 թ.) քրիստոնեական հոսփիսները։ Ապաստանը, որը կոչվում է «Սուրբ Ղուկասի տուն մեռնող աղքատների համար» (1893), ստեղծվել է մեթոդիստական առաքելության կողմից՝ դոկտոր Գ.Բարեթի նախաձեռնությամբ Արևելյան Լոնդոնում: Ապաստանը գլխավորելիս Բարեթը հրապարակել է տարեկան մանրամասն հաշվետվություններ, դեպքերի պատմություններ և հոդվածներ գրել իր հիվանդների մասին: Նրա պատմվածքներում թերապիայի մասին գրեթե խոսք չկար, բայց հիվանդների կերպարները վառ ներկայացված էին և նկարագրվում էր նրանց խիզախությունը մահվան առջև։

Խորին կարեկցանք հայտնելով մահացածների ընտանիքներին՝ բժիշկն իր հայրենակիցների ուշադրությունը հրավիրեց այն աղքատության վրա, որում հայտնվել են իրենց կերակրողին կորցրած մարդիկ. Մենք գիտակցում ենք, որ նրանցից յուրաքանչյուրը մի ամբողջ աշխարհ է՝ իր առանձնահատկություններով, իր տխրություններով ու ուրախություններով, վախերով ու հույսերով, իր կյանքի պատմությունը, որը հետաքրքիր և կարևոր է հենց հիվանդի և նրա սիրելիների նեղ շրջապատի համար։ Հաճախ մենք նույնպես ծանոթ ենք այս պատմությանը»։

Ժամանակակից հոսփիսային շարժման հիմնադիր Սեսիլիա Սանդերսը սկսեց աշխատել Սուրբ Լուկա Մահացող աղքատների տանը 1948 թվականին: Երիտասարդ աշխատակցուհուն ավանդաբար խնդրում էին ծանոթանալ հին տարեկան հաշվետվություններին, որոնք խնամքով պահպանվել էին որպես իսկապես հոսփիսային գործունեության օրինակ: Բարեթի աշխատանքով տպավորված՝ դոկտոր Սանդերսը առաջ քաշեց անձնակազմի գործառույթների ընդլայնման անհրաժեշտության գաղափարը՝ հիմնելով պալիատիվ բժշկության շարժումը (ֆրանսիական palliatif - «պաշտպանել»): Աշխատակիցները հասել են ցավազրկողների կանոնավոր օգտագործման ռեժիմի ներդրմանը, մասնավորապես՝ հիվանդի խնդրանքով նրան մորֆին են տվել։

Վախենալով դեղամիջոցի թմրամիջոցների ազդեցությունից՝ այլ հաստատությունների բժիշկները կարող էին միայն հետևել մահացողի տառապանքներին։ Սուրբ Ջոզեֆի հոսփիսի հիվանդը մի անգամ կարծիք հայտնեց ամբողջական ցավի մասին. «... այս ցավը սկսվեց մեջքից, բայց հետո թվում է, թե ամեն ինչ ցավում է: Ես ուզում էի գոռալ և ցավազրկող կամ ներարկում խնդրել, բայց դա անհնար էր։ Թվում էր, թե ամբողջ աշխարհը գրկած էր քո դեմ, որ ոչ ոք չհասկացավ, թե դու ինչ ես զգում»։ Սուրբ Ղուկասի հոսփիսի հիվանդները արժանապատվորեն հեռացան աշխարհից՝ առանց ֆիզիկական ցավ ապրելու: Ավելի ուշ այստեղ կիրառվել է «Բրոմփթոն» կոկտեյլը, որը օփիոիդների, կոկաինի և ալկոհոլի խառնուրդ էր։ Դեղամիջոցի բաղադրատոմսը փոխառվել է Բրոմփթոնի հիվանդանոցի բժիշկներից, ովքեր մասնագիտացել են տուբերկուլյոզի վերջին փուլերում: Ցավազրկող ռեժիմը հսկայական առաջընթաց էր քաղցկեղով հիվանդների խնամքի հարցում:

Ողորմության գործում զգալի աշխատանք է կատարվել Մարի Կյուրիի հիշատակի հիմնադրամի աշխատակիցների կողմից։ Այս կազմակերպության աշխատակիցները հիմնում են ստացիոնար և արտագնա ծառայություններ. Իրականացրել է նպատակային վերապատրաստում տնային բուժքույրերի համար և ստեղծել վերապատրաստման ծրագրեր՝ հիմնված վիճակագրական հետազոտությունների վրա: Մարի Կյուրիի հիմնադրամի 1952 թվականի զեկույցը նկարագրում է տանը քաղցկեղով հիվանդների սթրեսը:

Բժ. Այնուամենայնիվ, ժամանակակից պալիատիվ բժշկության գաղափարախոսությունը ձևավորվել է 1948 թվականին Սեսիլիա Սանդերսի և լեհ օդաչու Դավիդ Թասմայի զրույցների հիման վրա:

Լեհաստանում առաջին հոսփիսը հայտնվեց միայն 1970-ականների վերջին, ուստի ծանր հիվանդ լեհերը ստիպված էին մահանալ օտար երկրում: Օտարերկրյա գործընկերների աջակցության շնորհիվ ժամանակակից Լեհաստանում գործում են մոտ 50 աշխարհիկ և եկեղեցական հոսփիսներ։ Քառասունամյա անվիրահատելի քաղցկեղով հիվանդը մի քանի ամիս գտնվում էր Սուրբ Լուկա հոսփիսում և երկար զրուցում էր բժիշկ Սանդերսի հետ։ Նրանց մտքերը ճակատագրի հարվածի հետ հաշտվելու հնարավորության, գոյության իմաստի և մահվան անխուսափելիության, կյանքից արժանապատիվ մահվան մասին, հետագայում ԱՀԿ-ի կողմից ամրագրվեցին հոսփիս շարժման սկզբունքների տեսքով: Այս կանոնների համաձայն՝ պալիատիվ բժշկությունը.

Հաստատում է կյանքը և մահը դիտարկում որպես նորմալ գործընթաց.

Չի արագացնում կամ դանդաղեցնում մահը.

Ազատում է ցավից և այլ անհանգստացնող ախտանիշներից.

Ինտեգրում է քույրականի հոգեբանական և հոգևոր ասպեկտները.

Առաջարկում է աջակցության համակարգ՝ օգնելու հիվանդներին մինչև վերջ ապրել ակտիվ կյանքով.

Առաջարկում է աջակցության համակարգ՝ օգնելու ընտանիքներին հաղթահարել հարազատի հիվանդության ժամանակ և մահից հետո:

1975թ.-ին Մոնրեալում հիմնվեց հոսփիս, որը ստեղծվել էր պալիատիվ բժշկության համեստ բաժանմունքից՝ արտագնա ծառայությունով և մի քանի բժիշկ-խորհրդատուներով: Կանադացիները զարմացած էին ընդունել «պալիատիվ» տերմինը, քանի որ ֆրանսերեն այն նշանակում է խնամք կամ անբավարար խնամք:

Համաշխարհային հանրության հետ անկեղծ զրույց սկսեց Է. Կյուբլեր-Ռոսը, ով 1969 թվականին հրատարակեց իր «Մահվան և մահանալու մասին» աշխատությունը։ Գրքի բովանդակությունը հեղինակի բազմամյա դիտարկումներն էին, ով նկարագրում էր երկարատև մահ, խուճապ, ժխտում, դեպրեսիա, որը բժիշկների օգնությամբ վերածվեց ճակատագրի հանգիստ ընդունման։

Բժիշկ Կուբլեր-Ռոսն աշխատել է Կոլորադոյի համալսարանի բժշկական կենտրոնում քաղցկեղով հիվանդների հետ: Նա առաջինն էր, ով համարձակվեց պնդել, որ մահը «բժշկության թերություն» չէ, այլ բնական գործընթաց է, գոյության վերջնական փուլ: «Մահվան և մեռնելու մասին» գիրքը բժշկական հանրության մեջ մահվան թեմայի քննարկման առիթ դարձավ։ Այդ ժամանակ հեղինակին հաջողվել է գործընկերներին համոզել նույնիսկ բարձր տեխնոլոգիական բժշկության անկարողությունը լուծելու մարդկային կյանքի տեւողության խնդիրը։

1977 թվականից Սուրբ Քրիստոֆեր հոսփիսում սկսեց գործել Տեղեկատվական կենտրոն՝ տարածելով հոսփիս շարժման գաղափարները ողջ աշխարհում։ Կենտրոնի աշխատակիցները գրականությամբ օգնեցին գործընկերներին և կամավոր խմբերին և խորհուրդներ տվեցին ցերեկային հիվանդանոցների և արտագնա ծառայությունների կազմակերպման վերաբերյալ:

Պարբերաբար անցկացվող կոնֆերանսների ընթացքում բժիշկներն ու բուժքույրերը հնարավորություն ունեցան փորձի փոխանակում կատարել և կապ հաստատել տարբեր կրոնների և տարբեր երկրների կառավարությունների ներկայացուցիչների հետ։ Վեցերորդ միջազգային համաժողովում Լագոսի կլինիկայի գլխավոր բուժքույրը ստացել է Նիգերիայի առողջապահության նախարարի համաձայնությունը Նայրոբիում հոսփիս կազմակերպելու վերաբերյալ։

Բոմբեյից բժիշկ դը Սոուզայի պատմությունը, ով ելույթ ունեցավ 1980 թվականին Առաջին միջազգային համաժողովում, ներկաներին ներկայացրեց զարգացող երկրներում պալիատիվ խնամքի խնդիրները. Բայց լինել ծեր ու հիվանդ քաղցկեղի վերջին փուլում, քաղցած ու աղքատ, առանց սիրելիների, ովքեր քեզ խնամում են, սա հավանաբար մարդկային տառապանքի գագաթնակետն է»: Դե Սոուզայի ջանքերով 1986 թվականին Բոմբեյում բացվեց առաջին հոսփիսը, որտեղ հիվանդների խնամքը ստանձնեցին Սուրբ Խաչ շքանշանի քույրերը։

Բժշկական փուլ Չելյաբինսկի հոսփիսում

Ռուսաստանում առաջին հոսփիսը հայտնվել է միայն 1990 թվականին։ Ռուս գործընկերներին օգնություն է ցուցաբերել հոսպիս շարժման ակտիվ մասնակից, անգլիացի լրագրող Վ.Զորզան։ Երկու տարի անց մոսկովյան բժիշկների խումբը բջջային ծառայություն կազմակերպեց քաղցկեղից մահացող մարդկանց օգնելու համար։ Քիչ անց մայրաքաղաքում ստեղծվեց Ռուս-բրիտանական ասոցիացիան՝ ռուսական հոսպիսներին մասնագիտական աջակցություն ցուցաբերելու համար։ Հիմնվելով ԱՀԿ սկզբունքների վրա՝ ասոցիացիայի անդամները մշակեցին Հոսփիսի պատվիրանների ազգային տարբերակը.

Հոսփիսը մահվան տուն չէ, այլ արժանապատիվ կյանք մինչև վերջ։ Բժիշկը աշխատում է կենդանի մարդկանց հետ, միայն թե նրանք ավելի շուտ են մահանում։

Հոսփիսի հիմնական գաղափարը ցավն ու տառապանքը թեթևացնելն է, ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ հոգեկան: Ուռուցքաբանության մեջ բժշկությունն ինքնուրույն քիչ է օգնում և միայն հիվանդի և նրա հարազատների հետ է զգալի հնարավորություններ գտնում։

Մահը չի կարելի շտապել կամ ուշացնել: Յուրաքանչյուր մարդ ապրում է իր կյանքով. ոչ ոք չգիտի, թե երբ կավարտվի: Բժիշկները հիվանդի կյանքի այս փուլում միայն ուղեկից են:

Ծնունդն ու մահը չեն կարող վճարվել։

Եթե հիվանդը չի կարող բուժվել, դա չի նշանակում, որ նրան կմերժեն օգնությունը:

Հիվանդը և նրա հարազատները կազմում են մեկ ամբողջություն: Բժիշկը պետք է զգայուն լինի ընտանիք մտնելիս. ոչ թե պետք է դատել, այլ օգնել:

Հիվանդն ավելի մոտ է մահվանը, ուստի նա իմաստուն է:

Հոսփիսի համբավը բժշկի համբավն է։

Բժիշկ, ժամանակ տրամադրեք, երբ գալիս եք հիվանդի մոտ: Մի կանգնեք նրա վրա, այլ նստեք նրա կողքին: Անկախ նրանից, թե որքան քիչ ժամանակ ունեք, բավականաչափ ժամանակ կա առավելագույնը անելու համար:

Բժիշկը պետք է հիվանդից ընդունի ամեն ինչ, նույնիսկ ագրեսիան։

Բժիշկը ասում է ճշմարտությունը, եթե հիվանդը ցանկանում է դա, և եթե նա պատրաստ է լսել ախտորոշումը։

Հոսփիսը հիվանդների տուն է, իսկ բժիշկը տան տերն է, ուստի նա պետք է կոշիկները փոխի և իր հետևից սպասքը լվանա։

Բժիշկ, ձեր բարի կամքը, ազնվությունն ու շիտակությունը մի թողեք հիվանդի մոտ. միշտ կրեք դրանք ձեզ հետ: Հիշեք, որ դուք շատ քիչ բան գիտեք:

1997 թվականին մայրաքաղաքի կենտրոնում բացվեց Մոսկվայի առաջին հոսփիսը։ Հիվանդները տեղավորվել են նոր շենքում, որը կառուցվել է քաղաքապետարանի և ՌԴ կառավարության աջակցությամբ։ Նոր հազարամյակի սկզբին երկրում գործում էր մոտ 20 հոսփիս, այդ թվում՝ Կազանում, Չելյաբինսկում, Ուլյանովսկում և Յարոսլավլում։

ՁԻԱՀ

Բժշկական աղբյուրների համաձայն՝ ՁԻԱՀ-ը կամ անգլերենում ՁԻԱՀ-ը պաթոլոգիական վիճակ է, որի դեպքում օրգանիզմի պաշտպանունակությունը թուլանում է իմունային համակարգի վնասման հետևանքով։ Վարակումը տեղի է ունենում հիմնականում սեռական շփման միջոցով, իսկ համասեռամոլներն ավելի հաճախ են վարակվում։ ՄԻԱՎ վարակի փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ հղիության և ծննդաբերության ընթացքում մորից երեխային, ինչպես նաև երեխայից մորը կրծքով կերակրման ժամանակ: Արձանագրվել են արյան փոխներարկման և ներարկումների միջոցով վարակվելու դեպքեր։

Հիվանդության առաջին ախտանշանները՝ ջերմություն, փորլուծություն, մաշկային դրսևորումներ, ավշային հանգույցների բորբոքում, հայտնվում են վարակվելուց 3-ից 60 օր հետո։ Երկրորդային դրսևորումները (ուռուցքներ, հյուծվածություն, խոցեր, սեպտիկ պրոցեսներ, թոքաբորբ) կարող են նկատվել 8-10 տարի հետո, երբ ավարտվում է հիվանդության ձևավորումը։ Իմունային համակարգի կտրուկ թուլացման պատճառով մարմնում տարբեր վնասվածքներ են առաջանում վիրուսների, բակտերիաների և սնկերի հետևանքով: Դրանից հետո ՁԻԱՀ-ը հանգեցնում է մահվան 1-5 տարվա ընթացքում։

ՁԻԱՀ-ը հայտնի է եղել 1970-ականների վերջից և ներկայումս գրանցվում է աշխարհի բոլոր երկրներում: Բազմաթիվ վարկածներից մեկի համաձայն՝ այս հիվանդության ծննդավայրը Աֆրիկան է, որտեղից վարակված վաճառական նավաստիների միջոցով այն հասել է Ամերիկա և Եվրոպա։

Ամերիկացի լրագրող Ռենդի Շիլթսը երկար ժամանակ ուսումնասիրել է ՁԻԱՀ-ի տարածումը և իր մտքերն արտացոլել «Նվագախումբը շարունակել է նվագել... Մարդիկ, քաղաքականություն և ՁԻԱՀ» գրքում։ Հեղինակի խոսքով՝ ԱՄՆ-ի բնակիչները մահացու աֆրիկյան հիվանդություն են «ստացել» 1976 թվականի հուլիսի 4-ին, երբ երկիրը նշում էր իր 200-ամյակը. «Թվում էր, թե ամբողջ աշխարհը հավաքվել էր Ազատության արձանի մոտ։ 55 երկրների նավերը նավաստիներ բերեցին Մանհեթեն, որոնք միացան միլիոնավոր ամբոխին՝ հիանալու շռայլ պիրոտեխնիկներով։ Այս ամենը սկսվեց Ամերիկայի երկու հարյուրամյակի պատվին։ Ամբողջ գիշեր քաղաքի բարերը լեփ-լեցուն էին նավաստիներով։ Բոլորը խոստովանեցին, որ աշխարհը երբեք չի իմացել այնպիսի շքեղ տոնակատարություն, ինչպիսին այն ժամանակ անցկացվում էր Նյու Յորքում։ Հետագայում համաճարակաբանները, ցավագին խորհելով այն հարցի շուրջ, թե ինչպես սկսվեց ամեն ինչ, կհիշեն Նյու Յորքի նավահանգստի պայծառ գիշերը, նավաստիների ամբոխը և իմաստալից կնշեն. նրանք այնուհետև եկան Նյու Յորք ամբողջ աշխարհից»:

Ռենդի Շիլթսը ՁԻԱՀ-ի խնդրով հետաքրքրվել է ոչ թե պարապ հետաքրքրությունից դրդված։ Լրագրողին ցնցել է իր մտերիմ ընկերուհու՝ 46-ամյա բուժքույր Գրետա Ռասկի մահը, ով երկար տարիներ աշխատել է Զաիրում։ Հիվանդներին խնամելիս «շոգ և խոնավ կլիմայական պայմաններում, որտեղ կյանքի նոր ձևեր են ծնվում», կինը վարակվել է տարօրինակ հիվանդությամբ, որի բնույթը դեռ ոչ ոք չգիտեր։

«Նվագախումբը շարունակեց նվագել…» գիրքը ներկայացնում է Գրետայի կյանքի վերջին ամիսների պատմությունը: Լրագրողը բժիշկ չլինելով, մանրամասն նկարագրել է առեղծվածային հիվանդության ախտանիշները, որոնք հետագայում արժեքավոր նյութ են ծառայել. «1977թ. նոյեմբեր... Նա նիհարում էր. տառապում էր անընդհատ աղիքային խանգարումով, ամեն օր ուժերը թողնում էին այս կնոջը: Նրա ավշային հանգույցները անընդհատ բորբոքվում էին, բայց վարակվելու պատճառ չկար։ Եվ նաև հոգնածություն: Այս հոգնածությունը աշխատանքի արդյունք չէր, նա նույնիսկ ուժ չուներ տոնը նշելու... Գրետա Ռասկը վերադարձավ տուն՝ մահանալու։ Նա մոլեգնած օդը կուլ տվեց թթվածնային բարձից։ Գրետան մահանում էր, և դա միակ բանն էր, որ հասկացան բժիշկները. մնացածը թաքցվել է գաղտնիության քողի տակ։ Նա չէր կարողանում շնչել թոքերի անհայտ վնասվածքի պատճառով։ Արյան թեստը ցույց է տվել T-լիմֆոցիտների անբացատրելի բացակայություն, որոնք պատասխանատու են օրգանիզմը վարակներից պաշտպանելու համար։ Իսկ թե ինչ հիվանդությունից է մահանում կինը, բժիշկները չեն կարողացել ասել։ Անվերջանալի հետազոտություններից և թեստերից հոգնած Գրետան Կոպենհագենի կլինիկայից հեռացավ տուն։ Տեղացի բժիշկը նրա ննջասենյակում թթվածնի բաքեր է տեղադրել. բուժքույրը խնամում էր հիվանդին. Նրա մահից հետո բժիշկներն իմացան, որ նրա թոքերը լցված են միլիոնավոր միկրոօրգանիզմներով, որոնք կոչվում են պնևմոցիստիս՝ դրանք առաջացրել են թոքաբորբ, որն աստիճանաբար խեղդում է կնոջը»։

Ֆրեդի Մերկուրի

ՁԻԱՀ-ի ամենահայտնի զոհերից էր անգլիացի երգիչ Ֆարրուխ Բալդասարը, ով ելույթ էր ունենում Ֆրեդի Մերկուրի կեղծանունով (1946–1991): Մայիսի վերջին Իբիցա կղզում բաց համերգային վայրում տեղի ունեցավ փառատոն, որտեղ հանդիսատեսը ծափահարեց հոյակապ դուետը. Queen ռոք խմբի մենակատարը և օպերային դիվա Մոնսերատ Կաբալյեն կատարեցին «Բարսելոնա» երգը: Նույն թվականի աշնանը նրանք միասին ելույթ ունեցան Իսպանիայում։ Բարսելոնայում կայացած համերգը Ֆրեդիի վերջին ելույթն էր հանդիսատեսի առջև։ Այդ ժամանակ երգչուհին վաղուց հիվանդ էր ՁԻԱՀ-ով, բայց խնամքով թաքցնում էր այն ուրիշներից։ Նա փակվել է Լոնդոնի իր առանձնատանը և ծառաներին ու փոստատարին անգամ թույլ չի տվել տուն մտնել։ Չնայած ծանր վիճակին (նրա մոտ առաջացել էր բրոնխային թոքաբորբ), Ֆրեդին շարունակում էր աշխատել։ 1991 թվականի նոյեմբերի 23-ին նա հրապարակավ հայտարարեց, որ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ է, իսկ հաջորդ օրը կյանքից հեռացավ։

Ֆրեդի Մերկուրի

Երբևէ ոչ մի հիվանդություն այսքան կարճ ժամանակում գիտնականներին այդքան լուրջ հարցեր չի տվել։ ՁԻԱՀ-ի վիրուսի դեմ պայքարը մղվում է Երկրի վրա միլիոնավոր բժիշկների, գիտնականների, մշակույթի և կրթության ներկայացուցիչների ջանքերով։ Ամեն ամիս համաշխարհային մամուլում նոր տեղեկություններ են հրապարակվում ՄԻԱՎ վարակի և դրա հարուցիչի մասին՝ երբեմն ստիպելով մեզ կտրուկ փոխել մեր տեսակետը այս հիվանդության բնույթի վերաբերյալ։ Այնուամենայնիվ, դեռ շատ հարցեր կան, քան պատասխաններ: Գիտնականներին անհանգստացնում է արտաքին տեսքի անսպասելիությունը և հիվանդության արագ տարածումը։ Մինչ օրս դրա առաջացման պատճառների հարցը չի լուծվել. Լատենտային շրջանի ճշգրիտ տեւողությունը չի հաստատվել։ Հայտնի են ՁԻԱՀ-ի հարուցիչի մի քանի տեսակներ, սակայն դրա փոփոխականությունը եզակի է, ուստի հիմքեր կան ակնկալելու նոր պաթոգենների առաջացում մոլորակի տարբեր տարածքներում, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը:

1981 թվականի ձմռանը մի քանի համասեռամոլներ ընդունվեցին Նյու Յորքի համալսարանական հիվանդանոց՝ բժիշկներին անծանոթ Կապոսի սարկոմայով։ Իր սովորական ձևով հայտնի հիվանդությունը բուժվում էր բավականին հեշտությամբ, բայց նոր հիվանդների մոտ այն չարորակ ընթացք ստացավ՝ 20 ամսվա ընթացքում բոլորին գերեզման տանելով։ Այդ տարվա գարնանը Լոս Անջելեսի բժիշկները հայտնաբերեցին հիվանդների մեկ այլ կատեգորիա՝ համասեռամոլներին, որոնք տառապում էին թոքաբորբի չարորակ ձևով։ Բժիշկները գիտեին, որ այս հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ է և տեղի է ունենում թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ, ինչպիսիք են օրգանների փոխպատվաստումից հետո ինտենսիվ խնամքի ենթարկվողները: Մինչեւ ամառ ԱՄՆ-ում արդեն կար 116 նման հիվանդություն։

Բոլոր դեպքերի կլինիկական պատկերը վկայում էր իմունային անբավարարության համախտանիշի մասին, սակայն հիվանդության պատճառն ու ուղին մնացին պարզ: Բժիշկներին անհանգստացրել է հիվանդության հանկարծակի հայտնվելը, դրա ակնթարթային տարածումը և ուռուցքաբանության և թոքաբորբի և հեմոֆիլիայի միջև կապը: Բացի այդ, հստակ կապ կար միասեռականության և սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետ, իսկ երկարատև լատենտային շրջանը և արդյունավետ բուժման բացակայությունը միայն տարակուսանք էին առաջացնում։

Վիրուսը, որն այժմ հայտնի է որպես ՁԻԱՀ-ի հարուցիչ, հայտնաբերվել է միայն 1983 թվականին։ ԱՄՆ-ի Քաղցկեղի ազգային ինստիտուտի գիտնականները՝ հայտնի իմունոլոգ և վիրուսաբան Ռոբերտ Գալլոյի գլխավորությամբ, իրենց հայտնագործությունն անվանել են մարդկային T-բջիջների լեյկոզ վիրուս (HTLV-1): Այնուհետեւ այս խմբի մեկ այլ վիրուս է մեկուսացվել՝ առաջացնելով արյան հազվադեպ հիվանդություն՝ HTLV-2։

Մոտավորապես նույն ժամանակ Ամերիկայում սկսվեց ՁԻԱՀ-ի համաճարակը, որի փոխանցման եղանակներից մեկը արյան փոխներարկումն էր։ Ուստի Գալոն ենթադրեց, որ HTLV-1-ը ՁԻԱՀ-ի հարուցիչն է, բայց նա սխալվում էր: Փարիզի Պաստերի ինստիտուտի մի խումբ գիտնականներ՝ Լյուկ Մոնտանյեի գլխավորությամբ, շատ ավելի քիչ սարքավորումներով, քան ամերիկացիները, հայտնաբերել են նմանատիպ վիրուս՝ այն անվանելով LAV: Գիտնականների երկու խմբերի միջև սկսվեց մտքերի և կենսաբանական տվյալների ինտենսիվ փոխանակում։ 1984 թվականի սկզբին Գալոյի խումբը մամուլին հայտնեց վիրուսի հայտնաբերման մասին։ Այնուհետև պարզվեց, որ HTLV-ն և LAV-ը նույնական են:

ՁԻԱՀ-ի հարուցիչը պաշտոնապես ճանաչվեց մահացու հիվանդության մասին առաջին հոդվածների հրապարակումից 2 տարի անց, և միևնույն ժամանակ գիտնականները մշակեցին դրա ախտորոշման մեթոդը։ 1986 թվականին վիրուսների տաքսոնոմիայի և անվանացանկի կոմիտեն առաջարկեց ՁԻԱՀ-ի հարուցիչին նոր անվանում տալ՝ ՄԻԱՎ/ՄԻԱՎ (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս): Այս բոլոր իրադարձությունները մարդկանց կյանք փրկող դեղամիջոցի հայտնաբերման հույս են տվել։ ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի առաջին միջազգային համաժողովում, որը տեղի ունեցավ 1985 թվականի ապրիլին Ատլանտայում, լավատեսության մթնոլորտ էր տիրում։ Այնուամենայնիվ, նոր մտահոգություններ առաջացան, երբ ուսումնասիրում էին հարուցչի եզակի բնութագրերը:

ՄԻԱՎ-ի ծագման վերաբերյալ գրականությունում և մամուլում ներկայացված են բազմաթիվ տվյալներ՝ երբեմն հակասական, քաոսային և թերի։ Քանի որ նյութը կուտակվում է, կատաղի բանավեճերը չեն հանդարտվում. ՄԻԱՎ-ի ծագման նոր վարկածներ են ի հայտ գալիս.

Վիրուսը արհեստականորեն ստեղծվել է 1970-ականների վերջին՝ գենետիկ ինժեներիայի միջոցով:

ՄԻԱՎ-ը մարդկանց մեջ գոյություն է ունեցել հնագույն ժամանակներից և զարգացել է մարդկանց հետ միասին, երբ նրանք բնակություն են հաստատել Երկրի վրա:

Կենտրոնական Աֆրիկայի հեռավոր անկյուններում ՄԻԱՎ-ը տարածվեց՝ առաջացնելով էնդեմիկներ ամբողջ աշխարհում:

Հին ժամանակներում կանաչ կապիկների իմունային անբավարարության վիրուսի մուտանտները փոխակերպվել են և գտել նոր հյուրընկալող՝ տեղավորվելով մարդու ներսում:

ՄԻԱՎ-ը կարող է փոխանցվել ուղղահայաց, այսինքն՝ մորից երեխային, իսկ հորիզոնական՝ սեռական շփման միջոցով։ Փոխանցման վերջին ձևը ներառում է ներարկումներ և վիրուսի փոխանցում ՄԻԱՎ-ով վարակված անձից զուգընկերոջ վնասված մաշկ և լորձաթաղանթ: Վարակվածության աստիճանի վրա ազդող կարևոր գործոն է հիվանդության փուլը. մարդն ավելի վտանգավոր է դառնում, երբ վարակը անցնում է հիվանդության։

Ռիսկի ամենակարևոր գործոններից մեկը սեռական զուգընկերների քանակն է։ ՁԻԱՀ-ով հիվանդ համասեռամոլները, ըստ վիճակագրության, ունեն ավելի քան 1000 զուգընկեր իրենց կյանքի ընթացքում, իսկ առողջ համասեռամոլները՝ 500: Հետերոսեքսուալների համար այս ցուցանիշը շատ ավելի ցածր է՝ մոտ 25: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները արագացնում են համաճարակի տարածումը ՁԻԱՀ-ի ներթափանցման միջոցով: վիրուս խոցերի միջոցով, բնորոշ, օրինակ, սիֆիլիսին.

Օրգանիզմի իմունիտետը թուլանում է տարբեր վիրուսային վարակների պատճառով։ Խոսքն առաջին հերթին վիրուսային հեպատիտ B-ի մասին է: Այժմ աշխարհում այս վտանգավոր վիրուսի մոտ 200 միլիոն կրող կա: Տուբերկուլյոզի նման վարակը կտրուկ մեծացնում է ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ զգայունությունը: Ռիսկի այլ գործոններ ներառում են սեռը և տարիքը: ՁԻԱՀ-ով հիվանդների ավելի քան 90 տոկոսը վարակվում է 20-45 տարեկանում: ՁԻԱՀ-ը ամենից հաճախ սպանում է 25-44 տարեկան տղամարդկանց, ինչը կապված է ամենամեծ սեռական ակտիվության և թմրամոլության հետ: Երեխաների մոտ ՁԻԱՀ-ի ավելի ծանր ընթացք է նկատվում. Բժիշկները դա կապում են իմունային համակարգի ոչ հասունության հետ: Հեմոֆիլիայով հիվանդների մոտ կրկնվող վարակները և արյան փոխներարկումն ակտիվացնում են իմունային համակարգը, ինչը նույնպես նպաստում է այդ անձանց զգայունության սրմանը իմունային անբավարարության վիրուսի նկատմամբ:

ՄԻԱՎ-ի բազմացումը ուղեղի բջիջներում հանգեցնում է կարճաժամկետ հիշողության կորստի, շարժումների կոորդինացման խանգարման, մկանային թուլության, խոսքի և հոգեկան խանգարումների: Ուղեղի գործունեության ձախողումները հաճախ հայտնաբերվում են մեղմ կամ ամբողջովին բացակայող ախտանիշներով հիվանդների մոտ: Հետևաբար, կարևոր է թվում բոլոր վարակված անձանց մանրակրկիտ հետազոտումը, հատկապես, որ նրանցից է կախված ուրիշների կյանքն ու առողջությունը: Այնուամենայնիվ, աշխատանքից հեռացնելը թույլատրվում է միայն այն դեպքում, եթե վարակվածների մոտ ուղեղի ֆունկցիայի որոշակի փոփոխություններ կան։ Բժիշկները մտահոգված են ՄԻԱՎ-ով վարակված երիտասարդների շրջանում տկարամտության արագ տարածմամբ։ Երեխաների մոտ նկատվում է գլխուղեղի վաղ և արտահայտված վնաս, հատկապես նրանց մոտ, ովքեր վարակվում են արգանդում կամ ծնվելուց անմիջապես հետո։

Թեև թերապիան սահմանափակվում է միակ արդյունավետ դեղամիջոցով՝ ազիդոտիմիդինով, բժիշկները բնակչությանն առաջարկում են կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել: Հիմնական ուղեցույցներն են՝ երեխաների ճիշտ սեռական դաստիարակությունը, սեռական զուգընկերների թվի սահմանափակումը և պահպանակների պարտադիր օգտագործումը: Որպես բժշկական միջոց՝ առաջարկվում է հետազոտել դոնորներին, ինչպես նաև բարձր ռիսկային խմբերին՝ համասեռամոլ տղամարդկանց, թմրամոլներին, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ ունեցողներին։ Ռուսաստանի Դաշնության օրենքները քրեական պատասխանատվություն են սահմանում ՄԻԱՎ վարակի համար: Սա հավասարապես վերաբերում է բնակչությանը և բուժաշխատողներին, ովքեր պարտավոր են օգտագործել մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչներ և ապահովել բոլոր բժշկական գործիքների մանրազերծումը։

Բժիշկների կարծիքով՝ մոտակա մի քանի տարիներին ՁԻԱՀ-ի դեմ պատվաստանյութ չի հայտնաբերվի, ուստի համաճարակի աճը կասեցնելու համար անհրաժեշտ է փակել ՄԻԱՎ-ի փոխանցման հիմնական ուղիները։ Այս կապակցությամբ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ստեղծել է հատուկ ծրագրեր, որոնք ներառում են հետևյալ կետերը.

Առողջապահական կրթություն.

Վիրուսի սեռական ճանապարհով փոխանցման կանխարգելում.

Թմրամիջոցների ներարկման միջոցով վիրուսների փոխանցման կանխարգելում.

Վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման կանխարգելում.

Վիրուսի փոխանցման դեմ պայքար արյան, արյան արտադրանքի և դոնորական օրգանների միջոցով:

Առողջապահության մասնագետները որպես փաստաբաններ և խիստ համաճարակաբանական հսկողություն:

ԽՍՀՄ առողջապահության նախարարության բնակչության առողջ ապրելակերպի ձևավորման բժշկական հիմնախնդիրների համառուսաստանյան գիտահետազոտական ինստիտուտի պաստառը։ 1988 թ

ՁԻԱՀ-ը մեր ժամանակի ամենաողբերգական խնդիրներից է։ Հիվանդությունը ի հայտ եկավ 20-րդ դարում, բայց մարդկության հետ մտավ ներկա դար։ Որպեսզի գոյատևեն՝ նվազեցնելով վարակի վտանգը և կանխելով դրա տարածումը, մարդիկ պետք է շատ բան սովորեն այս սարսափելի հիվանդության մասին։ Ամբողջ աշխարհում կան ՄԻԱՎ-ով վարակված միլիոնավոր մարդիկ, իսկ ավելի քան 200 հազարն արդեն մահացել է։ Ամեն հինգ րոպեն մեկ ամբողջ աշխարհում վարակվում է մեկ մարդ։

ՁԻԱՀ-ը բժիշկների և գիտնականների խնդիր է. Նույնիսկ այս խնդրի լուծման այնպիսի տեսական մոտեցումներ, ինչպիսիք են բջիջների գենետիկական ապարատի մաքրումը օտար, մասնավորապես վիրուսային տեղեկատվությունից, դեռևս անհայտ են: ՁԻԱՀ-ը լուրջ տնտեսական խնդիր է. Միլիարդավոր դոլարներ արժեն հիվանդների սպասարկումն ու բուժումը, ախտորոշիչ և թերապևտիկ դեղամիջոցների մշակումն ու արտադրությունը, հիմնարար գիտական հետազոտությունների անցկացումը: Վարակվածների և ՁԻԱՀ-ով տառապողների, նրանց երեխաների, հարազատների և ընկերների իրավունքների պաշտպանության համալիր խնդիրը անհապաղ լուծում է պահանջում։ Հեշտ չէ լուծումներ գտնել այս հիվանդության հետ կապված հոգեսոցիալական խնդիրների համար։