Исследование мазка у женщин: кому нужно проходить и что показывает. Мазок на флору у женщин: для чего берется, показания и противопоказания к процедуре Мазок в поликлинике что показывает

Женская половая система зачастую подвергается заражению бактериями и инфекцией. Нередко в силу определенных обстоятельств развивается воспаление органов. Здесь присутствуют достаточно серьезные органы, которые в отдельности не могут функционировать в полной мере. В случае патологии одного из них – матки, яичников или маточных труб – вся половая система женщины терпит поражение, не исключается развитие онкологических заболеваний, нередко диагностируется бесплодие. Поэтому представительницы прекрасного пола должны проходить соответствующее обследование с требуемой регулярностью. К обследованию относят обязательный осмотр гинекологом с необходимыми для выявления патологий анализами.

К наиболее информационному анализу относят мазок на флору у женщин, представляющий полную картину состояния микрофлоры половых органов и гениталий. Женщины поймут – привычную и небезызвестную молочницу диагностируют подобным анализом. Но подробнее о нем далее в статье.

Что такое мазок? Мазок – это характерное движение гинеколога ватной палочкой для забора слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. В дальнейшем в лаборатории проводятся соответствующее исследование забора слизистой. Согласно полному изучению результатов, определяют распространение инфекционного заболевания или развития бактериологического характера.

Мазок берется во время гинекологического осмотра в период прохождения комплексной комиссии или же при неприятных симптомах и жалоб со стороны пациентки. К неприятной симптоматике относят боль, жжение внизу живота или во влагалище с задействованием внешних половых губ, нередко пациентки жалуются на рези во время мочеиспускания. При обнаружении представленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу – даже зуд в области уретры может сигнализировать о развитии заболевания гинекологического характера.

Не все женщины в точности знают правила забора слизистой. Это приводит к многочисленным отклонениям от нормы, а главное – к существенному искажению показателей. Поэтому женщинам следует соблюдать правила забора слизистой, где выделяют:

1. За 2 дня до предполагаемого осмотра гинекологом не занимаются сексом даже с постоянным партнером. Желательно не пользоваться какими-либо свечами или лекарственными препаратами для местного применения, следует отказаться от всевозможных сексуальных штучек, спринцеваний и принятия ванны.
2. Мазок берут при отсутствии кровотечений, потому как во время менструаций микрофлора полностью меняет свое состояние и содержание.
3. Перед посещением гинеколога нельзя принимать ванну – категорически запрещаются подмывания .
4. За 2-3 часа запрещается посещать туалет.

С соблюдением правил женщина обеспечивает себе правдивые результаты проведенного анализа. Сам забор осуществляется шпателем или специальной палочкой с ватным наконечником. Забор проводят с трех мест – с шейки матки, влагалища и уретры. Болевых ощущений возникать не должно – если подобное возникло, значит, проходит развитие инфекционного заболевания с наличием воспалительного процесса.

Нормы и отклонения

В микрофлоре половых органов у женщины должно присутствовать 95% лактобактерий – они формируют молочную кислоту, обеспечивая требуемую кислотность для защиты от проникновения инфекций и прочих возбудителей.

В зависимости от жизненных обстоятельств (стресс, снижение иммунитета), а также при беременности количество лактобактерий значительно снижается, что провоцирует развитие инфекционных поражений.

Расшифровка анализов

Как только женщина получила анализы на определение микрофлоры половых органов, она сталкивается с огромным количеством обозначений, символов и цифр. Разобрать их может только специалист, но при детальном рассмотрении это можно сделать самостоятельно.

Итак, для начала определяют показатели для исследуемого места забора мазка. Здесь выделяют буквы:

• V – влагалище;
• C – цервикальный канал шейки матки;
• U – уретра.

Обозначения отождествляют первую букву названия места на латинском языке.

1. L – лейкоциты – имеются в здоровом состоянии и при развитии патологии. Их предназначение – защита половых органов женщины от проникновения бактерий. В нормальном состоянии их должно быть не более 10 во влагалище, не более 30 в шейке матки и не более 5 в уретре. При увеличении показателей делают предположение о наличии воспалительного процесса.
2. Эп – эпителий – клетки слизистой, которые должны присутствовать в здоровом и больном состоянии. Отсутствие эпителия указывает на нарушения гормонального фона у женщин. Показатели эпителия для всех мест забора слизистой не должны выбиваться из предела 5-10 единиц. При увеличении говорят о наличии воспаления.
3. Слизь – обязательно присутствует в небольших количествах во влагалище и цервикальном канале шейки матке. Увеличение или наличие в месте забора в уретре говорит о наличии воспаления.
4. Общие показатели микрофлоры – обязательно во влагалище должны присутствовать палочки Дедерлейна в большом количестве. Эти палочки являются основными защитниками микрофлоры женщины, которые имеют иное название – лактобактерии.

При увеличении показателей в лаборатории фиксируют их превышение – возле каждого показателя ставят привычные знаки «+». Их определение представляется:

• «+ » — незначительное количество говорит о превышении, но без развития воспаления;
• «++ » — умеренное увеличение указывает на начало воспалительного процесса;
• «+++ » — увеличенное количество – воспаление развивается и прогрессирует;
• «++++ » — обильное количество может сигнализировать о наличии серьезного заболевания половых органов, вплоть до запущенных стадий или онкологического характера.

Это упрощенная форма расшифровки результатов. В полученных документах представлено гораздо больше показателей.

Чего не должно быть в результатах

Приведенные выше показатели далеко не все, что показывает результаты проведенного обследования. В бланках представлены показатели определенных составляющих, которых не должно быть в принципе в мазке на флору. Наличие цифр говорит о заражении, прочерк – женщина здорова.

К составляющим, которых не должно быть относят следующие:

1. Гонококки – грамотрицательная бактерия, наличие которой свидетельствует о развитии гонореи у женщины, а также воспаления мочеиспускательного канала, шейки матки, маточных труб или прямой кишки.
2. Трихомонады – бактерия видоизменяемой формы, которая редко определяется обычным анализом на флору – рекомендуется делать дополнительный посев. Ее выявление в мазке говорит о заражении трихомониазом.
3. Ключевые клетки – это обычные клетки эпителия, которые склеились в гарднереллами и прочими возбудителями. Их наличие в слизистой влагалища и прочих исследуемых мест говорит о бактериальном вагинозе.
4. Кандиды – грибок, который отсутствует или присутствует в незначительных количествах у здоровых женщин. Но при наличии кандид выше показателей лактобактерий велика вероятность развития кандидоза – привычной молочницы. Более того, заболевание может вовсю прогрессировать, но женщина на начальном этапе может просто не обратить внимания на слабый зуд во время мочеиспускания.

В микрофлоре женщины также не должны быть обнаружены атипичные клетки – клетки видоизмененной формы, которые нередко свидетельствуют о развитии онкологического заболевания.

Анализы на микрофлору во время беременности

Беременные женщины сдают анализы на флору несколько чаще, чем «обычные» женщины. Подобное объясняется простым опасением заражения или воспаления, ведь вынашивание плода значительно снижает иммунитет будущей матери, а значит может повлечь неспецифическое для предбеременного состояния развитие заболеваний или воспаления.

Забор слизистой проводится точно также, исключением выступает забор из цервикального канала – он проводится более аккуратно, чтобы не спровоцировать выкидыш у беременной.

Зачем проводить подобные анализы?

Удивительно, но даже если ранее у женщины не было никаких неблагоприятных симптомов, с наступлением беременности нередко выявляются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Здесь выделяют:

• гонорею;
• сифилис;
• уреаплазмоз;
• микроплазмоз;
• генитальный герпес и прочие заболевания.

Своевременное выявление представленных заражений позволит начать вовремя лечение, а, следовательно, защитить ребенка от возможного заражения и развития различных патологий. Во время беременности у женщин вырабатывается прогестерон, который может значительно повлиять на выработку лейкоцитов. Именно поэтому во время беременности допускается показатель до 20 единиц. Его превышение говорит о начале воспаления, что нередко приводит к выкидышу плода на начальных сроках и преждевременным родам в третьем триместре.

Неблагоприятные результаты анализов указывают на наличие заболевания воспалительного или инфекционного характера, причем это не всегда может быть связано с половыми органами. К примеру, у беременных женщин повышенные лейкоциты могут помочь выявить малярию, тиф и прочие подобные заболевания. Для уточнения диагноза врачи назначают женщинам дополнительное обследование – ДНК-диагностику, бактериологический посев и другие дополнительные исследования.

Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, в том числе и состоянию половых органов, тем более если планируется зачатие ребенка. Инфекции и бактерии нередко становятся провокаторами развития онкологического заболевания, поэтому при первых же неприятных симптомах необходимо срочно обратиться к врачу.

У женщин в любом возрасте могут возникать проблемы с половыми органами, которые достаточно чутки к внешним раздражителям. Чтобы медики могли понять причины расстройств и назначить правильное лечение, необходимо сдать специфический анализ - мазок на флору. В этой статье рассмотрим показания к такой манипуляции, подготовку к ней, описание того, как берут мазок у женщин и расшифровку результатов.

Что показывает

Целью исследования является проверка бактериальной среды мочеполовой системы, что может помочь диагностировать различные заболевания. Проба берется в шейке матки, влагалище и мочеиспускательном канале.

Такое исследование может быть общим, бактериоскопическим и влагалищным. При нанесении мазка на стекло микроскопа материал обрабатывается специальными реактивами, позволяющими определить тип бактерий с высокой вероятностью.

Что показывает мазок на флору у гинеколога:

• концентрацию эритроцитов;
• концентрацию лейкоцитов;
• присутствие лактобацилл;
• присутствие гонококков, трихомонад, грибковых инфекций;
• состав микрофлоры.

Показания: когда назначают мазок

Причины, по которым у гинеколога могут назначить мазок на флору, различные - от попытки забеременеть до смены полового партнера.

Рассмотрим, какие бывают поводы для исследования:

1. Профилактическое . Как рекомендуют гинекологи, периодическая проверка у специалиста должна проходить не реже чем раз в полгода.
2. Планирование . Женщине, решившей стать матерью, стоит проверить свое здоровье.
3. Беременность. Во время беременности системы организма работают иначе, так как значительные усилия прилагаются для оформления плода, его развития и жизнеобеспечения.
4. Новый половой партнер. Новый человек, вторгающийся в микрофлору половых органов женщины, может принести не только удовольствие от сближения, но и достаточно не желательные результаты.
5. Лечение антибиотиками, гормональными или цитостатическими препаратами.

• боли в низу в различных ситуациях - от полного покоя до активного полового акта;
• дискомфорт в области половых органов - , покалывание, жжение;
• внезапные выделения необычного цвета;
• вагинальные выделения с неприятным запахом.

Правила взятия

Информативность и достоверность данных исследования зависят от того, как и насколько правильно берут мазок на флору у женщин.

Существуют некоторые правила подготовки организма к взятию анализа, что помогает обеспечить правильность забора материалов и показывает истинный состав микрофлоры.

Как подготовиться

Если вы собрались сдавать столь специфический анализ, необходимо выполнить некоторые условия, чтобы не было отклонений результатов от реальной картины.

Важно! За 1-2 дня до забора анализа женщине необходимо начать воздерживаться от интимных отношений.

Помимо паузы в половых отношениях, подготовительный период перед исследованием предполагает такие ограничения :

• прекращение использования вагинальных свечей и смазывающих препаратов;
• исключение спринцевания;
• отказ от принятия ванн;
• отсутствие в данный период менструальных выделений (лучший период для сдачи анализа - 4-5 день после окончания цикла).

Перед посещением врача нужно обмывать половые органы обычным мылом. Также за 2-3 часа до анализа не стоит мочиться.

Важно! Использование различных парфюмированных косметических средств перед исследованием крайне не желательно.

Забор материала

Анализ на наличие скрытых инфекций у женщин берется при помощи одноразового инструмента или обычного ватного тампона (естественно, стерильного) из трех точек: уретры (вход в мочеиспускательный канал), слизистой поверхности влагалища и цервикального канала (соединяет влагалище с полостью матки).
Манипуляция для пациентки является безболезненной.

Гинеколог, после проведения мазка, распределяет собранный материал по поверхности предметного стекла для дальнейшего изучения в лаборатории. Материалы из разных точек помечаются такими буквами: V (влагалище), C (шейка матки) и U (уретра).

Полученные анализы подвергаются воздействию красителей по методу Грама (позволяет различать бактерии по биохимии их стенок).

В дальнейшем мазки изучаются под микроскопом - области с различной расцветкой идентифицируются с разными выделениями из половых органов. Внезапно возникающие болевые ощущения при заборе мазка могут сигнализировать о патологии уретры - это могут быть как воспалительные процессы, так и половые инфекции.

Результаты

Расшифровка мазков на флору у женщин обычно показывает наличие около 95 процентов лактобактерий, которые производят молочную кислоту и благодаря этому обеспечивают необходимый уровень кислотности.
Эти бактерии защищают женские половые органы от различных враждебных микроорганизмов.

Помимо лактобактерий, стандартная микрофлора может иметь в своем составе незначительное количество кандид и гарднерелл. Когда иммунная защита уменьшается из-за разных факторов (эмоциональные синдромы, физическая усталость, болезнь, беременность), кандиды и гарднереллы размножаются.

Это приводит к изменению флоры влагалища и, как следствие, развитию заболеваний.

Как быстро ждать

В зависимости от оперативности сотрудников медицинского учреждения, результаты мазка на флору можно ожидать от суток до недели. В принципе, методология позволяет провести проверку в течение суток, а вот дальше в дело вступает человеческий фактор.

Из-за этого у многих будущих мам нарушаются сроки планируемого зачатия.

Нормы и отклонения

Мазок исследуется по таким показателям:

1. Лейкоциты. Норма количества лейкоцитов в мазке у женщин увеличивается от входа влагалища до матки. Эти клетки борются с инфекциями.
2. Эпителий. В поле зрения лаборанта должно быть около 10 клеток. Повышение этого показателя говорит о прогрессирующих воспалительных процессах, а снижение - о текущем гормональном сбое.
3. Грибы Кандида. Наличие их в образце свидетельствует о развитии заболевания и требует углубленного исследования.
4. Слизь. Данная смачивающая и смазывающая субстанция в небольшом количестве присутствует в женских половых органах.
5. Бактерии, вызывающие венерические , и кишечные палочки. Как и грибы Кандида, не должны определяться во взятом материале.
6. Ключевые клетки. Появляются в эпителиальных тканях влагалища как результаты жизнедеятельности гарднерелл и указывают на дисбактериоз в этом органе.
7. Палочки Дедерлейна. Полезные бактерии (лактобактерии) и важная часть микрофлоры влагалища.

Знаете ли вы? В крови человека содержится около 35 миллиардов лейкоцитов. Если выстроить эти клетки в одну шеренгу, выйдет линия длиной до 525 километров.

Нормы мазка на флору у женщин сведены в таблице:

Что делать при нарушениях

Как говорилось выше, основной средой влагалища являются лактобактерии - их более 90 процентов. Некоторое количество составляют бифидобактерии, которых может быть до 10 процентов.

Всего лишь до одного процента состава могут занимать бактерии рода мoбилyнкyс, гаpднeрeллa, а также грибы рода Кандида и некоторые другие виды бактерий. При незначительных нарушениях иммунная система в состоянии самостоятельно восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Однако местный иммунитет не всегда достаточно силен для противостояния серьезным инфекциям.

Важно! Самолечение при плохих анализах мазка недопустимо, а спринцевания могут лишь ухудшить микрофлору влагалища.

Плохие результаты мазка при нормальном самочувствии означают наличие некоторой скрытой инфекции, способной вызвать бесплодие. Поэтому при негативных результатах теста необходимо сразу же обратиться к гинекологу.
Врач назначит ряд анализов на определение возможной инфекции и бактериологический посев на проверку чувствительности к лекарственным препаратам, в частности к антибиотикам. Желательно пройти ультразвуковое обследование половых органов.

Врач рассмотрит результаты анализов и УЗИ, после чего назначит лечение. В любом случае стоит помнить - на данный момент все возможные инфекционные заболевания, которые могут быть причиной плохого результата мазка, поддаются лечению.

Мазок на флору при беременности

Во время вынашивания забор материала на делается трижды - при регистрации в женской консультации, около 30-й недели протекания беременности и непосредственно перед .

Количество клеток эпителия при вынашивании плода тоже растет - в них накапливается полисахарид гликоген, которым питаются лактобактерии. При плохом результате исследования во время беременности методы лечения подбираются щадящие.
Пациентке назначаются мази, вагинальные

Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

• Взятие мазка – процедура абсолютно безболезненная и по времени займет всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных женщин.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Расшифровка анализ мазка на флору может поведать гинекологу о наличии половых инфекций, воспалительного процесса, гормональных расстройствах в организме женщины.

Мазок на флору (гинекологический мазок) обязательно проводится, если женщина предъявляет жалобы следующего характера:

1. Выделения необычного цвета из половых путей.
2. Боли в животе в покое или при половом контакте.
3. Чувство зуда и жжения в области половых органов.
4. Появление неприятного запаха у выделений.

Также мазки берутся при проведении профилактических осмотров.

Расшифровка результатов мазков

С помощью букв доктор отмечает место взятия мазка. Обычно используются буквы латинского алфавита: V, C, U.

Мазки берутся из трех точек: влагалище (V-vagina), шейка матки (C-cervix) и мочеиспускательное отверстие (U- uretra).

В расшифровке мазка на флору у женщин можно встретить странное слово «кокки». К коккам относятся микроорганизмы, имеющие округлую форму. Это группа условно-патогенных организмов, которые присутствуют в организме постоянно.

Однако находиться они должны в определенном количестве. Как только число их превышает допустимое, кокки могут вызывать неприятную симптоматику, обусловленную воспалением. В гинекологии это состояние зовется неспецифическим кольпитом.

Кокки подразделяют на две группы: грамположительные и грамотрицательные. Такое деление имеет важное диагностическое значение в определении патогенности микроорганизма, поселившегося во влагалище.

Кокковая флора в мазке, гр.+ или гр.- кокки

мазок на флору палочки кокки

Деление микробов на грамотрицательных и грамположительных появилось в микробиологии после того, как датский ученый по фамилии Грам выявил способность микроорганизмов окрашиваться в разные цвета, в зависимости от степени их устойчивости к антибиотикам.

При окраске препаратов использовался специальный краситель темно-синего или фиолетового цвета. Ученый заметил, что одни микробы окрашиваются в синий цвет, а другие в розовый, хотя краситель один и тот же.

После тщательных исследований было выявлено, что микробы, окрашенные в розовый или малиновый цвет, имеют меньшую чувствительность к антибиотикам. Чтобы наступила их гибель, следует приложить немалые усилия.

Микроорганизмы, которые хорошо окрашивались в синий цвет, получили название грамположительных (грам+), а те, что оставались розовыми - грамотрицательными(грам-).

Бледное окрашивание и устойчивость к антибактериальным препаратам объяснялась просто: у этих бактерий была толще оболочка. Строение стенки имеет более сложное строение, чем у грам(+) кокков, а значит, красителю или антибиотику гораздо труднее проникнуть в ее слои.

Для гинеколога важно такое разделение. Обнаружение грам(+) кокков в мазке допускается. К таким микроорганизмам относятся стафилококк и стрептококк, которые могут присутствовать во влагалище здоровой женщины.

Грам(-) кокки способны вызывать заболевания. Самыми распространенными представителями этой группы в гинекологии являются гонококки, возбудители гонореи.

Что такое палочки Дедерлейна?

Обязательным элементом женского здоровья является палочковая флора во влагалище. Палочки Дедерлейна – это обобщенное название, объединяющее крупные и неподвижные грамположительные палочки, обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов.

Их можно встретить под названием лактобактерии или грамположительные палочки.

Палочки Дедерлейна играют важную роль в жизни женщины:

• Способствуют поддержанию кислой среды во влагалище, что обеспечивает тщательный отбор сперматозоидов во время оплодотворения.
• Как известно, сперматозоиды долго не живут в кислой среде. Поэтому первыми погибают неполноценные, ослабленные мужские клетки, что позволяет добраться к цели только самому сильному и выносливому.
• Подавляют развитие патогенных микроорганизмов посредством активации макрофагов.
• Выделяют перекись водорода - помогает «поддержанию чистоты» во влагалище.

В мазке здоровой женщины палочки Дедерлейна должны быть в большом количестве. Снижение их количества говорит о возможных проблемах с женским здоровьем.

Что такое лептотрикс (Leptotrix) в мазке?

Leptotrix относится к условно-патогенным микроорганизмам. Это грам(+) анаэробная палочка, населяющая водоемы. Под микроскопом лептотрикс имеет вид волоса – длинная и тонкая палочка.

Считается, что лептотриксы не передаются половым путем, а их присутствие в мазке не является поводом для переживаний, если других отклонений не обнаружено.

Особенностью этих бактерий является то, что они часто сопровождают другие патогенные микроорганизмы – трихомонады и хламидии. В таком случае доктор назначит лекарства для лечения сразу нескольких возбудителей.

Если лептотриксы выявлены при планировании беременности, лечение проводится в обязательном порядке. Выявлено, что они могут стать причиной выкидышей, вызывать воспалительные процессы в плодных оболочках, инфицировать ребенка.

анализ мазка

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

1. Плоский эпителий (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
3. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Степени чистоты влагалища

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень – лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

Мазок на флору при беременности

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

Показатели мазка беременной женщины отличаются от мазков небеременной количественным составом флоры.

В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.

Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.

В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

2 665

На гинекологическом кресле врач всегда берет какие-либо мазки. И одним обязательным анализом является бактериоскопическое исследование на флору влагалища.

Бактериоскопия на флору — это неотъемлемая часть диагностики. Только после получения результатов гинеколог может заподозрить общие или специфические нарушения. Или подтвердить, что все в норме.

Подобный вид исследования прост в своем выполнении, не требует лишних затрат. При чем с такими положительными для врача и пациента моментами, бактериоскопия еще и информативна.

Конечно, анализ не расшифрует все патологические изменения репродуктивной системы, но точно укажет направление для плана дальнейших диагностических исследований.

Как уже описывалось ранее, любой поход к врачу заканчивается взятием мазка на флору. Но для посещения гинеколога тоже имеются свои причины и показания. Поэтому причинами к взятию мазка являются:

• профилактический контроль за флорой влагалища на приеме гинеколога 1 раз в год, после 40 лет — 1 раз в полгода;
• скрининговый осмотр беременной;
• жалобы на боли в животе, неприятный запах из влагалища, патологические выделения, зуд;
• творожистые выделения из влагалища;
• болезненные менструации.

Ко всему прочему, мазок из влагалища гинеколог берет также в качестве контроля лечения. То есть после врач назначает лечение, часто в виде антибиотиков.

После курса терапии пациентка должна обязательно прийти к гинекологу на контрольную проверку. Если препараты не помогли, и патогенная флора до сих пор растет и развивается в слизистой влагалища, то назначают другие препараты с дальнейшим контролем.

Еще одной причиной повторной бактериоскопии является процесс заселения «хороших» клеток после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками. Ведь они убивают все живые микроорганизмы на своем пути.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты получились максимально точными, нужно соблюдать некоторые аспекты подготовки своего тела к взятию мазка.

• Воздержание от половых контактов за 48-72 часа до приема.
• Отменить любое лечение, связанное с вагинальным путем введения лекарственных препаратов.
• Перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
• До бактериоскопии не мочиться 2-3 часа.

Менструальный цикл может повлиять на количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Поэтому идеальным периодом для взятия мазка будет 4-5 дни цикла. То есть сразу после месячных. Если нельзя выбрать период, то необходимо просто сообщить врачу о настоящем дне цикла.

Проведение процедуры

После того, как вы оказались в кресле, гинеколог начинает осмотр в зеркалах. После осмотра врач берет щеточку для взятия материала для мазка. Чтобы охватить максимальную территорию, рекомендовано брать материал из 3 разных точек.

То есть сначала берут слизь из области шейки матки, потом со стенок влагалища, и в заключение — в уретре. Эта процедура безболезненна. Но в это время пациентка может чувствовать небольшой дискомфорт от зеркал и забора материала.

После взятия мазка на бактериоскопию женщина может наблюдать в течении дня слабо окрашенные в кровь выделения.

Материал с разных точек фиксируется на стекле. При чем это стекло расчерчено. Каждая точка соответствует своей территории на лабораторном стекле.

После окончания процедуры стекла отправляются в лабораторию, где окрашиваются по специальной технологии. Затем рассматриваются в микроскоп.

То есть этот анализ может показать только то, что лаборант сможет увидеть. А четко очерченные и индивидуальные особенности имеют только некоторые виды бактерий и простейших, о чем подробнее ниже.

Срок выполнения 1-3 рабочих дня. По сути, никакая флора вырасти не должна, так как уже зафиксирован, а материал не кладут на специальные среды. То есть результат можно получить уже через несколько часов. Но всё зависит от больницы или лаборатории, в которой был взят мазок.

Расшифровка обозначений

Расшифровка анализа не составляет трудностей, так как включает немного показателей. Основным направлением мазка является нормальная преобладающая флора.

С помощью бактериоскопического анализа можно качественно и количественно определить следующие клетки:

• эритроциты;
• , трихомонады, грибок и другая флора;
• лактобациллы.

Помимо этих значений, в результатах анализа моно увидеть непонятные латинские названия и сокращения. Но после расшифровки все сразу станет понятно и доступно.

Как уже говорилось стекло разграничено на 3 поля, для каждого мазка с определенной точки соответственно. Поэтому и результаты пишут тоже для разных зон.

1. «V » означает vagina. Становится понятным, что это результаты с того мазка, который брался со стенок влагалища.
2. «С » расшифровуется, как cervix. То есть все результаты, приведенные под буквой С, относятся непосредственно к зоне шейки матки.
3. «U » имеет полное название uretra. Поэтому все значения указывают на нормальную или патологическую жизнедеятельность флоры с этого участка.

Это достаточно полезно, так как несет определенную диагностическую информацию в дифференциальном диагнозе различных заболеваний. Часто все 3 поля имеют одинаковые результаты, но их различия указывают на ряд заболеваний.

Следующие буквы уже находятся в каждом поле, и расшифровуют флору самих участков.

1. «L » — так обозначают лейкоциты. Это основной показатель в подобном мазке. Так как важнее всего — . Повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать о наличии какой-то патогенной флоры и воспалительном процессе.
2. «Эп » — . Это не значит, что определяют количество эпителия в слизистой оболочке. Этот показатель указывает на цифры слущенных клеток плоского эпителия в самой слизи, что говорит о регенеративных процессах органа.
3. «gn » — это патогенные микроорганизмы, известные под названием гонококки. Почему из многих патогенных организмов выделены именно они? Так повелось не из-за опасности венерического заболевания. Просто эти кокки имеют своеобразную структуру, поэтому через микроскоп их узнать достаточно просто. Конечно, чтобы поставить диагноз, нужны еще дополнительные исследования. Так как существует вероятность ошибочного обнаружения похожего на гонококк микроорганизма, но такой итог бывает достаточно редко.
4. «trich » — трихомонады. Этот возбудитель тоже имеет индивидуальное строение, поэтому может определиться без особых исследований. Он всегда идет рядом с гонококком в графе. Микроорганизм вызывает трихомониаз — это венерическое заболевание, которое передается половым путем.
5. «abs » — подобное сокращение очень часто используется в медицине. Эти буквы в любом их применении обозначают отсутствие. Это может быть отсутствие препарата, реактивов на исследование. Но в нашем случае эти заветные буквы являются хорошим признаком. Так в мазке указывают на отсутствие патогенной микрофлоры.
6. Кокковая флора часто указывается в результатах коротким словом «кокки «. Их наличие не является патогенным фактором. Но большое количество их в мазке заставляет заподозрить что-то неладное в организме. То есть большое количество кокков должно замещать нормальную . А значит начинается воспалительный процесс в тканях с наличием возбудителя.
7. Гр.+ и Гр. — флора обозначает принадлежность к группе микроорганизмов в зависимости от окрашивания по Граму. Это микробиолог, который придумал первые методы окрашивания.
   В зависимости от наличия определенных структур в стенке микроорганизмов, клетка либо берет в себя краситель, либо нет. Этот признак несет дополнительное диагностическое значение в идентификации возбудителя. Например, Гр.+ кокки скорее всего будут представлены стафилококками или стрептококками. Когда Гр.- кокком явно выступит гонококк.

Норма и патология

Мазок на флору включает ряд показателей с определенными нормами.

На счет лейкоцитов вообще можно поспорить, так как нормы приведены еще по старым меркам. Сейчас появились научные работы по этому поводу. Установлено, что лейкоциты полностью зависят от физиологии организма и периода менструального цикла. Поэтому пора разрабатывать более точные таблицы.

Например, перед самыми месячными, слизь с шейки матки может содержать до 100 лейкоцитов. И это не будет свидетельствовать о патологическом процессе. Период беременности и лактации аналогично вызывает увеличение количества лейкоцитов в слизистой влагалища и шейки матки.

То есть эти клетки не могут слепо указывать на воспалительный процесс, они также сопровождают все репродуктивные изменения в организме женщины.

1. Лейкоциты имеют достаточно размытые границы. Например, во влагалище нормальное значение лейкоцитов колеблется от 0 до 10 единиц. Шейка матки более подвластна их заселению. И нормальные показатели достигают 30 единиц. Уретра — это самая чистая зона, поэтому количество лейкоцитов не должно превышать 5.
2. Плоский эпителий в норме должен быть в умеренном количестве. И такой результат не должен зависеть от зоны забора клеток. Большое количество слущенных клеток часто указывает на воспалительный процесс. Но отсутствие эпителия тоже не есть хорошим признаком. Обычно — это показатель низкой концентрации эстрогена в крови.
3. Слизь тоже может быть в умеренном количестве. Только уретра может позволить себе иметь слизь в малых объемах. Усиление ее выработки свидетельствует о возможном воспалительном процессе. Часто вирусная этиология сопровождается подобной картиной.
4. Грамположительные палочки — это палочки Дедерлейна. Основная микрофлора влагалища. Лактобациллы позволяют поддерживать кислую среду, что является дополнительным фактором защиты от патогенных микроорганизмов. То есть они могут присутствовать во влагалище, но кислая среда не позволит вести нормальную жизнедеятельность. Чем больше этих палочек, тем лучше местный иммунитет. Снижение флоры может быть спровоцировано длительным приемом антибиотиков. Минимальное количество сулит воспалительным процессом и развитием патогенной флоры.
5. Грамотрицательные палочки и анаэробные микроорганизмы в норме отсутствуют в любой среде. Их появление говорит о развитии дисбактериоза.
6. Дрожжевые грибы тоже не должны быть обнаружены. Разитие молочницы обычно намекает на неполадки общего состояния организма: снижение иммунитета, наличие патогенной флоры. Часто длительный прием гормонов, антибиотиков и цитостатиков сопровождается развитием молочницы.
7. Гонококки, трихомонады и хламидии в норме не должны заселять флору влагалища. Это патогенные организмы, которые вызывают соответственные венерические заболевания. Их обнаружение требует специального оповещения в соответствующие органы и немедленного лечения женщины и возможных половых партнеров в кожно-венерологическом диспансере.
8. Лептотрикс — эта палочка открыта относительно недавно. Она не является патогенной флорой, но ее обнаружение не есть хороший признак. Обычно лептотрихия появляется в мазке у женщины при наличии какой-то другой патогенной флоры. То есть она всегда сопровождает воспалительные процессы и заболевания репродуктивной системы. Эта бактерия не передается половым путем. Но ее наличие может указывать на заболевания, передающиеся подобным образом.

Чаще всего наличие лептотрикса рассматривают в качестве дополнительного признака бактериального вагиноза или молочницы. Но для уточнения диагноза, гинеколог должен провести ряд диагностических исследований.

Чистота влагалища

Основной задачей мазка на определение флоры является установление степени чистоты. Казалось бы, для чего она нужна. Оказывается, мазок на бактериоскопию является своеобразным пропускным пунктом для дальнейших диагностических и лечебных манипуляций.

1. 1 степень чистоты. Это идеальный показатель флоры влагалища. В подобной картине лейкоциты всех полей находятся в переделах нормы. Слизь и слущенный плоский эпителий тоже находятся в умеренном количестве. Основная часть флоры представлена грамположительными палочками Дедерлейна. Патогенных микроорганизмов не найдено. Такая картина свидельствует о крепком иммунитете и минимальном риске заражения с дальнейшим воспалением.
2. 2 степень чистоты. Этот показатель еще является пределом допустимой нормы. Но уже имеются «разногласия» в идеальном составе флоры влагалища. Лейкоциты находятся в пределах допустимых значений. Слизь и эпителий тоже говорят об отсутствии воспалительных процессов в виде умеренного количества. Патогенные микроорганизмы отсутствуют. Но происходят изменения в основной флоре. Палочки Дедерлейна идут наравне с кокковой флорой или дрожжеподобными грибами. Такой состав свидетельствует о возможном риске возникновения воспалительных процессов и развитии патологического очага.
3. 3 степень чистоты. Подобная картина свидетельствует о ярко выраженном воспалительном процессе, который требует помощи извне. Организм уже не может справиться с болезнетворными агентами самостоятельно. В мазке можно обнаружить большое количество лейкоцитов, слизи и эпителия. Палочковая флора замещается кокковой или грибами. Палочки Дедерлейна еще имеются, но в минимальном количестве. Могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы в больших количествах.
4. 4 степень чистоты. Единственный критерий, который отличает 3 степень чистоты от последней, — это наличие палочек Дедерлейна. Полное их отсутствие говорит о последней степени. Такая картина — просто крик о помощи. Организм не может справиться самостоятельно и требует комплексного безотлагательного лечения. Остальные показатели подобны 3 степени.

Первая и вторая степени считаются нормальными диагностическими результатами, которые не требуют каких-либо вмешательств. Такие показатели разрешают проведение других более инвазивных манипуляций ( , выскабливание, аборты, ЭКО).

Третья и четвертая степени считаются «грязными», поэтому дальнейшее проведение диагностики или инвазивного лечения запрещено. Сразу нужно купировать проблемы, а затем проводить остальные манипуляции.

Не стоит пренебрегать простой диагностикой, так как лучше решать проблему в начальной стадии развития, чем лечить ее осложнения.

2 665