Лечение ревматизма. Ревматизм: симптомы и лечение

Или ревматическая лихорадка - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе и частым поражением других органов и систем, в частности суставов. Развивается в связи с острым инфекционным поражением, обычно стрептококком группы А преимущественно у детей и подростков в возрасте 7-15 лет вследствие развития аутоиммунного ответа на эпитопы стрептококка и перекрестной реактивности с подобными эпитопами тканей человека. Выделяют острую ревматическую лихорадку (ОРЛ) и хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРХС).

Ревматизм обнаруживают во всех странах мира, однако распространенность его зависит от уровня экономического развития стран. Женщины болеют в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины. В Украине за последние годы отмечается положительная тенденция к уменьшению заболеваемости и распространенности острого ревматизма, однако распространенность хронической ревматической болезни сердца существенно не уменьшается. На долю ревматических пороков сердца приходится около 50% случаев инвалидности среди ревматологических больных. Среди причин поздней диагностики ревматизма следует назвать малосимптомный или вовсе бессимптомный характер его течения с минимальной степенью активности, а также недостаточную доступность современных высокоинформативных лабораторных методов диагностики, которые позволяют выявить поражение сердца уже на ранних стадиях развития ревматизма.

Большое значение в развитии болезни имеет чувствительность организма к стрептококковой инфекции, что, видимо, связано с генетически детерминированными изменениями в гуморальном и клеточном иммунитете. По мнению экспертов ВОЗ, степень риска развития ревматизма зависит от длительности носительства стрептококков группы А и интенсивности иммунологических реакций на эту инфекцию. Доказано, что хронические очаги инфекции приводят к снижению иммунологической реактивности организма и могут быть фоном для развития патологии внутренних органов. Из всех локализаций инфекционных очагов хронический тонзиллит и дентальная патология чаще (90% случаев) является причиной висцеральных поражений.

Главная причина развития ревматизма - не интенсивность хронического очага инфекции, а место локализации инфекции, ее воздействие на тонзиллярный рецепторный аппарат, который является важной рефлексогенной зоной организма, а хронический тонзиллит обнаруживают у 4-10% населения.

Патогенетические концепции формирования ревмокардита опираются на теорию аномальной иммунной реакции на стрептококковые антигены, основу которой составляют перекрестные реакции между различными структурами гемолитического стрептококка группы А и белками хозяина. В последнее время эта теория получила новые подтверждения наличия гомологии молекулы М-белка стрептококка и тропомиозина, пепсинового фрагмента М5 и сарколеммы, способности антител к трем эпитопам серотипов М3 , М5 и М18 вступать в реакции с тканью сердца.

Для инициации ревматического процесса гемолитический стрептококк группы А должен локализоваться обязательно в носоглотке и регионарных лимфатических узлах. Это объясняется следующими факторами:

• избирательной тропностью стрептококка к эпителию слизистой оболочки носоглотки;
• специфическими особенностями иммунологического ответа на локализацию стрептококковой инфекции в носоглотке;
• наличием непосредственной связи слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лимфоидных образований лимфоэпителиального горлового кольца (кольца Вальдеера) по лимфатическим путям с оболочками сердца.

Для развития заболевания одного действия стрептококка недостаточно. Для этого нужна особая, индивидуальная гипериммунная реакция организма на антигены, продуцируемые стрептококком, т.е. наличие механизма длительного воздержания стрептококка группы А, что обусловливает его носительство. Известно, что дети до 4-5 лет ревматизмом не болеют, поскольку этот механизм у них отсутствует. У детей старше 4-5 лет при повторных встречах со стрептококковой инфекцией в слизистой оболочке носоглотки появляются рецепторы для фиксации стрептококка. Этот феномен имеет высокую степень генетической детерминации и является одним из подтверждений наследственной предрасположенности к ревматизму.

По механизмам развития острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) является аутоиммунным заболеванием. Инициатором воспаления являются иммунные реакции, возникающие вследствие перекрестного реагирования антител, направленных на компоненты и факторы стрептококка, с антигенами тканевых структур макроорганизма. При этом основной мишенью аутоантител является миокард. Фактором риска ревматизма является также негативное влияние внешней среды:

• несоблюдение мер общего санитарно-гигиенического характера,
• переохлаждение,
• переутомление,
• неправильное чередование труда и отдыха,
• неполноценное питание,
• низкий уровень естественного иммунитета,
• слабость общих адаптивных механизмов,
• физическая ненатренированность.

Таким образом, в развитии ревматической лихорадки участвует ряд факторов. Гемолитический стрептококк группы А, который обладает ревматогенными перекрестно реагирующими антигенами, запускает процессы иммунного воспаления в сенсибилизированном и склонном к нему организме человека.

Развитие патологического процесса в соединительной ткани проходит четыре фазы, которые частично перекрываются:

• мукоидное набухание,
• фибринозное набухание,
• гранулематоз (образование ревматических гранулем),
• склероз и гиалиноз.

В первой фазе происходит повышение активности муколитических ферментов, вследствие чего наступают деполимеризация и распад гликозаминогликанов основного вещества соединительной ткани. Происходит накопление гиалуроновой кислоты, которая имеет гидрофильные свойства, за счет чего повышается тканевая и сосудистая проницаемость, что ведет к гидратации и набуханию основной промежуточной субстанции. Изменения в этой стадии обратные и в случае успешного лечения структура соединительной ткани поддается абсолютному восстановлению.

Вторая фаза характеризуется глубокой и постоянной дезорганизацией соединительной ткани. Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к пропотеванию из крови белков (включая фибриноген), которые, соединяясь в местах повреждения с тканевыми компонентами, образуют фибриноид, который откладывается преимущественно в основном веществе или стенках сосудов. Этот процесс приводит к набуханию промежуточного вещества и коллагеновых волокон с их разволокнением и перегруппировкой.

В третьей фазе вокруг очагов фибринозного некроза формируются ревматические гранулемы из-за пролиферации клеток соединительной ткани, что является проявлением специфической клеточной реакции на повреждение соединительной ткани. При этом происходит накопление макрофагов, которые трансформируются в большие клетки с гетерогенными ядрами. В дальнейшем формируется типичная ревматическая гранулема с характерным расположением клеток вокруг центрально расположенных масс фибриноида (так называемые зрелые, или цветущие, гранулемы). Со временем клетки гранулемы вытягиваются, среди них появляются фибробласты, фибриноидные массы в центре узелка почти исчезают ("увядшие" гранулемы). На последнем этапе формирования ревматической гранулемы в ней преобладают фибробласты, между которыми со временем появляются коллагеновые волокна, при этом фибриноид полностью рассасывается. Узелок сморщивается и приобретает характер гранулемы, которая рубцуется.

Четвертая фаза завершает процесс дезорганизации соединительной ткани вследствие ревматического воспаления и характеризуется эволюцией гранулемы в склероз или трансформацией фибриноза в гиалиноз (первичный склероз), т.е. образованием рубца. Склероз делится на относительно стабильный и прогрессивный, поскольку рубец, который образуется, приводя к развитию миокардитического кардиосклероза, при очередном обострении может быть зоной повторного возникновения ревматического процесса.

Наряду с поражением соединительной ткани при ревмокардите обнаруживают и изменения в мышечных элементах, в частности уменьшение содержания гликогена и сульфгидрильных групп при обострении процесса и снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, приводящих к снижению сократительной способности сердечной мышцы.

Другим морфологическим субстратом поражения сердца при ревмокардите являются неспецифические клеточные реакции в виде гистиолимфоцитарных инфильтратов, аналогичных содержащимся в серозных оболочках, суставах и других органах. Эти реакции отличаются от гранулем диффузным расположением соединительной ткани в межклеточном веществе.

Клиническая картина ревматической лихорадки довольно разнообразна. Она зависит от остроты, характера течения, степени поражения сердечнососудистой системы и вовлечения в патологический процесс других органов и систем. В типичных случаях ревматизм развивается через 1-3 недели после ангины или фарингита стрептококковой этиологии.

Период после стрептококковой инфекции является латентным и протекает бессимптомно или с признаками длительной реконвалесценции (слабость, недомогание, субфебрильная температура тела). Затем наступает период клинически развернутой болезни. Центральное место в клинической картине ОРЛ занимает характер поражения оболочек сердца (эндокарда, миокарда, сердечника или перикарда). Острота начальной стадии ОРЛ зависит от возраста больных.

В патологический процесс могут вовлекаться все три оболочки сердца: миокард, эндокард, перикард. Сложность распознавания эндокардита и перикардита на фоне острого ревматического миокардита привела к введению в практику понятия "ревматический кардит", что в МКБ-10 соответствует термину "острая ревматическая болезнь сердца неуточненная".

При первой атаке ревматизма, его остром течении с вовлечением в процесс суставов заболевание проявляется повышением температуры до субфебрильной или фебрильной (38-40 °С), ознобом и резкой болью в суставах. Появляется одышка вследствие поражения сердца. Подобная клиническая картина наблюдается чаще у детей и молодых людей мужского пола.

В последние 15-20 лет клиническая картина ревматизма существенно изменилась: появилось больше первично-хронических форм, протекающих латентно, и форм с частыми рецидивами и преимущественным поражением сердца. Важнейшим признаком ревматической лихорадки, определяющим тяжесть состояния больного и болезни, является кардит. Критерии кардита следующие:

• органический шум (шумы), ранее не выслушивающиеся;
• динамика шумов, которые были ранее;
• увеличение сердца (кардиомегалия);
• застойная сердечная недостаточность у молодых людей;
• шум трения перикарда;
• признаки выпота в полость перикарда.

Чаще симптомом кардита является шум, который может чуть выслушиваться при тахикардии, застойная сердечная недостаточность через низкий объем во время систолы и при перикардите - шум трения перикарда или признаки выпота.

При вторичной ОРЛ у взрослых ревмокардит развивается в 100% случаев. Ревматические поражения сердца, характеризующееся последовательным вовлечением в патологический процесс оболочек сердца (миокарда, эндокарда, перикарда), получило название "ревмокардит". Возможно развитие изолированного диффузного или очагового миокардита, эндомиокардит, панкардита. Клинические проявления ревмокардита определяются преимущественным поражением той или иной оболочки сердца, степенью общей активности ревматического процесса и характером течения заболевания. Выделяют следующие клинические градации ревмокардита:

• яркий (выраженный),
• умеренный,
• слабовыраженный.

Можно выделить пять вариантов течения ревматического воспаления:

• острое течение характеризуется яркими, бурными клиническими проявлениями (острое начало, высокая лихорадка, полиартрит с выраженным экссудативным компонентом, ревмокардит, полисерозит, другие висцерита), для которых характерна обратная динамика через 2 - 3 месяца от начала заболевания на фоне противоревматической терапии;
• подострое течение характеризуется продолжительностью от 3 до 6 месяцев, начало заболевания обычно острое или умеренно выраженное, признаки активности процесса сначала нарастают, а в дальнейшем отмечают их спад, выраженность и изменчивость клинических симптомов меньше, чем при остром варианте течения; нередко в клинической картине на первый план выступает тяжелый ревмокардит;
• непрерывно-рецидивирующее течение характеризуется возвратом клинических и лабораторных признаков болезни на фоне ревматического процесса, который еще не затух, сопровождается панкардитом, полисерозитом, васкулитом, олигоартритом, лихорадкой, неполной ответом на противоревматическую терапию;
• затяжное течение характеризуется длительностью более 6 месяцев, клинические симптомы развиваются постепенно, их признаки нечеткие, малоподвижны, степень активности - I-II, течение монотонное, без спадов и нарастания активности процесса; ответ на противоревматическую терапию слабовыраженный, неустойчивый.
• латентное течение характеризуется отсутствием явных начальных клинических признаков болезни, лабораторная активность не проявляется, но постепенно прогрессирует продуктивное воспаление, следствием которого является порок сердца.

Диагноз ретроспективен, после обнаружения порока сердца, формирующегося или уже сформированного, и при хирургической коррекции порока на основании гистологических данных.

Как лечить ревматизм?

Обоснованной является трехэтапная система лечения ревматизма :

• первый этап - длительное (4-6 недель) стационарное лечение в активной фазе,
• второй этап - санаторное или санаторно-курортное лечение в послебольничный период,
• третий этап - диспансерное наблюдение в условиях поликлиники с применением бицилинотерапии.

Лечение ревматизма следует начинать в первые часы или хотя бы дни от начала заболевания, так как в этой стадии изменения соединительной ткани сердца и других органов (фаза мукоидного набухания) еще обратимы. Лечение должно быть комплексным, адекватным и сугубо индивидуальным.

Все больные с ревматической лихорадкой должны быть госпитализированы для уточнения диагноза и определения лечебной тактики, которая включает этиотропную (антистрептококковую), патогенетическую (антиревматическую) и симптоматическую терапию, а также реабилитационные мероприятия.

Режим зависит от наличия ревмокардита и степени активности процесса. В течение первых 2-3 недель болезни показан постельный режим, но при отсутствии кардита и в случае стихания артрита режим можно несколько смягчить. Отменить постельный режим можно лишь тогда, когда показатели острой фазы остаются в норме или близкими к ней в течение 2 недель (СОЭ ниже 25 мм/ч, С-реактивный протеин в норме).

Больным полиартритом и хореей без кардита постельный режим не назначают.

К моменту выписки, то есть через 40-50 дней, больной должен быть переведен на свободный режим. Диета должна соответствовать столу № 10, содержать белков не менее 1 г на 1 кг массы тела, поваренной соли не более 3-6 г в сутки, быть обогащенной фруктами и овощами, содержать витамин С и соли калия.

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен гемолитический стрептококк группы А, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, аминохинолиновых соединений, витаминов, препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде, и лекарств для проведения симптоматической терапии. Антибактериальные средства используются для ликвидации очага стрептококковой инфекции в носовой части глотки. Стрептококки остаются высокочувствительными к антибиотикам группы пенициллина.

Начинают терапию с курса бензилпенициллина или бензатина бензилпенициллина. При отсутствии факторов риска (наследственность, неблагоприятные социально-бытовые условия) можно использовать 10-дневный курс пероральных препаратов группы пенициллина: феноксиметилпеницилин, ампициллин, амоксициллин. Лучшим из приведенных препаратов является амоксициллин, поскольку он не уступает по эффективности феноксиметилпенициллину и ампициллину, но обладает большей биодоступностью и в меньшей степени связывается с сывороточными белками. Можно назначить цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефрадин, цефадроксил) или II поколения (цефаклор, цефуроксим). В случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда используют антибиотики группы макролидов: эритромицин или препараты нового поколения азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Эти антибиотики высокоактивные по отношению к стрептококкам и способны создавать высокую концентрацию в очаге инфекции.

Не рекомендуется лечить больных ревматической лихорадкойй тетрациклином, левомицетином (хлорамфениколом), фторхинолонами, сульфаниламидами, поскольку к этим препаратам гемолитический стрептококк мало чувствителен или полностью резистентный.

После окончания лечения антибиотиками короткого действия сразу начинают вторичную профилактику ревматизма путем внутримышечного введения бензатинпеницилина (препарата пенициллина пролонгированного действия) или бициллина-5.

Ведущую роль в патогенетическом лечении ревматического процесса играют НПВП, которые назначают при ревматическом артрите, хорее, ревмокардите легкой и средней степени тяжести, легкой и умеренной степени активности, при подостром, затяжном и латентном вариантах течения. Предпочтение отдается препаратам из группы индолоцтовой (индометацин) и арилоцтовой кислот (вольтарен).

Высокую противовоспалительную активность при лечении ревматических заболеваний показал препарат ацеклафенак (Аэртал) - производное фенилуксусной кислоты, которое имеет эффективность, как и НПВП, но значительно меньшую ульцерогенность. НПВП имеют выраженную противовоспалительную активность, в течение 10-15 дней приводят к исчезновению лихорадки, боли в суставах, одышки, сердцебиения, нормализации ЭКГ и показателей острой фазы. Длительность противовоспалительной терапии должна составлять 9-12 недель.

Прямым показанием для применения ГКС является тяжелый, представляющий угрозу для жизни, кардит, с максимальной активностью процесса, а в некоторых случаях - средней степени с выраженным экссудативным компонентом воспаления, а также другие значительные системные проявления, которые не поддаются лечению НПВП. Чаще всего назначают преднизолон, а при оборотном ревмокардите на фоне порока сердца - триамсинолон. При снижении дозы преднизолона необходимо назначить НПВП для продолжения противовоспалительного лечения до 9-12 месяцев. Отмена лечения в более ранние сроки приводит к возвращению клинических и лабораторных признаков болезни.

Поскольку глюкокортикоиды влияют на водно-солевой обмен, в комплексное лечение включают препараты калия (панангин, аспаркам, калия оротат), при задержании жидкости в организме - антагонисты альдостерона (альдактон, верошпирон), мочегонные препараты (фуросемид). Чтобы предотвратить снижение функциональной активности коры надпочечников, обязательно назначают стимуляторы этих желез - этимизол, кальция пантотенат.

Симптоматические средства применяют при развитии осложнений. При развитии недостаточности кровообращения назначают инотропные негликозидные средства (дофамин, глюкагон), малые дозы сердечных гликозидов (коргликон, строфантин, дигоксин), мочегонные средства, препараты калия, при развитии аритмий - антиаритмические препараты. По показаниям назначают гипербарическую оксигенацию, эфферентные методы (гемосорбция, плазмаферез).

В лечении больных ревматизмом важное значение имеет проведение санации хронического очага инфекции. При высокой активности ревматического процесса санацию следует проводить после снижения температуры тела до 37,0 - 37,2 °С, нормализации гемодинамики, показателей лейкоцитоза, СОЭ, улучшения общего состояния больного. Санацию очагов инфекции следует проводить под прикрытием антибиотиков. Прежде санируют зубы. Если возникает необходимость удаления разрушенных зубов, их экстракцию проводят постепенно (с перерывом в 2-3 дня). Лечение хронического гайморита осуществляют после санации зубов. Тонзилэктомию следует планировать на "спокойный" период (ориентировочно через 1-1,5 месяца после выписки из стационара), при удовлетворительном состоянии больного, нормальных анализах. Удаление миндалин проводят на фоне антибиотиков пенициллинового ряда.

В лечении ревматизма нужно придерживаться преемственности на разных этапах:

• стационар - лечение активной фазы в течение 4-6 недель,
• местный санаторий или поликлиника - завершения лечения, начатого в стационаре;
• поликлиника - длительное диспансерное наблюдение (на амбулаторном этапе пациентов должен наблюдать ревматолог).

С какими заболеваниями может быть связано

На ранних стадиях ревматического процесса клапанное поражение заключается в том, что по краям створок появляются бородавчатые образования. Следствием ревматического вальвулита становятся утолщение и деформация створок клапанов, укорочение хорд, что ведет к формированию клапанных пороков - и недостаточности клапанов.

В основе поражения легких, нервной системы, почек (поражаются редко) при ревматизме лежат и периваскулиты. В суставных тканях при ревматическом полиартрите наблюдают процессы дезорганизации соединительной ткани, экссудативное воспаление, васкулит с трансформацией в умеренный фиброз.

В головном мозге при ревматизме могут возникать атрофические и дистрофические изменения нервных клеток полосатого тела, зернистого слоя коры, молекулярного слоя мозжечка, субталамических ядер и черной субстанции, развивающихся вне сосудистых изменений.

Наиболее характерными поражениями кожи при ревматизме является и ревматические узелки. Кольцевидная эритема представляет собой розовые кольцевидные элементы, располагающиеся преимущественно на внутренней поверхности рук, ног, животе, шее, но не на лице; отражает высокую степень сенсибилизации организма к стрептококковой инфекции и поэтому может наблюдаться не только при ревматизме, но и при других состояниях, обусловленных стрептококком. Подкожные ревматические узелки - плотные, малоподвижные, безболезненные образования размером от просяного зерна до фасоли, которые располагаются на разгибательных поверхностях локтевых, коленных, пястно-фаланговых суставов, области лодыжек, остистых отростков позвонков, затылке и т.д.

В случае несвоевременного неадекватного лечения течение ревматической лихорадки может осложниться формированием , выраженным миокардиосклерозом с развитием аритмии и .

При этом преимущественно формируется недостаточность митрального клапана. В последние годы отмечено увеличение частоты формирования пролапса митрального клапана после как первичной, так и повторных ревмоатак.

Частое проявление сердечной патологии при острой атаке ревматизма. От степени его выраженности зависит состояние сердечнососудистой системы. При диффузном миокардите значительно страдает общее состояние больного, появляются бледность кожных покровов, расширение границ сердца, ослабление звучности сердечных тонов, может развиться недостаточность кровообращения.

Ревматический диагностировать в первые недели заболевания трудно, так как в клинической картине преобладают симптомы миокардита, которые маскируют проявления со стороны эндокарда, а ревматический эндокардит (вальвулит) не сопровождается дополнительными субъективными симптомами.

Ревматический развивается в случае тяжелого течения ревматического процесса и обычно сочетается с ревматическим мио- и эндокардитом (панкардит). Перикардит может быть сухим (фибринозным) и экссудативным. Чаще случается сухой перикардит, который характеризуется ухудшением общего состояния больных, повышением температуры тела, частыми жалобами на боль в области сердца, иррадирующей в спину, нарастающей одышкой.

Поражение сосудов проявляется васкулитами вследствие повышения сосудистой проницаемости и отложения иммунных комплексов в стенках капилляров и артериол. В патологический процесс могут вовлекаться, кроме капилляров и артериол, также вены.

Ревматические артриты внутренних органов приводят к развитию ревматического висцерита ( , и т.п.). Иногда поражаются крупные сосуды - аорта и легочная артерия. Ревматическое поражения венечных артерий, преимущественно мелкого и среднего калибра, может привести к развитию коронарной недостаточности, которая проявляется болью в области сердца различного характера и локализации, который подобен приступам стенокардии.

Развивается в 12-15% детей, чаще у подростков (25%), преимущественно девушек раннего пубертатного периода. Обусловлена ​​вовлечением в патологический процесс различных структур мозга. Для хореи характерно пентада симптомов: гиперкинезы, мышечная дистония, нарушения статики и координации, сосудистая дистония, нарушения психики. Названные симптомы усиливаются при волнении и прекращаются во время сна.

Лечение ревматизма в домашних условиях

Больные с вялым течением ревмокардита признаются временно нетрудоспособными на период проведения полного курса антиревматического лечения в стационарных условиях и в санаториях кардиологического типа. Продолжительность временной нетрудоспособности при минимальной степени активности ревмокардита составляет от 1,5 до 4 месяцев. Трудоспособность больных после лечения зависит от состояния миокарда, степени сердечной и коронарной недостаточности, характера клапанного порока сердца, поражения других органов и систем, а также от социальных факторов. Всем больным с вялым течением ревмокардита противопоказана работа, связанная со значительной, даже эпизодической, физической нагрузкой, постоянными умеренными физическим нагрузкам, в неблагоприятных метеоусловиях.

Больные ревматизмом в активной фазе (II и III степень) являются временно нетрудоспособными и подлежат госпитализации. Продолжительность временной нетрудоспособности составляет от 2 до 4 месяцев. Больной может быть выписан из стационара после устойчивого улучшения состояния и нормализации показателей всех острофазовых реакций. В дальнейшем целесообразно лечение в условиях ревматологического диспансера или кардиологического санатория в течение 1-1,5 месяца.

Больной, у которого продолжительность больничного листа превышает 4 месяца, должен быть осмотрен медицинской санитарно-эпидемиологической комиссией. Если процесс непрерывно рецидивирует, нарастают явления сердечной недостаточности и отсутствует эффект от лечения, больному устанавливают II группу инвалидности, а в случае необходимости постоянного постороннего ухода - I группу.

Если в состоянии больного в результате лечения наступают положительные сдвиги есть основания полагать, что он вскоре сможет приступить к работе, ему продолжают больничный лист. В дальнейшем больные могут выполнять работу с незначительными физическими и умственными нагрузками, в благоприятных метеоусловиях.

Какими препаратами лечить ревматизм?

• - суточная доза 1,5-4 млн ЕД в виде внутримышечных инъекций в течение 10-14 дней;
• - в дозе 2,4 г в сутки 1 раз в 3 недели.
• - 0,5-1,0 г 4 раза в сутки,
• - 0,5 г 4 раза в сутки,
• - 0,5 г 3 раза в сутки или 1,0 г 2 раза в сутки,
• - 0,5 г 4 раза в сутки,
• - 0,5 г 4 раза в сутки,
• - 0,25 г 3 раза в сутки,
• - 0,25-0,5 г 4 раза в сутки,
• - 0,5 г в первые сутки, далее во 2-5-е сутки по 0,25 г 1 раз в сутки, курс - 5 суток,
• - 0,25 г 2 раза в сутки, курс - 5-7 дней,
• - 0,15 г 2 раза в сутки, курс - 10 дней,
• - по 0,5 г 3-4 раза в сутки,
• - по 0,15-0,45 г 4 раза в сутки,
• - 1,2 г в сутки в течение 10 дней,
• - 3,0-4,0 г в сутки,
• - по 800-1200 мг в сутки с последующим снижением дозы до поддерживающей.
• - в начальной дозе 0,7-0,8 мг, максимально - 1,0 мг на 1 кг массы тела, но обычно не более 20-30 мг в сутки в течение 2 недель, а затем терапевтическую дозу снижают до 2,5 мг один раз в 5-7 дней вплоть до полной отмены препарата.

Лечение ревматизма народными методами

Когда острая стадия ревматизма осталась позади и больной выписан из стационара, ему показано дальнейшее лечение в домашних условиях. Не рекомендуется отказываться от приема назначенных доктором препаратов и регулярных обследований, однако терапию можно дополнить применением народных средств, целесообразность которых также не лишне согласовать с профессиональным медиком. Взять на заметку можно следующие рецепты:

• овес - овсяные зерна засыпать в небольшие мешочки из хлопчатобумажной ткани; отведенное количество мешочков перед использованием опустить в воду, поставить ее на огонь и довести до кипения; еще горячие мешочки с овсом отжать и приложить к пораженным ревматизмом суставам, поверх закрепить бинтом, оставить на ночь;
• облепиха - 1 ст.л. облепихи залить стаканом воды, довести до кипения, проварить 10 минут, процедить; употреблять по ½ стакана дважды в день;
• шиповник - 1,5 стакана измельченных корней шиповника залить 1,5 литра водки и настоять в темном месте 6 дней, периодически встряхивать; процедить; принимать по 1 ст.л. трижды в день в течение трех дней, а в последующие 18 дней по 25-50 мл за 15 минут до еды; курс лечения длится 21 день, спустя 10 дней перерыва курс можно повторить;
• барбарис - 1 кг ягод барбариса залить водой и варить до тех пор, пока мякоть не начнет отделяться от косточек, процедить, засыпать сахаром и проварить еще полчаса; полученное желе разложить по баночкам и потреблять по мере необходимости.

Лечение ревматизма во время беременности

Сочетание беременности и протекания ревматизма нельзя оставлять без внимания. С одной стороны, беременность может обострить и усугубить заболевание, с другой стороны, ревматизм может отразиться на исходе беременности. Определение активности ревматического процесса является одним из основных элементов в системе мероприятий при ведении беременности у таких лиц.

Обострение ревматизма высоковероятно в первом триместре беременности, а также в послеродовом периоде, реже оно случается к 28-32 неделям. В такие периоды женщине показано противорецидивное лечение, которое определяется сугубо индивидуально. Допускается применение антиревматической терапии с использованием салицилатами, препаратами пиразолонового ряда, стероидными гормонами. Конкретные назначения осуществляются врачом-ревматологом с учетом клинической формы ревматизма, состояния активности процесса, срока беременности, наличия или отсутствия ее осложнений и других сопутствующих беременности заболеваний.

Иммунологические проявления воспалительного процесса, развивающиеся у больного, разнообразны и отражают форму, вариант течения и степень активности ревматизма:

• наличие циркулирующего сердечного антигена и антикардиальных антител;
• обычно неизмененный уровень комплемента;
• на высоте активности процесса повышения уровня IgG, IgA и IgM;
• абсолютное и относительное увеличение количества В-лимфоцитов;
• уменьшение общего количества и снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, особенно клона Т-супрессоров;
• наличие клинических проявлений кардита со снижением сократительной функции миокарда при выявлении высокого титра антител к стрептолизину и некоторым протеиназам, что указывает на их кардиотоксичность;
• у 60% больных ревматизмом высокий уровень ЦИК, которые в случае фиксации в сосудах сердца и его интерстиции приводят к развитию иммунокомплексного кардиального васкулита;
• разные по избирательности поражения цитотоксические реакции, развивающиеся при наличии антител, которые реагируют перекрестно.

Серологическое исследование выявляет повышенные титры или, что важнее, повышение противострептококковых антител. Повышение титров наблюдают в течение 1 месяца с начала заболевания, сохраняется оно в течение 3 месяцев, а через 4-6 месяцев происходит нормализация титров.

Эхокардиография нужна для выявления клапанной патологии сердца и перикардита. ЭКГ важна для уточнения характера нарушений сердечного ритма и проводимости.

Установить диагноз ревматизма помогает анализ таких синдромов:

• клинико-эпидемиологический синдром:
  • анамнестически четко проявлена ​​стрептококковая инфекция перед появлением первых симптомов ревматизма;
  • повторные носоглоточные инфекции;
  • "стрептококковое" окружение больного (в непосредственной близости от больного): в семье, быту, школе, на производстве;
• клинико-иммунологический синдром:
  • клинические показатели - непонятная задержка восстановления бодрости, полной работоспособности после носоглоточной инфекции; несвойственные ранее для пациента утомляемость после привычной работы, потливость, легкий субфебрилитет, артралгия, легкое сердцебиение после обычной нагрузки;
  • лабораторные показатели - соотношение ОИР (за Иоффе) и специфической сенсибилизации к стрептококку (титры АСЛ-О, АСГ, АСК) появление в крови стрептококкового антигена и стрептококковых антител, антигенов стрептококков и сердечной мышцы, которые реагируют перекрестно, негативная динамика альбуминов и глобулинов крови, увеличение СОЭ; появление в крови С-реактивного протеина, повышение ДФА и серомукоидов; отрицательная динамика показателей;
• кардиоваскулярный синдром:
  • субъективные показатели;
  • объективные показатели выявляют при аускультации и фонокардиографии (ослабление первого тона, шумы во время систолы и диастолы; появление III и IV тонов, акцент и т.п.);
  • данные ЭКГ,
  • рентгенокимография, фазовой структуры систолы, повышение проницаемости капилляров.

Данные показатели анализируются в динамике.

Диагностическими критериями ревмокардита являются:

• боль или неприятные ощущения в области сердца,
• одышка,
• сердцебиение,
• тахикардия,
• ослабление первого тона на верхушке сердца,
• шум на верхушке сердца: систоличесий, диастолический,
• симптомы перикардита,
• увеличение размеров сердца,
• ЭКГ-данные: удлинение интервала P-Q, экстрасистолия, узловой ритм, другие нарушения ритма,
• симптомы недостаточности кровообращения,
• снижение или потеря трудоспособности.

Наличие у больного 7 из 11 критериев в сочетании с предыдущей стрептококковой инфекцией позволяет установить достоверный диагноз ревмокардита.

Лечение других заболеваний на букву - р

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

В основном болезнь протекает постепенно и незаметно для человеческого организма. Человек чувствует себя хорошо в течение длительного периода, ведет нормальный образ жизни, в то время как существующие антитела убивают тела собственных тканей.

Когда происходит большое скопление антител, то повреждаются все их компоненты и начинается воспаление суставов. Деформация и медленное уничтожение компонентов ткани приводит к их функциональному нарушению или полной их потере.

На более поздней стадии развития болезни артритом могут поражаться другие органы жизнедеятельности: почки, легкие, сердечная система, происходит атрофия мышечных тканей.

Любой доктор признает, что на сегодняшний день нет конкретных этиологических факторов, останавливающих развитие антител при артрите. Существует лишь две вероятных теории о причине заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Общая картина заболеваний артритом на генетическом уровне составляет от 15% до 30% от общего числа страдающих этой болезнью. Этот показатель наследственности нельзя сбрасывать со счетов.
2. Роль инфекционных агентов. Вирусы антител Эпштейна-Барра в крови сильно увеличены. Прямых доказательств явного воздействия этого вируса сегодня не обнаружено. Поэтому весь ученый мир склоняется к существованию еще какого-то антитела неизвестного происхождения.

Клиническая картина ревматоидного артрита

Клиническая картина данной аутоиммунной патологии довольно яркая и характерная, поэтому высококвалифицированный врач без затруднений поставит диагноз, исходя из жалоб пациента и данных визуального осмотра. Диагностикой и лечением ревматоидного артрита занимается врач ревматолог, который обращает внимание на наличие следующих субъективных жалоб пациента:

болезненность в мелких суставах ночью или рано утром (обычно первыми поражению подвергаются фаланги пальцев кистей и стоп);

скованность и ограниченная подвижность суставов сохраняется в течение 1-2 часов после сна;

субфебрильная температура вечером (подъемы до 38 градусов);

у пациента отмечается бессонница;

повышенная утомляемость и общая слабость на протяжении всего дня;

снижение аппетита и массы тела;

увеличение болезненных суставов в объеме;

образование узелков, что становится заметным над суставной поверхностью локтей и коленей.

При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Можно посетить врача терапевта, который, заподозрив развитие ревматоидного артрита, назначит анализ крови на ревмокомплекс, что подтвердит или опровергнет его предположения.

В случае если они подтверждаются, терапевт скоординирует пациента, то есть посоветует, к какому врачу обращаться. Как правило, он направляет на консультацию к ревматологу, то есть к врачу, непосредственно занимающемуся диагностикой и лечением ревматоидного артрита.

Если ревматоидный артрит исключается, пациента направляют к врачу травматологу, поскольку предполагается развитие артроза, то есть неспецифическая деформация сустава. .

Людям, чей наследственный анамнез отягощен наличием ревматоидного артрита, следует особо тщательно следить за состоянием своих суставов, поскольку генетическая предрасположенность в 85 % случаев проявляется под влиянием провоцирующих факторов.

Что лечит детский ревматолог

Детский ревматолог - это врач, который диагностирует и лечит заболевания соединительной ткани и суставов у детей и подростков.

К детскому ревматологу обращаются при:

• ревматических заболеваниях околосуставных мягких тканей;
• артритах (микрокристаллическом, реактивном, ревматоидном и псориатическом);
• анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева);
• гранулематозе Вегенера;
• синдроме Гудпасчера;
• геморрагическом васкулите;
• системных васкулитах;
• гигантоклеточном артериите;
• синдроме Шегрена;
• болезни Такаясу;
• дерматомиозите;
• узелковом периартериите;
• облитерирующем тромбангиите;
• красной системной волчанке;
• ревматизме;
• системной склеродермии и др.

Признаки ревматизма

Ревматизм суставов проявляется чрезвычайно характерно. Развитие заболевания обычно является следствием стрептококковой инфекции, поразившей дыхательные пути, и обычно начинается через пару недель после нее. Иногда промежуток может увеличиваться до трех недель.

Следует учитывать, что проявления стрептококковой инфекции далеко не всегда достаточно ярки. В некоторых случаях не очень опытные врачи ставят диагноз ОРЗ, ошибаясь вследствие нетипичного протекания заболевания, которое происходит скрытно, без высокой температуры и сильного воспалительного процесса.

Поэтому специальное антистрептококковое лечение не проводится, что чревато развитием суставного ревматизма. Особенно опасно это если инфекция поражает пациента повторно.

Буквально через несколько дней после курса лечения может произойти воспаление любых крупных суставов (к примеру, коленного). Мелкие сочленения ног или рук ревматизм суставов поражает чрезвычайно редко.

После начала развития болезни происходит поочередное воспаление суставов, наиболее часто наблюдается поражение суставов ног. Сначала может произойти воспаление коленного сустава, проходящее через небольшое время. Воспаление проявляется на другом сочленении, после чего процесс повторяется. Именно такое течение процесса заболевания и характеризует ревматизм.

Если лечение ревматизма не осуществлялось своевременно, то последствием этого может стать появление ревмокардита или хореи.

Ревматоидный артрит: диагностика

Учитывая предварительный диагноз, ревматолог направляет пациента на:

• рентген, УЗИ суставов и околосуставных тканей, КТ, МРТ, артроскопию (малоинвазивную хирургическую манипуляцию, позволяющую диагностировать повреждения внутренней части сустава), денситометрию (сканирование плотности костей), исследование синовиальной жидкости при поражении суставов;
• дуплексное сканирование (позволяет изучить состояние артерии или вены, оценить скорость потока крови) при поражении сосудов;
• УЗИ сердца и ЭКГ при поражении оболочек сердца.

Кроме того, все пациенты в обязательном порядке сдают:

• Анализ крови (общий, биохимический, с ревмапробами). Позволяет определить концентрацию в крови неоптерина (продукт обмена пуриновых оснований), ревматоидного фактора, С-реактивного белка (белок плазмы крови, повышающийся при воспалительных процессах), мочевой кислоты и т.д. Кроме того, анализ позволяет выявить наличие антинуклеарных антител и антител против гемолитического стрептококка.
• Анализ мочи.

Очень важна на ранних стадиях заболевания правильная диагностика болезни. Патологические процессы изменения иммунной системы происходят за несколько месяцев до явных признаков заболевания. Установить правильный диагноз и начать лечение помогут результаты биопсии синовиальной оболочки. Проводится обследование ревматизма в несколько этапов:

1. Установить воспаление более чем в 3 суставах, где может скапливаться жидкость и появляться отечность.
2. Определить симметричность (воспаленный артрит должен пропорционально располагаться на одинаковых частях тела).
3. Лабораторное исследование анализа крови и рентгенологическое просвечивание суставов на наличие подкожных узелковых секреций.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита

Лечить ревматоидный артрит необходимо комплексно. Наряду с общей терапией, обязательно нужна лечебная физкультура.

На ранней стадии больному назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По результатам многомесячного непрерывного лечения определяют дальнейшую тактику применения этих лечебных средств.

Если заметно, что существенно улучшается состояния пациента, то лечение правильное. Артрит можно победить и с применением нетрадиционных народных средств.

Улучшить пластику суставов можно, тщательно подбирая эффективное лечение. На это может уйти от нескольких месяцев до года.

Для того чтобы избежать хронической формы ревматоидного артрита, лечащим врачом назначается препарат - метотрексат. Благодаря эффективному лечению этим медицинским препаратам можно избежать хирургического вмешательства.

Производится он в виде концентрата для приготовления инъекций или в таблетках. Следует учитывать, что перед применением препарата необходимо сдать кровь на анализ.

В течение всего лечебного процесса необходим постоянный контроль крови. Все консультации по дозировке и применению лекарственного средства необходимо получить у доктора.

Лечение ревматизма

Многие задаются вопросом, как лечить ревматизм суставов. Обнаружив симптомы ревматизма суставов, следует, не откладывая, обращаться за врачебной помощью. Сегодня лечение этой патологии осуществляется достаточно успешно.

Основной задачей, стоящей перед врачом, является подавление стрептококковой инфекции, которая и вызывает развитие заболевания, провоцируя различные осложнения. Современная медицина предлагает использование в процессе лечения пенициллин, бициллин и их аналоги.

Активное лечение пенициллином продолжается примерно две недели, после чего больной должен будет получать одну внутримышечную инъекцию бициллина каждые три недели на протяжении пяти лет. Такой подход позволяет значительно сократить риск развития ревматического осложнения на сердце.

На протяжении последних лет в лечение ревматизма стали добавлять антибиотики широкого профиля в таблетках. Перечень довольно эффективных препаратов этой группы достаточно широк. Зачастую помимо антибиотиков назначаются противовоспалительные нестероидные средства, которые обеспечивают облегчение болезненных ощущений в суставах.

В большинстве случаев антибиотиков и противовоспалительных препаратов достаточно для того, чтобы пропали малейшие признаки заболевания, и можно было говорить о полном излечении. Однако, хотя и редко, таких препаратов бывает недостаточно. Тогда назначаются кортикостероидные гормоны, подавляющие совместно с антибиотиками воспалительный процесс за считанные дни.

Несомненно, лечение ревматизма должно осуществляться врачом. После того как замечены первые признаки недуга, рекомендуется немедленно проконсультироваться со специалистом и выполнять все его назначения.

Однако существует достаточно большое количество рецептов, позволяющих если и не вылечить народными средствами заболевание полностью, то значительно уменьшить проявление его неприятных последствий. Помимо этого, профилактика заболевания народными средствами зачастую имеет эффект, вполне соизмеримый с приемом официальных препаратов.

Народные целители в основном определяют ревматизм при поражении ног или поясницы, остальные суставы, по их мнению, поражаются намного реже.

Лечение ревматизма средствами народной медицины обычно подразумевает использование исключительно природных компонентов, из которых могут быть приготовлены настои, отвары и мази. Помимо этого, достаточно часто используются и различные ванночки для ног. Ну и, конечно, предусматривается соблюдение определенной диеты.

Лечение ревматизма народными средствами имеет огромное число различных рецептов и рекомендаций.

1. По утрам неплохо принимать сок, выдавленный из половинки лимона, смешанный с теплой водой.
2. Довольно хорошо снимают болевые ощущения и опухоль воспаленных суставов компрессы из мелко натертого картофеля. Обычно такие компрессы накладываются на ночь и в основном используются для ног.
3. Часто народные целители рекомендуют принимать ванны с добавлением отвара почек сосны.
4. Если ревматизм только начинается, то лечение может быть осуществлено с помощью пчел, укусы которых в больное место быстро убирают боль, а после нескольких сеансов болезнь может отступить полностью.

Лечение народными средствами обычно продолжается дольше, чем средствами официальной медицины. Да и эффективность многих рецептов не доказана, поэтому рекомендуется все же обратиться к врачу.

Ревматолог назначает лечение в зависимости от типа заболевания:

• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин) и кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон), курсы плазмафореза и диету с повышенным содержанием кальция при артритах. Также проводятся реконструктивные операции при стойких деформациях суставов. При неэффективности терапии назначаются базисные противоревматические препараты (сульфасалазин и др.), цитостатические иммунодепрессанты либо антицитокиновые препараты.
• При болезни Бехтерева и системной красной волчанке назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, ингибиторы ФНО-а и биологические модификаторы иммунного ответа (адалимумаб).
• При ревматизме назначаются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (в острый период в сочетании с антибиотиками на протяжении 7-10 дней), психотропные средства при проявлениях малой хореи.

При васкулитах ревматолог может назначить также цитостатики, плазмафорез и процедуру гемосорбции.

При подагре ревматолог назначает специальную диету, антиподагрический препарат колхицин или нестероидные противовоспалительные препараты для купирования приступов, а также пуринол (снижает образование в организме мочевой кислоты).

При склеродермии базовыми препаратами являются производные гиалуроновой кислоты, ферментные препараты (на основе лидазы или ронидазы), применяется также физиотерапия и лечебная физкультура.

Для лечения остеопороза ревматолог назначает:

• диету с повышенным содержанием кальция и витамина D;
• флавоновые соединения и оссеино-гидроксиапатитный комплекс для улучшения метаболизма костей;
• гормоны (эстроген и кальцитонин) и бисфосфонаты, препараты стронция для предотвращения разрушения костной ткани;
• соли фтора, соматотропный и паратиреоидный гормон для стимуляции костеобразования.

Предварительный медицинский осмотр должен провести врач-терапевт. Необходимо обследовать общее состояние больного. В комплекс лечебных мероприятий входит измерение артериального давления, температуры тела, выявление побочных заболеваний. В дальнейшем пациент будет направлен к более узкому специалисту. Как правило, лечит ревматоидный артрит врач-ревматолог.

Ревматоидный артрит - наиболее распространенная форма воспаления заболевания суставов. Это заболевание широко распространено среди людей старшей возрастной категории. Причем женская часть подвергается ему значительно чаще, чем мужское население.

Ревматоидный артрит является сложным системным заболеванием, поэтому лечение тоже должно быть систематическим, чтобы контролировать и не допускать его прогрессирования. Для лечения артрита врач использует разносторонний подход и комплекс следующих мероприятий:

противовоспалительная терапия стероидными и нестероидными препаратами;

использование лекарственных средств, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин;

физиотерапевтические процедуры, применяемые в период ремиссии;

метод биокоррекции иммунитета;

антибактериальную терапию используют лишь в некоторых случаях;

гормоны врач назначает на поздних этапах прогрессирования патологии.

Большое значение в лечении ревматоидной патологии имеет правильное питание, отказ от вредных привычек и посильная физическая активность.

Профилактика рецидивов болезни

Своевременно организовать лечение и купировать ревматизм суставов очень важно, но не меньшее значение имеет недопущение повторения ревматических атак и обострения заболевания. Для этого необходимо вплотную заняться восстановлением или усилением иммунитета своего организма, его защитных механизмов.

Помимо этого, придется уделять внимание и предотвращению повторного инфицирования стрептококками, к которым чувствительность уже переболевшего ревматизмом человека значительно повышена. Поэтому людей, которые ранее переболели ревматизмом, обязательно направляют в специализированный санаторий.

Пройдя курс лечения в санатории, человек должен будет продолжать профилактические мероприятия. Ему рекомендуется проводить отдых, не покидая своей климатической зоны, ведь переезд в другие зоны связан с неизбежными проблемами акклиматизации, а значит, опасностью осложнения.

Помимо этого, отдых лучше организовывать летом, при этом избегая продолжительного пребывания под солнцем и в прохладной воде. Все водные процедуры осуществлять так, чтобы ослабленный организм не подвергался экстремальным воздействиям.

Необходимо помнить о том, что даже если все признаки ревматизма отсутствуют, всегда существует вероятность рецидива.

Несколько лет после перенесенного ревматизма не рекомендуется серьезно заниматься спортом. Однако умеренные физические нагрузки полезны и приветствуются, поэтому физкультура и закаливание необходимы. Человек должен постоянно контролировать состояние ног, поясницы и остальных суставов, где возможны рецидивы.

Предотвращению рецидивов ревматизма сможет помочь соблюдение нескольких советов, разработанных опытными врачами:

• постоянно поддерживайте связь со своим врачом;
• выполняйте все рекомендации врача по распорядку, физическим нагрузкам и диете;
• любое острое заболевание, ухудшение самочувствия, а тем более малейшие признаки ревматизма должны немедленно обследоваться врачом, самолечение категорически запрещается;
• больные зубы, воспаления миндалин и глотки лечите своевременно;
• профилактическая терапия антибиотиками должна обязательно проводиться в положенные сроки.

Учитывая то, что ревматизм суставов достаточно часто поражает детей, родителям необходимо помнить, что на укрепление здоровья ребенка чрезвычайное влияние оказывает доброжелательная и спокойная обстановка в семье.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Елена (врач ревматолог) 6 дней назад

Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.

Лечение ревматизма в Китае и Израиле

В Китае ревматизм лечат комплексным подходом к оздоровлению всего организма. Самыми распространенными методами являются: лечение травами, иглоукалывание, массаж.

Лечение ревматизма в клиниках Израиля базируется на использовании даров Мертвого моря и гомеопатическими препаратами. Однако без традиционных схем терапии обойтись нельзя, поэтому израильские врачи используют разные комбинации лекарств в сочетании с плазмоферезом и иммуномодуляторами.

Плазмоферез

Заключение

Для того чтобы не было ревматизма: важно вести здоровый способ жизни и своевременно проходить диагностику. От скорости обращения к врачу зависит объем усилий, которые придется приложить для ликвидации недуга. Не нужно волноваться, лечение от ревматизма проводится успешно, особенно при своевременном обращении в поликлинику. Заболевание необходимо вовремя лечить, иначе человек может стать инвалидом.

Заболеваемости наиболее подвержены дети старше 3 лет и подростки до 15 лет. Около 80% из них ранее переболели инфекционно-воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей стрептококковой этиологии. Процент детской и подростковой смертности не превышает 1,5% от общего количества зафиксированных случаев ревматизма. На территории большинства стран постсоветского пространства, частота встречаемости ревматизма среди детей в возрасте от 3 до 15 лет составляет 1 на 5000.

Этиология ревматизма

Считается, что одной из потенциальных причин развития данного заболевания является вирус Коксаки А13. Но гемолитический стрептококк остаётся ключевым фактором возникновения ревматизма у человека. Также в этиологии играют роль:

• наследственные особенности иммунитета у ребенка, которые передались ему от родителей;
• снижение иммунного статуса на фоне таких заболеваний верхних дыхательных путей, как ларингит, тонзиллит, фарингит;
• аллергический фактор.

К факторам, наличие которых повышает вероятность возникновения заболевания, относят:

• женский пол;
• возрастной диапазон от 3 до 15 лет;
• частые эпизоды заболеваемости инфекционно-воспалительными патологиями верхних дыхательных путей.

Лечите гланды вовремя!

Формы ревматизма

По течению, ревматизм бывает в двух формах:

• Острая форма. Возникновение первых симптомов ревматической лихорадки наблюдается через 2-3 недели после клинических проявлений стрептококковой инфекции. Для острой формы характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование. Начальные проявления ревматизма имеют много общего с клиникой простудных заболеваний, однако через короткий промежуток времени к симптомам простуды присоединяются проявления кардита, кожных высыпаний и полиартрита. Острая форма заболевания составляет от 3 до 6 месяцев и может повлечь развитие серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения, ревматический кардит перерастает в пороки сердца.
• Хроническая форма. Характерно вялое течение с периодами рецидивирования. Спровоцировать обострение может длительное нахождение в условиях низких температур. Патологические изменения затрагивают опорно-двигательный аппарат и сердце.

Места локализации

В зависимости от локализации, выделяют такие разновидности болезни:

1. Ревматизм кожи – проявляется в виде узловатой и кольцевой эритемы, специфических ревматических узелков, избыточной потливости, точечных кровоизлияний.
2. Ревматизм сердца (ревмокардит) – место локализации – оболочки сердца. Если в процесс вовлечена мышечная оболочка, то болезнь носит название ревмомиокардит. Охват патологическим процессом всех оболочек сердца именуется панкардитом. Сопровождается рядом таких клинических симптомов, как повышенная температура тела (выше 38 градусов), учащенное сердцебиение (тахикардия), общая слабость, потеря аппетита, снижение артериального давления, появление сердечных шумов.
3. Ревматизм суставов (ревматический полиартрит) – патологические изменения затрагивают локтевой, коленный и голеностопные суставы. Температура тела повышена до 39 градусов, нарастает слабость, могут наблюдаться эпизоды носового кровотечения, усиливается потливость.
4. Ревматизм с поражением ЦНС (ревматическая хорея) – наблюдаются очаги васкулита в мелких кровеносных сосудах головного мозга. Состояние сопровождается повышенной активностью, двигательным беспокойством, мышечной гипотонией, дискоординацией движений, расстройствами психоэмоциональной деятельности, а также нарушениями в работе костно-суставной системы.
5. Ревматизм глаз – ведет к формированию иридоциклита, ирита и ретинита. При несвоевременном лечении развивается атрофия зрительного аппарата.
6. Ревматизм пищеварительной системы – поражение печени и других органов пищеварительной системы.

Как проявляется ревматизм у детей

Основные симптомы ревматического поражения организма у детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. В зависимости от локализации, болезнь проявляется, как:

1. Сердечный ревматизм . Острое проявление ревмокардита у ребенка характеризуется быстрой утомляемостью, слабостью, учащенным сердцебиением. Дети предъявляют жалобы на одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. При ревмокардите, в патологический процесс вовлекаются одна или все оболочки сердца. Если воспалительный процесс затронул эндокард, патологические изменения будут наблюдаться в клапанном аппарате сердца, в результате чего у ребенка могут сформироваться пороки. При осмотре такого ребенка отмечается замедленное или учащенное сердцебиение, а также смещение границ сердца при скоплении жидкости в полости перикарда.
2. Суставный ревматизм – затрагивает крупные сочленения. У детей наблюдается так называемая миграция болей. Если сегодня ребёнок предъявляет жалобы на боль в локтевом суставе, то завтра эти жалобы коснуться коленного или голеностопного сочленения. В зависимости от тяжести патологического процесса, у ребенка или подростка может наблюдаться повышение температуры тела и отечность мягких тканей вокруг поврежденных суставов. Суставная форма болезни протекает в комплексе с ревмокардитом.
3. Малая ревматическая хорея . Частота встречаемости патологических изменений в нервной системе при ревматизме, составляет не более 13% от общего количества случаев. У детей при ревматической хорее наблюдаются непроизвольные сокращения мышц ног, рук, а также мимической мускулатуры. Усиление мышечного подергивания наблюдается при эмоциональном возбуждении. Малой хорее свойственно нарушение координации, поэтому ребёнок может падать со стула, ронять предметы, проявлять неряшливость и рассеянность. У таких малышей нередко меняется почерк, речь и поведение. При тяжёлом течении ревматической хореи, у детей развиваются параличи.

К менее распространенным внесердечным проявлениям острой ревматической лихорадки, можно отнести:

• полисерозит;
• пневмония;
• нефрит;
• гепатит.

Избежать тяжелых осложнений ревматизма можно только при условии, что ребёнок был своевременно обследован и ему назначили комплексную терапию.

Диагностика

Диагностика ревматизма включает следующие лабораторно-инструментальные методики исследования:

• общеклиническое исследование крови;
• электрокардиография;
• УЗИ исследование сердца;
• бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и носоглотки на предмет стрептококковой инфекции;
• лабораторная оценка иммунного статуса.

Лечение ревматизма

В амбулаторных условиях допустима только диагностика и профилактика болезни. Лечение осуществляется в стационаре. Средняя продолжительность нахождения человека в больнице составляет от 1,5 до 3 месяцев. Если болезнь непрерывно рецидивирует, решается вопрос о продлении срока.

Медикаментозное воздействие является основой лечения ревматизма. Выбор того или иного антибиотика зависит от чувствительности к нему определенного возбудителя.

Таблица 1. Лекарственные препараты, используемые для лечения острой ревматической лихорадки

При лечении пациентов с искусственным аортальным или митральным протезом, терапевтическую схему дополняют непрямыми антикоагулянтами (Фенилин) под контролем уровня МНО.

Высокие дозы Преднизолона используются при тяжелом течении ревмокардита, включающем проявления сердечной недостаточности. После достижения устойчивых показателей СОЭ, в течение 7 дней осуществляют снижение терапевтической дозировки глюкокортикостероидов.

Антибактериальная терапия используется не только при диагностированном ревматизме, но и с целью его профилактики после ранее перенесенного острого тонзиллита. Предпочтительно использовать антибиотики пенициллинового ряда. Антибиотики этой группы обладают свойством вызывать аллергические реакции. В качестве альтернативы у пациентов с гиперчувствительностью используются антибактериальные препараты из группы макролидов.

С целью купирования воспалительной реакции, используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак натрия в таблетированной или инъекционной форме. Эта группа медикаментов способна вызывать побочные реакции в виде эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. Чтобы избежать последствий, рекомендуется одновременный прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Омез).

Лечение хронического ревматизма

Для того, чтобы не допустить очередное обострение хронической формы, необходимо своевременно осуществлять профилактику. Болевой синдром при хронической форме заболевания имеет летучий характер (миграция боли из одного сустава в другой). При вовлечении сердечно-сосудистой системы в патологический процесс наблюдаются характерные отеки. Лечение сердечных отеков осуществляется с использованием диуретических лекарственных медикаментов.

В период стихания клинических признаков острой ревматической лихорадки, больных направляют в специальные санатории. Лечебно-профилактические учреждения расположены на территориях Южного берега Крыма, Кисловодска и Геленджика. Санаторно-курортное лечение и климатотерапия оказывают выраженный лечебный эффект, который позволяет добиться стойкой ремиссии у пациентов с хроническим ревматизмом.

Лечение ревматизма ног

При распространении стрептококковой инфекции, возможно возникновение симптомов поражения суставов ног. Чаще всего, болезнь затрагивает область коленных и голеностопных суставов. При хроническом характере миграция боли наблюдается из коленного сустава в голеностопный и наоборот.

Для лечения этой формы заболевания используются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные для внутреннего и наружного применения, при необходимости – дополнительные препараты. Детский ревматизм с поражением суставов ног, лечится аналогичным способом. Разница заключается только в дозировке лекарственных средств. Для лечения ревматизма коленей широко используется гель Диклофенак, а также другие средства для наружного применения, в состав которых входит это противовоспалительное вещество. Народная медицина может рассматриваться только в качестве дополнения.

Иван Павлович Неумывакин.

Доктор Иван Павлович Неумывакин разработал собственную лечебную схему, предполагающую использование 3% раствора перекиси водорода для лечения многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата. Согласно утверждению Ивана Павловича, обыкновенная перекись водорода, способна лечить многие заболевания и благотворно воздействовать на весь организм. Прежде чем использовать методику, лечение рекомендовано согласовать с медицинским специалистом.

Лечение ревматизма сердца

Симптомы ревмокардита связаны с поражением внутренней оболочки сердца с последующим нарастанием симптоматики клапанной недостаточности. Лечение ревмокардита народными средствами нецелесообразно, так как эта патология восприимчива исключительно к мощным лекарственным медикаментам. При ревмокардите у детей симптомы и у взрослых имеют одинаковый вид. При развитии патологии, человек предъявляет жалобы на боль в области сердца, одышку, затруднения при поднятии по лестнице.

Кроме того, ревмокардит сопровождается нарушением сердечного ритма, отеками и симптомами общей интоксикации организма. Исход заболевания напрямую зависит от своевременности начатого лечения. Если ревмокардит был диагностирован на ранней стадии, медикам удаётся купировать воспалительный процесс и предотвратить структурные изменения в клапанном аппарате сердца.

Лечение ревматизма рук

Патологические изменения при острой ревматической лихорадке затрагивают не только область суставов нижних конечностей, но и мелкие сочленения пальцев рук. При развитии данного состояния человек предъявляет жалобы на боль и дискомфорт в области кистей. В зависимости от тяжести воспалительного процесса, может наблюдаться повышение температуры тела и признаки воспалительного поражения сердца.

Лечение мышечного ревматизма

Несмотря на то, что в медицинской практике не существует отдельного термина, «мышечный ревматизм», при острой ревматической лихорадке нередко возникает боль в области мышц (миалгия). Купируют мышечную боль анальгезирующие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства для наружного и внутреннего использования. Интенсивность болевого синдрома при так называемом мышечном ревматизме очень часто вынуждает человека соблюдать щадящий, и даже постельный режим в течение нескольких дней.

Народные средства

Рецепты народной медицины необходимо использовать в качестве дополнения к основному лечению и только при условии согласования с лечащим врачом. Народные целители предлагают средства из березовых листьев, прополиса и сосновых иголок. Некоторые источники советуют использовать для лечения ревматизма аконит. Это растение содержит ядовитые вещества, попадание которых в организм может привести к серьезной интоксикации, вплоть до летального исхода.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Системное воспалительное заболевание соединительной ткани инекционно-аллергической природы, обычно поражающее сердечно-сосудистую систему, суставы, кожу, нервную систему, называется ревматизмом.

Ревматизм – хроническое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественным вовлечением в этот процесс сердечно-сосудистой системы и суставов. Основная причина ревматизма – наличие шлаков в крови в результате неправильного питания. Происхождение ревматизма также может быть вызвано стрептококковыми инфекциями (ангина, скарлатина, фарингит) и генетической предрасположенностью организма. При переохлаждении болезнь обостряется.

Проявления ревматизма – боль и скованность мышц и (или) суставов, покраснение и припухлость суставов – локтевых, коленных, голеностопных (ревматический полиартрит). Ревматическое поражение сердечных клапанов со временем может привести к стойкой деформации и формированию пороков сердца.

Причины ревматизма.

Ревматизм появляется у предрасположенных к нему людей после предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекции, вызванной одним из видов стрептококка.

Симптомы ревматизма.

Заболевание начинается через 1-2 недели после перенесенной ангины или фарингита. Одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, чаще всего в коленных, голеностопных, локтевых. Часто, особенно в начале заболевания, наблюдаются вялость, недомогание, повышенная утомляемость. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) - в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность. Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца. Могут появляться кожная сыпь, элементы которой имеют кольцевидную форму, подкожные узелки. Поражение сосудов мозга сопровождается головной болью, ухудшением памяти, сонливостью, мышечной слабостью, разнообразными неврологическими симптомами.

Лечение ревматизма.

На первом этапе болезни назначается антибактериальная терапия, противовоспалительные средства, при тяжелом течении - кортикостероидные препараты. Затем необходимы лечебная гимнастика, закаливание, нормализация образа жизни.

Лекарственные средства лечения РЕВМАТИЗМА (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА - РЕВМАТОЛОГА)

Антибактериальные препараты
Азитромицин (Азитрокс, Сумамед)
Амоксициллин (Оспамокс, Амин, Амоксиллат, Гоноформ,
Дедоксил, Флемоксин) Ампиокс
Бициллин-5
Кларитромицин (Биноклар, Клацид, Фромилид)
Мидекамицин (Макропен)
Пенициллин
Рокситромицин (Рулид)
Феноксиметилпенициллин (Вепикомбин, Клиацил, Мегациллин) Цефуроксим (Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф)
Кортикостероиды
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон,
Фортекортин)
Преднизолон (Декортин, Метипред, Преднол) Триамцинолон (Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог)
Нестероидные противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота (Анопирин, Аспекард, Аспиватрин, Аспилайт, Аспинат, Аспирин, Ацесал, Ацетилин, Буфферан, Джасприн, Новандол, Новасан, Ронал, Салорин, Тромбо АСС, Упсарин Упса)
Диклофенак (Вольтарен, Диклоген, Дикломакс, Дикломе-лан, Наклоф, Наклофен, Неодол, Ново-Дифенак, Олфен, Ортофен, Фелоран, Фламерил, Экофенак, Этифенак, Юмеран)
Ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Бурана, Долгит, Ибупрон, Ибупроф, Маркофен, Мотрин, Мотрин, Нурофен, Профинал, Реумафен, Солпафлекс)
Индометацин (Индобене, Индовис, Индофарм, Индоцид, Интебан, Метиндол, Ново-Метацин, Тридоцин, Эльметацин)

Нетрадиционные и народные средства лечения ревматизма

Домашние средства лечения ревматизма

Разрезать 3 крупные очищенные луковицы и варить в 1 л воды 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану отвара утром, после пробуждения, и вечером, перед сном, при лечении и профилактике ревматизма.

Растертый в кашицу свежий лук прикладывать к больным суставам на 20-30 минут 2-3 раза в сутки.

Натереть 1 кг сырого картофеля (лучше розового). Сложить вдвое полотняную ткань, размазать на ее середине картофельную кашицу, сложить, обмотать больное место. Сверху хорошо обвязать чем-нибудь теплым. Укрыть больного ревматизмом на всю ночь одеялом. Компрессы делать через день. Одновременно ежедневно внутрь принимать на ночь 5 капель осинового дегтя и 50 мл 50%-ной водки. Пить в течение 1,5 месяца. Применяется при ревматических болях.

Хороший эффект при ревматизме дает совмещение наружного использования картофеля с приемом сырого картофельного сока - не менее 0,5 стакана в день. Курс - 1 месяц, иногда для закрепления лечения проводят повторный курс после недельного перерыва.

Сварить бульон из картофельной кожуры, пить его и ставить компрессы на больные ревматизмом места.

Травы и сборы для лечения ревматизма

Залить 10 г травы зверобоя 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут на медленном огне, охладить и процедить. Принимать при ревматизме по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Хранить не более 3 суток.

Залить 1 столовую ложку цветочных корзинок пижмы 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать при ревматизме по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды при ревматизме. Наружно применяют настой цветочных корзинок и настой травы в виде теплых ванн и компрессов.

Литровую бутылку заполнить свежими майскими сосновыми иглами, залить доверху 56%-ным спиртом, настаивать в теплом месте 21 день. Принимать по 8 капель на сахаре 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения при ревматизме - 5-6 месяцев.

Залить 4 столовые ложки сельдерея (лист и корни) 0,5 л воды и варить, пока не останется 1 стакан, процедить. Выпить порцию в течение дня при ревматизме.

Залить 1 чайную ложку почек сосны обыкновенной 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, помешивая, процедить. Принимать при ревматизме в теплом виде по 1 столовой ложке 3-4 раза в день после еды.

Залить цветки сирени водкой в соотношении 1:10. Настоять в закрытой посуде 8-10 дней и процедить. Принимать при ревматизме по 30 капель 2-3 раза в день и одновременно натирать больные места или делать компресс из этой же настойки.

Залить 1 столовую ложку листа брусники 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать при ревматизме по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Залить 1 чайную ложку травы паслена черного 2 стаканами кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. При болях в суставах, пораженных подагрой, ревматизмом.

Залить 2 чайные ложки толченых ягод черники 1 стаканом кипятка, настоять до охлаждения. Пить настой, а также кисели, отвары по 2-3 стакана в день при ревматизме, подагре.

Залить 1 чайную ложку высушенной зелени и корней петрушки кудрявой 2 стаканами горячей воды, настоять 9 часов. Принимать настой по 2-3 столовых ложки перед едой в течение 3 дней. При заболеваниях суставов.

Залить 1 чайную ложку травы плауна булавовидного 2 стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Как болеутоляющее и успокаивающее средство при невралгиях, ревматоидных поражениях суставов.

Литровую банку заполнить на треть объема измельченными молодыми побегами и листьями брусники, залить доверху водкой, настоять на солнце. Пить по 2 столовых ложки 2 раза в день.

Залить 1 столовую ложку толокнянки 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Принимать при ревматизме по 2-3 стакана в день.

Залить 1 столовую ложку измельченного листа толокнянки 1 стаканом воды, настоять 8-10 часов. Прокипятить 5 минут на слабом огне и еще настоять 2 часа, процедить. Принимать при ревматизме по 4 десертных ложки через 2-3 часа после еды.

Взять в равных частях цветки бузины и цветки ромашки, заварить кипятком, смесь поместить в полотняный мешочек. Прикладывать к больным суставам при ревматизме.

Залить 5-6 цветков картофеля 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить. Выпить в течение дня. Курс лечения от ревматизма -2 месяца, затем перерыв на 2 месяца и повторение курса.

Рецепты Ванги от ревматизма

Наряду с проведением лечения больным ревматизмом рекомендуется каждый день употреблять в пищу салат из сельдерея.

(На нервной почве). Смазать ноги ружейным маслом и принимать солнечные ванны.

Один лист армы крупнокорневой настоять в 0,5 л спирта и использовать для растирания.

Делать спиртовую настойку из веточек желтой акации вместе с листьями и цветами. Принимать по несколько капель.

В течение 10 дней принимать по 0,2 г «мумие» в день, можно в смеси с любым маслом и желтками из 3 – 4 яиц. Эту же смесь накладывают на поврежденное место. Перерыв 10 дней.

Пить в течение 10 дней по 0,2 г на ночь, 5 дней перерыв, повторить 3 – 4 курса. Одновременно на ночь делать компрессы на больные суставы (раствор 3 г на 100 г воды).

Рецепты Ванги при приступах ревматизма

Делать ванночки в отваре дряквы.

20 – 30 г листьев брусники залить тремя стаканами кипятка, прокипятить 10 минут, процедить. Выпить жидкость за 1 день в 3 приема. (Средство хорошо помогает при суставном ревматизме.)

Во время цветения одуванчика очень полезно есть его молочные стебли. В это время сок одуванчика – давнее и проверенное средство от ревматизма.

1 столовую ложку цветов белой сирени настоять на 0,5 л водки. Использовать для компрессов.

Взять четверть фунта корней аконита (надо брать только корень, а не стебли), залить их одной квартой ракии (водки) или разведенного аптекарского спирта 60-градусной крепости и поставить в теплое место на 3 дня. Когда настойка приобретет цвет крепкого чая, она годна для употребления. Доза – одна столовая ложка настойки для каждого втирания (и не более).
Если онемели обе ноги и руки, следует подвергать втиранию только одну ногу, на следующий день – другую; затем одну руку и т. д. Настойку втирать досуха. Место, подвергнутое втиранию, держать в тепле, не допуская притока холодного воздуха. Втирание лучше всего делать на ночь. Часа за два до вставания больного с постели повязку снимать. Утром, когда больной встает, то есть через два часа после снятия повязки, следует намочить тряпку в холодной воде и, хорошо выжав, обтереть ею подвергнутое втиранию место. Делать это надо быстро. Медленное обтирание может привести к простуде. Пить настойку корней аконита нельзя, так как аконит сильно ядовит.

Взять 30 г измельченного лекарственного сырья из корня дубника, залить 500 мл белого вина, настоять в течение суток при частом взбалтывании, затем процедить и принимать по половине рюмки для вина два раза в день.

Народные средства для лечения ревматизма:

1 столовую ложку цветочных корзинок полыни цитварной заливают в термосе 300 мл кипятка и настаивают 2 часа, процеживают и применяют как наружное обезболивающее средство при ревматизме, невралгии и люмбаго.

Взять 50 г измельченной сухой травы клевера лугового на 1 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить. Ванну принимать на ночь. Курс лечения: 12–14 ванн.

Цветки сирени рыхло засыпают в поллитровую бутылку до верха, заливают 40%-ным спиртом, настаивают 21 день в темном месте и процеживают. Принимают по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Можно использовать и другой рецепт: 2 столовые ложки цветков заливают стаканом водки или 70%-ного спирта, настаивают 7 дней в теплом месте, периодически встряхивая. Пьют по 50 капель водочной или по 20–30 капель спиртовой настойки 3 раза в день за 20 минут до еды и натирают больные места (суставы, пяточные шпоры).

1 столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка, настаивают 6 часов и процеживают. Пьют по 1/2 стакана 2–3 раза в день. Можно использовать и отвар почек березы. 5 г почек заливают стаканом крутого кипятка, оставляют на 15 минут на слабом огне, настаивают 1 час и процеживают. Пьют по 1/4 стакана 4 раза в день через 1 час после еды.

Возьмите 3 столовые ложки травы зверобоя продырявленного и залейте 4 стаканами кипятка, дайте настояться 2 часа и процедите. Такой травяной настой нужно пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при ревматизме и застарелой подагре. Курс лечения: 1–2 месяца.

Если часто мучают подагрические боли, ревматизм, радикулит или миозит, то следует принимать лечебно-профилактические ванны. Эффективным в данном случае является обычный хрен. 50-70 г корней и листьев необходимо растереть и положить, завернув в марлю, в ванну с температурой воды до 40 °С. Проследите, чтобы вода равномерно перемешалась с соком хрена. Принимайте ванну на ночь. Время процедуры – 10 минут. Курс лечения: 12-14 процедур. Повторять его следует несколько раз в году. Настой и сок корней хрена рекомендуют также принимать внутрь.

Пить каждый день по 2-3 стакана отвара из рылец кукурузы. На стакан воды взять чайную ложку сырья с верхом, варить на медленном огне 10 минут. Питьвтечение 6–8 недель. Проходит самый застарелый мышечный ревматизм.

40 г измельченных долек чеснока залить 100 мл водки. Настаивать в закрытом сосуде в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая, 7–10 суток, процедить. Принимать по 10 капель 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды при ревматизме и подагре.

Столовую ложку сухих корней лопуха большого заливают 2 стаканами крутого кипятка, настаивают в течение 2 часов и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день.

Растительную смесь из корней лопуха большого (10 г) и девясила (10 г) заливают стаканом воды и варят на слабом огне при закрытой крышке 20 минут, после чего настаивают в течение 4 часов и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды.

20 г измельченных створок плодов фасоли залить 1 л воды, кипятить 3–4 часа, остудить и процедить. Пить по 100 мл в день при ревматизме и подагре.

Приготовьте настойку из 100 г сухих измельченных корней шиповника, залив их 0,5 л водки, и держите в темном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое. Принимайте настойку по 20-30 г 3 раза в день до еды, запивая кипяченой водой. Одновременно можно втирать настойку в больные места или делать из нее компрессы.

100 г сельдерея вместе с корешком залить водой и варить, пока не останется 1 стакан. Процедить и выпить эту порцию в течение дня с промежутками. Средство может избавить от ревматизма за несколько дней. Готовить отвар надо ежедневно.

Столовую ложку измельченных листьев смородины черной заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 6 часов, процедить. Пить по 100 мл 4 раза в день. Настой пьют при ревматизме и подагре, так как он способствует освобождению организма от избытка мочевой кислоты и пуриновых веществ. Его можно также использовать в виде ванн при ревматическом и подагрическом поражении суставов.

Чайную ложку с верхом корней и листьев толокнянки (медвежьей ягоды) залить 200 мл кипятка, настоять, процедить. Настой пить по 2–3 чашки в день.

3 столовые ложки травы пастушьей сумки залить 400 мл кипятка (суточная норма), настоять в термосе, процедить. Применяют при ревматизме, подагре. Противопоказан при беременности и тромбофлебите.

Приготовить напар из цветков бузины из расчета 20 г на 1 л воды. Пить по 3 стакана в день. Применять при ревматизме, подагре и артритах.

Чайную ложку травы тысячелистника заварить 200 мл кипятка, настоять и процедить. Принимать от 1 столовой ложки до 1/3 стакана в день до еды при ревматизме и подагре.

2 столовые ложки корневищ пырея ползучего залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить 5–10 минут, охладить, процедить и отжать. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Применяют для лечения ревматизма и подагры как противовоспалительное, мочегонное, потогонное средство, а также для выведения солей из организма.

Столовую ложку измельченных листьев брусники залить 200 мл воды, кипятить 5-10 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Хранить в прохладном месте не более суток.

4 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной заварить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и процедить. Принимать по 70 мл 3 раза в день после еды при ревматических болях в суставах.

Чайную ложку корней кизила залить 200 мл воды, прокипятить 15 минут. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день.

Приготовить отвар из расчета 2 г травы фиалки душистой на стакан кипятка. Принимать по 2–3 столовых ложки 3 раза в день. При лечении ревматизма фиалку полезно смешивать со створками плодов фасоли, столбиками (с рыльцами) кукурузы, листьями толокнянки и почками или листьями березы.

30 г плодов малины заварить стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут. Пить на ночь как потогонное средство по 2 стакана в 1 прием при хроническом ревматизме.

20 г сушеных цветков клевера красного залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Принимать от 2–3 столовых ложек до 1/2 стакана 3 раза в день при хроническом ревматизме.

5–6 г порошка из корневищ аира следует выпить с водой в течение дня в промежутках между едой или натощак. Применяется при ревматизме, артрите, боли в суставах.

Смесь из травы багульника болотного (25 г), травы крапивы жгучей (15 г) залить 1 л кипятка, настоять и процедить. Пить по 100 мл 5–6 раз в день.

Траву багульника болотного и мать-и-мачехи смешать поровну. Столовую ложку смеси залить 200 мл горячей воды, прокипятить 5 минут и процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа как потогонное средство при лечении ревматизма и подагры.

Свежее яйцо положить в стакан и залить уксусной эссенцией. Одновременно слегка растопить 200 г несоленого сливочного масла и залить им яйцо с эссенцией. Завернуть и поставить в темное место на 3 суток, затем хорошо перемешать. Мазать этим средством больные места. Применяют от шишек на пальцах, пяточных шпор, от ломоты всякого рода.

Корни лопуха большого, корни девясила высокого и листья ореха грецкого смешать поровну. Столовую ложку измельченной смеси залить 200 мл кипятка, прокипятить 10 минут и процедить. Пить по 1 стакану через каждые 3 часа.

Две столовые ложки смеси из травы душицы (1 часть), листьев мать-и-мачехи (2 части), плодов малины (2 части) залить 400 мл кипятка, прокипятить 5–10 минут и процедить. Пить по 100 мл в горячем виде 3–4 раза в день.

25 г плодов перца однолетнего стручковых сортов залить 100 мл водки. Настойку применять в смеси с двойным количеством подсолнечного масла для растираний при ревматизме и болях в суставах.

Мазь для растирания по мексиканскому рецепту: камфара – 50 г, горчица в порошке – 50 г, спирт – 100 мл, сырой яичный белок – 100 г. Спирт налить в чашку и растворить в нем камфару, высыпать в полученный раствор горчицу и размешать ее. 100 г белка размешать отдельно и превратить в помаду. Смешать оба состава вместе. Получится жидкая мазь, которую следует втирать досуха 1 раз в день перед сном. Затем обтереть влажной тканью натиравшиеся больные места.

Чайную ложку травы омелы белой залить 200 мл кипятка, настоять 8 часов и процедить. Применять наружно при ревматизме, артрозах, спондилезе, хронических заболеваниях суставов.

50 г измельченной травы чабреца залить 1 л кипятка, кипятить 5 минут, процедить. Ванну (36–37 °С) принимать на ночь при суставном ревматизме, параличах. Курс лечения: 14–18 ванн.

2 столовые ложки мелко нарезанных корневищ аира залить 1 л кипятка, прокипятить 20 минут, настоять 30 минут и процедить. Ванну (35–36 °С) принимать днем или на ночь при ревматизме и подагре. Курс лечения: 10-12 ванн.

Одно из наиболее действенных средств при лечении суставного ревматизма – березовые почки. Почки настаивают на спирту или водке и втирают в область сустава. Эффективным средством является также мазь из березовых почек. Для ее приготовления необходимо взять 800 г свежего несоленого сливочного масла и березовые почки. В глиняный горшок уложить слоями масло – в 1,5 см, сверху слой почек такой же толщины и так далее – до окончательного заполнения горшка. Плотно закрыть крышкой и замазать тестом. Поставить на сутки в теплое место, лучше всего – в нежаркую печь. Через сутки остудить, отжать через марлю. В полученное масло добавить 7–8 г камфары и перемешать. Хранить мазь в плотно закупоренной банке в прохладном месте. Применять при суставном ревматизме, втирая в суставы вечером, перед сном, 1 раз в день.

Диета при ревматизме.

При обострении ревматизма рекомендуется 3–4 дня применять фруктовую диету, а затем перейти к сбалансированному питанию.
Продукты, потребляемые больным, должны содержать достаточное количество белков и витаминов (особенно витамина С). Поваренную соль, углеводы (сахар, белый хлеб, картофель), жирную, жареную пищу, специи, чай, кофе, алкоголь следует ограничивать. Полезны арбузы, свежие ягоды черники, а также кисели, настои и отвары из них (1-2 чайные ложки на стакан кипятка), клюквенный сок с медом.