Metodika logopedskega dela za odpravo rinofonije. Nazalnost: RDJ brez govornih napak Kako odstraniti nosni ton z dizartrijo

Rinolalija (iz grškega rhinos-hoc, lalia - govor) je kršitev tembra glasu in izgovorjave zvoka, ki jo povzročajo anatomske in fiziološke okvare govornega aparata. Kombinacija motenj artikulacije zvoka z motnjami glasovnega tona omogoča razlikovanje rinolalije od dislalije in rinofonije (OPOMBA: Rinofonija je motnja glasovnega tona z normalno artikulacijo govornih zvokov).

Pri rinolaliji ima mehanizem artikulacije, fonacije in tvorbe glasu znatna odstopanja od norme in je posledica kršitve sodelovanja nosnih in orofaringealnih resonatorjev. Z normalno fonacijo pri osebi med izgovorjavo vseh govornih zvokov, razen nosnih zvokov, sta nazofaringealna in nosna votlina ločena od faringealne in ustne votline.

riž. 30. Gibanje mehkega neba: A - mehko nebo je dvignjeno in tesno pritisnjeno na zadnjo steno žrela. Barva glasu pri izgovarjanju vseh govornih zvokov, razen nosnih, je normalna; B - mehko nebo je dvignjeno in pritisnjeno na odebeljeno zadnjo steno žrela. Glasovni ton je normalen; B - mehko nebo ni dovolj dvignjeno. Med mehkim nebom in stenami žrela ni stika. Izdihani zrak prosto prodre v nosno votlino. Glasovni ton: nosni

Te votline so ločene z velofaringealnim zapiranjem, ki se izvede s krčenjem mišic mehkega neba ter stranske in zadnje stene žrela.

Hkrati z gibanjem mehkega neba med fonacijo se pojavi zadebelitev zadnje stene žrela, kar prispeva tudi k stiku zadnje površine mehkega neba z zadnjo steno žrela.

Stopnja stika mehkega neba s steno žrela je lahko različna in je odvisna od dolžine mehkega neba (slika 30).

Med govorom se mehko nebo nenehno spušča in dviguje na različne višine, odvisno od izgovorjenih zvokov in tekočnosti govora. Moč velofaringealnega zaprtja je odvisna od zvokov, ki se izgovarjajo. Ugotovljeno je bilo, da je za samoglasnike manj zaklopa kot za soglasnike. Samoglasniki z nosnim prizvokom se pojavijo, če je med zadnjim robom mehkega neba in zadnjo steno žrela približno 6 mm prostora.

Najšibkejše velofaringealno zaprtje opazimo pri soglasniku v, najmočnejše - pri soglasniku z (6-7-krat močnejše kot pri samoglasniku c). Pri izgovorjavi nosnih glasov m, m, n, n zračni tok prosto prodre v prostor nosnega resonatorja.

Oblike rinolalije

Glede na naravo disfunkcije velofaringealnega zaprtja se razlikujejo različne oblike rinolalije.

Zaprta rinolalija (OPOMBA: Izraz "rinolalija" je primeren le v primerih, ko obstajajo druge motnje artikulacije zvokov. V drugih primerih se uporablja izraz "rinofonija".). Za zaprto rinolalijo je značilna zmanjšana fiziološka nosna resonanca med produkcijo govornih zvokov. Najmočnejšo resonanco običajno opazimo pri izgovorjavi nosnega m, m, n, n«. Med artikulacijo teh zvokov nazofaringealni ventil ostane odprt in zrak vstopi v nosno votlino. Če ni nosne resonance, ti fonemi zvenijo kot ustni b, b, d, d".

Poleg izgovorjave nosnih soglasnikov je z zaprto rinolalijo motena izgovorjava samoglasnikov. Dobi nenaraven, mrtev odtenek.

Vzroki zaprte rinolalije so najpogosteje organske spremembe v nosnem prostoru ali funkcionalne motnje velofaryngealnega zapiranja. Organske spremembe povzročajo boleči pojavi, zaradi katerih se nosna prehodnost zmanjša in nosno dihanje postane oteženo. Sprednja zaprta rinolalija se pojavi pri kronični hipertrofiji nosne sluznice, predvsem zadnjih delov spodnjih školjk, pri polipi v nosni votlini, pri deviaciji nosnega pretina in pri tumorjih nosne votline. Posteriorna zaprta rinolalija pri otrocih je najpogosteje posledica velikih adenoidnih izrastkov, občasno nazofaringealnih polipov, fibroidov ali drugih nazofaringealnih tumorjev.

Funkcionalna zaprta rinolalija se pogosto pojavlja pri otrocih, vendar ni vedno pravilno prepoznana. Zanj je značilno, da nastane ob dobri prevodnosti nosne votline in nemotenem nosnem dihanju. Pri funkcionalni zaprti rinolaliji je lahko tember nosnih in samoglasniških zvokov bolj moten kot pri organski rinolaliji. Razlog je v tem, da se mehko nebo med fonacijo in izgovorjavo nosnih zvokov dvigne nad normalno in zvočnim valovom prepreči dostop do nazofarinksa. Podobne pojave pogosteje opazimo pri nevrotičnih motnjah pri otrocih.

Pri organski zaprti rinolaliji se najprej odpravijo vzroki obstrukcije v nosni votlini. Takoj ko se pojavi pravilno nosno dihanje, napaka izgine. Če se po odstranitvi obstrukcije nosne votline (na primer po adenotomiji) zaprta rinolalija ali rinofonija nadaljuje v običajni obliki, uporabite iste vaje kot pri funkcionalnih motnjah. S funkcionalno zaprto rinolalijo se otroci sistematično urijo v izgovarjanju nosnih zvokov. Izvajajo se pripravljalna dela za razlikovanje ustnega in nosnega vdihavanja in izdiha.

Nato so statične dihalne vaje zapletene z glasovnimi vajami. Koristna je tudi uporaba dinamične gimnastike, pri kateri se dihalni gibi kombinirajo z gibi rok in trupa. Otroci se učijo izgovarjati zvoke na raztegnjen način, tako da se v predelu nosnih kril in nosnega dna čuti močna vibracija. Nato predšolske otroke spodbujamo k izgovorjavi zlog pa, pe, pu, po, pi tako, da samoglasniki zvenijo rahlo nosno. Na enak način vadijo izgovor soglasnikov v položaju pred nosnimi glasovi (zlogi am, om, um, an).

Ko se otrok nauči pravilno izgovarjati te zloge, se uvedejo besede, ki vsebujejo nosne zvoke. Izgovarjati jih je treba pretirano glasno in potegnjeno z močno nosno resonanco.

Končne vaje so za glasno kratko in dolgo izgovorjavo samoglasnikov. Poleg tega se uporabljajo vokalne vaje.

Trajanje korekcijskega dela za funkcionalno zaprto rivofonijo je kratko. Pri rinolaliji je čas daljši in ga je težko predvideti vnaprej. To je razloženo z dejstvom, da je pri funkcionalni zaprti rinolaliji potrebna tudi odprava napak pri artikulaciji zvokov. Poleg tega otroci s to obliko rinolalije pogosto kažejo nekatere značilnosti duševnega razvoja.

Odprta rinolalija. Za normalno fonacijo je značilna prisotnost tesnila med ustno in nosno votlino, ko vokalna vibracija prodre le skozi ustno votlino. Če je ločitev med nosno in ustno votlino nepopolna, prodre vibrirajoči zvok v nosno votlino. Zaradi prekinitve pregrade med ustno in nosno votlino se poveča glasovna resonanca. Hkrati se spremeni barva zvokov, zlasti samoglasnikov. Najbolj opazno se spreminja zven samoglasnikov u in u, pri artikulaciji katerih se ustna votlina najbolj zoži. Samoglasnika e in o sta manj nosna, samoglasnik a pa je še manj moten, saj je pri njegovem izgovoru ustna votlina široko odprta.

Poleg tembra samoglasnikov je z odprto rinolalijo moten tudi ton nekaterih soglasnikov. Pri izgovarjanju sikajočih zvokov in frikativov f, v, x se doda hripav zvok, ki se pojavi v nosni votlini. Plozivni glasovi p, b, d, t, k in g ter sonorantna l in r zvenijo nejasno, saj v ustni votlini ni mogoče ustvariti zračnega tlaka, potrebnega za njihovo pravilno izgovorjavo. Pri dolgotrajni odprti rinolaliji (zlasti organski) je pretok zraka iz ustne votline tako šibek, da ne zadostuje za vibriranje konice jezika, kar je potrebno za nastanek zvoka p.

Odprta rinolalija je lahko organska in funkcionalna.

Organska odprta rinolalija je lahko prirojena ali pridobljena.

Najpogostejši vzrok prirojene oblike je razcep mehkega in trdega neba.

Pridobljena odprta rinolalija nastane zaradi poškodbe ustne in nosne votline ali kot posledica pridobljene paralize mehkega neba.

Vzroki funkcionalne odprte rinolalije so lahko različni. Na primer, pojavi se med fonacijo pri otrocih s počasno artikulacijo mehkega neba. Funkcionalna odprta oblika se kaže v histeriji, včasih kot samostojna napaka, včasih kot imitativna.

Ena od funkcionalnih oblik je običajna odprta rinolalija, ki jo opazimo na primer po odstranitvi velikih adenoidnih izrastkov in se pojavi kot posledica dolgotrajne omejitve gibljivosti mehkega neba.

Funkcionalni pregled odprte rinolalije ne odkrije organskih sprememb na trdem ali mehkem nebu. Znak funkcionalne odprte rinolalije je tudi dejstvo, da je običajno motena izgovorjava le samoglasnikov, medtem ko je pri izgovorjavi soglasnikov velofaringealno zaprtje dobro in nazalizacije ne pride.

Prognoza za funkcionalno odprto rinolalijo je ugodnejša kot za organsko. Po foniatričnih vajah nosni tember izgine, motnje izgovorjave pa se odpravijo z običajnimi metodami, ki se uporabljajo pri dislaliji.

Rinolalija, ki jo povzroča prirojena nezraščenost ustnice in neba, predstavlja resen problem za logopedijo in številne medicinske vede (zobozdravstvena kirurgija, ortodontija, otorinolaringologija, medicinska genetika itd.). Razjeka ustnice in neba sta najpogostejši in hudi prirojeni malformaciji.

Zaradi te okvare se pri otrocih pojavijo resne funkcionalne motnje v telesnem razvoju.

Pri otrocih s prirojeno nezaraslostjo ustnice in neba je sesanje zelo oteženo. Posebej težave predstavlja pri otrocih s preskozno razcepom ustnice in neba, pri dvostranskih preskoznih razcepih pa je to dejanje praviloma nemogoče.

Oteženo hranjenje vodi do oslabitve vitalnosti, otrok pa postane dovzeten za različne bolezni. Otroci z razcepi so najbolj dovzetni za katarje zgornjih dihalnih poti, bronhitis, pljučnico, rahitis in slabokrvnost.

Pogosto se pri takih otrocih pojavijo patološke spremembe v ORL organih: ukrivljenost nosnega septuma, deformacija nosnih kril, adenoidi, hipertrofija (povečanje) tonzil. Pogosto doživljajo vnetne procese v nosnem predelu. Vnetni proces se lahko preseli s sluznice nosu in žrela na Evstahijeve cevi in povzroči vnetje srednjega ušesa. Pogosta vnetja srednjega ušesa, pogosto kronična, povzročajo izgubo sluha. Približno 60–70 % otrok z razcepom neba ima različne stopnje izgube sluha (običajno na eno uho) – od rahlega zmanjšanja, ki ne moti zaznavanja govora, do znatne izgube sluha.

Odstopanja v anatomski strukturi ustnice in neba so tesno povezana z nerazvitostjo zgornje čeljusti in malokluzijo s pomanjkljivo razporeditvijo zob.

Številne funkcionalne motnje, ki jih povzročajo okvare v strukturi ustnice in neba, zahtevajo stalen zdravniški nadzor.

V naši državi so bili ustvarjeni pogoji za kompleksno zdravljenje v specializiranih centrih na Raziskovalnem inštitutu za travmatologijo, na oddelkih za kirurško zobozdravstvo, pa tudi v drugih ustanovah, kjer se izvaja veliko medicinskega in preventivnega dela.

Zdravniki različnih specialnosti opazujejo otroke in se skupaj odločijo za celovit načrt zdravljenja.

V prvih letih otrokovega življenja ima vodilno vlogo pediater, ki skrbi za hranjenje in dnevno rutino dojenčka, izvaja preventivo in zdravljenje ter po potrebi priporoči ambulantno ali bolnišnično zdravljenje.

Operacija za obnovitev zgornje ustnice (cheiloplastika) je priporočljiva v prvem letu otrokovega življenja; pogosto se izvaja v porodnišnicah v prvih dneh po porodu.

V primerih razcepa neba ortodont uporablja različne pripomočke, vključno z obturatorjem, ki olajšajo prehranjevanje in ustvarijo pogoje za razvoj govora v predoperativnem obdobju. Otorinolaringolog prepozna in zdravi vse boleče spremembe v ušesu, nosni votlini, nazofarinksu in grlu ter pripravi otroke na operacijo.

V primeru odstopanj v duševnem razvoju in prisotnosti izrazitih nevrotičnih reakcij se otrok posvetuje z nevrologom.

Operacija obnove neba (uranoplastika) se v večini primerov izvaja v predšolski dobi.

Glede na stanje duševnega razvoja so otroci z razcepom neba razdeljeni v tri kategorije:

1) otroci z normalnim duševnim razvojem;

2) otroci z duševno zaostalostjo;

3) otroci z olegofrenijo (različne stopnje). Med nevrološkim pregledom običajno ni opaziti znakov pomembne žariščne poškodbe možganov. Nekateri otroci imajo posamezne nevrološke mikroznake. Otroci veliko pogosteje doživljajo funkcionalne motnje živčnega sistema, včasih izrazito izražene psihogene reakcije in povečano razdražljivost.

Poleg vsega naštetega ima prirojena razcepka nepca negativen vpliv na razvoj otrokovega govora.

Razcepljena ustnica in nebo imata različne vloge pri nastanku govorne nerazvitosti. To je odvisno od velikosti in oblike anatomske napake.

Najdemo naslednje vrste razpok:

1) razcepljena ustnica; zgornja ustnica in alveolarni proces (slika 31);

2) razcepi trdega in mehkega neba (slika 32);

3) razpoke zgornje ustnice, alveolarnega procesa in neba - enostranske in dvostranske;

4) submukozno (submukozno) razcepljeno nebo. Z razcepom ustnic in neba vsi zvoki pridobijo nosni ali nosni ton, kar močno moti razumljivost govora.

Značilno je, da se na nosne zvoke dodajo dodatni šumi, kot so aspiracija, smrčanje, grlo itd. Pojavi se posebna motnja v tembru glasu in izgovorjavi zvoka.

Da bi preprečili prehajanje hrane skozi nos, otroci že zelo zgodaj pridobijo navado, da dvignejo zadnji del jezika, da zaprejo prehod v nosno votlino. Ta položaj jezika postane običajen in spremeni tudi artikulacijo zvokov.

riž. 31. Leva razpoka zgornjega dela

riž. 32. Levostranska razcepljena ustnica in alveolarni izrastek trdega neba

Otroci med govorom običajno malo odprejo usta in dvignejo zadnji del jezika višje, kot je potrebno. Posledično se konica jezika ne premakne v celoti. Ta navada poslabša kakovost govora, saj z visokim položajem čeljusti in jezika ustna votlina dobi obliko, ki omogoča vstop zraka v nos, kar poveča nazalnost.

Ko poskuša izgovoriti zvoke p, b, f, c, otrok z rinolalijo uporablja "svoje" metode. Zvoke nadomesti faringealni klik, ki zelo edinstveno označuje govor otroka s hudo obliko rinolalije. Poseben klik, ki spominja na zvok zaklopke, nastane, ko se epiglotis dotakne zadnjega dela jezika.

Neposredna povezava med velikostjo palatinalne napake in stopnjo popačenja govora ni bila ugotovljena. To je razloženo z velikimi individualnimi razlikami v konfiguraciji nosne in ustne votline pri otrocih, razmerju resonančnih votlin in kompenzacijskih tehnik, ki jih vsak otrok uporablja za povečanje razumljivosti svojega govora. Poleg tega je razumljivost govora odvisna od starosti in individualnih psiholoških značilnosti otrok.

Logopedske seje z otrokom se morajo začeti v predoperativnem obdobju, da se prepreči nastanek resnih sprememb v delovanju govornih organov. Na tej stopnji je pripravljena aktivnost mehkega neba, normaliziran je položaj korena jezika, povečana je mišična aktivnost ustnic in nastal je usmerjen ustni izdih. Vse to skupaj ustvarja ugodne pogoje za povečanje učinkovitosti operacije in poznejšo korekcijo. 15-20 dni po operaciji se posebne vaje ponovijo; zdaj pa je glavni cilj pouka razviti gibljivost mehkega neba.

Študija govorne dejavnosti otrok z rinolalijo kaže, da pomanjkljivi anatomski in fiziološki pogoji oblikovanja govora, omejena motorična komponenta govora vodijo ne le do nenormalnega razvoja njegove zvočne strani, ampak v nekaterih primerih do globlje sistemske motnje vseh njegove sestavine.

Ko se otrok stara, se kazalniki govornega razvoja poslabšajo (v primerjavi s kazalniki normalno govorečih otrok), struktura napake je zapletena zaradi motenj različnih oblik pisnega govora.

Zgodnja korekcija odstopanj v razvoju govora pri otrocih z rinolalijo ima izjemno pomemben socialni, psihološki in pedagoški pomen za normalizacijo govora, preprečevanje težav pri učenju in izbiri poklica.

Postavitev korektivnih nalog je določena z rezultati pregleda otrokovega govora.

Pregled stanja izgovorjave zvoka pri otrocih

Pregled zvočne izgovorjave mora vključevati dva vidika. En vidik - artikulacija - vključuje pojasnitev posebnosti tvorbe govornih zvokov in delovanja organov artikulacije v procesu izgovorjave.

Drugi vidik - fonološki - želi ugotoviti, kako otrok razlikuje sistem govornih zvokov (fonemov) v različnih fonetičnih pogojih. Ta dva vidika sta tesno povezana.

Pregled zvokov se začne s temeljitim preverjanjem izolirane izgovorjave glasov. Nato preverijo izgovorjavo glasov v zlogih, besedah in fraznem govoru.

Pri preučevanju vsake skupine zvokov je treba upoštevati, kako otrok izgovarja zvok ločeno, kar kaže na naravo motnje.

Opažena je tudi stopnja nazalnosti pri izgovarjanju samoglasnikov in soglasnikov ter prisotnost kompenzacijskih "grimask".

Med pregledom se uporabljajo vaje, ki so sestavljene iz večkratnega ponavljanja enega zvoka, saj to ustvarja pogoje, ki zmanjšujejo artikulacijsko preklapljanje z enega zvoka na drugega. To omogoča odkrivanje značilnosti motorične sfere, zlasti v primerih kombinacije rinolalije z "izbrisano" obliko dizartrije.

Za logopedsko analizo je koristno tudi otrokovo ponavljanje dveh zvokov ali zlogov, kar kaže na jasno artikulacijsko zamenjavo (na primer cap-pack). Najprej so podani zvoki, ki se med seboj močno razlikujejo v artikulaciji, nato pa bližje. Hkrati logoped zabeleži primere, ko otrok motorično ne preklopi z enega glasu na drugega in namesto da bi ponovil zadnji glas prvega zloga, izgovori prejšnjega. Opaziti je tudi pojav "povprečne" artikulacije (na primer, namesto "gida" se izgovori polglasen zvok, namesto "t in t" - polmehak zvok).

Logoped nato ugotovi, kako otrok uporablja glasove v govoru. Pri preverjanju je pozornost namenjena zamenjavam, popačenjem, zmešnjavam in izpustitvam zvokov. V ta namen se preverja izgovorjava besed. Otroku so predstavljeni nizi slik, ki vključujejo besede iz glasov, ki se testirajo. Želeni zvok mora biti v besedah na različnih mestih. Za žvižgajoče in sikajoče zvoke lahko na primer uporabimo naslednje besede (slike): pes, kolo, nos, bor, pastir, blagajna. Logoped posveča posebno pozornost temu, kako otrok izgovarja glasove v fraznem govoru.

Številne naloge bi morale biti usmerjene v prepoznavanje otrokove sposobnosti preklopa artikulacijskih gibov. Torej ga prosimo, naj večkrat ponovi niz glasov ali zlogov, nato pa se zaporedje glasov ali zlogov spremeni. Logoped ugotavlja, ali se preklapljanje zgodi zlahka. Na primer:

Preverja se tudi sposobnost izgovorjave enostavnih in zapletenih besed glede na njihovo zlogovno strukturo. Logoped otrokom predstavi slike predmetov za poimenovanje, nato pa izgovori besede za odbito reprodukcijo. Primerjamo rezultate obeh nalog. Logoped ugotavlja, da je otroku bolje. Posebej opozarja na besede, ki se izgovarjajo brez popačenja zlogovne in zvočne sestave.

Pomembno je ugotoviti, iz katerih zvokov so sestavljene besede, katerih zlogovna struktura je popačena - naučene ali nenaučene. Opažena je narava izkrivljanja:

1) zmanjšanje števila zlogov ("maternica" namesto kladiva);

2) poenostavitev zlogov (»tul« namesto stol);

3) asimilacija zlogov ("tetovaža" namesto blata);

4) dodajanje števila zlogov (»komanamata« namesto soba);

5) prerazporeditev zlogov in glasov ("devero" namesto drevo).

Preverja se sposobnost izgovarjanja glasov v stavkih, sestavljenih iz glasov, ki jih otrok v izolirani obliki izgovarja pravilno in popačeno.

Da bi ugotovili manjše kršitve zlogovne strukture besed, otrokom ponudimo, da ponovijo stavke, kot je "Letya pije grenko zdravilo"; "Na križišču stoji policist."

Logoped združi ugotovljene zvočne napake v skladu s fonetično klasifikacijo.

V logopediji je običajno razlikovati med štirimi kategorijami napak pri izgovorjavi zvoka: odsotnost zvoka, popačenje zvoka, zamenjava zvoka in zmeda zvoka. Odsotnost zvokov, zlasti tistih, ki jih je težko artikulirati, je pri otrocih zelo pogosta. Lahko se kaže v obliki nenehne izgube zvoka v besedah različne kompleksnosti in v otrokovi nezmožnosti, da bi jo izgovoril ločeno. Ta vrsta motnje je stabilna okvara. Včasih se v govoru otrok z dobrim fonemskim zaznavanjem namesto popolne izgube zvoka v nekaterih položajih pojavijo prizvoki.

Tipičen "faringealni" zvok zadnjih palatinalnih zvokov je posledica pretirano globoke artikulacije.

Pojav prizvokov, zlasti v zvočnih kombinacijah tipa SSG, je značilen tudi za otroke s prekomerno, pretirano artikulacijo, ko kratkotrajne prehodne faze artikulacije, ki jih poslušalec v običajnem govoru ne zazna, delujejo kot samostojni zvoki. Pri istih otrocih, skupaj z vstavljanjem zvokov, najdemo pogoste izpustitve zvokov ali njihovo zmanjšanje, kar poenostavi artikulacijo težkih kombinacij soglasnikov.

Ni nenavadno, da manjkajoče zvoke čez čas nadomestijo popačeni. Za popačenje zvoka je značilna tudi stabilnost v različnih oblikah govora. Ta napaka ne vpliva na fonološki sistem jezika.

Posebno skupino predstavljajo kategorije napak, kot sta mešanje in zamenjava glasov, saj ta odstopanja od standardne izgovorjave razkrivajo nestabilnost celotnega zvočnega sistema jezika. Glasove je mogoče pravilno izgovoriti v enem položaju v besedi in mešati v drugih. En zvok ima lahko več različnih nadomestkov. Zvočne zamenjave so lahko trajne ali začasne – v različnih oblikah govora na različne načine. V teh dveh kategorijah napak, ki sta fonološke narave, se kaže kršitev sistema zvočnih opozicij. Odvisno od števila pomešanih zvokov vpliva na celoten zvočni sistem jezika ali na del sistema.

To stanje zvočne izgovorjave bi moralo opozoriti logopeda, saj je diagnostično za prepoznavanje fonemične nerazvitosti.

Kršitve izgovorjave zvoka se primerjajo s posebnostmi ritmično-zlogovne strukture.

Zamenjava in zmeda zvokov, nezadostna ločljivost zvokov in motnje ritmično-zlogovne strukture so znaki, značilni za splošno govorno nerazvitost. Končni sklep je mogoče narediti po preučitvi leksičnih in slovničnih vidikov govora.

Za načrtovanje korektivnih vaj je pomemben temeljit natančen pregled zgradbe artikulacijskega aparata in njegovih motoričnih funkcij. Med pregledom je treba oceniti stopnjo in kakovost kršitev motoričnih funkcij artikulacijskih organov in ugotoviti raven razpoložljivih gibov.

Najprej je treba opredeliti strukturne značilnosti artikulacijskega aparata in anatomske napake. Logoped ugotavlja, ali so prisotne naslednje značilnosti:

1) ustnice: razcep zgornje ustnice, pooperativne brazgotine, skrajšana zgornja ustnica;

2) zobje: nepravilen ugriz in poravnava zob;

3) jezik: velik, ozek; skrajšanje hioidnega ligamenta;

4) trdo nebo: ozko, kupolasto ("gotsko"), razcep trdega neba - submukozna razpoka. Submukozno razcepko neba (submukozno razcepko) je običajno težko diagnosticirati, ker je prekrita s sluznico. Pozorni morate biti na zadnji del trdega neba, ki se med fonacijo umakne v obliki majhnega trikotnika, nagnjenega naprej. Sluznica na tem mestu je tanjša in svetlejša. V nejasnih primerih mora otolaringolog s skrbno palpacijo določiti stanje neba;

5) mehko nebo: kratko mehko nebo, razcepljeno nebo, razcepljena mala uvula ali odsotnost uvule.

Razcepljene nepce običajno spremljajo deformacija čeljusti, nepravilen razvoj in položaj zob, nezraščena zgornja ustnica, deformirane nosnice itd. Gibanje mišic obraza, jezika in ustnic je počasno, zametki mehkega neba in uvula so neaktivni in pasivno visijo. Mišice zadnje faringealne stene so slabo razvite. Koren jezika je preveč razvit, konica pa ostaja šibka in se ne premika v celoti. Pri pregledu strukture artikulacijskega aparata logoped ugotavlja tudi prisotnost deformacije: povešanje enega ustnega kota, odmik jezika na eno stran, povešanje polovice mehkega neba itd.

Ni dovolj razkriti sposobnosti organa artikulacijskega aparata za ustvarjanje gibanja, treba je opozoriti na moč gibanja, njegovo natančnost, hitrost in fiksnost. Paretičnost jezika in ustnic se kaže v majhnem obsegu gibov, v njihovi nenatančnosti, izčrpanosti in pomanjkanju tekočine. Gibi jezika morajo biti tako močni, da ga zadržijo v želenem položaju toliko časa, kolikor je potrebno za izgovorjavo določenega fonema. Hitrost in natančnost artikulacijskih gibov vplivata na razumljivost izgovorjave.

Pomembno je opozoriti na povečan tonus jezika, ki se izraža v njegovi napetosti, ostrem štrlenju konice jezika, trzanju med prostovoljnimi gibi, kar kaže na tonične motnje.

Paraliza uvule mehkega neba vedno vpliva na funkcionalno stanje jezika in sekundarno moti artikulacijo jezikovnih zvokov, zaradi česar je celoten proces artikulacije napet in počasen.

Nepremično viseč jezik na srednji črti kaže na dvostransko parezo. V primerih enostranske pareze odstopa na "zdravo" stran.

Pomembno je tudi ugotoviti stanje mehkega neba: dvig velum pri močnem izgovarjanju zvoka a; prisotnost ali odsotnost uhajanja zraka skozi nos pri izgovarjanju samoglasnikov, enakomernost uhajanja; prisotnost ali odsotnost faringealnega refleksa (pojav bruhanja pri rahlem dotiku mehkega neba z lopatico).

Upoštevati je treba, da lahko artikulacijske težave pri spontanem govoru povečajo dejavniki, kot so vznemirjenost, utrujenost in zapletenost vsebine govora v intelektualnem ali jezikovnem smislu.

Otroci z normalnim telesnim sluhom imajo pogosto posebne težave pri razlikovanju subtilnih diferencialnih značilnosti fonemov, ki vplivajo na celoten proces nadaljnjega razvoja zvočnega vidika govora.

Fonemična percepcija pri otrocih s hudimi okvarami artikulacijskega aparata se razvije v slabših pogojih in ima lahko odstopanja. Za ugotavljanje njegovega stanja se običajno uporabljajo tehnike, ki so namenjene: prepoznavanju, razlikovanju in primerjanju preprostih fraz; poudarjanje in pomnjenje določenih besed med drugimi (podobne po zvočni sestavi, različne po zvočni sestavi); razločevanje posameznih glasov v nizu glasov, nato v zlogih in besedah (različni po zvočni sestavi, podobni po zvočni sestavi); pomnjenje niza zlogov, sestavljenih iz dveh do treh elementov (s spremembo zvoka samoglasnika - ma-me-mu, s spremembo zvoka soglasnika - ka-va-ta); pomnjenje zvočnih zaporedij.

Da bi ugotovili otrokovo sposobnost zaznavanja ritmičnih struktur različne kompleksnosti, se uporabljajo naslednje naloge: dotaknite se števila zlogov v besedah različne zlogovne kompleksnosti; uganite, katera od predstavljenih slik ustreza ritmičnemu vzorcu, ki ga je določil logoped.

Preverjanje razločevanja glasov v govoru se lahko začne z nalogami za ponavljanje posameznih glasov ali parov zvokov. Odstopanja v fonemičnem zaznavanju se najbolj jasno kažejo, ko otrok ponavlja foneme, ki so podobni po zvoku (b-p, s-sh, r-l itd.). V tem primeru se od otroka zahteva, da ponovi kombinacije zlogov, sestavljene iz takih zvokov. Na primer: sa-ša, ša-sa, sa-ša-sa, ša-sa-ša, sa-za, za-sa, sa-za-sa itd.

Posebno pozornost je treba nameniti razlikovanju med žvižgajočimi, sikajočimi, afrikati, sonoranti ter brezglasnimi in zvenečimi zvoki. Pri izvajanju tovrstnih nalog imajo nekateri otroci očitne težave pri ponavljanju zvokov, ki se razlikujejo po akustičnih značilnostih (zvočno-zvočno), drugi kategoriji otrok pa je težko ponoviti zvoke, ki se razlikujejo po artikulacijski strukturi.

Ugotovimo lahko primere, ko je naloga reprodukcije niza treh zlogov otroku nedostopna ali povzroča določene težave.

Posebno pozornost je treba nameniti pojavom perseveracije, ko otrok ne more preklopiti z izgovarjanja enega glasu na izgovarjanje drugega.

Pri preučevanju fonemične zaznave je priporočljivo uporabljati naloge, ki izključujejo artikulacijo, tako da težave pri izgovorjavi ne vplivajo na kakovost diferenciacije. Tako logoped izgovori želeni zvok med drugimi zvoki, ki so zelo različni in podobni po akustičnih in artikulacijskih značilnostih. Otrok, ko sliši dani zvok, dvigne roko. Otroka lahko na primer prosite, naj izolira zvok u iz niza zvokov o, a, u, o, u, ы, o ali zlog sha iz zlogovnega niza so, sha, tsa, cha, sha, sha.

Naloga izbire predmetnih slik, katerih imena se začnejo z danim glasom, dobro razkriva pomanjkljivosti fonemskega zaznavanja ("Izberite slike za zvok p in zvok l; za zvok s in zvok w, za zvok s in glas z« itd.). Logoped vnaprej izbere komplete slik in jih nato naključno premeša.

Manj očitne težave pri razločevanju govornih zvokov je mogoče zaznati pri preverjanju sposobnosti analize zvoka.

Kot rezultat preučevanja zvočnega vidika govora in njegove primerjave s podatki o pregledu drugih vidikov govora mora imeti logoped jasno predstavo o tem, ali so ugotovljene motnje samostojna napaka ali so del strukture splošnega govora. nerazvitost kot ena od njegovih sestavin. Od tega je odvisna formulacija konkretnih korekturnih nalog.

Bistvenega pomena za učinkovitost odprave govorne napake je spretno strukturiran pogovor s starši, ki jim je treba v dostopni obliki razložiti mehanizem pravilnega govornega dihanja in potrebo po dnevnem spremljanju izgovorjave zvoka in glasu.

Pri otroku, ki se je rodil z razcepom neba in mehkim nebom, nastopi obdobje klepetanja in začetno obdobje govora pod posebnimi pogoji. Dojenček dobro sliši, se veseli govora, naslovljenega nanj, in ga postopoma začne razumeti. Toda zaradi pomanjkanja tesnila med ustno in nosno votlino ne more izgovarjati zvokov. Vsa vokalna produkcija ima nosno resonanco, artikulacija večine soglasnikov pa absolutno ni realizirana. Dojenček se ne more naučiti govora s posnemanjem, kot se običajno zgodi. Otrok ostane v takih anatomskih razmerah do operacije.

Vsakodnevna dolžnost staršev je spodbujati vse poskuse otroka, da izgovori kakšen zvok, besedo, da poskuša razumeti celo komaj razumljiv govor. Pomembno jih je opozoriti na pomen zdravstvene oskrbe.

Starši se morajo dobro zavedati, da kirurško zdravljenje ne zagotavlja normalnega govora, temveč le ustvarja popolne anatomske in fiziološke pogoje za razvoj pravilne izgovorjave. Prav tako je potrebno spodbujati starše, da vsak dan utrjujejo vse dosežene rezultate.

Pogosto se zgodi, da somatska šibkost otroka z rinolalijo, prisotnost govorne napake povzroča stalno tesnobo pri starših, tesnobo zaradi katerega koli razloga, potrebo po pretirani skrbi za otroka in nezaupanje v njegove sposobnosti. Takšen odnos le poslabša napako, okrepi otrokove nevrotične reakcije in spodkopava njegovo samozavest. ,

Učitelj mora otroku pomagati pri soočanju z neodločnostjo, nezmožnostjo, da se postavi zase, ter se znebiti strahu in tesnobe glede kakovosti govora. Enako pomembno je, da jim omogočimo stik in smiselne odnose z vrstniki.

Cilji in vsebina popravnega dela

Oblikovanje fonetično pravilnega govora pri predšolskih otrocih s prirojeno razcepko neba je namenjeno reševanju več med seboj povezanih problemov:

1) normalizacija "ustnega izdiha", to je proizvodnja dolgotrajnega ustnega toka pri izgovarjanju vseh govornih zvokov, razen nosnih;

2) razvoj pravilne artikulacije vseh govornih zvokov;

4) razvijanje sposobnosti razlikovanja zvokov za preprečevanje napak pri analizi zvoka;

5) normalizacija prozodičnega vidika govora;

6) avtomatizacija pridobljenih veščin svobodne govorne komunikacije.

Reševanje teh specifičnih težav je možno z upoštevanjem vzorcev obvladovanja pravilne izgovorjave.

Pri popravljanju zvočnega vidika govora poteka pridobivanje pravilne zvočne izgovorjave skozi več stopenj. Prva stopnja - stopnja "predgovornih" vaj - vključuje naslednje vrste dela:

1) dihalne vaje;

2) artikulacijska gimnastika;

3) 3) artikulacija izoliranih zvokov ali kvazi-artikulacija (ker je izolirana izgovorjava zvokov netipična za govorno dejavnost);

4) 4) skladenjske vaje.

Na tej stopnji se motorične sposobnosti trenirajo predvsem na podlagi začetnih brezpogojnih refleksnih gibov.

Druga stopnja je stopnja diferenciacije zvokov, to je izobraževanje fonemičnih predstav, ki temeljijo na motoričnih (kinestetičnih) slikah govornih zvokov.

Tretja stopnja je stopnja integracije, to je učenje pozicijskih sprememb glasov v koherentni izreki.

Četrta stopnja je stopnja avtomatizacije, to je preoblikovanje pravilne izgovorjave v normativno, tako znano, da ne zahteva posebnega nadzora s strani samega otroka in logopeda.

Vse faze pridobivanja ozvočenja zagotavljata dve kategoriji dejavnikov:

1) nezavedno (s poslušanjem in reprodukcijo);

2) zavestno (z asimilacijo artikulacijskih vzorcev in fonoloških značilnosti zvokov).

Udeležba teh dejavnikov pri pridobivanju ozvočenja se razlikuje glede na starost otroka in stopnjo popravka.

Pri predšolskih otrocih ima posnemanje pomembno vlogo, vendar morajo biti prisotni elementi zavestne asimilacije. To je posledica dejstva, da je prestrukturiranje močne patološke sposobnosti nosne izgovorjave nemogoče brez aktiviranja vseh osebnih lastnosti otroka, osredotočanja na odpravo napake in brez zavestne asimilacije novih akustičnih in motoričnih stereotipov govornih zvokov.

Korektivne naloge imajo določeno razliko glede na to, ali se izvaja plastična operacija za zapiranje razpoke ali ne, čeprav se glavne vrste vaj uporabljajo tako v predoperativnem kot pooperativnem obdobju.

Za otroke z rinolalijo, ki so v posebnem vrtcu za otroke z motnjami govora, je razdelitev v skupine v predoperativnem in pooperativnem obdobju nepraktična, saj je njihovo izobraževanje organizirano v skladu z osnovnimi zahtevami programa in se izvaja ne glede na trajanje operacije. Drugačna je le narava posameznih popravnih nalog za posamezne ure.

Pred operacijo se rešijo naslednje naloge:

1) sprostitev obraznih mišic iz kompenzacijskih gibov;

2) priprava pravilne izgovorjave samoglasnikov;

3) priprava pravilne artikulacije otroku dostopnih soglasnikov.

Po operaciji postanejo korekcijske naloge veliko bolj zapletene:

1) razvoj gibljivosti mehkega neba;

2) odprava nepravilne razporeditve artikulacijskih organov pri izgovarjanju zvokov;

3) priprava izgovorjave vseh govornih zvokov brez nosne konotacije (z izjemo nosnih zvokov).

Za pooperativno obdobje so značilne naslednje vrste dela:

1) masaža mehkega neba;

2) gimnastika mehkega neba in zadnje faringealne stene;

3) artikulacijska gimnastika;

Glavni cilj teh vaj je:

1) povečati moč in trajanje zračnega toka, izdihanega skozi usta;

2) izboljšati aktivnost artikulacijskih mišic;

3) razviti nadzor nad delovanjem velofaringealnega tesnila.

Glavni namen masaže mehkega neba je gnetenje brazgotinskega tkiva. Masažo je treba izvajati pred obroki, v skladu s higienskimi zahtevami. Izvaja se na naslednji način. Božalni gibi se izvajajo vzdolž linije šiva naprej in nazaj do meje trdega in mehkega neba, pa tudi levo in desno vzdolž meje trdega in mehkega neba. Božalne gibe lahko izmenjujete z občasnimi pritiskanji. Koristno je tudi rahlo pritiskanje na mehko nebo pri izgovorjavi glasu a. Usta morajo biti široko odprta.

Gimnastika mehkega neba vključuje številne vaje:

1. Požiranje vode ali simulacija požiranja. Otrokom ponudimo, da pijejo iz majhnega kozarca ali steklenice. Požiranje vode v majhnih porcijah povzroči največji dvig mehkega neba. Veliko število zaporednih požiralnih gibov podaljša čas, v katerem je mehko nebo v položaju navzgor.

2. Zehanje z odprtimi usti.

3. Grgranje s toplo vodo v majhnih porcijah.

4. Kašelj. To je zelo koristna vaja, saj kašelj povzroči močno krčenje mišic zadnjega dela grla. Pri kašljanju pride do popolnega zaprtja med nosno in ustno votlino. Z dotikom grla pod brado z roko lahko otrok začuti dvig neba.

Otrok se uri samovoljno kašljati na en izdih od 2-3 ponovitev do več. Med vajo naj ostane nebo zaprto z zadnjo steno žrela, zrak pa naj bo usmerjen skozi ustno votlino. Priporočljivo je, da otrok prvič kašlja z izvešenim jezikom. Nato se začne kašljanje s poljubnimi premori, med katerimi mora otrok vzdrževati zaprtje neba z zadnjo steno žrela. Z izvajanjem te vaje otroci osvojijo sposobnost aktivnega dvigovanja mehkega neba in usmerjanja zračnega toka skozi usta.

5. Jasna, energična, pretirana izgovorjava samoglasnikov z visokim glasom. Ob tem se poveča resonanca v ustni votlini in zmanjša ton nosu. Najprej se trenira nenadna izgovorjava samoglasnikov a, e, nato o, u s pretirano artikulacijo.

Nato postopoma preidejo na jasno izgovarjanje zvočnih nizov a, e, u, o v različnih menjavah. V tem primeru se spremeni artikulacijski vzorec, vendar ostane pretiran ustni izdih. Ko se ta veščina okrepi, preidejo na gladko izgovarjanje zvokov.

Na primer: a, uh, o, y ______, a, y, oh, uh ________.

Premori med zvoki se povečajo na 1-3 s, vendar je treba ohraniti dvig mehkega neba, pri katerem je prehod v nosno votlino zaprt.

Zgoraj opisane vaje dajejo pozitivne rezultate v predoperativnem obdobju in po operaciji. Izvajati jih je treba neprekinjeno v daljšem časovnem obdobju. Sistematične vaje v predoperativnem obdobju pripravijo otroka na operacijo in skrajšajo čas, potreben za naknadno korektivno delo.

Za razvoj pravilnega zvočnega govora je potrebno delati na pravilnem dihanju. Znano je, da imajo rinolaliki zelo kratek, potraten izdih, pri katerem zrak izhaja skozi usta in nosne poti. Za razvoj pravilnega ustnega zračnega toka se izvajajo posebne vaje, pri katerih se vdih in izdih skozi nos izmenjujeta z vdihom in izdihom skozi usta, na primer: vdih skozi nos - izdih skozi usta; vdih - izdih skozi nos; vdih - izdih skozi usta.

S sistematično uporabo teh vaj začne otrok čutiti razliko v smeri zračnega toka in se ga nauči pravilno usmerjati. To tudi pomaga pri razvoju pravilnih kinestetičnih občutkov gibov mehkega neba.

Med izvajanjem teh vaj je zelo pomembno, da otroka nenehno spremljate, saj bo sprva morda težko čutil uhajanje zraka skozi nosne poti. Tehnike nadzora so različne: na nosne poti se namesti ogledalo, vata ali trakovi tankega papirja.

Vaje za pihanje prispevajo tudi k razvoju pravilnega zračnega toka. Izvajati jih je treba v obliki igre z uvedbo elementov tekmovanja. Nekatere igrače izdelajo otroci sami s pomočjo staršev. To so metulji, vetrnice, rože, metlice iz papirja ali blaga. Uporabite lahko trakove papirja, pritrjene na lesene palice, bombažne kroglice na vrvicah, lahke papirnate figure akrobatike itd. Takšne igrače morajo imeti poseben namen in se uporabljajo le pri pouku pravilnega govora.

Mnogi starši naredijo napako, ko kupijo balone in harmonike po nasvetu logopeda in jih dajo otroku v stalno uporabo. Otroci ne morejo vedno napihniti balona brez pripravljalnih vaj in pogosto ne morejo igrati na harmoniko, ker nimajo dovolj sile za izdih skozi usta. Po neuspehu je otrok nad igračo razočaran in se k njej nikoli več ne vrne. Zato morate začeti z enostavnimi, dostopnimi vajami, ki dajejo jasen učinek. Otroci lahko na primer najprej upihnejo svečo z razdalje 15-20 cm, nato pa z daljše razdalje. Otrok s šibkim ustnim izdihom lahko piha vato z dlani. Če to ne uspe, mu lahko zaprete nosnice, da bo začutil pravilno smer zračnega toka. Nato se nosni prehodi postopoma sprostijo. Ta tehnika je pogosto uporabna: lahke kepice vate (nestisnjene) se vstavijo v nosne poti. Če zrak pomotoma usmerimo v nos, izskočijo in otrok se prepriča, da je ravnal napačno.

Pihate lahko tudi na lahke plastične igrače, ki plavajo v vodi. Dobra vaja je pihanje skozi slamico v steklenico vode. Na začetku lekcije mora biti premer cevi 5-6 mm, na koncu 2-3 mm. Ko voda piha, začne brbotati, kar očara majhne otroke. Če pogledate »nevihto« v vodi, zlahka ocenite moč izdiha in njegovo trajanje. Otroku je treba pokazati, da mora biti izdih gladek in dolg. Čas "kipenja" je dobro označiti na peščeni uri.

Otroke lahko povabite, naj pihajo na žoge ali svinčnike, ki ležijo na gladki površini, tako da se kotalijo. Lahko organizirate igro milnih mehurčkov. Podobnih vaj je veliko. Težji med njimi je igranje na pihala. Učitelj (logoped) mora upoštevati, da dihalne vaje otroka hitro utrudijo (lahko povzročijo vrtoglavico), zato jih je treba zamenjati z drugimi.

Hkrati je otrokom na voljo vrsta vaj, katerih glavni cilj je normalizacija govornih motoričnih sposobnosti. Znano je, da otroci z rinolalijo razvijejo patološke artikulacijske značilnosti zaradi anatomskih in fizioloških pogojev. Značilnosti artikulacije so naslednje:

1) visok dvig jezika in njegov premik globoko v ustno votlino;

2) nezadostna labialna artikulacija;

3) pretirana udeležba korena jezika in grla pri izgovorjavi zvokov.

Odprava teh artikulacijskih značilnosti je pomembna povezava pri odpravljanju okvare. To dosežemo s tako imenovanimi vajami artikulacijske gimnastike, ki razvijajo ustnice, lica in jezik. Navajamo najučinkovitejše med njimi:

1) napihovanje obeh lic hkrati;

2) izmenično napihovanje lic;

3) umik lic v ustno votlino med zobmi;

4) sesalni gibi - zaprte ustnice se potegnejo naprej s proboscisom, nato se vrnejo v normalen položaj. Čeljusti so zaprte;

5) nasmeh: ustnice se močno raztezajo na straneh, navzgor in navzdol, pri čemer so razkrite obe vrsti zob;

6) "rilec", ki mu sledi nasmeh s stisnjenimi čeljustmi;

7) nasmeh z odpiranjem in zapiranjem ust, zapiranjem ustnic;

8) raztezanje ustnic s širokim lijakom z odprtimi čeljustmi;

9) raztezanje ustnic z ozkim lijakom (imitacija žvižganja);

10) umik ustnic v usta, tesno pritiskanje na zobe s široko odprtimi čeljustmi;

11) imitacija izpiranja zob (zrak močno pritiska na ustnice);

12) vibracije ustnic;

13) gibanje ustnic s proboscisom levo in desno;

14) rotacijski gibi ustnic s proboscisom;

15) močno napihovanje lic (zrak se v ustni votlini zadržuje z ustnicami).

Vaje za jezik:

1) iztegniti jezik z lopato;

2) iztegnjen jezik z vbodom;

3) izmenično iztegovanje sploščenega in koničastega jezika;

4) obračanje močno štrlečega jezika levo in desno;

5) dviganje in spuščanje zadnjega dela jezika - konica jezika se naslanja na spodnjo dlesen, koren pa se dvigne ali spusti;

6) sesanje zadnjega dela jezika na nebo, najprej z zaprtimi čeljustmi, nato pa z odprtimi čeljustmi;

7) iztegnjen širok jezik se zapre z zgornjo ustnico, nato pa se umakne v usta, se dotakne hrbtne strani zgornjih zob in neba ter upogne konico navzgor pri mehkem nebu;

8) sesanje jezika med zobmi, tako da zgornji sekalci "strgajo" po zadnji strani jezika;

9) krožno lizanje ustnic s konico jezika;

10) dvigovanje in spuščanje širokega štrlečega jezika na zgornje in spodnje ustnice z odprtimi usti;

11) izmenično upogibanje jezika z zbadanjem na nos in brado, na zgornjo in spodnjo ustnico, na zgornje in spodnje zobe, na trdo nebo in dno ustne votline;

12) dotikanje zgornjih in spodnjih sekalcev s konico jezika s široko odprtimi usti;

13) držite štrleči jezik z utorom ali čolnom;

14) držite štrleči jezik s skodelico;

15) grizenje stranskih robov jezika z zobmi;

16) naslonite stranske robove jezika na zgornje stranske sekalce, medtem ko se smejite, dvignite in spustite konico jezika ter se dotaknite zgornje in spodnje dlesni;

17) z enakim položajem jezika večkrat udarite s konico jezika po zgornjih alveolah (t-g-t-t);

18) naredite gibe enega za drugim: jezik z vbodom, skodelico, navzgor itd.

Naštetih vaj ne smemo podajati vseh po vrsti. Vsaka majhna lekcija mora biti sestavljena iz več elementov: dihalnih vaj, artikulacijske gimnastike in usposabljanja za izgovarjanje zvokov.

Delo na zvokih zahteva veliko pozornosti in truda. Običajno se proizvajanje zvokov začne z zvokom e. Jezik miruje, usta so široko odprta. Pri zvoku je jezik rahlo umaknjen, ustnice potisnjene naprej; ob zvoku se ustnice z napetostjo raztegnejo v cev, jezik pa še bolj potegne nazaj. Pri zvoku e se jezik rahlo dvigne v srednjem delu, usta so napol odprta, ustnice so raztegnjene. Te zvoke je enostavno izgovoriti s posnemanjem, glavna naloga pri njihovi proizvodnji je odpraviti nosno konotacijo. Sprva se zvoki vadijo v nenadni, izolirani izgovorjavi s postopnim povečevanjem števila ponovitev na izdih, na primer:

Pri vsaki izjavi je potreben nadzor nad smerjo zračnega toka. Če želite to narediti, otrok drži ogledalo ali svetlo vato blizu nosnih kril.

Nato otroka urimo v ponavljanju samoglasnikov s premori, pri čemer se uči držati mehko nebo v dvignjenem položaju (potrebno mu je pokazati pravilen položaj mehkega neba pred ogledalom). Premori se postopoma povečajo na 2-3 s. Nato lahko nadaljujete na gladko izgovorjavo.

Tvorba soglasnikov se začne z glasovoma f in l. Pri izgovorjavi glasu f jezik leži mirno na dnu ust. Zgornji zobje rahlo ugriznejo spodnjo ustnico. Močan ustni izdih prekine ta postanek in tvori sunkovit f zvok. Puščanje zraka preverimo z ogledalom ali vato.

Vaje za postavitev in utrjevanje zvokov je treba izvajati v velikih količinah in v različnih kombinacijah.

Dobra tehnika, ki olajša uvajanje glasov, pravilno izgovorjenih v izoliranem položaju, v samostojni govor je petje. Med petjem refleksno pride do zapiranja mehkega neba in zadnje stene žrela in otrok se lažje osredotoči na artikulirane zvoke.

Literatura

1. Ermakova I. I. Korekcija govora za rinolalijo pri otrocih in mladostnikih. - M., 1984.

2. Ippolitova A. G. Odprta rinolalija. - M., 1983.

3. Motnje govora pri predšolskih otrocih / Comp. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. - M., 1969.

Glasovna terapija ima končni cilj doseči zvonek "leteči" zvok glasu in ga utrditi v otrokovem samostojnem govoru. Glavna naloga korekcijskega dela v tej smeri je razvoj pravilnega glasovnega vodenja, aktivacija mišic grla in normalizacija orofaringealne resonance.

Za rešitev teh težav je potrebno izvesti pripravljalna dela za krepitev velofaringealnega zaprtja, aktiviranje mišic diafragme in oblikovanje ciljnega ustnega izdiha. Sama glasovna terapija je sestavljena iz fonopedičnih vaj, pa tudi razjasnitve artikulacije samoglasnikov. Fonopedične vaje pomagajo aktivirati mišice celotnega laringofaringealnega aparata.

Tečaji govorne terapije pri delu z glasom vključujejo artikulacijske in dihalne vaje ter glasovne vaje. Šele po vzpostavitvi ustnega izdiha (tudi šibkega), diafragmalnega dihanja in premikanja jezika naprej v ustni votlini se lahko začne delo na proizvajanju samoglasnikov. Glavni cilj je doseči izgovorjavo samoglasnikov pri diafragmalnem izdihu. Kombinacija artikulacijskih in preprostih dihalnih vaj vam omogoča razvoj govornih (fonacijskih) dihalnih sposobnosti. Delo na fonacijskem dihanju poteka sočasno s tvorbo in korekcijo samoglasnikov in nato soglasnikov.

Pri avtomatizaciji spretnosti izgovorjave samoglasnikov in ustnega izdiha se razvije moč in višina glasu. Z razvojem jakosti glasu otroka učimo govoriti razločno, glasno, vendar ne glasno, postopoma spreminjamo moč glasu od visokega do srednjega in tihega ter obratno. Za razvoj višine glasu se uporabljajo vaje, namenjene postopnemu širjenju obsega (glasnosti) glasu, razvoju njegove prožnosti in modulacije.

Delo na izgovorjavi samoglasnikov je treba izvajati v določenem vrstnem redu (A-E-O-I-U-Y), ki temelji na spremembah mišične moči, ki so potrebne za držanje segmentov neba in povečanje volumna žrelne votline.

Vokalne vaje se izvajajo ne le pri govorni terapiji, ampak tudi pri glasbenem pouku. Ko usposabljanje napreduje, se pozornost privzgoji do zvočne strani govora - otrok začne razlikovati in reproducirati posamezne elemente govora, jih ohraniti v spominu, slišati zvok lastnega govora in popravljati napake.

Odprava nazalnosti je dolgotrajna, saj jo povzročajo številni fiziološki in psihološki dejavniki. Starejši kot je otrok, težje je odpraviti to napako (normalne govorne sposobnosti je težko avtomatizirati) zaradi navade nosnega zvoka njegovega glasu.

Delo na normalizaciji prozodične strani govora je treba izvajati z uporabo gradiva pesmi, basni, pesmi in pravljic. Najprej se otroci po logopedu naučijo izbrati potrebno intonacijo, zvišati ali znižati glas in narediti premor, kot zahtevajo ločila. Nato se izboljša tempo-ritmični vidik govora.

Za dosego teh ciljev se izvajajo pripravljalna dela za krepitev velofaringealnega zaprtja, aktiviranje diafragmalnih mišic in oblikovanje ciljnega ustnega izdiha.

Fonopedične vaje pomagajo aktivirati mišice celotnega laringealno-faringealnega aparata. Učenje pravilnih glasovnih spretnosti se začne s petjem samoglasnikov. Sprva se otroci naučijo peti samoglasnike [a] in [o], po 2-3 urah se doda glas [e]. Zadnja zvoka, ki ju je treba vključiti, sta [i] in [u].

Vaje se začnejo z izolirano izgovorjavo samoglasnikov, nato pa preidejo na petje njihovih kombinacij. Število samoglasnikov v kombinacijah se postopoma poveča na tri. Tukaj je primer takih vaj:

A JSC AE AI AU AOE AEO AOI AEU

O OA OE OI OU ZAE OEA OAI OEU

E EA EO EI EU EAO EOA EAI EOU

IA IO IE IU IAO IOA IEA IAE

U UA UO UE UI UAO UOA UEO UOE

Usposabljanje se začne s prikazom in razlago artikulacije. Nato otrok poskuša ponoviti potrebna dejanja kot odgovor na govornega terapevta. Najprej se vaje izvajajo s šepetom, nato se vključi glasna izgovorjava. Otrokovo pozornost pritegne široka odprtina ust, položaj jezika: konica je pomaknjena proti spodnjim sekalcem, koren jezika je spuščen navzdol. Zvočne kombinacije je treba izgovarjati dolgo in gladko v enem izdihu. Uhajanje zraka skozi nos nadzorujemo z ogledalom ali vialo, ki jo otroku približamo nosu.

Med poukom lahko otrokom ponudite igralne situacije. Na primer, ko guga lutko, bo otrok brenčal: [a]-[a]-[a], s čimer bo pokazal, kako velik je: [o]-[o]-[o], kako brni parnik: [u] -[u]- [y], na sprehodu v gozdu kriči [ay!] itd.

Uporaba statičnih in dinamičnih dihalnih vaj pomaga doseči dober učinek.

· stoje, dvignite roke navzgor skozi telo, se raztegnite, vdihnite, spustite roke, zapojte [a] ob izdihu;
· stoje, roke spuščene ob telesu, dvignite roke navzgor, globoko vdihnite, nagnite telo naprej, spustite roke ob petju samoglasnika [o];
· stoje, roke na pasu, vdihnite, ob izdihu zapojte [e], iztegnite roke sklenjene v dlaneh naprej in posnemajte gibe plavalca.

Na naslednji stopnji otroci preidejo na vaje z izgovarjanjem zvočnih kombinacij s soglasniki v intervokalnem položaju: samoglasnik - soglasnik - samoglasnik. Pri vajah se uporabljajo samo pravilno artikulirani soglasniki: nosni glasovi [m], [n]. Zvočne kombinacije se izgovarjajo skupaj, gladko, najprej monotono, tiho, nato s spremembo višine glasu.

· postopno podaljševanje izgovorjave zvokov na en izdih pri povprečni glasnosti glasu;
· krepitev glasu: artikulacija - šepet - tiho - glasno; uporabljajo se kombinacije samoglasnikov;
· oslabitev glasu: glasno - tiho - šepet - artikulacija;
· štetje do deset s postopnim krepitvijo in posledično slabenjem glasu;
· podobna izgovorjava abecednega niza;
· branje pesmi s postopnim spreminjanjem jakosti glasu.

Za razvoj višine glasu se uporabljajo vaje, namenjene postopnemu širjenju obsega (glasnosti) glasu, razvoju njegove prožnosti in modulacij, na primer zvišanju in spuščanju glasu pri izgovarjanju samoglasnikov, njihovih kombinacijah dveh in treh zvokov. Kasneje uporabijo recitacijo pesmi s spremembo obsega glasu.

Vokalne vaje izvaja ne le logoped, ampak tudi v razredih z glasbenim delavcem. Petje se izvaja ob spremljavi klavirja.

Kako ločiti parezo (paralizo) mehkega neba od funkcionalne nazalnosti?

Pomembno je razlikovati parezo (ohromelost) mehkega neba od funkcionalne (navajene) nazalnosti. To lahko storite na naslednje načine:

Otrok široko odpre usta. Logoped (starš) pritisne z lopatko (ročaj žlice) na koren jezika. Če se mehko nebo refleksno dvigne na zadnjo steno žrela, lahko govorimo o funkcionalni nazalnosti, če pa nebo ostane negibno, je nedvomno nazalnost organskega izvora (pareza ali paraliza mehkega neba).

Otrok leži na hrbtu in v tem položaju izgovori nekaj fraz. Če nosni zvok izgine, potem lahko domnevamo parezo (paralizo) mehkega neba (nosni zvok izgine zaradi dejstva, da ko leži na hrbtu, mehko nebo pasivno pade na zadnjo steno žrela).

Najprej boste morali aktivirati mehko nebo in ga spraviti v gibanje. Za to boste potrebovali posebna masaža . Če je otrok premajhen, masažo izvajajo odrasli:

1) s čistim, alkoholiziranim kazalcem (blazinico) desne roke v prečni smeri božanje in drgnjenje sluznice na meji trdega in mehkega neba (v tem primeru refleksno krčenje mišic). žrela in mehkega neba);

2) enaki gibi se izvajajo, ko otrok izgovori zvok "a";

3) naredite cik-cak gibe vzdolž meje trdega in mehkega neba od leve proti desni in v nasprotni smeri (večkrat);

4) s kazalcem izvajajte akupresuro in sunkovito masažo mehkega neba blizu meje s trdim nebom.

Če je otrok že dovolj velik, potem lahko vse te masažne tehnike izvaja sam: konica jezika se bo popolnoma spopadla s to nalogo. Pomembno je pravilno prikazati, kako se vse to naredi. Zato boste potrebovali ogledalo in zainteresirano sodelovanje odrasle osebe. Otrok najprej izvaja masažo z jezikom s široko odprtimi usti, nato pa, ko s samomasažo ne bo več težav, jo bo lahko izvajal z zaprtimi usti in popolnoma neopazno za druge. To je zelo pomembno, saj pogosteje ko se izvaja masaža, prej bo rezultat viden.

Pri izvajanju masaže se morate zavedati, da lahko pri otroku povzročite gag refleks, zato ne masirajte takoj po jedi: med obroki in masažo mora biti vsaj eno uro premora. Bodite izjemno previdni in se izogibajte grobim dotikom. Ne masirajte, če imate dolge nohte: lahko poškodujejo občutljivo sluznico neba.

Poleg masaže bo mehko nebo potrebovalo tudi posebno gimnastiko. Tukaj je nekaj vaj:

1) otroku damo kozarec tople vrele vode in ga prosimo, da ga pije v majhnih požirkih;

2) otrok grgra s toplo vrelo vodo v majhnih porcijah;

3) pretiran kašelj s široko odprtimi usti: vsaj 2-3 kašlja na en izdih;

4) zehanje in posnemanje zehanja s široko odprtimi usti;

5) energično in nekoliko pretirano izgovarjanje samoglasnikov: "a", "u", "o", "e", "i", "s", na tako imenovani "trdi napad".

Obnovitev dihanja

Najprej je treba odpraviti vzroke: opraviti ustrezne operacije, znebiti se adenoidov, polipov, fibroidov, ukrivljenega nosnega pretina, vnetne otekline nosne sluznice z izcedkom iz nosu in alergijskim rinitisom ter šele nato vzpostaviti pravilno fiziološko stanje. in govorno dihanje.

Majhnemu otroku je lahko težko in včasih celo nezanimivo izvajati vaje samo za demonstracijo. Zato uporabite igralne tehnike, izmislite si pravljične zgodbe, na primer te:

“Prezračevanje jame”

Jezik živi v jami. Kot vsak prostor, ga je treba pogosto zračiti, saj mora biti zrak za dihanje čist! Obstaja več načinov prezračevanja:

Vdihnite zrak skozi nos in počasi izdihnite skozi široko odprta usta (in tako vsaj 5-krat);

Vdihnite skozi usta in počasi izdihnite skozi odprta usta (vsaj 5-krat);

Vdihnite in izdihnite skozi nos (vsaj 5-krat);

Vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta (vsaj 5-krat).

"Snežna nevihta"

Odrasla oseba na vrvice naveže koščke vate, proste konce niti pa pripne na prste in tako sestavi pet vrvic z vato na koncih. Roka se drži v višini otrokovega obraza na razdalji 20–30 centimetrov. Dojenček piha na žogice, vrtijo se in odstopajo. Bolj kot se vrtijo te improvizirane snežinke, bolje je.

"veter"

To naredimo na enak način kot prejšnjo vajo, le da namesto niti z vato uporabimo list papirja, ki je spodaj narezan z resicami (se spomnite, da so tak papir nekoč pritrjevali na okna, da so odganjali muhe?) . Otrok piha na obrobje, odstopa. Bolj ko so trakovi papirja vodoravni, tem bolje.

"žoga"

Jezikova najljubša igrača je žoga. Tako velik in okrogel je! Tako zabavno je igrati z njim! (Otrok čim bolj »napihne« lica. Pazimo, da se oba lica enakomerno napihneta!)

"Žoga je izpraznjena!"

Po dolgotrajnih igrah krogla jezika izgubi okroglost: iz nje pride zrak. (Otrok najprej močno napihne lica, nato pa počasi izdihne zrak skozi zaobljene in podolgovate ustnice.)

"črpalka"

Žogo je treba napihniti s črpalko. (Otrokove roke izvajajo ustrezne gibe. Hkrati sam pogosto in naglo izgovarja zvok "s-s-s-...": ustnice so raztegnjene v nasmehu, zobje skoraj stisnjeni, konica jezika pa naslanja na dno spodnjih sprednjih zob Zrak prihaja iz ust močno potiska).

"Jezik igra nogomet."

Jezik rad igra nogomet. Še posebej rad dosega gole z bele točke. (Dve kocki položite na stran mize nasproti otroka. To je improviziran gol. Na mizo pred otroka položite kos vate. Dojenček »zadeva gole« s pihanjem iz širokega jezika, vstavljenega med ustnice na vatirano palčko in jo skušaj »pripeljati« do cilja in vstopiti vanje. Pazi, da ti lica ne nabreknejo in zrak curlja po sredini jezika.)

Pri izvajanju te vaje morate paziti, da otrok pomotoma ne vdihne vate in se zaduši.

"Jezik igra na piščal"

Jezik zna igrati tudi na piščal. Melodija je skoraj neslišna, čuti pa se močan curek zraka, ki uhaja iz luknje cevi. (Otrok zvije cevko iz jezika in pihne vanjo. Otrok preveri prisotnost toka zraka na dlani).

"Blokiraj in ključ"

Ali vaš otrok pozna pravljico "Trije debeluhi"? Če je tako, potem se verjetno spomni, kako je gimnastičarka Suok zaigrala čudovito melodijo na tipko. Otrok poskuša to ponoviti. (Odrasel pokaže, kako žvižgati v votel ključ).

Če pri roki nimate ključa, lahko uporabite čisto, prazno stekleničko (lekarniško ali parfumsko) z ozkim vratom. Pri delu s steklenimi vialami morate biti izjemno previdni: robovi mehurčka ne smejo biti zlomljeni ali ostri. In še nekaj: pozorno pazite, da otrok slučajno ne razbije steklenice in se poškoduje.

Kot dihalne vaje lahko uporabite tudi igranje na otroška pihala: piščal, harmonika, trobenta, trobenta. In tudi napihovanje balonov, gumijastih igrač, žog.

Vse zgoraj naštete dihalne vaje izvajajte samo v prisotnosti odraslih! Ne pozabite, da lahko vaš otrok med izvajanjem vaj dobi vrtoglavico, zato skrbno spremljajte njegovo stanje in prenehajte z aktivnostjo ob najmanjšem znaku utrujenosti.

Artikulacijske vaje za rinolalijo

Pri odprti in zaprti rinolaliji je lahko zelo koristno izvajati artikulacijske vaje za jezik, ustnice in lica. Nekatere od teh vaj lahko najdete na straneh našega spletnega mesta v razdelkih »Klasična artikulacijska gimnastika«, »Pravljice iz življenja jezika«.

Tukaj je še nekaj. Namenjeni so aktiviranju konice jezika:

1) "Liana": dolg, ozek jezik obesite proti bradi in vztrajajte v tem položaju vsaj 5 sekund (vajo večkrat ponovite).

2) "Boa constrictor": počasi potisnite dolg in ozek jezik iz ust (vajo naredite večkrat).

3) "Boa jezik": Z dolgim in ozkim jezikom, ki štrli čim bolj iz ust, naredite več hitrih oscilatornih gibov od ene strani do druge (od enega ustnega kota do drugega).

4) "Glejte": usta so široko odprta, ozek jezik dela krožne gibe, kot kazalec na uri, se dotika ustnic (najprej v eno in nato v drugo smer).

5) "Nihalo": usta so odprta, ozek dolg jezik štrli iz ust in se premika od ene do druge strani (od enega ustnega kota do drugega) in šteje "ena - dva".

6) "Gugalnica": usta so odprta, dolg ozek jezik se bodisi dvigne do nosu, nato pade navzdol do brade, pri čemer šteje "ena ali dve".

7) "Injekcija": ozek, dolg jezik pritisne od znotraj najprej na eno lice, nato na drugo.

Prav tako lahko popestrite artikulacijsko gimnastiko

GASTRONOMSKE IN LOGOPEDSKE IGRE

Zabavne artikulacijske vaje za otroke, pri katerih se bodo zelo zabavali, saj se vse vaje izvajajo s sladkarijami!