Primerjava dislalije in dizartrije. Metode za diagnosticiranje funkcionalne dislalije in izbrisane dizartrije pri predšolskih otrocih

Kako razlikovati dislalijo od dizartrije? To gradivo bo pomagalo začetnim logopedom in staršem!

Dislalia— kršitev izgovorjave zvoka z normalnim sluhom in nedotaknjeno inervacijo govornega aparata.

Dizartrija— kršitev izgovorjave zvoka zaradi nezadostne inervacije govornega aparata.

Diferencialna diagnoza funkcionalne dislalije in izbrisane dizartrije.

Funkcionalna dislalija

Vzroki:

  • Lahko pride do neugodnega govornega okolja.
  • Lahko pride do nepravilne govorne vzgoje.
  • Lahko pride do somatske oslabelosti zdravja.
  • Ni nevroloških simptomov. Možne so motnje avtonomnega živčnega sistema, med katerimi so: slab spanec, prekomerno potenje, bledica, modrikastost kože ali, nasprotno, njihova hiperemija.

Duševno stanje:

  • Otroci z dislalijo nimajo intelektualnih ali čustveno-voljnih motenj.
  • Čist in urejen.
  • Na splošno bolj zdravo.
  • Zvočne motnje se pojavljajo predvsem v obliki odsotnosti, nadomeščanja, t.j. prevladujejo fonološke govorne napake.
  • Ni kršitev prozodije.
  • Zvočna izgovorjava se ne poslabša.
  • Prostovoljni govorni gibi so ohranjeni.
  • Glede na strukturo govorne napake lahko opazimo: FNR (fonetično), FFNR, fonemsko motnjo govora.
  • Ni kršitev leksiko-slovničnega vidika govora.

Izbrisana dizartrija

Vzroki:

  • Organske poškodbe centralnega živčnega sistema.

Nevrološki status otrok:

  • Nevrološki simptomi so nujno prisotni, čeprav so lahko prisotni. rahlo izražena.

Manifestacija nevroloških simptomov:

  • splošne motorične sposobnosti trpijo, ni spretnosti, mobilnosti ali samozavestnega izvajanja gibov.
  • otroci ne znajo skakati na eni nogi ali skakati po vrvi,
  • imajo težave pri igranju z žogo,
  • gibi so omejeni in napeti,
  • opažena je napetost v rokah,
  • tremor prstov,
  • nihanje telesa,
  • odklon jezika na stran,
  • hiperkineza jezika,
  • slinjenje.

Manifestacija nevroloških simptomov pri finih motoričnih sposobnostih:

  • Prstni testi niso v celoti opravljeni (napačna izbira prstov, nezmožnost oblikovanja in vzdrževanja poze, tremor, asinhronost gibov).

Manifestacija nevroloških simptomov v obraznih mišicah:

  • Prisotna je rahla amimija obraza,
  • zmanjšanje obsega in kakovosti gibov čelnih mišic, očesnih mišic in ličnic.

V organih artikulacijskega aparata:

  • Otrok ne more tesno zapreti ustnic ali z ustnicami držati cevke ali slamice;
  • na delu jezika lahko opazimo hiperkinezo, odmik jezika na stran, cianozo jezika, težko je ohraniti položaj med štetjem.
  • Amplituda gibov je omejena.
  • Lahko pride do sprememb v gibanju.
  • slinjenje.
  • Otroci ne morejo temeljito žvečiti hrane ali pogoltniti vode in hrane v majhnih porcijah.

Za odkrivanje teh motenj je treba preiskavo opraviti s funkcionalno obremenitvijo. To pomeni, da vsak test izvajamo večkrat (3-4-5 krat).

Duševno stanje:

  • Obstaja hitro izčrpavanje živčnih procesov,
  • Obstaja zmanjšanje spomina in pozornosti.
  • Pojavijo se lahko razdražljivi in ​​neuravnoteženi afektivni izbruhi.
  • Zaradi teh manifestacij imajo otroci pogosto vedenjske težave.

Stanje veščin samooskrbe v gospodinjstvu:

  • Lahko so neurejeni zaradi nerodnega držanja zobne ščetke ali žlice za hrano v roki.
  • Otroci so slabi pri vezanju, zavezovanju čevljev, odpenjanju in zapenjanju gumbov.
  • slinjenje.

Splošno somatsko stanje:

  • Somatsko oslabljen.
  • Pogosto trpijo zaradi akutnih okužb dihal in nalezljivih bolezni.
  • Imajo kronične bolezni notranjih organov.

Značilnosti govornih motenj:

  • Najpogostejše popačenje glasov je: medzobni, stranski, grlen glas R, izgovorjava številnih glasov z nižjih položajev, tj. prevladati antropofonske napake.
  • Prozodija je lahko oslabljena: govor je tih s spremembami v tempu in tekočnosti. Bledi, malo izrazit.
  • Izgovorjava zvoka postane zamegljena, poslabša se tok govora, moteni so prostovoljni govorni gibi.
  • Glede na strukturo govorne napake so skupine FNR, FFNR, ONR.
  • Lahko opazimo leksikalne in slovnične motnje, vključno s tistimi, ki niso izrazite.

Vaje za diagnosticiranje funkcionalne dislalije in izbrisane dizartrije

Vaje za obrvi:

  • "Prijazni fantje": Gibanje obrvi navzgor, navzdol. Namrščiti se.

Vaje za oči:

  • "migalci": Mirno zaprite in odprite oči.
  • "Utripajoče luči": Sposobnost izmeničnega odpiranja in zapiranja oči.

Vaja za obrazno motoriko:

  • "Ponovitve": Nasmehnite se in hkrati dvignite obrvi. Pomežiknite z očmi in stresite z glavo.

Vaja za lica:

  • "Napihni balon": Napihnite, izpihnite lica. Izmenično napihnite eno ali drugo lice.

Vaje za ustnice:

  • "Ograja": Ustnice zaprte, ustnice v nasmehu.
  • "Dudočka": Potegnite ustnice naprej.
  • "Ograjna cev": Preklopi položaj ustnic.

Vaje za jezik:

  • "Lopatica": Sposobnost držanja jezika v sproščenem položaju na spodnji ustnici.
  • "Ura": Premaknite jezik vstran, ne da bi se dotaknili ustnic.
  • "gugalnica": Sposobnost hitrega spreminjanja položaja jezika - gor, dol.

Govorne motnje alalija dislalija dizartrija mucanje afazija disleksija

fotografija Karus Tatjana 2014

Kratek opis govornih motenj.

Trenutno logopedija uporablja dve klasifikaciji govornih motenj: klinično-pedagoški in psihološko-pedagoški . Te klasifikacije si ne nasprotujejo, temveč se dopolnjujejo, pri čemer obravnavajo iste probleme z različnih zornih kotov.

Klinična in pedagoška klasifikacija

Dislalia- kršitev izgovorjave zvoka z normalnim sluhom in nedotaknjeno inervacijo govornega aparata.

Glede na ohranjenost anatomske strukture govornega aparata ločimo dve vrsti dislalije:

Delujoč;

Mehanski.

Funkcionalna dislalija se pojavi v otroštvu med procesom osvajanja izgovornega sistema, mehanska dislalija se pojavi v kateri koli starosti zaradi poškodbe perifernega govornega aparata, v nekaterih primerih se pojavijo kombinirane funkcionalne in mehanske okvare.

Vzroki funkcionalne dislalije:

Splošna telesna oslabelost, ki jo povzročajo pogoste somatske bolezni, ki se pojavljajo v obdobju najintenzivnejšega oblikovanja govorne funkcije;

Nezadosten razvoj fonemičnega sluha

Neugodne govorne razmere, v katerih je otrok vzgojen;

Dvojezičnost v družini.

Vzroki mehanske dislalije:

Napake v strukturi maksilodentalnega sistema (napake v strukturi zobovja, napake v strukturi čeljusti, skrajšan ali preveč masiven frenulum jezika)

Patološke spremembe v velikosti in obliki jezika.

Nepravilna struktura trdega in mehkega neba.

Netipična struktura ustnic.

Kršitve izgovorjave zvoka v govoru otroka z dislalijo se lahko manifestirajo:

Pomanjkanje zvoka: ampa (svetilka), aketa (raketa);

Zvok je izrazit popačen, tj. se nadomesti z zvokom, ki ga v fonetičnem sistemu ruskega jezika ni: na primer, namesto r se izgovori "grlo"; namesto c - medzobni c;

Zvok se nadomesti z zvokom, ki je bolj preprost v artikulaciji (l → y).

disfonija(afonija) - odsotnost ali motnja fonacije zaradi patoloških sprememb v glasovnem aparatu.

Pojavlja se v odsotnosti fonacije (afonija) ali v kršitvi jakosti, višine in tembra glasu (disfonija), lahko je posledica organskih ali funkcionalnih motenj mehanizma za oblikovanje glasu centralne ali periferne lokalizacije. in se pojavijo na kateri koli stopnji otrokovega razvoja. Lahko je izolirana ali del številnih drugih govornih motenj.

Bradilalija- patološko počasen govor.

Kaže se v počasnem izvajanju artikulacijskega govornega programa, je centralno pogojen in je lahko organski ali funkcionalen. Pri počasnejšem tempu se izkaže, da je govor dolgotrajen, počasen in monoton.

Tahilalija- patološko pospešen tempo govora.

Kaže se v pospešenem izvajanju artikulacijskega govornega programa, je centralno pogojen in je lahko organski ali funkcionalen. Pri pospešenem tempu je govor patološko prenagljen, hiter in samozavesten.

Bradilalija in tahilalija sta združeni pod skupnim imenom - motnja tempa govora. Posledica motene hitrosti govora je kršitev gladkosti govornega procesa, ritma in melodično-intonacijske izraznosti.

Jecljanje- kršitev tempo-ritmične organizacije govora, ki jo povzroča konvulzivno stanje mišic govornega aparata. Je centralno determinirana, ima organsko ali funkcionalno naravo in se najpogosteje pojavlja med govornim razvojem otroka.

Za simptome jecljanja so značilni fiziološki in psihološki simptomi.

Fiziološki simptomi:

Konvulzije, ki so razvrščene po obliki in lokaciji

Kršitev melodično-intonacijske strani govora;

Prisotnost nehotenih gibov telesa in obraza;

Kršitev govora in splošnih motoričnih sposobnosti.

Psihološki simptomi:

Prisotnost logofobije (strah pred govorom v določenih situacijah, strah pred izgovarjanjem posameznih besed, zvokov);

Prisotnost zaščitnih tehnik (trikov) - govor (izgovarjanje posameznih zvokov, medmetov, besed, besednih zvez) in motor, spreminjanje sloga govora;

Različne stopnje fiksacije na jecljanje (nič, zmerno, izrazito).

Rinolalija se kaže v patološki spremembi tembra glasu, ki se izkaže za pretirano nazaliziran zaradi dejstva, da vokalno-izdihani tok prehaja pri izgovarjanju vseh govornih zvokov v nosno votlino in v njej dobi resonanco. govor z rinolalijo je nejasen in monoton.

Zaprta rinolalija je motnja izgovorjave zvoka, ki se izraža v spremembi tembra glasu; vzrok so organske spremembe v nosnem ali nazofaringealnem predelu ali funkcionalne motnje nazofaringealnega tesnila.

Odprta rinolalija je patološka sprememba glasovnega tona in izkrivljena izgovorjava govornih zvokov, ki se pojavi, ko mehko nebo pri izgovarjanju govornih zvokov močno zaostaja za zadnjo steno žrela.

Mešana rinolalija.

Dizartrija- kršitev izgovorjave strani govora, ki jo povzroča nezadostna inervacija govornega aparata.

Vodilna napaka pri dizartriji je kršitev zvočne izgovorjave in prozodičnih vidikov govora, povezana z organsko poškodbo centralnega in perifernega živčnega sistema.

Motnje izgovorjave zvoka pri dizartriji se kažejo v različnih stopnjah in so odvisne od narave in resnosti poškodbe živčnega sistema. V blagih primerih pride do posameznih izkrivljanj zvokov, "zamegljenega govora", v hujših primerih pa opazimo izkrivljanja, zamenjave in izpustitve zvokov, trpijo tempo, izraznost, modulacija in na splošno izgovorjava postane nejasna. centralnega živčnega sistema postane govor nemogoč zaradi popolne paralize govornih motoričnih mišic. Takšne motnje imenujemo anartrija. Glede na lokalizacijo poškodbe motoričnega govornega aparata se razlikujejo naslednje oblike dizartrije: bulbarna, psevdobulbarna, ekstrapiramidna (ali subkortikalna), cerebelarna, kortikalna.

Alalija- odsotnost ali nerazvitost govora pri otrocih z normalnim sluhom in predvsem nedotaknjeno inteligenco.

Vzrok alalije so poškodbe govornih predelov možganskih hemisfer med porodom, pa tudi možganske bolezni ali poškodbe, ki jih je otrok utrpel v predgovornem obdobju življenja.

Motorna alalija se razvije, ko so funkcije fronto-parietalnih območij skorje leve hemisfere možganov (Brocajev center) oslabljene in se kažejo v kršitvi ekspresivnega govora s precej dobrim razumevanjem naslovljenega govora, pozno tvorbo fraznega govora. govor (po 4 letih) in siromaštvo predgovornih obdobij (pogosta odsotnost blebetanja) . Spremlja ga huda kršitev slovnične strukture.Obstaja izrazita revščina besedišča. V duševnem stanju otrok s podobno motnjo se pogosto pojavijo manifestacije različnih stopenj resnosti psihoorganskega sindroma v obliki motorične dezhibicije, motenj pozornosti in zmogljivosti v kombinaciji z motnjami intelektualnega razvoja.

Senzorična alalija se pojavi pri poškodbi temporalne regije leve hemisfere (Wernickejev center) in je povezana z motnjami akustično-gnostičnega vidika govora, medtem ko je sluh nedotaknjen. Kaže se v nezadostnem razumevanju naslovljenega govora in hudi kršitvi njegove fonetične strani s pomanjkanjem razlikovanja zvokov. Otroci ne razumejo govora drugih, zaradi česar je izrazni govor zelo omejen, popačijo besede, mešajo glasove, ki so si podobni po izgovorjavi, ne poslušajo govora drugih, morda se ne odzovejo na klic, a hkrati čas reagirajo na abstraktne zvoke, so zabeleženi; slušna pozornost je močno oslabljena, čeprav se barva govora in intonacija ne spremenita. V duševnem stanju so znaki organske okvare možganov - pogosto v kombinaciji z intelektualno nerazvitostjo v širokem razponu (od blage delne razvojne zaostalosti do duševne zaostalosti).

afazija- popolna ali delna izguba govora zaradi lokalnih poškodb možganov.

Otrok izgubi govor zaradi travmatske poškodbe možganov, nevroinfekcije ali možganskih tumorjev po oblikovanju govora. Glede na območje poškodbe možganov ločimo šest oblik afazije.

disleksija- delna specifična kršitev procesa branja.

Kaže se v težavah pri prepoznavanju in prepoznavanju črk; pri težavah z združevanjem črk v zloge in zlogov v besede, kar vodi do nepravilne reprodukcije zvočne oblike besede; pri agramatizmu in popačenem bralnem razumevanju.

Mnestična disleksija se kaže v motnjah pri pridobivanju črk, v težavah pri vzpostavljanju povezav med zvoki in črkami. Otrok se ne spomni, katera črka ustreza kateremu glasu.

Disgrafija- delna specifična kršitev postopka pisanja.

fotografija Karus Tatjana 2014

Psihološko-pedagoška klasifikacija

Govorne motnje v psihološko-pedagoški klasifikaciji delimo v dve skupini. Prva skupina je kršitev komunikacijskih sredstev.

Razlikuje:

Fonetično-fonemska nerazvitost (FFN) je kršitev procesov oblikovanja sistema izgovorjave maternega jezika pri otrocih z različnimi govornimi motnjami zaradi napak v zaznavanju in izgovorjavi fonemov.

Glavne manifestacije, značilne za to stanje.

Nediferencirana izgovorjava parov ali skupin glasov. V teh primerih lahko isti zvok otroku nadomesti dva ali celo tri druge zvoke. Na primer, mehki zvok t" se izgovori namesto zvokov s", ch, sh ("tyumka", "tyaska", "chopper" namesto torba, skodelica, klobuk).

Zamenjava nekaterih glasov z drugimi, ki imajo enostavnejšo artikulacijo in otroku predstavljajo manj težav pri izgovorjavi. Običajno se glasovi, ki jih je težko izgovoriti, zamenjajo z lažjimi, ki so značilni za zgodnje obdobje razvoja govora. Na primer, zvok l se uporablja namesto zvoka r, zvok f - namesto zvoka sh.

Mešanje zvokov. Za ta pojav je značilna nestabilna uporaba številnih zvokov v različnih besedah. Otrok lahko v nekaterih besedah ​​pravilno uporablja zvoke, v drugih pa jih nadomesti s podobnimi po artikulaciji ali akustičnih lastnostih. Torej, otrok, ki lahko izgovarja zvoke r, l ali s ločeno, v govornih izrekih pravi na primer: "Stolyal polaga desko" namesto tesarja, ki skoblja desko.

Splošna nerazvitost govora (GSD)- različne kompleksne govorne motnje, pri katerih je motena tvorba vseh komponent govornega sistema, tj. zvočna stran (fonetika) in pomenska stran (besedišče, slovnica).

Splošno nerazvitost govora lahko opazimo pri zapletenih oblikah otroške govorne patologije: alalija, afazija (vedno), pa tudi rinolalija, dizartrija.

Kljub različni naravi okvar je pri otrocih s ODD mogoče ugotoviti naslednje splošne vzorce:

Znatno pozen pojav govora

Omejen besedni zaklad;

Hude kršitve slovnične strukture;

Izrazite pomanjkljivosti v izgovorjavi zvoka;

Govor otrok s ODD je težko razumljiv.

Obstajajo tri stopnje OHP

Za prvo stopnjo govornega razvoja je značilna odsotnost govora (tako imenovani »besedni otroci«). Takšni otroci uporabljajo "blebetajoče" besede, onomatopejo in spremljajo "izjave" z mimiko in kretnjami. Otrok reproducira pogosto uporabljene besede v obliki posameznih zlogov in kombinacij.

Druga stopnja govornega razvoja. Poleg kretenj in "blebetajočih" besed se pojavljajo čeprav izkrivljene, a dokaj stalne pogosto uporabljene besede, v neodvisnih izjavah pa se pojavljajo preprosti običajni stavki 2-3-4 besed. Otroci v tej kategoriji imajo omejen pasivni besedni zaklad, agramatizme (nepravilno uporabo slovničnih struktur), izpuščanje predlogov in neskladje med pridevniki in samostalniki. Zmožnosti izgovorjave otrok močno zaostajajo za starostno normo. Struktura zloga je porušena.

Za tretjo stopnjo govornega razvoja je značilna prisotnost obsežnega fraznega govora z elementi leksiko-slovnične in fonetično-fonemične nerazvitosti. Prosta komunikacija je težka.Kljub pomembnemu napredku pri oblikovanju samostojnega govora so glavne vrzeli v leksikološko-slovnični in fonetični zasnovi koherentnega govora jasno opredeljene.

Druga skupina - kršitve pri uporabi komunikacijskih sredstev.

Ta skupina vključuje jecljanje, ki se šteje za kršitev komunikacijske funkcije govora s pravilno oblikovanimi komunikacijskimi sredstvi. Možna je tudi kombinirana okvara, pri kateri jecljanje kombinirano s splošno nerazvitostjo govora (GSD).

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Z izbrisano dizartrijo opazimo naslednje:

1. Zapletena anamneza: patologija intrauterinega razvoja (toksikoza, psihotrauma, hipertenzija, nefropatija in druge materine bolezni). Značilni so dolgotrajni porod in blaga asfiksija novorojenčkov (»kričanje po udarcu«). Zgodnji motorični razvoj - držanje glave, sedenje, plazenje - je normalen. Bolj zapletene gibalne funkcije so nekoliko zakasnjene (hoja od 1 leta 2 meseca - 1 leto 3 mesece). Zanj je značilna motorična nerodnost, nezmožnost teka, skakanja, držanja žlice in hitre utrujenosti pri hoji. Otroci imajo raje tekočo hrano, gosto hrano žvečijo počasi in jo dolgo držijo v licu. Kasneje: pri risanju ne znajo risati ravne črte, ne spoštujejo oblike in velikosti risb. Govor se razvija z zamudo: prve besede pri 1,5-2 letih, frazni govor - pri 2-3 letih, vendar je drugim nerazumljiv. Do starosti 4-5 let se številni zvoki pojavijo spontano, govor postane jasnejši, vendar na splošno ostane fonetično neizoblikovan;

2. Netočnost in šibkost artikulacijskih gibov;

3. Letargija in omejena gibljivost jezika: nastane zaradi hiperkineze, zaradi česar je jezik ves čas gibljiv, kot da ne najde želenega položaja. To je še posebej opazno, ko se jezik premika naprej, navzgor in ob straneh. Ponavljanje gibov povzroči hitro utrujenost, tempo gibov se upočasni, hitro pride do izgube natančnosti gibov. Z nadaljnjim ponavljanjem giba se pojavi tresenje (tresenje jezika);

4. V stanju počitka je jezik nemiren, napet, leži grudast, nenehno se umika globlje v usta, včasih se desna ali leva polovica jezika pogrezne, nato se nenehno nagiba na eno stran. Ko je pozvan k ukrepanju, takoj postane ozek in dolg. To stanje kaže na spremembo tonusa mišic jezika v eni ali obeh njegovih polovinah. Pogosto je konica jezika šibko definirana, tj. njegov sprednji rob se ne razširi (z normalnim hioidnim ligamentom). Otrok ne more premakniti konice jezika in dolgo ne čuti svojega položaja v ustih, kar kaže na paretično stanje mišic jezika;

5. Lahko pride do pareze hipoglosnega živca in sprememb v tonusu, posledica so izbrisani, blago izraženi nevrodinamični simptomi: gibi, čeprav se izvajajo v celoti, so počasni, napeti, hitro izčrpani in zahtevajo napor otroka;

6. Značilen je mozaični vzorec simptomov s prevlado obraznega, glosofaringealnega in hipoglosnega živca, kar določa značilnosti in raznolikost fonetičnih motenj. Ko so obrazni in hipoglosalni živci poškodovani, so prizadeti labialni in lingvalni zvoki. Pri poškodbi hipoglosalnih živcev pride do deviacij konice jezika v smeri pareze, omejene gibljivosti konice in srednjega dela hrbtne strani jezika. Ko je konica jezika dvignjena od zob do prstov, srednji del hrbtne strani jezika hitro pade na stran pareze, kar povzroči bočni tok zraka pri izgovarjanju sikajočih zvokov in zvoka [P]. Če so moteni glosofaringealni živci, pride do motenj fonacije, nazacije, motenj izgovorjave zvokov [K], [G], [X]; nejasna izgovorjava samoglasnikov in s funkcionalno dislalijo se ohranijo soglasni zvoki;

7. Motena je izgovorjava preprostih in zapletenih soglasnikov v artikulaciji, s funkcionalno dislalijo pa le zapleteni zvoki (piskanje, ščipanje, [L], [R]). Poleg tega je s funkcionalno dislalijo motena izgovorjava posameznih soglasnikov ali skupin zvokov in to je edina kršitev.

Pri dizartriji pogosto pride do kršitve izgovorjave naslednjih soglasnikov: medzobna izgovorjava [T], [D], [N], [L]; odsotnost zvoka [P]; grlo (velarni ali uvularni) [P]; stranska izgovorjava piskajočih, piskajočih in glasov [P], [P"]; zamenjava glasov [P], [P"] z [D], [D"]; tvorba piskajočih glasov v enostavnejši, nižji izgovorjavi; zamenjava sikajočih zvokov s piskajočimi zvoki glasovne napake kot delna glasovna motnja mehkoba govora zaradi spastične napetosti v srednjem delu zadnje strani jezika Otroci z izbrisano dizartrijo imajo pogosto težave pri učenju branja in pisanja Slabosti ustni govor - motnje govora, težave pri obvladovanju strukture zloga, nadomeščanje zvokov - se odražajo v pisni obliki.

Pri dizartriji je avtomatizacija glasov zelo težka, kar je povezano s slabo gibljivostjo artikulacijskega aparata pri preklapljanju s fonema na fonem, z zloga na zlog (v hujših primerih), v blažjih primerih pa je preklop z besede na besedo težko. Nov glas je mogoče izgovoriti v besedah ​​z lažjo konstrukcijo - v dvozložnih besedah ​​z dvema odprtima zlogoma. Pri bolj zapleteni zlogovni zgradbi besed (soglasniški sklopi, zaprti zlogi) je na novo oddani zvok izpuščen ali popačen.

Obstajajo senzorične motnje (vizualna agnozija, fonemične motnje sluha), ki vodijo do pojava optičnih in akustičnih napak.

Pri dizartriji lahko pride ne le do fonetičnih, ampak tudi do fonacijskih, prozodičnih in respiratornih motenj.

Potrebno je kompleksno in posebno korektivno delo: poleg govorne terapije je potrebno izvajati zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, vadbeno terapijo, logopedsko masažo, logopedski ritem.

Govorne motnje, pri katerih je zaradi poškodbe kortikalnih delov govornega analizatorja delno ali popolnoma izgubljena sposobnost uporabe besed za izražanje misli in komuniciranje z drugimi ljudmi, imenujemo alalija.

Ena izmed oblik alalije je afazija, Kdaj organsko Motnje govora kortikalne narave opazimo v ozadju ohranjene funkcije artikulacijskega aparata, vida in sluha (pacient lahko govori, vendar ne "ve, kako").

afazija centralnega kortikalnega izvora, vendar delujoč karakterja (histeričnega izvora ali v ozadju hudega čustvenega stresa), se imenuje logonevroza in se pojavi v obrazcu anartrija(izguba govora), oz dizartrija(motnje govora zaradi artikulacijskih motenj, težave pri izgovorjavi govornih zvokov zaradi pareze, krči in druge motnje govornih mišic). Dizartrijo lahko opazimo tudi, ko je poškodba možganov lokalizirana na območju struktur, ki zagotavljajo govorni motorični mehanizem govora.

Dislalia– vrsta dizartrične motnje izgovorjave zvoka. Kršitve izgovorjave zvoka pri dislaliji so povezane z anomalijo v strukturi artikulacijskega aparata ali z značilnostmi govornega izobraževanja. V zvezi s tem ločimo mehansko in funkcionalno dislalijo. Mehanska (organska) dislalija je povezana s kršitvijo strukture artikulacijskega aparata: malokluzija, nepravilna struktura zob itd. Funkcionalna dislalija je povezana z nepravilno govorno komunikacijo v družini.

Rinolalija- kršitev izgovorjave zvoka in glasu, povezana s specifično prirojeno okvaro v strukturi artikulacijskega aparata (razcep neba itd.).

Jecljanje (logonevroza)– motnje tekočega govora, ki jih povzročajo mišični krči govornega aparata.

Motnje govora– je odsotnost ali motnja tvorbe glasu (fonacije) zaradi patoloških sprememb v glasovnem aparatu. Obstajajo delne motnje glasu - disfonija in popolna odsotnost - afonija .

Delna motnja procesov branja in pisanja je označena z izrazi disleksija in disgrafija . Razlogi so povezani z motnjami medsebojnega delovanja različnih analitičnih sistemov možganske skorje.

Bradilalija- patološko počasen, a pravilno usklajen govor. Po mnenju nekaterih avtorjev je v patogenezi bradilije zelo pomembno patološko povečanje inhibitornega procesa, ki začne prevladovati nad procesom vzbujanja.

Tahilalija - patološko pospešena hitrost govora, ki jo povzroči intenziviranje procesa vzbujanja, ki prevladuje nad procesom inhibicije. Nanaša se na številne kršitve tempa govora.

Agnozija- kršitev različnih vrst zaznavanja (vizualne, slušne, taktilne) ob ohranjanju občutljivosti in zavesti. Agnozija je patološko stanje, ki se pojavi pri poškodbi skorje in najbližjih subkortikalnih struktur možganov; z asimetrično poškodbo je možna enostranska (prostorska) agnozija. Agnozija je povezana s poškodbo sekundarnih (projekcijsko-asociacijskih) delov možganov. skorja, odgovorna za analizo in sintezo informacij, kar vodi do motenj v procesu prepoznavanja kompleksov dražljajev in posledično prepoznavanja predmetov ter neustrezne reakcije na predstavljene komplekse dražljajev.



Tvorba govornih zvokov (artikulacija)

Tukaj so predstavljene samo splošne anatomske in fiziološke informacije o tvorbi govornih zvokov. Podroben opis artikulacije posameznih zvokov je vključen v logopedski tečaj.

Posebnost podaljška človeškega glasovnega aparata v primerjavi s podaljškom trstičnega glasbenega instrumenta je v tem, da ne samo ojača glas in mu daje individualno barvo (zven), temveč služi tudi kot prostor za oblikovanje govorni zvoki.

Nekateri deli podaljška (nosna votlina, trdo nebo, zadnja stena žrela) so negibni in se imenujejo pasivni organi izgovorjave. Ostali deli (spodnja čeljust, ustnice, jezik, mehko nebo) so gibljivi in ​​se imenujejo aktivni organi izgovorjave. Ko se spodnja čeljust premakne, se usta odprejo ali zaprejo. Različni gibi jezika in ustnic spreminjajo obliko ustne votline, na različnih mestih ustne votline nastanejo zapore ali razpoke. Mehko nebo, ki se dvigne in pritisne na zadnjo steno žrela, zapre vhod v nos, pade - odpre ga.

Dejavnost aktivnih organov izgovorjave, ki se imenuje artikulacija, in zagotavlja izobraževanje govorni zvoki, tj. fonemi. Akustične značilnosti govornih zvokov, ki omogočajo njihovo razlikovanje med seboj na uho, so določene z značilnostmi njihove artikulacije.

Sistem fonemov ruskega jezika je sestavljen iz 42 glasov, vključno s 6 samoglasniki (a, i, o, u, ы, e) in 36 soglasniki (b, b", v, v", g, g", d, d " , f, h, 3", j (jot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, r", s, s", t , t", f, f", x, x", c, h, w, sch).

Artikulacija samoglasnikov. Skupna značilnost vseh samoglasnikov, ki razlikuje njihovo artikulacijo od artikulacije vseh soglasnikov, je odsotnost ovir na poti izdihanega zraka. Zvok, ki nastane v grlu v podaljšku, se ojača in zazna kot jasen glas brez primesi hrupa. Zvok glasu je, kot rečeno, sestavljen iz osnovnega tona in številnih dodatnih tonov - prizvokov. V podaljšku ni ojačen samo osnovni ton, ampak tudi prizvoki, pri čemer niso vsi prizvoki enako ojačeni: glede na obliko resonančnih votlin, predvsem ustne votline in delno žrela, so nekatera frekvenčna območja bolj ojačena. , druge manj, nekatere frekvence pa sploh niso ojačane. Ta povečana frekvenčna območja ali formanti označujejo akustične lastnosti različnih samoglasnikov.

Tako vsak samoglasniški zvok ustreza posebni lokaciji aktivnih organov izgovorjave - jezika, ustnic, mehkega neba. Zahvaljujoč temu isti zvok, ki izvira iz grla, pridobi barvo, značilno za določen samoglasnik v supernatantu, predvsem v ustni votlini.

Dejstvo, da posebnosti zvoka samoglasnikov niso odvisne od zvoka, ki izvira iz grla, temveč le od nihanja zraka v ustrezno vzpostavljeni ustni votlini, lahko preverimo s preprostimi poskusi. Če daš ustni votlini obliko, ki jo dobi pri izgovorjavi določenega samoglasnika npr ah, oh oz y, in v tem času prenesite tok zraka iz meha mimo ust ali kliknite s prstom na lice, lahko jasno slišite nenavaden zvok, ki precej jasno spominja na ustrezen samoglasniški zvok.

Oblika ustne votline in žrela, značilna za vsak samoglasnik, je odvisna predvsem od položaja jezika in ustnic. Premiki jezika naprej in nazaj, njegovo dvigovanje bolj ali manj do določenega dela neba spremenijo volumen in obliko resonančne votline. Ustnice, ki se raztezajo naprej in zaokrožujejo, tvorijo odprtino resonatorja in podaljšujejo resonančno votlino.

Artikulacijska klasifikacija samoglasnikov je zgrajen ob upoštevanju: 1) udeležbe ali neudeležbe ustnic; 2) stopnjo elevacije jezika in 3) lokacijo elevacije jezika. Ti deli se razlikujejo po naslednjih značilnostih:

1. samoglasniki o in y, ko se izgovarjajo, ustnice štrlijo naprej in so zaobljene, imenovane labializiran(iz lat. labium - ustnica); ustnice ne sodelujejo aktivno pri tvorbi preostalih samoglasnikov in ti samoglasniki se imenujejo nelabializiran;

2. pri izgovorjavi samoglasnikov se lahko jezik bolj ali manj dvigne v nebo; Obstajajo tri stopnje dviga jezika: zgornji, srednji in nižje. Visoki samoglasniki vključujejo in, y, s; s povprečnim dvigom jezika nastaneta samoglasnika e in o; Samo en samoglasnik pripada spodnjemu dvigu - A;

3. mesto dviga jezika je odvisno od gibanja jezika naprej in nazaj; pri izgovorjavi nekaterih samoglasnikov se jezik pomakne naprej, tako da za korenom jezika ostane velik prostor, konica jezika se naslanja na spodnje zobe, srednji del hrbtne strani jezika se dvigne do trdega neba; samoglasniki, tvorjeni s tem položajem jezika, se imenujejo sprednji samoglasniki; vključujejo in in e.

Pri tvorjenju drugih samoglasnikov se jezik pomakne nazaj, tako da za korenom jezika ostane le majhen prostor, konica jezika se odmakne od spodnjih zob, zadnji del jezika se dvigne do mehkega neba. ; samoglasniki, tvorjeni s tem položajem jezika, se imenujejo zadnji samoglasniki; vključujejo O in u.

Samoglasniki A in s na mestu, kjer se jezik dvigne, zavzamejo vmesni položaj in se imenujejo srednji samoglasniki; pri izgovoru samoglasnika s celoten zadnji del jezika je visoko dvignjen do trdega neba; samoglasnik A Izgovarja se brez dvigovanja jezika, zato se lahko šteje za nelokalizirano glede na mesto vzpona.

Klasifikacija samoglasnikov

Artikulacija soglasnikov. Posebnost artikulacije soglasnikov je, da se med njihovim nastajanjem na poti izdihanega toka zraka v podaljšku pojavijo različne vrste ovir. Ko premaga te ovire, zračni tok proizvaja zvoke, ki določajo akustične lastnosti večine soglasnikov. Narava zvoka posameznih soglasnikov je odvisna od načina nastanka hrupa in kraja njegovega nastanka.

V nekaterih primerih organi izgovorjave tvorijo popolno zaporo, ki jo nasilno raztrga tok izdihanega zraka. V trenutku tega poka (ali eksplozije) nastane hrup. Tako nastanejo ustavi, oz eksplozivno, soglasniki.

V drugih primerih se aktivni organ izgovorjave le približa pasivnemu, tako da med njima nastane ozka vrzel. V teh primerih nastane hrup kot posledica trenja zračnega toka ob robove reže. Tako nastanejo z režo, drugače prostoren oz frikativi(iz latinščine fricare - drgniti), soglasniki.

Če se organi izgovorjave, ki so oblikovali popolno zaustavitev, ne odprejo takoj, z eksplozijo, ampak s prehodom zaprtja v razpoko, potem nastane kompleksna artikulacija z začetkom postanka in koncem razpoke. Ta artikulacija je značilna za izobraževanje okluzivno-frikcijski(zlite) soglasnike, oz afrikata.

Zračni tok, ki premaga upor organa za izgovorjavo, ki mu blokira pot, ga lahko privede do stanja vibracij (tresenja), kar ima za posledico nenavaden prekinjen zvok. Tako nastanejo tresenje soglasniki, oz živahne.

Če pride do popolnega zaprtja na enem mestu podaljška (na primer med ustnicami ali med jezikom in zobmi), na drugem mestu (na primer ob straneh jezika ali za spuščenim mehkim nebom), lahko pride do biti prost prehod za zračni tok. V teh primerih se hrup skoraj ne pojavi, vendar zvok glasu pridobi značilen ton in je opazno pridušen. S takšno artikulacijo tvorjeni soglasniki se imenujejo zaprtje-prehod. Glede na to, kam je usmerjen zračni tok - v nosno votlino ali v ustno votlino, delimo prehodne soglasnike na nosni in ustni.

Značilnosti hrupa, značilnega za soglasnike, niso odvisne samo od načina njegovega nastanka, temveč tudi od kraja izvora. Hrup eksplozije in hrup trenja se lahko pojavita na različnih mestih v podaljšku cevi. V nekaterih primerih je aktivni organ izgovorjave, ki tvori stop ali razcep, spodnja ustnica, soglasniki, ki nastanejo v tem primeru, pa se imenujejo labialni V drugih primerih je aktivni organ izgovorjave jezik, nato pa se imenujejo soglasniki jezikovni.

Ko je večina soglasnikov tvorjena, se lahko glavnemu načinu artikulacije (lok, zožitev, vibriranje) doda dodatna artikulacija v obliki dviga srednjega dela hrbtne strani jezika k trdemu nebu ali t.i. palatalizacija(iz latinščine palatum - nebo), akustični rezultat palatalizacije soglasnikov je njihov ublažitev.

Razvrstitev soglasnikov. Razvrstitev soglasnikov temelji na naslednjih značilnostih: 1) sodelovanje hrupa in glasu; 2) način artikulacije; 3) mesto artikulacije; 4) odsotnost ali prisotnost palatalizacije, z drugimi besedami - trdota ali mehkoba.

Sonorni soglasniki nasprotujejo vsem drugim soglasnikom, ki se imenujejo hrupno. Za razliko od zvočnih zvokov se oblikujejo s sodelovanjem precej močnih in jasno razločljivih zvokov.

Hrupni soglasniki pa so razdeljeni v dve skupini. Ena skupina so soglasniki, ki nastanejo brez sodelovanja glasu, samo z uporabo hrupa. Imenujejo se gluh; pri njihovem izgovarjanju je glotis odprt, glasilke ne vibrirajo.

Druga skupina so soglasniki, ki nastanejo s pomočjo hrupa in jih spremlja glas. Imenujejo se izraženo; najbolj hrupni soglasniki so pari brezzvočnih in zvenečih (p-b, ž-v, š-ž itd.). Neparni zvočni soglasniki so: x, x\ c, h, sch, in neparni zveneči imajo en soglasnik) (jot).

Glede na način artikulacije, to je glede na način oblikovanja pregrade med aktivnimi in pasivnimi organi izgovorjave, so soglasniki razdeljeni v pet skupin.

Hrupni soglasniki tvorijo tri skupine:

1. ustavi, oz eksplozivi: p, p", b, b", t, t", d, d", k, k", g, g";

2. z režami (z režami), oz frikativi: f, f", v, v", s, s", з, з", х, х",ш, ш, j (jot);

3. hobotnica-frikcijski(zlito), oz afrikate: ts, h. Sonorne soglasnike glede na način artikulacije delimo v dve skupini:

· hobotnica: m, m", n, n", l, l". Med stop-pasivnimi soglasniki m, m", n, n" so nosni in soglasniki l, l" - ustno;

· tresenje, oz živahno: r, r".

Glede na mesto artikulacije delimo soglasnike predvsem v dve skupini glede na aktivni izgovorni organ, ki sodeluje pri njihovi tvorbi, in sicer labialni in jezikovni.

Labialni soglasniki pa so razdeljeni v dve skupini glede na pasivni organ, glede na katerega artikulira spodnja ustnica:

1. labiolabialni, oz dvostranski: p, p", b, b", m, m"; pri izgovarjanju teh zvokov se med spodnjo in zgornjo ustnico oblikuje lok;

2. labiodentalni: f, f", v, v"; tukaj se spodnja ustnica artikulira glede na zgornje sekalce in z njimi tvori vrzel.

Jezikovne soglasnike glede na pasivni organ, v zvezi s katerim artikulira jezik, delimo v pet skupin:

1. jezično-zobni: s, s", z, z", c, t, t", d, d", n, n", l, l"; pri izgovarjanju teh zvokov se sprednji del jezika skupaj s konico artikulira glede na zgornje sekalce in z njimi tvori lok ali vrzel;

2. lingvalno-alveolarni: p, p"; ti soglasniki nastanejo kot posledica nihanja prednjega roba jezika pri alveolah zgornjih sekalcev;

3. lingvalno-anteropalatalno: š, š, h, š; pri izgovorjavi teh soglasnikov tvori sprednji rob ali sprednji del zadnjega dela jezika stop ali razcep s sprednjim delom trdega neba;

4. lingvalno-medialni palatalni: k", g", x", j; ta skupina soglasnikov nastane tako, da se srednji del zadnje strani jezika zapre ali zbliža s srednjim delom neba;

5. lingvalno-posteriorno nebno: k, g, x, ko nastanejo ti zvoki, se zadnji del jezika artikulira glede na mehko nebo in zadnji del trdega neba, pri čemer nastane stopnica ali razcep.

Palatalizirani soglasniki (tj. soglasniki, tvorjeni z zgoraj opisano dodatno artikulacijo, ki je sestavljena iz dviga srednjega dela zadnjega dela jezika do trdega neba) se imenujejo mehko v nasprotju z nepalataliziranimi, oz trdna soglasniki. Večina soglasnikov je parov trdih in mehkih. Neparni trdi soglasniki so in in ts, neparna mehka - h in j.

Dislalia– motnje izgovorjave zvoka z normalnim sluhom in nedotaknjeno inervacijo artikulacijskega aparata. V praksi je lahko izgovor katerega koli fonema maternega jezika moten (dislalija) ali otežen (paralalija). Dislalija se lahko manifestira v obliki kršitve izgovorjave žvižgajočih in sikajočih, sonorantnih (p, p, l, l) ali hrbtnih (g, g, k, k, x, x) zvokov. V običajnem jeziku "burr" ni nič drugega kot dislalija. Včasih obstajajo takšne kršitve, kot so napake v glasnosti in mehkobi.

Razlikujemo naslednje oblike dislalije:

  • preprosto - trpi en zvok ali več zvokov iz ene skupine (S-Z-C ali SH-ZH-CH)
  • zapleteno - trpi več zvokov iz različnih skupin (S-R-K-SH)
  • fiziološke (povezane s starostjo) - motnje v izgovorjavi zvoka do 5 let, ki jih povzroča nezadostna razvitost artikulacijskih organov. Po 5 letih mine samo od sebe.
  • funkcionalno - kršitev izgovorjave zvoka v odsotnosti odstopanj v artikulacijskem aparatu in delovanju centralnega živčnega sistema, slušnega in perifernega artikulacijskega aparata.
  • organski (mehanski) - nastane zaradi dednih, prirojenih ali pridobljenih anatomskih okvar perifernega artikulacijskega aparata.

Glavni vzroki funkcionalne dislalije: telesna in nevrološka oslabelost zaradi dolgotrajnih kroničnih bolezni telesa, pedagoška zanemarjenost, dvojezičnost v družini, vzorec nepravilnega govora v otrokovem okolju, izbira nepravilne artikulacije in nerazvitost fonemičnega sluha. .

Glavni vzroki mehanske dislalije: organski (povezani s strukturo organa), dedni, prirojeni ali pridobljeni.

Dizartrija- motnje izgovorjave zaradi motenj inervacije govornega aparata, ki je posledica poškodbe živčnega sistema. Pri dizartriji je gibljivost govornih organov (mehko nebo, jezik, ustnice) omejena, kar oteži artikulacijo. Pri odraslih dizartrijo ne spremlja okvara govornega sistema: motnje zaznavanja govora na uho, branje in pisanje. Dizartrija v otroštvu pogosto vodi do motenj izgovorjave besed in posledično do motenj branja in pisanja ter včasih do splošne nerazvitosti govora. Za odkrivanje dizartrije je potreben nevrološki pregled, na podlagi katerega so predpisani zdravljenje in korekcija govorne terapije.

Pomembna kršitev izgovorjave zvoka je zlahka prepoznavna, saj je govor zamegljen, dolgočasen, pogosto z nosnim odtenkom (»Govori, kot da je v ustih kaša«). Med posebno logopedsko študijo se odkrijejo blage artikulacijske motnje.

Dizartrija ni neodvisna bolezen, čeprav je pri nekaterih bolnikih lahko najbolj opazna manifestacija poškodbe živčnega sistema. Opažamo ga pri poškodbah in tumorjih živčnega sistema, cerebrovaskularnih nesrečah, nevroinfekcijah, demielinizirajočih boleznih itd. Pri otrocih se dizartrija pogosto kombinira z drugimi manifestacijami disontogeneze, ki jih povzroča delovanje pred- in perinatalnih dejavnikov, in je del struktura motenj pri cerebralni paralizi.

Razvrstitev govorne terapije temelji na načelu razumljivosti govora za druge in vključuje 4 stopnje resnosti dizartrije:

  • 1. stopnja(izbrisana dizartrija) – napake v izgovorjavi zvoka lahko ugotovi le logoped pri posebnem pregledu.
  • 2. stopnja– napake v izgovorjavi zvoka so opazne za druge, vendar na splošno govor ostaja razumljiv.
  • 3. stopnja- razumevanje govora bolnika z dizartrijo je dostopno le njegovim bližnjim in delno tujcem.
  • 4. stopnja– govor je odsoten ali nerazumljiv tudi za najbližje (anartrija).

Ker dizartrija ni samostojna bolezen in jo lahko opazimo pri številnih motnjah živčnega sistema, vsebino in vrstni red ukrepov zdravljenja določi zdravnik po postavitvi klinične diagnoze ob upoštevanju starosti in stanja bolnika. V mnogih primerih je potrebna kompleksna (terapevtska in logopedska) intervencija. V otroški logopedski praksi je pomembna vloga namenjena splošnemu razvoju vseh vidikov govora: besedišča, slovnične strukture, fonemičnega sluha, saj imajo otroci z dizartrijo težave pri obvladovanju pisnega govora v šolskih letih. V nekaterih primerih je takšne otroke priporočljivo usposabljati v predšolskem obdobju v logopedskih skupinah v vrtcu.

Rinolalija- kršitev tembra glasu (nazalnosti) in izgovorjave zvoka, ki je posledica prekomerne ali nezadostne resonance v nosni votlini med govorom; taka kršitev resonance nastane zaradi nepravilne smeri toka glasu in izdiha zaradi organskih okvar nazofarinksa, nosne votline, mehkega in trdega neba ali bolezni mehkega neba.

Glede na vzrok nastanka obstajajo organski (mehanski) in delujoč; prirojena in pridobljena rinolalija.

Če ima otrok na začetku napake v zrastitvi zgornje ustnice ali neba, obstajajo polipi, tumorji nazofarinksa, ukrivljen nosni pretin ali povečani adenoidi, govorimo o organski rinolaliji.

Funkcionalna rinolalija se razlikuje po tem, da otrok nima prirojenih napak, vendar so mišice mehkega neba zelo šibke. Razlog za to so lahko pogoste vnetne bolezni, posledice odstranitve adenoidov in disfunkcija živčnega sistema.

Obstajajo tri oblike rinolalije:

  • odprto - patološka sprememba glasovnega tona in izkrivljena izgovorjava govornih zvokov, ki se pojavi, ko mehko nebo pri izgovarjanju zvokov močno zaostaja za zadnjo steno žrela in pušča znatno vrzel (skrajšanje mehkega neba) ali z mehanskim okvare trdega in mehkega neba, ko znaten del zraka vstopi v nosno votlino.
  • zaprto - govorni izdih je usmerjen samo skozi usta za vse zvoke, zaradi česar trpijo artikulacijske in akustične značilnosti nosnih zvokov m, n, m', n' in tember glasu.
  • mešano - stanje, ko je ob obstrukciji nosu tudi nezadostno velofaringealno tesnilo. To se odraža v izgovorjavi z zmanjšanjem nosne resonance, predvsem za nosne foneme, s hkratnim popačenjem drugih fonemov, katerih tember postane kot odprta rinolalija.

Zdravljenje rinolalije se začne z zapiranjem defekta trdega in mehkega neba z začasnim obturatorjem. Sledi operacija. Logopedsko delo je treba začeti tako v obdobju nošenja obturatorja, priprave artikulacijskega aparata na operacijo za zapiranje defekta trdega in mehkega neba kot tudi po uspešnem kirurškem zaprtju. Plastika neba se začne šele, ko se pojavijo vsi mlečni zobje. Poleg zgolj treninga in korektivnih logopedskih vaj lahko z mehanskimi pripomočki odpravimo tudi nosne simptome. Trenutno se okvare trdega in mehkega neba uspešno operirajo že v zgodnji starosti (od nekaj dni življenja), odvisno od vrste, velikosti okvare in splošnega stanja novorojenčka. Zgodnje zaprtje okvare pomaga normalizirati požiranje in žvečenje hrane in nedvomno otroci, ki so bili zgodaj operirani, nimajo govornih težav v primerjavi z otroki, ki so bili popravljeni pozneje.

Povezane publikacije