Лосартан инструкции за употреба и за какво. Лосартан: инструкции за употреба и за какво е необходим, цена, прегледи, аналози

Антагонист на рецептора на ангиотензин II

Активно вещество

Лосартан калий (лосартан)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Филмирани таблетки жълт, кръгъл, двойно изпъкнал; На напречен разрез ядрото е бяло или почти бяло.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 115 mg, микрокристална целулоза - 40 mg, кроскармелоза натрий - 11,2 mg (поливинилпиролидон с ниско молекулно тегло) - 9 mg, колоиден силициев диоксид - 2 mg, магнезиев стеарат - 2,8 mg.

Състав на филмовата обвивка:(хипромелоза - 4,8 mg, талк - 1,6 mg, титанов диоксид - 0,826 mg, макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000) - 0,72 mg, железен оксид жълт (железен оксид) - 0,054 mg) или (суха смес за филмово покритие, съдържаща хипромелоза (60 %), талк (20%), титанов диоксид (10,33%), макрогол 4000 (полиетилен гликол 4000) (9%), жълт железен оксид (железен оксид) (0,67%)) - 8 mg.

15 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (2) - картонени опаковки.
30 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (1) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Лосартан е специфичен ангиотензин II рецепторен (AT1 тип) антагонист за перорално приложение. Ангиотензин II селективно се свързва с AT1 рецепторите, намиращи се в много тъкани (гладка мускулатура на съдовете, надбъбречни жлези, бъбреци и сърце) и изпълнява няколко важни биологични функции, включително вазоконстрикция и освобождаване на алдостерон. Ангиотензин II също така стимулира пролиферацията на гладкомускулните клетки.

Лосартан и неговият фармакологично активен метаболит (Е 3174), както in vitro, така и in vivo, блокират всички физиологични ефекти на ангиотензин II, независимо от източника или пътя на синтеза. Лозартан се свързва селективно с AT1 рецепторите: той не се свързва и не блокира рецепторите на други хормони и йонни канали, които играят важна роля в регулирането на функцията на сърдечно-съдовата система. В допълнение, лозартан не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), който насърчава разграждането на брадикинина, така че страничните ефекти, косвено свързани с брадикинина (например, ангиоедем), са редки.

Когато се използва лосартан, липсата на отрицателна обратна връзка върху секрецията на ренин води до повишаване на активността на ренин в кръвта. Увеличаването на активността на ренина води до повишаване на концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма. Въпреки това, антихипертензивната активност и намаляването на плазмените концентрации на алдостерон продължават, което показва ефективна блокада на ангиотензин II рецепторите. След спиране на лосартан активността на плазмения ренин и концентрацията на ангиотензин II намаляват в рамките на 3 дни до първоначалните стойности, наблюдавани преди започване на лечението.

Лосартан и неговият активен метаболит имат висок афинитет към рецепторите на ангиотензин II (тип AT1).

Плазмените концентрации на лосартан и неговия активен метаболит, както и антихипертензивният ефект на лосартан се повишават с увеличаване на дозата на лекарството.

Максималният антихипертензивен ефект се развива 3-6 седмици след началото на лечението.

При пациенти с артериална хипертония, протеинурия (повече от 2 g на ден), без диабет, употребата на лекарството значително намалява протеинурията, екскрецията и имуноглобулин G (IgG).

При жени в постменопауза с артериална хипертония, които са приемали лосартан в доза от 50 mg/ден в продължение на 4 седмици, не е имало ефект от терапията върху бъбречните и системните нива на простагландини.

Лосартан не повлиява автономните рефлекси и няма дълготраен ефект върху плазмените нива.

При пациенти с артериална хипертония лозартан в дози до 150 mg на ден не предизвиква клинично значими промени в концентрацията на триглицеридите, общия холестерол и холестерола на липопротеините с висока плътност. При същите дози лозартан няма ефект върху концентрациите в кръвта на гладно. Лосартан причинява понижение на серумната концентрация на пикочна киселина (обикновено под 0,4 mg/dL), което персистира по време на продължителна терапия. В контролирани клинични проучвания, включващи пациенти с артериална хипертония, не е имало случаи на отнемане на лекарството поради повишаване на креатинина или калия в кръвния серум.

Фармакокинетика

Всмукване

Когато се приема перорално, лосартан се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Системната бионаличност на лосартан е приблизително 33%; приемът на храна не повлиява бионаличността на лосартан. Средните максимални концентрации на лозартан и неговия активен метаболит се достигат съответно след 1 час и след 3-4 часа.

Разпределение

Лосартан и неговият активен метаболит се свързват повече от 99% с плазмените протеини (главно албумин). Обемът на разпределение на лозартан е 34 литра. Лосартан практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Метаболизъм

Лосартан претърпява ефект на първо преминаване през черния дроб и се метаболизира с участието на цитохром Р450 изоензима CYP2C9. Приблизително 14% от дозата лозартан, приложена интравенозно или перорално, се превръща в неговия активен метаболит (EXP3174) с карбоксилна група. Образуват се и биологично неактивни метаболити: два основни (в резултат на хидроксилиране на бутиловата странична верига) и по-малко значим - N-2-тетразол глюкуронид.

Премахване

Плазменият клирънс на лозартан и неговия активен метаболит е съответно 600 ml/min и 50 ml/min. Бъбречният клирънс на лосартан и неговия активен метаболит е съответно приблизително 74 ml/min и 26 ml/min. Когато лосартан се приема перорално, около 4% от дозата се екскретира непроменена през бъбреците и в рамките на 6% от дозата се екскретира чрез бъбреците под формата на активен метаболит. Лосартан и неговият активен метаболит имат линейна фармакокинетика, когато лозартан се прилага перорално в дози до 200 mg. След перорално приложение плазмените концентрации на лозартан и неговия активен метаболит намаляват полиекспоненциално с краен полуживот съответно приблизително 2 и 6-9 часа.

Екскрецията на лосартан и неговите метаболити се осъществява в жлъчката и бъбреците. След перорално приложение на лосартан, маркиран с 14 C, около 35% от радиоактивния маркер се открива в урината и 58% в изпражненията.

Фармакокинетика при специални групи пациенти

Плазмените концентрации на лосартан и неговия активен метаболит при пациенти в старческа възраст с артериална хипертония не се различават значително от тези при по-млади пациенти с артериална хипертония.

Плазмените концентрации на лосартан са 2 пъти по-високи при жени с хипертония в сравнение с мъже с хипертония. Концентрациите на активния метаболит не се различават при мъжете и жените. Тази очевидна фармакокинетична разлика не е клинично значима.

Когато лосартан се приема перорално при пациенти с лека до умерена алкохолна чернодробна цироза, концентрациите на лосартан и неговия активен метаболит в кръвната плазма са 5 и 1,7 пъти (съответно) по-високи, отколкото при млади здрави мъже доброволци.

Плазмените концентрации на лозартан при пациенти с креатининов клирънс над 10 ml/min не се различават от тези при пациенти с нормална бъбречна функция. При пациенти, нуждаещи се от хемодиализа, площта под кривата концентрация-време (AUC) е приблизително 2 пъти по-голяма, отколкото при пациенти с нормална бъбречна функция. Плазмените концентрации на активния метаболит не се променят при пациенти с увредена бъбречна функция или при пациенти на хемодиализа. Лосартан и неговият активен метаболит не се отстраняват от кръвния поток чрез хемодиализа.

Показания

- артериална хипертония;

— намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера, което се проявява чрез намаляване на кумулативната честота на сърдечно-съдовата смъртност, честотата на инсулт и миокарден инфаркт;

- защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия - забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност, изразяваща се в намаляване на честотата на хиперкреатининемия, честотата на хронична бъбречна недостатъчност в краен стадий (ESRD), изискваща хемодиализа или бъбречна трансплантация , нивата на смъртност, както и намаляване на протеинурията;

- хронична недостатъчност, когато лечението с АСЕ инхибитори е неефективно.

Противопоказания

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството;

- бременност и кърмене;

— възраст до 18 години;

- рефрактерна хиперкалиемия;

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит и синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;

- дехидратация;

- тежка чернодробна недостатъчност (няма опит с употреба);

- едновременна употреба с алискирен при пациенти със захарен диабет и/или увредена бъбречна функция (гломерулна филтрация под 60 ml/min).

Внимателно:чернодробна недостатъчност (по-малко от 9 точки по Child-Pugh), артериална хипотония, намален обем на циркулиращата кръв (BCV), водно-електролитен дисбаланс, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на един бъбрек, бъбречна недостатъчност, състояния след бъбречни заболявания трансплантация, аортна и митрална стеноза, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, анамнеза за ангиоедем, тежка сърдечна недостатъчност (IV функционален клас по класификацията на NYHA), коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност с животозастрашаващи аритмии, мозъчно-съдови заболявания, първичен алдостеронизъм, сърдечна недостатъчност с съпътстваща тежка бъбречна недостатъчност.

Дозировка

Вътре, независимо от приема на храна.

Лекарството може да се приема както като монотерапия, така и в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Артериална хипертония

Стандартната начална и поддържаща доза за повечето пациенти е 50 mg веднъж дневно. Максималният антихипертензивен ефект се постига 3-6 седмици от началото на лечението.

При някои пациенти, за постигане на по-голям ефект, дозата може да се увеличи до максимална дневна доза от 100 mg веднъж дневно.

При пациенти с намален обем на циркулиращата кръв (например, когато приемате диуретици в големи дози), началната доза на лекарството трябва да бъде намалена до 25 mg 1 път на ден (вижте раздел "Специални инструкции").

Не е необходимо да се избира началната доза при пациенти в старческа възраст и при пациенти с бъбречна недостатъчност, включително пациенти на диализа.

Пациенти с чернодробна недостатъчност (под 9 точки по скалата на Child-Pugh)по време на хемодиализната процедура, както и пациенти над 75 годиниПрепоръчва се лекарството да се предписва в по-ниска начална доза от 25 mg веднъж дневно.

Намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия

Стандартната начална доза на лекарството е 50 mg 1 път на ден. В бъдеще се препоръчва добавяне на хидрохлоротиазид или увеличаване на дозата на лосартан до 100 mg (като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане (BP)) в една или две дози.

Защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 и протеинурия.

Стандартната начална доза на лекарството е 50 mg 1 път на ден. В бъдеще се препоръчва да се увеличи дозата на лозартан до 100 mg 1 път на ден, като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане. Лозартан може да се предписва заедно с други антихипертензивни лекарства (диуретици, бавни блокери на калциевите канали, алфа и бета блокери, централно действащи антихипертензивни лекарства), инсулин и други хипогликемични лекарства (сулфонилурейни производни, глитазони и инхибитори на глюкозидазата).

Хронична сърдечна недостатъчност

Началната доза на лекарството е 12,5 mg 1 път на ден. Обикновено дозата се титрира на седмични интервали (т.е. 12,5 mg веднъж дневно, 25 mg веднъж дневно, 50 mg веднъж дневно) до обичайната поддържаща доза от 50 mg веднъж дневно въз основа на индивидуалната поносимост.

Странични ефекти

В повечето случаи лосартан се понася добре, нежеланите реакции са леки и преходни и не налагат спиране на лекарството.

Нежеланите реакции, наблюдавани при приема на лекарството, се класифицират в категории в зависимост от честотата на тяхното възникване: много чести > 1/10 (10%); често > 1/100 (1%)< 1/10 (10 %); иногда > 1/1000 (0,1 %), < 1/100 (1 %): редко >1/10000 (0,01 %), < 1/1000 (0,1 %); очень редко < 1/10000 (0.01 %), включая отдельные события.

Странични ефекти, възникващи с честота над 1%

Общи нарушения:астения, слабост, умора, болка в гърдите, периферен оток.

сърцебиене, тахикардия.

коремна болка, диария, диспепсия, гадене.

болка в гърба, краката, мускулни крампи.

От централната нервна система (ЦНС):виене на свят, главоболие, безсъние.

От страна на дихателната система:кашлица, бронхит, оток на носната лигавица, фарингит, синузит, инфекции на горните дихателни пътища.

Странични ефекти, възникващи при по-малко от 1%

От страна на сърдечно-съдовата система:ангина пекторис, симптоматична артериална хипотония (особено при пациенти с интраваскуларна дехидратация, например пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или при приемане на диуретици във високи дози), дозозависима ортостатична хипотония, брадикардия, аритмии, инфаркт на миокарда, васкулит.

От храносмилателната система:анорексия, суха устна лигавица, зъбобол, метеоризъм, гастрит, запек, хепатит, чернодробна дисфункция, повръщане.

От кожата:суха кожа, екхимоза, еритема, фоточувствителност, повишено изпотяване, алопеция.

Алергични реакции:уртикария, сърбеж, кожен обрив, ангиоедем (включително подуване на ларинкса, гласните гънки, причиняващи обструкция на дихателните пътища и/или подуване на лицето, устните, фаринкса и/или езика).

От страна на хематопоетичната система:анемия, тромбоцитопения, еозинофилия, пурпура на Henoch-Schönlein.

От нервната система и сетивните органи:безпокойство, нарушение на съня, сънливост, нарушение на паметта, периферна невропатия, парестезия, хипоестезия, тремор, атаксия, депресия, припадък, шум в ушите, нарушение на вкуса, зрително увреждане, конюнктивит, мигрена.

От опорно-двигателния апарат:артралгия, артрит, болки в раменете и коленете, фибромиалгия.

От пикочната система:Неотложни позиви за уриниране, инфекции на пикочните пътища, бъбречна дисфункция.

От страна на репродуктивната система:намалено либидо, импотентност.

Други:обостряне на подагра, кървене от носа.

От лабораторните показатели:

често - хиперкалиемия (съдържание на калий над 5,5 mmol / l);

рядко - повишени концентрации на урея, остатъчен азот, креатинин в кръвния серум;

много рядко - умерено повишаване на активността на трансаминазите (аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза), хипербилирубинемия.

внимание! Ако някоя от нежеланите реакции, посочени в инструкциите, се влоши или забележите други нежелани реакции, които не са посочени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Предозиране

Информацията за предозиране с лекарства е ограничена.

Най-вероятните симптоми

Изразено понижение на кръвното налягане и тахикардия: брадикардия може да възникне поради парасимпатикова (вагусна) стимулация.

Лечение

Форсирана диуреза, симптоматична терапия. Нито лосартан, нито неговият активен метаболит се отстраняват от тялото чрез хемодиализа.

Лекарствени взаимодействия

Може да се предписва с други антихипертензивни лекарства.

Няма клинично значими взаимодействия между лозартан и лекарства като хидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал, кетоконазол и еритромицин.

Рифампицин и флуконазол намаляват нивото на активния метаболит. Клиничното значение на тези взаимодействия не е установено.

Както при други средства, които блокират образуването на ангиотензин II и неговите ефекти, едновременната употреба на калий-съхраняващи диуретици (напр. спиронолактон, триамтерен, амилорид, еплеренон) или повишаващи калия средства (напр. хепарин), калиеви добавки и калий- съдържащи соли може да доведе до повишаване на серумните нива на калий.

Както при употребата на други лекарства, които влияят на екскрецията на натрий, лечението с лозартан може да бъде придружено от намаляване на екскрецията на натрий и повишаване на серумната концентрация на литий, следователно при едновременно лечение с литиеви препарати трябва да се следи серумната му концентрация.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2), могат да намалят ефекта на диуретиците и други антихипертензивни средства. Поради това антихипертензивният ефект на ангиотензин II рецепторните антагонисти или АСЕ инхибиторите може да бъде отслабен, когато се използват едновременно с НСПВС, вкл. със селективни COX-2 инхибитори.

При някои пациенти с увредена бъбречна функция, които са били лекувани с НСПВС, едновременното приложение на антагонисти на ангиотензин II може да причини допълнително влошаване на бъбречната функция. Обикновено този ефект е обратим.

Други антихипертензивни лекарства могат да повишат тежестта на антихипертензивния ефект на лосартан. Едновременната употреба на лекарства (например трициклични антидепресанти, антипсихотици, баклофен, амифостин), които понижават кръвното налягане като основен или страничен ефект, може да увеличи риска от развитие на артериална хипотония.

Двойната блокада на RAAS с използване на ангиотензин II рецепторни антагонисти, АСЕ инхибитори или алискирен е свързана с повишен риск от хипотония, синкоп, хиперкалиемия и бъбречна дисфункция (включително остра бъбречна недостатъчност) в сравнение с монотерапията. Необходимо е внимателно проследяване на кръвното налягане, бъбречната функция и водно-електролитния баланс при пациенти, приемащи лосартан и други лекарства, повлияващи RAAS. Лозартан не се препоръчва за едновременна употреба с алискирен при пациенти със захарен диабет. Едновременната употреба на лосартан и алискирен трябва да се избягва при пациенти с бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация под 60 ml/min).

Когато се използва едновременно с флувастатин (слаб инхибитор на изоензима CYP2C9), не се установява разлика в ефекта.

Ако Ви е предписан лозартан и приемате други лекарства, консултирайте се с Вашия лекар за това.

специални инструкции

Алергични реакции.Анафилактични реакции, ангиоедем, включващ ларинкса и фаринкса, причиняващи обструкция на дихателните пътища и/или подуване на лицето, устните, фаринкса и/или езика са съобщавани рядко при пациенти, приемащи лосартан. Някои от тези пациенти са имали анамнеза за ангиоедем, докато са приемали други лекарства, включително АСЕ инхибитори. Следователно, когато се предписва лекарството на пациенти с анамнеза за ангиоедем, трябва да се подхожда с повишено внимание.

Артериална хипотония и водно-електролитен дисбаланс или намален кръвен обем.При пациенти с намален обем на кръвта (например тези, които получават лечение с диуретици във високи дози), може да се появи симптоматична артериална хипотония. Коригирането на такива състояния трябва да се извърши преди предписването на лозартан или започване на лечение с лекарството в по-ниска доза (вижте точка „Начин на приложение и дозировка“). Нарушаването на водно-електролитния баланс е типично за пациенти с бъбречна недостатъчност със захарен диабет тип 2 или без захарен диабет, следователно, когато се предписва лекарството на тази категория пациенти, трябва да се обърне специално внимание поради риска от развитие на хиперкалиемия (вж. Странични ефекти, подраздел Лабораторни изследвания показатели).

По време на лечението нивата на калий в кръвта трябва редовно да се проследяват, особено при пациенти в старческа възраст с увредена бъбречна функция. По време на лечението с лозартан пациентите не трябва да приемат калиеви добавки или заместители на солта, съдържащи калий, без първо да се консултират с лекаря си.

Аортна или митрална стеноза, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.Както при всички лекарства, които имат вазодилатиращ ефект, ангиотензин II рецепторните антагонисти трябва да се прилагат с повишено внимание при пациенти с аортна или митрална стеноза или обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.

Коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания.Както при всички лекарства, които имат вазодилатиращ ефект, ангиотензин II рецепторните антагонисти трябва да се прилагат с повишено внимание при пациенти с коронарна болест на сърцето или мозъчно-съдова болест, тъй като прекомерното понижаване на кръвното налягане при тази група пациенти може да доведе до развитие на миокарден инфаркт или удар.

Хронична сърдечна недостатъчност (CHF).Както при употребата на други лекарства, които действат върху RAAS, при пациенти със ЗСН и с или без увредена бъбречна функция, съществува риск от развитие на тежка хипотония или остра бъбречна недостатъчност.

Няма достатъчно опит с употребата на лосартан при пациенти със сърдечна недостатъчност и съпътстваща тежка бъбречна недостатъчност, при пациенти с тежка сърдечна недостатъчност (функционален клас IV по NYHA), както и при пациенти със сърдечна недостатъчност и симптоматични животозастрашаващи аритмии. Следователно лосартан трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти от тези групи.

Първичен хипералдостеронизъм.Пациентите с първичен хилералдостеронизъм обикновено не реагират добре на терапия с антихипертензивни лекарства, които действат чрез инхибиране на RAAS, така че употребата на лосартан не се препоръчва при тази група пациенти.

Чернодробна дисфункция.Данните от фармакокинетичните проучвания показват, че концентрацията на лозартан в кръвната плазма при пациенти с цироза на черния дроб се увеличава значително, така че пациентите с анамнеза за чернодробно заболяване трябва да използват лекарството в по-ниска доза (вижте раздел "Дозировка и приложение").

Бъбречна дисфункция. Поради инхибиране на RAAS, при някои чувствителни пациенти са наблюдавани промени в бъбречната функция, включително развитие на бъбречна недостатъчност. Тези промени могат да отшумят след спиране на лечението.

Някои лекарства, които повлияват RAAS, могат да повишат концентрациите на урея в кръвта и серумен креатинин при пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на единичен бъбрек. Промените в бъбречната функция могат да бъдат обратими след терапия. По време на периода на лечение е необходимо редовно да се проследява концентрацията на креатинин в кръвния серум на редовни интервали.

Пациенти в старческа възраст.Клиничните проучвания не показват разлики в безопасността и ефективността на лосартан при пациенти в старческа възраст.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции (възможно е замаяност, особено при пациенти, приемащи диуретици и преминаващи към лекарствена терапия).

Бременност и кърмене

Употребата на Лосартан по време на бременност е противопоказана.

Лекарства, които пряко засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), когато се използват през втория и третия триместър на бременността, могат да причинят дефекти в развитието или дори смърт на развиващия се плод. Ето защо, ако се установи бременност, Лосартан трябва да се спре незабавно.

Експерименталните проучвания показват, че лекарството причинява дефекти в развитието и води до смърт на плода или новороденото. Смята се, че механизмът на този ефект е фармакологично медииран ефект върху RAAS. Бъбречната перфузия на човешкия плод, в зависимост от развитието на RAAS, започва през втория триместър. Рискът за плода се увеличава, ако Лосартан се приема през втория или третия триместър на бременността. Употребата на ангиотензин II рецепторни антагонисти през втория или третия триместър на бременността има токсичен ефект върху плода (намалена бъбречна функция, развитие на олигохидрамнион, забавяне на осификацията на черепа) и новороденото (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако лекарството Losartan е използвано през втория триместър на бременността и по-късно, се препоръчва да се извърши ултразвук на костите на черепа и да се оцени бъбречната функция.

Не е известно дали Лосартан се екскретира в кърмата. Когато се използва Losartan по време на кърмене, трябва да се вземе решение или за спиране на кърменето, или за спиране на лечението с лекарството, като се вземе предвид значението му за майката.

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25°C. Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Таблетките за кръвно налягане Losartan са средство за понижаване на кръвното налягане, принадлежат към групата на непептидните ангиотензин 2 рецепторни блокери, селективно действащи върху тези рецептори.

Лекарството неутрализира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин 2, нормализира производството на алдостерон от надбъбречните жлези и насърчава устойчивото понижаване на кръвното налягане.

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Losartan, включително инструкции за употреба, аналози и цени на това лекарство в аптеките. Реални ОТЗИВИ на хора, които вече са използвали Лосартан, можете да прочетете в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарствената форма на лозартан е таблетки: двойно изпъкнали, кръгли, покрити с жълта филмова обвивка, на напречното сечение ядрото е бяло или почти бяло (15 или 30 таблетки в контурна опаковка, в картонена опаковка, 2 или 1 опаковка, съответно).

• Активна съставка: лосартан калий - 100 mg.

Клинична и фармакологична група: ангиотензин II рецепторен антагонист.

За какво помага Losartan?

Директни показания за предписване на лекарството са следните състояния:

• намален обем на циркулиращата кръв;
• рехабилитация след бъбречна трансплантация;
• артериална хипертония, особено в началния стадий на проявление;
• хронична сърдечна исхемия;
• защита на бъбреците и нормализиране на тяхната дейност при захарен диабет тип II;
• хронична сърдечна недостатъчност, ако няма ефект от терапията с други лекарства;
• намаляване на риска от сърдечно-съдови патологии и броя на смъртните случаи при пациенти с диагноза артериална хипертония и левокамерна хипертрофия.

Фармакологични свойства

Инструкциите на Lozap отбелязват, че лекарството се класифицира като специфичен антагонист на рецептора на ангиотензин II. Лекарството Lozap plus, което има хипотензивен ефект, намалява общото периферно съдово съпротивление.

Той участва в понижаването на кръвното налягане, намаляването на съдържанието на адреналин и алдостерон в кръвта, намаляването на натоварването на сърдечния мускул, както и осигуряването на диуретичен ефект. Lozap спомага за повишаване на толерантността към физическо натоварване при пациенти с признаци на сърдечна недостатъчност и също така предотвратява развитието на миокардна хипертрофия.

Инструкции за употреба

Съгласно инструкциите за употреба, таблетките Losartan за високо кръвно налягане се приемат веднъж дневно, лекарството не е обвързано с храненето. Таблетките не се дъвчат, а се поглъщат с вода.

Средната доза на лекарството е както следва:

• Хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза на лекарството е 12,5 mg 1 път на ден. Обикновено дозата се титрира на седмични интервали (т.е. 12,5 mg веднъж дневно, 25 mg веднъж дневно, 50 mg веднъж дневно) до обичайната поддържаща доза от 50 mg веднъж дневно, в зависимост от индивидуалната преносимост.
• Артериална хипертония. Стандартната начална и поддържаща доза за повечето пациенти е 50 mg веднъж дневно. Максималният антихипертензивен ефект се постига 3-6 седмици от началото на лечението.
• За предотвратяване на инсулт, сърдечно-съдови патологии и намаляване на риска от левокамерна хипертрофия и смъртност при хипертония, приемайте 50 mg от лекарството веднъж дневно в началния етап на лечението. Ако лекарството не понижава добре кръвното налягане, дозата се увеличава до 100 mg на ден или остава същата, но към таблетките Losartan се добавя диуретичното лекарство хидрохлоротиазид.
• Защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 и протеинурия. Стандартната начална доза на лекарството е 50 mg 1 път на ден. В бъдеще се препоръчва да се увеличи дозата на лозартан до 100 mg 1 път на ден, като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане. Лозартан може да се предписва заедно с други антихипертензивни лекарства (диуретици, бавни блокери на калциевите канали, алфа и бета блокери, централно действащи антихипертензивни лекарства), инсулин и други хипогликемични лекарства (сулфонилурейни производни, глитазони и инхибитори на глюкозидазата).

Противопоказания

Употребата на Лозартан е противопоказана:

• По време на бременност и кърмене;
• При свръхчувствителност към основните или допълнителни компоненти;
• При деца под 18 години;
• При тежка бъбречна недостатъчност (над 9 точки по Child-Pugh).
• С наследствена непоносимост към галактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или лактазен дефицит.

Лосартан се предписва с повишено внимание при намален кръвен обем, артериална хипотония, двустранна стеноза на артериите на един бъбрек, сърдечна недостатъчност с животозастрашаващи аритмии, чернодробна или бъбречна недостатъчност и водно-електролитен дисбаланс.

Странични ефекти

Лосартан обикновено се понася добре, нежеланите реакции са преходни и леки и не изискват прекъсване на терапията. При употребата на лекарството могат да се развият нарушения на определени системи на тялото, които се проявяват с различна честота:

• главоболие;
• повишено чувство на глад;
• неправилен сърдечен ритъм;
• болка в различни части на тялото;
• втрисане;
• студена пот;
• кома;
• объркване на мислите;
• затруднено дишане;
• болезнено уриниране;
• световъртеж;
• гадене или повръщане;
• изтръпване или изтръпване на ръцете, краката, устните;
• конвулсии;
• неясна реч;
• кардиопалмус;
• често желание за уриниране;
• нестабилно дишане по време на тренировка;
• внезапни и безпричинни хематоми;
• болка в коремната област или стомаха;
• състояние на тревожност;
• болка в пикочния мехур;
• кървави петна в урината;
• замъглено зрение;
• бледа кожа;
• депресия;
• чувство на умора или слабост;
• тежест в краката.

В случай на предозиране на лозартан, особено опасни са нарушенията на сърдечния ритъм, дължащи се на стимулация на блуждаещия нерв. Като лечение се използват диуретици и много течности за отстраняване на лекарството от тялото в комбинация със симптоматична терапия за подобряване на общото благосъстояние на пациента.

Лосартан е специфичен ангиотензин II рецепторен антагонист (AT1 подтип), предназначен за вътрешно приложение.

Веществото не инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим (кининаза II), който катализира реакцията на производство на ангиотензин II от ангиотензин I.

Лосартан селективно взаимодейства с АТ1 рецепторите и не се свързва с рецепторите на други хормони или йонни канали, които играят важна роля в регулирането на функциите на сърдечно-съдовата система. Той не потиска ангиотензин-конвертиращия ензим (кининаза II) и не предотвратява разрушаването на брадикинина, така че страничните ефекти, индиректно причинени от взаимодействието с брадикинин, се появяват доста рядко.

Основни ефекти:

• увеличаването на лумена на кръвоносните съдове чрез блокиране на рецепторите на ангиотензин II (хормон, който причинява вазоспазъм) е неговият основен ефект, причиняващ понижаване на кръвното налягане.
• повишена диуреза (също помага за понижаване на кръвното налягане).
• повишена резистентност към упражнения при хора, които са имали „достатъчно късмет“ да получат сърдечна недостатъчност.
• забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност при пациенти с диабет.

Еднократна доза Losartan Tablet предизвиква антихипертензивен ефект (понижаване на систолното и диастолното кръвно налягане), който достига максимум след 6 часа и след това постепенно намалява в продължение на 24 часа.

Максималният антихипертензивен ефект се наблюдава след 3-6 седмици.

Показания за употреба

За какво помага Losartan? Лекарството се предписва в следните случаи:

• артериална хипертония;
• намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия;
• защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия;
• хронична сърдечна недостатъчност с неефективно лечение с АСЕ инхибитори.

Инструкции за употреба Лосартан, дозировка

Таблетките се приемат перорално, независимо от приема на храна.

Артериална хипертония. Съгласно инструкциите, стандартната начална и поддържаща доза е 1 таблетка Лосартан 50 mg 1 път на ден. Антихипертензивният ефект се постига след 3-6 седмици. В някои случаи, за да се постигне максимален ефект, дозата може да се увеличи до 100 mg 1 път на ден.

При пациенти с намален кръвен обем началната доза се намалява до 25 mg веднъж дневно.

Намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с левокамерна хипертрофия и артериална хипертония. Стандартната начална доза е 1 таблетка Losartan 50 mg веднъж дневно. В бъдеще дозата трябва да се увеличи до 100 mg или да се добави хидрохлоротиазид.

Защита на бъбреците при пациенти с протеинурия и захарен диабет тип 2. Стандартната начална доза е 50 mg веднъж дневно. В бъдеще дозата трябва да се увеличи до 100 mg веднъж дневно.

Хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза е 12,5 mg 1 път на ден. Дозата се титрира на седмични интервали до стандартна поддържаща доза от 50 mg веднъж дневно.

При пациенти, които имат дефицит на течности и/или натрий, трябва да се коригират нарушенията на течностите и електролитите или да се използва по-ниска начална доза преди започване на лечението.

Странични ефекти

Съгласно инструкциите за употреба, употребата на Losartan може да бъде придружена от следните нежелани реакции:

• От страна на сърдечно-съдовата система: виене на свят, ортостатична хипотония.
• Метаболизъм: хиперкалиемия.
• Алергични реакции: ангиоедем (включително подуване на лицето, устните, фаринкса и/или езика), уртикария.
• От храносмилателната система: диария, повишена активност на ALT.
• От страна на централната нервна система: главоболие.
• Дерматологични реакции: сърбеж.
• Други: бъбречна дисфункция, миалгия.

По време на лечението нивата на калий в кръвта трябва редовно да се проследяват, особено при пациенти в напреднала възраст с нарушена бъбречна функция.

Противопоказания

Лозартан е противопоказан в следните случаи:

• с повишена индивидуална чувствителност към различни компоненти на това лекарство.
• бъбречна недостатъчност в тежка форма.
• период на раждане на бебе. Ако лекарството се приема през втория и третия триместър, тогава развитието на плода може да настъпи с отклонения, последствията от които са необратими. понякога се диагностицира смърт на плода. но ако се открие бременност по време на приема на това лекарство, тогава курсът на терапия трябва да бъде спрян незабавно.
• кърмене.
• Възрастта на пациента е под осемнадесет години.

Безопасността и ефективността при деца не са установени.

Предозиране

Симптомите на предозиране са тахикардия, изразено понижение на кръвното налягане и възможно развитие на брадикардия.

Аналози на Лосартан, цена в аптеките

Ако е необходимо, можете да замените Лосартан с аналог на активното вещество - това са следните лекарства:

1. Ангизар,
2. Хиперзар,
3. Кардомин,
4. Клозарт,
5. козаар,
6. Лориста,
7. Лосакар,
8. Пресартан,
9. Пулсар.

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Losartan, цената и прегледите не се отнасят за лекарства с подобни ефекти. Важно е да се консултирате с лекар и да не променяте лекарството сами.

Цена в руските аптеки: Лозартан таблетки 50 mg 30 бр. – от 67 до 94 рубли, 12,5 mg 30 бр. – от 60 до 89 рубли.

Да се ​​съхранява на защитено от светлина, недостъпно за деца място при температура до 25°C. Срок на годност – 3 години. Отпуска се в аптеките по лекарско предписание.

Резултатите от лечението на всяко заболяване зависят от правилния избор на лекарства. Понякога техният брой е огромен, но няма ефективност. Пациентите с проблеми в сърдечно-съдовата система също се губят в списъците, които фигурират в лекарското предписание.

Лосартан е лекарство, което може да се намери в аптечката на хора, страдащи от артериална хипертония, бъбречна или сърдечна недостатъчност и други заболявания, които възникват поради неизправност в кръвоносната система. Спецификата на употреба, правилата за дозиране, аналози и прегледи на хора, които са приемали лозартан, ще бъдат обсъдени в статията.

Описание на лекарството

Лозартан е селективно (избирателно) лекарство, което повлиява само проблема със съдовата система. Той се противопоставя на рецепторите на ангиотензин 2, блокирайки проявата му. Лосартан предотвратява вазоконстрикцията, която възниква именно под въздействието на хормона ангиотензин. Рецепторите на този хормон влияят върху процеса на образуване на веществото алдостерон от надбъбречните жлези, което също участва в свиването на гладката мускулатура на съдовата система.

Когато лозартан навлезе в тялото, общото периферно съпротивление и сърдечно-венозното връщане, които се появяват при високо кръвно налягане, намаляват.

Лекарството се предлага под формата на таблетки с дозировка от 25, 50, 100 mg. Лекарите обикновено предписват единична доза от 50 mg, ако няма причина за намаляване или увеличаване на дневната доза. Външният вид на таблетката е бял, с овална форма и върху повърхността има маркировка за количеството доза, например числото 50.

Активното вещество на лекарството е лосартан калий. Това трябва да се има предвид от хора, приемащи допълнителни лекарства, съдържащи калий, за да се избегне предозиране на това вещество. Когато предписва лосартан, лекарят взема предвид тази точка и може да коригира терапията, ако вече е предписано лекарство, съдържащо калий.

Какви помощни компоненти са включени в лосартан, можете да проучите в инструкциите за употреба преди закупуване.

Обхват на приложение

Инструкциите за употреба на лозартан предвиждат неговото приложение при пациенти с проблеми в сърдечно-съдовата система, но не само по време на обостряне на патологията, но и за превенция:

• Намаляване на риска от развитие на свързани сърдечно-съдови заболявания;
• Предотвратяване на смъртни случаи поради патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб поради проблеми в кръвоносните съдове;
• Нормализиране на кръвното налягане при показания на тонометъра над 140 до 90 mmHg. st, продължаващ дълго време;
• Предотвратяване на фактори за развитие на сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, левокамерна хипертрофия на сърдечния мускул.

Лосартан се предписва само на пациенти, които са потвърдени със специална изследователска техника. Ако колебанията в кръвното налягане показват, че нивата се повишават и спадат, тогава приемането на лекарството може да причини повече вреда, отколкото полза поради стабилно намаляване на нивата. Дори при дългосрочни пациенти с хипертония лекарят препоръчва постоянно проследяване на кръвното налягане, така че лозартанът да не доведе до обратния резултат - силно понижение. Артериалната хипотония е не по-малко опасна за хората от хипертонията. Недостатъчният приток на кръв към органите ще доведе до неизправност в общата система, например възниква хипоксия на мозъка, недостатъчно кръвоснабдяване на долните и горните крайници и слабо функциониране на сърдечния мускул.

Действието на лосартан започва веднага. 6 часа след първата доза пациентът може да наблюдава стабилно намаляване на систолното и диастолното налягане. Но ефектът на лекарството върху съдовата система постепенно намалява и изисква повторно приложение след 24 часа, за да се запази резултатът и да се предотврати нов скок на кръвното налягане на пациента. Дори при най-напредналите видове артериална хипертония, след 2,5 месеца прием на лосартан, остава стабилно понижение на кръвното налягане до нормални нива.

Таблетките Losartan се препоръчват и на хора с анамнеза за захарен диабет тип 2.При тези пациенти съдовете страдат от излишък на глюкоза, което намалява еластичността на съдовете, изтънява стените им и създава риск от образуване на кръвни съсиреци или разкъсване на съдовете. Съпътстващо заболяване на диабетици е нефропатията, когато функционалността на бъбреците е нарушена и може да възникне ситуация за трансплантация на органи или назначаване на диализна процедура. Лосартан предпазва бъбреците на хора с диабет от развитие на бъбречна недостатъчност. Диабетиците изпитват проблеми с често уриниране, в резултат на което полезните вещества се измиват от тялото. Лозартан предотвратява този резултат.

Таблетките намаляват броя на инсултите и инфарктите на миокарда при хора с диагностицирани заболявания на сърдечно-съдовата система, ако лекарят е предписал своевременно.

Кога не трябва да приемате Лозартан?

Както при всяко лекарство, което съдържа голям брой съставки, възникват странични ефекти, таблетките лосартан не са съвместими с всеки организъм. Лекарството е преминало клинични изпитвания, в резултат на което е отбелязан следният дискомфорт:

От стомашно-чревния тракт

Въз основа на факта, че таблетките първо влизат в стомашно-чревния тракт, където протича процесът на метаболизъм, абсорбция в кръвта и екскреция през черния дроб и бъбреците, пациентите могат да изпитат дискомфорт в корема (областта на корема или стомаха).

Нарушения на вкусовите рецептори, гадене, повръщане и диария са странични ефекти на лосартан, които са наблюдавани при някои хора, докато приемат хапчетата. Може да настъпи чернодробна дисфункция, а в редки случаи се появява хепатит.

От централната нервна система

Лекарството прониква в кръвта и може да засегне мозъка и нервната система. Редица пациенти съобщават за оплаквания от главоболие, мигрена, депресия, нарушение на паметта, сънливост или безсъние.

В същото време се наблюдава намаляване на зрението, сякаш пред очите се появява воал, който пречи на зрението. Някои хора са имали конюнктивит, докато са приемали лозартан.

Отбелязани са смущения в слуховата система - шум в ушите, намалено възприятие на звука

Лосартан може да предизвика реакция от страна на дихателната система - назална конгестия, синузит, кихане, кашлица, нарушения на дихателния ритъм, спазми в гърлото. Тези симптоми могат да бъдат объркани с проявата на настинка, проникването на вируси в тялото, въпреки че след спиране на хапчетата признаците на грип и ARVI изчезват.

Отрицателен ефект върху нервната система при приема на лосартан е отбелязан при оплаквания на пациенти от тремор и припадък.

От сърцето и кръвоносните съдове

Въпреки факта, че лозартанът е предназначен да намали риска от усложнения от сърдечно-съдовата система, редица пациенти са имали отрицателни последици от употребата на хапчета:

• Нарушения на сърдечния ритъм, най-често тахикардия. Пациентите твърдят, че усещат и чуват как бие сърцето им.
• Симптоматична артериална хипотония (рязко понижаване на налягането). Страничният ефект се наблюдава при хора, приемащи големи количества. Дори и без употребата на хапчета, които намаляват високото кръвно налягане, с постоянна употреба на диуретици, хипертонията се намалява до нормални нива. Ако не вземете предвид тази точка, можете сериозно да навредите на бъбреците си.
• Инфаркт, инсулт, брадикардия.

Изброените нежелани реакции се появяват в редки случаи, ако не се вземат предвид нюансите на общото благосъстояние на пациента или пациентът е приемал лекарства, пренебрегвайки инструкциите за употреба на лозартан и препоръките на лекаря в комбинация с други лекарства.

От репродуктивната функция

Употребата на таблетки лозартан понякога причинява смущения в репродуктивната система при мъжете. Намалена потентност до пълното изчезване на мъжкото либидо. Това може да се обясни с факта, че таблетките намаляват кръвното налягане във всички съдове. Много тънки съдове отиват към гениталните органи, отговорни за реакцията на простатната жлеза, които подхранват клетките и им дават сила. Ако налягането намалее, тогава при някакви патологии в тънките съдове кръвта няма да може да достигне до пениса и простатната жлеза в необходимия обем.

От опорно-двигателния апарат

Активното вещество лосартан лесно прониква не само в кръвта, но и в костната, хрущялната и ставната тъкан.

Следователно, при пациенти, които вече имат нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат, могат да се наблюдават оплаквания от болка в долната част на гърба, долните крайници и спазми в мускулната тъкан около човешкия скелет.

Артрит, болки в коленете, раменния пояс, фибромиалгия могат да се появят няколко дни след започване на приема на лосартан таблетки.

Други нежелани реакции

Алергични прояви под формата на кожни обриви, сърбеж, подуване на лигавицата в назофаринкса, пристъпи на задушаване могат да се появят при приема на лекарството, ако човек има индивидуална непоносимост към компонентите на лосартан.

В редки случаи е възможна частична или пълна загуба на коса, кървене от носа, общо неразположение, слабост и загуба на интерес към живота.

Изброените симптоми на нежелани реакции при приема на лозартан се появяват в редки случаи, но не трябва да ги забравяте. Ако лекарят напише рецепта за лекарство за стабилизиране на кръвното налягане или предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения, трябва да изясните възможността за странични ефекти.

Правила за прием

Лосартан трябва да се приема веднъж дневно, освен ако няма условия за по-честа схема. Тези таблетки не трябва да се приемат в произволен ред. Винаги само по едно време, например сутрин в 9 часа.

В началото можете да настроите аларма, която да ви напомня да вземете лекарството си.

Лекарството има интервал от време за абсорбция и екскреция на активното вещество, което влияе върху поддържането на кръвното налягане.

Най-големият ефект се проявява 1-2 часа след приложението и през следващите няколко часа се наблюдава бавно намаляване на ефекта на веществото върху специална група хормони, отговорни за увеличаване на кръвния поток в съдовете. След 24 часа хипотензивният ефект на лекарството завършва. Ако не приемете нова доза лозартан, ще настъпи нов пристъп на артериална хипертония.

Ако пропуснете предписаното време на дозиране, трябва да вземете лекарството възможно най-рано и да коригирате по-нататъшната си схема, като вземете това предвид.

Няма специални инструкции относно връзката с диетата. Таблетката може да се приема преди или след хранене.

• Дневната доза се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид резултатите от диагностиката и наличието на допълнителни патологии при пациента. При стандартното лечение на артериална хипертония се предписват 50 mg лосартан на ден, които се пият наведнъж. Ако при тази доза не се постигне резултат, е възможно увеличение до 100 mg на ден. Таблетката може да се раздели на две дози, за да се избегне рязък спад на кръвното налягане.
• При възрастни пациенти, независимо от възрастта, лосартан се предписва без индивидуално изчисление. Дори възрастните хора не се нуждаят от индивидуален избор на дозировка. 50 mg е стандартната рецепта.
• Изключенията са само при намален обем на циркулиращата кръв, чернодробна недостатъчност и възраст на пациенти над 75 години, ако за първи път се предписва антихипертензивно лекарство. Началната доза не трябва да надвишава 25 mg на ден. Постепенно този обем се увеличава, но под наблюдението на лекар.
• Не забравяйте за съвместимостта на лекарствата, ако на пациента са предписани таблетки за лечение на други заболявания или е подложен на комплексно лечение на сърдечно-съдови патологии.
• За пациенти със захарен диабет се препоръчват 50 mg на ден за поддържане на бъбречната функция. Лосартан няма ограничения за съвместимост с инсулин, лекарства за понижаване на глюкозата или диуретици. Ако 50 mg не са достатъчни за намаляване на хипертонията, дозата може да се увеличи след консултация с Вашия лекар.
• Хроничната сърдечна недостатъчност изисква започване на терапия с 12,5 mg лосартан и под лекарско наблюдение. Ако няма нежелани реакции, дозата постепенно се увеличава до стандартните 50 mg на ден.

Таблетките са противопоказани за бременни жени, млади майки по време на кърмене и всички деца под 18 години.

Обърнете специално внимание

Въз основа на факта, че активната съставка на въпросното лекарство е калиев лосартан, е необходимо системно проследяване на съдържанието на калий в тялото на пациента. Предозирането на дадено вещество може да доведе до сериозни смущения в различни жизненоважни системи.

1. Особено внимание към тази точка се дължи на факта, че на пациента могат да бъдат предписани други лекарства, които съдържат веществото калий, което е толкова необходимо за перфектното функциониране на сърцето. Пациентите със захарен диабет тип 2 са изложени на риск, ако има признаци на бъбречна недостатъчност. Възможно е да има дисбаланс във водно-електролитния баланс, което може да причини хипокалиемия (излишък на калий).
2. Всички пациенти, приемащи Лосартан, изискват ежедневно проследяване на показанията на кръвното налягане и записване на резултатите в дневник, за да се елиминира рискът от прекомерно намаляване на систолното и диастолното налягане.
3. В случай на сериозни патологии в черния дроб, дозата на лекарството трябва да се коригира от лекар, за да се избегне предозиране. При такива хора нивата на веществото лосартан калий в кръвта са по-високи, отколкото при пациенти без чернодробни промени.
4. Ако професионалната дейност на човек с проблеми със сърцето или кръвоносните съдове изисква пълна концентрация на внимание и бърза реакция на случващото се наоколо, лосартан може да бъде противопоказан за употреба. Нежеланите реакции включват замаяност, намалено зрение и слух, което може да доведе до сериозни проблеми.

Аналози на лосартан, цена

Във фармацевтичната индустрия всяко лекарство има аналози или заместители, така че пациентът има възможност да избира според бюджета си и липсата на странични ефекти. Лосартан не е изключение и следните генерични лекарства могат да бъдат намерени на рафтовете на аптеките.

Преди да изберете един или друг производител, трябва да вземете предвид препоръките на лекаря относно възможните странични ефекти на конкретен аналог или оригинално лекарство. Цената често се влияе от състава на таблетките, количеството в опаковката и производителя. Но лекарството може да се намери за всеки бюджет поради широкия диапазон от цени в аптеките.

В допълнение към изброените аналози, можете да обърнете внимание на още няколко заместители на лосартан:

• Blocktran е отличен заместител на оригиналния продукт. Произвежда се в Русия. Предлага се под формата на таблетки с дози от 12,5 mg до 100 mg. Показан при артериална хипертония, бъбречна и сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния мускул и за защита на бъбреците при диабетици. Противопоказанията са идентични с лосартан. Лекарството е лекарство с рецепта.
• Lortenza е друг заместител на Losartan. Предписва се за подобни показания при пациенти, които не са получили приличен резултат от монотерапията. Активната съставка на генерика е лосартан и.
• Losartan Nan е беларуски аналог, съдържащ лосартан калий като активна съставка. Той има по-ниска цена, но има същия ефект като по-скъпите чуждестранни заместители.

Въпреки такова разнообразие от лекарства, които имат една и съща активна съставка, струва си да се обърне внимание на дозировката на таблетките в конкретен случай. Някои аналози отнемат повече време, за да бъдат усвоени от тялото и да осигурят терапевтичен ефект. Понякога възникват проблеми, ако пациентът не е обърнал внимание на продължителността на оставане на лозартан в кръвта, периода на пълното му елиминиране и съвместимост с други лекарства по време на комплексна терапия или наличието на патологии, които не зависят от показателите за налягане, но прогресират независимо.

Когато заменяте основното лекарство, предписано от лекар или закупено преди това в аптека, трябва да обърнете внимание на инструкциите и да вземете предвид всички обстоятелства. В краен случай потърсете помощ при избора на аналог на лосартан от лекар.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Лозартан. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Лозартан в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на лосартан в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на артериална хипертония и понижаване на кръвното налягане при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Лозартан- антихипертензивен агент. Той е непептиден блокер на рецепторите на ангиотензин 2. Има висока селективност и афинитет към рецепторите тип AT1 (с участието на които се реализират основните ефекти на ангиотензин 2). Като блокира тези рецептори, лосартан предотвратява и елиминира вазоконстрикторния ефект на ангиотензин 2, неговия стимулиращ ефект върху секрецията на алдостерон от надбъбречните жлези и някои други ефекти на ангиотензин 2. Характеризира се с дълготраен ефект (24 часа или повече). ), което се дължи на образуването на неговия активен метаболит.

Съединение

Лосартан калий + помощни вещества.

Фармакокинетика

След перорално приложение лосартан се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е около 33%. Метаболизира се по време на "първото преминаване" през черния дроб, за да се образува карбоксилен метаболит, който има по-изразена фармакологична активност от лосартан и редица неактивни метаболити. Свързването на лозартан и активния метаболит с плазмените протеини е високо - повече от 98%. Лосартан се екскретира в урината и изпражненията (с жлъчката) непроменен и под формата на метаболити. Около 35% се екскретират в урината и около 60% в изпражненията.

Показания

• артериална хипертония;
• намаляване на риска от свързана сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и хипертрофия на лявата камера, което се проявява чрез комбинирано намаляване на честотата на сърдечно-съдовата смъртност, честотата на инсулт и миокарден инфаркт;
• бъбречна протекция при пациенти със захарен диабет тип 2 с протеинурия - забавяне на прогресията на бъбречната недостатъчност, проявяваща се с намаляване на честотата на хиперкреатининемия, честотата на крайната фаза на хронична бъбречна недостатъчност, изискваща хемодиализа или бъбречна трансплантация, смъртността, както и намаляване на протеинурията;
• хронична сърдечна недостатъчност с неефективно лечение с АСЕ инхибитори.

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 12,5 mg, 25 mg, 50 mg и 100 mg (произведени от Richter, Teva, N форма с диуретик хидрохлоротиазид).

Инструкции за употреба и дозировка

Лекарството Лосартан се приема перорално, независимо от приема на храна. Таблетките се поглъщат без дъвчене, измиват се с вода. Честотата на приложение е 1 път на ден.

Артериална хипертония

При артериална хипертония средната дневна доза е 50 mg веднъж дневно. За да се постигне по-голям терапевтичен ефект, дозата се увеличава до 100 mg на ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Началната доза при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е 12,5 mg 1 път на ден. Обикновено дозата се повишава на седмични интервали (т.е. 12,5 mg на ден, 25 mg на ден и 50 mg на ден) до средна поддържаща доза от 50 mg веднъж дневно, в зависимост от поносимостта на пациента.

Намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания (включително инсулт) и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия

Началната доза на лекарството е 50 mg 1 път на ден. В бъдеще може да се добави хидрохлоротиазид в ниски дози или дозата на лозартан може да се увеличи до 100 mg в 1 или 2 приема, като се вземе предвид намаляването на кръвното налягане.

Пациенти със съпътстващ захарен диабет тип 2 с протеинурия

Лекарството се предписва в начална доза от 50 mg 1 път на ден с по-нататъшно увеличаване на дозата до 100 mg на ден (като се вземе предвид степента на понижаване на кръвното налягане) в една или две дози.

При пациенти с намален кръвен обем (например, когато приемате диуретици във високи дози), препоръчителната начална доза лозартан е 25 mg 1 път на ден.

При пациенти с чернодробна недостатъчност (по-малко от 9 точки по скалата на Child-Pugh), по време на хемодиализа, както и при пациенти на възраст над 75 години, се препоръчва по-ниска начална доза от лекарството - 25 mg 1 път на ден.

Няма достатъчно опит с употребата на лекарството при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, така че лекарството не се препоръчва при тази категория пациенти.

Лекарството няма особености на действие при първоначален прием или при спиране, но е необходим контрол на кръвното налягане, както при всяко антихипертензивно лекарство.

Антихипертензивните лекарства трябва да се приемат по едно и също време, както е препоръчано от лекар, за да се увеличи терапевтичният ефект. Ако пропуснете една доза, трябва да приемете следващата доза от лекарството в момента, който е най-близък до времето, когато обикновено приемате лекарството, или в момента, когато си спомните, че сте пропуснали доза, като преместите времето за приемане на следващата доза. Не трябва да приемате двойна доза от лекарството.

Страничен ефект

• световъртеж;
• астения/умора;
• главоболие;
• безсъние;
• безпокойство;
• нарушение на съня;
• сънливост;
• нарушения на паметта;
• периферни невропатии;
• парестезия;
• мигрена;
• тремор;
• депресия;
• шум в ушите;
• нарушение на вкуса;
• промени в зрението;
• конюнктивит;
• запушване на носа;
• кашлица;
• инфекции на горните дихателни пътища (треска, възпалено гърло);
• синузит;
• фарингит;
• ринит;
• гадене, повръщане;
• диария;
• диспептични симптоми;
• болка в корема;
• сухота на устната лигавица;
• анорексия;
• конвулсии;
• миалгия;
• болка в гърба, гърдите, краката;
• артралгия;
• тахи- или брадикардия;
• аритмии;
• ангина пекторис;
• анемия;
• инфаркт на миокарда;
• наложително желание за уриниране;
• отслабване на либидото;
• импотентност;
• суха кожа;
• прилив на кръв;
• фоточувствителност;
• повишено изпотяване;
• алопеция;
• копривна треска;
• кожен обрив;
• ангиоедем, вкл. лице, устни, фаринкс и/или език;
• треска;
• подагра;
• васкулит;
• еозинофилия;
• Пурпура на Хенох-Шонлайн.

Противопоказания

• бременност;
• период на кърмене;
• възраст под 18 години;
• тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата на Child-Pugh);
• наследствена непоносимост към галактоза, лактазен дефицит или синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Лосартан по време на бременност е противопоказана. Известно е, че лекарства, които пряко засягат системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), когато се използват през 2-ри и 3-ти триместър на бременността, могат да причинят дефекти в развитието или дори смърт на развиващия се плод. Ето защо, ако се установи бременност, Лосартан трябва да се спре незабавно.

Не е известно дали лосартан се екскретира в кърмата. Не се препоръчва приема на Лосартан по време на кърмене. Ако приемането на лосартан е необходимо по време на кърмене, тогава кърменето трябва да се спре.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Не се налага коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, при които е постигнат стабилен ефект в резултат на употребата на АСЕ инхибитори, не се препоръчва преминаване към прием на ангиотензин 2 рецепторни антагонисти, вкл. лекарство Лозартан.

Пациенти с чернодробна патология (по-малко от 9 точки по скалата на Chadd-Pugh и особено с цироза), вкл. анамнеза, е необходимо да се предписват по-малки дози.

При пациенти с дехидратация (например, получаващи лечение с високи дози диуретици), в началото на лечението с лозартан може да се появи симптоматична артериална хипотония (необходимо е да се коригира дехидратацията, преди да се предпише лосартан или да се започне лечение с по-ниска доза).

Пациенти с увредена бъбречна функция, както със, така и без захарен диабет, често развиват електролитни аномалии (хиперкалиемия), които трябва да се проследяват. При наличие на остра или хронична бъбречна недостатъчност лосартан може да доведе до влошаване на бъбречната функция с или без хиперкалиемия.

По време на лечението с лосартан нивата на калий в кръвта трябва редовно да се проследяват, особено при пациенти в напреднала възраст и с увредена бъбречна функция. Трябва да се избягва едновременната употреба на лозартан с калий-съхраняващи диуретици.

При пациенти в напреднала възраст, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, едновременно приемащи диуретици или с увредена бъбречна функция, употребата на лозартан може да доведе до влошаване на бъбречната функция, включително възможност за остра бъбречна недостатъчност. Тези ефекти обикновено са обратими. Бъбречната функция трябва периодично да се проследява при пациенти, приемащи лосартан и нестероидни противовъзпалителни средства.

Данните за безопасността и ефективността на лекарството при деца са недостатъчни.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Способността на лекарството да повлиява скоростта на психомоторните реакции и способността за шофиране на превозни средства или друго техническо оборудване не е проучена. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Лекарствени взаимодействия

Лосартан може да се използва едновременно с други антихипертензивни лекарства.

Взаимно засилва ефекта на бета-блокери и симпатиколитици.

Комбинираната употреба на лосартан с диуретици води до адитивен ефект.

Няма фармакокинетични взаимодействия на лозартан с хидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол и еритромицин.

Съобщава се, че рифампицин и флуконазол намаляват плазмените концентрации на активния метаболит. Клиничното значение на тези взаимодействия понастоящем не е известно.

Както при употребата на други лекарства, които инхибират ангиотензина или неговото действие, комбинираната употреба на лозартан с калий-съхраняващи диуретици (например спиронолактон, триамтерен, амилорид), калиеви добавки, калий-съдържащи соли повишава риска от хиперкалиемия.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2), могат да намалят ефекта на диуретиците и други антихипертензивни средства.

Когато се използват заедно, ангиотензин 2 рецепторните антагонисти и литий могат да повишат концентрацията на литий в кръвната плазма. Като се има предвид това, е необходимо да се претеглят ползите и рисковете от комбинираната употреба на лосартан с литиеви соли. Ако е необходимо да се използват заедно лекарства, концентрацията на литий в кръвната плазма трябва редовно да се проследява.

Аналози на лекарството Лосартан

Структурни аналози на активното вещество:

• Blocktran;
• Брозаар;
• вазотензи;
• Vero Losartan;
• Зисакар;
• Кардомин Сановел;
• карзартан;
• Козаар;
• Лакеа;
• лозап;
• лозарел;
• Лозартан Маклаудс;
• Лозартан Рихтер;
• Лозартан Тева;
• Лориста;
• Лозакор;
• Лотор;
• пресартан;
• Реникард.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.