Metodología del trabajo logopédico para eliminar la rinofonía. Nasalidad: RDJ sin defectos del habla Cómo eliminar el tono nasal con disartria

Rinolalia (del griego rhinos-hoc, lalia - habla) es una violación del timbre de la voz y la pronunciación del sonido, causada por defectos anatómicos y fisiológicos del aparato del habla. La combinación de trastornos de la articulación del sonido con trastornos del timbre de la voz permite distinguir la rinolalia de la dislalia y la rinofonía (NOTA AL PIE: La rinofonía es una violación del timbre de la voz con la articulación normal de los sonidos del habla).

En la rinolalia, el mecanismo de articulación, fonación y formación de la voz tiene desviaciones significativas de la norma y es causada por una violación de la participación de los resonadores nasales y orofaríngeos. Con la fonación normal en una persona, durante la pronunciación de todos los sonidos del habla, excepto los nasales, las cavidades nasofaríngea y nasal se separan de las cavidades faríngea y oral.

Arroz. 30. Movimiento del paladar blando: A - el paladar blando se eleva y se presiona firmemente contra la pared posterior de la faringe. El timbre de la voz al pronunciar todos los sonidos del habla, excepto los nasales, es normal; B: el paladar blando se levanta y se presiona contra la pared posterior engrosada de la faringe. El timbre de la voz es normal; B - el paladar blando no está lo suficientemente elevado. No hay contacto entre el paladar blando y las paredes de la faringe. El aire exhalado penetra libremente en la cavidad nasal. Timbre de voz: nasal

Estas cavidades están separadas por el cierre velofaríngeo, realizado por la contracción de los músculos del paladar blando y de las paredes lateral y posterior de la faringe.

Simultáneamente con el movimiento del paladar blando durante la fonación, se produce un engrosamiento de la pared posterior de la faringe, lo que también contribuye al contacto de la superficie posterior del paladar blando con la pared posterior de la faringe.

El nivel de contacto del paladar blando con la pared faríngea puede variar y depende de la longitud del paladar blando (Fig. 30).

Durante el habla, el paladar blando desciende y sube continuamente a diferentes alturas dependiendo de los sonidos que se pronuncian y de la fluidez del habla. La fuerza del cierre velofaríngeo depende de los sonidos que se pronuncian. Se ha establecido que las vocales tienen menos obturación que las consonantes. Las vocales con connotación nasal aparecen si hay un espacio de unos 6 mm entre el borde posterior del paladar blando y la pared posterior de la faringe.

El cierre velofaríngeo más débil se observa con la consonante en, el más fuerte, con la consonante con (6-7 veces más fuerte que con la vocal c). Al pronunciar los sonidos nasales m, m, n, n, la corriente de aire penetra libremente en el espacio del resonador nasal.

Formas de rinolalia

Dependiendo de la naturaleza de la disfunción del cierre velofaríngeo, se distinguen varias formas de rinolalia.

Rinolalia cerrada (NOTA AL PIE: El término "rinolalia" es apropiado sólo en los casos en que existen otros trastornos de la articulación de los sonidos. En otros casos, se utiliza el término "rinolalia"). La rinolalia cerrada se caracteriza por una resonancia nasal fisiológica reducida durante la pronunciación de los sonidos del habla. La resonancia más fuerte se observa normalmente al pronunciar la m nasal, m, n, n". Durante la articulación de estos sonidos, la válvula nasofaríngea permanece abierta y el aire ingresa a la cavidad nasal. Si no hay resonancia nasal, estos fonemas suenan como b, b, d, d oral".

Además de la pronunciación de consonantes nasales, con la rinolalia cerrada se altera la pronunciación de las vocales. Adquiere un tono muerto y antinatural.

Las causas de la rinolalia cerrada suelen ser cambios orgánicos en el espacio nasal o trastornos funcionales del cierre velofaríngeo. Los cambios orgánicos son causados por fenómenos dolorosos, como resultado de lo cual el conducto nasal disminuye y la respiración nasal se vuelve difícil. La rinolalia anterior cerrada se presenta con hipertrofia crónica de la mucosa nasal, principalmente las partes posteriores de los cornetes inferiores, con pólipos en la cavidad nasal, con tabique nasal desviado y con tumores de la cavidad nasal. La rinolalia cerrada posterior en niños suele ser el resultado de grandes crecimientos adenoides, ocasionalmente pólipos nasofaríngeos, fibromas u otros tumores nasofaríngeos.

La rinolalia cerrada funcional ocurre con frecuencia en niños, pero no siempre se reconoce correctamente. Se caracteriza por el hecho de que ocurre con una buena conductividad de la cavidad nasal y una respiración nasal tranquila. Con la rinolalia cerrada funcional, el timbre de los sonidos nasales y vocales puede verse más alterado que con la rinolalia orgánica. La razón es que el paladar blando se eleva por encima de lo normal durante la fonación y la pronunciación de los sonidos nasales y bloquea el acceso de las ondas sonoras a la nasofaringe. Fenómenos similares se observan con mayor frecuencia en los trastornos neuróticos de los niños.

Con la rinolalia orgánica cerrada, primero se eliminan las causas de la obstrucción en la cavidad nasal. Tan pronto como aparece una respiración nasal correcta, el defecto desaparece. Si, después de eliminar la obstrucción de la cavidad nasal (por ejemplo, después de la adenotomía), la rinolalia cerrada o la rinofonía continúan en la forma habitual, se recurre a los mismos ejercicios que para los trastornos funcionales. Con la rinolalia cerrada funcional, los niños aprenden sistemáticamente a pronunciar sonidos nasales. Se están realizando trabajos preparatorios para diferenciar la inhalación y exhalación oral y nasal.

Luego, los ejercicios de respiración estática se complican con ejercicios de voz. También es útil utilizar gimnasia dinámica, en la que se combinan movimientos respiratorios con movimientos de brazos y torso. A los niños se les enseña a pronunciar sonidos de manera prolongada para que se sienta una fuerte vibración en el área de las alas de la nariz y la base de la nariz. A continuación, se anima a los niños en edad preescolar a pronunciar las sílabas pa, pe, pu, po, pi de tal manera que las vocales suenen ligeramente nasales. De la misma forma, practican la pronunciación de consonantes en posición anterior a los sonidos nasales (sílabas como am, om, um, an).

Una vez que el niño aprende a pronunciar estas sílabas correctamente, se introducen palabras que contienen sonidos nasales. Es necesario que los pronuncie en voz alta y exagerada, arrastrando las palabras y con una fuerte resonancia nasal.

Los ejercicios finales son para la pronunciación fuerte, corta y larga de sonidos vocálicos. Además, se utilizan ejercicios vocales.

La duración del trabajo de corrección de la rivofonía cerrada funcional es corta. Con la rinolalia, el tiempo es más largo y puede ser difícil de predecir con anticipación. Esto se explica por el hecho de que con la rinolalia cerrada funcional también se requiere la eliminación de defectos en la articulación de los sonidos. Además, los niños con esta forma de rinolalia suelen presentar algunas características del desarrollo mental.

Rinolalia abierta. La fonación normal se caracteriza por la presencia de un sello entre las cavidades bucal y nasal, cuando la vibración vocal penetra únicamente a través de la cavidad bucal. Si la separación entre la cavidad nasal y la cavidad bucal es incompleta, el sonido vibratorio penetra en la cavidad nasal. Como resultado de la alteración de la barrera entre las cavidades bucal y nasal, aumenta la resonancia vocal. Al mismo tiempo, cambia el timbre de los sonidos, especialmente las vocales. El timbre de los sonidos vocales u y u cambia más notablemente, durante cuya articulación la cavidad bucal se estrecha más. Los sonidos vocálicos e y o son menos nasales, y la vocal a se perturba aún menos, ya que cuando se pronuncia la cavidad bucal queda completamente abierta.

Además del timbre de los sonidos de las vocales, con la rinolalia abierta se altera el timbre de algunas consonantes. Al pronunciar silbidos y fricativas f, v, x, se agrega un sonido ronco que se produce en la cavidad nasal. Los sonidos explosivos p, b, d, t, k y g, así como los sonoros l y r, no suenan claros, ya que en la cavidad bucal no se puede generar la presión del aire necesaria para su pronunciación precisa. Con la rinolalia abierta prolongada (especialmente orgánica), el flujo de aire de la cavidad bucal es tan débil que es insuficiente para hacer vibrar la punta de la lengua, que es necesaria para producir el sonido p.

La rinolalia abierta puede ser orgánica y funcional.

La rinolalia abierta orgánica puede ser congénita o adquirida.

La causa más común de la forma congénita es la hendidura del paladar blando y duro.

La rinolalia abierta adquirida se forma debido a un traumatismo en las cavidades bucal y nasal o como resultado de una parálisis adquirida del paladar blando.

Las causas de la rinolalia abierta funcional pueden ser diferentes. Por ejemplo, ocurre durante la fonación en niños con articulación lenta del paladar blando. La forma abierta funcional se manifiesta en la histeria, a veces como un defecto independiente, a veces como un defecto imitativo.

Una de las formas funcionales es la rinolalia abierta habitual, que se observa, por ejemplo, después de la eliminación de grandes crecimientos adenoides y se produce como resultado de una restricción prolongada de la movilidad del paladar blando.

Un examen funcional de la rinolalia abierta no revela cambios orgánicos en el paladar duro o blando. Un signo de rinolalia abierta funcional es también el hecho de que, por lo general, solo se altera la pronunciación de los sonidos vocálicos, mientras que al pronunciar consonantes, el cierre velofaríngeo es bueno y no se produce nasalización.

El pronóstico de la rinolalia abierta funcional es más favorable que el de la orgánica. El timbre nasal desaparece tras los ejercicios foniatricos y los trastornos de la pronunciación se eliminan mediante los métodos habituales utilizados para la dislalia.

La rinolalia, causada por una pseudoartrosis congénita del labio y el paladar, representa un problema grave para la logopedia y para diversas ciencias médicas (odontología, ortodoncia, otorrinolaringología, genética médica, etc.). El labio hendido y el paladar hendido son las malformaciones congénitas más comunes y graves.

Como consecuencia de este defecto, los niños experimentan graves trastornos funcionales durante su desarrollo físico.

En niños con pseudoartrosis congénita del labio y paladar, el acto de chupar es muy difícil. Presenta dificultades particulares en niños con labio y paladar hendido, y en el caso de hendiduras bilaterales este acto es generalmente imposible.

La dificultad para alimentarse conduce a un debilitamiento de la vitalidad y el niño se vuelve susceptible a diversas enfermedades. Los niños con fisuras son más susceptibles al catarro del tracto respiratorio superior, bronquitis, neumonía, raquitismo y anemia.

A menudo, estos niños experimentan cambios patológicos en los órganos otorrinolaringológicos: curvatura del tabique nasal, deformación de las alas de la nariz, adenoides, hipertrofia (agrandamiento) de las amígdalas. A menudo experimentan procesos inflamatorios en la zona nasal. El proceso inflamatorio puede pasar de la mucosa de la nariz y la faringe a las trompas de Eustaquio y provocar inflamación del oído medio. La otitis media frecuente, que a menudo tiene un curso crónico, provoca pérdida de audición. Aproximadamente el 60-70% de los niños con paladar hendido tienen diversos grados de pérdida auditiva (generalmente en un oído), desde una ligera disminución que no interfiere con la percepción del habla hasta una pérdida auditiva significativa.

Las desviaciones en la estructura anatómica del labio y el paladar están estrechamente relacionadas con el subdesarrollo del maxilar superior y la maloclusión con una disposición defectuosa de los dientes.

Numerosos trastornos funcionales provocados por defectos en la estructura del labio y el paladar requieren supervisión médica constante.

En nuestro país se han creado las condiciones para tratamientos complejos en centros especializados del Instituto de Investigaciones en Traumatología, en los departamentos de odontología quirúrgica, así como en otras instituciones donde se lleva a cabo una gran cantidad de trabajo médico y preventivo.

Médicos de diversas especialidades observan a los niños y deciden conjuntamente un plan de tratamiento integral.

Durante los primeros años de vida del niño, el papel principal corresponde al pediatra, quien gestiona la alimentación y la rutina diaria del bebé, realiza la prevención y el tratamiento y, si es necesario, recomienda el tratamiento ambulatorio o hospitalario.

Se recomienda la cirugía para restaurar el labio superior (queiloplastia) en el primer año de vida del niño; A menudo se realiza en hospitales de maternidad en los primeros días después del nacimiento.

En los casos de paladar hendido, el ortodoncista utiliza diversos dispositivos, incluido un obturador, que facilitan la nutrición y crean las condiciones para el desarrollo del habla en el período preoperatorio. El otorrinolaringólogo identifica y trata todos los cambios dolorosos en el oído, las fosas nasales, la nasofaringe y la laringe y prepara a los niños para la cirugía.

En caso de desviaciones en el desarrollo mental y la presencia de reacciones neuróticas pronunciadas, el niño es consultado por un neurólogo.

La cirugía de restauración del paladar (uranoplastia) se realiza en la mayoría de los casos en la edad preescolar.

Según el estado de desarrollo mental, los niños con paladar hendido se dividen en tres categorías:

1) niños con desarrollo mental normal;

2) niños con retraso mental;

3) niños con olegfrenia (de diversos grados). Durante un examen neurológico, generalmente no se observan signos de daño cerebral focal significativo. Algunos niños tienen microsignos neurológicos individuales. Con mucha más frecuencia, los niños experimentan trastornos funcionales del sistema nervioso, a veces reacciones psicógenas significativamente pronunciadas y aumento de la excitabilidad.

Además de todo lo anterior, el paladar hendido congénito tiene un impacto negativo en el desarrollo del habla del niño.

El labio hendido y el paladar hendido desempeñan diferentes papeles en la formación del subdesarrollo del habla. Esto depende del tamaño y la forma del defecto anatómico.

Se encuentran los siguientes tipos de hendiduras:

1) labio hendido; labio superior y proceso alveolar (Fig. 31);

2) hendiduras del paladar duro y blando (Fig. 32);

3) hendiduras del labio superior, apófisis alveolar y paladar: unilaterales y bilaterales;

4) paladar hendido submucoso (submucoso). Con labio leporino y paladar hendido, todos los sonidos adquieren un tono nasal o nasal, lo que interfiere enormemente con la inteligibilidad del habla.

Es típico superponer ruidos adicionales a los sonidos nasales, como aspiración, ronquidos, laringe, etc. Se produce una alteración específica en el timbre de la voz y en la pronunciación del sonido.

Para evitar que los alimentos pasen por la nariz, los niños desde muy pequeños adquieren la costumbre de levantar la parte posterior de la lengua para bloquear el paso a la cavidad nasal. Esta posición de la lengua se vuelve habitual y también cambia la articulación de los sonidos.

Arroz. 31. Hendidura del lado izquierdo de la parte superior.

Arroz. 32. labio hendido y apófisis alveolar del paladar duro del lado izquierdo

Al hablar, los niños suelen abrir poco la boca y levantar la parte posterior de la lengua más de lo necesario. Como resultado, la punta de la lengua no se mueve completamente. Este hábito empeora la calidad del habla, ya que con una posición elevada de la mandíbula y la lengua, la cavidad bucal adquiere una forma que permite la entrada de aire por la nariz, lo que aumenta la nasalidad.

Al intentar pronunciar los sonidos p, b, f, c, un niño con rinolalia utiliza "sus propios" métodos. Los sonidos son reemplazados por un chasquido faríngeo, que caracteriza de manera muy singular el habla de un niño con una forma grave de rinolalia. Un clic específico, que recuerda al sonido de una válvula, se forma cuando la epiglotis toca la parte posterior de la lengua.

No se ha establecido una correspondencia directa entre el tamaño del defecto palatino y el grado de distorsión del habla. Esto se explica por las grandes diferencias individuales en la configuración de las cavidades nasal y oral de los niños, la proporción de cavidades resonantes y las técnicas compensatorias que utiliza cada niño para aumentar la inteligibilidad de su habla. Además, la inteligibilidad del habla depende de la edad y de las características psicológicas individuales de los niños.

Las sesiones de logopedia con el niño deben comenzar en el período preoperatorio para prevenir la aparición de cambios graves en el funcionamiento de los órganos del habla. En esta etapa se prepara la actividad del paladar blando, se normaliza la posición de la raíz de la lengua, se potencia la actividad muscular de los labios y se produce una exhalación oral dirigida. Todo esto en conjunto crea condiciones favorables para aumentar la efectividad de la operación y su posterior corrección. 15-20 días después de la cirugía, se repiten ejercicios especiales; pero ahora el objetivo principal de las clases es desarrollar la movilidad del paladar blando.

El estudio de la actividad del habla de los niños que padecen rinolalia muestra que las condiciones anatómicas y fisiológicas defectuosas de la formación del habla y el componente motor limitado del habla conducen no sólo al desarrollo anormal de su lado sonoro, sino en algunos casos a un trastorno sistémico más profundo de todos. sus componentes.

A medida que el niño crece, los indicadores del desarrollo del habla empeoran (en comparación con los indicadores de los niños que hablan normalmente), la estructura del defecto se complica por el deterioro de diversas formas del habla escrita.

La corrección temprana de las desviaciones en el desarrollo del habla en niños con rinolalia tiene un significado social, psicológico y pedagógico extremadamente importante para normalizar el habla, prevenir dificultades en el aprendizaje y la elección de una profesión.

El establecimiento de las tareas correccionales está determinado por los resultados de un examen del habla de los niños.

Examen del estado de la pronunciación de los sonidos en los niños.

El examen de la pronunciación del sonido debe incluir dos aspectos. Un aspecto, la articulación, implica dilucidar las peculiaridades de la formación de los sonidos del habla y el funcionamiento de los órganos de articulación en el proceso de pronunciación.

El segundo aspecto, el fonológico, tiene como objetivo descubrir cómo el niño distingue el sistema de sonidos del habla (fonemas) en diferentes condiciones fonéticas. Estos dos aspectos están estrechamente relacionados.

El examen de los sonidos comienza con una comprobación minuciosa de la pronunciación aislada de los sonidos. Luego verifican la pronunciación de sonidos en sílabas, palabras y frases.

Al examinar cada grupo de sonidos, es necesario observar cómo el niño pronuncia el sonido de forma aislada, lo que indica la naturaleza del trastorno.

También se anota el grado de nasalidad al pronunciar vocales y consonantes y la presencia de “grimasks” compensatorios.

Durante el examen se utilizan ejercicios que consisten en la repetición repetida de un sonido, ya que esto crea condiciones que reducen el cambio articulatorio de un sonido a otro. Esto permite detectar características de la esfera motora, especialmente en los casos de combinación de rinolalia con una forma "borrada" de disartria.

También es útil para el análisis de logopedia la repetición por parte del niño de dos sonidos o sílabas, lo que sugiere un cambio articulatorio claro (por ejemplo, cap-pack). Primero, se dan sonidos que difieren marcadamente entre sí en la articulación, luego otros más cercanos. Al mismo tiempo, el logopeda registra los casos en los que el niño no logra cambiar motormente de un sonido a otro y, en lugar de repetir el sonido final de la primera sílaba, pronuncia la anterior. También se observa la aparición de una articulación "promedio" (por ejemplo, en lugar de "gida" se pronuncia un sonido semisonoro, en lugar de "t y t", un sonido semisuave).

Luego, el logopeda descubre cómo el niño utiliza los sonidos en el habla. Al comprobar, se presta atención a las sustituciones, distorsiones, confusiones y omisiones de sonidos. Para ello se examina la pronunciación de las palabras. Al niño se le presentan conjuntos de imágenes que incluyen palabras de los sonidos que se están probando. El sonido deseado debe estar en diferentes posiciones en las palabras. Por ejemplo, las siguientes palabras (imágenes) se pueden utilizar para silbidos y silbidos: perro, rueda, nariz, pino, pastor, caja registradora. El logopeda presta especial atención a cómo el niño pronuncia los sonidos en el habla compuesta.

Se deben realizar una serie de tareas para identificar la capacidad del niño para cambiar los movimientos articulatorios. Entonces, se le pide que repita una serie de sonidos o sílabas varias veces y luego se cambia la secuencia de sonidos o sílabas. El logopeda observa si el cambio se produce fácilmente. Por ejemplo:

También se examina la capacidad de pronunciar palabras simples y complejas según su estructura silábica. El logopeda presenta a los niños imágenes de objetos para que los nombren y luego pronuncia palabras para su reproducción reflejada. Se comparan los resultados de ambas tareas. El logopeda nota que el niño está mejor. Destaca especialmente las palabras que se pronuncian sin distorsión de la composición silábica y sonora.

Es importante descubrir en qué consisten los sonidos de las palabras cuya estructura silábica está distorsionada: aprendidas o no aprendidas. Se observa la naturaleza de la distorsión:

1) reducción del número de sílabas (“útero” en lugar de martillo);

2) simplificación de sílabas (“tul” en lugar de silla);

3) asimilación de sílabas (“tatuaje” en lugar de taburete);

4) añadir el número de sílabas (“komanamata” en lugar de habitación);

5) reordenamiento de sílabas y sonidos (“devero” en lugar de árbol).

Se prueba la capacidad de pronunciar sonidos en oraciones compuestas por sonidos que, de forma aislada, el niño pronuncia correctamente y de forma distorsionada.

Para identificar violaciones menores de la estructura de las sílabas de las palabras, se ofrece a los niños repetir oraciones como “Letya bebe una medicina amarga”; "Hay un policía parado en el cruce".

El logopeda agrupa los defectos sonoros identificados según una clasificación fonética.

En logopedia se acostumbra distinguir cuatro categorías de defectos en la pronunciación del sonido: ausencia de sonido, distorsión del sonido, sustitución del sonido y confusión del sonido. La ausencia de sonidos, especialmente aquellos de difícil articulación, es muy común en los niños. Puede manifestarse en forma de pérdida constante de sonido en palabras de diversa complejidad y en la incapacidad del niño para pronunciarlo de forma aislada. Este tipo de trastorno es un defecto estable. A veces, en el habla de niños con buena percepción fonémica, en lugar de una pérdida total del sonido, aparecen matices en algunas posiciones.

El típico sonido “faríngeo” de los sonidos palatinos posteriores se debe a una articulación excesivamente profunda.

La aparición de armónicos, especialmente en combinaciones de sonidos del tipo SSG, también es típica de los niños con articulación excesiva y exagerada, cuando las fases de transición de articulación a corto plazo, que no son percibidas por el oyente en el habla normal, actúan como sonidos independientes. En los mismos niños, junto con las inserciones de sonidos, se encuentran frecuentes omisiones de sonidos o su reducción, lo que simplifica la articulación de combinaciones difíciles de consonantes.

No es raro que con el tiempo los sonidos faltantes sean reemplazados por otros distorsionados. La distorsión del sonido también se caracteriza por su estabilidad en diferentes formas de habla. Este defecto no afecta al sistema fonológico de la lengua.

Las categorías de defectos como la mezcla y sustitución de sonidos constituyen un grupo especial, ya que estas desviaciones de la pronunciación estándar revelan la inestabilidad de todo el sistema sonoro de la lengua. Los sonidos se pueden pronunciar correctamente en una posición de una palabra y mezclarlos en otras. Un sonido puede tener varios sustitutos diferentes. Los reemplazos de sonido pueden ser permanentes o temporales, en diferentes formas de habla de diferentes maneras. En estas dos categorías de defectos, que son de naturaleza fonológica, se manifiesta una violación del sistema de oposiciones sonoras. Dependiendo de la cantidad de sonidos mezclados, afecta a todo el sistema sonoro de la lengua o a parte del sistema.

Este estado de pronunciación del sonido debe alertar al logopeda, ya que es un diagnóstico para identificar el subdesarrollo fonémico.

Las violaciones de la pronunciación del sonido se comparan con las peculiaridades de la estructura rítmica-sílaba.

La sustitución y confusión de sonidos, la discriminación insuficiente de los sonidos y la alteración de la estructura rítmico-silábica son signos típicos del subdesarrollo general del habla. Se puede llegar a la conclusión final después de examinar los aspectos léxicos y gramaticales del habla.

Un examen minucioso y detallado de la estructura del aparato articulatorio y sus funciones motoras es importante para planificar ejercicios correctivos. Durante el examen, es necesario evaluar el grado y la calidad de las violaciones de las funciones motoras de los órganos de articulación e identificar el nivel de movimientos disponibles.

En primer lugar, es necesario caracterizar las características estructurales del aparato articulatorio y los defectos anatómicos. El logopeda observa si se presentan las siguientes características:

1) labios: labio superior leporino, cicatrices postoperatorias, labio superior acortado;

2) dientes: mordida y alineación incorrecta de los dientes;

3) lengua: grande, estrecha; acortamiento del ligamento hioides;

4) paladar duro: estrecho, en forma de cúpula ("gótico"), hendidura del paladar duro - hendidura submucosa. Un paladar hendido submucoso (fisura submucosa) suele ser difícil de diagnosticar porque está cubierto por una membrana mucosa. Es necesario prestar atención a la parte posterior del paladar duro, que durante la fonación se retrae en forma de un pequeño triángulo inclinado hacia adelante. La mucosa de este lugar es más fina y de color más pálido. En casos poco claros, el otorrinolaringólogo debe determinar el estado del paladar mediante una palpación cuidadosa;

5) paladar blando: paladar blando corto, paladar hendido, úvula pequeña bifurcada o ausencia de úvula.

El paladar hendido suele ir acompañado de deformación de las mandíbulas, desarrollo y posición anormal de los dientes, labio superior no fusionado, fosas nasales deformadas, etc. Los movimientos de los músculos de la cara, la lengua y los labios son lentos, los rudimentos del paladar blando y la úvula están inactivos y cuelgan pasivamente. Los músculos de la pared faríngea posterior están poco desarrollados. La raíz de la lengua está demasiado desarrollada, pero la punta permanece débil y no se mueve por completo. Al examinar la estructura del aparato articulatorio, el logopeda también nota la presencia de deformaciones: flacidez de una comisura de la boca, desviación de la lengua hacia un lado, caída de la mitad del paladar blando, etc.

No basta con revelar la capacidad del órgano del aparato articulatorio para producir movimiento; es necesario observar la fuerza del movimiento, su precisión, velocidad y fijeza. La pareticidad de la lengua y los labios se manifiesta en una pequeña amplitud de movimientos, en su inexactitud, agotamiento y falta de fluidez. Los movimientos de la lengua deben ser de tal fuerza como para mantenerla en la posición deseada durante el tiempo necesario para pronunciar un fonema determinado. La velocidad y precisión de los movimientos articulatorios afectan la inteligibilidad de la pronunciación.

Es importante tener en cuenta el aumento del tono de la lengua, que se expresa en su tensión, protuberancia brusca de la punta de la lengua, espasmos durante los movimientos voluntarios, lo que indica trastornos tónicos.

La parálisis de la úvula del paladar blando siempre afecta el estado funcional de la lengua y, secundariamente, altera la articulación de los sonidos linguales, haciendo que todo el proceso de articulación sea tenso y lento.

Una lengua que cuelga inmóvil en la línea media indica paresia bilateral. En casos de paresia unilateral, se desvía hacia el lado "sano".

También es importante identificar el estado del paladar blando: elevación del velo al pronunciar con fuerza el sonido a; la presencia o ausencia de fuga de aire por la nariz al pronunciar sonidos vocálicos, la uniformidad de la fuga; la presencia o ausencia de un reflejo faríngeo (la aparición de movimientos nauseosos al tocar ligeramente el paladar blando con una espátula).

Hay que tener en cuenta que las dificultades de articulación en el habla espontánea pueden verse agravadas por factores como la excitación, la fatiga y la complicación del contenido del habla en un sentido intelectual o lingüístico.

Los niños con audición física normal a menudo experimentan dificultades específicas para distinguir las características diferenciales sutiles de los fonemas, que influyen en todo el proceso de desarrollo posterior del aspecto sonoro del habla.

La percepción fonémica en niños con defectos graves del aparato articulatorio se desarrolla en condiciones inferiores y puede tener desviaciones. Para identificar su condición se suelen utilizar técnicas dirigidas a: reconocer, distinguir y comparar frases sencillas; resaltar y memorizar ciertas palabras entre otras (similares en composición de sonido, diferentes en composición de sonido); distinguir sonidos individuales en una serie de sonidos, luego en sílabas y palabras (diferentes en composición de sonido, similares en composición de sonido); memorizar series de sílabas que constan de dos o tres elementos (con un cambio en el sonido de la vocal - ma-me-mu, con un cambio en el sonido de la consonante - ka-va-ta); memorizar secuencias de sonidos.

Para identificar la capacidad del niño para percibir estructuras rítmicas de diversa complejidad, se utilizan las siguientes tareas: marcar el número de sílabas en palabras de diferente complejidad silábica; Adivine cuál de las imágenes presentadas corresponde al patrón rítmico especificado por el logopeda.

El examen de la discriminación de los sonidos del habla puede comenzar con tareas para repetir sonidos aislados o pares de sonidos. Las desviaciones en la percepción fonémica se manifiestan más claramente cuando el niño repite fonemas similares en sonido (b-p, s-sh, r-l, etc.). En este caso, se pide al niño que repita combinaciones de sílabas que constan de dichos sonidos. Por ejemplo: sa-sha, sha-sa, sa-sha-sa, sha-sa-sha, sa-za, za-sa, sa-za-sa, etc.

Se debe prestar especial atención a distinguir entre silbidos, silbidos, africadas, sonoras, así como sonidos sordos y sonoros. Al realizar tareas de este tipo, algunos niños experimentan dificultades obvias al repetir sonidos que difieren en características acústicas (voz-voz), mientras que a otra categoría de niños les resulta difícil repetir sonidos que difieren en la estructura articulatoria.

Se pueden identificar casos en los que la tarea de reproducir una serie de tres sílabas resulta inaccesible para el niño o le causa ciertas dificultades.

Se debe prestar especial atención a los fenómenos de perseveración, cuando un niño no puede pasar de pronunciar un sonido a pronunciar otro.

Al examinar la percepción fonémica, es aconsejable utilizar tareas que excluyan la articulación para que las dificultades en la pronunciación no afecten la calidad de la diferenciación. Así, el logopeda pronuncia el sonido deseado entre otros sonidos, que son marcadamente diferentes y similares en características acústicas y articulatorias. Al escuchar el sonido dado, el niño levanta la mano. Por ejemplo, puede pedirle al niño que aísle el sonido u de la serie de sonidos o, a, u, o, u, ы, o o la sílaba sha de la serie silábica so, sha, tsa, cha, sha, sha.

La tarea de seleccionar imágenes de objetos, cuyos nombres comienzan con un sonido determinado, revela bien las deficiencias de la percepción fonémica ("Seleccione imágenes para el sonido p y el sonido l; para el sonido s y el sonido w, para el sonido s y el sonido z", etc.). El logopeda selecciona de antemano conjuntos de imágenes y luego las mezcla al azar.

Se pueden detectar dificultades menos obvias para distinguir los sonidos del habla al examinar las habilidades de análisis de sonidos.

Como resultado de examinar el aspecto sonoro del habla y compararlo con los datos del examen de otros aspectos del habla, el logopeda debe tener una idea clara de si los trastornos identificados son un defecto independiente o son parte de la estructura del habla general. el subdesarrollo como uno de sus componentes. De esto depende la formulación de tareas correctivas específicas.

Para la eficacia de la corrección de un defecto del habla es esencial una conversación hábilmente estructurada con los padres, a quienes es necesario explicar de forma accesible el mecanismo de la respiración correcta del habla y la necesidad de un control diario de la pronunciación del sonido y la voz.

Para un niño que nació con paladar hendido y paladar blando, el período de balbuceo y el período inicial del habla ocurren en condiciones especiales. El bebé oye bien, se alegra del discurso que le dirigen y poco a poco empieza a comprenderlo. Pero debido a la falta de sellado entre las cavidades bucal y nasal, no puede pronunciar sonidos. Toda producción vocal tiene una resonancia nasal y la articulación de la mayoría de las consonantes no se realiza en absoluto. El bebé no puede aprender el habla por imitación, como ocurre normalmente. El niño permanece en tales condiciones anatómicas hasta la cirugía.

El deber diario de los padres es alentar cualquier intento del niño de pronunciar algún sonido, palabra, para tratar de comprender incluso el habla apenas inteligible. Es importante llamar su atención sobre la importancia de la atención médica.

Los padres deben ser plenamente conscientes de que el tratamiento quirúrgico no garantiza el habla normal, sino que sólo crea condiciones anatómicas y fisiológicas completas para el desarrollo de una pronunciación correcta. También es necesario animar a los padres a consolidar cada día todos los resultados obtenidos.

A menudo sucede que la debilidad somática de un niño con rinolalia, la presencia de un defecto del habla provoca ansiedad constante en los padres, ansiedad por cualquier motivo, la necesidad de un cuidado excesivo del bebé y desconfianza en sus capacidades. Tal actitud sólo agrava el defecto, fortalece las reacciones neuróticas del niño y socava su confianza en sí mismo. ,

El maestro debe ayudar a los niños a afrontar la indecisión, la incapacidad de defenderse por sí mismos y a deshacerse del miedo y la ansiedad por la calidad de su habla. Es igualmente importante brindarles contacto y relaciones significativas con sus pares.

Objetivos y contenido del trabajo correccional.

La formación de un habla fonéticamente correcta en niños en edad preescolar con paladar hendido congénito tiene como objetivo resolver varios problemas interrelacionados:

1) normalización de la “exhalación oral”, es decir, la producción de un chorro oral duradero al pronunciar todos los sonidos del habla, excepto los nasales;

2) desarrollo de la articulación correcta de todos los sonidos del habla;

4) desarrollar la capacidad de diferenciar sonidos para prevenir defectos en el análisis del sonido;

5) normalización del aspecto prosódico del habla;

6) automatización de las habilidades adquiridas en la comunicación libre de expresión.

Es posible resolver estos problemas específicos teniendo en cuenta los patrones para dominar las habilidades de pronunciación correcta.

Al corregir el aspecto sonoro del habla, la adquisición de habilidades de pronunciación correcta del sonido pasa por varias etapas. La primera etapa, la etapa de ejercicios "previos al discurso", incluye los siguientes tipos de trabajo:

1) ejercicios de respiración;

2) gimnasia de articulación;

3) 3) articulación de sonidos aislados o cuasiarticulación (ya que la pronunciación aislada de sonidos es atípica para la actividad del habla);

4) 4) ejercicios silábicos.

En esta etapa, la motricidad se entrena principalmente sobre la base de movimientos reflejos iniciales incondicionados.

La segunda etapa es la etapa de diferenciación de sonidos, es decir, la formación de representaciones fonémicas basadas en imágenes motoras (cinestésicas) de los sonidos del habla.

La tercera etapa es la etapa de integración, es decir, aprender los cambios posicionales de los sonidos en un enunciado coherente.

La cuarta etapa es la etapa de automatización, es decir, la transformación de la pronunciación correcta en normativa, tan familiar que no requiere un control especial por parte del propio niño y del logopeda.

Todas las etapas de la adquisición de un sistema de sonido están garantizadas por dos categorías de factores:

1) inconsciente (a través de la escucha y la reproducción);

2) consciente (mediante la asimilación de patrones articulatorios y características fonológicas de los sonidos).

La participación de estos factores en la adquisición del sistema sonoro varía según la edad del niño y la etapa de corrección.

En los niños en edad preescolar la imitación juega un papel importante, pero deben estar presentes elementos de asimilación consciente. Esto se debe al hecho de que la reestructuración de una fuerte habilidad patológica de la pronunciación nasal es imposible sin activar todas las cualidades personales del niño, centrándose en corregir el defecto y sin asimilar conscientemente nuevos estereotipos acústicos y motores de los sonidos del habla.

Las tareas correctivas tienen cierta diferencia dependiendo de si se realiza o no cirugía plástica para cerrar la fisura, aunque los principales tipos de ejercicios se utilizan tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio.

Para los niños con rinolalia que se encuentran en un jardín de infancia especial para niños con discapacidades del habla, no es práctico dividirlos en grupos durante el período preoperatorio y postoperatorio, ya que su educación se organiza de acuerdo con los requisitos básicos del programa y se lleva a cabo independientemente de duración de la operación. Sólo difiere la naturaleza de las tareas correccionales específicas para las lecciones individuales.

Antes de la operación se resuelven las siguientes tareas:

1) liberación de los músculos faciales de los movimientos compensatorios;

2) preparación de la pronunciación correcta de los sonidos vocálicos;

3) preparación de la correcta articulación de los sonidos consonánticos accesibles al niño.

Después de la cirugía, las tareas de corrección se vuelven mucho más complicadas:

1) desarrollo de la movilidad del paladar blando;

2) eliminación de la disposición incorrecta de los órganos de articulación al pronunciar sonidos;

3) preparación de la pronunciación de todos los sonidos del habla sin connotación nasal (a excepción de los sonidos nasales).

Los siguientes tipos de trabajos son específicos para el postoperatorio:

1) masaje del paladar blando;

2) gimnasia del paladar blando y pared faríngea posterior;

3) gimnasia de articulación;

El objetivo principal de estos ejercicios es:

1) aumentar la fuerza y la duración de la corriente de aire exhalada por la boca;

2) mejorar la actividad de los músculos articulatorios;

3) desarrollar control sobre el funcionamiento del sello velofaríngeo.

El objetivo principal del masaje del paladar blando es amasar el tejido cicatricial. El masaje debe realizarse antes de las comidas, cumpliendo con los requisitos de higiene. Se lleva a cabo de la siguiente manera. Los movimientos de caricia se realizan a lo largo de la línea de sutura hacia adelante y hacia atrás hasta el borde del paladar duro y blando, así como hacia la izquierda y hacia la derecha a lo largo del borde del paladar duro y blando. Puede alternar movimientos de caricia con movimientos de presión intermitentes. También es útil aplicar una ligera presión sobre el paladar blando al pronunciar el sonido a. La boca debe estar bien abierta.

La gimnasia del paladar blando incluye una serie de ejercicios:

1. Tragar agua o simular movimientos de deglución. A los niños se les ofrece beber de un vaso o botella pequeña. Tragar agua en pequeñas porciones provoca el mayor ascenso del paladar blando. Un gran número de movimientos sucesivos de deglución alarga el tiempo durante el cual el paladar blando está en posición hacia arriba.

2. Bostezar con la boca abierta.

3. Hacer gárgaras con agua tibia en pequeñas porciones.

4. Toser. Este es un ejercicio muy útil, ya que la tos provoca una contracción vigorosa de los músculos de la parte posterior de la garganta. Al toser, se produce un cierre completo entre las cavidades nasal y oral. Al tocar la laringe debajo del mentón con la mano, el niño puede sentir cómo se eleva el paladar.

Se entrena al niño a toser voluntariamente con una exhalación de 2 a 3 repeticiones o más. Durante el ejercicio, el paladar debe permanecer cerrado con la pared posterior de la faringe y el aire debe dirigirse a través de la cavidad bucal. Es recomendable que el niño tosa por primera vez con la lengua fuera. Luego se introduce la tos con pausas arbitrarias, durante las cuales se requiere que el niño mantenga el cierre del paladar con la pared posterior de la faringe. Al realizar este ejercicio, los niños dominan la capacidad de levantar activamente el paladar blando y dirigir el chorro de aire a través de la boca.

5. Pronunciación clara, enérgica y exagerada de los sonidos vocálicos en un tono de voz alto. Al mismo tiempo, aumenta la resonancia en la cavidad bucal y disminuye el tinte nasal. Primero, se entrena la pronunciación abrupta de los sonidos vocálicos a, e, luego o, u con articulación exagerada.

Luego, gradualmente pasan a pronunciar claramente la serie de sonidos a, e, u, o en diferentes alternancias. En este caso, el patrón articulatorio cambia, pero permanece una exhalación oral exagerada. Cuando se fortalece esta habilidad, pasan a pronunciar sonidos con suavidad.

Por ejemplo: a, uh, o, y ______, a, y, oh, uh ________.

Las pausas entre sonidos aumentan a 1-3 s, pero se debe mantener la elevación del paladar blando, en el que se cierra el paso a la cavidad nasal.

Los ejercicios descritos anteriormente dan resultados positivos en el período preoperatorio y después de la cirugía. Deben realizarse de forma continua durante un largo período de tiempo. Los ejercicios sistemáticos en el período preoperatorio preparan al niño para la cirugía y reducen el tiempo necesario para el trabajo correccional posterior.

Para desarrollar un habla sonora correcta, es necesario trabajar en la respiración correcta. Se sabe que los rinolálicos tienen una exhalación muy corta y derrochadora, en la que el aire sale por la boca y las fosas nasales. Para desarrollar la correcta corriente de aire oral se realizan ejercicios especiales en los que la inhalación y exhalación por la nariz se alternan con la inhalación y la exhalación por la boca, por ejemplo: inhalación por la nariz - exhalación por la boca; inhalar - exhalar por la nariz; inhalar - exhalar por la boca.

Con el uso sistemático de estos ejercicios, el niño comienza a sentir la diferencia en la dirección del flujo de aire y aprende a dirigirlo correctamente. Esto también ayuda a desarrollar las sensaciones cinestésicas correctas de los movimientos del paladar blando.

Es muy importante vigilar constantemente a su hijo mientras realiza estos ejercicios, ya que al principio puede resultarle difícil sentir el aire que se escapa por las fosas nasales. Las técnicas de control son diferentes: se colocan un espejo, un algodón o tiras de papel fino en las fosas nasales.

Los ejercicios de soplado también contribuyen al desarrollo de una corriente de aire correcta. Deben realizarse en forma de juego, introduciendo elementos de competición. Algunos de los juguetes son fabricados por los propios niños con la ayuda de sus padres. Se trata de mariposas, molinetes, flores, panículas, de papel o tela. Puede utilizar tiras de papel unidas a palos de madera, bolas de algodón con cuerdas, figuras de acrobacias de papel ligero, etc. Estos juguetes deben tener un propósito específico y utilizarse únicamente en clases de enseñanza del habla correcta.

Muchos padres cometen el error de comprar globos y acordeones, inspirados por los consejos de un logopeda, y entregárselos a sus hijos para que los use constantemente. Los niños no siempre pueden inflar un globo sin ejercicios preparatorios y, a menudo, no pueden tocar la armónica porque no tienen suficiente fuerza para exhalar por la boca. Al fracasar, el niño se decepciona del juguete y nunca vuelve a él. Por lo tanto, es necesario comenzar con ejercicios fáciles y accesibles que den un efecto claro. Por ejemplo, los niños pueden apagar una vela primero desde una distancia de 15 a 20 cm y luego desde una distancia mayor. Un niño con una exhalación oral débil puede soplar el algodón de su palma. Si esto falla, puedes cerrarle las fosas nasales para que sienta la dirección correcta de la corriente de aire. Luego, los conductos nasales se liberan gradualmente. Esta técnica suele resultar útil: se insertan trozos ligeros de algodón (sin prensar) en los conductos nasales. Si el aire se dirige por error a la nariz, éstas salen y el niño se convence de que sus acciones fueron incorrectas.

También puedes soplar juguetes de plástico livianos que flotan en el agua. Un buen ejercicio es soplar con una pajita en una botella de agua. Al comienzo de la lección, el diámetro del tubo debe ser de 5 a 6 mm, al final de 2 a 3 mm. Cuando el agua sopla, comienza a burbujear, lo que cautiva a los niños pequeños. Al observar la "tormenta" en el agua, puedes estimar fácilmente la fuerza de la exhalación y su duración. Es necesario mostrarle al niño que la exhalación debe ser suave y prolongada. Es bueno marcar el tiempo de "bullición" en un reloj de arena.

Puede invitar a los niños a soplar pelotas o lápices que estén sobre una superficie lisa para que rueden. Puedes organizar un juego de pompas de jabón. Hay muchos ejercicios similares. El más difícil de ellos es tocar instrumentos de viento. El docente (logopeda) debe tener en cuenta que los ejercicios de respiración cansan rápidamente al niño (pueden provocar mareos), por lo que hay que alternarlos con otros.

Al mismo tiempo, a los niños se les ofrece una serie de ejercicios, cuyo objetivo principal es normalizar las habilidades motoras del habla. Se sabe que los niños con rinolalia desarrollan características patológicas de la articulación debido a condiciones anatómicas y fisiológicas. Las características de la articulación son las siguientes:

1) gran elevación de la lengua y su desplazamiento profundo hacia la cavidad bucal;

2) articulación labial insuficiente;

3) participación excesiva de la raíz de la lengua y la laringe en la pronunciación de los sonidos.

La eliminación de estas características de articulación es un vínculo importante en la corrección del defecto. Esto se consigue mediante los llamados ejercicios de gimnasia articulatoria que desarrollan los labios, las mejillas y la lengua. Enumeramos los más efectivos de ellos:

1) inflar ambas mejillas al mismo tiempo;

2) inflar las mejillas alternativamente;

3) retracción de las mejillas hacia la cavidad bucal entre los dientes;

4) movimientos de succión: los labios cerrados se empujan hacia adelante con la probóscide y luego regresan a su posición normal. Las mandíbulas están cerradas;

5) sonrisa: los labios se estiran fuertemente hacia los lados, hacia arriba y hacia abajo, dejando al descubierto ambas hileras de dientes;

6) “probóscide” seguida de una sonrisa con las mandíbulas apretadas;

7) sonrisa con apertura y cierre de la boca, cierre de los labios;

8) estirar los labios con un embudo ancho con las mandíbulas abiertas;

9) estirar los labios con un embudo estrecho (imitación de silbido);

10) retracción de los labios hacia la boca, presionando firmemente contra los dientes con las mandíbulas bien abiertas;

11) imitación de enjuagarse los dientes (el aire presiona fuertemente los labios);

12) vibración de labios;

13) movimiento de los labios con la probóscide hacia izquierda y derecha;

14) movimientos de rotación de los labios con la probóscide;

15) fuerte hinchazón de las mejillas (los labios retienen el aire en la cavidad bucal).

Ejercicios de lengua:

1) sacar la lengua con una pala;

2) sacar la lengua con un aguijón;

3) sobresalir alternativamente la lengua aplanada y puntiaguda;

4) girar la lengua que sobresale fuertemente hacia la izquierda y hacia la derecha;

5) subir y bajar la parte posterior de la lengua: la punta de la lengua descansa sobre la encía inferior y la raíz sube o baja;

6) succión del dorso de la lengua hacia el paladar, primero con las mandíbulas cerradas y luego con las mandíbulas abiertas;

7) la lengua ancha que sobresale se cierra con el labio superior y luego se retrae hacia la boca, tocando la parte posterior de los dientes superiores y el paladar y doblando la punta hacia arriba en el paladar blando;

8) succión de la lengua entre los dientes, de modo que los incisivos superiores “raspen” la parte posterior de la lengua;

9) lamer circularmente los labios con la punta de la lengua;

10) subir y bajar una lengua ancha y sobresaliente hasta los labios superior e inferior con la boca abierta;

11) doblar alternativamente la lengua con un aguijón hacia la nariz y el mentón, hacia los labios superior e inferior, hacia los dientes superiores e inferiores, hacia el paladar duro y el suelo de la cavidad bucal;

12) tocar los incisivos superiores e inferiores con la punta de la lengua con la boca bien abierta;

13) sujetar la lengua que sobresale con una ranura o bote;

14) sujetar la lengua que sobresale con una taza;

15) morderse los bordes laterales de la lengua con los dientes;

16) apoyando los bordes laterales de la lengua sobre los incisivos laterales superiores, mientras sonríe, suba y baje la punta de la lengua, tocando las encías superiores e inferiores;

17) con la misma posición de la lengua, tamborilear repetidamente con la punta de la lengua en los alvéolos superiores (t-g-t-t);

18) realizar movimientos uno tras otro: lengua con aguijón, copa, arriba, etc.

Los ejercicios enumerados no deben realizarse todos seguidos. Cada pequeña lección debe constar de varios elementos: ejercicios de respiración, gimnasia articulatoria y entrenamiento en la pronunciación de sonidos.

Trabajar con sonidos requiere mucha atención y esfuerzo. Por lo general, la producción de sonidos comienza con el sonido E. La lengua está en reposo y la boca bien abierta. Al emitir un sonido, la lengua se retrae ligeramente, los labios se empujan hacia adelante; Al oír el sonido, los labios se estiran formando un tubo con tensión y la lengua se retira aún más. Al emitir el sonido e, la lengua se eleva ligeramente en la parte media, la boca entreabierta y los labios estirados. Estos sonidos son fáciles de pronunciar por imitación, la tarea principal en su producción es eliminar la connotación nasal. Inicialmente, los sonidos se practican con una pronunciación abrupta y aislada con un aumento gradual en el número de repeticiones por exhalación, por ejemplo:

Con cada pronunciamiento, es necesario controlar la dirección de la corriente de aire. Para ello, el niño sostiene un espejo o un algodón ligero cerca de las alas de la nariz.

Luego se enseña al niño a repetir vocales con pausas, durante las cuales aprende a mantener el paladar blando en una posición elevada (es necesario que se le muestre la posición correcta del paladar blando frente a un espejo). Las pausas aumentan gradualmente a 2-3 s. Luego puedes pasar a una pronunciación suave.

La producción de sonidos consonánticos comienza con los sonidos f y l. Al pronunciar el sonido f, la lengua reposa tranquilamente en el fondo de la boca. Los dientes superiores muerden ligeramente el labio inferior. Una exhalación oral fuerte rompe esta parada y forma un sonido f entrecortado. Las fugas de aire se comprueban con un espejo o un algodón.

Los ejercicios para establecer y consolidar sonidos deben realizarse en grandes cantidades y en una variedad de combinaciones.

Una buena técnica que facilita la introducción en el habla independiente de sonidos pronunciados correctamente en una posición aislada es el canto. Durante el canto, el cierre del paladar blando y la pared posterior de la faringe se produce de forma refleja y al niño le resulta más fácil concentrarse en la articulación de los sonidos.

Literatura

1. Ermakova I. I. Corrección del habla para la rinolalia en niños y adolescentes. - M., 1984.

2. Ippolitova A. G. Rinolalia abierta. - M., 1983.

3. Trastornos del habla en niños en edad preescolar / Comp. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. - M., 1969.

La terapia de la voz tiene el objetivo final de obtener un sonido sonoro de "vuelo" de la voz y consolidarlo en el habla independiente del niño. La principal tarea del trabajo correccional en esta dirección es el desarrollo de una guía vocal correcta, la activación de los músculos de la laringe y la normalización de la resonancia orofaríngea.

Para solucionar estos problemas, es necesario realizar un trabajo preparatorio para fortalecer el cierre velofaríngeo, activar los músculos diafragmáticos y formar una exhalación oral dirigida. La terapia de la voz en sí consiste en ejercicios fonopédicos, además de aclarar la articulación de los sonidos vocálicos. Los ejercicios fonopédicos ayudan a activar los músculos de todo el aparato laringofaríngeo.

Las clases de logopedia cuando se trabaja la voz incluyen ejercicios de articulación y respiración, así como ejercicios de voz. Sólo después de establecer la exhalación oral (incluso débil), la respiración diafragmática y el movimiento de la lengua hacia adelante en la cavidad bucal se puede comenzar a trabajar en la producción de sonidos vocálicos. El objetivo principal es lograr la pronunciación de las vocales durante la exhalación diafragmática. La combinación de ejercicios de respiración articulatorios y simples le permite desarrollar habilidades respiratorias del habla (fonación). El trabajo de fonación y respiración se realiza simultáneamente con la formación y corrección de vocales y luego de consonantes.

Al automatizar las habilidades de pronunciación de vocales y exhalación oral, se desarrolla la fuerza y el tono de la voz. Al desarrollar la fuerza de la voz, se le enseña al niño a hablar con claridad, en voz alta, pero no en voz alta, cambiando gradualmente la fuerza de la voz de alta a media y baja y viceversa. Para desarrollar el tono de la voz se utilizan ejercicios destinados a ampliar gradualmente el rango (volumen) de la voz, desarrollando su flexibilidad y modulación.

El trabajo de pronunciación de las vocales debe realizarse en un orden determinado (A-E-O-I-U-Y), que se basa en los cambios en la fuerza de los músculos necesarios para sujetar los segmentos del paladar y aumentar el volumen de la cavidad faríngea.

Los ejercicios vocales se realizan no solo en logopedia, sino también en las clases de música. A medida que avanza el entrenamiento, se cultiva la atención al lado sonoro del habla: el niño comienza a distinguir y reproducir elementos individuales del habla, a retenerlos en la memoria, a escuchar el sonido de su propio habla y a corregir errores.

Eliminar la nasalidad lleva mucho tiempo, ya que es causada por una serie de factores fisiológicos y psicológicos. Cuanto mayor es el niño, más difícil es eliminar este defecto (las habilidades normales del habla son difíciles de automatizar) debido al hábito del sonido nasal de su voz.

Se debe trabajar en la normalización del lado prosódico del habla utilizando material de poemas, fábulas, canciones y cuentos de hadas. En primer lugar, los niños aprenden, siguiendo al logopeda, a seleccionar la entonación necesaria, a subir o bajar la voz y a hacer pausas, según lo exigen los signos de puntuación. Entonces se mejora el aspecto tempo-rítmico del habla.

Para lograr estos objetivos, se lleva a cabo un trabajo preparatorio para fortalecer el cierre velofaríngeo, activar los músculos diafragmáticos y formar una exhalación oral específica.

Los ejercicios fonopédicos ayudan a activar los músculos de todo el aparato laríngeo-faríngeo. El aprendizaje de las habilidades vocales adecuadas comienza cantando los sonidos de las vocales. Al principio, los niños aprenden a cantar las vocales [a] y [o], después de 2 o 3 lecciones se añade el sonido [e]. Los últimos sonidos en incluirse son [i] y [u].

Los ejercicios comienzan con la pronunciación aislada de las vocales, para luego pasar al canto de sus combinaciones. El número de vocales en combinaciones aumenta gradualmente hasta tres. Aquí hay un ejemplo de tales ejercicios:

A JSC AE AI AU AOE AEO AOI AEU

Acerca de OA OE OI OU UAE OEA OAI OEU

E EA EO EI UE EAO EOA EAI EOU

IA IO IE IU IAO IOA IEA IAE

U UA UO UE UI UAO UOA UEO UOE

La formación comienza mostrando y explicando la articulación. Luego, el niño intenta repetir las acciones necesarias en respuesta al logopeda. Primero, los ejercicios se realizan en un susurro, luego se incluye la pronunciación en voz alta. Se llama la atención del niño sobre la amplia apertura de la boca, la posición de la lengua: la punta se mueve hacia los incisivos inferiores y la raíz de la lengua se baja hacia abajo. Las combinaciones de sonidos deben pronunciarse de forma larga y suave en una exhalación. La fuga de aire a través de la nariz se controla utilizando un espejo o un vial colocado en la nariz del niño.

Durante las clases, puedes ofrecer a los niños situaciones de juego. Por ejemplo, meciendo una muñeca, un niño tarareará: [a]-[a]-[a], mostrando lo grande que es: [o]-[o]-[o], cómo tararea el barco de vapor: [u] -[u]- [y], en un paseo por el bosque grita [¡ay!], etc.

El uso de ejercicios de respiración estáticos y dinámicos ayuda a lograr un buen efecto.

· de pie, levante los brazos a los costados, estírese, inhale, baje los brazos, cante [a] mientras exhala;
· de pie, con los brazos hacia abajo a lo largo del cuerpo, levante los brazos, respire profundamente, incline el cuerpo hacia adelante, baje los brazos mientras canta la vocal [o];
· de pie, con las manos en el cinturón, inhala, al exhalar canta [e], estirando las manos entrelazadas en las palmas hacia adelante, imitando los movimientos de un nadador.

En la siguiente etapa, los niños pasan a ejercicios de pronunciación de combinaciones de sonidos con consonantes en posición intervocálica: vocal - consonante - vocal. En los ejercicios sólo se utilizan consonantes articuladas correctamente: sonidos nasales [m], [n]. Las combinaciones de sonidos se pronuncian juntas, suavemente, al principio de forma monótona, en voz baja y luego con un cambio en el tono de la voz.

· alargamiento gradual de la pronunciación de los sonidos con una exhalación a un volumen de voz medio;
· amplificación de voz: articulación - susurro - bajo - fuerte; se utilizan combinaciones de sonidos vocálicos;
· debilitamiento de la voz: fuerte - baja - susurro - articulación;
· contar hasta diez con fortalecimiento gradual y posterior debilitamiento de la voz;
· pronunciación similar de la serie alfabética;
· leer poemas con un cambio gradual en la fuerza de la voz.

Para desarrollar el tono de la voz se utilizan ejercicios destinados a ampliar gradualmente el rango (volumen) de la voz, desarrollando su flexibilidad y modulaciones, por ejemplo, subir y bajar la voz al pronunciar vocales, sus combinaciones de dos y tres sonidos. Posteriormente, utilizan la recitación de poemas con un cambio en el rango de la voz.

Los ejercicios vocales los lleva a cabo no solo un terapeuta del habla, sino también en clases con un trabajador musical. El canto se realiza con el acompañamiento de un piano.

¿Cómo distinguir la paresia (parálisis) del paladar blando de la nasalidad funcional?

Es importante distinguir la paresia (parálisis) del paladar blando de la nasalidad funcional (habitual). Puedes hacer esto de las siguientes maneras:

El niño abre mucho la boca. Logopeda (padre) Presiona con una espátula (el mango de una cuchara) la raíz de la lengua. Si el paladar blando asciende reflexivamente hasta la pared posterior de la faringe, podemos hablar de nasalidad funcional, pero si el paladar permanece inmóvil, no cabe duda de que la nasalidad es de origen orgánico (paresia o parálisis del paladar blando).

El niño se acuesta boca arriba y dice alguna frase en esta posición. Si el sonido nasal desaparece, entonces podemos suponer paresia (parálisis) del paladar blando (el sonido nasal desaparece debido al hecho de que, al acostarse boca arriba, el paladar blando cae pasivamente hacia la pared posterior de la faringe).

En primer lugar, necesitarás activar el paladar blando y hacer que se mueva. Para esto necesitarás masaje especial . Si el niño es demasiado pequeño, los adultos hacen el masaje:

1) con un dedo índice (yema) de la mano derecha limpio y tratado con alcohol, en dirección transversal, acariciando y frotando la membrana mucosa en el borde del paladar duro y blando (en este caso, una contracción refleja de los músculos de la faringe y del paladar blando);

2) se realizan los mismos movimientos cuando el niño pronuncia el sonido “a”;

3) realizar movimientos en zigzag a lo largo del borde del paladar duro y blando de izquierda a derecha y en dirección opuesta (varias veces);

4) con el dedo índice, realice acupresión y un masaje tipo sacudida del paladar blando cerca del borde con el paladar duro.

Si el niño ya es lo suficientemente grande, entonces él mismo puede realizar todas estas técnicas de masaje: la punta de la lengua hará frente a esta tarea perfectamente. Es importante mostrar correctamente cómo se hace todo esto. Por tanto, necesitarás un espejo y la participación interesada de un adulto. Primero, el niño realiza el masaje con la lengua con la boca bien abierta, y luego, cuando ya no haya problemas con el automasaje, podrá realizarlo con la boca cerrada, y completamente desapercibido para los demás. Esto es muy importante, porque cuanto más a menudo se realice el masaje, antes aparecerá el resultado.

A la hora de realizar un masaje hay que recordar que puedes provocar un reflejo nauseoso en un niño, por lo que no masajees inmediatamente después de comer: debe haber al menos una hora de descanso entre las comidas y el masaje. Tenga mucho cuidado y evite los toques bruscos. No masajees si tienes las uñas largas: pueden dañar la delicada mucosa del paladar.

Además del masaje, el paladar blando también necesitará gimnasia especial. A continuación se muestran algunos ejercicios:

1) se le da al niño un vaso de agua tibia hervida y se le pide que lo beba en pequeños sorbos;

2) el niño hace gárgaras con agua tibia hervida en pequeñas porciones;

3) tos exagerada con la boca bien abierta: al menos 2-3 toses en una exhalación;

4) bostezo e imitación de bostezo con la boca bien abierta;

5) pronunciar los sonidos vocálicos: “a”, “u”, “o”, “e”, “i”, “s” de forma enérgica y algo exagerada, en el llamado “ataque duro”.

Restaurando la respiración

En primer lugar, es necesario eliminar las causas: realizar las operaciones adecuadas, deshacerse de adenoides, pólipos, fibromas, desviación del tabique nasal, hinchazón inflamatoria de la mucosa nasal con secreción nasal y rinitis alérgica, y solo entonces restaurar la condición fisiológica adecuada. y respiración del habla.

Puede resultar difícil, y en ocasiones incluso poco interesante, para un niño pequeño realizar ejercicios sólo a modo de demostración. Por lo tanto, utilice técnicas de juego, invente cuentos de hadas, por ejemplo estos:

“Ventilar la cueva”

La lengua vive en una cueva. Como cualquier habitación, hay que ventilarla con frecuencia, ¡porque el aire a respirar debe estar limpio! Hay varias formas de ventilar:

Inhale aire por la nariz y exhale lentamente por la boca bien abierta (y así sucesivamente al menos 5 veces);

Inhale por la boca y exhale lentamente con la boca abierta (al menos 5 veces);

Inhale y exhale por la nariz (al menos 5 veces);

Inhale por la nariz, exhale por la boca (al menos 5 veces).

"Nevada"

Un adulto ata trozos de algodón a cuerdas y sujeta los extremos libres de los hilos en sus dedos, formando así cinco cuerdas con bolas de algodón en los extremos. La mano se mantiene al nivel de la cara del niño a una distancia de 20 a 30 centímetros. El bebé sopla las pelotas, éstas giran y se desvían. Cuanto más giren estos copos de nieve improvisados, mejor.

"Viento"

Esto se hace de la misma forma que en el ejercicio anterior, pero en lugar de hilos con algodón se utiliza una hoja de papel cortada con un fleco en la parte inferior (¿recuerdas que alguna vez se pegó ese papel a las ventanas para repeler las moscas?) . El niño sopla en el margen, se desvía. Cuanto más horizontales tomen las tiras de papel, mejor.

"Pelota"

El juguete favorito de Tongue es una pelota. ¡Es tan grande y redondo! ¡Es muy divertido jugar con él! (El niño “infla” sus mejillas tanto como sea posible. ¡Asegúrese de que ambas mejillas se hinchen uniformemente!)

"¡La pelota se desinfló!"

Después de juegos prolongados, la bola de la lengua pierde su redondez: sale aire. (El niño primero infla fuertemente sus mejillas y luego exhala aire lentamente a través de sus labios redondeados y alargados).

"Bomba"

La pelota debe inflarse con una bomba. (Las manos del niño realizan los movimientos adecuados. Al mismo tiempo, él mismo pronuncia el sonido "s-s-s-..." a menudo y de forma abrupta: los labios se estiran en una sonrisa, los dientes casi apretados y la punta de la lengua descansa contra la base de los dientes frontales inferiores (el aire que sale de la boca empuja con fuerza).

"La lengua juega al fútbol".

A Tongue le encanta jugar al fútbol. Le gusta especialmente marcar goles de penalti. (Coloque dos cubos en el lado de la mesa opuesto al niño. Esta es una portería improvisada. Coloque un trozo de algodón en la mesa frente al niño. El bebé “marca goles” soplando con una lengua ancha insertada entre sus labios sobre un hisopo de algodón, tratando de "llevarlo" a la meta y meterse en ellos. Asegúrese de que sus mejillas no se hinchen y que el aire fluya en un hilo por el centro de su lengua.)

Al realizar este ejercicio, debe asegurarse de que el niño no inhale accidentalmente el algodón y no se ahogue.

"La lengua toca la flauta"

La lengua también sabe tocar la flauta. La melodía es casi inaudible, pero se siente una fuerte corriente de aire que se escapa por el orificio del tubo. (El niño se saca un tubo de la lengua y lo sopla. El niño comprueba la presencia de una corriente de aire en la palma).

"Bloque y llave"

¿Conoce su hijo el cuento de hadas “Los tres hombres gordos”? Si es así, entonces probablemente recuerde cómo la gimnasta Suok tocó una maravillosa melodía en la tecla. El niño intenta repetir esto. (Un adulto muestra cómo silbar con una llave hueca).

Si no tiene llave a mano, puede utilizar un frasco limpio y vacío (de farmacia o perfume) con cuello estrecho. Cuando trabaje con viales de vidrio, debe tener mucho cuidado: los bordes de la burbuja no deben estar astillados ni afilados. Y una cosa más: tenga cuidado para que el niño no rompa accidentalmente el biberón y se lastime.

Como ejercicios de respiración, también puede utilizar instrumentos musicales de viento para niños: flauta, armónica, corneta, trompeta. Y también inflar globos, juguetes de goma, pelotas.

¡Todos los ejercicios de respiración anteriores solo deben realizarse en presencia de adultos! Recuerde que al hacer ejercicios su hijo puede marearse, así que controle atentamente su estado y detenga la actividad al menor signo de fatiga.

Ejercicios de articulación para la rinolalia.

Para la rinolalia abierta y cerrada puede resultar muy útil realizar ejercicios de articulación de lengua, labios y mejillas. Puede encontrar algunos de estos ejercicios en las páginas de nuestro sitio web en las secciones “Gimnasia de articulación clásica”, “Cuentos de hadas de la vida de Tongue”.

Aquí hay algunos más. Están diseñados para activar la punta de la lengua:

1) “Liana”: cuelgue su lengua larga y estrecha hacia su barbilla y manténgala en esta posición durante al menos 5 segundos (repita el ejercicio varias veces).

2) “Boa constrictor”: Saque lentamente la lengua larga y estrecha de la boca (haga el ejercicio varias veces).

3) “Lengua de boa”: Con una lengua larga y estrecha, sobresaliendo lo máximo posible de la boca, realice varios movimientos oscilatorios rápidos de lado a lado (de una comisura de la boca a la otra).

4) “Mirar”: la boca está bien abierta, la lengua estrecha hace movimientos circulares, como la manecilla de un reloj, tocando los labios (primero en una dirección y luego en la otra).

5) "Péndulo": la boca está abierta, una lengua larga y estrecha sobresale de la boca y se mueve de un lado a otro (de una comisura de la boca a la otra) contando “uno - dos”.

6) “Columpio”: la boca está abierta, la lengua larga y estrecha sube hasta la nariz y luego baja hasta la barbilla, contando “uno o dos”.

7) "Inyección": una lengua larga y estrecha presiona desde el interior primero una mejilla y luego la otra.

También puedes diversificar la gimnasia articulatoria.

JUEGOS GASTRONÓMICOS Y Logopedia

¡Divertidos ejercicios de articulación para niños que se divertirán mucho haciendo porque todos los ejercicios están hechos con dulces!