La carga en la aurícula derecha provoca el ECG. Hipertrofia auricular derecha: manifestaciones y medidas diagnósticas.

La hipertrofia ventricular izquierda, o miocardiopatía, es un trastorno cardíaco muy común en pacientes diagnosticados con hipertensión. Se trata de una enfermedad bastante peligrosa, ya que su etapa final suele ser la muerte en el 4% de los casos.

1. ¿Qué es?

La hipertrofia implica un engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo y esto no ocurre por las características del espacio interno. El tabique entre los ventrículos cambia y se pierde la elasticidad del tejido.

El engrosamiento no es necesariamente uniforme, sino que puede ocurrir sólo en algunas áreas de localización.

La hipertrofia en sí no es un diagnóstico, sino uno de los síntomas de cualquier enfermedad del sistema cardiovascular. Esto es principalmente hipertensión. Además, podemos distinguir varios tipos de defectos cardíacos, cargas frecuentes y pesadas sobre el músculo cardíaco.

Para que el músculo cardíaco comience a aumentar de tamaño, son necesarias las siguientes condiciones:

• Una gran carga, que conduce a la expansión de la cavidad interna del corazón. Al mismo tiempo, durante la sístole, el miocardio comienza a contraerse con más fuerza.
• Carga de presión sobre el corazón, que se caracteriza por el hecho de que para expulsar la sangre, la contracción muscular debe ocurrir con mucha más frecuencia y más fuerza.

Ambos factores provocadores contribuirán al engrosamiento de las fibras contráctiles: miofibrillas de los cardiomiocitos. Al mismo tiempo, se ponen en marcha mecanismos para aumentar el tejido conectivo. El corazón necesita aumentar su capacidad de expandirse cada vez más, por lo que el desarrollo de colágeno se producirá más rápido.

Por tanto, resulta que la hipertrofia en casi todos los casos conduce a una alteración de la estructura del miocardio. Cuanto más intenso es el proceso de hipertrofia, más rápido disminuye la proporción de colágeno y miocitos.

La situación más peligrosa es la actividad física intensa y repentina. Esto se aplica a personas que fuman, abusan del alcohol o personas sedentarias cuya actividad física aumenta considerablemente. Si una modificación del ventrículo izquierdo no provocó la muerte, esto no significa que sea segura para la salud. Puede provocar trastornos bastante graves: podría ser un infarto de miocardio o un derrame cerebral.

La hipertrofia ventricular izquierda es una señal que indica un empeoramiento de las condiciones en las que se encuentra el miocardio en ese momento. Esto es como una advertencia, indicando a una persona la necesidad de estabilizar su presión arterial y distribuir correctamente la carga.

2. Causas de la hipertrofia

Una de las principales causas de la hipertrofia ventricular izquierda es la herencia. Se ha observado una predisposición genética en aquellas personas que tienen antecedentes de enfermedades cardíacas en su familia. El engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo en estas personas se observa con bastante frecuencia.

Las razones también incluyen lo siguiente:

• enfermedad hipertónica;
• isquemia cardíaca;
• diabetes;
• fibrilación auricular;
• aterosclerosis;
• estenosis de la válvula aórtica;
• peso pesado;
• enfermedades del sistema periférico;
• gran actividad física;
• inestabilidad emocional;
• ansiedad, excitación, estrés;
• distrofia muscular;
• sueño y descanso insuficientes;
• inactividad;
• de fumar;
• alcoholismo;
• La enfermedad de Farby.

El ejercicio prolongado y extenuante y el entrenamiento frecuente también pueden causar hipertrofia ventricular izquierda. Todos los factores anteriores contribuyen a un aumento de la pulsación sanguínea, como resultado de lo cual el músculo cardíaco se espesa. Y esto conduce al engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo.

3. Síntoma

La hipertrofia provoca cambios no solo en la zona de las paredes del ventrículo izquierdo. Esta expansión también se extiende hacia afuera. Muy a menudo, junto con el engrosamiento de la pared interna, el tabique entre los ventrículos se vuelve más grueso.

Los síntomas de la enfermedad son heterogéneos. En algunos casos, los pacientes ni siquiera saben durante varios años que tienen hipertrofia ventricular izquierda. También es posible que al comienzo de la enfermedad el estado de salud se vuelva simplemente insoportable.

La angina es el síntoma más común que indica hipertrofia ventricular. Su desarrollo se produce debido a la compresión de los vasos sanguíneos que aportan nutrición al músculo cardíaco. También se produce fibrilación auricular, se observa fibrilación auricular e inanición de miocardio.

Muy a menudo una persona tiene una condición en la que el corazón parece congelarse por un momento y no late en absoluto. Esto conduce a la pérdida del conocimiento. A veces, la aparición de dificultad para respirar puede indicar hipertrofia.

Hay una serie de síntomas adicionales de hipertrofia ventricular izquierda:

• hipertensión;
• cambios de presión;
• dolor de cabeza;
• arritmia;
• mal sueño;
• debilidad general y mala salud;
• angustia;
• dolor en el pecho.

La lista de enfermedades en las que la hipertrofia es uno de los síntomas es la siguiente:

• defecto cardiaco congenito;
• hinchazón de los pulmones;
• glomerulonefritis en la etapa aguda;
• infarto de miocardio;
• aterosclerosis;
• insuficiencia cardiaca.

4. Tratamiento

Para llevar a cabo un tratamiento calificado, es necesario no solo diagnosticar la enfermedad, sino también determinar la naturaleza de su aparición y las características de su curso. Con base en los datos obtenidos del examen, se selecciona el método más óptimo para tratar la hipertrofia, cuyo propósito es normalizar la función del miocardio y proporcionar un tratamiento médico o quirúrgico adecuado.

El tratamiento de la hipertrofia implica el uso del fármaco verampil junto con betabloqueantes. Su uso combinado reduce los síntomas de la enfermedad y mejora el estado general del paciente. Como terapia adicional, se recomienda seguir una determinada dieta y abandonar hábitos poco saludables. La actividad física debe ser moderada.

No se debe descartar la posibilidad de una intervención quirúrgica. Su esencia es eliminar una sección del músculo cardíaco que ha sido hipertrofiada.

Si aparecen síntomas relevantes de esta enfermedad, se debe consultar a un cardiólogo. No demore el tratamiento, ya que la enfermedad puede provocar complicaciones graves y la muerte.

Drogas

La terapia prescrita correctamente incluye medicamentos que normalizan la presión arterial y reducen la frecuencia cardíaca. Los inhibidores de la ECA también se utilizan para prevenir la progresión de la hipertrofia. Gracias a ellos, los síntomas de la enfermedad disminuyen gradualmente.

Todos los medicamentos tienen como objetivo principal mejorar la nutrición del miocardio y restaurar el ritmo cardíaco normal. Estos incluyen: verapamilo, betabloqueantes y fármacos antihipertensivos (ramipril, enalaprim y otros).

Tratamiento con remedios caseros.

Se utilizan métodos tradicionales de tratamiento de la medicina tradicional para el tratamiento de la hipertrofia, pero no con frecuencia. La excepción son aquellas sustancias que tienen propiedades antioxidantes, así como algunas plantas que tienen un efecto calmante.

También se utilizan plantas que pueden fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos y limpiar la sangre de placas ateroscleróticas. Es útil tomar vitaminas y suplementos dietéticos que contengan potasio, omega, calcio, magnesio y selenio.

Como remedios adicionales para la hipertrofia se utilizan decocciones e infusiones de las siguientes hierbas medicinales:

• Mezcle 3 cucharadas de agripalma, 2 cucharadas de romero seco y romero silvestre, 1 cucharada de té de riñón. Vierta una cucharada grande de esta mezcla en un vaso y medio de agua fría y hierva durante 5 minutos. Envolver el caldo en un paño tibio y dejar reposar 4 horas. Después de colar, tomar medio vaso tibio tres veces al día antes de las comidas. El intervalo entre la toma del caldo y la ingesta debe ser de un cuarto de hora.
• Los arándanos machacados con azúcar, una cucharada pequeña tres veces al día después de las comidas, se consideran muy saludables.

Dieta

Una dieta terapéutica es una parte integral del tratamiento de la hipertrofia. Debes comer hasta 6 veces al día en pequeñas porciones.

Se deben evitar los alimentos salados, fritos, grasos y ahumados. La dieta siempre debe incluir lácteos y productos lácteos fermentados, frutas y verduras frescas, mariscos y carnes magras. Se deben limitar los productos de harina, así como reducir al mínimo el consumo de alimentos dulces y limitar las grasas animales.

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Síntomas

La HVI suele desarrollarse gradualmente. Es posible que un paciente en las primeras etapas no experimente ningún síntoma. A medida que progresa la HVI, es posible que experimente:

• disnea;
• fatiga;
• dolor en el pecho, a menudo después del ejercicio;
• una sensación de latidos cardíacos rápidos o agitados;
• mareos o desmayos.

Debe buscar atención médica inmediata en los siguientes casos:

• el dolor de pecho dura más de unos pocos minutos;
• dificultad para respirar severa;
• mareos intensos y recurrentes o pérdida del conocimiento.

Si una persona tiene dificultad para respirar leve u otros síntomas (como palpitaciones), debe visitar a su médico.

Causas

La hipertrofia miocárdica puede ocurrir cuando ciertos factores hacen que el corazón trabaje más. Éstas incluyen:

• Presión arterial alta (hipertensión arterial). Esta es la causa más común de hipertrofia miocárdica. A más de un tercio de las personas con HVI se les diagnostica hipertensión.
• Estenosis de la válvula aórtica. Se trata de un estrechamiento de la apertura de la válvula que separa la aorta del ventrículo izquierdo. Para bombear sangre a través de esta abertura estrecha, el ventrículo izquierdo necesita contraerse más fuerte.
• Miocardiopatía hipertrófica. Esta enfermedad genética se desarrolla cuando el músculo cardíaco se vuelve anormalmente grueso. A veces esta patología ocurre en niños.
• Entrenamiento deportivo. El entrenamiento de fuerza intenso y prolongado puede conducir al desarrollo de la adaptación del corazón al aumento del estrés. Aún no está claro si dicha hipertrofia miocárdica puede provocar una alteración de la elasticidad del músculo cardíaco y el desarrollo de la enfermedad.

Además, existen los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de HVI:

• edad avanzada;
• exceso de peso;
• historia familiar;
• diabetes;
• Género: las mujeres con hipertensión tienen un mayor riesgo de desarrollar HVI que los hombres con la misma presión arterial.

¿Por qué es peligrosa la HVI?

Con la hipertrofia del ventrículo izquierdo, la estructura y función del corazón cambia. Un ventrículo izquierdo agrandado puede:

• debilita la fuerza de tus contracciones;
• pierde elasticidad, lo que interfiere con el llenado adecuado del ventrículo con sangre y aumenta la presión en el corazón;
• comprimir las arterias coronarias que suministran sangre al propio corazón.

¿Cómo se diagnostica la HVI?

Durante el examen, el médico puede detectar un aumento de la presión arterial, los límites del corazón desplazados hacia la izquierda y el vértice latiendo y la presencia de soplos por encima del corazón. Puede aclarar el diagnóstico utilizando los siguientes métodos:

• Electrocardiograma (ECG): con su ayuda, un cardiólogo puede detectar signos de voltaje, que se manifiestan por un aumento en la amplitud de las ondas. La HVI a menudo se asocia con procesos de repolarización miocárdica alterados, que también pueden detectarse en el ECG.
• Ecocardiografía (ultrasonido del corazón): puede mostrar paredes engrosadas del ventrículo izquierdo y ayudar a detectar patología cardíaca que conduce a HVI (por ejemplo, estenosis de la válvula aórtica).
• Imagen de resonancia magnética.

¿Cómo tratar la HVI?

El tratamiento para la HVI depende de su causa e implica medicación o cirugía.

• La HVI asociada con la hipertensión se trata con medidas de control de la presión arterial. Estos incluyen cambios en el estilo de vida (pérdida de peso, ejercicio regular, dieta, dejar de fumar) y medicamentos (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los receptores de angiotensina, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos).
• La HVI relacionada con el deporte generalmente no requiere tratamiento. Una persona con este problema necesita dejar de hacer ejercicio durante 3 a 6 meses. Pasado este tiempo, se debe repetir el ecocardiograma para determinar el grosor del músculo cardíaco y ver si ha disminuido.
• La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad rara que debe tratarse bajo la estrecha supervisión de un cardiólogo experimentado. La terapia puede ser conservadora o quirúrgica.
• La HVI causada por estenosis aórtica puede requerir tratamiento quirúrgico (reparación valvular o reemplazo valvular).

Si tienes HVI, es muy importante realizar el tratamiento correcto y seguir las recomendaciones del médico. Aunque esta afección se puede controlar con éxito, existe el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.

Prevención

La mejor manera de prevenir el desarrollo de hipertrofia miocárdica es mantener la presión arterial normal. Para hacer esto necesitas:

• Mida su presión arterial con regularidad y frecuencia.
• Dedique tiempo al ejercicio físico.
• Siga una dieta: evite los alimentos salados y grasos, coma más frutas y verduras, no beba bebidas alcohólicas (o bébalas con moderación).
• Dejar de fumar.

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Causas de la hipertrofia ventricular izquierda.

El engrosamiento del miocardio en el área del ventrículo izquierdo no es una enfermedad separada, sino una consecuencia de patologías cardiovasculares graves:

• Hipertensión arterial e hipertensión sintomática. En estas condiciones, el ventrículo izquierdo trabaja constantemente con la máxima fuerza, por lo que las fibras del músculo miocárdico en esta parte del corazón crecen y aumentan de volumen.
• Defectos cardíacos, especialmente estenosis de la válvula aórtica. Se convierte en un obstáculo para el flujo normal de sangre desde el ventrículo izquierdo y hace que los músculos de este último se contraigan más intensamente.
• Aterosclerosis de la aorta, en la que el ventrículo izquierdo también está bajo una tensión aumentada constante.

Además, el ventrículo izquierdo se hipertrofia con bastante frecuencia en los jóvenes que practican deportes, así como en los cargadores. En estas categorías de pacientes, la principal causa de cambios en el miocardio es la actividad física intensa y sistemática, durante la cual el corazón trabaja hasta desgastarse.

Las personas obesas también sufren cambios hipertróficos en el ventrículo izquierdo; sus corazones tienen que bombear sangre en grandes volúmenes y durante un largo periodo de tiempo por el lecho vascular. También cabe destacar la posibilidad de una predisposición hereditaria al engrosamiento de las paredes del corazón.

¿Cuál es el peligro de la hipertrofia ventricular izquierda?

El problema de esta patología es que en ella solo crece el miocardio en la pared del corazón, otras estructuras importantes (vasos, elementos del sistema de conducción) permanecen en su lugar y la propia pared pierde su elasticidad. Esto conduce a la isquemia de las células musculares (simplemente no tienen suficiente oxígeno), alteración del ritmo, contractilidad y llenado de sangre del ventrículo izquierdo. Por lo tanto, los pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares y bloqueos. Bueno, la complicación más peligrosa es la muerte súbita.

Signos de hipertrofia ventricular izquierda

Se puede sospechar la presencia de hipertrofia ventricular izquierda con base en los siguientes signos:

• dolor en el corazón, puede tener diferente naturaleza y duración;
• mareos y debilidad;
• dificultad para respirar;
• una sensación de repentino hundimiento del corazón, seguida de fuertes palpitaciones;
• desmayos repetidos;
• hinchazón de las extremidades;
• alteración del sueño;
• Incapacidad física para realizar trabajos pesados.

Vale la pena señalar que en la mitad de los pacientes la hipertrofia puede pasar desapercibida al principio, esto es especialmente cierto en el caso de los atletas.

Principios básicos del tratamiento.

Los cardiólogos recomiendan que todos los pacientes con hipertrofia miocárdica, en primer lugar, dejen de fumar y beber alcohol y traten de normalizar el peso. Además, cambie a una dieta que sea beneficiosa para el miocardio y ayude a normalizar la presión arterial. En la dieta es necesario limitar la sal (es mejor no agregar suficiente sal a los platos), las grasas animales de la carne y los productos lácteos, los carbohidratos de fácil digestión, todos los despojos, los alimentos ahumados y en conserva, así como las bebidas con cafeína. En su lugar, conviene diversificar su dieta con aceites vegetales saludables, verduras frescas, frutas, mariscos, requesón y kéfir bajos en grasa y cereales.

Después de consultar con un cardiólogo, se recomienda ampliar su actividad física con caminatas y jogging en el parque, natación y fisioterapia. En este caso, todas las cargas deben ser moderadas. Además, con la hipertrofia miocárdica, se utiliza una terapia con medicamentos destinada a normalizar la presión arterial, restaurar el ritmo y mejorar la función del miocardio. Para ello se utilizan fármacos de los siguientes grupos: inhibidores de la ECA, antagonistas del calcio, sartanes y otros fármacos.

Si la terapia con medicamentos no ayuda, la patología progresa, se altera el funcionamiento normal de los tabiques y las válvulas del corazón y se realizan varios tipos de operaciones quirúrgicas.

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Causas de la hipertrofia ventricular izquierda.

El principal mecanismo patogénico en el desarrollo de la hipertrofia miocárdica es una interrupción prolongada de la expulsión de sangre desde la cavidad ventricular hacia la aorta.

Un obstáculo para la liberación normal puede ser:

• estrechamiento de la abertura aórtica (parte de la sangre permanece en la cavidad del VI debido a la estenosis de la válvula aórtica);
• insuficiencia de las válvulas aórticas (debido al cierre incompleto de las válvulas semilunares, una vez completada la contracción del miocardio del VI, parte de la sangre regresa a su cavidad).

La estenosis puede ser congénita o adquirida. En este último caso, su formación es provocada por endocarditis infecciosa (como consecuencia de la calcificación de las valvas), reumatismo, calcificación vascular senil (normalmente a partir de los 65 años), lupus eritematoso sistémico, etc.

Las causas de la insuficiencia de la válvula aórtica también pueden ser patologías congénitas y patologías hereditarias del tejido conectivo, enfermedades infecciosas, sífilis, LES, etc.

En este caso, se altera la capacidad de las arterias para estirarse bajo la presión del flujo sanguíneo. Un aumento de la rigidez arterial conduce a un aumento del gradiente de presión, un aumento de la carga sobre el músculo cardíaco y contribuye a un aumento del número y masa de los cardiomiocitos en respuesta a la sobrecarga.

Otras causas comunes de hipertrofia ventricular izquierda son:

• aumento de la actividad física, especialmente en combinación con una dieta baja en calorías;
• aterosclerosis;
• hipertensión arterial;
• obesidad;
• endocrinopatías.

En el primer caso, se forma el llamado "corazón atlético", un complejo de mecanismos adaptativos que conducen a la hipertrofia del ventrículo izquierdo en respuesta a una sobrecarga de volumen. Es decir, debido al aumento de la actividad física, el corazón se ve obligado a bombear grandes volúmenes de sangre, lo que conduce a un aumento en el número de fibras musculares.

Como resultado, aumenta el "rendimiento" del corazón y se produce la adaptación al entrenamiento intenso. Sin embargo, la sobrecarga prolongada, especialmente en combinación con dietas bajas en calorías de moda, contribuye al rápido agotamiento de los mecanismos compensatorios y a la aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca (IC).

Los trastornos endocrinos, la obesidad, la aterosclerosis y la hipertensión arterial (en lo sucesivo, hipertensión) pueden ser eslabones interconectados de una cadena o factores de riesgo individuales. El exceso de peso corporal conduce a la formación de resistencia (adicción) a la insulina en los tejidos periféricos y al desarrollo de diabetes tipo 2, trastornos metabólicos, hiperlipidemia, aterosclerosis y aumento de la presión arterial.

Como consecuencia de la hipertensión, se crea una sobrecarga del volumen sanguíneo y las placas ateroscleróticas crean obstáculos en el camino de la onda sanguínea, alteran sus propiedades hemodinámicas y contribuyen a una mayor rigidez de la pared vascular. La hipertrofia ventricular izquierda se desarrolla en respuesta al aumento de la carga de trabajo del corazón.

Entre las causas endocrinológicas de la HVI, cabe destacar también el “corazón tirotóxico”. Esto se refiere a la hiperfunción del ventrículo izquierdo como resultado del aumento de la contractilidad del músculo cardíaco debido a una mayor influencia del sistema nervioso simpático y al síndrome de alto gasto.

Esto conduce a una cadena secuencial de mecanismos patogénicos:

• hiperfunción,
• agotamiento de los mecanismos compensatorios y distrofia,
• cardioesclerosis,
• resultado en insuficiencia cardíaca.

Además, las enfermedades de los riñones y las glándulas suprarrenales, que provocan hipertensión arterial, pueden provocar la formación de LVH.

Los factores de riesgo hereditarios para el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda también incluyen síncope, arritmias graves y síndrome de muerte súbita en familiares del paciente. Estos datos son importantes para excluir la forma familiar de miocardiopatía hipertrófica.

Tipos de HVI

La hipertrofia del ventrículo izquierdo puede ser asimétrica o simétrica (concéntrica).

Con asimetría, se observan cambios patológicos en segmentos o paredes individuales del VI.

Según la localización del proceso patológico, se distinguen los siguientes:

• HVI con afectación del tabique interventricular (alrededor del 90 por ciento de los casos);
• medioventricular;
• apical;
• Lesión combinada de la pared libre y el tabique.

La hipertrofia simétrica del ventrículo izquierdo se caracteriza por la propagación del proceso patológico a todas las paredes.

Según la presencia de obstrucción del tracto de salida se clasifica:

• miocardiopatía obstructiva, también llamada estenosis subaórtica hipertrófica idiopática (ocurre en el 25 por ciento de los casos);
• Miocardiopatía no obstructiva (diagnosticada en el 75% de los casos)

Según el curso y el resultado, la HVI se distingue por:

• curso estable y benigno;
• la muerte súbita;
• curso progresivo;
• desarrollo de fibrilación auricular y complicaciones;
• insuficiencia cardíaca progresiva (etapa terminal).

Síntomas de la enfermedad.

Lo insidioso de la enfermedad radica en su desarrollo gradual y la lenta aparición de los síntomas clínicos. Las etapas iniciales de la hipertrofia miocárdica pueden ser asintomáticas o acompañarse de síntomas vagos e inespecíficos.

Los pacientes sufren dolores de cabeza, mareos, debilidad, insomnio, aumento de la fatiga y disminución del rendimiento general. Posteriormente, se desarrollan dolor en el pecho y dificultad para respirar, que aumentan con la actividad física.

La hipertensión arterial es a la vez uno de los factores que provocan el desarrollo de HVI y uno de los síntomas importantes de esta enfermedad. Cuando se agotan las capacidades compensatorias del cuerpo, surgen quejas de presión arterial inestable, que van desde cifras elevadas hasta una caída brusca, e incluso una hipotensión grave.

La gravedad de las molestias depende de la forma y el estadio, la presencia de obstrucción, insuficiencia cardíaca e isquemia miocárdica. Los síntomas también dependen de la enfermedad subyacente.

En la estenosis de la válvula aórtica, el cuadro clásico de la enfermedad se manifiesta por una tríada de síntomas: insuficiencia cardíaca crónica, angina de esfuerzo y síncope (desmayo repentino).

El síncope se asocia con una disminución del flujo sanguíneo cerebral como resultado de una disminución de la presión arterial, debido a un gasto cardíaco insuficiente durante la descompensación de la enfermedad. La segunda causa de síncope es la disfunción de los barorreceptores y la respuesta vasodepresora a un marcado aumento de la presión sistólica del ventrículo izquierdo.

En jóvenes y niños, la HVI puede detectarse de forma totalmente accidental durante un examen.

¿Cuál es el peligro de la hipertrofia?

La descompensación del proceso patológico conduce a:

• obstrucción del compartimento excretor;
• insuficiencia cardíaca progresiva (IC);
• alteraciones graves del ritmo, hasta fibrilación ventricular (FV);
• enfermedad coronaria;
• accidente cerebrovascular;
• infarto de miocardio;
• Síndrome de muerte súbita.

A veces, la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo puede ser asintomática y provocar una muerte prematura. Este curso es típico de las formas hereditarias de miocardiopatías.

Etapas de hipertrofia y procesos energéticos.

Hay tres etapas durante el curso de la enfermedad:

1. La etapa de cambios iniciales y adaptación (los factores provocadores conducen a un aumento en el número y la masa de cardiomiocitos y a un mayor consumo de reservas de energía en las células). Puede ser asintomático o con síntomas mínimos e inespecíficos;
2. Etapa de curso compensado (caracterizada por la aparición y progresión de síntomas clínicos debido al agotamiento gradual de las reservas de energía en las células, deficiencia de oxígeno y función cardíaca ineficaz).
3. Hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo con curso descompensado e insuficiencia cardíaca grave.

La última etapa se caracteriza por:

• cambios distróficos en el miocardio,
• isquemia,
• dilatación de la cavidad del VI,
• cardioesclerosis,
• fibrosis intersticial,
• pronóstico extremadamente pobre para la supervivencia.

Diagnóstico

Se realizan pruebas genéticas para excluir formas hereditarias de MCH.

Para aclarar el estadio de la enfermedad, se examinan los marcadores de insuficiencia cardíaca crónica.

De los estudios instrumentales, son obligatorios los siguientes:

• HVI en ECG,
• monitorización diaria de ECG,
• cardiografía transtorácica en reposo (ECHO-CG) y ECHO-CG de estrés,
• Estudio Doppler tisular.

Echo-KG le permite evaluar:

• Ubicación del sitio de hipertrofia miocárdica.
• espesor de pared,
• fracción de eyección del VI,
• obstrucción dinámica,
• estado del aparato valvular,
• volumen de los ventrículos y las aurículas,
• presión sistólica en la LA,
• disfunción diastólica,
• insuficiencia mitral, etc.

La radiografía de tórax le permite evaluar el grado de agrandamiento del ventrículo izquierdo.

Si es necesario, se realizan resonancia magnética y tomografía computarizada del corazón.

Para identificar cambios ateroscleróticos en los vasos coronarios, se realiza una angiografía coronaria.

Tratamiento de la HVI

Las tácticas de tratamiento dependen de la gravedad y el estadio de la enfermedad, el grado de insuficiencia cardíaca y la fracción de eyección del VI.

La base de la terapia es la eliminación del factor provocador y el tratamiento de enfermedades concomitantes.

Los pacientes con disfunción sistólica y fracción de eyección inferior al 50% son tratados según el protocolo de tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica.

Los principales fármacos utilizados para el tratamiento son:

• bloqueadores beta,
• inhibidores de la ECA,
• bloqueadores de los canales de calcio,
• bloqueadores de los receptores de angiotensina,
• medicamentos antiarrítmicos,
• diuréticos.

El tratamiento quirúrgico está indicado para pacientes con forma obstructiva.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de la causa de la HVI, el tipo de curso de la enfermedad (estable o progresiva), la clase funcional de la insuficiencia cardíaca, el estadio de la enfermedad, la presencia de obstrucción y condiciones agravantes (hipertensión arterial, endocrina). trastornos).

Los ataques de síncope también indican un curso descompensado y un mal pronóstico de supervivencia.

Sin embargo, en pacientes con antecedentes familiares no complicados y un curso estable de la enfermedad, con un tratamiento complejo y oportuno, las tasas de supervivencia a seis años rondan el 95%.

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La medicina moderna ha aprendido a corregir muchas enfermedades que antes se consideraban mortales. En particular, esto se aplica a diversos defectos cardíacos. Pero además de ellas, hay muchas más manifestaciones peligrosas en el trabajo del corazón que pueden conducir a un resultado triste.

Como sabemos por las lecciones de biología escolares, el corazón consta de cuatro partes: dos ventrículos (empujan la sangre al torrente sanguíneo) y dos aurículas (reciben sangre de la circulación). Por tanto, el diagnóstico de “hipertrofia cardíaca” suele afectar sólo a una parte del músculo y surgen por diversos motivos.

La carga sobre la aurícula derecha se produce por varias razones. Este diagnóstico sólo oculta que las aurículas no funcionan de manera uniforme. La aurícula derecha es responsable de bombear sangre a los pulmones. De aquí proviene la sangre con oxígeno, que es absorbido por todos los tejidos. Por eso, si se detecta un aumento de carga en la aurícula derecha, se deben controlar los pulmones. El trabajo de las aurículas está directamente relacionado con el trabajo de los pulmones. Y muchas patologías dan síntomas tanto en el corazón como en los pulmones.

Otra causa de tensión en la aurícula derecha puede ser una cardiopatía congénita. Un defecto como la comunicación interauricular supone una carga inadecuada para el trabajo del músculo cardíaco.

Entonces, ¿qué es exactamente lo que puede provocar tensión en la aurícula derecha? Esta es la presión arterial alta. Esto es especialmente peligroso en la arteria pulmonar. Esto sucede con la enfermedad pulmonar obstructiva o la bronquitis.

La tensión en la aurícula derecha también ocurre con la embolia pulmonar. Esto ocurre debido a la interrupción del flujo sanguíneo entre el corazón y los pulmones. Para compensar la falta de oxígeno, la aurícula tiene que trabajar más. También se forma un coágulo de sangre y esto ya amenaza con otros problemas.

Los defectos cardíacos congénitos incluyen aquellos defectos que se adquirieron durante el desarrollo fetal. Las razones también pueden ser diferentes. Muy a menudo, estos defectos se relacionan con la válvula pulmonar, la válvula mitral y la válvula tricúspide.

La hipertrofia ventricular ocurre con frecuencia y conduce a hipertrofia auricular derecha. Suele ser causada por enfermedades como la hipertensión pulmonar, la comunicación interventricular y la tetralogía de Fallot (un defecto cardíaco que se presenta en los recién nacidos).

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades, la hipertrofia auricular derecha es asintomática. Y, por regla general, cuando aparecen los síntomas, la enfermedad ya está significativamente avanzada. Por lo tanto, si experimenta mareos, pérdida del conocimiento, hinchazón de las extremidades inferiores o taquicardia, debe consultar inmediatamente a un médico.

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Hipertrofia auricular derecha durante el embarazo

Las enfermedades extragenitales bastante complejas durante el embarazo incluyen patologías cardiovasculares. Cualquier embarazo se caracteriza por una dinámica gradual, constante, a veces repentina, con evidentes cambios fisiológicos y hormonales. El sistema cardiovascular sufre un estrés enorme durante el embarazo, por esta razón es importante establecer rápidamente el diagnóstico correcto, así como evaluar la capacidad de la mujer para tener y dar a luz. La opción ideal sería resolver la cuestión de la permisibilidad del embarazo antes de la concepción para prevenir riesgos para la salud y amenazas a la vida de la madre y el bebé.

Se sabe que la hipertrofia de la aurícula derecha durante el embarazo no es un trastorno independiente. La enfermedad puede ser causada por patologías tanto congénitas como adquiridas, incluso durante el embarazo.

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Causas

En la práctica médica, la hipertrofia de la aurícula derecha, en comparación con la izquierda, es bastante rara. Esto se debe al hecho de que el ventrículo izquierdo es responsable de la hemodinámica (el movimiento de la sangre a través de los vasos) en la circulación sistémica y está sujeto a una tensión considerable cuando el ventrículo derecho dirige la sangre a la circulación pulmonar. Y la carga excesiva en el ventrículo, por regla general, se convierte en la causa de cambios funcionales en la aurícula que lo acompaña. La aurícula derecha experimenta una sobrecarga a medida que aumenta la presión en la arteria pulmonar. Este momento está influenciado por diversas circunstancias:

• enfermedades pulmonares: bronquitis, asma bronquial, embolia pulmonar (bloqueo del lecho arterial de un órgano emparejado con un coágulo de sangre), enfisema (acumulación excesiva de aire en los órganos), neumonía o neumonía;
• estrechamiento de la válvula tricúspide, que separa la aurícula y el ventrículo derechos. La apertura de la válvula disminuye y con ella la cantidad de sangre que fluye;
• cambios congénitos en las estructuras del corazón (defectos);
• infarto de miocardio;
• actividad física regular.

Síntomas

La sobrecarga de la aurícula derecha se desarrolla con bastante rapidez. Esta imagen es claramente visible en el electrocardiograma (ECG). Pero cuando el paciente se recupera, la hipertrofia de la aurícula derecha y sus signos desaparecen paulatinamente. Normalmente, el engrosamiento de las paredes de la aurícula derecha no se manifiesta al principio, es decir, se presenta sin síntomas. Sin embargo, en una forma avanzada, se presentan los siguientes signos de hipertrofia de la aurícula derecha:

• dolor en el área del pecho;
• tos, disfunción del sistema respiratorio;
• piel pálida, cianosis, en la que la piel de la cara, las extremidades y las membranas mucosas se vuelve azul;
• molestias menores en el área del corazón;
• notable agrandamiento del abdomen y protuberancia de las venas;
• hinchazón de las piernas.

Pruebas de diagnóstico

Los signos de carga en la aurícula derecha son muy notorios después de una exacerbación de diversas enfermedades: neumonía, bronquitis, enfisema, embolia pulmonar y otras. Son claramente visibles en la imagen gráfica del ECG. Un cardiograma ayuda a determinar cuándo la aurícula está muy sobrecargada y muestra diversos cambios patológicos en el corazón. Por lo tanto, los expertos recomiendan encarecidamente realizar periódicamente un análisis de ECG para diagnosticar la hipertrofia en las primeras etapas.

Cuando un cardiólogo descifra un patrón electrográfico, primero observa la forma y la altura de la onda P (que muestra la contracción de las aurículas). La excitación de la aurícula derecha se refleja en la primera parte de la onda P. Después de un estudio detallado de los resultados de la prueba, basándose en las quejas del paciente, el médico saca conclusiones y hace un diagnóstico. El ECG es el método principal y eficaz para estudiar diversas patologías cardíacas. Si el ECG revela signos de hipertrofia, el médico recomienda que el paciente se someta a una tomografía computarizada (TC) de tórax o una radiografía para hacer un diagnóstico preciso.

Tratamiento

GLP es un problema secundario. Por tanto, es necesario tratar la causa raíz. Dependiendo del tipo de enfermedad que provocó el agrandamiento de las paredes de la aurícula, el cardiólogo prescribe un tratamiento farmacológico específico. Los medicamentos, en combinación con un estilo de vida saludable y una nutrición adecuada, pueden restaurar el funcionamiento de la cámara del corazón y prevenir la probabilidad de recaída. En caso de cambios congénitos en las estructuras del corazón, se realiza tratamiento quirúrgico.

Prevención

Los expertos son unánimes en su opinión: para evitar problemas con el funcionamiento de las partes del corazón, es necesario mantener un excelente estado de ánimo y tratar la actividad física sin fanatismo. Para mantenerte tonificado y en buena forma física, puedes nadar, andar en bicicleta o caminar por un parque o bosque. También es necesario vigilar tu estado psicoemocional: preocuparte y estar menos nervioso, regocijarte y disfrutar más de la vida.

Complicaciones

El pronóstico de la hipertrofia auricular está determinado por la gravedad de la enfermedad. Los defectos adquiridos son más fáciles de curar cuando la enfermedad aparece por primera vez. Por tanto, la hipertrofia no es motivo de pánico y preocupación. Si diagnostica la enfermedad temprano, selecciona una terapia competente y eficaz y sigue todas las recomendaciones del médico, la probabilidad de recuperación será alta.

Escuche su propio cuerpo, sus señales y alertas. Comience el tratamiento inmediatamente después del diagnóstico de hipertrofia para prevenir complicaciones en el sistema circulatorio.

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Causas

La sobrecarga de presión de la aurícula derecha es característica de la estenosis de la válvula tricúspide. Se trata de un defecto cardíaco adquirido en el que se reduce el área de abertura entre la aurícula y el ventrículo. La estenosis de la válvula tricúspide puede deberse a endocarditis.

Con otro defecto cardíaco adquirido, la insuficiencia de la válvula tricúspide, la aurícula derecha experimenta una sobrecarga de volumen. En esta condición, la sangre del ventrículo derecho, cuando se contrae, fluye no solo hacia la arteria pulmonar, sino también hacia la aurícula derecha, lo que hace que funcione bajo sobrecarga.

La aurícula derecha está agrandada en algunos defectos cardíacos congénitos. Por ejemplo, con una comunicación interauricular importante, la sangre de la aurícula izquierda ingresa no solo al ventrículo izquierdo, sino también a través del defecto hacia la aurícula derecha, provocando su sobrecarga. Defectos cardíacos congénitos acompañados del desarrollo de HPP en niños: anomalía de Ebstein, tetralogía de Fallot, transposición de grandes vasos y otros.
La sobrecarga de la aurícula derecha puede ocurrir rápidamente y manifestarse principalmente en el electrocardiograma. Esta afección puede ocurrir durante un ataque de asma bronquial, neumonía, infarto de miocardio o embolia pulmonar. Posteriormente, con la recuperación, los signos de HPP van desapareciendo gradualmente.

A veces, los signos electrocardiográficos de HPP aparecen cuando la frecuencia cardíaca aumenta, por ejemplo, en el contexto de hipertiroidismo. En personas delgadas, los signos electrocardiográficos de HPP pueden ser normales.

Síntomas y complicaciones.

El GPP por sí solo no causa ningún síntoma. Al paciente sólo le preocupan los signos asociados con la enfermedad subyacente. Cuando se desarrolla una enfermedad cardíaca pulmonar crónica, esto puede incluir dificultad para respirar con esfuerzos ligeros y en reposo, especialmente al acostarse, tos por la noche y hemoptisis.

Si la aurícula derecha deja de hacer frente al aumento de carga, aparecen signos de insuficiencia circulatoria en un círculo grande, asociados con el estancamiento de la sangre venosa en el cuerpo. Se trata de síntomas como pesadez en el hipocondrio derecho, aumento del tamaño del abdomen, hinchazón de las piernas y de la pared abdominal anterior, aparición de venas dilatadas en el abdomen y otros.

Diagnóstico

Los principales métodos para diagnosticar la HPP son la electrocardiografía y la ecografía del corazón. En el electrocardiograma aparecen cambios especiales en la onda P, que se denominan "P-pulmonale", lo que enfatiza la conexión de GPP principalmente con enfermedades pulmonares.

Además, se puede realizar una radiografía o una tomografía computarizada de los órganos del tórax. Para aclarar la causa de la HPP, se prescriben métodos de investigación adicionales.

Tratamiento

GPP es un síntoma de la enfermedad y no tiene tratamiento independiente. Se lleva a cabo el tratamiento de la enfermedad subyacente. En casos de defectos cardíacos, se realiza corrección quirúrgica.

La sangre ingresa a la aurícula izquierda a través de la vena cava, pasando por la vena grande. Luego, la sangre pasa a las cámaras derechas del corazón. Pero en algunos casos se puede observar un mal funcionamiento de determinadas partes. En la mayoría de los casos, se trata de una sobrecarga de la aurícula izquierda, que es extremadamente peligrosa para la salud humana.

La consecuencia de la sobrecarga auricular es la hipertrofia de la aurícula izquierda. Con esta patología, se produce un engrosamiento de las paredes del ventrículo izquierdo, por lo que los tejidos pierden su elasticidad. Vale la pena señalar que si las paredes aumentan en algunos lugares, esta situación puede traer resultados desastrosos adicionales en forma de disfunción de las válvulas cardíacas.

En medicina, generalmente se acepta que si el aumento en el tamaño de las paredes es de más de 15 mm, esto ya es una patología. Además, es la causa más común de muerte en deportistas jóvenes. Esta situación puede surgir tanto entre personas en edad de jubilación como entre jóvenes. El principal peligro de la enfermedad es que aumenta muchas veces, accidente cerebrovascular y muerte.

Vale la pena saber que la hipertrofia puede progresar y agravar la situación, sin embargo, todas las consecuencias desagradables se pueden evitar si busca ayuda médica de manera oportuna.

Razones de la sobrecarga

Las patologías del lado izquierdo del corazón ocurren con mucha más frecuencia que las del derecho. El engrosamiento de las paredes en sí no es una enfermedad independiente, solo indica la presencia de patologías cardíacas. Los motivos más habituales por los que puede surgir esta situación son:

Vale la pena señalar que si la patología aparece debido al exceso de peso del paciente, entonces el tratamiento en este caso es inútil hasta que la persona pierda peso. Para hacer esto, debes intentar comer bien. Si no puede resolver este problema por su cuenta, debe comunicarse con un nutricionista para obtener ayuda.

Para los atletas ávidos que tienen esta anomalía, es necesario reducir la actividad física y ser monitoreados constantemente por un cardiólogo.

En resumen, me gustaría señalar que antes de recibir tratamiento con medicamentos, es necesario identificar la causa de la sobrecarga del lado izquierdo y solo entonces tomar medidas drásticas.

8 de abril de 2018 doctora violeta

La hipertrofia, agrandamiento, de cualquier órgano a menudo ocurre en el cuerpo para compensar alguna deficiencia o insuficiencia. El corazón consta de cuatro secciones y cada una de ellas se puede ampliar. Cada uno tiene sus propias razones y consecuencias para esto. La hipertrofia del corazón no es una enfermedad independiente, sino un síndrome de manifestaciones de aquellos trastornos que pueden causar hipertrofia.

Echemos un vistazo más de cerca a la hipertrofia auricular.

Los trastornos genéticos pueden causar muchas enfermedades, incluidos los trastornos de la aurícula izquierda. Otras razones pueden ser:

• Obesidad.
• Estenosis e insuficiencia de la válvula mitral. O la sangre retrocede y la aurícula izquierda se desborda, o necesita trabajar más para bombear sangre a través de la abertura estrecha entre la aurícula y el ventrículo. Esto provoca la dilatación de la aurícula izquierda.
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Estrés.
• Hipertensión.

Un aumento de la presión en los vasos provoca un aumento de la carga en las cámaras del corazón, que responden aumentando su tamaño. El peligro es que la hipertrofia conduzca a una alteración de la elasticidad de las paredes del corazón y a un deterioro cada vez mayor de su funcionamiento.

Los síntomas de la hipertrofia auricular izquierda dependen del grado de deterioro. Con una ligera hipertrofia es posible que no existan. Si la aurícula izquierda está suficientemente agrandada, aparecen síntomas característicos de la insuficiencia cardíaca: aumento de la fatiga, dificultad para respirar, dolor en el área del corazón, taquicardia.

La hipertrofia de la aurícula derecha se produce debido a una patología en la circulación pulmonar, que puede estar asociada con enfermedades de los pulmones y los vasos sanguíneos, insuficiencia de la válvula tricúspide y defectos cardíacos congénitos. Como resultado de estas enfermedades, aumenta la presión en la arteria pulmonar. El corazón trabaja con gran estrés, porque necesita superar el aumento de presión en la arteria, aumenta la carga en la aurícula derecha. Esto provoca un agrandamiento de la aurícula derecha y, posteriormente, su insuficiencia.

Entonces, hipertrofia auricular derecha. Sus razones:

• Las enfermedades pulmonares y la bronquitis provocan presión arterial alta.
• Estenosis de la válvula tricúspide, que se encuentra entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Asegura el paso normal de la sangre desde la aurícula derecha al ventrículo derecho. El estrechamiento de la abertura entre estas partes del corazón provoca una disminución del volumen de sangre que pasa de la aurícula al ventrículo. Para restablecer el flujo sanguíneo normal, la aurícula exprime la sangre hacia el ventrículo con mayor fuerza. Hay una mayor carga en la aurícula derecha.


• Como resultado de una insuficiencia de la válvula tricúspide, la sangre puede fluir desde el ventrículo hacia la aurícula.
• Una embolia pulmonar impide que la sangre fluya libremente entre el corazón y los pulmones. El corazón se ve obligado a trabajar duro y la carga principal recae sobre la aurícula y el ventrículo derechos.
• Defectos cardíacos congénitos.
• La hipertrofia del ventrículo derecho a menudo conduce a una hipertrofia de la aurícula derecha.

Síntomas de agrandamiento de la aurícula derecha

• Problemas respiratorios.
• Fatiga.
• Dolor en el pecho.

Los signos de tensión en la aurícula derecha aparecen después de una situación aguda, por ejemplo, neumonía, un ataque de asma bronquial o embolia pulmonar. Después de la normalización de la afección, pueden desaparecer gradualmente. Estos signos se detectan en el electrocardiograma. El electrocardiograma también muestra que aumenta la carga en la aurícula izquierda. Al decodificar un cardiograma, el cardiólogo presta atención a la altura y ubicación de los dientes y saca conclusiones basadas en las desviaciones detectadas. La hipertrofia de la aurícula derecha es mucho menos común que la hipertrofia de la aurícula izquierda, ya que el funcionamiento de la aurícula izquierda está influenciado por muchos más factores.

Diagnóstico

Se necesitan varios exámenes del paciente. ¿A qué le presta atención el médico? Escuchar con un estetoscopio puede revelar un soplo cardíaco. La ecocardiografía le indicará el tamaño y el grosor de las paredes de las cámaras del corazón. Un electrocardiograma revela alteraciones en las contracciones del corazón, lo que también ocurre con la hipertrofia de varias cámaras del corazón.

Tratamiento de la hipertrofia auricular derecha.

El objetivo del tratamiento es mejorar el estado general del paciente reduciendo el tamaño de la aurícula a la normalidad. Esto mejora significativamente la función cardíaca y el suministro de oxígeno al cuerpo. Por supuesto, es necesario un enfoque y tratamiento integrados de la enfermedad subyacente. La terapia con medicamentos ayudará, pero ninguna enfermedad cardíaca se puede curar sin cambios en el estilo de vida. Nadie duda de la necesidad de abandonar los malos hábitos, también es necesario limitar la sal y los alimentos que contribuyen a la acumulación de colesterol. Si hablamos de defectos de las válvulas cardíacas, es posible que se requiera cirugía.

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Causas

Las causas del desarrollo de HPP, el agrandamiento del ventrículo izquierdo y otras partes del corazón aún difieren entre sí, aunque existen algunos factores idénticos. La sobrecarga de presión de la aurícula derecha ocurre cuando aumenta la presión en el sistema de la arteria pulmonar. Debido a esto, la presión aumenta en el ventrículo derecho y luego en la aurícula derecha. Esta situación se observa durante la formación del corazón pulmonar, y los requisitos previos para ello son:

• enfermedades pulmonares, por ejemplo, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
• deformidades del pecho;
• enfermedades vasculares pulmonares, por ejemplo, tromboembolismo de pequeñas ramas.

Es importante considerar algunos otros factores:

1. La aurícula derecha está sobrecargada por estenosis de la válvula tricúspide. Este defecto cardíaco se adquiere bajo la influencia de diversos factores. Si es así, entonces el área de la abertura entre el ventrículo y la aurícula se vuelve más pequeña. Este defecto es a veces consecuencia de una endocarditis.
2. La aurícula derecha está sobrecargada de volumen debido a una insuficiencia de la válvula tricúspide, que también es un defecto cardíaco adquirido. En este caso, la sangre del ventrículo derecho, durante su contracción, penetra no solo en la arteria pulmonar, sino también de regreso, es decir, en la aurícula derecha. Por este motivo funciona con sobrecarga.


3. También son importantes algunos defectos cardíacos con los que ya nacen los niños. Por ejemplo, si hay un defecto en el tabique ubicado entre las aurículas, entonces la sangre de la aurícula izquierda ingresa tanto al ventrículo izquierdo como a la aurícula derecha, lo que provoca que se sobrecargue. Los defectos cardíacos congénitos que provocan el desarrollo de hipertrofia en los niños incluyen la tetralogía de Fallot, la anomalía de Ebstein y algunos otros.

La sobrecarga de la aurícula derecha puede desarrollarse con bastante rapidez. Esto es claramente visible en el ECG.

A veces se observan signos de hipertrofia en el ECG con un aumento de la frecuencia cardíaca, y el hipertiroidismo puede servir como fondo para esto. Si el paciente tiene una constitución corporal delgada, los signos de hipertrofia en el ECG pueden considerarse normales.

Las razones enumeradas por las cuales se desarrolla la hipertrofia de la aurícula derecha difieren de la hipertrofia de otras partes del corazón, por ejemplo, el ventrículo izquierdo. En este caso, las causas son presión arterial alta constante, demasiada actividad física, miocardiopatía hipertrófica, etc.

La hipertrofia auricular izquierda puede desarrollarse debido a la obesidad general. Esta condición es muy peligrosa si ocurre en niños y adultos jóvenes. Por supuesto, algunas razones pueden ser similares, pero todavía hay una diferencia.

Síntomas

El GPP por sí solo no causa ningún síntoma. Todo depende de los síntomas asociados a la enfermedad principal. Por ejemplo, cuando se forma cor pulmonale crónico, los signos pueden ser los siguientes:

• dificultad para respirar en reposo y con poco esfuerzo;
• tos nocturna;
• escupiendo sangre.

Cuando la aurícula derecha ya no puede soportar una carga pesada, comienzan a aparecer signos de circulación sanguínea insuficiente en el círculo principal, que se asocian con un estancamiento de la sangre venosa. Signos clínicos:

• pesadez en el hipocondrio derecho;
• aumento del tamaño del abdomen;
• la aparición de venas agrandadas en el abdomen;
• hinchazón de las extremidades inferiores y algunos otros síntomas.

Diagnóstico

Los signos de estrés en la aurícula derecha aparecen después de una situación aguda, como neumonía, asma bronquial y otras. El principal método mediante el cual se pueden detectar es un ECG. Este tipo de estudio ayuda a comprender cuándo está sobrecargada la aurícula izquierda y a identificar otros problemas cardíacos, por lo que se recomienda someterse a un ECG con regularidad.

Cuando un cardiólogo descifra un cardiograma, presta atención a la ubicación de los dientes y su altura. Después de estudiar detenidamente la información, se llega a una conclusión y se hace un diagnóstico. El ECG es el principal método de investigación. Pero además, el médico puede prescribir una tomografía computarizada de los órganos ubicados en el tórax, así como una radiografía. Para aclarar las causas de la hipertrofia, se prescriben medidas de diagnóstico adicionales.

Tratamiento

Dado que la hipertrofia auricular derecha es un problema secundario, existe una característica de tratamiento. Recuperar el tamaño normal y mejorar el suministro de oxígeno al cuerpo a través de un buen funcionamiento cardíaco solo se puede lograr tratando la causa raíz.

Los médicos realizan la corrección con medicamentos de la condición del paciente. Pero el propio paciente también debe realizar algunos cambios. Necesita ajustar su estilo de vida. Los esfuerzos de los especialistas pueden resultar inútiles si tratas tu cuerpo incorrectamente.

Gracias a estas medidas, el proceso de recuperación será rápido y eficaz, y también se reducirá el riesgo de recaída.

Si se detecta cor pulmonale, que es el resultado de problemas pulmonares, las acciones de los médicos tienen como objetivo compensar las funciones de los pulmones. Se toman medidas para prevenir la inflamación, se prescriben broncodilatadores y otros medicamentos.

Si se detectan defectos valvulares, se realiza una intervención quirúrgica. Para eliminar los síntomas de las enfermedades del músculo cardíaco, se prescribe una terapia antiarrítmica, que incluye glucósidos cardíacos. También juegan un papel importante los fármacos que estimulan el metabolismo de las estructuras musculares.

Es la hipertrofia moderna detectada mediante ECG la que permite prescribir un tratamiento oportuno, lo que aumenta la posibilidad de una recuperación completa y una vida larga y plena. En ningún caso debes prescribir tú mismo el tratamiento, puedes provocar graves daños a tu salud.

Las medidas preventivas de la hipertrofia tienen como objetivo implementar un estilo de vida saludable, una nutrición equilibrada y un régimen adecuado. No es necesario agotarse con el ejercicio físico, pero ciertamente debe estar presente en la vida de una persona. Además, es importante realizar un tratamiento oportuno de las enfermedades asociadas al corazón, los vasos sanguíneos y otros sistemas del organismo.

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Situaciones que conducen a una sobrecarga.

La sobrecarga de la aurícula derecha puede ocurrir en las siguientes situaciones:

1. Entra más sangre a la aurícula de la que normalmente debería o, como resultado de problemas con la válvula, no toda la sangre sale durante la contracción; parte de la sangre permanece en la cavidad de la aurícula.
2. Como resultado de diversas enfermedades, aumenta la carga en el lado derecho del músculo cardíaco, principalmente enfermedades pulmonares crónicas.

En otras palabras, la tensión en el músculo cardíaco puede deberse a un aumento del volumen sanguíneo o de la presión arterial.

Para poder prestar atención a este tipo de situaciones a tiempo, las analizaremos con más detalle.

Causa: exceso de sangre

Esta afección ocurre con mayor frecuencia con defectos, a saber, estenosis o insuficiencia de la válvula tricúspide (tricúspide). Esta válvula separa el ventrículo de la aurícula de la derecha.

Las causas del daño a esta válvula suelen ser el reumatismo, también es posible como resultado de una endocarditis bacteriana, puede ocurrir una insuficiencia relativa de la válvula tricúspide con agrandamiento y estiramiento de las partes izquierdas del músculo cardíaco.

Los defectos congénitos de la arteria pulmonar provocan la aparición de un aumento del volumen de sangre primero en el ventrículo, seguido de una sobrecarga de la aurícula.

Hipertensión

Se produce un aumento de la carga de presión en enfermedades pulmonares como la bronquitis obstructiva crónica, el asma bronquial y el enfisema.

En primer lugar, durante estas enfermedades, aumenta la carga sobre el ventrículo, lo que dificulta impulsar la sangre hacia los vasos pulmonares.

Tras la sobrecarga del ventrículo, se produce su agrandamiento y expansión, luego se producen los mismos cambios en la aurícula.

Diagnóstico

No existen signos clínicos específicos y específicos mediante los cuales se pueda determinar la sobrecarga del ventrículo derecho. Se puede sospechar la presencia de un problema de este tipo si padece enfermedades pulmonares crónicas, así como problemas con las válvulas.

Estas anomalías suelen detectarse durante la electrocardiografía. Los signos de este trastorno son cambios específicos en la onda "P". Estos cambios pueden ser temporales y desaparecer del cardiograma después de la recuperación, o pueden ser un signo de hipertrofia auricular incipiente.

Durante un examen de ultrasonido del músculo cardíaco, es posible detectar un aumento de presión y también medir el volumen de sangre que se encuentra en diferentes partes de este órgano. Este estudio también permite identificar trastornos en todas las partes del corazón y en los grandes vasos.

Algunas afecciones pueden requerir cirugía cardíaca, principalmente reemplazo valvular, por lo que un examen ecográfico del corazón es obligatorio en todos los pacientes en los que se detecta sobrecarga.

El pronóstico de la enfermedad y el inicio correcto y oportuno del tratamiento dependen de la puntualidad del diagnóstico.

Tratamiento y pronóstico

Si la aparición de sobrecarga de la aurícula derecha se asocia con la aparición de neumonía, con un ataque de asma bronquial y otras afecciones agudas, estos cambios desaparecen por sí solos una vez que se cura la enfermedad subyacente.

Cuando se trata de enfermedades crónicas, tanto del corazón y los vasos sanguíneos como de los pulmones, ya no es posible deshacerse por completo de estas enfermedades crónicas. Es necesario reducir la carga sobre el sistema cardiovascular mediante el tratamiento de las exacerbaciones de estas enfermedades. El tratamiento de la bronquitis crónica ayudará a reducir la presión en los vasos sanguíneos de los pulmones y se podrá evitar la sobrecarga del corazón.

Muy a menudo, los signos de sobrecarga de la aurícula derecha aparecen después de que el ventrículo se agranda y este proceso termina con la formación de un "corazón pulmonar".

Cuando ocurren tales cambios, la aparición de insuficiencia cardíaca es inevitable, pueden ocurrir alteraciones del ritmo e hipertensión arterial. Después de cambios en el lado derecho del corazón, aparece un agrandamiento del lado izquierdo del corazón y progresa la insuficiencia cardíaca.

Teniendo en cuenta todo lo anterior, si se detectan signos de sobrecarga de la aurícula derecha en el electrocardiograma, es necesario averiguar la causa de esta afección, realizar una ecografía del corazón y una radiografía de los pulmones. El tratamiento de la enfermedad subyacente identificada debe comenzar lo antes posible, antes de que el proceso se vuelva crónico y aparezca el "cor pulmonale".

Información breve: Los signos de sobrecarga de la aurícula derecha en el electrocardiograma, especialmente si estos cambios son los únicos y no se combinan con otros cambios en el corazón, a veces ayudan a sospechar un proceso agudo en los pulmones.

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La medicina moderna ha aprendido a corregir muchas enfermedades que antes se consideraban mortales. En particular, esto se aplica a diversos defectos cardíacos. Pero además de ellas, hay muchas más manifestaciones peligrosas en el trabajo del corazón que pueden conducir a un resultado triste.

Como sabemos por las lecciones de biología escolares, el corazón consta de cuatro partes: dos ventrículos (empujan la sangre al torrente sanguíneo) y dos aurículas (reciben sangre de la circulación). Por tanto, el diagnóstico de “hipertrofia cardíaca” suele afectar sólo a una parte del músculo y surgen por diversos motivos.

La carga sobre la aurícula derecha se produce por varias razones. Este diagnóstico sólo oculta que las aurículas no funcionan de manera uniforme. La aurícula derecha es responsable de bombear sangre a los pulmones. De aquí proviene la sangre con oxígeno, que es absorbido por todos los tejidos. Por eso, si se detecta un aumento de carga en la aurícula derecha, se deben controlar los pulmones. El trabajo de las aurículas está directamente relacionado con el trabajo de los pulmones. Y muchas patologías dan síntomas tanto en el corazón como en los pulmones.

Término "sobrecarga" Implica cambios dinámicos en el ECG que aparecen en situaciones clínicas agudas y desaparecen una vez que la condición del paciente se normaliza. Los cambios del ECG suelen producirse en los segmentos ST y las ondas T.

Sobrecarga ventricular izquierda

La causa de la sobrecarga del ventrículo izquierdo puede ser: carreras de larga distancia, entrenamiento intenso en deportistas, sobreesfuerzo físico, crisis hipertensiva, ataque de asma cardíaca... En estos casos, en la mayoría de los casos se observa lo siguiente en el ECG:

• en el pecho izquierdo conduce V5, V6: una disminución del segmento ST y una onda T aplanada o negativa;
• en las derivaciones I, aVL, la sobrecarga del ventrículo izquierdo puede manifestarse con un eje eléctrico horizontal del corazón;
• En las derivaciones III, aVF, la sobrecarga del ventrículo izquierdo puede manifestarse cuando el eje eléctrico del corazón es vertical.

Sobrecarga ventricular derecha

La causa de la sobrecarga del ventrículo derecho puede ser: neumonía, ataque de asma bronquial, condición asmática, insuficiencia pulmonar aguda, edema pulmonar, hipertensión pulmonar aguda... En estos casos, en el ECG se observa lo siguiente en la mayoría casos:

• en las derivaciones precordiales derechas V1, V2: una disminución del segmento ST y una onda T aplanada o negativa;
• a veces estos cambios de ECG se determinan en las derivaciones II, III, aVF.

Sobrecarga ventricular sistólica y diastólica

Sobrecarga sistólica(sobrecarga de resistencia) de los ventrículos se produce cuando existe un obstáculo en el camino de expulsión de la sangre de los ventrículos que impide el flujo sanguíneo (estrechamiento de la salida del ventrículo; aumento de la presión en la circulación pulmonar o sistémica). En tales casos, el ventrículo se contrae, supera la resistencia externa en sístole y se desarrolla su hipertrofia (la dilatación ventricular es leve).

Sobrecarga diastólica(sobrecarga de volumen) del ventrículo se produce como resultado de su desbordamiento de sangre, mientras que el desbordamiento del ventrículo con sangre en diástole se observa con un aumento en la cantidad de sangre residual en él. La causa de la sobrecarga diastólica es la insuficiencia valvular o el aumento del flujo sanguíneo, lo que provoca un aumento del llenado diastólico y de la longitud de las fibras musculares, lo que provoca un aumento de las contracciones del ventrículo. Con la sobrecarga diastólica, se produce principalmente dilatación del ventrículo (la hipertrofia es leve).

Sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo

Causas comunes de sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo:

• estenosis aórtica;
• enfermedad hipertónica;
• hipertensión sintomática y arterial;
• coartación de la aorta.

Signos ECG de sobrecarga sistólica del ventrículo izquierdo:

1. qV5,V6< 2 mm;
2. alto R V5,V6 > R V4 con profundo S V1,V2;
3. el segmento ST V5,V6 se encuentra debajo de la isolínea, la onda T V5,V6 es negativa (generalmente se observan cambios similares en el segmento ST y la onda T en las derivaciones I, aVL);
4. el tiempo de activación del ventrículo izquierdo en las derivaciones V5, V6 aumenta y supera los 0,04 s.

Sobrecarga sistólica del ventrículo derecho

• estenosis pulmonar;
• hipertensión pulmonar;
• corazón pulmonar;
• estenosis mitral.

Signos ECG de sobrecarga sistólica del ventrículo derecho:

1. R V1,V2 alto (R V1 ≥ S V1), a menudo se observa una onda R tardía alta en la derivación aVR;
2. el segmento ST V1, V2 se encuentra debajo de la isolínea, la onda T es negativa (a menudo se observan cambios similares en el segmento ST y la onda T en las derivaciones II, III, aVF);
3. desviación del eje eléctrico del corazón hacia la derecha;
4. el tiempo de activación del ventrículo izquierdo en las derivaciones V1, V2 aumenta y supera los 0,03 s.

Sobrecarga diastólica del ventrículo izquierdo.

• insuficiencia de la válvula aórtica;
• insuficiencia grave de la válvula mitral;
• defecto septal ventricular.

Signos ECG de sobrecarga diastólica del ventrículo izquierdo:

1. q V5,V6 > 2 mm, pero menos de un cuarto de la onda R V5,V6 y menos de 0,03 s;
2. alto R V5,V6 > R V4 con profundo S V1,V2;
3. el segmento ST V5,V6 se encuentra en la isolínea o ligeramente más arriba, la onda T V5,V6 es positiva (a menudo alta y puntiaguda).

Sobrecarga diastólica del ventrículo derecho.

• insuficiencia grave de la válvula tricúspide;
• comunicación interauricular.

Un signo de sobrecarga diastólica del ventrículo derecho en el ECG es la aparición en las derivaciones V1, V2 de un bloqueo completo o incompleto de la rama derecha:

• El ECG se parece a rsR" o rSR";
• El eje eléctrico del corazón suele estar desviado hacia la derecha.

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