Cómo proteger tus ojos del pterigión. ¿Es el pterigión del ojo un defecto cosmético o una enfermedad peligrosa? Pterigión: características de la enfermedad.

El pterigión es un pliegue patológico de la conjuntiva que crece gradualmente hacia la córnea. Muy a menudo, el pterigión del ojo puede ocurrir en personas que viven en la parte sur y pasan la mayor parte del tiempo al aire libre. Este problema es causado por la radiación solar, el polvo y los irritantes químicos.

Pterigión en el ojo

Si se enfrenta a un problema similar, debe tratar el pterigión lo antes posible. En este artículo, intentamos recopilar todos los métodos que ayudarán a realizar un tratamiento de alta calidad para el pterigión del ojo.

Síntomas

En la mayoría de los casos, un problema de este tipo sólo puede detectarse en las últimas etapas. Esto se debe al hecho de que en las etapas iniciales la enfermedad no causa ninguna molestia. Con el desarrollo gradual de la enfermedad, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:

• discapacidad visual gradual;
• aumento de la fatiga ocular;
• sensación de sequedad;
• sensación de un objeto extraño en la esclerótica;
• aumento de la humedad en los conductos lagrimales.

Los grados de pterigión también pueden variar. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. Un defecto congénito de la esclerótica es consecuencia de una infección viral intrauterina. También se divide en formas progresivas y no progresivas. En el primer caso, esta enfermedad puede comenzar desde el borde del ojo y posteriormente cerrarlo por completo.

Causas

Hasta la fecha, los oftalmólogos aún no han establecido la causa exacta del desarrollo de esta enfermedad. Mientras tanto, los oftalmólogos lograron identificar factores que pueden conducir al desarrollo activo de la patología. Estos factores incluyen:

1. La tendencia del paciente a enfermedades persistentes de la conjuntiva.
2. La influencia de la computadora en el órgano de la visión.
3. Herencia.
4. Irritación de los ojos por el viento.
5. Efectos agresivos sobre el órgano de la visión de la radiación ultravioleta.

Los pacientes también deben recordar que el desarrollo activo de la enfermedad no se ve afectado en absoluto por la edad y el sexo. La patogénesis del problema se verá así. La exposición regular de la conjuntiva puede provocar un aumento del patrón vascular. Con el tiempo, dicha exposición puede provocar gradualmente cambios en el epitelio. Una gran cantidad de vasos facilitan aún más la penetración de los fibroblastos, que serán los responsables de la producción de tejido epitelial.

Entre estos, el himen pterigoideo puede aumentar gradualmente de tamaño o permanecer sin cambios. Desde el exterior, la enfermedad parecerá una película grisácea.

Clasificación

La clasificación puede incluir 5 grados de desarrollo. Además, tres grados de desarrollo solo se pueden curar con la ayuda de la cirugía. Si ha encontrado un problema similar, no se recomienda enfadarse. Consulte a su médico para que pueda determinar rápidamente el alcance de su problema.

Si el crecimiento es pequeño y no interfiere con la visión, entonces el tratamiento puede ser sintomático. Si surgen ciertos problemas y molestias, el pterigión sólo se puede extirpar quirúrgicamente. La práctica demuestra que es mejor tratar la enfermedad en las primeras etapas. Esto brinda una excelente oportunidad para evitar recaídas.

Tratamiento

La enfermedad progresa lentamente y en las etapas iniciales no afecta en absoluto la agudeza visual. En este caso, el pterigión del ojo sólo se puede eliminar con fines cosméticos. Sin embargo, si la película crece gradualmente en la córnea, se requerirá una intervención quirúrgica urgente. En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza con anestesia local. Los especialistas inyectarán una solución especial en el espesor del pterigión. Cuando el anestésico comienza a hacer efecto, se retira la película con una cuchilla y se aplica una venda en el ojo.

Ya no será necesario adherirse a un régimen especial. Después de 10 días podrás empezar a trabajar normalmente. Si el problema avanza, la tecnología de tratamiento será mucho más complicada. Después de la cirugía de pterigión ocular se deben tomar las siguientes precauciones:

• Después de la cirugía, es posible que sienta dolor además de malestar. Esto sucede hasta que la herida aún no ha sanado. Inmediatamente después de la curación, el dolor desaparecerá.
• El sangrado puede ocurrir unas pocas horas después de la cirugía. No debes tener miedo de esto, ya que bastará con cambiar el vendaje.
• Luego se sutura la conjuntiva para que pueda sentir la mota. En una semana los puntos se disolverán y esta sensación desaparecerá.
• Si la enfermedad reaparece, será necesaria nuevamente la cirugía.

eliminación con láser

Para la eliminación, los especialistas pueden utilizar una variedad de técnicas. La solución más óptima es eliminar el pterigión con láser. Si el tamaño del problema es pequeño, la intervención se puede realizar con anestesia local. La operación no dura más de 30 minutos. Según las estadísticas, aproximadamente el 40% de los pacientes pueden sufrir una recaída.

Eliminación láser de pterigión

Para evitar una mayor recaída, los especialistas pueden pegar un trozo de tejido conjuntival en la zona afectada. Además, se puede utilizar mitomicina, que inhibirá el desarrollo activo del tejido. Inmediatamente después de la eliminación, se pueden utilizar gotas antiinflamatorias.

La cirugía de pterigión debe realizarse en un momento en que la película aún no haya cubierto la zona central de la córnea. Durante la extirpación del pterigión recurrente, los especialistas realizan una queratoplastia laminar marginal. Casi inmediatamente después de la extracción, se puede formar una ligera opacidad de la córnea, que desaparecerá con el tiempo.

Periodo postoperatorio

Inmediatamente después de eliminar el problema, los expertos recomiendan tratar los ojos con gotas antiinflamatorias. Pueden ocurrir complicaciones con cualquier tratamiento. Por tanto, conviene consultar con especialistas antes de la cirugía.

Uso de remedios caseros.

Las personas afectadas por esta enfermedad son visibles a simple vista. Primero deberá decidir qué grado tiene la enfermedad. Cuanto antes consulte a un médico, más rápido se podrá eliminar el problema. Hasta la fecha, no existen remedios caseros que puedan ayudar a tratar esta enfermedad.

Si los remedios caseros no ayudan en absoluto, será necesaria una cirugía para extirpar el pterigión. Esperamos que esta información haya sido útil e interesante.

Información general:

Pterigión(himen pterigoideo): una formación de forma triangular, generalmente en el área del canto interno, que consiste en tejido de la conjuntiva del globo ocular con cambios degenerativos, que crece gradualmente desde el limbo y el área circundante hacia el centro de la córnea. Su tamaño varía desde pequeño, sin afectar la visión, hasta grande, ocupando una parte importante de la córnea. El curso puede ser prolongado o rápidamente progresivo, cuando el pterigión alcanza la zona óptica central de la córnea en poco tiempo.

Pterigión- Este es un crecimiento patológico de la conjuntiva en la córnea. El pterigión progresa gradualmente y llega a la córnea hasta la zona central, cerrando la pupila y, como resultado, perjudica la visión. La parte del pterigión que está fusionada con la córnea se llama cabeza. La otra parte, procedente de la conjuntiva y atravesada por vasos, se llama cuerpo del pterigión.

Hay 3 etapas de pterigión: la primera es la etapa inicial (1-2 mm), la segunda etapa, que ocurre con mayor frecuencia, es de 3-4 mm. En la última etapa, el pterigión llega a la zona óptica central de la córnea.

Diagnóstico

El pterigión se diagnostica fácilmente mediante signos clínicos externos. A menudo en la zona del canto interno, que consiste en tejido degenerativo de la conjuntiva del globo ocular y que crece gradualmente desde el limbo y el área circundante hacia el centro de la córnea.

Se observa que los hombres tienen el doble de probabilidades de sufrir pterigión que las mujeres. El riesgo de padecer la enfermedad aumenta con la edad, y la mayoría de los casos ocurren entre las edades de 20 y 40 años. No se han reportado casos de pterigión en menores de 20 años. Los pacientes se quejan de la aparición de una formación que parece antiestética, provoca la sensación de un cuerpo extraño en el ojo, así como deterioro de la visión o pérdida de la visión (en casos graves). El pterigión puede desarrollarse en uno o ambos ojos.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la formación del pterigión, pero su desarrollo está asociado con la exposición constante al polvo, el viento y la radiación ultravioleta. El pterigión se diagnostica a menudo en personas que trabajan a altas temperaturas (herreros, vidrieros), un ambiente tóxico con diversos humos y sustancias químicas y frío extremo. La predisposición genética no es el último factor importante en la aparición del pterigión.

Aún no se conocen métodos para prevenir la enfermedad.

Si se detecta algún cambio en los ojos, se recomienda consultar con un médico especialista. Es muy importante realizar la operación a tiempo. Cuanto antes se realice la operación, mejor será el resultado.

Tratamiento

Oculus-Prim Medical Center ofrece tratamiento dependiendo del estadio de la enfermedad

La intervención quirúrgica es bien tolerada por los pacientes, se realiza bajo anestesia local, sin hospitalización. La operación no dura mucho y es indolora. Después de la operación, se realiza un tratamiento local con antibióticos, antiinflamatorios y lágrimas artificiales.

Pterigión estadio III

Razones para someterse a una cirugía para extirpar el pterigión:

• Estética, funcional (el movimiento de los ojos puede ser difícil)
• En la segunda y tercera etapa, la visión puede deteriorarse.
• Probabilidad de infección y riesgo de infección corneal.

Las intervenciones quirúrgicas varían según el estadio del pterigión.

Pterigión etapa tres

Primero, se extirpan la cabeza y el cuerpo del pterigión de la córnea, después de lo cual se extrae el cuerpo y se limpia la superficie de la esclerótica de tejido patológico. Hay varias opciones para completar la operación para extirpar el pterigión:

• La esclerótica permanece descubierta;
• Cubierto por la conjuntiva adyacente (sólo en caso de pterigiones pequeños, para evitar el riesgo de recurrencia)
• Se utiliza un injerto, formado a partir del tejido conjuntival del mismo ojo, de debajo del párpado (la operación dura más, pero el riesgo de recaída es menor), que cerrará el defecto; en casos más complejos y en pacientes jóvenes, se Es posible aplicar una sustancia en la esclerótica durante 5 minutos que reduce el desarrollo del tejido patológico, reduciendo así el riesgo de recaída.
• En caso de recaídas, se utiliza un trasplante laminar corneal y un trasplante de membrana amniótica para cubrir la superficie de la conjuntiva.

Pterigión estadio I Pterigión estadio II

Periodo postoperatorio: los primeros días después de la cirugía, el ojo se enrojece, puede lagrimear y doler. Estos síntomas desaparecen gradualmente a medida que sanan la superficie de la córnea y el sitio del que se tomó el injerto. Después de la cirugía para extirpar el pterigión, el paciente puede necesitar un parche en el ojo o una lente de contacto terapéutica durante unos días. Entre 2 y 3 semanas después de la cirugía, se forma una hinchazón del injerto, que desaparece después del tratamiento. Las complicaciones postoperatorias son raras: infecciones corneales, rotura de la sutura del injerto, astigmatismo corneal.

Un crecimiento triangular que se forma en el interior de la conjuntiva se llama pterigión del ojo. Esta es una enfermedad oftálmica común que a menudo no causa molestias, pero a medida que la enfermedad progresa y la formación aumenta de tamaño, la función visual se deteriora. En tales casos, se prescribe una cirugía para extirpar el pterigión, después de lo cual será necesaria la rehabilitación y la recuperación.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, a la patología se le asigna el código H11.0 Pterigión.

Causas principales

El pterigión aparece como una película triangular en el ojo, que se forma a partir de cambios degenerativos en la conjuntiva bulbar. La formación tiene su propia estructura y consta de cabeza, cuello y cuerpo. La patología a menudo ocurre en la córnea de ambos ojos después de los 40 años, rara vez se diagnostica en niños. Las razones del desarrollo son:

• Predisposición hereditaria. Si un niño tiene esta patología ocular en la familia, aumenta el riesgo de que se desarrolle a una edad mayor.
• A menudo, conjuntivitis recurrente. Es importante tratar correctamente una enfermedad infecciosa de este tipo; de lo contrario, los procesos degenerativos comenzarán a progresar en la córnea y provocarán cambios patológicos en el tejido corneal.
• Influencia agresiva de factores naturales: rayos ultravioleta, viento, polvo. La patología ocular a menudo se diagnostica en residentes de países y regiones del sur donde el clima es seco, caluroso y ventoso.

Una causa común de pterigión es el aumento de la carga sobre los órganos visuales y el estrés constante, por ejemplo, si el trabajo de una persona está relacionado con una computadora. En este caso, se altera el suministro de humedad a la conjuntiva, progresa el síndrome del ojo seco, cuyo tratamiento inoportuno conduce a la inflamación y al desarrollo de patología ocular.

Clasificación

La enfermedad tiene la capacidad de progresar. La tasa de crecimiento del pterigión puede predecirse según el estado de los vasos sanguíneos. Según este criterio se distinguen 3 grados de desarrollo:

1. El crecimiento todavía es transparente, los vasos se pueden ver claramente en él y el riesgo de progresión es mínimo.
2. La formación es translúcida y sobresale por encima de la córnea. La red vascular es parcialmente visible, la enfermedad es propensa a un mayor desarrollo.
3. La actividad de agrandamiento del pterigión es grande, el crecimiento es opaco y los vasos no son visibles.

Según esta clasificación, la enfermedad ocurre:

• progresivo;
• estacionario.

Teniendo en cuenta la prevalencia de la formación, el tamaño del astigmatismo y la discapacidad visual, se distinguen 5 etapas del desarrollo de la patología:

1. La etapa inicial se caracteriza por la formación de un pterigión en el limbo; no hay síntomas pronunciados.
2. La película llega hasta el borde de la pupila. Aparece astigmatismo y la visión se deteriora.
3. El grado 3 progresivo se caracteriza por un crecimiento del crecimiento hasta el borde de la pupila y una disminución significativa de la agudeza visual.
4. La formación alcanza la proyección del centro de la pupila, el astigmatismo progresa y la función visual se ve gravemente afectada.
5. En la última etapa, el pterigión se extiende más allá del centro de la córnea y se extiende más. No hay refracción, la visión está completamente alterada, la conjuntiva se fusiona con la membrana mucosa de los párpados.

Cómo reconocer: síntomas principales

El crecimiento a menudo se localiza en el lado nasal interno del párpado, pero hay situaciones en las que la película cubre la córnea en ambos lados al mismo tiempo. En la etapa inicial, el pterigión del ojo no causa molestias ni otros síntomas desagradables. Sin embargo, a medida que avanza la patología, los signos se vuelven más pronunciados. La persona está preocupada por:

• sensación de presencia de un cuerpo extraño debajo del párpado;
• sequedad e irritación severas de las membranas mucosas;
• inflamación de la conjuntiva;
• formación de edema;
• enrojecimiento y picazón;
• aumento del lagrimeo;
• astigmatismo;
• disminución de la función visual.

Diagnóstico

Si le preocupan los síntomas característicos del pterigión, no debe automedicarse. Es necesario visitar urgentemente a un médico, encontrar un diagnóstico preciso y tratar de descubrir las causas del desarrollo de la enfermedad. Un oftalmólogo tratará la enfermedad. El médico realizará un examen inicial, recopilará una anamnesis y luego le dará una derivación para una serie de procedimientos de diagnóstico, como:

• biomicroscopía;
• oftalmoscopia;
• visometría;
• refractometría;
• queratotopografía;
• Angiografía con fluoresceína.

¿Qué tratamiento se prescribe?

Drogas

Si el pterigión no progresa, la formación es estable y no aumenta de tamaño, se realiza un tratamiento conservador. Los medicamentos no pueden eliminar la patología; se utilizan para eliminar síntomas graves, inflamación y malestar. A menudo se utilizan gotas, ungüentos y geles oftálmicos con efectos antibacterianos, antiinflamatorios, analgésicos, hidratantes y nutritivos.

Cirugía

Si la enfermedad progresa y aumenta el crecimiento, el médico recomendará eliminarlo. La extirpación del pterigión a menudo se realiza con cirugía plástica conjuntival. Antes de la cirugía, el paciente recibe anestesia local, después de lo cual se elimina el crecimiento. La operación es sencilla, inmediatamente después de que hace efecto la anestesia, el médico extirpa el tejido patológico y cubre la zona donde se encontraba con tejido sano. De esta forma, será posible prevenir la recurrencia del pterigión y conseguir un resultado cosmético. El médico une tejido conjuntival sano a la mucosa aplicando 6 suturas o utilizando un pegamento especial, lo que reduce las molestias postoperatorias y acelera la recuperación. Para evitar recaídas, se instilan gotas de mitomicina-S en los ojos inmediatamente después de la cirugía.

Durante el período de rehabilitación, conviene tomar precauciones para ayudar a evitar el desarrollo de complicaciones. Después del tratamiento quirúrgico en las primeras 2-3 semanas está prohibido:

Realizar actividad física intensa;

Todos los materiales del sitio fueron elaborados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

El pterigión es una enfermedad oftálmica en la que crece el pliegue bien provisto de conjuntiva que cubre la córnea. La extirpación quirúrgica del pterigión es el principal método para combatir la patología.

No se ha establecido la causa exacta del pterigión, pero se sabe que ocurre con mayor frecuencia en personas que viven en regiones soleadas y polvorientas, así como en quienes trabajan al aire libre y bajo el sol. No poca importancia son las temperaturas ambiente bajas o demasiado altas, las toxinas y los reactivos químicos en el aire atmosférico. Un papel determinado lo desempeñan la predisposición genética, la infección por virus oncogénicos y la presencia del síndrome del ojo seco.

El pterigión causa un defecto cosmético visible y está plagado de complicaciones graves. Es un triángulo en la esquina interna del ojo, que consiste en una membrana mucosa distróficamente cambiada, que se mueve lentamente desde el limbo hacia la parte central de la córnea.

En el mecanismo de desarrollo de la patología, es de gran importancia un aumento en la actividad de división celular en la mucosa, así como la abundante proliferación de la red vascular, por lo que el propósito de la extirpación quirúrgica no es solo extirpar el tumor, sino también para prevenir el nuevo crecimiento de tejido activo.

La parte delgada del pliegue que se fusiona con la córnea se llama cabeza del pterigión, y el fragmento conjuntival, rico en vasos, es su cuerpo. Un área importante del pterigión altera la función refractiva de la córnea y crea un obstáculo mecánico en el camino del haz de luz, lo que perjudica la visión. La patología puede afectar a un ojo o a ambos al mismo tiempo.

El pterigión puede tardar mucho en desarrollarse, pero en algunos casos llega a la pupila en cuestión de meses. Los pacientes suelen acudir a un cirujano oftálmico ya en la segunda etapa de la enfermedad, cuando el ancho del pliegue patológico alcanza los 4 mm. Entre los que pidieron ayuda hay el doble de hombres, la edad media es de 20 a 40 años, es decir, hay que operar a personas jóvenes y sanas.

Indicaciones, contraindicaciones y preparación para la cirugía.

Se considera que el motivo de la extirpación quirúrgica del himen pterigoideo es la presencia misma de patología, un defecto cosmético creado por un pliegue en la córnea, y especialmente las etapas avanzadas en las que la visión se ve afectada. El pterigión crea un mayor riesgo de inflamación e infección secundarias, por lo que los cirujanos prefieren librar al paciente de él.

Indicaciones para la eliminación del pterigión:

• Diagnosticado con patología en etapa 2 o 3;
• Progresión rápida del pterigión de grado 1;
• El deseo personal del paciente de deshacerse de la proliferación mucosa, independientemente del curso y etapa particular.

Operación contraindicado personas con inflamación aguda de las membranas del ojo, en presencia de infección herpética en la etapa aguda. Un obstáculo puede ser la alergia a los anestésicos locales y el rechazo de la cirugía por parte del paciente.

El pliegue pterigoideo crece desde el limbo, la parte interna del ojo, de hasta un milímetro y medio de ancho, en el que se conectan la membrana mucosa y la esclerótica y por lo que crece el epitelio corneal.

El pliegue pterigoideo de la conjuntiva sólo se puede extirpar quirúrgicamente, El tratamiento conservador no da resultados, sin embargo, a pesar de la abundancia de técnicas quirúrgicas, el riesgo de recaída sigue siendo bastante alto: hasta el 40%. Además, la recaída es más grave que el pterigión que se produjo inicialmente. Hay pacientes que experimentan numerosas recaídas y el número de operaciones llega a una docena o más.

Para prevenir de alguna manera la recurrencia del pterigión, los oftalmólogos complementan la cirugía tradicional con radioterapia, tratamiento con antimetabolitos y trasplante de fragmentos de la propia mucosa o membrana amniótica del paciente.

Los colgajos amnióticos ayudan a reducir el riesgo de recurrencia, pero pueden provocar una reacción inmunitaria grave. La radioterapia triplica el riesgo de recurrencia de la patología, pero es riesgosa en caso de glaucoma secundario, opacidad del cristalino, perforación de la córnea y ablandamiento de la esclerótica.

Preparación La operación incluye una consulta con un oftalmólogo y un examen exhaustivo, que consiste en examen, biomicroscopía, tomografía de coherencia del ojo y determinación de la agudeza visual. El paciente se somete a pruebas clínicas generales estándar, a pruebas de VIH, hepatitis, sífilis y pruebas de coagulación sanguínea. Es necesario un examen por parte de un terapeuta para descartar posibles contraindicaciones de los órganos internos.

Antes de la operación no existen restricciones en cuanto a nutrición o ingesta de líquidos, pero habrá que excluir cosméticos y perfumes. No conviene beber alcohol el día anterior, es mejor dejar de fumar para siempre. La mañana de la intervención, lávese la cara con agua corriente. Vale la pena llevar gafas de sol a la clínica, que te serán de gran utilidad de camino a casa.

Características de la cirugía del pterigión.

La operación para extirpar el pterigión no requiere hospitalización y se realiza de forma ambulatoria y bajo anestesia local con colirios especiales. Dura aproximadamente media hora, posiblemente más, dependiendo de la técnica elegida por el cirujano.

Las operaciones de pterigión se llevan a cabo en dos etapas:

1. Separación de crecimientos de la superficie del ojo;
2. Escisión o movimiento del pliegue separado y cierre del defecto resultante en la mucosa.

Según el grado de complejidad de la intervención quirúrgica, todas las operaciones de pterigión se pueden dividir en tres tipos principales:

• Intervenciones con extirpación de pterigión.
• Reubicación quirúrgica del pliegue patológico.
• Cirugía plástica del defecto conjuntival.

Operaciones para eliminar el pterigión. - los más simples. En el extranjero se producen con la esclerótica expuesta, cortando el cuerpo y la cabeza de la formación y dejando una zona de esclerótica expuesta. La regeneración ocurre antes de que la mucosa crezca hasta el limbo. La operación habría sido buena si no fuera por una recaída, que se desarrolla en 9 de cada 10 personas operadas.

La llamada exposición escleral cerrada se diferencia de la técnica descrita anteriormente en que los bordes de la herida de la conjuntiva se fijan con varias suturas. El riesgo de recaída es de hasta el 70%.

El segundo tipo de operaciones son técnicas con reubicación de pterigión sin cortarlo. El método más famoso es el de McReynolds. Da un porcentaje relativamente pequeño de recaída: hasta el 12,5%. La operación incluye varias etapas sucesivas:

1. Tratamiento de la piel con etanol y yodo, instilación de un antiséptico en el saco conjuntival, anestesia con gotas de dicaína;
2. Fijación del ojo con un espéculo para párpados;
3. Anestesia del tejido de pterigión inyectando novocaína con adrenalina (esta última tiene el efecto vasoconstrictor necesario);
4. Sujete la cabeza del pliegue pterigoideo con unas pinzas y separe con cuidado el tejido de la córnea mediante la escisión de la masa principal del pterigión;
5. Se corta la membrana conjuntival con tijeras y se separa hasta el fondo de saco inferior del párpado;
6. Aplique una sutura a la cabeza del pliegue pterigoideo y gírela del revés hacia la bolsa de la membrana mucosa.

eliminación del pterigión según McReynolds

El injerto de la mucosa trasplantada no debe cubrir la córnea ni dejar una franja de esclerótica abierta; se trasplanta estrictamente sobre el limbo expuesto. La operación se completa lavando la cavidad conjuntival con un antiséptico, colocando ungüento de tetraciclina detrás de los párpados y aplicando un vendaje esterilizado.

La operación descrita para el pterigión no está exenta de inconvenientes., los principales de los cuales son el llamado síndrome corneal y el proceso inflamatorio, que conduce a una posterior recaída del pterigión. El síndrome corneal ocurre poco después de la cirugía debido a la erosión de la mucosa en el momento de la separación del pliegue pterigoideo de la córnea. El daño a las fibras nerviosas pequeñas, el dolor y el espasmo de las fibras musculares de los párpados son la base del síndrome corneal.

Otra desventaja de la técnica de McReynolds es que el limbo y el pliegue pterigoideo dañados por las incisiones quirúrgicas no se separan y no pueden regenerarse por separado. En tales condiciones, la membrana mucosa en curación puede volver a crecer hacia el defecto corneal y recaer.

Las sugerencias de los cirujanos oftálmicos con respecto a la prevención de las complicaciones descritas consisten en la separación de los elementos del ojo que han sido sometidos a incisiones quirúrgicas y el uso de lentes blandas que cubren la córnea, que carece de capa epitelial.

Tercer grupo de operaciones para la extirpación del pterigión incluye técnicas con extirpación de la formación y posterior cirugía plástica de la mucosa con tejido propio o de donante.

La eliminación del pterigión según Arlt implica la escisión del tejido recién formado, una sección de la mucosa escleral y la aplicación de varias suturas en los bordes de la mucosa de la herida. La desventaja de la intervención es la extirpación de una sección de la conjuntiva, lo que puede complicar significativamente la reintervención en caso de recaída, que se desarrolla en aproximadamente un tercio de los operados.

eliminación del pterigión según Arlt

Después de extirpar el pterigión, los especialistas extranjeros realizan una cirugía plástica utilizando la membrana mucosa del propio paciente, que se extrae de diferentes partes de la conjuntiva del globo ocular. Se está intentando utilizar el láser de femtosegundo para obtener un injerto de mucosa. La probabilidad de recaída es del 40%.

Los intentos de evitar la recurrencia llevaron a que algunos cirujanos se negaran a utilizar suturas. Fijan los colgajos mucosos con un pegamento especial de fibrina, que no sólo facilita la operación y las molestias subjetivas después del tratamiento, sino que también hace menos probable que el pterigión vuelva a crecer en comparación con las técnicas de sutura. Las desventajas del pegamento de fibrina son una fijación insuficiente y divergencia de los bordes de la herida, la posibilidad de formación de quistes y dolor.

Continúa la investigación quirúrgica destinada a mejorar los resultados del tratamiento a largo plazo. Existe evidencia del uso de un trasplante de injerto conjuntival extendido, en el que el riesgo de recaída es casi nulo, pero dicha operación aún no se usa ampliamente. Es posible utilizar la membrana amniótica "Flexamer".

La cirugía plástica con su propia mucosa o membrana amniótica después de la extirpación del pterigión puede provocar complicaciones, que incluyen:

• Sensibilidad alterada de los tejidos superficiales del globo ocular;
• Proceso inflamatorio.

Es fácil notar que cualquier tipo de tratamiento quirúrgico del pterigión está plagado, en primer lugar, de recaídas. Esta es la complicación más común que encuentran los cirujanos oftálmicos y su riesgo depende del método quirúrgico realizado, las características individuales de los tejidos del paciente, su estilo de vida y el tipo de actividad. La habilidad del cirujano tiene cierta importancia. Según las estadísticas, el riesgo más bajo de recaída proviene de operaciones seguidas de cirugía plástica del defecto de la mucosa utilizando los propios tejidos.

Recuperación después de la cirugía

Después de la cirugía no es necesario permanecer en la clínica, por lo que el paciente puede irse a casa. Es mejor ir acompañado de alguien cercano a ti. No podrás conducir. Durante la curación, pueden producirse dolor, dolor en los ojos, malestar durante el estrés visual y lagrimeo.

En el postoperatorio, el paciente continúa con el tratamiento destinado a prevenir las recaídas. Teniendo en cuenta los mecanismos de desarrollo de la patología, es aconsejable utilizar tratamientos de radiación y quimioterapia. La radioterapia causa complicaciones en forma de ulceraciones de las mucosas y cataratas, por lo que la mayoría de los expertos se inclinan por la quimioterapia como más segura y eficaz. Al paciente se le receta mitomicina C y ciclosporina A.

En casa, el paciente operado cuida sus ojos de forma independiente, se le instilan medicamentos antiinflamatorios, antibacterianos y otros recomendados por el médico tratante. Si es posible, conviene minimizar la fatiga visual para no provocar una sequedad excesiva de la córnea.

Durante las dos primeras semanas, debes controlar cuidadosamente tu higiene ocular. excluir el uso de cosméticos y cuerpos extraños, así como agua. No te frotes los ojos ni los toques con las manos. Para garantizar una regeneración adecuada y oportuna, debe evitar la exposición al sol brillante, el humo y el polvo.

Las recomendaciones sobre estilo de vida, exposición al sol, exposición al viento y al polvo se aplican no sólo al período de rehabilitación. Deberán ser observados en todo momento. Si el pterigión reaparece con frecuencia y esto está asociado con la actividad profesional (talleres calurosos, industrias polvorientas, agricultura), tiene sentido pensar en cambiar de trabajo para mantener la salud ocular.

Video: pterigión del ojo, extirpación quirúrgica del pterigión.

Vídeo: pterigión en el programa “¡Vive Sano!”

El pterigión es un crecimiento feo en la piel que causa malestar. Muchas personas no prestan atención a esta enfermedad, considerándola un defecto cosmético que no requiere un tratamiento especial. ¿Pero es esto realmente así?

El pterigión es una enfermedad de la conjuntiva (membrana mucosa) del ojo, en la que su tejido cambia y crece en la córnea. Este crecimiento ocurre con mayor frecuencia en la esquina medial (interior) del órgano de la visión. En la mayoría de los casos, ambos ojos se ven afectados. Los expertos también llaman pterigión pterigión o himen pterigoideo. La formación tiene forma triangular y crece gradualmente hacia la pupila.

El pterigión es una formación en forma de ala.

Además de un defecto estético, el himen pterigoideo provoca molestias y, en última instancia, reduce la agudeza visual.

La enfermedad es más susceptible a las personas mayores, los residentes de las latitudes norte y sur, así como a las personas cuyos ojos están constantemente expuestos a diversos irritantes.

Pterigión: vídeo

Clasificación de la enfermedad: pterigión falso y verdadero.

El pterigión se clasifica según su origen, progresión y desarrollo clínico.

Hay pterigión primario (verdadero) y secundario (falso). La verdad ocurre principalmente en personas mayores como resultado de la exposición a factores nocivos en la membrana mucosa del ojo. El secundario, también llamado pseudopterigión, se desarrolla como resultado de cambios cicatriciales en la conjuntiva debido a diversas lesiones, cirugías, quemaduras e inflamaciones. El pterigión falso se diferencia del pterigión verdadero en que no progresa y puede localizarse en cualquier parte del ojo.

Dependiendo de la tendencia a la progresión, existen:

Clínicamente, el pterigión se divide en cinco etapas según la discapacidad visual, la profundidad del crecimiento interno y el astigmatismo desarrollado.

Por qué ocurre la patología: factores de desarrollo.

El requisito histológico previo para el desarrollo del pterigión es el mismo origen del estrato córneo y del tejido conjuntival. La predisposición hereditaria juega un papel importante en la aparición de la enfermedad.

Los expertos no pueden nombrar las razones exactas que causan la patología. Existen factores que provocan la aparición y progresión del pterigión:

La aparición de pterigión provoca irritación crónica de los ojos por sustancias nocivas.

La influencia constante de factores nocivos en los ojos provoca inflamación de la conjuntiva, cambios en la capa epitelial de la capa externa del ojo y proliferación de pequeños vasos sanguíneos. Debido al aumento de la circulación sanguínea en el caparazón del ojo, se activan los queratocitos corneales, células relacionadas con los fibroblastos (los "componentes básicos" del tejido conectivo del cuerpo). Provocan la proliferación de tejido conectivo, a partir del cual se forma el himen pterigoideo.

Síntomas de pterigión: grados y etapas de aparición.

Al principio, la enfermedad no se manifiesta con ningún síntoma desagradable. El primer signo de pterigión es la opacidad de una pequeña zona del borde de la córnea, luego aparece una pequeña formación en este lugar, que crece gradualmente.

A medida que aumenta el himen, el paciente comienza a sentir molestias por la sensación de una mota en el ojo y un malestar persistente. Estos síntomas desagradables ocurren debido a la irritación de las terminaciones nerviosas en la superficie interna del párpado. La sequedad y el ardor constantes se deben a una alteración en la formación de la película hidratante fisiológica del ojo. Cuanto más crece el pterigión, más graves se vuelven los síntomas. Cuando la formación crece en la parte central de la córnea, la agudeza visual disminuye. A veces, el himen pterigoideo se inflama y luego se produce hinchazón de la conjuntiva, enrojecimiento de la esclerótica, picazón y lagrimeo.

Pterigión del ojo etapa 3

El pterigión tiene tres partes: cuerpo, cabeza y casquete. El borde plano anterior o casquete es la punta del himen y está compuesto por fibroblastos que germinan y destruyen la membrana corneal. Detrás del sombrero hay una cabeza con una red desarrollada de pequeños vasos, que se fusiona estrechamente con la córnea del ojo. El cuerpo del himen es la parte móvil más grande del pterigión.

La forma progresiva de la enfermedad se caracteriza por una cabeza engrosada que sobresale de la superficie de la córnea y una red vascular desarrollada. Según el estado de los vasos del himen, los médicos determinan su capacidad de crecer:

Hay cinco etapas clínicas en el desarrollo de la enfermedad:

Diagnóstico del himen pterigoideo.

Para un oftalmólogo es bastante sencillo diagnosticar el pterigión, ya que el himen está bien definido visualmente. Por lo general, el médico realiza una oftalmoscopia, una biomicroscopía con lámpara de hendidura y una queratotopografía (exploración de la superficie de la córnea). Estos métodos de examen permiten al especialista determinar el estado del fondo del ojo, el nivel de astigmatismo provocado por la enfermedad, así como evaluar la lesión y el grado de fusión del himen con el estrato córneo.

Galería de fotos: examen del paciente.

Oftalmoscopia: examen del fondo del ojo La biomicroscopía mediante lámpara de hendidura se utiliza para examinar diferentes partes del globo ocular Queratotopografía: examen de la superficie de la córnea

Diagnóstico diferencial

El pterigión debe diferenciarse de las siguientes enfermedades oculares:

Tratamiento de la enfermedad: ¿son eficaces los remedios caseros?

El único tratamiento completo para el pterigión es la cirugía. El tratamiento farmacológico, y especialmente los remedios caseros, no pueden eliminar por completo el problema.

Uso de medicamentos

Se prescribe un tratamiento conservador para aliviar los síntomas y ralentizar el crecimiento del himen pterigoideo.

El pterigión debe medirse periódicamente para determinar el ritmo al que crece la formación: primero cada 3 meses y luego una vez al año.

Para reducir la irritación de los ojos, se prescriben preparaciones de lágrimas artificiales: gotas Oxial, Hypromelose, Defislez, Slezin, Hilo-Komod, Visin, geles para los ojos: Oftagel, Vidisik, Systein-gel.

Para la inflamación moderada o grave del pterigión, se prescriben fármacos esteroides locales débiles: solución de fluorometanol, solución de loteprendol, gotas de dexametasona. Se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides: gotas de diclofenaco, nevanac, broxinac.

En algunos casos, la dexametasona se prescribe como inyección en el cuerpo del himen en dos ciclos de 10 inyecciones con un descanso de un mes. Como resultado, se observa aplanamiento y atrofia del cuerpo del ptegirio y alteración de su suministro de sangre. Esta terapia está indicada para el tratamiento de la enfermedad en etapa 1.

Para ralentizar el crecimiento del himen pterigoideo, se utiliza el fármaco Emoxipin (Lakemox), un antioxidante sintético. Para el mismo propósito, se recomiendan preparaciones vitamínicas: colina, riboflavina, instiladas en el ojo. Estos agentes, al mejorar los procesos metabólicos en la córnea, ralentizan el crecimiento del pterigión. Las inyecciones de hialuronidasa inhiben el desarrollo del tejido conectivo, ayudando así a detener el crecimiento del himen. Esta terapia es eficaz sólo en los grados 1-2 de la enfermedad; en caso de pterigión grave, sólo puede servir como complemento del tratamiento quirúrgico.

Galería de fotos: medicamentos para el tratamiento sintomático del pterigión.

Visine se prescribe para eliminar los síntomas de sequedad e irritación de los ojos.Gotas Oxial - para hidratar la córnea.
Las gotas de Oftagel se prescriben para hidratar la córnea del ojo. Las gotas de Broxinac son necesarias para aliviar la inflamación y el dolor. Las gotas de Systane ultra para eliminar el síndrome del ojo seco se prescriben gotas para los ojos de diclofenaco para aliviar la inflamación.
Emoxipina se prescribe para retardar el crecimiento del pterigión.
La dexametasona en gotas para los ojos tiene un efecto antiinflamatorio.

Tratamiento quirúrgico: métodos para eliminar el pterigión.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo tanto con fines cosméticos como según sea necesario, si el himen agrandado ha alcanzado la parte óptica de la córnea, por lo que la visión disminuye constantemente y el paciente experimenta graves molestias.

Contraindicaciones de la cirugía para extirpar el himen pterigoideo:

La oftalmología quirúrgica moderna puede ofrecer muchas técnicas para eliminar el pterigión. Todos ellos tienen como objetivo la escisión de la formación. Sin embargo, el pterigión es propenso a sufrir recaídas, siendo más agresivo que el caso inicial, por lo que la extirpación convencional del tejido resulta ineficaz.

Cirugía para extirpar el pterigión mediante queratoplastia de barrera capa por capa

A menudo se utiliza la técnica de escisión del tejido del pterigión, seguida del cierre del sitio del himen pterigoideo con un autoinjerto conjuntival (una sección de conjuntiva sana extraída de debajo del párpado superior) o membrana amniótica. Se utilizan suturas o pegamento biológico especial para fijar el material a la herida.

Cirugía para extirpar el pterigión mediante un autoinjerto.

Existe una técnica interesante para prevenir la recurrencia del petrigium. Se extirpa el himen, se aplica una película especial en el área "desnuda" de la esclerótica, que contiene mitomicina-c (un antibiótico antitumoral) o 5-fluorouracilo (antimetabolito), se fija y el resto de la herida. está cubierto por una conjuntiva sana. Una semana después de la operación, se retira la película. Este método permite no sólo evitar las recaídas, sino que también da un buen efecto cosmético debido a la epitelización completa de la herida.

También se utilizan aplicaciones de etanol al 20% en el cuerpo del pterigión antes de la extirpación y en la esclerótica después de la escisión. Este método es comparable en efectividad al uso de mitomicina y la curación de la córnea se produce aún más rápido.

La operación en sí se realiza de forma ambulatoria, bajo anestesia local y dura aproximadamente media hora. 2 horas después del procedimiento, el paciente puede regresar a casa. La duración de la baja por enfermedad se determina individualmente.

Cirugía para extirpar pterigión con cirugía plástica conjuntival utilizando Alloplant: video

Postoperatorio: precauciones

Tras la intervención, se le coloca al paciente un parche en el ojo, que debe llevar hasta el día siguiente y que puede cambiarse a medida que se ensucia. Después de su extracción, es necesario instilar en el ojo operado los medicamentos recetados por el médico de acuerdo con un esquema determinado. Se prescriben agentes antiinflamatorios, antibacterianos y antimetabolitos:

La duración total de la terapia postoperatoria es de aproximadamente 30 días.

No mojar el ojo operado durante una semana. Se recomienda utilizar gafas con filtros protectores ultravioleta durante las dos semanas posteriores a la intervención. La actividad física está prohibida durante el mismo período.

Después de la cirugía, al paciente generalmente le molesta la discapacidad visual. Si el procedimiento tiene éxito, esta función se restablece en un plazo de 5 a 7 días; a veces, este período dura un mes.

Además de la discapacidad visual, el paciente presenta síndrome corneal después de la cirugía:

Posible sangrado de la conjuntiva (inmediatamente después de la cirugía), hinchazón del ojo operado, enrojecimiento del globo ocular (desaparece en 1 a 2 semanas).

Después de 7 días, el médico realiza un examen de seguimiento; puede comenzar a trabajar entre 10 y 14 días después de la operación.

Después de la operación, es necesario instilar gotas para los ojos con medicamentos recetados por el médico de acuerdo con un esquema determinado.

Además de la cirugía tradicional para extirpar el pterigión, los médicos utilizan el tratamiento con láser. Con su ayuda, se cauteriza la cabeza del himen pterigoideo. Este método es menos traumático y más seguro para los ojos del paciente. El período de recuperación después de la cirugía láser es más corto y hay menos complicaciones.

Pronóstico del tratamiento y complicaciones.

Las complicaciones más comunes del pterigión progresivo pueden ser:

Las siguientes condiciones son menos comunes:

Por tanto, es necesario extirpar el himen pterigoideo.

Posibles complicaciones después de la cirugía:

Las complicaciones a largo plazo después del uso de citostáticos o radioterapia pueden incluir adelgazamiento o ectasia (protrusión de un área) de la córnea o la esclerótica.

Prevención de la patología: cómo prevenir la recaída.

Las técnicas modernas permiten reducir al mínimo la frecuencia de las recaídas después de la extirpación quirúrgica del himen pterigoideo:

Prevención general de la enfermedad: