La charge sur l'oreillette droite provoque un ECG. Hypertrophie auriculaire droite : manifestations et mesures diagnostiques

L'hypertrophie ventriculaire gauche, ou cardiomyopathie, est un trouble cardiaque très courant chez les patients souffrant d'hypertension. Il s'agit d'une maladie assez dangereuse, puisque son stade final est souvent la mort dans 4 % des cas.

1. Qu'est-ce que c'est ?

L'hypertrophie implique un épaississement des parois du ventricule gauche et cela ne se produit pas en raison des caractéristiques de l'espace interne. La cloison entre les ventricules change et l'élasticité des tissus est perdue.

L'épaississement n'est pas nécessairement uniforme, mais ne peut se produire que dans certaines zones de localisation.

L'hypertrophie en elle-même n'est pas un diagnostic, mais est l'un des symptômes de toute maladie du système cardiovasculaire. Il s'agit principalement d'hypertension. De plus, nous pouvons distinguer différents types de malformations cardiaques, des charges fréquentes et lourdes sur le muscle cardiaque.

Pour que le muscle cardiaque commence à grossir, les conditions suivantes sont nécessaires :

Une charge importante qui conduit à l'expansion de la cavité interne du cœur. Dans le même temps, pendant la systole, le myocarde commence à se contracter plus fortement.
Charge de pression sur le cœur, caractérisée par le fait que pour expulser le sang, la contraction musculaire doit se produire beaucoup plus souvent et plus fort.

Ces deux facteurs provoquants contribueront à l'épaississement des fibres contractiles - les myofibrilles des cardiomyocytes. Dans le même temps, des mécanismes d'augmentation du tissu conjonctif sont lancés. Le cœur doit augmenter sa capacité à se développer de plus en plus, afin que le développement du collagène se produise plus rapidement.

Par conséquent, il s'avère que l'hypertrophie entraîne dans presque tous les cas une perturbation de la structure du myocarde. Plus le processus d'hypertrophie est intense, plus le rapport collagène/myocytes diminue rapidement.

La situation la plus dangereuse est celle d’une activité physique intense et soudaine. Cela s'applique aux personnes qui fument, abusent de l'alcool ou aux personnes sédentaires dont l'activité physique augmente fortement. Si une modification du ventricule gauche n’a pas entraîné la mort, cela ne veut pas dire qu’elle est sans danger pour la santé. Cela peut entraîner des troubles assez graves - il peut s'agir d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.

L'hypertrophie ventriculaire gauche est un signal qui indique une aggravation des conditions dans lesquelles se trouve le myocarde à ce moment-là. C'est comme un avertissement indiquant à une personne la nécessité de stabiliser sa tension artérielle et de répartir correctement la charge.

2. Causes de l'hypertrophie

L’hérédité est l’une des principales causes de l’hypertrophie ventriculaire gauche. Une prédisposition génétique a été observée chez les personnes ayant des antécédents de maladie cardiaque dans leur famille. Un épaississement des parois du ventricule gauche chez ces personnes est observé assez souvent.

Les raisons incluent également les suivantes :

maladie hypertonique;
ischémie cardiaque;
diabète;
fibrillation auriculaire;
athérosclérose;
sténose valvulaire aortique;
poids lourd;
maladies du système périphérique;
une grande activité physique;
instabilité émotionnelle;
anxiété, excitation, stress ;
dystrophie musculaire;
sommeil et repos insuffisants;
inactivité;
fumeur;
alcoolisme;
La maladie de Farby.

Des sports longs et intenses et des entraînements fréquents peuvent également provoquer une hypertrophie ventriculaire gauche. Tous les facteurs ci-dessus contribuent à une augmentation de la pulsation sanguine, entraînant un épaississement du muscle cardiaque. Et cela conduit à un épaississement des parois du ventricule gauche.

3. Symptôme

L'hypertrophie provoque des changements non seulement au niveau des parois du ventricule gauche. Cette expansion s’étend également vers l’extérieur. Très souvent, parallèlement à l'épaississement de la paroi interne, la cloison entre les ventricules devient plus épaisse.

Les symptômes de la maladie sont hétérogènes. Dans certains cas, les patients ne savent même pas pendant plusieurs années qu'ils souffrent d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il est également possible qu'au tout début de la maladie, l'état de santé devienne tout simplement insupportable.

L'angine est le symptôme le plus courant indiquant une hypertrophie ventriculaire. Son développement est dû à la compression des vaisseaux sanguins qui nourrissent le muscle cardiaque. Une fibrillation auriculaire se produit également, une fibrillation auriculaire et une famine myocardique sont observées.

Très souvent, une personne souffre d'une maladie dans laquelle le cœur semble se figer pendant un instant et ne bat plus du tout. Cela conduit à une perte de conscience. Parfois, l’apparition d’un essoufflement peut indiquer une hypertrophie.

Il existe un certain nombre de symptômes supplémentaires liés à l'hypertrophie ventriculaire gauche :

hypertension artérielle;
changements de pression;
mal de tête;
arythmie;
mauvais sommeil;
faiblesse générale et mauvaise santé;
chagrin;
douleur thoracique.

La liste des maladies dont l'hypertrophie est l'un des symptômes est la suivante :

Défaut cardiaque congénital;
gonflement des poumons;
glomérulonéphrite au stade aigu;
infarctus du myocarde;
athérosclérose;
insuffisance cardiaque.

4. Traitement

Afin d'effectuer un traitement qualifié, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer la maladie, mais également de déterminer sa nature d'apparition et les caractéristiques de son évolution. Sur la base des données d'examen obtenues, la méthode la plus optimale de traitement de l'hypertrophie est sélectionnée, dont le but est de normaliser la fonction myocardique et de fournir un traitement médical ou chirurgical adéquat.

Le traitement de l'hypertrophie implique l'utilisation du médicament vérampil avec des bêtabloquants. Leur utilisation combinée réduit les symptômes de la maladie et améliore l'état général du patient. Comme thérapie supplémentaire, il est recommandé de suivre un certain régime et d'abandonner les habitudes malsaines. L'activité physique doit être modérée.

La possibilité d'une intervention chirurgicale ne doit pas être exclue. Son essence est d’éliminer une section du muscle cardiaque hypertrophiée.

Si des symptômes liés à cette maladie apparaissent, vous devriez consulter un cardiologue. Ne retardez pas le traitement, car la maladie peut entraîner de graves complications et la mort.

Drogues

Un traitement correctement prescrit comprend des médicaments qui normalisent la tension artérielle et réduisent la fréquence cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés pour prévenir la progression de l'hypertrophie. Grâce à eux, les symptômes de la maladie diminuent progressivement.

Tous les médicaments visent principalement à améliorer la nutrition du myocarde et à rétablir un rythme cardiaque normal. Ceux-ci comprennent : le vérapamil, les bêtabloquants et les antihypertenseurs (Ramipril, Enalaprim et autres).

Traitement avec des remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement de l'hypertrophie par la médecine traditionnelle sont utilisées, mais pas souvent. L'exception concerne les substances qui ont des propriétés antioxydantes, ainsi que certaines plantes qui ont un effet calmant.

Des plantes capables de renforcer les parois des vaisseaux sanguins et de nettoyer le sang des plaques d'athérosclérose sont également utilisées. Prendre des vitamines et des compléments alimentaires contenant du potassium, des oméga, du calcium, du magnésium et du sélénium est utile.

Comme remèdes supplémentaires contre l'hypertrophie, des décoctions et des infusions des herbes médicinales suivantes sont utilisées :

Mélangez 3 cuillères à soupe d'herbe d'agripaume, 2 cuillères à soupe de romarin séché et de romarin sauvage, 1 cuillère de thé aux reins. Versez une grosse cuillerée de ce mélange dans un verre et demi d'eau froide et faites bouillir pendant 5 minutes. Enveloppez le bouillon dans un linge chaud et laissez reposer 4 heures. Après avoir filtré, prendre un demi-verre tiède trois fois par jour avant les repas. L'intervalle entre la prise de la décoction et le repas doit être d'un quart d'heure.
Les canneberges pilées avec du sucre, une petite cuillerée trois fois par jour après les repas, sont considérées comme très saines.

Régime

Un régime thérapeutique fait partie intégrante du traitement de l'hypertrophie. Vous devriez manger jusqu'à 6 fois par jour en petites portions.

Vous devez éviter les aliments salés, frits, gras et fumés. Le régime alimentaire doit toujours inclure des produits laitiers et fermentés, des fruits et légumes frais, des fruits de mer et des viandes maigres. Les produits à base de farine doivent être limités, réduire au minimum la consommation d'aliments sucrés et limiter les graisses animales.

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Symptômes

L'HVG se développe généralement progressivement. Un patient aux premiers stades peut ne présenter aucun symptôme. À mesure que LVH progresse, vous pourriez ressentir :

dyspnée;
fatigue;
douleur thoracique, souvent après un exercice ;
une sensation de rythme cardiaque rapide ou palpitant ;
des étourdissements ou des évanouissements.

Vous devez consulter immédiatement un médecin dans les cas suivants :

la douleur thoracique dure plus de quelques minutes ;
essoufflement sévère;
étourdissements sévères et récurrents ou perte de conscience.

Si une personne présente un léger essoufflement ou d'autres symptômes (tels que des palpitations), elle doit consulter son médecin.

Causes

L'hypertrophie myocardique peut survenir lorsque certains facteurs font travailler le cœur plus fort. Ceux-ci inclus:

Hypertension artérielle (hypertension artérielle). C'est la cause la plus fréquente d'hypertrophie myocardique. Plus d’un tiers des personnes atteintes d’HVG reçoivent un diagnostic d’hypertension.
Sténose valvulaire aortique. Il s'agit d'un rétrécissement de l'ouverture de la valve qui sépare l'aorte du ventricule gauche. Pour pomper le sang à travers cette ouverture rétrécie, le ventricule gauche doit se contracter plus fort.
Cardiomyopathie hypertrophique. Cette maladie génétique se développe lorsque le muscle cardiaque devient anormalement épais. Parfois, cette pathologie survient chez les enfants.
Entrainement sportif. Un entraînement en force intense et à long terme peut conduire au développement d'une adaptation du cœur à un stress accru. On ne sait pas encore si une telle hypertrophie myocardique peut entraîner une altération de l'élasticité du muscle cardiaque et le développement de la maladie.

De plus, il existe les facteurs de risque suivants pour le développement de l'HVG :

âge avancé;
en surpoids;
histoire de famille;
diabète;
Sexe – Les femmes souffrant d’hypertension ont un risque plus élevé de développer une HVG que les hommes ayant la même tension artérielle.

Pourquoi l'HVG est-elle dangereuse ?

Avec l'hypertrophie ventriculaire gauche, la structure et la fonction du cœur changent. Une hypertrophie du ventricule gauche peut :

affaiblir la force de vos contractions ;
perdre de l'élasticité, ce qui interfère avec le bon remplissage du ventricule en sang et augmente la pression dans le cœur ;
comprimer les artères coronaires qui irriguent le cœur lui-même.

Comment diagnostique-t-on l’HVG ?

Lors de l'examen, le médecin peut détecter une augmentation de la pression artérielle, un déplacement des bords du cœur vers la gauche et des battements de l'apex, ainsi que la présence de souffles au-dessus du cœur. Vous pouvez clarifier le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes :

Électrocardiogramme (ECG) - avec son aide, un cardiologue peut détecter des signes de tension, qui se manifestent par une augmentation de l'amplitude des ondes. L'HVG est souvent associée à des processus de repolarisation myocardique altérés, qui peuvent également être détectés sur l'ECG.
L'échocardiographie (échographie du cœur) - peut montrer un épaississement des parois du ventricule gauche et aider à détecter une pathologie cardiaque conduisant à une HVG (par exemple, une sténose valvulaire aortique).
Imagerie par résonance magnétique.

Comment traiter l'HVG ?

Le traitement de l'HVG dépend de sa cause et implique des médicaments ou une intervention chirurgicale.

L'HVG associée à l'hypertension est traitée par des mesures de contrôle de la pression artérielle. Ceux-ci incluent des changements de mode de vie (perte de poids, exercice régulier, régime alimentaire, arrêt du tabac) et des médicaments (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, bêtabloquants, inhibiteurs calciques et diurétiques).
L'HVG liée au sport ne nécessite généralement pas de traitement. Une personne souffrant de ce problème doit arrêter de faire de l’exercice pendant 3 à 6 mois. Passé ce délai, un nouvel échocardiogramme doit être effectué pour déterminer l'épaisseur du muscle cardiaque et voir si elle a diminué.
La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie rare qui doit être traitée sous la surveillance étroite d'un cardiologue expérimenté. La thérapie peut être conservatrice ou chirurgicale.
L'HVG causée par une sténose aortique peut nécessiter un traitement chirurgical (réparation valvulaire ou remplacement valvulaire).

Si vous souffrez d’HVG, il est très important d’effectuer le traitement approprié et de suivre les recommandations du médecin. Bien que cette maladie puisse être contrôlée avec succès, il existe un risque de développer une insuffisance cardiaque.

La prévention

La meilleure façon de prévenir le développement de l’hypertrophie myocardique est de maintenir une tension artérielle normale. Pour ce faire, vous avez besoin de :

Mesurez votre tension artérielle régulièrement et souvent.
Prenez le temps de faire de l’exercice physique.
Suivez un régime - évitez les aliments salés et gras, mangez plus de fruits et de légumes, ne buvez pas de boissons alcoolisées (ou buvez-les avec modération).
Arrêter de fumer.

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Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

L'épaississement du myocarde dans la région ventriculaire gauche n'est pas une maladie distincte, mais plutôt une conséquence de pathologies cardiovasculaires graves :

Hypertension et hypertension symptomatique. Dans ces conditions, le ventricule gauche travaille constamment avec une force maximale, de sorte que les fibres musculaires myocardiques de cette partie du cœur se développent et augmentent de volume.
Malformations cardiaques, en particulier sténose valvulaire aortique. Il devient un obstacle au flux sanguin normal du ventricule gauche et provoque une contraction plus intense des muscles de ce dernier.
Athérosclérose de l'aorte, dans laquelle le ventricule gauche est également soumis à une tension constamment accrue.

De plus, le ventricule gauche s'hypertrophie assez souvent chez les jeunes sportifs, ainsi que chez les chargeurs. Dans ces catégories de patients, la principale cause des modifications du myocarde est une activité physique intense et systématique, au cours de laquelle le cœur travaille jusqu'à l'usure.

Les personnes obèses souffrent également de modifications hypertrophiques du ventricule gauche : leur cœur doit pomper du sang en grande quantité et pendant une longue durée dans le lit vasculaire. Il convient également de souligner la possibilité d'une prédisposition héréditaire à l'épaississement des parois du cœur.

Quel est le danger de l’hypertrophie ventriculaire gauche ?

Le problème avec cette pathologie est qu'avec elle, seul le myocarde se développe dans la paroi cardiaque, d'autres structures importantes (vaisseaux, éléments du système de conduction) restent en place et la paroi elle-même perd son élasticité. Cela conduit à une ischémie des cellules musculaires (elles n'ont tout simplement pas assez d'oxygène), à une perturbation du rythme, de la contractilité et du remplissage sanguin du ventricule gauche. Par conséquent, les patients présentent un risque accru de développer une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque, des arythmies ventriculaires et des blocages. Eh bien, la complication la plus dangereuse est la mort subite.

Signes d'hypertrophie ventriculaire gauche

Vous pouvez suspecter la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche à partir des signes suivants :

douleur au cœur, elle peut avoir une nature et une durée différentes;
vertiges et faiblesse;
essoufflement;
une sensation d'affaissement soudain du cœur, suivie d'une forte palpitation ;
évanouissements répétés;
gonflement des membres;
trouble du sommeil;
incapacité physique à effectuer des travaux pénibles.

Il convient de noter que chez la moitié des patients, l'hypertrophie peut survenir inaperçue au début, cela est particulièrement vrai pour les athlètes.

Principes de base du traitement

Les cardiologues recommandent à tous les patients atteints d'hypertrophie myocardique d'arrêter tout d'abord de fumer et de boire de l'alcool et d'essayer de normaliser leur poids. De plus, passez à un régime alimentaire bénéfique pour le myocarde et aidant à normaliser la tension artérielle. Dans l'alimentation, il est nécessaire de limiter le sel (il est préférable de ne pas en ajouter suffisamment dans les plats), les graisses animales provenant de la viande et des produits laitiers, les glucides facilement digestibles, tous les abats, les aliments fumés et en conserve, ainsi que les boissons contenant de la caféine. Au lieu de cela, vous devriez diversifier votre alimentation avec des huiles végétales saines, des légumes frais, des fruits, des fruits de mer, du fromage cottage et du kéfir faibles en gras et des céréales.

Après consultation d'un cardiologue, il est recommandé d'élargir votre activité physique avec des promenades et du jogging dans le parc, de la natation et de la physiothérapie. Dans ce cas, toutes les charges doivent être modérées. En outre, pour l'hypertrophie myocardique, un traitement médicamenteux est utilisé pour normaliser la pression artérielle, rétablir le rythme et améliorer la fonction myocardique. À cette fin, des médicaments des groupes suivants sont utilisés : inhibiteurs de l'ECA, antagonistes du calcium, sartans et autres médicaments.

Si le traitement médicamenteux n'aide pas, la pathologie progresse, le fonctionnement normal des cloisons et des valvules cardiaques est perturbé et divers types d'opérations chirurgicales sont effectués.

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Causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche

Le principal mécanisme pathogénétique du développement de l'hypertrophie myocardique est une perturbation à long terme de l'éjection du sang de la cavité ventriculaire vers l'aorte.

Un obstacle à une libération normale peut être :

rétrécissement de l'ouverture aortique (une partie du sang reste dans la cavité VG en raison d'une sténose de la valve aortique) ;
insuffisance des valves aortiques (en raison d'une fermeture incomplète des valves semi-lunaires, après l'achèvement de la contraction du myocarde VG, une partie du sang retourne dans sa cavité).

La sténose peut être congénitale ou acquise. Dans ce dernier cas, sa formation est provoquée par une endocardite infectieuse (suite à une calcification des feuillets), des rhumatismes, une calcification vasculaire sénile (généralement après 65 ans), un lupus érythémateux disséminé, etc.

Les causes de l'insuffisance valvulaire aortique peuvent également être des pathologies congénitales et des pathologies héréditaires du tissu conjonctif, des maladies infectieuses, la syphilis, le LED, etc.

Dans ce cas, la capacité des artères à s'étirer sous la pression du flux sanguin est altérée. Une augmentation de la rigidité artérielle entraîne une augmentation du gradient de pression, une augmentation de la charge sur le muscle cardiaque et contribue à une augmentation du nombre et de la masse des cardiomyocytes en réponse à une surcharge.

Les autres causes courantes d’hypertrophie ventriculaire gauche sont :

augmentation de l'activité physique, notamment en association avec un régime hypocalorique ;
athérosclérose;
hypertension artérielle;
obésité;
endocrinopathies.

Dans le premier cas, ce qu'on appelle le « cœur sportif » se forme - il s'agit d'un complexe de mécanismes adaptatifs conduisant à une hypertrophie ventriculaire gauche en réponse à une surcharge volémique. Autrement dit, en raison d'une activité physique accrue, le cœur est obligé de pomper de grands volumes de sang, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fibres musculaires.

En conséquence, les « performances » du cœur augmentent et une adaptation à un entraînement intense se produit. Cependant, une surcharge à long terme, notamment en combinaison avec des régimes hypocaloriques à la mode, contribue à l'épuisement rapide des mécanismes compensatoires et à l'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque (IC).

Les troubles endocriniens, l'obésité, l'athérosclérose et l'hypertension artérielle (ci-après dénommée hypertension) peuvent être soit des maillons interconnectés d'une chaîne, soit des facteurs de risque individuels. L'excès de poids corporel entraîne la formation d'une résistance (dépendance) à l'insuline dans les tissus périphériques et le développement du diabète de type 2, des troubles métaboliques, de l'hyperlipidémie, de l'athérosclérose et de l'augmentation de la pression artérielle.

En raison de l'hypertension, une surcharge de volume sanguin est créée et les plaques d'athérosclérose créent des obstacles sur le chemin de la vague sanguine, perturbant ses propriétés hémodynamiques et contribuent à augmenter la rigidité de la paroi vasculaire. L'hypertrophie ventriculaire gauche se développe en réponse à une charge de travail accrue sur le cœur.

Parmi les causes endocrinologiques de l'HVG, il faut également distinguer le « cœur thyrotoxique ». Il s'agit d'un hyperfonctionnement ventriculaire gauche résultant d'une contractilité accrue du muscle cardiaque due à une influence accrue du système nerveux sympathique et du syndrome de haut débit.

Cela conduit à une chaîne séquentielle de mécanismes pathogénétiques :

hyperfonction,
épuisement des mécanismes compensatoires et dystrophie,
cardiosclérose,
issue en insuffisance cardiaque.

En outre, les maladies des reins et des glandes surrénales, entraînant une hypertension artérielle, peuvent conduire à la formation d'HVG.

Les facteurs de risque héréditaires de développement de l'hypertrophie ventriculaire gauche comprennent également la syncope, les arythmies sévères et le syndrome de mort subite chez les proches du patient. Ces données sont importantes pour exclure la forme familiale de cardiomyopathie hypertrophique.

Types d'HVG

L'hypertrophie ventriculaire gauche peut être asymétrique ou symétrique (concentrique).

En cas d'asymétrie, des changements pathologiques sont observés dans des segments individuels ou des parois du VG.

Selon la localisation du processus pathologique, on distingue :

HVG avec atteinte du septum interventriculaire (environ 90 % des cas) ;
médio-ventriculaire ;
apical;
lésion combinée de la paroi libre et du septum.

L'hypertrophie symétrique du ventricule gauche est caractérisée par la propagation du processus pathologique à toutes les parois.

Sur la base de la présence d’une obstruction des voies d’éjection, il est classé :

cardiomyopathie obstructive, également appelée sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique (survient dans 25 pour cent des cas) ;
cardiomyopathie non obstructive (diagnostiquée dans 75 % des cas)

Selon le déroulement et l'issue, LVH se distingue par :

évolution stable et bénigne;
mort subite;
parcours progressif ;
développement de la fibrillation auriculaire et de complications ;
insuffisance cardiaque progressive (stade terminal).

Symptômes de la maladie

Le caractère insidieux de la maladie réside dans son développement progressif et l'apparition lente des symptômes cliniques. Les premiers stades de l'hypertrophie myocardique peuvent être asymptomatiques ou accompagnés de plaintes vagues et non spécifiques.

Les patients souffrent de maux de tête, de vertiges, de faiblesse, d'insomnie, d'une fatigue accrue et d'une diminution des performances globales. Par la suite, des douleurs thoraciques et un essoufflement se développent, augmentant avec l'activité physique.

L'hypertension artérielle est à la fois l'un des facteurs provoquant le développement de l'HVG et l'un des symptômes importants de cette maladie. Lorsque les capacités compensatoires de l'organisme sont épuisées, des plaintes concernant une tension artérielle instable surviennent, allant d'un nombre élevé à une forte baisse, voire à une hypotension sévère.

La gravité des plaintes dépend de la forme et du stade, de la présence d'une obstruction, d'une insuffisance cardiaque et d'une ischémie myocardique. Les symptômes dépendent également de la maladie sous-jacente.

Avec la sténose valvulaire aortique, le tableau classique de la maladie se manifeste par une triade de symptômes : insuffisance cardiaque chronique, angine d'effort et syncope (évanouissement soudain).

La syncope est associée à une diminution du flux sanguin cérébral suite à une diminution de la pression artérielle, due à un débit cardiaque insuffisant lors de la décompensation de la maladie. La deuxième cause de syncope est le dysfonctionnement des barorécepteurs et la réponse vasodépressive à une augmentation marquée de la pression systolique ventriculaire gauche.

Chez les jeunes et les enfants, l'HVG peut être détectée de manière totalement accidentelle lors d'un examen.

Quel est le danger de l’hypertrophie ?

La décompensation du processus pathologique conduit à :

obstruction du compartiment excréteur;
insuffisance cardiaque progressive (IC);
troubles du rythme sévères, pouvant aller jusqu'à la fibrillation ventriculaire (FV) ;
maladie coronarienne;
accident vasculaire cérébral;
infarctus du myocarde;
syndrome de mort subite.

Parfois, l’hypertrophie myocardique ventriculaire gauche peut être asymptomatique et entraîner une mort prématurée. Cette évolution est typique des formes héréditaires de cardiomyopathies.

Étapes de l'hypertrophie et des processus énergétiques

Il y a trois étapes au cours de l'évolution de la maladie :

Le stade des changements initiaux et de l'adaptation (les facteurs provoquants entraînent une augmentation du nombre et de la masse des cardiomyocytes et une consommation accrue des réserves énergétiques des cellules). Peut être asymptomatique ou accompagné de plaintes minimes et non spécifiques ;
Stade d'évolution compensée (caractérisé par l'apparition et la progression de symptômes cliniques dus à l'épuisement progressif des réserves énergétiques des cellules, à un déficit en oxygène et à une fonction cardiaque inefficace).
Hypertrophie du myocarde ventriculaire gauche avec évolution décompensée et insuffisance cardiaque sévère.

La dernière étape est caractérisée par :

changements dystrophiques dans le myocarde,
ischémie,
dilatation de la cavité VG,
cardiosclérose,
fibrose interstitielle,
pronostic de survie extrêmement mauvais.

Diagnostique

Des tests génétiques sont effectués pour exclure les formes héréditaires de HCM.

Pour clarifier le stade de la maladie, les marqueurs de l'insuffisance cardiaque chronique sont examinés.

Parmi les études instrumentales, les suivantes sont obligatoires :

HVG sur ECG,
surveillance ECG quotidienne,
cardiographie transthoracique de repos (ECHO-CG) et ECHO-CG d'effort,
étude Doppler tissulaire.

Echo-KG permet d'évaluer :

localisation du site d'hypertrophie myocardique,
épaisseur du mur,
Fraction d'éjection VG,
obstruction dynamique,
état de l'appareil à valve,
volume des ventricules et des oreillettes,
pression systolique dans le LA,
dysfonctionnement diastolique,
régurgitation mitrale, etc.

La radiographie pulmonaire permet d'évaluer le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Si nécessaire, une IRM et une tomodensitométrie du cœur sont réalisées.

Pour identifier les modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux coronaires, une coronarographie est réalisée.

Traitement de l'HVG

Les tactiques de traitement dépendent de la gravité et du stade de la maladie, du degré d'insuffisance cardiaque et de la fraction d'éjection du VG.

La base du traitement est l'élimination du facteur provoquant et le traitement des maladies concomitantes.

Les patients présentant un dysfonctionnement systolique et une fraction d'éjection inférieure à 50 % sont traités selon le protocole de traitement de l'IC chronique.

Les principaux médicaments utilisés pour le traitement sont :

les bêta-bloquants,
les inhibiteurs de l'ECA,
bloqueurs de canaux calciques,
bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine,
médicaments antiarythmiques,
diurétiques.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients présentant une forme obstructive.

Prévision

Le pronostic de la maladie dépend de la cause de l'HVG, du type de maladie (stable ou évolutive), de la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque, du stade de la maladie, de la présence d'obstruction et de conditions aggravantes (hypertension artérielle, troubles endocriniens).

Les crises de syncope indiquent également une évolution décompensée et un mauvais pronostic de survie.

Cependant, chez les patients ayant des antécédents familiaux simples et une évolution stable de la maladie, avec un traitement complexe en temps opportun, les taux de survie à six ans sont d'environ 95 %.

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Que faire si vous souffrez d'insuffisance cardiaque

La médecine moderne a appris à corriger de nombreuses maladies auparavant considérées comme mortelles. Cela s'applique en particulier à diverses malformations cardiaques. Mais à côté d'eux, il existe de nombreuses autres manifestations dangereuses dans le travail du cœur qui peuvent conduire à une triste issue.

Comme nous le savons grâce aux cours de biologie à l'école, le cœur se compose de quatre parties : deux ventricules (ils poussent le sang dans la circulation sanguine) et deux oreillettes (ils reçoivent le sang de la circulation). Par conséquent, le diagnostic d’« hypertrophie cardiaque » affecte le plus souvent une seule partie du muscle et se pose pour diverses raisons.

La charge sur l'oreillette droite se produit pour diverses raisons. Ce diagnostic cache seulement que les oreillettes ne fonctionnent pas de manière uniforme. L'oreillette droite est chargée de pomper le sang vers les poumons. C’est là que le sang arrive avec l’oxygène, qui est absorbé par tous les tissus. C'est pourquoi, si une charge accrue sur l'oreillette droite est détectée, les poumons doivent être vérifiés. Le travail des oreillettes est directement lié au travail des poumons. Et de nombreuses pathologies donnent des symptômes à la fois au niveau du cœur et des poumons.

Une autre cause de tension sur l'oreillette droite peut être une cardiopathie congénitale. Un défaut tel qu'une communication interauriculaire exerce une charge inappropriée sur le travail du muscle cardiaque.

Alors, qu’est-ce qui peut exactement entraîner une tension sur l’oreillette droite ? C'est de l'hypertension artérielle. Ceci est particulièrement dangereux dans l'artère pulmonaire. Cela se produit en cas de maladie pulmonaire obstructive ou de bronchite.

Une tension sur l'oreillette droite se produit également en cas d'embolie pulmonaire. Cela se produit en raison d’une perturbation du flux sanguin entre le cœur et les poumons. Pour compenser le manque d’oxygène, l’oreillette doit travailler plus fort. Un caillot de sang se forme également, ce qui menace déjà d'autres problèmes.

Les malformations cardiaques congénitales comprennent les malformations acquises au cours du développement fœtal. Les raisons peuvent également être différentes. Le plus souvent, ces défauts concernent la valvule pulmonaire, la valvule mitrale et la valvule tricuspide.

L'hypertrophie ventriculaire est fréquente et conduit à une hypertrophie auriculaire droite. Elle est généralement causée par des maladies telles que l'hypertension pulmonaire, la communication interventriculaire et la tétralogie de Fallot (une malformation cardiaque qui survient chez les nouveau-nés).

Comme pour la plupart des maladies, l’hypertrophie auriculaire droite est asymptomatique. Et, en règle générale, lorsque les symptômes apparaissent, la maladie est déjà bien avancée. Par conséquent, si vous ressentez des étourdissements, une perte de conscience, un gonflement des membres inférieurs ou un rythme cardiaque rapide, vous devez immédiatement consulter un médecin.

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Hypertrophie auriculaire droite pendant la grossesse

Les maladies extragénitales assez complexes pendant la grossesse comprennent les pathologies cardiovasculaires. Toute grossesse se caractérise par une dynamique progressive, constante, parfois soudaine, avec des changements physiologiques et hormonaux évidents. Le système cardiovasculaire est soumis à un stress énorme pendant la grossesse, c'est pourquoi il est important d'établir rapidement le bon diagnostic, ainsi que d'évaluer la capacité d'une femme à porter et à accoucher. L'option idéale serait de résoudre la question de la licéité de la grossesse avant la conception afin de prévenir les risques pour la santé et les menaces pour la vie de la mère et du bébé.

On sait que l'hypertrophie de l'oreillette droite pendant la grossesse n'est pas un trouble indépendant. La maladie peut être causée par des pathologies aussi bien congénitales qu'acquises, y compris pendant la grossesse.

Afin de contrôler la maladie, il est recommandé aux femmes enceintes souffrant de problèmes cardiaques d'être hospitalisées trois fois pendant toute la période. Le premier placement à l'hôpital est nécessaire pour un examen approfondi du défaut, déterminant l'activité du processus pathologique et le fonctionnement du système circulatoire, en tenant compte de la question d'une éventuelle interruption de grossesse. Une réadmission à l'hôpital est nécessaire en raison du stress physiologique maximal pour maintenir la fonction cardiaque. Rester à l'hôpital pour la troisième fois aide les spécialistes à déterminer le mode d'accouchement.

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Causes

Dans la pratique médicale, l'hypertrophie de l'oreillette droite par rapport à la gauche est assez rare. Cela est dû au fait que le ventricule gauche est responsable de l'hémodynamique (mouvement du sang dans les vaisseaux) dans la circulation systémique et est soumis à un stress considérable lorsque le ventricule droit dirige le sang vers la circulation pulmonaire. Et une charge excessive sur le ventricule devient généralement la cause de changements fonctionnels dans l'oreillette qui l'accompagne. L'oreillette droite subit une surcharge à mesure que la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Ce moment est influencé par diverses circonstances :

maladies pulmonaires : bronchite, asthme bronchique, embolie pulmonaire (blocage du lit artériel d'un organe apparié par un caillot sanguin), emphysème (accumulation excessive d'air dans les organes), pneumonie ou pneumonie ;
rétrécissement de la valvule tricuspide, qui sépare l'oreillette droite et le ventricule droit. L'ouverture de la valve diminue, et avec elle la quantité de sang qui coule ;
modifications congénitales des structures cardiaques (défauts);
infarctus du myocarde;
une activité physique régulière.

Symptômes

La surcharge de l'oreillette droite se développe assez rapidement. Cette image est clairement visible sur l'électrocardiogramme (ECG). Mais lorsque le patient récupère, l'hypertrophie auriculaire droite et ses signes disparaissent progressivement. En règle générale, l'épaississement des parois de l'oreillette droite ne se manifeste pas au début, c'est-à-dire qu'il se produit sans symptômes. Cependant, dans une forme avancée, les signes suivants d'hypertrophie de l'oreillette droite apparaissent :

douleur dans la région de la poitrine;
toux, dysfonctionnement du système respiratoire;
peau pâle, cyanose, dans laquelle la peau du visage, des extrémités et des muqueuses devient bleue ;
inconfort mineur au niveau du cœur;
hypertrophie notable de l'abdomen et saillie des veines;
gonflement des jambes.

Tests diagnostiques

Les signes de charge sur l'oreillette droite sont très visibles après une exacerbation de diverses maladies : pneumonie, bronchite, emphysème, embolie pulmonaire et autres. Ils sont clairement visibles sur l'image graphique de l'ECG. Un cardiogramme aide à déterminer quand l'oreillette est fortement surchargée et montre divers changements pathologiques dans le cœur. Par conséquent, les experts recommandent fortement d'effectuer périodiquement une analyse ECG afin de diagnostiquer l'hypertrophie à un stade précoce.

Lorsqu'un cardiologue déchiffre un motif électrographique, il examine d'abord la forme et la hauteur de l'onde P (montrant la contraction des oreillettes). L'excitation de l'oreillette droite se reflète dans la première partie de l'onde P. Après une étude détaillée des résultats des tests, sur la base des plaintes du patient, le médecin tire des conclusions et pose un diagnostic. L'ECG est la méthode principale et efficace pour étudier diverses pathologies cardiaques. Si l'ECG révèle des signes d'hypertrophie, le médecin recommande au patient de subir une tomodensitométrie (TDM) du thorax ou une radiographie pour établir un diagnostic précis.

Traitement

Les BPL sont un problème secondaire. Il est donc nécessaire de traiter la cause profonde. En fonction du type de maladie ayant provoqué l'élargissement des parois de l'oreillette, le cardiologue prescrit un traitement médicamenteux spécifique. Les médicaments, associés à un mode de vie sain et à une nutrition adéquate, peuvent restaurer le fonctionnement de la cavité cardiaque et prévenir le risque de rechute. En cas de modifications congénitales des structures cardiaques, un traitement chirurgical est effectué.

La prévention

Les experts sont unanimes : pour éviter des problèmes de fonctionnement de certaines parties du cœur, il est nécessaire de maintenir une bonne humeur et d'aborder l'activité physique sans fanatisme. Pour rester tonique et en pleine forme physique, vous pouvez aller nager, faire du vélo ou encore vous promener dans un parc ou une forêt. Il est également nécessaire de surveiller votre état psycho-émotionnel : vous inquiéter et être moins nerveux, vous réjouir et profiter davantage de la vie.

Complications

Le pronostic de l'hypertrophie auriculaire est déterminé par la gravité de la maladie. Les défauts acquis sont plus faciles à guérir dès l’apparition de la maladie. Par conséquent, l’hypertrophie n’est pas un motif de panique et d’inquiétude. Si vous diagnostiquez la maladie tôt, choisissez un traitement compétent et efficace et suivez toutes les recommandations du médecin, les chances de guérison seront élevées.

Écoutez votre propre corps, ses signaux et ses alertes. Commencez le traitement immédiatement après avoir diagnostiqué une hypertrophie pour prévenir les complications du système circulatoire.

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Causes

Des malformations congénitales telles que la tétralogie de Fallot peuvent conduire à une hypertrophie auriculaire droite.

Une surcharge de pression dans l'oreillette droite est caractéristique de la sténose de la valve tricuspide. Il s'agit d'une malformation cardiaque acquise, dans laquelle la surface de l'ouverture entre l'oreillette et le ventricule diminue. La sténose de la valve tricuspide peut être due à une endocardite.

Avec une autre malformation cardiaque acquise, l'insuffisance valvulaire tricuspide, l'oreillette droite subit une surcharge de volume. Dans cet état, le sang du ventricule droit, lorsqu'il se contracte, s'écoule non seulement dans l'artère pulmonaire, mais également dans l'oreillette droite, l'obligeant à travailler en surcharge.

L'oreillette droite est élargie dans certaines malformations cardiaques congénitales. Par exemple, en cas de communication interauriculaire importante, le sang de l'oreillette gauche pénètre non seulement dans le ventricule gauche, mais également par le défaut dans l'oreillette droite, provoquant sa surcharge. Malformations cardiaques congénitales accompagnées du développement d'HPP chez les enfants - anomalie d'Ebstein, tétralogie de Fallot, transposition des gros vaisseaux et autres.
Une surcharge de l'oreillette droite peut survenir rapidement et se manifester principalement sur l'électrocardiogramme. Cette condition peut survenir lors d'une crise d'asthme bronchique, d'une pneumonie, d'un infarctus du myocarde ou d'une embolie pulmonaire. Par la suite, avec la guérison, les signes d'HPP disparaissent progressivement.

Parfois, des signes électrocardiographiques d'HPP apparaissent lorsque la fréquence cardiaque augmente, par exemple dans le contexte d'une hyperthyroïdie. Chez les personnes minces, les signes électrocardiographiques de l'HPP peuvent être normaux.

Symptômes et complications

Le GPP lui-même ne provoque aucun symptôme. Le patient ne se préoccupe que des signes associés à la maladie sous-jacente. Lorsqu'une cardiopathie pulmonaire chronique se développe, cela peut inclure un essoufflement lors d'un effort léger et au repos, en particulier en position couchée, une toux nocturne et une hémoptysie.

Si l'oreillette droite cesse de faire face à la charge accrue, des signes d'insuffisance circulatoire apparaissent dans un grand cercle, associés à la stagnation du sang veineux dans le corps. Il s'agit de symptômes tels qu'une lourdeur dans l'hypocondre droit, une augmentation de la taille de l'abdomen, un gonflement des jambes et de la paroi abdominale antérieure, l'apparition de veines dilatées dans l'abdomen et autres.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de l'HPP sont l'électrocardiographie et l'échographie du cœur. Sur l'électrocardiogramme, des changements particuliers dans l'onde P apparaissent, appelés « P-pulmonale », ce qui souligne le lien entre la GPP et les maladies pulmonaires.

De plus, une radiographie ou une tomodensitométrie des organes thoraciques peut être réalisée. Pour clarifier la cause de l'HPP, des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites.

Traitement

La GPP est un symptôme de la maladie et n'a pas de traitement indépendant. Un traitement de la maladie sous-jacente est effectué. En cas de malformations cardiaques, une correction chirurgicale est effectuée.

Le sang pénètre dans l'oreillette gauche par la veine cave, en passant par la grosse veine. Ensuite, le sang se déplace vers les cavités cardiaques droites. Mais dans certains cas, des dysfonctionnements de certains services peuvent être observés. Le plus souvent, il s'agit d'une surcharge de l'oreillette gauche, extrêmement dangereuse pour la santé humaine.

La conséquence d'une surcharge auriculaire est une hypertrophie de l'oreillette gauche. Avec cette pathologie, il y a un épaississement des parois du ventricule gauche, à cause duquel les tissus perdent leur élasticité. Il convient de noter que si les parois augmentent par endroits, cette situation peut alors entraîner des résultats désastreux supplémentaires sous la forme d'un dysfonctionnement des valvules cardiaques.

En médecine, il est généralement admis que si l'augmentation de la taille des parois est supérieure à 15 mm, il s'agit déjà d'une pathologie. De plus, c’est la cause de décès la plus fréquente chez les jeunes sportifs. Cette situation peut survenir aussi bien chez les personnes ayant atteint l'âge de la retraite que chez les jeunes. Le principal danger de la maladie est qu'elle augmente plusieurs fois, les accidents vasculaires cérébraux et la mort.

Il faut savoir que l'hypertrophie peut progresser et aggraver la situation. Cependant, toutes les conséquences désagréables peuvent être évitées si vous consultez un médecin en temps opportun.

Raisons de la surcharge

Les pathologies du côté gauche du cœur sont beaucoup plus fréquentes que celles du côté droit. L'épaississement des parois en lui-même n'est pas une maladie indépendante, mais indique seulement la présence de pathologies cardiaques. Les raisons les plus courantes pour lesquelles cette situation peut survenir sont :

Il convient de noter que si la pathologie apparaît en raison du surpoids du patient, le traitement dans ce cas est inutile jusqu'à ce que la personne perde du poids. Pour ce faire, vous devez essayer de bien manger. Si vous ne parvenez pas à résoudre ce problème par vous-même, vous devriez contacter un nutritionniste pour obtenir de l'aide.

Pour les sportifs passionnés qui présentent cette anomalie, il est nécessaire de réduire l’activité physique et d’être constamment surveillé par un cardiologue.

Pour résumer, je voudrais noter qu'avant d'être traité avec des médicaments, il est nécessaire d'identifier la cause de la surcharge du côté gauche, et ensuite seulement de commencer des mesures drastiques.

8 avril 2018 Docteur Violetta

L'hypertrophie, l'hypertrophie de n'importe quel organe se produit souvent dans le corps pour compenser une carence ou une insuffisance. Le cœur se compose de quatre sections et chacune d’elles peut être agrandie. Chacun a ses propres raisons et conséquences. L'hypertrophie cardiaque n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome de manifestations de troubles pouvant provoquer une hypertrophie.

Regardons de plus près l'hypertrophie auriculaire

Les troubles génétiques peuvent provoquer de nombreuses maladies, notamment des troubles de l’oreillette gauche. D'autres raisons peuvent être :

Obésité.
Sténose et insuffisance de la valve mitrale. Soit le sang reflue et l'oreillette gauche déborde, soit il doit travailler plus fort pour pomper le sang à travers l'ouverture rétrécie entre l'oreillette et le ventricule. Cela provoque une dilatation de l'oreillette gauche.
Cardiomyopathie hypertrophique.
Stresser.
Hypertension artérielle.

Une augmentation de la pression dans les vaisseaux entraîne une augmentation de la charge sur les cavités cardiaques, qui réagissent en augmentant leur taille. Le danger est que l'hypertrophie entraîne une perturbation de l'élasticité des parois du cœur et une détérioration croissante de son fonctionnement.

Les symptômes de l'hypertrophie auriculaire gauche dépendent du degré de déficience. En cas d'hypertrophie légère, ils peuvent ne pas exister. Si l'oreillette gauche est suffisamment élargie, des symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque apparaissent : fatigue accrue, essoufflement, douleurs dans la région cardiaque, rythme cardiaque rapide.

L'hypertrophie de l'oreillette droite est due à une pathologie de la circulation pulmonaire, qui peut être associée à des maladies des poumons et des vaisseaux sanguins, à une insuffisance de la valve tricuspide ainsi qu'à des malformations cardiaques congénitales. En raison de ces maladies, la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Le cœur travaille avec beaucoup de stress, car il doit surmonter l'augmentation de la pression dans l'artère, la charge sur l'oreillette droite augmente. Cela provoque un élargissement de l'oreillette droite, puis son insuffisance.

Donc hypertrophie auriculaire droite. Ses raisons :

Les maladies pulmonaires et les bronchites provoquent une hypertension artérielle.
Sténose de la valvule tricuspide, située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Il assure le passage normal du sang de l'oreillette droite vers le ventricule droit. Le rétrécissement de l'ouverture entre ces parties du cœur entraîne une diminution du volume de sang passant de l'oreillette au ventricule. Pour rétablir un flux sanguin normal, l’oreillette presse le sang dans le ventricule avec plus de force. Il y a une charge accrue sur l'oreillette droite.

En cas d'insuffisance de la valve tricuspide, le sang peut couler du ventricule vers l'oreillette.
Une embolie pulmonaire empêche le sang de circuler librement entre le cœur et les poumons. Le cœur est obligé de travailler dur, la charge principale tombant sur l'oreillette et le ventricule droits.
Malformations cardiaques congénitales.
L'hypertrophie ventriculaire droite conduit souvent à une hypertrophie auriculaire droite.

Symptômes de l'élargissement de l'oreillette droite

Problèmes de respiration.
Fatigue.
Douleur thoracique.

Des signes de tension dans l'oreillette droite apparaissent après une situation aiguë, par exemple une pneumonie, une crise d'asthme bronchique ou une embolie pulmonaire. Après normalisation de l'état, ils peuvent disparaître progressivement. Ces signes sont détectés sur l'électrocardiogramme. L'électrocardiogramme montre également que la charge sur l'oreillette gauche est augmentée. Lors du décodage du cardiogramme, le cardiologue fait attention à la hauteur et à l'emplacement des dents et tire des conclusions sur la base des écarts détectés. L'hypertrophie auriculaire droite est beaucoup moins fréquente que l'hypertrophie auriculaire gauche, car le fonctionnement de l'oreillette gauche est influencé par bien d'autres facteurs.

Diagnostique

Divers examens du patient sont nécessaires. A quoi le médecin fait-il attention ? L'écoute avec un stéthoscope peut révéler un souffle cardiaque. L'échocardiographie vous indiquera la taille et l'épaisseur des parois des cavités cardiaques. Un électrocardiogramme révèle des troubles des contractions cardiaques, qui se produisent également avec une hypertrophie de diverses cavités cardiaques.

Traitement de l'hypertrophie auriculaire droite

Le but du traitement est d'améliorer l'état général du patient en réduisant la taille de l'oreillette à la normale. Cela améliore considérablement la fonction cardiaque et l’apport d’oxygène au corps. Bien entendu, une approche intégrée et un traitement de la maladie sous-jacente sont nécessaires. Un traitement médicamenteux sera utile, mais aucune maladie cardiaque ne peut être guérie sans modifier son mode de vie. Personne ne doute de la nécessité d'abandonner les mauvaises habitudes, il faut également limiter le sel et les aliments qui contribuent à l'accumulation de cholestérol. Si nous parlons de malformations valvulaires cardiaques, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

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Causes

Les raisons du développement de l'HPP, de l'hypertrophie du ventricule gauche et d'autres parties du cœur diffèrent encore les unes des autres, bien qu'il existe des facteurs identiques. Une surcharge de pression dans l'oreillette droite se produit lorsque la pression dans le système artériel pulmonaire augmente. De ce fait, la pression augmente dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette droite. Cette situation s'observe lors de la formation du cœur pulmonaire, et les conditions préalables à cela sont :

les maladies pulmonaires, par exemple l'emphysème, la maladie pulmonaire obstructive chronique ;
déformations thoraciques;
maladies vasculaires pulmonaires, par exemple thromboembolie des petites branches.

Valvule tricuspide normale et sténose

Il est important de prendre en compte d’autres facteurs :

L'oreillette droite est surchargée par une sténose de la valve tricuspide. Cette malformation cardiaque est acquise sous l'influence de divers facteurs. Si tel est le cas, la zone de l'ouverture entre le ventricule et l'oreillette devient plus petite. Ce défaut est parfois une conséquence d'une endocardite.
L'oreillette droite est surchargée de volume en raison d'une insuffisance valvulaire tricuspide, qui est également une malformation cardiaque acquise. Dans ce cas, le sang du ventricule droit, lors de sa contraction, pénètre non seulement dans l'artère pulmonaire, mais même en arrière, c'est-à-dire dans l'oreillette droite. Pour cette raison, il fonctionne en surcharge.

Certaines malformations cardiaques avec lesquelles les enfants naissent déjà sont également importantes. Par exemple, s'il y a un défaut dans le septum situé entre les oreillettes, le sang de l'oreillette gauche pénètre à la fois dans le ventricule gauche et dans l'oreillette droite, provoquant une surcharge. Les malformations cardiaques congénitales qui provoquent le développement de l'hypertrophie chez les enfants comprennent la tétralogie de Fallot, l'anomalie d'Ebstein et quelques autres.

La surcharge de l'oreillette droite peut se développer assez rapidement. Ceci est clairement visible sur l’ECG.

Parfois, des signes d'hypertrophie sur l'ECG sont observés avec une augmentation de la fréquence cardiaque, et l'hyperthyroïdie peut en être la cause. Si le patient a un corps mince, les signes d’hypertrophie sur l’ECG peuvent être considérés comme normaux.

Les raisons énumérées pour lesquelles l'hypertrophie de l'oreillette droite se développe diffèrent de l'hypertrophie d'autres parties du cœur, par exemple le ventricule gauche. Dans ce cas, les causes sont une hypertension artérielle constante, une activité physique excessive, une cardiomyopathie hypertrophique, etc.

L'hypertrophie auriculaire gauche peut se développer en raison d'une obésité générale. Cette condition est très dangereuse si elle survient chez les enfants et les jeunes adultes. Bien sûr, certaines raisons peuvent être similaires, mais il existe quand même une différence.

Symptômes

Le GPP lui-même ne provoque aucun symptôme. Tout dépend des symptômes associés à la maladie principale. Par exemple, lors de la formation d’un cœur pulmonaire chronique, les signes peuvent être les suivants :

essoufflement au repos et avec peu d'effort ;
toux nocturne;
crachant du sang.

Lorsque l'oreillette droite n'est plus capable de supporter une charge importante, des signes de circulation sanguine insuffisante dans le cercle principal commencent à apparaître, associés à une stagnation du sang veineux. Signes cliniques:

lourdeur dans l'hypocondre droit;
augmentation de la taille de l'abdomen;
l'apparition de veines hypertrophiées dans l'abdomen;
gonflement des membres inférieurs et certains autres symptômes.

Diagnostique

Des signes de stress sur l'oreillette droite apparaissent après une situation aiguë, il peut s'agir d'une pneumonie, d'un asthme bronchique et autres. La principale méthode par laquelle ils peuvent être détectés est un ECG. Ce type d'étude permet de comprendre quand l'oreillette gauche est surchargée et d'identifier d'autres problèmes cardiaques, il est donc recommandé de subir régulièrement un ECG.

Lorsqu'un cardiologue déchiffre un cardiogramme, il fait attention à l'emplacement des dents et à leur hauteur. Après avoir soigneusement étudié les informations, une conclusion est tirée et un diagnostic est posé. L'ECG est la principale méthode de recherche. Mais en plus, le médecin peut prescrire une tomodensitométrie des organes situés dans la poitrine, ainsi qu'une radiographie. Pour clarifier les causes de l'hypertrophie, des mesures de diagnostic supplémentaires sont prescrites.

Traitement

L’hypertrophie auriculaire droite étant un problème secondaire, il existe une caractéristique thérapeutique. Le retour à la taille normale et l’amélioration de l’apport d’oxygène au corps grâce à un bon fonctionnement cardiaque ne peuvent se faire qu’en traitant la cause profonde.

Les médecins procèdent à une correction médicamenteuse de l’état du patient. Mais le patient lui-même doit également procéder à certains changements. Il doit adapter son mode de vie. Les efforts des spécialistes peuvent être inutiles si vous ne traitez pas correctement votre corps.

Grâce à de telles mesures, le processus de guérison sera rapide et efficace, et le risque de rechute sera également réduit.

Si un cœur pulmonaire est détecté, résultat de problèmes pulmonaires, les actions des médecins visent à compenser les fonctions pulmonaires. Des mesures sont prises pour prévenir l'inflammation, des bronchodilatateurs et d'autres médicaments sont prescrits

Les glycosides cardiaques sont prescrits pour éliminer les symptômes des maladies du muscle cardiaque

Si des défauts valvulaires sont détectés, une intervention chirurgicale est effectuée. Pour éliminer les symptômes des maladies du muscle cardiaque, un traitement antiarythmique est prescrit, qui comprend des glycosides cardiaques. Les médicaments qui stimulent le métabolisme des structures musculaires jouent également un rôle important.

C'est l'hypertrophie moderne détectée par ECG qui permet de prescrire un traitement rapide, ce qui augmente les chances d'un rétablissement complet et d'une vie longue et épanouie. Vous ne devez en aucun cas prescrire un traitement vous-même, vous pourriez nuire gravement à votre santé.

Les mesures préventives contre l'hypertrophie visent à mettre en œuvre un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et un régime approprié. Il n’est pas nécessaire de s’épuiser avec l’exercice physique, mais il doit certainement être présent dans la vie d’une personne. En outre, il est important de traiter en temps opportun les maladies associées au cœur, aux vaisseaux sanguins et à d’autres systèmes de l’organisme.

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Situations conduisant à une surcharge

Une surcharge de l'oreillette droite peut survenir dans les situations suivantes :

Plus de sang pénètre dans l'oreillette qu'il ne le devrait normalement, ou en raison de problèmes avec la valvule, tout le sang n'est pas expulsé pendant la contraction ; une partie du sang reste dans la cavité de l'oreillette.
En raison de diverses maladies, la charge sur le côté droit du muscle cardiaque augmente, principalement des maladies pulmonaires chroniques.

En d’autres termes, la tension exercée sur le muscle cardiaque peut être causée par une augmentation du volume sanguin ou une augmentation de la pression artérielle.

Afin de prêter attention à de telles situations à temps, nous les analyserons plus en détail.

Cause : excès de sang

Cette affection survient le plus souvent avec des défauts, à savoir une sténose ou une insuffisance de la valve tricuspide (tricuspide). Cette valve sépare le ventricule de l'oreillette droite.

Les causes des dommages à cette valvule sont le plus souvent des rhumatismes, cela est également possible à la suite d'une endocardite bactérienne, une insuffisance relative de la valvule tricuspide peut survenir avec une hypertrophie et un étirement des parties gauches du muscle cardiaque.

Les malformations congénitales de l'artère pulmonaire entraînent l'apparition d'une augmentation du volume de sang d'abord dans le ventricule, suivie d'une surcharge de l'oreillette.

Hypertension artérielle

Une charge de pression accrue se produit dans les maladies pulmonaires telles que la bronchite obstructive chronique, l'asthme bronchique et l'emphysème.

Tout d'abord, au cours de ces maladies, la charge sur le ventricule augmente, ce qui rend difficile la poussée du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Suite à la surcharge du ventricule, son élargissement et son expansion se produisent, puis les mêmes changements se produisent dans l'oreillette.

Diagnostique

Il n'existe aucun signe clinique spécifique et spécifique permettant de déterminer la surcharge ventriculaire droite. La présence d'un tel problème peut être suspectée si vous souffrez de maladies pulmonaires chroniques, ainsi que de problèmes de valvules.

Ces anomalies sont généralement détectées lors de l'électrocardiographie. Les signes de ce trouble sont des changements spécifiques dans l’onde « P ». De tels changements peuvent être temporaires et disparaître du cardiogramme après la guérison, ou ils peuvent être le signe d'une hypertrophie auriculaire naissante.

Lors d'une échographie du muscle cardiaque, il est possible de détecter une augmentation de la pression et également de mesurer le volume de sang qui se trouve dans différentes parties de cet organe. Cette étude permet également d'identifier des troubles dans toutes les parties du cœur et dans les gros vaisseaux.

Certaines conditions peuvent nécessiter une intervention chirurgicale cardiaque, principalement le remplacement valvulaire, c'est pourquoi une échographie du cœur est obligatoire chez tous les patients où une surcharge est détectée.

Le pronostic de la maladie et l'instauration correcte et opportune du traitement dépendent de l'opportunité du diagnostic.

Traitement et pronostic

Si l'apparition d'une surcharge de l'oreillette droite est associée à l'apparition d'une pneumonie, à une crise d'asthme bronchique et à d'autres affections aiguës, ces changements disparaissent d'eux-mêmes une fois la maladie sous-jacente guérie.

Lorsqu’il s’agit de maladies chroniques, tant du cœur et des vaisseaux sanguins que des poumons, il n’est plus possible de se débarrasser complètement de ces maladies chroniques. Il est nécessaire de réduire la charge sur le système cardiovasculaire en traitant les exacerbations de ces maladies. Le traitement de la bronchite chronique aidera à réduire la pression dans les vaisseaux sanguins des poumons et à éviter la surcharge du cœur.

Le plus souvent, des signes de surcharge de l'oreillette droite apparaissent après l'agrandissement du ventricule, et ce processus se termine par la formation d'un « cœur pulmonaire ».

Lorsque de tels changements se produisent, l'apparition d'une insuffisance cardiaque est inévitable, des troubles du rythme et une hypertension artérielle peuvent survenir. Suite à des modifications du côté droit du cœur, une hypertrophie du côté gauche du cœur apparaît et l’insuffisance cardiaque progresse.

Compte tenu de tout ce qui précède, si des signes de surcharge de l'oreillette droite sont détectés sur l'électrocardiogramme, il est nécessaire de rechercher la cause de cette affection, d'effectuer une échographie du cœur et une radiographie des poumons. Le traitement de la maladie sous-jacente identifiée doit commencer le plus tôt possible, avant que le processus ne devienne chronique et que le « cœur pulmonaire » n'apparaisse.

Brève information : Les signes de surcharge de l'oreillette droite sur l'électrocardiogramme, surtout si ces changements sont les seuls et ne sont pas combinés avec d'autres changements dans le cœur, aident parfois à suspecter un processus aigu dans les poumons.

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Terme "surcharge" implique des modifications dynamiques de l’ECG qui apparaissent dans des situations cliniques aiguës et disparaissent une fois l’état du patient normalisé. Les changements ECG concernent généralement les segments ST et les ondes T.

Surcharge ventriculaire gauche

La cause d'une surcharge du ventricule gauche peut être : course de fond, entraînement intense chez les sportifs, surmenage physique, crise hypertensive, crise d'asthme cardiaque... Dans ces cas, on observe sur l'ECG dans la plupart des cas :

dans la poitrine gauche, V5, V6 - une diminution du segment ST et une onde T aplatie ou négative ;
dans les dérivations I, aVL, une surcharge du ventricule gauche peut se manifester par un axe électrique horizontal du cœur ;
dans les dérivations III, aVF, une surcharge du ventricule gauche peut se manifester lorsque l'axe électrique du cœur est vertical.

Surcharge ventriculaire droite

La cause de la surcharge du ventricule droit peut être : une pneumonie, une crise d'asthme bronchique, un état asthmatique, une insuffisance pulmonaire aiguë, un œdème pulmonaire, une hypertension pulmonaire aiguë... Dans ces cas, ce qui suit est observé sur l'ECG dans la plupart des cas. cas :

dans les dérivations précordiales droites V1, V2 - une diminution du segment ST et une onde T aplatie ou négative ;
parfois, ces modifications ECG sont déterminées dans les dérivations II, III, aVF.

Surcharge ventriculaire systolique et diastolique

Surcharge systolique(surcharge de résistance) des ventricules se produit lorsqu'il existe un obstacle à l'expulsion du sang des ventricules qui entrave la circulation sanguine (rétrécissement de la sortie du ventricule ; augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire ou systémique). Dans de tels cas, le ventricule se contracte, surmontant la résistance externe de la systole, et son hypertrophie se développe (la dilatation ventriculaire est légère).

Surcharge diastolique(surcharge de volume) du ventricule se produit à la suite de son débordement de sang, tandis qu'un débordement du ventricule avec du sang en diastole est observé avec une augmentation de la quantité de sang résiduel qu'il contient. La cause de la surcharge diastolique est une insuffisance valvulaire ou une augmentation du flux sanguin, entraînant une augmentation du remplissage diastolique et de la longueur des fibres musculaires, entraînant une augmentation des contractions du ventricule. En cas de surcharge diastolique, la dilatation du ventricule se produit principalement (l'hypertrophie est légère).

Surcharge systolique ventriculaire gauche

Causes courantes de surcharge systolique ventriculaire gauche :

sténose aortique;
maladie hypertonique;
hypertension symptomatique et artérielle;
coarctation de l'aorte.

Signes ECG de surcharge systolique ventriculaire gauche :

qV5,V6< 2 mm;
R élevé V5, V6 > R V4 avec S profond V1, V2 ;
le segment ST V5, V6 est situé en dessous de l'isoligne, l'onde T V5, V6 est négative (des changements similaires dans le segment ST et l'onde T sont généralement observés dans les dérivations I, aVL) ;
le temps d'activation du ventricule gauche dans les dérivations V5, V6 est augmenté et dépasse 0,04 s.

Surcharge systolique ventriculaire droite

Causes courantes de surcharge systolique ventriculaire droite :

sténose pulmonaire;
hypertension pulmonaire;
coeur pulmonaire;
sténose mitrale.

Signes ECG de surcharge systolique du ventricule droit :

R V1, V2 élevé (R V1 ≥ S V1), une onde R tardive élevée est souvent observée dans la dérivation aVR ;
le segment ST V1, V2 est situé en dessous de l'isoligne, l'onde T est négative (des changements similaires dans le segment ST et l'onde T sont souvent observés dans les dérivations II, III, aVF) ;
déviation de l'axe électrique du cœur vers la droite ;
le temps d'activation du ventricule gauche dans les dérivations V1, V2 est augmenté et dépasse 0,03 s.

Surcharge diastolique du ventricule gauche

Causes courantes de surcharge diastolique ventriculaire gauche :

insuffisance valvulaire aortique;
insuffisance mitrale sévère;
communication interventriculaire.

Signes ECG de surcharge diastolique ventriculaire gauche :

q V5,V6 > 2 mm, mais moins du quart de l'onde R V5,V6 et moins de 0,03 s ;
R élevé V5, V6 > R V4 avec S profond V1, V2 ;
le segment ST V5,V6 est situé sur l'isoligne ou légèrement plus haut, l'onde T V5,V6 est positive (souvent haute et pointue).

Surcharge diastolique du ventricule droit

Causes courantes de surcharge diastolique ventriculaire droite :

insuffisance valvulaire tricuspide sévère ;
communication interauriculaire.

Un signe de surcharge diastolique du ventricule droit sur l'ECG est l'apparition dans les dérivations V1, V2 d'un blocage complet ou incomplet de la branche droite du faisceau :

L'ECG ressemble à rsR" ou rSR" ;
L'axe électrique du cœur est généralement dévié vers la droite.

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