Présentation "Hépatite virale" en médecine - projet, rapport. Hépatite virale Utilisation du vaccin contre l’hépatite B
L'hépatite virale (lat. Virus de l'hépatite) est une inflammation du tissu hépatique causée par des virus.
L’hépatite peut être causée par de nombreuses causes, mais elle est le plus souvent causée par des virus. Les virus de l'hépatite appartiennent à différents taxons et diffèrent par leurs caractéristiques biochimiques et moléculaires, mais tous ces virus ont en commun le fait qu'ils provoquent l'hépatite chez l'homme.
Selon le type d'agent pathogène, l'hépatite est : L'hépatite A (maladie de Botkin) L'hépatite B (hépatite sérique) L'hépatite C L'hépatite D (infection delta, hépatite δ) L'hépatite E L'hépatite F L'hépatite G L'hépatite TTV.
Hépatite A (maladie de Botkin) La maladie est causée par le virus de l'hépatite A, qui se transmet par voie fécale-orale, par l'intermédiaire d'aliments et d'eau contaminés. Vous êtes plus susceptible d’être infecté dans les pays chauds. La période d'incubation varie de deux à six semaines. La maladie dure en moyenne environ 40 jours. Les premiers symptômes ressemblent à ceux de la grippe. La température du patient augmente, il souffre de vomissements et de diarrhée, ressent des courbatures et des douleurs sourdes dans l'hypocondre droit. La concentration d'enzymes hépatiques dans le sang augmente considérablement. Après avoir souffert de la maladie, une immunité permanente se développe. Les enfants de plus d’un an souffrent généralement beaucoup plus facilement de l’hépatite A que les adultes. Il existe un vaccin contre la maladie, qui est administré deux fois à des intervalles de 6 à 12 mois.
Hépatite B L'hépatite B peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. La période d'incubation de la maladie dure de 50 à 180 jours. L'hépatite B aiguë dure environ 6 à 8 semaines. L'hépatite B peut être contractée par une personne malade ou par un porteur du virus. La maladie se transmet sexuellement et par le sang. Une mère peut infecter son bébé lors de l'accouchement. L'infection par des moyens domestiques est possible lors de l'utilisation de rasoirs et d'accessoires de manucure partagés. L'infection peut également survenir lors d'un tatouage ou d'une piqûre cutanée pour un perçage. Dans l'environnement extérieur, le virus de l'hépatite B persiste environ une semaine, même dans une tache de sang séchée et invisible. Après l’hépatite B, une immunité à long terme se développe. Il existe un vaccin contre la maladie, qui est administré en trois doses espacées de plusieurs mois.
Hépatite C Seulement 15 à 20 % des patients atteints d'hépatite C se rétablissent d'eux-mêmes en un an. Les autres développent une forme chronique. Dans ce cas, la personne éprouve une faiblesse, une diminution de sa capacité de travail, une fatigue rapide et souffre de troubles du sommeil. Cette condition peut durer des décennies. 20 % des patients atteints d'hépatite C chronique développent une cirrhose et un cancer du foie. Le mode de transmission du virus est similaire à celui de l’hépatite B. L’hépatite C est fréquente chez les personnes qui s’injectent des drogues. La maladie se transmet également sexuellement. Il n'existe pas de vaccin contre cette maladie. Il a été établi que le virus de l'hépatite C survit dans l'environnement extérieur à température ambiante pendant 16 heures, voire plus - jusqu'à 4 jours.
Hépatite D Cette forme d'hépatite se développe uniquement en présence du virus B. La maladie se présente sous une forme aiguë, affectant gravement le foie. Les voies de transmission sont similaires à celles des hépatites B et C. Elle peut devenir chronique, conduisant à une cirrhose. Le vaccin contre l'hépatite B protège également contre l'hépatite D.
Hépatite E, F, G L'hépatite E est similaire à l'hépatite A, tant par ses symptômes que par ses modes de transmission. La maladie est plus courante dans les pays d’Asie centrale et d’Afrique. Les scientifiques identifient deux autres types de virus de l'hépatite - F et G, qui sont actuellement assez peu étudiés. Ils sont très probablement transmis par contact sexuel et par le sang.
2 Introduction L'auto-assistance grâce à la connaissance ! Les informations présentées ici sont uniquement destinées à vous aider à comprendre et à garder l’hépatite C sous contrôle. Cela ne remplace pas la consultation d'un spécialiste. Tout patient atteint d'hépatite C doit consulter un médecin pour toutes questions de diagnostic et de traitement.
500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Détoxification Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison!" title="4 Fonctions hépatiques Laboratoire de chimie (>500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Détoxification des toxines Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison -guérison !" class="link_thumb"> 4 !} 4 Fonctions hépatiques Laboratoire de chimie (>500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Détoxification Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison ! 500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Nettoyage des toxines Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison!" > 500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Nettoyage des toxines Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison!" > 500 réactions chimiques) Bile Immunité système Nettoyage des toxines Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison!" title="4 Fonctions hépatiques Laboratoire chimique (>500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Nettoyage des toxines Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison !"> title="4 Fonctions hépatiques Laboratoire de chimie (>500 réactions chimiques) Bile Système immunitaire Détoxification Facteurs de coagulation sanguine Hormones Capable d'auto-guérison !"> !}
8 Test d'anticorps Tests Elisa II ou III Tests les plus courants pour le VHC Test RIBA Généralement effectué uniquement en l'absence de facteurs de risque Un résultat de test positif indique que le corps a été exposé au virus N'indique PAS une infection active Un test viral est effectué pour détecter une infection active charge de VHC
10 UI/ml ADN du VHC par analyse de l'ADN-P – > 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont-ils importants ? Détecter la présence d'une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montrer si le" title="9 Tests de charge virale ADN du VHC par PCR - >10 UI/ml ADN du VHC par analyse ADN-R -> 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont importants : Détecter la présence d’une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montrer si le traitement fonctionne" class="link_thumb"> 9 !} 9 Tests de charge virale ADN du VHC par PCR - >10 UI/ml ADN du VHC par analyse de l'ADN-R - > 50 UI/ml TA -> 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont-ils importants ? Détecte la présence d'une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Indique si le traitement donne un résultat positif ** LA CHARGE VIRALE N'EST PAS EN CORRÉLATION AVEC L'ÉVOLUTION DE LA MALADIE ** 10 UI/ml ADN du VHC par analyse de l'ADN-P – > 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont-ils importants ? Détecter la présence d'une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montrer si le "> 10 UI/ml d'ADN du VHC par analyse P-DNA - > 50 UI/ml TA -> 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont-ils importants ? Détecter la présence d'une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montrer si le traitement donne un résultat positif ** LA CHARGE VIRALE N'EST PAS EN CORRÉLATION AVEC LE DÉVELOPPEMENT DE LA MALADIE ** "> 10 UI/ml d'ADN du VHC par analyse de l'ADN-R – > 50 UI/ml TA – > 5- 10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont-ils importants ? Détecter la présence d'une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montrer si le" title="9 Tests de charge virale ADN du VHC par PCR - >10 UI/ml ADN du VHC par analyse ADN-R -> 50 UI/ml TA – > 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont importants : Détecte la présence d’une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montre si le traitement fonctionne"> title="9 Tests de charge virale ADN du VHC par PCR - >10 UI/ml ADN du VHC par analyse de l'ADN-R - > 50 UI/ml TA -> 5-10 UI/ml Pourquoi les tests de charge virale sont-ils importants ? Détecte la présence d’une infection active Aide à prédire la réponse au traitement Montre si le traitement fonctionne"> !}
13 Transmission du virus Aiguilles partagées Accessoires pour drogues Transfusions sanguines avant 1992 – dons de sang, produits sanguins, procédure de transfusion Par contact sexuel (1-3 %) Agents de santé – piqûres accidentelles avec des aiguilles contaminées Articles ménagers partagés – rasoirs et brosses à dents De la mère à l'enfant
14 Conseils pour prévenir les infections Médicaments injectables et non injectables N'utilisez pas les seringues, les autoclaves, les pailles, les tubes, le coton - tout objet pouvant avoir été en contact avec le sang d'autrui. Eau de Javel pour la désinfection Relations sexuelles monogames stables Il n'est pas nécessaire de changer habitudes sexuelles existantes, mais soyez conscient du risque ! (Centre américain pour la prévention des maladies)
17 Conseils pour prévenir l'infection Tatouages et perçages Dans les salons spécialisés, le risque est faible Assurez-vous d'utiliser des aiguilles jetables, des flacons de mascara séparés et des règles générales de sécurité respectées Le risque d'infection est beaucoup plus élevé si le perçage est effectué dans conditions non spécialisées Par exemple, dans une prison ou dans la rue
18 Produits de soins personnels À la maison Couvrez les coupures ou les plaies Ne partagez pas de produits de soins personnels (brosses à dents, rasoirs, etc.) Dans les établissements de santé ou les lieux offrant des services d'hygiène Respectez les précautions standard Équipement jetable Apportez vos propres produits de soins personnels
21 Développement de la maladie Chez 10 à 25 % des porteurs du virus, l'infection évolue en une maladie grave en quelques années. Fibrose Cicatrices mineures Cirrhose Compensée - non compensée Stéatose Dépôts graisseux dans le foie
22 Traitement Principes généraux du traitement État de santé général Présence d'infection active Taux d'ALT élevés Maladie hépatique compensée Plus souvent positif chez : les jeunes femmes Indice de masse corporelle (IMC) et poids faibles Moins de stéatose Faible charge virale Dommages hépatiques minimes Avec les génotypes 2 et 3
23 Traitement – données cliniques Prospectif – essais cliniques bien menés avec des résultats mesurables Norme de référence Rétrospective – examen des données d'essais cliniques antérieurs Important pour identifier les orientations et planifier les recherches futures
26 Traitement - schémas standards Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) Pour le génotype 1 - réponse virologique soutenue (RVS) chez 41 % (après 48 semaines de traitement) Pour les génotypes - chez 75 % (après 48 semaines de traitement) Roche – Pegasys + Copegus (mg) Génotype 1 – RVS dans 44-51% (48 semaines de traitement) Génotypes 2 et 3 – RVS dans 82% (24 semaines de traitement) Génotype – RVS dans 70% (48 semaines de traitement)* Voir encadré US Federal Food and Drug Administration
27 Effets secondaires Interféron Fatigue chronique Douleurs musculaires et articulaires Nausées Maux de tête Anxiété Dépression Irritations cutanées Et autres... Ribavirine Augmente les effets secondaires de l'interféron, notamment la fatigue chronique et l'anémie ** (les hommes comme les femmes doivent utiliser des contraceptifs)
28 Gérer les effets secondaires Injections avant de se coucher Boire autant que possible (eau) Ibuprofène ou paracétamol à petites doses Analgésiques Exercice léger Hydrater la peau Différents sites d'injection Antidépresseurs Repos suffisant Manger fréquemment de petites quantités de nourriture L'essentiel : un soutien total - médecins, famille , amis, collègues
32 Votre propre avocat ! Essayez d'en apprendre le plus possible sur l'hépatite C Établissez une relation de confiance avec votre médecin Amenez un avocat à vos rendez-vous chez le médecin Posez des questions Conservez des copies de tous les tests médicaux Tenez un journal Ne vous limitez pas aux limites habituelles
33 Ressources – Fiche d'information sur le HCV Advocate Matériel pédagogique en anglais, espagnol, russe, français, allemand, chinois, vietnamien et tagalog Articles du Medical Writers Circle Pages d'informations factuelles en anglais, espagnol, français et russe Liste des groupes de soutien Liens recommandés Informations sur l'hépatite C et B et co-infection VIH/VHC
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Légendes des diapositives :
Hépatite B
Qu’est-ce que l’hépatite B ? L'hépatite B est une infection dangereuse causée par le virus de l'hépatite B qui affecte le foie. Une infection chronique ou à long terme par l'hépatite B peut entraîner de graves lésions hépatiques, une cirrhose (cicatrisation du foie) et un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).
Informations sur l'hépatite B L'hépatite B est un problème de santé mondial. 350 à 400 millions de personnes dans le monde sont infectées par le virus de l'hépatite B chronique, malgré la disponibilité d'un vaccin. L'hépatite B a un taux d'infection 100 fois supérieur à celui du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) L’hépatite B est classée dixième parmi les causes de décès les plus fréquentes dans le monde
Comment se transmet l’hépatite B ? L'hépatite B est une maladie hautement infectieuse qui se transmet par contact avec les fluides corporels d'une personne infectée : Contact direct du sang d'une personne infectée avec le sang d'une personne non infectée Contact sexuel non protégé Utilisation d'aiguilles non stériles D'une mère infectée à elle enfant pendant l'accouchement Autres voies d'infection : partage de tels objets avec une personne infectée, tels que des rasoirs, des brosses à dents, des boucles d'oreilles, des piercings, ainsi que des tatouages et des acupunctures avec des aiguilles non stériles. L'hépatite ne se transmet pas ACCIDENTELLEMENT, c'est-à-dire par les éternuements, tousser ou manger des aliments préparés par une personne infectée par le virus de l'hépatite B (VHB).
Qui risque de contracter l’hépatite B ? Membres de la famille d'une personne atteinte du virus de l'hépatite B Personnes ayant plusieurs partenaires sexuels Enfants nés de mères infectées Enfants adoptés provenant de pays à forte prévalence d'hépatite B Agents de santé et de sécurité publique Personnes qui s'injectent des drogues Touristes ayant visité des zones à forte prévalence d'hépatite B B B Immigrants originaires de pays à forte prévalence d’hépatite B Personnes tatouées ou percées
ÉTAPES DE LA MALADIE Après l'entrée du virus de l'hépatite B dans l'organisme, la maladie passe successivement par plusieurs étapes : infection, période d'incubation, hépatite aiguë et enfin chronique. Il convient de noter que toutes les personnes infectées ne développent pas une hépatite aiguë ou que la maladie devient chronique. Période d'incubation - la maladie ne peut pas être détectée même à l'aide de tests sanguins. Hépatite B aiguë Les symptômes de l'hépatite aiguë sont des malaises, une faiblesse, des nausées, des douleurs articulaires, de la fièvre et un ictère. Ils peuvent ne pas être clairement exprimés ou être complètement absents, il peut n'y avoir aucun ictère, de sorte que la phase aiguë de l'hépatite n'est pas toujours diagnostiquée. Pendant cette période, les tests révèlent l'ADN viral, les indicateurs de la phase aiguë de l'infection (antigènes viraux et certains anticorps) et les enzymes hépatiques sont significativement élevées.
L’infection chronique par le virus de l’hépatite B peut durer des années. Ses conséquences les plus graves sont la formation de cirrhose et de cancer du foie. Il ne faut pas oublier que l’infection chronique par le VHB est un processus dynamique. Elle se caractérise par une évolution relativement rapide des stades de la maladie. À cet égard, une surveillance constante des paramètres de laboratoire et cliniques est nécessaire. Le corps peut-il faire face seul à l’hépatite ? Oui. Mais seulement en cas d'hépatite aiguë. Si l'hépatite est devenue chronique, vous ne pourrez plus vous rétablir par vous-même - vous aurez absolument besoin de l'aide d'un médecin. Pourquoi l’hépatite devient-elle chronique ? Cela dépend des caractéristiques du corps, de la force du système immunitaire et de la quantité de virus qui a pénétré dans le corps. Lorsque le système immunitaire ne peut pas faire face à l’infection, l’hépatite devient chronique, c’est-à-dire permanente.
Qui est à risque de développer une hépatite B chronique ? Le risque de développer une infection chronique dépend de l'âge de la personne au moment de l'infection par le virus de l'hépatite B. Chez 90 à 95 % des patients infectés par le virus de l'hépatite B à l'âge adulte, les symptômes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes, biochimiques les tests deviennent normaux et une immunité protectrice se forme chez 90 % des enfants infectés par le virus. L'infection par l'hépatite B développera une infection chronique par l'hépatite B. 50 % des jeunes enfants infectés par le virus de l'hépatite B entre 1 et 5 ans développeront une hépatite chronique. Infection B
Impact mondial de l'hépatite B Population mondiale 6 milliards 2 milliards de personnes présentant des signes d'infection par le VHB 350 à 400 millions de personnes atteintes d'hépatite B chronique (CHB) 15 à 40 % (75 à 160 millions) meurent d'une cirrhose (cicatrisation du foie) ou du foie cancer 3
Surveillance et contrôle Vaccination L'hépatite B est une maladie qui peut être prévenue grâce à la vaccination. La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir la transmission du VHB Plus d’un milliard de personnes ont été vaccinées dans le monde Prendre l’initiative de se faire tester est la première étape pour garantir un avenir sain
Qui doit se faire vacciner ? La vaccination contre l'hépatite B est recommandée à tous. Groupes de personnes qui devraient être vaccinées contre l'hépatite B : nouveau-nés ; les adolescents ; les personnes dont les membres de la famille sont infectés par l'hépatite B ; les patients qui reçoivent fréquemment des médicaments par voie intraveineuse ; les personnes qui changent fréquemment de partenaires sexuels (plus d'un tous les 6 mois) ; les hommes ayant des contacts homosexuels ; le personnel médical ; patients sous hémodialyse.
Surveillance et contrôle Surveillance Les lignes directrices établies guideront le traitement direct en fonction des résultats des tests de détection du VHB dans l'organisme. Généralement, les patients atteints d'hépatite B chronique sont testés AU MOINS tous les 6 à 12 mois. Critères de style de vie pour prévenir l'infection. Les personnes infectées par le VHB doivent suivre plusieurs directives pour réduire le risque de transmission de l’infection à d’autres personnes. Les personnes infectées ne doivent pas partager de rasoirs, de brosses à dents ou tout autre objet susceptible de devenir infectieux à cause du sang. Le virus du VHB peut survivre plus d'une semaine dans le sang séché. Les personnes infectées doivent toujours utiliser des préservatifs appropriés pendant les rapports sexuels. Les personnes infectées ne doivent pas partager donner du sang ou des organes.
Faits sur l'hépatite chronique B L'hépatite B est une maladie grave et hautement contagieuse. Toute personne porteuse du virus de l'hépatite B peut infecter d'autres personnes. Avec un traitement actif, les effets de l'hépatite B peuvent être éliminés ou au moins ralentis.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION! ÊTRE EN BONNE SANTÉ!
Présentation sur la discipline
« Maladies infectieuses avec un cours sur l'infection et l'épidémiologie du VIH »
sur le thème : « Hépatites virales B, C, D ».
2013
HÉPATITE VIRALE
Un groupe de maladies virales anthroponotiques,uni principalement par l'hépatotropie
pathogènes et principales manifestations cliniques :
1) lésions hépatiques avec développement d'une toxicité générale
syndrome,
2) hépatosplénomégalie,
3) altération de la fonction hépatique et apparition d'un ictère.
Structure du foie
Fonctions hépatiques
Hépatite virale chronique (hépatite parentérale)
Hépatite virale chronique(CVH) est une inflammation chronique
foie causé par un hépatotrope
virus, continuant sans tendance
à une amélioration depuis au moins 6 mois.
La grande majorité des cas d'hépatite chronique
causée par les virus de l’hépatite B, C et D.
Hépatite virale B
L'hépatite B est l'une des plusinfections courantes. Dans le monde
ils sont environ 300 à 500 millions.
patients atteints d’hépatite B chronique.
Vers les régions à haut
la prévalence (10-20%) comprend
Asie du Sud, Chine, Indonésie, pays
Afrique tropicale, îles du Pacifique
océan, Alaska.
Étiologie
L'agent causal de l'infection par le VHB est un virus à ADNde la famille des Hepadnaviridae.
Le génome du VHB est incomplet
Molécule d'ADN circulaire double brin.
Il existe 9 génotypes du virus (de A à H).
Le virus est stable dans l’environnement extérieur.
Épidémiologie
Source : personne malade.Mécanisme d'infection :
1) parentérale
2) sexuel
3) verticale
4) droit
La principale voie de transmission est parentérale
(injection, transfusion sanguine), ainsi que par
muqueuses et peau endommagées.
La réceptivité naturelle est élevée. Pour l'hépatite
Caractérisé par une contagiosité élevée, une infection
possible en cas de contact avec une peau endommagée ou
muqueuses négligeables
matériel infecté (0,0001 ml de sang).
Groupe à risque
Les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels(les prostituées).
Hommes qui pratiquent des actes homosexuels.
Partenaires sexuels des personnes infectées.
Les personnes qui utilisent des drogues injectables.
Membres de la famille d’un patient atteint d’hépatite B chronique.
Enfants nés de mères infectées.
Chéri. ouvriers.
Patients sous hémodialyse (« rein artificiel ») ou
recevoir des transfusions sanguines fréquentes.
Pathogénèse
Le virus pénètre dans le corps humain, puisse diffuse de manière hématogène vers le foie, où
fixé sur les hépatocytes en raison de
récepteurs de surface contenant l’AgHBs.
Dans ce cas, l’agent pathogène n’a pas d’action directe
effet cytopathique sur les cellules hépatiques.
Les virions se multiplient et
antigènes. Dystrophique et
changements nécrobiotiques dans les hépatocytes,
une nécrose focale se produit et, dans les cas graves
nécrose massive du parenchyme hépatique.
Clinique de l’hépatite B
La durée de la période d'incubation est de 30 à 180 jours (généralement 2 à 3 mois).On distingue les variantes suivantes de l'évolution clinique de l'hépatite virale B :
A. Selon la cyclicité du flux :
I. Formes cycliques :
1. Hépatite B aiguë - asymptomatique (inapparente et subclinique), anictérique, ictérique
(avec une prédominance de cytolyse ou de cholestase) ;
2. Hépatite aiguë avec syndrome cholestatique.
II. Formulaires persistants :
1. Portage du VHB - forme asymptomatique chronique (portage de l'AgHBs et d'autres
antigènes viraux);
2. Hépatite virale chronique B, phase intégrative.
III. Formes progressives :
1. Hépatite fulminante (fulminante);
2. Hépatite subaiguë ;
3. Hépatite virale chronique B, phase réplicative (y compris avec cirrhose du foie).
IV. Hépatite virale B, aiguë ou chronique mixte, en association avec une hépatite virale
A, C, D, E, G.
B. Selon la gravité de la maladie : légère, modérée, sévère.
Clinique de l’hépatite B
Période pré-ictérique (prodromique) :dure 3 à 15 jours. et se caractérise par des symptômes
intoxication (fièvre, faiblesse générale, léthargie,
apathie, irritabilité, troubles du sommeil, diminution
appétit), arthralgie, douleur dans l'hypocondre droit.
Dans certains cas, une éruption cutanée est observée. DANS
les 1-2 derniers jours de la période surviennent
décoloration des selles et urine foncée.
Clinique de l’hépatite B
La période ictérique dure de 10 à 14 à 3 040 jours. Jaunisse au débutapparaît sur les muqueuses, puis sur la peau.
Symptômes d'intoxication après l'apparition d'un ictère
s'intensifient généralement. Foie et rate (dans 30 à 50 %
cas) sont en augmentation. Une bradycardie apparaît
diminution de la tension artérielle, affaiblissement des bruits cardiaques. À
dans les formes sévères, une dépression du SNC se développe
divers degrés de gravité, dyspeptique,
syndromes hémorragiques.
Clinique de l’hépatite B
La période de convalescence commenceaprès la disparition de la jaunisse et
se termine après la résolution clinique et biologique complète de la maladie, ce qui
survient généralement 3 mois après
l'a commencé.
Hépatite virale C
L'hépatite C est la forme la plus courantemaladies chroniques du foie chez
la plupart des pays européens et
Amérique du Nord.
Étiologie
L'agent causal de l'infection par le VHC est un virus à ARN de la familleFlaviviridés. Le génome du virus se forme
ARN simple brin. Le VHC est génétique
hétérogène : il y en a 6 principaux
génotypes (1 à 6) et au moins 50 sous-types.
Épidémiologie
Selon l'OMS, il n'existe pasmoins de 170 millions de personnes sont infectées par le VHC.
La prévalence de l'infection par le VHC est également
varie considérablement selon les régions,
en moyenne 0,5 à 2 % (jusqu'à 6,5 % en
pays d’Afrique tropicale). VHC-
l'infection provoque environ 40
% de cas de pathologie hépatique chronique.
Le nombre total de personnes infectées par le VHC dans
Russie – 1 million 700 mille personnes.
Épidémiologie
La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus.Mécanisme d'infection :
1) parentérale
2) sexuel
3) verticale
4) droit
Voies de transmission :
1) lors de la transfusion de sang et de produits sanguins contaminés et lorsque
Transplantation d'organe;
2) avec des injections avec des seringues contaminées et des blessures causées par une injection
aiguille dans les établissements médicaux;
3) lors de la consommation de drogues injectables ;
4) un nouveau-né d'une personne infectée par l'hépatite C
mère.
Pathogénèse
Le virus pénètre dans l'organisme de la même manière que le virushépatite B. Ayant un tropisme pour les hépatocytes,
le virus a un impact direct sur eux
effet cytopathique. En raison de
hétérogénéité génétique du virus de l'hépatite
Il existe de nombreuses variantes antigéniques,
ce qui rend difficile la mise en œuvre adéquate
réponse immunitaire. Particules virales
pénétrer dans les cellules du système macrophage
corps et provoquer une certaine réaction
de leur part, visant à éliminer
virus.
Pathogénèse
En raison du fait que la composition antigénique du virusles particules sont similaires à la composition antigénique des hépatocytes,
et à la surface des hépatocytes il y a aussi
fragments de particules virales synthétisées sur
ARN viral pour assemblage ultérieur en un virus, puis
il existe un mécanisme auto-immun
dommages aux hépatocytes. De plus, ne
l'effet mutagène direct du virus est également exclu
hépatite C sur les macrophages, modifiant leurs propriétés
afin qu'ils soient capables de réagir avec
antigènes d'histocompatibilité du système HLA et
provoquant ainsi une réaction auto-immune.
Clinique de l'hépatite C
Du moment de l’infection aux manifestations cliniquesdure de 2-3 semaines à 6-12 mois.
En cas d'apparition aiguë de la maladie, la période initiale
dure 2-3 semaines, accompagné de douleurs articulaires,
fatigue, faiblesse, indigestion.
Une augmentation de la température est rarement observée. La jaunisse aussi
peu de caractéristique. L'hépatite C aiguë est diagnostiquée très
rarement et plus souvent par accident.
Après la phase aiguë de la maladie, une personne peut
guérir, la maladie peut devenir chronique
forme ou porteurs du virus. Chez la plupart des patients
(dans 70 à 80 % des cas), une évolution chronique se développe.
La transition de l’hépatite C aiguë à l’hépatite chronique se produit
progressivement : augmente sur plusieurs années
dommages aux cellules hépatiques, une fibrose se développe. Fonction
le foie peut persister longtemps. UN
premiers symptômes (jaunisse, hypertrophie abdominale,
varicosités sur la peau de l'abdomen, croissance
faiblesses) peuvent déjà apparaître avec une cirrhose du foie.
Hépatite virale D
Hépatite D (hépatite delta) - viraleinfection anthroponotique par voie parentérale
mécanisme d'infection pour lequel
caractérisé par une lésion inflammatoire
foie.
Étiologie
La maladie est causée par un virus à ARN incomplet (HDV, virus δ), pour l'expressionqui nécessite le VHB avec la taille du génome
19 milles marins. Appartient à la famille des Deltavirus.
Épidémiologie
Le réservoir et la source du pathogène est l’homme,malade ou porteur du virus. En distribution
virus, la principale préoccupation concerne les personnes atteintes
formes chroniques d'hépatite virale B,
simultanément infecté par un virus
hépatite D. Période de contagiosité des sources
infection indéfiniment longue, mais malade
le plus dangereux pendant la période aiguë de la maladie.
Mécanisme d'infection :
1) parentérale
2) sexuel
3) verticale
Épidémiologie
Le risque d'infection est particulièrement élevé pour les receveurs permanentsdons de sang ou de ses préparations, pour les personnes exposées à des
interventions parentérales, ainsi que pour les toxicomanes s'injectant
médicaments intraveineux.
La transmission transplacentaire de l'hépatite virale D est possible à partir de
fœtus enceinte.
Incidence élevée d’infection parmi les personnes impliquées dans
la promiscuité (surtout chez les hommes homosexuels), donne des raisons de croire que les rapports sexuels sont également possibles
voie d’infection.
La réceptivité naturelle est élevée. À l'hépatite virale D
Toutes les personnes atteintes d'hépatite virale D ou
sont porteurs de l'hépatite virale B. Très probablement
développement de l'hépatite virale D chez les porteurs chroniques de l'AgHBs.
Les populations des zones hyperendémiques sont particulièrement sensibles
pour l'hépatite virale B. Des formes graves de la maladie peuvent survenir
même chez les enfants.
Pathogénèse
L'agent pathogène est intégré dans le génome du virus de l'hépatite B, affectantsur sa synthèse et améliorer la réplication de cette dernière. La maladie peut
se manifeste par une co-infection lorsqu’il est simultanément infecté par des virus
hépatite virale B et hépatite virale D et surinfection dans les cas
lorsque le virus de l'hépatite D pénètre dans le corps humain, auparavant
infecté par le virus de l’hépatite B. Réplication du virus viral de l’hépatite B
l'hépatite D survient dans les cellules hépatiques.
Sur le plan pathomorphologique, l’hépatite virale D n’a pas de spécificité
signes qui la distinguent de l'hépatite virale B et se caractérise par
une image prononcée de nécrose, qui prévaut sur l'inflammatoire
réaction. Une nécrose massive et de petites gouttelettes sont observées dans les hépatocytes
obésité. Interaction entre les virus de l'hépatite B et les virus
l'hépatite D aggrave le processus pathologique et conduit au développement de maladies aiguës
insuffisance hépatique ou chronicité.
Clinique d'hépatite virale D
Période d'incubation. Pareil à celui pourhépatite virale B. En cas de co-infection
l'évolution clinique de la maladie est similaire
manifestations cliniques de l'hépatite virale B, mais avec
la prédominance d'une évolution sévère. En cas de surinfection
observé une forte aggravation de l'évolution du virus
hépatite B avec insuffisance fonctionnelle sévère
foie et le développement d'un grand nombre de formes chroniques,
conduisant à la formation rapide d’une cirrhose du foie.
1. Le syndrome dyspeptique est associé à
violation de la fonction de désintoxication
foie, pathologie concomitante du duodénum et du pancréas.
2. Syndrome asthénique (faiblesse,
fatigue, diminution des performances,
irritabilité) s'exprime en plus ou moins
dans une moindre mesure chez les patients atteints d'hépatite chronique.
Manifestations cliniques de l'hépatite virale chronique
Signes de lésions hépatiques :hypertrophie, durcissement et sensibilité du foie ;
jaunisse;
télangiectasie et érythème palmaire (dus à
une augmentation de la concentration d’œstrogènes et un changement de
sensibilité des récepteurs vasculaires
hypertension portale (ascite, splénomégalie,
varices de l'œsophage) apparaissent et
signes de progression de l’insuffisance hépatique.
aménorrhée, gynécomastie, diminution de la libido
associé à des perturbations du métabolisme des hormones sexuelles dans
foie (généralement au stade de la cirrhose).
Diagnostique
1. Données d'histoire épidémiologique(indications par voie parentérale
interventions, contact avec le patient,
administration de médicaments par voie intraveineuse
périodes correspondant à l'incubation
période).
2. Examen clinique (détection
cyclicité caractéristique de la maladie et
syndromes cliniques et biochimiques).
Recherche en laboratoire
Modalités d'examen obligatoires :UAC : ESR possible, leucopénie,
lymphocytose, avec la forme fulminante de l'AVH
– la leucocytose.
OAM : avec OVH et exacerbation de CVH
apparition possible de pigments biliaires
(bilirubine directe principalement),
urobiline.
Recherche en laboratoire
Chimie sanguine:- syndrome de cytolyse : augmentation des taux d'ALT, AST ;
- syndrome de cholestase : augmentation du contenu total
bilirubine, cholestérol, phosphatase alcaline, γglutamyl transpeptidase, habituellement observées avec
jaunisse;
- syndrome d'inflammation mésenchymateuse : augmenté
teneur en immunoglobulines, augmentation du thymol
échantillons, diminution du test de sublimation ;
- syndrome d'insuffisance hépatique :
diminution de l'indice de prothrombine, de la concentration
albumine sérique, cholestérol, total
bilirubine : détectée dans les formes sévères d'hépatite chronique. Marqueurs:
Virus de l'hépatite B:
L'AgHBs est détecté 1 à 10 semaines après
infection, son apparition précède
développement de symptômes cliniques et
augmentation de l’activité ALT/AST. À
S'il y a une réponse immunitaire adéquate, elle disparaît
4 à 6 mois après l'infection
L'AgHBe indique une réplication virale dans
hépatocytes; trouvé dans le sérum
presque simultanément avec l'AgHBs ;
Anti-HBe (AT à e-Ag) en association avec anti-HBc
Les IgG et les anti-HBs indiquent un traitement complet
achèvement du processus infectieux. Anti-HBc (Ab to Nuclear Ag) – important
marqueur diagnostique de l’infection. Les IgM AntiHBc sont l’un des premiers sérums
marqueurs du CHBV et un marqueur sensible de l’infection par le VHB. Indique la réplication du virus et
activité du processus dans le foie; sa disparition
sert d'indicateur soit de l'assainissement du corps de
pathogène, ou le développement de la phase intégrative
Infections par le VHB.
Les IgG anti-HBc persistent pendant de nombreuses années ;
indiquer existant ou antérieur
infection passée.
ADN du VHB et ADN polymérase – diagnostic
marqueurs de la réplication du virus. Virus de l'hépatite C :
L'ARN du VHC est le premier marqueur biochimique
l'infection survient dans un délai de plusieurs jours à 8
semaines après l'infection. Dans les cas
récupération de CVHS, l'ARN viral disparaît de
sang dans les 12 semaines suivant la première comparution
symptômes.
L'anti-VHC est déterminé dans le sang au plus tôt après 8
semaines après l'infection. Il est présent dans le sang
environ la moitié des patients présentant des symptômes cliniques
manifester une OVHS au début de la maladie. À
les infections subcliniques AT apparaissent généralement
beaucoup plus tard.
Virus de l'hépatite D : IgM anti-HDV, ARN HDV (marqueur
réplication HDV).
Méthodes d'examen supplémentaires :
Analyse des selles : diminution du contenu oumanque de stercobiline dû à l'arrêt
le flux de bile dans les intestins ; apparence
stercobiline dans les selles pendant la période ictérique
WHG est une preuve de la résolution de la jaunisse.
Concentration sanguine d'α-fœtoprotéine
(dépistage du carcinome hépatocellulaire).
Cette recherche doit être menée dans
dynamique.
Etudes instrumentales
Méthodes requisesexamens :
Échographie du foie et de la rate :
caractérisé par une échogénicité accrue
parenchyme, compactions le long du
vaisseaux hépatiques;
Une biopsie hépatique est nécessaire pour
évaluer le degré de lésions hépatiques.
Méthodes supplémentaires
examens :
Tomodensitométrie de la cavité abdominale ;
FEGDS.
Traitement
1. Les patients atteints d'hépatite virale sont soumis à un contrôle obligatoirehospitalisation dans un hôpital d'infectiologie (département,
hôpital).
2. Régime alimentaire à long terme, voire à vie
mode (tableau n°5).
Hépatite virale aiguë : traitement préférentiel
symptomatique – perfusion de désintoxication
thérapie, entérosorbants, acide ursodésoxycholique pour
cholestase sévère, dans les cas graves - GCS.
Un traitement antiviral spécifique est indiqué pour
OVGS. L'interféron alpha est généralement utilisé à 3 millions
UI par voie sous-cutanée pendant 12 à 24 semaines en association avec
la ribavirine, qui peut réduire considérablement le risque
développement des CHC.
Traitement
Hépatite virale chronique B :-Interféron alpha à la dose de 5 millions UI/jour par voie sous-cutanée ou 10 millions UI
3 fois par semaine pendant 4 à 6 mois.
- Peginterféron alfa-2a (PEGASIS) dose 180 mcg, par voie sous-cutanée 1
une fois par semaine. Durée du traitement – 1 an.
-La lamivudine est prescrite à 100 mg/jour par voie orale.
La durée du traitement est de 1 an.
Hépatite virale chronique C :
La thérapie combinée est généralement effectuée :
- peginterféron alfa-2a 180 mcg/kg par voie sous-cutanée une fois par semaine avec
ribavirine ou peginterféron alfa-2b 1,5 mcg/kg par voie sous-cutanée
Une fois par semaine avec la ribavirine dont la posologie dépend de
poids.
Une monothérapie par peginterféron alfa-2a ou alfa-2b est réalisée
s'il existe des contre-indications à la prise de ribavirine.
Traitement
Hépatite virale chronique D :traitement de l'hépatite D chronique avant
reste actuellement non résolu
problème. Utilisation recommandée
interféron alpha à fortes doses (9-10
millions d'UI par voie sous-cutanée tous les deux jours sans
moins de 48 semaines), mais l'efficacité est la même
la thérapie est assez faible.
La prévention
1. Prévention non spécifique :a) maintenir l'hygiène, personnelle et publique ;
b) s'il existe un risque d'infection, utiliser des moyens individuels
protection, désinfection et stérilisation
instruments médicaux;
c) l'hospitalisation et le traitement des patients chroniques,
infecté par les virus de l'hépatite B C D ou leurs combinaisons,
séparément des autres patients ;
d) le travail culturel et éducatif auprès de la population ;
d) parce que la probabilité d'infection et de développement du virus est importante
dépend dans une large mesure de l'état initial de l'organisme, alors comme
des mesures de prévention peuvent être envisagées pour améliorer la santé et
renforcer sa propre défense immunitaire, y compris
phytosanté (préparations immunomodulatrices et
adaptogènes).
La prévention
2. Prévention spécifique :Prévention spécifique des hépatites virales
divisé en prévention pré-infectieuse et prévention
après une éventuelle infection.
Prévention spécifique avant l'infection aujourd'hui
réalisée uniquement pour l'hépatite B. Méthode
vaccination avec le vaccin contre l'hépatite B (méd.
tous les employés).
Un vaccin contre le virus de l'hépatite C est en cours de développement.
Prévention spécifique après possible
l'infection est un rendez-vous urgent
médicaments antiviraux en association avec
interféron.
Examen clinique
Au moins 1 an.Des examens réguliers des patients atteints
détermination obligatoire dans le sang
principaux indicateurs biochimiques :
la bilirubine, les protéines et ses fractions,
activité des aminotransférases, de la prothrombine,
Marqueurs AgHBs. Attribué de base ou
d'autres options de traitement.
L'hépatite est une maladie inflammatoire infectieuse virale du foie. La probabilité de guérison du patient dépend de la forme et du type de maladie. L'hépatite est une maladie inflammatoire infectieuse virale du foie. La probabilité de guérison du patient dépend de la forme et du type de maladie.
Le virus de l'hépatite A se transmet par voie fécale, orale, par l'eau et la nourriture. Le virus pénètre dans le corps humain par la nourriture, l’eau et les articles ménagers contaminés. Le virus de l'hépatite A se transmet par voie fécale, orale, par l'eau et la nourriture. Le virus pénètre dans le corps humain par la nourriture, l’eau et les articles ménagers contaminés.
L'hépatite B provoque des formes d'hépatite aiguës et chroniques. L'hépatite B provoque des formes d'hépatite aiguës et chroniques. Les sources d'infection sont les patients atteints de formes aiguës et chroniques d'hépatite, ainsi que les porteurs de virus. Le virus se transmet par le sang, par des moyens naturels et artificiels. Les sources d'infection sont les patients atteints de formes aiguës et chroniques d'hépatite, ainsi que les porteurs de virus. Le virus se transmet par le sang, par des moyens naturels et artificiels.
L'hépatite C se transmet par contact avec le sang. L'hépatite C peut conduire au développement d'une hépatite chronique, entraînant une cirrhose du foie et un cancer du foie. L'hépatite C se transmet par contact avec le sang. L'hépatite C peut conduire au développement d'une hépatite chronique, entraînant une cirrhose du foie et un cancer du foie.
La source du virus D est une personne malade ou un porteur du virus. L'infection par le virus D se produit lorsque le virus pénètre directement dans le sang. Les voies de transmission sont similaires à celles de l’hépatite B ou C. La source du virus D est une personne malade ou porteuse du virus. L'infection par le virus D se produit lorsque le virus pénètre directement dans le sang. Les voies de transmission sont similaires à celles de l’hépatite B ou C.
L'hépatite E provoque des symptômes similaires à ceux de l'hépatite A, même si elle peut parfois évoluer vers une forme fulminante, notamment chez la femme enceinte. Les voies de transmission sont les mêmes que pour l’hépatite A (c’est-à-dire par des aliments et de l’eau contaminés). L'hépatite E provoque des symptômes similaires à ceux de l'hépatite A, même si elle peut parfois évoluer vers une forme fulminante, notamment chez la femme enceinte. Les voies de transmission sont les mêmes que pour l’hépatite A (c’est-à-dire par des aliments et de l’eau contaminés).
L'hépatite G a été récemment identifiée. Les voies de transmission possibles sont le sang et les contacts sexuels. Sa reproduction primaire dans le foie n'a pas encore été prouvée. L'hépatite G a été récemment identifiée. Les voies de transmission possibles sont le sang et les contacts sexuels. Sa reproduction primaire dans le foie n'a pas encore été prouvée.
Voies d'infection Transfusion sanguine d'un donneur. L’utilisation de la même aiguille par différentes personnes augmente considérablement le risque d’infection par l’hépatite B, C, D, G. Les virus B, C, D, G peuvent être transmis par contact sexuel. De la mère à l'enfant Les virus de l'hépatite B, C, D et G se transmettent par le tatouage, l'acupuncture et le perçage des oreilles avec des aiguilles non stériles.
