Téléchargez la présentation sur le cancer de l'estomac. Présentation "Cancer de l'estomac - diagnostic et traitement" - projet, rapport

Figure 1. Radiographie du cancer de l'estomac. En cas de remplissage serré, le contour du coin du ventre est irrégulier, avec une légère rétraction (indiquée par une flèche noire). Le long de la petite courbure de l'antre

– plateforme rigide (indiquée par une flèche blanche).

Figure 2. Radiographie du cancer de l'estomac. Avec double contraste – convergence des plis muqueux vers la paroi aplatie de l’estomac (indiquée par une flèche)

Cancer de l'estomac

Figure 1. Radiographie du cancer de l'estomac. Avec un remplissage serré, la section distale se déforme comme un tube rigide, ses contours sont inégaux, ses parois sont rigides et la lumière n'est pas rétrécie.

Figure 2. Radiographie du cancer de l'estomac. Avec double contraste, on observe une infiltration circulaire de l'estomac distal, s'étendant à la petite et à la grande courbure de l'estomac (indiquée par des flèches).

Cancer de l'estomac

Le symptôme d'un soulagement atypique est un défaut traduisant un ganglion tumoral. La forme de ce nœud est inégale, irrégulière et les contours sont flous.

Un signe typique de modification du soulagement du cancer de l'estomac est une tache persistante, ou dépôt de baryum, provoquée par une ulcération de la tumeur. La forme de la tache est incorrecte. Les contours sont inégaux et flous.

Dans certains cas, les radiographies révèlent de puissants plis hyperplasiques, élargis, localisés aléatoirement avec un « symptôme de rupture » ou, à l'inverse, une absence de plis.

- "symptôme d'une zone chauve"

Radiographie pour le cancer de l'estomac. Avec un remplissage serré, le contour de la petite courbure du tiers inférieur du corps est irrégulier (indiqué par une flèche), le contour de la grande courbure est sans changements visibles

Petit cancer de l'estomac

Fig. 1. Radiographie pour le cancer de l'estomac. Avec un remplissage serré, l'angle de l'estomac est redressé, une zone rigide avec un symptôme d'entaille est déterminée sur la petite courbure (indiquée par une flèche).

Fig.2. Radiographie pour le cancer de l'estomac. La paroi de l'antre est épaissie en raison d'une infiltration intra-muros (indiquée par une flèche).

Petit cancer de l'estomac

Fig. 1. Radiographie pour le cancer de l'estomac. Avec une compression dosée, le contour de la petite courbure du tiers inférieur est inégal, fragilisé et une ulcération plate est déterminée qui ne s'étend pas jusqu'au contour (indiqué par des flèches).

Fig.2. Radiographie pour le cancer de l'estomac. Près de l'angle de l'estomac, on note un épaississement de la paroi gastrique, provoqué par une infiltration intra-muros (marqué par une flèche).

Sténose pylorique

Les principales causes de sténose pylorique :

1. Cicatrices dans la zone du pylore

2. Sténose après une brûlure chimique

3. Tumeur à la sortie de l'estomac

4. Croissance tumorale à partir d’organes voisins. Stades de sténose :

1. Formation de sténose : il n'y a pas de CC clair, l'examen radiographique montre que l'estomac n'est pas dilaté, le péristaltisme est normal ou légèrement augmenté, l'estomac se vide complètement

2. Rémunéré : l'estomac est de taille normale ou légèrement dilaté, à jeun il y a du liquide, le péristaltisme est affaibli. L'évacuation de la masse de contraste est retardée de 6 à 12 heures. L'endoscopie révèle une déformation cicatricielle sévère du canal pyloroduodénal avec un rétrécissement de la lumière à 0,5 cm

3. Sténose sous-compensée : une diminution du tonus de l'estomac et son expansion modérée sont déterminées: à jeun, du liquide y est retenu. Le péristaltisme est affaibli, le baryum reste dans l'estomac pendant 12 à 24 heures. Avec endoscopie - distension de l'estomac, rétrécissement de la lumière du canal pyloroduodénal à 0,3 cm

Diapositive 2

Épidémiologie

Le cancer gastrique est la deuxième cause de décès par tumeur maligne. L'incidence la plus élevée est enregistrée au Japon, en Chine, en Corée, dans les pays d'Amérique du Sud et d'Amérique centrale, ainsi qu'en Europe de l'Est, y compris dans les anciennes républiques soviétiques. Dans la Fédération de Russie, environ 40 000 patients primaires atteints d'un cancer de l'estomac sont enregistrés chaque année et 35 000 en meurent. L'incidence est de 28,4 pour 100 000 habitants. Depuis le milieu du 20e siècle, on a observé une baisse mondiale de l'incidence du cancer de l'estomac dû aux patients atteints d'un cancer de type intestinal des parties distales de l'estomac, tandis que la proportion de cancers du cardia augmente, plus rapidement chez les personnes de moins de 40 ans. ans.

Diapositive 3

Classification épidémiologique selon le type Lauren Intestinal : la tumeur a une structure similaire au cancer colorectal et se caractérise par des structures glandulaires distinctes constituées d'un épithélium cylindrique bien différencié avec une bordure en brosse développée. Type diffus : la tumeur est représentée par des groupes peu organisés ou des cellules uniques avec une teneur élevée en mucine (en forme d'anneau) et se caractérise par une croissance infiltrante diffuse.

Diapositive 4

Épidémiologie du cancer de l'estomac

Incidence maximale entre 50 et 60 ans Les hommes sont 2 à 12 fois plus susceptibles de tomber malades Localisation : sections plus souvent distales. Cependant, il existe une tendance à l'augmentation des cancers proximaux et cardio-œsophagiens, en particulier dans les pays d'Europe et d'Amérique et d'Asie - le cancer distal est beaucoup plus fréquent (meilleurs résultats de traitement et pronostic !)

Diapositive 5

Epidémiologie du cancer gastrique en Europe

2006 - 159.900 nouveaux cas et 118.200 décès, ce qui les classe respectivement quatrième et cinquième dans la structure de morbidité et de mortalité. Les hommes tombent malades 1,5 fois plus souvent que les femmes ; le pic d'incidence se situe entre 60 et 70 ans.

Diapositive 6

Augmentation des taux d'incidence standardisés des tumeurs malignes (%%)

Diapositive 7

ÉVALUATION COMPARATIVE DE DIVERS FACTEURS AFFECTANT L'INCIDENCE DU CANCER

Diapositive 8

Johannes Fibiger 1867- 1928

Diapositive 9

Biographie

Genre. Né le 23 avril 1867 à Silkeborg, Danemark. Il a étudié la bactériologie sous la direction de R. Koch et E. von Behring et a travaillé avec Karl Salomonsen à l'Université de Copenhague. Sa thèse de doctorat sur la bactériologie de la diphtérie fut achevée en 1895 et en 1900, il devint professeur d'anatomie pathologique à l'université. Introduction du sérum de Behring pour traiter la diphtérie au Danemark et étude de la relation entre les épidémies de tuberculose chez les vaches et la propagation de cette maladie chez l'homme. Tuberculose du rat et cancer gastrique à Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum). Dans les années 1920, il a mené une étude expérimentale comparative du cancer causé par le goudron de houille, Spiroptera neoplastica et ses manifestations cliniques. Une combinaison d'influences externes avec une prédisposition génétique, non pas générale, mais organique au cancer. Prix ​​Nobel de médecine ou physiologie pour 1926. « Pour la première fois, il est devenu possible de transformer expérimentalement des cellules normales en cellules cancéreuses malignes. Ainsi, il a été démontré de manière convaincante non pas que le cancer est toujours causé par des vers, mais qu'il peut être provoqué par des influences extérieures » (W. Wernstedt). Il mourut à Copenhague le 30 janvier 1928 d'un cancer rectal.

Diapositive 10

Étiologie

A. Facteurs de risque nutritionnels Consommation excessive de sel de table et de nitrates Manque de vitamines A et C Consommation d'aliments fumés, marinés et séchés Conservation des aliments sans utiliser de réfrigérateur Qualité de l'eau potable B. Facteurs environnementaux et liés au mode de vie Risques professionnels (production de caoutchouc, de charbon) Tabagisme Rayonnements ionisants Antécédents de résection gastrique Obésité B. Facteurs infectieux Helicobacter pylori Epstein-Barrvirus

Diapositive 11

D. Facteurs génétiques Groupe sanguin A (II) Anémie pernicieuse Cancer gastrique familial Syndrome de cancer gastrique diffus héréditaire (HDGC). Cancer colorectal héréditaire sans polypose Syndrome de Li Fraumeni (syndrome de cancer héréditaire) Syndromes héréditaires accompagnés de polypose du tractus gastro-intestinal : polypose adénomateuse familiale du côlon, syndrome de Gardner, syndrome de Peutz-Jeghers, polypose juvénile familiale E. Maladies précancéreuses et modifications de la muqueuse gastrique Polypes adénomateux de l'estomac Gastrite atrophique chronique Maladie de Ménétrier (gastrite hyperplasique) Œsophage de Barrett, reflux gastro-œsophagien Dysplasie de l'épithélium gastrique Métaplasie intestinale

Diapositive 12

Facteurs étiologiques du cancer de l'estomac

Nutrition Reflux biliaire Helicobacter pylori Troubles génétiques Facteurs de risque - sources exogènes de nitrates et de nitrites, formation endogène de nitrates, augmentation de la consommation de sel, stockage des aliments, alcool. Les facteurs de protection sont les antioxydants et le bêta-carotène.

Diapositive 13

Dynamique de mortalité par cancer de l'estomac (population entière)

Préparé par Anastasia Pravko, une élève de 11e année « B »

Diapositive 2 : CANCER DE L'ESTOMAC

Le cancer gastrique est une tumeur maligne provenant de l'épithélium de la muqueuse gastrique. C'est l'une des maladies oncologiques les plus courantes. Elle peut se développer dans n’importe quelle partie de l’estomac et se propager à d’autres organes, notamment l’œsophage, les poumons et le foie. Le cancer de l'estomac tue jusqu'à 800 000 personnes chaque année dans le monde. Cette maladie a un taux de mortalité élevé (plus de 700 000 par an), ce qui la place au deuxième rang dans la structure de mortalité par cancer après le cancer du poumon. Le cancer de l'estomac survient plus souvent chez les hommes

Diapositive 3

Selon les statistiques d'incidence, le cancer de l'estomac occupe la première place dans de nombreux pays, notamment dans les pays scandinaves, au Japon, en Ukraine, en Russie et dans d'autres pays de la CEI. Dans le même temps, aux États-Unis, en France, en Angleterre, en Espagne et en Israël, l'incidence du cancer de l'estomac a diminué au cours des vingt dernières années. De nombreux experts estiment que cela est dû à l'amélioration des conditions de stockage des aliments grâce à l'utilisation généralisée d'unités de réfrigération, qui ont réduit le besoin de conservateurs. Dans ces pays, la consommation de sel, d'aliments salés et fumés a diminué, et la consommation de produits laitiers, de légumes et de fruits biologiques, frais a augmenté. L'incidence élevée du cancer de l'estomac dans les pays ci-dessus, à l'exception du Japon, est due, selon de nombreux scientifiques, à la consommation d'aliments contenant des nitrites. Les nitrosamines sont formées à partir de nitrites par conversion dans l'estomac. Actuellement, le cancer de l'estomac commence à être détecté plus souvent à un jeune âge, dans la tranche d'âge de 40 à 50 ans. Le groupe le plus important de cancers gastriques est celui des adénocarcinomes et des cancers indifférenciés. Les cancers surviennent généralement dans le contexte de maladies inflammatoires chroniques de l'estomac. Il est désormais prouvé que dans un estomac en parfaite santé, le cancer ne survient pratiquement pas. Elle est précédée d'un état précancéreux. Le plus souvent, cela se produit avec une gastrite chronique avec une faible acidité, des ulcères et des polypes dans l'estomac. En moyenne, il faut compter 10 à 20 ans entre un précancer et un cancer.

Diapositive 4 : Structure de l'estomac

Diapositive 5 : Conditions précancéreuses

gastrite atrophique chronique, ulcère gastrique chronique, polypes adénomateux, métaplasie intestinale de la muqueuse gastrique, dysplasie sévère de la muqueuse gastrique, maladie de Ménétrier (prolifération de la muqueuse). anémie causée par une carence en vitamine B12.

Diapositive 6 : Conditions précancéreuses

Diapositive 7 : Premiers signes de cancer de l'estomac

Premièrement, le cancer de l’estomac présente des symptômes communs au cancer. Fatigue chronique. Fatiguabilité rapide. Perte de poids inexpliquée.

Diapositive 8 : Petits signes de cancer de l'estomac

Deuxièmement, la présence d'un cancer de l'estomac précoce peut être signalée par un ensemble de symptômes, ou syndrome dit des signes mineurs. Gêne au niveau de l'estomac après avoir mangé : ballonnements, sensation de satiété. Nausées fréquentes, vomissements, légère bave. Douleur dans l'épigastre : douloureuse, tiraillante, sourde. Peut survenir périodiquement, apparaissant souvent après avoir mangé. Perte d’appétit non motivée par d’autres facteurs. Brûlures d'estomac fréquentes, difficulté à avaler des aliments et des liquides (si la tumeur apparaît dans la partie supérieure de l'estomac). Vomissements de contenu stagnant (mangé il y a un jour ou deux) ; vomissements « marc de café » ou avec du sang, des selles noires et molles sont le signe d'un saignement au niveau de l'estomac, nécessitant un appel urgent à une ambulance.

Diapositive 9 : Les symptômes du cancer de l'estomac dépendent en grande partie de la localisation de la tumeur

En cas de cancer de la région cardiaque (la partie initiale de l'estomac), les symptômes de dysphagie (salivation, difficulté à évacuer les aliments grossiers) viennent en premier. La dysphagie augmente à mesure que la maladie progresse et que la lumière de l'œsophage se rétrécit. Dans ce contexte, apparaissent des régurgitations alimentaires, des douleurs sourdes ou une sensation de pression derrière le sternum, au niveau du cœur ou dans l'espace interscapulaire. La cause de ces symptômes peut être la stagnation de la nourriture dans l'œsophage, son expansion. Lorsque le cancer est localisé dans l'antre (la dernière partie de l'estomac), une sensation de lourdeur dans le haut de l'abdomen, des vomissements des aliments consommés la veille et une désagréable odeur pourrie de vomi apparaissent relativement tôt. En cas de cancer du corps de l'estomac (partie moyenne de l'estomac), même avec une taille tumorale importante, les symptômes locaux de la maladie sont absents pendant longtemps, les symptômes généraux prédominent - faiblesse, anémie, perte de poids, etc.

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Diapositive 10

3. Forme douloureuse de cancer de l'estomac. Il existe souvent des douleurs dans le haut de l’abdomen, qui peuvent irradier vers le bas du dos et être associées au fait de manger. La douleur persiste souvent pendant une longue période, parfois toute la journée, et peut s'intensifier avec le mouvement. Avec le cancer de l’estomac, la douleur n’est pas naturelle. Ils ne s'atténuent pas après avoir mangé, il n'y a pas de douleurs de « faim » ni de saisonnalité. Dans certains cas, dans les formes courantes de cancer de l’estomac, la douleur peut être assez intense. Lorsque la tumeur se développe dans le pancréas ou même plus profondément, les patients peuvent se plaindre de maux de dos. Ces patients sont généralement traités pour une radiculite et une névralgie.

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Diapositive 11 : Stades du cancer de l'estomac

Le taux de détection du cancer d’un stade à l’autre augmente, tandis que l’espérance de vie du patient et les chances de guérison diminuent. Quatre stades de progression de la maladie peuvent être identifiés : Stade zéro : Seule la muqueuse gastrique est touchée. Dans ce cas, le traitement du cancer est possible sans procéder à une opération de bandelette, en utilisant des techniques endoscopiques et en utilisant une anesthésie. Dans ce cas, le traitement du cancer de l'estomac a le pronostic le plus favorable - 90 % des cas de guérison.

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Diapositive 12 : Étape 1

La tumeur pénètre plus profondément dans la membrane muqueuse et crée également des métastases dans les ganglions lymphatiques autour de l'estomac. Le taux de survie au traitement du cancer à ce stade est de 60 à 80 %, mais ce type de cancer est extrêmement rarement détecté. Stade 2 La tumeur n'affecte pas seulement le tissu musculaire de l'estomac ; il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques. Le taux de survie à cinq ans lorsque la maladie est diagnostiquée au stade 2 est de 56 %.

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Diapositive 13 : Étape 3

Le cancer pénètre entièrement dans les parois de l’estomac et les ganglions lymphatiques sont touchés. Le cancer gastrique de stade 3 est détecté assez souvent (1 cas sur sept), mais le taux de survie à cinq ans dans ce cas est de 15 à 38 %. Stade 4 La tumeur cancéreuse pénètre non seulement dans l'estomac, mais métastase également dans d'autres organes : le pancréas, les gros vaisseaux, le péritoine, le foie, les ovaires et même les poumons. Le cancer sous cette forme est diagnostiqué chez 80 % des patients. Ce n’est que dans 5 % des cas que le pronostic du médecin concernant l’espérance de vie du patient dépasse 5 ans.

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Diapositive 14 : Cancer de l'estomac et diagnostic

L'étude principale du cancer gastrique est considérée comme la FGDS, qui permet de réaliser un examen détaillé de la membrane muqueuse de l'œsophage, du duodénum et de l'estomac, de détecter une tumeur et de déterminer ses limites. La radiographie de l'estomac est efficace pour les formes infiltrantes de cancer. Permet d'évaluer les capacités fonctionnelles de l'organe, permet de suspecter un cancer de l'estomac ou une rechute de la tumeur. Cette méthode de diagnostic est nécessaire pour un traitement plus efficace du cancer de l'estomac. L'échographie endoscopique vous permet d'étudier avec précision l'état de toutes les couches de l'estomac et dans 80 à 90 % des cas de déterminer avec précision la profondeur de la tumeur. La direction de l'endoscopie grossissante occupe l'une des principales places dans la clarification du diagnostic de pathologie gastrique, car elle permet d'identifier des violations minimes de l'architectonique typique de la membrane muqueuse et de distinguer les zones de métaplasie et de dysplasie intestinales ou la présence de modifications néoplasiques. . L'amélioration de l'examen endoscopique évolue vers l'introduction de l'endoscopie à spectre étroit (NBI). Il s'agit de méthodes de haute technologie qui permettent de diagnostiquer le cancer de l'estomac à des stades précoces et aident également à identifier les foyers tumoraux dans le contexte de maladies chroniques. maladies de l'estomac.

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Diapositive 15 : Cancer de l'estomac et diagnostic

Tomographie par cohérence optique - conçue pour déterminer la profondeur de l'invasion de la paroi de l'estomac, de l'œsophage ou d'un autre organe creux. Cet équipement de nouvelle génération permet de déterminer en détail l'épaisseur du tissu affecté et, éventuellement, de reconnaître la croissance tumorale dans les couches sous-muqueuses et musculaires de l'estomac. Sous le contrôle de la tomographie par cohérence optique, les tissus des ganglions lymphatiques de la zone voisine sont collectés. La laparoscopie diagnostique est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie intraveineuse en insérant une caméra dans la paroi abdominale pour examiner les organes abdominaux. Une telle étude est utilisée dans des cas peu clairs, pour détecter une croissance tumorale dans les organes environnants, des métastases dans le péritoine et pour effectuer une biopsie. Cette méthode est parfois nécessaire pour un traitement plus efficace du cancer de l'estomac. Cancer de l'estomac et tests sanguins pour détecter les marqueurs tumoraux - protéines produites par la tumeur et absentes dans un corps sain. CEA, Ca 19,9 et Ca 72,4 sont utilisés pour détecter le cancer. Cependant, ils ont tous une faible valeur diagnostique. Ils ont trouvé leur utilité chez les patients pour détecter les métastases.

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Diapositive 16 : Traitement du cancer de l'estomac

Le traitement du cancer est différent du traitement des autres organes. Si pour les carcinomes d’autres organes, la chirurgie n’est pratiquée que lorsque la thérapie conventionnelle est impuissante, alors pour le cancer de l’estomac, c’est le contraire. Seule une intervention chirurgicale peut sauver le patient. Cela s'explique par le fait que les signes du cancer sont instables et peuvent ne pas apparaître avant des mois ; de ce fait, le patient arrive au moment où la phase de sténose et de métastases a commencé.

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Diapositive 17 : Méthodes de traitement

La chimiothérapie, malgré ses capacités, aide rarement à arrêter le développement de métastases et à détruire les cellules cancéreuses des organes adjacents. La radiothérapie, pratiquée pour la plupart des cancers, n'est pas pratiquée dans les cas de l'estomac. Le traitement médicamenteux n’apportera plus aucun résultat, la seule option qui reste est donc la chirurgie. Si le carcinome est de petite taille, une résection de l'estomac est réalisée, en enlevant la majeure partie. Mais dans de nombreux cas, l’estomac doit être complètement retiré, ainsi que tous les ganglions lymphatiques affectés. Lors de l'opération, l'œsophage est suturé directement à l'intestin.

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Diapositive 18 : Rechute

Même la guérison complète du cancer de l'estomac n'a pas toujours un pronostic positif : les cas de rechutes sont fréquents, qui ne peuvent pas toujours être éliminés par des opérations répétées.

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Dernier slide de présentation : CANCER DE L'ESTOMAC : Règles de prévention du cancer de l'estomac :

Détection des états précancéreux et examen médical régulier. Régime. Réduisez la consommation d'aliments gras, salés, fumés et frits, d'aliments chauds et épicés, n'abusez pas d'alcool, évitez les conservateurs et les colorants. Soyez plus attentif aux légumes que vous mangez : ils peuvent potentiellement contenir de grandes quantités de nitrates, de nitrites et de substances cancérigènes. Observez la modération dans l'utilisation des médicaments (notamment les analgésiques, les antibiotiques, les corticoïdes). Réduisez l’impact négatif de l’environnement et des composés chimiques nocifs. Mangez davantage d'aliments frais riches en vitamines et micro-éléments, ainsi que de produits laitiers. Maintenez une alimentation normale, en évitant les pauses trop longues entre les repas et les excès alimentaires. Interdiction de fumer.

Chaque année, il y a des inscrits

800 mille nouveaux cas et 628

mille morts.

Les pays « leaders »

Japon, Corée, Chili, Russie,

Chine. Ils représentent 40%

tous les cas.

Japon - 78 pour 100 000.

Chili – 70 pour 100 000.

24. Classement par TNM

T – tumeur

TIS – cancer intraépithélial.

T1 – la tumeur affecte uniquement la membrane muqueuse et

couche sous-muqueuse.

T2 – la tumeur pénètre profondément, ne prend pas plus de

la moitié d’une région anatomique.

T3 – une tumeur à invasion profonde implique plus de

la moitié d'une coupe anatomique, mais pas

affecte les coupes anatomiques voisines.

T4 – la tumeur affecte plus d’un site anatomique

département et se propage aux organes voisins

1) résection sous-totale distale

estomac (effectué par voie transabdominale),

2) gastrectomie (réalisée

transpéritonéal et transpleural

3) résection sous-totale proximale

estomac (effectué par voie transpéritonéale et

par accès pleural).

1. Cancer polypeux.

2. Cancer ulcéreux (en forme de soucoupe)

3. Tumeur ulcéreuse infiltrante.

4. Cancer gastrique scirrheux avec croissance de type infiltrant diffus.

Traitement chirurgical palliatif du cancer gastrique

L'opération vise à améliorer l'état général et la nutrition du patient, et non

éliminer le cancer de l'estomac. De telles opérations sont considérées comme une anastomose de pontage entre

estomac et intestin grêle - gastro-entéroanastomose, gastro- et jéjunostomie.

Au cours de cette opération, le foyer principal ou métastase du cancer est éliminé.

estomac. Ces opérations comprennent des résections palliatives, l'ablation

métastases et gastrectomie palliative.

Gastroentérostomie - traitement du cancer de l'estomac en créant une anastomose entre

jéjunum et estomac.

Gastrostomie - consiste à insérer un tube dans l'estomac par la voie abdominale

mur dans le but de nourrir le patient.

Entérostomie - réalisée pour créer la perméabilité du tube digestif

tractus, s'il n'est pas possible d'appliquer une gastrotomie, ainsi que pour la nutrition

malade.

Selon Borrmann (2008) macroscopique

les types de croissance tumorale sont divisés en

1) cancer polypoïde - une tumeur faisant saillie dans la lumière

ventre, à base large, aux contours nets ;

2) forme ulcérée - une tumeur qui ressemble à un ulcère avec

bords denses surélevés au-dessus de la muqueuse,

avec infiltration de la paroi de l'estomac autour d'elle ;

3) forme ulcéreuse-nécrotique - une tumeur sans clarté

limites, passe à la paroi inchangée de l'estomac;

4) cancer à croissance diffuse sans tendance notable à

ulcération, limites de croissance tumorale

macroscopiquement indéterminé.

Le plus souvent, le cancer affecte

antre pylorique de l'estomac (60 %

observations);

Sur la petite courbure, le carcinome se développe en

20 à 25 % des patients ;

Dans la région proximale - dans 10-15 % ;

Sur les murs avant et arrière - 2-5%

observations;

Le total des dégâts est enregistré dans 5%

les patients.

N0 – pas de métastases

N1 – métastases lymphatiques régionales

N2 – métastases lymphatiques extraligamentaires

appareil gastrique

M0 – pas de métastases

M1 – métastases à distance

Etudier la structure histologique du cancer

l'estomac est actuellement utilisé

Histologique international

Classification OMS (1982)

a) papillaire ;

b) tubulaire ;

c) mucineux ;

d) cellule chevalière.

Carcinome épidermoïde glandulaire (adénoacanthome)

Carcinome squameux

Cancer indifférencié

Cancer non classé.

T - Tumeur primitive

carcinome préinvasif : tumeur intraépithéliale

sans invasion de la propre muqueuse (carcinome de

la tumeur infiltre la paroi gastrique jusqu'à la couche sous-muqueuse

couche.

la tumeur infiltre la paroi gastrique jusqu'au sous-séreux

coquilles.

la tumeur se développe dans la membrane séreuse (viscérale

péritoine) sans invasion des structures adjacentes.

la tumeur se propage aux structures voisines.

Extension intra-muros du duodénum ou

l'œsophage est classé selon la plus grande profondeur d'invasion

dans tous les endroits, y compris l'estomac.

N - Ganglions lymphatiques régionaux

données insuffisantes pour évaluer la situation régionale

aucun signe de métastase

l/nœuds régionaux

N1, il y a des métastases dans 1 à 5 nœuds

N2, il y a des métastases dans 6 à 15 nœuds

N3 il y a des métastases dans plus de 16 l/nœuds

M - Métastases à distance

données insuffisantes pour déterminer

métastases à distance

M0 aucune preuve de métastases à distance

il existe des métastases à distance (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

carcinose du péritoine, au foie)

Standard (sous-total

gastrectomie distale,

résection proximale

estomac, gastrectomie)

Prolongé (D2, D3)

Combiné

Yu.E.Berezov 1976

20. Étape 3.

Pour le cancer du cardia (la partie initiale de l'estomac)

Symptômes de dysphagie (salivation, difficulté

en passant de la nourriture grossière). La dysphagie augmente à mesure que

progression de la maladie et rétrécissement de la lumière de l'œsophage. Sur ce fond

régurgitation de nourriture, douleur sourde ou sensation de pression derrière le

sternum, dans la région du cœur ou dans l'espace interscapulaire. Raison

Ces symptômes peuvent être la stagnation de la nourriture dans l'œsophage, son expansion.

Lorsque le cancer est localisé dans l'antre (la dernière partie de l'estomac)

Une sensation de lourdeur dans le haut du ventre apparaît relativement tôt,

vomissements d'aliments mangés la veille, odeur pourrie désagréable de vomi.

Pour le cancer du corps de l'estomac (partie moyenne de l'estomac),

même en cas de tumeurs de taille importante, symptômes locaux de la maladie

absent depuis longtemps, les symptômes généraux prédominent - faiblesse,

anémie, perte de poids, etc.

3. Forme douloureuse de cancer de l'estomac.

Il y a souvent des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, qui peuvent

irradient vers le bas du dos et sont associés à l’alimentation.

La douleur persiste souvent pendant une longue période

le temps, parfois toute la journée, peut s'intensifier avec les mouvements.

Avec le cancer de l’estomac, la douleur n’est pas naturelle. Ils

ne s'atténue pas après avoir mangé, il n'y a pas de douleur de « faim » ou

saisonnalité. Dans certains cas, avec des formes courantes

la douleur liée au cancer de l'estomac peut être assez intense

personnage. Quand une tumeur se développe dans le pancréas

ou même plus profondément, les patients peuvent se plaindre de maux de dos.

Ces patients sont généralement traités pour une radiculite,

névralgie.

T1 - la tumeur ne s'étend pas au-delà du cardia ;

T2 - la tumeur occupe la région cardiaque ;

T3 - une tumeur du cardia se propage à l'œsophage et

corps de l'estomac.

Détectabilité du cancer d'un stade à

l'autre augmente, et en même temps

l'espérance de vie diminue

patient, la probabilité de guérison.

Quatre étapes peuvent être identifiées

Seule la muqueuse gastrique est touchée.

Dans ce cas, le traitement du cancer est possible sans

effectuer une opération de strippage, avec

utilisant la technologie endoscopique et

en utilisant l'anesthésie.

Dans ce cas, le traitement du cancer de l'estomac a

le pronostic le plus favorable – 90% des cas

récupération.

La tumeur pénètre plus profondément dans la muqueuse

membrane, et crée également des métastases dans

ganglions lymphatiques autour de l'estomac.

Survie du traitement contre le cancer à ce stade

est de 60 à 80 %, mais un tel cancer est détecté

rarement.

La tumeur n'affecte pas seulement le muscle

tissu gastrique, il y a des métastases dans

ganglions lymphatiques.

Taux de survie à cinq ans

diagnostiquer la maladie au stade 2 – 56 %.

Le cancer pénètre entièrement dans les parois de l'estomac,

les ganglions lymphatiques sont touchés.

Un cancer de l'estomac de stade 3 est détecté

assez souvent (1 cas sur sept), mais

le taux de survie à cinq ans dans ce cas est

La tumeur cancéreuse ne pénètre pas seulement dans l'estomac,

pancréas, gros vaisseaux,

péritoine, foie, ovaires et même dans les poumons.

Le cancer sous cette forme est diagnostiqué chez 80 % des patients.

Ce n’est que dans 5 % des cas que le pronostic du médecin

L'espérance de vie du patient dépasse 5 ans.

TxNxM1

taux de survie dans

selon

Étape I – 97,8 %

Stade II – 72,0 %

Stade III – 44,8 %

T. Kinoshita et al, 1998.

IA (cancer précoce limité à la muqueuse

muqueuse gastrique) sont réalisés de manière mini-invasive

interventions endoscopiques et laparoscopiques –

mucosectomie endoscopique ou laparoscopique

résection gastrique, résection gastrique subtotale.

Pour les stades IB, II, IIIA, IIIB et IV (T4N2M0)

réaliser un curage ganglionnaire dans le volume D2

D3 et le curage ganglionnaire para-aortique ne sont pas

améliorer les résultats du traitement

(uniquement pour T4N2M0) étapes –

traitement combiné avec

chimiothérapie préopératoire. Volume

curage ganglionnaire lors d'une intervention chirurgicale ultérieure

ne dépasse pas D2.

Un traitement complexe implique

combinaison d'opérationnels

interventions avec néoadjuvant

(préopératoire) ou

adjuvant (postopératoire)

polychimiothérapie, ou avec

diverses options

traitement de chimioradiation.

Actuellement, diverses techniques sont utilisées

traitement combiné utilisant la radiothérapie pré-, per- et postopératoire. La radiothérapie en

poursuit principalement un objectif de prévention

rechutes locorégionales. En cas de préopératoire

les cibles d’exposition sont cliniques et

zones subcliniques de croissance tumorale, avec intra- et

irradiation postopératoire – hypothétiquement

cellules tumorales individuelles viables survivantes

cellules ou leurs complexes. Jusqu'à présent, avec

traitement combiné de patients atteints d'un cancer gastrique

principalement utilisé deux schémas de fractionnement

doses : fractionnement classique (2 Gy 5 fois par

semaine avant une dose totale de 30-40 Gy) et une cure d'ICC intensément concentrée (4 Gy 5 fois par semaine jusqu'à

dose totale 20 Gy, qui, une fois convertie en régime

équivalent à 30 Gy).

Une autre option de combinaison

traitement – ​​irradiation peropératoire

faisceau d'électrons après retrait

tumeurs. Un tel impact

accessible à l'oncologie pratique

institutions après une mise en œuvre généralisée dans

pratique de thérapie accélératrice

technologie qui génère des faisceaux d'électrons avec

énergie 8-15 MeV. Parallèlement, la dose

une exposition unique peut varier de

15 Gy à 20 Gy.

Radiothérapie. La radiothérapie pour le cancer de l'estomac n'a pas été trouvée

large application pratique en raison du danger

dommages importants causés par les radiations aux organes abdominaux. DANS

dans un certain nombre de cas chez des patients présentant des tumeurs résécables,

notamment avec localisation dans la zone cardio-œsophagienne,

ceux qui ont refusé la chirurgie ou s’il y avait des contre-indications

il est indiqué en radiothérapie dans les cas radicaux

doses selon une cure fractionnée. Il est conseillé d'utiliser

fractionnement classique ou schémas dynamiques

fractionnement.

Les mêmes tactiques thérapeutiques peuvent être utilisées en cas de rechute du cancer

moignon d'estomac. Dans ces cas, des combinaisons peuvent également être utilisées

irradiation externe avec intracavitaire. En liberté

volumes de dégâts et risque de dégradation existant

tumeurs, ainsi que chez les patients affaiblis, une irradiation est indiquée

à travers des diaphragmes maillés en doses uniques de 3 Gy et SOD 6080 Gy sous zones ouvertes.

Si le processus non résécable est évident même sans

intervention chirurgicale, puis en l'absence

irradiation à des fins polluantes. Dans 1/3 des cas après

irradiation, une diminution temporaire de la tumeur se produit et

amélioration de la perméabilité cardiaque.

Chimiothérapie. La chimiothérapie est réalisée en cas de cancer gastrique primitif non résécable, de rechutes et de métastases

tumeurs, ainsi qu'après avoir effectué des soins palliatifs

interventions chirurgicales et laparotomies exploratoires. Plus souvent

Le 5-fluorouracile (5-FU) et le ftorafur sont utilisés pour tous les traitements

à la fois en monothérapie et dans le cadre de divers régimes

polychimiothérapie. Le 5-FU est administré par voie intraveineuse tous les deux jours à partir de

calcul 15 mg pour 1 kg de poids du patient (750-1000 mg).

La dose totale du médicament par traitement est de 3,5 à 5 g.

Une autre technique consiste à administrer le médicament dans le même

une dose unique, mais avec une pause d'une semaine. Durée

La durée du traitement dans ces cas est de 6 à 8 semaines. Répété

les cours sont effectués à des intervalles de 4 à 6 semaines.

Ftorafur est administré (par voie intraveineuse ou orale) par jour

dose de 30 mg/kg, divisée en deux prises espacées de 12 heures

(en moyenne 800 mg 2 fois par jour). La dose totale dans ce cas

est de 30 à 40 g. Ce médicament est très pratique pour

traitement ambulatoire, car il peut être utilisé

Chez les patients « sûrs » présentant des tumeurs non résécables

technique classique en SOD 30-40 Gy et en parallèle

administration intraveineuse quotidienne de 250 mg de 5-FU.last

peut être administré tous les deux jours, la dose unique est alors augmentée à

500-700 mg. La dose totale du cytostatique dans les deux

les caisses ne doivent pas dépasser 3 à 6 g.

Étape 0

Stade IA

Stade IB

Stade IIIA T2 a/b

Stade IIIB T3

Stade IV T4

Stades du cancer gastrique

n'importe quel N

14. Maladies de base ou groupes à risque de développer un cancer de l'estomac

Facteur nutritionnel

Facteur de condition de stockage

nourriture

Helicobacter pylori

Il y a des spéculations selon lesquelles la nourriture pourrait

jouer le rôle d'un cancérigène dans divers

- être cancérigène ;

- être un solvant pour les substances cancérigènes ;

— se transformer en cancérigènes au cours de la transformation ;

cancérigènes;

— il ne suffit pas d'inhiber les agents cancérigènes.

Actuellement, une attention croissante

faites attention à l'effet d'Helicobacter pylori sur

la survenue d'un cancer de l'estomac. Ce

en raison de rapports provenant du pays et

des chercheurs étrangers qui

noter une augmentation du taux d’incidence

chez les personnes infectées par des données

micro-organisme.

Les experts de l'OMS reconnus : avec des caractéristiques morphologiques

point de vue, il y a le précancer, et

il faut faire la distinction entre les états précancéreux et

changements précancéreux.

État précancéreux - concept

clinique et se caractérise par ceux

maladies de l'estomac, qui sont les plus

précèdent souvent le développement du cancer.

Changements précancéreux – montant

caractéristiques morphologiques appelées

dysplasie, précédant et accompagnant

Comme l'ont montré des études, la condition

ne forme pas d'acides

sens indépendant. En occurrence

cancer : hypoacidité possible (20,2%),

anacidité (44,3%), normacidité (18,2%),

hyperacidité (18,2%).

Chez 60 % des patients présentant un cancer gastrique initial

l'histoire indique une chronique

maladies; parmi eux, les principaux sont

gastrite chronique – 76,7%, dans 12,4%

les patients avaient déjà reçu un diagnostic

ulcère duodénal, 7 % ulcère gastrique, 0,8 % - polypes,

3,1% - estomac déjà opéré.

Polypes épithéliaux

Selon leur évolution, les ES sont divisés en 1) non néoplasiques et 2)

néoplasique. Néoplasique – adénomes de la muqueuse gastrique. Ils

Ils sont divisés selon la forme macroscopique de croissance en : plats et papillaires.

Ils surviennent dans le contexte d'une métaplasie existante de la muqueuse gastrique.

L'incidence du cancer associé aux adénomes néoplasiques varie de

dans de larges limites. La malignité des adénomes plats survient dans 621 %, les adénomes papillaires - beaucoup plus souvent (20 à 76 %).

Résection gastrique

Le cancer se développe dans la partie restante. Raisons des changements retardés

dans le temps ne sont pas tout à fait clairs. Cependant, le facteur le plus probable

est

basique

pariétal

responsable de la production d’acide chlorhydrique. Dans le contexte d'une augmentation du pH

suc gastrique, les processus de métaplasie commencent à se développer dans

muqueuse de la partie restante de l'estomac, qui peut être considérée comme

changements précancéreux. Délai de développement du cancer après une gastrectomie

varie de 15 à 40 ans.

La maladie de Ménétrier

Il s'agit d'une maladie rare caractérisée par la présence de lésions hypertrophiques.

plis

membrane muqueuse,

rappelant

diminuer

fonction productrice d'acide, entéropathie avec perte de protéines. Maladie

est rare, d’étiologie inconnue et est traitée de manière symptomatique.

Anémie pernicieuse

Avec une combinaison d'anémie pernicieuse et de gastrite atrophique, le risque de développer un cancer gastrique

augmente à 10%. La pathogenèse de l'anémie pernicieuse réside dans la production

anticorps contre les cellules pompes à protons, les cellules productrices de pepsinogène et

Le facteur interne de Castle.

Ulcère d’estomac chronique ?

La question est discutable. Il a été reconnu que le cancer survient dans des conditions inflammatoires

modifications des tissus du bord de l'ulcère (années 50). Cependant, des recherches plus approfondies

a permis de constater que seulement 10 % des cancers gastriques étaient associés à un ulcère chronique ; dans 75 % des cas, il s'agissait d'un cancer gastrique primitif survenu avec ulcération. Que. connexion avec l'ulcère de l'estomac

et le RJ n'est pas considéré comme fiable.

8. Signes mineurs de cancer de l'estomac

Premièrement, le cancer de l'estomac présente des signes

commun pour les maladies oncologiques.

Fatigue chronique.

Fatiguabilité rapide.

Perte de poids inexpliquée.

Deuxièmement, la présence d'un cancer de l'estomac précoce peut

signaler un complexe de symptômes, ou ce qu'on appelle

syndrome des petits signes.

Gêne au niveau de l'estomac après avoir mangé : ballonnements,

sentiment de plénitude.

Nausées fréquentes, vomissements, légère bave.

Douleur dans l'épigastre : douloureuse, tiraillante, sourde. Peut se produire

périodiquement, apparaissent souvent après avoir mangé.

Perte d’appétit non motivée par d’autres facteurs.

Brûlures d'estomac fréquentes, difficulté à avaler des aliments et des liquides (si

la tumeur est apparue dans la partie supérieure de l'estomac).

Vomissements de contenu stagnant (mangé il y a un jour ou deux) ;

vomissements « marc de café » ou avec du sang,

selles noires molles – signes de saignement dans l’estomac,

nécessitant un appel urgent à une ambulance.

faiblesse, fatigue

au fil des semaines et des mois

déclin et perte persistants

appétit

mal d'estomac

perte de poids progressive

anémie persistante

dépression, apathie

9. Les symptômes du cancer de l'estomac dépendent en grande partie de la localisation de la tumeur.

Aux manifestations locales

inclure les symptômes

manque de satisfaction physique de

saturation,

douleur sourde et pressante caractéristique,

sensation de plénitude et de distension

région épigastrique,

diminution ou manque d'appétit,

aversion pour la viande, le poisson.

faiblesse,

perte de poids,

adynamie,

fatigue rapide due au travail habituel et diminution

intérêt pour celui-ci (90 %) ;

dépression,

anémie associée à une perte de sang cachée et à une tumeur

intoxication. Parfois, l'anémie est le premier signe

maladies.

Dans les formes avancées de cancer, on observe une augmentation

température corporelle de faible à élevée. Les raisons

les fièvres servent d'infection de la tumeur, de développement

processus inflammatoires en dehors de l'estomac.

névralgie.

Signes cliniques caractéristiques

pour la forme initiale de cancer de l'estomac, pas

existe. Il peut fuir

asymptomatique ou manifeste

signes de maladie, sur fond

qu'il développe.

Un diagnostic précoce du cancer est possible avec

endoscopique de masse

enquête démographique. Gastroscopie

vous permet de détecter les changements dans

diamètre de la muqueuse gastrique

moins de 0,5 cm et faire une biopsie pour

vérification du diagnostic.

Le cancer de l'estomac est plus probable

dans un groupe de personnes présentant une augmentation

risque de cancer. Aux facteurs

risque accru de cancer

maladies précancéreuses de l'estomac

(gastrite chronique, ulcère chronique

estomac, polypes gastriques);

gastrite chronique du moignon gastrique

opéré pour un cancer non

maladies de l'estomac après 5 ans ou plus

après gastrectomie ;

effets des risques professionnels

(production chimique).

Manifestations cliniques du cancer

les estomacs sont divers, ils dépendent de

contexte pathologique, dans lequel

une tumeur se développe, c'est-à-dire depuis

maladies précancéreuses, localisation

tumeurs, formes de sa croissance,

structure histologique, stade

diffusion et développement

complications.

UN. Examen endoscopique

(fibrogastroduodénoscopie)

Grâce aux méthodes endoscopiques

les examens peuvent identifier visuellement une tumeur.

En même temps, vous pouvez estimer sa taille, son modèle de croissance,

présence de saignement, d'ulcération, de rigidité

muqueuse gastrique. Il est également important que

pendant la fibrogastroscopie, vous pouvez faire une coupe

tumeurs pour examen morphologique

(biopsie). Mais malheureusement, le contenu de l'information

une seule biopsie ne dépasse le plus souvent pas 50 %

et d'établir la morphologie exacte

le diagnostic nécessite plusieurs

Les changements dans les analyses de sang apparaissent plus tard

stades du cancer de l’estomac. La manifestation la plus courante du cancer

l'estomac dans les tests de laboratoire est une anémie. Anémie

se développe principalement en raison de saignements des tissus

tumeurs, mais aussi un certain effet sur le développement

l'anémie est causée par une mauvaise absorption des substances.

À mesure que l'anémie progresse, elle augmentera et

ESR.

Une réaction leucimoïde peut se développer. Où

le nombre de leucocytes dans le sang dépassera 30 000,

des myélocytes et des myéloblastes apparaîtront.

L'une des manifestations les plus courantes lors des analyses de sang pour le cancer

l'estomac et d'autres formes de cancer sont l'hypoprotéinémie et

dysprotéinémie.

La principale étude sur le cancer gastrique est la FGDS, qui donne

la possibilité d'un examen détaillé de la membrane muqueuse de l'œsophage,

duodénum et de l'estomac, et détecter une tumeur, la déterminer

La radiographie de l'estomac est efficace pour les formes infiltrantes de cancer.

Permet d'évaluer les capacités fonctionnelles de l'organe, donne

la possibilité de suspecter un cancer de l'estomac ou une rechute de la tumeur. Tel

une méthode de diagnostic est nécessaire pour effectuer un traitement efficace à l'avenir

cancer de l'estomac.

L'échographie endoscopique vous permet d'étudier avec précision la condition

toutes les couches de l'estomac et dans 80 à 90 % des cas, déterminer avec précision la profondeur de la tumeur.

Le domaine de l'endoscopie grossissante occupe l'une des positions de leader dans

clarifier le diagnostic de pathologie gastrique, car il permet d'identifier

perturbation minimale de l'architecture typique de la membrane muqueuse et distinguer

zones de métaplasie et de dysplasie intestinales ou présence de modifications néoplasiques.

L’amélioration de l’examen endoscopique est en passe d’être mise en œuvre

spectre étroit (endoscopie NBI). Ce sont des méthodes de haute technologie qui

permettre de diagnostiquer le cancer de l'estomac à des stades précoces, mais aussi

contribuer à l'identification des foyers tumoraux sur fond de hron. maladies de l'estomac.

Tomographie par cohérence optique – conçue pour déterminer la profondeur

invasion de la paroi de l'estomac, de l'œsophage ou d'un autre organe creux. Cet équipement

la nouvelle génération permet de déterminer en détail l'épaisseur du tissu affecté,

il est possible de reconnaître une croissance tumorale dans les couches sous-muqueuses et musculaires

estomac. Les tissus sont collectés sous contrôle de tomographie par cohérence optique

ganglions lymphatiques de la zone voisine.

La laparoscopie diagnostique est une intervention chirurgicale qui

réalisée sous anesthésie intraveineuse en injectant une ponction dans la paroi abdominale

caméra pour examiner les organes abdominaux. Une telle recherche est appliquée

dans les cas peu clairs, pour identifier la germination dans les organes environnants

néoplasmes, métastases dans le péritoine et pour faire une biopsie. Cette méthode est parfois

nécessaire pour poursuivre le traitement efficace du cancer de l’estomac.

Cancer de l'estomac et tests sanguins pour détecter les marqueurs tumoraux - des protéines qui

produit par les tumeurs et absent dans un corps sain. Dans le but de

CEA, Ca 19,9 et Ca 72,4 sont utilisés pour la détection du cancer. Cependant, ils ont tous

faible valeur diagnostique. Ils ont trouvé leur application chez des patients atteints de

détection de métastases.

Diagnostic aux rayons X. Complet

l'examen doit inclure une fluoroscopie et

radiographie en vertical et horizontal

positions du patient, dans des positions connues et strictement

spécifique à chaque section et parois de l'estomac

positions avec différents degrés de contraste

suspension barytée et air. Une condition nécessaire

est une compression dosée des sections accessibles

organe. Technique de contraste primaire

permet d'évaluer les palpations inaccessibles du département

estomac, étudier leur relief, identifier la frontière

infiltration tumorale. La recherche se termine

doit être dans des conditions de « remplissage serré » pour évaluer

configurations des murs, identification des zones de violation

infiltration.

Objectif : déterminer la localisation, le volume de la lésion,

transition du processus vers l'œsophage et le duodénum

intestin et degré de sténose, taille et croissance

Vidéogastroscopie - examen visuel de l'estomac avec

collecte de matériel pour examen histologique.

L'examen fibrogastroscopique permet

déterminer l'emplacement, le type anatomique de croissance

En cas de détection endoscopique de tout

des changements dans la muqueuse gastrique sont nécessaires

effectuer plusieurs biopsies de tous

zones suspectes. De plus, avec ulcère

formes de cancer, il est nécessaire de faire une biopsie

matériel à la fois de l’ulcère lui-même et de l’environnement

membrane muqueuse. Lorsque la tumeur est localisée

une biopsie est indiquée dans le tiers inférieur ou supérieur de l'estomac

plusieurs zones visuellement inchangées

muqueuse dans les 2/3 restants de l'organe pendant

déterminer les changements de fond dans la membrane muqueuse, qui

peut grandement influencer le choix

volume d'intervention chirurgicale.

Diagnostic morphologique. Recherche

doit être soumis non seulement à des biopsies de l'estomac, mais

et foie, disséminations pariétales obtenues à partir de

laparoscopie, ainsi qu'à la suite d'une

Biopsie échoguidée.

Il faut dire que dans un certain nombre de cas, il n'est pas possible

obtenir la confirmation morphologique du diagnostic

en présence de signes cliniques et instrumentaux évidents

signes de cancer de l'estomac, ce qui est particulièrement fréquent

pour les tumeurs infiltrantes à prédominance

se propageant dans toute la couche sous-muqueuse. Tel

situations, la préférence doit être donnée aux

tactiques chirurgicales - laparotomie diagnostique

avec diagnostics clarifiants peropératoires.

Examen échographique (échographie).

L'échographie de l'estomac comprend 3

étapes : 1) examen transabdominal ;

2) étude de polyprojection polypositionnelle

estomac après l'avoir rempli de liquide dégazé

améliorer la visualisation des parois des organes ;

3) la dernière étape est l'étude du mur

estomac avec un capteur à ultrasons intracavitaire, avec

qui évalue la profondeur d'invasion de la paroi gastrique

tumeur, état du système lymphatique périgastrique

Laparoscopie. Diagnostic laparoscopique

effectué pour clarifier la profondeur de la lésion

tumeur de la paroi de l'estomac, en particulier l'orifice de sortie vers

membrane séreuse, identifiant sa propagation à

organes voisins et détection d'ascite et pariétale

diffuse. Comparaisons laparoscopiques

données sur la germination de la couverture séreuse de l'estomac avec

données issues de recherches morphologiques

l'estomac réséqué s'est montré fiable

méthode dans 95% des cas.

Diagnostic de laboratoire. Prise de sang à

au début de la maladie, tout

changements. L'anémie se développe généralement secondairement

en raison d'une perte de sang constante, insuffisante

digestibilité des nutriments, en particulier du fer, avec

achlorhydrie, ainsi qu'en cas d'intoxication. Changement

La composition du sang périphérique est plus prononcée lorsque

dommages métastatiques à plusieurs organes et

le plus typique avec des métastases au foie et

pancréas, moins prononcé avec

croissance tumorale rétropéritonéale.

Tout d'abord, vous devez vous rappeler des précancéreux

maladies de l'estomac, qui peuvent donner la même chose

gastrite chronique, polypose, ulcère chronique

Les carcinomes doivent être différenciés des

tumeurs non épithéliales et lymphoïdes de l'estomac,

processus ressemblant à des tumeurs, tumeurs secondaires et

également des changements inflammatoires et autres,

simulant un cancer de l'estomac (tuberculose, syphilis,

actinomycose, amylose, etc.).

En cas de cancer cardio-œsophagien, il est nécessaire de réaliser

diagnostic différentiel avec les maladies

l'œsophage, et principalement avec l'achalasie.

19. VOIES DES MÉTASTASES

Le cancer gastrique métastase principalement

voie lymphogène. Il est également possible

hématogène, de contact et

voie d'implantation de propagation.

De plus, il existe des combinaisons des trois

voies de métastases.

Le plus souvent noté est le suivant

les barrières régionales sont les premières touchées

(ganglions lymphatiques situés dans

ligaments gastriques), puis ganglions lymphatiques,

accompagnant les grandes artères qui alimentent

estomac, puis rétropéritonéal et organes

cavité abdominale.

51. Traitement du cancer gastrique

Le traitement est chirurgical.

Le cancer gastrique est une indication absolue de

opérations. Radical

l'intervention est la résection

estomac ou gastrectomie.

1) intersection de l'estomac, du duodénum

et l'œsophage dans les tissus sains ;

2) retrait de trois groupes en un seul bloc avec l'estomac

ganglions lymphatiques qui peuvent être affectés

métastases à un emplacement donné du cancer ;

3) opération ablastique, c'est-à-dire usage

un ensemble de techniques visant à réduire

les possibilités de la soi-disant manipulation

dissémination.

Des contre-indications à la chirurgie peuvent

être oncologique et général

personnage. L'opération est contre-indiquée

en présence de métastases à distance

foie, poumons, supraclaviculaire

ganglions lymphatiques, le cas échéant

grosse ascite. Contre-indications

d'une nature générale est dur

cachexie, concomitante grave

maladies.

Le traitement du cancer est différent du traitement des autres organes.

Si une intervention chirurgicale est pratiquée pour des carcinomes dans d'autres organes

se fait uniquement lorsque l'habituel

thérapie, l’inverse est vrai pour le cancer de l’estomac.

Seule la chirurgie peut sauver

malade. Cela s'explique par le fait que les signes de cancer

instable et peut ne pas apparaître avant des mois, éventuellement

le patient arrive au moment où le

phase de sténose et métastase.

La chimiothérapie, malgré ses capacités, est rarement

aide à arrêter le développement des métastases et à détruire les cancers

cellules des organes adjacents.

La radiothérapie, utilisée pour la plupart des cancers

les formations, dans les cas où l'estomac n'est pas effectué.

Le traitement médicamenteux n’apportera plus aucun bénéfice

résultat, donc la seule option est la chirurgie.

Si le carcinome est de petite taille, alors

résection de l'estomac, en enlevant la majeure partie.

Mais dans de nombreux cas, l'estomac doit être complètement retiré,

Dans le même temps, tous les ganglions lymphatiques affectés sont retirés. En cours

Lors des opérations, l'œsophage est suturé directement à l'intestin.

En plus de l'ablation de la tumeur à l'estomac, les ganglions lymphatiques et la graisse sont retirés.

fibre. Le curage lymphatique permet d'augmenter significativement la durée de 5 ans

survie et réduire le nombre de rechutes. Toutes les opérations sont effectuées

de manière mini-invasive en utilisant des techniques laparoscopiques. Résection subtale

se fait pour une petite tumeur située à la sortie de l'estomac, et

Environ 4/5 de l'estomac est retiré. D'autres cas sont l'ablation de l'estomac et

toutes les zones dans lesquelles se trouvent les ganglions lymphatiques présentant des métastases, tandis que

L'œsophage et l'intestin grêle sont suturés.

Traitement par intervention chirurgicale radicale

gastrectomie proximale subtotale ;

gastrectomie;

gastrectomie distale subtotale.

Résection distale sous-totale

Lors de cette opération, les ¾ de l'estomac distal avec l'appareil ligamentaire et

ganglions lymphatiques. Toute la petite courbure est supprimée.

Gastrectomie proximale sous-totale

Cette opération consiste à retirer toute la petite courbure de l'estomac de

ganglions lymphatiques para-œsophagiens et petit omentum, ainsi que

partie du grand omentum.

Traitement du cancer de l'estomac par gastrectomie

Il s'agit d'une ablation complète de l'estomac avec un appareil ligamentaire,

omentums et toutes les zones de métastases.

Si le cancer de l’estomac s’est propagé aux organes voisins,

résections combinées étendues et gastrectomie, et ensemble

avec ablation complète ou partielle de l'estomac, une partie de l'estomac adjacent est également réséquée

malade.

Les tactiques thérapeutiques sont décidées individuellement dans chaque

cas spécifique aux OMD avec participation obligatoire

chirurgien, anesthésiste, radiologue et chimiothérapeute.

La principale méthode de traitement pour les patients atteints d'un cancer de l'estomac est

chirurgical. Ces dernières années, ils ont développé

principes et techniques du complexe combiné

traitement. Radiothérapie et pharmacothérapie comme

les méthodes indépendantes ne sont utilisées que lorsque

contre-indications à la chirurgie chez les patients atteints

cancer avancé ou concomitant grave

maladies.

Il existe 3 types principaux utilisés pour le cancer de l'estomac

gastrectomie

résection sous-totale distale - retrait

4/5 parties ou plus de l'estomac.

résection gastrique proximale, ablation de 4/5 parties ou plus de l'estomac.

Indications de la résection sous-totale distale

l'estomac est un cancer exophytique du tiers inférieur

estomac. Selon des indications strictes, cette opération

autorisé pour les petites endophytes ou

forme à croissance mixte de tumeurs pyloroantrales

département. En pratique, de telles tumeurs ne sont pas trouvées

dans plus de 1,5% des cas, ce qui définit un faible

l'importance de ces opérations.

Gastrectomie sous-totale proximale

l'accès transpéritonéal n'est effectué que lorsque

tumeur exophytique du tiers supérieur de l'estomac, non

s'étendant jusqu'à la rosette du cardia.

La gastrectomie est réalisée pour tout cancer

forme de croissance macroscopique,

tumeur localement avancée, ainsi que

lésion sous-totale ou totale

organe. De plus, avant la formation

l'anastomose nécessite d'urgence

examen morphologique des distances

estomac, vous permettant de vérifier

absence de cellules tumorales le long de la ligne

résection de l'estomac et de l'œsophage à éviter

croissance tumorale continue.

Aujourd'hui, la recherche de nouvelles approches chirurgicales se poursuit,

nous permettant d'espérer une amélioration à long terme

résultats du traitement du cancer de l'estomac. Une des solutions

Ce problème est la mise en œuvre de technologies avancées et

interventions chirurgicales combinées.

Approches chirurgicales lorsque les lymphatiques sont retirés

nœuds uniquement avec leurs changements macroscopiques, il devrait être

examen des ganglions lymphatiques après la chirurgie

nous permet d’établir que les ganglions lymphatiques « intacts »

sont touchés par des métastases cancéreuses dans 57,1% des cas.

Compte tenu du grand nombre de ganglions lymphatiques,

potentiellement capable de métastaser,

il est impossible d'établir le véritable lymphogène

métastases et, par conséquent, le stade de la tumeur

processus sans la suppression et l’étude la plus complète

tous les collecteurs lymphatiques régionaux, c'est-à-dire sans

effectuer une dissection étendue des ganglions lymphatiques.

ne dépasse pas D2.

fractionnement.

à l'intérieur.

Opérationnel

Combiné

Complexe

Possibilité d'ablation complète de la tumeur

Absence de métastases à distance : en

foie (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S.M. Joseph, carcinose

péritoine (P1-P3),

Portabilité fonctionnelle

interventions

Indications pour réaliser une résection distale sous-totale

Exophytique

radiographie

endoscopique

panneaux

croissance infiltrante.

Pas de transition vers l'angle du ventre (tiers inférieur

il n’y a pas de foyers de croissance multicentriques.

pas de métastases aux ganglions lymphatiques paracardiques

zones rétropéritonéales, spléniques, zone coeliaque

tronc, à la porte de la rate.

Absence de sortie massive du processus vers la séreuse

muqueuse de l'estomac

Gastrectomie sous-totale proximale

peut être réalisé en fonction de la taille de la tumeur

jusqu'à 4 cm, avec localisation dans la partie proximale

département sans s'étendre vers le haut

troisième. De plus, il est obligatoire

résection inchangée visuellement et

palpation de la paroi de l'estomac jusqu'à 2 cm

distal par rapport à la bordure tumorale définie

avec un caractère superficiel

croissance, de 3 cm avec exophyte et de 5 cm avec

types de croissance endophytes et mixtes.

La méthode chirurgicale reste la référence en

traitement radical des GC, laissant espérer

récupération complète.

Les opérations radicales pour le cancer gastrique comprennent obligatoire

élimination monobloc des lymphatiques régionaux

nœuds

Concept de suppression préventive des zones monoblocs

métastase régionale avec primaire

la lésion de GC est associée au nom du chirurgien japonais Jinnai

(1962), qui, sur la base de ses résultats

considéré un volume d'intervention tel que

radical. A partir de ce moment, le radical élargi

curage ganglionnaire comme étape intégrée obligatoire

l'opération est devenue une doctrine généralement acceptée

traitement chirurgical du cancer gastrique au Japon.

Diverses options de dissection des ganglions lymphatiques ont trouvé leur chemin

reflété dans la classification du volume d'intervention, sur

basé sur la dernière étape supprimée

métastase.

TYPE D'INTERVENTION CHIRURGICALE

Gastrectomie standard (SG) D1 pour le volume

curage ganglionnaire N1.

Gastrectomie radicale standard (SRG) D2 pour

volume de curage ganglionnaire N1-2.

Gastrectomie radicale étendue (ERG) D3

volume de curage ganglionnaire N1-3.

Chimiothérapie – néoadjuvante, adjuvante,

chimiothérapie périopératoire, adjuvante et/ou

radiothérapie, hyperthermique

peropératoire intrapéritonéal

chimiothérapie (HII), précoce

postopératoire intrapéritonéal

chimiothérapie

Chimioradiothérapie auto-administrée

Préopératoire et peropératoire

radiothérapie

Étape 1 – 74,0 % (D1), 92,4 % (D2.3)

Étape 2 – 66,1 % (D1), 75,9 % (D2.3)

Étape 3 – 24,6 % (D1), 47,7 % (D2,3)

Étape 4 - 0% (D1), 16% (D2,3)

Association japonaise du cancer gastrique,

1992

43. Traitement chirurgical du cancer gastrique

accéder),

Lors de la détermination des indications d'un traitement chirurgical, le médecin doit

être guidé par des données objectives provenant d’études cliniques et

examen physique du patient, sur la base duquel

un bilan clinique préopératoire est effectué

les maladies et l’opérabilité fonctionnelle sont évaluées.

Morphologique préopératoire obligatoire

examen de biopsie, qui, en combinaison avec

la caractéristique du type de croissance vous permet de planifier

volume d'opération adéquat

Tous les patients ont besoin d'une radiographie et

examen endoscopique. Seulement une combinaison des deux

les méthodes vous permettent d'évaluer la nature de l'infiltration tumorale

à travers l'estomac avec transition possible vers les structures adjacentes

Tractus gastro-intestinal sur toute sa longueur (œsophage, duodénum) et

classer le type de croissance tumorale, qui est

un indicateur intégral qui combine les données

Examen radiologique et endoscopique.

Examen aux rayons X. Est

principal dans la détermination de la localisation et

l'étendue des dommages causés à la paroi de l'organe.

Il est conseillé d'effectuer de manière globale, en utilisant des

remplissage et double contraste. D'abord

le plus informatif pour les tumeurs exophytiques,

la seconde (y compris l'utilisation combinée du baryum avec

substances effervescentes sur fond de relaxation murale

estomac à l’aide du glucagon) – permet d’évaluer

infiltration intra-muros de la paroi gastrique et

implication des structures adjacentes partout. Devrait

noter que tous les patients présentant des ulcères identifiés

l'estomac doit subir des

examen endoscopique avec morphologie

vérification des modifications de la membrane muqueuse dans la zone de l'ulcère.

Juger de la nature de l'ulcère uniquement à partir des données

L'examen aux rayons X n'est pas possible.

Examen endoscopique. Fait partie de

les méthodes les plus informatives pour diagnostiquer le cancer gastrique, car

il détermine : la frontière, la nature et la forme de la croissance

tumeurs; propagation de l'infiltration à l'œsophage;

présence de complications. Dans certains cas, c'est fait

examen par chromendoscopie. A cet effet, la membrane muqueuse

coloré avec une solution de carmin d'indigo à 0,1% ou

chlorure de méthylthioninium. La méthode permet plus

établir en détail : les limites d'infiltration même

avec propagation endophytique à travers la sous-muqueuse

couche; la présence d'une tumeur synchrone et intra-muros

métastases poussiéreuses dans la paroi de l'estomac au niveau

couche sous-muqueuse.

Échographie des organes abdominaux, rétropéritonéaux

espace. Méthode de recherche obligatoire

patients atteints d'un cancer gastrique. Les femmes doivent inclure

organes pelviens.

Echographie endoscopique

(UES). Une méthode prometteuse de diagnostics complexes

propagation intra-muros et lymphogène

processus tumoral. La méthode accumule

capacités endoscopiques et échographiques

recherche, qui permet avec une grande fiabilité

déterminer l'étendue intra-muros

processus, y compris : profondeur d'invasion dans le mur, présence

métastases dans les ganglions lymphatiques non seulement périgastriques, mais aussi

rétropéritonéale et même para-aortique et réalisée

ponction à des fins de vérification morphologique.

CT. Sa place dans le diagnostic préopératoire du cancer gastrique

reste incertain. Dernière fois

utilisation de tomographes en spirale et de méthodes

contrasté combiné avec la possibilité

La construction d'images 3D a une résolution améliorée

capacité de méthode.

Échographie extracorporelle. Estimation de la profondeur possible

invasion de la paroi gastrique et préopératoire

définition du symbole st. Assez haut

sensibilité (76,3%). Une meilleure fiabilité avec

tumeurs de la couche muco-sous-muqueuse (cT1 – 87,1 %) et

avec germination de la membrane séreuse et atteinte

structures environnantes (cT3/T4 – 76,9 %). Chez les autres

Dans certains cas, un surdiagnostic est possible.

Laparoscopie. À ce jour

l'examen laparoscopique est

obligatoire dans le bilan préopératoire du cancer gastrique et

doit être pratiquée systématiquement chez tous les patients.

fréquence de dissémination intrapéritonéale du cancer gastrique,

non diagnostiqué à l’aide de méthodes non invasives

recherche, ainsi que la suspicion de la présence

formations sous-capsulaires dans le foie identifiées

avec échographie et examens tomodensitométriques.

Malgré l'augmentation significative

résolution du diagnostic

procédures, développement et optimisation des techniques

recherche, conclusion finale sur

véritable prévalence du processus avec

la possibilité d'effectuer des actions radicales

les opérations ne peuvent souvent être obtenues qu'avec

révision peropératoire.

Combiné

Exophytique

radiographie

endoscopique

panneaux

muqueuse de l'estomac

nœuds

métastase.

curage ganglionnaire N1.

8. Facteurs de risque de cancer gastrique

Consommation élevée de graisses non raffinées

Caractéristiques alimentaires (faible teneur en protéines animales,

herbes fraîches, vitamine C, microéléments,

lait et produits laitiers, prédominance

produits végétaux avec un excès d'amidon,

manger des plats chauds, de façon irrégulière

Fumer, surtout en combinaison avec de l'alcool

inverse – zinc, manganèse

L'une des causes les plus fiables du développement du cancer

l'estomac sont des N-nitrosoamines, souvent

endogène. Le point de départ de la pathogenèse

est une diminution de l'acidité gastrique

jus, pour la gastrite chronique,

favorisant le développement de la flore pathogène,

avec une augmentation de la synthèse des composés nitro.

15. Maladies de fond ou groupes à risque de développer un cancer de l'estomac

Polypes épithéliaux

Résection gastrique

est

effacement

basique

pariétal

La maladie de Ménétrier

membrane muqueuse,

rappelant

circonvolutions

Détection des états précancéreux et examen médical régulier.

Régime. Réduire la consommation d'aliments gras, salés, fumés et frits, épicés et

aliments épicés, n'abusez pas de l'alcool, évitez les conservateurs et

colorants.

Soyez plus attentif aux légumes que vous mangez, car ils pourraient potentiellement

Observer la modération dans l'usage des médicaments (notamment les analgésiques, les antibiotiques,

corticoïdes).

Réduire l'impact négatif de l'environnement, des produits chimiques nocifs

Connexions.

Mangez davantage d'aliments frais, riches en vitamines et

les microéléments, ainsi que les produits laitiers.

Maintenir une alimentation normale, en évitant les pauses trop longues

entre les repas, trop manger.

Prévention primaire du cancer gastrique chez

répète généralement la même chose pour les autres

tumeurs malignes.

Le secondaire présente un certain nombre de fonctionnalités. Elle

repose sur une identification rapide et

traitement adéquat des précancéreux

maladies et cancers de l’estomac précoces.

La tâche principale en la matière est

identification active des patients atteints de ce

pathologie. Introduction du dépistage

programmes.

Résultats les plus favorables

traitement chirurgical du cancer de l'estomac

peut être obtenu pendant le traitement

formes précoces de cancer.

Lorsque seule la muqueuse est touchée

taux de survie de la coquille à 5 ans

atteint 96-100%,

avec des dommages à la membrane muqueuse et

couche sous-muqueuse – 75%.

Description de la présentation par diapositives individuelles :

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TUMEURS DE LOCALISATION VISUELLE. En Fédération de Russie, comme dans la plupart des pays développés du monde, on observe une tendance à l'augmentation de l'incidence des maladies malignes et de leur mortalité. Dans la structure de mortalité de la population de notre pays, les maladies malignes occupent la 3ème place après les maladies du système cardiovasculaire et les accidents. Le nombre absolu de personnes enregistrées avec un premier diagnostic de cancer a augmenté de 20 % au cours des 10 dernières années. Chaque année, plus de 550 000 patients sont identifiés dans la Fédération de Russie, ce qui correspond à l'enregistrement d'un patient toutes les 1,3 minutes. Pour 82 habitants de la Fédération de Russie, il y a 1 patient atteint de cancer ; le taux d'incidence chez les hommes est 1,6 de plus que chez les femmes. Dans la structure de la morbidité globale, le cancer du poumon occupe la 1ère place - 12,6%, le cancer de la peau est la 2ème place - 11,6%, le cancer du sein est la 3ème place - 10,2%, le cancer de l'estomac est la 4ème place - 6,7% %. Chez la femme, 5 tumeurs détectées sont des tumeurs du sein. Les tumeurs de l'estomac, de la peau, du col de l'utérus, des ovaires et du côlon représentent une proportion élevée.

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ONCOLOGIE ET ​​PROBLEMES DEMOGRAPHIQUES DE LA REGION DE L'AMUR. Le Centre régional d'oncologie de l'Amour a enregistré plus de 17 000 patients avec un diagnostic établi de tumeur maligne. Le nombre de patients atteints de cancer représentait 1,4 % de la population totale de la région. Il a été noté qu'au cours des 5 dernières années, l'incidence des maladies malignes n'a cessé d'augmenter et l'âge moyen des patients est de 40 à 69 ans. L'indicateur global de négligence, reflétant l'état du diagnostic des tumeurs malignes, était de 25,6 %. Ainsi, chez un patient sur quatre, la tumeur est diagnostiquée en présence de métastases à distance. En général, 32,8 % des patients atteints de tumeurs malignes décèdent moins d'un an après le diagnostic.

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INCIDENCE PAR UNITÉS NOSOLOGIQUES DANS LA RÉGION DE L'AMUR : Hommes Femmes Enfants 1. Cancer du poumon Cancer du sein Hémoblastoses 2. Cancer de la peau Cancer de la peau Appareil locomoteur 3. Cancer de l'estomac Cancer de l'utérus Tumeurs congénitales 4. Tumeurs masculines Cancer du col de l'utérus Tumeurs du tractus gastro-intestinal de la région génitale

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Causes du cancer. STRESS ÉCOLOGIE HÉRÉDITÉS VIOLATION DES TROUBLES DU RÉGIME DE TRAVAIL ET DE REPOS DIUTRITION CONDITIONS DE TRAVAIL NUISIBLES

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Tumeurs de localisation visuelle Peau Ganglions lymphatiques périphériques Cavité buccale (lèvre, langue, muqueuse buccale, palais mou et dur, amygdale) Glande thyroïde Glande mammaire Organes génitaux externes Col de l'utérus Rectum

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Caractéristiques des cellules tumorales malignes. Autonomie - manque de contrôle de la croissance - désobéissance aux influences régulatrices qui limitent ou arrêtent la reproduction des cellules normales. L'anaplasie ou différenciation des cellules tumorales est la perte de leur capacité à former une structure spécifique et à produire des substances spécifiques. L'atypie des cellules tumorales est étroitement associée à l'anaplasie. La croissance infiltrée ou invasive est la capacité des cellules tumorales à se développer et à détruire les tissus sains environnants. Les tumeurs à croissance infiltrante qui se propagent dans tout l'organe, s'ulcèrent souvent, n'ont pas de limites visibles, sont également appelées endophytes et se développent principalement profondément dans l'organe. Les tumeurs qui se développent dans la lumière de l'organe, dépassent considérablement au-dessus de la surface de la muqueuse et ont des limites, sont appelées exaphytes. Un type mixte de tumeur est plus fréquent. À mesure que la tumeur se développe, la croissance endophytique commence à prédominer. Plus la composante infiltrante est prononcée, plus la tumeur est maligne. Les métastases sont le principal moyen de propagation d'une tumeur maligne. À la suite du transfert de cellules tumorales ou de groupes de cellules le long des voies lymphatique (voie lymphogène) et sanguine (voie hématogène), de nouveaux foyers de croissance tumorale se forment. Dans certains cas, les métastases commencent si tôt, avec une petite tumeur primaire, qu'elles dépassent sa croissance. Et tous les symptômes de la maladie sont provoqués par des métastases. Le plus souvent, il existe un chemin de métastase mixte lymphohématogène. On distingue les types de métastases suivants : 1. Intra-organes : il s'agit de cellules tumorales détachées qui se sont incrustées dans les tissus du même organe. 2. Régional - ils sont situés dans les ganglions lymphatiques proches de l'organe dans lequel la tumeur s'est développée. 3. À distance - diffusion ou généralisation du processus.

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PRÉVENTION DU CANCER DU SEIN. Le cancer du sein est la forme de tumeur maligne la plus courante chez la femme. Chaque année, plus d’un million de cas de cancer du sein sont enregistrés dans le monde et le nombre de cas augmente d’année en année. Aujourd’hui, le nombre de femmes chez qui un cancer du sein nouvellement diagnostiqué est 1,5 fois plus élevé qu’il y a 15 ans. Le risque de maladie est déterminé par de nombreux facteurs. Le cancer du sein progresse beaucoup plus rapidement chez les jeunes femmes que chez les femmes plus âgées. Comment reconnaître la maladie. Symptômes typiques du cancer du sein : rétraction du mamelon et écoulement sanglant. La peau du sein acquiert un aspect « peau d’orange ». Hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux voisins. Il est nécessaire de procéder régulièrement à un auto-examen et à un examen médical. Il est préférable de consulter un mammologue, mais un oncologue ou un chirurgien peut également procéder à un examen. Aux premiers stades, la principale méthode de détection du cancer du sein est un examen aux rayons X - la mammographie. De plus, le médecin peut vous orienter vers une échographie et une ponction (biopsie). En plus des méthodes d'examen traditionnelles, l'imagerie par résonance magnétique et informatique et la mammoscintigraphie sont utilisées pour le diagnostic.

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Les principaux facteurs de risque de développer un cancer du sein : Antécédents familiaux - cancer du sein chez les proches parents maternels Diverses maladies bénignes du sein, dont la mastopathie Âge (l'incidence de la détection du cancer du sein augmente chez les femmes de plus de 40 à 45 ans) Troubles hormonaux, solitude féminine, absence d'accouchement, premier accouchement tardif et lactation inadéquate Stress, situation environnementale difficile, etc.

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Facteurs qui réduisent le risque de développer un cancer du sein : Apparition tardive des règles Fin précoce des règles Allaitement Mammographies régulières et examens réguliers des seins Mode de vie sain Auto-examen régulier des seins Maintenir un poids corporel normal Éviter ou boire rarement de l'alcool Alimentation saine

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Description de la diapositive :

Auto-examen des seins. Il s'agit d'un examen et d'une palpation des glandes mammaires par la femme elle-même, qui permet de détecter une tumeur à un stade précoce. Effectuez un auto-examen au moins une fois par mois. Lorsque vous sentez le sceau, ne vous inquiétez pas, car... il peut aussi avoir un caractère naturel. Par exemple, une semaine avant les règles, des grumeaux de la taille d'une graine d'orange peuvent apparaître, qui disparaissent avec le début des règles. De plus, des bosses peuvent être causées par une augmentation des niveaux d’œstrogènes. De telles masses dégénèrent rarement en cancer, mais seuls des examens médicaux peuvent diagnostiquer la nature des masses.

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Description de la diapositive :

Comment procéder à un auto-examen. Inspection. Placez-vous devant un miroir, les bras baissés, puis levez les bras vers le haut. Lors de l'examen, recherchez les signes suivants : - Rétraction ou renflement d'une zone de peau - Rétraction du mamelon ou raccourcissement du rayon de l'aréole - Modifications de la forme et de la taille normales de l'une des glandes mammaires - Écoulement jaunâtre ou sanglant du mamelon ou autres modifications du mamelon.

Diapositive 13

Description de la diapositive :

Sentiment. En position allongée sur le dos, soulevez votre poitrine du côté examiné en plaçant un petit coussin sous votre omoplate. Touchez doucement la glande mammaire avec la main du côté opposé du corps, tout en saisissant simultanément de petites zones du sein. Touchez chaque sein en position allongée dans les positions suivantes : Main vers le haut et derrière la tête Main sur le côté Main le long du corps Essayez de déterminer s'il y a des changements dans la structure du tissu mammaire ou d'autres changements

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Description de la diapositive :

Technique de ressenti. À l’aide des doigts de la main opposée, palpez la moitié externe du sein à partir du mamelon, en se déplaçant vers l’extérieur et vers le haut vers le côté de la poitrine. Sentez toutes les zones de la moitié interne du sein, en commençant par le mamelon et en vous dirigeant vers le sternum. 2. Touchez les zones axillaires et supraclaviculaires. 3. Utilisez vos doigts pour presser l'aréole et le mamelon. Vérifiez l'écoulement du mamelon.

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SYMPTÔMES DU CANCER DU SEIN Rétraction de la peau sur la tumeur. Déterminé après inspection. La cause du symptôme est la traction du tissu sous-cutané vers la tumeur. Le symptôme de la « peau de citron » est une modification de la peau dans laquelle les pores deviennent plus visibles et un gonflement de la peau est noté. Déformation mammaire.

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SYMPTÔMES DU CANCER DU SEIN Tumeur. Le plus souvent, cela est déterminé par la femme elle-même. Dans la plupart des cas, la taille de la tumeur détectée est supérieure à 2 cm. La tumeur a un contour vague, souvent la tumeur est grumeleuse et de forme irrégulière. Un symptôme de site est une violation du contour de la glande mammaire lors de la palpation de la zone où se trouve la tumeur. Au lieu d'une surface ronde, une plate-forme est formée. La cause du symptôme est la traction du tissu sous-cutané vers la tumeur.

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SYMPTÔMES DU CANCER DU SEIN Un ulcère sur la peau du sein. Indique qu'une tumeur a envahi la peau. C'est le symptôme d'une tumeur avancée. Rétraction du mamelon

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SYMPTÔMES DU CANCER DU SEIN Rougeur de la peau du sein. Avec une tumeur maligne de la glande mammaire, cela indique des dommages à la majeure partie de la glande mammaire. Indique une tumeur avancée. Irritation de la peau du mamelon, desquamation. Se produit dans le cancer de Paget.

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SYMPTÔMES DU CANCER DU SEIN Gonflement du sein. Cela peut survenir à la suite de lésions du tissu mammaire et d'une violation de l'écoulement du liquide en relation avec celle-ci et en relation avec des lésions des ganglions lymphatiques axillaires. Indique une tumeur avancée. Ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés. En règle générale, cela indique des dommages aux ganglions lymphatiques.

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SYNDROME D'ACTIVATION OU DEVELOPPEMENT MALIGNE D'UN NEVUS PIGMENTAIRE. Modifications de la taille, de la forme, de l'épaisseur du naevus pigmenté, augmentation et/ou diminution du degré de pigmentation, irrégularité ; L'apparition d'une corolle d'hyperémie, de croissances radiantes, de contours ou de bords inégaux, de satellites pigmentaires proches ou à quelque distance de la formation maternelle ; Ulcération de surface, saignement au contact, croûtes, brûlures ou démangeaisons.

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Le plus souvent, le carcinome basocellulaire est localisé dans les zones cutanées suivantes : Paupière supérieure ou inférieure ; Nez; Sillons nasogéniens ; Joues; Auricule ; Cou; Le cuir chevelu.

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Causes du cancer des lèvres : exposition au soleil, exposition fréquente à des températures élevées, blessures mécaniques fréquentes, tabagisme (en particulier la pipe), tabac à chiquer, cancérigènes chimiques : composés d'arsenic, mercure, bismuth, anthracite, résines liquides, distillats de pétrole, alcool, virus infections, processus inflammatoires chroniques