Подагра признаки заболевания. Подагра: причины возникновения, симптомы, методы лечения и профилактики

Подагра представляет собой комплексный недуг, связанный с нарушением обмена веществ, поражаются внутренние органы урогенитальной сферы, почки и суставы ног. Патогенез: развитие подагры сопровождается отложением в суставах стоп солей мочевой кислоты. Накопление солей под кожей провоцирует образование . При отсутствии адекватной терапии, подагра провоцирует патологические поражения внутренних органов.

Сегодня подагра диагностируется редко. На территории РФ такой диагноз ставят приблизительно 0,1% граждан, в Европе – 2%. Мужчины страдают недугом в 4 раза чаще. Это связано с высоким уровнем гормона эстрогена, который защищает женский организм. Поэтому подагра диагностируется у женщин после наступления менопаузы (50-55 лет), в то время, как у мужчин в 40-45 лет. Но заболевание может возникать и в молодом возрасте, зафиксированы случаи диагностирования подагры у детей. Что такое подагра и как она проявляется как выглядит на фото, рассмотрим в статье.

Подагра: что это за болезнь

Что за болезнь подагра и откуда она берется? Код подагры по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) М10. Провоцирует подагру увеличение количественных показателей мочевой кислоты в крови. Кристаллизируясь, мочевая кислота откладывается в суставах, что провоцирует патологическое изменение их структуры и механической травматизации хрящевой ткани. А в итоге к частичному или полному разрушению сустава.

Интересно!

Для недуга характерно поражение суставов коленей, кистей, стоп и локтей. Чаще всего проявления подагры заметны на суставах нижних конечностей, что связано с их повышенной нагрузкой.

Если терапия подагры не проводится, недуг распространяется на другие суставы, возникает воспаление мочевого пузыря и почек. Заболевание приобретает хроническую форму.

Выделяют четыре стадии подагры:

• Начальная или бессимптомная;
• Острая подагра;
• Межкритичекий этап или идиопатическая подагра;
• Хроническая стадия болезни.

Провоцирующие факторы

Выделяют две причины возникновения подагры:

• В организме синтезируется повышенное количество мочевой кислоты, которое полностью не выводится почками и ее соли (ураты) оседают на суставах;
• Нарушение работы почек. В этом случае количество кислоты в норме, но она не выводится из организма.

Заболевание подагра чаще всего развивается у пациентов:

• Гипертоников, имеющих избыточную массу тела;
• Имеющих генетическую детерминированность;
• У которых диагностирована почечная недостаточность, сахарный диабет, хронические болезни ЖКТ;
• Ведущих малоподвижный образ жизни;
• С нарушениями обменных процессов;
• Проходят лечение от онкологических болезней;
• Злоупотребляют алкоголем, особенно пивом.

Взаимосвязь мочевой кислоты и подагры

Первые признаки подагры – это нарушение обменных процессов в организме. Пурины синтезируются организмом и проникают в него вместе с едой. В дальнейшем они превращаются в мочевую кислоту и выводятся почками. Но у человека, больного подагрой, наблюдается гиперурикемия – превышение количественных показателей мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты накапливается в тканях, в которых нет кровотока – так им легче закрепиться.

На заметку!

Чаще всего страдают хрящевая ткань сустава и сухожилия. Кроме суставов, болезнь поражает почки. На фоне недуга появляется мочекаменная болезнь или почечные колики.

Однако этиология заболевания связана не только с увеличением уровня мочевой кислоты. Подагра возникает вследствие таких факторов, как неправильное питание, ожирение, генетическая предрасположенность.

Классификация и симптоматика

Общепринятая в медицине классификация подагры подразделяет недуг на острую и хроническую форму. Яркие симптомы подагры суставов проявляются во время обострения. Острый приступ подагры возникает на фоне употребления алкоголя или жирной пищи и сопровождается:

• Сильными подагрическими болями в суставах по ночам или ранним утром. Днем сустав болит при подагре меньше, а к вечеру боль усиливается;
• Воспалительным процессом в пораженном суставе;
• Гиперемия (покраснение) кожи. Возможен отек сустава и субфебрильная температура при подагре.

На заметку!

Сопутствующими симптомами подагры являются диспепсические расстройства (тошнота, изжога, отсутствие аппетита), возможен скачок артериального давления.

Хроническая разновидность возникает спустя два-три года после первого обострения. Если не обращать внимание на признаки и лечение подагры не проводить, хронический недуг провоцирует дисфункцию почек, мочекаменную болезнь и подагрический нефрит.

Выделяют следующие разновидности недуга:

• Эндемическая или молибденовая. Такой тип встречается в районах с повышенным содержанием молибдена и недостатком меди. К ним относятся Красноярский край, Алтай, Сибирь и Таймыр;
• Известковая. Возникает на фоне нарушения местного кровотока в дистальных суставах на руках, вследствие чего начинается отложение кальция в суставах;
• Ревматоидная. Название обусловлено схожестью причин и лечения подагры этого вида с ревматоидным артритом. Особенностью ревматоидной формы является поражение суставов рук, а не нижних конечностей, как при классической форме.

Также принято подразделять болезнь на первичную и вторичную. Первая разновидность имеет наследственный характер. Вторичная подагра возникает вследствие таких патологий, как:

• Повышенный уровень холестерина;
• Нарушения обмена веществ;
• Диабет;
• Болезни щитовидки;
• Дисфункция почек.

Интересно!

Вторичная форма патологии может развиться на фоне злоупотребления крепким алкоголем или мочегонными средствами.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватной терапии приводит к формированию – подагрических узелков, по которым врач диагностирует недуг. Тофусы представляют собой бежевые узелки, возникающие на ступнях, за ушами, на локтевых сгибах, пальцах рук и ног, на лбу и носовой перегородке. Они хорошо заметны на фото подагры. Если тофус лопается, заметны кристаллы молочного цвета – это отложения мочевой кислоты.

Боли в суставах при подагре и воспалительный процесс обусловлены тем, что организм пациента воспринимает узелок в качестве чужеродного элемента и начинает с ним бороться. Общий анализ крови фиксирует повышение количества лейкоцитов.

Интересно!

Болезнь часто протекает совместно с сахарным диабетом и мочекаменной болезнью.

Диагностические методики

После первичного осмотра врач-ревматолог или артролог, который знает все о подагре, выписывает направление на рентгенографическое исследование пораженных суставов, общий и биохимический анализ крови.

Рентгенографический снимок отображает клиническую картину заболевания: вокруг суставов стоп заметны характерные «пробоины». А анализ крови на биохимию показывает повышенный уровень мочевой кислоты. После диагностики подагры врач подберет методику терапии.

Иногда при сдаче крови на биохимию непосредственно в момент приступа, когда пациент обращается в больницу, анализ не фиксирует повышения количественных показателей мочевой кислоты. Это обусловлено тем, что большая часть мочевой кислоты во время приступа попадает в пораженный сустав.

Поэтому для постановки точного диагноза проверять количественные показатели мочевой кислоты следует несколько раз, в том числе и между приступами. Постановка неправильного диагноза и отсутствие адекватного лечения может вызвать осложнения, как в суставах, так и в почках.

Терапия

Симптомы и лечение подагры взаимосвязаны между собой. Диагностирование недуга означает, что пациенту следует изменить свой рацион, образ жизни, отказаться от вредных привычек и привыкнуть к постоянному приему лекарственных средств. Так как полностью избавиться от болезни не удастся. Но при своевременном выявлении и проведении лечения прогноз благоприятный. Приступы удается минимизировать, а осложнений – избежать.

Главная задача лечения – мониторинг показателей молочной кислоты.

Как лечить болезнь подагру, расскажет врач-ревматолог или артролог. Прием лекарств направлен на снижение количества мочевой кислоты и ускорение ее выведения из организма, а также на снятие воспаления и купирования болевого синдрома. Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к развитию осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозный метод лечения направлен на снижение уровня мочевой кислоты. Нормализовав ее показатели, удается купировать приступы и избавиться от боли. Для этого назначаются такие препараты:

• . Таблетки уменьшают концентрацию мочевой кислоты, а также ее солей в крови, лимфе, моче, а также стимулируют скорейшее растворение имеющихся отложений уратов в почках и суставах. Противопоказан медикамент пациентам с почечной недостаточностью;
• Улорик (Аденурик, Фебуксостат). За 1 курс (три месяца) применения способствует растворению солей в суставах, предотвращает их повторное накопление. Разрешен к применению пациентами с почечным нарушениями;
• Пеглотиказа. Способствует расщеплению солевых кристаллов. Употребляется два раза в месяц тем больным, у которых традиционные лекарства оказываются малоэффективными;
• Сантурил (Пробенецид, Бенемид). Купирует попадание мочевой кислоты в почки и стимулирует ее выведение через мочеточник. Так как средство не подавляет синтез солей, а только способствует их выведению, его целесообразно применять в период ремиссии.

Симптоматическая терапия направлена на купирование приступов, уменьшения отечности, уменьшению болевого синдрома. Для этого назначают:

• Колхицин (Колхимин, Колхикум). Останавливает воспалительный процесс в тканях сустава, предотвращает кристаллизацию солей. Показан как лекарство экстренной помощи;
• Глюкокогртикоиды (кортизон, Преднизон, Гидрокартизон). Синтетические стероиды. Быстро снимают воспаление, но угнетают иммунитет, поэтому применяются в крайнем случае;
• Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен). Купируют воспалительный процесс, снимают болевой синдром, не оказывают угнетающего воздействия на иммунитет.

На заметку!

Облегчить болевой синдром помогут местные мази. Бутадионовая мазь купирует болевой синдром, уменьшает отек, облегчает движение сустава.

Диета

Терапия недуга невозможна без изменения рациона. Диета при подагре суставов предполагает полноценное питание без голодания. Полезно употреблять пищу, приготовленную в пароварке. Запрещены:

• Концентрированные бульоны;
• Икра;
• Бобовые;
• Черный чай и кофе;
• Консервы;
• Капуста;
• Спаржа;
• Шпинат и щавель.

На заметку!

При подагре суставов придется отказаться от специй и соусов.

Полезно употреблять больше воды. Это способствует растворению и выведению солей. Рекомендована щелочная минералка – Боржоми или Ессентуки. Хорошо разнообразить меню фруктами и овощами. Особенно полезны арбузы.

Спорт

Позитивное влияние на укрепление организма окажет физиотерапия, ЛФК или домашняя гимнастика. Пациенту рекомендуют больше времени проводить на улице, ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься в бассейне.

Народное лечение

Лечение подагры в домашних условиях возможно в качестве дополнительной методики в составе комплексной терапии. Полностью устранить причину недуга народная медицина не может, а вот облегчить симптоматику – вполне. Для купирования воспаления и уменьшения болей показаны такие способы лечения подагры народными средствами:

• Компрессы из настоя ромашки аптечной или отвара капустных листьев;
• Пероральный прием настойки еловых шишек. Их заливают кипятком и настаивают в течение 12 часов. Принимают трижды в день за полчаса до еды.

Оперативное лечение

Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, болезнь суставов продолжает прогрессировать, показано оперативное вмешательство, предусматривающее хирургическое иссечение узелков (тофусов), вызывающих сдавливание сустава, его деформацию и боль.

В большинстве случаев операция проходит успешно, в редких случаях может произойти присоединение вторичной инфекции.

Следует понимать, что подагра – хронический недуг, который требует изменения образа жизни. Профилактика подагры состоит в соблюдении диеты, умеренных занятиях спортом, отказе от вредных привычек.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Хочу поговорить с вами о таком заболевании, как подагра. Что на самом деле происходит с человеком, когда он страдает от этой болезни? Как лечить подагру: медицина и альтернативные методики? Какие из них реально действуют? Как можно в домашних условиях побороть недуг? На все эти вопросы постараюсь дать ответы в этой статье.

Что это за заболевание такое и откуда оно берется

Подагра поражает суставы и проявляется как боли в их области. Причина возникновения такого дискомфорта – скопление солей мочевой кислоты в тканях. Сам процесс образования пораженных участков заключается в нарушении обменных процессов, когда в организме недостаточно воды.

Такое скопление в одном месте большой концентрации кислоты не может организмом своевременно и в надлежащем порядке выведено. Это приводит к инициации телом защитного механизма – превращение мочевой кислоты в ее соли и отложение их в местах, которые для этого больше всего предрасположены. Как правило, группа риска – это люди старше 40 лет, а точка отсчета для заболевания – большой палец на ноге. Это место чаще всего становится очагом болезни.

Что такое подагра

Какие существуют методики лечения

Чаще всего мы сразу бежим к врачу или просто считаем недомогание или боли в ногах просто временной слабостью. Надеемся, что после спокойного сна все это пройдет или нам выпишут чудо-препарат, а он сразу же все устранит. У этого заболевания есть одно очень простое правило: пить много воды. За сутки необходимо выпивать больше 2,5 литров жидкости. Это поможет справиться с излишеством мочевой кислоты и поможет вывести ее из организма. Но соли, которые уже успели кристаллизоваться, необходимо выводить другими способами.

Как и у любых болезней, у подагры есть средства медикаментозного плана, народного происхождения и альтернативные. Все они весьма неплохо справляются с задачей. Все зависит от стадии болезни. Главное, в чем нуждаются страдающие подагрой – устранить болевые приступы. Поэтому рассмотрим наиболее действенные средства и методики.

Основные правила, которых необходимо придерживаться:

• при остром приступе необходимо провести своевременное купирование очага;
• принять меры по предотвращению нового приступа;
• предотвратить развитие хронической формы.

Как возникает подагра

Читайте также

Об этом заболевании, медики знали более 200 лет назад. Симптомы подагры...

Диетическое питание при заболевании: что можно, а что стоит исключить

Питание по графику и правилам это всегда нелегко. Ведь запретные плоды всегда более ароматные и спелые, чем те, которыми можно насытиться в любом количестве и в любое время. И что за болезнь без ограничений в жизни? При наличии начальных стадий нужно устранить все продукты, которые содержат в любом количестве ураты. Поступление жиров и белков ограничить, а соль практически исключить.

Благоприятное воздействие оказывает обильное питье, причем следует выбирать минеральные воды, которые богаты щелочью. Этот пит питья будет нацелен на нейтрализацию кислых солей, виновников болезни. Пить, как уже было указано выше, необходимо такую воду не менее 2-х литров в день. Очень полезно употреблять травяные чаи, ягодные морсы и свежевыжатые соки.

В рационе должны быть витамины, которые содержатся в свежих или запеченных овощах, фруктах и сыре. Нужно сделать распорядок дня и перестроиться на режим питания 5–6 раз вместо привычных трех. При этом режим питья у мужчин и женщин должен соблюдаться. Пить воду необходимо между всеми приемами пищи.

И самое главное – порции должны быть небольшими, чтобы не перенасыщать организм и вызывать еще кучу расстройств с желудком, а просто на 2–3 часа утолить голод.

Запрещенные продукты

Продукты диеты больного подагрой:

• напитки;
• ягоды и фрукты (цитрусовые желательно употреблять больше всего);
• овощи в любых формах приготовления и подаче;
• без ограничений крупы всех видов;
• жиры (масло растительное);
• кисломолочные и все молочные продукты;
• рыба простых сортов;
• мясо птицы и животных (не свинину и не утку) – преимущественно отваренное;
• пшеничный и ржаной хлеб.

Приступы артрита могут провоцироваться такими продуктами:

• крепким кофе и чаем;
• шпинатом;
• шоколадными изделиями;
• щавелем;
• копченой, консервами, острой рыбой;
• мясом копченым;
• субпродуктами.

Лучше их вовсе исключить из привычного рациона. И нужно запомнить: нельзя голодать или ограничивать себе в еде, чтобы не провоцировать увеличение концентрации в организме уратов.

Список запрещенных продуктов при подагре

Читайте также

О том, как используется золотой ус в народной медицине для лечения и профилактики разнообразных болезней можно...

Какие медикаменты можно принимать

Самым действенным препаратом считается колхицин. Его производят из безвременника, который приостанавливает клеточное деление. Это средство назначают для снятия острых приступов подагрического артрита. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, нарушенных обменных процессах в печени или наличии почечной недостаточности у женщин и мужчин, нужно проследить за снижением дозы вдвое.

Колхицин принимают по следующей схеме:

• 1 день: внутренне в дозировке 0,001 г;
• 2 день: внутренне в дозировке 1 мг;
• 3 день и дальше: дозировка снижается к суточной норме 0,001 г.

Если колхицин принимать длительное время, то он способен спровоцировать развитие анемии и лейкопении. При временном лечении также могут наблюдаться побочные эффекты в виде рвоты, тошноты, расстройства стула.

Чтобы купировать приступы, применяются препараты, снимающие воспаление из нестероидной группы. Самыми известными представителями являются Метиндол, Индометацин, Кетазол, Бутадион. Если используют эти препараты для погашения обострений, то их дозировка при разовом приеме значительно увеличивается. Подагрические атаки рекомендуют снимать Вольтареном. Он способствует снижению боли и делает суставы подвижнее.

Не менее хорошим эффектом отличаются глюкокортикостероиды, среди которых самые популярные:

• Гидрокортизон, Дипроспан – вводят внутрь коленного сустава или другого пораженного места;
• Фулфлекс – применяют для подавления воспаления;
• Триамциолон – с пораженных суставов снимает припухлость и отеки;
• Преднизолон – используется для борьбы с приступами, сопровождающимися острой болью.

Если подагра уже перешла в хроническую форму, то ее лечение должно быть базисным и более длительным, особенно это касается тех, кто страдает от приступов до 3-4 раз в году. В этом случае рекомендуют пользоваться Аллопуринолом, который способствует снижению в крови концентрации уратов.

Аллопуринол

Читайте также

Возможно, вам знакомо состояние полной апатии, потери сил, сонливости и вялости. В...

Возможно ли местное лечение заболевания

Если ищете чем обезболить и снять приступ, то надо знать, что для местного медикаментозного лечения, применяются:

1. Мази против воспалений: Вольтарен, Индовазин, Фастум-гель, Ортофен, Финалгель.
2. Компрессы с димексидом и новокаином.
3. Аппликации с внесением Новокаина и Анальгина в 50% раствор Димексида.

По отзывам многих практикующих врачей можно определить признаки для начала терапии:

• если в крови увеличилась концентрации уратов;
• если между приступами интервал начал снижаться;
• в том случае, если есть хоть один приступ артрита.

Фастум гель

Какие существуют методики лечения без медикаментов

Когда заболевание протекает в острой фазе, врачи зачастую от физиотерапевтических процедур рекомендуют отказаться или свести их количество к минимуму. Для ранних стадий отлично подойдет:

• Иглоукалывание или рефлексотерапия.
• Массаж на активных точках.
• Литийный ионофорез.
• Фонофорез с кальцием, Димедролом.

1. Ультразвук.
2. Лазер.
3. Грязевые и парафиновые аппликации.
4. УВЧ-терапия с гидрокортизоном.
5. Индуктометрия.

Также хорошо помогают ванны:

1. Радоновые – седативное действие, снятие воспаления суставы.
2. Сероводородные – регенеративное воздействие, улучшение обменных процессов в хрящевой ткани.
3. Хлоридно-натриевые – улучшения метаболизма, быстрее и в большем количестве выводятся его конечные продукты.
4. Бальнеотерапия – улучшение микроциркуляции, усиленное кровоснабжение больных суставов.

Лечебные ванны отлично помогают при подагре

Как лечиться средствами из народной мудрости

Всегда компетентные врачи помимо основного лечения медикаментами советуют больным использовать всевозможные народные средства. Это связано с тем, что многие рецепты действительно способствуют улучшению состояния, а для снятия симптомов и выздоровления нужен комплексный подход.

Если обострение болезни произошло далеко от медицинского учреждения или при других обстоятельствах, тогда нужно искать способ как снять приступ подагры в домашних условиях быстро.

Самый простой и действенный способ – принять 1–2 ч. л. лимонного сока внутрь и сделать компресс со льдом на пораженный участок примерно на четверть часа, не более.

Наиболее известными народными средствами являются отвары из разных трав. Хорошо помогает отвар из черной бузины, череды, ромашки.

Травянной отвар

Травяные сборы, которые готовят как отвары:

Ромашка с чередой

• аптечная ромашка – 1 ч. л.;
• череда – 1 ч. л.;
• вода – 250 мл.

Приготовление:

• смешать сухие травы и залить кипятком;
• отстаивать до охлаждения 45–50°С;
• принимать в виде чая.

Черная бузина и ромашка

• цветки ромашки – 2 ч. л.;
• измельченная бузина черная – 1 ч. л.;
• вода – 250 мл.

Приготовление:

• смешать травы, залить кипятком;
• выдерживать полчаса;
• пить после еды.

Отвар из бузины

Полевой хвощ

• сушеный хвощ полевой – 2 ч. л.;
• вода – 250 мл.

Приготовление:

1. Залить кипятком и настаивать два часа.
2. Перед применением процедить.
3. Принимать после употребления пищи.

Йод с Аспирином

• йод – 7–10 капель;
• ацетилсалициловая кислота – 5 таблеток.

Приготовление:

• растворить в настойке йода таблетки аспирина;
• нанести жидкость на кожу в месте пораженного сустава, закрепить на пальце;
• надеть теплые носки;
• применять на ночь.

Следует применять эти методики только после комплексной консультации у лечащего врача. Кроме того, специалист может посоветовать способы применения этих средств именно в вашем конкретном случае. Это повысит эффективность лечения в целом даже в домашних условиях.

Йод и аспирин

Болезнь аристократов и королей, её считали признаком гениальности и одну из первых описали в древних медицинских трактатах и научились лечить. Подагра – что это и как лечить заболевание «голубых кровей»?

Болезнь, обусловленная «распущенностью, несдержанностью и наследственностью»

Еще в 150 году римский хирург Клавдий Гален говорил о подагре, как о заболевании обусловленном: «распущенностью, несдержанностью и наследственностью». Он был не далек от истины, говоря о том, что это за болезнь и как выглядят ее симптомы, но лечения в то время еще не было.

Болезнь имеет различные симптомы, комплексное их лечение, направленное как устранение причин, так и на симптомы болезни. Согласно современной медицинской статистике, подагрой больше болеют мужчины, чем женщины. Соотношение м/ж по разным источникам, составляет от 7:1 до 19:1. Больше всего случаев отмечается к 40-50 годам у мужского пола, а у женского после 60.

Это патология обменных процессов в организме: нарастает количество мочевой кислоты, а в кровь патологически обогащается пуриновыми (мочекислыми) солями.

Причины и факторы болезни:

• главная причина: в кровеносном русле растет количество мочекислых солей (пуринов) из-за употребления: жирных сортов рыбы, красного мяса, напитков на основе кофеина и какао, чая, шоколада, продуктов с содержанием бобов, пивных напитков (в пиве содержатся прародители мочевой кислоты);

• аутоиммунные болезни, противоопухолевая химиотерапия;
• почечная недостаточность;
• чрезмерное употребление спиртных напитков, частые шоковые состояния (способствуют увеличению общего количества мочевой кислоты);
• избыток белков, животных жиров;
• наследственность (характер проявления неясен);
• гипертония, повышения общего уровня липидов.

Клинические проявления и возможные осложнения гиперурикемии

Сущность возникновения подагры заключается в повышении мочевой кислоты – гиперурикемии. На начальной стадии клиника отсутствует. Как же она проявляется в начале? Возможность её распознать создается только методом биохимического исследования крови.

Когда в крови становится много уратов (солей мочевой кислоты), начинается 2 стадия заболевания. Соли задерживаются, откладываются в костях и тканях, вызывая острое подагрическое воспаление. Вначале оно будет проявляться суставным синдромом, как острый . Провоцировать его начало могут такие факторы, как различные травмы, злоупотребление алкоголем, повышенное питание, ожирение.

Первый приступ подагры начинается внезапно. Быстро развивается моноартрит, поражается большой палец ноги. Редко – . Резкая боль возникает рано утром. Это является ярким признаком подагрического артрита.

Визуально больной сустав припухлый, вокруг яркое покраснение. У больного поднимается температура. Приступ длится несколько дней, в некоторых случаях продолжается до 2-3 недель.

Подобные приступы повторяются постоянно, постепенно поражая остальные суставы. Они деформируются, ограничивается их подвижность. Это сопровождается появлением тофусов — отложений мочекислых солей в хрящах и окололежащей ткани.

Тофусы располагаются в области ушных раковин, локтевой поверхности предплечья, пяточного сухожилия. Имеют склонность к изъязвлению. Из язв выделяется пастообразная похожая на мел масса, при исследовании в ней обнаруживается мочевая кислота. Язвы могут инфицироваться, становясь гнойным очагом.

Главный фактор для прогнозирования лечения, это самое грозное осложнение – почечная недостаточность, именно она приводит к серьезным состояниям. Известно, что до появления гемодиализа, почечная недостаточность стояла за 25% смертей от этой болезни.

Выделяют несколько вариантов почечной недостаточности подагрического происхождения (гиперурикемической нефропатии):

• острая уратная, её развитие выражается, как поступление в кровь большого количества солей мочевой кислоты (пуринов). Они выпадают осадком в канальцах почек, мочеточниках, препятствуют нормальному движению мочи;
• хроническая уратная происходит, как результат изменения интерстециальной ткани почек из-за отложений кристаллов уратов;
• нефролитиаз – это отложение камней в почках, из-за нарушения обмена пуринов.

Если вовремя начать лечение подагры, можно избежать, таких осложнений, как появления тофусов, почечной недостаточности, а главное — практически полностью вылечить подагру.

Общие принципы лечения подагры

Лечение подагры делят на несколько этапов:

• купирование острых приступов;
• предотвращение рецидивов болезни;
• предотвращение или снижение явлений хронического процесса (появление тофусов и почечной недостаточности).

Лечение острых приступов

Лечение при обострении представляет собой применение препаратов для того чтобы снять острые приступы полиартрита.

Основным средством для снятия приступа является «Колхицин». Это лекарство, созданное на основе безвременника. При его применении необходимо неукоснительно соблюдать некоторые правила:

• разовая доза = 2 мг, Суммарная = 4 мг;
• при применении внутрь, не вводят в вену повторно. После введения в вену, не используют 7 дней;
• если есть сопутствующая патология печени и почек, дозу уменьшают, ориентируясь на показатель очищения организма от креатинина, его клиренс. Если показатели 50 мл/мин, уменьшить до 50 %, если 10 мл/мин, отменяют приём;
• действие колхицина начинается спустя 6-12 часов (при введении внутривенно).

Основные схемы терапии препаратом «Колхицин»:

№1
Принимать в таблетках 0.5 мг каждый час до достижения эффекта или до максимально возможного допустимого количества 6 мг.

Принимать внутрь каждые 3 часа 1,0 мг до суммарного количества 10 мг;

Клинически доказано, что эта схема является наиболее безопасной. Схема представляет собой многодневный курс, однако важно соблюдать дозировки в первые 2 дня приема.

1. После еды 1 мг, 3 раза.
2. 1 мг утром и вечером.
3. 1 мг раз в сутки.

Важно! Запрещено применять Колхицин при каких-либо других видах артрита. Никакого эффекта он не окажет, но может вызвать негативные последствия.

Препарат имеет некоторые побочные эффекты: диспепсический синдром, который проявляется диареей, тошнотой и рвотой; иногда могут развиваться анемия и недостаточность лейкоцитов в крови.

Абсолютные противопоказания к приёму: почечная и печеночная недостаточность, внепеченочная биллиарная обструкция.

Применение НПВС

Негормональные противовоспалительные средства во время приступов подагрического артрита применяются большими дозами, но дают меньшие побочные эффекты, чем Колхицин. Имея небольшую токсичность, в основном используются:

• Бутадион;
• Нимесил (более эффективен, чем остальные; не воздействует на ЖКТ; небольшое токсическое действие на печень и почки).

Гормональная терапия

При невозможности использовать НПВС или Колхицин для снятия подагрического приступа можно использовать глюкокортикоидные гормоны. Лечение гормонами даёт хороший и быстрый эффект, но должно проводиться в стационаре.

Применяют:

• Преднизолон (таблетки), начиная с 40-60мг в первый день приема и каждый день снижая дозу на 5 мг;
• Триамцинолон вводить внутримышечно однократно 60 мг, по необходимости, повторить;
• Метилпреднизолон показан в тяжелых случая внутривенно.

Терапия рецидивов заболевания

Из-за рецидивирующего течения заболевания применение средств только для снятия приступа не будет эффективным. Мочевая кислота будет дальше бесконтрольно выделяться в кровь, и приступы будут беспокоить всё чаще и чаще. Как терапия рецидивов, для того, чтобы вылечить подагру полностью, применяются урикозурические препараты.

Урикозурические препараты

Аломарон

Аллопуринолол+бензобромурон – комбинация препаратов, которая не только препятствует повышенной выработке мочевой кислоты, но благодаря бензобромудону выводит из организма мочекислые соединения.

Уродан

Комбинированное средство, имеет противоподагрический эффект, выводя избыток, обладает противомикробными свойствами. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, боль в животе.

Антуран

Современное и самое актуальное урикозурическое средство. Принимают внутрь по 400-500 мг в день. При значительном содержании мочевой кислоты в моче дозу увеличивают. Содержание мочевой кислоты в норме уже через 2-3 недели.

Аспирин

Применяется, в основном, в период ремиссии для профилактики обострений подагрического артрита. Подобное использование обусловлено тем, что препарат оказывает стойкий лечебный эффект в дозах близких к непереносимости.

Флексин

Назначается пациентам, не чувствительным к антурану. Часто приводит к тяжелым побочным эффектам (токсический гепатит, нефропатия).

Бенемид

Препарат для пожизненной профилактики рецидивов подагры.

Терапия хронической подагры

Длительное лечение проводится для пациентов с частыми приступами артрита (от 3 раз в год), хронической тофусной подагрой, мочекаменной болезнью. Терапия проводится урикодепрессивными средствами, а в частности «Аллопуринолом». Начинать лечить хроническую подагру следует вне стадии обострения.

Урикодепрессивные средства

Аллопуринол

Препарат понижает содержание мочевой кислоты в организме. Подобными свойствами обладают все средства из группы урикодепрессивных средств. Лечение проводится на протяжении нескольких лет с небольшими перерывами (2 недели -1 месяц). Начиная терапию, первые 10 дней возможны приступы артралгии, обусловленные началом выведения уратов из суставов. Средство выпускается в таблетках. Доза препарата подбирается, исходя из тяжести процесса. Он противопоказан во время беременности, при снижении и нарушениях функции печени. Побочные эффекты: аллергия и нарушения ЖКТ.

Тиопуринол

Аналог аллопуринола, выпускается в таблетках, но имеет лучшую переносимость.

Гепатокаталаза

Основа – говяжья печень. Вводится внутримышечно. Обладает меньшей активностью, чем аллопуринолол.

Оротовая кислота

Понижает уровень мочевой кислоты, увеличивает её выведение из организма. Но не является сильнее по действию, чем аллопуринолол.

Народные средства для лечения подагры

Существует несколько вариантов лечения народными средствами. Лечение можно проводить, не выходя из дома.

Постановка компрессов

Все компрессы устанавливаются на ночь в места пораженных суставов.

1. Компресс из соли и мёда. Мазь из соли и мёда перемешанную в одинаковых пропорциях нанести ровным слоем на марлю и наложить на больной сустав.
2. В течение 14 дней горчицу, перемешанную с медом и содой, накладывать на распаренные участки пораженных конечностей.
3. Лучше всего против боли подойдут компрессы из ромашки с бузиной. Ромашку и бузину, поровну залить водой, довести до кипения. Остудить, немного настоять. Примочки из марли с настоем прикладывать на суставы во время обострения.

Лечение фруктами и ягодами

При подагре землянику используют для коррекции обмена веществ. Яблоки будут способствовать снижению выработки мочевой кислоты. Можно употреблять как в свежем виде, так и настои на яблоках. Принимать настой ягод бузины для того, чтобы ускорить вывод мочевой кислоты с мочой.

Фитотерапия

Лечение травами при подагре укрепляет как общее состояние, так и воздействует на звенья заболевания.

Для укрепления общего состояния подойдет чай из ромашки, мелисы и липы.

Для нормализации обменных процессов пить настой в составе: ромашки, липы, черной бузины и зверобоя. Настаивать ночь на кипятке. Пить по 2 стакана в день.

Для борьбы с воспалением во время обострений делать настои таволги или лабазника вязолистного. Настаивают на кипятке, 2 столовых ложки на литр воды. Довести до кипения, держать на огне четверть часа. Пить по 3 раза ежедневно в течение 3-7 недель. Срок увеличивается больным самостоятельно до времени, в которое симптомы обострения начнут проходить. Так же пьют настои из полевого шалфея. Залив кипятком, добавляют вино. Употребляют 3 раза в день по ¼ стакана перед едой. Применяют настои из пижмы. Употребляют и внутрь, и наружно. Льют в небольших количествах в ванны, накладывают на больные суставы примочки.

Основы режима дня и питания больных подагрой

Диета

Диета — это одно из звеньев, составляющих комплекс терапии подагры. Особенности питания во время болезни предусматривают:

• четырехразовое питание: все блюда готовят на пару. Предотвращают переедания и недоедания, исключают все жирное из рациона;
• нельзя кушать продукты с большим содержанием пуриновых оснований: мясные и рыбные консервы, щавель и шпинат, морепродукты, шоколад, бобы, цветная капуста, излишняя соль, копченые продукты, виноград и продукты на его основе, торты с кремом, пирожные, мёд и т.д.;
• следует увеличить количество потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в день;
• исключить алкоголь, кофе, какао, крепкий чай, газированную воду и лимонады;
• ввести разгрузочные дни: употреблять только молочные продукты и яблоки;
• мясо и рыбу кушать максимум 2 раза в неделю.

Режим

Во время лечения заболевания важны физические нагрузки. На вопрос — сколько их должно быть? — ответ прост: столько, чтобы не болели мышцы. Боль в мышцах после физической нагрузки — показатель образования молочной кислоты в них, которая способствует повышению уровня мочевой кислоты. Так же важным моментом является здоровый 7-8 часовой сон. Недостаток сна — серьезный удар по больному организму, который может привести к еще большему нарушению обменных процессов.

Профилактика подагры

Профилактику следует начинать, прежде всего, с соблюдения диеты. Употреблять больше фруктов, творога, молочных продуктов, отдавать предпочтения изделиям из муки грубого помола. Ограничивать употребление алкоголя. Прекратить добавлять дополнительную соль в блюда. Увеличить количество воды, выпитое за день.

При стойком бессимптомном повышении уровня мочевой кислоты, регулярно консультироваться со специалистом по этому поводу и проходить диагностические обследования.

Не допускать травм суставов. Воздержаться от ношения узкой и неудобной обуви. Контролировать свою массу тела, вести активный образ жизни. Избегать резких потерь массы тела.

Подагра – заболевание суставов, в этиологии которого лежит нарушение обмена веществ, дисбаланс обмена пуриновых соединений и накопление мочевой кислоты в организме.
Первое научное описание симптомов хронической подагры датируется 1865 годом. Томас Синдегам, страдавший от этой болезни в течение 30 лет, написал «Трактат о подагре», включавшем описания, что такое подагра, клинические признаки хронической стадии заболевания и острых приступов подагры.

Подагра в различных возрастных периодах

Фото: Africa Studio/ Shutterstock.com

Подагрой болеют преимущественно взрослые люди. Согласно статистическим данным, от подагры страдает 0,1% взрослого населения планеты в среднем, причем в развитых странах (западноевропейский регион, США) количество людей, страдающих подагрой, приближается к 2%. При этом специалисты предполагают, что действительная картина заболеваемости отличается от данных исследования, так как полноценное изучение статистики осложнено поздним диагностированием пациентов.
Медицинские исследователи также указывают, что подагра, до 20 века считавшаяся преимущественно мужским заболеванием за редким исключением, теперь поражает оба пола, хотя соотношение пациентов-мужчин и женщин все еще далеко от равномерности: на 20 случаев постановки данного диагноза у мужского пола выявляется одно заболевание у женщин. Причиной роста частоты диагностирования женской подагры считают улучшение качества жизни населения, обилие пищи, насыщенной пуринами, и увеличение употребления алкоголя населением в целом.
Также выявлена тенденция «омолаживания» диагноза подагры: если раньше болезнь манифестировала острым подагрическим приступом у мужчин 35-45 лет, то теперь нижняя граница составляет 30 лет.

Подагра у мужчин

Частота заболеваемости подагрой мужского населения по сравнению с женским объясняется двумя факторами: наследственным характером части заболеваний, предрасположенность к которому передается через Х-хромосому, что означает отсутствие вариантов у мужчин, имеющих только одну хромосому данного типа; а также развитие подагры вследствие нездорового питания и употребления алкоголя, что более характерно для мужчин.
Особенностью мужской подагры считается поздняя диагностика из-за склонности данной части населения обращаться за врачебной помощью на стадии развитого заболевания с острыми подагрическими приступами или на этапе внешних проявлений подагры в виде деформации суставов и формирования тофусов.

Особенности подагры у женщин

У женщин процесс, сопровождающийся повышением уровня мочевой кислоты и отложением уратов, кристаллов соли, в мягких тканях, характерен для периода менопаузы. В этот период риски возникновения подагры значительно возрастают, особенно при наличии наследственной предрасположенности, поэтому чаще всего женская подагра диагностируется в возрасте от 50-55 лет.
Однако генетическое наследование подагры для женщин лишь предполагает вероятность развития заболевания, в отличие от мужского пола. Ген, ответственный за выработку ферментов, необходимых для метаболизма пуриновых соединений, расположен на Х-хромосоме, и у женщин таких хромосом две. Поэтому при повреждении гена на одной хромосоме его дисфункция компенсируется интенсивной работой сохранного гена на другой.
При наличии двух поврежденных генов в геноме вероятность развития подагры у женщин такая же, как и у мужчин (практически стопроцентная), причем возраст начала заболевания также существенно снижается.

Подагра: признаки и лечение у детей 10 лет

Рост уровня мочевой кислоты в организме, или гиперурикемия в детском возрасте является вторичной дисфункцией на фоне первичного заболевания или состояния и не обусловлена наследственной предрасположенностью.
К причинам возникновения подагры у детей 10 лет относят активное отмирание клеток, что провоцирует повышенную выработку пуринов и отмечается при обезвоживании, голодании, почечной недостаточности и иных патологиях функционирования почек, наличии злокачественных образований и т. п.
Также в этиологии развития подагры в детском возрасте могут присутствовать полное или частичное отсутствие гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы, а также увеличенная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы.

Причины развития подагры

Стабильное увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, приводящее к формированию кристаллов соли и их отложению в мягких тканях тела, – единственная причина развития подагры. Начальная стадия гиперурикемии, накопления мочевой кислоты, не приводит к формированию и отложению кристаллов, однако сигнализирует о нарушениях в обмене веществ, первых проявлениях недуга.
Росту концентрации мочевой кислоты могут способствовать несколько факторов. Основными считаются наследственная предрасположенность, чрезмерное поступление пуриновых соединений в организм с пищей и жидкостью, увеличение катаболизма пуринов, а также возрастное или дисфункциональное замедление процесса выведения мочевой кислоты из тела при мочеиспускании.

Связь развития подагры и роста концентрации мочевой кислоты

В процессе переработки пуриновых оснований, поступающих в организм с пищей или же образовывающихся в результате распада собственных клеток, вырабатывается мочевая кислота. Это соединение отфильтровывается почечными клубочками и в норме выводится из тела вместе с мочой. Если на каком-либо этапе возникают нарушения (увеличение продуцирования мочевой кислоты, недостаточность концентрации, вывода), формируются условия для развития гиперурикемии. Стоит помнить, что постановка диагноза «гиперурикемия» не равнозначна наличию подагры, так как повышенная концентрация мочевой кислоты может быть признаком иных заболеваний. Но сама гиперурикемия может провоцировать развитие подагрических процессов.
При подагре мочевая кислота, вступающая в химические реакции с кальцием, натрием, калием и иными элементами, преобразовывается в кристаллические соединения или ураты. Ураты накапливаются в тканях преимущественно двух типов локализации: органы мочевыводящей системы (уратные камни в почках, в мочевом пузыре) и мягкие ткани суставов, околосуставные ткани – ураты попадают и оседают там в связи с особенностями кровотока в данных частях тела.

Скорость синтеза пуриновых нуклеотидов как фактор развития подагры

Распад пуриновых оснований, приводящий к образованию мочевой кислоты, имеет в норме стабильную скорость, определяемую количеством ферментов. При увеличенном количестве пуринов в организме вследствие их повышенного поступления с пищей, значительного распада собственных клеток или иных патологических процессов и вмешательств, скорость синтеза увеличивается, формируя избыток мочевой кислоты в крови, что создает условия для развития подагры.
Этот процесс может иметь временный, легко обратимый характер, или же быть длительным вследствие хронических заболеваний, постоянного нарушения сбалансированного рациона питания. Усиленный синтез нуклеиновых оснований провоцируют также длительные курсы приема препаратов-цитостатиков, радио- и химиотерапия, метод гемолиза, некоторые виды хирургических вмешательств.

Скорость выведения мочевой кислоты из организма

Подагра как вторичное заболевание развивается на фоне нарушения функции почек. После переработки и фильтрации почечными клубочками мочевая кислота в норме покидает организм вместе с мочой. При хронических заболеваниях почек процесс вывода продуктов распада пуриновых оснований может быть нарушен, что приводит к росту концентрации мочевой кислоты в крови.
Основные факторы, препятствующие выведению мочевой кислоты, – частичное блокирование просвета протоков вследствие воспалительных процессов или разрастания соединительной ткани.

Избыточное поступление пуринов

Фото: Anna Grishenko / Shutterstock.com

Хотя само по себе избыточное употребление продуктов, богатых пуринами, не является причиной развития подагры, оно создает оптимальные условия при наличии нарушения функций их переработки или вывода продуктов их распада. И специфическая диета является как частью терапии при подагре, так и методом профилактики возникновения или обострений данного заболевания, особенно при наличии наследственной предрасположенности или иных провокативных условий развития подагрических воспалений.

Генетическая предрасположенность как причина подагры

Группа ферментов, белков, обеспечивающих процесс переработки пуринов, обуславливается наличием определенных генов в геноме человека. При ферментопатии организм не способен производить ферменты в достаточном количестве для поддержания процесса синтеза, обработки различных соединений. При недостаточности специфических белков, регулирующих переработку пуринов и выведение мочевой кислоты, концентрация токсических соединений в плазме крови нарастает, что вызывает развитие подагры. Такая патология является наследственной и передается от родителей к детям.
Нередко ферментная недостаточность, являющаяся провокативным фактором подагры, входит в общий генетический метаболический синдром, что вызывает также склонность к образованию лишнего веса, сахарному диабету, гипертонии, гиперлипедимии.

Симптомы подагры, стадии развития и формы заболевания

Как правило, данное заболевание характеризуется четкой клинической картиной, выраженной симптоматикой и последовательностью смены стадий развития болезни. Однако в некоторых случаях симптоматические проявления могут быть недостаточно выражены или скрыты за проявлениями других заболеваний.
Установить правильный диагноз может только специалист, и обращением к нему должны стать первые характерные признаки подагры. При отсутствии терапии, ограничении рациона питания, несвоевременной диагностике болевые приступы учащаются, нарастают воспаление, деформация суставов, развиваются условия для мочекаменной болезни, системного поражения организма, значительного нарушения здоровья, инвалидизации пациента.

Стадии подагры

Стадии подагры различают по следующим показателям:

• клиническая картина заболевания с проявлениями, характерными для отдельных стадий;
• уровень концентрации мочевой кислоты в крови;
• наличие твердых уратов, кристаллических формирований.

На основании данных признаков определяют одну из трех стадий подагры:

• начальная преморбидная стадия характеризуется гиперурикемией, что определяется при анализе крови методом биохимического исследования. Признаки поражения суставных тканей и мочевыводящей системы отсутствуют, однако может наблюдаться общая картина неспецифических симптомов: склонность к избыточной массе тела, нарушения в работе пищеварительной системы (частые запоры, затрудненная дефекация), кожный зуд и т. п.;
• интерметтирующая или интервальная стадия, начало образования кристаллов соли в околосуставных тканях, изредка – в тканях почек. Данный этап характеризуется началом болевого симптома, острым воспалением суставов, подагрическими атаками. Острая боль, приступы длятся от 3 до 7 дней, завершаясь самостоятельной ремиссией. Продолжительность и частота возникновения зависит от нескольких факторов. Спровоцировать приступ подагры может нарушение рациона, употребление алкогольных напитков, обезвоживание, голодание, переохлаждение, острые инфекционные заболевания, хирургические вмешательства и так далее;
• хроническая стадия подагры сопровождается сменой приступов и периодов ремиссии. Отличается от интервальной образованием тофусов, соединений мелких кристаллов соли. В зависимости от запущенности болезни тофусы могут быть довольно значительными в размерах, причинять выраженные болевые ощущения. Данная стадия также сопровождается покраснением кожи в области пораженного сустава, ограничением его подвижности, гипертермией и воспалительным процессом в местных тканях. На стадии хронической подагры нередко также развивается мочекаменная болезнь.

Локализация и особенности болевых ощущений при подагре

Фото: Monkey Business Images / Shutterstock.com

Интермиттирующая и хроническая стадии сопровождаются острыми болевыми приступами. Чаще всего боль начинается в вечернее и ночное время суток, при этом локализация может распространяться от пораженного сустава на всю конечность. Твердые ураты, кристаллы, скапливающиеся в мягких тканях, травмируют суставы, хрящевые соединения, вызывая острую боль, к которой добавляются болезненность от воспалительного процесса в околосуставной сумке.
Обезболивающие лекарственные препараты, как правило, неэффективны при приступе. Боль усиливается даже при незначительном давлении на область сустава.
Чаще всего поражаются суставы основания больших пальцев ноги, первый плюснефаланговый сустав, что связано с особенностями кровоснабжения данной области. Такая локализация уратов отмечается у более 50% пациентов, страдающих подагрой. Могут поражаться также суставы фаланг пальцев рук, лучезапястные, локтевые, голеностопные, коленные, тазобедренные и иные.

Формы подагры

От 60 до 80% больных подагрой страдают от классических острых приступов с выраженными клиническими симптомами. На фоне ремиссии хронического заболевания начинается сильная боль, по истечении приступа опять наступает период ремиссии.
Длительность приступов зависит от общего состояния больного, видов терапии и стадии заболевания. В дополнение к острым болезненным ощущениям в области пораженного сустава могут отмечаться общее ухудшение самочувствия, слабость, головная боль, гипертермия субфебрильного уровня, отечность, покраснение, а затем синюшность кожных покровов вокруг сустава/суставов.
Выделяют также следующие формы подагры:

• подострая форма характеризуется менее выраженной симптоматикой, затрагивающей область только одного сустава, без выраженных болевых ощущений, отечности, неспецифических проявлений заболевания;
• псевдофлегмонозная форма отличается от типичной клинической картины приступа подагры: наблюдается острое воспаление околосуставных тканей, высокая температура тела (39°С и выше), значительное ухудшение самочувствия, озноб, общая симптоматика интоксикации организма;
• при ревматоидноподобной форме подагры клиническая картина схожа с симптоматикой ревматологических заболеваний, например, хронического артрита. Как правило, при данной форме симптомы проявляются чаще всего в области суставов пальцев и запястий. Подагра такой формы отличается длительностью приступов обострений продолжительностью от нескольких недель до месяцев;
• отдельная форма подагры сопровождается симптомами, схожими с проявлениями инфекционно-аллергического полиартрита. У 5% пациентов наблюдается клиническая картина мигрирующего полиартрита, при дифференциации диагноза определяемая как специфическая подагра;
• при малосимптомной подагре наблюдается стертая клиническая картина проявлений заболевания со слабо выраженной симптоматикой в период обострений, умеренными болями, незначительной отечностью, покраснением кожных покровов тканей у пораженного сустава.

Вышеперечисленные формы характерны для начальных этапов развития подагры,

Суставные проявления подагры

Подагрический артрит или подагра суставов в более распространенном названии проявляется различной внешней симптоматикой. При остром приступе заболевания отмечается гиперемия, покраснение участка кожи вокруг воспаленного сустава, усиливающееся по мере нарастания болевых ощущений вследствие особенностей кровообращения воспаленного сустава.
Выделяют и другие симптомы подагрического артрита:

• бурсит, тендинит, тендовагинит вторичной этиологии вследствие воспалительного процесса в мягких тканях вокруг сустава;
• ограниченная подвижность пораженного сустава, в основном проявляющаяся в период острых приступов, хотя и в период ремиссии некоторые пациенты отмечают данный симптом;
• локальная гипертермия воспаленной области, повышение местной температуры на 1-2°С.

Специфическим суставным проявлением подагры поздних стадий развития заболевания считается образование тофусов, подкожных и внутрикожных формирований, состоящих из твердых кристаллических соединений мочевой кислоты. Средний срок образования тофуса составляет от 3 до 5 лет после начала прогрессирования подагры, однако в некоторых случаях наблюдается ускоренное формирование твердых включений.
Развитие заболевания приводит к увеличению тофусов в размерах, вплоть до нескольких сантиметров в диаметре. Нарушения кровообращения, вызванные кристаллическими новообразованиями, могут провоцировать появление свищей с выделением из отверстия густой белой массы или порошка.
Наиболее распространенной локализацией тофусов считают голеностопные, локтевые, коленные, фаланговые и плюснефаланговые суставы, а также ушные раковины и надбровные дуги. При подагре пальцев и иных суставов, не относящихся к наиболее распространенным местам поражения, образование тофусов может прогрессировать быстрее и начало процесса стартует ранее среднего срока отложения кристаллов соли.

Методы диагностики при подагре

Так как основной симптом, который отмечают страдающие подагрой пациенты, это возникновение болезненных ощущений в суставах различной локализации, данный факт может значительно осложнить диагностические мероприятия вследствие необходимости дифференцировать подагру от множества ревматологических заболеваний, последствий травм и прочих суставных патологий.
Для точной диагностики заболевания специалист опирается на данные собранного анамнеза, а также на проводимые в этом случае параклинические исследования и анализы (биохиический, общий анализ крови и мочи). Сроки и точность установки диагноза зависят также от выраженности симптоматики, степени развития заболевания, общего самочувствия, здоровья пациента, наличия сопутствующих дисфункций и отклонений. Только анализ мочи любым методом неэффективен, так как его показатели в значительной степени коррелируют с наличием или отсутствием заболеваний органов мочевыводящей системы.
При помощи дополнительных исследований для диагностирования подагры проверяют наличие следующих проявлений:

• гиперурикемия, стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты в венозной крови, определяемая методом биохимического исследования;
• присутствие в организме и стадия процесса накопления уратов;
• отложения данных кристаллов в области околосуставных тканей;
• наличие периодов острых воспалительных процессов, степень подвижности сустава.

При прогрессировании заболевания с высокой частотой отмечают нарушения функций почек, возникновение мочекаменной болезни, поэтому при диагностировании подагры необходима регулярная проверка состояния и функционирования данного органа.

Инструментальные методики диагностирования заболевания

Этиология болезненных проявлений в суставных и околосуставных тканях подлежит обследованию при помощи диагностической аппаратуры. Пораженные сустава обследуются при помощи ультразвуковых методов исследования, компьютерной томографии, радиографии, а также сцинтиграфического исследования с применением внутривенно введенного технеция пирофосфата. Последний метод эффективен как на поздних, так и на ранних стадиях развития болезни.
На начальном этапе подагры другие, наиболее распространенные инструментальные техники обследования не вполне информативны, так как при подагре в первичной стадии возникновения заболевания деструктивные признаки поражения суставной и околосуставной тканях еще незначительны и не могут быть выявлены большинством аппаратных методик диагностики. Однако их использование позволяет с высокой точностью дифференцировать развитие подагрических артритов от иных разновидностей ревматических заболеваний.

Методики лечения и профилактики подагры

Фото: gpointstudio / Shutterstock.com

Процесс распада пуриновых оснований, поступающих или вырабатываемых организмом, достаточно сложен и имеет несколько этапов. Нарушения каждого из этапов приводят к накоплению мочевой кислоты, в зависимости от типа нарушения наблюдается стремительное или постепенное развитие подагры. Выраженная симптоматика проявляется только при остром приступе болезни, поэтому до момента его начала больной может не догадываться о дисфункциях, нарушениях и начале заболевания.
Этиология подагры определяет принципы терапии. Подагра вторичной этиологии, вызванная наличием других заболеваний и отклонений, подлежит лечению только при условии устранения первоисточника нарушения. При наследственной подагре с ферментопатией, недостаточностью ферментов для переработки пуриновых оснований, медикаментозная терапия направлена на симптоматическое лечение.

Лекарственные препараты, применяемые при подагре

Выбор медикаментозных препаратов при подагре специалист осуществляет, основываясь на данных о форме, стадии и причине заболевания. Самостоятельные попытки лечить подагру могут привести к значительному ухудшению самочувствия, быстрому прогрессу болезни, другим нарушениям здоровья.
Группами медикаментов первого выбора при подагре являются противоподагрические и противовоспалительные препараты.
Противоподагрические лекарственные средства (урикодепрессивные и урикозурические) нацелены на ускорение специфического метаболизма, процесса обработки пуринов, а также выработку и вывод продуктов распада пуриновых оснований. В некоторых случаях по назначению специалиста применяются также медикаменты смешанного действия, например, инъекции колхицина при начале острого подагрического приступа.
Как в острые периоды, так и во время ремиссии целесообразно применение противовоспалительных препаратов, системно или местно в виде компрессов и аппликаций. Среди наиболее часто используемых при подагре медикаментов противовоспалительного действия выделяют группу нестероидных лекарственных средств (Индаметацин, Бутадион и другие) и глюкокортикостикоидов (преимущественно Преднизолон). Применение данных препаратов позволяет снижать воспалительные проявления, болезненность, отечность тканей в месте поражения.
В зависимости от формы и стадии подагры могут быть назначены физиотерапевтические средства: УФ-облучение, электрофорез, прогревания парафином, озокеритом и так далее.

Питание при подагре

Диетические принципы питания при подагре эффективны в случае первичной этиологии заболевания настолько, что также служат и методом диагностики подагры. Биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию мочевой кислоты, проводят в начале при обращении пациента к специалисту и через неделю строго соблюдения правил питания. При подагре первичной этиологии уровень мочевой кислоты в таких случаях снижается, что позволяет точнее диагностировать причину заболевания и выработать тактику эффективного лечения подагры.

Диета №6 при подагре

Диетическое питание по Пивзнеру с незначительными вариациями в зависимости от индивидуальных особенностей назначается всем, страдающим подагрой. Придерживаясь данного рациона можно эффективно воздействовать на метаболизм пуринов и снизить уровень мочевой кислоты, тем самым препятствуя образованию отложения солей в околосуставных и иных тканях. При правильно составленном рационе питания у больных подагрой первичной этиологии наблюдаются длительные периоды ремиссии вплоть до клинического выздоровления на ранних этапах развития заболевания. Частые обострения первичной подагры, как правило, признак нарушения диеты, употребления продуктов из нерекомендуемого списка, несоблюдения правил питьевого режима, калорийности, включения алкогольных напитков.
Наличие частых обострений при соблюдении диеты №6 и рекомендаций врача указывает на присоединение иных факторов, провоцирующих приступы подагры, или неверную диагностику причины подагрических изменений.
К основным правилам диеты №6 относят:

• дробление общего рациона дня на 4-6 приемов пищи;
• мясо, рыбу, птицу перед дальнейшей обработкой или подачей на стол требуется вываривать, чтобы высвободить максимальное количество пуринов. Бульон больным подагрой, особенно его крепкие вариации, употреблять в пищу запрещено;
• средняя порция мясного или рыбного блюда составляет не более 150 г с частотой употребления 2-3 раза в неделю;
• еженедельно следует организовывать разгрузочные дни на кисломолочных продуктах, свежих фруктах и овощах;
• необходимо соблюдать питьевой режим, ежедневно выпивая не менее 2,5 л жидкости, оптимально – чистой воды.

При обострениях подагры переходят на диету №6е, исключающую все продукты животного происхождения, за исключением кисломолочной группы. В рацион включают овощные супы, каши, компоты, морсы, кисели, соки. Такого питания необходимо придерживаться до наступления ремиссии.

Выбор продуктов при подагре

Для облечения выбора продуктов питания страдающим подагрой пациентам специалист порекомендует обращаться к списку, подразделяющим основные продукты на группы с высоким, средним и низким содержанием пуриновых оснований.
К первой группе с высоким содержанием пуринов, категорически не рекомендуемой в любой период заболевания, относят говяжью печень, бобовые всех видов, сардины, скумбрию, креветок.
Вторая группа с средним уровнем пуринов включает все виды мяса, птицы, рыбы, ракообразных (за исключением креветок). При выборе мяса рекомендуется отдавать предпочтение взрослым животным, так как в мясе молодняка концентрация пуриновых оснований значительно выше.
В группе продуктов, пригодных для потребления при подагре в любой период из-за низкого содержания пуриновых нуклеотидов, находятся молоко и молочные продукты, зерновые, овощи, фрукты, яйца, орехи, мед, икра.

Профилактика подагры

Профилактика подагры особенно актуальна для людей, имеющих наследственную или индивидуальную предрасположенность к возникновению и развитию данного заболевания. Первичная подагра возникает на фоне роста концентрации пуриновых оснований, поэтому соблюдение ограничений в употреблении определенных продуктов служит не только базой для предупреждения частых обострений, но и рекомендована предрасположенным к подагре людям, не имеющим признаков заболевания.
Здоровый образ жизни и регулярные профилактические посещения специалистов также относятся к мерам профилактики и борьбы с подагрой. К факторам риска развития подагры относят регулярное голодание, в том числе в оздоровительных целях, быструю потерю веса, приводящую к увеличению распада собственных тканей, прием некоторых групп препаратов (цитостатики, мочегонные средства как в таблетированной форме, так и в виде чаев, лекарственных травяных сборов и т. п.), злоупотребление алкоголем, продуктами и жидкостями с мочегонным действием, вызывающим обезвоживание, несоблюдение питьевого режима, травмы, стрессы, острые инфекционные заболевания и т. д.
При имеющемся диагнозе подагры все профилактические меры помогут снизить частоту обострений, замедлить или остановить развитие заболевания, восстановить здоровье.

Подагра - это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов).

Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причем мужчины составляют подавляющее большинство. Заболевание обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагра поражает любые суставы ног и рук . Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

К факторам риска относятся также артериальная гипертония, сахарный диабет, наследственная предрасположенность, нарушение питания. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Лечением подагры занимается ревматолог.

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом». Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты.

В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Подагра на ногах

Подагра на ногах (подагрический артрит) – это хроническое заболевание воспалительного характера суставов больших пальцев стоп, которое развивается из-за задержки мочевой кислоты в крови, ведущее к отложению солей мочевой кислоты на суставе . Подагра ног формируется прежде всего у мужчин старше 40 лет, с повышенной массой тела и нарушением обмена веществ.

Самый распространенный метод лечения подагры на ногах – медикаментозное , при котором пациенту прописывают прием противовоспалительных лекарственных средств. При острых приступах врач может произвести инъекцию в сустав.

Если подагрой ног поражены сразу нескольких суставов, лечащий врач прописывает нестероидные антибиотики курсом лечения в 7-10 дней. Поскольку причиной подагры является отложение солей мочевой кислоты, то врач может прописать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови.

Кроме того, при лечении подагры на ногах применяют физиотерапию, при которой больной сустав подвергается электрофорезом или электромагнитному воздействию. При тяжелых формах заболевания, наросты пораженного сустава удаляются хирургически . Лечение подагры на ногах сопровождается работой с пациентом, которая направлена на снижение массы тела и восстановление нормального обмена веществ.

Подагра на руках

Подагра на руках – это системное заболевание, при котором нарушается работа всего организма. В крови повышается концентрация мочевой кислоты, а в почках и суставах откладываются ее кристаллы, которые называют ураты. Заболеть может любой сустав, но обычно поражается сначала сустав большого пальца ноги или сочленения на руках.

Подагра известна человеку с древних времен, раньше ее называли болезнью королей, так как страдали от патологии только богатые люди. С этим связана главная причина возникновения подагры на руках: злоупотребление мясом и алкоголем. Для простого крестьянина мясо было роскошью, а короли ели его каждый день, что и становилось причиной воспаления суставов.

В мясе содержится большое количество пуринов, которые при распаде в человеческом организме выбрасывают мочевую кислоту. В нормальных количествах это вещество организму необходимо, но в больших концентрациях оно становится причиной тяжелых нарушений здоровья.

Можно выделить еще несколько факторов, которые увеличивают риск заболевания подагрой пальцев рук: наследственная предрасположенность; ожирение; сахарный диабет; патологии сердечно-сосудистой системы; патологии почек.

В настоящее время истинная подагра встречается довольно редко, а заболевание легко можно спутать с другим видом воспаления суставов. Поэтому очень важно проходить диагностику и лечение под контролем специалиста.

Признаки подагры

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год . С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов.

У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Признаки подагры у женщин на ногах и руках

Первые признаки подагры у женщин: скопление мочевой кислоты в почках, воспаление, появление опухолей в области суставов. Пациентка становится раздражительной, снижается аппетит, повышается давление.

Признаки подагры у мужчин на ногах и руках

Первые признаки подагры у мужчин обычно появляются внезапно: на фоне относительного благополучия, нередко после погрешностей в диете и употребления алкоголя.

Заболевание проявляется внезапной и интенсивной болью , покраснением и "жаром" в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни.

Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще , а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути.

Симптомы подагры

Наиболее ярким симптомом подагры является острое воспаление суставов. Оно характеризуется внезапно наступающим, резко выраженным воспалением, как правило, одного сустава (приступ, атака подагры).

В основе подагрического артрита лежит периодическое «выпадение» кристаллов солей мочевой кислоты из тканей сустава в его полость. Может поражаться любой сустав, но наиболее часто - суставы нижних конечностей, особенно стоп, и голеностопный сустав.

Приступы подагры

Во время первого приступа подагры в половине случаев отмечается воспаление сустава большого пальца стопы. Подагрическая атака обычно начинается ночью. Провоцирующими факторами могут быть:

• прием алкоголя;
• травма;
• перегрузка сустава (например, длительная ходьба);
• хирургические операции;
• прием лекарственных препаратов, особенно мочегонных.

Возникают быстро нарастающая боль, припухлость сустава и окружающих его тканей, нередко появляется покраснение кожи над суставом. Может повышаться температура тела. Острый артрит при подагре обычно проходит (даже без лечения) за несколько дней, а при значительной выраженности - за несколько недель.

Повторная атака подагры развивается у большинства больных через 6-24 месяца после первой, но у ряда больных этот промежуток времени значительно больше (иногда достигает 10-20 лет). Со временем частота острых приступов подагры при отсутствии лечения нарастает.

Подагрические тофусы - безболезненные узелковые образования размером от нескольких миллиметров до 1-2 см, расположенные преимущественно под кожей около локтевых суставов, хряще ушных раковин, ахилловых сухожилий.

Тофусы безболезненны, хотя постепенно может возникать воспаление в расположенных рядом околосуставных сумках (бурсит) или сухожилиях (тендовагинит), что обусловливает появление болей. Иногда тофусы вскрываются наружу, при этом выделяется содержимое белого цвета, по консистенции напоминающее творог. Тофусы могут располагаться и во внутренних органах (например, клапанах сердца).

Описания симптомов подагры

Диагностика подагры

Диагноз подагры устанавливают на основании наличия двух критериев из следующих:

Помимо исследования уровня мочевой кислоты в крови необходимо определить суточное выделение ее с мочой, исследовать состояние почек (общий анализ мочи, уровень креатинина и мочевины в крови, проба Реберга, желательно также ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей).

Какие заболевания можно принять за подагру

• септический (гнойный) артрит;
• пирофосфатная артропатия;
• реактивный артрит;
• ревматоидный артрит;
• остеоартроз (часто сочетается с подагрой);
• псориатическим артрит.

Лечение подагры

Лечение подагры состоит из следующих направлений:

• лечение острых приступов подагры;
• уменьшение содержания мочекислых соединений в организме (противоподагрическая терапия);
• лечение хронического полиартрита;
• лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение острых приступов подагры

Первое в лечении подагры - это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

Применяют следующие препараты:

• индометацин;
• ортофен;
• вольтарен;
• напроксен;
• диклофенак.

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Для экстренной помощи весьма эффективен Колхицин. Алкалоид растительного происхождения препятствует кристаллизации уратов; его нужно ввести в течение первых 12 часов после начала приступа подагры.

Обычные обезболивающие лекарственные средства при приступе подагры практически неэффективны . Лечить подагру и добиться стойкой ремиссии может только квалифицированный врач , опираясь на результаты диагностики конкретного случая.

Уменьшение содержания мочекислых соединений в организме

Уменьшение содержания мочекислых соединений в организме - считается основным, наиболее важным направлением в лечении подагры. Ее желательно проводить при рецидивирующей форме подагры с частыми (более 1 раза в год) повторными приступами артрита.

Терапию проводят постоянно (пожизненно), только тогда она может привести не только к приостановке развития болезни, но и ее регрессу, а в некоторых случаях и практическому выздоровлению больного.

Уменьшение содержания мочекислых соединений достигается следующими путями:

Средства, блокирующие процессы синтеза (образования) мочевой кислоты:

• аллопуринол;
• тиопуринол;
• оротовая кислота.

Их назначают всем больным подагрой.

Препараты, ускоряющие выведение метаболитов и самой мочевой кислоты через почки:

• средства, содержащие сульфинпиразон (антуран, сульфазон, антурадин);
• пробенецид;
• бензиомарон (эксурат, нормурат, уриконорм).

Их применяют с осторожностью при сочетании подагры с мочекаменной болезнью.

Лекарства, растворяющие мочевую кислоту:

• солуран;
• блемарен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита.

В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны .

Какие методики используют:

• аппликации парафина и озокерита;
• целебные грязи;
• магнитотерапию;
• электрофорез;
• фонофорез лекарственных препаратов.

Операция при подагре

Крайняя мера при лечении – проведение операции по удалению тофусов. Прибегают к ней редко, только в тех случаях когда:

• отложения уратов очень велики;
• проведённое лечение не эффективно – тофусы не рассасываются;
• тофусы проросли в мягкие ткани;
• деформации сустава столь велики, что предполагается его разрушение.

Щелочная («Живая») вода для лечения подагры

Как мы уже и писали различные формы подагры являются результатом скоплений кислотных отходов в суставах. Они разрушают хрящи и вызывают воспаление суставов. К сожалению, суставы это та кое место, из которого отходы кровь удаляет с большим трудом.

Пока еще нет эффективных лекарств лечения этой болезни, поэтому ее лечат болеутоляющими, противовоспалительными средствами, которые чаще всего сами являясь кислотными, могут истощать сустав. Это только временное, к сожалению, не очень эффективное лечение болезни. Признав факт, что основная причина этих болезней – большой уровень кислотных отходов в организме, а скапливающиеся соли в суставах – ответ на это, легче выявляются способы лечения таких заболеваний. Это щелочение организма и тем самым удаление кислотных отходов.

Поэтому людям страдающей данной болезнью мы рекомендуем употреблять щелочную воду («Живую вода») – так как она является одним из самых лучших способов лечения подагры. “Живая вода” (ph 7-14) - обладает антиоксидантными, иммуностимулирующими, детоксицирующими свойствами, нормализует метаболические процессы, стимулирует регенерацию тканей (повышает синтез ДНК и стимулирует рост и деление клеток за счёт увеличения массопереноса ионов и молекул через мембраны), улучшает трофические процессы и кровообращение в тканях.

Данную воду применяют в Австрии, США, Германии, Индии, Израиле, а также данная вода используется системой здравоохранения такой страны как Япония! В этой стране после десятилетнего исследования уже в 1996 году Министерство здравоохранения утвердила активатор воды (приборы для получения «Живой» и « Мертвой» воды) как медицинские прибор для улучшения здоровья. Данные приборы сейчас используются по всему миру.

В России также есть возможность приобрести данные приборы. Однозначным лидером является прибор Ива-1. Данный активатор делает 2 типа воды: щелочную и кислотную воду, а последняя модификация Ива-2silver делает еще и серебряную воду. Советуем Вам обзавестись данным прибором.

Инструкции по применению препаратов при подагре

Лечение подагры народными средствами

Применение средств народной медицины без консультации с лечащим врачом крайне нежелательно , так как самолечение может привести к ухудшению состояния больного и осложнениям.

Для того чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты, при лечении подагры народными средствами нужно пить настои и отвары.

Растирки

Ванны

Общие рекомендации по приему ванн: курс лечения зависит от того, как долго вы болеете; одни почувствуют облегчение после 3-5 процедур, другим нужно принять 20-40 ножных ванн; после каждых 20 ванн нужно делать перерыв на 20 дней.

Диета при подагре

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью диеты.

Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся следующие продукты:

• печень;
• почки;
• мозги;
• язык;
• мясо молодых животных;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• консервы;
• копчености;
• сельдь;
• шпроты;
• сардины.

Важно: разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю.

Поскольку при варке мяса и рыбы до 50% содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день.

Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками.

Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло.

Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах:

• свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы);
• грибы;
• шпинат;
• цветная капуста;
• кофе;
• какао;
• шоколад.

Их тоже следует ограничивать.

Надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы. Больше ешьте сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными.

Помидоры при подагре

Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот.

Важно: однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований.

В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе.

Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена.

Разгрузочные дни при подагре

Вариантов разгрузок немало:

• овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке);
• фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры);
• творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира);
• молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока).

Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме. В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра.

Что пить при подагре

Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни, рекомендуются:

• фруктовые, ягодные, овощные соки;
• молоко;
• некрепкий чай;
• щелочная минеральная вода типа Боржоми.

В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Можно ли голодать при подагре

И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа. Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное.

Диета при подагре, как вы уже, надеюсь, поняли, - важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Подведем итог разрешенных и запрещенных продуктов при подагре.

Что нельзя есть при подагре

Что можно есть в ограниченных количествах при подагре?

• репа, цветная капуста, редька, шпинат, спаржа, ревень, сельдерей, перец, зеленый лук и петрушка;
• сливы;
• томатный сок.

Что можно есть при подагре

Причины подагры

Заболевание может быть первичным и вторичным.

Первичная подагра развивается из-за генетических дефектов и пониженной способностью некоторых ферментов участвовать в обменных процессах.

Вторичная подагра возникает как следствие других заболеваний:

• нарушение функции почек;
• заболевания кровеносной системы;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• аутоиммунные заболевания;
• сердечно-сосудистой системы.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания:

• Несбалансированное питание.
• Наследственность.
• Вредные привычки.
• Нарушение нормального функционирования почек.
• Малоподвижный образ жизни.
• Побочное воздействие лекарственных средств.

Классификация подагры

Подагра классифицируется на разные формы. В зависимости от той или иной формы наблюдаются разные клинические картины.

• Острый приступ:
  • Обычно начинается в ночное время;
  • Слабость в организме;
  • Головные боли;
  • Повышенная температура – около 39 градусов;
  • Боли в большом пальце стопы, сопровождающиеся покраснением кожного покрова, функции сустава нарушаются;
  • Пациент не может двигаться.
• Подострая форма:
  • Небольшая боль в большом пальце стопы, иногда случаются экссудативные проявления;
  • Если человек молодой - то может наблюдаться олигоартрит, который охватывает средние и крупные суставы.
• Ревматоидная подагра:
  • Пораженными оказываются маленькие суставы кистей рук;
  • Если приступ длится достаточно долго, то диагностируют олигоартрит.
• Псевдофлегмонозная подагра:
  • Моноартритом могут оказаться пораженными любые суставы;
  • Пораженный сустав характеризуется воспалительным процессом;
  • Состояние пациента может быть охарактеризовано как близкое к лихорадке;
  • Увеличенная скорость оседания эритроцитов.

Вопросы и ответы по теме "Подагра"

Добрый день. сначала опухали большие пальцы ног. сейчас на протяжении 2 лет боли в подьёме стопы, также припухлость и скованность. Это может быть тоже подагра?

Боль и отек также являются симптомами подагры (но и других заболеваний).

Подскажите пожалуйста, сдача крови на донорство помогает при подагре? Спасибо.

Только для профилактики подагры.

Мне 34 года. Месяца два назад начали болеть колени, пару дней не болит, потом опять дня четыре болят. И так постоянно, а недели две назад начал опухать палец на левой ноге, который после большого пальца. 2 дня он опухший, один день спадает опухоль и так раз через раз, ночами сильно болит, а днём хромаю когда хожу. Но стал замечать, если не пью крепкий алкоголь опухоль спадает, если выпиваю опять начинает набухать и сильно болеть. Вес у меня 110 кг. Возможно что это подагра?

Да, это вполне возможно. Вам нужна очная консультация врача для осмотра и обследования.

Мне почти 63 года, косточки на суставах больших пальцев увеличились еще в подростковом возрасте, с тех пор немного подросли, но никогда не болели. У мамы и бабушки была ярко выраженная подагра уже в моем возрасте. Нужно ли принимать какие-либо препараты и вообще, следует ли обращаться к врачу с этой проблемой как профилактической мерой развития заболевания или меня эта участь уже минула?

Для контроля можно регулярно делать анализ крови, который способен выявить повышенное содержание мочевой кислоты.

Какие суставы болят при подагре? Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Моей подагре 10 лет. В начале обострения были 1-2 раза в год (сопровождались с воспаления большого пальца правой ноги и далее по суставам обеих ног до коленного сустава) в 2013 году обострения начались с июня и до сих пор. Применял: компресс с димексином, мазь фулфлекс с касулами фулфлекс. Очень сложно в 48 лет изменить свою жизнь. Подскажите, что конкретное можно сделать.

Вам необходимо обратиться для начала к ревматологу.

У меня подагра? Симптомы: содержание мочевой кислоты сверх нормы (повышена на 30 ед), наблюдаются боли в мелких суставах, отеки и малоподвижность ладоней, утром боли в спине.

Описываемые Вами симптомы, могут быть проявлениями подагры, для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у ревматолога.

У меня подагра. Диета при этом заболевании позволяет есть сливочное масло или нет? Спасибо!

Здравствуйте, сливочное масло относится к продуктам, которые можно употреблять в пищу редко и в очень малых количествах.

Мне 38 лет. 7 лет назад врачи мне диагностировали подагру. Весной и осенью периодически бывают обострения, но дело не в этом. Весом я перевалил за 100 кг при росте 175см. Решил заняться спортом, для снижения веса и для общего тонуса. Тренер мне сказал что для достижения результата и вообще для лучего развития мышечной массы надо принимать протеиновые коктейли и различные белковые добавки. А белок он ведь является катализатором образования пуринов. Скажите мне пожалуйста, можно ли мне принимать эти добавки или категорически нет? Может белок в протеине как-то отличается от животного?

Вы абсолютно правы, что одним из продуктов распада белка является мочевая кислота и при её избытке может вновь возникнуть приступ подагры.

Внезапно быстро воспаляется косточка большого пальца на ноге, бьет током, ходить не могу, пользуюсь Пиропсикамом. Мне 65 лет. Уже 2 месяца болит колено, артрит, и когда это вместе не могу ходить.

Здравствуйте, для лечения подагры существуют определенные лекарственные средства, точную дозировку которых Вам сможет подобрать врач только после осмотра. Среди НПВС предпочтение отдается препаратам с быстрым началом действия и наиболее активным в противовоспалительном отношении: индометацину, диклофенак-натрию.

Бег и подагра совместимы? После приступа 2010 года начал бегать, ни какой диеты, приступов не было ни разу. Стали напоминать о себе колени (подагра поднимаеться выше) или это что-то другое? Мне 53 года.

Можно начать с пеших прогулок, обязательна удобная обувь. В дальнейшем возможен плавный, мягкий бег (для щажения суставов), лучше по грунтовым дорожкам. Соли мочевой кислоты откладываются в синовиальной жидкости суставов. так что это может быть при таком заболевании. Для уменьшения вероятности отложения солей и улучшения работы мочевыделительной системы рекомендуется употреблять 1,5-2 литра слабощелочной (pH 7-9), "живой" воды с уровнем минерализации 100-300 мг/л. Обязательно соблюдение пуриновой диеты.

Фулфлекс принимают 30 дней, через какое время можно повторить курс при подагре или замены аллопуринолу нет?

Курс лечения фулфлексом повторяют по необходимости во время очередного обострения подагры. Аллопуринол действительно является основным препаратом в лечении подагры, однако возможность отказа от него лучше всего обсудить с наблюдающим вас врачом которому известна история болезни.

Я слышала, что подагру на стопах убирают хирургическим путем. Насколько этот способ безопасен и каковы последствия хирургического вмешательства?

Современное представление о лечении подагры не предполагает хирургических вмешатальств на пораженных суставах. Оно заключается в купировании острого подагрического артрита с последующим постоянным применением препаратов, нормализующих пуриновый обмен, соблюдением диеты, контролем массы тела, отказом от употребления алкоголя.

А от подагры масло черного тмина помогает?

При подагре обязательно регулярное применение медикаментозных препаратов, нормализующих пуриновый обмен. Масло черного тмина является биологически активной добавкой и такими свойствами не обладает.

Произошёл приступ подагры (после удара), принимали аллопуринол 3-ю неделю по 3 таб. в день, перерыв 1-а неделя аллопуринола. Как далше принимать аллопуринол про 3 таб. в день или же начать курс снова по 1-й таб. в день?

При остром приступе подагры аллопуринол противопоказан. Проконсультируйтесь со специалистом - необходимо изменение тактики лечения.

Здравствуйте. Мне 38 лет. Болею подагрой уже лет 12. В результате лечения значительно снизился уровень мочевой кислоты. Но остается такая проблема - если приходится ходить на улице больше часа через некоторое время появляется усталость, болезненное состояние в голеностопах, в подъеме стоп. Я предполагаю тут что-то со связками. Стопы на вид у меня вполне здоровые, деформаций никаких нет. Можно ли в моем случае как-то поправить положение?

К сожалению восстановить полностью двигательные функции в полном объеме при подагре не всегда возможно. Вы можете пользоваться местно противовоспалительными гелями или мазями (фастум гель, диклофенак 1% мазь). Каков Ваш вес? возможно снижение массы тела снизит нагрузку на голеностопные суставы и на связочный аппарат.

Какое существует лечение острого приступа подагры?

Вам надо идти на приём к врачу-ревматологу, для полного обследования и назначения адекватного лечения. А пока принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как: кеторол, дексалгин. Эффект даёт очень хороший. Диета - особенная должна быть,чтобы было меньше мочевой кислоты в организме. Далее Вам всё объяснит ревматолог.

У меня высокий уровень мочевой кислоты в крови - 700. Очень часто воспаляются суставы на ногах (верхняя часть стопы ближе к пальцам) и правое колено. При сильном воспалении пораженная область краснеет и иногда немного повышается температура тела. У моего отца и деда у обоих диагноз подагра, при этом у них всегда воспаляется только большой палец на ноге и к нему невозможно притронуться. У меня же пальцы ног никогда не воспалялись и при воспалении пораженное место при дотрагивании не болит, а если я удобно положу ногу то и вовсе чувствую себя прекрасно, но стоит только пошевелить ногой или встать на нее как пронзает острая боль мешающая нормально передвигаться. Боль проходит через 3-4 суток при уколах диклофенака. При воспалении колена опухает место над коленом, а само колено не болит. Что со мной может быть?

При лечении подагры основное значение имеет отграничение продуктов питания содержащих большое количество пуринов. Пурины – вещества в продуктах питания, являющиеся источником образования мочевой кислоты в организме. Диета, содержащая низкое содержание пуринов способна снизить концентрацию мочевой кислоты в крови на 10-15% и благоприятно влиять на течение подагры.