Odtegnitveni sindrom odvisnosti od drog. Odprava odvisnosti od drog
Odvisnost od drog se pojavi pri dolgotrajni uporabi ali ponavljajočih se tečajih istih zdravil, po prekinitvi katerih opazimo poslabšanje zdravja. Pride do ponovitve bolezni, oseba pade v depresivno stanje. Ponovno jemanje zdravila ali povečanje njegovega odmerka bo pomagalo spremeniti slabo zdravje.
Oseba, ki trpi za odvisnostjo, se ne more obvladati in jemlje zdravila brez zdravniškega recepta ali nujne potrebe.
Človekova zasvojenost z zdravili nastane zaradi nerazumno dolgotrajne uporabe le-teh ali zmanjšane občutljivosti na zdravilo, ki zahteva dodaten odmerek. Ta odvisnost se oblikuje zaradi genetskih, socialnih in psiholoških dejavnikov. Razmišljanje in dojemanje sveta kot celote se spremenita, bolečina in strah se umakneta, pojavi se neustavljiva želja po deležu čustveno pozitivnega stanja.
Odvzem zdravila vodi v telesne in duševne motnje. Sindrom spodbuja osebo, da se zateče k istemu zdravilu vedno dlje časa, postopoma povečuje odmerek.
Ob obisku zdravnika obstaja strah pred prenehanjem jemanja zdravila, odrasla oseba lahko doživi nenadzorovano histerijo, če jo je treba opustiti.
Katera zdravila bodo bolj verjetno povzročila odvisnost?
Odvisnost od drog delimo na dve vrsti - zasvojenost z zdravili, ki odpravljajo simptome osnovne bolezni, in zdravila, ki vplivajo na presnovo in živčno regulacijo. Vsa zdravila ne povzročajo odvisnosti.
V prvo vrsto snovi spadajo zdravila proti bolečinam, antidepresivi, pomirjevala in druga, ki se uporabljajo pri nespečnosti, napadih panike, vegetativnih motnjah in lajšanju kašlja. Vse te bolezni zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, obvladovanje simptomov pa je sestavni del terapije.
Vendar pa mnogi bolniki prenehajo jemati zdravila, ko izginejo prvi znaki bolezni in se osnovna bolezen vrne. Pacient spet praviloma brez posveta z zdravnikom uporablja zdravila, ki so mu znana. Posledično se osnovna bolezen ne pozdravi in razvije se odvisnost od drog.
Napoved v tem primeru je ugodna, vendar zahteva dosledno izvajanje vseh priporočil specialista.
Druga vrsta odvisnosti je odvisnost od zdravil, ki delujejo na centralni živčni sistem, psihotropnih zdravil, narkotičnih analgetikov, velikih odmerkov pomirjeval in redkeje glukokortikosteroidov.
Prenehanje jemanja teh snovi lahko povzroči poškodbe perifernega živčnega sistema in možganov.
Zdravljenje v tem primeru ni vedno ugodno in je odvisno od stopnje poškodbe živčnih celic.
Vrste zasvojenosti z drogami
Zasvojenost z zdravili delimo na fizično, psihično odvisnost in odtegnitveni sindrom. Vsaka stopnja ima svoje simptome.
Fizično
Na tej stopnji oseba, da bi se izognila duševnim, nevrološkim, vegetativno-somatskim motnjam, ki se pojavijo ob ukinitvi zdravila, nadaljuje z jemanjem zdravil brez priporočil zdravnika. Kaj vodi v abstinenco – odstopanja na telesni in psihični ravni.
Duševno
Jemanje tablet postane obsedenost, človeka vlečejo nekatera zdravila, ki jih uporablja dlje časa. Pojavi se ob prekinitvi uporabe ali vnosu snovi, ki zmanjšajo učinek zdravila. Odmerek zdravila se poveča.
Odtegnitveni sindrom
Če se zdravilo nenadoma prekine, se pojavi hipertenzivna kriza, aritmija, angina pektoris, trombembolija in druge negativne reakcije telesa.
simptomi
Mnogi ljudje dnevno uporabljajo različna zdravila, ki so potrebna za normalizacijo duševnega ali fizičnega zdravja. Manifestacije zasvojenosti so:
- rahla ali huda bolečina;
- vegetativne krize;
- povečano živčno razburjenje;
- počasnost delovanja;
- motnje krvnega tlaka;
- pomanjkanje moči, letargija, motnje spanja;
- spremembe krvnih preiskav.
Našteti simptomi se pojavijo, ko sta kršena režim in količina uporabljenega zdravila. Takoj se posvetujte z zdravnikom.
Diagnostika
Za sorodnike ali lečečega zdravnika je zelo enostavno ugotoviti, da je oseba razvila odvisnost od drog. Dovolj je, da opazujete osebo in jo v primeru dvoma prisilite na krvni test. Zasvojenost lahko diagnosticiramo na podlagi naslednjih znakov:
- neustavljiva potreba po uporabi nekaterih zdravil;
- povečanje odmerka uporabljenega zdravila;
- anksioznost, razdražljivost pred prekinitvijo zdravljenja;
- tresenje rok, povečano znojenje;
- nestrpnost do glasnih zvokov, močne svetlobe;
- sprememba osebnosti.
V tej situaciji je treba določiti stopnjo odvisnosti in bolnikovo željo po boju proti odvisnosti, saj sta od tega odvisna režim zdravljenja in rezultat.
Kako se zdravi odvisnost od drog?
Terapija, ki se izvaja za odpravo odvisnosti od drog, temelji na stopnji odvisnosti in vrsti droge. Pri tem sta glavni dejavnik volja in pripravljenost osebe na ozdravitev. Za dosledno upoštevanje priporočil specialista je potrebno bolnišnično zdravljenje, ki vključuje celoten kompleks - psihoterapijo, čiščenje telesa, predpisovanje zdravil, fizikalno terapijo in delovno terapijo.
Med zdravljenjem dnevni odmerek odvisnega zdravila redno znižujemo, dokler ga popolnoma ne opustimo ali nadomestimo z manj kompleksnim. Nato se zdravijo osnovna bolezen in notranji organi, prizadeti zaradi odvisnosti od drog. Najprej so to jetra, ledvice in živčni sistem. Psihoterapija je namenjena znebitvi depresije in želje po ponovnem jemanju zdravil, kar je vodilo v odvisnost.
Zasvojenost z drogami je zelo težko zdraviti. Prej ko je odvisnost od drog diagnosticirana, večja je verjetnost popolne ozdravitve, škoda za telo pa bo minimalna.
Osnova rehabilitacije je sodelovanje svojcev, obiskovanje skupinskih ali individualnih terapevtskih ur. Zdravljena oseba mora biti pod nadzorom psihoterapevta. Ob odpustu je treba dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika in nadaljevati z vadbeno terapijo.
Izogibati se je treba povečani živčnosti, anksioznosti in depresiji. Potem se želja po uporabi zdravil ne bo pojavila.
Kako preprečiti razvoj zasvojenosti?
Da bi preprečili zasvojenost z zdravili, se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem. Farmacevti v lekarnah so nesposobni tudi pri postavljanju diagnoze, še manj pri predpisovanju terapije.
Zdravila za zdravljenje bolezni in določanje njihovega odmerjanja je v pristojnosti zdravnika ustreznega profila. Tisti. Psihiater, ne terapevt, naj zdravi depresijo in daje recept za psihotropna sredstva.
Odvisnost od drog je patološko stanje, pogosto duševno, včasih pa celo fizično, ki je nastalo kot posledica vpliva farmakoloških zdravil na človeško telo, za katerega so značilne različne reakcije, predvsem vedenjske vrste, vključno z željo po nenehnem ali občasnem jemljite določeno snov, da preprečite nelagodje, ki ga povzročajo odmori med jemanjem tega zdravila.
Odvisnost je lahko od enega zdravila ali od več hkrati. Njegov razvoj temelji strpnost, - zmanjšanje občutljivosti na vpliv zdravilne učinkovine, ki zahteva povečanje njegovega odmerka, da se doseže enak učinek, ki se je prej pojavil pri nižjih odmerkih.
Simptomi, značilni za odvisnost od drog
Lahko se manifestira v več sindromih, ki označujejo faze njegovega razvoja:
- Sindrom duševne odvisnosti;
- Sindrom fizične odvisnosti;
- Odtegnitveni sindrom.
Psihična odvisnost
To je človeško stanje, za katerega je značilna nezdrava potreba po jemanju različnih vrst psihotropnih zdravil, da bi preprečili pojav nelagodja in duševnih motenj, ki se razvijejo, če jih prenehajo uporabljati. in drugih zdravil, ki se v takšni fazi ne manifestirajo v obliki
Fizična odvisnost
V tej fazi razvoja je za patologijo značilna možnost razvoja abstinence v primeru prekinitve jemanja zdravil ali dajanja antagonističnih snovi. Za tako globoko zasvojenost je značilna toleranca, značilna je za uživanje opiatov.
Odtegnitveni sindrom
To stanje se razvije, ko se zdravilo, ki povzroča odvisnost, nenadoma prekine. Na primer, če se klonidin nenadoma ukine, lahko pride do hipertenzivne krize, odtegnitev kinidina lahko povzroči razvoj hude aritmije, antianginalna zdravila lahko povzročijo angino pektoris, antikoagulanti pa lahko povzročijo tromboembolijo.
Odvisnost od drog - odvisnost od drog ali zasvojenost
Strokovnjaki strokovnega odbora Svetovne zdravstvene organizacije so se odločili združiti oba koncepta in zdaj je ta odvisnost tako psihična kot fizična. obravnavali tako kot odvisnost kot odvisnost. Vendar pa imajo vse oblike tega patološkega pojava tudi skupne simptome. Pomembne sestavine razvoja bolezni so posebne značilnosti človekove osebnosti, njegov socialno-ekonomski status, pa tudi obseg dostopnosti zdravil, ki povzročajo odvisnost od drog. To stanje ni primarno farmakološki problem, saj lahko ljudje, ki trpijo za njim, eno izbrano zdravilo zamenjajo z drugim. Svetovna zdravstvena organizacija je priporočila razlikovanje te patologije glede na uporabljeno zdravilo. Izstopajo naslednje: vrste:
- morfij;
- Barbiturat;
- kokain;
- nikotinsko;
- alkoholik;
- Mešano.
Zdravljenje
Kako se znebiti tega odstopanja? Zdravljenje je odvisno od vrste zdravila, ki je povzročilo patologijo. Na primer, v primeru razvoja barbituromanije so priporočljive podaljšane hipnotične seje (od ene do ene ure in pol). Tudi za takšne bolnike je lahko koristno izvesti avtogeni trening. Imajo pomirjujoč učinek, normalizirajo spanec in lahko "nadomeščajo" hipnotični učinek barbituratov. Zdravljenje katere koli vrste odvisnosti vključuje večjo pozornost do bolnikove osebnosti, vloge zasvojljivih snovi v njegovem življenju in reševanje njegovih osebnih težav. Pomembna je uporaba psihoterapevtskih in predvsem skupinske metode zdravljenja. Konec koncev stalen občutek nelagodja v duševnem stanju, pa tudi prisotnost simptomov, ki so neposredno povezani z odtegnitvenim stanjem, otežujejo stik s pacientom. To je predvsem posledica zamolčevanja samega dejstva patološke navezanosti s strani bolnika, zaradi njegovega strahu, da bi bil prikrajšan za dostop do zdravila. V skupini se bolniki, ko vidijo okoli sebe ljudi, ki imajo popolnoma enake težave in se jih skušajo znebiti, odprejo in z zdravnikom delijo vse informacije, ki jih je prej skrival. Nasprotno pa bodo drugi pacienti morda potrebovali individualna psihiatrična srečanja pred skupinskimi srečanji.
Video: Zasvojenost z drogami
Obstajata dve vrsti odvisnosti od drog: fizična in duševna.
Psihična odvisnost- stanje, pri katerem zdravilna učinkovina povzroča občutek zadovoljstva in duševnega dviga ter zahteva občasno dajanje zdravilnih učinkovin za normalizacijo duševnega stanja. Pri duševni odvisnosti od drog prenehanje uporabe snovi, ki jo je povzročila, spremlja čustveno in psihično nelagodje. Duševna odvisnost od drog nastane kot posledica človekovega mnenja, oblikovanega na refleksni ravni, da po jemanju antidepresiva duševno nelagodje izgine in ga nadomesti stanje umirjenosti, pozitivnosti in umirjenosti. Obstajajo psihotropne snovi (kokain, pripravki indijske konoplje, dietilamid lizergične kisline), ki povzročajo predvsem psihično odvisnost.
Osnova za oblikovanje duševnega L.Z. je očitno sposobnost psihotropnih snovi, da spremenijo človekovo duševno stanje, saj mnoge med njimi (narkotični analgetiki, psihostimulansi, sedativi in hipnotiki, pomirjevala, alkohol) vplivajo na razpoloženje, zaznavanje, mišljenje, povzročajo evforijo, zmanjšujejo anksioznost, strah, napetost. . V zvezi s tem lahko določen krog ljudi zaradi predispozicijskih psiholoških, biokemičnih, genetskih, socialnih in situacijskih dejavnikov razvije določeno potrebo po ponavljajoči se uporabi katerega koli psihotropnega zdravila, da bi dosegli udobno stanje, evforijo ali zmanjšali strah, tesnobo, anksioznost. . Skrajna oblika takšne umetne potrebe je nastanek patološkega hrepenenja po psihoaktivnih spojinah s kasnejšim razvojem odvisnosti od drog ali zlorabe substanc.
Fizična odvisnost– adaptivno stanje, ki se kaže s hudimi somatskimi motnjami, ko prenehamo z dajanjem zdravila, ki povzroča to stanje. Pri fizični odvisnosti od drog odvzem snovi ali zdravila, ki jo je povzročil, povzroči razvoj odtegnitveni sindrom, manifestira skupaj z različnimi duševnimi vegetativno-somatskimi in nevrološkimi motnjami. Razvoj odtegnitvenega sindroma lahko povzroči tudi jemanje antagonistov snovi, ki povzroča fizično odvisnost. Pri razvoju fizičnega L.z. Poleg pogojnih refleksnih mehanizmov verjetno igrajo pomembno vlogo prilagoditvene reakcije, povezane s spremembami v organih v številu in občutljivosti (afiniteti) receptorjev, s katerimi psihotropne snovi medsebojno delujejo, na primer opiatnih receptorjev pod delovanjem morfiju podobnih snovi, benzodiazepinskih receptorjev pod delovanjem benzodiazepinskih pomirjeval itd. Poleg tega se lahko pod vplivom psihotropnih zdravil v telesu spremeni proizvodnja endogenih snovi (ligandov), ki delujejo z isto vrsto receptorjev, s katerimi delujejo psihotropna zdravila. Znano je na primer, da pri sistematičnem jemanju morfina v telesu pride do izrazitih premikov v vsebnosti endogenih opioidnih peptidov, pri jemanju fenamina in drugih psihostimulantov pa se poveča metabolizem kateholaminov in spremeni vsebnost cikličnih nukleotidov v c. . n. z. Prenehanje dajanja psihoaktivnih snovi, ki povzročajo zgoraj omenjene prilagoditvene spremembe v sistemih nevrotransmiterjev, vodi do razvoja odtegnitvenega sindroma, katerega klinično sliko zaznamujejo manifestacije, ki so nasprotne učinkom zdravila, ki ga je povzročilo. psihoaktivna snov. Tako je pri morfizmu za odtegnitveni sindrom značilna bolečina, povečano slinjenje in driska. Preklic barbituratov v primeru razvite pljučne bolezni. vodi v konvulzivne reakcije, odvzem pomirjeval vodi v anksioznost itd.
66. Nesteroidna protivnetna zdravila. Razvrstitev. Mehanizmi analgetičnega in antipiretičnega delovanja. Farmakološke značilnosti analgetikov in antipiretikov. Klinična uporaba. Možni zapleti.
Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil
Danes je v skupini NSAID veliko zdravil, njihova razvrstitev pa naj bi zdravniku pomagala pri izbiri najprimernejšega zdravila. Ta klasifikacija vsebuje samo mednarodna nelastniška imena.
Kemična struktura
Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo.
salicilati:
pirazolidini:
oksikami:
alkanoni:
sulfonamidni derivati:
Z vplivom na COX-1 in COX-2
Celekoksib;
rofekoksib;
valdekoksib;
parekoksib;
lumirakoksib;
Etorikoksib.
Zdravila nove generacije
Movalis
Nimesulid
Xefocam
Rofekoksib
indometacin;
diklofenak;
piroksikam;
Ketoprofen;
Nimesulid.
NSAID v tabletah
Tablete indometacina;
analgin;
Rofekoksib (Denebol).
Ibuprofen;
Analgetiki-antipiretiki
Analgin. Ima izrazite antipiretične in analgetične (lajšanje bolečin) lastnosti. Toda za zmanjšanje vročine se vzame v primerih, ko temperatura preseže 39 stopinj C in druga sredstva ne pomagajo. V mnogih državah je prepovedano zaradi stranskih učinkov na kri (agranulocitoza). Pripravki, ki vsebujejo analgin - analgin ultra, baralgin, analgin-kinin, sedalgin.
paracetamol. Deluje neposredno na centre termoregulacije in bolečine. Jemanje paracetamola spremlja najmanjše tveganje za kakršne koli neželene učinke, vendar pa lahko pri prekoračitvi odmerka ali dolgotrajnem jemanju pride do negativnega učinka na jetra. V kombinaciji s kofeinom se poveča antipiretični učinek. Vključujejo ga pripravki kalpol, ibuklin, panadol, cefekon ter skoraj vsi kombinirani praški in tablete proti prehladu.
propifenazon. Najvarnejši med predstavniki te skupine. Pri njegovi uporabi ni bilo primerov agranulocitoze. Sestavina zdravil pentalgin, saridon in mnogih drugih zdravil za prehlad.
67. Nesteroidna protivnetna zdravila. Razvrstitev. Mehanizmi razvoja glavnih in stranskih učinkov. Farmakološke značilnosti zdravil s prevladujočim protivnetnim učinkom. Aplikacija. Možni zapleti in njihovo preprečevanje.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) – To je skupina zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v simptomatsko zdravljenje (lajšanje bolečin, lajšanje vnetij in zniževanje temperature) akutnih in kroničnih bolezni. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje posebnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem na patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.
Skupne lastnosti vseh zdravil iz te skupine so trije glavni učinki - protivnetno, analgetično, antipiretično.
To pojasnjuje drugo ime te skupine - nenarkotični analgetiki, pa tudi ogromno širino njihove uporabe. Ti trije učinki so pri vsakem zdravilu različno izraženi, zato jih ni mogoče popolnoma zamenjati.
Na žalost imajo vsa nesteroidna protivnetna zdravila podobne stranske učinke. Najbolj znani med njimi so povzročanje želodčnih razjed, toksičnost za jetra in zaviranje hematopoeze. Zaradi tega ne smete preseči odmerka, navedenega v navodilih, in jemati ta zdravila tudi, če sumite na te bolezni.
Bolečin v trebuhu ni mogoče zdraviti s takimi zdravili - vedno obstaja tveganje za poslabšanje vašega stanja. Različne dozirne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil so bile izumljene za izboljšanje njihove učinkovitosti v vsaki specifični situaciji in zmanjšanje možne škode za zdravje.
Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil
Danes je v skupini NSAID veliko zdravil, njihova razvrstitev pa naj bi zdravniku pomagala pri izbiri najprimernejšega zdravila. Ta klasifikacija vsebuje samo mednarodna nelastniška imena.
Kemična struktura
Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena glede na njihovo kemično strukturo.
Kisline (absorbirajo se v želodcu, povečujejo kislost):
salicilati:
pirazolidini:
derivati indolocetne kisline:
derivati fenilocetne kisline:
oksikami:
derivati propionske kisline:
Nekaslinski derivati (ne vplivajo na kislost želodčnega soka, absorbirajo se v črevesju):
alkanoni:
sulfonamidni derivati:
Z vplivom na COX-1 in COX-2
Neselektivni - zavirajo obe vrsti encima, večina nesteroidnih protivnetnih zdravil pripada njim.
Selektivni (koksibi) zavirajo COX-2, ne vplivajo na COX-1:
Celekoksib;
rofekoksib;
valdekoksib;
parekoksib;
lumirakoksib;
Etorikoksib.
Zdravila nove generacije
Nova generacija vključuje ne le selektivne, ampak tudi nekatere neselektivne NSAID, ki imajo izrazito učinkovitost, vendar so manj toksični za jetra in hematopoetski sistem.
Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije:
Movalis– ima podaljšan rok veljavnosti;
Nimesulid– ima najmočnejši analgetični učinek;
Xefocam– podaljšano obdobje delovanja in izrazit analgetični učinek (primerljiv z morfinom);
Rofekoksib– najbolj selektivno zdravilo, odobreno za bolnike z gastritisom in peptično razjedo brez poslabšanja.
Nesteroidna protivnetna mazila
Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki za lokalno uporabo (mazila in geli) ima vrsto prednosti, predvsem odsotnost sistemskega učinka in ciljno delovanje na žarišče vnetja. Pri boleznih sklepov so skoraj vedno predpisani. Najbolj priljubljena mazila:
indometacin;
diklofenak;
piroksikam;
Ketoprofen;
Nimesulid.
NSAID v tabletah
Najpogostejša dozirna oblika nesteroidnih protivnetnih zdravil so tablete. Uporablja se za zdravljenje različnih bolečin, vključno z bolečinami v sklepih.
Med prednostmi jih je mogoče predpisati za zdravljenje manifestacij sistemskega procesa, ki vključuje več sklepov. Slabosti vključujejo izrazite stranske učinke. Seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil v tabletah je precej dolg, vključujejo:
Tablete indometacina;
analgin;
Acetilsalicilna kislina (redko predpisana za bolezni sklepov);
Rofekoksib (Denebol).
Ibuprofen;
Mehanizem analgetičnega delovanja nenarkotičnih analgetikov.
Zaviranje ciklooksigenaze → zaviranje sinteze prostaglandinov PG E 2, PG F 2α, PGI 2 → ne sintetizirajo se prostaglandini, ki povzročajo hiperalgezijo (povečana občutljivost nociceptorjev na kemične in mehanske dražljaje) → preprečevanje hiperalgezije, zvišanje praga občutljivosti nevronov na boleče dražljaje.
Mehanizem antipiretičnega delovanja nenarkotičnih analgetikov.
Zaviranje ciklooksigenaze COX-2 → zaviranje sinteze mediatorjev vročine (predvsem PG E 1) → zmanjšanje pirogenega učinka mediatorjev vročine na center za termoregulacijo hipotalamusa → antipiretični učinek.
V katerih primerih se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila?
Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot antipiretiki za:
Zdravljenje vročine zaradi različnih bolezni pri otrocih in odraslih
Kot protivnetna zdravila se NSAID uporabljajo za zdravljenje:
Bolezni mišično-skeletnega sistema (artritis, osteohondroza, hernija diska, miozitis, modrice in zvini)
Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot lajšalci bolečin pri zdravljenju:
Migrene in drugi glavoboli, bolečine med menstruacijo in nekaterimi ginekološkimi boleznimi, pri zdravljenju žolčnih ali ledvičnih kolik itd.
Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo kot angiotrombociti za zdravljenje:
Koronarna srčna bolezen, preprečevanje srčnega infarkta in možganske kapi.
