Prenesite predstavitev o raku želodca. Predstavitev "Rak želodca - diagnoza in zdravljenje" - projekt, poročilo

Slika 1. Rentgensko slikanje raka želodca. Pri tesnem polnjenju je kontura vogala želodca neenakomerna, z rahlim umikom (označeno s črno puščico). Vzdolž manjše krivine antruma

– toga platforma (označena z belo puščico).

Slika 2. Rentgensko slikanje raka želodca. Z dvojnim kontrastom - konvergenca gub sluznice na sploščeno steno želodca (označeno s puščico)

Rak želodca

Slika 1. Rentgensko slikanje raka želodca. Pri tesnem polnjenju je distalni odsek deformiran kot toga cev, njegove konture so neenakomerne, stene toge in lumen ni zožen.

Slika 2. Rentgensko slikanje raka želodca. Z dvojnim kontrastom opazimo krožno infiltracijo distalnega želodca, ki se širi na manjšo in večjo krivino želodca (označeno s puščicami)

Rak želodca

Simptom atipičnega reliefa je okvara, ki odraža tumorsko vozlišče. Oblika tega vozla je neenakomerna, nepravilna, obrisi pa so zamegljeni.

Tipičen znak sprememb reliefa pri raku želodca je obstojen madež ali barijev depo, ki ga povzroča razjeda tumorja. Oblika pege je nepravilna. Konture so neenakomerne in nejasne.

V nekaterih primerih rentgenski posnetki razkrivajo močne hiperplastične, razširjene, naključno nameščene gube s "simptomom zloma" ali, nasprotno, odsotnost gub

- "simptom plešastega predela"

Rentgen za raka na želodcu. Pri tesnem polnjenju je kontura male ukrivljenosti spodnje tretjine telesa neenakomerna (označeno s puščico), kontura velike ukrivljenosti je brez vidnih sprememb.

Mali želodčni rak

Slika 1. Rentgen za raka na želodcu. Pri tesnem polnjenju se kot želodca poravna, na manjši ukrivljenosti (označeno s puščico) se določi togo območje s simptomom zareze.

Slika 2. Rentgen za raka na želodcu. Stena antruma je zadebeljena zaradi intramuralne infiltracije (označeno s puščico).

Mali želodčni rak

Slika 1. Rentgen za raka na želodcu. Z odmerjeno kompresijo je kontura manjše ukrivljenosti spodnje tretjine neenakomerna, spodkopana in določena je ravna razjeda, ki ne sega do konture (označeno s puščicami).

Slika 2. Rentgen za raka na želodcu. V bližini kota želodca je opaziti zadebelitev želodčne stene, ki jo povzroča intramuralna infiltracija (označeno s puščico).

Stenoza pilorusa

Glavni vzroki stenoze pilorusa:

1. Brazgotinjenje v območju pilorusa

2. Striktura po kemični opeklini

3. Neoplazma na izhodu iz želodca

4. Rast tumorja iz sosednjih organov. Faze stenoze:

1. Oblikovanje stenoze: ni jasnega CC, RTG pokaže, da želodec ni razširjen, peristaltika je normalna ali rahlo povečana, želodec se popolnoma izprazni

2. Nadomestilo:želodec je normalne velikosti ali rahlo razširjen, na prazen želodec je tekočina, peristaltika je oslabljena. Evakuacija kontrastne mase se odloži za 6-12 ur. Endoskopija razkrije hudo brazgotinsko deformacijo piloroduodenalnega kanala z zožitvijo lumna na 0,5 cm.

3. Subkompenzirana stenoza: Ugotovljeno je zmanjšanje tona želodca in njegova zmerna ekspanzija, na prazen želodec se v njem zadržuje tekočina. Peristaltika je oslabljena, barij ostane v želodcu 12-24 ur. Z endoskopijo - raztezanje želodca, zoženje lumena piloroduodenalnega kanala na 0,3 cm

Diapozitiv 2

Epidemiologija

Rak želodca je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi malignih novotvorb. Najvišja incidenca je zabeležena na Japonskem, Kitajskem, v Koreji, državah Južne in Srednje Amerike, pa tudi v vzhodni Evropi, vključno z nekdanjimi sovjetskimi republikami. V Ruski federaciji je letno registriranih približno 40 tisoč primarnih bolnikov z rakom želodca, 35 tisoč jih umre. Incidenca je 28,4 na 100 tisoč prebivalcev. Od sredine 20. stoletja se po vsem svetu zmanjšuje pojavnost raka na želodcu zaradi bolnikov z intestinalnim rakom distalnih delov želodca, medtem ko delež raka kardije narašča, najhitreje pri mlajših od 40 let. leta starosti.

Diapozitiv 3

Epidemiološka klasifikacija po Laurenu Intestinalni tip: tumor ima strukturo, podobno kolorektalnemu raku, zanj pa so značilne izrazite žlezne strukture, sestavljene iz dobro diferenciranega stebrastega epitelija z razvito krtačasto obrobo. Difuzni tip: tumor predstavljajo ohlapno organizirane skupine ali posamezne celice z visoko vsebnostjo mucina (v obliki prstana) in je značilna difuzna infiltrativna rast.

Diapozitiv 4

Epidemiologija raka želodca

Najvišja incidenca 50-60 let Moški so 2-12-krat bolj verjetno, da zbolijo Lokalizacija: pogosteje distalni deli. Obstaja pa tendenca k porastu proksimalnega in kardioezofagealnega raka, predvsem v državah Evrope in Amerike Azije - distalni rak je veliko pogostejši (boljši rezultati zdravljenja in prognoze!)

Diapozitiv 5

Epidemiologija raka želodca v Evropi

2006 - 159.900 novih primerov in 118.200 smrti, kar je četrto oziroma peto mesto v strukturi obolevnosti in umrljivosti. Moški zbolijo 1,5-krat pogosteje kot ženske, največja pojavnost pade v starosti 60-70 let.

Diapozitiv 6

Povečanje standardizirane stopnje incidence malignih novotvorb (%%)

Diapozitiv 7

PRIMERJALNA OCENA RAZLIČNIH DEJAVNIKOV, KI VPLIVAJO NA POJAVNOST RAKA

Diapozitiv 8

Johannes Fibiger 1867-1928

Diapozitiv 9

Biografija

rod 23. april 1867 v Silkeborgu na Danskem. Študiral je bakteriologijo pod vodstvom R. Kocha in E. von Behringa, delal skupaj s Karlom Salomonsenom na Univerzi v Kopenhagnu. Leta 1895 je končal doktorsko disertacijo o bakteriologiji davice in leta 1900 je postal profesor patološke anatomije na univerzi. Predstavil Behringov serum za zdravljenje davice na Danskem in raziskoval razmerje med izbruhi tuberkuloze pri kravah in širjenjem te bolezni pri ljudeh. Podganja tuberkuloza in rak želodca s Spiroptera neoplastica (Gongylonema neoplasticum). V dvajsetih letih prejšnjega stoletja je izvedel primerjalno eksperimentalno študijo raka, ki ga povzročajo premogov katran, Spiroptera neoplastica in klinične manifestacije. Kombinacija zunanjih vplivov z genetsko, ne splošno, ampak organsko nagnjenostjo k raku. Nobelova nagrada za medicino ali fiziologijo za leto 1926. »Prvič je postalo mogoče eksperimentalno transformirati normalne celice v maligne rakave celice. Tako je bilo prepričljivo dokazano, da raka ne povzročajo vedno črvi, ampak da ga lahko izzovejo zunanji vplivi« (W. Wernstedt). Umrl je v Kopenhagnu 30. januarja 1928 zaradi raka na danki.

Diapozitiv 10

Etiologija

A. Prehranski dejavniki tveganja Prekomerno uživanje kuhinjske soli in nitratov Pomanjkanje vitaminov A in C Uživanje prekajenih, vloženih in sušenih živil Konzerviranje živil brez uporabe hladilnika Kakovost pitne vode B. Dejavniki okolja in življenjskega sloga Poklicne nevarnosti (proizvodnja gume, premoga) Kajenje tobaka Ionizirajoče sevanje Zgodovina resekcije želodca Debelost B. Dejavniki okužbe Helicobacter pylori Epstein-Barrvirus

Diapozitiv 11

D. Genetski dejavniki Krvna skupina A (II) Perniciozna anemija Družinski rak želodca Sindrom dednega difuznega raka želodca (HDGC). Dedni nepolipozni kolorektalni rak Li Fraumenijev sindrom (sindrom dednega raka) Dedni sindromi, ki jih spremlja polipoza prebavil: družinska adenomatozna polipoza debelega črevesa, Gardnerjev sindrom, Peutz-Jeghersov sindrom, družinska juvenilna polipoza E. Predrakave bolezni in spremembe v želodčna sluznica Adenomatozni polipi želodca Kronični atrofični gastritis Ménétrierjeva bolezen (hiperplastični gastritis) Barrettov požiralnik, gastroezofagealni refluks Displazija želodčnega epitelija Intestinalna metaplazija

Diapozitiv 12

Etiološki dejavniki raka želodca

Prehrana Refluks žolča Helicobacter pylori Genetske motnje Dejavniki tveganja - eksogeni viri nitratov in nitritov, endogeno nastajanje nitratov, povečan vnos soli, shranjevanje hrane, alkohol. Zaščitni dejavniki so antioksidanti in betakaroten.

Diapozitiv 13

Dinamika umrljivosti zaradi raka želodca (celotna populacija)

Pripravila Anastasia Pravko, učenka 11. razreda B

2. diapozitiv: RAK ŽELODCA

Rak želodca je maligni tumor, ki izvira iz epitelija želodčne sluznice. Je ena najpogostejših onkoloških bolezni. Lahko se razvije v katerem koli delu želodca in se razširi na druge organe, zlasti na požiralnik, pljuča in jetra. Rak na želodcu vsako leto ubije do 800.000 ljudi po vsem svetu. Ta bolezen ima visoko stopnjo umrljivosti (več kot 700.000 na leto), zaradi česar je druga v strukturi umrljivosti zaradi raka za pljučnim rakom. Rak želodca se pogosteje pojavlja pri moških

Diapozitiv 3

Po statističnih podatkih o pojavnosti je rak želodca na prvem mestu v mnogih državah, zlasti v skandinavskih državah, na Japonskem, v Ukrajini, Rusiji in drugih državah CIS. Hkrati se je v ZDA, Franciji, Angliji, Španiji in Izraelu v zadnjih dvajsetih letih zmanjšala pojavnost raka želodca. Številni strokovnjaki menijo, da se je to zgodilo zaradi izboljšanih pogojev shranjevanja hrane s široko uporabo hladilnih enot, kar je zmanjšalo potrebo po konzervansih. V teh državah se je zmanjšala poraba soli, soljene in prekajene hrane, povečala pa poraba mlečnih izdelkov, ekološke, sveže zelenjave in sadja. Visoka pojavnost raka na želodcu v zgoraj navedenih državah, z izjemo Japonske, je po mnenju mnogih znanstvenikov posledica uživanja živil, ki vsebujejo nitrite. Nitrozamini nastanejo iz nitritov s pretvorbo v želodcu. Trenutno se rak želodca pogosteje odkriva v mladosti, v starostnih skupinah 40-50 let. Največjo skupino rakov želodca predstavljajo adenokarcinomi in nediferencirani raki. Rak se običajno pojavi v ozadju kroničnih vnetnih bolezni želodca. Zdaj je dokazano, da pri popolnoma zdravem želodcu rak praktično ne nastane. Pred njim je predrakavo stanje. Najpogosteje se to zgodi s kroničnim gastritisom z nizko kislostjo, razjedami in polipi v želodcu. Od predraka do raka v povprečju mine 10 do 20 let.

Diapozitiv 4: Struktura želodca

Slide 5: Predrakava stanja

kronični atrofični gastritis, kronični želodčni ulkus, adenomatozni polipi, intestinalna metaplazija želodčne sluznice, huda displazija želodčne sluznice, Menetrierjeva bolezen (proliferacija sluznice). anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12.

Diapozitiv 6: Predrakava stanja

Slide 7: Prvi znaki raka na želodcu

Prvič, rak želodca ima simptome, ki so skupni raku. Kronična utrujenost. Hitra utrujenost. Nepojasnjena izguba teže.

Diapozitiv 8: Majhni znaki raka želodca

Drugič, prisotnost zgodnjega raka želodca lahko signalizira kompleks simptomov ali tako imenovani sindrom manjših znakov. Nelagodje v želodcu po jedi: napenjanje, občutek polnosti. Pogoste slabost, bruhanje, blago slinjenje. Bolečina v epigastriju: boleča, vlečna, topa. Lahko se pojavi občasno, pogosto po jedi. Izguba apetita, ki ni motivirana z drugimi dejavniki. Pogoste zgage, težave pri požiranju hrane in tekočine (če se tumor pojavi v zgornjem delu želodca). Bruhanje stoječe vsebine (zaužito pred dnevom ali dvema); bruhanje "kavne usedline" ali s krvjo, črno tekoče blato so znaki krvavitve v želodcu, ki zahtevajo nujen klic rešilca.

Diapozitiv 9: Simptomi raka želodca so v veliki meri odvisni od lokacije tumorja

Pri raku srčnega predela (začetnega dela želodca) so na prvem mestu simptomi disfagije (slinenje, oteženo prehajanje grobe hrane). Disfagija se povečuje z napredovanjem bolezni in zožitvijo lumena požiralnika. Na tem ozadju se pojavi regurgitacija hrane, topa bolečina ali občutek pritiska za prsnico, v območju srca ali v interskapularnem prostoru. Vzrok teh simptomov je lahko stagnacija hrane v požiralniku, njeno širjenje. Ko je rak lokaliziran v antrumu (končnem delu želodca), se razmeroma zgodaj pojavi občutek teže v zgornjem delu trebuha, bruhanje hrane, ki smo jo zaužili prejšnji dan, in neprijeten vonj po izbljuvku. Pri raku telesa želodca (srednji del želodca), tudi s pomembno velikostjo tumorja, so lokalni simptomi bolezni dolgo časa odsotni, prevladujejo splošni simptomi - šibkost, anemija, izguba teže itd.

10

Diapozitiv 10

3. Boleča oblika raka želodca. Pogosto se pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha, ki lahko seva v spodnji del hrbta in je povezana z jedjo. Bolečina pogosto traja dolgo časa, včasih ves dan, in se lahko okrepi z gibanjem. Pri raku želodca bolečina ni naravna. Po jedi ne izginejo, ni "lačnih" bolečin ali njihove sezonskosti. V nekaterih primerih je lahko pri običajnih oblikah raka na želodcu bolečina precej močna. Ko se tumor vrašča v trebušno slinavko ali celo globlje, se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu. Takšni bolniki se običajno zdravijo zaradi radikulitisa in nevralgije.

11

Slide 11: Faze raka želodca

Stopnja odkrivanja raka iz ene stopnje v drugo se povečuje, hkrati pa se zmanjšuje pričakovana življenjska doba bolnika in verjetnost ozdravitve. Določimo lahko štiri stopnje napredovanja bolezni: Ničela stopnja: prizadeta je samo želodčna sluznica. Zdravljenje raka v tem primeru je možno brez izvajanja operacije traku, z uporabo endoskopskih tehnik in uporabe anestezije. V tem primeru ima zdravljenje raka želodca najbolj ugodno prognozo - 90% primerov okrevanja.

12

Diapozitiv 12: 1. stopnja

Tumor prodre globlje v sluznico in ustvarja zasevke tudi v bezgavkah okoli želodca. Stopnja preživetja pri zdravljenju raka na tej stopnji je 60-80%, vendar se takšen rak odkrije izjemno redko. Stopnja 2 Tumor ne vpliva samo na mišično tkivo želodca, obstajajo metastaze v bezgavkah. Petletna stopnja preživetja, ko je bolezen diagnosticirana v 2. fazi, je 56%.

13

Diapozitiv 13: Faza 3

Rak v celoti prodre v stene želodca in prizadene bezgavke. Rak želodca 3. stopnje se odkrije precej pogosto (1 primer od sedmih), vendar je petletna stopnja preživetja v tem primeru 15–38%. 4. stopnja Rakasti tumor prodre ne samo v želodec, ampak tudi metastazira v druge organe: trebušno slinavko, velike žile, peritoneum, jetra, jajčnike in celo v pljuča. Rak v tej obliki je diagnosticiran pri 80% bolnikov. Samo v 5% primerov zdravnikova napoved za pričakovano življenjsko dobo bolnika presega 5 let.

14

Diapozitiv 14: Rak želodca in diagnoza

Glavna študija o raku želodca se šteje za FGDS, ki omogoča podroben pregled sluznice požiralnika, dvanajstnika in želodca ter odkrivanje tumorja in določanje njegovih meja. Rentgen želodca je učinkovit pri infiltrativnih oblikah raka. Omogoča vam oceno funkcionalnih sposobnosti organa, omogoča sum na rak želodca ali ponovitev tumorja. Ta diagnostična metoda je potrebna za nadaljnje učinkovito zdravljenje raka želodca. Endoskopski ultrazvok vam omogoča natančno preučevanje stanja vseh plasti želodca in v 80-90% primerov natančno določite globino tumorja. Smer povečevalne endoskopije zavzema eno vodilnih mest pri razjasnitvi diagnoze želodčne patologije, saj omogoča odkrivanje minimalnih kršitev tipične arhitektonike sluznice in razlikovanje med območji intestinalne metaplazije in displazije ali prisotnosti neoplastičnih sprememb. . Izboljšanje endoskopske preiskave gre v smeri uvedbe ozkospektralne (NBI) endoskopije. To so visokotehnološke metode, ki omogočajo diagnosticiranje raka želodca v zgodnjih fazah in pomagajo prepoznati žarišča tumorja v ozadju kroničnih bolezni. želodčne bolezni.

15

Diapozitiv 15: Rak želodca in diagnoza

Optična koherentna tomografija - namenjena določanju globine invazije v steno želodca, požiralnika ali drugega votlega organa. Ta oprema nove generacije omogoča natančno določitev debeline prizadetega tkiva in morebitno prepoznavanje rasti tumorja v submukozno in mišično plast želodca. Pod nadzorom optične koherentne tomografije se odvzame tkivo iz bezgavk bližnjega območja. Diagnostična laparoskopija je kirurški poseg, ki se izvaja v intravenski anesteziji z vstavitvijo kamere v trebušno steno za pregled trebušnih organov. Takšna študija se uporablja v nejasnih primerih, za odkrivanje rasti tumorja v okoliške organe, metastaze v peritoneju in za biopsijo. Ta metoda je včasih potrebna za nadaljnje učinkovito zdravljenje raka želodca. Rak želodca in krvni test za tumorske markerje - beljakovine, ki jih proizvaja tumor in jih v zdravem telesu ni. Za odkrivanje raka se uporabljajo CEA, Ca 19.9 in Ca 72.4. Vendar imajo vsi nizko diagnostično vrednost. Našli so svojo uporabo pri bolnikih za odkrivanje metastaz.

16

Slide 16: Zdravljenje raka želodca

Zdravljenje raka se razlikuje od zdravljenja drugih organov. Če se pri karcinomih drugih organov operira le, ko je klasična terapija nemočna, je pri raku želodca ravno obratno. Bolnika lahko reši le kirurški poseg. To je razloženo z dejstvom, da so znaki raka nestabilni in se morda ne pojavijo več mesecev, zaradi česar bolnik pride v trenutku, ko se je začela faza stenoze in metastaz.

17

Slide 17: Metode zdravljenja

Kemoterapija kljub svojim zmogljivostim redko pomaga ustaviti razvoj metastaz in uničiti rakave celice v sosednjih organih. Zdravljenje z obsevanjem, ki se izvaja pri večini rakov, se ne izvaja v primerih želodca. Zdravljenje z zdravili ne bo več prineslo rezultatov, zato je edina možnost operacija. Če je karcinom majhen, se izvede resekcija želodca, pri čemer se večina odstrani. Toda v mnogih primerih je treba popolnoma odstraniti želodec in odstraniti tudi vse prizadete bezgavke. Med operacijo se požiralnik prišije neposredno na črevo.

18

Diapozitiv 18: Ponovitev

Tudi popolna ozdravitev raka želodca nima vedno pozitivne prognoze: pogosti so primeri recidivov, ki jih ni mogoče vedno odpraviti s ponavljajočimi se operacijami.

19

Zadnja predstavitvena prosojnica: RAK ŽELODCA: Pravila za preprečevanje raka na želodcu:

Odkrivanje predrakavih stanj in redni zdravniški pregledi. Dieta. Zmanjšajte porabo mastne, slane, prekajene in ocvrte hrane, vroče in začinjene hrane, ne zlorabljajte alkohola, izogibajte se konzervansom in barvilom. Bodite bolj pozorni na zelenjavo, ki jo jeste, saj lahko vsebuje velike količine nitratov, nitritov in rakotvornih snovi. Upoštevajte zmernost pri uporabi zdravil (zlasti analgetikov, antibiotikov, kortikoidov). Zmanjšajte negativen vpliv okolja in škodljivih kemičnih spojin. Jejte več sveže hrane, bogate z vitamini in mikroelementi, ter mlečnih izdelkov. Ohranite normalno prehrano, izogibajte se predolgim ​​odmorom med obroki in prenajedanju. Prepovedano kajenje.

Vsako leto je prijavljenih

800 tisoč novih primerov in 628

tisoč smrti.

Države, ki so "vodilne" v

Japonska, Koreja, Čile, Rusija,

Kitajska. Predstavljajo 40 %

vse primere.

Japonska - 78 na 100 tisoč.

Čile – 70 na 100 tisoč.

24. Razvrstitev po TNM

T – tumor

TIS – intraepitelijski rak.

T1 – tumor prizadene samo sluznico in

submukozna plast.

T2 - tumor prodre globoko, ne traja več kot

polovica ene anatomske regije.

T3 – tumor z globoko invazijo vključuje več kot

polovica enega anatomskega dela, vendar ne

vpliva na sosednje anatomske dele.

T4 - tumor prizadene več kot eno anatomsko mesto

oddelku in se širi na sosednje organe

1) distalna subtotalna resekcija

želodec (izvaja se transabdominalno),

2) gastrektomija (izvedena

transperitonealno in transplevralno

3) proksimalna subtotalna resekcija

želodec (izvaja se transperitonealno in

skozi plevralni dostop).

1. Polipozni rak.

2. Ulcerozni (v obliki krožnika) rak

3. Infiltrativni ulcerozni tumor.

4. Scirozni rak želodca z difuzno infiltrativno vrsto rasti.

Paliativno kirurško zdravljenje raka želodca

Operacija je namenjena izboljšanju splošnega stanja in prehrane bolnika, ne

odpravljanje raka na želodcu. Takšne operacije se štejejo za bypass anastomozo med

želodec in tanko črevo - gastroenteroanastomoza, gastro- in jejunostoma.

Med to operacijo se odstrani primarno žarišče ali metastaza raka.

želodec. Te operacije vključujejo paliativne resekcije, odstranitev

metastaze in paliativno gastrektomijo.

Gastroenterostomija - zdravljenje raka želodca z ustvarjanjem anastomoze med

jejunum in želodec.

Gastrostomija - vključuje vstavitev cevke v želodec skozi trebuh

steno z namenom hranjenja pacienta.

Enterostomija - izvaja se za zagotovitev prehodnosti prebavnega trakta

trakta, če ni mogoče uporabiti gastrotomije, pa tudi za prehrano

bolan.

Po Borrmannu (2008) makroskopsko

vrste tumorske rasti delimo na

1) polipozni rak - tumor, ki štrli v lumen

trebuh, na široki podlagi, z jasnimi konturami;

2) ulcerirana oblika - tumor, ki izgleda kot razjeda z

gosti robovi, dvignjeni nad sluznico,

z infiltracijo stene želodca okoli njega;

3) ulcerozno-nekrotična oblika - tumor brez oči

meje, prehaja na nespremenjeno steno želodca;

4) difuzno rastoč rak brez opazne nagnjenosti k

razjede, meje rasti tumorja

makroskopsko nedoločen.

Najpogosteje prizadene rak

pilorični antrum želodca (60 %

opazovanja);

Na mali ukrivljenosti se razvije karcinom

20-25% bolnikov;

V proksimalni regiji - v 10-15%;

Na sprednji in zadnji steni - 2-5%

opazovanja;

Skupna škoda je zabeležena v 5%

bolniki.

N0 - brez metastaz

N1 – metastaze v regionalnih bezgavkah

N2 – metastaze v ekstraligamentarni limfatiki

želodčni aparat

M0 - brez metastaz

M1 - oddaljene metastaze

Za preučevanje histološke strukture raka

želodec se trenutno uporablja

Mednarodni histološki

Klasifikacija WHO (1982)

a) papilarni;

b) cevasto;

c) mucinozni;

d) celica pečatnega prstana.

Žlezni ploščatocelični karcinom (adenoakantom)

Ploščatocelični karcinom

Nediferenciran rak

Nerazvrščen rak.

T - Primarni tumor

preinvazivni karcinom: intraepitelijski tumor

brez invazije lastne sluznice (karcinom in

tumor infiltrira želodčno steno do submukozne plasti

plast.

tumor infiltrira želodčno steno do subserozne

školjke.

tumor preraste v serozno membrano (visceralno).

peritonej) brez invazije v sosednje strukture.

tumor se razširi na sosednje strukture.

Intramuralna ekstenzija na dvanajstnik oz

požiralnik je razvrščen glede na največjo globino invazije

na vseh mestih, vključno z želodcem.

N - regionalne bezgavke

premalo podatkov za oceno regionalnih

brez znakov metastaz

regionalni l/vozli

N1 so metastaze v 1-5 vozliščih

N2 so metastaze v 6-15 vozliščih

N3 so metastaze v več kot 16 l/vozlih

M - Oddaljene metastaze

premalo podatkov za določitev

oddaljene metastaze

M0 brez znakov oddaljenih metastaz

obstajajo oddaljene metastaze (Virchow,

Krukenberg,

Schnitzler,

karcinomatoza peritoneuma, jeter)

Standard (vmesni seštevek

distalna gastrektomija,

proksimalna resekcija

želodec, gastrektomija)

Razširjeno (D2, D3)

Kombinirano

Yu.E.Berezov 1976

20. Stopnja 3.

Pri raku kardije (začetnega dela želodca)

Simptomi disfagije (salivacija, težave

pri prehajanju grobe hrane). Disfagija se poveča kot

napredovanje bolezni in zoženje lumna požiralnika. Na tem ozadju

regurgitacija hrane, topa bolečina ali občutek pritiska zadaj

sternum, v predelu srca ali v interskapularnem prostoru. Razlog

Ti simptomi so lahko stagnacija hrane v požiralniku, njeno širjenje.

Ko je rak lokaliziran v antrumu (končnem delu želodca)

Občutek teže v zgornjem delu trebuha se pojavi relativno zgodaj,

bruhanje hrane, zaužite dan prej, neprijeten gnilen vonj bruhanja.

Za raka na telesu želodca (srednji del želodca),

tudi s pomembnimi velikostmi tumorja, lokalni simptomi bolezni

odsoten dlje časa, prevladujejo splošni simptomi - šibkost,

anemija, hujšanje itd.

3. Boleča oblika raka želodca.

Pogosto se pojavi bolečina v zgornjem delu trebuha, ki lahko

sevajo v spodnji del hrbta in so povezane z jedjo.

Bolečina pogosto traja dolgo časa

čas, včasih ves dan, se lahko okrepi z gibi.

Pri raku želodca bolečina ni naravna. Oni

ne popustijo po jedi, ni “lačnih” bolečin oz

sezonskost. V nekaterih primerih s pogostimi oblikami

bolečina pri raku želodca je lahko zelo intenzivna

značaj. Ko tumor preraste v trebušno slinavko

ali še globlje se lahko bolniki pritožujejo nad bolečinami v hrbtu.

Takšni bolniki se običajno zdravijo zaradi radikulitisa,

nevralgija.

T1 - tumor ne presega kardije;

T2 - tumor zaseda srčno regijo;

T3 - tumor kardije se razširi na požiralnik in

telo želodca.

Odkrivanje raka od ene stopnje do

drugi poveča, hkrati pa

pričakovana življenjska doba se zmanjša

bolnik, verjetnost ozdravitve.

Identificiramo lahko štiri stopnje

Prizadeta je samo želodčna sluznica.

Zdravljenje raka v tem primeru je možno brez

izvajanje strip operacije, z

uporabo endoskopske tehnologije in

z uporabo anestezije.

V tem primeru ima zdravljenje raka želodca

najbolj ugodna prognoza - 90% primerov

obnovitev.

Tumor prodre globlje v sluznico

membrani, ustvarja pa tudi metastaze v

bezgavke okoli želodca.

Preživetje zdravljenja raka na tej stopnji

je 60-80%, vendar se tak rak odkrije

redko.

Tumor ne prizadene samo mišice

tkivu želodca so metastaze v

bezgavke.

Petletna stopnja preživetja

diagnosticiranje bolezni na stopnji 2 – 56%.

Rak v celoti prodre v stene želodca,

prizadete so bezgavke.

Odkrije se rak želodca 3. stopnje

precej pogosto (1 primer od sedmih), vendar

petletno preživetje v tem primeru je

Rakasti tumor ne prodre le v želodec,

trebušna slinavka, velike žile,

peritonej, jetra, jajčnike in celo v pljuča.

Rak v tej obliki je diagnosticiran pri 80% bolnikov.

Le v 5% primerov je zdravnikova napoved

Pričakovana življenjska doba bolnika presega 5 let.

TxNxM1

stopnja preživetja v

odvisno od

Stopnja I - 97,8%

Stopnja II - 72,0%

Stopnja III - 44,8%

T. Kinoshita et al, 1998.

IA (zgodnji rak, omejen na sluznico

želodčne sluznice) se izvajajo minimalno invazivno

endoskopski in laparoskopski posegi –

endoskopska mukozektomija ali laparoskopija

resekcija želodca, subtotalna resekcija želodca.

Za stopnje IB, II, IIIA, IIIB in IV (T4N2M0)

izvedite disekcijo bezgavk v volumnu D2

D3 in disekcija paraaortne bezgavke nista

izboljša rezultate zdravljenja

(samo za T4N2M0) stopnje –

kombinirano zdravljenje z

predoperativno kemoterapijo. Glasnost

disekcija bezgavk med kasnejšo operacijo

ne presega D2.

Kompleksno zdravljenje vključuje

kombinacija operativnih

posegi z neoadjuvantom

(predoperativno) oz

adjuvans (pooperativno)

polikemoterapije ali z

različne možnosti

zdravljenje s kemoradiacijo.

Trenutno se uporabljajo različne tehnike

kombinirano zdravljenje z uporabo pred-, intra- in pooperativne radioterapije. Radioterapija v

zasleduje predvsem cilj preventive

lokoregionalni recidivi. V primeru predoperativnega

cilji izpostavljenosti so klinični in

subklinične cone rasti tumorja, z intra- in

pooperativno obsevanje – hipotetično

preživelih posameznih tumorskih celic, sposobnih za življenje

celic ali njihovih kompleksov. Do sedaj, z

kombinirano zdravljenje bolnikov z rakom želodca

v glavnem uporablja dve shemi frakcioniranja

doze: klasično frakcioniranje (2 Gy 5-krat na

teden pred skupnim odmerkom 30-40 Gy) in intenzivnim koncentriranim tečajem ICC (4 Gy 5-krat na teden do

skupni odmerek 20 Gy, ki ob pretvorbi v režim

kar ustreza 30 Gy).

Druga možnost kombinacije

zdravljenje - intraoperativno obsevanje

elektronski žarek po odstranitvi

tumorji. Tak vpliv bo

dostopen praktični onkologiji

institucije po širokem izvajanju v

praksa pospeševalne terapije

tehnologija, ki ustvarja elektronske žarke z

energija 8-15 MeV. Hkrati pa odmerek

enkratna izpostavljenost se lahko giblje od

15 Gy do 20 Gy.

Zdravljenje z obsevanjem. Zdravljenje raka želodca z obsevanjem ni bilo ugotovljeno

široka praktična uporaba zaradi nevarnosti

obsežne radiacijske poškodbe trebušnih organov. IN

v številnih primerih pri bolnikih z resektabilnimi tumorji,

zlasti z lokalizacijo v kardioezofagealnem območju,

tiste, ki so zavrnili operacijo ali če so obstajale kontraindikacije

indiciran je za radioterapijo v radikalnih primerih

odmerki v skladu z razdeljenim tečajem. Priporočljivo je uporabljati

klasično frakcioniranje ali dinamične sheme

frakcioniranje.

Enake terapevtske taktike se lahko uporabljajo za recidive raka pri

želodčni štrc. V teh primerih se lahko uporabijo tudi kombinacije

zunanje obsevanje z intrakavitarnim. Na prostosti

obseg škode in obstoječa nevarnost razpada

tumorjih, pa tudi pri oslabljenih bolnikih je indicirano obsevanje

skozi mrežaste diafragme v enkratnih odmerkih 3 Gy in SOD 6080 Gy pod odprtimi prostori.

Če je neresektabilen proces očiten tudi brez

kirurški poseg, nato v odsotnosti

obsevanje v onesnaževalne namene. V 1/3 primerov po

obsevanjem pride do začasnega zmanjšanja tumorja in

izboljšanje prehodnosti kardije.

Kemoterapija. Kemoterapija se izvaja pri primarnem neoperabilnem raku želodca, recidivih in metastazah

tumorjev, pa tudi po opravljeni paliativni

kirurški posegi in raziskovalne laparotomije. Pogosteje

Za vsa zdravljenja se uporabljata 5-fluorouracil (5-FU) in ftorafur

tako kot monoterapija kot kot del različnih režimov

polikemoterapija. 5-FU se daje intravensko vsak drugi dan od

izračun 15 mg na 1 kg bolnikove teže (750-1000 mg).

Skupni odmerek zdravila na potek zdravljenja je 3,5-5 g.

Druga tehnika je dajanje zdravila v istem

en odmerek, vendar s tedenskim premorom. Trajanje

Potek zdravljenja v teh primerih je 6-8 tednov. Ponavljajo se

tečaji se izvajajo v intervalih 4-6 tednov.

Ftorafur se daje (intravensko ali peroralno) na dan

odmerek 30 mg/kg, razdeljen na dva odmerka v presledku 12 ur

(povprečno 800 mg 2-krat na dan). Skupni odmerek v tem primeru

je 30-40 g To zdravilo je zelo primerno za

ambulantno zdravljenje, saj se lahko uporablja

Pri »varnih« bolnikih z neoperabilnimi tumorji

klasično tehniko v SOD 30-40 Gy in vzporedno

dnevno intravensko dajanje 250 mg 5-FU.zadnje

se lahko daje vsak drugi dan, nato se enkratni odmerek poveča na

500-700 mg. Skupni kurarni odmerek citostatika pri obeh

primerih ne sme presegati 3-6g.

Stopnja 0

Stopnja IA

Stopnja IB

Stopnja IIIA T2 a/b

Stopnja IIIB T3

Faza IV T4

Faze raka želodca

kateri koli N

14. Ozadja bolezni ali rizične skupine za razvoj raka želodca

Prehranski faktor

Faktor pogojev shranjevanja

hrano

Helicobacter pylori

Obstajajo ugibanja, da lahko hrana

igrajo vlogo rakotvorne snovi v različnih

- biti rakotvorna;

- biti topilo za rakotvorne snovi;

— se med predelavo spremenijo v rakotvorne snovi;

rakotvorne snovi;

— ni dovolj za zaviranje rakotvornih snovi.

Trenutno vse večja pozornost

bodite pozorni na vpliv Helicobacter pylori na

pojav raka na želodcu. to

zaradi poročil domačih in

tuji raziskovalci, ki

opazite povečanje stopnje incidence

pri osebah, okuženih s podatki

mikroorganizem.

Strokovnjaki WHO so priznali: z morfološkimi

vidika obstaja predrak in

je treba razlikovati med predrakavimi stanji in

predrakavih sprememb.

Predrakavo stanje – koncept

klinični in je značilen po tistih

bolezni želodca, ki so najbolj

pogosto pred razvojem raka.

Predrakave spremembe – količina

morfološke značilnosti imenovane

displazija, predhodna in spremljajoča

Kot so pokazale študije, stanje

ne tvori kislin

neodvisen pomen. V pojavu

rak: možna hipocidnost (20,2%),

anacidnost (44,3 %), normalna kislost (18,2 %),

hiperacidnost (18,2%).

Pri 60% bolnikov z začetnim rakom želodca

zgodovina kaže na kronično

bolezni; vodilni med njimi so

kronični gastritis – 76,7 %, v 12,4 %

bolniki so bili predhodno diagnosticirani

razjeda na dvanajstniku, 7% razjeda na želodcu, 0,8% - polipi,

3,1% - predhodno operiran želodec.

Epitelijski polipi

Glede na potek delimo ES na 1) neneoplastične in 2)

neoplastične. Neoplastični - adenomi želodčne sluznice. Oni

Glede na makroskopsko obliko rasti jih delimo na: ploščate in papilarne.

Pojavijo se v ozadju obstoječe metaplazije želodčne sluznice.

Incidenca raka, povezanega z neoplastičnimi adenomi, sega od

v širokih mejah. Malignost ravnih adenomov se pojavi v 621%, papilarni adenomi - veliko pogosteje (20-76%).

Resekcija želodca

V preostalem delu se razvije rak. Razlogi za zakasnjene spremembe

v času niso povsem jasni. Vendar pa je najverjetnejši dejavnik

je

osnovni

parietalni

odgovoren za proizvodnjo klorovodikove kisline. V ozadju naraščajočega pH

želodčnega soka se začnejo razvijati procesi metaplazije

sluznico preostalega dela želodca, ki ga lahko štejemo za

predrakavih sprememb. Čas do razvoja raka po gastrektomiji

se giblje od 15 do 40 let.

Ménétrierjeva bolezen

To je redka bolezen in je značilna prisotnost hipertrofične

gube

sluznica,

spominjajoč

zmanjšanje

kislotvorna funkcija, enteropatija z izgubo beljakovin. Bolezen

je redek, z neznano etiologijo in se zdravi simptomatsko.

Perniciozna anemija

S kombinacijo perniciozne anemije in atrofičnega gastritisa obstaja tveganje za nastanek raka želodca

poveča na 10%. Patogeneza perniciozne anemije je v proizvodnji

protitelesa proti celicam protonske črpalke, celicam, ki proizvajajo pepsinogen in

Castlov notranji dejavnik.

Kronična razjeda na želodcu?

Vprašanje je diskutabilno. Ugotovljeno je bilo, da se rak pojavi pri vnetju

spremenjena tkiva roba razjede (50. leta). Vendar nadaljnje raziskave

nam je omogočil ugotoviti, da je le 10% raka želodca kombinirano s kronično razjedo; v 75% je bil primarni rak želodca, ki se je pojavil z razjedo. to. povezava želodčne razjede

in RJ se ne šteje za zanesljivega.

8. Manjši znaki raka želodca

Prvič, rak želodca ima znake

pogosta pri onkoloških boleznih.

Kronična utrujenost.

Hitra utrujenost.

Nepojasnjena izguba teže.

Drugič, prisotnost zgodnjega raka želodca lahko

signalizira kompleks simptomov ali ti

sindrom malih znakov.

Nelagodje v želodcu po jedi: napenjanje,

občutek polnosti.

Pogoste slabost, bruhanje, blago slinjenje.

Bolečina v epigastriju: boleča, vlečna, topa. Lahko se pojavi

občasno, pogosto se pojavijo po jedi.

Izguba apetita, ki ni motivirana z drugimi dejavniki.

Pogosta zgaga, težave pri požiranju hrane in tekočine (če

tumor je nastal v zgornjem delu želodca).

Bruhanje stoječe vsebine (zaužito pred dnevom ali dvema);

bruhanje "kavne usedline" ali s krvjo,

redko črno blato – znaki krvavitve v želodcu,

ki zahteva nujen klic rešilca.

šibkost, utrujenost v

čez tedne in mesece

vztrajno propadanje in izguba

apetit

nelagodje v trebuhu

progresivno hujšanje

vztrajna anemija

depresija, apatija

9. Simptomi raka želodca so v veliki meri odvisni od lokacije tumorja.

Na lokalne manifestacije

vključujejo simptome

pomanjkanja telesnega zadovoljstva zaradi

nasičenost,

topa pritiskajoča značilna bolečina,

občutek polnosti in napihnjenosti

epigastrična regija,

zmanjšan ali pomanjkanje apetita,

odpor do mesa, rib.

šibkost,

izguba teže,

adinamija,

hitra utrujenost od običajnega dela in zmanjšana

zanimanje za to (90%);

depresija,

anemija, povezana s skrito izgubo krvi in ​​tumorjem

zastrupitev. Včasih je anemija prvi znak

bolezni.

Pri napredovalih oblikah raka je porast

telesna temperatura od nizke do visoke. Razlogi

vročine služijo kot okužba tumorja, razvoj

vnetni procesi zunaj želodca.

nevralgija.

Značilni klinični znaki

za začetno obliko raka želodca, ne

obstaja. Lahko pušča

asimptomatski ali manifestni

znaki bolezni, proti ozadju

ki ga razvija.

Zgodnje odkrivanje raka je možno z

masovni endoskopski

raziskava prebivalstva. Gastroskopija

omogoča zaznavanje sprememb v

premer želodčne sluznice

manj kot 0,5 cm in vzeti biopsijo za

preverjanje diagnoze.

Rak želodca je verjetnejši

v skupini ljudi s povečano

tveganje za raka. Na dejavnike

povečano tveganje za raka

predrakavih bolezni želodca

(kronični gastritis, kronični ulkus

želodec, želodčni polipi);

kronični gastritis želodčnega pana

operiran zaradi neraka

želodčne bolezni po 5 letih ali več

po gastrektomiji;

učinki nevarnosti pri delu

(kemična proizvodnja).

Klinične manifestacije raka

želodci so raznoliki, odvisni so od

patološko ozadje, proti kateremu

se razvije tumor, tj. od

predrakavih bolezni, lokalizacija

tumorji, oblike njihove rasti,

histološka zgradba, stadij

razširjanje in razvoj

zapleti.

A. Endoskopski pregled

(fibrogastroduodenoskopija)

Zahvaljujoč endoskopskim metodam

preiskave lahko vizualno prepoznajo tumor.

Hkrati lahko ocenite njegovo velikost, vzorec rasti,

prisotnost krvavitev, razjed, togosti

želodčne sluznice. Pomembno je tudi, da

med fibrogastroskopijo lahko vzamete rez

tumorji za morfološki pregled

(biopsija). Ampak, na žalost, informativne vsebine

posamezna biopsija najpogosteje ne presega 50%

in ugotoviti natančno morfološko

diagnoza zahteva več

Spremembe krvnih preiskav se pojavijo kasneje

stopnje raka želodca. Najpogostejša manifestacija raka

želodec v laboratorijskih preiskavah je anemija. anemija

se razvije predvsem zaradi krvavitve iz tkiv

tumorjev, temveč tudi določen vpliv na razvoj

anemija je posledica motene absorpcije snovi.

Z napredovanjem anemije se bo povečala in

ESR.

Lahko se razvije levkimoidna reakcija. pri čemer

število levkocitov v krvi bo preseglo 30.000,

pojavili se bodo mielociti in mieloblasti.

Ena najpogostejših manifestacij krvnih preiskav za raka

želodcu in drugih oblikah raka je hipoproteinemija in

disproteinemija.

Glavna študija za raka želodca je FGDS, ki daje

možnost natančnega pregleda sluznice požiralnika,

dvanajstniku in želodcu ter odkrivanje tumorja, določanje le-tega

Rentgen želodca je učinkovit pri infiltrativnih oblikah raka.

Omogoča oceno funkcionalnih sposobnosti organa, daje

možnost suma na rak želodca ali ponovitev tumorja. Takšna

diagnostična metoda je potrebna za izvedbo učinkovitega zdravljenja v prihodnosti

raka na želodcu.

Endoskopski ultrazvok vam omogoča natančno preučevanje stanja

vse plasti želodca in v 80-90% primerov natančno določi globino tumorja.

Področje povečevalne endoskopije zavzema eno vodilnih mest v

razjasnitev diagnoze želodčne patologije, saj omogoča identifikacijo

minimalne motnje tipične arhitekture sluznice in razlikovanje

področja intestinalne metaplazije in displazije ali prisotnost neoplastičnih sprememb.

Izboljšanje endoskopske preiskave gre v smeri implementacije

ozek spekter (NBI endoskopija). To so visokotehnološke metode, ki

omogočajo odkrivanje raka želodca v zgodnejših fazah in tudi

prispevajo k identifikaciji tumorskih žarišč v ozadju hron. želodčne bolezni.

Optična koherentna tomografija – namenjena določanju globine

vdor v steno želodca, požiralnika ali drugega votlega organa. Ta oprema

nova generacija vam omogoča natančno določitev debeline prizadetega tkiva,

je mogoče prepoznati rast tumorja v submukozno in mišično plast

želodec. Tkivo se zbere pod nadzorom optične koherentne tomografije

bezgavke bližnjega območja.

Diagnostična laparoskopija je kirurški poseg, ki

izvajajo v intravenski anesteziji z injiciranjem punkcije v trebušno steno

kamero za pregled trebušnih organov. Takšne raziskave so aplikativne

v nejasnih primerih za prepoznavanje kalitve v okoliške organe

neoplazme, metastaze v peritoneju in za odvzem biopsije. Ta metoda je včasih

potrebna za nadaljnje učinkovito zdravljenje raka želodca.

Rak na želodcu in testiranje krvi na tumorske markerje – beljakovine, ki

ki ga proizvajajo tumorji in ga v zdravem telesu ni. Z namenom,

Za odkrivanje raka se uporabljajo CEA, Ca 19.9 in Ca 72.4. Vendar pa imajo vsi

nizka diagnostična vrednost. Našli so svojo uporabo pri bolnikih za

odkrivanje metastaz.

Rentgenska diagnostika. Poln

pregled mora vključevati fluoroskopijo in

radiografija v vertikalni in horizontalni smeri

položajih pacienta, v poznanih in strogo

specifične za vsak del in stene želodca

položaje z različnimi stopnjami kontrasta

barijeva suspenzija in zrak. Nujen pogoj

je dozirano stiskanje dostopnih delov

organ. Tehnika primarnega kontrasta

vam omogoča, da ocenite nedostopne palpacije oddelka

želodec, preučite njihov relief, določite mejo

tumorska infiltracija. Raziskava se konča

mora biti v pogojih "tesnega polnjenja" za oceno

konfiguracije sten, prepoznavanje območij kršitev

infiltracijo.

Namen: določitev lokacije, obsega lezije,

prehod procesa na požiralnik in dvanajstnik

črevesa in stopnjo stenoze, velikost in rast

Videogastroskopija - vizualni pregled želodca s

zbiranje materiala za histološko preiskavo.

Fibrogastroskopski pregled omogoča

določite lokacijo, anatomsko vrsto rasti

V primerih endoskopskega odkrivanja katerega koli

potrebne so spremembe želodčne sluznice

opravi več biopsij vseh

sumljiva območja. Poleg tega z ulceroznim

oblike raka, je treba vzeti biopsijo

material tako iz same razjede kot iz okolice

sluznica. Ko je tumor lokaliziran v

indicirana je biopsija v spodnji ali zgornji tretjini želodca

več področij vizualno nespremenjenih

sluznico v preostalih 2/3 organa za

določanje ozadja sprememb v sluznici, ki

lahko zelo vpliva na izbiro

obseg kirurškega posega.

Morfološka diagnoza. Raziskovanje

je treba opraviti ne le biopsije iz želodca, ampak

in jetra, parietalne diseminacije, pridobljene iz

laparoskopija, pa tudi kot posledica ciljne

Ultrazvočno vodena biopsija.

Povedati je treba, da v številnih primerih to ni mogoče

pridobiti morfološko potrditev diagnoze

v prisotnosti očitnih kliničnih in instrumentalnih

znaki raka želodca, ki je še posebej pogost

za infiltrativne tumorje s prevladujočim

širjenje po submukozni plasti. Takšna

situacijah je treba dati prednost aktivnim

kirurška taktika - diagnostična laparotomija

z intraoperativno razjasnitveno diagnostiko.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok).

Ultrazvočni pregled želodca je sestavljen iz 3

faze: 1) transabdominalni pregled;

2) polipozicijska poliprojekcijska študija

želodec, potem ko ga napolnite z razplinjeno tekočino

izboljšati vizualizacijo sten organov;

3) zadnja faza je študija stene

želodec z intrakavitarnim ultrazvočnim senzorjem, s

ki ocenjuje globino invazije želodčne stene

tumor, stanje perigastrične limfe

Laparoskopija. Laparoskopska diagnoza

Izvaja se za razjasnitev globine lezije

tumor želodčne stene, zlasti izhoda v

serozno membrano, s čimer ugotovimo njeno širjenje

sosednjih organov in odkrivanje ascitesa in parietalnega

razširja. Laparoskopske primerjave

podatki o kalitvi seroznega pokrova želodca z

podatki iz morfoloških raziskav

resecirani želodec je pokazal zanesljivost

metoda v 95% primerov.

Laboratorijska diagnostika. Krvni test v

v zgodnjem obdobju bolezni, kateri koli

spremembe. Anemija se običajno razvije sekundarno

zaradi stalne izgube krvi, nezadostna

prebavljivost hranil, zlasti železa, z

aklorhidrija, pa tudi med zastrupitvijo. spremeniti

sestava periferne krvi je najbolj izrazita, ko

metastatske poškodbe več organov in

najbolj tipično z metastazami v jetrih in

trebušne slinavke, manj izrazita z

rast retroperitonealnega tumorja.

Najprej se morate spomniti predrakavih bolezni

bolezni želodca, ki lahko povzročijo enako

kronični gastritis, polipoza, kronični ulkus

Karcinome je treba razlikovati od

neepitelijski in limfoidni tumorji želodca,

tumorju podobni procesi, sekundarni tumorji in

tudi vnetne in druge spremembe,

simulacija raka želodca (tuberkuloza, sifilis,

aktinomikoza, amiloidoza itd.).

Pri raku kardioezofagealnega raka je treba opraviti

diferencialna diagnoza z boleznimi

požiralnika in predvsem z ahalazijo.

19. POTI METASTAZ

Rak želodca pretežno metastazira

limfogena pot. Možno je tudi

hematogeno, kontaktno in

implantacijska pot širjenja.

Poleg tega obstajajo kombinacije vseh treh

poti metastaz.

Najpogosteje opaženo je naslednje

najprej so prizadete regionalne ovire

(bezgavke, ki se nahajajo v

želodčne vezi), nato bezgavke,

ki spremljajo velike arterije, ki oskrbujejo

želodec, nato retroperitonealno in organi

trebušna votlina.

51. Zdravljenje raka želodca

Zdravljenje je kirurško.

Rak želodca je absolutna indikacija za

operacije. Radikalno

poseg je resekcija

želodec ali gastrektomija.

1) presečišče želodca, dvanajstnika

in požiralnik znotraj zdravih tkiv;

2) odstranitev treh skupin v enem bloku z želodcem

bezgavke, ki so lahko prizadete

metastaze na določeni lokaciji raka;

3) ablastična operacija t.j. uporaba

nabor tehnik, namenjenih zmanjšanju

možnosti tako imenovane manipulacije

razširjanje.

Kontraindikacije za operacijo so lahko

biti onkološki in splošni

značaj. Operacija je kontraindicirana

v prisotnosti oddaljenih metastaz

jetra, pljuča, supraklavikularno

bezgavke, če so prisotne

velik ascites. Kontraindikacije

splošne narave je ostro

kaheksija, huda sočasna

bolezni.

Zdravljenje raka se razlikuje od zdravljenja drugih organov.

Če se izvaja operacija zaradi karcinomov drugih organov

se izvaja le takrat, ko običajno

pri raku želodca velja ravno nasprotno.

Samo operacija lahko reši

bolan. To je razloženo z dejstvom, da znaki raka

nestabilen in se morda ne bo pojavil več mesecev

pacient pride v trenutku, ko se

faza stenoze in metastaze.

Kemoterapija je kljub svojim zmogljivostim redka

pomaga ustaviti razvoj metastaz in uničiti rakave

celic v sosednjih organih.

Radioterapija, ki se uporablja za večino vrst raka

formacije, v primerih z želodcem se ne izvaja.

Zdravljenje z zdravili ne bo več prineslo koristi

rezultat, zato je edina možnost operacija.

Če je karcinom majhen, potem

resekcijo želodca, s katero odstranimo večino.

Toda v mnogih primerih je treba želodec popolnoma odstraniti,

Istočasno se odstranijo vse prizadete bezgavke. V delu

Pri operacijah se požiralnik prišije neposredno na črevo.

Poleg odstranitve želodčnega tumorja se odstranijo bezgavke in maščoba.

vlakno. Limfna disekcija omogoča znatno povečanje 5-letnega

preživetje in zmanjšati število recidivov. Vse operacije so izvedene

minimalno invazivno z uporabo laparoskopskih tehnik. Subtalna resekcija

se izvaja za majhen tumor, ki se nahaja na izhodu iz želodca, in

Odstrani se približno 4/5 želodca. Drugi primeri so odstranitev želodca in

vsa območja, v katerih se nahajajo bezgavke z metastazami, medtem ko

Požiralnik in tanko črevo se zašijeta.

Zdravljenje s kirurškim radikalnim posegom

subtotalna proksimalna gastrektomija;

gastrektomija;

subtotalna distalna gastrektomija.

Subtotalna distalna resekcija

Med to operacijo se odstrani ¾ distalnega želodca z ligamentnim aparatom in

bezgavke. Odstranjena je celotna manjša ukrivljenost.

Subtotalna proksimalna gastrektomija

Ta operacija vključuje odstranitev celotne male ukrivljenosti želodca

paraezofagealnih bezgavk in malega omentuma ter

del velikega omentuma.

Zdravljenje raka želodca z gastrektomijo

Vključuje popolno odstranitev želodca z ligamentnim aparatom,

omentum in vsa področja metastaz.

Če se je rak želodca razširil na sosednje organe, storite

razširjene kombinirane resekcije in gastrektomije ter skupaj

s popolno ali delno odstranitvijo želodca se resecira tudi del sosednjega

bolan.

Terapevtske taktike se določijo posamezno za vsakega

konkretnem primeru na MDG z obvezno udeležbo

kirurg, anesteziolog, radiolog in kemoterapevt.

Glavna metoda zdravljenja bolnikov z rakom želodca je

kirurški. V zadnjih letih se razvijajo

principi in tehnike kombiniranega kompleksa

zdravljenje. Obsevanje in zdravljenje z zdravili kot

neodvisne metode se uporabljajo le, kadar

kontraindikacije za operacijo pri bolnikih z

napredovali rak ali huda sočasna

bolezni.

Za raka na želodcu se uporabljajo 3 glavne vrste

gastrektomija

distalna subtotalna resekcija - odstranitev

4/5 ali več delov želodca.

proksimalna resekcija želodca, odstranitev 4/5 ali več delov želodca.

Indikacije za distalno subtotalno resekcijo

želodec je eksofitični rak spodnje tretjine

želodec. Po strogih indikacijah je ta operacija

dovoljeno za majhne endofitne oz

mešana oblika rasti piloroantralnih tumorjev

oddelek. V praksi takih tumorjev ne najdemo

v več kot 1,5 % primerov, kar opredeljuje nizko

pomen teh operacij.

Proksimalna subtotalna gastrektomija

transperitonealni dostop se izvede le, ko

eksofitični tumor zgornje tretjine želodca, ne

ki sega do kardia rozete.

Gastrektomija se izvaja pri vsakem raku

makroskopska rastna oblika,

lokalno napredovali tumor, kot tudi

subtotalna ali totalna lezija

organ. Še več, pred nastankom

anastomoza zahteva nujno

morfološki pregled oddaljenih

želodec, kar vam omogoča preverjanje

odsotnost tumorskih celic vzdolž linije

izogibati se resekciji želodca in požiralnika

nadaljnja rast tumorja.

Danes se iskanje novih kirurških pristopov nadaljuje,

kar nam omogoča, da upamo na dolgoročno izboljšanje

rezultati zdravljenja raka želodca. Ena od rešitev

Ta problem je implementacija naprednih in

kombinirani kirurški posegi.

Kirurški pristopi pri odstranitvi limfnih žil

vozlišča le s svojimi makroskopskimi spremembami, bi moralo biti

pregled bezgavk po operaciji

nam omogoča, da ugotovimo, da so "nepoškodovane" bezgavke

metastaze raka prizadenejo v 57,1% primerov.

Glede na veliko število bezgavk,

potencialno zmožni metastaz,

nemogoče je ugotoviti pravo limfogeno

metastaze in posledično stopnjo tumorja

proces brez najbolj popolne odstranitve in študije

vseh regionalnih limfnih kolektorjev, torej brez

izvajanje razširjene disekcije bezgavk.

ne presega D2.

frakcioniranje.

znotraj.

Operativno

Kombinirano

Kompleksno

Možnost popolne odstranitve tumorja

Odsotnost oddaljenih metastaz: v

jetra (H1-H3), Virchow, Krukenberg,

Schnitzler, S. M. Joseph, karcinomatoza

peritonej (P1-P3),

Funkcionalna prenosljivost

intervencije

Indikacije za izvedbo subtotalne distalne resekcije

Eksofitično

Rentgensko slikanje

endoskopski

znaki

infiltrativna rast.

Brez prehoda v trebušni kot (spodnja tretjina

multicentričnih žarišč rasti ni.

brez metastaz v parakardialnih bezgavkah

cone, retroperitonealno, vranično, področje celiakije

deblo, na vratih vranice.

Odsotnost masivnega izhoda procesa v serous

želodčne sluznice

Proksimalna subtotalna gastrektomija

se lahko izvaja glede na velikost tumorja

do 4 cm, z lokalizacijo v proksimalnem

oddelek brez širjenja na vrh

tretji. Poleg tega je obvezno

resekcija nespremenjena vizualno in

palpacija želodčne stene do 2 cm

distalno od definirane meje tumorja

s površnim značajem

rasti, za 3 cm pri eksofitih in za 5 cm pri

endofitne in mešane vrste rasti.

Kirurška metoda ostaja zlati standard v

radikalno zdravljenje GC, ki omogoča upanje za

popolno okrevanje.

Radikalne operacije raka želodca so obvezne

monoblok odstranitev regionalnih bezgavk

vozlišča

Koncept preventivnega odstranjevanja monoblok con

regionalne metastaze skupaj s primarnimi

lezija GC je povezana z imenom japonskega kirurga Jinnaija

(1962), ki je na podlagi svojih rezultatov

upošteval tak obseg posega, kot

radikalen. Od tega trenutka naprej razširjeni radikal

disekcija bezgavk kot obvezna integrirana faza

delovanje je postalo splošno sprejeta doktrina

kirurško zdravljenje raka želodca na Japonskem.

Različne možnosti za disekcijo bezgavk so našle svojo pot

se odraža v klasifikaciji obsega intervencije, na

glede na zadnjo izbrisano stopnjo

metastaze.

VRSTA KIRURŠKEGA POSEGA

Standardna gastrektomija (SG) D1 za volumen

disekcija bezgavk N1.

Standardna radikalna gastrektomija (SRG) D2 za

volumen disekcije bezgavk N1-2.

Podaljšana radikalna gastrektomija (ERG) D3

volumen disekcije bezgavk N1-3.

Kemoterapija – neoadjuvantna, adjuvantna,

perioperativno, adjuvantno kemoterapijo in/ali

radioterapija, hipertermija

intraoperativno intraperitonealno

kemoterapije (HII), zgodnje

postoperativno intraperitonealno

kemoterapija

Samostojna kemoradioterapija

Predoperativno in intraoperativno

radioterapija

Stopnja 1 – 74,0 % (D1), 92,4 % (D2,3)

2. stopnja – 66,1 % (D1), 75,9 % (D2,3)

Faza 3 – 24,6 % (D1), 47,7 % (D2,3)

Faza 4 - 0 % (D1), 16 % (D2,3)

Japonsko združenje za boj proti raku želodca,

1992

43. Kirurško zdravljenje raka želodca

dostop),

Pri določanju indikacij za kirurško zdravljenje mora zdravnik

voditi objektivni podatki iz kliničnih in

fizični pregled pacienta, podlagi katerega

izvede se predoperativno klinično staging

bolezni in se oceni funkcionalna operabilnost.

Obvezna predoperativna morfološka

pregled biopsija, ki v kombinaciji z

značilnost vrste rasti vam omogoča načrtovanje

ustrezen obseg delovanja

Vsi bolniki potrebujejo rentgensko slikanje in

endoskopski pregled. Samo kombinacija obojega

Metode vam omogočajo, da ocenite naravo tumorske infiltracije

skozi želodec z možnim prehodom na sosednje strukture

Prebavila po dolžini (požiralnik, dvanajsternik) in

razvrsti vrsto tumorske rasti, ki je

integralni indikator, ki združuje podatke

Rentgenski in endoskopski pregled.

Rentgenski pregled. je

glavni pri določanju lokalizacije in

obseg poškodbe stene organa.

Priporočljivo je izvajati celovito, z uporabo tesnega

polnjenje in dvojni kontrast. najprej

najbolj informativen za eksofitne tumorje,

drugi (vključno s kombinirano uporabo barija s

šumeče snovi na ozadju sprostitve sten

želodec z glukagonom) – omogoča oceno

intramuralna infiltracija želodčne stene in

vseskozi vpletenost sosednjih struktur. Moral bi

upoštevajte, da vsi bolniki z ugotovljenimi razjedami

želodec je treba opraviti dodatno

endoskopski pregled z morfološkimi

preverjanje sprememb na sluznici v območju razjede.

Naravo razjede presodite samo iz podatkov

Rentgenski pregled ni možen.

Endoskopski pregled. Je eden od

najbolj informativne metode za diagnosticiranje raka želodca, saj

določa: mejo, naravo in obliko rasti

tumorji; širjenje infiltracije v požiralnik;

prisotnost zapletov. V nekaterih primerih je to storjeno

kromendoskopski pregled. V ta namen sluznico

obarvana z 0,1% raztopino indigokarmina oz

metiltioninijev klorid. Metoda omogoča več

natančno določiti: meje infiltracije enakomerno

z endofitnim širjenjem skozi submukozo

plast; prisotnost sinhronega tumorja in intramuralnega

prahu podobne metastaze v steni želodca na ravni

submukozna plast.

Ultrazvok trebušnih organov, retroperitonealno

prostora. Obvezna raziskovalna metoda

bolniki z rakom želodca. Ženske morajo vključiti

medenični organi.

Endoskopski ultrazvočni pregled

(EU). Obetavna metoda kompleksne diagnostike

intramuralno in limfogeno širjenje

tumorski proces. Metoda se kopiči

endoskopske in ultrazvočne zmogljivosti

raziskav, kar omogoča z visoko zanesljivostjo

določi intramuralni obseg

proces, vključno z: globino vdora v steno, prisotnost

metastaze v bezgavkah ne le perigastrične, ampak tudi

retroperitonealno in celo paraaortno in izvedeno

punkcija z namenom morfološke verifikacije.

CT. Njegovo mesto v predoperativni diagnostiki raka želodca

ostaja negotova. Prejšnjič

uporaba spiralnih tomografov in metod

kontrast v kombinaciji z možnostjo

Izgradnja 3D slike ima izboljšano ločljivost

sposobnost metode.

Ekstrakorporalni ultrazvok. Možna ocena globine

invazija želodčne stene in predoperativno

definicija simbola st. Dovolj visoko

občutljivost (76,3%). Večja zanesljivost z

tumorji v muko-submukozni plasti (cT1 – 87,1%) in

s kalitvijo serozne membrane in prizadetostjo

okoliške strukture (cT3/T4 – 76,9 %). V drugih

V nekaterih primerih je možna prevelika diagnoza.

Laparoskopija. Do danes

laparoskopski pregled je

obvezno pri predoperativnem določanju stopnje raka želodca in

je treba izvajati rutinsko pri vseh bolnikih.

pogostost intraperitonealne diseminacije raka želodca,

nediagnosticirana z neinvazivnimi metodami

raziskave, pa tudi sum prisotnosti

identificirane subkapsularne tvorbe v jetrih

z ultrazvočnimi in CT preiskavami.

Kljub občutnemu povečanju

razrešitev diagnostike

postopkov, razvoj in optimizacija tehnik

raziskave, končni sklep o

prava razširjenost procesa z

možnost izvajanja radikalnih

operacije je pogosto mogoče dobiti le z

intraoperativna revizija.

Kombinirano

Eksofitično

Rentgensko slikanje

endoskopski

znaki

želodčne sluznice

vozlišča

metastaze.

disekcija bezgavk N1.

8. Dejavniki tveganja za raka želodca

Visok vnos nerafiniranih maščob

Prehranske značilnosti (malo živalskih beljakovin,

sveža zelišča, vitamin C, mikroelementi,

mleko in mlečni izdelki, prevladujejo

rastlinski izdelki s presežkom škroba,

uživanje vroče hrane, neredno

Kajenje, zlasti v kombinaciji z alkoholom

obratno – cink, mangan

Eden najbolj zanesljivih vzrokov za razvoj raka

želodec so N-nitrozoamini, pogosto

endogeni. Izhodišče patogeneze

je zmanjšanje kislosti želodca

sok, za kronični gastritis,

spodbujanje razvoja patogene flore,

s povečanjem sinteze nitro spojin.

15. Ozadja bolezni ali rizične skupine za razvoj raka želodca

Epitelijski polipi

Resekcija želodca

je

izbris

osnovni

parietalni

Ménétrierjeva bolezen

sluznica,

spominjajoč

zvitki

Odkrivanje predrakavih stanj in redni zdravniški pregledi.

Dieta. Zmanjšajte porabo mastne, slane, prekajene in ocvrte hrane, začinjene in

začinjene hrane, ne zlorabljajte alkohola, izogibajte se konzervansom in

barvila.

Bodite bolj pozorni na zelenjavo, ki jo jeste, saj bi lahko

Bodite zmerni pri uporabi zdravil (zlasti analgetikov, antibiotikov,

kortikoidi).

Zmanjšajte negativni vpliv okolja, škodljive kemikalije

povezave.

Jejte več svežih živil, bogatih z vitamini in

mikroelementi, pa tudi mlečni izdelki.

Ohranite normalno prehrano, izogibajte se predolgim ​​odmorom

med obroki, prenajedanje.

Primarna preventiva raka želodca pri

na splošno ponovi isto za druge

maligni tumorji.

Sekundarni ima številne lastnosti. Ona

temelji na pravočasni prepoznavi ter

ustrezno zdravljenje predrakavih

bolezni in zgodnji rak želodca.

Glavna naloga v tej zadevi je

aktivno prepoznavanje bolnikov s tem

patologija. Uvedba presejanja

programi.

Najbolj ugodni rezultati

kirurško zdravljenje raka želodca

lahko dobite med zdravljenjem

zgodnje oblike raka.

Ko je prizadeta samo sluznica

lupina 5-letna stopnja preživetja

doseže 96-100%,

s poškodbo sluznice in

submukozna plast - 75%.

Opis predstavitve po posameznih diapozitivih:

1 diapozitiv

Opis diapozitiva:

2 diapozitiv

Opis diapozitiva:

TUMORJI VIZUALNE LOKALIZACIJE. V Ruski federaciji, tako kot v večini razvitih držav sveta, obstaja težnja k povečanju pojavnosti malignih bolezni in umrljivosti zaradi njih. V strukturi umrljivosti prebivalstva naše države maligne bolezni zasedajo 3. mesto po boleznih srca in ožilja in nesrečah. Absolutno število registriranih ljudi s prvo diagnozo raka se je v zadnjih 10 letih povečalo za 20 %. Vsako leto se v Ruski federaciji identificira več kot 550 tisoč bolnikov, kar ustreza registraciji 1 bolnika vsake 1,3 minute.Na vsakih 82 prebivalcev Ruske federacije je 1 bolnik z rakom; incidenca pri moških je 1,6 večja kot pri ženskah. V strukturi skupne obolevnosti je pljučni rak na 1. mestu - 12,6 %, kožni rak na 2. mestu - 11,6 %, rak dojke na 3. mestu - 10,2 %, rak želodca na 4. mestu - 6,7 % %. Pri ženskah je vsak 5 odkrit tumor tumor dojke. Velik delež imajo tumorji želodca, kože, materničnega vratu, jajčnikov in debelega črevesa.

3 diapozitiv

Opis diapozitiva:

ONKOLOŠKE IN DEMOGRAFSKE TEŽAVE AMURSKE REGIJE. Regionalni onkološki center Amur je registriral več kot 17.000 bolnikov z ugotovljeno diagnozo maligne neoplazme. Število bolnikov z rakom je bilo 1,4% celotnega prebivalstva regije. Ugotovljeno je bilo, da v zadnjih 5 letih pojavnost malignih bolezni nenehno narašča, povprečna starost bolnikov pa je 40 – 69 let. Skupni kazalnik zanemarjanja, ki odraža stanje diagnoze malignih novotvorb, je bil 25,6%. Tako je pri vsakem četrtem bolniku tumor diagnosticiran ob prisotnosti oddaljenih metastaz. Na splošno 32,8 % bolnikov z malignimi novotvorbami umre manj kot eno leto po diagnozi.

4 diapozitiv

Opis diapozitiva:

INCIDENCA PO NOSOLOŠKIH ENOTAH V AMURSKI REGIJI: Moški Ženske Otroci 1. Pljučni rak Rak dojke Hemoblastoze 2. Kožni rak Kožni rak Mišično-skeletni sistem 3. Želodčni rak Rak maternice Prirojeni tumorji 4. Moški tumorji Rak materničnega vratu Tumorji prebavil genitalnega področja

5 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Vzroki raka. STRES EKOLOGIJA DEDNOSTI KRŠITEV REŽIMA DELA IN POČITKA MOTNJE PREHRANJEVANJA ŠKODLJIVE DELOVNE RAZMERE

6 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Tumorji vidne lokalizacije Koža Periferne bezgavke Ustna votlina (ustnica, jezik, ustna sluznica, mehko in trdo nebo, mandlji) Ščitnica Prsna žleza Zunanje genitalije Maternični vrat Rektum

7 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Značilnosti malignih tumorskih celic. Avtonomija - pomanjkanje nadzora nad rastjo - neposlušnost tistim regulativnim vplivom, ki omejujejo ali ustavijo razmnoževanje normalnih celic. Anaplazija ali diferenciacija tumorskih celic je izguba njihove sposobnosti, da tvorijo specifično strukturo in proizvajajo specifične snovi. Atipija tumorskih celic je tesno povezana z anaplazijo. Infiltrirana ali invazivna rast je sposobnost tumorskih celic, da rastejo in uničijo okoliško zdravo tkivo. Infiltrativno rastoči tumorji, ki se širijo po organu, pogosto ulcerirajo, nimajo vidnih meja, imenujemo jih tudi endofitični, rastejo pretežno globoko v organ. Tumorji, ki rastejo v lumen organa, močno štrlijo nad površino sluznice in imajo meje, se imenujejo eksafitični. Mešani tip tumorja je pogostejši. Ko tumor raste, začne prevladovati endofitna rast. Bolj kot je infiltracijska komponenta izrazita, bolj maligni je tumor. Metastaze so glavni način širjenja malignega tumorja. Kot posledica prenosa tumorskih celic ali skupin celic po limfni (limfogena pot) in krvi (hematogena pot) nastanejo nova žarišča tumorske rasti. V nekaterih primerih se metastaze začnejo tako zgodaj, z majhnim primarnim tumorjem, da prehitijo njegovo rast. In vsi simptomi bolezni so posledica metastaz. Pogosteje je mešana - limfohematogena pot metastaz. Ločimo naslednje vrste metastaz: 1. Intraorganske - to so odcepljene tumorske celice, ki so se vgradile v tkivo istega organa. 2. Regionalni - nahajajo se v bezgavkah blizu organa, v katerem je tumor zrasel. 3. Na daljavo - razširjanje ali posploševanje procesa.

8 diapozitiv

Opis diapozitiva:

PREVENTIVA RAKA DOJK. Rak dojk je najpogostejša oblika malignih tumorjev pri ženskah. Vsako leto je po vsem svetu registriranih več kot 1 milijon primerov raka dojke in število primerov iz leta v leto narašča. Danes je število žensk z novo odkritim rakom dojke 1,5-krat večje kot pred 15 leti. Tveganje za nastanek bolezni je odvisno od številnih dejavnikov. Rak dojk pri mladih ženskah napreduje veliko hitreje kot pri starejših ženskah. Kako prepoznati bolezen. Tipični simptomi raka dojke: umik bradavice in krvav izcedek. Koža prsi dobi videz "pomarančne kože". Povečanje bližnjih regionalnih bezgavk. Potrebno je redno opravljati samopregledovanje in zdravniški pregled. Bolje je, da se posvetujete z mamologom, pregled pa lahko opravi tudi onkolog ali kirurg. V zgodnjih fazah je glavna metoda za odkrivanje raka dojke rentgenski pregled - mamografija. Dodatno vas lahko zdravnik napoti na ultrazvočni pregled in punkcijo (biopsija). Poleg tradicionalnih metod preiskave se za diagnozo uporabljajo računalniško in magnetnoresonančno slikanje ter mamoscintigrafija.

Diapozitiv 9

Opis diapozitiva:

Glavni dejavniki tveganja za nastanek raka dojke: Družinska anamneza - rak dojke pri bližnjih sorodnikih po materini strani Različne benigne bolezni dojk, vključno z mastopatijo Starost (incidenca odkritja raka dojke se poveča pri ženskah nad 40-45 let) Hormonske motnje, ženska osamljenost, odsotnost poroda, pozno prvo rojstvo in neustrezna laktacija Stres, težka okoljska situacija itd.

10 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Dejavniki, ki zmanjšujejo verjetnost za nastanek raka dojke: Pozen nastop menstruacije Zgodnji konec menstruacije Dojenje Redni mamografi in redni pregledi dojk Zdrav življenjski slog Redno samopregledovanje dojk Vzdrževanje normalne telesne teže Izogibanje ali redko pitje alkohola Zdrava prehrana

11 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Samopregledovanje dojk. To je pregled in palpacija mlečnih žlez s strani ženske, kar omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah. Vsaj enkrat mesečno opravite samopregledovanje. Ko začutite pečat, se ne vznemirjajte, ker... lahko ima tudi naraven značaj. Na primer, teden dni pred menstruacijo se lahko pojavijo grudice v velikosti pomarančnega semena, ki izginejo z nastopom menstruacije. Poleg tega lahko zatrdline povzroči povečana raven estrogena. Takšne zatrdline se redko sprevržejo v raka, vendar le zdravniški pregledi lahko diagnosticirajo naravo zatrdlin.

12 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Kako opraviti samopregledovanje. Inšpekcija. Postavite se pred ogledalo s spuščenimi rokami, nato dvignite roke navzgor.Pri pregledu bodite pozorni na naslednje znake: - umik ali izbočenje predela kože - umik bradavice ali skrajšanje polmera areole - Spremembe normalne oblike in velikosti ene od mlečnih žlez - Rumenkast ali krvav ali krvav izcedek iz bradavice ali druge spremembe na bradavici.

Diapozitiv 13

Opis diapozitiva:

Občutek. Ko ležite na hrbtu, dvignite prsni koš na pregledovani strani, tako da pod lopatico položite majhno blazino. Nežno otipajte mlečno žlezo z roko na nasprotni strani telesa, hkrati pa primite majhne dele dojke. Vsako dojko otipajte med ležanjem v naslednjih položajih: Roka navzgor in za glavo Roka na stran Roka ob telesu Poskusite ugotoviti, ali obstajajo spremembe v strukturi tkiva dojke ali druge spremembe

Diapozitiv 14

Opis diapozitiva:

Tehnika občutka. S prsti nasprotne roke potipajte zunanjo polovico dojke od bradavice, premikajte se navzven in navzgor proti strani prsnega koša. Otipajte vsa področja notranje polovice dojke, začenši od bradavice in se pomaknite proti prsnici. 2. Občutite aksilarni in supraklavikularni predel. 3. S prsti stisnite areolo in bradavico. Preverite izcedek iz bradavic.

15 diapozitiv

Opis diapozitiva:

SIMPTOMI RAKA DOJKE Umik kože nad tumorjem. Ugotovljeno na pregledu. Vzrok simptoma je vlečenje podkožnega tkiva proti tumorju. Simptom "limonine lupine" je sprememba na koži, pri kateri postanejo pore bolj opazne in opazimo otekanje kože. Deformacija dojke.

16 diapozitiv

Opis diapozitiva:

SIMPTOMI RAKA DOJKE Tumor. Najpogosteje ga določi ženska sama. V večini primerov je velikost odkritega tumorja večja od 2 cm, tumor ima nejasen obris, pogosto je tumor grudast in nepravilne oblike. Simptom mesta je kršitev obrisa mlečne žleze pri palpaciji območja, kjer se nahaja tumor. Namesto okrogle površine se oblikuje ploščad. Vzrok simptoma je vlečenje podkožnega tkiva proti tumorju.

Diapozitiv 17

Opis diapozitiva:

SIMPTOMI RAKA DOJKE Razjeda na koži dojke. Označuje, da je tumor prodrl v kožo. To je simptom napredovalega tumorja. Umik bradavice

18 diapozitiv

Opis diapozitiva:

SIMPTOMI RAKA DOJK Pordelost kože dojk. Z malignim tumorjem mlečne žleze kaže na poškodbo večjega dela mlečne žleze. Kaže na napredoval tumor. Draženje kože bradavic, luščenje. Pojavi se pri Pagetovem raku.

Diapozitiv 19

Opis diapozitiva:

SIMPTOMI RAKA DOJKE Otekanje dojke. Lahko se pojavi kot posledica poškodbe tkiva dojke in motnje odtoka tekočine v zvezi s tem in v povezavi s poškodbo aksilarnih bezgavk. Kaže na napredoval tumor. Povečane aksilarne bezgavke. Praviloma kaže na poškodbe bezgavk.

20 diapozitiv

Opis diapozitiva:

SINDROM AKTIVACIJE ALI MALIGNEGA RAZVOJA PIGMENTARNEGA NEVUSA. Spremembe velikosti, oblike, debeline pigmentnega nevusa, povečanje in / ali zmanjšanje stopnje pigmentacije, njegova neenakomernost; Videz venca hiperemije, sijočih izrastkov, neenakomernih kontur ali robov, pigmentnih satelitov v bližini ali na določeni razdalji od materine tvorbe; Razjede na površini, krvavitev ob stiku, skorje, pekoč občutek ali srbenje.

21 diapozitivov

Opis diapozitiva:

22 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Diapozitiv 23

Opis diapozitiva:

24 diapozitiv

Opis diapozitiva:

25 diapozitiv

Opis diapozitiva:

26 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Diapozitiv 27

Opis diapozitiva:

28 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Najpogosteje je bazalnocelični karcinom lokaliziran na naslednjih področjih kože: Zgornja ali spodnja veka; Nos; Nazolabialne gube; lica; ušesna školjka; vrat; Lasišče.

Diapozitiv 29

Opis diapozitiva:

30 diapozitiv

Opis diapozitiva:

31 diapozitivov

Opis diapozitiva:

32 diapozitiv

Opis diapozitiva:

Vzroki raka na ustnicah: izpostavljenost sončni svetlobi, pogosta izpostavljenost visokim temperaturam, pogoste mehanske poškodbe, kajenje (zlasti pipe), žvečenje tobaka, kemični rakotvorni: spojine arzena, živega srebra, bizmuta, antracita, tekoče smole, naftni destilati, alkohol, virusni okužbe, kronični vnetni procesi