Вопросы. Гинекологические заболевания: список самых распространенных Те заболевания которые проходят бессимптомно

Бывают ситуации, когда пациент, обращаясь к врачам (гинеколог, андролог, уролог), узнает о том, что помимо явных болезней, у него обнаружены и половые инфекции, в том числе и в хронической форме. Первая реакция больного — недоверие и удивление, ведь у него не наблюдалось никаких симптомов.

К сожалению, неприятную тенденцию не вызывать специфических симптомов присутствия имеют многие заболевания, передающиеся половым путем. Человек не испытывает болезненных ощущений, не подает жалоб, при этом одновременно годами возбудитель может находиться в его организме.

Откуда берется болезнь, и почему отсутствуют симптомы

Если говорить про людей адекватных в своей личной жизни, в смысле добропорядочных, а именно их обычно и удивляет наличие ЗППП, то здесь важно отметить, что “подцепить заразу” можно где угодно, например, в бассейне или общественном туалете. Некоторые половые инфекции могут быть и у постоянных партнеров, также находясь в скрытом состоянии.

Факторы, способствующие протеканию заболеваний без ярко выраженных симптомов:

специфика болезни;
невнимательность;
халатное отношение к здоровью;
самолечение;
снижение иммунитета.

ЗППП, протекающие без симптомов

Среди самых распространенных проблем, встречающихся более чем у половины пациентов, пришедших на обычный осмотр, можно выделить следующие:

Хламидиоз . Это заболевание, вызываемое Chlamydia trachomatis, т.е. хламидиями – вирулентными внутриклеточными бактериями, поражает барьерные клетки организма. Основная причина широкого распространения заболевания – протекание со слабовыраженными признаками или вообще без симптомов. По причине высокой контагиозности , у 80% сексуальных партнерш мужчин, больных этим заболеванием, выявляется последующая инфицированность. Иными словами, встречаясь с инфекцией, организм четырех из пяти женщин не может ей противостоять. Также легко получают заболевание и мужчины.

Сама болезнь не так опасна, как осложнения в мужском и женском здоровье. Хламидиоз может привести к развитию цистита, простатита, пиелонефрита, снижению эректильной функции, к гинекологическим заболеваниям, к бесплодию.

Причиной воспаления фаллопиевых труб (сальпингит) у женщин считаются именно хламидии. Хламидиоз может протекать с клиническими признаками артрита, коньюктивита, пневмонии, поэтому больные обращаются за лечением вместо венеролога не к тем специалистам.

Уреаплазмоз . Вызывается малыми микроорганизмами, относящимися к грамотрицательным микробам. Носителями этого полового заболевания являются до 70% сексуальных партнеров обоих полов. У мужчин слабые симптомы при заболевании напоминают проявление простатита. Женщины могут ощущать слабые признаки жжения при мочеиспускании. Инфицирование может проходить, как и при половых контактах, так и бытовым путем. Опасность в том, что он переходит в простатит у мужчин, а у женщин может спровоцировать бесплодие.

Его носителями являются более 60% людей. Передается от человека к человеку половым путем анально-генитальными контактами и через оральный секс, вызывая поражение аногенитального тракта (анус и половые органы) с образованием на них кондилом. Некоторые из них безвредны, некоторые могут провоцировать возникновение раковых новообразований.

Бессимптомная бактериоспермия . Латентная инфекция половых путей мужчин. Это заболевание вызывают микроорганизмы, обитающие в прямой кишке у женщин, в редких случаях во влагалище. Секс с женщиной – носительницей бактерий, может стать причиной заражения мужчины, со слабой антибактериальной функцией предстательной железы. ББС приводит к снижению фертильности, снижению числа активных сперматозоидов – к мужскому бесплодию.

ВИЧ-инфекция . В начале заражения протекает бессимптомно. Эта инфекция постепенно уничтожает клетки крови и в итоге рушит весь механизм иммунной защиты организма, переходя в СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. С этим заболеванием при антивирусной терапии люди в среднем живут 10 лет.

Как узнать, есть ли у вас скрытые ЗППП

Для этого достаточно посетить , или и, пройдя обычный осмотр, сдать анализы. Важно понимать, что любая болезнь легко лечится на начальных стадиях, но стоит ее запустить, вы получите целый букет осложнений.

Если женщину ничего не беспокоит, она вряд ли пойдет к гинекологу на профилактический осмотр, чтобы убедиться, что действительно все в порядке. Однако многие гинекологические болезни протекают бессимптомно, поэтому всем женщинам следует знать о наиболее распространенных гинекологических патологиях.

Вагинальный кандидоз

Является одним из часто встречаемых гинекологических заболеваний. Данная патология вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida . Эти грибы в норме присутствуют у многих людей, однако при определенных обстоятельствах они становятся опасными. Возникновению кандидоза способствуют такие факторы, как прием антибиотиков, ослабление иммунитета, венерические заболевания, хронические инфекции, сахарный диабет.

Основные симптомы вагинального кандидоза - жжение и зуд половых органов, появление , имеющих творожистую консистенцию, болезненные ощущения при половом акте и мочеиспускании. Такие проявления являются безоговорочным поводом обратиться к гинекологу. Только специалист сможет определить причину болезни и назначить адекватную терапию.

Кольпит

Воспалительное заболевание влагалища, которое вызывается различными микроорганизмами (трихомонада, хламидия, микоплазма, стафилококк, стрептококк и прочие) встречается довольно часто.

Развитию кольпита способствуют соматические заболевания, понижающие защитные силы организма - чаще всего это эндокринные патологии (например, сахарный диабет, ожирение). Несоблюдения личной гигиены, механические и химические повреждения слизистой влагалища также существенно повышают вероятность возникновения кольпита. Проявляется это заболевание наличием зуда и влагалищных выделений необычного цвета с неприятным запахом.

Миома матки (фибромиома)

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся в миометрии (мышечный слой матки). Миомы бывают разных размеров - от пары миллиметров до десятков сантиметров. Наиболее типичными жалобами являются обильные менструации аи ощущение боли и давления внизу живота. Более редкие признаки - нарушение функции прямой кишки или мочевого пузыря вследствие роста узлов и сдавливания ними соседних органов. Наиболее доступным и информативным способом диагностики данной болезни является УЗИ.

Сальпингоофорит

Воспаление придатков матки (маточных труб, яичников) еще называют более известный как аднексит , - это. Аднексит развивается при сочетании инфекционного возбудителя и предрасполагающих факторов (переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, соматические заболевания, стрессы, ). Сальпингоофорит может протекать остро или хронически. При остром женщин беспокоит боль внизу живота, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, появление обильных гнойных выделений из влагалища. Хронический аднексит проявляется периодической болью внизу живота, различными расстройствами менструального цикла. Лечение острого и обострения хронического аднексита проводится в стационаре. Необходимо помнить, что своевременная терапия предотвращает серьезные последствия этого заболевания: нарушение проходимости фаллопиевых труб, образование спаек, которые обычно приводят к внематочной беременности или бесплодию.

Эндометриоз

Болезнь, при которой клетки эндометрия (внутренний слой матки) растут за пределами этого слоя. В этих атипично расположенных клетках происходят те же процессы, что и в эндометрии. Проявления зависят от локализации его очагов. Эндометриоз, развившийся в пределах половых органов, называется генитальным, а за пределами (пупок, кишечник) - экстрагенитальным.

Как правило, при генитальном эндометриозе менструальные кровотечения становятся длительными и обильными, возникают тазовые боли, которые появляются во время менструации, боль при половом акте, развивается бесплодие. Особенностью этой болезни является способность эндометриоидных клеток к метастазированию, поэтому своевременное обращение к специалисту позволяет избежать распространения и увеличения количества патологических очагов.

Киста яичника

Представляет собой полое образование, заполненное жидким либо полужидким содержимым. Кисты бывают функциональными - они образовываются из естественных структур яичника (из фолликула или жёлтого тела) и самостоятельно исчезают через 1-2 месяца. Существуют и другие виды кист, которые являются опасными для здоровья женщины: эндометриоидные, дермоидные кисты.

Кисты яичников часто протекают бессимптомно. Ведущие признаки - тянущая боль внизу живота и нарушения . В зависимости от вида кисты, применяется консервативное (прием гормональных контрацептивов) или хирургическое (лапароскопические операции) лечение.

Дисплазия шейки матки

Характеризуется наличием атипичных клеток на шейке матки. В большинстве случаев это состояние вызвано вирусом папилломы человека. Хотя данная патология зачастую не вызывает никаких симптомов, она является потенциально опасной, так как может перейти в рак шейки матки. Выявить дисплазию и определить ее степень можно с помощью ПАП-мазка. Уровень успешного лечения обычно высок на ранних стадиях дисплазии.

Заболевание, при котором увеличивается толщина внутреннего слоя матки, называется гиперплазия эндометрия . Причиной возникновения данной патологии является гормональный дисбаланс (гиперэстрогения) в организме женщины. На ранних стадиях гиперплазия может не проявляться, однако в дальнейшем возникают длительные кровянистые выделения, а также обильные кровотечения. Это заболевание может стать причиной бесплодия, а также развития карциномы эндометрия.

Как известно, от любого заболевания легче вылечиться, если оно обнаружено на раннем этапе. Следовательно, каждой женщине для того, чтобы убедиться в своем здоровье, следует посещать профилактические осмотры врача-гинеколога не реже, чем раз в полгода.

Ревматология и нефрология Интервью с экспертом

Алексей Денисов: «Многие заболевания почек протекают бессимптомно»

2014-03-13

Каждый год во второй четверг марта отмечается Всемирный день борьбы с заболеваниями почек. Сегодня более 500 млн жителей планеты — примерно каждый десятый взрослый — имеют ту или иную патологию почек. Около 15 млн россиян страдают различными почечными заболеваниями. Люди с хроническими заболеваниями почек находятся в группе риска по гипертонии, сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Всемирный день почки отмечается по инициативе Международного общества нефрологов и Международного сообщества нефрологических федераций с целью повышения знаний населения в целом о функциях почек, о болезнях, связанных с нарушениями в их работе, а также о профилактике и лечении этих заболеваний. МЕД-инфо побеседовал с заведующим отделением гемодиализа ФГУ ЦКБ УД Президента РФ, кандидатом медицинских наук Алексеем Юрьевичем Денисовым.

— Для начала давайте напомним нашим читателям о том, какие функции выполняют почки в человеческом организме.
— Важнейшая роль почек — поддержание стабильного неравновесия внутренней среды организма. Я не оговорился. Именно того неравновесия, которое и является жизнью . Ведь постоянство нашей внутренней среды наступает только после смерти, да и то не сразу. А почки обеспечивают такую регуляцию параметров внутренней среды, которая позволяет постоянно колебаться важнейшим показателям, подстраиваясь под постоянно меняющиеся условия жизни. Строго говоря, нет такой стороны обмена веществ в человеческом организме, которая не была бы так или иначе связана с почками.

Почки выводят конечные продукты обмена веществ, то есть те, которые организм уже не может использовать. Они очищают кровь, отфильтровывая из нее токсичные вещества. Вся кровь в организме человека проходит через почки за пять минут. Кроме того, они позволяют вывести из организма избыток солей и воды или, напротив, при необходимости задержать их. Управление кислотно-щелочным равновесием тоже является одной из функций почек.

Почки производят некоторые гормоны , регулирующие артериальное давление, например, ренин, а также участвуют в активации гормона, управляющего обменом фосфора и кальция в организме. Кроме того, нормально функционирующие почки обеспечивают то состояние среды организма, в котором важнейшие гормоны человеческого тела могут работать успешно.

Крайне важной функцией почек является выработка эритропоэтина, фактора, стимулирующего производство новых эритроцитов, клеток крови , как раньше говорили, «красных кровяных телец». Есть также гипотеза, что почки участвуют в терморегуляции организма.

«Важнейшая роль почек — поддержание стабильного неравновесиявнутренней среды организма. Я не оговорился. Именно того неравновесия, которое и является жизнью»

— Это все-таки необратимое состояние? Можно ли излечиться от ХБП?
— Хроническая болезнь почек необратима в том смысле, что при ней уже нельзя все вернуть в исходное здоровое состояние или существенно улучшить функцию почек. Но на ранних стадиях ХБП в ряде случаев можно успешно тормозить угасание почечной функции. На поздних стадиях утраченную функцию , как я уже сказал, можно заместить, начав диализ или выполнив трансплантацию почки, но и здесь есть свои нюансы. Самое важное — это своевременное начало заместительной терапии.

— Есть ли взаимосвязь между ХБП и сердечно-сосудистыми заболеваниями? Вроде бы даже есть такое понятие как «почечное давление»?
— О да, здесь имеется тесная взаимосвязь. Ведь артериальная гипертензия и атеросклероз способны привести к развитию как сердечной, так и почечной недостаточности . Практически нет пациента с сердечной недостаточностью, у которого не имелось бы небольшой почечной недостаточности. Кроме того, хроническая болезнь почек признается независимым фактором, провоцирующим развитие сердечно-сосудистых заболеваний. А насчет «почечного давления» — я на самом деле не знаю, что это такое. Так говорят, но это только фикция, ничего не обозначающая в действительности.

«Практически нет пациента с сердечной недостаточностью, у которого не имелось бы небольшой почечной недостаточности»

— Может ли почечная недостаточность спровоцировать инфаркт или инсульт ?
— Может. Но справедливо и обратное — инфаркт или инсульт могут осложниться развитием почечной недостаточности. Cнижение функции почек приводит к повышению риска развития инфарктов миокарда и инсультов в 6-8 раз. Причем, с прогрессированием болезни эта цифра возрастает в десятки и сотни раз.

— Как таким пациентам бороться с повышенным артериальным давлением?
— Во-первых, назначенные врачом препараты следует принимать аккуратно и регулярно. Во-вторых, предписанные врачом ограничения в потреблении соли следует рассматривать как обязательные. Ну, и в-третьих, диетические рекомендации у наших больных могут включать ограничение потребления белка и продуктов, содержащих большое количество калия и фосфатов. Мне кажется, сама регулярность наблюдения за пациентом с ХБП должна быть строже, чем при многих других заболеваниях.

— Расскажите о современных подходах к диагностике и лечению ХБП. Отличается ли российская практика в этом плане от зарубежной?
— Российские нефрологи хорошо знакомы со всеми современными тенденциями, методами диагностики и лечения, умеют применять самые передовые из них. Основная проблема заключается в острой нехватке специалистов-нефрологов и недостаточном финансировании данной отрасли медицины. Нефрологическая помощь в России беднее, чем в развитых странах Европы или Америки, но богаче, чем в некоторых странах Африки . Практическая нефрология в России занимает положение где-то между Пакистаном и Бангладеш, если сравнивать число проведенных диализов, например.

— В чем преимущества и недостатки гемодиализа ? Может ли заместительная терапия компенсировать функцию здоровых почек?
— Главное преимущество диализа, как гемодиализа, так и перитонеального диализа, состоит в том, что он спасает жизнь, дает возможность вести достойную жизнь пациентам с предельно сниженной или отсутствующей функцией почек. Конечно, терапия, замещающая функцию, почек компенсирует утраченную функцию не полностью (лишь на15%), с некоторыми проявлениями почечной недостаточности приходится бороться медикаментозными методами. Так, например, теперь уже можно, вводя эритропоэтины и препараты железа , успешно компенсировать анемию , с которой сталкиваются практически 80% диализных больных. Можно, применяя новые медикаменты, регулировать фосфорно-кальциевый баланс и лечить тяжелое осложнение ХБП — гиперпаратиреоидизм, который развивается примерно у половины пациентов и грозит глубокой инвалидизацией на фоне разрушения костной ткани.

«Нефрологическая помощь в России беднее, чем в развитых странах Европы или Америки, но богаче, чем в некоторых странах Африки»

— Есть ли какие-то возможности медикаментозного лечения ХБП или единственным спасением для таких больных является диализ?
—На ранних стадиях ХБП возможно применение некоторых медикаментозных схем для уменьшения темпа снижения скорости клубочковой фильтрации. Это задача нефролога, работающего с такими пациентами, — выработать стратегию нефропротекции, защиты угасающей функции почки. На поздних стадия ХПБ нужны заместительная терапия и медикаментозная коррекция сопутствующих патологий.

— Необходима ли таким пациентам специальная диета? В чем она заключается?
— Да, такая диета нужна. Так как тема эта огромная, то лучше всего ознакомится с ней на моем сайте «Жизнь вопреки ХПН». Вкратце можно посоветовать пациентам, находящимся на диализе, потреблять не менее 1,2 г белка на 1 кг веса в сутки, предостеречь их от обильного потребления жидкости, соли , продуктов, содержащих много калия и фосфора.

— Как вообще жить таким пациентам? Можно ли вести активный образ жизни на диализе?
— Эффективный диализ позволяет большинству из наших пациентов вести активный образ жизни — учиться, работать, создавать семьи, воспитывать детей, заниматься физическими упражнениями, даже путешествовать . Диализ не блокирует такого рода активность, он создает для нее необходимое условие — жизнь. Правда, он отнимает некоторое время и делает образ жизни довольно необычным.

— Как можно защитить себя от ХБП?
— Ведите здоровый образ жизни: курение и алкоголь — одни из самых страшных врагов почек. Не злоупотребляйте обезболивающими препаратами! Хотя бы раз в год проверяйте состояние почек, консультируйтесь с врачом. Избегайте шарлатанов .

— Какой должна быть национальная стратегия в области ХБП?
— Я — врач, а не государственный деятель или депутат , поэтому достаточно сложно ответить на этот вопрос (Задумывается .) Но даже мне ясно, что нужно учить нефрологов, создавать федеральный почечный регистр , внедрять в практическое здравоохранение принципы нефропротекции. Необходимо выделять значительные бюджетные средства, стимулировать открытие нефрологических центров, увеличивать количество диализных мест и число трансплантаций , рассказывать людям о путях борьбы с заболеваниями почек и с их последствиями. Строить доверительные отношения врач — пациент и повышать престиж профессии врача.

Фотография из личного архива А. Денисова

Автор:

Каждый из нас в меру сил заботиться о своем здоровье - пьет лекарства, когда заболел, отлеживается в постели, когда силы на исходе или же спешит к доктору, когда чувствует, что что-то неладно.

Получая своевременную помощь, мы удовлетворенно вздыхаем и опять возвращаемся к круговороту своих мелких забот и проблем, в котором нет места профилактическим мерам. Зачем думать о плохом, разумно рассуждаем мы, в следующий раз, как только прихватит, сразу побегу в больницу.

Мало кто задумывается о том, что прихватить в следующий раз может тогда, когда к врачу бежать уже будет поздно. И все это время мы будем ходить, бегать и суетиться, сжигаемые изнутри тихим, но безжалостным убийцей - болезнью, которая протекает без симптомов.

Наибольшую опасность для организма представляют заболевания, которые, если их не лечить, могут привести к летальному исходу. Что же из длинного списка бессимптомных болезней встречается чаще всего?

Аневризма головного мозга

Эластичность стенок кровеносных артерий человека неравномерна. То тут, то там на стенках сосудов возникают участки «слабой» ткани, которые под давлением тока крови могут выпячиваться, образуя так называемый аневризматический мешок. Это образование может давить на близлежащие ткани или нервы, вызывая болезненные ощущения, но наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы, приводящий к моментальному кровоизлиянию, поражающему ткани мозга.

Примерно в половине случаев патология имеет наследственную природу. Причем заметить его ни при рождении, ни в первые годы жизни малыша невозможно. И только впоследствии, под влиянием неблагоприятных факторов (травмы головы, употребление алкоголя или наркотических соединений) эта бомба замедленного действия может расти, пока не взорвется в один, совсем не прекрасный, момент.

Гипертония, последние стадии сифилиса, атеросклероз и другие заболевания, истончающие сосудистые стенки, также могут стать причиной внутричерепной аневризмы.

Нередко изменения ткани сосудов протекают без каких бы то ни было симптомов, а болезнь обнаруживается случайно, при плановом профилактическом осмотре или во время диагностики другого заболевания.

Чаще всего аневризма головного мозга при разрыве проявляет себя следующими симптомами:

Тошнота.
Светобоязнь.
Кратковременная потеря сознания.
Сильные головные боли, появляющиеся за несколько часов до разрыва.
Если участок поврежденной ткани не слишком велик, единственным признаком разрыва может стать онемение в шейной области.

В большинстве случаев указанные симптомы проявляются, когда разрыв уже произошел и заниматься профилактикой поздно. Единственное, что может сделать врач в этом случае - попытаться спасти жизнь больного.

Основными клиническими методами диагностики на сегодняшний день остаются ангиография, компьютерная томография (КТ) головы и магнитно -резонансная томография (МРТ). Если стенки сосудов неравномерны, врач оценивает размеры и тонус ослабленных областей и на основании полученных данных делает прогнозы развития болезни. Лица, находящиеся в группе риска, должны регулярно проходить профилактические осмотры. .

Рак поджелудочной железы

Злокачественное новообразование, локализирующееся на одном из участков поджелудочной железы (чаще всего ее головке), в большинстве случаев никак не проявляет себя.

Причинами возникновения новообразования считаются вредные привычки, хронический панкреатит (особенно его кальцифицирующая форма), неправильное питание и аутоиммунные патологии.

В 80% случаев клиническая картина заболевания смазана и может быть принята за приступы холецистита или же панкреатической болезни.

Внезапное увеличение уровня сахара в крови нередко рассматривают, как косвенное доказательство злокачественных изменений в поджелудочной железе. Объясняется это тем, что гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной, в случае ракового перерождения клеток органа практически не производится. Это приводит к повышению в крови уровня сахара и, как следствие, стремительному развитию сахарного диабета.

Диагностировать эту разновидность раковой опухоли можно только благодаря специфическим лабораторным исследованиям. Кроме традиционного общего анализа крови врач, в случае повышения СОЭ и количества тромбоцитов, назначает проверку на онкомаркеры. Если показатель этих веществ существенно выше нормы, можно говорить об угрозе злокачественного перерождения клеток.

Точки над «и» в исследованиях расставляет УЗИ, КТ и МРТ органа. Окончательная верификация диагноза проводится с помощью пункционной биопсии.

Рак яичников

Один из наиболее распространенных злокачественных патологий женских репродуктивных органов. В большинстве случаев обусловлен наследственной предрасположенностью или возрастными изменениями в женском организме.

Кроме этого, рост опухоли провоцирует плохая экологическая ситуация, неправильное питание и работа на вредных производствах.

Рак молочной железы и повышенное количество овуляций, наблюдаемое у нерожавших пациенток, по мнению некоторых исследователей также может быть располагающим фактором, вызывающим клеточное перерождение.

Большинство женщин, пораженных недугом, даже не догадываются о патологии. Незначительные симптомы, в которых выражается рак, принимаются за нарушения менструального цикла или же воспалительный процесс в яичниках.

И только скопление жидкости в брюшине (асцит), характеризующий выход опухоли в брюшную полость, заставляет женщину обратиться к врачу. К сожалению, на этой стадии помочь удается далеко не всем пациенткам.

Вот какие симптомы должны вызвать подозрение и заставить себя повнимательней присмотреться к собственному организму:

Проблемы с перевариванием пищи.
Учащенное мочеиспускание.
Нерегулярные кровянистые выделения из влагалища, не связанные с регулами.
Чувство тошноты.
Боли в нижней трети живота.

Регулярные посещения гинеколога способствуют выявлению опухоли на ранней стадии. К сожалению, большинство женщин, особенно в период менопаузы, когда риск ракового перерождения особенно велик, редко посещают врача.

Чаще всего входными воротами для микробов, формирующих в организме первичные очаги латентно протекающих болезней, являются слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного и урогенитального трактов.

Микроорганизмы, в больших количествах населяющие внешнюю среду, могут быть патогенными, условно-патогенными или непатогенными (сапрофиты, входящие в состав нормальной микрофлоры человека). Для последних заражение не играет особой роли, ведь ведущим фактором развития болезни является слабость иммунной системы. Неполноценный иммунный ответ в целом или снижение функционирования местных защитных сил может стать причиной формирования инфекционного процесса, который может протекать в двух вариантах:

Явная инфекционная болезнь с инкубационным периодом, соответствующей возбудителю клинической картиной и определенным результатом (выздоровление, хронизация, выздоровление с последствиями или прогрессирование процесса).
Бессимптомное носительство. Условно-патогенная флора далеко не всегда дает четкие проявления присутствия в организме возбудителя, инкубационный период может отсутствовать, промежуток времени от инфицирования до появления признаков заражения может быть неопределенно долгим, местный воспалительный очаг может пройти незаметно и человек будет в неведении о наличии у него хронической скрытой инфекции. Много проблем в этом плане создают сапрофиты, например, грибы, которые постоянно проживают на слизистых кишечника, но, попав в другую среду (урогенитальный тракт) при слабом иммунитете начинают активно размножаться. Здоровая иммунная система обычно не позволяет этого, то есть, как долго задержится возбудитель инфекции в организме нового хозяина, зависит от вида микроорганизма и состояния иммунитета человека.

Таким образом, иммунной системе принадлежит главная роль на всех уровнях и этапах любого инфекционного процесса, где не последнее место в реакциях защиты занимают местные факторы. Однако не следует излишне умалять влияние других систем (нервной, эндокринной).

Когда подводит местный иммунитет

Половые гормоны и гормоны щитовидной железы активируют иммунитет, в результате чего наступает быстрое восстановление поврежденных тканей и выздоровление. Напротив, если с гормонами что-то не так, слизистая не приходит в нормальное состояние так быстро и процесс затягивается. Качество местного иммунитета зависит от состояния эпителия, которое определяется гормональным фоном. Последние экспериментальные данные свидетельствуют, что эпителиоциты не только становятся барьером между инфекционным агентом и организмом человека, но и участвуют в иммунологических реакциях, то есть являются иммунокомпетентными клетками, поскольку несут на своей поверхности рецепторы некоторых цитокинов. Кроме этого, эпителиальные клетки оставляют на себе отпечаток прошлых событий (перенесенные инфекции, методы лечения, виды антибиотиков и пр.), поэтому при выяснении происхождения воспалительного процесса нередко выходят наружу такие подробности как хламидии, трихомонады, а в иных случаях – гонококки.

Благоприятные условия для своего обитания скрытые инфекции находят в женских половых органах, чему весьма способствуют колебания гормонального фона, которые у женщин более выражены, нежели у мужчин. Попавшие на благодатную почву грибы, хламидии, мико- и уреаплазмы приводят к развитию вагинозов (аналог дисбиоза кишечника) и вульвовагинитов. Женщина продолжает считать себя здоровой, поскольку явных отклонений при традиционном обследовании нет, а характер выделений и некоторый дискомфорт может быть принят за индивидуальные особенности организма.

Возбудитель есть, болезни нет

В основном, список латентно протекающих инфекций составляют болезни, вызываемые микроорганизмами, которые запускают процесс при определенном стечении обстоятельств, поэтому в большинстве случаев они отнесены к скрытым половым инфекциям:

На то они и скрытые, чтобы без симптомов

Многие из перечисленных болезней составляют группу хронических скрытых инфекций, которые могут протекать долгие годы и не причинять особых беспокойств человеку. Симптомы скрытых инфекций, как правило, отсутствуют, поэтому носители живут и не подозревают, что являются источниками заражения для других людей. И пока собственный иммунитет регулирует адекватный ответ, они остаются здоровыми сами, однако ослабление деятельности иммунной системы по различным причинам может привести к развитию воспалительного процесса (дебют у мужчин, инфицированных хламидией, но уверенных, что у них в организме все в порядке).

В некоторых случаях отмечается скрытое протекание . Конечно, мужчине трудно это не заметить, а вот у женщин подобное вполне возможно. Оставленный без внимания острый период переходит в хроническую форму, процесс затихает, диплококки Нейссера остаются. Они могут «проживать» в половых путях довольно долго, пока у женщины не случится осложнение (абсцесс яичника, перитонит, сепсис) или не придет разбираться новый половой партнер, у которого через несколько дней после сексуального контакта появятся симптомы совсем не скрытой инфекции.

Скрытые инфекции у детей могут появляться до, во время рождения или после него. Это могут быть хламидии, уреа-и микоплазмы, герпетическая инфекция, гепатит, ВПЧ. Как правило, дети, получившие от рождения возбудитель, имеют слабый иммунитет и находятся на учете как часто и длительно болеющие. Преимущественно страдают органы дыхания, если инфекция бактериальной природы.

Диагностика – анализы на скрытые инфекции

Анализы на скрытые инфекции не могут ограничиваться простым (флора, цитология). Если микроорганизмы типа трихомонад, кандиды, гонококков (и то не всегда) еще можно заметить при проверке обычного препарата, то хламидию, ВПЧ, герпес и другие в мазке на флору вообще не видно, а цитологический мазок может лишь косвенно свидетельствовать о наличии инфекции по реакции эпителия. Для диагностики существует список анализов на скрытые инфекции, позволяющий в максимальном объеме определить те или иные возбудители:

До появления таких методов как ИФА, ПЦР, РИФ диагностика скрытых инфекций осуществлялась преимущественно с помощью бакпосева и, хотя данный анализ и сейчас не утратил своей актуальности, все шире стали использоваться перечисленные методы из-за своей доступности (бактериологическая лаборатория должна отвечать особым требованиям, которые не каждое медицинское учреждение может выполнить).

Беременные женщины, как правило, сдают такие анализы бесплатно. Гинеколог, наблюдающий будущую маму, определяет сроки и перечень интересующих его возбудителей (многие из них входят в список TORCH-инфекций). Не берут обычно деньги у больных, находящихся на обследовании в стационаре или на амбулаторном лечении, которое требует дополнительных методов диагностики.

По личной инициативе любой человек вправе провериться на скрытые инфекции. В кожно-венерологических диспансерах, инфекционных больницах, медицинских центрах существуют платные лаборатории, осуществляющие их диагностику. Стоимость исследований зависит от перечня возбудителей, методов поиска, региона и статуса медучреждения, поэтому цена в Москве и, скажем, в Брянской области будет разниться.

Особенности лечения

Называясь одним словом «инфекция», данные процессы имеют много общего в лечении, например, практически всегда применяется терапия, направленная на восстановление иммунитета (местного или общего), страдания которого во всех случаях очевидны.

Однако подход к каждому возбудителю все же несколько индивидуальный:

Возможны ситуации, когда у одного человека обнаруживаются скрытые инфекции различных классов (вирусы, бактерии, грибы). Когда и как комбинировать лечение, решает врач, потому что невежественное отношение к себе иммунная система вряд ли потерпит.