بار بر روی ECG دهلیز راست باعث می شود. هیپرتروفی دهلیز راست: تظاهرات و اقدامات تشخیصی

هیپرتروفی بطن چپ یا کاردیومیوپاتی، یک اختلال قلبی بسیار شایع در بیماران مبتلا به فشار خون بالا است. این یک بیماری نسبتاً خطرناک است، زیرا مرحله نهایی آن اغلب در 4٪ از موارد مرگ است.

1. چیست؟

هیپرتروفی به معنای ضخیم شدن دیواره های بطن چپ است و این به دلیل ویژگی های فضای داخلی رخ نمی دهد. سپتوم بین بطن ها تغییر می کند و خاصیت ارتجاعی بافت از بین می رود.

ضخیم شدن لزوما یکنواخت نیست، اما می تواند تنها در برخی از مناطق محلی رخ دهد.

هیپرتروفی خود یک تشخیص نیست، بلکه یکی از علائم هر بیماری سیستم قلبی عروقی است. این عمدتا فشار خون بالا است. علاوه بر این، ما می توانیم انواع مختلف نقایص قلبی، بارهای مکرر و سنگین روی عضله قلب را تشخیص دهیم.

برای اینکه عضله قلب شروع به افزایش اندازه کند، شرایط زیر ضروری است:

• بار بزرگی که منجر به انبساط حفره داخلی قلب می شود. در همان زمان، در طول سیستول، میوکارد شروع به انقباض شدیدتر می کند.
• بار فشاری روی قلب، که با این واقعیت مشخص می شود که برای دفع خون، انقباض عضلانی باید بسیار بیشتر و قوی تر اتفاق بیفتد.

هر دوی این عوامل تحریک کننده به ضخیم شدن فیبرهای انقباضی - میوفیبریل های کاردیومیوسیت ها کمک می کنند. در همان زمان مکانیسم هایی برای افزایش بافت همبند راه اندازی می شود. قلب باید توانایی خود را برای گسترش بیشتر و بیشتر افزایش دهد، بنابراین رشد کلاژن سریعتر اتفاق می افتد.

بنابراین، معلوم می شود که هیپرتروفی تقریباً در همه موارد منجر به اختلال در ساختار میوکارد می شود. هرچه روند هیپرتروفی شدیدتر باشد، نسبت کلاژن و میوسیت سریعتر کاهش می یابد.

خطرناک ترین وضعیت، فعالیت بدنی شدید و ناگهانی است. این امر در مورد افرادی که سیگار می کشند، سوء مصرف الکل یا افراد کم تحرکی که فعالیت بدنی آنها به شدت افزایش می یابد، صدق می کند. اگر تغییر در بطن چپ منجر به مرگ نشود، این بدان معنا نیست که برای سلامتی بی خطر است. این می تواند منجر به اختلالات کاملاً جدی شود - می تواند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی باشد.

هیپرتروفی بطن چپ سیگنالی است که نشان دهنده بدتر شدن شرایطی است که میوکارد در آن زمان در آن قرار دارد. این مانند یک هشدار است که نیاز به تثبیت فشار خون و توزیع صحیح بار را به فرد نشان می دهد.

2. علل هیپرتروفی

یکی از دلایل اصلی هیپرتروفی بطن چپ، وراثت است. یک استعداد ژنتیکی در افرادی که سابقه بیماری قلبی در خانواده خود دارند مشاهده شده است. ضخیم شدن دیواره های بطن چپ در چنین افرادی اغلب مشاهده می شود.

دلایل نیز شامل موارد زیر است:

• بیماری هایپرتونیک؛
• ایسکمی قلبی؛
• دیابت؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• آترواسکلروز؛
• تنگی دریچه آئورت؛
• وزن سنگین؛
• بیماری های سیستم محیطی؛
• فعالیت بدنی زیاد؛
• بی ثباتی عاطفی؛
• اضطراب، هیجان، استرس؛
• دیستروفی عضلانی؛
• خواب و استراحت ناکافی؛
• عدم تحرک؛
• سیگار کشیدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• بیماری فاربی

ورزش های طولانی و شدید و تمرینات مکرر نیز می تواند باعث هیپرتروفی بطن چپ شود. همه عوامل فوق به افزایش ضربان خون کمک می کنند و در نتیجه عضله قلب ضخیم می شود. و این منجر به ضخیم شدن دیواره های بطن چپ می شود.

3. علامت

هیپرتروفی تغییراتی را نه تنها در ناحیه دیواره های بطن چپ ایجاد می کند. این گسترش به بیرون نیز گسترش می یابد. اغلب، همراه با ضخیم شدن دیواره داخلی، سپتوم بین بطن ها ضخیم تر می شود.

علائم بیماری ناهمگن است. در برخی موارد، بیماران حتی برای چندین سال نمی دانند که هیپرتروفی بطن چپ دارند. همچنین ممکن است در همان ابتدای بیماری وضعیت سلامتی به سادگی غیرقابل تحمل شود.

آنژین شایع ترین علامتی است که نشان دهنده هایپرتروفی بطنی است. توسعه آن به دلیل فشرده شدن رگ های خونی است که تغذیه عضله قلب را تامین می کند. فیبریلاسیون دهلیزی نیز رخ می دهد، فیبریلاسیون دهلیزی و گرسنگی میوکارد مشاهده می شود.

اغلب اوقات یک فرد شرایطی دارد که در آن به نظر می رسد قلب برای لحظه ای یخ می زند و اصلا نمی تپد. این منجر به از دست دادن هوشیاری می شود. گاهی اوقات ظاهر تنگی نفس ممکن است نشان دهنده هایپرتروفی باشد.

تعدادی از علائم اضافی هیپرتروفی بطن چپ وجود دارد:

• فشار خون بالا؛
• تغییرات فشار؛
• سردرد؛
• آریتمی؛
• خواب ضعیف؛
• ضعف عمومی و سلامت ضعیف؛
• درد دل؛
• درد قفسه سینه.

لیست بیماری هایی که هیپرتروفی یکی از علائم آن است به شرح زیر است:

• نقص مادرزادی قلب؛
• تورم در ریه ها؛
• گلومرولونفریت در مرحله حاد؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• آترواسکلروز؛
• نارسایی قلبی.

4. درمان

برای انجام درمان واجد شرایط، نه تنها تشخیص بیماری، بلکه تعیین ماهیت وقوع و ویژگی های دوره آن نیز ضروری است. بر اساس داده های معاینه به دست آمده، بهینه ترین روش درمان هیپرتروفی انتخاب می شود که هدف آن عادی سازی عملکرد میوکارد و ارائه درمان پزشکی یا جراحی کافی است.

درمان هیپرتروفی شامل استفاده از داروی ورامپیل همراه با مسدود کننده های بتا است. مصرف ترکیبی آنها باعث کاهش علائم بیماری و بهبود وضعیت عمومی بیمار می شود. به عنوان درمان اضافی، توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و عادت های ناسالم را کنار بگذارید. فعالیت بدنی باید در حد متوسط ​​باشد.

امکان مداخله جراحی را نباید رد کرد. ماهیت آن حذف بخشی از عضله قلب است که هیپرتروفی شده است.

اگر علائم مربوط به این بیماری ظاهر شد، باید با متخصص قلب مشورت کنید. درمان را به تعویق نیندازید، زیرا این بیماری می‌تواند باعث عوارض جدی و مرگ شود.

مواد مخدر

درمان به درستی تجویز شده شامل داروهایی است که فشار خون را عادی می کند و ضربان قلب را کاهش می دهد. از مهارکننده های ACE نیز برای جلوگیری از پیشرفت هیپرتروفی استفاده می شود. با تشکر از آنها، علائم بیماری به تدریج کاهش می یابد.

هدف همه داروها در درجه اول بهبود تغذیه میوکارد و بازگرداندن ریتم طبیعی قلب است. اینها عبارتند از: وراپامیل، مسدود کننده های بتا و داروهای ضد فشار خون (رامیپریل، انالاپیم و دیگران).

درمان با داروهای مردمی

روش های سنتی درمان طب سنتی در درمان هیپرتروفی استفاده می شود، اما نه اغلب. استثنا آن دسته از موادی هستند که دارای خواص آنتی اکسیدانی هستند و همچنین برخی از گیاهانی که اثر آرام بخش دارند.

از گیاهانی که می توانند دیواره رگ های خونی را تقویت کرده و خون را از پلاک های آترواسکلروتیک پاک کنند نیز استفاده می شود. مصرف ویتامین ها و مکمل های غذایی حاوی پتاسیم، امگا، کلسیم، منیزیم و سلنیوم مفید است.

به عنوان داروهای اضافی برای هیپرتروفی، جوشانده و دم کرده گیاهان دارویی زیر استفاده می شود:

• 3 قاشق غذاخوری گیاه خار مریم، 2 قاشق غذاخوری رزماری خشک و رزماری وحشی، 1 قاشق چای خوری کلیه را با هم مخلوط کنید. یک قاشق بزرگ از این مخلوط را در یک و نیم لیوان آب سرد بریزید و به مدت 5 دقیقه بجوشانید. آبگوشت را در یک پارچه گرم بپیچید و بگذارید 4 ساعت بماند. بعد از صاف کردن، نصف لیوان را سه بار در روز قبل از غذا گرم میل کنید. فاصله مصرف جوشانده و صرف غذا باید یک ربع باشد.
• زغال اخته کوبیده شده با شکر، یک قاشق کوچک در روز سه بار بعد از غذا، بسیار سالم تلقی می شود.

رژیم غذایی

رژیم درمانی بخشی جدایی ناپذیر از درمان هیپرتروفی است. شما باید تا 6 بار در روز در وعده های کوچک بخورید.

از مصرف نمک، سرخ کردنی، چرب و دودی اجتناب کنید. رژیم غذایی باید همیشه شامل لبنیات و محصولات لبنی تخمیری، میوه ها و سبزیجات تازه، غذاهای دریایی و گوشت بدون چربی باشد. محصولات آرد باید محدود شوند و همچنین مصرف غذاهای شیرین را به حداقل برسانند و چربی های حیوانی را محدود کنند.

upheart.org

علائم

LVH معمولاً به تدریج ایجاد می شود. بیمار در مراحل اولیه ممکن است هیچ علامتی را تجربه نکند. با پیشرفت LVH، ممکن است تجربه کنید:

• تنگی نفس؛
• خستگی؛
• درد قفسه سینه، اغلب پس از ورزش؛
• احساس ضربان قلب سریع یا بال بال.
• سرگیجه یا غش.

در موارد زیر باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید:

• درد قفسه سینه بیش از چند دقیقه طول می کشد.
• تنگی نفس شدید؛
• سرگیجه شدید و مکرر یا از دست دادن هوشیاری.

اگر فردی تنگی نفس خفیف یا علائم دیگر (مانند تپش قلب) دارد، باید به پزشک خود مراجعه کند.

علل

هیپرتروفی میوکارد زمانی رخ می‌دهد که عوامل خاصی باعث می‌شوند قلب سخت‌تر کار کند. این شامل:

• فشار خون بالا (فشار خون شریانی). این شایع ترین علت هیپرتروفی میوکارد است. بیش از یک سوم افراد مبتلا به LVH با فشار خون بالا تشخیص داده می شوند.
• تنگی دریچه آئورت. این باریک شدن دهانه دریچه ای است که آئورت را از بطن چپ جدا می کند. برای پمپاژ خون از طریق این منفذ باریک، بطن چپ باید به شدت منقبض شود.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک. این بیماری ژنتیکی زمانی ایجاد می شود که عضله قلب به طور غیر طبیعی ضخیم شود. گاهی اوقات این آسیب شناسی در کودکان رخ می دهد.
• آموزش ورزشی. تمرینات قدرتی شدید و طولانی مدت می تواند منجر به ایجاد سازگاری قلب با افزایش استرس شود. هنوز مشخص نیست که آیا چنین هیپرتروفی میوکارد می تواند منجر به اختلال در کشش عضله قلب و ایجاد بیماری شود یا خیر.

علاوه بر این، عوامل خطر زیر برای ایجاد LVH وجود دارد:

• سن مسن؛
• اضافه وزن؛
• سابقه خانوادگی؛
• دیابت؛
• جنسیت - زنان مبتلا به فشار خون بالا نسبت به مردان با فشار خون یکسان در معرض خطر ابتلا به LVH هستند.

چرا LVH خطرناک است؟

با هیپرتروفی بطن چپ، ساختار و عملکرد قلب تغییر می کند. بزرگ شدن بطن چپ ممکن است:

• نیروی انقباضات خود را تضعیف کنید.
• از دست دادن خاصیت ارتجاعی، که در پر شدن مناسب بطن با خون اختلال ایجاد می کند و فشار در قلب را افزایش می دهد.
• شریان های کرونری را که خون خود را به قلب می رسانند فشرده کنید.

LVH چگونه تشخیص داده می شود؟

پس از معاینه، پزشک ممکن است افزایش فشار خون، تغییر مرزهای قلب به سمت چپ و ضربان راس و وجود سوفل در بالای قلب را تشخیص دهد. با استفاده از روش های زیر می توانید تشخیص را روشن کنید:

• الکتروکاردیوگرام (ECG) - با کمک آن، متخصص قلب می تواند علائم ولتاژ را تشخیص دهد که با افزایش دامنه امواج آشکار می شود. LVH اغلب با اختلال در فرآیندهای رپلاریزاسیون میوکارد همراه است که می تواند در ECG نیز تشخیص داده شود.
• اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) - می تواند دیواره های ضخیم بطن چپ را نشان دهد و به تشخیص آسیب شناسی قلبی منجر به LVH (به عنوان مثال، تنگی دریچه آئورت) کمک کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

چگونه LVH را درمان کنیم؟

درمان LVH به علت آن بستگی دارد و شامل دارو یا جراحی است.

• LVH مرتبط با فشار خون بالا با اقدامات کنترل فشار خون درمان می شود. اینها شامل تغییرات سبک زندگی (کاهش وزن، ورزش منظم، رژیم غذایی، ترک سیگار) و داروها (مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین، مسدودکننده‌های بتا، مسدودکننده‌های کانال کلسیم و دیورتیک‌ها) است.
• LVH مرتبط با ورزش معمولاً نیازی به درمان ندارد. فردی که این مشکل را دارد باید 3 تا 6 ماه ورزش را متوقف کند. بعد از این مدت باید اکوکاردیوگرام مجدد انجام شود تا ضخامت عضله قلب مشخص شود و ببینیم که آیا کاهش یافته است یا خیر.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یک بیماری نادر است که باید تحت نظارت دقیق یک متخصص قلب و عروق با تجربه درمان شود. درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد.
• LVH ناشی از تنگی آئورت ممکن است به درمان جراحی (ترمیم دریچه یا تعویض دریچه) نیاز داشته باشد.

اگر LVH دارید، انجام درمان صحیح و پیروی از توصیه های پزشک بسیار مهم است. اگرچه می توان این وضعیت را با موفقیت کنترل کرد، اما خطر ابتلا به نارسایی قلبی وجود دارد.

جلوگیری

بهترین راه برای جلوگیری از ایجاد هیپرتروفی میوکارد، حفظ فشار خون طبیعی است. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

• فشار خون خود را به طور منظم و مرتب اندازه گیری کنید.
• برای ورزش بدنی وقت بگذارید.
• از رژیم غذایی پیروی کنید - از غذاهای شور و چرب پرهیز کنید، میوه ها و سبزیجات بیشتری بخورید، از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید (یا آنها را در حد اعتدال بنوشید).
• ترک سیگار.

cardioportal.ru

علل هیپرتروفی بطن چپ

ضخیم شدن میوکارد در ناحیه بطن چپ یک بیماری جداگانه نیست، بلکه نتیجه آسیب شناسی های جدی قلبی عروقی است:

• فشار خون بالا و فشار خون علامت دار. در این شرایط بطن چپ دائما با حداکثر نیرو کار می کند، بنابراین تارهای عضلانی میوکارد در این قسمت از قلب رشد کرده و حجم آن افزایش می یابد.
• نقایص قلبی، به ویژه تنگی دریچه آئورت. مانعی برای جریان طبیعی خون از بطن چپ می شود و باعث می شود که عضلات بطن چپ با شدت بیشتری منقبض شوند.
• آترواسکلروز آئورت، که در آن بطن چپ نیز تحت کشش مداوم افزایش یافته است.

علاوه بر این، بطن چپ اغلب در افراد جوان درگیر در ورزش و همچنین لودرها هیپرتروفی می شود. در این دسته از بیماران، علت اصلی تغییرات در میوکارد، فعالیت بدنی شدید سیستماتیک است که در طی آن قلب برای فرسودگی کار می کند.

افراد چاق همچنین از تغییرات هیپرتروفیک در بطن چپ رنج می برند؛ قلب آنها مجبور است خون را در حجم زیاد و برای مدت طولانی در بستر عروقی پمپاژ کند. همچنین شایان ذکر است که احتمال وجود استعداد ارثی برای ضخیم شدن دیواره های قلب وجود دارد.

خطر هیپرتروفی بطن چپ چیست؟

مشکل این آسیب شناسی این است که با آن، تنها میوکارد در دیواره قلب رشد می کند، سایر ساختارهای مهم (رگ ها، عناصر سیستم هدایت) در جای خود باقی می مانند و خود دیوار خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد. این منجر به ایسکمی سلول های عضلانی می شود (همه آنها به سادگی اکسیژن کافی ندارند)، اختلال در ریتم، انقباض و پر شدن خون بطن چپ. بنابراین، بیماران با افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی، نارسایی قلبی، آریتمی بطنی و انسداد مواجه هستند. خب خطرناک ترین عارضه مرگ ناگهانی است.

علائم هیپرتروفی بطن چپ

با توجه به علائم زیر می توانید به وجود هیپرتروفی بطن چپ مشکوک شوید:

• درد در قلب، می تواند ماهیت و مدت متفاوتی داشته باشد.
• سرگیجه و ضعف؛
• تنگی نفس؛
• احساس غرق شدن ناگهانی قلب و به دنبال آن تپش شدید قلب؛
• غش مکرر؛
• تورم اندام ها؛
• اختلال خواب؛
• ناتوانی فیزیکی در انجام کارهای سنگین

شایان ذکر است که در نیمی از بیماران، هیپرتروفی در ابتدا می تواند بدون توجه رخ دهد، این امر به ویژه در مورد ورزشکاران صادق است.

اصول اولیه درمان

متخصصان قلب توصیه می کنند که همه بیماران مبتلا به هیپرتروفی میوکارد، اول از همه، سیگار و الکل را ترک کنند و سعی کنند وزن خود را عادی کنند. علاوه بر این، به رژیم غذایی که برای میوکارد مفید است و به عادی سازی فشار خون کمک می کند تغییر دهید. در رژیم غذایی باید نمک را محدود کرد (بهتر است به هیچ وجه نمک کافی به غذا اضافه نشود)، چربی های حیوانی گوشت و لبنیات، کربوهیدرات های آسان هضم، تمام کله پاچه ها، غذاهای دودی و کنسرو شده و همچنین نوشیدنی های کافئین دار. در عوض، باید رژیم غذایی خود را با روغن های گیاهی سالم، سبزیجات تازه، میوه ها، غذاهای دریایی، پنیر و کفیر کم چرب و غلات متنوع کنید.

پس از مشاوره با متخصص قلب، توصیه می شود فعالیت بدنی خود را با پیاده روی و دویدن در پارک، شنا و فیزیوتراپی گسترش دهید. در این مورد، همه بارها باید متوسط ​​باشند. همچنین، برای هیپرتروفی میوکارد، از درمان دارویی با هدف عادی سازی فشار خون، بازگرداندن ریتم و بهبود عملکرد میوکارد استفاده می شود. برای این منظور از داروهای گروه های زیر استفاده می شود: مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های کلسیم، سارتان ها و سایر داروها.

اگر درمان دارویی کمکی نکند، آسیب شناسی پیشرفت می کند، عملکرد طبیعی سپتوم ها و دریچه های قلب مختل می شود و انواع مختلفی از عمل های جراحی انجام می شود.

www.infmedserv.ru

علل هیپرتروفی بطن چپ

مکانیسم اصلی پاتوژنتیک در ایجاد هیپرتروفی میوکارد، اختلال طولانی مدت در خروج خون از حفره بطنی به داخل آئورت است.

یک مانع برای انتشار عادی ممکن است:

• باریک شدن دهانه آئورت (بخشی از خون به دلیل تنگی دریچه آئورت در حفره LV باقی می ماند).
• نارسایی دریچه های آئورت (به دلیل بسته شدن ناقص دریچه های نیمه قمری، پس از اتمام انقباض میوکارد LV، بخشی از خون به حفره خود باز می گردد).

تنگی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در مورد دوم، تشکیل آن توسط اندوکاردیت عفونی (در نتیجه کلسیفیکاسیون برگچه ها)، روماتیسم، کلسیفیکاسیون عروقی پیری (معمولاً پس از 65 سال)، لوپوس اریتماتوز سیستمیک و غیره ایجاد می شود.

علل نارسایی دریچه آئورت نیز می تواند آسیب شناسی مادرزادی و آسیب شناسی ارثی بافت همبند، بیماری های عفونی، سیفلیس، SLE و غیره باشد.

در این حالت، توانایی کشش عروق تحت فشار جریان خون مختل می شود. افزایش سفتی شریان منجر به افزایش گرادیان فشار، افزایش بار روی عضله قلب و افزایش تعداد و جرم قلب در پاسخ به اضافه بار می شود.

سایر علل شایع هیپرتروفی بطن چپ عبارتند از:

• افزایش فعالیت بدنی، به ویژه در ترکیب با رژیم غذایی کم کالری؛
• آترواسکلروز؛
• فشار خون شریانی؛
• چاقی؛
• غدد درون ریز

در مورد اول، به اصطلاح "قلب ورزشی" تشکیل می شود - این مجموعه ای از مکانیسم های تطبیقی ​​است که در پاسخ به اضافه بار حجمی منجر به هیپرتروفی بطن چپ می شود. یعنی به دلیل افزایش فعالیت بدنی، قلب مجبور به پمپاژ حجم زیادی خون می شود که منجر به افزایش تعداد فیبرهای عضلانی می شود.

در نتیجه، "عملکرد" ​​قلب افزایش می یابد و سازگاری با تمرینات شدید رخ می دهد. با این حال، اضافه بار طولانی مدت، به ویژه در ترکیب با رژیم های غذایی کم کالری مد روز، به تخلیه سریع مکانیسم های جبرانی و ظهور علائم نارسایی قلبی (HF) کمک می کند.

اختلالات غدد درون ریز، چاقی، تصلب شرایین و فشار خون شریانی (از این پس فشار خون بالا نامیده می شود) می توانند یا حلقه های به هم پیوسته یک زنجیره یا عوامل خطر فردی باشند. اضافه وزن بدن منجر به ایجاد مقاومت (اعتیاد) به انسولین در بافت های محیطی و ایجاد دیابت نوع 2، اختلالات متابولیک، چربی خون، تصلب شرایین و افزایش فشار خون می شود.

در نتیجه فشار خون بالا، حجم خون بیش از حد ایجاد می شود و پلاک های آترواسکلروتیک موانعی در مسیر موج خون ایجاد می کنند و خواص همودینامیک آن را مختل می کنند و به افزایش سفتی دیواره عروقی کمک می کنند. هیپرتروفی بطن چپ در پاسخ به افزایش بار کاری بر روی قلب ایجاد می شود.

در میان علل غدد درون ریز LVH، "قلب تیروتوکسیک" نیز باید متمایز شود. این به عملکرد بیش از حد بطن چپ در نتیجه افزایش انقباض عضله قلب به دلیل افزایش تأثیر سیستم عصبی سمپاتیک و سندرم برون ده بالا اشاره دارد.

این منجر به زنجیره ای متوالی از مکانیسم های بیماری زایی می شود:

• عملکرد بیش از حد،
• کاهش مکانیسم های جبرانی و دیستروفی،
• کاردیواسکلروز،
• نتیجه در نارسایی قلبی

همچنین، بیماری های کلیه و غدد فوق کلیوی که منجر به فشار خون شریانی می شود، می تواند منجر به تشکیل LVH شود.

عوامل خطر ارثی برای ایجاد هیپرتروفی بطن چپ نیز شامل سنکوپ، آریتمی شدید و سندرم مرگ ناگهانی در بستگان بیمار است. این داده ها برای حذف شکل خانوادگی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مهم هستند.

انواع LVH

هیپرتروفی بطن چپ می تواند نامتقارن یا متقارن (متقارن) باشد.

با نامتقارن، تغییرات پاتولوژیک در بخش ها یا دیواره های LV مشاهده می شود.

با توجه به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک، موارد زیر متمایز می شوند:

• LVH با درگیری سپتوم بین بطنی (حدود 90 درصد موارد)؛
• بطن میانی؛
• آپیکال
• ضایعه ترکیبی دیواره آزاد و سپتوم.

هیپرتروفی متقارن بطن چپ با گسترش فرآیند پاتولوژیک به تمام دیوارها مشخص می شود.

بر اساس وجود انسداد مجرای خروجی، طبقه بندی می شود:

• کاردیومیوپاتی انسدادی که تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک نیز نامیده می شود (در 25 درصد موارد رخ می دهد).
• کاردیومیوپاتی غیر انسدادی (تشخیص داده شده در 75٪ موارد)

با توجه به دوره و نتیجه، LVH با موارد زیر متمایز می شود:

• سیر پایدار و خوش خیم؛
• مرگ ناگهانی؛
• دوره پیشرو؛
• ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی و عوارض؛
• نارسایی پیشرونده قلبی (مرحله پایانی).

علائم بیماری

موذی بودن این بیماری در پیشرفت تدریجی و ظاهر آهسته علائم بالینی آن است. مراحل اولیه هیپرتروفی میوکارد ممکن است بدون علامت یا همراه با شکایات مبهم و غیر اختصاصی باشد.

بیماران از سردرد، سرگیجه، ضعف، بی خوابی، افزایش خستگی و کاهش عملکرد کلی رنج می برند. پس از آن، درد قفسه سینه و تنگی نفس ایجاد می شود که با فعالیت بدنی افزایش می یابد.

فشار خون شریانی هم یکی از عوامل تحریک کننده در ایجاد LVH و هم یکی از علائم مهم این بیماری است. هنگامی که توانایی های جبرانی بدن کاهش می یابد، شکایت هایی از فشار خون ناپایدار ایجاد می شود که از افزایش اعداد تا افت شدید، حتی تا افت فشار خون شدید متغیر است.

شدت شکایات به شکل و مرحله، وجود انسداد، نارسایی قلبی و ایسکمی میوکارد بستگی دارد. علائم همچنین به بیماری زمینه ای بستگی دارد.

با تنگی دریچه آئورت، تصویر کلاسیک بیماری با علائم سه گانه آشکار می شود: نارسایی مزمن قلبی، آنژین ناشی از فعالیت و سنکوپ (غش کردن ناگهانی).

سنکوپ با کاهش جریان خون مغزی در نتیجه کاهش فشار خون، به دلیل برون ده قلبی ناکافی در هنگام جبران بیماری همراه است. دومین علت سنکوپ، اختلال در عملکرد گیرنده بارور و پاسخ وازوپرسور به افزایش محسوس فشار سیستولیک بطن چپ است.

در افراد جوان و کودکان، LVH را می توان به طور کاملا تصادفی در طول معاینه تشخیص داد.

خطر هیپرتروفی چیست؟

عدم جبران فرآیند پاتولوژیک منجر به موارد زیر می شود:

• انسداد محفظه دفعی؛
• نارسایی پیشرونده قلبی (HF)؛
• اختلالات شدید ریتم، تا فیبریلاسیون بطنی (VF)؛
• بیماری عروق کرونر قلب؛
• صدمه مغزی و عروقی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• سندرم مرگ ناگهانی

گاهی هیپرتروفی میوکارد بطن چپ می تواند بدون علامت باشد و منجر به مرگ زودرس شود. این دوره برای اشکال ارثی کاردیومیوپاتی معمول است.

مراحل هیپرتروفی و ​​فرآیندهای انرژی

در طول دوره بیماری سه مرحله وجود دارد:

1. مرحله تغییرات اولیه و سازگاری (عوامل تحریک کننده منجر به افزایش تعداد و جرم کاردیومیوسیت ها و افزایش مصرف ذخایر انرژی در سلول ها می شود). ممکن است بدون علامت یا با حداقل شکایات غیر اختصاصی باشد.
2. مرحله دوره جبران شده (که با ظهور و پیشرفت علائم بالینی به دلیل کاهش تدریجی ذخایر انرژی در سلول ها، کمبود اکسیژن و عملکرد ناکارآمد قلب مشخص می شود).
3. هیپرتروفی میوکارد بطن چپ با دوره جبران نشده و نارسایی شدید قلبی.

آخرین مرحله با موارد زیر مشخص می شود:

• تغییرات دیستروفیک در میوکارد،
• ایسکمی،
• اتساع حفره LV،
• کاردیواسکلروز،
• فیبروز بینابینی،
• پیش آگهی بسیار ضعیف برای بقا

تشخیص

آزمایش ژنتیکی برای رد اشکال ارثی HCM انجام می شود.

برای روشن شدن مرحله بیماری، نشانگرهای نارسایی مزمن قلبی بررسی می شوند.

از مطالعات ابزاری، موارد زیر الزامی است:

• LVH در نوار قلب،
• نظارت روزانه ECG،
• کاردیوگرافی ترانس توراسیک استراحت (ECHO-CG) و استرس ECHO-CG،
• مطالعه داپلر بافتی

Echo-KG به شما امکان می دهد ارزیابی کنید:

• محل هیپرتروفی میوکارد،
• ضخامت دیوار،
• کسر جهشی LV،
• انسداد دینامیک،
• وضعیت دستگاه شیر،
• حجم بطن ها و دهلیزها،
• فشار سیستولیک در LA،
• اختلال عملکرد دیاستولیک،
• نارسایی میترال و غیره

اشعه ایکس قفسه سینه به شما امکان می دهد میزان بزرگی بطن چپ را ارزیابی کنید.

در صورت لزوم ام آر آی و سی تی قلب انجام می شود.

برای شناسایی تغییرات آترواسکلروتیک در عروق کرونر، آنژیوگرافی کرونر انجام می شود.

درمان LVH

تاکتیک های درمان به شدت و مرحله بیماری، درجه نارسایی قلبی و کسر جهشی LV بستگی دارد.

اساس درمان حذف عامل تحریک کننده و درمان بیماری های همراه است.

بیماران مبتلا به اختلال عملکرد سیستولیک و کسر جهشی کمتر از 50٪ طبق پروتکل درمان HF مزمن درمان می شوند.

داروهای اصلی مورد استفاده برای درمان عبارتند از:

• مسدود کننده های بتا،
• مهارکننده های ACE،
• مسدود کننده های کانال کلسیم،
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین،
• داروهای ضد آریتمی،
• دیورتیک ها

درمان جراحی برای بیماران مبتلا به فرم انسدادی نشان داده شده است.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری به علت LVH، نوع سیر بیماری (پایدار یا پیشرونده)، کلاس عملکردی نارسایی قلبی، مرحله بیماری، وجود انسداد و شرایط تشدید کننده (فشار خون شریانی، غدد درون ریز) بستگی دارد. اختلالات).

حملات سنکوپ همچنین نشان دهنده یک دوره جبران نشده و پیش آگهی ضعیف برای بقا است.

با این حال، در بیماران با سابقه خانوادگی بدون عارضه و یک دوره پایدار بیماری، با درمان پیچیده به موقع، نرخ بقای شش ساله حدود 95٪ است.

serdcet.ru

پزشکی مدرن آموخته است که بسیاری از بیماری ها را که قبلاً کشنده تلقی می شدند، اصلاح کند. به ویژه، این امر در مورد نقایص مختلف قلبی صدق می کند. اما در کنار آنها، تظاهرات بسیار خطرناک تری در کار قلب وجود دارد که می تواند به نتیجه غم انگیزی منجر شود.

همانطور که از درس زیست شناسی مدرسه می دانیم، قلب از چهار قسمت تشکیل شده است: دو بطن (خون را به جریان خون می برند) و دو دهلیز (آنها خون را از گردش خون دریافت می کنند). بنابراین، تشخیص "هیپرتروفی قلب" اغلب تنها یک قسمت از عضله را تحت تأثیر قرار می دهد و به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

بار روی دهلیز راست به دلایل مختلفی رخ می دهد. این تشخیص فقط این را پنهان می کند که دهلیزها به طور یکنواخت کار نمی کنند. دهلیز راست وظیفه پمپاژ خون به ریه ها را بر عهده دارد. اینجا جایی است که خون با اکسیژن می آید که توسط تمام بافت ها جذب می شود. به همین دلیل است که در صورت مشاهده افزایش بار در دهلیز راست، ریه ها باید بررسی شوند. کار دهلیزها ارتباط مستقیمی با کار ریه ها دارد. و بسیاری از آسیب شناسی ها هم در قلب و هم در ریه ها علائم ایجاد می کنند.

یکی دیگر از دلایل فشار بر دهلیز راست ممکن است بیماری مادرزادی قلبی باشد. نقصی مانند نقص سپتوم دهلیزی، بار نامناسبی بر کار عضله قلب وارد می کند.

بنابراین، دقیقاً چه چیزی می تواند منجر به فشار روی دهلیز راست شود؟ این فشار خون بالا است. این به ویژه در شریان ریوی خطرناک است. این با بیماری انسدادی ریه یا برونشیت اتفاق می افتد.

فشار روی دهلیز راست نیز با آمبولی ریه رخ می دهد. این به دلیل اختلال در جریان خون بین قلب و ریه ها رخ می دهد. برای جبران کمبود اکسیژن، دهلیز باید بیشتر کار کند. یک لخته خون نیز تشکیل می شود و این قبلاً مشکلات دیگری را تهدید می کند.

نقایص مادرزادی قلب شامل آن دسته از نقایصی است که در طول رشد جنین به دست آمده اند. دلایل نیز ممکن است متفاوت باشد. اغلب این نقایص مربوط به دریچه ریوی، دریچه میترال و دریچه سه لتی است.

هیپرتروفی بطنی اغلب اتفاق می افتد و منجر به هیپرتروفی دهلیز راست می شود. معمولاً در اثر بیماری هایی مانند فشار خون ریوی، نقص دیواره بین بطنی و تترالوژی فالوت (نقص قلبی که در نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد) ایجاد می شود.

مانند بسیاری از بیماری ها، هیپرتروفی دهلیز راست بدون علامت است. و، به عنوان یک قاعده، هنگامی که علائم ظاهر می شود، بیماری در حال حاضر به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است. بنابراین، اگر دچار سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، تورم اندام تحتانی یا تپش قلب شدید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

teamhelp.ru

هیپرتروفی دهلیز راست در دوران بارداری

بیماری های خارج از تناسلی بسیار پیچیده در دوران بارداری شامل آسیب شناسی های قلبی عروقی است. هر بارداری با پویایی تدریجی، ثابت و گاهی ناگهانی با تغییرات فیزیولوژیکی و هورمونی آشکار مشخص می شود. سیستم قلبی عروقی در دوران بارداری تحت فشارهای شدیدی قرار می گیرد، به همین دلیل مهم است که به موقع تشخیص صحیح و همچنین ارزیابی توانایی یک زن برای تحمل و زایمان انجام شود. گزینه ایده آل حل مسئله جواز بارداری قبل از لقاح به منظور جلوگیری از خطرات سلامتی و تهدید جان مادر و نوزاد است.

شناخته شده است که هیپرتروفی دهلیز راست در دوران بارداری یک اختلال مستقل نیست. این بیماری می تواند توسط آسیب شناسی مادرزادی و اکتسابی از جمله در دوران بارداری ایجاد شود.

ilive.com.ua

علل

در عمل پزشکی، هیپرتروفی دهلیز راست، در مقایسه با سمت چپ، بسیار نادر است. این به دلیل این واقعیت است که بطن چپ مسئول همودینامیک (حرکت خون از طریق عروق) در گردش خون سیستمیک است و زمانی که بطن راست خون را به گردش خون ریوی هدایت می کند تحت فشار قابل توجهی قرار می گیرد. و بار بیش از حد بر روی بطن، به عنوان یک قاعده، علت تغییرات عملکردی در دهلیز همراه می شود. با افزایش فشار در شریان ریوی، دهلیز راست دچار اضافه بار می شود. این لحظه تحت تأثیر شرایط مختلف است:

• بیماری های ریوی: برونشیت، آسم برونش، آمبولی ریه (انسداد بستر شریانی اندام جفت شده با لخته خون)، آمفیزم (انباشته شدن بیش از حد هوا در اندام ها)، ذات الریه یا ذات الریه.
• باریک شدن دریچه سه لتی که دهلیز راست و بطن را از هم جدا می کند. باز شدن دریچه کاهش می یابد و به همراه آن میزان جریان خون کاهش می یابد.
• تغییرات مادرزادی در ساختار قلب (نقص)؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• فعالیت بدنی منظم

علائم

اضافه بار دهلیز راست به سرعت ایجاد می شود. این تصویر به وضوح در نوار قلب (ECG) قابل مشاهده است. اما با بهبودی بیمار، هیپرتروفی دهلیز راست و علائم آن به تدریج از بین می رود. به طور معمول، ضخیم شدن دیواره های دهلیز راست در ابتدا خود را نشان نمی دهد، یعنی بدون علائم رخ می دهد. با این حال، در شکل پیشرفته، علائم زیر از هیپرتروفی دهلیز راست رخ می دهد:

• درد در ناحیه قفسه سینه؛
• سرفه، اختلال در عملکرد سیستم تنفسی؛
• پوست رنگ پریده، سیانوز، که در آن پوست صورت، اندام ها و غشاهای مخاطی آبی می شود.
• ناراحتی جزئی در ناحیه قلب؛
• بزرگ شدن قابل توجه شکم و بیرون زدگی وریدها؛
• تورم پاها

تست های تشخیصی

علائم بارگذاری روی دهلیز راست پس از تشدید بیماری های مختلف بسیار قابل توجه است: پنومونی، برونشیت، آمفیزم، آمبولی ریه و غیره. آنها به وضوح در تصویر گرافیکی ECG قابل مشاهده هستند. کاردیوگرام به تعیین زمانی که دهلیز به شدت اضافه بار است کمک می کند و تغییرات پاتولوژیک مختلفی را در قلب نشان می دهد. بنابراین، کارشناسان به شدت توصیه می کنند که به طور دوره ای یک آنالیز ECG برای تشخیص هیپرتروفی در مراحل اولیه انجام شود.

هنگامی که یک متخصص قلب یک الگوی الکتروگرافی را رمزگشایی می کند، ابتدا به شکل و ارتفاع موج P نگاه می کند (انقباض دهلیزها را نشان می دهد). تحریک دهلیز راست توسط قسمت اول موج P منعکس می شود. پس از مطالعه دقیق نتایج آزمایش، بر اساس شکایات بیمار، پزشک نتیجه گیری می کند و تشخیص می دهد. ECG روش اصلی و موثر برای مطالعه پاتولوژی های مختلف قلبی است. اگر نوار قلب علائم هیپرتروفی را نشان دهد، پزشک به بیمار توصیه می کند که برای تشخیص دقیق سی تی اسکن سینه یا اشعه ایکس انجام شود.

رفتار

GLP یک مشکل ثانویه است. بنابراین باید علت اصلی را درمان کرد. بسته به نوع بیماری که باعث بزرگ شدن دیواره های دهلیز شده است، متخصص قلب یک درمان دارویی خاص را تجویز می کند. داروها در ترکیب با سبک زندگی سالم و تغذیه مناسب می توانند عملکرد اتاق قلب را بازگردانند و از احتمال عود جلوگیری کنند. در صورت تغییرات مادرزادی در ساختارهای قلب، درمان جراحی انجام می شود.

جلوگیری

کارشناسان در نظر خود متفق القول هستند: برای جلوگیری از مشکلات در عملکرد قسمت های قلب، لازم است خلق و خوی عالی حفظ شود و فعالیت بدنی بدون تعصب درمان شود. برای اینکه سرحال و خوش اندام بمانید، می توانید شنا کنید، دوچرخه سواری کنید یا در پارک یا جنگل قدم بزنید. همچنین لازم است وضعیت روانی-عاطفی خود را زیر نظر داشته باشید: کمتر نگران باشید و عصبی باشید، شاد باشید و از زندگی بیشتر لذت ببرید.

عوارض

پیش آگهی هیپرتروفی دهلیزی با توجه به شدت بیماری تعیین می شود. نقایص اکتسابی زمانی که بیماری برای اولین بار ظاهر می شود قابل درمان هستند. بنابراین هیپرتروفی دلیلی برای وحشت و نگرانی نیست. اگر بیماری را زود تشخیص دهید، درمان مناسب و مؤثر را انتخاب کنید و تمام توصیه های پزشک را دنبال کنید، احتمال بهبودی بالا خواهد بود.

به بدن خود، سیگنال ها و هشدارهای آن گوش دهید. درمان را بلافاصله پس از تشخیص هیپرتروفی شروع کنید تا از بروز عوارض در سیستم گردش خون جلوگیری کنید.

cardioplanet.ru

علل

اضافه بار فشار دهلیز راست مشخصه تنگی دریچه تریکوسپید است. این یک نقص قلبی اکتسابی است که در آن ناحیه دهانه بین دهلیز و بطن کاهش می یابد. تنگی دریچه سه لتی ممکن است به دلیل اندوکاردیت باشد.

با یک نقص اکتسابی قلبی دیگر، نارسایی دریچه سه لتی، دهلیز راست دچار اضافه بار حجمی می شود. در این شرایط، خون از بطن راست، هنگامی که منقبض می‌شود، نه تنها به شریان ریوی جریان می‌یابد، بلکه به دهلیز راست نیز سرازیر می‌شود و باعث می‌شود که تحت بار اضافی کار کند.

دهلیز راست در برخی از نقایص مادرزادی قلب بزرگ می شود. به عنوان مثال، با یک نقص قابل توجه سپتوم دهلیزی، خون از دهلیز چپ نه تنها به بطن چپ، بلکه از طریق نقص وارد دهلیز راست می شود و باعث اضافه بار آن می شود. نقایص مادرزادی قلب همراه با ایجاد HPP در کودکان - ناهنجاری ابشتاین، تترالوژی فالوت، انتقال عروق بزرگ و غیره.
اضافه بار دهلیز راست می تواند به سرعت رخ دهد و عمدتاً در نوار قلب ظاهر شود. این وضعیت می تواند در طول حمله آسم برونش، ذات الریه، انفارکتوس میوکارد یا آمبولی ریه رخ دهد. متعاقباً با بهبودی، علائم HPP به تدریج از بین می رود.

گاهی اوقات علائم الکتروکاردیوگرافی HPP هنگامی ظاهر می شود که ضربان قلب افزایش می یابد، به عنوان مثال، در پس زمینه پرکاری تیروئید. در افراد لاغر، علائم الکتروکاردیوگرافی HPP ممکن است طبیعی باشد.

علائم و عوارض

خود GPP هیچ علامتی ایجاد نمی کند. بیمار فقط نگران علائم مرتبط با بیماری زمینه ای است. هنگامی که بیماری قلبی ریوی مزمن ایجاد می شود، این ممکن است شامل تنگی نفس با فعالیت سبک و در حالت استراحت باشد، به خصوص هنگام دراز کشیدن، سرفه شبانه و هموپتیزی.

اگر دهلیز راست دست از مقابله با افزایش بار بردارد، علائم نارسایی گردش خون در یک دایره بزرگ ظاهر می شود که با رکود خون وریدی در بدن همراه است. اینها علائمی مانند سنگینی در هیپوکندری سمت راست، افزایش اندازه شکم، تورم پاها و دیواره قدامی شکم، ظاهر شدن وریدهای متسع در شکم و غیره هستند.

تشخیص

روش های اصلی برای تشخیص HPP الکتروکاردیوگرافی و سونوگرافی قلب است. در نوار قلب، تغییرات خاصی در موج P ظاهر می شود که به آن "P-pulmonale" می گویند، که بر ارتباط GPP در درجه اول با بیماری های ریوی تأکید می کند.

علاوه بر این، ممکن است یک عکس اشعه ایکس یا توموگرافی کامپیوتری از اندام های قفسه سینه انجام شود. برای روشن شدن علت HPP، روش های تحقیقاتی بیشتری تجویز می شود.

رفتار

GPP یکی از علائم این بیماری است و درمان مستقلی ندارد. درمان بیماری زمینه ای انجام می شود. در موارد نقص قلبی، اصلاح جراحی انجام می شود.

خون از طریق ورید اجوف وارد دهلیز چپ می شود و از ورید بزرگ عبور می کند. سپس خون به سمت حفره های قلب سمت راست حرکت می کند. اما در برخی موارد، اختلال در عملکرد بخش های خاص قابل مشاهده است. بیشتر اوقات این بار بیش از حد دهلیز چپ است که برای سلامتی انسان بسیار خطرناک است.

پیامد اضافه بار دهلیزی، هیپرتروفی دهلیز چپ است. با این آسیب شناسی، ضخیم شدن دیواره های بطن چپ وجود دارد که به دلیل آن بافت ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. شایان ذکر است که اگر دیوارها در مکان هایی افزایش یابد، این وضعیت می تواند نتایج فاجعه بار دیگری به شکل اختلال در عملکرد دریچه های قلب به همراه داشته باشد.

در پزشکی، به طور کلی پذیرفته شده است که اگر افزایش اندازه دیوارها بیش از 15 میلی متر باشد، این در حال حاضر یک آسیب شناسی است. علاوه بر این، شایع ترین علت مرگ در ورزشکاران جوان است. این وضعیت می تواند هم در بین افراد در سن بازنشستگی و هم در بین جوانان ایجاد شود. خطر اصلی این بیماری افزایش چند برابری آن، سکته مغزی و مرگ است.

شایان ذکر است که هیپرتروفی می تواند پیشرفت کند و وضعیت را تشدید کند، با این حال، اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، می توان از همه عواقب ناخوشایند جلوگیری کرد.

دلایل اضافه بار

آسیب شناسی سمت چپ قلب بسیار بیشتر از سمت راست رخ می دهد. ضخیم شدن دیواره ها به خودی خود یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط نشان دهنده وجود آسیب شناسی های قلبی است. رایج ترین دلایلی که ممکن است این وضعیت را ایجاد کند عبارتند از:

شایان ذکر است که اگر آسیب شناسی به دلیل وزن بیش از حد بیمار ظاهر شود، درمان در این مورد تا زمانی که فرد وزن خود را از دست ندهد بی فایده است. برای این کار باید سعی کنید درست غذا بخورید. اگر نمی توانید این مشکل را به تنهایی حل کنید، باید با یک متخصص تغذیه برای کمک تماس بگیرید.

برای ورزشکاران مشتاقی که این ناهنجاری را دارند، لازم است فعالیت بدنی را کاهش داده و دائماً تحت نظر متخصص قلب و عروق باشند.

به طور خلاصه، می خواهم توجه داشته باشم که قبل از درمان با داروها، لازم است علت اضافه بار سمت چپ شناسایی شود و تنها پس از آن اقدامات جدی شروع شود.

8 آوریل 2018 ویولتا دکتر

هیپرتروفی، بزرگ شدن هر عضوی اغلب در بدن برای جبران برخی کمبودها یا نارسایی ها رخ می دهد. قلب از چهار بخش تشکیل شده است که هر یک از آنها قابل بزرگ شدن هستند. هر کس دلایل و پیامدهای خود را برای این امر دارد. هیپرتروفی قلب یک بیماری مستقل نیست، بلکه سندرم تظاهرات آن اختلالاتی است که می تواند باعث هیپرتروفی شود.

بیایید نگاهی دقیق تر به هیپرتروفی دهلیزی بیندازیم

اختلالات ژنتیکی می تواند باعث بسیاری از بیماری ها از جمله اختلالات دهلیز چپ شود. دلایل دیگر ممکن است:

• چاقی.
• تنگی و نارسایی دریچه میترال. یا خون برگشت می‌کند و دهلیز چپ سرریز می‌کند، یا برای پمپاژ خون از طریق دهانه تنگ بین دهلیز و بطن باید سخت‌تر کار کرد. این باعث اتساع دهلیز چپ می شود.
• کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک.
• فشار.
• فشار خون بالا.

افزایش فشار در عروق منجر به افزایش بار بر روی حفره های قلب می شود و آنها با افزایش اندازه خود پاسخ می دهند. خطر این است که هیپرتروفی منجر به اختلال در کشش دیواره های قلب و بدتر شدن فزاینده عملکرد آن می شود.

علائم هیپرتروفی دهلیز چپ به میزان اختلال بستگی دارد. با هیپرتروفی خفیف ممکن است وجود نداشته باشند. اگر دهلیز چپ به اندازه کافی بزرگ شود، علائم مشخصه نارسایی قلبی ظاهر می شود: افزایش خستگی، تنگی نفس، درد در ناحیه قلب، ضربان قلب سریع.

هیپرتروفی دهلیز راست به دلیل آسیب شناسی در گردش خون ریوی رخ می دهد که ممکن است با بیماری های ریه ها و عروق خونی، نارسایی دریچه سه لتی و همچنین نقص مادرزادی قلب همراه باشد. در نتیجه این بیماری ها، فشار در شریان ریوی افزایش می یابد. قلب با استرس زیادی کار می کند، زیرا نیاز به غلبه بر افزایش فشار در شریان دارد، بار روی دهلیز راست افزایش می یابد. این امر باعث بزرگ شدن دهلیز راست و در نتیجه نارسایی آن می شود.

بنابراین، هیپرتروفی دهلیز راست. دلایل او:

• بیماری های ریوی و برونشیت باعث افزایش فشار خون می شود.
• تنگی دریچه سه لتی که بین دهلیز راست و بطن راست قرار دارد. عبور طبیعی خون از دهلیز راست به بطن راست را تضمین می کند. باریک شدن دهانه بین این قسمت های قلب منجر به کاهش حجم خون عبوری از دهلیز به بطن می شود. برای بازگرداندن جریان خون طبیعی، دهلیز خون را با نیروی بیشتری به داخل بطن فشار می دهد. افزایش بار در دهلیز راست وجود دارد.


• نارسایی دریچه سه لتی، در نتیجه، خون می تواند از بطن به دهلیز جریان یابد.
• آمبولی ریه از جریان خون آزادانه بین قلب و ریه ها جلوگیری می کند. قلب مجبور است سخت کار کند و بار اصلی روی دهلیز و بطن راست می افتد.
• نقایص مادرزادی قلب.
• هیپرتروفی بطن راست اغلب منجر به هیپرتروفی دهلیز راست می شود.

علائم بزرگ شدن دهلیز راست

• مشکلات تنفسی.
• خستگی.
• درد قفسه سینه.

علائم فشار روی دهلیز راست پس از یک وضعیت حاد ظاهر می شود، به عنوان مثال، پنومونی، حمله آسم برونش یا آمبولی ریه. پس از عادی شدن شرایط، ممکن است به تدریج ناپدید شوند. این علائم در نوار قلب تشخیص داده می شود. الکتروکاردیوگرام همچنین نشان می دهد که بار دهلیز چپ افزایش یافته است. هنگام رمزگشایی کاردیوگرام، متخصص قلب به ارتفاع و محل دندان ها توجه می کند و بر اساس انحرافات تشخیص داده شده نتیجه گیری می کند. هیپرتروفی دهلیز راست بسیار کمتر از هیپرتروفی دهلیز چپ شایع است، زیرا عملکرد دهلیز چپ تحت تأثیر عوامل بسیار بیشتری قرار دارد.

تشخیص

معاینات مختلف بیمار مورد نیاز است. دکتر به چه مواردی توجه می کند؟ گوش دادن با گوشی پزشکی ممکن است سوفل قلبی را آشکار کند. اکوکاردیوگرافی اندازه و ضخامت دیواره های حفره های قلب را به شما می گوید. الکتروکاردیوگرام اختلالاتی را در انقباضات قلب نشان می‌دهد که با هیپرتروفی حفره‌های مختلف قلب نیز رخ می‌دهد.

درمان هیپرتروفی دهلیز راست

هدف از درمان بهبود وضعیت عمومی بیمار با کاهش اندازه دهلیز به حالت طبیعی است. این به طور قابل توجهی عملکرد قلب و اکسیژن رسانی به بدن را بهبود می بخشد. البته یک رویکرد یکپارچه و درمان بیماری زمینه ای ضروری است. دارودرمانی کمک خواهد کرد، اما هیچ بیماری قلبی بدون تغییر سبک زندگی قابل درمان نیست. هیچ کس در نیاز به ترک عادت های بد شکی ندارد؛ همچنین باید نمک و غذاهایی را که به تجمع کلسترول کمک می کنند محدود کنید. اگر در مورد نقص دریچه قلب صحبت می کنیم، ممکن است جراحی لازم باشد.

moeserdtse.ru

علل

دلایل ایجاد HPP، بزرگ شدن بطن چپ و سایر قسمت های قلب هنوز با یکدیگر متفاوت است، اگرچه برخی از عوامل یکسان وجود دارد. اضافه بار فشار دهلیز راست زمانی اتفاق می افتد که فشار در سیستم شریان ریوی افزایش می یابد. به همین دلیل، فشار در بطن راست و سپس در دهلیز راست افزایش می یابد. این وضعیت در هنگام تشکیل قلب ریوی مشاهده می شود و پیش نیازهای آن عبارتند از:

• بیماری های ریوی، به عنوان مثال، آمفیزم، بیماری مزمن انسدادی ریه؛
• بدشکلی قفسه سینه؛
• بیماری های عروق ریوی، به عنوان مثال، ترومبوآمبولی شاخه های کوچک.

در نظر گرفتن برخی عوامل دیگر مهم است:

1. دهلیز راست با تنگی دریچه تریکوسپید بیش از حد بارگذاری شده است. این نقص قلبی تحت تأثیر عوامل مختلفی به دست می آید. اگر اینطور باشد، ناحیه دهانه بین بطن و دهلیز کوچکتر می شود. این نقص گاهی اوقات نتیجه آندوکاردیت است.
2. دهلیز راست به دلیل نارسایی دریچه سه لتی که یک نقص اکتسابی قلبی است، بیش از حد حجم دارد. در این مورد، خون از بطن راست، در طول انقباض خود، نه تنها به شریان ریوی، بلکه حتی به عقب، یعنی به دهلیز راست نفوذ می کند. به همین دلیل با اضافه بار کار می کند.


3. برخی از نقایص قلبی که کودکان از قبل با آنها متولد شده اند نیز مهم هستند. به عنوان مثال، اگر در سپتوم بین دهلیزها نقصی وجود داشته باشد، خون از دهلیز چپ هم وارد بطن چپ و هم به دهلیز راست می شود و باعث بارگیری بیش از حد آن می شود. نقایص مادرزادی قلب که باعث ایجاد هیپرتروفی در کودکان می شود شامل تترالوژی فالوت، ناهنجاری ابشتاین و برخی دیگر است.

اضافه بار دهلیز راست می تواند به سرعت ایجاد شود. این به وضوح در نوار قلب قابل مشاهده است.

گاهی اوقات علائم هیپرتروفی در ECG با افزایش ضربان قلب مشاهده می شود و پرکاری تیروئید ممکن است به عنوان زمینه ای برای این کار باشد. اگر بدن بیمار بدن نازکی داشته باشد، علائم هیپرتروفی در ECG ممکن است طبیعی در نظر گرفته شود.

دلایل ذکر شده که به دلیل ایجاد هیپرتروفی دهلیز راست با هیپرتروفی سایر قسمت های قلب، به عنوان مثال، بطن چپ متفاوت است. در این مورد، دلایل فشار خون بالا، فعالیت بدنی بیش از حد، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک و غیره است.

هیپرتروفی دهلیز چپ می تواند به دلیل چاقی عمومی ایجاد شود. این وضعیت اگر در کودکان و بزرگسالان جوان رخ دهد بسیار خطرناک است. البته ممکن است برخی از دلایل مشابه باشند، اما هنوز تفاوت وجود دارد.

علائم

خود GPP هیچ علامتی ایجاد نمی کند. همه اینها به علائم مرتبط با بیماری اصلی بستگی دارد. به عنوان مثال، هنگامی که کور ریوی مزمن تشکیل می شود، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

• تنگی نفس در حالت استراحت و با فعالیت کم؛
• سرفه شبانه؛
• تف کردن خون

هنگامی که دهلیز راست دیگر قادر به مقابله با بار سنگین نیست، علائم گردش خون ناکافی در دایره اصلی ظاهر می شود که با رکود خون وریدی همراه است. علائم بالینی:

• سنگینی در هیپوکندری سمت راست؛
• افزایش اندازه شکم؛
• ظهور وریدهای بزرگ شده در شکم؛
• تورم اندام تحتانی و برخی علائم دیگر.

تشخیص

علائم استرس در دهلیز راست پس از یک وضعیت حاد ظاهر می شود، این می تواند ذات الریه، آسم برونش و غیره باشد. روش اصلی که توسط آن می توان آنها را تشخیص داد نوار قلب است. این نوع مطالعه به درک زمانی که دهلیز چپ بیش از حد بارگذاری شده است و شناسایی سایر مشکلات قلبی کمک می کند، بنابراین توصیه می شود که به طور منظم نوار قلب انجام شود.

وقتی متخصص قلب و عروق کاردیوگرام را رمزگشایی می کند، به محل قرارگیری دندان ها و ارتفاع آن ها توجه می کند. پس از مطالعه دقیق اطلاعات، نتیجه گیری می شود و تشخیص داده می شود. ECG روش اصلی تحقیق است. اما علاوه بر این، پزشک ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری از اندام های واقع در قفسه سینه و همچنین رادیوگرافی را تجویز کند. برای روشن شدن علل هیپرتروفی، اقدامات تشخیصی اضافی تجویز می شود.

رفتار

از آنجایی که هیپرتروفی دهلیز راست یک مشکل ثانویه است، یک ویژگی درمانی وجود دارد. بازگشت سایز به حالت طبیعی و بهبود اکسیژن رسانی به بدن از طریق عملکرد خوب قلب تنها با درمان علت اصلی انجام می شود.

پزشکان وضعیت بیمار را با دارو اصلاح می کنند. اما خود بیمار نیز باید تغییراتی ایجاد کند. او باید سبک زندگی خود را تنظیم کند. در صورت برخورد نادرست با بدن، تلاش متخصصان ممکن است بی فایده باشد.

به لطف چنین اقداماتی، روند بهبودی سریع و موثر خواهد بود و خطر عود نیز کاهش می یابد.

اگر کور pulmonale تشخیص داده شود که نتیجه مشکلات ریه است، اقدامات پزشکان با هدف جبران عملکرد ریه ها انجام می شود. اقداماتی برای جلوگیری از التهاب انجام می شود، برونش ها و سایر داروها تجویز می شود

در صورت تشخیص نقص دریچه، مداخله جراحی انجام می شود. برای از بین بردن علائم بیماری های عضله قلب، درمان ضد آریتمی تجویز می شود که شامل گلیکوزیدهای قلبی است. داروهایی که متابولیسم ساختارهای عضلانی را تحریک می کنند نیز نقش مهمی دارند.

این هیپرتروفی مدرن با استفاده از ECG است که امکان تجویز به موقع درمان را فراهم می کند، که امکان بهبودی کامل و عمر طولانی و کامل را افزایش می دهد. تحت هیچ شرایطی خودتان درمان را تجویز نکنید، ممکن است آسیب جدی به سلامتی خود وارد کنید.

اقدامات پیشگیرانه برای هیپرتروفی با هدف اجرای یک سبک زندگی سالم، تغذیه متعادل و رژیم مناسب است. نیازی نیست خود را با تمرینات بدنی خسته کنید، اما مطمئناً باید در زندگی یک فرد وجود داشته باشد. علاوه بر این، انجام به موقع بیماری ها و بیماری های مرتبط با قلب، رگ های خونی و سایر سیستم های بدن مهم است.

cardio-life.ru

موقعیت هایی که منجر به اضافه بار می شود

اضافه بار دهلیز راست می تواند در شرایط زیر رخ دهد:

1. خون بیش از حد معمول وارد دهلیز می شود یا در نتیجه مشکلات دریچه، تمام خون در طول انقباض به بیرون رانده نمی شود، مقداری از خون در حفره دهلیز باقی می ماند.
2. در نتیجه بیماری های مختلف، بار در سمت راست عضله قلب افزایش می یابد، به طور عمده بیماری های مزمن ریه.

به عبارت دیگر، فشار بر عضله قلب ممکن است ناشی از افزایش حجم خون یا افزایش فشار خون باشد.

به منظور توجه به موقع به چنین موقعیت هایی، آنها را با جزئیات بیشتری تجزیه و تحلیل می کنیم.

علت: خون اضافی

این وضعیت اغلب با نقایص، یعنی تنگی یا نارسایی دریچه سه لتی (تریکوسپید) رخ می دهد. این دریچه بطن را از دهلیز سمت راست جدا می کند.

علل آسیب به این دریچه اغلب روماتیسم است، همچنین ممکن است در نتیجه اندوکاردیت باکتریایی، نارسایی نسبی دریچه تریکوسپید با بزرگ شدن و کشیدگی قسمت های چپ عضله قلب رخ دهد.

نقایص مادرزادی شریان ریوی منجر به افزایش حجم خون در ابتدا در بطن و به دنبال آن اضافه بار دهلیز می شود.

فشار خون بالا

افزایش بار فشار در بیماری های ریوی مانند برونشیت انسدادی مزمن، آسم برونش و آمفیزم رخ می دهد.

اول از همه، در طول این بیماری ها، بار روی بطن افزایش می یابد، که فشار خون به رگ های ریوی دشوار می شود.

به دنبال اضافه بار بطن، بزرگ شدن و انبساط آن اتفاق می افتد، سپس همان تغییرات در دهلیز رخ می دهد.

تشخیص

هیچ علامت بالینی مشخص و خاصی وجود ندارد که با آن اضافه بار بطن راست مشخص شود. وجود چنین مشکلی در صورت ابتلا به بیماری های مزمن ریوی و همچنین مشکلات دریچه ها می تواند مشکوک باشد.

این ناهنجاری ها معمولاً در طول الکتروکاردیوگرافی تشخیص داده می شوند. علائم این اختلال تغییرات خاص در موج "P" است. چنین تغییراتی ممکن است موقتی باشد و پس از بهبودی از کاردیوگرام ناپدید شود یا ممکن است نشانه هیپرتروفی دهلیزی اولیه باشد.

در معاینه اولتراسوند عضله قلب، می توان افزایش فشار را تشخیص داد و همچنین حجم خونی را که در قسمت های مختلف این اندام است اندازه گیری کرد. این مطالعه همچنین امکان شناسایی اختلالات در تمام قسمت های قلب و عروق بزرگ را فراهم می کند.

برخی از شرایط ممکن است نیاز به جراحی قلب داشته باشند، عمدتاً تعویض دریچه، بنابراین معاینه اولتراسوند قلب در همه بیمارانی که اضافه بار تشخیص داده می شود اجباری است.

پیش آگهی بیماری و شروع صحیح و به موقع درمان بستگی به به موقع بودن تشخیص دارد.

درمان و پیش آگهی

اگر ظاهر بیش از حد دهلیز راست با ظاهر پنومونی، با حمله آسم برونش و سایر شرایط حاد همراه باشد، پس از درمان بیماری زمینه ای، این تغییرات خود به خود از بین می روند.

وقتی صحبت از بیماری های مزمن، چه از ناحیه قلب و عروق خونی و چه از ناحیه ریه به میان می آید، دیگر نمی توان به طور کامل از شر این بیماری های مزمن خلاص شد. لازم است با درمان تشدید این بیماری ها از بار سیستم قلبی عروقی کاسته شود. درمان برونشیت مزمن به کاهش فشار در رگ‌های خونی ریه کمک می‌کند و می‌توان از اضافه بار قلب جلوگیری کرد.

بیشتر اوقات ، علائم اضافه بار دهلیز راست پس از بزرگ شدن بطن ظاهر می شود و این روند با تشکیل "قلب ریوی" به پایان می رسد.

هنگامی که چنین تغییراتی رخ می دهد، شروع نارسایی قلبی اجتناب ناپذیر است، اختلالات ریتم و فشار خون شریانی ممکن است رخ دهد. به دنبال تغییرات در سمت راست قلب، بزرگ شدن سمت چپ قلب ظاهر می شود و نارسایی قلبی پیشرفت می کند.

با در نظر گرفتن تمام موارد ذکر شده، در صورت مشاهده علائم اضافه بار دهلیز راست در نوار قلب، باید علت این عارضه را مشخص کرد، سونوگرافی قلب و ریه را با اشعه ایکس انجام داد. درمان بیماری زمینه ای شناسایی شده باید در اسرع وقت، قبل از اینکه روند مزمن شود و "کور ریوی" ظاهر شود، آغاز شود.

اطلاعات مختصر: علائم اضافه بار دهلیز راست در نوار قلب، به خصوص اگر این تغییرات تنها باشد و با سایر تغییرات در قلب ترکیب نشود، گاهی اوقات به مشکوک شدن به یک فرآیند حاد در ریه کمک می کند.

dlyaserdca.ru

پزشکی مدرن آموخته است که بسیاری از بیماری ها را که قبلاً کشنده تلقی می شدند، اصلاح کند. به ویژه، این امر در مورد نقایص مختلف قلبی صدق می کند. اما در کنار آنها، تظاهرات بسیار خطرناک تری در کار قلب وجود دارد که می تواند به نتیجه غم انگیزی منجر شود.

همانطور که از درس زیست شناسی مدرسه می دانیم، قلب از چهار قسمت تشکیل شده است: دو بطن (خون را به جریان خون می برند) و دو دهلیز (آنها خون را از گردش خون دریافت می کنند). بنابراین، تشخیص "هیپرتروفی قلب" اغلب تنها یک قسمت از عضله را تحت تأثیر قرار می دهد و به دلایل مختلفی ایجاد می شود.

بار روی دهلیز راست به دلایل مختلفی رخ می دهد. این تشخیص فقط این را پنهان می کند که دهلیزها به طور یکنواخت کار نمی کنند. دهلیز راست وظیفه پمپاژ خون به ریه ها را بر عهده دارد. اینجا جایی است که خون با اکسیژن می آید که توسط تمام بافت ها جذب می شود. به همین دلیل است که در صورت مشاهده افزایش بار در دهلیز راست، ریه ها باید بررسی شوند. کار دهلیزها ارتباط مستقیمی با کار ریه ها دارد. و بسیاری از آسیب شناسی ها هم در قلب و هم در ریه ها علائم ایجاد می کنند.

مدت، اصطلاح "بیش از حد"دلالت بر تغییرات پویا ECG دارد که در شرایط بالینی حاد ظاهر می شود و پس از عادی شدن وضعیت بیمار ناپدید می شود. تغییرات ECG معمولا در بخش ST و امواج T است.

اضافه بار بطن چپ

علت اضافه بار بطن چپ می تواند: دویدن طولانی مدت، تمرین شدید در ورزشکاران، فشار بیش از حد بدن، بحران فشار خون بالا، حمله آسم قلبی... در این موارد موارد زیر در نوار قلب در اکثر موارد مشاهده می شود:

• در سمت چپ قفسه سینه منجر به V5، V6 می شود - کاهش در بخش ST و یک موج T صاف یا منفی.
• در لیدهای I، aVL، اضافه بار بطن چپ می تواند خود را با یک محور الکتریکی افقی قلب نشان دهد.
• در لیدهای III، aVF، اضافه بار بطن چپ می تواند خود را زمانی نشان دهد که محور الکتریکی قلب عمودی باشد.

اضافه بار بطن راست

علت اضافه بار بطن راست می تواند: ذات الریه، حمله آسم برونش، در شرایط آسمی، نارسایی حاد ریوی، ادم ریوی، فشار خون حاد ریوی ... در این موارد موارد زیر در ECG در اکثر موارد مشاهده می شود. موارد:

• در لیدهای پراکوردیال سمت راست V1، V2 - کاهش در بخش ST و یک موج T صاف یا منفی.
• گاهی اوقات این تغییرات ECG در لیدهای II، III، aVF تعیین می شود.

اضافه بار سیستولیک و دیاستولیک بطن

اضافه بار سیستولیک(اضافه بار مقاومتی) بطن ها زمانی اتفاق می افتد که مانعی بر سر راه خروج خون از بطن ها وجود داشته باشد که جریان خون را مختل کند (تنگ شدن خروجی از بطن؛ افزایش فشار در گردش خون ریوی یا سیستمیک). در چنین مواردی، بطن منقبض می شود و بر مقاومت خارجی در سیستول غلبه می کند و هیپرتروفی آن ایجاد می شود (اتساع بطن خفیف است).

اضافه بار دیاستولیک(اضافه بار حجمی) بطن در نتیجه سرریز آن از خون اتفاق می افتد، در حالی که سرریز خون بطن در دیاستول با افزایش مقدار خون باقیمانده در آن مشاهده می شود. علت اضافه بار دیاستولیک نارسایی دریچه یا افزایش جریان خون است که در نتیجه پر شدن دیاستولیک و طول فیبر عضلانی افزایش می یابد و منجر به افزایش انقباضات بطن می شود. با اضافه بار دیاستولیک، اتساع بطن عمدتا رخ می دهد (هیپرتروفی خفیف است).

اضافه بار سیستولیک بطن چپ

علل شایع اضافه بار سیستولیک بطن چپ:

• تنگی آئورت؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• فشار خون علامت دار و شریانی؛
• کوآرکتاسیون آئورت

علائم ECG اضافه بار سیستولیک بطن چپ:

1. qV5، V6< 2 mm;
2. بالا R V5,V6 > R V4 با عمق S V1,V2;
3. بخش ST V5، V6 در زیر ایزولاین قرار دارد، موج T V5، V6 منفی است (تغییرات مشابه در بخش ST و موج T معمولاً در لیدهای I، aVL مشاهده می شود).
4. زمان فعال شدن بطن چپ در لیدهای V5، V6 افزایش یافته و از 0.04 ثانیه فراتر می رود.

اضافه بار سیستولیک بطن راست

• تنگی ریه؛
• فشار خون ریوی؛
• قلب ریوی؛
• تنگی میترال

علائم ECG اضافه بار سیستولیک بطن راست:

1. R V1، V2 بالا (R V1 ≥ S V1)، یک موج R اواخر بالا اغلب در aVR سرب مشاهده می شود.
2. بخش ST V1، V2 در زیر ایزولین قرار دارد، موج T منفی است (تغییرات مشابه در بخش ST و موج T اغلب در لیدهای II، III، aVF مشاهده می شود).
3. انحراف محور الکتریکی قلب به سمت راست؛
4. زمان فعال شدن بطن چپ در لیدهای V1، V2 افزایش یافته و از 0.03 ثانیه فراتر می رود.

اضافه بار دیاستولیک بطن چپ

• نارسایی دریچه آئورت؛
• نارسایی شدید دریچه میترال؛
• نقص دیواره بین بطنی.

علائم ECG اضافه بار دیاستولیک بطن چپ:

1. q V5، V6 > 2 میلی متر، اما کمتر از یک چهارم موج R V5، V6 و کمتر از 0.03 ثانیه؛
2. بالا R V5,V6 > R V4 با عمق S V1,V2;
3. بخش ST V5، V6 روی ایزولاین یا کمی بالاتر قرار دارد، موج T V5، V6 مثبت است (اغلب بالا و نوک تیز).

اضافه بار دیاستولیک بطن راست

• نارسایی شدید دریچه سه لتی؛
• نقص دیواره بین دهلیزی.

علامت اضافه بار دیاستولیک بطن راست در ECG، ظهور بلوک کامل یا ناقص شاخه راست در لیدهای V1، V2 است:

• ECG شبیه rsR یا rSR است.
• محور الکتریکی قلب معمولاً به سمت راست منحرف می شود.

توجه! اطلاعات ارائه شده در سایت سایت اینترنتیفقط برای مرجع است. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال عواقب منفی احتمالی در صورت مصرف هرگونه دارو یا روش بدون تجویز پزشک ندارد!