میز نبیلت. Nebilet: آنالوگ ها و دستورالعمل های دقیق برای استفاده

ضربان قلب پس از مصرف این دارو کاهش می یابد. بنابراین، بیایید نگاهی دقیق تر به دستورالعمل های استفاده از داروی Nebilet، بررسی های آن از متخصصان قلب و بیماران، قیمت ها و آنالوگ ها بیندازیم.

ویژگی های دارو

در عمل پزشکی بین المللی، این دارو دارای نام عمومی Nebivolol است. اصطلاح Nebival نیز به عنوان مترادف استفاده می شود.

ترکیب

داروی Nebilet در 2 قرص حاوی 5.45 میلی گرم نبیولول هیدروکلراید میکرونیزه است (این تعداد مربوط به محتوای 5 میلی گرم نبیولول است). برای افزودن طعم و سایر اهداف پزشکی، از مواد اضافی زیر نیز در دارو استفاده می شود:

• لاکتوز؛
• هیپروملوز؛
• سلولز؛
• نشاسته ذرت و برخی دیگر.

فرمهای مقدار مصرف

این دارو به صورت قرص های گرد سفید رنگ تولید می شود که در وسط آن یک بریدگی صلیبی شکل برای جدا شدن قرص وجود دارد. جعبه حاوی 1-2 یا 4 تاول است که هر کدام از 7 یا 14 قرص تشکیل شده است.

در مورد هزینه، بسته به سازنده می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. به عنوان مثال، نبیلت شماره 28 در داروخانه های مسکو به طور متوسط ​​1010 روبل قیمت دارد و همین دارو با پسنوشت سندوز شماره 14 254 روبل قیمت دارد.

عملکرد فارماکولوژیک و فارماکودینامیک

• این یک مسدود کننده β1 انتخابی قلبی است که دارای اثرات کاهش فشار خون، ضد آریتمی و ضد آنژینال است.
• هم در شرایط استرس یا فعالیت بدنی شدید و هم در حالت استراحت به کاهش فشار خون کمک می کند.
• به دلیل شکل انتخابی اثر، این دارو به طور انتخابی گیرنده های β1-آدرنرژیک پس سیناپسی را مسدود می کند. به همین دلیل، چنین گیرنده هایی برای کاتکول آمین ها غیر قابل دسترس می شوند.
• تعدیل انتشار اکسید نیتریک اندوتلیال نیز رخ می دهد. این عمل منجر به گشاد شدن رگ های خونی می شود.
• علاوه بر این، فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون کاهش می یابد و در نتیجه باعث ایجاد اثر فشار خون بالا می شود. پس از 1-2 هفته استفاده مداوم، بیمار باید پویایی مثبت را احساس کند. بیشترین تأثیر در کاهش فشار خون معمولاً پس از 1-2 ماه حاصل می شود.
• این دارو به کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن کمک می کند، هم فرکانس و هم کیفیت را کاهش می دهد.
• در مورد خواص ضد آریتمی، در فرآیند مصرف این مسدود کننده بتا1، اتوماسیون پاتولوژیک "موتور" سرکوب می شود و هدایت AV نیز کند می شود.

فارماکوکینتیک

• مکش. هر دو انانتیومر پس از مصرف خوراکی قرص بدون توجه به مصرف غذا به سرعت جذب می شوند، زیرا بر جذب تأثیر نمی گذارد. فراهمی زیستی در افرادی که متابولیسم تسریع شده دارند حدود 12٪ است؛ در بیمارانی که متابولیسم "کند" دارند، فراهمی زیستی تقریباً کامل است.
• توزیع. این انانتیومرها بیشتر با آلبومین مرتبط هستند.
• متابولیسمماده فعال دارو از طریق هیدروکسیلاسیون آلی سیکلیک و آروماتیک ایجاد می شود.
• حذفباقی مانده ها از طریق کلیه ها و روده ها ایجاد می شوند.

از طریق کلیه ها (38%) و از طریق روده ها (48%) دفع می شود.

نشانه های استفاده از Nebilet

این دارو در درمان بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی زیر استفاده می شود:

• فشار خون شریانی؛
• ، تشنج؛
• به عنوان بخشی از درمان ترکیبی همراه با مهارکننده های ACE و سایر داروها.

برای زنان باردار، این دارو تنها در صورتی می تواند نشان داده شود که فواید مصرف دارو بر مضرات بالقوه یا خطر چنین آسیبی برای سلامت جنین بیشتر باشد، زیرا ممکن است فشار خون بالا نیز ایجاد شود. اگر درمان تجویز شود، پزشک باید جریان خون رحم جفتی و رشد جنین را به دقت کنترل کند. 2-3 روز قبل از زایمان مصرف دارو را قطع کنید.

در دوران شیردهی، مصرف دارو نامطلوب است یا کودک مجاز به نوشیدن چنین شیری نیست.

حالا بیایید به دستورالعمل های داروی Nebilet نگاه کنیم.

دستورالعمل ها

در مورد دوز، پزشکان معمولاً یک بار در روز (بدون توجه به وعده های غذایی) نبیلت را برای بیمار تجویز می کنند. استفاده از دارو در ساعت معینی هر روز بسیار توصیه می شود.هر قرص نبیلت به صورت خوراکی همراه با آب مصرف می شود.

بسته به نوع بیماری، دوز ممکن است متفاوت باشد:

• برای درمان فشار خون شریانی و بیماری عروق کرونر قلب روزانه 0.5-1 قرص تجویز می شود.
• در درمان ترکیبی CHF، مصرف قرص‌ها با حداقل دوز (1.25 میلی‌گرم)، با افزایش تدریجی یک یا دو هفته یک‌بار و تحت نظارت مداوم پزشک آغاز می‌شود.
• در صورت ابتلا به نارسایی کلیه و همچنین افرادی که سن آنها بیش از 65 سال است، 0.5 قرص با افزایش تدریجی حداکثر تا 2 قرص در روز تجویز می شود.
• برای بیماری ایسکمیک قلبی، دوز دارو مشابه درمان فشار خون شریانی است و 0.5-1 قرص در روز است.

پزشک معالج باید 2 ساعت پس از اولین دوز دارو و همچنین در صورت افزایش دوز، بیمار را تحت نظر داشته باشد.

حداکثر دوز مجاز روزانه دارو 10 میلی گرم است.

موارد منع مصرف

مانند هر دارویی، Nebilet دارای موارد منع مصرف است، یعنی:

• CHF در مرحله جبران خسارت؛
• فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه است. ستون
• و سایر SSSU؛
• بلوک AV درجه دوم و سوم؛
• بیماری های شدید و اختلال عملکرد کبد؛
• برونش اسپاسم گذشته / آسم برونش؛
• برادی کاردی؛
• جدی؛
• ناتوانی جنسی، میاستنی؛
• اسیدوز متابولیک؛
• فئوکروموسیتوم؛
• حالت افسردگی طولانی مدت

علاوه بر این، عوامل "غیر دردناک" نیز وجود دارد، مانند:

• عدم تحمل لاکتوز؛
• سن کمتر از 18 سال؛
• حساسیت بالا به مواد موجود در دارو.

این دارو باید با احتیاط شدید در افراد مبتلا به:

• نارسایی کلیه؛
• آلرژی و پسوریازیس؛
• بلوک AV درجه یک؛
• دیابت قندی؛
• پرکاری غده تیروئید،
• بیماری مزمن انسدادی ریه.

همچنین در صورتی که بیمار به سن 75 سالگی رسیده باشد، هنگام مصرف دارو باید توجه ویژه ای شود.

اثرات جانبی

برای درک بهتر، عوارض جانبی احتمالی به شکل جدول ارائه شده است:

دستورالعمل های ویژه

اگر مصرف بیش از حد یک بتا بلوکر اتفاق بیفتد، ممکن است بیمار علائمی را تجربه کند.

نام:

نبیلت

فارماکولوژیک
عمل:

مسدود کننده بتا 1 انتخابی قلبی. دارای اثرات کاهنده فشار خون، ضد آنژینال و ضد آریتمی است.
فشار خون بالا در حالت استراحت، در هنگام فعالیت بدنی و استرس را کاهش می دهد.
به طور رقابتی و انتخابی گیرنده های β1-آدرنرژیک پس سیناپسی را مسدود می کند، آنها را برای کاتکول آمین ها غیر قابل دسترس می کند، آزادسازی اکسید نیتریک فاکتور گشادکننده عروق اندوتلیال (NO) را تعدیل می کند.
نبیولول ترکیبی از دو انانتیومر است: SRRR-nebivolol (D-nebivolol) و RSSS-nebivolol (L-nebivolol) که ترکیبی از دو اثر دارویی است:
- D-nebivolol یک مسدود کننده گیرنده β1-آدرنرژیک رقابتی و بسیار انتخابی است.
- L-nebivolol با تعدیل آزادسازی فاکتور گشادکننده عروق (NO) از اندوتلیوم عروقی، اثر گشادکننده عروقی خفیفی دارد.

اثر کاهش فشار خون نیز به دلیل کاهش فعالیت سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) است (به طور مستقیم با تغییرات فعالیت رنین در پلاسمای خون ارتباط ندارد).
اثر کاهش فشار خون پایدار پس از 1-2 هفته ایجاد می شوداستفاده منظم از دارو، و در برخی موارد - پس از 4 هفته، یک اثر پایدار پس از 1-2 ماه مشاهده می شود.
با کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد (کاهش ضربان قلب و کاهش پیش بار و پس بار)، تعداد و شدت حملات آنژین را کاهش می دهد و تحمل ورزش را افزایش می دهد.
اثر ضد آریتمی به دلیل سرکوب اتوماسیون پاتولوژیک قلب (از جمله در کانون پاتولوژیک) و کاهش سرعت هدایت AV است.

فارماکوکینتیک
مکش
پس از مصرف خوراکی، هر دو انانتیومر به سرعت جذب می شوند.
مصرف غذا بر جذب تأثیر نمی گذارد، بنابراین نبیولول را می توان بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کرد.
فراهمی زیستی نبیولول پس از مصرف خوراکی در متابولیزورهای سریع (اول عبور از کبد) به طور متوسط ​​12 درصد است و در متابولیزورهای کند تقریباً کامل است.
توزیع
در پلاسمای خون، هر دو انانتیومر عمدتاً با آلبومین مرتبط هستند. اتصال به پروتئین پلاسما برای D-nebivolol 98.1٪ و برای L-nebivolol - 97.9٪ است.

متابولیسم
متابولیزه شده توسط هیدروکسیلاسیون غیر حلقوی و معطر و N-dealkylation جزئی.
مشتقات هیدروکسی و آمینو حاصل با اسید گلوکورونیک کونژوگه شده و به شکل O- و N-گلوکورونیدها دفع می شوند.
حذف
از طریق کلیه ها (38%) و از طریق روده ها (48%) دفع می شود.
در افراد با متابولیسم "سریع" T1/2 هیدروکسی متابولیت - 24 ساعت، انانتیومرهای نبیولول - 10 ساعت. در افراد با متابولیسم "آهسته": هیدروکسی متابولیت ها - 48 ساعت، انانتیومرهای نبیولول - 30-50 ساعت.
دفع نبیولول بدون تغییر در ادرار کمتر از 0.5 درصد از مقدار داروی خوراکی مصرف شده است.

نشانه هایی برای
کاربرد:

این دارو در درمان بیماران مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی زیر استفاده می شود:
- فشار خون شریانی؛
- بیماری عروق کرونر قلب، آنژین صدری؛
- این دارو همچنین در درمان پیچیده نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود.

حالت کاربرد:

فشار خون ضروری. دوز 1 قرص (5 میلی گرم نبیولول) در روز است. شما باید همیشه آن را در همان زمان، احتمالا در طول وعده های غذایی مصرف کنید.
اثر کاهنده فشار خون پس از 1-2 هفته از درمان ظاهر می شود، در برخی موارد، اثر مطلوب تنها در عرض 4 هفته به دست می آید.
نبیلت را می توان هم به صورت تک درمانی و هم با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز کرد.
تا به امروز، اثرات کاهش فشار اضافی تنها در صورت استفاده همراه با 12.5-25 میلی گرم هیدروکلروتیازید مشاهده شده است.
نارسایی مزمن قلبی.
درمان با Nebilet باید با افزایش تدریجی دوز شروع شود تا زمانی که دوز نگهدارنده بهینه فردی به دست آید.
این دارو در صورت عدم وجود دوره های جبران نارسایی مزمن قلبی در 6 هفته گذشته تجویز می شود.
دوزهای سایر داروها (دیورتیک ها، دیگوکسین، مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II) مورد استفاده در بیمار باید طی 2 هفته قبل از شروع درمان با نبیلت تنظیم شود.
تیتراسیون اولیه دوز باید طبق طرح زیر انجام شود، با رعایت فواصل 1-2 هفته قبل از هر افزایش دوز و تمرکز بر تحمل آن توسط بیمار: ابتدا 1.25 میلی گرم نبیولول تجویز می شود، سپس می توان دوز را افزایش داد. به 5 میلی گرم و سپس 10 میلی گرم 1 بار در روز.

حداکثر دوز توصیه شده 10 میلی گرم نبیولول یک بار در روز است.
در ابتدای درمان و با هر افزایش دوز، بیمار باید حداقل 2 ساعت تحت نظارت پزشکی باشد تا از ثابت ماندن وضعیت بالینی اطمینان حاصل شود (به ویژه در مورد فشار خون، ضربان قلب، اختلالات هدایت میوکارد و افزایش شدت علائم نارسایی قلبی).
در صورت لزوم، دوز از قبل به دست آمده را می توان دوباره به تدریج کاهش داد یا دوباره به آن برگرداند. اگر شدت علائم نارسایی قلبی یا عدم تحمل دارو در مرحله تیتراسیون آن افزایش یابد، توصیه می شود ابتدا دوز نبیولول را کاهش دهید یا در صورت لزوم بلافاصله آن را قطع کنید (با بروز افت فشار خون شدید، افزایش شدت علائم نارسایی قلبی با ادم حاد ریوی، با ظاهر شوک قلبی، برادی کاردی علامت دار یا بلوک AV).
به عنوان یک قاعده، درمان نارسایی مزمن قلبی با نبیولول طولانی مدت است. درمان با نبیولول نباید به طور ناگهانی قطع شود، زیرا ممکن است شدت علائم نارسایی قلبی را افزایش دهد.
در صورت لزوم قطع دارو، دوز باید به صورت مرحله ای کاهش یابد و هفته ای نصف شود.

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه: دوز شروع توصیه شده 2.5 میلی گرم در روز است.
در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 5 میلی گرم افزایش داد.
بیماران مبتلا به نارسایی کبد: تجربه مصرف دارو در چنین بیمارانی محدود است، بنابراین نبیولول منع مصرف دارد.
بیماران بالای 65 سال: برای این گروه از بیماران دوز اولیه 2.5 میلی گرم در روز است و در صورت لزوم می توان آن را تا 5 میلی گرم افزایش داد.
به دلیل تجربه ناکافی مصرف دارو در بیماران بالای 75 سال، مصرف آن نیازمند احتیاط و نظارت دقیق است.

اثرات جانبی:

هنگام مصرف دارو، بیماران عوارض جانبی زیر را تجربه کردند:
- از دستگاه گوارش: تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع، نفخ، خشکی دهان.
- از سیستم عصبی محیطی و مرکزی: سردرد، سرگیجه، پارستزی، افسردگی، خستگی، افزایش خستگی، اختلال در تمرکز. اختلال در خواب و بیداری، کابوس، توهم؛
-از سیستم قلبی عروقی: آریتمی، برادی کاردی، بلوک دهلیزی، افت فشار خون، تورم صورت و اندام ها، سندرم رینود، تنگی نفس، درد در قلب، نارسایی قلبی.
عکس العمل های آلرژیتیک: کهیر، خارش، رینیت آلرژیک.
سایر عوارض جانبی: اختلال بینایی، فتودرماتوز، برونکواسپاسم، هیپرهیدروزیس.

این دارو با قطع ناگهانی مصرف با سندرم ترک مشخص می شود، بنابراین توصیه می شود که درمان دارویی را به تدریج متوقف کنید.
بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید توجه داشته باشند که مصرف نبیلت ممکن است باعث سندرم چشم خشک شود.
هنگام مصرف دارو، سرعت واکنش ممکن است کاهش یابد؛ این باید در هنگام تجویز دارو برای بیمارانی که کارشان با مکانیسم‌های بالقوه ناایمن همراه است در نظر گرفته شود.

موارد منع مصرف:

نارسایی حاد قلبی؛
- نارسایی مزمن قلب در مرحله جبران (نیاز به تجویز داخل وریدی داروهایی با اثرات اینوتروپیک).
- افت فشار خون شریانی شدید (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه)؛
- SSSU، از جمله بلوک سینوسی دهلیزی؛
- بلوک AV درجه II و III (بدون ضربان ساز مصنوعی).
- برادی کاردی (ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه)؛
- شوک قلبی؛
- فئوکروموسیتوم (بدون استفاده همزمان از آلفا بلوکرها)؛
- اسیدوز متابولیک؛
- اختلال شدید عملکرد کبد؛
- سابقه برونش اسپاسم و آسم برونش.
- بیماری های محو کننده شدید عروق محیطی (لنگش متناوب، سندرم رینود)؛
- میاستنی؛
- افسردگی؛
- عدم تحمل لاکتوز، کمبود لاکتاز و سندرم سوء جذب گلوکز/گالاکتوز؛
- کودکان و نوجوانان زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی مورد مطالعه قرار نگرفته است).
- حساسیت به نبیولول یا یکی از اجزای دارو.

باید با احتیاط استفاده شوددارو برای نارسایی کلیوی، دیابت شیرین، پرکاری غده تیروئید، سابقه بیماری های آلرژیک، پسوریازیس، بیماری انسدادی مزمن ریه، بلوک AV درجه یک، آنژین پرینزمتال و همچنین برای بیماران بالای 75 سال.

قطع بتابلوکرها باید به تدریج طی 10 روز (در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر تا 2 هفته) انجام شود.
پایش فشار خون و ضربان قلب در ابتدای مصرف دارو باید روزانه باشد.
در بیماران مسن، نظارت بر عملکرد کلیه ضروری است (هر 5-4 ماه یکبار).
برای آنژین ورزشی، دوز دارو باید اطمینان حاصل کند که ضربان قلب در حالت استراحت در محدوده 55-60 ضربه در دقیقه است و در حین ورزش - بیش از 110 ضربه در دقیقه.
مسدود کننده های بتا ممکن است باعث برادی کاردی شوند: در صورتی که ضربان قلب کمتر از 55-50 ضربه در دقیقه باشد دوز باید کاهش یابد.
هنگام تصمیم گیری در مورد استفاده از Nebilet® در بیماران مبتلا به پسوریازیس، باید مزایای مورد انتظار استفاده از دارو و خطر احتمالی تشدید پسوریازیس را به دقت سنجید.
بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند باید در نظر داشته باشند که استفاده از بتابلوکرها ممکن است تولید مایع اشک آور را کاهش دهد.

هنگام انجام مداخلات جراحی، باید به متخصص بیهوشی هشدار داد که بیمار از بتابلوکرها استفاده می کند.
نبیولول بر غلظت گلوکز پلاسما در بیماران دیابتی تأثیر نمی گذارد. با این اوصاف، زمانی که باید مراقب بوددرمان این بیماران، زیرا Nebilet ممکن است برخی از علائم هیپوگلیسمی (به عنوان مثال، تاکی کاردی) ناشی از استفاده از داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون و انسولین را بپوشاند. نظارت بر غلظت گلوکز در پلاسمای خون باید هر 4-5 ماه یک بار (در بیماران مبتلا به دیابت شیرین) انجام شود.
با پرکاری تیروئید، بتابلوکرها می توانند تاکی کاردی را بپوشانند.
در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه، مسدودکننده های بتا باید با احتیاط مصرف شوند، زیرا ممکن است برونکواسپاسم افزایش یابد.
مسدود کننده های بتا ممکن است حساسیت به آلرژن ها و شدت واکنش های آنافیلاکتیک را افزایش دهند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات
اثر داروی Nebilet بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین آلات به طور خاص مورد مطالعه قرار نگرفته است.
مطالعات فارماکودینامیکی نبیولول نشان داده است که نبیلت بر عملکرد روانی حرکتی تأثیر نمی گذارد.
در طول درمان با Nebilet (در صورت بروز عوارض جانبی)، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و هنگام انجام فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید احتیاط کرد.

اثر متقابل
دارویی دیگر
با وسایل دیگر:

تعامل فارماکودینامیک
با استفاده همزمان از بتا بلوکرها با مسدود کننده های کانال های کلسیم آهسته (وراپامیل و دیلتیازم)، تأثیر منفی بر انقباض میوکارد و هدایت AV افزایش می یابد.
تجویز وریدی وراپامیل هنگام استفاده از نبیولول منع مصرف دارد.
هنگامی که نبیولول به طور همزمان با داروهای ضد فشار خون، نیتروگلیسیرین یا مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته استفاده می شود، ممکن است افت فشار خون شریانی شدید ایجاد شود (در صورت ترکیب با پرازوسین احتیاط خاصی لازم است).

با مصرف همزمان نبیولول با داروهای ضد آریتمی کلاس I و آمیودارون، ممکن است اثر اینوتروپیک منفی افزایش یافته و زمان تحریک از طریق دهلیز طولانی شود.
با استفاده همزمان از نبیولول با گلیکوزیدهای قلبی، هیچ افزایشی در اثر کاهش سرعت هدایت AV مشاهده نشد.
مصرف همزمان نبیولول و داروهای بیهوشی عمومی ممکن است تاکی کاردی رفلکس را سرکوب کرده و خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی را افزایش دهد.
هیچ تداخل بالینی قابل توجهی بین نبیولول و NSAID ها وجود ندارد.
مصرف همزمان نبیولول با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، باربیتورات ها و مشتقات فنوتیازین ممکن است اثر کاهش فشار خون نبیولول را افزایش دهد.

تعامل فارماکوکینتیک
با مصرف همزمان نبیولول با داروهایی که بازجذب سروتونین را مهار می کنند یا سایر داروهایی که با مشارکت ایزوآنزیم CYP2D6 تبدیل به بیوترانسفورم می شوند، غلظت نبیولول در پلاسمای خون افزایش می یابد، متابولیسم نبیولول کند می شود که می تواند منجر به خطر شود. برادی کاردی
در صورت استفاده همزمان با دیگوکسین، نبیولول بر پارامترهای فارماکوکینتیک دیگوکسین تأثیر نمی گذارد.
با مصرف همزمان نبیولول با سایمتیدین، غلظت نبیولول در پلاسمای خون افزایش می یابد.
مصرف همزمان نبیولول و رانیتیدین بر پارامترهای فارماکوکینتیک نبیولول تأثیری ندارد.

با مصرف همزمان نبیولول با نیکاردیپین، غلظت مواد فعال در پلاسمای خون کمی افزایش می یابد، اما این اهمیت بالینی ندارد.
مصرف همزمان نبیولول و اتانول، فوروزماید یا هیدروکلروتیازید بر فارماکوکینتیک نبیولول تأثیری ندارد.
هیچ تداخل بالینی قابل توجهی بین نبیولول و وارفارین ثابت نشده است.
هنگامی که نبیولول به طور همزمان با انسولین و عوامل کاهش دهنده قند خون خوراکی استفاده می شود، علائم هیپوگلیسمی (تاکی کاردی) ممکن است پنهان شود.

بارداری:

در دوران بارداری، Nebilet فقط برای موارد حیاتی تجویز می شود، زمانی که سود برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین یا نوزاد باشد (به دلیل ایجاد احتمالی برادی کاردی، افت فشار خون شریانی و هیپوگلیسمی در جنین و نوزاد).
اگر درمان با Nebilet ضروری باشد، جریان خون رحمی جفتی و رشد جنین باید کنترل شود.
درمان باید 48-72 ساعت قبل از زایمان قطع شود.
در مواردی که این امکان وجود ندارد، لازم است نظارت دقیق بر نوزادان به مدت 48 تا 72 ساعت پس از زایمان انجام شود.
نبیولول در شیر مادر ترشح می شود.
در صورت لزوم مصرف Nebilet® در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

مصرف بیش از حد:

علائم: کاهش قابل توجه فشار خون، تهوع، استفراغ، سیانوز، برادی کاردی سینوسی، بلوک AV، برونکواسپاسم، از دست دادن هوشیاری، شوک قلبی، کما، ایست قلبی.
رفتار: شستشوی معده، مصرف کربن فعال. در صورت کاهش شدید فشار خون، لازم است بیمار را در وضعیت افقی با پاهای بالا قرار داده و در صورت لزوم مایعات داخل وریدی و وازوپرسورها تجویز شود. برای برادی کاردی، 0.5-2 میلی گرم آتروپین باید به صورت داخل وریدی تجویز شود، در صورت عدم تأثیر مثبت، ممکن است یک ضربان ساز وریدی یا داخل قلب نصب شود. در صورت بلوک AV (مرحله II-III)، تجویز داخل وریدی محرک های بتا آدرنرژیک توصیه می شود، در صورت بی اثر بودن، باید به موضوع نصب ضربان ساز مصنوعی توجه شود. در صورت نارسایی قلبی، درمان با تجویز گلیکوزیدهای قلبی و دیورتیک‌ها آغاز می‌شود؛ در صورت عدم تأثیر، تجویز دوپامین، دوبوتامین یا گشادکننده‌های عروق توصیه می‌شود. برای اسپاسم برونش، از محرک های گیرنده β2 آدرنرژیک IV استفاده می شود. برای استراسیستول بطنی - لیدوکائین (داروهای ضد آریتمی کلاس IA را نمی توان تجویز کرد).

یک فرد سالم اغلب نمی فهمد که چقدر هدیه بزرگی از بالا به او داده شده است. از این گذشته، او می تواند هر روز را دقیقاً همانطور که می خواهد زندگی کند، صرف نظر از شرایط آب و هوایی، فشار جو و عوامل دیگر. اما افرادی که از بیماری‌های خاص رنج می‌برند، نگاه متفاوتی به دنیا دارند. برای آنها، صبح آینده گاهی اوقات خوشبختی واقعی است. این امر به ویژه برای کسانی که مشکلات قلبی و فشار خون بالا دارند صادق است. بسیاری از مردم جدیت فشار خون بالا را دست کم می گیرند، اما پزشکان در سراسر جهان می گویند که فشار خون پیشرونده است که باعث بیماری های اندام های مختلف می شود. در آینده، بی احتیاطی انسان می تواند منجر به سکته مغزی و مرگ ناگهانی در خواب شود. امروزه تعداد زیادی دارو ساخته شده است که به طور موثری با آریتمی، فشار خون بالا و سایر مشکلات سیستم قلبی عروقی مبارزه می کند. یکی از رایج ترین درمان ها در روسیه "نبیلت" است. بررسی های متخصصان قلب در مورد آن بسیار مثبت است. بنابراین اغلب در کلینیک های مختلف برای بیماران تجویز می شود. با این حال، این دارو را نباید یک نوشدارو در نظر گرفت، این دارو دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف زیادی است. بنابراین، شما باید در مورد استفاده مستقل از Nebilet بسیار مراقب باشید. نشانه های درمان با دارو فقط باید توسط متخصص قلب شناسایی شود. او قادر خواهد بود نیاز به مصرف قرص ها را با تشخیص مقایسه کند. امروز به شما خواهیم گفت که نبیلت چیست، چه مدت باید آن را مصرف کنید و چه گروهی از بیماران واقعاً به این دارو نیاز دارند.

شرح مختصری از

از نظرات متخصصان قلب و عروق در مورد نبیلت می توانید تصوری کلی در مورد این محصول داشته باشید. متعلق به گروه بزرگی از بتا بلوکرها است. چنین داروهایی برای مدت بسیار طولانی مورد استفاده قرار گرفته اند و چندین نسل از آنها تاکنون منتشر شده است. "نبیلت" آخرین نسل قرص هایی است که اثربخشی و حداکثر ایمنی را برای بیمار ترکیب می کند.

این دارو به سرعت فشار خون را کاهش می دهد، رگ های خونی را گشاد می کند، گرسنگی اکسیژن را از بین می برد و ضربان قلب را عادی می کند. همچنین، از بررسی های متخصصان قلب در مورد Nebilet، مشخص می شود که این دارو به طور قابل توجهی خطر مرگ ناشی از سکته مغزی و بیماری عروق کرونر را کاهش می دهد. همچنین اغلب برای جلوگیری از حملات قلبی مکرر تجویز می شود. این محصول را می توان به عنوان درمان شخصی یا در ترکیب با سایر داروهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کرد.

فرم انتشار، فعال و مواد کمکی

سازنده Nebilet شرکت بلژیکی Berlin-Chemie AG/Menarini Group است. این کشور چندین سال است که این دارو را به روسیه عرضه می کند. در داروخانه ها، این محصول فقط به صورت قرص فروخته می شود، بنابراین اگر به شما پیشنهاد خرید دارو به صورت قطره داده می شود، به خاطر داشته باشید که این یک تقلبی آشکار است. این می تواند نه تنها به قیمت سلامتی شما، بلکه به قیمت جان شما نیز تمام شود.

دستورالعمل Nebilet نشان می دهد که قرص ها در تاول های هفت، چهارده، بیست و هشت و پنجاه و شش قطعه تولید می شوند. هر قرص به رنگ سفید است و در هر دو طرف شکل محدب دارد. دارای یک بریدگی در یک طرف است که تقسیم آن را آسان می کند.

اغلب، متخصصان قلب، زمانی که این دارو را برای بیمار تجویز می کنند، عبارت مرموزی مانند "Nebilet"، 5 میلی گرم را می گویند." با این حال، در داروخانه، بازدیدکنندگان متوجه می شوند که هر قرص دارو حاوی تقریباً پنج و نیم میلی گرم ماده فعال است. این نبیولول است که فشار خون را کاهش می دهد. برای کسانی که با دوز ذکر شده در بسته بندی قرص نبیلت گیج شده اند، به شما خواهیم گفت که ماده اصلی فعال دارو در قرص در ارتباط با هیدروکلراید است. هنگامی که در بدن، نبیولول آزاد می شود، و به شکل خالص آن، دوز آن دقیقاً پنج میلی گرم است، بنابراین، داروسازان تصمیم گرفتند مقدار ماده فعال خالص را روی بسته بندی دارو نشان دهند.

از جمله اجزای کمکی دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• پلی سوربات؛
• نشاسته ذرت؛
• سلولز میکروکریستالی و سایر مواد مشابه.

متخصصان قلب و عروق در بررسی های Nebilet می نویسند که این دارو بسیار سریع در بدن جذب می شود، بنابراین لازم نیست بیش از ده دقیقه برای تأثیر آن صبر کنید. همه بیماران توجه دارند که تسکین در عرض چند دقیقه پس از مصرف یک قرص رخ می دهد.

Nebilet و Nebilet Plus: شباهت ها و تفاوت ها

اغلب بیمارانی که برای آنها این دارو تجویز می شود علاقه مند هستند که آیا می توانند به جای آن "Nebilet Plus" را خریداری کنند، که بسیار رایج است. پزشکان معمولاً در مورد چنین جایگزینی هشدار می دهند، زیرا با وجود شباهت داروها، تفاوت های قابل توجهی نیز دارند.

"Nebilet Plus" به جای یکی دارای دو جزء فعال است و دومی دارای اثر ادرارآور برجسته است. این به کاهش سریع فشار خون کمک می کند، اما در عین حال، چنین عارضه جانبی می تواند وضعیت بیمار را با بیماری های قلبی عروقی خاص تشدید کند. بنابراین، دارویی که امروز توصیف می کنیم، از نظر اثر درمانی به طور قابل توجهی با Nebilet Plus متفاوت است و به هیچ وجه قابل تعویض نیستند.

اثر درمانی دارو

Nebilet توسط متخصصین قلب برای افرادی که از بیماری های سیستم قلبی عروقی رنج می برند و برای درمان فشار خون بالا تجویز می شود. ثابت شده است که در درمان پیچیده بسیار موثر است، بنابراین پزشکان اغلب آن را با داروهای دیگر ترکیب می کنند که در نهایت اثر Nebilet را افزایش می دهد. با این حال، آزمایش با وسایل مختلف به تنهایی ممنوع است.

اعتقاد بر این است که این دارو در گروه خود حداکثر اثر درمانی را دارد:

• کاهش فشار خون. قابل توجه است که این دارو به عادی سازی فشار خون در شرایط مختلف جسمی و روحی فرد کمک می کند. شما می توانید قرص نبیلت (قیمت را در یکی از قسمت های مقاله توسط ما نشان داده خواهد شد) زمانی که در حال استراحت، انجام کار فیزیکی یا در شرایط استرس زا هستید، مصرف کنید. در هر صورت نتیجه مطلوب به سرعت به دست خواهد آمد. گاهی اوقات هنگام مصرف دارو برای اولین بار، افزایش موقت فشار مشاهده می شود، اما پس از حداکثر پنج روز وضعیت بیمار به حالت عادی برمی گردد. و پس از یک تا دو ماه استفاده منظم، بیمار اثر ماندگاری را مشاهده می کند.
• کاهش نیاز به اکسیژن عضله قلب و افزایش کارایی انقباضات آن. افرادی که از بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی قلبی یا آریتمی رنج می برند، می دانند که "موتور" آنها در شرایط دائمی کمبود اکسیژن کار می کند. هنگام مصرف Nebilet و آنالوگ‌های آن، عضله قلب به اکسیژن کمتری نیاز دارد و اندام کارآمدتر شروع به کار می‌کند. در این صورت بیماران استرس و فعالیت بدنی را راحت‌تر تحمل می‌کنند و دفعات حملات آنژین کاهش می‌یابد. علاوه بر اثر درمانی ذکر شده، این دارو به طور فعال از سلول های قلب در برابر سموم و اثرات عوامل محیطی نامطلوب محافظت می کند. در نتیجه، اندام برای مدت طولانی در شرایط کار حفظ می شود.
• تسکین حملات آریتمی.

علیرغم فراوانی مسدود کننده های آدرنرژیک در داروخانه ها، متخصصان قلب در بیشتر موارد Nebilet را تجویز می کنند. آنها معتقدند که مصرف آن حداقل عوارض جانبی دارد. بنابراین، بیماران در معرض خطر اختلال در متابولیسم کربوهیدرات، ناتوانی جنسی و سایر عواقب نیستند.

چه کسانی برای مصرف دارو توصیه می شوند؟

به خاطر داشته باشید که نبیلت را نمی توان بدون تجویز پزشک مصرف کرد. فقط او می تواند تصمیم بگیرد که بیماری شما با این دارو چقدر قابل درمان است. معمولاً به دلیل مشکلات زیر تجویز می شود:

• فشار خون بالا. اغلب این دارو با موفقیت با سایر داروهای مشابه ترکیب می شود.
• ایسکمی قلبی
• نارسایی قلبی با درجات مختلف شدت (این دارو در درمان افراد بالای هفتاد سال خود را به خوبی نشان داده است).

بیمارانی که نبیلت مصرف می کنند ادعا می کنند که کیفیت زندگی آنها بهبود یافته و خطر بستری شدن در بیمارستان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. متخصصان قلب همچنین اضافه می‌کنند که بیمارانی که از این داروی خاص برای درمان استفاده می‌کنند نسبت به افرادی که دستورات پزشک را نادیده می‌گیرند عمر طولانی‌تری دارند.

قرص Nebilet: دستورالعمل استفاده

اگر پزشک دوز خاصی از دارو را تجویز نکرد، باید رژیم مشخص شده در دستورالعمل ها را رعایت کنید. این دارو یک بار در روز مصرف می شود. مهم است که این اتفاق در همان زمان بیفتد. برخی از بیماران یک یادآوری را روی تلفن خود تنظیم می کنند تا قرار ملاقات خود را از دست ندهند. هر قرص باید با یک لیوان آب تمیز مصرف شود.

رژیم دوزی که توضیح دادیم کلی است، اما برای برخی بیماری ها باید دستورالعمل های مختلفی را دنبال کنید:

• فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر قلب. باید مصرف دارو را با نصف شروع کرد و سپس به تدریج دوز را به یک قرص افزایش داد. اگر اثر مورد نظر حاصل نشد، می توانید همزمان دو قرص نبیلت مصرف کنید. با این حال، فراموش نکنید که صرف نظر از دوز، باید دارو را یک بار در روز بنوشید. اگر در غیاب مشکلات قلبی فقط از فشار خون بالا رنج می برید، می توانید به طور موثر دارو را با یک دیورتیک ترکیب کنید. در این صورت، دارو سریعتر عمل کرده و اثر پایدارتری خواهد داشت.
• نارسایی مزمن قلبی. مصرف نبیلت تنها زمانی شروع می شود که بیمار برای مدت طولانی (حداقل شش ماه) تشدیدهایی را که منجر به بستری شدن در بیمارستان می شود، تجربه نکرده باشد. متخصصان قلب توصیه می کنند که درمان را با یک چهارم شروع کنید و تنها پس از آن به آرامی به دوز مطلوب برسید. به محض اینکه بهبودی در وضعیت خود احساس کردید، دوز مورد نیاز را پیدا کرده اید. اکنون آماده باشید که چندین سال باید دارو را مصرف کنید. هنگام مصرف یک چهارم قرص برای اولین بار، باید حدود دو هفته قبل از افزایش دوز خود صبر کنید.

توصیه می شود پس از شروع درمان با نبیلت به مدت پنج روز تحت نظارت 24 ساعته پزشکی باشید. متخصص تمام تغییرات بدن را ثبت می کند و در صورت بروز عوارض جانبی یا سایر علائم هشدار دهنده، بلافاصله وارد عمل می شود. هر افزایش دوز نیز باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود.

به خاطر داشته باشید که نمی توانید بلافاصله مصرف دارو را قطع کنید. بیمار باید به تدریج از تأثیر آن خارج شود و دوز را به یک چهارم قرص کاهش دهد.

تاثیر دارو بر روند بارداری

مصرف نبیلت در دوران بارداری می تواند به تعدادی از عوارض منجر شود:

• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• سقط جنین؛
• انقباضات زودرس

پزشکان سعی می کنند از تجویز این دارو برای زنان باردار خودداری کنند. در موارد نادر، زمانی که زندگی مادر باردار در خطر است و بدون نبیلت ممکن است بمیرد، پزشک ممکن است این درمان را تجویز کند. اما خانم باید همیشه تحت نظر متخصصان باشد و سه روز قبل از زایمان و سه روز بعد از زایمان قرص را قطع کند. نوزاد تازه متولد شده نیز باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشد، زیرا دارو می تواند عوارض زیادی ایجاد کند.

در دوران شیردهی، مصرف دارو را قطع کنید، در غیر این صورت نوزاد باید فوراً به شیر خشک تبدیل شود.

ترکیب دارو با الکل

نبیلت و الکل ناسازگار هستند. این باید توسط همه بیماران به وضوح درک شود. هنگام مصرف نوشیدنی های الکلی به موازات قرص ها، مسمومیت بسیار سریعتر اتفاق می افتد و عواقب آن اغلب چندین روز ادامه دارد. بنابراین در طول درمان از مصرف این گونه نوشیدنی ها خودداری کنید.

«نبیلت»: عوارض

این دارو علیرغم بی خطر بودن، می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند که باید در مورد آن به بیماران هشدار داد. به عنوان مثال، سیستم عصبی مرکزی ممکن است با غش، افسردگی، بی خوابی و خستگی پاسخ دهد.

بیماران همچنین ممکن است پس از مصرف دارو دچار خشکی دهان، حالت تهوع (حتی استفراغ) و نفخ شوند. گاهی اوقات بیماران از درد قلبی، آریتمی و فشار خون پایین شکایت دارند. در نادرترین موارد، بثورات پوستی شدید، خارش و حتی تورم مشاهده شده است. عوارض جانبی شامل موارد زیر است:

• خشکی چشم؛
• تعریق؛
• تاری دید؛
• تورم منظم؛
• توهمات

در صورت مشاهده عوارض جانبی در حین مصرف Nebilet، فورا با پزشک خود مشورت کنید. او چند آزمایش آزمایشگاهی انجام خواهد داد تا ببیند آیا باید مصرف این دارو را ادامه دهید یا خیر.

آنالوگ و مترادف

تقریباً هر دارویی تعدادی داروی مشابه دارد. داروسازان آنها را به مترادف و مشابه تقسیم می کنند. اولی دارای مواد فعال یکسان است، اما دومی در هنگام استفاده از سایر مواد فعال اثر درمانی مشابهی دارد.

از جمله مترادف های "نبیلت" می توان به "بینلول"، "نووتنس" و "نبیکور" اشاره کرد. به طور کلی، حدود ده دارو از این قبیل وجود دارد.

آنالوگ های Nebilet بسیار زیاد است؛ سی و سه دارو با اثرات مشابه در بازار دارو شناخته شده است. اینها شامل نامهای معروفی مانند:

• "Egilok"؛
• "تاج گل"
• "کنکور"؛
• "Cerdol"؛
• "بیپرول."

اگر Nebilet برای پارامترهای خاصی مناسب شما نیست، متخصص قلب حق دارد مترادف یا آنالوگ این دارو را تجویز کند. شاید درمان دیگری برای شما مفیدتر باشد.

هزینه دارو

متأسفانه تبلت های نبیلت کم قیمت ترین نیستند. بنابراین، دارو برای هر بیمار در دسترس نیست. اغلب هزینه آن تقریباً به ششصد روبل در هر بسته می رسد. در همان زمان ، بررسی ها اغلب می نویسند که با هر افزایش قیمت داروها ، Nebilet بلافاصله تقریباً صد روبل گران می شود.

بیماران این واقعیت را از مضرات قابل توجه این دارو می دانند.

نارسایی مزمن قلب، بیماری ایسکمیک قلب.

چکیده Nebilet به توانایی آن در گشاد کردن مداوم رگ های خونی اشاره می کند که در ترکیب با یک اثر کاهش فشار خون مشخص به آن اجازه می دهد تا اعتماد پزشکان و بیماران را جلب کند.

این دارو اصل است، نام ذکر شده در ثبت بین المللی است. لازم به ذکر است که این دارو نوشدارویی نیست، محدودیت های مصرف و عوارض جانبی دارد. در زیر نحوه صحیح مصرف Nebilet و مدت زمان، دستورالعمل استفاده و برخی تفاوت های ظریف دیگر را شرح خواهیم داد.

به دلیل ماهیت شیمیایی خود، این دارو یک مسدود کننده آدرنرژیک بتا-1 انتخابی قلبی است. این دارو فشار خون را کاملاً تثبیت می کند، نه تنها در حالت آرام، بلکه در هنگام استرس، عاطفی و استرس.

قرص نبیلت 5 میلی گرم

دفعات آنژین را کاهش می دهد، ریتم را عادی می کند و به دلیل توانایی آن در تعدیل آزادسازی اکسید نیتریک، عروق خونی را گشاد می کند. یک اثر ثابت بر فشار خون بالا پس از یک هفته، گاهی اوقات دو، درمان منظم مشاهده می شود. حداکثر کاهش و عادی سازی شاخص ها پس از چند ماه اتفاق می افتد.

دستورالعمل استفاده همراه با داروی Nebilet موارد زیر را نشان می دهد:

• فشار خون ثانویه؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر آنژین صدری در بیماری عروق کرونر.

ترکیب

داروی Nebilet حاوی نبیولول هیدروکلراید به مقدار 5.45 میلی گرم در هر قرص است. این ماده فعال است.

هر قرص حاوی نشاسته، استئارات منیزیم، لاکتوز، سدیم کربوکسی متیل سلولز، پلی سوربات 80، MCC و برخی اجزای دیگر است.

توضیحات نبیلت برای خریداران به این صورت است که به صورت تاول موجود است، تعداد قرص در هر عدد 7 یا 14 عدد می باشد، در یک عدد بشقاب 1، 2، 4 عدد می باشد. قرص تقریباً سفید است، با رنگ زرد کم رنگ، در دو طرف محدب است. برای سهولت تقسیم به دو یا چهار قسمت، دارای بریدگی است.

Medicine Nebilet: دستورالعمل ها، قیمت و علائم مصرف بیش از حد

بنابراین، چگونه Nebilet را مصرف کنیم؟ مصرف دارو یک بار در روز و ترجیحا در همان زمان کافی است. مصرف آن به مصرف غذا بستگی ندارد: می توانید یک قرص را قبل یا بعد از غذا مصرف کنید.

اغلب، دوز مطلوب برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بیماری عروق کرونر، نصف یا یک قرص کامل است، یعنی 2.5 یا 5 میلی گرم در روز.

این دارو به خوبی با قرص های ضد فشار خون گروه های دیگر تداخل دارد، بنابراین مجاز است ترکیب شود، اما تنها پس از دریافت توصیه های پزشکی.

در مورد CHF، رژیم مصرف این دارو متفاوت است. با این آسیب شناسی، دوره با مصرف یک چهارم قرص در روز شروع می شود، طی دو هفته دوز به نصف افزایش می یابد. درمان تحت نظارت دقیق یک درمانگر و متخصص قلب انجام می شود.

برای افرادی که از نارسایی کلیه رنج می برند و همچنین برای افراد بالای 65 سال، این طرح یکسان است. آنها شروع به مصرف آن با 1.25 میلی گرم برای فشار خون بالا، CHF و بیماری عروق کرونر می کنند. قیمت نبیلت بستگی به بسته بندی دارد: 14 عدد. - حدود 550 روبل، 28 عدد. - حدود 950 روبل.

مصرف Nebilet 5 میلی گرمی که طبق دستورالعمل ها نباشد ممکن است منجر به مصرف بیش از حد ماده فعال شود. در این حالت، علائم زیر خود را نشان می دهد:

• افت شدید فشار؛
• رنگ پوست مایل به آبی؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• نبض ضعیف

به ندرت، شرایط زیر ممکن است رخ دهد:

• شوک قلبی؛
• برونکواسپاسم؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• نارسایی قلبی؛
• کما
• توسعه بلوک AV

در صورت مصرف بیش از حد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، زیرا ممکن است فرد نیاز به احیا، اقدامات مراقبت های ویژه یا تجویز داروهایی داشته باشد که در کیت کمک های اولیه خانگی معمولی نیستند. قبل از رسیدن متخصصان، اگر بیمار هوشیار است، می توانید معده را بشویید و چند قرص کربن فعال بدهید.

اثرات جانبی

حتی در صورت استفاده صحیح، ممکن است این محصول در برخی موارد اثرات نامطلوب داشته باشد. آنها بر اساس فراوانی وقوع تقسیم می شوند.

دستورالعمل استفاده همراه با داروی Nebilet احتمال 1-10٪ عوارض جانبی زیر را نشان می دهد:

• سرگیجه؛
• خستگی مفرط؛
• سردرد؛
• پارستزی
• اسهال؛
• یبوست.

تظاهرات نادرتر، با فراوانی کمتر از 1% در گروه‌های کنترل، شامل موارد زیر است:

• بثورات، خارش پوست؛
• نفخ شکم؛
• استفراغ؛
• حالت تهوع؛
• برادی کاردی؛
• خشکی چشم؛
• حالت های افسردگی؛
• رویاهای ناراحت کننده؛
• هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛
• تورم موضعی های مختلف؛
• نارسایی قلبی؛
• سندرم رینود؛
• خواب آلودگی؛
• کاهش غلظت؛
• نارسایی قلبی؛
• کاردیالژی؛
• افزایش تعریق؛
• برونکواسپاسم؛
• رینیت؛
• بیخوابی؛
• فتودرماتوز؛
• بلوک AV

تداخلات دارویی

افسردگی قلب و خطر کاهش فشار خون در اثر مصرف همزمان نبیلت با هر نوع بیهوشی ایجاد خواهد شد.

باربیتورات ها و ریفامپیسین می توانند کاهش دهند و سایمتیدین، برعکس، غلظت دارو را در پلاسما افزایش می دهند.

این دارو باید با احتیاط خاص همراه با هر مسدود کننده کانال کلسیم آهسته، نیتروگلیسیرین، رزرپین، گوانفاسین، داروهای ضد آریتمی، آلفا متیل دوپا استفاده شود.

تداخل آنها می تواند باعث افت فشار خون شدید شود. کلونیدین سندرم «انصراف» را تقویت می‌کند و گلیکوزیدهای قلبی منجر به جمع شدن اثر درومو و کرونوتروپیک می‌شوند. دیابتی ها باید بدانند که استفاده از این دارو می تواند علائم هیپوگلیسمی را "لال" کند.

هنگام درمان با هر دارویی به موازات درمان با نبیلت، باید مراقب باشید و پزشک خود را مطلع کنید.

بارداری و شیردهی

این دارو برای زنان در شرایط حساس به ندرت و فقط در مواردی تجویز می شود که اثرات مفید برای مادر به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات احتمالی برای فرزند متولد نشده او باشد.

جریان خون جنین جفتی باید کنترل و به طور مداوم کنترل شود. علاوه بر این، پزشک به طور منظم رشد جنین را تحت نظر دارد.

عواقب احتمالی برای نوزاد شامل نبض ضعیف، فرکانس ناکافی آن، فشار خون پایین و غلظت گلوکز پلاسما است.

پزشکان 2 تا 3 روز قبل از تولد مورد انتظار قطع مصرف دارو را ضروری می دانند. اگر این امکان پذیر نباشد، در صورت نیاز به اقدامات اضطراری، نوزاد به مدت سه روز پس از زایمان توسط پزشکان تحت نظارت دقیق قرار می گیرد.

ماده فعال وارد شیر مادر می شود، بنابراین نمی توانید در حین مصرف دارو به نوزاد خود شیر دهید.

موارد منع مصرف

با وجود اثربخشی و ایمنی نسبی، این محصول دارای موارد منع مصرف شدیدی نیز می باشد.

دستورالعمل استفاده همراه با داروهای Nebilet 5 mg و Nebilet plus استفاده از آنها را برای پاتولوژی های همزمان زیر ممنوع می کند:

• برادی کاردی کمتر از 60 ضربان قلب در دقیقه؛
• برونکواسپاسم؛
• آسم؛
• اختلال عملکرد شدید کبد؛
• شوک قلبی؛
• سن زیر 18 سال؛
• فئوکروموسیتوم؛
• سندرم سینوس بیمار؛
• بلوک سینوسی دهلیزی؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• حالت های افسردگی؛
• CHF در مرحله جبران فرآیند، زمانی که تجویز تزریقی داروهایی که شدت انقباض عضلات قلب را افزایش می دهند ضروری است.
• حساسیت به اجزای محصول؛
• بلوک AV (درجه 2، 3)؛
• افت فشار خون شریانی؛
• سوء جذب لاکتوز؛
• کمبود لاکتاز

COPD (انسداد مزمن برونش) یک منع مصرف نسبی است، بنابراین قبل از شروع مصرف دارو، باید با پزشک خود در مورد توصیه این اقدام مشورت کنید.

اختلالات موضعی جریان خون در پاها و لنگش متناوب نیز روی نبیلت تابو می شود، اما با وجود این، در برخی موارد خاص، متخصصان قلب این دارو را برای چنین بیمارانی تجویز می کنند و بسیار موفق هستند.

ویدیو در مورد موضوع

نحوه مصرف قرص نبیلت برای فشار خون بالا را می توانید از این ویدئو یاد بگیرید:

در خاتمه می توان گفت که مصرف قرص نبیلت طبق دستورالعمل و به طور انحصاری مطابق با تجویز پزشک متخصص، خطرات احتمالی و عوارض ناخواسته را به حداقل می رساند. با استفاده از یک طرح درست انتخاب شده توسط یک پزشک متخصص، فشار خون را به خوبی کنترل می کند و پیشرفت تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب و عروق خونی را کاهش می دهد.

داروی Nebilet دارای اثرات ضد آنژینال، کاهش فشار خون و همچنین اثر ضد ایسکمیک وابسته به دوز است. مصرف این دارو به تدریج اندازه سکته قلبی را کاهش می دهد.

عملکرد فارماکولوژیک و فارماکوکینتیک

مکانیسم اثر دارو بر روی بدن شامل دو ویژگی است:

• اولانبیلت دارای اثر گشاد کننده عروق خفیف است،
• دومایک مسدود کننده گیرنده آدرنرژیک رقابتی و انتخابی.

مصرف دارو منجر به کاهش ضربان قلب و کاهش فشار خون (فشار خون) می شود.

اثر کاهش فشار خون Nebilet با درمان طولانی مدت ادامه می یابد؛ اثربخشی درمان به جنسیت و سن بیمار و پارامترهای جهشی بطن چپ بستگی ندارد.

مصرف دارو به عنوان یک داروی کمکی به مجموعه درمانی استاندارد در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی به طور قابل توجهی پیش آگهی را از نظر فراوانی بستری شدن در بیمارستان به دلیل بیماری های قلبی عروقی بهبود می بخشد.

کاهش تعداد موارد مرگ ناگهانی به دلیل مشکلات مشابه در بین بیمارانی که از نبیلت استفاده می کنند نیز ثبت شده است.

استفاده از دارو به شرح زیر بر بدن تأثیر می گذارد:

• می تواند فشار خون را هم در حالت استراحت و هم در حین فعالیت بدنی شدید، در موقعیت های استرس زا و افسردگی کاهش دهد.
• به طور انتخابی و رقابتی گیرنده های آدرنرژیک را مسدود می کند،
• اثر کاهش فشار خون پس از 3-6 روز ایجاد می شود، ثبات وضعیت بیمار پس از 1-2 ماه مشاهده می شود.
• تعداد و شدت حملات آنژین در هنگام مصرف Nebilet به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
• تحمل ورزش افزایش می یابد،
• این دارو اثر ضد آریتمی دارد.

پس از تجویز مستقیم خوراکی، دارو نسبتاً سریع از دستگاه گوارش جذب می شود؛ مصرف غذا تأثیر خاصی بر جذب ندارد. فراهمی زیستی در 12 درصد بیماران با متابولیسم تسریع شده مشاهده می شود، فراهمی زیستی کامل در همه بیماران با متابولیسم کند مشاهده می شود. دفع شده توسط روده ها (با مدفوع) - 48٪، توسط کلیه ها (با ادرار) - 38٪.

ویدیو

شما می توانید ظاهر دارو را در ویدیو مشاهده کنید:

موارد مصرف

این دارو به طور فعال در درمان بیماران مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی مانند:

• فشار خون شریانی شدید،
• آنژین صدری،

این دارو همچنین به طور گسترده به صورت ترکیبی برای درمان نارسایی مزمن قلبی استفاده می شود.

موارد منع مصرف

• در حضور بیماری "نارسایی حاد قلبی"،
• کسانی که در مرحله جبران نارسایی قلبی از شکل مزمن نارسایی قلبی رنج می برند (این مرحله نیاز به تجویز داخل وریدی داروهایی دارد که اثر اینوتروپیک دارند)
• با افت فشار خون شریانی شدید (با فشار سیستولیک زیر 90)،
• با برادی کاردی، که در آن ضربان قلب بیش از 60 ضربه در دقیقه نیست،
• با شوک قلبی،
• با اسیدوز متابولیک،
• با اختلال عملکرد شدید کبد،
• با سابقه آسم برونش و اسپاسم برونش،
• که مبتلا به سندرم رینود تشخیص داده شده اند،
• برای میاستنی گراویس و حالات افسردگی،
• با کمبود لاکتاز و عدم تحمل لاکتوز.

در موارد زیر از دارو با احتیاط استفاده کنید:

• نارسایی کلیه،
• پرکاری غده تیروئید،
• دیابت قندی،
• پسوریازیس،
• آنژین پرینزمتال،
• سن بالای 70 سال

اثرات جانبی

هنگام استفاده از دارو، واکنش های زیر ممکن است:

• حالت افسردگی،
• سردرد،
• پارستزی،
• کابوس، توهم،
• اختلال بینایی،
• برادی کاردی،
• بلوک دهلیزی،
• تنگی نفس،
• لنگش متناوب شدید،
• اسهال، یبوست،
• سوء هاضمه،
• نفخ،
• استفراغ،
• بثورات اریتماتوز،
• تورم،
• هیپرهیدروزیس (افزایش تعریق)،
• ناتوانی،
• خستگی مفرط و غیره

تداخلات دارویی

1. هنگامی که داروی Nebilet با داروهای مخدر تداخل می کند، اثر افسردگی قلبی آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
2. داروهایی که سیستم عصبی مرکزی (CNS) را تضعیف می کنند، از جمله داروهای ضد افسردگی، باربیتورات ها، مشتقات فنوتیازید، به طور قابل توجهی اثر کاهش فشار ماده Nebilet - nebivolol را افزایش می دهند.
3. مصرف موازی دارو با مسدود کننده های کانال کلسیم، با مواد ضد فشار خون، داروهای ضد آریتمی، با نیتروگلیسیرین و متیل دوپا، خطر ابتلا به افت فشار خون (فشار خون پایین)، برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) وجود دارد. همچنین ترکیب داروهای Nebilet و Prazorin توصیه نمی شود.
4. داروی کلونیدین باعث ایجاد سندرم محرومیت نبیلت می شود.
5. استفاده همراه با آلکالوئیدهای ارگوت خطر اختلال در سیستم گردش خون محیطی را افزایش می دهد.
6. Nebilet اثر داروهای خوراکی ضد دیابت را کاهش می دهد، اما اثر هیپوگلیسمی انسولین ها را افزایش می دهد.
7. NSAID ها (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی) می توانند اثر کاهش فشار خون Nebilet را کاهش دهند.
8. نیکاردیپین و سایمتیدین در صورت مصرف همزمان با داروی مورد نظر باعث افزایش غلظت نبیولول در پلاسمای خون می شوند.

همچنین باید بدانید که سیگار باعث کاهش اثربخشی دارو می شود.

مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از دارو بالاتر از هنجار مشخص شده در دستورالعمل، بیماران ممکن است واکنش های زیر را تجربه کنند:

• استفراغ و حالت تهوع (در 10 درصد بیماران)،
• افت فشار خون شریانی (در 5.5٪ از بیماران)،
• اختلالات ریتم قلب (در 2.5٪ از بیماران)،
• از دست دادن هوشیاری و ایست قلبی (در 0.2٪ از بیماران).

در صورت مشاهده علائم مصرف بیش از حد، بیمار باید فوراً معده را شستشو داده و انترو جاذب مصرف کند. در صورت کاهش شدید و شدید فشار، ایجاد نارسایی قلبی یا برادی کاردی، تجویز آدرنومتیک ها با تزریق نشان داده می شود. در صورت اکستراسیستول تجویز لیدوکائین و در صورت تشنج تجویز فوری وریدی دوز دیازپام اندیکاسیون دارد.

دوز و روش مصرف

قرص ها به صورت خوراکی، یک بار در روز و در همان زمان مصرف می شوند (برای دستیابی به اثر توصیه می شود). باید قرص ها را با مقدار زیادی مایع (ترجیحا آب، حداقل 150 گرم) مصرف کنید.

Nebilet هم به صورت تک درمانی و هم در ترکیب با سایر داروهای کاهش دهنده فشار خون مصرف می شود.

درمان بیماران با این دارو باید با افزایش تدریجی دوز تا حداکثر بهینه شروع شود.

رژیم درمانی توسط پزشک تجویز می شود، اما در شروع درمان (حدود 2-3 ساعت)، بیمار تحت نظارت دقیق پزشک باقی می ماند که وضعیت بیمار را تحت نظر دارد و دوز دارو را تنظیم می کند.

تبلت را می توان تقسیم بندی کرد که برای آن روی یک سطح صاف و سخت با بریدگی رو به بالا قرار می گیرد. از هر دو انگشت اشاره برای فشار دادن تبلت استفاده کنید.

شرایط و دوره های نگهداری

شرایط نگهداری دارو مشابه اکثر داروها است - مکانی خشک و گرم، درجه حرارت از 10 تا 28 درجه، اما ماندگاری طولانی شده و 3 سال است.