Travaux de recherche « Dynamique et propagation des maladies gastro-intestinales chez les enfants et les adolescents de la ville de Briansk. Évaluation épidémiologique des facteurs de risque possibles de contraction d'infections intestinales Facteurs de risque de développement d'infections intestinales et aiguës
Mesures anti-épidémiques lors de l'identification d'un patient
avec une infection intestinale bactérienne aiguë (ci-après dénommée ABI),
gastroentérocolite, dysenterie, salmonellose,
infection intestinale d'étiologie inconnue
1. Un médecin qui a identifié un patient ou un cas suspect d'OBCI isole immédiatement le patient et appelle un spécialiste des maladies infectieuses pour une consultation.
3. Les médecins traitants (médecins de garde) doivent procéder à un recueil complet de l'anamnèse épidémiologique. Lors de l'inscription des personnes à contacter dans l'épicrise, indiquez le contact avec un patient contagieux.
4. L'infirmière en chef du service (infirmière responsable) remplit toutes les colonnes, sauf 13.14, du « Journal des maladies infectieuses », formulaire n° 060/u.
5. Si le diagnostic clinique est confirmé, le patient doit être hospitalisé dans un hôpital municipal des maladies infectieuses.
6. L'épidémiologiste doit identifier les personnes de contact (y compris le personnel médical), dresser des listes, procéder à un examen bactériologique ponctuel de la flore intestinale pathogène (fèces, vomissements, eau de lavage) et prélever des échantillons sur les objets environnementaux. Si nécessaire, le personnel de la restauration est examiné pour des raisons épidémiologiques.
7. Le personnel médical du service doit surveiller les personnes contact pendant 7 jours (examen, thermométrie 2 fois par jour, palpation de l'abdomen, examen des selles) et enregistrer toutes les données dans le « Journal d'observation des contacts ».
8. Depuis l'identification d'un patient jusqu'à son hospitalisation dans un hôpital de maladies infectieuses, il est nécessaire de procéder à une désinfection continue des objets environnementaux dans la pièce où le patient est identifié. Tous les objets utilisés par le patient, les articles de soins et le mobilier de la chambre sont soumis à une désinfection suivie d'un traitement au quartz. Désinfecter les surfaces de travail par essuyage, à l'aide des désinfectants utilisés dans le service selon le régime approprié. Les articles de soins aux patients, la vaisselle, le linge et autres articles divers sont complètement immergés dans un récipient contenant du désinfectant. Pour le biomatériau, utiliser une solution Javel Solid - 0,06% (4 comprimés pour 10 litres d'eau) avec une exposition de 1 heure.
9. Après l'hospitalisation du patient dans l'hôpital approprié, il est nécessaire de procéder à une désinfection finale suivie d'un prélèvement d'écouvillons. Tous les éléments ci-dessus, ainsi que les vêtements spéciaux du personnel médical, sont désinfectés. Les déchets médicaux sont éliminés dans des conteneurs et des sacs de classe B.
10. Dans des cas exceptionnels (pour raisons de santé), le patient est laissé dans le service dans le respect des conditions d'isolement et de toutes les études bactériologiques nécessaires (selon les indications) (vomissements et selles, eaux de rinçage, etc.).
11. Le patient reçoit de la vaisselle individuelle, des produits de soins et des combinaisons pour le médecin traitant, l'infirmière et le personnel médical junior, un matériel de nettoyage séparé est fourni au service.
Après chaque utilisation des éléments répertoriés, tout est désinfecté de la manière ci-dessus. Remplacer les vêtements de protection quotidiennement et lorsqu'ils sont souillés. Le linge et les vêtements de travail usagés doivent être désinfectés dans la chambre de désinfection de la blanchisserie.
12. Lors de la prise en charge d'un patient, le personnel médical utilise autant que possible des équipements de protection individuelle (gants en caoutchouc, masques et, si nécessaire, un tablier résistant à l'humidité). Respectez les règles d'hygiène personnelle.
Lavez-vous les mains avec du savon liquide et utilisez un antiseptique cutané.
13. Mener des conversations répétées dans le service de prévention des infections intestinales et saisir les données dans la fiche éducative du patient.
14. L'alimentation du patient et le nettoyage humide dans la salle doivent être effectués en dernier.
15. Limiter les visites aux proches du patient.
16. Rapport en temps opportun au chef adjoint, au chef de service, au chef de service et à l'épidémiologiste sur la détection de cas répétés et les mesures prises pour localiser la source d'infection, etc.
Agents responsables des infections intestinales
Préciser les principales voies de transmission des infections intestinales aiguës (IA) :
A. contact-ménage
B. la nourriture
V. aquatique
G. parentérale
D. blessure
2. Nommer les genres de la famille des Enterobacteriaceae dont les représentants sont pathogènes pour l'homme :
3. La famille des Enterobacteriaceae se caractérise par :
A. Gr-bâtons
B. ne formez pas de litige
V. avoir une respiration anaérobie facultative
G. capable de fermenter les glucides en acide ou en acide et en gaz
D. catalase positive
E. oxydase négative
G. tout ce qui précède est vrai
4. Toutes les entérobactéries se caractérisent par le recyclage :
saccharose
arabinose
5. Sur la base des principales caractéristiques, la famille des Enterobacteriaceae est divisée en genres :
selon morphologique
sur la culture
sur la biochimie
par antigénique
selon la sensibilité aux bactériophages
Tout ce qui précède est vrai
6. À quelles structures cellulaires bactériennes la pathogénicité des entérobactéries est-elle associée :
LPS de la paroi cellulaire
substance nucléaire
flagelles
Tout ce qui précède est vrai
7. Nommez les antigènes des entérobactéries :
Tout ce qui précède est vrai
8. Nommez les représentants de la famille des Enterobacteriaceae qui possèdent des flagelles :
salmonelle
Escherichia
dentelures
Tout ce qui précède est vrai
9. Selon le type de respiration, toutes les entérobactéries sont :
aérobies obligatoires
anaérobies obligatoires
anaérobies facultatives
capnophiles
microaérophiles
micro-organismes aérotolérants
10. Indiquez les représentants de la famille des Enterobacteriaceae pouvant provoquer des infections nosocomiales :
a) Escherichia
b) Klebsielle
c) salmonelle
d) Protée
e) Enterobacter
e) tout ce qui précède est vrai
11. La principale méthode de diagnostic en laboratoire des infections intestinales aiguës causées par
entérobactéries :
bactérioscopique
bactériologique
sérologique
biologique
allergique à la peau
12. méthode auxiliaire pour le diagnostic en laboratoire des infections intestinales aiguës causées par des entérobactéries :
bactérioscopique
bactériologique
sérologique
biologique
allergique à la peau
13. Nommez les marqueurs épidémiologiques possibles des entérobactéries :
A. sérotypes
B. biovariants
Variantes de B. colicine
Variantes de phages G.
D. produits résistants
E. tout ce qui précède est vrai
14. Les entérobactéries peuvent former :
microfibrilles
Tout ce qui précède est vrai
15. E. coli peut provoquer les maladies suivantes :
a) Escherichiose
b) salmonellose
c) purulent-inflammatoire
d) intoxication alimentaire
e) dysenterie
e) tout ce qui précède est vrai
16. Lors d'un examen bactériologique du matériel à la recherche d'entérobactéries, le 1er jour de l'étude est effectué :
17. Lors d'un examen bactériologique du matériel à la recherche d'entérobactéries, le 2ème jour de l'étude est effectué :
criblage de colonies caractéristiques sur milieux à 2 et 3 sucres
étude des propriétés enzymatiques d'une culture dans une série différenciante minimale ; tests indicatifs avec sérums agglutinants polyvalents, bactériophages
identification sérologique avec des sérums agglutinants monorécepteurs, si nécessaire, tests biochimiques complémentaires
inoculation du matériel préparé sur des milieux de diagnostic différentiel sur plaques et des milieux d'enrichissement
18. Lors de l'examen bactériologique du matériel à la recherche d'entérobactéries, le 3ème jour de l'étude est effectué :
criblage de colonies caractéristiques sur milieux à 2 et 3 sucres
étude des propriétés enzymatiques d'une culture dans une série différenciante minimale ; tests indicatifs avec sérums agglutinants polyvalents, bactériophages
identification sérologique avec des sérums agglutinants monorécepteurs, si nécessaire, tests biochimiques complémentaires
inoculation du matériel préparé sur des milieux de diagnostic différentiel sur plaques et des milieux d'enrichissement
19. Lors de l'examen bactériologique du matériel à la recherche d'entérobactéries, le 4ème jour de l'étude est effectué :
criblage de colonies caractéristiques sur milieux à 2 et 3 sucres
étude des propriétés enzymatiques d'une culture dans une série différenciante minimale ; tests indicatifs avec sérums agglutinants polyvalents, bactériophages
identification sérologique avec des sérums agglutinants monorécepteurs, si nécessaire, tests biochimiques complémentaires
inoculation du matériel préparé sur des milieux de diagnostic différentiel sur plaques et des milieux d'enrichissement
20. Le facteur de différenciation des milieux de culture Endo et Levin est :
a) agar-agar
b) saccharose
c) magenta
d) glucose
e) chlore sodique
e) lactose
21. Pour étudier l'activité saccharolytique des bactéries, des cultures sont réalisées sur :
a) Environnement Olkenitsky
b) gélose de lactosérum
c) Environnement de sifflement
d) Milieu Russell
d) gélose au sang
22. Quelles maladies la salmonelle provoque-t-elle chez l'homme ?
la fièvre typhoïde
gastro-entérite
septicémie
dysenterie
Tout ce qui précède est vrai
23. Indiquer les principales voies de transmission de la salmonellose :
Une nourriture
B. aquatique
V.contact
G. parentérale
D. poussière en suspension dans l'air
E. tout ce qui précède est vrai
24. La classification des Salmonella selon Kaufman et White repose sur la distinction :
propriétés morphologiques
activité enzymatique
structure antigénique
biens culturels
sensibilité aux bactériophages
25. Les salmonelles sont divisées en sérogroupes selon leur spécificité :
O-antigènes
Antigènes H
Antigènes K
Tout ce qui précède
26. La différenciation des Salmonella en sérovars au sein d'un sérogroupe s'effectue selon la spécificité :
O-antigènes
Antigènes H
Antigènes K
Tout ce qui précède
27. La plupart des salmonelles pathogènes pour l'homme appartiennent à la sous-espèce :
28. La source des infections causées par S.typhi, S.paratyphi A est :
quelques animaux
insectes
Tout ce qui précède est vrai
anthroponoses
zooanthroponoses
sarpronoses
30. Le nom de la maladie, fièvre typhoïde, vient du mot grec signifiant en russe :
maux d'estomac
raison
31. Comment les agents pathogènes de la typhoïde et de la paratyphoïde sont libérés dans l'environnement par une personne infectée :
avec des excréments
avec de la salive
Tout ce qui précède est vrai
32. Le principal facteur de pathogénicité de S. typhi est :
endotoxine
exotoxine
neurotoxine
Hémolysine
33. Indiquer la localisation de S.typhi dans le corps humain pendant la période d'incubation :
dans les entérocytes de l'intestin grêle
dans les entérocytes du gros intestin
dans les macrophages de l'appareil lymphoïde de l'intestin grêle
sur la muqueuse buccale
34. Nommez la principale méthode de diagnostic en laboratoire de la fièvre typhoïde au cours de la 1ère semaine de la maladie :
bactérioscopique
bactériologique avec isolement des urines, duodéno- (bilino-) et coproculture
sérologique
35. Quelles méthodes microbiologiques sont utilisées pour diagnostiquer la fièvre typhoïde :
a) microscopique
b) bactériologique
c) sérologique
d) biologique
d) allergique
e) tout ce qui précède est vrai
36. Nommez la principale méthode de diagnostic en laboratoire de la fièvre typhoïde à la fin de la 2e, 3e semaine de la maladie :
bactérioscopique
bactériologique avec isolement par hémoculture
bactériologique avec isolement de l'urine, de la bilino et de la coproculture
4) sérologique
37. Quel matériel clinique peut être utilisé dans le diagnostic bactériologique de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde :
B. les selles
D. grattages de roséole
E. moelle osseuse
G. tout ce qui précède est vrai
38. Quel est le but de la lysotypage de Salmonella typhi :
choisir un médicament antibactérien
pour identifier la source de l'agent pathogène
pour la production d'autovaccin
pour la prévention de la fièvre typhoïde
créer un vaccin atténué
Tout ce qui précède est vrai
39. Que sont les phages Vi de Salmonella typhi :
bactériophages contenant l'antigène Vi
tous les bactériophages qui lysent Salmonella typhi
kits de diagnostic utilisés pour les réactions sérologiques
leucocytes neutrophiles chargés d'antigènes Vi
phages qui lysent uniquement les salmonelles possédant l'antigène Vi
40. « Salmonella paratyphi A » est le nom :
variante antibiotique
sérovariant
variante de phage
41. Pourquoi les cultures fraîchement isolées de Salmonella typhi ne sont-elles souvent pas agglutinées par le sérum typhoïde O-9 :
en raison de la compétition entre les antigènes O et H
en raison du manque de spécificité de l'O-sérum
en raison de leur manque d'antigène O
en raison de la teneur réduite en antigène O
en raison du blindage de l'antigène O par l'antigène Vi
42. Quel est le principal mécanisme d'infection de la fièvre typhoïde :
aéroporté
fécale-orale
transmissible
contact
Tout ce qui précède est vrai
43. Qui est sensible à la fièvre typhoïde :
à l'état sauvage - artiodactyles
dans les zones rurales, il y a principalement des porcs
simplement humain
les humains et les animaux domestiques (porcs)
les humains et les petits rongeurs
Tout ce qui précède est vrai
44. Pour obtenir une duodéno- ou bilino-culture, prélever sur le patient :
déjections
Moelle
45. Pour obtenir une coproculture du patient, prélever :
déjections
Moelle
46. Par quelles propriétés les agents responsables de la fièvre typhoïde et de la fièvre paratyphoïde diffèrent-ils les uns des autres :
A. morphologique
B. tinctoriale
B. biochimique
G. antigénique
D. culturel
E. pour tout ce qui précède
47. Pour le sérodiagnostic de la fièvre typhoïde et paratyphoïde, les éléments suivants sont utilisés :
A. RA selon Vidal
B.RA selon Gruber
Réaction de D. Wright
E. Réaction de bactériolyse
48. Lors du diagnostic de Vidal PR, les diagnosticums sont utilisés :
A. "O" - et "N" - typhoïde
B. « ON »-paratyphoïde (A et B)
B. Vi – érythrocytes
G. diagnosticums préparés à partir de souches automatiques
D. tout ce qui précède est vrai
49. Des titres élevés d'anticorps contre l'antigène O et de faibles titres contre l'antigène H de S. typhi sont caractéristiques de :
le pic de la fièvre typhoïde
convalescence
transport de bactéries typhoïdes
immunité post-vaccination
50. Préciser les milieux nutritifs utilisés pour isoler les salmonelles des matières fécales :
B. gélose au sulfite de bismuth
V. Ploskireva
D. environnement magnésium
D. milieu sélénite
E. tout ce qui précède est vrai
51. Quelles colonies constituent la majorité des salmonelles sur milieu Endo :
1) petit, transparent, de couleur moyenne, en forme de S
2) taille moyenne, rouge avec reflet métallique et impression sur le support, en forme de S
3) taille moyenne, rose avec un centre en relief rouge, bords ondulés
4) grand, rose avec une surface rugueuse
52. Quelles colonies constituent la majorité des salmonelles sur gélose au sulfite de bismuth :
1) incolore, translucide, de forme ronde avec des bords lisses
2) noir grisâtre, rugueux, avec des bords irréguliers, des stries radiales
3) brun ou verdâtre, sans rebord ni empreinte sur le support, forme en S
4) noir, avec un éclat métallique, avec un bord noir et une impression sur le support, en forme de S
53. Quel est le rôle des porteurs de la bactérie Salmonella typhi dans l'épidémiologie de la fièvre typhoïde :
A. rôle de premier plan
B. le rôle principal appartient aux rongeurs
B. mineur
D. le rôle principal appartient aux animaux domestiques (porcs)
D. sont un réservoir du pathogène
54. Lors de la caractérisation de l'activité enzymatique des salmonelles, prendre en compte :
A. fermentation du glucose, du lactose, dulcite en acide et en gaz
B. activité uréase
B. libération de sulfure d'hydrogène
D. décarboxylation des acides aminés
D. utilisation du citrate et de l'acétate de sodium
E. tout ce qui précède est vrai
55. Le syndrome le plus spécifique aux premiers stades de la fièvre typhoïde (fièvre et conscience brumeuse) :
A. causée par une entérotoxine
B. observé lors d'une bactériémie
B. est causé par l’action de l’endotoxine pathogène
G. s'accompagne d'une excrétion de l'agent pathogène dans les selles
D. accompagné de diarrhée
E. tout ce qui précède est vrai
56. Pour prévenir la fièvre typhoïde :
A. aucun vaccin n'a été développé
B. Du sérum antitoxique est administré
B. utiliser un bactériophage en comprimés
D. utiliser un vaccin chimique sorbé
D. détruire les moustiques (larves) en reproduisant Gambusia
57. L’agent causal le plus courant des infections toxiques d’origine alimentaire sont les bactéries du genre suivant :
4. Staphylocoque
58. Raisons du développement d'infections toxiques alimentaires :
A. conservation à long terme des aliments à température ambiante
B. accumulation de toxines bactériennes dans les aliments
B. accumulation d'un grand nombre d'agents pathogènes vivants dans les aliments
D. accumulation d'un grand nombre de bactéries mortes dans les aliments
D. cuisson dans des plats galvanisés
59. Combien de sérotypes sont inclus dans le genre Salmonella ?
5. plus de 2000
60. Le diagnostic sérologique de la salmonellose implique
A. détection immunofluorescente de l’agent pathogène dans les selles du patient
B. étude de sérums appariés
B. examen de ponction médullaire
D. détection d'anticorps chez un patient
D. organiser la réaction de neutralisation
61. Un élément important dans la pathogenèse de la salmonellose est la reproduction de l'agent pathogène
1. dans la lumière du gros intestin
2. dans la lumière de l'intestin grêle
3. à l’intérieur des cellules du système phagocytaire mononucléaire
4. à la surface des entérocytes
5. à l’intérieur des cellules épithéliales intestinales
62. Nommez les milieux sucrés qui peuvent être utilisés pour l’identification biochimique primaire des salmonelles et d’autres entérobactéries :
1) Kligler
2) Réssel
3) Olkenitski
5) tout ce qui précède est vrai
63. Pour étudier la structure antigénique de Salmonella et déterminer le sérotype, utilisez :
1) réaction d'agglutination étendue de Gruber avec du sérum polyvalent de Salmonella
2) une réaction d'agglutination de Widal détaillée avec les diagnosticums O- et H-salmonella
3) réaction d'agglutination sur verre avec des sérums monorécepteurs O- et H-salmonella
4) tout ce qui précède est vrai
64. Chez les porteurs de la bactérie Salmonella, on trouve principalement des immunoglobulines de la classe suivante dans le sérum sanguin :
65. Nommez Salmonella, qui provoque actuellement le plus souvent une gastro-entérite. C'est tout sauf :
1) S. typhimurium
66. Les souches de salmonelles nosocomiales diffèrent :
1) multirésistance aux médicaments
2) résistance à l'action des désinfectants. solutions de concentration normale
3) stabilité dans l'environnement extérieur
4) tout ce qui précède est vrai
67. Pour le diagnostic bactériologique de la gastro-entérite à Salmonella, les échantillons cliniques suivants peuvent être utilisés :
D. lavage gastrique et vomissements
D. les selles
E. produits alimentaires
G. tout ce qui précède est vrai
68. Nommez les facteurs de transmission les plus importants de la gastro-entérite à Salmonella :
A. viande et produits carnés
B. lait et produits laitiers
B. œufs de volaille
G. produits à base de crème
D. poissons, crustacés
E. tout ce qui précède est vrai
69. Pour la prévention spécifique de la fièvre typhoïde, les moyens suivants sont utilisés :
A. vaccin alcoolique corpusculaire provenant de la souche S. typhi Ty 2
B. vaccin polysaccharidique à partir de l'antigène Vi
B. bactériophage typhoïde polyvalent
G. sérum polyvalent de salmonelle ABCDE
D. antibiotiques céphalosporines et fluoroquinolones
E. tout ce qui précède est vrai
70. L'agent causal de la dysenterie bactérienne est constitué de micro-organismes du genre suivant :
5) Campilobactérie
6) tous répertoriés
71. Selon la classification internationale, le genre Shigella est divisé en les espèces suivantes, à l'exception de :
1) S. dysenteriae
72. Le plus virulent pour les humains :
1) S. dysenteriae
73. Nommez les facteurs de pathogénicité de S. dysenteriae. C'est tout sauf :
1) antigène invasif
2) cytotoxine
3) leucocidine
4) endotoxine
5) exfoliatine
6) tout ce qui précède est vrai
74. Dans le corps humain, Shigella colonise :
1) intestin grêle avec pénétration dans l'appareil lymphoïde-macrophage
2) gros intestin avec invasion de l'épithélium et sa destruction, formation d'érosions, d'ulcères
3) gros intestin avec pénétration dans le sang et les organes parenchymateux
4) estomac avec pénétration dans les voies biliaires et la vésicule biliaire
75. Quelles propriétés sont inhérentes à l'agent causal de la dysenterie :
A. émettre du sulfure d’hydrogène
B. a une forme de tige
B. fermenter les glucides plus souvent sans formation de gaz
G. n'a pas de flagelles
D. former des spores
E. tout ce qui précède est vrai
76. L’agent causal de la dysenterie dans le corps du patient :
A. est situé dans la lumière de l’intestin grêle
B. est situé à l’intérieur des cellules épithéliales du gros intestin
V. affecte la membrane muqueuse du gros intestin
G. affecte la membrane muqueuse de l'intestin grêle
D. attaché aux villosités des entérocytes
77. Nommez la principale méthode de diagnostic de la shigellose :
1) bactérioscopique
2) bactériologique
3) sérologique
4) biologique
5) allergologique
78. Quel matériel clinique peut être utilisé pour le diagnostic bactériologique de la dysenterie :
G. excréments
D. vomir
E. eau de lavage gastrique
G. tout ce qui précède est vrai
79. Préciser un milieu hautement sélectif destiné à l'isolement de Shigella :
2) gélose au sulfite de bismuth
3) Ploskireva
4) Wilson-Blair
80. Les éléments suivants ont la capacité de décomposer lentement le lactose et le saccharose :
1) S. dysenteriae
81. Le traitement de la dysenterie est effectué :
A. utilisation d'agents kératolytiques
B. utiliser des médicaments antibactériens
B. utiliser des sérums antitoxiques
G. utilisant des bactériophages virulents
D. en utilisant des bactériophages tempérés
82. Colonies soupçonnées d'appartenir à Shigella :
A. avoir une activité oxydase
B. n'ont pas d'activité oxydase
V. sont de couleur pourpre sur le support de diagnostic différentiel Endo
G. former une couche muqueuse à la surface du milieu
D. lactose négatif sur milieu Endo
83. Parmi les facteurs de pathogénicité suivants, lesquels se trouvent chez Escherichia coli diarrhéique :
A. protéine A
B. toxine exfoliative
G. cytotoxine
D. érythrogénine
E. tout ce qui précède est vrai
1. anthroponoses
2. zooanthroponoses
3. zoonoses
85. Quelles caractéristiques caractérisent la pathogénicité de Shigella :
A. est dû à l’action ostéoclastique des flagelles
B. causé par le LPS
V. se manifeste uniquement en présence d'ions calcium dans le milieu
G. est associé à la production de shigotoxine (cytotoxine)
D. est associé à la production d'invasine (protéine de la membrane externe)
E. tout ce qui précède est vrai
86. Sur la gélose Endo et Ploskirev, Shigella forme plus souvent des colonies :
1) petit, délicat, rond, translucide, incolore, avec des bords réguliers et une surface lisse
2) de taille moyenne, ronde, de couleur rouge avec un éclat métallique, avec des bords droits et une surface lisse
3) de taille moyenne, de forme irrégulière, avec des bords irréguliers et une surface mate et rugueuse, incolore, plate
4) grand, rose avec des bords inégaux et une surface rugueuse
87. Lors du sérotypage de Shigella, utiliser :
A. sérums polyvalents agglutinants contre S.sonnei et S.flexneri
B. diagnostic érythrocytaire Flexner
B. diagnostic érythrocytaire Grigoriev-Shiga
G. diagnostic érythrocytaire Sonne
D. tout ce qui précède est vrai
88. Nommez les principales propriétés par lesquelles Shigella est identifiée à l'espèce :
A. morphologique et tinctoriale
B. culturel
B. enzymatique
G. antigénique
D. sensibilité aux bactériophages
E. sensibilité aux antibiotiques
89. Indiquez le rôle des souches non pathogènes d'E. coli, qui sont des habitants normaux de l'intestin humain :
1) sont des antagonistes des micro-organismes pathogènes
2) déterminer la résistance à la colonisation
3) participer aux processus de métabolisme des protéines, des graisses, des transformations des acides biliaires
4) participer à la synthèse de certaines vitamines et hormones
5) tout ce qui précède est vrai
90. Quelles maladies Escherichia peut-elle provoquer chez l'homme :
infections intestinales aiguës
maladies du tractus gastro-intestinal
maladies du tractus urogénital
bactériémie, méningite
maladies respiratoires
tout ce qui précède
91. Quels facteurs de pathogénicité E.coli peut-il avoir :
B. entérotoxine thermolabile
B. entérotoxine thermostable
G. endotoxine
D. facteur d'adhésivité
Toxine de type E. Shiga
G. tout ce qui précède est vrai
ETEC (Escherichia coli entérotoxinogène)
EIEC (Escherichia coli Entero Invasive)
EPEC (Escherichia coli entéropathogène)
EHEC (Escherichia coli entérohémorragique)
EAEC (Escherichia coli entéroadhésif)
94. Que reflète la formule antigénique d'Escherichia coli :
désignation du sérovariant
pathogénicité pour les souris
appartenant à un biovar
type d'antigène flagellaire
variantes de toxines sécrétées
95. Parmi les facteurs de pathogénicité suivants, lesquels sont responsables d'ETEC (Escherichia coli entérotoxinogène) :
c) facteur de colonisation
e) entérotoxine (cytotonine)
96. Lesquels des facteurs de pathogénicité suivants présentent une EIEC (Escherichia coli entéroinvasive) :
a) la capacité de pénétrer dans les cellules des organes lymphoïdes
b) la capacité de se multiplier dans les entérocytes
c) facteur d'invasion
d) Toxine de type Shiga (cytotoxine)
e) érythrogénine
97. Lesquels des facteurs de pathogénicité suivants ont ENEC (Escherichia coli entérohémorragique) :
a) la capacité de pénétrer dans les cellules des organes lymphoïdes
b) la capacité de se multiplier dans les entérocytes
c) facteur d'adhésion (pili)
d) Toxines de type Shiga et vérotoxine (cytotoxines)
d) intime
98. Quel est le mécanisme d'action des entérotoxines produites par Escherichia coli diarrhéique :
a) augmenter le niveau intracellulaire de monophosphates nucléosidiques cycliques
b) augmenter la contractilité des fibres musculaires lisses du gros intestin
c) réduire le seuil d'excitabilité des terminaisons sensorielles de N.vagus
d) stimuler la production d'ATP dans les mitochondries
e) cytotonique
99. La toxine de type choléra est produite par Escherichia, appartenant à la catégorie :
ETEC (Escherichia coli entérocoxigène)
EIEC (Escherichia coli entéroinvasive)
EPEC (Escherichia coli entéropathogène)
EHEC (Escherichia coli entérogamorragique)
EAEC (Escherichia coli entéroadhésif)
100. Quel matériel clinique peut être utilisé dans le diagnostic bactériologique de l'escherichiose :
Tout ce qui précède est vrai
101. Préciser les milieux nutritifs utilisés pour isoler Escherichia des matières fécales :
B. Ploskireva
B. bouillon biliaire
G. Rappoport
D. Olkenitski
E. bouillon de sélénite
102. Pour détecter l’antigène K d’E.coli, les éléments suivants sont utilisés :
La réaction de Vidal
103. Pour détecter l’antigène O d’E. coli, mettez :
RA sur verre avec sérum Escherichia polyvalent OKA
Réaction d'agglutination détaillée avec des cultures vivantes et des sérums OK-escherichiose
Réaction d'agglutination à grande échelle avec des cultures chauffées et des sérums d'OK-escherichiose
4) Réaction de Vidal
104. Yersinia appartient à la famille :
Pseudomonacées
Entérobactéries
Mycobactéries
105. Le réservoir naturel de Yersinia peut être l'un des éléments suivants, à l'exception :
rongeurs
animaux domestiques
animaux de la ferme
mollusques, crustacés
personne
106. La principale voie de transmission de la yersiniose est :
aéroporté
contact
transmissible
nutritionnel
verticale
107. Les causes les plus fréquentes de yersiniose sont :
1. nourriture fraîche
2. produits stockés à basse température
3. aliments conservés à température ambiante
4. produits traités thermiquement
5. tout ce qui précède est vrai
108. Lors du diagnostic bactériologique de la yersiniose, les éléments suivants sont examinés :
déjections
mucus de la gorge
produits alimentaires, eau
Tout ce qui précède est vrai
109. Le pouvoir pathogène de Yersinia est contrôlé par :
gènes plasmidiques
gènes chromosomiques
Plasmides Col
gènes des bactériophages tempérés
Tout ce qui précède est vrai
110. Préciser les facteurs de pathogénicité et les déterminants de virulence des agents pathogènes de la yersiniose :
endotoxine
facteur entérotoxique
envahisseurs
plasmides de virulence
Tout ce qui précède est vrai
111. Dans les frottis pour les agents pathogènes de la yersiniose, il est typique :
présence de litige
présence d'une capsule prononcée
coloration bipolaire
disposition par paire
tout ce qui précède
112.Y.entnerocolitica forme des colonies sur milieu Endo :
taille moyenne, translucide, convexe grumeleux, avec zone festonnée, couleurs moyennes
petit, transparent, brillant, convexe, à bords lisses, couleurs moyennes
grand, transparent, brillant, plat, à bords lisses, rouge à reflets métalliques
petit, cramoisi avec un éclat métallique et des bords lisses
113. Les micro-organismes du genre Vibrio se caractérisent par les propriétés suivantes, à l'exception de :
en forme de tige droite ou courbe
mobilité
coloration de Gram négative
capacité à former des spores
capacité à décomposer le glucose et le peroxyde d'hydrogène
114. Quelles caractéristiques morphologiques sont caractéristiques de Vibrio cholerae :
A. a une forme ovoïde
B. a la forme d’un bâton courbé
B. monotriche
G. ne forme pas de litige
D. forme une capsule
115. Par quelles caractéristiques faut-il différencier les représentants des Vibrionaceae et des Enterobacteriaceae :
A. selon la morphologie
B. par la nature de la dégradation du glucose dans les milieux sucrés
B. par la présence d'oxydase
D. par la présence d'acides aminés décarboxylases
D. par mobilité
E. tout ce qui précède est vrai
116. Vibrio cholerae possède les antigènes suivants :
A. antigène O somatique
B. antigène K de surface
B. antigène H flagellaire
D. antigène à réaction croisée
D. tout ce qui précède est vrai
117. Par quels signes Vibrio cholerae se distingue-t-il des Vibrio cholerae :
A. par agglutinabilité du sérum O1 ou O139
B. par la présence d'oxydase
G. en appartenant au groupe biochimique Heiberg
D. pour la résistance à la novobiocine
E. tout ce qui précède est vrai
118. Où Vibrio cholerae est-il localisé dans le corps du patient :
1. à l’intérieur du mucus recouvrant la muqueuse de l’estomac
2. dans les ganglions lymphatiques régionaux
3. dans le système phagocytaire mononucléaire
4. à la surface de l'épithélium du côlon
5. à la surface de l'épithélium de l'intestin grêle
119. Quelles caractéristiques sont utilisées pour déterminer si une culture isolée de Vibrio cholerae appartient à un biovar :
A. par propriétés antigéniques
B. par lyse par des phages spécifiques
V. selon la réaction Voges-Proskauer
G. par croissance sur milieu avec polymyxine
D. selon la capacité à croître sur MPA alcalin
E. tout ce qui précède est vrai
120. Quel matériel provenant d'un patient est utilisé pour la détection accélérée de l'agent pathogène du choléra à l'aide de la méthode immunofluorescente :
B. les selles
B. crachats
D. sérum sanguin
121. Lequel des facteurs de pathogénicité suivants présente Vibrio cholera :
1. protéine (TOX T)
2. facteur de colonisation (ACF)
3. Adhérence pili (TSP)
4. exotoxine (cholérogène-CT)
5. endotoxine
6. tout ce qui précède est vrai
122. Quel rôle joue Vibrio cholerae 0139 dans la pathologie humaine :
1. provoque une légère diarrhée
2. provoque des maladies d'origine alimentaire
3. provoque un choléra typique
4. aucun
5. micro-organisme opportuniste
123. Quel rôle jouent les anticorps sécrétoires spécifiques dans le corps d'un patient atteint de choléra :
A. bloquer l'attachement de Vibrio cholerae à l'épithélium de l'intestin grêle
B. assurer un nettoyage intestinal de Vibrio cholerae
V. empêcher la pénétration de Vibrio cholerae dans le sang
G. tuer Vibrio cholerae dans la circulation sanguine
D. tue Vibrio cholerae dans la lumière intestinale
124. Quelle classe d'immunoglobulines joue le plus grand rôle dans le processus de guérison du choléra :
125. Quelle est la principale cause de décès chez les patients atteints de choléra :
A. action de l'endotoxine
B. perturbation de la composition électrolytique du sang
B. insuffisance hépatique
D. déshydratation sévère
D. jaunisse
E. tout ce qui précède est vrai
126. Comment les patients atteints de choléra sont-ils traités :
A. antibiothérapie
B. restauration de la composition électrolytique du sang
B. transfusion sanguine
D. soulagement de la douleur
D. réhydratation
127. Quel est le mécanisme d'action des cholérogènes :
A. La sous-unité A pénètre dans l'entérocyte
B. à l'intérieur de la cellule, la sous-unité A de la toxine active l'adénylate cyclase
B. La sous-unité B pénètre dans l'entérocyte
G., à l'aide des sous-unités A, s'attache aux récepteurs entérocytes
D., à l'aide des sous-unités B, s'attache aux récepteurs des entérocytes
128. Quels ions sont perdus dans les selles et les vomissements d'un patient atteint du choléra :
1. ions bicarbonates
2. ions potassium
3. ions sodium
4.ions chlore
5. tout ce qui précède est vrai
129. Quel effet le cholérogène a-t-il sur les entérocytes :
1. bloque la synthèse des protéines
2. mutagène
3. perturbe le métabolisme énergétique
4. cytotoxique
5. cytotonique
130. Nommez le réservoir naturel de l'agent causal du choléra :
une personne malade ou porteuse de bactéries
poissons, coquillages, crustacés
animaux domestiques et sauvages
tout ce qui précède
131. Indiquer les voies possibles de transmission du choléra :
contact-ménage
Tout ce qui précède est vrai
132. Nommez les sérovars de V.cholerae 01 :
Gikoshima
Tout ce qui précède est vrai
133. Quel matériel clinique est utilisé pour le diagnostic bactériologique du choléra :
A. les selles
B. vomir
D. liqueur
E. tout ce qui précède est vrai
134. Lors de l'examen du matériel provenant d'un patient suspecté de choléra, le 1er jour, il est nécessaire d'effectuer :
A. semis en milieu d'accumulation (1% d'eau peptonée)
B. semer sur une plaque de gélose alcaline
B. semis sur plaque de milieu électif (milieu TCBS ou Mansuro)
D. détection rapide de Vibrio cholerae dans des réactions immunosérologiques ou PCR
D. tout ce qui précède est vrai
135. Quels milieux nutritifs sont utilisés pour l'inoculation primaire du matériel lors du diagnostic du choléra :
A. 1% d'eau peptonée (milieu d'accumulation)
B. bouillon de sélénite
B. plaque de gélose alcaline
Gélose au sulfite de bismuth
E. Support TSVS ou Mansuro
136. Indiquer le schéma de croissance des vibrions cholériques sur une plaque de gélose alcaline :
1) colonies de taille moyenne, blanc terne, avec des bords ondulés et un centre surélevé
2) les colonies sont petites (1 à 2 mm), transparentes, brillantes, aux bords lisses, ont une teinte bleuâtre
3) les colonies sont petites, opaques, avec une teinte jaune grisâtre, des bords festonnés
4) colonies noires avec centres surélevés et bords lisses
137. Préciser le temps minimum au bout duquel la croissance de colonies de V.cholerae sur gélose alcaline est détectée :
138. Indiquer le schéma de croissance de V.cholerae sur de l'eau peptonée à 1 % :
opacification diffuse
sédiment de la paroi inférieure
film superficiel délicat à la surface du support
sous forme de « morceaux de coton »
sous forme de « lentilles »
139. Pour étudier l'activité saccharolytique de V.cholerae, vous pouvez utiliser l'un des milieux polyglucidiques suivants, à l'exception de :
lactose-saccharose
sucre de mannose
Kitt-Tarotsi
Kligler
140. L'appartenance des vibrions à l'espèce V.cholerae est déterminée par :
décomposition des sucres
agglutinabilité avec les antisérums O1 ou O139
sensibilité aux monophages du choléra
Tout ce qui précède est vrai
141. Les principaux signes permettant d'identifier l'agent causal du choléra sont :
activité enzymatique
structure antigénique
sensibilité aux antibiotiques
Tout ce qui précède est vrai
142. Sur la base de la décomposition des substrats, les micro-organismes du genre Vibrio sont classés en groupes Heiberg :
A. glucose
B. mannose
B. saccharose
G. lactose
D. arabinose
143. Nommez les tests par lesquels les biovars V.cholerae cholerae et eltor sont différenciés. C'est tout sauf :
sensibilité à la polymyxine
sensibilité au monophage classique ou à l'eltor
aglutination avec des antisérums Ogawa, Inaba
agglutination des érythrocytes de poulet
Réactions Voges-Proskauer
hémolyse des globules rouges de mouton
144. La principale caractéristique de la différenciation des biovars de l'agent causal du choléra est :
modèle de croissance sur milieu nutritif
structure antigénique
sensibilité à des bactériophages spécifiques
activité enzymatique
145. Nommez les facteurs de pathogénicité de V.cholerae. C'est tout sauf :
protéine (TOX T)
facteur de colonisation (ACF)
endotoxine
Cholérogène (CT)
adhérence pili (TSP)
146. Une méthode accélérée de diagnostic du choléra n’est pas :
Essai biologique sur des animaux de laboratoire
Immobilisation de la motilité avec un antisérum spécifique
147. Pour la prévention spécifique du choléra, les médicaments immunobiologiques suivants sont utilisés, à l'exception :
vaccin tué
Anatoxine cholérogène
bactériophage polyvalent du choléra
monophages du choléra
148. Propriétés de base de l'agent causal du choléra sérotype 0139 :
a) sensibilité à la polymyxine
b) activité hémolytique
c) sensibilité aux bactériophages El-Tor
d) agglutination 0139 – sérum
d) tout ce qui précède est vrai
149. Pour la prévention non spécifique d'urgence du choléra, vous pouvez utiliser :
a) cholérogènes-anatoxine
b) bactériophage du choléra
c) Vaccin TABte
d) antibiotiques
d) tout ce qui précède est vrai
150. En cas de suspicion de choléra, la culture initiale du matériel à tester est réalisée sur :
c) gélose au sang
d) Milieu Endo
d) eau alcaline
e) gélose alcaline
Normes de réponse aux tests
selon le cycle « Infections intestinales »
Indiquer les principales voies de transmission des infections intestinales aiguës (IA). Normes de réponses aux tests du cycle « Infections intestinales »
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1. La fièvre typhoïde est classée comme suit :
1. Infections aéroportées.
2. Infections en quarantaine.
3. Anthroponose.
4. Anthropozoonoses.
5. Infections particulièrement dangereuses.
2. Des anticorps dirigés contre l'agent causal de la fièvre typhoïde apparaissent dans le sang sur :
1. 1 semaine.
2. 2 semaines.
3. 3 semaines.
4. 4 semaines.
5. 5 semaines.
3. Préciser les modifications de la membrane muqueuse de l'intestin grêle lors de la fièvre typhoïde :
1. Entérite diphtérique.
2. Entérite phlegmoneuse.
3. Entérite ulcéreuse.
4. Entérite catarrhale.
5. Entérite purulente.
4. Décrire les caractéristiques des ulcères de l'intestin grêle au cours de la fièvre typhoïde :
1. Situé à travers le tube intestinal.
2. Situé le long de l’intestin.
3. Les bords et la forme sont inégaux.
4. Ils apparaissent sur le site des follicules groupés.
5. Les bords sont lisses et arrondis.
5. Indiquez le résultat le plus typique de la guérison des ulcères intestinaux dans la fièvre typhoïde :
1. Petites cicatrices.
2. Cicatrices rugueuses.
3. Restauration complète du tissu lymphoïde.
4. Le tissu lymphoïde n'est pas restauré.
5. Pigmentation dans la zone des ulcères cicatrisés.
6. Des saignements intestinaux, en tant que complication de la fièvre typhoïde, peuvent se développer en raison de :
1. 1 semaine.
2. 2 semaines.
3. 3 semaines.
4. 4 semaines.
5. 5 semaines.
7. Nommez les complications extra-intestinales de la fièvre typhoïde :
1. Pneumonie.
2. Périchondrite purulente du larynx.
3. Amylose.
4. Nécrose cireuse des muscles droits de l’abdomen.
5. Ostéomyélite.
8. La salmonellose est classée comme suit :
1. Anthropozoonoses.
2. Anthroponose.
3. Infections aéroportées.
4. Infections en quarantaine.
5. Infections parentérales.
9. Nommez les formes morphologiques de la salmonellose :
1. Primaire.
2. Intestinal.
3. Septique.
4. Avec dommages aux ganglions lymphatiques mésentériques.
5. Typhoïde.
10. Nommez la complication la plus caractéristique de la fièvre typhoïde :
1. Sténose cicatricielle de l'intestin.
2. Amylose.
3. Pyélonéphrite.
4. Perforation de l'intestin.
5. Cachexie.
11. Précisez les types d'inflammation intestinale au deuxième stade de la dysenterie :
1. Flegmoneux.
2. Ulcératif.
3. Croupous.
4. Diphtérique.
5. Catarrhale.
12. Indiquez la localisation la plus courante des changements pathologiques de la dysenterie :
1. Jéjunum.
3. Côlon sigmoïde.
4. Iléon.
5. Côlon descendant.
13. Caractériser les troubles vasculaires de la paroi intestinale lors de la dysenterie :
1. Rupture vasculaire.
2. Plein de sang.
4. Hémorragies diapédétiques.
5. Thromboembolie.
14. Nommez les changements dans le côlon au troisième stade de la dysenterie :
1. Colite catarrhale.
2. Colite fibrineuse.
3. Colite ulcéreuse.
4. Colite purulente.
5. Colite séreuse.
15. Énumérez les complications intestinales qui peuvent survenir en cas de dysenterie :
1. Perforation de l'intestin.
3. Amylose.
4. Phlegmon intestinal.
5. Saignement intestinal.
16. Nommez les complications extra-intestinales de la dysenterie aiguë :
1. Bronchopneumonie.
2. Pyélonéphrite.
3. Méningite.
4. Abcès du foie.
5. Arthrite.
17. Nommez les complications extra-intestinales de la dysenterie chronique :
1. Obésité.
2. Cachexie.
3. Pneumonie.
4. Amylose.
5. Myxœdème.
18. Caractériser les modifications des ganglions lymphatiques mésentériques au deuxième stade de la fièvre typhoïde :
1. Le tissu lymphoïde est déplacé.
2. La taille des ganglions lymphatiques augmente.
3. Des granulomes typhoïdes peuvent survenir.
4. Hyperplasie des zones B-dépendantes.
19. Nommez les complications non spécifiques du choléra :
1. Anémie.
2. Congestion veineuse.
3. Typhoïde.
4. Sepsis.
20. Nommez les étapes des changements dans l'intestin grêle pendant la fièvre typhoïde :
1. Gonflement du cerveau.
2. Entérite fibrineuse.
3. Entérite purulente.
4. Stade de nécrose.
5. Stade des ulcères propres.
21. Énumérez les complications intestinales qui surviennent avec la fièvre typhoïde :
1. Sténose cicatricielle.
2. Péritonite.
3. Perforations.
4. Saignement.
5. Hypermélanose.
22. Indiquez la voie d'infection par la fièvre typhoïde :
1. Fécal-oral.
2. Contactez-nous.
3. Parentéral.
4. Aéroporté.
5. Transmissif.
23. Indiquer la voie de pénétration de l'agent pathogène dans la paroi intestinale lors de la fièvre typhoïde :
1. Intraépithélial.
2. Thixotropie.
3. L'agent pathogène est localisé dans la lumière intestinale.
4. Interépithélial.
5. Lymphogène.
24. Indiquez l'environnement biologique dans lequel l'agent causal de la fièvre typhoïde peut être détecté au cours de la première semaine de la maladie :
25. Lister les formes de fièvre typhoïde en fonction de la localisation des changements locaux :
1. Pneumotif.
2. Iléotif.
3. Iléocolotyphus.
4. Méningotif.
5. Cholangiotyphoïde.
26. Indiquez les structures de la paroi intestinale dans lesquelles des changements se développent au cours de la fièvre typhoïde :
1. Membrane séreuse.
2. Couche musculaire.
3. Groupe de follicules lymphoïdes.
4. Plexus nerveux.
5. Follicules solitaires.
27. Donnez le nom du deuxième stade du choléra :
1. Gastro-entérite.
2. Pyélonéphrite.
3. Déshydratation.
4. Anasarque.
5. Colite fibrineuse.
28. Indiquez les changements caractéristiques de la période algique du choléra :
1. Gastro-entérite.
3. Anasarque.
4. Déshydratation.
5. Œdème pulmonaire.
29. Nommer les types cliniques et morphologiques de colite dysentérique chez les enfants :
1. Flegmoneux.
2. Ulcératif.
3. Folliculaire.
4. Folliculaire-ulcéreux.
5. Granulomateux.
30. Modifications morphologiques de l'intestin grêle pendant la période algique du choléra :
2. Entérite.
3. Polypes de la membrane muqueuse.
4. Nécrose de la membrane muqueuse.
5. Pigmentation de la membrane muqueuse.
31. Préciser les modifications des ganglions lymphatiques et de la rate au cours de la fièvre typhoïde :
1. Amylose.
2. Atrophie.
3. Anémie.
4. Formation de granulomes.
5. Hémosidérose.
32. Nommez l'agent causal du choléra :
1. Salmonelle.
2. Shigelle.
3. Vibrio El Tor.
4. Vibrio Koch.
5. Mycobactérie.
33. Indiquez la voie d'infection par le choléra :
1. Aéroporté.
2. Parentéral.
3. Nutritionnel.
4. Transmissif.
5. Contactez-nous.
34. La source de l’infection par le choléra est :
1. Animal malade.
2. Personne malade.
3. Sang transfusé.
4. Support de vibrations.
5. Articles ménagers.
35. Indiquez le réservoir (habitat) du vibrion El Tor :
1. Personne malade.
2. Animal malade.
4. Support de vibrations.
36. Énumérez les périodes de choléra :
1. Entérite.
3. Colite fibrineuse.
4. Colite ulcéreuse.
5. Gastro-entérite.
37. Nommez les parties de l'intestin dans lesquelles sont localisés les principaux changements du choléra :
1. Jéjunum.
2. Iléon.
3. Côlon sigmoïde.
4. Côlon transverse.
38. Nommez les changements dans les organes internes pendant le choléra pendant la période algique :
1. Atrophie du tissu lymphoïde de la rate.
2. Nécrose de l'épithélium des tubules rénaux.
3. Amylose.
4. Dystrophie myocardique.
5. Méningite purulente.
39. Nommez les complications spécifiques du choléra :
1. Amylose.
2. Hyalinose.
3. Typhoïde.
4. Gangrène intestinale.
5. Urémie.
40. Nommez une complication possible des modifications altérées des ganglions lymphatiques au cours de la fièvre typhoïde :
1. Gangrène de l'intestin.
3. Péritonite.
4. Infarctus du myocarde.
5. Amylose.
41. Donnez le nom des changements dans les follicules de groupe de l'intestin grêle au premier stade de la fièvre typhoïde :
2. Entérite fibrineuse.
3. Gonflement du cerveau.
4. Gangrène intestinale.
5. Formation d'ulcères propres.
42. Nommez le type d'inflammation du tissu lymphoïde intestinal lors de la fièvre typhoïde :
1. Exsudatif.
2. Fibrineux.
3. Chronique productive.
4. Aigu productif.
5. Purulent.
43. Nommez les cellules qui prédominent dans les follicules de groupe de l'intestin grêle aux premier et deuxième stades de la fièvre typhoïde :
1. Macrophages.
2. Lymphocytes.
3. Leucocytes.
4. Éosinophiles.
5. Cellules géantes de corps étrangers.
44. L'accumulation de macrophages dans le tissu lymphoïde de l'intestin lors de la fièvre typhoïde est appelée :
1. Abcès.
2. Crise cardiaque.
3. Empyème.
4. Granulome.
5. Phlegmon.
45. Préciser les modifications des entérocytes caractéristiques du choléra :
1. Déplacement des organites cellulaires vers la partie apicale.
2. Vacuolisation et perte de microvillosités.
3. Dystrophie des gouttelettes hyalines.
4. Dégénérescence graisseuse.
5. Prolifération cellulaire.
46. La pathogenèse des changements locaux du choléra est la suivante :
1. Augmentation de la sécrétion de liquide isotonique.
2. Dommages aux membranes cellulaires.
3. Lymphostase.
4. Congestion veineuse.
5. Violation de la réabsorption des fluides.
47. Énumérez les complications non spécifiques du choléra :
1. Pneumonie.
2. Abcès.
3. Érysipèle.
4. Amylose.
5. Sepsis.
48. Indiquez le résultat le plus courant de la guérison des ulcères de dysenterie :
1. Régénération complète.
2. Remplacement.
3. Formation de cicatrices rugueuses.
4. Malignité.
5. Hyperplasie épithéliale.
49. Préciser les modifications de l'intestin grêle caractéristiques de la 3ème semaine de fièvre typhoïde :
1. Congestion veineuse.
2. Gonflement du cerveau.
3. Plaies sales.
4. Gangrène.
5. Cicatrices.
50. La complication la plus courante de la fièvre typhoïde est :
1. Hépatite.
2. Méningite.
3. Saignement intestinal.
5. Épuisement.
51. Indiquez le stade de la dysenterie auquel le développement d'une paraproctite et d'une péritonite est possible :
1. Premièrement.
2. Deuxièmement.
3. Troisièmement.
4. Quatrièmement.
52. Nommez l'agent causal de la dysenterie :
1. Salmonelle.
2. Mycobactérie.
3. Shigelle.
4. Cryptocoque.
5. Streptocoque.
53. Indiquer la voie de pénétration de l'agent pathogène dans la paroi intestinale lors de la dysenterie :
1. Interépithélial.
2. Transépithélial.
3. Intraépithélial.
4. Thixotropie.
5. Chimiotaxie.
54. Indiquer les principaux mécanismes d'action pathogénétiques de l'agent causal de la dysenterie :
1. Cytolytique.
2. Chimiotactique.
3. Vazoneuroparalytique.
4. Hypoxique.
5. Lymphotrope.
55. Indiquez les changements dans les intestins qui se produisent au cours de la dysenterie :
1. Colite catarrhale.
2. Colite croupeuse.
3. Colite diphtérique.
4. Stade de guérison des ulcères.
5. Colite purulente.
56. Indiquer les éventuelles complications intestinales pouvant se développer en relation avec la régénération des ulcères dans la dysenterie :
1. Saignement.
2. Perforations.
3. Péritonite.
4. Sténose de la lumière intestinale.
5. Diverticulose.
57. Nommez les changements généraux de la dysenterie :
1. Hyperplasie de la rate.
2. Dégénérescence du foie gras.
3. Nécrose de l'épithélium des tubules rénaux.
4. Calcification métastatique.
5. Alvéolite fibrosante.
58. Avec la dysenterie, un trouble peut se développer :
1. Métabolisme des graisses.
2. Métabolisme des protéines.
3. Métabolisme des glucides.
4. Métabolisme minéral.
59. Modifications macroscopiques de la rate dans le choléra typhoïde :
1. Hyperplasie pulpaire.
2. Aspect gras sur la coupe.
3. Atrophie pulpaire.
4. Crises cardiaques.
5. Hyalinose de la capsule.
60. Indiquez les changements dans le côlon dans le choléra typhoïde :
1. Atrophie de la membrane muqueuse.
2. Gonflement de la membrane muqueuse.
3. Colite purulente.
4. Colite diphtérique.
5. Colite croupeuse.
61. Énumérez les changements possibles dans les organes internes pendant le choléra typhoïde :
1. Infarctus spléniques.
2. Foyers de nécrose hépatique.
3. Glomérulonéphrite extracapillaire subaiguë.
4. Hyperplasie de la rate.
5. Amylose de la rate.
62. Énumérez les fluides biologiques dans lesquels se trouve l'agent causal de la fièvre typhoïde au cours de la deuxième semaine de la maladie :
1. Dans le sang.
3. Dans la bile.
5. Dans la lymphe.
63. Énumérez les étapes des changements dans l'intestin pendant la fièvre typhoïde :
1. Gonflement du cerveau.
2. Nécrose.
3. Formation d'ulcères.
4. Stade de la dystrophie.
5. Guérison.
64. Énumérez les changements généraux dans le corps qui sont typiques de la fièvre typhoïde :
1. Exanthème.
2. Hyperplasie de la rate.
3. Dystrophie des organes parenchymateux.
4. Hyalinose des artérioles.
5. Glomérulonéphrite.
65. Caractéristiques macroscopiques de la rate pendant la période algique du choléra :
1. Taille réduite.
2. Augmentation de la taille.
3. La pulpe ne permet pas le grattage.
4. La pulpe produit un grattage abondant.
66. Énumérez l'effet pathogène de l'exotoxine sécrétée par Shigella :
1. Vasoparalytique.
2. Chimiotactique.
3. Lymphotrope.
4. Endommage les ganglions intra-muros.
5. Provoque la formation de granulomes.
67. Donner les caractéristiques macroscopiques des modifications de la paroi intestinale dans la colite diphtérique :
1. Le mur est aminci.
2. Le mur est épaissi.
3. La membrane muqueuse est nécrotique.
4. Augmentation de l’apport sanguin aux vaisseaux sanguins.
5. Anémie.
68. Énumérez les changements possibles qui se produisent dans les poumons de type abdominal :
1. Bronchite.
2. Emphysème.
3. Pneumonie focale.
4. Abcès.
5. Pneumonie lobaire.
69. Énumérez les noms des formes extra-intestinales de fièvre typhoïde :
1. Méningotif.
2. Pneumotif.
3. Cholangiotyphoïde.
4. Sepsis.
5. Typhoïde de choléra.
70. L'accumulation de cellules dans les ganglions lymphatiques, caractéristique de la fièvre typhoïde, est appelée :
1. Follicule.
2. Abcès.
3. Granulome.
4. Histiocytose sinusale.
5. Infiltrations.
71. Préciser la manifestation morphologique de l'altération des ganglions lymphatiques lors de la fièvre typhoïde :
1. Granulome.
2. Abcès.
3. Nécrose.
4. Amylose.
5. Hyalinose.
72. Indiquer la nature possible de la colite dans la dysenterie chez l'adulte :
1. Gangrène.
2. Ulcératif.
3. Catarrhale.
4. Folliculaire.
5. Folliculaire-ulcéreux.
73. Énumérez les changements dans l'intestin grêle liés à l'entérite cholérique :
1. Modifications dystrophiques de l'épithélium.
2. Congestion des vaisseaux sanguins et hémorragies.
3. Atrophie brune.
4. Gonflement de la paroi intestinale.
5. Infiltration lymphomacrophage du stroma.
74. Indiquer la localisation topographique des changements dans le choléra typhoïde :
1. Intestin grêle.
2. Côlon sigmoïde.
3. Côlon transverse.
4. Cæcum.
5. Iléon.
75. Indiquer la nature de l'inflammation de l'intestin grêle pendant le choléra :
1. Productif.
2. Fibrineux.
3. Purulent.
4. Catarrhale.
76. Donnez le nom de la quatrième étape des modifications des follicules de groupe au cours de la fièvre typhoïde :
1. Plaies sales.
2. Nettoyer les ulcères.
3. Gonflement du cerveau.
4. Ulcération.
5. Cicatrices.
77. Les infections soumises à la quarantaine comprennent :
1. Variole.
2. Tuberculose.
4. Fièvre jaune.
5. Paludisme.
78. Préciser la durée de la période d'incubation du choléra :
1. Plusieurs heures.
2. 3-5 jours.
3. 1-2 mois.
4. 1 à 4 semaines.
5. 1 à 2 semaines.
79. Énumérez les mécanismes d'action de l'exotoxine Vibrio cholerae et de l'enzyme mucinase :
1. Sécrétion de liquide isotonique.
2. Spasme des muscles lisses intestinaux.
3. Blocus de la « pompe à sodium » des cellules.
4. Violation de la réabsorption des fluides.
5. Dommages aux membranes cellulaires et vasculaires.
80. Donnez une description générale de la période algique du choléra :
1. Acidose métabolique.
2. Hyperergie.
3. Épaississement du sang.
4. Oligurie.
5. Augmentation de la température corporelle.
81. Énumérez les principales raisons du développement du coma cholérique :
1. Hypoprotéinémie.
2. Exicose progressive.
3. Hyperlipidémie.
4. Oligurie.
5. Déséquilibre électrolytique.
82. Énumérez les changements macroscopiques dans l'intestin grêle dans l'entérite cholérique :
1. La paroi intestinale est amincie.
2. La membrane muqueuse est nécrotique.
3. La membrane muqueuse est enflée.
4. Hémorragies multiples sur la membrane muqueuse.
5. Ulcérations.
83. Préciser les caractéristiques de la rigidité cadavérique dans le choléra :
1. Faiblement exprimé.
2. Disparaît rapidement.
3. Significativement exprimé.
4. Cela dure longtemps.
5. Se développer rapidement.
84. Modifications microscopiques des reins au cours de l'urémie postcholéra :
1. Glomérulonéphrite extracapillaire subaiguë.
2. Glomérulonéphrite mésangioproliférative.
3. Amylose.
4. Nécrose du cortex semblable à un infarctus.
5. Pyélonéphrite aiguë.
85. Énumérez les principales causes de décès des patients pendant la période algique du choléra :
1. Insuffisance cardiovasculaire aiguë.
2. Insuffisance hépatique aiguë.
4. Urémie.
5. Intoxication.
86. Préciser la durée de la période d'incubation de la fièvre typhoïde :
1. 1-3 mois.
2. 2 à 6 semaines.
3. 10-14 jours.
4. 1-2 jours.
5. 1 à 5 heures.
87. Caractériser les cellules typhoïdes :
1. Ils appartiennent aux macrophages.
2. Ils appartiennent aux lymphocytes.
3. Cellules multinucléées géantes.
4. Cellules à cytoplasme léger.
5. Le cytoplasme contient un agent infectieux.
88. Énumérez les organes dans lesquels la formation de granulomes typhoïdes est possible :
1. Poumons.
2. Coeur.
3. Ganglions lymphatiques.
4. Moelle osseuse.
89. Énumérez les causes de décès des patients atteints de fièvre typhoïde :
1. Saignement intestinal.
2. Péritonite.
3. Pneumonie.
4. Sepsis.
5. Amylose.
90. Décrivez la forme septique de la salmonellose :
1. Les changements dans les intestins sont importants.
2. Les changements dans les intestins sont faiblement exprimés.
3. Abcès dans de nombreux organes internes.
4. Colite diphtérique.
5. Gastro-entérocolite catarrhale.
Résultat de la collecte :
ÉVALUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES FACTEURS DE RISQUE POSSIBLES POUR LES INFECTIONS INTESTINALES
Isakova Zhainagul Tourganbaevna
Maître de conférences au Département d'épidémiologie générale et clinique du KSMA du nom. I.K. Akhunbaeva, République du Kirghizistan, Bichkek
Toygombaeva Vera Sadvakasovna
Dr méd. Sciences, professeur du département d'épidémiologie générale et clinique du KSMA du nom. I.K. Akhunbaeva République du Kirghizistan, Bichkek
Alymkoulova Venera Alymkoulovna
Maître de conférences au Département d'épidémiologie générale et clinique de la République du Kirghizistan, Bichkek
ANNOTATION
L'article présente les données d'une enquête sociologique auprès des étudiants sur la présence de mauvaises habitudes, la nature de la consommation d'eau, le respect des règles d'hygiène personnelle et la connaissance des facteurs de transmission des infections intestinales.
Mots clés: morbidité, infections intestinales, mauvaises habitudes, facteurs de risque.
Au début du XXIe siècle, les maladies infectieuses restent l’un des problèmes de santé les plus importants à l’échelle mondiale. Selon l’OMS, plus de 2 milliards de personnes souffrent chaque année de maladies infectieuses, dont 17 millions en meurent. Chaque jour, 50 000 décès dans le monde sont causés par des maladies infectieuses, qui restent la principale cause de décès et la première cause de mortalité prématurée.
Parmi infectieux les maladies les plus courantes (après ARVI) sont épicéintestinalinfections(OK JE).
Fréquence de la maladie intestinalinfections, estimé dans des études prospectives approfondies au cours des 50 dernières années aux États-Unis est de 1,2 à 1,9 cas par personne et par an, le nombre de décès associés à infectieuxd jarea, varie de 500 par an àenfants jusqu'à plus de 10 000 dans la population adulte. L'incidence la plus élevée est enregistrée dans enfants jeune âge : 2,46 cas de maladie par an pour 1 enfant de moins de 3 ans.
Selon l’OMS, plus de 5 millions de personnes meurent chaque année dans le monde d’infections intestinales aiguës et de leurs complications. enfants. Malgré les succès de la science médicale et des soins de santé pratiques, les infections intestinales aiguës (IA) restent l’un des problèmes urgents de notre époque. Selon l'Organisation mondiale de la santé, jusqu'à 1 à 1,2 milliard de maladies diarrhéiques sont enregistrées chaque année dans le monde, dont environ 4 millions de personnes meurent, et 60 à 70 % des malades sont des enfants de moins de 14 ans. Ils représentent la plus grande menace pour les jeunes enfants, en raison du niveau élevé de morbidité et de mortalité parmi eux. Selon les auteurs russes, les infections intestinales occupent la 3e à la 4e place parmi toutes les maladies infectieuses chez les enfants. En plus de nuire à la santé publique, ils causent de graves dommages économiques. Aux États-Unis, les pertes économiques dues à OKZ se sont élevées à environ 1,5 milliard de dollars, en Russie à 253,45 milliards de roubles. .
Le problème des infections intestinales aiguës a conservé toute son actualité pour la République kirghize en raison de ses conséquences socio-économiques négatives - la désintégration de l'ancienne Union, une baisse notable du niveau de vie, le chômage, la migration de la population rurale des villages vers les villes. et la détérioration des conditions sanitaires et de vie. Dans la structure de la pathologie infectieuse sans grippe ni ARVI en République kirghize, la part des infections intestinales est de 49 %. Les niveaux élevés d'incidence des infections intestinales déterminent l'importance de mener des études épidémiologiques pour le développement de mesures préventives, réduisant les dommages socio-économiques et protégeant la santé de la population infantile.
But de l'étude:évaluation épidémiologique des facteurs de risque comportementaux d'infections intestinales des étudiants.
Matériels et méthodes de recherche. Le matériel de l'étude était constitué de données d'enquête menées auprès d'étudiants universitaires métropolitains âgés de 17 à 22 ans (500 pièces).
Méthodes: statistique, recherche, sociologique.
Résultats des discussions. Pour évaluer les connaissances sur l'influence des facteurs de risque comportementaux sur la propagation des infections intestinales, nous avons mené une enquête auprès des étudiants des universités de la capitale. Le questionnaire contenait 20 questions, à partir des réponses desquelles des informations ont été obtenues sur la connaissance de la prévention des infections intestinales, le type d'approvisionnement en eau, les questions d'hygiène personnelle, le lieu de résidence et la présence de mauvaises habitudes.
Les répondants étaient 500 étudiants, dont 54,1 ± 2,2 % de femmes et 45,9 ± 2,2 % d'hommes. L'âge variait de 17 à 22 ans (Fig. 1 et 2).
Graphique 1. Part par âge
Figure 2. Densité spécifique par sexe
À la question « Savez-vous comment se transmettent les infections intestinales ? la majorité des répondants (76 ± 2,0 %) ont répondu positivement. Mais parmi les étudiants, il y avait aussi ceux qui ne le savaient pas - 23,7 ± 2,0 % (Fig. 3).
Figure 3. Part des réponses à la question « Savez-vous comment se transmettent les infections intestinales ?
Lorsqu'on leur a demandé quel type d'eau ils utilisaient, les répondants ont indiqué qu'ils utilisaient l'eau d'une source d'eau centrale, et seulement 5,6 ± 1,0 % des étudiants ont indiqué qu'ils utilisaient de l'eau provenant d'une source ouverte (Fig. 4).
Figure 4. Type d'approvisionnement en eau
L'un des facteurs d'infection possible par des infections intestinales sont les légumes et les fruits, qui peuvent être contaminés par le sol. Notre questionnaire contenait donc une question sur les règles de lavage des légumes et des fruits avant de les manger. Comme le montrent les réponses, la plupart des étudiants les lavent à l’eau courante. Cependant, certains ne les lavaient pas du tout - 2 %, et 6,4 ± 1,1 % des étudiants les ébouillantaient avec de l'eau bouillante avant de les utiliser (Fig. 5).
Figure 5. Part des réponses à la question « Comment laver les légumes et les fruits ?
Les facteurs de risque comportementaux de contracter des infections intestinales comprennent les mauvaises habitudes. Il s'est avéré qu'environ 30 % des personnes interrogées ont les mauvaises habitudes suivantes : se ronger et se ronger les ongles - 58 %, mettre un stylo ou un crayon dans leur bouche - 35,8 % et 7 % - mettre leurs doigts dans leur bouche.
Se passer du chewing-gum peut aussi être considéré comme une mauvaise habitude : 2% des élèves étaient comme ça.
Pour respecter les règles d'hygiène personnelle, des conditions appropriées sont requises sur le lieu d'études et de résidence. À la question « Y a-t-il des conditions pour le lavage des mains dans l'établissement d'enseignement ? » 13% des personnes interrogées ont donné une réponse négative, ce qui indique qu'ils n'ont pas la possibilité de se laver les mains pendant la journée.
À la question « Quand se lave-t-on les mains ? Il s'est avéré que 43,4 ± 1,5 % des élèves se lavaient avant de manger, 17,4 ± 1,2 % après avoir mangé et 39,2 ± 1,5 % des élèves après être allés aux toilettes.
Pour identifier les connaissances des étudiants sur les voies possibles d'infection, nous avons inclus une question sur les facteurs de transmission des infections intestinales. 38±1,5% des personnes interrogées pensent que le facteur de transmission est les mains sales, 25,4±1,4% - les légumes et les fruits, 15,8±1,1% des cas peuvent être infectés dans les transports publics, 14,3±1,1% - peut-être l'argent, 6,2±0,7 % de répondants - lorsqu'ils travaillent sur un ordinateur (Fig. 6).
Figure 6. Part des facteurs de transmission (%)
Parallèlement, force est de constater que les stéréotypes sur la consommation d’eau ont désormais changé. De ces questionnaires, il s'est avéré que 39 % des étudiants boivent de l'eau bouillie, ce qui soulève des doutes. L'eau filtrée, brute et en bouteille est consommée respectivement à 21,6 ± 1,6 %, 20,0 ± 1,6 % et 16,9 ± 1,5 % (Fig. 7).
Figure 7. Densité spécifique des modes de consommation d'eau (%)
Conclusions :
1. Le problème des infections intestinales aiguës a conservé toute son actualité pour la République kirghize en raison de ses conséquences socio-économiques négatives. Dans la structure de la pathologie infectieuse en République kirghize, la part des infections intestinales sans grippe ni ARVI est de 49 %.
2. Parmi les personnes interrogées, les femmes représentaient 54,1 ± 2,2 %, les hommes 45,9 ± 2,2 %.
3. 80 % des étudiants sont bien informés sur les voies et les facteurs de transmission des infections intestinales.
4. Les mauvaises habitudes sont l'une des causes de la propagation des infections intestinales, qui touchent 30 % des personnes interrogées.
5. Selon nos recherches, les facteurs possibles de transmission des infections intestinales sont 38±1,5% - mains sales, 25,4±1,4% - légumes et fruits, 15,8±1,1% - transports publics, 14,3±1,1% - argent, 6,2 ± 0,7 % - ordinateur.
Bibliographie:
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2. Briko N.I., Pokrovsky V.I. Mondialisation et processus épidémique. / N.I. Briko, V.I. Pokrovsky //Épidémiologie et maladies infectieuses. - 2010. - N°4. - p. 4-10.
3. Kasymbekova K.T. Épidémiologie des infections virales entériques en République kirghize : Mémoire pour le diplôme scientifique de docteur en sciences médicales : 14.0030. M. 2004. - 35 p.
4. Onishchenko G.G. la lutte contre les maladies infectieuses est un thème prioritaire de la présidence russe du Groupe des Huit en 2006 //Soins de santé de la Fédération de Russie. - 2007. - N° 1. - P. 3-6.
5. Shakhanina I.L. Dommages économiques causés par les maladies infectieuses dans la Fédération de Russie en décembre 2000 / I.L. Shakhanina, L.A. Osipova, O.I. Raduto // Épidémiologie et maladies infectieuses. - 2001 - N° 6. - P. 58.
Quelle infection intestinale peut évoluer de manière chronique : a) dysenterie ; b) fièvre typhoïde ; c) yersiniose ; d) salmonellose ?
Quelles infections intestinales aiguës peuvent être compliquées par une perforation de la paroi intestinale ? a) salmonellose ; b) le choléra ; c) fièvre typhoïde ; d) yersiniose ; d) la dysenterie.
Quel type de réaction inflammatoire est caractéristique d'une atteinte des éléments lymphoïdes de la paroi intestinale lors de la fièvre typhoïde ? A) purulent ; b) aigu productif ; c) fibrineux ; d) hémorragique.
Dans quelle forme d’infection intestinale l’exicose est-elle la plus prononcée ? – a) la fièvre typhoïde ; b) la dysenterie ; c) le choléra ; d) yersiniose.
Quelle partie de l’intestin est touchée par le choléra typhoïde ? – a) le jéjunum ; b) duodénum ; c) aveugle ; d) épais.
Quelles infections intestinales sont de pures anthroponoses ? a) la dysenterie ; b) le choléra ; c) salmonellose ; d) fièvre typhoïde.
Indiquer la localisation possible des granulomes typhoïdes dans le corps du patient au plus fort de la maladie ? - une peau; b) cerveau ; c) vésicule biliaire ; d) rate ; e) moelle osseuse ; e) poumon ; g) les reins ; h) ganglions lymphatiques ; i) les glandes surrénales.
Sujet : Infections bactériennes intestinales. Tests de niveau II. Option 1.
Lister les types de coexistence de macro et de micro-organismes : 1…2…3…
2. Lister les étapes des modifications morphologiques des intestins lors de la fièvre typhoïde : 1…2…3…4…5…
3. Quelles sont les principales complications extra-intestinales de la dysenterie : 1…2…3…4…5…6…
4. Nommez les étapes (périodes) du développement du choléra : 1…2…3…
Lister les formes cliniques et anatomiques de salmonellose : 1…2…3…
Tâche typique.
Le patient est tombé gravement malade avec une forte fièvre et une intoxication. Au 10ème jour de maladie, une éruption cutanée de roséole est apparue sur la peau du corps. Au 17ème jour de la maladie, des signes d'abdomen aigu ont été révélés et une péritonite a été diagnostiquée. Le patient est décédé. À l'autopsie, des ulcères profonds ont été découverts dans l'iléon au niveau des follicules du groupe nécrotique. L'un des ulcères est perforé. Il y a un exsudat fibrineux-purulent dans la cavité abdominale.
De quelle maladie parle-t-on ?
À quel stade de la maladie a-t-on été diagnostiqué ?
De quel type de ganglions lymphatiques mésentériques s'agissait-il ?
La détection de quelles formations dans les groupes de follicules et de ganglions lymphatiques du mésentère lors de l'examen histologique a une signification diagnostique ?
Quelle structure microscopique ont ces formations ?
Sujet : Infections bactériennes intestinales. Tests de niveau II. Option 4.
Nommez les variantes de la fièvre typhoïde en fonction de la localisation des changements dans différentes parties de l'intestin : 1...2...3...
Préciser la forme de l'exanthème dans la fièvre typhoïde (localisation, éléments).
Préciser les modes de transmission de la salmonellose : 1...2...
Nommer les variantes cliniques et morphologiques de la salmonellose : 1...2...
Énumérez les causes possibles de décès des patients atteints de dysenterie : 1…2…3…4…5…
Préciser le mécanisme d’action de la toxine Vibrio cholerae.
Énumérez les stades du choléra : 1…2…3…
Décrire le choléra typhoïde (localisation, nature de l'inflammation).
Énumérer les variantes cliniques et morphologiques de la yersiniose.
Un enfant de 3 ans a reçu un diagnostic de dysenterie. Le diagnostic a été confirmé bactériologiquement. À l’admission, l’état du patient était grave, le tableau clinique d’insuffisance rénale aiguë s’aggravait, ce qui était la cause du décès.
Nommez les souches de l’agent causal de la dysenterie qui sont les plus courantes à l’heure actuelle.
Indiquer la localisation possible du processus dans l'intestin.
Déterminer la nature de l’impact de l’agent pathogène sur la paroi intestinale.
Nommez les variantes de la réaction inflammatoire dans les intestins chez les enfants.
Déterminer la pathogenèse de l'insuffisance rénale aiguë.
