Ինչպես ստուգել քաղցկեղի առկայությունը: Քաղցկեղի վաղ ախտորոշում. ի՞նչ հետազոտություններ և ինչ հաճախականությամբ պետք է անցնել

Քաղցկեղի սքրինինգը յուրաքանչյուր մարդու կյանքում կարևոր փուլ է կյանքի ժամանակակից իրողություններում: Պրոցեդուրան կարող է ոչ միայն կյանքեր փրկել, այլև զգալիորեն բարելավել դրա որակը, եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի և կանխվի: Տեխնոլոգիական առաջընթացի շնորհիվ քաղցկեղի ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ և արագ որոշել հիվանդության փուլը։

Ո՞վ պետք է հետազոտվի քաղցկեղի համար:

Ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ նախ պետք է թեստ անցնեն քաղցկեղի համար, մասնավորապես.

  • 50 տարի անց տարեցներ. Որքան մեծ է մարդը, այնքան նրա օրգանիզմում մեծանում է քաղցկեղածին ազդեցությունը։ Այս տարիքից հետո բոլորը պետք է ստուգվեն առնվազն տարին մեկ անգամ։
  • Մարդիկ, ովքեր պարբերաբար խմում են ալկոհոլ և կախվածություն ունեն ծխելուց: Հենց վատ սովորություններն են օգնում օրգանիզմում վնասակար բակտերիաների և պաթոգեն բջիջների բազմացմանը։
  • Վատ սնուցում. Արագ սննդի, յուղոտ մթերքների և չափից ավելի եփած մթերքներ օգտագործելիս բջիջներում քաղցկեղածինի կուտակման վտանգը մեծանում է։ Պետք է նաև խուսափել քիմիական սննդամթերքից և խմիչքներից:
  • Հաճախակի այցելություններ սոլյարի. Արհեստական ​​լույսը արևայրուքի համար վնասակար է մեծ քանակությամբ և հակացուցված է մարմնի վրա գոյացություններ ունեցող մարդկանց համար խալերի, պապիլոմաների և անհայտ ծագման այլ ներդիրների տեսքով:
  • Ավելորդ մարմնի քաշը. Ճարպակալումը խաթարում է բոլոր օրգանների բնականոն աշխատանքը՝ մեծացնելով գեր մարդու օրգանիզմում պաթոգեն բջիջների կուտակման վտանգը։
  • Ցածր ֆիզիկական ակտիվություն. Նստակյաց ապրելակերպի դեպքում օրգաններում և հյուսվածքներում լճացում է առաջանում, արյունը դադարում է շրջանառվել և օրգանիզմից հեռացնում է բոլոր վնասակար միացությունները:
  • Երկարատև ազդեցություն բաց արևի լույսի ներքո: Երբ արևը շոգ է, միշտ պետք է կրել արևային ակնոցներ և երկարաթևեր:

Ուռուցքաբանական սկրինինգ

Հիվանդի նախաքաղցկեղային վիճակը, որը միշտ կարելի է ժամանակին ախտորոշել, միշտ էլ քաղցկեղային ուռուցքների առաջացման ազդարարում է։ Դրանից հետո մասնագետն ընտրում է քաղցկեղի ներկա փուլին համարժեք և համապատասխան բուժում: Ուռուցքաբանությունը նրա զարգացման ամենավաղ փուլերում, գրեթե մանկական հասակում հայտնաբերելու համար, կարևոր է անցնել առավել ամբողջական հետազոտություն՝ քաղցկեղը հայտնաբերելու համար:

Հետազոտությունն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով և տևում է առավելագույնը 1-2 օր։ Ուռուցքաբանը մշտապես վերահսկում է հիվանդի առաջընթացը և ասում, թե ինչ անել ճիշտ և ինչ հետազոտություններ դեռ պետք է ավարտվեն՝ առավել ճշգրիտ արդյունքի համար։

Մարմնի ստուգումների և հետազոտությունների արդյունքների հիման վրա բժիշկը հիվանդին ներկայացնում է նրա մարմնի վիճակի ամբողջական պատկերը՝ կապված նրա օրգանիզմում առկա ուռուցքաբանական վիճակի հետ։ Բացի այդ, բժիշկը պետք է հաշվի առնի բոլոր հետաքրքրող հարցերը և տա դրանց առավել մանրամասն պատասխանը: Քանի որ խնդիրները վերանայվում են, կնշանակվի համապատասխան բուժում:

Ինչ թեստեր են ցույց տալիս ուռուցքաբանությունը:

Քաղցկեղի ախտորոշումը բարդ և բազմագործոն գործընթաց է: Արդյունքների հասնելու համար հիվանդությունը բացահայտելու համար իրականացվում են մի քանի տեսակի ախտորոշիչ ընթացակարգեր.

  • Ռենտգեն հետազոտություն. Օգտագործելով հատուկ կոնտրաստ նյութ՝ տեսողականորեն գնահատվում է որոշակի օրգանի վիճակը։ Հետազոտությունը բավականին աշխատատար է և հաջորդական, ուստի այն իրականացվում է ժամանակի ներդրմամբ։
  • Էնդոսկոպիկ հետազոտություն. Թույլ է տալիս զննել օրգանի խոռոչը ներսից։
  • Վերլուծություններ լաբորատոր հետազոտության համար: Հիվանդները պետք է նվիրաբերեն արյուն, մեզ, կղանք և ստամոքսահյութ։ Նյութը հետազոտվում է՝ պարզելու, թե արդյոք այն պարունակում է իր բաղադրիչների բաղադրության շեղումներ ստանդարտ արժեքներից:
  • Ցիտո-հյուսվածքաբանական հետազոտություն. Անալիզի համար վերցվում է հյուսվածքի փոքր կտոր, և բջիջները հետազոտվում են չարորակ ուռուցքի համար:


Միայն մասնագետն է որոշում, թե կոնկրետ ինչ հետազոտություն անցնել յուրաքանչյուր կոնկրետ անձի համար: Նա է, ով կկարողանա ճիշտ կողմնորոշվել հիվանդի վիճակը և նշանակել ախտորոշման ճիշտ տեսակը:

Ընդհանուր քաղցկեղի ախտորոշում

Քաղցկեղի ընդհանուր ախտորոշումը կարող է ներառել.

  • մանրամասն արյան ստուգում;
  • արյան մեջ ուռուցքային մարկերների որոշում;
  • մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
  • գաստրոսկոպիա և կոլոնոսկոպիա;
  • բիոպսիա;
  • լապարոսկոպիկ ախտորոշում.

Ուռուցքաբանության մեջ ուլտրաձայնը կարևոր վերլուծություն է: Հենց ուլտրաձայնային հետազոտությունն է ցույց տալիս ուռուցքային պրոցեսների զարգացման ամբողջական դինամիկան։ Տարբեր օրգանների բիոպսիաները հաճախ կատարվում են ուլտրաձայնային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիայի անմիջական ղեկավարությամբ: Շատ դեպքերում օգտակար են ֆերմենտային իմունային անալիզը, ցիտոգենետիկ հետազոտությունները և թորակոսկոպիան՝ կրծքավանդակի օրգանների տեսողական հետազոտությունը և բիոպսիան:

Արյան թեստերը միանշանակ չեն իրենց արդյունավետությամբ օրգանիզմում նոր սկսվող ուռուցքային պրոցեսի դեպքում, սակայն բժիշկներն այս պրոցեդուրան նշանակում են բոլորին՝ առանց բացառության։ Քանի որ այն շատ տեղեկատվական և հուսալի է քաղցկեղի հետագա փուլերում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայության դեպքում: Արյան մանրամասն թեստը օգնում է բացահայտել յուրաքանչյուր առանձին օրգանի արյան մեջ ուռուցքային մարկերների մակարդակը և բացահայտել օրգանիզմում քաղցկեղային բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Կատարված բոլոր թեստերն ու ուսումնասիրությունները հաստատում են ներքին օրգանների և մարմնի բոլոր համակարգերի վնասման բնույթն ու չափը պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայության դեպքում: Հիվանդ մարդու մարմնի և օրգանների վրա մետաստատիկ տեղամասերը նույնպես հեշտությամբ հայտնաբերվում են և որոշվում դրանց աճի օջախները։

Հետազոտությունն օգնում է մանրամասն վերլուծել խնդիրը և ստացված արդյունքների հիման վրա հարմարեցնել բուժումը առանձին հիվանդի համար՝ հիվանդության ծանրության և այս կամ այն ​​թերապիայի օգտագործման հնարավորության շրջանակներում:

Կանխարգելիչ հետազոտությունները թույլ են տալիս բացահայտել բարորակ նորագոյացությունների հսկայական ցանկը: Մինչ օրս բուժզննումների անհրաժեշտությունը ամբողջությամբ ուսումնասիրված չէ, և հստակ պատասխան չկա այն ամեն տարի իրականացնելու անհրաժեշտության մասին։ Ներկայումս փորձեր են արվում հիմնավորել, թե մարդկանց որ խմբերին են առաջին հերթին անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումները։

Ախտորոշիչ թեստերը հաստատում են քաղցկեղի հավանականությունը նույնիսկ ընդհանուր ախտանիշներից առաջ:

Սքրինինգն օգնում է բժիշկներին հայտնաբերել քաղցկեղի որոշ տեսակներ վաղ փուլերում, ինչը օգնում է ժամանակին և համարժեք բուժում սահմանել: Ախտանիշների ի հայտ գալուն պես քաղցկեղը կարող է տարածվել այլ հյուսվածքների վրա՝ դարձնելով այն ավելի քիչ արձագանքող բուժմանը և վատթարացնելով հիվանդության կանխատեսումը:

Քաղցկեղի զննումների տեսակները

  • Ունիվերսալ ցուցադրություն (զանգվածային).

Ներառում է որոշակի տարիքային խմբի բոլոր ներկայացուցիչների քննությունը:

  • Ընտրովի ցուցադրություն.

Նախատեսված է քաղցկեղով հիվանդանալու ավելի բարձր ռիսկ ունեցող մարդկանց և հիվանդության ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդկանց համար:

Սքրինինգը միշտ չէ, որ արդյունավետ է: Այն հաճախ հանգեցնում է կեղծ դրական (երբ հիվանդությունն իրականում առկա չէ) կամ կեղծ բացասական (երբ քաղցկեղի առկայությունը որոշված ​​չէ): Ուստի բուժող ուռուցքաբանի կողմից նշանակված լրացուցիչ հետազոտություններ պետք է իրականացվեն՝ հնարավոր հիվանդությունը բացահայտելու համար։

Քանի որ կան քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակներ, հայտնաբերվում են տարբեր ախտանիշներ:

Հստակ պարզելու համար, թե ինչպես կարելի է բացահայտել քաղցկեղը, սկզբում պետք է պարզել կապը ուռուցքի տեղակայման օրգանների և որոշ ախտանիշների դիտարկման տեւողության հետ:

Հիվանդության երկար ընթացքով ուռուցքը վերածվում է հարևան հյուսվածքների (նյարդերի, արյան անոթների և այլ բջիջների):

  1. Մարմինը մեծ քանակությամբ էներգիա է ծախսում (դա տեղի է ունենում, որպեսզի մուտացված հյուսվածքները աճեն): Դրա պատճառով մարդը զգում է հոգնածություն, թուլություն, կորցնում է քաշը, երբեմն էլ ջերմություն է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի։
  2. Մարմնի որոշ հատվածներում գոյացության զգացում: Այն առաջանում է արյան ալիքների մեջ քաղցկեղի բջիջների կողմից տոքսինների արտազատման պատճառով: Այս դեպքում ուռուցքը ձեւավորվում է ավշային հանգույցներում կամ ընդհանուր արյան մեջ։
  3. Մշտական ​​ցավ կա, քանի որ ուռուցքը կարող է ազդել նյարդերի վերջավորության կամ այլ օրգանների վրա:
  4. Մաշկի վիճակի փոփոխություններ. Մաշկը փոխում է գույնը կամ առաջանում է անսպասելի պիգմենտացիա, մարմնի վրա բծեր, ինչպես նաև ցան կամ քոր։
  5. Կա մշտական ​​արյունահոսություն կամ այլ արտահոսք բերանից, սեռական օրգաններից, քթից, ականջներից կամ խուլից:
  6. Բաց վերքեր կամ կապտուկներ են ձևավորվում, որոնք չեն արձագանքում հակաբակտերիալ բուժմանը: Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև բերանի խոռոչի խոցերին, որոնք չեն բուժում և բնութագրվում են արտասովոր գույնով (կարմիր, դարչնագույն-կարմիր) և ատամնավոր եզրերով։
  7. Գունատ մաշկը զուգորդվում է թուլության և վարակների նկատմամբ զգայունության հետ: Նման ախտանիշները կարող են վկայել լեյկեմիայի, ոսկրածուծի քաղցկեղի և այլնի մասին։

Ինչպե՞ս նախօրոք որոշել քաղցկեղի առկայությունը:

Որոշակի պայմանների պատճառով քաղցկեղի որոշ տեսակներ կարող են հայտնաբերվել վաղ փուլերում: Դրա համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել համապատասխան ախտորոշիչ թեստեր։

Կանանց, ովքեր ունեն հիվանդության զարգացման ավելի բարձր ռիսկ, խորհուրդ է տրվում մամոգրաֆիա անել մինչև 40 տարեկանը: Պրոցեդուրան կատարվում է այն կանանց համար, որոնց առաջին կարգի հարազատները (մայր, քույր, դուստր) տառապել են այս հիվանդությամբ։ Կանխարգելիչ նպատակներով տարեց կանանց խորհուրդ է տրվում երկու տարին մեկ անգամ հետազոտել իրենց կաթնագեղձերը։

Ցանկալի է օգտագործել ՊԱՊ թեստ կամ այլ մեթոդներ՝ հիվանդությունը կանխելու համար 20 տարեկանից փոքր և մի փոքր ավելի մեծ երիտասարդ կանանց մոտ, ովքեր հակված են աննորմալ բջիջների: Առանց վտանգի ենթարկված և արգանդի վզիկի քաղցկեղի ատիպիկ ՊԱՊ թեստային հետազոտություն չանցած կանանց համար սքրինինգը պետք է կատարվի 3 տարին մեկ անգամ՝ անկախ արգանդի վզիկի քաղցկեղի պատվաստումից:

Կոլոռեկտալ քաղցկեղը ախտորոշելիս գլխավորը պոլիպ կոչվող բարորակ գոյացությունների հայտնաբերումն է: Նրանք կարող են հեռացվել կոլոնոսկոպիայի և սիգմոիդոսկոպիայի ժամանակ: Խորհուրդ է տրվում նաև ստուգել հաստ աղիքը և ուղիղ աղիքը՝ կղանքը հավաքելով՝ գաղտնի արյուն հայտնաբերելու համար: Հետազոտությունը պետք է կատարվի այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն այս տեսակի ուռուցքաբանության նախաքաղցկեղային, ինչպես նաև տարիքի մարդիկ։

Հիվանդությունը որոշվում է այնպիսի պայմանների առկայությամբ, ինչպիսիք են միզուղիների անզսպությունը և էրեկտիլ դիսֆունկցիան: Ախտորոշումը ներառում է հատուկ թեստավորում, երբեմն՝ բիոպսիա՝ շագանակագեղձի հատուկ հակագենի առկայությունը վերահսկելու համար:

Հիվանդությունը որոշվում է տոմոգրաֆիկ հետազոտությամբ, որը խորհուրդ է տրվում իրականացնել ամեն տարի 55-ից 80 տարեկան մարդկանց, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր ունեն երեսուն տարվա ծխելու պատմություն։

Գրեթե աննկատելի է վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, կանխարգելիչ նպատակներով կանոնավոր էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտությունները, ինչպես նաև MRI և CT սկանավորումները խորհուրդ են տրվում բնածին գենետիկայի և ընտանեկան բացասական պատմության պատճառով հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ ունեցող անձանց:

Եթե ​​հարց է առաջանում. «Ինչպե՞ս որոշել, թե արդյոք կա քաղցկեղ», ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կընտրի քաղցկեղի ախտորոշման ամենաարդյունավետ միջոցը և կհաստատի կամ կհերքի ձեր կասկածները: Քաղցկեղի հայտնաբերման մեթոդի ընտրությունը կախված է ուռուցքի հնարավոր տեղակայումից: Քաղցկեղի ընդհանուր հիմնական բժշկական թեստերը ներառում են քաղցկեղի արյան թեստեր, մեզի անալիզ, մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորում, CT սկանավորում, բիոպսիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռադիոնուկլիդային հետազոտություն, էնդոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, ֆիզիկական հետազոտություն, մամոգրաֆիա և այլ թեստեր:

Կարևոր է իմանալ.

Ավելացնել մեկնաբանություն Չեղարկել պատասխանը

Կատեգորիաներ:

Կայքի տեղեկատվությունը ներկայացված է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նկարագրված մեթոդներն ու բաղադրատոմսերը քաղցկեղի բուժման համար ինքնուրույն և առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ե՞րբ պետք է հետազոտվել քաղցկեղի համար և ինչպես դա անել

Քաղցկեղը նենգ հիվանդություն է, որի որոշ ձևեր հաճախ կարող են երկար ժամանակ աննկատ զարգանալ իր կրիչի կողմից։ 2015 թվականի վիճակագրության համաձայն՝ Ռուսաստանում չարորակ ուռուցքների 27,5%-ը ախտորոշվել է հիվանդության առաջին փուլում, 26,2%-ը՝ երկրորդ փուլում, 20,1%-ը՝ երրորդ, 26,2%-ը՝ վերջին՝ չորրորդ փուլում։ Որքան շուտ հնարավոր լինի բացահայտել հիվանդությունը, այնքան ավելի մեծ են դրա դեմ հաջողությամբ պայքարելու հնարավորությունները:

Ուռուցքաբան Եկատերինա Չերնովան The Village-ին պատմել է, թե ինչպես հասկանալ, որ ժամանակն է, որ դուք ստուգվեք քաղցկեղի համար, և ինչ թեստեր պետք է անցնեք մարմնում կատարվողի մասին ամբողջական տեղեկատվություն ստանալու համար։

Չեռնովա Եկատերինա Վալերիևնա

Բժշկական գիտությունների թեկնածու, OncoStop նախագծի ուռուցքաբան-վիրաբույժ-մամոլոգ

Ինչու՞ պետք է ստուգվել, նույնիսկ եթե ձեզ ոչինչ չի անհանգստացնում:

Քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է նորմալ բջիջները ուռուցքային բջիջների վերածելու բարդ բազմաքայլ գործընթացի արդյունքում։ Պարզեցված ձևով այն ունի հետևյալ տեսքը՝ նորմալ բջիջներ -> նախաքաղցկեղային -> քաղցկեղ: Այնուհետև ուռուցքային բջիջները սկսում են անվերահսկելի և արագ բազմանալ, ուռուցքը աճում է մոտակա հյուսվածքների և կառուցվածքների մեջ, իսկ առանձին չարորակ բջիջները տարածվում են հեռավոր օրգանների և հյուսվածքների վրա՝ ձևավորելով մետաստազներ: Քաղցկեղը կարող է զարգանալ ցանկացած օրգանում և անցնում է իր զարգացման չորս փուլով։

Վաղ փուլերում քաղցկեղը, որպես կանոն, ոչ մի կերպ չի դրսևորվում և դրա հայտնաբերումն առավել հաճախ պատահական հայտնաբերում է հետազոտության ժամանակ։ Ուստի շատ կարևոր է ամբողջ օրգանիզմի կանոնավոր հետազոտություններ անցնելը։ Հիշեցնեմ, որ քաղցկեղն ամբողջ աշխարհում մահացության գլխավոր պատճառներից մեկն է՝ 2015 թվականին դրանից մահացել է 8,8 միլիոն մարդ։

Քաղցկեղի ամենատարածված ռիսկային գործոնները

Ծխախոտի օգտագործումը, ներառյալ ծխախոտի ծխելը (ներառյալ պասիվ ծխելը), չծխող ծխախոտի օգտագործումը.

Ըստ GBD 2015 Risk Factors Collaborators-ի, ծխախոտի օգտագործումը քաղցկեղի ամենամեծ ռիսկային գործոնն է, որը կազմում է քաղցկեղից մահացության համաշխարհային դեպքերի մոտ 22%-ը:

Ավելորդ քաշ կամ գիրություն

Անառողջ դիետա՝ մրգերի և բանջարեղենի քիչ ընդունմամբ

Ֆիզիկական ակտիվության նվազում կամ բացակայություն

Վարակ HPV-ով (մարդու պապիլոմավիրուս)

Հեպատիտ B, C կամ այլ քաղցկեղածին վարակների վարակ

Իոնացնող և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում

Քաղաքային օդի աղտոտվածություն

Տներում պինդ վառելիքի օգտագործման հետևանքով փակ ծուխ

Նախաքաղցկեղային պայմաններ

Նախաքաղցկեղային փոփոխությունները տարբեր են. Կա պարտադիր նախաքաղցկեղ՝ վաղ ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի փուլ, որը վաղ թե ուշ վերածվում է քաղցկեղի։ Այս փոփոխությունները պահանջում են արմատական ​​բուժում: Կա նաև ընտրովի նախաքաղցկեղ, որը պարտադիր չէ, որ վերածվի չարորակ ուռուցքի, սակայն այն պահանջում է մանրակրկիտ մոնիտորինգ։

Օրինակ, ստամոքսի քաղցկեղի հնարավոր պատճառների շարքում մեծ նշանակություն ունեն երկարատեւ քրոնիկ գաստրիտները, հատկապես՝ ատրոֆիկ գաստրիտը, Մենետրիեի ​​հիվանդությունը։ Հիվանդին կխանգարեն ուտելուց հետո որովայնի վերին հատվածի ցավն ու անհանգստությունը, երկարատև այրոցը և ուտելուց հետո փորկապությունը: Աղիքի ֆակուլտատիվ նախաքաղցկեղը ներառում է խոցային կոլիտը և Կրոնի հիվանդությունը:

Եթե ​​խոսում ենք մաշկի նախաքաղցկեղային հիվանդությունների մասին, ապա հիվանդը պետք է վերահսկի մարմնի վրա խալերի քանակը, չափը, գույնը և համաչափությունը: Այս նշանների ցանկացած փոփոխություն, ինչպես նաև ցավն ու արյունահոսությունը խալի հատվածում կարևոր ախտանշաններ են և պահանջում են անհապաղ խորհրդակցություն բժշկի հետ։

Կանանց սեռական օրգանների նախաքաղցկեղային հիվանդությունները ներառում են ծանր դիսպլազիա, վուլվայի և արգանդի վզիկի լեյկոպլակիա, կանանց սեռական օրգանների պոլիպներ, արգանդի վզիկի ցիկատրային դեֆորմացիա և այլ հիվանդություններ:

Կաթնագեղձերի նախաքաղցկեղային վիճակ է կաթնագեղձի էպիթելի բազմացումը՝ ատիպիայի նշաններով։ Գործոնները, որոնք զգալիորեն մեծացնում են կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, ներառում են ընտանեկան պատմությունը: Եթե ​​կինն ունի մերձավոր ազգականներ, որոնց մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է առաջացել մինչև դաշտանադադարը, նա պետք է դիմի ուռուցքաբանի և գենետիկի: Շատ կարևոր է պարբերաբար ձեռքով ուսումնասիրել ձեր կաթնագեղձերը: Ցանկալի է այս ինքնաքննությունն իրականացնել ամսական դաշտանային ցիկլի առաջին փուլում։

Քաղցկեղի ամենատարածված տեսակները, որոնցից կարելի է մահանալ (տարեկան).

թոքերի քաղցկեղ՝ 1,69 մլն մարդ

լյարդի քաղցկեղ - մարդ

հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի քաղցկեղ՝ մարդու

դեպքեր են գրանցվել Ռուսաստանում

Ամեն տարի

Ամբողջ աշխարհում օրական ավելի շատ մարդիկ են հիվանդանում քաղցկեղով

Ռուսաստանում առնվազն 2,5 միլիոն մարդ գրանցված է քաղցկեղի կլինիկաներում

Ռուսաստանում ամեն տարի քաղցկեղից ավելի շատ մարդ է մահանում

Ինչպես ստուգել քաղցկեղի համար

Ձեր տեղական կլինիկայում օգնություն խնդրեք ընդհանուր պրակտիկանտից:

Դուք պետք է պատրաստ լինեք անցնելու կանոնավոր տարեկան ամբողջական հետազոտություն, որը նշանակվում է ձեր GP-ի կողմից:

Եթե ​​որևէ պաթոլոգիա հայտնաբերվի, բժիշկը ձեզ անպայման կնշանակի հստակեցնող հետագա հետազոտություն և ուղեգիր կտա շրջանային ուռուցքաբանին, ինչպես նաև այլ բժիշկների՝ կախված ձեր անհատական ​​կլինիկական իրավիճակից:

Կարող եք նաև ինքներդ կապվել ուռուցքաբանի հետ տարածաշրջանային ուռուցքաբանական կլինիկայում կամ մասնավոր կլինիկայում և ցանկություն հայտնել այնտեղ հետազոտվելու։

Համացանցում շատ տեղեկություններ կան, թե ինչպես կարելի է հայտնաբերել քաղցկեղի առկայությունը: Կարող եք ընտրել ցանկացած մասնավոր կլինիկա, զանգահարել այնտեղ, և կլինիկայի մենեջերը պայմանավորվի ուռուցքաբանի հետ:

Անհրաժեշտ հետազոտություններ

Նախ, դուք պետք է պարբերաբար համապարփակ հետազոտություն անցնեք ինքներդ և բժշկի մոտ, նույնիսկ եթե ձեզ ոչինչ չի անհանգստացնում։

Եթե ​​ունեք գանգատներ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ չսպասելով հաջորդ հետազոտությանը։

Բժիշկը ձեզ համար կնշանակի թեստեր, որոնց ցանկը կարող է տարբեր լինել՝ կախված նրանից, թե որ օրգանն է տուժել, ինչպես նաև կախված ձեր առողջության անհատական ​​առանձնահատկություններից, ուղեկցող պաթոլոգիայից և պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանից։

Ինչպե՞ս կարող եք նվազեցնել քաղցկեղի զարգացման ռիսկը:

Քաղցկեղի դեպքերի 30-50%-ի առաջացումը կանխելու համար.

Հնարավորության դեպքում խուսափեք ռիսկի գործոններից

մարտական ​​վտանգի աղբյուրներ աշխատավայրում և տանը

իմանալ նախաքաղցկեղային պաթոլոգիայի առկայության մասին, կարողանալ բացահայտել նախաքաղցկեղային պայմանները

Պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին ամբողջ մարմնի համապարփակ ախտորոշման համար

պատվաստել HPV-ի և հեպատիտ B-ի վիրուսային վարակների դեմ

նվազեցնել ուլտրամանուշակագույն և իոնացնող ճառագայթման ազդեցությունը

Բժշկի կանոնավոր այցելությունները և հետազոտությունները կօգնեն բացահայտել նախաքաղցկեղային պայմանները և կանխել քաղցկեղի առաջացումը: Քաղցկեղի վաղ ախտորոշումը թույլ է տալիս հիվանդությունն ամբողջությամբ բուժել։ Երբ հիվանդությունը ախտորոշվում է ուշ փուլերում, արմատական ​​բուժումն այլեւս հնարավոր չէ։

ասա ընկերներին
Կարդացեք այս թեմայով

Հարցազրույց

Թերապևտ Յարոսլավ Աշիխմին - գրիպի համաճարակի, ժառանգական հիվանդությունների և հաճախակի հետազոտությունների մասին

Ինչ նորություն կա

Ուռուցքաբան Իլյա Ֆոմինցևը՝ օղիով քաղցկեղը բուժելու և քաղցկեղաֆոբիայի դեմ պայքարելու մասին

Guide The Village

Ինչպե՞ս անցնել քաղցկեղի թեստ:

Առողջություն

23 առասպել կրծքագեղձի քաղցկեղի մասին

Մարդիկ քաղաքում

Երիտասարդ ուռուցքաբանները խոսում են սխալ պատկերացումների, կարեկցանքի ու մահվան վախի մասին

Մեկնաբանություններ (7)
Առաջին էջ

Օրվա մեջբերում. Մեդինսկի - «50 երանգ ազատված» գլուխգործոցի մասին

Guide The Village

Հաճելի է օգտակարի հետ. Որտեղ ուտել բլիթներ Սուրբ Վալենտինի օրը

Հաքերներն օգտագործել են Telegram-ը օգտատերերի հաշվին հանքարդյունաբերության համար

Օրվա պատկեր. Քանի՞ ռուս է պատրաստվում բոյկոտել նախագահական ընտրությունները

YouTube բլոգերները կսկսեն դուրս մնալ «Թրենդային» բաժնից՝ հոսթինգի կանոնները խախտելու համար

Օրվա թիվը. Մոսկվայում քանի՞ մարդ է 100 տարեկանից բարձր:

Ֆինանսների նախարարությունը կփորձարկի միջազգային առցանց առևտրի ավելի խիստ կանոններ

Կարծիքներ

Էլ ի՞նչ արժե արդարացնել։

Նավալնին դատի է տվել Ռոսկոմնադզորին իր հետաքննությունը արգելափակելու փորձերի համար

Ներքին գործերի նախարարության գլխավոր վարչության գնդապետներին մեղադրել են 12 միլիոն ռուբլու կաշառք ստանալու մեջ.

© 2018 Գյուղ. Նորություններ Մոսկվայից, Սանկտ Պետերբուրգից, Եկատերինբուրգից. Մարդիկ, վայրեր, իրադարձություններ. The Village-ի նյութերի օգտագործումը թույլատրվում է միայն հեղինակային իրավունքի սեփականատերերի նախնական համաձայնությամբ: Նորություններ բաժնում նկարների և տեքստերի բոլոր իրավունքները պատկանում են դրանց հեղինակներին:

Հիանալի նկար է

Աշխարհի բոլոր ամենահետաքրքիր բաները

14 նշան, որ ժամանակն է, որ դուք անցնեք քաղցկեղի թեստ:

Սարսափելի, բայց ավելի լավ է իմանալ:

Քաղցկեղի ամերիկյան միությունը միայն ԱՄՆ-ում 2015 թվականին գրանցել է քաղցկեղի 1,5 միլիոն դեպք: Բժշկական փորձագետները միաձայն ասում են, որ ուռուցքի վաղ հայտնաբերումը չափազանց կարևոր է հիվանդության դեմ պայքարելու համար: Կան քաղցկեղի որոշ նշաններ, որոնք բացարձակապես չի կարելի անտեսել: Ուշադրություն դարձրեք մարմնի բոլոր փոփոխություններին, քանի որ դրանք կարող են լինել ոչ միայն այս հիվանդության, այլ նաև մի շարք այլ հիվանդության նշան։ Ստուգեք ձեր մարմինը, որպեսզի համոզվեք, որ այն զերծ է քաղցկեղի բջիջներից, եթե զգում եք այս ախտանիշներից որևէ մեկը: Հիշեք. այս նշանները միայն նշանակում են, որ դուք պետք է դիմեք բժշկի օգնությանը:

Փքվածություն կանանց մոտ.

Անբացատրելի և քրոնիկական մետեորիզմը կարող է վկայել ձվարանների քաղցկեղի մասին: Բժիշկ Բեթ Յու Կարլանը բացատրում է. «Ձվարանների քաղցկեղը լուռ մարդասպանն է: Սովորաբար ոչ ոք ուշադրություն չի դարձնում, որ ճաշից հետո ստամոքսը արագ ու կանոնավոր փքվում է»։ Եթե ​​զգում եք, որ ձեր ստամոքսը շատ արագ լցված է, և դուք պարբերաբար ցավ եք զգում մեջքի ստորին հատվածում, այցելեք ձեր բժշկին: Հատկապես, եթե դուք զգում եք այս ախտանիշները մի քանի շաբաթ անընդմեջ:

Կանանց մոտ անկանոն արյունահոսություն.

Ցանկացած աննորմալ արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում դաշտանադադարից հետո կամ ընդհանրապես կապված չէ ձեր ցիկլի հետ, կարող է լուրջ բանի նշան լինել: Օրինակ՝ էնդոմետրիումի կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղը։

Դոկտոր Կարոլին Ռունովիչն ասում է.

Ցանկացած արյունահոսություն, նույնիսկ փոքրիկ արյան կաթիլներ ձեր ներքնազգեստի վրա, աննորմալ է: Էլ չեմ խոսում թրոմբի մասին։ Եթե ​​դա պատահի ձեզ հետ, դուք պետք է անմիջապես հետաքննեք, թե ինչն է սխալ»:

Այսպիսով, պատրաստվեք դիմել բժշկի, եթե նման բան նկատեք: Հուսանք, որ խոսքը ինչ-որ բանալ արգանդի վզիկի վարակի մասին է։

Ցավ որովայնի և կոնքի օրգաններում կանանց մոտ.

Կոնքի օրգանների կամ որովայնի ցավը կարող է լինել ձվարանների հետ կապված լուրջ խնդիրների նշան: Եթե ​​այս ցավը ուղեկցվում է նաև փքվածությամբ, կամ եթե դուք խնդիրներ ունեք ախորժակի կամ միզելու հետ, ապա դա պահանջում է բժշկի այցելություն:

Կարդացեք նաև. Մի ընդունեք այս նվերները. 7 բան, որոնք բախտ են բերում.

«Այս ախտանշանները նկատվում են նաև, երբ դա այլ խնդիր է, քան քաղցկեղը: Երբ դրանք առաջանում են քաղցկեղից, դրանք կայուն են ու կանոնավոր»։

Մշտական ​​մեջքի ցավ տղամարդկանց մոտ.

Այս խնդրի պատճառները կարող են շատ լինել: Իսկ դրանց մեծ մասը, բարեբախտաբար, կապված չէ քաղցկեղի հետ։ Այնուամենայնիվ, հաստ աղիքի և շագանակագեղձի քաղցկեղը գրեթե միշտ ուղեկցվում է մեջքի ուժեղ ցավերով: Այսպիսով, եթե հանդիպեք դրանց, ապա չի խանգարի բժշկի հետ պայմանավորվել:

Healthline-ն այս թեմայով գրում է.

Մեջքի ցավը հաշմանդամության ամենատարածված պատճառն է: Մարդիկ դա չեն գիտակցում, բայց դա կարող է վկայել նաև շագանակագեղձի քաղցկեղի մասին: Նա ունի նաև մեկ այլ ախտանիշ՝ ազդրի ոսկորների ցավ։

Իհարկե, մկանային ցավն ինքնին չպետք է ձեզ խուճապի պատճառ դառնա։ Բայց եթե այս վիճակը ձեզ մոտ պարբերաբար կրկնվում է, ապա մենք, հավանաբար, լուրջ ինչ-որ բանի մասին ենք խոսում։

Տղամարդկանց մոտ ամորձիների փոփոխություններ.

Ամորձիների քաղցկեղից պաշտպանվելու լավագույն միջոցներից մեկը այս օրգանների վիճակի և չափի մշտական ​​մոնիտորինգն է: Կարևոր է, որ դրանց չափն ու ձևը չփոխվեն։

Դոկտոր Հերբերտ Լեպորը բացատրում է.

Եթե ​​նրանց վրա ավելորդ բան եք նկատում, ինչ-որ լուրջ նոր ձևավորում, երբեք մի հետաձգեք բժշկի հետ ստուգումը: Ի տարբերություն շագանակագեղձի քաղցկեղի, որը դանդաղ է աճում, ամորձիների քաղցկեղը կարող է ձևավորվել մեկ գիշերվա ընթացքում:

Ընդհանրապես, ուշադիր նայեք ինքներդ ձեզ:

Տղամարդկանց մոտ ցավեր աճուկի, ազդրերի կամ կոնքի շրջանում.

Շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջացնել ոչ միայն մեջքի ցավեր, այլ նաև ցավեր աճուկների, ազդրերի և հետույքի շրջանում: Ամորձիների քաղցկեղը նույնպես ունի նույն ախտանիշները. Եվ հիշեք՝ ցանկացած քրոնիկ ցավ կամ այտուց, անկասկած, ինչ-որ լուրջ բանի նշան է:

Կարդացեք նաև՝ Ձեր առողջության «լուռ մարդասպանները». 6 հիվանդություն, որոնք առանց ախտանիշների են

Տղամարդկանց և կանանց մոտ մշտական ​​հազ.

Որպես կանոն, հազը մրսածության հետևանք է։ Այնուամենայնիվ, եթե այն հրաժարվում է անհետանալ և ձեզ տանջում է ամիսներով/տարիներով, ապա դա կարող է վկայել քաղցկեղի մասին՝ վահանաձև գեղձի, կոկորդի կամ թոքի:

Մենք գիտենք, որ հազը և մրսածությունը սովորաբար կապված են: Բայց եթե ձեր հազը չի անցնում ամիսներով, մի վախեցեք դիմել բժշկի:

Ծխելը կարող է նաև քրոնիկ հազի պատճառ դառնալ։ «Դա կանանց շրջանում քաղցկեղի թիվ մեկ մարդասպանն է», - ընդգծում է Կարլանը:

Տղամարդկանց և կանանց միզելու հետ կապված խնդիրներ.

Եթե ​​դուք անընդհատ խնդիրներ ունեք աղիների շարժման և միզելու հետ, դա կարող է լինել շատ լուրջ բանի նշան:

Healthline-ը գրում է.

Բոլորն էլ այս կամ այն ​​կերպ խնդիրներ ունեն աղիքների հետ, սակայն լուրջ փոփոխություններ, քրոնիկ ցավեր, ստամոքսի «փքվածության» զգացողություն՝ այս ամենը կարող է լինել կոլոռեկտալ քաղցկեղի ախտանիշ»:

Եթե ​​ձեր կղանքի հետ միասին արյուն է դուրս գալիս, ապա ժամանակն է անմիջապես դիմել մասնագետի:

Հանկարծակի քաշի կորուստ տղամարդկանց և կանանց մոտ.

Հանկարծակի և անբացատրելի քաշի կորուստը կարող է ունենալ մի քանի պատճառ, բայց դրանք բոլորն էլ շատ լուրջ են: Այսպես են դրսևորվում, մասնավորապես, քաղցկեղի որոշ տեսակներ.

Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը գրում է.

Անգամ 5 կգ-ի անբացատրելի կորուստը կարող է վկայել քաղցկեղի մասին: Սա սովորաբար ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, կերակրափողի կամ թոքերի քաղցկեղի դեպքում է:

Սթրեսը, սակայն, նույնպես կարող է դա առաջացնել: Բայց ավելի լավ է արյան անալիզ հանձնեք՝ համոզվելու համար, որ ամեն ինչ նորմալ է:

Տղամարդկանց և կանանց կրծքավանդակի շրջանում փոփոխություններ.

Շատերը կարծում են, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը ազդում է միայն կանանց վրա, բայց իրականում այն ​​ազդում է նաև տղամարդկանց վրա: Դրա առաջին նշանը՝ կրծքավանդակի հատվածում անհայտ բնույթի գնդիկների առաջացում։

Կարդացեք նաև՝ Ինչ ճակատագիր է սպասվում ըստ ձեր կենդանակերպի

Դոկտոր Մայերսն ասում է.

Տղամարդիկ հակված են անտեսել այս տեսակի քաղցկեղով հիվանդանալու վտանգը: Բայց բոլոր դեպքերի 1%-ում այն ​​զարգանում է ոչ թե կանանց, այլ տղամարդկանց մոտ: Իսկ գրեթե բոլոր հիվանդ մարդիկ շատ ուշ են դիմում բժիշկների օգնությանը։

Կրծքագեղձի քաղցկեղը հնարավոր է բուժել առանց խնդիրների՝ գլխավորը վաղ փուլում հայտնաբերելն է։

Ընդլայնված ավշային հանգույցներ տղամարդկանց և կանանց մոտ.

Սրանք փոքր գեղձեր են, որոնք տեղակայված են մարմնի մի քանի վայրերում: Հիմնականները պարանոցի և թեւատակերի վրա են։ Այտուցված ավշային հանգույցները ամենից հաճախ հիպոթերմիայի նշան են կամ կոկորդի ցավի հետևանք։

Այնուամենայնիվ, բժիշկ Մարլեն Մայերսը նշում է, որ եթե այտուցը չի անհետանում երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում, դուք անպայման պետք է դիմեք բժշկի:

Տղամարդկանց և կանանց մաշկի փոփոխություններ.

Դուք պետք է հետևեք ձեր մաշկի վրա նոր գոյացություններին: Ի վերջո, քաղցկեղի այս տեսակը չափազանց կարևոր է և, որ ամենակարեւորն է, հեշտ է ճանաչել վաղ փուլում:

Ուշադրություն դարձրեք ցանկացած նոր խալերի, որոնք հայտնվում են ձեր մարմնի վրա: Եթե ​​ձեզ դուր չի գալիս դրանց գույնը, ձևը կամ չափը, անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին:

Ավելին, սա լավագույն դեպքն է, երբ «ավելի լավ է ապահով լինել, քան ափսոսել». ժամանակին հայտնաբերված մաշկի քաղցկեղի բջիջները օգնում են անմիջապես դադարեցնել այն։

Տղամարդկանց և կանանց բերանում ցանկացած փոփոխություն:

Առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել բերանի խոռոչում տարօրինակ սպիտակ կամ կարմիր բծերի առաջացմանը։ Հատկապես եթե ծխում եք կամ ծամում եք ծխախոտը:

Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը գրում է այս մասին.

Սպիտակ բծերը բերանում և սպիտակ բծերը լեզվի վրա կարող են վկայել նախաքաղցկեղային վիճակի մասին։ Ցանկացած փոփոխություն, որը արագ չի անհետանում, պետք է ստուգվի բժշկի կողմից»:

Դաժան քրոնիկ հոգնածություն տղամարդկանց և կանանց մոտ:

Մենք նկատի ունենք հոգնած առանց պատճառի: Նրանք. Եթե ​​ամեն օր առավոտյան ձեզ ավելի վատ եք զգում, քան երեկոյան, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք իսկապես լուրջ բան ունեք:

Ամերիկյան քաղցկեղի միությունը գրում է.

Հոգնածությունը կարևոր ախտանիշ է, եթե այն ժամանակի ընթացքում ավելի ու ավելի սուր է դառնում: Այսպես են սովորաբար դրսևորվում լեյկոզը կամ քաղցկեղի այլ տեսակներ։

Ինչպես հասկանում եք, սա նաև այն դեպքն է, երբ ավելի լավ է ևս մեկ անգամ դիմել բժշկի՝ հասկանալու, որ դուք ապահով եք, քան հետո զղջալ հիվանդանոցի բաժանմունքում։

Դոկտոր Բեթ Կարլանն ընդգծում է.

Մենք չէինք ուզում ձեզ ահազանգել։ Մենք պարզապես ուզում ենք ձեզ բացատրել՝ քաղցկեղը բուժելի է, եթե այն հայտնաբերեք վաղ փուլերում, ապա ձեզ հետ ոչ մի վատ բան չի լինի։ Առավելագույնս օգտագործեք բժշկական գիտության վերջին ձեռքբերումները, և դուք կկարողանաք ապրել այնպես, ինչպես ապրել եք մինչև ախտորոշումը: Գլխավորը ուռուցքաբաններին ժամանակին դիմելն է։

Մի խոսքով, դուք հասկանում եք գաղափարը: Մենք պարզապես չէինք կարող չզգուշացնել ձեզ։ Կիսվեք այս հոդվածով ձեր ծանոթ բոլոր ընկերների հետ: Սա կարող է փրկել ինչ-որ մեկի կյանքը:

Ինչպե՞ս ստուգել ամբողջ մարմնի քաղցկեղի առկայությունը:

Ախտանիշների վաղ հայտնաբերումը և համապարփակ ախտորոշումը կարող են բարելավել բուժման արդյունավետությունը և շատ դեպքերում հերքել ախտորոշումը: Քաղցկեղի առաջին կասկածի դեպքում դուք պետք է կապվեք ուռուցքաբանի հետ և անցնեք հետազոտություն:

Ե՞րբ կարելի է հայտնաբերել քաղցկեղը:

Ուռուցքաբանական հիվանդությունները կարող են երկար ժամանակ մնալ օրգանիզմում՝ առանց հատուկ ախտանիշներ առաջացնելու։ Ամենից հաճախ վաղ գործընթացը հայտնաբերվում է կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ կամ պատահաբար՝ այլ նպատակներով կլինիկական թեստեր ընդունելիս:

Քաղցկեղը առաջին փուլում հայտնաբերվում է միայն 25-30% դեպքերում։

Քաղցկեղը բացառելու համար բավական է առնվազն տարին մեկ անգամ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների համալիր անցնել։

Քաղցկեղի դեմ պայքարի համաշխարհային օրը որոշ բժշկական հաստատություններ հնարավորություն են ընձեռում անվճար ստուգել ամբողջ օրգանիզմը չարորակ ուռուցքի առկայության համար։

Ի՞նչ մեթոդներով կարելի է հայտնաբերել քաղցկեղը:

Քաղցկեղի ախտորոշումը բարդ և բազմագործոն գործընթաց է: Ուռուցքաբանական պաթոլոգիան բացահայտելու համար օգտագործվում են ախտորոշման մեթոդների տարբեր խմբեր.

  • Ռենտգեն - օրգանի հետազոտման և պատկերացման համար, որը կատարվում է կոնտրաստով;
  • էնդոսկոպիկ - որովայնի օրգանների հետազոտման համար;

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաների ընտրությունն իրականացվում է բժշկի կողմից՝ հիվանդի նախնական խորհրդատվության ընթացքում։ Մարմնի կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ նշանակվում է ընթացակարգերի ստանդարտ փաթեթ։

Ինչպե՞ս է կատարվում ամբողջ մարմնի համապարփակ ախտորոշումը:

Ամբողջ մարմինը չարորակ ուռուցքի առկայության համար հետազոտելու համար անհրաժեշտ է անցնել ընդհանուր հետազոտություններ և կատարել բոլոր օրգանների ռենտգեն։

Թեստը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան նույնիսկ ախտանիշների բացակայության դեպքում:

Քաղցկեղի ուռուցքի վաղ փուլում հայտնաբերումը 90-95% դեպքերում ապահովում է հաջող բուժում։

Քաղցկեղի առկայությունը ստուգելու համար, որոշելու, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը և որ փուլում, նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ։

Ախտորոշման ծրագիրը սովորաբար ներառում է մասնագիտացված բժշկի հետ խորհրդակցություն, արյան և ուռուցքային հյուսվածքների թեստեր, գենետիկական հետազոտություններ և տոմոգրաֆիա:

Պաթոլոգիական նորագոյացություն ախտորոշելու համար կարող է նշանակվել նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այնուամենայնիվ, ընթացակարգը արդյունավետ է միայն այն դեպքերում, երբ ուռուցքը հասել է որոշակի չափի:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի օգտագործվում քաղցկեղը վաղ փուլերում ախտորոշելու համար:

Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել ընդլայնված ուռուցքի ճշգրիտ չափը, ինչպես նաև որոշել ձևավորման կառուցվածքն ու ուրվագիծը: Բիոպսիան հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Ուռուցքաբանության ախտորոշման համար անհրաժեշտ այլ հետազոտություններ

Եթե ​​ընդհանուր թեստերը ցույց են տալիս մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը և կախված նրանից, թե որ օրգաններն են ախտահարված նորագոյացությունից, հիվանդին նշանակվում են հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները.

  • կղանքի անալիզ՝ թաքնված արյուն հայտնաբերելու համար - եթե կասկածվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի քաղցկեղ (ստամոքսի, հաստ կամ բարակ աղիքներ);
  • կոլոնոսկոպիա և գաստրոսկոպիա - նաև ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների համար;
  • մամոգրաֆիա - կրծքագեղձի ուռուցքի համար;
  • բրոնխոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա - ռենտգեն հետազոտություն կրծքավանդակի պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար;

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա հետագա բուժումը որոշվում է ուռուցքաբանի կրկնակի խորհրդակցությամբ: Որոշ դեպքերում կարող են պահանջվել լրացուցիչ թեստեր:

Ե՞րբ պետք է հետազոտվել քաղցկեղի համար:

Պաթոլոգիայի առաջացման վտանգը մեծացնող գործոնների ցանկ կա. Ռիսկի խումբը ներառում է հիվանդների հետևյալ կատեգորիաները.

  • տարեց մարդիկ, քաղցկեղի զարգացման ամենամեծ ռիսկը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ է.
  • ծխողներ (ներառյալ պասիվ ծխողները);
  • վարակված է մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV);

Մարդկանց, ովքեր պատկանում են մեկ կամ մի քանի ռիսկային խմբերի, խորհուրդ է տրվում տարեկան 1-2 անգամ ախտորոշել քաղցկեղ: Վատ սովորություններից ազատվելը և ռիսկի այլ գործոնները բացառելը 30-35%-ով նվազեցնում է քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը։

Շնորհակալություն բուժման սկզբունքների համար, իսկ տեսանյութը շատ պարզ բացատրում է դա։ Դիարխի բուժման ամենակարևոր քայլը

Բերանի խոռոչում մանրէները արագ են բազմանում, և այդ պատճառով անհրաժեշտ է արդյունավետ բուժել կոկորդը.

Պարբերաբար անհրաժեշտ է աղիները (ընդհանուր կոյուղին) մաքրել կուտակումներից։ Կան բազմաթիվ տեխնիկա

Շնորհակալություն ձեր ցուցակի համար: Ընդամենը մեկ շաբաթ առաջ ես ինքս հիվանդացա, և ես նույնպես նստեցի տանը կոկորդիս ցավով։ Ինձ համար

Շնորհակալություն խաբեության թերթիկի համար, ինչ կարող եք և ինչ չեք կարող անել լուծի դեպքում, ես այն կպահեմ ինձ համար ամեն դեպքում: ես հիշում եմ

Եթե ​​ձեր ընտանիքում քաղցկեղի պատմություն ունեք կամ ձեզ մոտ ախտորոշվել է նախաքաղցկեղային հիվանդություն, ապա ակնկալվում է, որ դուք կցանկանաք սովորել, թե ինչպես հայտնաբերել քաղցկեղի վաղ ախտանշանները: Քանի որ քաղցկեղի ախտանիշները, ծանրությունը և առաջընթացը յուրահատուկ են յուրաքանչյուր մարդու համար, կարևոր է վերահսկել ձեր մարմինը ցանկացած փոփոխության համար: Եթե ​​ցանկանում եք, խոսեք ձեր բժշկի հետ գենետիկական թեստավորման մասին՝ որոշելու ձեր ռիսկը քաղցկեղի որոշակի տեսակների համար: Տեղյակ լինելով ռիսկերի, ախտանշանների մոնիտորինգի և քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման մասին՝ դուք կարող եք մեծացնել գոյատևման ձեր հնարավորությունները:

Քայլեր

Մաս 1

Քաղցկեղի վաղ ախտանշանները
  1. Ուշադրություն դարձրեք ձեր մաշկի փոփոխություններին.Մաշկի քաղցկեղը կարող է հանգեցնել ձեր մաշկի գույնի փոփոխության՝ այն դարձնելով ավելի մուգ, դեղին կամ կարմրավուն: Եթե ​​ձեր մաշկը փոխում է գույնը, աճում է մազերի աճը կամ ձեր մաշկի վրա առաջանում են քոր առաջացնող բծեր, այցելեք ձեր բժշկին կամ մաշկաբանին: Եթե ​​խալեր ունեք, համոզվեք, որ դրանք ոչ մի կերպ չեն փոխվել: Քաղցկեղի մեկ այլ ախտանիշ է մարմնի մակերեսին անսովոր գոյացությունը կամ գոյացությունը:

    • Դիտեք խոցերը, որոնք չեն բուժվում կամ բերանի և լեզվի սպիտակ բծերը:
  2. Դիտեք աղիների շարժման կամ միզելու փոփոխությունները:Փորկապությունը, որը չի անհետանում, փորլուծությունը կամ ձեր կղանքի չափի փոփոխությունները կարող են վկայել հաստ աղիքի քաղցկեղի մասին: Հաստ աղիքի կամ միզապարկի քաղցկեղի ախտանիշները ներառում են.

    • Միզելիս ցավոտ սենսացիաներ
    • Հաճախակի կամ, ընդհակառակը, հազվադեպ միզարձակում
    • Արյան կամ այլ արտանետումների նշաններ
  3. Որոշեք՝ արդյոք նիհարել եք։Եթե ​​դուք դիետա չեք պահել, բայց նիհարել եք, անբացատրելի քաշի կորուստ ունեք: 4,5 կգ-ից ավելի քաշի կորուստը ենթաստամոքսային գեղձի, ստամոքսի, կերակրափողի կամ թոքերի քաղցկեղի վաղ նշան է:

    • Դուք կարող եք նաև զգալ դիսֆագիա (կուլ տալու դժվարություն) կամ մարսողության խանգարում ուտելուց հետո: Դրանք կարող են լինել կերակրափողի, կոկորդի և ստամոքսի քաղցկեղի ախտանիշներ:
  4. Զգուշացեք ընդհանուր հիվանդությունների ախտանիշներից.Քաղցկեղի որոշ վաղ ախտանշանները կարող են նմանվել սովորական մրսածությանը, որոշ հիմնական տարբերություններով: Դուք կարող եք ունենալ հազ, հոգնածություն, ջերմություն կամ անբացատրելի ցավ (օրինակ՝ ուժեղ գլխացավ): Բայց ի տարբերություն մրսածության, դուք չեք լավանա հանգստի հետ, ձեր հազը չի անցնի, և չնայած ձեր ջերմությանը, դուք վարակի նշաններ չեք ցուցաբերի:

    • Ցավը կարող է լինել քաղցկեղի ի հայտ գալու առաջին ախտանիշներից մեկը: Որպես կանոն, ջերմաստիճանը բարձրանում է քաղցկեղի առաջընթացից հետո:
  5. Ինքներդ ախտորոշեք:Պետք չէ ենթադրել, որ մի քանի համընկնող ախտանշաններ բացարձակապես ցույց են տալիս, որ դուք ունեք քաղցկեղ: Քաղցկեղի ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել և հատուկ չեն: Սա նշանակում է, որ շատ նմանատիպ ախտանիշներ կարող են վկայել տարբեր ծանրության մի շարք այլ հիվանդությունների մասին:

    • Օրինակ՝ հոգնածությունը շատ բաների մասին կարող է վկայել, իսկ քաղցկեղն այս բաներից մեկն է։ Հոգնածությունը կարող է բոլորովին այլ հիվանդության ախտանիշ լինել։ Ահա թե ինչու է պատշաճ բժշկական հետազոտությունը շատ կարևոր։
  6. Խոսեք ձեր բժշկի հետ քաղցկեղի այլ տեսակների ախտորոշման մասին:Քանի որ քաղցկեղի որոշ տեսակներ չունեն հատուկ ուղեցույցներ, քննարկեք ձեր ռիսկի գործոնները ձեր բժշկի հետ: Ձեր բժիշկն այնուհետև կորոշի, թե արդյոք դուք պետք է թեստավորվեք: Հարցրեք ձեր ատամնաբույժին բերանի քաղցկեղի վերաբերյալ առաջարկությունների համար: Հարցրեք ձեր բժշկին, արդյոք դուք պետք է թեստ անցնեք քաղցկեղի հետևյալ տեսակների համար.

    • Շագանակագեղձի քաղցկեղ
    • Արգանդի քաղցկեղ
    • Վահանաձև գեղձի քաղցկեղ
    • Լիմֆոմա
    • Ամորձիների քաղցկեղ

Մաս 3

Գենետիկական թեստավորում
  1. Խորհրդակցեք ձեր բժշկին:Ոչ բոլոր մարդիկ պետք է գենետիկական թեստ անցնեն ռիսկի գործոնները որոշելու համար: Եթե ​​կարծում եք, որ կշահեք ձեր գենետիկական քաղցկեղի ռիսկերի մասին իմանալուց, խոսեք ձեր բժշկի հետ և համոզվեք, որ նա գիտի ձեր և ձեր ընտանիքի բժշկական պատմությունը: Ձեր բժիշկը (և գենետիկը) կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե արդյոք դուք քաղցկեղի զարգացման վտանգի տակ եք, և արդյոք դուք պետք է անցնեք գենետիկ թեստ:

    • Քաղցկեղի շատ տեսակներ, որոնք կարող են թեստավորվել գենետիկական թեստավորման միջոցով, բավականին հազվադեպ են, ուստի կարևոր է հասկանալ, թե արդյոք դուք ընդհանրապես պետք է թեստն անցնեք:
  2. Քաշեք գենետիկական թեստավորման դրական և բացասական կողմերը:Քանի որ գենետիկական թեստը կարող է որոշել քաղցկեղի զարգացման գործոնները, այն կարող է օգնել ձեզ որոշել, թե որքան հաճախ պետք է անցնեք ֆիզիկական հետազոտություններ և սքրինինգ թեստեր: Գենետիկական թեստի արդյունքները կարող են քիչ տեղեկատվություն տրամադրել, սխալ մեկնաբանվել և ձեզ անհանգստություն և անհանգստություն առաջացնել: Այն կարող է նաև արժենալ ձեզ մի քանի հարյուր հազար ռուբլի: Շատ ապահովագրական ընկերություններ չեն ծածկի թեստի արժեքը, այնպես որ ճշտեք ձեր ապահովագրական ընկերության հետ՝ որոշելու համար, թե որքան պետք է վճարեք: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս գենետիկական թեստավորում, եթե.

    • Դուք կամ ձեր ընտանիքի անդամներն ունեք քաղցկեղի որոշակի տեսակի զարգացման ռիսկի բարձրացում
    • Թեստավորումը կարող է հստակ ցույց տալ գենետիկական փոփոխությունների առկայությունը կամ բացակայությունը
    • Թեստի արդյունքները կօգնեն ձեզ ստեղծել խնամքի ծրագիր:
  3. Պարզեք, թե քաղցկեղի որ տեսակների համար կարելի է ստուգել գենետիկ թեստի միջոցով:Թեստը կարող է բացահայտել գեները, որոնք պատասխանատու են ժառանգական քաղցկեղի ավելի քան 50 տեսակների համար: Եթե ​​դուք դրական թեստ եք տալիս քաղցկեղի որոշակի տեսակի գենի առկայության համար, դա չի նշանակում, որ դուք կստանաք այն: Հետևյալ քաղցկեղային սինդրոմների գեները կարող են հայտնաբերվել գենետիկ թեստավորման ժամանակ.

    • Կրծքագեղձի ժառանգական քաղցկեղ և ձվարանների քաղցկեղի համախտանիշ
    • Li-Fraumeni համախտանիշ
    • Լինչի համախտանիշ (հաստ աղիքի ժառանգական քաղցկեղ առանց պոլիպոզի)
    • Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզ
    • Ռետինոբլաստոմա
    • Բազմակի էնդոկրին նորագոյացություն տիպի I (Վերմերի համախտանիշ) և տիպի II
    • Քննարկեք թեստի արդյունքները ձեր բժշկի հետ: Եթե ​​գենետիկական թեստը դրական է քաղցկեղի որոշակի տեսակի գենի առկայության համար, ձեր բժիշկը կամ գենետիկական խորհրդատուն ձեզ կտեղեկացնի հետագա թեստավորման կամ կանխարգելիչ միջոցառումների մասին: Գենետիկական խորհրդատուը վերապատրաստվում է էմոցիոնալ աջակցություն տրամադրելու համար: Նրանք նաև ձեզ կուղարկեն աջակցության խումբ և այլ օգնություն կտրամադրեն:
      • Գենետիկական թեստի դրական արդյունքը չի նշանակում, որ դուք կստանաք քաղցկեղի այս տեսակ, միայն այն, որ դուք ունեք դրա զարգացման ռիսկի բարձրացում: Անկախ նրանից, թե դա կհայտնվի, կախված է ձեզանից, կոնկրետ գենից, ընտանեկան պատմությունից, ձեր ապրելակերպից և միջավայրից, որտեղ դուք ապրում եք:

ՍՄ-Կլինիկա


Ժամանակին ախտորոշումը որոշիչ դեր է խաղում ուռուցքաբանական (քաղցկեղային) պաթոլոգիաների բուժման գործում։ Քաղցկեղի առկայությունը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Այնուամենայնիվ, մարմնի վտանգավոր փոփոխությունները հաճախ նախազգուշացվում են արյան, կղանքի կամ մեզի հիմնական թեստերի միջոցով, որոնք կարող են ընդունվել ցանկացած լաբորատորիայում: Ցուցանիշների շեղումների առկայության դեպքում բժիշկը կմշակի անհատական ​​հետազոտական ​​ծրագիր և կորոշի, թե ինչ անալիզներ պետք է հանձնել ուռուցքաբանության համար՝ կասկածները փարատելու կամ հաստատելու համար։

մեզի վերլուծություն

Միզուղիների համակարգի քաղցկեղը դրսևորվում է որպես արյուն մեզի մեջ: Մեզի մեջ կարող են լինել նաև կետոնային մարմիններ, որոնք վկայում են հյուսվածքների քայքայման մասին: Սակայն այս ախտանշանները ուղեկցում են նաև ուռուցքաբանությանը չառնչվող հիվանդություններին, օրինակ՝ վկայում են միզապարկում կամ երիկամներում քարերի կամ շաքարային դիաբետի առկայության մասին։

Քաղցկեղի այլ տեսակների ախտորոշման համար մեզի անալիզը տեղեկատվական չէ: Այն չի կարող օգտագործվել քաղցկեղի առկայության մասին դատելու համար, սակայն նորմայից շեղումները վկայում են առողջական խնդիրների մասին։ Եթե ​​շեղումները լուրջ են և հաստատվում են այլ հիմնական թեստերի արդյունքներով, ապա դա պատճառ է քաղցկեղը որոշելու հատուկ թեստեր անցկացնելու համար։

Բացառություն է բազմակի միելոման, որի դեպքում մեզի մեջ որոշվում է Բենս Ջոնսի հատուկ սպիտակուցը։

Ուսումնասիրության համար առավոտյան մեզը հավաքվում է ստերիլ տարայի մեջ, որը կարելի է գնել դեղատնից: Նախ պետք է ցնցուղ ընդունել:


Աթոռի վերլուծություն

Արյունը կարող է առկա լինել նաև կղանքում, և դա գրեթե անհնար է նկատել տեսողականորեն: Լաբորատոր վերլուծությունը կօգնի որոշել դրա առկայությունը:

Աթոռում արյան առկայությունը աղիքի քաղցկեղի (առավել հաճախ՝ հաստ աղիքի) նշան է, բայց դա նաև աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ բարորակ հիվանդությունների ախտանիշ է։ Աղիների պոլիպները կարող են արյունահոսել: Ավելին, պետք է հիշել, որ պոլիպները հակված են այլասերվել չարորակ ուռուցքի։ Ամեն դեպքում, կղանքում արյան առկայությունը պատճառ է ավելի խորը ախտորոշման և քաղցկեղի հայտնաբերման թեստեր անցնելու համար։

Առավոտյան ստերիլ տարայի մեջ կղանքը նույնպես հավաքում են։

Արյան ո՞ր թեստը ցույց է տալիս քաղցկեղը:

Շատ հիվանդներ համոզված են, որ հնարավոր է հայտնաբերել քաղցկեղը արյան թեստի միջոցով։ Փաստորեն, այս ախտորոշիչ ընթացակարգի մի քանի տեսակներ կան՝ սկսած ընդհանուր վերլուծությունից և վերջացրած ուռուցքային մարկերների վերլուծությամբ: Տարբեր աստիճանի տեղեկատվական բովանդակությամբ արյան թեստերի միջոցով առանձնանում են քաղցկեղի ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

  • ընդհանուր վերլուծություն;
  • կենսաքիմիական վերլուծություն;
  • արյան մակարդման թեստ;
  • իմունոլոգիական արյան ստուգում (ուռուցքային մարկերների համար):

Նույնիսկ եթե քաղցկեղը դեռ չի դրսևորվել ցավոտ ախտանիշներով, ապա օրգանիզմում արդեն բացասական փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք կարելի է արձանագրել արյան անալիզով։ Երբ չարորակ ուռուցքը աճում է, այն ոչնչացնում է առողջ բջիջները, որոնք օգնում են օրգանիզմի աճին և արտազատում թունավոր նյութեր: Այս փոփոխությունները նկատելի են նույնիսկ ընդհանուր արյան անալիզով, սակայն դրանք կարող են նաեւ քաղցկեղի հետ չառնչվող տասնյակ հիվանդությունների նախանշան լինել։


Ամենաինֆորմատիվը համարվում է ուռուցքային մարկերների վերլուծությունը՝ հատուկ նյութեր, որոնք արյան մեջ արտազատվում են ուռուցքային բջիջների գործունեության արդյունքում։ Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ ուռուցքային մարկերները պարունակվում են ցանկացած մարդու մարմնում, և դրանց թիվը մեծանում է բորբոքման ժամանակ, այս վերլուծությունը 100%-ով չի ապացուցում քաղցկեղի առկայությունը։ Դա միայն պատճառ է դառնում ուռուցքաբանությունը որոշելու համար ավելի հուսալի թեստեր անցնելու համար։

Արյան ընդհանուր թեստը ցույց կտա՞ քաղցկեղ:

Այս վերլուծությունը լիարժեք տեղեկատվություն չի տալիս մարմնում ուռուցքի առկայության մասին: Այնուամենայնիվ, սա այն հիմնական թեստերից մեկն է, որն օգնում է հայտնաբերել քաղցկեղը վաղ փուլում, երբ այն դեռ ախտանիշներ չի դրսևորում: Հետևաբար, եթե դուք որոշում եք, թե որ թեստերը պետք է անցնեք քաղցկեղի առկայությունը ստուգելու համար, ապա պետք է սկսել դրանից:

Արյան կառուցվածքի հետևյալ փոփոխությունները կարող են վկայել օրգանիզմում չարորակ պրոցեսների մասին.

  • լիմֆոցիտների քանակի նվազում;
  • լեյկոցիտների քանակի ավելացում կամ նվազում;
  • հեմոգլոբինի նվազում;
  • ցածր թրոմբոցիտներ;
  • էրիթրոցիտների նստվածքի արագության բարձրացում (ESR);
  • նեյտրոֆիլների քանակի ավելացում;
  • ոչ հասուն արյան բջիջների առկայությունը.

Եթե ​​հիվանդը, թվարկված նշաններից մեկի կամ մի քանիսի առկայության դեպքում, ունենում է թուլություն, արագ հոգնում, կորցնում է ախորժակը և քաշը, ապա անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն հետազոտություն անցնել։

Արյունը հանձնվում է դատարկ ստամոքսին կամ ուտելուց առնվազն 4 ժամ հետո։ Ցանկապատը վերցված է մատից։

Կցանկանա՞ք, որ հետ կանչենք ձեզ:

Արյան քիմիա

Մեթոդը բացահայտում է շեղումները, որոնք կարող են լինել քաղցկեղի նշան: Պետք է հաշվի առնել, որ նույն փոփոխությունները բնորոշ են բազմաթիվ ոչ ուռուցքային հիվանդությունների, ուստի արդյունքները չեն կարող միանշանակ մեկնաբանվել։

Բժիշկը վերլուծում է հետևյալ ցուցանիշները.

  • Ընդհանուր սպիտակուց.Քաղցկեղի բջիջները սնվում են սպիտակուցներով, իսկ եթե հիվանդը ախորժակ չունի, ապա դրա ծավալը զգալիորեն նվազում է։ Որոշ քաղցկեղի դեպքում սպիտակուցի ծավալը, ընդհակառակը, մեծանում է։
  • Միզանյութ, կրեատինին:Դրանց ավելացումը երիկամների վատ աշխատանքի կամ թունավորման նշան է, որի դեպքում օրգանիզմում սպիտակուցը ակտիվորեն քայքայվում է։
  • Շաքարավազ.Շատ չարորակ ուռուցքներ (սարկոմա, թոքերի, լյարդի, արգանդի, կրծքագեղձի քաղցկեղ) ուղեկցվում են շաքարային դիաբետի նշաններով՝ արյան շաքարի մակարդակի փոփոխությամբ, քանի որ մարմինը լավ չի արտադրում ինսուլին:
  • Բիլիրուբին.Դրա ծավալի ավելացումը կարող է լինել լյարդի չարորակ վնասման ախտանիշ:
  • Ֆերմենտներ ALT, AST.Ծավալի ավելացումը վկայում է լյարդի հնարավոր ուռուցքի մասին:
  • Ալկալային ֆոսֆատազ.Մեկ այլ ֆերմենտ, որի ավելացումը կարող է լինել ոսկորների և ոսկրային հյուսվածքի, լեղապարկի, լյարդի, ձվարանների և արգանդի չարորակ փոփոխությունների նշան:
  • Խոլեստերին.Ծավալի զգալի նվազման դեպքում կարող են կասկածվել լյարդի քաղցկեղի կամ այս օրգանի մետաստազների առկայության դեպքում:

Արյունը վերցվում է երակից: Այն պետք է ընդունել դատարկ ստամոքսի վրա։

Արյան մակարդման թեստեր

Քաղցկեղի դեպքում արյան մակարդումը դառնում է ավելի բարձր, և արյան մակարդումը կարող է ձևավորվել մեծ և փոքր անոթներում (մինչև մազանոթներ): Եթե ​​թեստի արդյունքները ցույց են տալիս այս շեղումները, ապա կպահանջվի հետագա քաղցկեղի հետազոտություն:

Այս վերլուծության համար արյունը նույնպես վերցվում է երակից:

Իմունաբանական արյան ստուգում` ուռուցքային մարկերներ

Եթե ​​խոսենք այն մասին, թե ինչ թեստեր են ցույց տալիս ուռուցքաբանությունը, ապա այս հետազոտությունը բավականին տեղեկատվական է և թույլ է տալիս որոշել քաղցկեղի առկայությունը: Այն նաև օգտագործվում է բուժումից հետո ռեցիդիվները հայտնաբերելու համար:

Ուռուցքային մարկերները սպիտակուցների, ֆերմենտների կամ սպիտակուցների քայքայման արտադրանքի հատուկ տեսակներ են: Նրանք ազատվում են չարորակ հյուսվածքի կամ առողջ հյուսվածքի միջոցով՝ ի պատասխան քաղցկեղի բջիջների: Այժմ ավելի քան 200 տեսակների գոյությունը գիտականորեն ապացուցված է։


Առողջ մարդու օրգանիզմում փոքր քանակությամբ առկա են նաև ուռուցքային մարկերներ, որոնց ծավալը չափավոր մեծանում է, օրինակ՝ մրսածության ժամանակ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում կանանց մոտ և շագանակագեղձի ադենոմայով տղամարդկանց մոտ։ Այնուամենայնիվ, որոշակի կոնկրետ տեսակների մեծ քանակությամբ հայտնվելը բնորոշ է որոշակի ուռուցքների: Օրինակ՝ CEA և CA-15-3 ուռուցքային մարկերները կարող են ազդանշան տալ կրծքագեղձի քաղցկեղին, իսկ CA 125 և HE-4-ը՝ ձվարանների քաղցկեղի մասին: Առավել օբյեկտիվ արդյունք ստանալու համար խորհուրդ է տրվում թեստավորվել մի քանի ուռուցքային մարկերների համար։

Բարձրացնելով որոշակի ուռուցքային մարկերի մակարդակը՝ հնարավոր է որոշել, թե որ օրգանի կամ համակարգի վրա է ազդում ուռուցքը: Նաև այս վերլուծությունը կարող է ցույց տալ, որ մարդը քաղցկեղի զարգացման վտանգի տակ է: Օրինակ, տղամարդկանց մոտ PSA ուռուցքային մարկերի աճը դառնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի նախադրյալ:

Իմունոլոգիական թեստը վերցվում է դատարկ ստամոքսին, արյունը վերցվում է երակից։ Ուռուցքային մարկերները որոշվում են նաև մեզի անալիզով:

Ցիտոլոգիական հետազոտություն

Սա լաբորատոր հետազոտության ամենատեղեկատվական տեսակն է, որը ճշգրիտ որոշում է չարորակ բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը։

Վերլուծությունը բաղկացած է հյուսվածքի մի փոքրիկ հատվածի վերացումից, որում կասկածվում է քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը՝ մանրադիտակի տակ հետագա հետազոտությամբ: Ժամանակակից էնդոսկոպիկ տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս կենսանյութ հավաքել ցանկացած օրգանից՝ մաշկից, լյարդից, թոքերից, ոսկրածուծից, ավշային հանգույցներից։

Ցիտոլոգիան ուսումնասիրում է բջջային կառուցվածքը և գործառույթը: Քաղցկեղային ուռուցքի բջիջները զգալիորեն տարբերվում են առողջ հյուսվածքների բջիջներից, ուստի լաբորատոր հետազոտությունը կարող է ճշգրիտ որոշել նորագոյացության չարորակությունը։

Ցիտոլոգիական հետազոտության համար օգտագործվում են հետևյալ կենսանյութերը.

  • հետքեր մաշկից, լորձաթաղանթներից;
  • հեղուկներ մեզի, խորխի տեսքով;
  • էնդոսկոպիայի ընթացքում ձեռք բերված շվաբրեր ներքին օրգաններից;
  • հյուսվածքների նմուշներ, որոնք ստացվել են բարակ ասեղով ծակելով:

Ախտորոշման այս մեթոդն օգտագործվում է կանխարգելիչ հետազոտությունների, ախտորոշումը պարզաբանելու, բուժման պլանավորման և մոնիտորինգի, ռեցիդիվները հայտնաբերելու համար: Այն պարզ է, անվտանգ է հիվանդի համար, և արդյունքները կարելի է ստանալ 24 ժամվա ընթացքում:

Գործիքային ախտորոշում

Եթե ​​կասկածվում է քաղցկեղ կամ հայտնաբերվում է չարորակ նորագոյացություն, հիվանդը պետք է ավելի մանրամասն հետազոտություններ անցնի՝ որոշելու ուռուցքի գտնվելու վայրը, դրա ծավալը, այլ օրգանների և համակարգերի վնասման աստիճանը (մետաստազների առկայությունը), ինչպես նաև զարգանալու համար։ արդյունավետ բուժման ծրագիր: Այդ նպատակով օգտագործվում է գործիքային հետազոտությունների համալիր։ Այն ներառում է տարբեր տեսակի ախտորոշումներ՝ կախված որոշակի հիվանդության կասկածից:


Ժամանակակից կլինիկաներն առաջարկում են գործիքային հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

  • մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (կոնտրաստային նյութով կամ առանց);
  • համակարգչային տոմոգրաֆիա (ռենտգեն կոնտրաստային նյութի օգտագործմամբ և առանց դրա);
  • պարզ ռադիոգրաֆիա ճակատային և կողային պրոյեկցիայում;
  • կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա (իրիգոգրաֆիա, հիստերոսալպինոգրաֆիա);
  • Ուլտրաձայնային հետազոտություն դոպլերոգրաֆիայի միջոցով;
  • էնդոսկոպիկ հետազոտություն (ֆիբրոգաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, բրոնխոսկոպիա);
  • ռադիոնուկլիդային ախտորոշում (սկինտիգրաֆիա և պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա՝ զուգորդված համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետ):

Այս տեսակի հետազոտությունները հնարավորություն են տալիս բարձր ճշգրտությամբ հայտնաբերել քաղցկեղը։

Քաղցկեղի կասկածելի հետազոտություններ ՍՄ-Կլինիկ ուռուցքաբանական կենտրոնում

Չնայած բժշկության զարգացման մեջ հսկայական առաջընթացին, քաղցկեղը դեռևս շարունակում է մնալ ժամանակակից հասարակության հիմնական խնդիրը և ամեն տարի խլում է միլիոնավոր մարդկանց կյանքեր ամբողջ աշխարհում: Մահացու ուռուցքների համադարման միջոց դեռ չի հայտնաբերվել, իսկ հիվանդության պատճառներն անհայտ են։ Այնուամենայնիվ, միլիոնավոր օրինակներ ապացուցել են, որ զարգացման վաղ փուլերում հայտնաբերված ուռուցքը լավ է արձագանքում բուժմանը, մինչդեռ շատ ուշ հայտնաբերված ուռուցքաբանությունը հանգեցնում է անխուսափելի մահվան:

Այստեղ եզրակացությունը պարզ է՝ հիվանդության դեմ հաջողությամբ պայքարելու և մարդուն ապագա կյանքի հնարավորություն տալու համար պետք է ժամանակին հայտնաբերել քաղցկեղը։ Եկեք ուսումնասիրենք քաղցկեղի վաղ ախտորոշման հիմնական մեթոդները, որոնք առաջարկում է ժամանակակից բժշկությունը։

Քաղցկեղի ախտանիշները վաղ փուլերում

Եթե ​​մարդն իրեն լավ է զգում և չի բողոքում իր առողջությունից, դա չի նշանակում, որ նա իսկապես առողջ է և նրա օրգանիզմում քաղցկեղային բջիջներ չկան։ Կարևոր է ուշադրություն դարձնել մարմնի հետ կապված ամենափոքր խնդիրներին, քանի որ նույնիսկ քաղցկեղի վաղ փուլերում մարմինը սկսում է աղետի ազդանշաններ ուղարկել: Այս առումով արժե ուշադրություն դարձնել հետևյալ ախտանիշներին.

  • ցավոտ սենսացիաների առաջացում, որոնք նախկինում չեն եղել.
  • քաշի անբացատրելի կորուստ (ամսական ավելի քան 5 կգ);
  • ախորժակի վատթարացում կամ ամբողջական կորուստ;
  • ճաշակի նախասիրությունների փոփոխություն (մինչև մսի ամբողջական հակակրանք);
  • ցածր աստիճանի տենդի առաջացում (37,0°C–37,5°C), որը երկար ժամանակ մնում է որոշակի մակարդակի վրա.
  • մաշկի վիճակի փոփոխություն (չորություն, քոր և մոխրագույն երանգի տեսք);
  • փխրուն եղունգներ, մազաթափություն և դրանց վիճակի վատթարացում.

Այս պայմաններից որևէ մեկի հետ հանդիպելիս պետք է գնալ բժշկի և պարզել խանգարումների պատճառը, այդ թվում՝ ստուգել, ​​թե արդյոք դրանք օրգանիզմում ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացման արդյունք են:

Պետք է ասել, որ զարգացած երկրներում տասնամյակներ շարունակ գործում են վաղ սկրինինգային ծրագրեր և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց համար։ Դրանք կիրառվում են նաև մեր երկրում, թեև դեռ պատշաճ բաշխում չեն ստացել։ Երբ դուք կապվեք քաղցկեղի ցանկացած կենտրոնի հետ, ձեզ կառաջարկեն անցնել մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգեր, որոնք մենք կքննարկենք ստորև:

1. Ընդհանուր արյան ստուգում

Առողջական ցանկացած գանգատի դեպքում հիվանդին նախ նշանակվում է արյան անալիզ: Արյան ընդհանուր թեստն այնքան էլ տեղեկատվական չէ քաղցկեղի հայտնաբերման առումով, սակայն որոշ ցուցանիշներ կարող են բժշկին ստիպել մտածել ուռուցքաբանության մասին։ Դուք պետք է զգուշանաք այնպիսի ցուցանիշներից, ինչպիսիք են.

  • հեմոգլոբինի մակարդակի պաթոլոգիական նվազում և անեմիայի զարգացում (առավել հաճախ ցույց է տալիս աղիքային կամ ստամոքսի քաղցկեղ);
  • ESR-ի արագացում լեյկոցիտների նորմալ կամ բարձր մակարդակով;
  • ESR-ի արագացում կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի բարձր մակարդակով (կարող է ցույց տալ երիկամների քաղցկեղ):

Սակայն լեյկեմիայի (արյան չարորակ հիվանդություն) դեպքում արյան ընդհանուր անալիզը դառնում է հիմնական և ամենաօբյեկտիվ ախտորոշման մեթոդը։ Սա նշվում է հետևյալ ցուցանիշներով.

  • ցածր հեմոգլոբինի մակարդակ;
  • ESR-ի արագացում;
  • զգալի փոփոխություններ լեյկոցիտների բանաձևում.

2. մեզի անալիզ

Այս վերլուծությունը նույնպես ճշգրիտ տեղեկատվություն չի տալիս օրգանիզմում քաղցկեղային բջիջների առկայության կամ բացակայության մասին: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են միզապարկի կամ երիկամների քաղցկեղը, այս թեստը կարող է շատ արժեքավոր տեղեկատվություն տրամադրել: Օրգանիզմում առկա խնդիրների մասին առաջին հերթին վկայում է մեզի մեջ արյան բեկորների առկայությունը (հեմատուրիա)։ Սպիտակուցի, կրեատինի և միզանյութի բարձր մակարդակը նույնպես պետք է մտահոգիչ լինի:

3. Կենսաքիմիական արյան ստուգում

Արյան այս թեստն արդեն իսկ ավելի տեղեկատվական է, և, հետևաբար, հաճախ քաղցկեղին կասկածելու առաջին ախտորոշիչ մեթոդն է: Մասնագետը նշում է.

  • ներբջջային ֆերմենտների՝ AST և ALT տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում (երիկամների, լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանությամբ);
  • կալցիումի մակարդակի լուրջ աճ (պարաթիրոիդ կամ երիկամների քաղցկեղով);
  • հորմոնների (մակերիկամի, սեռական կամ վահանաձև գեղձի հորմոնների) մակարդակի շեղումներ, որոնք վկայում են էնդոկրին համակարգում չարորակ ուռուցքի զարգացման մասին։

Նույնիսկ ոչ հատուկ թեստերը երբեմն արժեքավոր հուշումներ են տալիս, որոնք մեզ թույլ են տալիս անհապաղ կասկածել վտանգավոր հիվանդության մասին և բժիշկներին ուղղորդել քաղցկեղի ախտորոշման ճիշտ ճանապարհով: Եթե ​​կասկածներ են առաջանում, մասնագետներն անցնում են հետազոտությունների, որոնք հատուկ նախատեսված են քաղցկեղը հայտնաբերելու համար:

Քաղցկեղի հատուկ հետազոտություն

Արժե ասել, որ ոչ միայն չարորակ նորագոյացություններով կասկածվող անձինք պետք է ենթարկվեն քաղցկեղի հայտնաբերման մեթոդներին։ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների համաձայն՝ խելամիտ է նման ախտորոշումը սկսել 30-35 տարեկանից: Հենց այս տարիքից յուրաքանչյուր մարդ պետք է մտածի այն մասին, թե արդյոք նա ունի որոշակի քաղցկեղի հակվածություն: Սա պետք է ներառի սեռը, տարիքը, քրոնիկական հիվանդությունների առկայությունը, որոշակի տեսակի քաղցկեղով հարազատների առկայությունը, ինչպես նաև աշխատանքի և բնակության վայրի առանձնահատկությունները: Իմանալով, թե մարմնի որ օրգաններն ու համակարգերը կանոնավոր հետազոտության կարիք ունեն, դուք կարող եք զգալիորեն մեծացնել մահացու ուռուցքի վաղ հայտնաբերման և հաջող հեռացման ձեր հնարավորությունները:

Այսպիսով, ի՞նչ թեստեր կարող են կոնկրետ բացահայտել քաղցկեղի ուռուցքը:

Արյան ստուգման մեթոդներ

1. Ուռուցքային մարկերներ

Այսօր ախտորոշման այս տեսակը ամենատարածվածն է, և այս ամենը շնորհիվ իր պարզության և չարորակ ուռուցքների հայտնաբերման բարձր արդյունավետության: Մեթոդի էությունը պարզ է՝ մարդու արյան կամ ցանկացած այլ կենսաբանական հեղուկի մեջ ներարկվում է հատուկ լուծույթ, որն օգնում է տարբերել օրգանիզմի առողջ բջիջները քաղցկեղային բջիջներից։

Կան բազմաթիվ ուռուցքային մարկերներ, որոնք բացահայտում են որոշակի հիվանդություն, օրինակ.

  • ACE (թույլ է տալիս հայտնաբերել աղիքների և ստամոքսի ուռուցքները);
  • CA-125 (հայտնաբերում է ձվարանների քաղցկեղը);
  • CEA (տարածված է գինեկոլոգիական պրակտիկայում, քանի որ թույլ է տալիս հայտնաբերել կրծքագեղձի, ձվարանների և արգանդի քաղցկեղ);
  • CA-15-3 (օգնում է հայտնաբերել կրծքագեղձի քաղցկեղը, ենթաստամոքսային գեղձի և ձվարանների ուռուցքները);
  • PSA (հիմնական «արական» ուռուցքային մարկեր, որը թույլ է տալիս մեզ հայտնաբերել շագանակագեղձի քաղցկեղը):

Ժամանակակից բժիշկների զինանոցը չի սահմանափակվում թվարկված ուռուցքային մարկերներով։ Դրանք շատ ավելին են, և դրանց թվում կան ունիվերսալներ, օրինակ՝ DR-70 արյան թեստը։ Նրա օգնությամբ կարելի է ճանաչել ավելի քան 10 տեսակի չարորակ նորագոյացություններ։

Հյուսվածքների հետազոտության մեթոդներ

Նման մեթոդները շատ տեղեկատվական են, բայց դրանք իրականացվում են միայն այն դեպքում, եթե բժիշկներն ունեն բոլոր հիմքերը ենթադրելու, որ հիվանդը ունի քաղցկեղ:

2. Բջջաբանական հետազոտություն

Ախտորոշումը բաղկացած է քսուքից, որի ժամանակ ապակու վրա կիրառվող թեստային նյութը ներկվում է Papanicolaou (PAP) կամ Romanowsky-Giemsa մասնագետների կողմից:

  • Այս հետազոտության ընթացքում արգանդի լորձաթաղանթի քերծվածքների հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել արգանդի վզիկի քաղցկեղը վաղ փուլում:
  • Վահանաձև գեղձի կամ կրծքագեղձի հյուսվածքի հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել այս օրգանների չարորակ բջիջները:
  • Կատարելով ավշային հանգույցի բիոպսիա՝ կարելի է ախտորոշել ավշային համակարգի ուռուցքները։
  • Պլևրային և որովայնի խոռոչի նյութերի վերլուծությունը օգնում է հայտնաբերել վտանգավոր նորագոյացություն, որը կոչվում է մեսոթելիոմա:

3. Հյուսվածքաբանական հետազոտություն

Ախտորոշման այս տեսակը շատ առումներով նման է բջջաբանական հետազոտությանը: Այնուամենայնիվ, սա ավելի ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս վերջնական ախտորոշում կատարել: Այնուամենայնիվ, այն ունի թերություններ, քանի որ չնայած բջջաբանական հետազոտության արդյունքները կարելի է ստանալ նմուշառման օրը, հյուսվածքաբանական վերլուծությունը պահանջում է ժամանակ և հատուկ սարքավորումներ:

4. Իմունոհիստոքիմիա

Սա քաղցկեղի հայտնաբերման նոր մեթոդ է, որը, ըստ մասնագետների, կարող է օրգանիզմում հայտնաբերել ցանկացած քաղցկեղային ուռուցք, այդ թվում՝ չտարբերակված։ Այնուամենայնիվ, նման ախտորոշման արժեքը բավականին բարձր է, և միայն խոշոր հետազոտական ​​կենտրոնները, որոնք հասանելի են միայն խոշոր քաղաքներում, կարող են իրենց թույլ տալ անհրաժեշտ սարքավորումները:

Կարդացեք նաև.

5. Գենետիկական թեստեր

Որոշ դեպքերում օրգանիզմի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է գենետիկական հետազոտություն: Այսօր գիտնականները հաստատ գիտեն, որ որոշ գեների փոփոխությունները զգալիորեն մեծացնում են քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը.

  • շագանակագեղձի;
  • կաթնագեղձ;
  • թոքեր;
  • ձվարաններ;
  • արգանդի վզիկ;
  • աղիքներ, ներառյալ հաստ աղիքը.

Բացի այդ, գենետիկ ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս հիվանդի մոտ բացահայտել բնածին համախտանիշները, որոնք նույնպես կարող են հրահրել այս մահացու հիվանդությունը։ Օրինակ, Peutz-Jeghers սինդրոմը մեծացնում է մարսողական օրգանների (ստամոքսի, կերակրափողի, ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի) քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը: Իսկ Li-Fraumeni սինդրոմը հուշում է գլխուղեղի, ենթաստամոքսային գեղձի կամ մակերիկամների չարորակ ուռուցքի հավանականության մասին։


Գործիքային հետազոտություն և բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների օգտագործում

Օրգանիզմում չարորակ ուռուցքների առկայության ցանկացած կասկած անպայման ուղեկցվում է մասնագետների կողմից մարմնի ներսում նայելու կամ այն ​​սկանավորելու փորձերով՝ քաղցկեղային ուռուցքի առկայությունը հաստատելու կամ հերքելու նպատակով։ Այս չափազանց տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդները ներառում են.

6. Ռենտգեն մեթոդներ

Դրանք ներառում են ուռուցքների հայտնաբերման պարզ, էժան և բավականին տարածված մեթոդներ, որոնցից առավել ուշագրավներն են.

  • Ֆտորոգրաֆիա.Հետազոտության այս մեթոդը բացարձակապես բոլորին է հայտնի, քանի որ մեր երկրում այն ​​պարտադիր ախտորոշիչ մեթոդներից է, որը հնարավորություն է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել թոքերի քաղցկեղը։
  • Ուլտրաձայնային ախտորոշում.Այս հետազոտական ​​մեթոդը միշտ չէ, որ հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել քաղցկեղը ամենավաղ փուլերում, բայց դա բացարձակապես ցավազուրկ միջոց է իրական ժամանակում հետազոտելու մարդու մարմնի գրեթե ցանկացած օրգան և որոշակի եզրակացություններ անելու ուռուցքաբանության առկայության կամ բացակայության վերաբերյալ:
  • Մամոգրաֆիա- մեթոդ, որն օգտագործվում է կանանց կաթնագեղձերը հետազոտելու և կրծքագեղձի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար:
  • R-գրաֆիա՝ օգտագործելով բարիում:Այս անունը թաքցնում է ստամոքսի ուսումնասիրությունը, որը թույլ է տալիս որոշել չարորակ ուռուցքների առկայությունը օրգանի պատերին բարիումի լուծույթի տեղակայմամբ:
  • Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT)ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով մարմնի շերտ առ շերտ սկանավորման մեթոդ է: Այն շատ ավելի տեղեկատվական է, քան ուլտրաձայնը, քանի որ հստակ ուրվագծում է ուռուցքը։ Վերջին տարիներին այս մեթոդը զգալիորեն կատարելագործվել է, և այդ պատճառով այսօր քաղցկեղը հայտնաբերելու համար ավելի հաճախ նշանակվում է բազմաշերտ համակարգչային տոմոգրաֆիա (MSCT):
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):Մարմնի շերտ առ շերտ սկանավորման այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել նույնիսկ ամենափոքր ուռուցքները՝ հասնելով 2-3 մմ տրամագծով։ Մեթոդը համարվում է ավելի կատարելագործված՝ համեմատած CT-ի հետ, և նաև ավելի անվտանգ, քանի որ այս դեպքում հիվանդը չի ենթարկվում ռենտգենյան ճառագայթների: Նման ախտորոշման թերությունները ներառում են ուսումնասիրության բարձր արժեքը և փոքր բժշկական կենտրոններում սարքավորումների բացակայությունը: Բացի այդ, ՄՌՏ չի կատարվում չափազանց գեր հիվանդների և սահմանափակ տարածքներից սարսափած մարդկանց վրա:

7. Էնդոսկոպիկ մեթոդներ

Հետազոտության նման մեթոդները ներառում են հատուկ գործիքների ներմուծում հիվանդի օրգանիզմ՝ հյուսվածքների մակերեսի վիճակը ուսումնասիրելու և չարորակ նորագոյացությունները հայտնաբերելու նպատակով: Ճիշտ է, դրանք իրականացվում են միայն խոռոչ ներքին օրգանների համար։

Քաղցկեղի հայտնաբերման էնդոսկոպիկ մեթոդները ներառում են.

  • լարինգոսկոպիա (հայտնաբերում է կոկորդի, կոկորդի և կոկորդի ուռուցքաբանությունը);
  • հիստերոսկոպիա (արգանդի վզիկի քաղցկեղի հայտնաբերման մեթոդ);
  • ցիստոսկոպիա (միզապարկի քաղցկեղի հայտնաբերման միջոց);
  • ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FGDS), (ստամոքսի, կերակրափողի, տասներկումատնյա աղիքի հետազոտման և այդ օրգանների ուռուցքաբանության հայտնաբերման մեթոդ);
  • կոլոնոսկոպիա (հաստ աղիքի քաղցկեղի հայտնաբերում);
  • լապարոսկոպիա (վիրաբուժական մեթոդ, որը թույլ է տալիս մուտք գործել տարբեր ներքին օրգաններ մաշկի երեք փոքր պունկցիաների միջոցով):

Հարկ է նշել, որ էնդոսկոպիկ մեթոդների մեծ մասը թույլ է տալիս ոչ միայն հետազոտել որոշ օրգաններ, այլև վերցնել հյուսվածքների բեկորներ բիոպսիայի համար և հեռացնել մանր ուռուցքները։

Քաղցկեղի կանոնավոր սկրինինգը պետք է դառնա նորմ, հատկապես միջին և տարեց մարդկանց համար: Սեփական մարմնի հանդեպ նման խնամքը կլինի առողջության և մինչև խոր ծերություն լուրջ հիվանդությունների բացակայության բանալին։
Խնայիր քեզ!

Առնչվող հրապարակումներ