Острые позывы к мочеиспусканию. Частое мочеиспускание у мужчин

Позывы к мочеиспусканию в нормальных условиях у мужчин и женщин развиваются строго при наполнении мочевого пузыря. Как часто они должны появляться не может сказать ни один специалист, ведь индивидуальные особенности каждого организма задают свой собственный ритм выполнения внутренних процессов. Кто-то ходит в туалет всего лишь 5 раз за день, другим требуется порядка десяти визитов. Конечно, следует учитывать еще и объем выпитой жидкости, но если он у Вас неизменный, а частота позывов растет и достигает уже 15-ти раз, то, скорее всего, произошло какое-то патологическое нарушение.

Если Вы заметите у себя подобный признак, то стоит сразу же оценить и качественные характеристики мочи. Нужно обратить внимание на ее расцветку (в норме цвет колеблется от соломенного до коричневого) и на запах (у здоровых людей он не ярко выраженный и не резкий). Проследите, какими ощущениями сопровождается мочевыделение, не испытываете ли Вы какого-либо дискомфорта, болезненности или других неспецифических явлений. Обязательно упомяните о каждом из них .

В медицинском справочнике частому мочеиспусканию присвоен специальный термин - поллакиурия. Но стоит учесть, что оно может быть результатом физиологических особенностей, либо все-таки симптомом нарушения.

К первым относится:

Механизм развития учащенных позывов к мочеиспусканию у женщин и мужчин кроется в раздражении мочевого пузыря либо мочеиспускательного канала, вызванного зачастую воспалением либо инфекцией.

На шейке пузыря сосредоточено огромное число рецепторов. Они нужны для того, чтобы реагировать на растяжение мышечных волокон органа, и передавать информацию в мозг о том, что его пора опорожнять. Если имеется какое-то негативное воздействие на эти «датчики», то они будут посылать ложные и чрезмерно частые данные, которые в коре головного мозга примут за сигнал о переполненном мочевом пузыре, из-за чего у человека возникнет непреодолимое желание помочиться. Это неблагоприятно сказывается на самочувствии больного, но в чем, же причина данного отклонения Вы узнаете далее.

Если частые позывы

Узнать, что такое частые позывы к мочеиспусканию может каждый человек, даже в детском возрасте.

Это явление встречается одинаково часто у представителей обоих полов. Есть даже общие патологические причины, о которых мы сейчас и поговорим.

Говоря о специфических причинах частого мочеиспускания, касающихся только женщин, можно выделить гинекологические заболевания, такие как:

У мужчин на позывы к мочеиспусканию могут повлиять проблемы с предстательной железой, например ее воспаление - простатит, разрастание тканей - аденома, или опухолеобразование. Так как простата окружает уретральный канал, увеличение ее размеров способно сузить просвет уретры, тем самым нарушив отток мочи.

Позывы к мочеиспусканию без выделения мочи

Ложные позывы к мочеиспусканию бывают признаком нарушения, так как в норме при их появлении мочевой пузырь должен полностью опорожняться. О них уместно говорить в тех случаях, когда при походе в туалет мочи не оказывается вовсе, либо ее крайне мало.

Очень часто мужчины, столкнувшиеся с проблемой частых позывов к мочеиспусканию, не спешат обращаться за помощью к урологу, тем более, если этот симптом проявляется без боли, а также явных ощущений жжения или зуда.

Однако мужчинам стоит принять во внимание тот факт, что болезнь – это не всегда боль, а частое мочеиспускание не только доставляют определенные неудобства и большой дискомфорт, но и могут быть основным сигналом того, что с организмом происходит что-то неладное. Возможно, это свидетельствует о наличии опасных патологий в мочеиспускательном канале, или развитии какого-либо серьезного заболевания.

В этой статье мы рассмотрим проблему частого мочеиспускания у мужчин, назовем основные причины и актуальные способы лечения этого симптома в домашних условиях.

Причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин

У здоровых людей средний объем мочи, выделяемой за сутки, составляет около 1500 мл, мочеиспускание происходит в среднем до 6 раз в сутки. Учащение мочевыделения при волнении, переохлаждении или обильном приеме жидкости, рассматривается как физиологическое явление.

Основные факторы учащенного мочеиспускания связаны напрямую с нарушениями работы и заболеваниями инфекционного характера органов мочеполовой системы, которые вызываются:

простатитом;

аденомой предстательной железы;

половыми инфекциями;

пиелонефритом;

уретритом;

гиперактивностью мочевого пузыря;

мочекаменной болезнью;

сахарным диабетом.

Как видно, часто мочеиспускание у мужчин без боли, или же наоборот с болью, может быть вызвано множеством факторов. Во-первых, сюда необходимо отнести болезни мочевого пузыря и уретры. В результате этого пузырь может полностью не опорожняться, и какое-то количество биологической жидкости остается в его полости. Причиной могут быть воспалительные процессы (цистит, уретрит).

Во-вторых, подобный симптом возникает при нарушении функции почек. Наиболее актуальными из них являются пиелонефрит, хроническая недостаточность почек и гломерулонефрит. В-третьих, учащенное мочеиспускание может быть следствием патологии предстательной железы, кишечника.

Частое мочеиспускание у мужчин без боли: причины

В некоторых случаях частое мочеиспускание у мужчин без боли может быть симптомом несахарного или сахарного диабета и инфекционных мочеполовых заболеваний. Но с другой стороны все может оказаться лишь результатом распивания алкоголя, употребления кофеина и зеленого чая, а так же мочегонных средств.

Как видите, причины частых позывов к мочеиспусканию у мужчин без боли могут нести разный характер, и если у Вас появились подозрительные сомнения, то лучше исследовать их вместе с урологом.

Мочекаменная болезнь
Заболевание, при котором в почечной лоханке, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни. Мочекаменная болезнь у мужчин диагностируется гораздо чаще, чем у женщин. Учащенное мочеиспускание – один из симптомов этого заболевания. Боли могут беспокоить больных при прохождении камня по мочеточнику или уретре, нередко болезнь манифестирует почечной коликой, при которой болевой синдром очень интенсивный.

Для лечения применяются методы, способствующие растворению конкремента (литолизу) либо его отхождению при почечной колике. Существуют такие методы, как медикаментозный литолиз и аппаратное дробление камней, выбор способа лечения осуществляет врач на основании данных обследований.

Половые инфекции

Частое мочеиспускание у мужчин может наблюдаться при размножении в мочеполовой системе различных венерических инфекций.

Наиболее опасными считаются:

трихомониаз — типичным симптомом трихомониаза являются воспалительные изменения уретры.

хламидиоз — провоцируется особым микроорганизмом (Chlamydia trachomatis), поражающим мочевые пути и половые органы.

гонорея — венерическая инфекция, провоцируемая кокком рода Neisseria.

Указанные инфекции приводят к поражению мочевых путей и половых органов, раздражая их слизистую. В результате такого поражения больной обеспокоен частым мочеиспусканием, которое беспокоит в утренние часы преимущественно. Процесс сопровождается болевыми ощущениями, появлением в моче небольших кровяных прожилок, слизистых выделений белого цвета.

Простатит

Простатит способен вызвать частое мочеиспускание у мужчин как днем, так и ночью. Это заболевание, при котором развивается воспаление задней и простатической частей уретры, а также шейки мочевого пузыря. При данной патологии появляются позывы к мочеиспусканию, приводящие к выделению нескольких капель мочи.

Частое мочеиспускание при простатите может сопровождаться болью. Диагностика простатита основывается на результатах ректального пальцевого исследования, анализа секрета простаты и ультразвукового исследования самого органа.

Аденома простаты

У пожилых людей доброкачественная гиперплазия простаты стоит на 2 месте после простатита среди причин увеличения числа позывов на мочеиспускание.

Разрастание ткани предстательной железы на начальных стадиях сопровождается раздражением нервных рецепторов при росте околоуретральных желез, находящихся в стенке мочеиспускательного канала. Данные железы продуцируют слизь, которая защищает стенку уретры от повреждений.

При запущенной аденоме простаты гиперплазия ткани затрудняет отток мочи по мочеиспускательному каналу, поэтому самостоятельно человек помочиться не может.

Уретрит
Нередко у мужчин, испытывающих частые позывы днём и ночью, врач обнаруживает воспаление уретры. Это инфекционное заболевание, которое возникает путём попадания в канал патогенных веществ из окружающей среды. Причиной этому является несоблюдение правил личной гигиены.

Только после того как врач изучит результаты анализов мужчины, он может назначить грамотное лечение уретрита. Чаще всего оно проводится с помощью антибиотиков разных типов. При лечении болезни обязательно учитываются показатели печёночных проб.

Сахарный диабет

Это заболевание характеризуется дисфункцией поджелудочной железы, а именно - недостаточной выработкой гормона (инсулина). Это, в свою очередь, приводит к нарушению водно-солевого обмена и стремительному выведению жидкости из организма.

Сахарный диабет сопровождается чувством усталости, жажды, сухости во рту, а также раздражительностью и частым мочеиспусканием.

Лечение частого мочеиспускания у мужчин

Стоит понимать, что без должного лечения частых позывов к мочеиспусканию у мужчин, симптомы заболевания способны перерасти в хроническую форму. Поэтому перед началом терапии необходимо пройти обследование у специалиста, он же назначит соответствующую диагностику для выявления причины этого недуга.

Придя к доктору, можно услышать следующие диагностирующие вопросы:

«Какие дополнительные симптомы сопровождают».

«Какое потребление жидкости у пациента за день».

«Употребляет ли больной какие-то препараты».

«Были изменения во внешнем виде мочи?».

«С каких пор мочеиспускание стало учащенным, и в какое время суток проявляется данная особенность организма».

После медицинского опроса доктор назначает анализы, в основном такого рода:

Анализ мочи.

Неврологическое обследование.

Уродинамическое исследование. Оно необходимо для проверки состояния органов мочеполовой системы.

После сбора анамнеза будет подобрано лечение частого мочеиспускания у мужчин в зависимости от причины возникновения недуга в каждом конкретном случае. Ставить диагнозы самостоятельно, и заниматься самолечением в домашних условиях не стоит, в случае наличия серьезных заболеваний это способно усугубить ситуацию.

Профилактика

С целью профилактики и отсутствия усугубления болезни нужно придерживаться некоторых важных правил:

соблюдение правил индивидуальной гигиены;

умеренные половые связи;

ограничение употребляемой жидкости в сутки до 1,5 л.;

исключение из рациона острых, соленых и консервированных блюд;

тренировочные упражнения для укрепления тазовых мышц;

полноценный отдых и сон;

ведение здорового образа жизни.

Профилактика учащенного мочеиспускания должна иметь место только в том случае, если оно является симптомом заболевания. Если же это нормальная реакция организма на выпиваемое количество жидкости, то это, напротив, является положительным аспектом, так как происходит естественное очищение организма.

simptomy-lechenie.net

Понятие нормы

Вместительность мочевого пузыря составляет 300 мл. Незначительное изменение его объема может наблюдаться при низкой температуре окружающей среды, резком изменении психоэмоционального состояния, при повышенной возбужденности. Полное опорожнение происходит за 1 раз. В мочу превращается только 75% всей употребленной жидкости. Остальные проценты выводятся с потом, слюной и калом.

В норме мочеотделение происходит до 6 раз за сутки. Выделяется 1,5-2 л урины. Увеличение ее количества приводит к учащенным походам в туалет. Это нормальная физиологическая реакция на переохлаждение, прием большого количества жидкости, а также волнение и страх. На физиологическом уровне возможно подавление позывов к мочеиспусканию, контроль наполненности органа.

Индивидуальные особенности организма предполагают выведение мочи до 8 раз в сутки. Патологией принято считать выведение мочи более 9 раз.

Вообще, весь цикл выделения мочи можно разделить на 2 этапа: наполнение, выделение.

Наполнение регулируется деятельностью центральной нервной системы и спинным мозгом. На этой стадии урина накапливается, но верхний сфинктер удерживает ее. При достижении нужного объема, происходит сокращение мышц органа – урина выводится наружу. При нарушениях в работе нервной или мочеполовой системы этот физиологический процесс осуществляется чаще, чем положено.

Основные причины

Основной причиной частого мочеиспускания у мужчин является инфекция мочевыводящих путей. Патогенные микроорганизмы вызывают раздражение клеток слизистой оболочки мочевого пузыря , поэтому возникают учащенные позывы в туалет .

Область локализации воспаления не играет роли. Все зависит лишь от типа воспалительного процесса.

Самыми распространенными причинами этой проблемы являются:

Простатит.

Заболевание может быть острой или хронической формы. Характерной чертой является то, что позывы возникают внезапно, они нестерпимы. При попытке сходить в туалет наблюдается лишь небольшое количество урины. Частым сопутствующим симптомом является ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшение потенции, затрудненный процесс выведения мочи, когда необходимо дополнительно напрягать мышцы.

Аденома предстательной железы.

Заболевание доброкачественной природы, при котором наблюдается гиперплазия тканей предстательной железы, с ее дальнейшим увеличением. У молодых людей оно диагностируется гораздо реже, чем у пожилых. Характерной особенностью являются позывы к мочеиспусканию без результата, особенно ночью, или бесконтрольное недержание мочи. При прогрессировании заболевания выделение урины становится тяжелым, струя слабая, прерывистая. Критический случай – задержка мочи.

Рак простаты.

Заболевание, означающее разрастание ткани простаты, возникновение обструкции уретры. Симптоматика схожа с аденомой.

Цистит.

Воспаление мочевого пузыря часто сопровождается острой болью и жжением, помутнением урины, наличием в ней примесей, но может наблюдаться просто частое мочеиспускание без боли. Также повышается температура, больного знобит, ощущается потеря сил. Требуется безотлагательное лечение, так как возможен переход из острой в хроническую форму.

Мочекаменная болезнь.

В почечной лоханке, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни, песок или соли. Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин – лишь один из симптомов, который беспокоит меньше всего. При прохождении камней по мочеточнику или уретре наблюдается интенсивная боль. Может начаться почечная колика.

Пиелонефрит или гломерулонефрит.

Сложные и, безусловно, опасные для жизни заболевания почек. Частое мочеиспускание сопровождается рядом других симптомов.

При пиелонефрите основным признаком является тупая ноющая боль, отдающая в поясничную область. Ее интенсивность может варьироваться в зависимости от типа воспаления, наличия осложнений. Сопровождается высокой температурой до 41 градуса, ознобом, слабостью.

Для гломерулонефрита характерно наличие лихорадки, отеков, повышения артериального давления, уменьшения количества урины, примеси крови в ней.

Сахарный диабет.

Эта болезнь связана с нарушением углеводного обмена. Длительное время протекает бессимптомно. Первым симптомом становится учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы. При этом количество выделяемой жидкости увеличено. Также больного часто мучает жажда, зуд кожных покровов, особенно в области половых органов. Резко снижается работоспособность, появляется хроническая усталость, вялость, появляются проблемы с эрекцией, может развиться бесплодие.

Никтурия.

По своей сути, это сбой в системе мочеиспускания. В норме, днем выделяется 60% жидкости, а ночью — 40%. При нарушениях это соотношение меняется. Тогда наблюдается частое ночное мочеиспускание у мужчин. При этом человек встает в туалет более 2 раз. Такое ночное мочеиспускание у мужчин является патологией. Причина проблемы кроется в нарушенном кровоснабжении почек из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому частое мочеиспускание ночью может быть только симптомом более серьезных проблем.

Уретрит.

Это заболевание, при котором воспаляется мочеиспускательный канал из-за поражения разнообразными патогенными микроорганизмами. Является одной из наиболее распространенных причин. Уретра легко подвергается любым инфекциям.

«Медвежья болезнь».

Желание помочиться возникает сразу после сильного волнения.

Гиперактивность мочевого пузыря.

При данной патологии воспалительный процесс отсутствует. Частое мочеиспускание происходит из-за гиперфункции мышцы мочевого пузыря, которая постоянно находится в активном состоянии. Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин является индивидуальной особенностью. Люди с этим явлением страдают от регулярных позывов в дневное и ночное время суток. Наличие даже небольшого количества жидкости внутри остро ощущается человеком, у большинства людей такое желание возникает только при наполненности пузыря. Бывает недержание, при котором представители сильного пола не успевают дойти до туалета. В этом случае происходят бесконтрольные сокращения мышц мочевого пузыря, после чего он опустошается. Но это происходит не всегда.

Стриктура уретры.

Это врожденное или приобретенное сужение мочевыводящего канала. При данной патологии возникает затруднение при мочеиспускании, натиск струи постепенно слабеет.

Половые инфекции.

Такие венерические инфекции, как трихомониаз, сифилис, хламидиоз, гонорея, являются лидирующими причинами частого мочеиспускания у мужчин. Патогенные микроорганизмы поражают простату и семенные пузырьки. Боли, рези и неприятный запах выделений – также симптомы этих заболеваний.

Повреждение участка в головном или спинном мозге.

При патологических изменениях мостового центра мочеиспускания, околоводопроводного серого вещества и коры головного мозга наблюдается нарушение координации мышц тазового дна. При этом моча выделяется бесконтрольно при малейшем напряжении: кашле или беге, смехе.

Не стоит оставлять без внимания частое мочеиспускание, ведь оно может быть симптомом множества болезней. Своевременное лечение гарантирует сохранение здоровья мужчины и отсутствие проблем в будущем.

Диагностика

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин создают определенный дискомфорт, ведь человеку приходится быть недалеко от туалета, что не всегда возможно. Из-за постоянных походов в туалет в ночное время суток велик риск возникновения бессонницы, раздражительности, пониженной работоспособности, снижения общего тонуса и хронической усталости.

Помимо этого, отсутствие своевременного лечения при данной патологии является причиной усугубления основного заболевания и перехода его в хроническую форму. Поэтому при первых признаках - участившихся походов в уборную, следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Собираясь на осмотр к врачу, нужно знать максимально много о характере своей проблемы. Он может задать вопросы для определения причины заболевания. Будет необходимо дать ответ на такие вопросы:

Когда возникло учащенное мочеиспускание?

Какие могли быть предпосылки, было ли замечено что-то необычное?

Что составляет основу питания, есть ли вредные привычки?

Какое количество половых партнеров, используются ли средства контрацепции?

Присутствуют ли наследственные заболевания?

Помимо этого, может быть выдано назначение на такие исследования: анализ крови, биохимия крови, анализ мочи. Дополнительно инструментальное исследование необходимо пройти в том случае, если по анализам сформирована нечеткая картина основного заболевания.

Традиционная терапия

Лечение частого мочеиспускания у мужчин без боли осуществляется только лечащим врачом. Уролог должен отправить пациента на диагностику и уже после определения типа болезни, ее стадии, назначить комплексное лечение с использованием медикаментов.

Возможно назначение таких таблеток, как:

Везикар. Назначается при гиперактивности мочевого пузыря, противопоказан при проблемах с почками, глаукоме. Ежедневная доза составляет 5 мг утром. Побочные явления: сухость во рту, расстройство пищеварения.

Минирин. Назначается врачом при несахарном диабете и никтурии по индивидуальным показаниям. Из побочных явлений наблюдаются такие: головная боль, спазмы, тошнота, сухость во рту.

Натива. Препарат причисляется к гормонам гипоталамуса, назначается по индивидуальным показаниям. Побочные явления: судороги, головная боль, конъюнктивит, отек. Запрещено детям до 6 лет.

Канефрон. Назначается при цистите, почечных заболеваниях. Имеют вид драже. Доза составляет 2 шт. 3 раза в день, запивать водой. Из побочных реакций наблюдаются такие: аллергические реакции, расстройство пищеварения.

Дополнительно может помочь прием витаминного комплекса. Предпочтение стоит отдать витаминам: Е, В, С, а также каротину, пектину и омега-3-жирным кислотам. Их употребление в сочетании с диетой ускорит наступление выздоровления. Витамины окажут следующее положительное влияние:

Торможение процессов воспаления;

Нормализация работы почек;

Устранение токсинов из организма;

Улучшение кровообращения;

Усиление иммунитета.

Лечение в домашних условиях

Как лечить частое мочеиспускание у мужчин дома? Для этого необходимо соблюдать предписанную диету и использовать рецепты народной медицины. Разумеется, это возможно при условии ранней стадии болезни мочевыводящих путей, отсутствии врачебных противопоказаний.

Прежде всего, нужно ограничить суточное потребление соли. Это снизит нагрузку на почки. Полностью ее исключать из рациона нельзя, так как благодаря хлориду натрия поддерживается водно-электролитный баланс.

Помимо этого, необходимо следовать таким правилам:

Не переедать;

Пить много обыкновенной чистой воды (не менее 1,5 л в сутки);

Отказаться от острых, копченых блюд, полуфабрикатов, фаст-фуда;

Употреблять здоровую пищу: крупы, фрукты, морепродукты;

Отказаться от алкоголя, табака и наркотических веществ.

Использование методов народной медицины тоже может оказать благоприятное влияние на состояние больного.

Народные средства:

Отвар из зверобоя и тысячелистника. Взять 5 г каждого растения в сухом или свежем виде, залить 1 ст. горячей воды. Дать настояться в течение 10 минут, после чего выпить. Употреблять такой настой можно вместо чая трижды в день целую неделю.

Компресс из лука. Необходимо взять 1 большую свежую луковицу, натереть ее на мелкой терке. Полученную кашицу положить на ткань из хлопка и накрыть марлей. Место для компресса – нижняя часть живота. Зафиксированную смесь убрать через 2 часа, кожу промыть теплой водой. Дополнительно рекомендуется употреблять отвар из петрушки, ромашки и шалфея.

Оливковое масло. По возможности использовать качественный продукт. Принимать натощак около 15 мл масла. Есть можно через полчаса. Принимать масло рекомендуется около 2 месяцев. При этом следует исключить из рациона виноград и яблоки, а также арбузы, дыни, тыкву и кабачки.

Настойка на спирту из яйца. Смешать 100 мл чистого спирта с 2 сырыми яйцами и перемешать до однородного состояния. Полученную смесь принимать по 15 мл. Одну часть выпить сразу же, остальное – через равные временные промежутки длительностью в час. Употреблять не на пустой желудок. Применять такое лечение можно 3 дня подряд.

Ванночка из хвоща полевого. 50 г этого растения залить кипятком и дать настояться в течение часа. Процедив полученный отвар, принять сидячую ванночку. Если он уже остыл, подогреть до комнатной температуры. Курс лечения составляет 10 дней.

Компресс из белокочанной капусты. Необходимо взять 2-3 крупных листа от одного кочана. С помощью бинта зафиксировать на месте проекции мочевого пузыря и оставить на ночь. Утром листья выбросить. Повторять такую безобидную процедуру можно каждый день на протяжении недели.

Профилактические меры

Гораздо легче предупредить развитие патологии, чем ее лечить. Для этого врачи рекомендуют:

Использовать барьерную защиту при сексуальных контактах, чтобы избежать венерических заболеваний;

Придерживаться здорового питания, чтобы предотвратить появление камней или песка в почках и мочевыводящих путях;

Проводить диагностику при наличии подозрительных симптомов, регулярно обследовать свой организм.

Современная медицина позволяет вылечить даже самые сложные заболевания. Но очень важно своевременно обратиться к врачу.

manmedicine.ru

Норма и патология

Средняя частота мочеиспускания у мужчин - 3-6 раз за день и 1 раз ночью. Эти показатели - ориентир, но возможны изменения при нарушении питьевого режима.

Если человек употребляет мочегонные лекарства, сердечные гликозиды, другие виды препаратов, ускоряющие выведение урины, то частота опорожнения пузыря увеличится до 8-10 раз. В жаркие дни объём соков, минеральной воды, сладкой газировки нередко доходит до трёх-четырёх литров, продуцирование урины резко повышается. Такой же эффект дают мочегонные продукты и напитки: огурцы, арбузы, отвар шиповника, крепкий кофе, сельдерей, петрушка, дыни.

Иногда обстоятельства приводят к низкому потреблению жидкости в определённый день - менее 1 литра. При малом объёме воды, отсутствии в меню первых блюд и соков объём накопленной урины резко снижается, жидкость темнеет (становится коричневой), количество походов в туалет сокращается до одного-двух за сутки.

Накопление в мочевом пузыре урины объёмом 250-300 мл оказывает повышенное давление на стенки органа, возникает желание помочиться. Не стоит специально сдерживаться, откладывать посещение уборной: в застоявшейся урине активно размножаются микроорганизмы, провоцирующие воспаление.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения дивертикула мочевого пузыря у мужчин.

Как принимать Нитроксолин при урогенитальных инфекциях? Правила применения описаны в этой статье.

Вероятные причины учащенного мочеиспускания

В большинстве случаев нарушение выведения урины - один из признаков инфекционных болезней мочеполовой системы. Активный воспалительный процесс в тканях предстательной железы, мочевом пузыре, уретре протекает с характерной симптоматикой. Действие микроорганизмов приводит к раздражению слизистой, появлению неспецифических выделений, резей, ложным позывам к опорожнению пузыря при малом объёме урины.

Виды инфекционных патологий:

хламидиоз;

гонорея;

цистит.

Другие причины:

уретрит. Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса в области мочеиспускательного канала. Основные признаки: выделения из уретры, постоянные рези, болезненности при выведении мочи, учащённые позывы по малой нужде;

простатит. После 50-55 лет это заболевание встречается чаще, чем у молодых мужчин. Важно знать: вокруг уретры расположена предстательная железа. При воспалении орган разбухает, раздражает рецепторы мочевого пузыря, появляются ложные позывы к выведению мочи;

сахарный диабет. Нехватка инсулина при поражении поджелудочной железы провоцирует дисбаланс в водно-солевом обмене. Пациента мучает жажда, появляется сухость слизистых во рту, усталость, усиливается нервозность, за день учащается опорожнение пузыря при накоплении мочи;

аденома простаты. Развитие доброкачественной опухоли отрицательно влияет на функционирование уретры: сдавливание путей, по которым проходит моча, мешает свободному выведению жидкости. При аденоме простаты учащенное выведение урины наблюдается в ночное время;

несахарный диабет. На фоне заболевания есть проблемы с фильтрацией жидкости в почечной ткани. Отрицательные проявления: обезвоживание, большой объём выведенной мочи, жажда, пациент часто ходит в туалет по малой нужде;

гиперактивность мочевого пузыря. Избыточное повышение тонуса стенок происходит на фоне неврологических расстройств, частых стрессовых ситуаций, при избыточной нервозности пациента. Воспаления мочевыводящих путей нет. Для устранения проблемы назначают седативные препараты и миорелаксанты. Важно нормализовать психоэмоциональное состояние, предупредить спазмы мышц при малейшем нервном напряжении;

уролитиаз. Накопление песка и камней в полости пузыря провоцирует проблемы с оттоком урины вплоть до полного перекрытия мочеточника. Кажется, что жидкость выведена не полностью, позывы более частые. Нередко острые края конкрементов при движении травмируют слизистые, появляется кровь в урине, процесс сопровождается болью.

Диагностика

Учащённое мочеиспускание на фоне привычного потребления жидкости - это не болезнь, а признак развития негативного процесса. Важно узнать, какой фактор вызывает отклонения, выяснить, какие инфекционные агенты проникли в организм либо развивается заболевание невоспалительного характера.

Полиэтиологическая патология требует комплексного подхода к диагностике. Важно знать, нет ли воспаления простаты, обследовать железу. Мужчина должен посетить уролога, при подозрении на сахарный и несахарный диабет требуется консультация эндокринолога, при неврологических нарушениях нужен совет невропатолога.

Во время приёма уролог выясняет жалобы, уточняет, сколько жидкости за сутки потребляет пациент, какие болезни мочевыводящих путей есть в анамнезе. При появлении негативных признаков: болей и рези во время мочеиспускания, дискомфорта в нижней части живота и области почек пациент должен обязательно рассказать доктору об этих признаках.

Для постановки диагноза проводят:

общий плюс биохимический анализ мочи и крови;

исследование простаты ректальным методом (пальпация железы);

анализ крови для уточнения уровня ПАС. Чем больше показатели, тем выше риск воспаления тканей предстательной железы;

урофлоуметрия мочевого пузыря;

бакпосев мочи;

обследование органов мочеполовой системы (почек, простаты, мочевого пузыря) с применением ультразвука, проведение компьютерной томографии;

исследование секрета из простаты и уретры для выявления возбудителей урогенитальных инфекций.

vseopochkah.com

Когда желание мочиться слишком сильно

Нарушением режима и сбои протекания процесса мочеиспускания практически всегда являются симптомами каких-либо неполадок в четкой и слаженной работе мужского организма. В некоторых случаях проблемы могут быть объяснены чрезмерным количеством выпитого зеленого чая или алкоголя, а также приемом препаратов, одним из свойств которых является диуретический эффект. Однако случается и так, что новое расписание опорожнения мочевого пузыря не связано с изменениями в рационе питания и назначении курса препаратов с мочегонными свойствами. В этом случае важно обратить внимание, не сопровождаются ли данные симптомы иными проявлениями пока не выявленного болезнетворного процесса:

изменением окраски и количества выделенной за один раз мочи;

возникновением неприятного или резкого запаха при опорожнении мочевого пузыря;

ощущением боли или покалывания внизу живота при акте мочеиспускания;

неприятными ощущениями, затрагивающими гениталии (зуд, жжение, покалывание);

обнаружением частиц крови или гнойных выделений в моче;

позывов, оказывающихся ложными.

Наличие императивных, то есть резких позывов к мочеиспусканию практически нетерпимых и непреодолимо сильных является еще одним – и самым важным – признаком необходимости записаться например к урологу. Неотложно-сильная и резкая потребность в опорожнении мочевого пузыря практически всегда сочетается с таким симптомом, как частые мочеиспускания (более 15-20 раз в сутки). Это очень неприятное состояния, и даже более: жесткая необходимость помочиться, особенно в сочетании с недержанием мочи, может стать причиной сохраняющегося на всю жизнь страха перед непроизвольным мочеиспусканием.

Причины неправильного мочеиспускания у мужчин

Резкое, вплоть до недержания, желание опорожнить мочевой пузырь носит название императивный позыв, или ургентность. Если внезапный порыв к мочеиспусканию у мужчин имеет не единичный характер, это может быть симптомом одного из серьезных заболеваний. В частности, к «подозреваемым» можно отнести:

инфицирование мочевыводящих путей, состояние, при котором болезнетворные микроорганизмы, инициирующие воспалительный процесс, раздражают рецепторы в стенках мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а в результате – провоцируют сильные, частые, иногда болезненные позывы;

простатит, заболевание, имеющее в большинстве случаев инфекционную природу, поэтому его протекание соответствует описанию в первом пункте;

аденома, поражение предстательной железы, в ходе которого происходит разрастание тканей, обструкция и нарушение оттока мочи, провоцирующее гипертрофию гладкомышечной ткани в стенках мочевого пузыря и их растяжение, что и является причиной сбоев в работе системы;

рак простаты, злокачественное новообразование, разрастание которого распространяется на мочеиспускательный канал, сдавливает его, способствует скоплению остаточной мочи и изнашиванию стенок мочевого пузыря;

ГАМП, клинический синдром гиперактивного мочевого пузыря (обычная причина — разного рода изменения в его мышечных тканях, а также сбои работы ЦНС), характеризующегося учащенными позывами к мочеиспусканию, вплоть до императивного желания и недержания;

мочекаменная болезнь, состояние, в котором в мочевом пузыре образуются камни, перекрывающие мочеточники, способствующие задержке оттока мочи, раздражению, а впоследствии и деформации стенок органа;

воспалительные заболевания, поражающие почки, протекание которых сопровождается болями в пояснице и паху, повышением температуры тела, слабостью, а также резким расстройствам мочеиспускания.

Резкие и сильные позывы как симптом того или иного заболевания как проявляются эпизодически, так и присутствуют постоянно, и чаще всего потребность опорожнить мочевой пузырь сопровождается практически немедленным мочеотделением. Очевидно, что такое состояние «привязанности» к туалету отрицательно влияет на качество жизни больного, не позволяя ему вести полноценную трудовую деятельность, а также спокойно отдыхать по ночам, заниматься спортом, вступать в сексуальные контакты. Если стремление к мочеиспусканию стало казаться больному слишком частным и практически неотложным, необходимо обратиться к врачу, который выяснит, что стало причиной проблемы.

Ургентные, то есть сильные и резко проявляющиеся позывы к мочеиспусканию, следует отличать от обычного сильного желания помочиться. В последнем случае человек имеет немного времени до того, как стремление опустошить мочевой пузырь станет невыносимым, потому что такой позыв усиливается постепенно. Также обычная сильная потребность чаще всего возникает при нормальном ритме избавления от мочи – при перерывах в 3 часа между «процедурами», если вдруг перестал быть нормальным питьевой режим и комфортной температура воздуха вокруг.

Резкое мочеиспускание: методы борьбы

Учащенное и сильное стремление к мочеиспусканию, являющееся признаком заболеваний мужской, в преимущественном количестве случаев — мочеполовой системы, часто заставляет человека страдать также от подтекания и практически недержания мочи, провоцируемого звуками журчания или льющейся воды. Бороться с такой проблемой самостоятельно (а уж тем более надеяться, что она пройдет самостоятельно) крайне не желательно. Для больного жизненно важно выяснить первоначальный фактор, приведший к сбоям работы мочеиспускательной системы, в чем сможет по-настоящему помочь только специалист-уролог.

Когда «виновные» в возникновении нарушений будут обнаружены, лечащий врач подберет оптимальные для каждого конкретного случая методы лечебного воздействия. В зависимости от диагноза, это могут быть:

упражнения ЛФК (лечебной физкультуры) и процедуры физиотерапии, призванные укрепить гладкую мускулатуру стенок мочевого пузыря;

таблетки и другие медикаментозные средства для борьбы с вирусными, бактериальными, микробными поражениями мочеполовой системы;

оперативные вмешательства, которые помогают бороться с затрагивающими мочевой пузырь и мочевыделительный канал новообразованиями при простатите, аденоме, раке простаты.

В числе препаратов, способствующих нормализации мочеиспускания, входят:

гормоны;

альфа-адреноблокаторы;

антибиотики;

спазмолитики;

обезболивающие.

Комплекс данных препаратов поможет снять воспаление, тем самым нейтрализуя его раздражающее воздействие на мочевой пузырь и уретру, убрать спазм гладкой мышечной ткани, препятствующей проходимости мочеиспускательного канала, уменьшить в размерах новообразование, а также унять боль. Важно: принимая лекарства, следует придерживаться норм здорового образа жизни, не говоря уже о питании, то есть:

не употреблять острую и соленую пищу;

в день пить не менее 2 л. воды;

обеспечить себе сон на протяжении 8 (лучше более) часов;

выполнять упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря и таза.

Особая часть процедур для лечения расстройств мочеиспускания, особенно в той части, что касается слишком частых, слишком сильных, а также слишком резких позывов, представляет собой терапию народными средствами. Если использовать данные методы как можно раньше, до того, как основное заболевание зайдет слишком далеко, можно «успокоить» свой мочевой пузырь достаточно быстро и эффективно.

Вот несколько полезных рецептов для борьбы с воспалением и в целом для улучшения состояния мочеполовой системы. В первом случае рекомендуется приготовить отвар:

Взять 20 гр. сушеных рылец кукурузы (шелковистых длинных «волос» в початках) и по 20 гр. вишневых листьев и смородиновых стеблей.

Залить измельченные заготовки крутым кипятком (950 мл), дать настояться на протяжении суток.

После настаивания следует процедить отвар, пить по 2-3 ст.л. до приема пищи.

Во втором случае подойдет следующее лекарство:

Взять по 100 гр. ромашки, зверобоя и золототысячника – сухих, тщательно измельченных.

Залить прохладной водой (1,2 л), дать закипеть, проварить в течение 20 минут.

После настаивания в течение 4-х часов средство будет готово, принимать его можно будет трижды в день по половине стакана, желательно до очередного приема пищи.

Сочетание медикаментозных препаратов, лечебных процедур с народными лекарственными «продуктами» может стать именно тем комплексом средств, благодаря которым человек окажется способным «отвязаться» от туалета, перестав бояться буквально каждого чиха.

Конечно, в большинстве случаев именно патологические факторы становятся причинами нарушения мочеиспускания, его учащения, сильных позывов и резкой потребности в опустошении мочевого пузыря. Однако если проблема кроется не в болезнях (а подтвердить это могут только врачи и диагностические меры), победить ее можно минимальными усилиями – правильным, физически активным образом жизни, здоровым питанием, отказом от вредных привычек.

Учащенное мочеиспускание у мужчин является серьезным симптомом, говорящим о патологии органов выделительной системы. В течение суток в организме человека вырабатывается около 3 литров первичной мочи, из которой половина абсорбируется обратно. Следовательно, для любого здорового мужчины норма мочеиспускания должна составлять около 1,5 литра мочи в день. Причем мочеиспускание у мужчин в ночное время не должно превышать одного раза. Более частые позывы напрямую говорят о патологическом поражении мочеполовой системы.

Причины

Частые позывы к мочеиспусканию у мужчин могут быть связанны и с физиологическими причинами. Например, употребление большого количества воды днем приводит к частому мочеиспусканию среди мужчин.

Помимо этого, выделяют еще причины:

стрессовое воздействие на организм;

злоупотребление напитками кофе;

добавление в рацион опасных продуктов с большим содержанием различных острых специи;

прием мочегонных лекарственных средств;

Эти причины вызывают частое мочеиспускание у мужчин без боли.

Патологические факторы, способствующие появлению этого симптома, связаны с повреждением мочеиспускательного канала, половых органов, эндокринной патологией.

Среди причин повреждения мочевой системы выделяют:

Воспаление мочевого пузыря – эта патология часто возникает после 40 лет, сопровождается частым мочеиспусканием у мужчин ночью.

Мочекаменная болезнь – конкременты, проходя по мочевому каналу, раздражают слизистую и вызывают частые позывы.

Нефриты – изменение в клубочковой зоне почек сопровождается увеличением количества мочи. Это связано с дистрофическими изменениями в системе нефрона.

Сужение в области мочевого канала могут быть как врожденными, так и приобретенными. В этом случае возникают ложные позывы к мочеиспусканию, после опорожнения мочевого пузыря остается чувство неполного его опустошения.

Существуют и другие причины частого мочеиспускания у мужчин без боли. Одной из них является простатит или аденома предстательной железы, это распространенная причина развития симптома. Простатит представляет собой воспаление в простате, предстательная железа непосредственно принимает участие в акте мочеиспускания, ее повреждение проявляется ночным мочеиспусканием у мужчин.

Аденома предстательной железы всегда сопровождается появлением именно этого симптома. Железа оказывает раздражающие действия на , это и является условием частых позывов.

Среди заболеваний эндокринной системы частой причиной является несахарный диабет.

Для него еще характерно присутствие постоянной жажды, нарушается уровень антидиуретического гормона, это приводит к частому желанию сходить в туалет.

Половые инфекции

Часто страдает мужская мочевая система при заражении инфекциями, особенно передающимися половым путем.

Трихомониаз вызывает воспалительные изменения, а также стимулируют мочевой канал, это приводит к частым походам в туалет. Но мочи, как правило, мало и она сочетается с выделениями в виде белой пены.

Хламидиоз поражает органы мочевыделительной системы, это сопровождается резкой болью. Важно вовремя лечить эти инфекции, так как они могут стать причиной развития простатита.

Основные проявления

Часто мочеиспускание приводит к изменению цвета мочи: утром она концентрирована, а к вечеру в этой ситуации моча становится совсем светлая.

Это связано с тем, что организм просто не успевает нормально отфильтровать мочу.

При сдаче анализов будет снижена относительная плотность. в норме составляет 4–6 раз. При этом на светлое время суток приходится 90% от всего диуреза. Часто при отсутствии своевременного лечения присоединяется чувство жажды. Компенсаторно повышается артериальное давление, начинают мучить головные боли, а также появляются болезненные ощущения в области поясницы.

Диагностика

Всегда перед назначением лекарств врач направляет на лабораторное и инструментальное обследование. Оно часто включает в себя:

общий анализ мочи;

пальцевое обследование простаты;

УЗИ предстательной железы;

кровь на простате, а это специфичный антиген (после 40 лет);

узи почек;

контрастное исследование мочевыделительной системы;

мазок на ИПП;

бактериальное исследование мочи;

анализ мочи по Нечипоренко.

Важно понимать, что в случае появления частого мочеиспускания важно найти ее причину. Лечение симптома не окажет должного эффекта и болезнь будет рецидивировать.

Народные способы

Неплохие результаты замечены среди народных средств растительного происхождения. Среди них выделяют:

зверобой;

семена укропа;

смесь трав петрушки;

тысячелистник;

подорожник;

цветки ромашки.

Семена укропа обладают хорошими противовоспалительными средствами, они оказывают и спазмолитический эффект. Это народное средство обладает и выраженным бактерицидным эффектом.

Рецепты

Существует несколько популярных рецептов:

В равных долях смешать стебли вишни и кукурузные рыльца, залить их горячей водой и дать настояться в течение 30 минут. Пить его следует охлажденным, несколько раз в сутки.

Заварить мелкоизмельченные и высушенные листья подорожника, а также цветки ромашки. Дать постоять в течение двух часов, употреблять следует три раза в течение суток.

Семена укропа и смесь трав петрушки следует измельчить, залить кипятком и поставить в темное место на час. Употреблять напиток стоит теплым, но регулярно в течение суток.

Тысячелистник следует приобрести в аптеке или же самим приготовить отвар. Для этого необходимо его высушить, а затем запарить в горячей воде. Пить два раза в сутки.

Но стоит помнить, что помогает в качестве симптоматической терапии. Они никак не повлияют на аденому или мочекаменную болезнь.

Это является поводом, чтобы обратиться к урологу, только лечащий врач правильно расскажет, как избавится от этого симптома.

Профилактика

Важным для мужчин в плане профилактики является занятия спортом. Физическая активность в умеренных объемах приводит к усилению кровообращения, а в это время питательные вещества поступают к клеткам намного быстрее. Это приводит к повышению местного иммунитета слизистых, к нормализации , снижению риска развития простатита, как следствие, аденомы простаты.

Важно соблюдать рекомендации уролога. Следует посещать врача один раз в год, сдавать необходимые анализы, это поможет во время заподозрить причины развития частого мочевыделения. При появлении частых мочеиспусканий ночью у мужчин говорит о серьезных патология внутри организма.

Распространение среди людей среднего возраста получили частые мочеиспускания у мужчин без боли, причины этих нарушений до конца не изучены. Но не стоит употреблять большое количество жидкость перед сном, это повысить нагрузку на фильтрационный аппарат почек.

Частым явлением стало ночное мочеиспускание у мужчин, его развитие необходимо пресечь сразу. Как избавиться от него? Важным условиям является недопущение переохлаждения нижних конечностей, это приводит к снижению местного иммунитета и развитию простатита.

Обильное мочеиспускание у мужчин – симптом, сопровождающий многие патологии мочеполовой системы. Подобная проблема может быть также вызвана разнообразными физиологическими факторами.
У здорового мужчины количество выделяемой урины в сутки должно находиться в пределах 70-80% от объема выпитой жидкости. В среднем это составляет от 1 до 2 литров. Желание посетить туалет при этом должно возникать менее восьми раз в день. Отклонение от номы может стать признаком развития патологии. Распознать проблему помогают также другие негативные симптомы:
Для опорожнения мочевого пузыря приходится сильно напрягать мышцы таза, а количество отделяемой урины при этом слишком мало.
Струя мочи становится слабой и прерывистой.
В процессе мочеотделения возникают рези и сильный дискомфорт.
Желание мочиться часто мучает в ночное время. Это становится причиной проблем со сном.

Обнаружение таких симптомов должно насторожить. Они могут стать свидетельством патологии. Поэтому важно незамедлительно обратиться в клинику и пройти медицинское обследование.
Неопасные причины
Иногда появление частого мочеиспускания у мужчин обусловлено физиологическими причинами и воздействием внешних неблагоприятных факторов. При этом процесс опустошения мочевого пузыря протекает без боли.
Провоцировать эту проблему могут:
Чрезмерные физические нагрузки. Мужчина начинает сильно потеть. Его мучает жажда. Чтобы избавиться от нее, он начинает больше пить, что и провоцирует постоянные позывы посетить туалет.
Употребление алкогольной продукции, а в особенности пива. Такие напитки отличаются сильным мочегонным эффектом.
Включение в рацион избыточного количества сладостей. Такое меню становится причиной мучительной жажды. Мужчине приходится постоянно пить, отчего и возникает мучительное желание постоянно ходить в туалет.
Лечение с использованием мочегонных препаратов.
Употребление арбузов, огурцов, клюквы, кофе и прочих продуктов, способствующих усиленной выработки урины.
Продолжительное пребывание в ситуации стресса. С подобной проблемой часто сталкиваются люди, живущие в больших городах. Постоянное перенапряжение нередко вызывает недержания.

Чрезмерное мочеотделение без боли не несет опасности. Достаточно устранить спровоцировавший проблему фактор, и через пару дней состояние нормализуется.

Учащенное ночное мочеиспускание у мужчин связано и с естественным старением организма. Метаболизм замедляется, начинаются сбои в функционировании всех внутренних органов и систем. Отмечаются патологические отклонения в процессе продуцирования урины.
Возможные патологии
Частые позывы к мочеиспусканию часто являются симптомом серьезного заболевания.
Выделяют следующие причины появления такой проблемы:
Цистит. Очаг воспаления обнаруживается в мочевом пузыре. С этой болезнью хорошо знакомо большинство женщин, но встречается оно и у мужчин. Причины его появления кроются в активном размножении патогенной микрофлоры. Отмечается болезненность во время похода в туалет, неестественные выделения из уретры, общее недомогание. В редких случаях повышается температура теля, в паховой зоне обнаруживается сыпь.
Уретрит. Одна из самых явных причин частого и обильного мочеиспускания у мужчин. Заболевание связано с воспалительным процессом, локализованным на стенках уретры. Среди основных симптомов выделяют боли при мочеиспускании, склеивание стенок уретры, отделение гнойного секрета. Иногда в моче обнаруживается примесь крови.
Сахарный диабет. Происходит выброс в кровь большого количества глюкозы. Для избавления от нее организму нужны внушительные объемы жидкости. В результате этого возникает непреодолимая жажда, которая ведет к употреблению чрезмерного количество воды и различных напитков.
Простатит. Одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин старшего поколения. Оно связано с развитием воспаления, очаг которого залегает в предстательной железе. Рост размеров простаты провоцирует проблемы с опустошением мочевого пузыря. Для такой болезни характерно появление частых ночных мочеиспусканий у мужчины. Приходится просыпаться по 5-6 раз за ночь. Количество отделяемой урины минимально. Отмечаются рези и жжение в зоне уретры при посещении туалета.
Аденома простаты. От нее в основном страдают мужчины старше 60 лет. Она является итогом неправильного или несвоевременного лечения простатита. На предстательной железе формируется новообразование, пережимающее мочевыделительные пути. Чтобы помочиться приходится сильно напрягать мышцы таза, но при этом струя урины не становится сильнее. Одновременно с этим у мужчин ночью может появляться недержание.
Гиперактивность мочевого пузыря. Происходит интенсивное сокращение мышц органа. Для проявления симптоматики достаточно малейшего стресса или перенапряжения. Мочеиспускание при этом происходит без боли. В пузыре постоянно чувствуется напряжение.
Пиелонефрит – воспаление, очаг которого располагается в тканях почек. Заболевание провоцирует нарушение нормального оттока урины. Болезнь сопровождается отечностью, зудом и жжением в области уретры. Когда мужчины мочатся, у них возникают болевые ощущения.
Мочекаменная болезнь. Формирующиеся конкременты провоцируют раздражение мочеиспускательных каналов. Это становится причиной того, что участились позывы к посещению туалета.
Венерические заболевания. Он них чаще страдают молодые мужчины, имеющие многочисленные половые связи. Причинами появления частого мочеиспускания у мужчин по ночам становятся хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис и гонорея. Возбудители таких заболеваний быстро распространяются по органам мочевыделительной системы.

Фредерик Л. Ко (Frederik L . Сое) Азотемия, олигурия и анурия

Дизурия, частые и сильные позывы к мочеиспусканию

Дизурией называют акт мочеиспускания, сопровождаемый болью или чувством жжения. Частые позывы - это позывы к мочеиспусканию, следующие один за другим через необычно короткие промежутки времени из-за раздражения слизистой оболочки и чувства наполнения мочевого пузыря, который на самом деле может быть пустым. Сильные позывы - преувеличенное чувство потребности совершить акт мочеиспускания. Оно возникает вследствие раздражения или воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Механизмы дизурии. Сниженная растяжимость мочевого пузыря. При недостаточной растяжимости мочевого пузыря наступает никтурия, появляются частые и сильные позывы к мочеиспусканию. Если снижение растяжимости вызвано воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря (цистит) в результате инфекции, воздействия ионизирующей радиации, химических веществ или инородных тел (катетер, камень), а не инфильтрации мышцы опухолью мочевого пузыря или соседних органов (предстательная железа, прямая кишка, матка), то, как правило, превалирует чувство жжения.

Инфекция. Острый цистит бактериальной природы, чаще встречающийся у женщин, обычно вызывает очень частые позывы к мочеиспусканию (как днем, так и ночью), чувство жжения в момент мочеиспускания и нередко макроскопическую гематурию. Простатит или простатоцистит у мужчин может сопровождаться клинической картиной, сходной с таковой при остром цистите у женщин. Если в процесс вовлечена только предстательная железа, то появляются более существенные симптомы, такие как неясная боль или дискомфорт в нижней части живота, паховой области, промежности, в области прямой кишки, семенниках или половом члене. Симптомы бывают связаны с мочеиспусканием или эякуляцией, но чаще появляются в другое время.

Психосоматический цистит. «Функциональный синдром мочевого пузыря» и «хронический гландулярный уретротригонит» - синонимы очень распространенного, но недостаточно изученного недуга, которым страдают женщины среднего и более старшего возраста. В нижней части живота или в области влагалища обычно ощущается неопределенная тупая боль. Учащаются позывы к мочеиспусканию в дневное время; никтурия и пиурия отсутствуют. Поскольку симптомы постоянны и купируются с трудом, необходимо провести полное урологическое обследование. Функциональный синдром мочевого пузыря следует дифференцировать от грыжи мочевого пузыря, которую можно удалить хирургическим путем.

Обследование больного с дизурией. В медицинском анамнезе следует обратить внимание на урологические жалобы, предъявляемые больным в настоящее время, а также в прошлом. К необходимым компонентам физикального обследования относятся определение состояния органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. Необходим микроскопический анализ осадка мочи, собранного у женщин из двух сосудов, а у мужчин - и анализ секрета предстательной железы, полученного с помощью массажа. Если мочу собирать порциями, то в первых 20 мл могут содержаться в большом количестве лейкоциты и бактерии. Это указывает на то, что уретра - основное место воспаления или инфекции. В норме секрет предстательной железы, не подвергнутый центрифугированию, содержит менее 10 лейкоцитов в поле зрения при микроскопировании с большим увеличением. Большое их число служит главным признаком воспалительного процесса, а при хроническом простатите - единственным нарушением, выявляемым при обследовании больного. Дальнейшее определение причин дизурии зависит от данных анамнеза, свидетельствующих о хронических и рецидивирующих нарушениях или сопутствующей лихорадке, которая при инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей бывает редко, за исключением острого простатита. Диагностика зависит и от выявленной при физикальном обследовании патологии, например уплотнения или болезненности в полости малого таза или ректальной области, гематурии или пиурии, большого числа лейкоцитов и макрофагов в секрете предстательной железы. Повышение уровня в сыворотке кислой фосфатазы может свидетельствовать о карциноме предстательной железы, размеры которой значительно увеличены.

Дополнительное обследование больного с дизурией, когда причина заболевания на основании полученных клинических данных не выясняется, может включать в себя посев мочи и секрета предстательной железы с целью выявления колоний аэробных и анаэробных бактерий, туберкулезных бацилл и микоплазмы, экскреторную урографию, цистоуретерографию в момент мочеиспускания. Если и эти методы не помогут поставить диагноз, целесообразно провести урологическое обследование с помощью цисто- и уретроскопии с эндоскопической биопсией, а также динамическое изучение мочевыводящих путей.

Недержание мочи

Этот термин означает невозможность удержания и накопления мочи в мочевом пузыре. К причинам недержания мочи относят неврологические и механические нарушения в работе сложной системы, регулирующей процесс нормального мочеиспускания.

Функция мочевого пузыря в норме. Выталкивающую силу, необходимую для опорожнения мочевого пузыря, обеспечивает мышца-детрузор, состоящая из переплетенных между собой гладко-мышечных волокон. Их регуляция осуществляется парасимпатическими тазовыми нервами, исходящими из II-IV крестцовых сегментов спинного мозга. В треугольной области мочевого пузыря, расположенной между устьями мочеточников и задним участком выходного отверстия, гладкая мышца иннервируется симптоматическими двигательными волокнами, исходящими из грудных и поясничных сегментов (между XI грудным и II поясничным) спинного мозга. Двигательные волокна этих нервов в основном имеют альфа-рецепторы. Этот слой мышцы распространяется на заднюю часть уретры и действует как внутренний непроизвольный сфинктер, помогающий удерживать мочу даже при отсутствии сознательного контроля. Наружный сфинктер уретры и мышцы промежности управляются произвольно через п. pudendi .

Из мочевого пузыря информация о боли, температурном режиме и растяжении поступает по сенсорным путям через тазовые нервы во II - IV крестцовые сегменты спинного мозга, образуя таким образом простой спинальный мочеиспускательный рефлекс, дуга которого замыкается между мочевым пузырем и крестцовым отделом спинного мозга. Далее, от мочевого пузыря нервные чувствительные пути поднимаются по сакробульбарному пути к продолговатому мозгу, достигая в конечном счете корковых центров. В них возникают импульсы, возвращающиеся по боковым и вентральным ретикулоспинальным путям, и в норме разрывают рефлекторную дугу на уровне крестцового отдела спинного мозга, регулируя таким образом через сознание опорожнение мочевого пузыря.

Мочевой пузырь здорового взрослого человека может вместить примерно 400 мл мочи без заметного увеличения внутрипузырного давления (<20 см вод. ст.). Повышение давления способствует передаче информации о наполнении мочевого пузыря в спинной мозг. Если корковый контроль не оказывает угнетающего воздействия, то на уровне крестцовых сегментов рефлекторно возникнут двигательные импульсы, приводящие к мощному длительному сокращению детрузора. Мочеиспускание может быть предотвращено угнетением рефлекторной дуги со стороны коры головного мозга или за счет произвольного сокращения наружного сфинктера и мышц промежности. У новорожденных, а также у взрослых с повреждением спинного мозга на уровне выше II крестцового сегмента мочеиспускание происходит самопроизвольно, как только мочевой пузырь достаточно наполнится мочой.

В норме мочеиспускание наступает в результате осознанного устранения ингибирующего влияния коры на рефлекторную дугу, расслабления мышц тазового дна и внешнего сфинктера. Дно мочевого пузыря опускается, затем происходит сокращение «треугольника», что приводит к перекрытию мочеточников, так как они проходят через стенку пузыря, и предотвращает обратное затекание мочи в мочеточники во время акта мочеиспускания. Наконец, детрузор сокращается и выделяется моча.

Причины недержания мочи. При нестабильной функции мышцы-детрузора начинаются неконтролируемые сокращения мочевого пузыря. Это может быть обусловлено повреждением ингибирующих нервных путей. У пожилых людей нестабильность детрузора в 70% случаев служит причиной недержания мочи. Нестабильную функцию детрузора вызывают также заболевания ЦНС (инсульты), деменция Альцгеймера, новообразования и, возможно, гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением. Любое повреждение, которое ведет к разрыву латерального или вентрального ретикулоспинального пути, может ослабить или полностью устранить нисходящие ингибирующие нервные импульсы, которые должны гасить спинальный рефлекс на уровне крестцовых сегментов, а следовательно, привести к нестабильности функции детрузора. Если нисходящие пути спинного мозга разрушены полностью, то мочевой пузырь начинает опорожняться автоматически. Из других причин нестабильности детрузора следует отметить инфекцию и опухоль в области мочевого пузыря или в полости малого таза, запоры, выпадение матки, гипертрофию предстательной железы. Какой бы ни была причина недержания мочи, обычная клиническая картина заключается в непроизвольном мочеиспускании, причем объем мочи каждый раз, как правило, превышает 160мл. Такие препараты, как имипрамин (25 мг перед сном) или блокаторы кальциевых каналов (например, нифедипин), ослабляют сокращения детрузора, тем самым облегчая состояние больного. При инфекции, опухолях или запорах проводят соответствующее лечение.

Недержание мочи при физическом напряжении. Это состояние нередко встречается у рожавших женщин, находящихся в периоде менопаузы. Отсутствие эстрогенов у них приводит к атрофии структуры мочеиспускательного канала. В связи с этим во многих случаях уретра не в состоянии препятствовать току мочи, когда при физическом напряжении (кашель, смех, подъем по лестнице или другая мышечная активность) повышается внутри-брюшное давление и выделяется небольшое количество мочи. Во время родов может нарушиться тазовое крепление мочевого пузыря, вследствие чего последний вместе с мочеиспускательным каналом смещается вниз по отношению к обычному положению над диафрагмой малого таза. Когда это происходит, уретра укорачивается и угол между ней и мочевым пузырем, очень важный для закрытия сфинктера, исчезает. У мужчин недержание мочи при физическом напряжении, как правило, обусловлено хирургическим вмешательством по поводу доброкачественной гипертрофии или раковой опухоли (карцинома) предстательной железы. Если к тому же во время операции поврежден наружный сфинктер, может развиться общее недержание мочи. Восстановление угла между уретрой и мочевым пузырем хирургическим подтягиванием помогает женщинам избавиться от недуга. Предупредить атрофию слизистой оболочки уретры можно методом заместительной эстрогенной терапии.

Недержание мочи механического происхождения. Его вызывают некоторые врожденные аномалии (экстропия мочевого пузыря, незаращенный мочевой проток, эктопическое дистальное по отношению к шейке мочевого пузыря расположение устьев мочеточника). Все эти нарушения устраняются только хирургическим путем. Приобретенное недержание мочи механического происхождения бывает следствием трансуретральной резекции предстательной железы, когда повреждаются внутренний и наружный сфинктеры. Операции на органах малого таза, радиотерапия матки или прямой кишки способны вызвать недержание мочи из-за образования пузырно-влагалищных, мочеточниково-влагалищных, пузырно-промежностных и мочеточниково-промежностных свищей.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия). Оно возникает из-за большого остаточного объема мочи, причиной которого в свою очередь служит препятствие току мочи в области шейки мочевого пузыря или по ходу мочеиспускательного канала (стриктура уретры), а также неврологические заболевания. Доброкачественная гипертрофия предстательной железы встречается почти у 75% мужчин пожилого возраста. Она проявляется никтурией, сужением и ослаблением струи мочи, затруднением мочеиспускания, выделением мочи по каплям, т. е. всеми явлениями, свидетельствующими о препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. При заболевании спинного мозга может отмечаться функциональная обструкция мочевыводящих путей. В ее основе лежит дисинергическое сокращение детрузора и внешнего сфинктера, т. е. сокращение их в одно и то же время. Заболевания, вызывающие нейропатию периферической вегетативной системы, а именно сахарный диабет, уремия, гипотиреоз, хронический алкоголизм, синдром Гийена-Барре, коллагеновые болезни сосудов, токсические нейропатии, связанные с некоторыми видами рака (особенно рак легкого и почек), сопровождаются гипотензией мочевого пузыря неврологического характера. Она встречается также при длительном перерастяжении мочевого пузыря. У больных, страдающих хронической парадоксальной ишурией, может развиться гидронефроз и нарушиться функция почек. Во всех перечисленных случаях пальпируется растянутый мочевой пузырь. При диабете больной в состоянии контролировать акт мочеиспускания, но теряет сенсорную осведомленность о наполнении мочевого пузыря. Он может контролировать мочеиспускание, если будет пользоваться памяткой о его необходимости. Препятствия оттоку мочи устраняют хирургическим путем. При слабости мочевого пузыря из-за его длительного переполнения рекомендуется прием 50-100 мг/сут бетанехола хлорида, способствующего опорожнению пузыря.

Психогенное и функциональное недержание мочи. Дети и некоторые молодые люди привлекают к себе внимание тем, что симулируют недержание мочи и таким образом достигают какого-то эмоционального удовлетворения. Даже при очень большом подозрении на психогенное недержание мочи следует провести полное диагностическое обследование для исключения органического заболевания. У пожилых, особенно не способных свободно быстро передвигаться или при спутанности сознания в результате болезни ЦНС или приема лекарственных средств, недержание мочи может оказаться функциональным, т. е. они просто не в состоянии вовремя достичь туалета. Лечение зависит от решения проблем в каждом конкретном случае.

Энурез

Этот термин означает непроизвольное мочеиспускание во время сна и поэтому служит синонимом недержания мочи в постели. Некоторые клиницисты приберегают термин «энурез» для тех больных, у которых отсутствуют явные урологические нарушения. Однако его следует использовать во всех случаях недержания мочи во время сна.

У детей младшего возраста единственным регулятором акта мочеиспускания служит спинномозговой рефлекс, замкнутый на уровне крестцовых сегментов. Следовательно, у детей в возрасте до 2 лет энуретическое недержание представляет собой нормальное состояние. По мере развития нервной системы корковая регуляция спинальной рефлекторной дуги приводит к тому, что к возрасту 2 лет у ребенка появляется произвольный (осознанный) контроль за актами мочеиспускания и дефекации. Однако даже при таком положении дел у 10% здоровых детей в возрасте старше 3 лет встречается энурез той или иной степени. Вероятно, подобные нарушения стали следствием замедленного развития механизма регуляции мочевого пузыря, что может носить семейный характер.

Несмотря на то что в большинстве случаев энурез прекращается по достижении периода полового созревания, следует любого ребенка в возрасте старше 3 лет, страдающего им, обследовать для исключения органических заболеваний, особенно инфекции мочевых путей, обструкции с парадоксальной ишурией, неврологической дисфункции мочевого пузыря, полиуретических состояний, приводящих к его переполнению. Как правило, но не всегда при органических заболеваниях непроизвольное мочеиспускание происходит как ночью, так и днем. В большинстве случаев у больных без явных нарушений может оказаться эффективным имипрамин в дозе 75 мг перед сном.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского