Реактивный психоз причины. Реактивный психоз – причины, симптомы, лечение

Реактивный психоз – расстройство психики, которое носит временный и обратимый характер и возникает на почве сильного стресса, психической травмы (смерть близкого человека, развод, пожар или иное стихийное бедствие, арест, нападение). Это заболевание имеет разнообразные симптомы (может наблюдаться аффективное расстройство, бред, помрачение сознания, двигательные нарушения, и т.д.). В отличие от неврозов (которые тоже возникают на почве стресса), психозы отличаются большей степенью расстройства психики, тяжестью состояния пациента, и потерей способности человека критически оценивать свои действия.

Главный признак этого заболевания – его обратимость. Реактивный психоз проявляется на почве сверхстрессовой для пациента ситуации, и при разрешении или исчезновении этой ситуации – постепенно нивелируется. Лечение зависит и от причин и ситуации психической травмы, и от личностных особенностей больного, а также от формы и степени тяжести заболевания.

Реактивный психоз чаще возникает у людей эмоционально неустойчивых, для которых характерны перепады настроения, истерики. Много зависит от той степени значимости, которую имела в жизни больного психотравмирующая ситуация – этим определяется и форма заболевания, и тяжесть течения болезни.

Факторами, предрасполагающими к возникновению заболевания, также считают следующие:

предшествующие черепно-мозговые травмы;
длительное злоупотребление алкоголем;
тяжелые соматические расстройства;
длительное переутомление или систематически недостаточное количество часов сна.

Острые состояния

В зависимости от признаков болезни, специалисты выделяют острый реактивный психоз (аффективно-шоковая реакция) и затяжной психоз.

Острый реактивный психоз чаще возникает в ситуации, представляющей для человека угрозу его жизни (например, стихийное бедствие или внезапная техногенная катастрофа). Также причиной может послужить внезапное для человека известие о невосполнимой утрате (смерть близких, арест, потеря значимого имущества). Аффект (или шок) может проявляться как возбуждение (гиперкинетическая форма) и заторможенность (гипокинетическая форма).

При гиперкинетической форме наблюдаются такие симптомы: больной бесцельно мечется, может бежать, вопреки здравой логике, навстречу опасности, кричит и просит о помощи. После выхода из шока, больной с трудом помнит что происходило. При гипокинетической форме (заторможенности) симптомы обратные: ступор, частичная или полная потеря двигательной активности, не смотря на опасность – человек впадает в оцепенение, иногда даже не может говорить. Сознание может быть сужено, и часть происходивших событий в дальнейшем «выпадает» из памяти. При остром психозе наблюдаются и вегетативные симптомы – резкие перепады давления, внезапная потливость, тахикардия.

К острым формам реактивного психоза можно отнести и особые истерические и психотические состояния, которые возникают у человека при угрозе лишения свободы и наступления уголовной ответственности (обычно, в судебной ситуации). Рассмотрим несколько вариантов подобных нарушений психики.

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания) проявляется тем, что больной ведет себя демонстративно, дурашливо, на абсолютно понятый им вопрос отвечает неверно, при этом нарушена его способность ориентироваться на месте, во времени и с окружающими людьми.
Ложное слабоумие (или псевдодеменция) – состояние с грубыми и существенными нарушениями в собственной личности, а также способности к ориентации. Пациент может абсолютно верно ответить на сложный вопрос, но на простые очевидные вопросы отвечает неверно (например, что у него 8 ног), это проявляется и в поведении (одевает варежки на ноги), и т.д. Мимически его лицо выражает страх или растерянность, или бессмысленную улыбку. Такое временное состояние длится, как правило, до разрешения судебной ситуации (от 2 недель до 2 мес).
Пуэрилизм – состояние, обычно дополняющее псевдодеменцию. Выражается оно в детском поведении: взрослый человек седеет себя как малыш, шепелявит и сюсюкает, играет в игрушки и детские игры, не могут выполнить самые простые задания. При этом некоторые взрослые навыки остаются совершенно сохранными – например, женщина может продолжать уверенно пользоваться косметикой, а мужчина – курить.
Истерический ступор – выражается в заторможенности, как и гипокинетическая форма реактивного психоза. Но в отличие от нее, при истерическом ступоре характерно сильно выраженное напряжение всех мышц тела, бывает, что изменить позу больного физически невозможно. Мимически лицо выражает злость, отчаяние, горе. Сразу после разрешения травмирующей ситуации, может происходить и выход из ступора, но иногда он сопровождается другими, промежуточными истерическими реакциями (параличи, дрожь).

Затяжные состояния и их характеристики

Реактивная депрессия, как правило, обусловлена смертью близких людей, тяжелыми жизненными обстоятельствами, особенно если эти события наступили внезапно. В момент непосредственно получения известия, может наступить непродолжительный ступор, без эмоциональных внешних реакций. В дальнейшем, реактивную депрессию сопровождает угнетенное состояние больного, плаксивость, отсутствие желания есть и двигаться. Все мысли человека сосредоточены на его горе, есть желание думать и говорить только о нем. Как правило, психотравмирующая ситуация вызывает сильнейшее чувство вины у больного. Но суицидальные мысли возникают только при отсутствии каких-либо успокаивающих перспектив на будущее. Лечение реактивной депрессии зависит и от личности человека, и от самой травмирующей ситуации, но чаще всего прогноз все-таки благоприятен. Исключение составляют случаи, когда разрешение ситуации так и не происходит (человек пропал без вести, неизвестно жив или мертв) – тогда может наблюдаться длительная, затяжная депрессия.
Реактивный бредовой психоз (или параноид) формируется на почве ложных идей и рассуждений, которые появляются у больного на фоне психотравмы. Вначале, такие мысли могут быть понятными и логичными, на первых порах они поддаются определенной коррекции. Но в дальнейшем эти идеи переходят в бредовые, нарушается поведение больного и его способность критически оценивать свои действия. Такого рода психозы могут возникать в сверхстрессовой обстановке (военные действия), условия изоляции.

У больного появляется подозрительность, мнительность, страхи. А в дальнейшем – мысли о преследовании. При этом может нарушаться и восприятие (слышит несуществующие голоса).

К реактивным бредовым психозам относится и ситуация, когда бредовые сверхценные идеи были внушены больным другому, прежде адекватному члену семьи. Это явление носит название «индуцированный бред». Конечно, такому воздействию подвержен не каждый человек, только люди с особыми свойствами нервной системы (внушаемость, тревожность). Но, кстати, внутри одной семьи часто встречается несколько людей подобного психотипа.

Способы лечения реактивного психоза

При любой форме реактивного психоза, лечение начинается с устранения (во всех возможных случаях) самой причины, вызвавшей психическую травму у человека. Прогноз всегда максимально благоприятен именно в тех случаях, когда причина реально устранима.

Лечение аффективно-шоковых состояний требуется не всегда, обычно они проходят сами, по мере разрешения психотравмирующей ситуации. Но, конечно, если шоковое состояние в дальнейшем переходит в другое, затяжное течение болезни, лечение все-таки бывает необходимо.

При затяжных формах болезни, желательна госпитализация. Назначая лечебный курс, специалисты учитывают индивидуальную ситуацию каждого больного: степень тяжести состояния, симптомы, характер психотравмы и возможность устранения ее причины. Безвыходная ситуация всегда провоцирует развитие затяжной формы заболевания.

Медикаменты при реактивном психозе, фактически, используются для борьбы с симптомами заболевания. Для снижения реакций избыточного возбуждения и лечения бредовых состояний используют нейролептики и транквилизаторы. При реактивной депрессии назначают антидепрессанты.

Но основным методом лечения является психотерапия. Ее задача – помочь человеку снизить чрезмерную фиксацию на своей психотравме, и в дальнейшем благополучно адаптироваться к ее последствиям. Психотерапевт начинает лечение только после выхода пациента из состояния аффекта, когда он уже способен адекватно воспринимать окружающий мир.

По выходу из стационара, близким больного желательно создать благоприятный психологический микроклимат в семье, относиться к ситуации с пониманием и терпением. Физические и психические нагрузки больного необходимо существенно снизить. Для успешной стабилизации нервной системы и психики очень важно придерживаться стабильного режима дня. Достаточно спать (9-10 часов в сутки, и по возможности еще дневной сон продолжительностью 1-2 часа). На весь период реабилитации и какое-то время после нее, желательно ограничить прием алкоголя, никотина, крепкого кофе, и прочих факторов, негативно влияющих на работу нервной системы.

Умеренная физическая нагрузка, напротив, будет полезна. При умеренных занятиях спортом, организм человека вырабатывает эндорфины, что способствует улучшению психоэмоционального состояния. Особенно актуально это при депрессии.

Как и при любой психотравме, больному могут оказаться полезны методы мышечной и дыхательной релаксации, практика медитаций. Кроме того, существует множество средств народной медицины (есть и тонизирующие, и успокоительные сборы). Тонизирующие средства будут полезны при депрессии, а успокоительные сборы – при истерических состояниях. В любом случае, принимать их лучше по согласованию с врачом.

Возможно, для более комплексного лечения, психотерапевт назначит курс массажа, иглотерапии или рефлексотерапии, физиопроцедуры. Используйте все возможности, чтобы восстановить свое здоровье.

Вам также может быть интересно

У каждого человека проявляется ответная реакция на какое-либо событие. В зависимости от степени реакции и психического состояния вследствие стрессового происшествия, выделяют различные типы реакции, в число которых входит . Данное состояние является патологическим, поэтому выделяют причины и симптомы его развития, а также отдельные способы лечения.

Со всеми людьми случаются стрессовые ситуации различной силы. Одни происшествия быстро проходят, другие оставляют след в душе человека в виде ПТСР, душевных страданий и пр. Реактивный психоз, как и другие реакции, можно объяснить теми эмоциями, которые человек переживает в процессе развития ситуации. Самой главной эмоцией является негативное отношение человека к тому, что с ним происходит.

Таким образом, реактивный психоз можно назвать следствием большого накопления негативных эмоций, с которыми человек не может справиться. Это приводит к искажению мировосприятия и сознания. Психика стремится скрыться от негативного на нее влияния внешнего мира, создавая различные отклонения и расстройства.

Можно ли устранить реактивный психоз, изменив свое отношение к ситуации? Интернет-журнал сайт указывает, что данное расстройство уже не позволяет человеку измениться, поэтому здесь невозможно полностью излечиться лишь путем простого изменения своих эмоций в отношении стрессовой ситуации. Нередко без помощи психиатров больной не обходится.

Что такое реактивный психоз?

Что такое реактивный психоз? Это психическое нарушение в результате влияния на человека травмирующих ситуаций, сильных потрясений, которые значимы для человека. Симптоматика зависит от того, какова психика у человека, а также к какому типу конституциональных особенностей он относится.

Реактивный психоз может протекать в различной форме. Он является временным и, что хорошо, обратимым с прибеганием к помощи специалиста. Реактивный психоз считается более тяжелой формой невроза, который тоже возникает в ответ на стрессовую ситуацию, однако отличается тяжестью, силой, расстройством и неспособностью человека адекватно мыслить и поступать. Человек может бредить, находиться в помраченном состоянии, быть аффективным, переживать двигательные расстройства под влиянием реактивного психоза.

Что так влияет на человека, что он приходит к реактивному психозу? Его генетические наклонности, которые он не способен контролировать, и эмоции, которые позволяет себе проявлять. Что же такое эмоции?

Эмоции не являются чем-то возникающим просто так и так же внезапно исчезающим. Эмоции – показатель отношения человека к тому, что он видит, чувствует, слышит, замечает. И здесь легко сделать вывод, что чувства являются выбором самого человека, поскольку только он решает, как ему реагировать на то, что вокруг него происходит.

Эмоции – ваше отношение. Как же оно формируется? У вас есть некая картинка, что бы вы хотели видеть в своей жизни, в конкретной ситуации, в поведении определенного человека и т. д. Например, жена хочет, чтобы ее муж каждый раз после еды мыл посуду, а муж в свою очередь хотел бы, чтобы его жена делала ему массаж, как только он об этом попросит. Эмоциональный окрас здесь зависит от того, что происходит в реальном мире.

Если ваши представления, желания, ожидания совпадают с тем, что происходит в реальности (муж каждый раз моет посуду, а жена делает массаж), тогда вы испытываете положительные эмоции. Но если ваши ожидания не совпадают с реальным положением дел (муж отказывается мыть посуду, а жена не желает делать массаж), тогда вы переживаете отрицательные чувства.

Эмоции становятся тем сильнее, чем больше вы уверены в том, что ваши представления и ожидания должны осуществиться. Например, если вы мечтаете стать космонавтом, но понимаете, что это не воплотится, тогда вы спокойно отнесетесь к неосуществлению своей мечты. Но если вы мечтаете, чтобы ваши дети всегда и во всем вас слушались (вы стопроцентно уверены, что так и должно быть), то ваши эмоции будут яркими и сильными каждый раз, когда дети начнут игнорировать ваши замечания, указания и мнение.

Таким образом, эмоции – это ваше отношение, формирующееся из того, что вы желаете видеть и что в действительности происходит. Чем сильнее вы рассчитываете увидеть желаемое, тем сильнее ваши эмоции. И они могут быть как положительными, так и отрицательными: положительные эмоции – результат совпадения ожидаемого с реальным, отрицательные эмоции – результат несовпадения желаемого с действительным.

Эмоции контролируете вы хотя бы даже тем, что не питаете надежд относительно того, в чем не уверены. Вы спокойно относитесь к неисполнению желания, если не питаете надежд, не ждете, что будет только по-вашему. Если вы понимаете, что можете не получить желаемого и готовы к исходу, который может вами не предвидеться, тогда вы спокойно реагируете на любую ситуацию. Так и формируются проблемы, неприятности, разочарование, горе или радость, удача, успех: в зависимости от того, совпало желаемое с действительностью или нет, вы получаете что-то одно.

Эмоциональная составляющая в формировании реактивного психоза играет важную роль. Если человек постоянно негативно и чувствительно относится к любым ситуациям, тогда его психика становится неуравновешенной, что вскоре приведет к различным расстройствам.

Причины реактивного психоза

Реактивный психоз развивается в зависимости от характера самой ситуации и конституциональных особенностей индивида. Причинами конституционального типа являются:

Психопатический склад.
Склонность к истерии.
Эмоциональная неустойчивость.

К способствующим факторам, которые способны помочь реактивному психозу развиться, относят:

Инфекционные болезни.
Травмы мозга и черепа.
Интоксикация.
Переутомление.
Бессонница.
Периоды возрастных изменений.
Гормональные перестройки.

Пусковым механизмом становится внешний фактор – стрессовая ситуация, эмоциональное сильное воздействие, травма. Человек оказывается в обстоятельствах, которые он не способен преодолеть. Чем более значима для него ситуация, тем больше эмоций негативного плана он переживает. В итоге это приводит к истощению, когда у человека не хватает ресурсов для преодоления проблемы.

Под воздействием сильных эмоций начинают формироваться бредовые идеи, которые обретают значимость лично для человека.

Любое значимое событие, которое вызывает потрясение и сильные эмоциональные переживания, могут вызвать реактивный психоз. Здесь немаловажную роль играет сила психики, которая различными способами старается защитить хозяина от расстройства.

Симптомы реактивного психоза

Другое название реактивного психоза – психогенный шок. Симптомами его проявления являются:

Цепенение, ступор, неспособность говорить, ограниченность движений.
Двигательное возбуждение, которое возникает после ступора.
Помрачение сознания.
Вегетативные расстройства: скачки артериального давления, тахикардия.
Частичная или полная потеря памяти.

Реактивный психоз проявляется в следующих формах:

Острая проявляется сразу же после травмирующей ситуации (нападение грабителей, изнасилование, землетрясение и пр.)
Подострая – истерические психозы, психогенная депрессия, психогенный параноид, психогенный ступор.

Психогенная депрессия проявляется в раздражительности, слезливости, подавленном или подавленно-тревожном состоянии, вспыльчивости, недовольстве. Человек начинает преувеличивать значимость собственных переживаний, поэтому начинает вызывать сочувствие, жалость, сострадание. Может вызывать подобные переживания у окружающих с помощью суицидальных попыток.
Истерический психоз проявляется в бредоподобных фантазиях, псевдодеменции, пуэрилизме, синдроме регресса поведения.
Психогенный параноид проявляется в тревоге, возбуждении, страхе, двигательном возбуждении, импульсивных действиях. Больные растеряны, ищут мнимых врагов, нуждаются в защите.

Затяжная. Симптоматика длится более года и проявляется в бредоподобных фантазиях, истерической депрессии, псевдо-дементно-пуэрильных нарушениях.

Реактивный психоз – лечение

Реактивный психоз зачастую требует психиатрического лечения, при котором больного госпитализируют. Здесь используют психотропные препараты и психотерапию. Лечение направлено на устранение той ситуации, которая вызвала реактивный психоз. Если не устранять причину болезни, тогда состояние больного только ухудшится.

Медикаменты прописывает только врач, что зависит от глубины психического состояния и травмирующей ситуации. Здесь используются нейролептики (устраняют бредовые идеи) и транквилизаторы. Антидепрессанты помогают в устранении реактивной депрессии.

Важную роль занимает психотерапия, которая направлена на разрешение психотравмирующей ситуации. Вместе с терапевтом человек избавляется от ее влияния на него, а также вырабатывает защитные механизмы, которые помогут ему в дальнейшем не страдать от реактивного психоза.

При затяжной форме болезни больного госпитализируют. Лишь по выздоровлении человек возвращается домой. Здесь близкие должны создать комфортные для него условия, чтобы способствовать выздоровлению. К ним относится понимание, поддержка и душевные беседы, включающие доверие.

Больному рекомендуется полноценно питаться, заниматься умеренными физическими нагрузками, выполнять элементарную работу, высыпаться, а также изучить все методы мышечной релаксации (например, медитацию). Также поможет в укреплении психики помощь другим людям. Пока помогаешь другим, сам становишься сильнее. Человек занимает позицию сильного индивида, который сталкивается с проблемами, но готов их решать и устранять.

Чтобы больше не сталкиваться с реактивными проявлениями психоза, необходимо обеспечивать себя комфортными условиями жизни:

Вырабатывать психические защитные механизмы.
Полноценно отдыхать и работать.
Вырабатывать смелость в ситуациях, которые вызывают страх или потрясение.
Иметь желание справиться с любой ситуацией, какой бы травмирующей она ни была.
Желать себе счастья, поскольку только так можно настроить себя на активную позицию, когда возможно бороться с любыми трудностями и негативом.

Итог

Реактивный психоз бывает различной степени тяжести. При легкой форме с ним можно справиться самим. При тяжелой форме без помощи психотерапевта не обойтись. Не следует стесняться своей необходимости в помощи специалиста, что позволит достичь оздоровительного итога быстрее, нежели вы будете собственными силами справляться с эмоциями.

Лечение реактивного психоза является обязательным, как и профилактические меры, которые должны использоваться человеком постоянно.

Под воздействием тяжелой психической травмы у человека может развиться психотическое расстройство, которое специалисты называют реактивный психоз (психогенные расстройства той или иной природы и степени тяжести). Травмирующими факторами являются значимые происшествия или события в личной и общественной жизни, экологические катастрофы.

Выделяют факторы риска, при которых наиболее вероятно развитие психогенных расстройств:

нервно-психическая слабость, бессилие, усталость ();
травма головного мозга ();
генетическая предрасположенность;
тяжелые соматические и инфекционные болезни;
физиологические изменения гормонального фона (пубертатный возраст, беременность, роды, климакс);
половой признак (женщины болеют чаще, чем мужчины);
интоксикация организма (алкоголем, наркотиками, лекарственными веществами);
авитаминоз, особенно недостаток витаминов В1 и В3.

Вероятность выявления заболевания у ребенка, родные которого болеют психозом, очень велика.

Разновидности психогенных нарушений

В зависимости от силы и длительности действия психотравмы, ее характера, состояния здоровья больного, его личностных характеристик различают следующие формы психогенных реакций:

острый реактивный психоз возникает внезапно, резко, длится несколько часов или дней, проявляется возбуждением или заторможенностью;
затяжное расстройство развивается из-за длительного психогенного воздействия, больной находится в состоянии беспрерывного тяжелого стресса от одной недели до месяца, на фоне которого развивается депрессия, паранойя.

Острый реактивный психоз также называют аффективно — шоковой реакцией, так как при этом происходит взрыв неконтролируемых эмоций и дезорганизация психической деятельности.

При истерических психозах используют транквилизаторы и нейролептики с антипсихотическим действием (Тиорил, Тиоридазин).

Эмоциональный ступор снимают психостимуляторы с постепенным действием (Мезокарб или ).

При психогениях с двигательным возбуждением назначают нейролептики седативные и антипсихотические (Хлорпомазин, Перфеназин, Тизерцин).

Основным методом лечения психогенных психозов является психотерапия. В легких случаях за несколько встреч специалист избавляет от проявлений болезни.

Важен опыт и профессионализм психотерапевта. Он определяет факторы, вызвавшие психоз, на которых сосредоточен больной. На них направлено лечение. Врач помогает больному вернуться к нормальной жизни, быстрее адаптироваться в ней.

Специалист проводит семейную психотерапию, учит родственников правильному взаимоотношению с больным, созданию благоприятной среды для полного выздоровления и возможности оказания помощи по преодолению стрессовых ситуаций в будущем.

Своевременная квалифицированная помощь при реактивном психозе без отягощенного анамнеза обеспечивает благоприятный прогноз на выздоровление. После выхода из стрессовой ситуации больной контактен, адекватен, не утрачивает эмоциональных связей с родными и близкими.

Автор статьи: Мария Барникова (врач-психиатр)

18.03.2019

Мария Барникова

Реактивный психоз – явно выраженный сбой в психической деятельности, характеризующийся демонстрацией больным реакций, противоречащих реально существующим ситуациям. Реактивный психоз имеет психогенное происхождение, развивается по причине и в результате негативного влияния сильных психотравмирующих факторов. Данное психическое расстройство проявляется многообразными клиническими симптомами, среди которых присутствует расстройство восприятия картины реальности и дезорганизации поведения пациента. Заболевание может протекать с […]

Явно выраженный сбой в психической деятельности, характеризующийся демонстрацией больным реакций, противоречащих реально существующим ситуациям. Реактивный психоз имеет психогенное происхождение, развивается по причине и в результате негативного влияния сильных психотравмирующих факторов.

Данное психическое расстройство проявляется многообразными клиническими симптомами, среди которых присутствует расстройство восприятия картины реальности и дезорганизации поведения пациента. Заболевание может протекать с различными синдромальными вариантами, однако превалирующую позицию занимают позитивные симптомы: бредовые идеи, двигательные расстройства, аффективные состояния – депрессивные либо маниакальные, галлюцинации . Количественные значения симптомов и их тяжесть напрямую зависит от ряда факторов: значимости стрессоров для индивидуума, особенностей его личностной конституции, наличию психических травм в прошлом.

Реактивный психоз: причины развития психотического состояния

По своей сути, является сложной и целостной цепочкой реакций головного мозга в ответ на воздействие психотравмирующего фактора. Доминирующее значение в формировании расстройства занимает непосредственно характер психогенной ситуации. Определяющую роль в развитии реактивного психоза играют следующие аспекты:

значимость стрессоров для человека;
темп наступления и воздействия психогенного фактора;
интенсивность психотравмирующего события;
продолжительность действия стресса;
повторяемость психотравм и их частота.

Причиной реактивного психоза может стать:

ситуация, в которой существует угроза и опасность для жизни;
пребывание в зоне военного конфликта;
землетрясения и стихийные бедствия;
разрушения жилища вследствие пожара;
потеря близкого человека;
известие о неизлечимой болезни родственника;
расставание с любимым человеком;
сообщения о предательстве супруга;
получение физических увечий;
потеря личного имущества вследствие кражи или разбойного нападения;
внезапное ухудшение материального положения;
нежданное увольнение с работы;
банкротство собственного предприятия;
проблемы с законом, тюремный срок;
потеря лидерской позиции в коллективе;
вынужденная социальная изоляция или ограничение контактов в обществе.

Немаловажную позицию среди причин реактивного психоза занимают особенности характерологического портрета человека, преобладание в структуре личности «предрасполагающих» черт и качеств. Однако, в отличие от эндогенных психозов, их нельзя трактовать, как доминантные причины для развития психогенного расстройства. Чаще всего данное психотическое состояние развивается у лиц параноидального типа личности, основа которого – наличие тревожных, пугающих компонентов в мировоззрении и присутствие сверхценных идей . Еще одна конституциональная причина реактивного психоза – истерический тип личности, при котором доминирующее положение занимает высокий уровень тревоги, напряженность и реактивность реакций. Довольно часто эта форма психоза определяется у эмоционально неустойчивых личностей, для которых свойственна частая смена настроения, стремительное изменение окраса переживаний.

Еще одной причиной формирования реактивного психоза можно условно назвать генетическую предрасположенность человека. Установлено, что из поколения в поколение передается уровень чувствительности к психотравмирующим факторам. Именно поэтому у представителей одного рода часто наблюдаются неадекватные реакции на стрессовые факторы.

Провоцирующими факторами реактивного психоза являются:

перенесенные инфекционные заболевания, особенно инфекции, затрагивающие структуры головного мозга;
тяжелые травмы и повреждения черепной коробки;
хроническая интоксикация организма алкоголем или токсическими веществами;
умственное и физическое переутомление;
нарушения режима и качества сна, дефицит ночного отдыха из-за бессонницы;
возрастные гормональные перестройки или гормональные сдвиги, вызванные приемом определенных лекарственных средств.

Именно по причине гормональных сбоев реактивный психоз часто фиксируется у людей в пубертатный период, климактерической фазе, во время беременности и после родов.

Нейрофизиологические механизмы развития реактивного психоза аналогичны процессам, рассматриваемым в концепции стресс-синдрома. Под воздействием сильных или продолжительно влияющих раздражителей наблюдается избыточная интенсивность процессов возбуждения нервной системы. Одновременно происходит активация процессов торможения. Из-за чрезмерно высокого возбуждения структур гипоталамуса происходит избыточное производство гормона адреналина, что объясняет появление и последующее усиление симптомов стресса.

Реактивный психоз: клиническая картина и симптомы психического расстройства

Реактивный психоз может иметь острое начало со стремительным развитием симптомов, если психическая травма была получена резко и спонтанно. Также данное психотическое расстройство может проявиться спустя непродолжительный латентный период после психотравмирующего события. Симптомы в этой продромальной фазе представлены невыраженным ощущением тревоги, предвкушением неизбежного бедствия, иррациональным страхом, переживаниями нереальности происходящего. Реактивный психоз также может развиваться постепенно, если на человека продолжительный срок оказывают негативное воздействие неинтенсивные стрессовые факторы, однако значимость таких явлений для человека имеет высокую ценность.

Также данное расстройство условно подразделяют на отдельные формы в зависимости от преобладающих симптомов. Среди видов реактивного психоза наиболее распространены варианты:

депрессивный;
маниакальный;
истерический;
параноидальный.

Симптомы реактивного психоза зависят от клинической формы двигательных расстройств: гипокинетического вида или гиперкинетического типа . Причем один вариант течения расстройства может внезапно заменяться другой формой.

При гипокинетической форме психического расстройства у больного внезапно развивается ступор. Больной ограничен в движениях, пребывает в одном положении, смотрит в одну точку. Пациент не вступает в контакт с окружающими, не отвечает на их обращения. Человек в ступорозном состоянии не реагирует на происходящие события, не обращает внимания на различные неудобства. Могут отсутствовать реакции на распространенные негативные стимулы, такие как холод, боль, резкий громкий звук.

Ведущие симптомы гиперкинетической формы – внезапное появление хаотичного двигательного возбуждения. Больной не может находиться на одном месте, часто меняет положение тела, активно жестикулирует. Его движения лишены целенаправленности, последовательности и цельности. Пациент говорит, не умолкая, передразнивает, гримасничает.

Расстройства настроения при реактивном психозе проявляются симптомами депрессии и мании. При депрессивной форме у больного преобладает сниженное тоскливое настроение, апатия и подавленностью, спад двигательной активности, интеллектуальная заторможенность. У него отсутствуют желания и побуждения. Он ощущает снижение энергетики. Больной пессимистически оценивает прошлое и настоящее, видит в черных тонах будущее. Опасные симптомы реактивного психоза – появление идей самообвинения и самоуничижения, возникновение суицидальных мыслей.

Для состояния мании характерно необоснованное повышение настроение с переживаниями эйфории. Наблюдается ускорение мыслительных процессов и усиление двигательной активности. Симптомы маниакального состояния – переоценка собственных возможностей и способностей. Больной строит нереальные планы, разрабатывает фантастические проекты. У него уменьшается потребность во сне. Человек утрачивает способность контролировать свои влечения: он начинает злоупотреблять алкоголем, принимает наркотики, вступает в беспорядочные половые связи.

Истерическая форма реактивного психоза характеризуется наигранным поведением больного, стремлением обратить на себя внимание. Может определяться синдром Ганзера – патологическое состояние, при котором субъект ведет себя так, будто у него имеется серьезный физический недуг, хотя по объективной оценке он вовсе не болен.

При параноидальном течении реактивного психоза доминирующий симптом – появление у больного бредовых идей. Пациент пребывает в нервозном, возбужденном состоянии. Часто возникают идеи величия, реформаторства, изобретательства. Больной стремится привлечь внимание к своей персоне, рассказывая о своих выдуманных талантах. Нередко субъект ощущает беспричинную тревогу и панический страх. Больной может уверять окружающих, что за ним следят, его хотят убить, вокруг него организуют заговоры. Человек может утверждать, что в его пищу подсыпают яд, крадут его имущество, портят личные вещи.

При реактивном психозе довольно часто у больного присутствуют галлюцинации . Симптомы слуховых галлюцинаций – убежденность человека в том, что он слышит какие-то звонки, шум, голоса, в реальности которых он убежден. Зрительные галлюцинации характеризуются появлением в восприятии больного картин и образов, которые в действительности не существуют. Также могут возникать тактильные галлюцинации, при которых человек «ощущает» ползание «мурашек» по коже.

Реактивный психоз: лечение реактивного психоза

Несмотря на благоприятный прогноз заболевания, лечение острого реактивного психоза происходит в условиях стационарного отделения психиатрической больницы. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от демонстрируемых симптомов.

Основная врачебная задача на первом этапе лечения расстройства – купировать симптомы расстройства и не допустить отягощения состояния больного. Цель лечения – добиться стабилизации фона настроения, устранить бредовые включения, ликвидировать галлюцинации.

Основу лечения острой фазы заболевания составляют нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики. Они характеризуются высокой эффективностью, подходят для устранения симптомов различных психотических состояний. Для ликвидации депрессивных явлений могут быть использованы современные антидепрессанты, не несущие угрозы смены депрессии на полярную фазу. Для стабилизации настроения в программу лечения включают нормотимики.

Для успешного преодоления расстройства необходимо добиться активного сотрудничества больного с лечащим врачом. В противном случае вне стационарного отделения возможно нарушение рекомендаций в отношении дозировки и режима приема медикаментов, что сведет на нет проведенное лечение.

Успех в лечении реактивного психоза гарантирован, если будет определена причина расстройства и приняты меры по ликвидации психотравмирующих факторов. В этих целях в программу лечения включают сеансы психотерапии. Работа психотерапевта ориентирована на помощь больному в выявлении факторов, спровоцировавших психоз, и последующую корректировку восприятия таких событий. Следует отметить, что психотерапевтическое лечение допустимо лишь после выхода больного из состояния острого психоза.

Любой случай реактивного психоза требует проведения комплексного лечения и последующего выполнения профилактических мероприятий, поскольку в противном случае у каждого больного существует высокий риск развития повторных приступов расстройства с более тяжелыми и труднопреодолимыми негативными симптомами.

Оценка статьи: