Raziskovalno delo "Dinamika in širjenje bolezni prebavil med otroki in mladostniki v mestu Bryansk. Epidemiološka ocena možnih dejavnikov tveganja za okužbo s črevesnimi okužbami Dejavniki tveganja za nastanek akutnih črevesnih in
Protiepidemični ukrepi pri identifikaciji bolnika
z akutno bakterijsko črevesno okužbo (v nadaljevanju AČB),
gastroenterokolitis, dizenterija, salmoneloza,
črevesne okužbe neznane etiologije
1. Zdravnik, ki je identificiral bolnika ali sum na OBCI, takoj izolira bolnika in pokliče specialista za nalezljive bolezni na posvet.
3. Lečeči zdravniki (dežurni zdravniki) morajo opraviti popolno zbiranje epidemiološke anamneze. Pri izpisu kontaktnih oseb v epikrizi navedite stik z kužnim bolnikom.
4. Glavna medicinska sestra oddelka (medicinska sestra) izpolni vse stolpce, razen 13.14, v "Dnevniku nalezljivih bolezni", obrazec št. 060/u.
5. Če je klinična diagnoza potrjena, je treba bolnika hospitalizirati v mestni bolnišnici za nalezljive bolezni.
6. Epidemiolog mora identificirati kontaktne osebe (vključno z zdravstvenim osebjem), sestaviti sezname, opraviti enkratno bakteriološko preiskavo na patogeno črevesno floro (iztrebki, izbljuvke, pralne vode) in vzeti brise iz okoljskih predmetov. Po potrebi gostinsko osebje pregledamo iz epidemioloških razlogov.
7. Medicinsko osebje oddelka mora spremljati kontaktne osebe 7 dni (pregled, termometrija 2-krat na dan, palpacija trebuha, pregled blata) in beležiti vse podatke v »Dnevnik opazovanja stikov«.
8. Od trenutka identifikacije pacienta do njegove hospitalizacije v bolnišnici za nalezljive bolezni je treba izvajati stalno dezinfekcijo okoljskih predmetov v prostoru, kjer je pacient identificiran. Vsi predmeti, ki jih uporablja pacient, predmeti za nego pacienta in pohištvo v sobi so predmet dezinfekcije, čemur sledi obdelava s kremenom. Delovne površine razkužimo z brisanjem, z razkužili, ki se uporabljajo na oddelku po ustreznem režimu. Predmeti za nego pacientov, posoda, perilo in drugi razni predmeti so popolnoma potopljeni v posodo z razkužilom. Za biomaterial uporabite trdno raztopino Javel Solid - 0,06% (4 tablete na 10 litrov vode) z izpostavljenostjo 1 uro.
9. Po hospitalizaciji pacienta v ustrezni bolnišnici je potrebno opraviti končno dezinfekcijo, ki ji sledi odvzem brisov. Vsi zgoraj navedeni predmeti, kot tudi posebna oblačila zdravstvenega osebja, so razkuženi. Medicinske odpadke odlagamo v zabojnike in vreče za razred B.
10. V izjemnih primerih (iz zdravstvenih razlogov) se pacient pusti na oddelku ob upoštevanju pogojev izolacije in vseh potrebnih (glede na indikacije) bakterioloških študij (bruhanje in blato, voda za izpiranje itd.).
11. Pacientu je na voljo individualna posoda, izdelki za nego in kombinezoni za lečečega zdravnika, medicinsko sestro in nižje medicinsko osebje, na oddelku je zagotovljena ločena čistilna oprema.
Po vsaki uporabi naštetih predmetov se vse razkuži na zgoraj navedeni način. Zamenjajte zaščitno obleko vsak dan in ko je umazana. Rabljeno perilo in delovna oblačila je treba razkužiti v dezinfekcijski komori pralnice.
12. Zdravstveno osebje pri negi pacienta čim bolj uporablja osebno zaščitno opremo (gumijaste rokavice, maske in po potrebi predpasnik, odporen na vlago). Upoštevajte pravila osebne higiene.
Umijte si roke s tekočim milom in uporabite antiseptik za kožo.
13. Opraviti ponovne pogovore na oddelku za preprečevanje črevesnih okužb in vnesti podatke v edukacijski list bolnika.
14. Hranjenje pacienta in mokro čiščenje na oddelku je treba opraviti nazadnje.
15. Omejite obiske bolnikovih svojcev.
16. Pravočasno poročati namestniku vodje, vodji oddelka, vodji oddelka in epidemiologu o odkritju ponovljenih primerov in ukrepih za lokalizacijo vira okužbe itd.
Povzročitelji črevesnih okužb
Navedite glavne poti prenosa akutnih črevesnih okužb (AI):
A. kontaktno-gospodinjsko
B. hrana
V. vodni
G. parenteralno
D. rana
2. Poimenujte rodove družine Enterobacteriaceae, katerih predstavniki so patogeni za ljudi:
3. Za družino Enterobacteriaceae je značilno:
A. Gr-palice
B. ne ustvarjajte spora
V. imajo fakultativno anaerobno vrsto dihanja
G. sposoben fermentirati ogljikove hidrate v kislino ali kislino in plin
D. katalaza pozitiven
E. oksidaza negativna
G. vse našteto drži
4. Za vse enterobakterije je značilno recikliranje:
saharoza
arabinoza
5. Na podlagi katerih glavnih značilnosti je družina Enterobacteriaceae razdeljena na rodove:
glede na morfološke
na kulturnem
na biokemičnih
po antigenskem
glede na občutljivost na bakteriofage
vse našteto drži
6. S katerimi strukturami bakterijskih celic je povezana patogenost enterobakterij:
LPS celične stene
jedrska snov
flagella
Vse našteto drži
7. Poimenujte antigene enterobakterij:
Vse našteto drži
8. Poimenujte predstavnike družine Enterobacteriaceae, ki imajo flagele:
salmonela
Escherichia
nazobčanje
vse našteto drži
9. Glede na vrsto dihanja so vse enterobakterije:
obvezni aerobi
obvezni anaerobi
fakultativni anaerobi
kapnofili
mikroaerofili
aerotolerantni mikroorganizmi
10. Navedite predstavnike družine Enterobacteriaceae, ki so lahko povzročitelji bolnišničnih okužb:
a) Escherichia
b) Klebsiella
c) salmonelo
d) proteus
e) Enterobacter
e) vse zgoraj navedeno drži
11. Glavna metoda laboratorijske diagnoze akutnih črevesnih okužb, ki jih povzroča
enterobakterije:
bakterioskopski
bakteriološki
serološke
biološki
kožno-alergičen
12. pomožna metoda za laboratorijsko diagnostiko akutnih črevesnih okužb, ki jih povzročajo enterobakterije:
bakterioskopski
bakteriološki
serološke
biološki
kožno-alergičen
13. Poimenujte možne epidemiološke označevalce enterobakterij:
A. serovarji
B. biovariante
B. kolicinske različice
G. različice faga
D. odporni izdelki
E. vse našteto drži
14. Enterobakterije lahko tvorijo:
mikrofibrile
vse našteto drži
15. E. coli lahko povzroči naslednje bolezni:
a) Escherichiosis
b) salmoneloza
c) gnojno-vnetno
d) zastrupitev s hrano
e) dizenterija
e) vse zgoraj navedeno drži
16. Pri izvajanju bakteriološkega pregleda materiala za enterobakterije se 1. dan študije izvede naslednje:
17. Pri izvajanju bakteriološke preiskave materiala za enterobakterije se 2. dan študije izvede naslednje:
presejanje značilnih kolonij na gojiščih z 2 in 3 sladkorji
preučevanje encimskih lastnosti kulture v minimalni diferenciacijski seriji; indikativni testi s polivalentnimi aglutinacijskimi serumi, bakteriofagi
serološka identifikacija z monoreceptorskimi aglutinacijskimi serumi, po potrebi dodatne biokemične preiskave
inokulacija pripravljenega materiala na ploščna diferencialno diagnostična gojišča in obogatitvena gojišča
18. Pri izvajanju bakteriološke preiskave materiala za enterobakterije se 3. dan študije izvede naslednje:
presejanje značilnih kolonij na gojiščih z 2 in 3 sladkorji
preučevanje encimskih lastnosti kulture v minimalni diferenciacijski seriji; indikativni testi s polivalentnimi aglutinacijskimi serumi, bakteriofagi
serološka identifikacija z monoreceptorskimi aglutinacijskimi serumi, po potrebi dodatne biokemične preiskave
inokulacija pripravljenega materiala na ploščna diferencialno diagnostična gojišča in obogatitvena gojišča
19. Pri izvajanju bakteriološke preiskave materiala za enterobakterije se 4. dan študije izvede naslednje:
presejanje značilnih kolonij na gojiščih z 2 in 3 sladkorji
preučevanje encimskih lastnosti kulture v minimalni diferenciacijski seriji; indikativni testi s polivalentnimi aglutinacijskimi serumi, bakteriofagi
serološka identifikacija z monoreceptorskimi aglutinacijskimi serumi, po potrebi dodatne biokemične preiskave
inokulacija pripravljenega materiala na ploščna diferencialno diagnostična gojišča in obogatitvena gojišča
20. Razlikovalni dejavnik med gojišči Endo in Levin je:
a) agar-agar
b) saharoza
c) magenta
d) glukoza
e) natrijev klor
e) laktoza
21. Za preučevanje saharolitične aktivnosti bakterij se kulture izdelujejo na:
a) Olkenitsky okolje
b) sirotkin agar
c) Njegovo okolje
d) Russellov medij
d) krvni agar
22. Katere bolezni pri ljudeh povzroča salmonela?
tifus
gastroenteritis
septikemija
dizenterija
vse našteto drži
23. Navedite glavne poti prenosa salmoneloze:
A. hrana
B. vodni
V. stik
G. parenteralno
D. prah v zraku
E. vse našteto drži
24. Razvrstitev salmonele po Kaufmanu in Whiteu temelji na razlikovanju:
morfološke lastnosti
encimsko aktivnost
antigenska struktura
kulturne lastnosti
občutljivost na bakteriofage
25. Salmonele so glede na specifičnost razdeljene v serološke skupine:
O-antigeni
H-antigeni
K antigeni
Vse našteto
26. Diferenciacija salmonele v serovarje znotraj serološke skupine poteka glede na specifičnost:
O-antigeni
H-antigeni
K antigeni
Vse našteto
27. Večina salmonel, patogenih za ljudi, spada v podvrste:
28. Vir okužb s S.typhi, S.paratyphi A je:
nekatere živali
žuželke
vse našteto drži
antroponoza
zooantroponoza
sarpronoze
30. Ime bolezni, tifusna vročica, izhaja iz grške besede, ki v ruščini pomeni:
bolečina v trebuhu
razlog
31. Kako se povzročitelji tifusa in paratifusa sproščajo v okolje iz okužene osebe:
z blatom
s slino
vse našteto drži
32. Glavni dejavnik patogenosti S.typhi je:
endotoksin
eksotoksin
nevrotoksin
Hemolizin
33. Navedite lokalizacijo S.typhi v človeškem telesu v inkubacijski dobi:
v enterocitih tankega črevesa
v enterocitih debelega črevesa
v makrofagih limfoidnega aparata tankega črevesa
na ustni sluznici
34. Poimenujte glavno metodo laboratorijske diagnoze tifusne vročine v 1. tednu bolezni:
bakterioskopski
bakteriološki z izolacijo urina, duodeno- (bilino-) in koprokulturo
serološke
35. Katere mikrobiološke metode se uporabljajo za diagnosticiranje trebušnega tifusa:
a) mikroskopsko
b) bakteriološki
c) serološke
d) biološki
d) alergičen
e) vse zgoraj navedeno drži
36. Poimenujte glavno metodo laboratorijske diagnoze tifusne vročine ob koncu 2., 3. tedna bolezni:
bakterioskopski
bakteriološki z izolacijo hemokulture
bakteriološki z izolacijo urina, bilino- in koprokulture
4) serološki
37. Kateri klinični material se lahko uporabi pri bakteriološki diagnozi tifusa in paratifusa:
B. blato
D. ostružki iz roseole
E. kostni mozeg
G. vse našteto drži
38. Kaj je namen fagotipizacije Salmonelle typhi:
izbrati antibakterijsko zdravilo
ugotoviti vir patogena
za proizvodnjo avtocepiva
za preprečevanje trebušnega tifusa
ustvariti oslabljeno cepivo
vse našteto drži
39. Kaj so Vi-fagi Salmonelle typhi:
bakteriofagi, ki vsebujejo Vi-antigen
vsi bakteriofagi, ki lizirajo Salmonella typhi
diagnostični kompleti, ki se uporabljajo za serološke reakcije
nevtrofilnih levkocitov, obremenjenih z Vi antigeni
fagi, ki lizirajo samo salmonele, ki imajo antigen Vi
40. "Salmonella paratyphi A" je ime:
antibiotična varianta
serovariant
fag varianta
41. Zakaj sveže izolirane kulture Salmonelle typhi pogosto niso aglutinirane s serumom tifusa O-9:
zaradi kompeticije med antigeni O in H
zaradi pomanjkanja specifičnosti O-seruma
zaradi pomanjkanja O-antigena
zaradi zmanjšane vsebnosti O-antigena
zaradi zaščite antigena O z antigenom Vi
42. Kaj je glavni mehanizem okužbe s trebušnim tifusom:
v zraku
fekalno-oralno
prenosljiv
stik
vse našteto drži
43. Kdo je dovzeten za trebušni tifus:
v naravi - artiodaktili
na podeželju so predvsem prašiči
samo človek
ljudje in domače živali (prašiči)
ljudi in malih glodalcev
vse našteto drži
44. Za pridobitev duodeno- ali bilino-kulture od pacienta vzemite:
izločki
kostni mozeg
45. Za pridobitev koprokulture od pacienta vzemite:
izločki
kostni mozeg
46. Po katerih lastnostih se med seboj razlikujejo povzročitelji tifusne mrzlice in paratifusa:
A. morfološke
B. tinktorial
B. biokemični
G. antigenski
D. kulturno
E. za vse našteto
47. Za serodiagnozo tifusa in paratifusa se uporablja:
A. RA po Vidalu
B. RA po Gruberju
Reakcija D. Wright
E. Reakcija bakteriolize
48. Pri diagnosticiranju Vidalnega RA se uporabljajo diagnostiki:
A. "O" - in "N" - tifus
B. “ON”-paratifus (A in B)
B. Vi – eritrocit
G. diagnosticum, pripravljen iz avtosevov
D. vse našteto drži
49. Visoki titri protiteles proti O-antigenu in nizki titri proti H-antigenu S. typhi so značilni za:
višina tifusne vročice
okrevanje
nosilec tifusne bakterije
imunost po cepljenju
50. Navedite hranilne gojišča, uporabljena za izolacijo salmonele iz blata:
B. bizmutov sulfitni agar
V. Ploskireva
D. magnezijevo okolje
D. selenitni medij
E. vse našteto drži
51. Katere kolonije tvorijo večino salmonel na gojišču Endo:
1) majhna, prozorna, srednje obarvana, v obliki črke S
2) srednje velikosti, rdeče barve s kovinskim leskom in odtisom na mediju, v obliki črke S
3) srednje velikosti, roza z rdečim dvignjenim središčem, valoviti robovi
4) velik, roza z hrapavo površino
52. Katere kolonije tvorijo večino salmonel na bizmutovem sulfitnem agarju:
1) brezbarven, prosojen, okrogle oblike z gladkimi robovi
2) sivo-črna, hrapava, z nazobčanimi robovi, radialnimi črtami
3) rjava ali zelenkasta, brez roba ali odtisa na nosilcu, S - oblika
4) črna, s kovinskim leskom, s črnim robom in odtisom na mediju, v obliki črke S
53. Kakšna je vloga prenašalcev bakterije Salmonella typhi v epidemiologiji trebušnega tifusa:
A. glavna vloga
B. glavna vloga pripada glodalcem
B. manjši
D. glavno vlogo imajo domače živali (prašiči)
D. so rezervoar patogena
54. Pri karakterizaciji encimske aktivnosti salmonele upoštevajte:
A. fermentacija glukoze, laktoze, dulcita v kislino in plin
B. aktivnost ureaze
B. sproščanje vodikovega sulfida
D. dekarboksilacija aminokislin
D. uporaba natrijevega citrata in acetata
E. vse našteto drži
55. Najbolj specifičen sindrom v zgodnjih fazah tifusa (povišana telesna temperatura in meglena zavest):
A. ki ga povzroča enterotoksin
B. opazili med bakteriemijo
B. nastane zaradi delovanja endotoksina patogena
G. spremlja izločanje patogena z blatom
D. spremlja driska
E. vse našteto drži
56. Za preprečevanje tifusne vročice:
A. cepivo ni bilo razvito
B. apliciramo antitoksični serum
B. uporabite tabletirani bakteriofag
D. uporabite kemično sorbirano cepivo
D. uničujejo komarje (ličinke) z vzrejo Gambusia
57. Najpogostejši povzročitelji toksičnih okužb s hrano so bakterije naslednjega rodu:
4. Stafilokok
58. Vzroki za razvoj toksičnih okužb s hrano:
A. dolgoročno shranjevanje živil pri sobni temperaturi
B. kopičenje bakterijskih toksinov v hrani
B. kopičenje velikega števila živih patogenov v hrani
D. kopičenje velikega števila mrtvih bakterij v hrani
D. kuhanje v pocinkanih posodah
59. Koliko serovarjev je vključenih v rod Salmonella?
5. več kot 2000
60. Serološka diagnoza salmoneloze vključuje
A. imunofluorescenčna detekcija povzročitelja v blatu bolnika
B. študija parnih serumov
B. Punkcijski pregled kostnega mozga
D. odkrivanje protiteles pri bolniku
D. uprizoritev reakcije nevtralizacije
61. Pomemben element v patogenezi salmoneloze je razmnoževanje patogena
1. v lumnu debelega črevesa
2. v lumnu tankega črevesa
3. znotraj celic mononuklearnega fagocitnega sistema
4. na površini enterocitov
5. znotraj črevesnih epitelijskih celic
62. Poimenujte sladkorna gojišča, ki se lahko uporabljajo za primarno biokemijsko identifikacijo salmonel in drugih enterobakterij:
1) Kligler
2) Ressel
3) Olkenitski
5) vse zgoraj navedeno drži
63. Za preučevanje antigenske strukture salmonele in določitev serovarja uporabite:
1) obsežna Gruberjeva aglutinacijska reakcija s polivalentnim serumom salmonele
2) podrobno Widalovo aglutinacijsko reakcijo z O- in H-salmonelnimi diagnostiki
3) reakcija aglutinacije na steklu z monoreceptorskimi serumi O- in H-salmonele
4) vse zgoraj navedeno drži
64. Pri nosilcih bakterij Salmonella se v krvnem serumu nahajajo predvsem imunoglobulini naslednjega razreda:
65. Poimenujte salmonelo, ki trenutno najpogosteje povzroča gastroenteritis. To je vse razen:
1) S. typhimurium
66. Nozokomialni sevi salmonele se razlikujejo:
1) odpornost na več zdravil
2) odpornost na delovanje razkužil. raztopine normalne koncentracije
3) stabilnost v zunanjem okolju
4) vse zgoraj navedeno drži
67. Za bakteriološko diagnozo salmonelnega gastroenteritisa se lahko uporabijo naslednji klinični vzorci:
D. izpiranje želodca in bruhanje
D. blato
E. živilski izdelki
G. vse našteto drži
68. Navedite najpomembnejše dejavnike prenosa salmonele gastroenteritisa:
A. meso in mesni izdelki
B. mleko in mlečni izdelki
B. perutninska jajca
G. kremni izdelki
D. ribe, školjke
E. vse našteto drži
69. Za specifično preprečevanje trebušnega tifusa se uporabljajo:
A. korpuskularno alkoholno cepivo iz seva S. typhi Ty 2
B. polisaharidno cepivo iz antigena Vi
B. polivalentni tifusni bakteriofag
G. polivalentni serum salmonele ABCDE
D. cefalosporinski in fluorokinolonski antibiotiki
E. vse našteto drži
70. Povzročitelj bakterijske dizenterije so mikroorganizmi naslednjega rodu:
5) Campilobacter
6) vse našteto
71. Po mednarodni klasifikaciji je rod Shigella razdeljen na naslednje vrste, z izjemo:
1) S. dysenteriae
72. Najbolj virulentno za ljudi:
1) S. dysenteriae
73. Poimenujte dejavnike patogenosti S. dysenteriae. To je vse razen:
1) antigen invazivnosti
2) citotoksin
3) levkocidin
4) endotoksin
5) piling
6) vse zgoraj navedeno drži
74. V človeškem telesu Shigella kolonizira:
1) tanko črevo s prodorom v limfoidno-makrofagni aparat
2) debelo črevo z vdorom epitelija in njegovim uničenjem, nastankom erozij, razjed
3) debelo črevo s prodorom v kri in parenhimske organe
4) želodec s prodorom v žolčne kanale in žolčnik
75. Katere lastnosti so značilne za povzročitelja griže:
A. oddajajo vodikov sulfid
B. ima paličasto obliko
B. pogosteje fermentirajo ogljikove hidrate brez tvorbe plinov
G. nima bičkov
D. tvorijo spore
E. vse našteto drži
76. Povzročitelj dizenterije v telesu pacienta:
A. se nahaja v lumnu tankega črevesa
B. se nahaja znotraj epitelijskih celic debelega črevesa
V. vpliva na sluznico debelega črevesa
G. vpliva na sluznico tankega črevesa
D. pritrjen na resice enterocitov
77. Navedite glavno metodo za diagnosticiranje šigeloze:
1) bakterioskopski
2) bakteriološki
3) serološki
4) biološki
5) alergološki
78. Kateri klinični material se lahko uporabi za bakteriološko diagnozo dizenterije:
G. blato
D. bruhanje
E. voda za izpiranje želodca
G. vse našteto drži
79. Navedite visoko selektivno gojišče za izolacijo šigel:
2) bizmutov sulfitni agar
3) Ploskireva
4) Wilson-Blair
80. Naslednji imajo sposobnost počasne razgradnje laktoze in saharoze:
1) S. dysenteriae
81. Zdravljenje dizenterije se izvaja:
A. z uporabo keratolitičnih sredstev
B. z uporabo antibakterijskih zdravil
B. z uporabo antitoksičnih serumov
G. z uporabo virulentnih bakteriofagov
D. z uporabo zmernih bakteriofagov
82. Kolonije, za katere obstaja sum, da pripadajo Shigella:
A. imajo oksidazno aktivnost
B. nimajo oksidazne aktivnosti
V. so na diferencialno diagnostičnem mediju Endo obarvani škrlatno
G. tvorijo sluzasto oblogo na površini gojišča
D. laktoza negativna na gojišču Endo
83. Katere od naslednjih dejavnikov patogenosti najdemo pri diarejni Escherichia coli:
A. beljakovine A
B. eksfoliativni toksin
G. citotoksin
D. eritrogenin
E. vse našteto drži
1. antroponoza
2. zooantroponoza
3. zoonoze
85. Katere značilnosti so značilne za patogenost Shigella:
A. je posledica osteoklastičnega delovanja flagel
B. povzroča LPS
V. se manifestira le v prisotnosti kalcijevih ionov v mediju
G. je povezan s proizvodnjo šigotoksina (citotoksina)
D. je povezan s proizvodnjo invazina (beljakovina zunanje membrane)
E. vse našteto drži
86. Na agarski plošči Endo in Ploskirev Shigella pogosteje tvori kolonije:
1) majhen, nežen, okrogel, prosojen, brezbarven, z enakomernimi robovi in gladko površino
2) srednje velik, okrogel, rdeče barve s kovinskim leskom, z ravnimi robovi in gladko površino
3) srednje velikosti, nepravilne oblike, z neenakomernimi robovi in dolgočasno, grobo površino, brezbarvno, ravno
4) velika, roza z neravnimi robovi in grobo površino
87. Pri serotipizaciji Shigella uporabite:
A. aglutinacijski polivalentni serumi proti S.sonnei in S.flexneri
B. eritrocitni diagnosticum Flexner
B. diagnostika eritrocitov Grigoriev-Shiga
G. eritrocitni diagnosticum Sonne
D. vse našteto drži
88. Poimenujte glavne lastnosti, po katerih je Shigella določena za vrsto:
A. morfološke in tinktorialne
B. kulturno
B. encimski
G. antigenski
D. občutljivost na bakteriofage
E. občutljivost na antibiotike
89. Navedite vlogo nepatogenih sevov E. coli, ki so normalni prebivalci človeškega črevesja:
1) so antagonisti patogenih mikroorganizmov
2) določitev kolonizacijske odpornosti
3) sodelujejo v procesih presnove beljakovin, maščob, transformacije žolčnih kislin
4) sodelujejo pri sintezi nekaterih vitaminov in hormonov
5) vse zgoraj navedeno drži
90. Katere bolezni lahko povzroči Escherichia pri ljudeh:
akutne črevesne okužbe
bolezni gastrointestinalnega trakta
bolezni urogenitalnega trakta
bakteriemija, meningitis
bolezni dihal
vse našteto
91. Katere dejavnike patogenosti ima lahko E.coli:
B. toplotno labilni enterotoksin
B. toplotno stabilen enterotoksin
G. endotoksin
D. adhezivni faktor
E. šigi podoben toksin
G. vse našteto drži
ETEC (enterotoksigena Escherichia coli)
EIEC (Enteroinvazivna Escherichia coli)
EPEC (enteropatogena Escherichia coli)
EHEC (enterohemoragična Escherichia coli)
EAEC (enteroadhezivna Escherichia coli)
94. Kaj odraža antigenska formula bakterije Escherichia coli:
serovariantna oznaka
patogenost za miši
ki pripadajo biovarju
vrsta flagelarnega antigena
različice izločenih toksinov
95. Kateri od naslednjih dejavnikov patogenosti ima ETEC (enterotoksigena Escherichia coli):
c) faktor kolonizacije
e) enterotoksin (citotonin)
96. Kateri od naslednjih dejavnikov patogenosti ima EIEC (enteroinvazivna Escherichia coli):
a) sposobnost prodiranja v celice limfoidnih organov
b) sposobnost razmnoževanja v enterocitih
c) faktor invazije
d) Šigi podoben toksin (citotoksin)
e) eritrogenin
97. Kateri od naslednjih dejavnikov patogenosti ima ENEC (enterohemoragična Escherichia coli):
a) sposobnost prodiranja v celice limfoidnih organov
b) sposobnost razmnoževanja v enterocitih
c) adhezijski faktor (pili)
d) Šigi podobni toksini in verotoksin (citotoksini)
d) intimin
98. Kakšen je mehanizem delovanja enterotoksinov, ki jih proizvaja diareična Escherichia coli:
a) povečati znotrajcelično raven cikličnih nukleozid monofosfatov
b) povečanje kontraktilnosti gladkih mišičnih vlaken debelega črevesa
c) zmanjšajo prag vzdražnosti senzoričnih končičev N.vagus
d) spodbujanje proizvodnje ATP v mitohondrijih
e) citotonično
99. Koleri podoben toksin proizvaja Escherichia, ki spada v kategorijo:
ETEC (enterokoksigena Escherichia coli)
EIEC (enteroinvazivna Escherichia coli)
EPEC (enteropatogena Escherichia coli)
EHEC (enterogamoragična Escherichia coli)
EAEC (enteroadhezivna Escherichia coli)
100. Kateri klinični material se lahko uporabi pri bakteriološki diagnostiki escherichiosis:
vse našteto drži
101. Navedite hranilne gojišča, uporabljena za izolacijo Escherichie iz blata:
B. Ploskireva
B. žolčna juha
G. Rappoport
D. Olkenitskega
E. selenitna juha
102. Za odkrivanje K-antigena E.coli se uporablja:
Vidalova reakcija
103. Za odkrivanje O-antigena E. coli postavite:
RA na steklu z OKA-polivalentnim serumom Escherichie
Podrobna reakcija aglutinacije z živo kulturo in OK-escherichiosis serumi
Polna aglutinacijska reakcija z ogrevano kulturo in OK-escherichiosis serumi
4) Vidalova reakcija
104. Yersinia pripada družini:
Pseudomonadaceae
Enterobacteriaceae
Mycobacteriaceae
105. Naravni rezervoar Yersinia je lahko vse od naslednjega, razen:
glodalci
domače živali
živali na kmetiji
mehkužci, raki
oseba
106. Vodilna pot prenosa jersinioze je:
v zraku
stik
prenosljiv
prehranski
navpično
107. Najpogostejši vzroki jersinioze so:
1. sveža hrana
2. izdelki, shranjeni pri nizkih temperaturah
3. živila, shranjena pri sobni temperaturi
4. toplotno obdelani izdelki
5. vse našteto drži
108. Pri bakteriološki diagnostiki jersinioze se pregleda:
izločki
sluz iz grla
živilski izdelki, voda
vse našteto drži
109. Patogenost Yersinia je nadzorovana z:
plazmidni geni
kromosomski geni
Col plazmidi
geni zmernih bakteriofagov
vse našteto drži
110. Navedite dejavnike patogenosti in determinante virulence povzročiteljev jersinioze:
endotoksin
enterotoksični faktor
invazini
virulentnih plazmidov
vse našteto drži
111. V razmazih za patogene jersinioze je značilno:
prisotnost spora
prisotnost izrazite kapsule
bipolarno obarvanje
razporeditev po parih
vse našteto
112.Y.entnerocolitica tvori kolonije na gojišču Endo:
srednje velikosti, prosojne, konveksne grudice, z nazobčanim predelom, srednjih barv
majhne, prozorne, sijoče, konveksne, z gladkimi robovi, srednje barve
velik, prozoren, sijoč, ploščat, z gladkimi robovi, rdeč s kovinskim leskom
majhna, škrlatna s kovinskim leskom in gladkimi robovi
113. Za mikroorganizme iz rodu Vibrio so značilne naslednje lastnosti, razen:
ravne ali ukrivljene paličaste oblike
mobilnost
negativno obarvanje po Gramu
sposobnost tvorbe spor
sposobnost razgradnje glukoze in vodikovega peroksida
114. Katere morfološke značilnosti so značilne za Vibrio cholerae:
A. ima jajčasto obliko
B. ima obliko ukrivljene palice
B. monotrič
G. ne tvori spora
D. tvori kapsulo
115. Po katerih značilnostih je treba razlikovati predstavnike Vibrionaceae in Enterobacteriaceae:
A. glede na morfološke
B. po naravi razgradnje glukoze v sladkornem mediju
B. s prisotnostjo oksidaze
D. s prisotnostjo dekarboksilaz aminokislin
D. z mobilnostjo
E. vse našteto drži
116. Vibrio cholerae ima naslednje antigene:
A. somatski O-antigen
B. površinski K-antigen
B. flagelarni H-antigen
D. navzkrižno reagirajoči antigen
D. vse našteto drži
117. Po katerih znakih se Vibrio cholerae razlikuje od koleri podobnih:
A. z aglutinabilnostjo seruma O1 ali O139
B. s prisotnostjo oksidaze
G. s pripadnostjo biokemični skupini Heiberg
D. za odpornost na novobiocin
E. vse našteto drži
118. Kje je Vibrio cholerae lokaliziran v bolnikovem telesu:
1. znotraj sluzi, ki pokriva želodčno sluznico
2. v regionalnih bezgavkah
3. v sistemu mononuklearnih fagocitov
4. na površini epitelija debelega črevesa
5. na površini epitelija tankega črevesa
119. Katere značilnosti se uporabljajo za ugotavljanje, ali izolirana kultura Vibrio cholerae pripada biovarju:
A. z antigenskimi lastnostmi
B. z lizo s specifičnimi fagi
V. po Voges-Proskauerjevi reakciji
G. z rastjo na gojišču s polimiksinom
D. glede na sposobnost rasti na alkalnem MPA
E. vse našteto drži
120. Kateri material bolnika uporabimo za pospešeno odkrivanje povzročitelja kolere z metodo imunofluorescence:
B. blato
B. sputum
D. krvni serum
121. Katerega od naslednjih dejavnikov patogenosti ima Vibrio cholera:
1. beljakovine (TOX T)
2. faktor kolonizacije (ACF)
3. Pili adhezija (TSP)
4. eksotoksin (holerogen-CT)
5. endotoksin
6. vse našteto drži
122. Kakšno vlogo ima Vibrio cholerae 0139 v človeški patologiji:
1. povzroča blago drisko
2. povzroča bolezni, ki se prenašajo s hrano
3. povzroča tipično kolero
4. nobena
5. oportunistični mikroorganizem
123. Kakšno vlogo imajo specifična sekretorna protitelesa v telesu bolnika s kolero:
A. blokirajo pritrditev Vibrio cholerae na epitelij tankega črevesa
B. zagotavljajo čiščenje črevesja pred Vibrio cholerae
V. preprečujejo prodiranje Vibrio cholerae v kri
G. ubije Vibrio cholerae v krvnem obtoku
D. ubiti Vibrio cholerae v črevesni svetlini
124. Kateri razred imunoglobulinov ima največjo vlogo v procesu okrevanja pri koleri:
125. Kaj je glavni vzrok smrti pri bolnikih s kolero:
A. delovanje endotoksina
B. motnje sestave elektrolitov v krvi
B. odpoved jeter
D. huda dehidracija
D. zlatenica
E. vse našteto drži
126. Kako se zdravijo bolniki s kolero:
A. antibiotična terapija
B. obnova elektrolitske sestave krvi
B. transfuzija krvi
D. lajšanje bolečin
D. rehidracija
127. Kakšen je mehanizem delovanja holerogenov:
A. A-podenota prodre v enterocit
B. znotraj celice A-podenota toksina aktivira adenilat ciklazo
B. B-podenota prodre v enterocit
G. se s pomočjo A-podenot veže na receptorje enterocitov
D. se s pomočjo B-podenot veže na receptorje enterocitov
128. Kateri ioni se izgubijo v blatu in bruhanju bolnika s kolero:
1. bikarbonatni ioni
2. kalijevi ioni
3. natrijevi ioni
4.klorovi ioni
5. vse našteto drži
129. Kakšen učinek ima holerogen na enterocite:
1. blokira sintezo beljakovin
2. mutageno
3. moti energijsko presnovo
4. citotoksično
5. citotonično
130. Poimenujte naravni rezervoar povzročitelja kolere:
oseba, ki je bolna ali prenašalec bakterij
ribe, školjke, raki
domače in divje živali
vse našteto
131. Navedite možne poti prenosa kolere:
kontaktno-gospodinjsko
vse našteto drži
132. Poimenujte serovarje V.cholerae 01:
Gikošima
Vse našteto drži
133. Kateri klinični material se uporablja za bakteriološko diagnozo kolere:
A. blato
B. bruhanje
D. alkohol
E. vse našteto drži
134. Pri pregledu materiala bolnika s sumom na kolero je treba 1. dan opraviti:
A. setev v akumulacijski medij (1% peptonska voda)
B. sejanje na ploščo z alkalnim agarjem
B. setev na ploščo elektivnega gojišča (TCBS ali Mansuro gojišča)
D. hitro odkrivanje Vibrio cholerae v imunoseroloških reakcijah ali PCR
D. vse našteto drži
135. Kateri hranilni mediji se uporabljajo za primarno inokulacijo materiala pri diagnosticiranju kolere:
A. 1 % peptonska voda (akumulacijski medij)
B. selenitna juha
B. plošča z alkalnim agarjem
D. bizmutov sulfitni agar
E. TSVS ali Mansuro medij
136. Označite vzorec rasti vibrijev kolere na plošči z alkalnim agarjem:
1) srednje velike kolonije, motno bele, z valovitimi robovi in dvignjenim središčem
2) kolonije so majhne (1-2 mm), prozorne, sijoče, z gladkimi robovi, imajo modrikast odtenek
3) kolonije so majhne, neprozorne, s sivkasto-rumenim odtenkom, nazobčanimi robovi
4) črne kolonije z dvignjenimi središči in gladkimi robovi
137. Navedite najmanjši čas, po katerem je zaznana rast kolonij V.cholerae na alkalnem agarju:
138. Označite vzorec rasti V.cholerae na 1% peptonski vodi:
difuzna motnost
sediment spodnje stene
občutljiv površinski film na površini medija
v obliki "kep vate"
v obliki "leče"
139. Za preučevanje saharolitičnega delovanja V.cholerae lahko uporabite katerega koli od naslednjih polikarbohidratnih medijev, razen:
laktoza-saharoza
manozni sladkor
Kitt-Tarotsi
Kligler
140. Pripadnost vibrijev vrsti V.cholerae določajo:
razgradnjo sladkorjev
aglutinabilnost z antiserumi O1 ali O139
občutljivost na monofage kolere
vse našteto drži
141. Glavni znaki, ki določajo povzročitelja kolere, so:
encimsko aktivnost
antigenska struktura
občutljivost na antibiotike
vse našteto drži
142. Glede na razgradnjo katerih substratov razvrščamo mikroorganizme iz rodu Vibrio v Heibergove skupine:
A. glukoza
B. manoza
B. saharoza
G. laktoza
D. arabinoza
143. Poimenujte teste, s katerimi ločimo biovarja V.cholerae cholerae in eltor. To je vse razen:
preobčutljivost na polimiksin
občutljivost na klasični monofag ali eltor
aglutinacija z antiserumi Ogawa, Inaba
aglutinacija piščančjih eritrocitov
Voges-Proskauerjeve reakcije
hemoliza ovčjih rdečih krvničk
144. Glavna značilnost diferenciacije biovarjev povzročitelja kolere je:
vzorec rasti na hranilnem mediju
antigenska struktura
občutljivost na določene bakteriofage
encimsko aktivnost
145. Poimenujte dejavnike patogenosti V.cholerae. To je vse razen:
beljakovine (TOX T)
kolonizacijski faktor (ACF)
endotoksin
holerogen (CT)
adhezija pili (TSP)
146. Pospešena metoda za diagnosticiranje kolere ni:
Biološki test na laboratorijskih živalih
Imobilizacija gibljivosti s specifičnim antiserumom
147. Za specifično preprečevanje kolere se uporabljajo naslednja imunobiološka zdravila, razen:
ubito cepivo
Toksoid holerogena
polivalentni bakteriofag kolere
monofagi kolere
148. Osnovne lastnosti povzročitelja kolere serovar 0139:
a) občutljivost na polimiksin
b) hemolitična aktivnost
c) občutljivost na bakteriofage El-Tor
d) aglutinacija 0139 – serum
d) vse zgoraj navedeno drži
149. Za nujno nespecifično preprečevanje kolere lahko uporabite:
a) holerogeni-anatoksini
b) bakteriofag kolere
c) cepivo TABte
d) antibiotiki
d) vse zgoraj navedeno drži
150. Če obstaja sum na kolero, se začetna kultura preskusnega materiala opravi na:
c) krvni agar
d) Endo medij
d) alkalna voda
e) alkalni agar
Standardi testnih odgovorov
po ciklu Črevesne okužbe
Navedite glavne poti prenosa akutnih črevesnih okužb (AI). Standardi odgovorov na teste iz cikla "Črevesne okužbe"
Imamo največjo podatkovno bazo v RuNetu, tako da lahko vedno najdete podobne poizvedbe
Med ponujenimi možnostmi izberite pravilen odgovor na vprašanje. Pravilnih odgovorov je lahko več.
1. Tifus je razvrščen kot:
1. Okužbe v zraku.
2. Karantenske okužbe.
3. Antroponoza.
4. Antropozoonoze.
5. Posebno nevarne okužbe.
2. Protitelesa proti povzročitelju tifusne mrzlice se pojavijo v krvi na:
1. 1 teden.
2. 2 tedna.
3. 3 tedne.
4. 4 tedne.
5. 5 tednov.
3. Navedite spremembe na sluznici tankega črevesa med trebušnim tifusom:
1. Difterični enteritis.
2. Flegmonous enteritis.
3. Ulcerozni enteritis.
4. Kataralni enteritis.
5. Gnojni enteritis.
4. Opišite značilnosti razjed v tankem črevesu med trebušnim tifusom:
1. Nahaja se čez črevesno cev.
2. Nahaja se po dolžini črevesja.
3. Robovi in oblika so neenakomerni.
4. Nastanejo na mestu skupinskih foliklov.
5. Robovi so gladki in zaobljeni.
5. Navedite najbolj značilen izid celjenja črevesnih razjed pri trebušnem tifusu:
1. Majhne brazgotine.
2. Grobe brazgotine.
3. Popolna obnova limfoidnega tkiva.
4. Limfno tkivo ni obnovljeno.
5. Pigmentacija na območju zaceljenih razjed.
6. Črevesna krvavitev kot zaplet tifusne vročine se lahko razvije zaradi:
1. 1 teden.
2. 2 tedna.
3. 3 tedne.
4. 4 tedne.
5. 5 tednov.
7. Poimenujte zunajčrevesne zaplete tifusne vročice:
1. Pljučnica.
2. Gnojni perihondritis grla.
3. Amiloidoza.
4. Voskasta nekroza rektusnih trebušnih mišic.
5. Osteomielitis.
8. Salmoneloza je razvrščena kot:
1. Antropozoonoze.
2. Antroponoza.
3. Okužbe, ki se prenašajo po zraku.
4. Karantenske okužbe.
5. Parenteralne okužbe.
9. Poimenujte morfološke oblike salmoneloze:
1. Primarni.
2. Črevesna.
3. Septični.
4. S poškodbo mezenteričnih bezgavk.
5. Tifus.
10. Poimenujte najbolj značilen zaplet trebušnega tifusa:
1. Cicatricialna stenoza črevesja.
2. Amiloidoza.
3. Pielonefritis.
4. Perforacija črevesja.
5. Kaheksija.
11. Navedite vrste vnetja črevesja v drugi fazi dizenterije:
1. Flegmonous.
2. Ulcerozni.
3. Krupo.
4. difterični.
5. Kataralni.
12. Navedite najpogostejšo lokalizacijo patoloških sprememb pri dizenteriji:
1. Jejunum.
3. Sigmoidno debelo črevo.
4. Ileum.
5. Descendentno debelo črevo.
13. Označite vaskularne motnje v črevesni steni med dizenterijo:
1. Vaskularna ruptura.
2. Polna kri.
4. Diapedetične krvavitve.
5. Tromboembolija.
14. Poimenujte spremembe v debelem črevesu v tretji fazi dizenterije:
1. Kataralni kolitis.
2. Fibrinozni kolitis.
3. Ulcerozni kolitis.
4. Purulentni kolitis.
5. Serozni kolitis.
15. Naštejte črevesne zaplete, ki se lahko pojavijo pri griži:
1. Perforacija črevesja.
3. Amiloidoza.
4. Črevesni flegmon.
5. Črevesna krvavitev.
16. Poimenujte zunajčrevesne zaplete akutne dizenterije:
1. Bronhopnevmonija.
2. Pielonefritis.
3. Meningitis.
4. Jetrni absces.
5. Artritis.
17. Poimenujte zunajčrevesne zaplete kronične dizenterije:
1. Debelost.
2. Kaheksija.
3. Pljučnica.
4. Amiloidoza.
5. Myxedema.
18. Označite spremembe v mezenteričnih bezgavkah v drugi fazi tifusne vročine:
1. Limfno tkivo je premaknjeno.
2. Velikost bezgavk se poveča.
3. Lahko se pojavijo tifusni granulomi.
4. Hiperplazija B-odvisnih con.
19. Poimenujte nespecifične zaplete kolere:
1. Slabokrvnost.
2. Venska kongestija.
3. Tifus.
4. Sepsa.
20. Poimenujte stopnje sprememb v tankem črevesu med tifusom:
1. Otekanje možganov.
2. Fibrinozni enteritis.
3. Gnojni enteritis.
4. Stopnja nekroze.
5. Stadij čistih razjed.
21. Naštejte črevesne zaplete, ki se pojavijo pri tifusu:
1. Cicatricialna stenoza.
2. Peritonitis.
3. Perforacija.
4. Krvavitev.
5. Hipermelanoza.
22. Navedite pot okužbe s trebušnim tifusom:
1. Fekalno-oralno.
2. Kontakt.
3. Parenteralno.
4. V zraku.
5. Prenosni.
23. Navedite pot prodiranja povzročitelja v črevesno steno med trebušnim tifusom:
1. Intraepitelijski.
2. Tiksotropija.
3. Patogen se nahaja v lumnu črevesja.
4. Interepitelialni.
5. Limfogeni.
24. Navedite biološko okolje, v katerem lahko odkrijemo povzročitelja trebušnega tifusa v prvem tednu bolezni:
25. Naštejte oblike trebušnega tifusa glede na lokacijo lokalnih sprememb:
1. Pnevmotif.
2. Ileotifa.
3. Ileokolotifus.
4. Meningotif.
5. holangiotifus.
26. Navedite strukture črevesne stene, v katerih nastanejo spremembe pri trebušnem tifusu:
1. Serozna membrana.
2. Mišična plast.
3. Skupina limfnih foliklov.
4. Živčni pleksusi.
5. Posamezni folikli.
27. Navedite ime druge stopnje kolere:
1. Gastroenteritis.
2. Pielonefritis.
3. Dehidracija.
4. Anasarca.
5. Fibrinozni kolitis.
28. Navedite spremembe, ki so značilne za algično obdobje kolere:
1. Gastroenteritis.
3. Anasarca.
4. Dehidracija.
5. Pljučni edem.
29. Poimenujte klinične in morfološke vrste dizenteričnega kolitisa pri otrocih:
1. Flegmonous.
2. Ulcerozni.
3. Folikularni.
4. Folikularno-ulcerativni.
5. Granulomatozna.
30. Morfološke spremembe v tankem črevesu v algičnem obdobju kolere:
2. Enteritis.
3. Polipi sluznice.
4. Nekroza sluznice.
5. Pigmentacija sluznice.
31. Navedite spremembe v bezgavkah in vranici med trebušnim tifusom:
1. Amiloidoza.
2. Atrofija.
3. Slabokrvnost.
4. Nastanek granulomov.
5. Hemosideroza.
32. Poimenujte povzročitelja kolere:
1. Salmonela.
2. Šigela.
3. Vibrio El Tor.
4. Vibrio Koch.
5. Mycobacterium.
33. Navedite pot okužbe s kolero:
1. V zraku.
2. Parenteralno.
3. Prehranska.
4. Prenosni.
5. Kontakt.
34. Vir okužbe s kolero je:
1. Bolna žival.
2. Bolna oseba.
3. Transfuzirana kri.
4. Nosilec vibracij.
5. Gospodinjski predmeti.
35. Navedite rezervoar (habitat) vibrija El Tor:
1. Bolna oseba.
2. Bolna žival.
4. Nosilec vibracij.
36. Naštejte obdobja kolere:
1. Enteritis.
3. Fibrinozni kolitis.
4. Ulcerozni kolitis.
5. Gastroenteritis.
37. Poimenujte dele črevesja, v katerih so lokalizirane glavne spremembe pri koleri:
1. Jejunum.
2. Ileum.
3. Sigmoidno debelo črevo.
4. Prečno debelo črevo.
38. Poimenujte spremembe notranjih organov med kolero v algičnem obdobju:
1. Atrofija limfoidnega tkiva vranice.
2. Nekroza epitelija ledvičnih tubulov.
3. Amiloidoza.
4. Miokardna distrofija.
5. Gnojni meningitis.
39. Poimenujte specifične zaplete kolere:
1. Amiloidoza.
2. Hialinoza.
3. Tifus.
4. Črevesna gangrena.
5. Uremija.
40. Navedite možen zaplet alternativnih sprememb v bezgavkah med tifusom:
1. Gangrena črevesja.
3. Peritonitis.
4. Miokardni infarkt.
5. Amiloidoza.
41. Poimenujte spremembe v skupini foliklov tankega črevesa v prvi fazi tifusne vročine:
2. Fibrinozni enteritis.
3. Otekanje možganov.
4. Črevesna gangrena.
5. Nastanek čistih razjed.
42. Poimenujte vrsto vnetja črevesnega limfoidnega tkiva med tifusno vročino:
1. Eksudativni.
2. Fibrinozni.
3. Kronična produktivna.
4. Akutno produktivno.
5. Gnojni.
43. Poimenujte celice, ki prevladujejo v skupinskih foliklih tankega črevesa v prvi in drugi fazi tifusne mrzlice:
1. Makrofagi.
2. Limfociti.
3. Levkociti.
4. Eozinofili.
5. Velikanske celice tujkov.
44. Kopičenje makrofagov v limfoidnem tkivu črevesja med tifusno vročino se imenuje:
1. Absces.
2. Srčni infarkt.
3. Empijem.
4. Granulom.
5. Flegmon.
45. Navedite spremembe v enterocitih, značilne za kolero:
1. Premik celičnih organelov v apikalni del.
2. Vakuolizacija in izguba mikrovil.
3. Hialino kapljična distrofija.
4. Maščobna degeneracija.
5. Razmnoževanje celic.
46. Patogeneza lokalnih sprememb pri koleri je:
1. Povečano izločanje izotonične tekočine.
2. Poškodbe celičnih membran.
3. Limfostaza.
4. Venska kongestija.
5. Kršitev reabsorpcije tekočine.
47. Naštejte nespecifične zaplete kolere:
1. Pljučnica.
2. Abscesi.
3. Erysipelas.
4. Amiloidoza.
5. Sepsa.
48. Navedite najpogostejši izid celjenja razjed dizenterije:
1. Popolna regeneracija.
2. Zamenjava.
3. Nastanek grobih brazgotin.
4. Malignost.
5. Epitelijska hiperplazija.
49. Navedite spremembe v tankem črevesu, značilne za 3. teden tifusa:
1. Venska kongestija.
2. Otekanje možganov.
3. Umazane rane.
4. Gangrena.
5. Brazgotinjenje.
50. Najpogostejši zaplet trebušnega tifusa je:
1. Hepatitis.
2. Meningitis.
3. Črevesna krvavitev.
5. Izčrpanost.
51. Navedite stopnjo dizenterije, na kateri je možen razvoj paraproktitisa in peritonitisa:
1. Prvič.
2. Drugič.
3. Tretjič.
4. Četrtič.
52. Poimenujte povzročitelja dizenterije:
1. Salmonela.
2. Mycobacterium.
3. Shigella.
4. Cryptococcus.
5. Streptokok.
53. Navedite pot prodiranja povzročitelja v črevesno steno pri dizenteriji:
1. Interepitelni.
2. Transepitelijski.
3. Intraepitelijski.
4. Tiksotropija.
5. Kemotaksija.
54. Navedite glavne patogenetske mehanizme delovanja povzročitelja dizenterije:
1. Citolitik.
2. Kemotaktični.
3. Vazonevroparalitik.
4. Hipoksičen.
5. Limfotropno.
55. Navedite spremembe v črevesju, ki nastanejo med potekom griže:
1. Kataralni kolitis.
2. Krupozni kolitis.
3. Difterični kolitis.
4. Stopnja celjenja razjed.
5. Gnojni kolitis.
56. Navedite možne črevesne zaplete, ki se lahko razvijejo v povezavi z regeneracijo razjed pri dizenteriji:
1. Krvavitev.
2. Perforacija.
3. Peritonitis.
4. Stenoza črevesnega lumna.
5. Divertikuloza.
57. Poimenujte splošne spremembe pri dizenteriji:
1. Hiperplazija vranice.
2. Maščobna degeneracija jeter.
3. Nekroza epitelija ledvičnih tubulov.
4. Metastatska kalcifikacija.
5. Fibrozirajoči alveolitis.
58. Pri dizenteriji se lahko razvije motnja:
1. Presnova maščob.
2. Presnova beljakovin.
3. Presnova ogljikovih hidratov.
4. Presnova mineralov.
59. Makroskopske spremembe vranice pri tifusni koleri:
1. Hiperplazija pulpe.
2. Masten videz na rezu.
3. Atrofija pulpe.
4. Srčni napadi.
5. Hialinoza kapsule.
60. Navedite spremembe na debelem črevesu pri tifusni koleri:
1. Atrofija sluznice.
2. Oteklina sluznice.
3. Purulentni kolitis.
4. Difterični kolitis.
5. Krupozni kolitis.
61. Naštejte možne spremembe notranjih organov med tifusno kolero:
1. Vranični infarkti.
2. Žarišča nekroze jeter.
3. Subakutni ekstrakapilarni glomerulonefritis.
4. Hiperplazija vranice.
5. Amiloidoza vranice.
62. Naštejte biološke tekočine, v katerih se v drugem tednu bolezni nahaja povzročitelj tifusne mrzlice:
1. V krvi.
3. V žolču.
5. V limfi.
63. Naštejte stopnje sprememb v črevesju med tifusom:
1. Otekanje možganov.
2. Nekroza.
3. Nastanek razjed.
4. Stopnja distrofije.
5. Zdravljenje.
64. Naštejte splošne spremembe v telesu, značilne za tifusno vročino:
1. Eksantem.
2. Hiperplazija vranice.
3. Distrofija parenhimskih organov.
4. Hialinoza arteriol.
5. Glomerulonefritis.
65. Makroskopske značilnosti vranice v algičnem obdobju kolere:
1. Zmanjšana velikost.
2. Povečana velikost.
3. Celuloza ne omogoča strganja.
4. Celuloza proizvaja obilno strganje.
66. Naštejte patogeni učinek eksotoksina, ki ga izloča Shigella:
1. Vazoparalitik.
2. Kemotaktični.
3. Limfotropno.
4. Poškoduje intramuralne ganglije.
5. Povzroča nastanek granulomov.
67. Podajte makroskopske značilnosti sprememb v črevesni steni pri difteričnem kolitisu:
1. Stena je stanjšana.
2. Stena je odebeljena.
3. Sluznica je nekrotična.
4. Povečana prekrvavitev krvnih žil.
5. Slabokrvnost.
68. Naštejte možne spremembe, ki se pojavijo v pljučih pri trebušnem tipu:
1. Bronhitis.
2. Emfizem.
3. Fokalna pljučnica.
4. Absces.
5. Lobarna pljučnica.
69. Naštejte imena ekstraintestinalnih oblik tifusne mrzlice:
1. Meningotif.
2. Pnevmotiv.
3. holangiotifus.
4. Sepsa.
5. Kolera tifus.
70. Kopičenje celic v bezgavkah, značilno za tifusno vročino, se imenuje:
1. Folikel.
2. Absces.
3. Granulom.
4. Sinusna histiocitoza.
5. Infiltracija.
71. Navedite morfološko manifestacijo sprememb v bezgavkah med tifusno vročino:
1. Granulom.
2. Absces.
3. Nekroza.
4. Amiloidoza.
5. Hialinoza.
72. Navedite možno naravo kolitisa pri dizenteriji pri odraslih:
1. Gangrenozna.
2. Ulcerozni.
3. Kataralni.
4. Folikularni.
5. Folikularno-ulcerativni.
73. Naštejte spremembe v tankem črevesu pri koleričnem enteritisu:
1. Distrofične spremembe v epiteliju.
2. Zamašitev krvnih žil in krvavitve.
3. Rjava atrofija.
4. Otekanje črevesne stene.
5. Limfomakrofagna infiltracija strome.
74. Navedite topografsko lokalizacijo sprememb pri tifusni koleri:
1. Tanko črevo.
2. Sigmoidno debelo črevo.
3. Prečno debelo črevo.
4. Cekum.
5. Ileum.
75. Navedite naravo vnetja v tankem črevesu med kolero:
1. Produktivno.
2. Fibrinozni.
3. Gnojni.
4. Kataralni.
76. Navedite ime četrte stopnje sprememb skupinskih foliklov med tifusno vročino:
1. Umazane rane.
2. Očistite razjede.
3. Otekanje možganov.
4. Razjede.
5. Brazgotinjenje.
77. Karantenske okužbe vključujejo:
1. Črne koze.
2. Tuberkuloza.
4. Rumena mrzlica.
5. Malarija.
78. Navedite trajanje inkubacijske dobe za kolero:
1. Več ur.
2. 3-5 dni.
3. 1-2 meseca.
4. 1-4 tedne.
5. 1-2 tedna.
79. Naštejte mehanizme delovanja eksotoksina Vibrio cholerae in encima mucinaze:
1. Izločanje izotonične tekočine.
2. Spazem črevesnih gladkih mišic.
3. Blokada "natrijeve črpalke" celic.
4. Kršitev reabsorpcije tekočine.
5. Poškodbe celičnih in žilnih membran.
80. Podajte splošen opis algičnega obdobja kolere:
1. Metabolična acidoza.
2. Hiperergija.
3. Zgostitev krvi.
4. Oligurija.
5. Povečana telesna temperatura.
81. Naštejte glavne razloge za razvoj kolerne kome:
1. Hipoproteinemija.
2. Progresivna eksikoza.
3. Hiperlipidemija.
4. Oligurija.
5. Elektrolitsko neravnovesje.
82. Naštejte makroskopske spremembe v tankem črevesu pri koleričnem enteritisu:
1. Črevesna stena je stanjšana.
2. Sluznica je nekrotična.
3. Sluznica je otekla.
4. Več krvavitev na sluznici.
5. Razjede.
83. Navedite značilnosti rigor mortis pri koleri:
1. Šibko izražena.
2. Hitro izgine.
3. Bistveno izraženo.
4. Dolgo traja.
5. Hitro se razvija.
84. Mikroskopske spremembe v ledvicah med postkolerično uremijo:
1. Subakutni ekstrakapilarni glomerulonefritis.
2. Mesangioproliferativni glomerulonefritis.
3. Amiloidoza.
4. Infarktu podobna nekroza korteksa.
5. Akutni pielonefritis.
85. Naštejte glavne vzroke smrti bolnikov v algičnem obdobju kolere:
1. Akutna srčno-žilna odpoved.
2. Akutna odpoved jeter.
4. Uremija.
5. Zastrupitev.
86. Navedite trajanje inkubacijske dobe tifusne mrzlice:
1. 1-3 mesece.
2. 2-6 tednov.
3. 10-14 dni.
4. 1-2 dni.
5. 1-5 ur.
87. Označite celice tifusa:
1. Spadajo med makrofage.
2. Spadajo med limfocite.
3. Velikanske večjedrne celice.
4. Celice s svetlo citoplazmo.
5. Citoplazma vsebuje povzročitelja okužbe.
88. Naštejte organe, v katerih je možen nastanek tifusnih granulomov:
1. Pljuča.
2. Srce.
3. Bezgavke.
4. Kostni mozeg.
89. Naštejte vzroke smrti bolnikov s trebušnim tifusom:
1. Črevesna krvavitev.
2. Peritonitis.
3. Pljučnica.
4. Sepsa.
5. Amiloidoza.
90. Opišite septično obliko salmoneloze:
1. Spremembe v črevesju so pomembne.
2. Spremembe v črevesju so šibko izražene.
3. Abscesi v številnih notranjih organih.
4. Difterični kolitis.
5. Kataralni gastroenterokolitis.
Izhod zbirke:
EPIDEMIOLOŠKA OCENA MOŽNIH DEJAVNIKOV TVEGANJA ZA ČREVESNE OKUŽBE
Isakova Zhainagul Turganbaevna
Predavatelj na Oddelku za splošno in klinično epidemiologijo KSMA poimenovan po. VEM. Akhunbaeva, Republika Kirgizistan, Biškek
Toygombaeva Vera Sadvakasovna
dr.med. znanosti, profesor Oddelka za splošno in klinično epidemiologijo KSMA poimenovan po. VEM. Akhunbaeva Republika Kirgizistan, Biškek
Alymkulova Venera Alymkulovna
Predavatelj na Oddelku za splošno in klinično epidemiologijo Republike Kirgizistan, Biškek
OPOMBA
Članek predstavlja podatke iz sociološke ankete študentov o prisotnosti slabih navad, naravi porabe vode, upoštevanju pravil osebne higiene in poznavanju dejavnikov prenosa črevesnih okužb.
Ključne besede: obolevnost, črevesne okužbe, slabe navade, dejavniki tveganja.
Nalezljive bolezni na začetku 21. stoletja še vedno ostajajo eden najpomembnejših zdravstvenih problemov v svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto več kot 2 milijardi ljudi zboli za nalezljivimi boleznimi, od tega jih 17 milijonov umre. Vsak dan 50 tisoč smrti po vsem svetu povzročijo nalezljive bolezni, ki so še vedno vodilni vzrok smrti in prvi vzrok prezgodnje umrljivosti.
Med nalezljive najpogostejše bolezni (po ARVI) so začinjenočrevesniokužbe(OKI).
Pogostost bolezni črevesniokužbe, V obsežnih prospektivnih študijah v zadnjih 50 letih v Združenih državah je ocenjeno 1,2 do 1,9 primera na osebo na leto, število smrti, povezanih z nalezljived jarea, se giblje od 500 na leto priotroci do več kot 10.000 v odrasli populaciji. Največjo incidenco beležimo v otroci zgodnja starost: 2,46 primera bolezni na leto na 1 otroka, mlajšega od 3 let.
Po podatkih WHO vsako leto po vsem svetu zaradi akutnih črevesnih okužb in njihovih zapletov umre več kot 5 milijonov ljudi. otroci. Kljub uspehom medicinske znanosti in praktičnega zdravstva ostajajo akutne črevesne okužbe (AI) eden perečih problemov našega časa. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se na svetu letno registrira do 1-1,2 milijarde diarejnih bolezni, od katerih umre približno 4 milijone ljudi, 60-70% obolelih pa so otroci, mlajši od 14 let. Najbolj ogrožajo majhne otroke, zaradi visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti med njimi. Po podatkih ruskih avtorjev črevesne okužbe zasedajo 3-4 mesto med vsemi nalezljivimi boleznimi pri otrocih. Poleg škode javnemu zdravju povzročajo resno gospodarsko škodo. V ZDA so gospodarske izgube zaradi OKZ znašale približno 1,5 milijarde dolarjev, v Rusiji - 253,45 milijarde rubljev. .
Problem akutnih črevesnih okužb je v celoti ohranil svoj pomen za Kirgiško republiko zaradi prevladujočih neugodnih socialno-ekonomskih posledic - razpada nekdanje Unije, opaznega zmanjšanja življenjskega standarda, brezposelnosti, migracije podeželskega prebivalstva iz vasi v mesta. ter poslabšanje sanitarnih in bivalnih razmer. V strukturi nalezljive patologije brez gripe in ARVI v Kirgiški republiki je delež črevesnih okužb 49%. Visoka incidenca črevesnih okužb določa pomen izvajanja epidemioloških raziskav za razvoj preventivnih ukrepov, zmanjševanje socialno-ekonomske škode in varovanje zdravja otroške populacije.
Namen študije: epidemiološka ocena vedenjskih dejavnikov tveganja za črevesne okužbe študentov.
Materiali in raziskovalne metode. Gradivo za študijo so bili podatki ankete, opravljene med študenti metropolitanskih univerz, starimi od 17 do 22 let (500 kosov).
Metode: statistična, iskalna, sociološka.
Rezultati razprave. Za oceno znanja o vplivu vedenjskih dejavnikov tveganja na širjenje črevesnih okužb smo izvedli anketo med študenti prestolnic. Vprašalnik je vseboval 20 vprašanj, iz odgovorov na katera smo pridobili informacije o poznavanju preprečevanja črevesnih okužb, vrsti oskrbe z vodo, vprašanjih osebne higiene, kraju bivanja in prisotnosti slabih navad.
Anketiranih je bilo 500 študentov, od tega 54,1±2,2 % žensk in 45,9±2,2 % moških. Starost je bila od 17 do 22 let (sl. 1 in 2).
Slika 1. Delež po starosti
Slika 2. Specifična teža po spolu
Na vprašanje Ali veste, kako se prenašajo črevesne okužbe? večina anketirancev (76±2,0 %) je odgovorila pozitivno. Toda med študenti so bili tudi takšni, ki tega niso vedeli - 23,7±2,0 % (slika 3).
Slika 3. Delež odgovorov na vprašanje Ali veste, kako se prenašajo črevesne okužbe?
Na vprašanje, kakšno vodo uporabljajo, so anketiranci navedli, da uporabljajo vodo iz centralnega vodnega vira, le 5,6±1,0 % študentov pa je navedlo, da uporabljajo vodo iz odprtega vira (slika 4).
Slika 4. Vrsta vodovoda
Eden od dejavnikov možne okužbe s črevesnimi okužbami je zelenjava in sadje, ki sta lahko onesnažena z zemljo. Zato je naš vprašalnik vseboval vprašanje o pravilih pranja zelenjave in sadja pred uživanjem. Kot je razvidno iz odgovorov, jih večina študentov opere pod tekočo vodo. So pa bili takšni, ki jih sploh niso umili - 2 %, 6,4±1,1 % dijakov pa jih je pred uporabo poparilo z vrelo vodo (slika 5).
Slika 5. Delež odgovorov na vprašanje »Kako perete zelenjavo in sadje?«
Vedenjski dejavniki tveganja za okužbo s črevesjem so slabe navade. Izkazalo se je, da ima približno 30% anketirancev naslednje slabe navade: grizenje in grizenje nohtov - 58%, dajanje peresa ali svinčnika v usta - 35,8% in 7% - dajanje prstov v usta.
Med slabe navade lahko štejemo tudi medsebojno podajanje žvečilnih gumijev, takih je bilo 2 % dijakov.
Za upoštevanje pravil osebne higiene so potrebni ustrezni pogoji v kraju študija in bivanja. Na vprašanje "Ali obstajajo pogoji za umivanje rok v izobraževalni ustanovi?" 13 % vprašanih je dalo nikalen odgovor, kar nakazuje, da si čez dan nimajo možnosti umiti rok.
Na vprašanje "Kdaj si umivate roke?" Izkazalo se je, da se je 43,4±1,5 % učencev umivalo pred jedjo, 17,4±1,2 % po jedi in 39,2±1,5 % učencev po obisku stranišča.
Za ugotavljanje znanja študentov o možnih poteh okužbe smo vključili vprašanje o dejavnikih prenosa črevesnih okužb. 38±1,5 % vprašanih meni, da so dejavnik prenosa umazane roke, 25,4±1,4 % - zelenjava in sadje, 15,8±1,1 % primerov se je mogoče okužiti v javnem prevozu, 14,3±1,1 % - morda denar, 6,2±0,7 %. % anketirancev - pri delu na računalniku (slika 6).
Slika 6. Delež faktorjev prenosa (%)
Hkrati je treba opozoriti, da so se stereotipi o porabi vode zdaj spremenili. Iz teh vprašalnikov se je izkazalo, da 39 % študentov pije prekuhano vodo, kar vzbuja dvome. Filtrirano, surovo in ustekleničeno vodo porabi 21,6±1,6%, 20,0±1,6% oziroma 16,9±1,5% (slika 7).
Slika 7. Specifična teža vzorcev porabe vode (%)
Sklepi:
1. Problem akutnih črevesnih okužb je v celoti ohranil svoj pomen za Kirgiško republiko zaradi prevladujočih neugodnih socialno-ekonomskih posledic. V strukturi nalezljive patologije v Kirgiški republiki je delež črevesnih okužb brez gripe in ARVI 49%.
2. Med anketiranci so ženske predstavljale 54,1±2,2%, moški - 45,9±2,2%.
3. 80 % študentov je dobro obveščenih o poteh in dejavnikih prenosa črevesnih okužb.
4. Slabe navade so eden od razlogov za širjenje črevesnih okužb, za katerimi zboli 30 % anketiranih.
5. Možni dejavniki za prenos črevesnih okužb so po naši raziskavi 38±1,5% - umazane roke, 25,4±1,4% - zelenjava in sadje, 15,8±1,1% - javni prevoz, 14. 3±1,1% - denar, 6,2±0,7% - računalnik.
Bibliografija:
1. Aidaraliev A.A. Znanstvene podlage za optimizacijo sistema usposabljanja vodstvenega osebja v zdravstvu Kirgiške republike na sedanji stopnji: dis. za znanstveni naziv doktor medicinskih znanosti: 14.00.33. Bishkek. 2002. - 33 str.
2. Briko N.I., Pokrovsky V.I. Globalizacija in epidemični proces. / N.I. Briko, V.I. Pokrovsky // Epidemiologija in nalezljive bolezni. - 2010. - št. 4. - str. 4-10.
3. Kasymbekova K.T. Epidemiologija enteričnih virusnih okužb v Kirgiški republiki: disertacija za doktorat medicinskih znanosti: 14.0030. M. 2004. - 35 str.
4. Oniščenko G.G. boj proti nalezljivim boleznim je prednostna tema predsedovanja Ruske federacije skupini osmih leta 2006 //Zdravstveno varstvo Ruske federacije. - 2007. - št. 1. - Str. 3-6.
5. Shakhanina I.L. Gospodarska škoda zaradi nalezljivih bolezni v Ruski federaciji od decembra 2000 / I.L. Shakhanina, L.A. Osipova, O.I. Raduto // Epidemiologija in nalezljive bolezni. - 2001 - št. 6. - 58. stran.
Kakšna črevesna okužba lahko prevzame kronični potek: a) dizenterija; b) tifusna vročica; c) jersiniozo; d) salmoneloza?
Katere akutne črevesne okužbe se lahko zapletejo s predrtjem črevesne stene? a) salmoneloza; b) kolera; c) tifusna vročica; d) jersinioze; d) dizenterija.
Kakšna vrsta vnetne reakcije je značilna za poškodbe limfoidnih elementov črevesne stene med trebušnim tifusom? A) gnojni; b) akutno produktivno; c) fibrinozni; d) hemoragični.
Pri kateri obliki črevesne okužbe je eksikoza najbolj izražena? – a) tifusna vročina; b) dizenterija; c) kolera; d) jersiniozo.
Kateri del črevesja prizadene tifusna kolera? – a) jejunum; b) dvanajstniku; c) slepi; d) debela.
Katere črevesne okužbe so čiste antroponoze? a) dizenterija; b) kolera; c) salmoneloza; d) tifusna vročica.
Navedite možno lokalizacijo tifusnih granulomov v telesu bolnika na vrhuncu bolezni? – a) kožo; b) možgani; c) žolčnik; d) vranica; e) kostni mozeg; e) pljuča; g) ledvice; h) bezgavke; i) nadledvične žleze.
Tema: Bakterijske črevesne okužbe. Testi stopnje II. Možnost 1.
Naštejte vrste soobstoja makro in mikroorganizmov: 1…2…3…
2. Naštejte stopnje morfoloških sprememb v črevesju med trebušnim tifusom: 1…2…3…4…5…
3. Kateri so glavni zunajčrevesni zapleti dizenterije: 1…2…3…4…5…6…
4. Poimenujte faze (obdobja) v razvoju kolere: 1…2…3…
Naštejte klinično-anatomske oblike salmoneloze: 1…2…3…
Tipična naloga.
Bolnik je akutno zbolel z visoko vročino in zastrupitvijo. Na 10. dan bolezni se je na koži telesa pojavil rozeolski izpuščaj. Na 17. dan bolezni so se pojavili znaki akutnega trebuha in diagnosticiran peritonitis. Pacient je umrl. Pri obdukciji so našli globoke razjede v ileumu v območju nekrotične skupine foliklov. Ena od razjed je perforirana. V trebušni votlini je fibrinozno-gnojni eksudat.
O kateri bolezni govorimo?
Kateri stadij bolezni je bil diagnosticiran?
Katere vrste mezenteričnih bezgavk so bile?
Odkrivanje katerih tvorb v skupinskih foliklih in bezgavkah mezenterija med histološkim pregledom ima diagnostični pomen?
Kakšno mikroskopsko zgradbo imajo te tvorbe?
Tema: Bakterijske črevesne okužbe. Testi stopnje II. Možnost 4.
Poimenujte različice tifusne mrzlice glede na lokalizacijo sprememb v različnih delih črevesja: 1...2...3...
Navedite obliko eksantema pri tifusni vročini (lokalizacija, elementi).
Navedite načine prenosa salmoneloze: 1...2...
Poimenujte klinične in morfološke različice salmoneloze: 1...2...
Naštejte možne vzroke smrti bolnikov z dizenterijo: 1…2…3…4…5…
Navedite mehanizem delovanja toksina Vibrio cholerae.
Naštejte stopnje kolere: 1…2…3…
Opišite tifusno kolero (lokalizacija, narava vnetja).
Navedite klinične in morfološke različice jersinije.
3-letni otrok je zbolel za dizenterijo. Diagnozo smo bakteriološko potrdili. Ob sprejemu je bilo bolnikovo stanje resno, klinična slika akutne ledvične odpovedi se je stopnjevala, kar je bil vzrok smrti.
Poimenujte seve povzročitelja dizenterije, ki so trenutno najpogostejši.
Navedite možno lokalizacijo procesa v črevesju.
Določite naravo vpliva patogena na črevesno steno.
Poimenujte različice vnetne reakcije v črevesju pri otrocih.
Določite patogenezo akutne odpovedi ledvic.
