Kako poteka dezinfekcija? Preventivna dezinfekcija Izvajanje končne dezinfekcije na območjih nalezljivih bolezni.

Trenutna dezinfekcija izvajajo za zmanjšanje kontaminacije pohištva in prostorov v bližini vira okužbe. Vse bolnikove izločke in predmete, ki se jih je dotaknil, je treba razkužiti, zlasti pri črevesnih okužbah in gnojnih obolenjih.

Obstajajo mehanske, fizikalne in kemične metode dezinfekcije. Z mehansko metodo operite oblačila, umijte roke, odstranite prah in umazanijo z vlažno krpo. Fizikalne metode vključujejo prekuhavanje, katerega učinkovitost se poveča, če vodi dodamo natrijev bikarbonat (20 g na 1 liter vode) in milo za pranje perila (10-20 g na 1 liter vode). Uporablja se tudi vodna para, ki ne uniči samo mikroorganizmov, temveč tudi spore. Kemične metode dezinfekcije so najpogostejše in vključujejo uporabo različnih dezinfekcijskih raztopin.

Končna dezinfekcija izvaja za popolno odstranitev patogenov v boksu, oddelku, oddelku. Prostori, gospodinjski predmeti in oblačila so predmet dezinfekcije. Najpomembnejši način končne dezinfekcije prostorov je obdelava s hidravličnim daljinskim upravljalnikom z mešanico različnih dezinfekcijskih raztopin. Končni korak je lahko dezinfekcija površin predmetov z brisanjem ali pranjem. Nekatere predmete (na primer oblazinjeno pohištvo, knjige, čevlje itd.) je treba razkužiti v dezinfekcijskih komorah.

43. Katere razkužila se najpogosteje uporabljajo v ustanovah za varstvo otrok.

1. Belilni prašek(kalcijev hipoklorid) je bel fin prah z ostrim vonjem po kloru. Hraniti v suhi posodi, zaščiteno pred svetlobo. Uporablja se v suhi obliki za dezinfekcijo bolnikovih izločkov. Precej pogosto se uporablja očiščena raztopina belila. Raztopine snovi, ki vsebujejo klor, pripravimo v lesenih, emajliranih, lončenih ali korozijsko odpornih kovinskih posodah z zapiralnim pokrovom. Uporabite 10% in 20% raztopine. Izračunano količino belila mešamo v majhni količini vode, dokler ne nastane enotna zmes, nato pa ob nadaljnjem mešanju dodamo vodo do celotne prostornine, ponovno mešamo, dokler ne nastane homogena suspenzija in pustimo pod pokrovom 24 ur. V prvih 4 urah je potrebno mešanico vsaj 3-krat premešati. Po 24 urah previdno, brez stresanja usedline, očiščeno raztopino odcedimo. Za dezinfekcijo se običajno uporablja 0,2-1% delovna raztopina iz začetne zbistrene raztopine (potrebnih je 200-1000 ml začetne zbistrene 10% raztopine na 10 litrov).

2. Kloramin B(N-klorobenzensulfonamid natrij) - bel kristalinični prah, ki vsebuje 25-29% aktivnega klora. Za dezinfekcijo uporabite 0,2-4% raztopino kloramina. Pripravite 1% raztopino kloramina B tako, da prašek zmešate v majhni količini vroče vode (50-60 °C), nato raztopino razredčite z vodo do želenega volumna. Za 10 litrov vode je potrebno 0,1 kg kloramina. Rok uporabnosti pripravljene raztopine ni več kot 5 dni.

3. Dve tretjini bazične soli kalcijevega hipoklorida(DTSGK) je bel suh kristaliničen prah, ki vsebuje od 47 do 52 % aktivnega klora. 5 % raztopino DTSGC pripravimo tako, da izračunani količini suhe snovi dodamo najprej majhno količino vode, nato pa (po mešanju) dodamo vodo do celotne prostornine. Za 10 litrov vode potrebujete 0,5 kg DTSGK. Rok uporabnosti pripravljene raztopine ni več kot 5 dni. Pri delu z raztopinami DTSGC je treba upoštevati previdnostne ukrepe: uporabljajte gumijaste rokavice in povoje iz bombažne gaze.

4. Polysept(poliheksametilen gvanidin hidroklorid - polimer). Za pripravo 1% delovne raztopine prvotni 25% koncentrat razredčimo z vodo 25-krat. Za 1 liter raztopine potrebujete 40 ml koncentrata in 960 ml vode, za 10 litrov - 400 oziroma 9600 ml. Delovne raztopine lahko pripravimo v posodah iz katerega koli materiala.

Polysept je namenjen za preventivno, tekočo in končno dezinfekcijo v zdravstvenih ustanovah in žariščih nalezljivih bolezni bakterijske etiologije (razen tuberkuloze). Dezinfekcijo izvajamo z brisanjem, potapljanjem in namakanjem. Pri pripravi in ​​delu z raztopinami polisepta uporabljajte gumijaste rokavice. Osebe z alergijsko nagnjenostjo ne smejo delati z zdravilom.

5. Javel-Klade, diklor in druge tablete, ki vsebujejo klor. Dezinfekcijska sredstva na osnovi natrijeve soli dikloroizocianurne kisline, ki imajo baktericidne, tuberkulocidne, sporocidne lastnosti. (B. anthracis itd.), virucidno delovanje (parenteralni hepatitis, okužba s HIV, virus SARS itd.) in fungicidno delovanje (glive rodu Candida, Trichophiton). Najbolj aktivni so v rahlo kislih raztopinah. 1 tableta je za 10 litrov vode. Pripravki ne zahtevajo posebnih pogojev shranjevanja in so namenjeni za dezinfekcijo, vključno z medicinskimi izdelki.

6. Raztopina mila in sode 1-2% pripravimo tako, da vodi dodamo ustrezno količino mila za pranje perila in natrijevega bikarbonata (soda). Za pripravo 1% raztopine razredčite 0,1 kg mila za pranje perila in 0,1 kg sode v 10 litrih vode. Raztopino pripravimo neposredno pred uporabo.

7. Alaminol, Vircon, Gigasept, Lisetol in Bianol- novi klorovi izdelki brez vonja v obliki koncentratov, zato se za dezinfekcijo uporabljajo 0,5-2% vodne raztopine teh zdravil.

8. Deaktiv-M. Mešanica kvarternih amonijevih soli. Dezinfekcijsko sredstvo s čistilnim učinkom. Na voljo v pakiranjih po 1 liter. Namenjeno preventivnemu razkuževanju, vključno z neonatološkimi oddelki, infekcijskimi žarišči, obdelavo inkubatorjev, površin medicinskih pripomočkov in instrumentov, pripomočkov za nego bolnikov, namiznega in laboratorijskega pribora, igrač, čevljev, delovnih površin, sanitarnega transporta, medicinskih odpadkov itd.

9. Aspirmatik- razkužilo (koncentrat). Zasnovan za dnevno čiščenje in dezinfekcijo medicinskih sesalnih sistemov, pljuvalnikov in drenažnih sistemov, primeren za vse amalgamske pripravke. Rok uporabnosti - 3 leta, po odprtju - 3 mesece, delovna raztopina - 1 mesec.

10. "Gigasept Instru AF"("Lizetol AF"). Koncentrat (1:50). Uporablja se kot razkužilo in kot čistilno sredstvo pred sterilizacijo, ne povzroča korozije ali poškodb instrumentov, vključno z upogljivimi endoskopi. Pripravljeno raztopino lahko večkrat uporabite. Rok uporabnosti - 3 leta, pripravljena raztopina - 7 dni.

11. Terralin- razkužilo, koncentrat (1:400). Zasnovan za dezinfekcijo površin, pohištva, sanitarne opreme v otroških zdravstvenih ustanovah.

12. Antiseptiki "Octeniderm", "Octeniman", "Octenisept" zasnovan za zdravljenje rok kirurgov in kirurškega polja. Odlikuje jih hitra dezinfekcija z učinkom do 6 ur, pospešujejo celjenje ran in ne dražijo kože. Zdravila so aktivna proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, tuberkulozi, glivam, virusom, hepatitisu B, C, D, pa tudi okužbi s HIV. Rok uporabnosti - 5 let.

ODOBRIL SEM
namestnik Šef Glav
epidemiološki oddelek
Ministrstvo za zdravje ZSSR
G.G.Oniščenko
z dne 18.04.89 N 15-6/12

1. Splošne določbe

1.1. Ta navodila urejajo organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih ukrepov pri akutnih črevesnih okužbah (AKČ) bakterijske etiologije: salmoneloze, šigeloze, jersinioze (psevdotuberkuloze in črevesne jersinioze), ešerihioze in drugih črevesnih okužb, razen tifusa in paratifusa, pri katerih so predpisani dezinfekcijski ukrepi. so urejeni z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 02.03.89 N 139 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti tifusa in paratifusa pri prebivalstvu države."

1.2. Te smernice so bile oblikovane ob upoštevanju naslednjih epidemioloških značilnosti zgoraj navedenih okužb: povzročitelji se sproščajo v okolje s človeškimi iztrebki; trajanje njihovega preživetja na okoljskih objektih je pomembno in je odvisno od temperature, vlažnosti, masivnosti okužbe, prisotnosti biološke kontaminacije in njihove odpornosti na učinke fizikalnih in kemičnih dejavnikov; Pomen prenosa okužbe s stikom in gospodinjstvom ostaja pomemben z vodilnimi glavnimi potmi (hrana in voda).

1.3. Ob upoštevanju odpornosti patogenov na okoljske dejavnike in razkužila so priporočeni ukrepi dezinfekcije enotni za dve skupini okužb: 1) salmoneloza in črevesna jersinioza; 2) šigeloza, escherichioza in psevdotuberkuloza.

1.4. Pri akutnih črevesnih okužbah se izvaja stalna končna in preventivna dezinfekcija.

2. Redna dezinfekcija

2.1. Trenutna dezinfekcija se izvaja v okolju bolnika v žarišču in zdravstvenih ustanovah.

2.2. Tekočo dezinfekcijo v izbruhu bolnika z akutno okužbo dihal organizira zdravstvena ustanova od trenutka odkritja kužnega bolnika do njegove hospitalizacije ali ozdravitve in jo izvajajo svojci bolnika ali bolnik sam ter se selektivno spremlja. zaposleni v sanitarno-epidemioloških postajah (SES) ali dezinfekcijskih postajah (DS).

2.3. O njegovi hospitalizaciji v bolnišnici se odloči zdravnik (bolničar), ki je odkril bolnika s črevesno boleznijo. Pred hospitalizacijo pacienta ali v primeru zdravljenja pacienta na domu predpiše zdravljenje in organizira tekočo dezinfekcijo, pouči enega od družinskih članov o pravilih osebne higiene pacienta in ukrepih za preprečevanje okužbe drugih, kar je zapisano. v ambulantnem kartonu.

2.4. Pri organizaciji tekoče dezinfekcije je treba upoštevati:

- izolacija bolnika, če je mogoče, z največjo omejitvijo stikov z drugimi družinskimi člani;

- zagotovitev posamezne posteljnine, brisače, posode, odtočne posode in pripomočkov za nego;

- zagotovitev ločenega zbiranja in skladiščenja umazanega perila pred pranjem;

- potrpežljiva uporaba lahkih predmetov za vsakodnevne potrebe;

- vzdrževanje čistoče v prostorih, predvsem v skupnih prostorih;

- prisotnost muh zaradi kasnejših ukrepov dezinsekcije;

- sistematično razkuževanje bolnikovih izločkov in ostankov hrane;

- vzdrževanje zunanjih stranišč in greznic.

2.5. Pri izvajanju tekoče dezinfekcije prebivalstvo uporablja najpreprostejše metode dezinfekcije (vretje, mokro čiščenje itd.).

2.6. Če se v somatskih bolnišnicah, na oddelkih za majhne otroke in novorojenčke odkrije ali sumi na akutno črevesno bolezen, ga je treba takoj izolirati v ločenem oddelku ali izolacijskem oddelku, kjer se izvaja stalna dezinfekcija, preden se premesti v infekcijsko bolnišnico. .

2.7. Na oddelkih za nalezljive bolezni bolnišnic osebje izvaja stalno dezinfekcijo v skladu s priporočili odredbe Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 04.08.83 N 916.

3. Končna dezinfekcija

3.1. Končno dezinfekcijo izvajajo dezinfekcijske postaje, dezinfekcijski oddelki SES, pa tudi prebivalci doma.

3.2. Končna dezinfekcija se ne izvaja po okrevanju bolnika z akutno okužbo dihal, ki se zdravi doma, pa tudi po preteku inkubacijske dobe od trenutka identifikacije in izolacije bolnika.

3.3. Končno dezinfekcijo izvajajo dezinfekcijske postaje in dezinfekcijski oddelki SES.

3.3.1. Končna dezinfekcija se izvaja v:

- domača ognjišča, sanitarno slaba, prenatrpana skupna stanovanja, v prisotnosti družinskega žarišča, z grižo in drugimi akutnimi črevesnimi okužbami;

- gospodinjstva, v katerih so majhni otroci (do dveh let), s salmonelozo in črevesno jersiniozo, po zaključku zdravnika, bolničarja zdravstvene ustanove ali na vlogo epidemiologa;

- hostli in hoteli;

- dobro opremljene otroške vrtce, vklj. specializirane ustanove, internati v primeru skupinskih bolezni (dva ali več primerov);

- slabo opremljene otroške ustanove za vsak primer;

- šole, ko se pojavijo skupinske bolezni (5 ali več primerov);

- zdravstvene ustanove le po zaključku epidemiologa;

- v gostinskih enotah organiziranih skupin, obratih javne prehrane, katerih izdelki so povzročili skupinsko pojavnost (5 ali več primerov) salmoneloze, črevesne jersinije in psevdotuberkuloze.

3.3.2. Dezinfekcijska ekipa opravi zaključno dezinfekcijo žarišč po naslednjem vrstnem redu:

- pred vstopom v žarišče se vhodna vrata namakajo z obeh strani s hidravličnim daljincem, nato se razkuži prehodna »pot« do prostora, kjer se je nahajal bolnik (bakterijonosec), nakar vodja ekipe določi količino delo, ki ga je treba opraviti, pripraviti razkužilno raztopino zahtevane koncentracije za razkuževanje prostorov in posameznih predmetov;

- če so v žariščih muhe, jih najprej pri zaprtih oknih in vratih uničimo z insekticidi (tabela 2);

- po dezinsekciji odprite okno (okno), začnite razkuževati najprej z epidemiološkega vidika najnevarnejše predmete (bolnikove izločke, lonce, spodnje perilo in posteljnino, čajno in namizno posodo, ostanke hrane, kljuke na vratih, igrače, čistilni material, pripomočki za nego bolnikov (Tabela 1).

3.3.3. Komorna dezinfekcija stvari se izvaja glede na epidemiološke indikacije. Za to sestavijo dokumentacijo za stvari, jih dajo v vrečko in vzamejo iz kamina, potem ko vrečko poškropijo z razkužilom. Po tem začnejo razkuževati vse prostore in pohištvo; obdelani so skupni prostori: kopalnica, hodnik, wc. Če obstajajo dvoriščne sanitarne naprave, jih razkužimo in dezinficiramo, nato pa razkužimo zabojnike za odpadke in dvorišče (na mestih fekalne kontaminacije tal) itd.

Na območjih salmoneloze in jersinioze je treba posebno pozornost nameniti razkuževanju prostorov za shranjevanje, predelavo in distribucijo živil. Na območjih črevesne jersinije in psevdotuberkuloze je treba glede na epidemiološke indikacije in sklep zdravnika dezinfekcije zagotoviti deratizacijske ukrepe, predvsem na mestih, kjer se hranijo in predelujejo živila.

3.3.4. Po končanem delu v kaminu si člani ekipe preoblečejo halje, jih spakirajo za kasnejšo dezinfekcijo komore in si umijejo roke z milom.

3.4. Končna dezinfekcija, ki jo opravi javnost.

3.4.1. Končna dezinfekcija se izvede po izolaciji bolnika z akutnimi okužbami dihal ali če obstaja sum na domače izbruhe: sanitarna, redko naseljena stanovanja, če ni družinskega žarišča, pa tudi majhni otroci.

3.4.2. Končno dezinfekcijo s strani prebivalstva organizira osebje zdravstvene ustanove, ki je identificirala bolnika.

Zdravnik (reševalec), ki je ugotovil bolnika z AKI, pouči njega ali njegove družinske člane o pravilih in ukrepih za opozarjanje drugih; pusti beležko, razvito ob upoštevanju posebnosti lokalnih razmer, daje navodilo medicinski sestri o času končne dezinfekcije s strani javnosti in priporoča režime dezinfekcije za posamezne objekte.

V ambulantni kartici pacienta lokalni zdravnik zabeleži datum, ure diagnoze in organizacijo dezinfekcije s strani javnosti ter njeno izvedbo. V izrednem obvestilu (obrazec 58) naredi zaznamek o sanitarnem stanju in vsebini kurišča.

Po potrebi za organizacijo končne dezinfekcije po navodilih lečečega zdravnika medicinska sestra vstopi v žarišče.

3.4.3. Za ustanove, ki delujejo po načelu hkratne hospitalizacije in dezinfekcije s precejšnjo delovno obremenitvijo patronažnih medicinskih sester med sezonskim porastom incidence črevesnih okužb, organizacijo končne dezinfekcije s strani prebivalstva izvaja medicinska sestra za evakuacijo nalezljivih bolnikov iz sanitarne in epidemiološke postaje (dezinfekcijske postaje).

Avtovleka pacientovega družinskega člana pouči o razkuževanju in pusti opomnik.

3.4.4. Družinski član, ki izvaja razkuževanje, si obleče lahko pralna oblačila, šal, najbolje gumijaste rokavice in začne razkuževati bolnikovo sobo, nato obdela skupne prostore. Oseba, ki izvaja tretma, si po končanem tretmaju temeljito opere rokavice, sleče delovno obleko in šal, jih položi v posodo (bazen) za prekuhavanje, nato si umije roke in se stušira.

3.4.5. Pri izvajanju končne dezinfekcije prebivalstvo uporablja najenostavnejše metode dezinfekcije:

- prekuhavanje perila, posode, igrač (v 15 minutah od trenutka vrenja);

- mokro čiščenje prostorov (tla, okenske police, vrata itd.), Pohištvo, kuhinje, stranišča z uporabo gospodinjskih detergentov in razkužil ali 2% milnice ali druge čistilne raztopine.

3.4.6. Pri izvajanju končne dezinfekcije na območjih akutne okužbe dihal prebivalstvo ne izvaja dezinfekcije komore.

3.4.7. Oddelek za dezinfekcijo (oddelek) sanitarno-epidemiološke postaje ali dezinfekcijske postaje vsako leto pouči osebje zdravstvenih ustanov o pravilih za izvajanje končne dezinfekcije s strani prebivalstva v izbruhih nalezljivih bolezni.

3.5. Končna dezinfekcija v zdravstvenih ustanovah.

3.5.1. V bolnišnicah za nalezljive bolezni je končna dezinfekcija urejena z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 04.08.83 N 916 *.
________________
* O odobritvi Navodil o sanitarnem in protiepidemičnem režimu ter varstvu pri delu osebja bolnišnic (oddelkov) za nalezljive bolezni.

3.5.2. V somatskih bolnišnicah po izolaciji bolnikov z akutnimi okužbami dihal bolnišnično osebje opravi končno dezinfekcijo v skladu z režimi, navedenimi v tabeli. 1.

3.5.3. Če se bolnik z AEI odkrije v ambulanti, po izolaciji bolnika v pisarni (boxu) in v prostorih, kjer je bil bolnik, osebje ustanove opravi končno dezinfekcijo v skladu z režimi. naveden v tabeli. 1. Če se na recepciji odkrije kužni bolnik, mora osebje zamenjati obleko in si dvakrat umiti roke s toplo tekočo vodo in toaletnim milom.

4. Preventivna dezinfekcija

4.1. Preventivna dezinfekcija se izvaja za preprečevanje kopičenja patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov na okoljskih predmetih, pa tudi njihovih nosilcev (žuželk, glodalcev itd.), Pojav akutnih črevesnih okužb in njihovo širjenje.

4.2. Preventivna dezinfekcija se izvaja v:

- zdravstvene ustanove, vrtci, šole, dijaški domovi po osebju;

- v obratih javne prehrane, pa tudi pri proizvodnji, predelavi živilskih proizvodov in surovin živalskega izvora, ki delajo in uporabljajo dezinfekcijske postaje ali dezinfekcijske oddelke SES.

4.3. V zdravstvenih in preventivnih ustanovah izvajanje preventivnih ukrepov ureja Odlok Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 23. marca 1976 N 288 "O odobritvi Navodil o sanitarnem in protiepidemičnem režimu bolnišnic ter o postopku za izvajanje državnega sanitarnega nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih in preventivnih ustanov s strani organov in institucij sanitarne in epidemiološke službe.

5. Dezinfekcijski ukrepi v vrtcih

5.1. Po izolaciji pacienta v skupini, ki jo je obiskal, se izvede končna dezinfekcija, glej odstavek 3.3.1.

Po končni dezinfekciji v skupini za obdobje karantene se ukrepi dezinfekcije izvajajo v skladu z režimi, navedenimi v tabeli. 3.

5.2. V času, ko je bolnik ali oseba s sumom na akutno okužbo dihal v izolacijskem oddelku, se izvaja tekoča dezinfekcija, po odstranitvi bolnika iz nje pa se v njem organizira končna dezinfekcija.

5.3. Če med skupinami ni izolacije, se obseg dezinfekcijskih ukrepov določi glede na stopnjo stika otrok, ki obiskujejo te skupine.

5.4. Dezinfekcija se izvaja v odsotnosti otrok ob koncu izmene v vrtcu ali med sprehodi otrok po dogovoru z osebjem centra za varstvo otrok.

5.5. Pri izvajanju dezinfekcije se posteljno perilo odstrani iz vseh postelj v bolni skupini in razkuži s vrenjem z detergenti v posebej določenem prostoru (če je mogoče) ali namakanjem v raztopinah za razkuževanje. Pacientovo perilo se razkuži v ločeni posodi.

Posteljnina iz bolniške postelje in sosednjih postelj se razkuži v dezinfekcijski komori. Pri skupnem skladiščenju posteljnine se slednja pošlje v komorno obdelavo. Če so prevleke za vzmetnice, jih razkužimo. V tem primeru se vzmetnice ne pošiljajo v komorno obdelavo, ampak se mehansko očistijo s krtačo ali sesalnikom, pa tudi z otresanjem ipd.

Pri razkuževanju predmetov uporabljajte razkužila in metode, navedene v tabeli. 1 in 3.

Če so v otroških ustanovah muhe, se pred dezinfekcijo izvede dezinsekcija (tabela 2).

5.6. Končno dezinfekcijo v primestnih otroških ustanovah (otroške ustanove, ki gredo poleti izven mesta, pionirski kampi itd.) Izvajajo dezinfekcijski oddelki lokalnih sanitarnih in epidemioloških postaj.

5.7. Za organizacijo in izvajanje redne končne dezinfekcije v vrtcih so odgovorni uprava in zdravstveno osebje zavoda.

6. Dezinfekcijski ukrepi v šolah

6.1. V posameznih primerih akutnih črevesnih okužb končno dezinfekcijo opravi šolsko osebje.

Če se pojavijo skupinske bolezni (5 ali več primerov), končno dezinfekcijo izvedejo dezinfekcijske ekipe.

6.2. Obvezno razkužimo naslednje prostore: bife, jedilnico in sanitarije. Po navodilih epidemiologa se seznam predmetov lahko razširi.

6.3. Za organizacijo in izvajanje tekočega, zaključnega in preventivnega razkuževanja v šolah so odgovorni vodstvo šole in zdravstveno osebje.

7. Nadzor kakovosti dezinfekcijskih ukrepov

7.1. Kontrola kakovosti dezinfekcije se izvaja z vizualnimi in laboratorijskimi (bakteriološkimi in kemičnimi) metodami v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 17. januarja 1979 N 60 "O ukrepih za nadaljnjo krepitev in razvoj dejavnosti dezinfekcije."

7.2. Žarišča črevesnih okužb, ki se nahajajo v nehigienskih, prenatrpanih skupnih stanovanjih, spalnicah, žariščih, kjer živijo otroci, mlajši od dveh let, pa tudi žarišča po navodilih epidemiologa so pod obveznim nadzorom zdravstvenega osebja. Ob obisku žarišča medicinska sestra spremlja pravilnost izvajanja tekoče dezinfekcije prebivalstva.

7.3. Bakteriološka kontrola kakovosti končne dezinfekcije, ki jo izvaja javnost, se ne izvaja.

7.4. Med bakteriološkim nadzorom se izpiranje izvaja s površine najmanj 200-300 kvadratnih cm na 2-3 sosednjih območjih pregledanega predmeta. Pri jemanju vzorcev iz igrač, posod ipd. Brisi se izvajajo s površine celotnega predmeta.

7.5. Pospešena metoda (enostopenjska) bakteriološke kontrole kakovosti dezinfekcije.

Ta ekspresna metoda z uporabo Heifetzovega medija temelji na zmožnosti štetja E. coli v pridelkih samo s spreminjanjem barve medija brez izolacije čiste kulture in njene identifikacije. Heifetzovo gojišče omogoča pridobitev končnega rezultata 18-24 ur po inokulaciji brisov. V dvomljivih primerih uporabite tristopenjsko metodo preučevanja brisov.

Sestava Heifetzovega medija: 10 g peptona, 5 g manitola, 5 g kuhinjske soli, 1 l vode iz pipe; po vrenju nastavite pH raztopine na 7,4-7,6 in nato dodajte indikatorje: 1 ml 5% alkoholne raztopine rosolne kisline in 2,5 ml 0,1% vodne raztopine metilen modrega. Pri navedenem pH je barva medija rdeče-vijolična. Rdeča barva brez vijoličnega odtenka pomeni, da je medij močno alkalen in ga je treba zavreči.

Pri izpiranju po dezinfekciji s pripravki, ki vsebujejo klor, se predlaganemu receptu doda 10 g hiposulfita. Priprava indikatorjev:

a) 0,5 g rosolne kisline v prahu damo v stekleničko z brušenim pokrovčkom in napolnimo z 10 ml alkohola;

po 24 urah je indikator pripravljen. Rešitev velja 1 mesec;

b) 0,1 g metilen modrega vlijemo v 100 ml destilirane vode in segrejemo do vrenja; Rok veljavnosti rešitve je neomejen.

Pripravljen medij se sterilizira z vrenjem ali segrevanjem v vreli vodni kopeli 5 minut.

Medij vlijemo v epruvete (8-10 ml), enkrat segrevamo s tekočo paro 20-30 minut.

Inokulirane epruvete postavimo v termostat pri 37 °C za 18 ur. Po določenem času se rezultati upoštevajo glede na spremembe barve medija. Če je gojišče zeleno in je značilna obilna motnost, zabeležimo rast E. coli.

7.6. Standardna (tristopenjska) metoda za preučevanje brisov. Za bakterijsko kontrolo učinkovitosti dezinfekcije v žariščih črevesnih okužb se uporabljajo hranilni mediji Eickman ali Heifetz. Slednje gojišče zagotavlja večjo inokulabilnost E. coli v izpiranjih kot Eikmanovo gojišče.

Pridelki na Eikmanovem mediju se hranijo v termostatu pri temperaturi 43 ° C, na Heifetzovem mediju - pri 37 ° C 18 ur. Naslednji dan se iz epruvet, v katerih je motnost, s platinasto zanko nacepi na medij Endo v petrijevkah. Za pridobitev izoliranih kolonij zanko z zbranim materialom potopimo na rob petrijevke v debelino agarja, nato pa zanko odstranimo in na istem mestu naredimo vrsto potez. Po tem se poteze nanesejo na preostalo površino medija Endo.

Zasajene petrijevke se za en dan postavijo v termostat pri 37 °C. Če na mediju Endo ni rasti kolonij, se študija tukaj konča. Če je kolonija prisotna, naredimo bris iz polovice kolonije in ga obarvamo z barvanjem po Gramu. Drugo polovico kolonije inokuliramo z injiciranjem v poltekočo kolono z glukozo. Ker običajni kriterij - kovinski sijaj na gojišču Endo - ne zadošča za prepoznavo E. coli, naredimo bris in inokulacijo v poltekočem Hissovem gojišču z glukozo ne le iz kolonije z značilnim kovinskim sijajem, ampak tudi iz rdeče in brezbarvne kolonije.

Inokulirane epruvete z glukozo postavimo v termostat pri 43 °C za 2-3 ure. Končni rezultat dobimo v prisotnosti tvorbe kisline in plina v poltekočem stolpcu z glukozo in tipičnimi gramnegativnimi palicami med mikroskopiranjem brisov.

7.7. Vrednotenje rezultatov študij vzorcev s površine razkuženih predmetov in perila.

Zadovoljiva ocena dezinfekcije je odsotnost rasti E. coli v vseh testiranih vzorcih.

Nezadovoljiva ocena - če je E. coli odkrita vsaj pri enem od njih.

Tabela 1. Metode in sredstva za razkuževanje predmetov med trenutno in končno dezinfekcijo

Tabela 1

Tabela 2. Ukrepi za boj proti muham

tabela 2

Tabela 3. Sanitarni in dezinfekcijski režim v otroških ustanovah med karanteno

Tabela 3

Opomba.

prepovedano:

- obdelajte lončke z razkužilom v prisotnosti otrok;

- kvačo za pomivanje loncev in stranišč shranjujte zunaj utility omare;

- razkužiti perilo v skupinskih sobah;

- posodo za razkuževanje posode postavite na mizo, stolček ali otroški stol;

- kozarce z razkužilnimi raztopinami za krpe hranite na mestih, ki so dostopna otrokom.


Smernice so namenjene zdravstvenemu osebju sanitarno-epidemioloških in dezinfekcijskih postaj, terapevtsko-profilaktičnih in predšolskih ustanov, organiziranih skupin (šole itd.).

Odobrena navodila za organizacijo in izvajanje dezinfekcije griže. Ministrstvo za zdravje ZSSR 09.09.71 N 934-71.

Besedilo dokumenta je overjeno glede na:
"Glavna medicinska sestra"
N 6, 2001

Dezinfekcija je ukrep, katerega cilj je uničenje povzročiteljev nalezljivih bolezni v zunanjem okolju, z drugimi besedami, dezinfekcija. Namen dezinfekcije je uničiti patogene mikroorganizme. To se razlikuje od sterilizacije, ki uniči vse vrste mikroorganizmov in njihove spore.

Vse izdelke, ki nimajo stika s površino rane, krvjo ali zdravili za injiciranje, je treba razkužiti.

Obstajata preventivna in žariščna dezinfekcija.

1. Preventivno dezinfekcijo izvajamo nenehno, da preprečimo bolezni v družini ali katerem koli kolektivu. Na primer dezinfekcija pitne vode, odpadne vode, prekuhavanje mleka. Preventivna dezinfekcija se izvaja v otroških in zdravstvenih ustanovah.

2. Lokalna dezinfekcija se izvaja ob pojavu ali sumu na nalezljive bolezni. Razdeljeno:

Sedanjemu;

Končna dezinfekcija.

Sedanja dezinfekcija je razkuževanje v neposredni okolici bolnika ali baciloizvajalca, ki se izvaja z namenom razpršitve povzročitelja nalezljivih bolezni v okolju. Rutinska dezinfekcija se izvaja po potrebi, dokler bolnik kot vir okužb predstavlja nevarnost za druge. Rutinsko dezinfekcijo organizira medicinsko-profilaktična ali sanitarno-preventivna ustanova, izvajajo pacientovi sorodniki ali pacienti sami in pod nadzorom zaposlenih v SES in dezinfekcijski postaji.

Končna dezinfekcija je preprečevanje širjenja povzročiteljev nalezljivih bolezni skozi predmete, ki so bili v stiku z bolnikom. Za razliko od trenutne dezinfekcije se običajno izvaja enkrat po ozdravitvi, izolaciji kužnega bolnika in tudi v primeru njegove smrti doma. V primeru njegove smrti v bolnišnici se v slednji opravi tudi končna dezinfekcija. Trajanje končne dezinfekcije je treba čim bolj skrajšati. Priporočljivo je, da se izvede takoj po odstranitvi vira okužbe. Končno dezinfekcijo izvaja dezinfekcijska postaja.

Metode in sredstva dezinfekcije.

I. Fizikalna metoda dezinfekcije temelji na uničenju ali odstranitvi patogenih mikroorganizmov s površine predmetov, ki jih je treba razkužiti, z izpostavljenostjo številnim fizikalnim dejavnikom.

1. Učinki visokih temperatur: gorenje, kalcinacija; vrenje, pasterizacija; delovanje vročega zraka, sušenje.

2. Delovanje sevalne energije: ultravijolično sevanje; radioaktivno in ionizirajoče sevanje; ultravisokofrekvenčni tok.

3. Mehanske metode dezinfekcije temeljijo na odstranjevanju patogenih mikrobov s pranjem, otresanjem, izpiranjem z milom in sintetičnimi detergenti.

Dezinfekcija izdelkov iz stekla, kovin, toplotno odpornih polimernih materialov, gume se najpogosteje uporablja s vrenjem v dezinfekcijskem kotlu v destilirani vodi 30 minut, z dodatkom 2% sode - 15 minut. Če imajo izdelki notranje kanale, na primer brizge, jih operemo v posodah z vodo, da odstranimo ostanke krvi, seruma, drugih bioloških tekočin in zdravil. Vodo dezinficiramo s vrenjem 30 minut in 60 minut prekrijemo s suhim belilom s hitrostjo 200 g belila na 1 liter vode.

II. Kemična metoda dezinfekcije temelji na uporabi različnih kemikalij. Najpogosteje se uporabljajo vodne raztopine. Metode kemične dezinfekcije se uporabljajo za steklene izdelke, kovine, odporne proti koroziji, polimerne materiale in gumo. Popolnoma potopite v razkužilno raztopino ali dvakrat obrišite s kaliko prtičkom, navlaženim z razkužilno raztopino v intervalih po 15 minut.

Belilo je bel, fin prah z ostrim vonjem po kloru. Pri shranjevanju na svetlobi sčasoma razpade in izgubi del aktivnega klora, zato ga hranite na mestu, zaščitenem pred svetlobo, v dobro zaprti posodi. Apnenčasti klorid se proizvaja v treh razredih - 35, 32, 28% aktivnega klora. Tudi pri pravilnem skladiščenju belilo izgubi do 3 % aktivnega klora na mesec. Klor, ki vsebuje manj kot 15 % aktivnega klora, ni primeren za dezinfekcijo.

Načini uporabe: v suhi obliki se uporabljajo za razkuževanje izločkov bolnikov (blato, urin, izpljunek, bruhanje), ostankov hrane, zunanjih prostorov, smetnjakov. Ne smemo pozabiti, da ima suho belilo dezinfekcijski učinek samo na navlaženih površinah. 10% in 20% raztopini se uporabljata tudi za razkuževanje pred odlaganjem oblog, vate in gaznih robčkov.

Za pripravo 10 litrov 10% raztopine belila potrebujemo 1 kg suhega pripravka, ki mu dodamo majhno količino vode in temeljito premešamo, dokler ne nastane pasta. Nato z nadaljnjim mešanjem dodajte vodo do prostornine 10 litrov. Uporaba mlečnih raztopin klorovega apna se izvede takoj po pripravi. Uporabljajo se tudi v obliki prečiščenih raztopin.

Za pridobitev delovnih raztopin belila je potrebno pripraviti osnovno 10% osnovno raztopino. Osnovne in delovne raztopine pripravimo v temnih steklenicah z brušenimi zamaški, v emajliranih ali plastičnih posodah. Pripravljeno raztopino hranimo zaprto v temni posodi. Matično lužnico pripravimo na naslednji način: sveže pripravljeno 10% raztopino belila pustimo 24 ur v temnem, hladnem prostoru v zaprti posodi. V prvih 4 urah mešanico trikrat premešajte. Po enem dnevu raztopino previdno odcedimo, ne da bi stresali usedlino. Očiščeno raztopino lahko shranjujete 10 dni. Ko se vsebnost aktivnega klora v suhem belilu zmanjša, je potrebno povečati količino suhega pripravka.

Povprečna količina aktivnega klora v suhem belilu je 25 %. Uporabite lahko naslednjo formulo:

X = 25 x 1000/s,

kjer je c koncentracija aktivnega klora v suhem pripravku, 25 povprečna vsebnost aktivnega klora v suhem pripravku.

kloramin. Bel kristaliničen prah, ki vsebuje 25-29 % aktivnega klora. Pripravki kloramina so dobro topni v vodi. Raztopine koncentracije 0,2-0,5% se uporabljajo za razkuževanje perila, posode, igrač, pripomočkov za nego bolnikov, pohištva v stanovanjskih in bolnišničnih prostorih. Za razliko od belila je kloramin bolj odporen na okoljske dejavnike in ob pravilnem shranjevanju izgubi 0,1-0,2 % aktivnega klora na leto.

Načini uporabe: v suhi obliki, kot belilo, in v obliki običajnih raztopin. Ker se kloramin v vodi raztopi brez ostanka, ga lahko uporabimo brez predhodnega usedanja ali bistrenja. Rok uporabnosti raztopin je do 15 dni.

Zahtevano količino kloramina mešamo v vodi, po možnosti segreti na 50-60 ° C, in raztopino naravnamo na zahtevano prostornino. Kloramin se uporablja tudi v obliki aktiviranih raztopin ob dodajanju aktivatorjev. Hkrati se hitrost in popolnost sproščanja aktivnega klora močno povečata, kar omogoča zmanjšanje izpostavljenosti in koncentracije. Zaščitite dihalne poti in sluznice oči oseb, ki sodelujejo pri pripravi in ​​delu s temi raztopinami. Aktivirane raztopine uporabimo takoj po pripravi. Priporočljivo jih je uporabljati za razkuževanje delovnih oblačil, perila in za splošno čiščenje operacijskih dvoran, garderob in prostorov za zdravljenje. Kot aktivatorje se uporablja amonijev sulfat ali nitrat v razmerju 1:1 ali 1:2 ali amoniak (amoniak). Raztopini kloramina dodamo aktivatorje.

DTSHC (dvotretjinska sol kalcijevega hipoklorita) vsebuje 47-52 % aktivnega klora. Glavno očiščeno 5% raztopino pripravimo tako, da 500 g suhega kalcijevega hipoklorita razredčimo v 10 litrih vode pri sobni temperaturi; premešamo, pustimo 30-45 minut v temni stekleni ali plastični posodi z zamaškom, nato prelijemo v podobno. Lahko se uporablja za pripravo delovnih raztopin. Rok uporabnosti - 10 dni. DTSGK se uporablja za dezinfekcijo:

V suhi obliki - za razkuževanje izločkov in ostankov hrane, vendar je v tem primeru količina uporabljenega DTSGC 2-krat manjša od belila;

V obliki nejasnih raztopin 3,5% in 10% koncentracije. Uporablja se za namakanje površin prostorov, razkuževanje sanitarij in tekočih izločkov pacienta. Te raztopine pripravimo s hitrostjo 350 g ali 1 kg DTSGC na 10 litrov vode;

Očiščene raztopine uporabljamo v enakih primerih kot delovne raztopine očiščenega belila.

Klorheksidin (hibitan). Zdravilo je brez vonja, dobro se meša z vodo, ima čistilni učinek in je stabilno. Ima izrazito protimikrobno delovanje. Gibitan je namenjen tekočemu in končnemu razkuževanju, razkuževanju rok kirurga, medicinskega osebja in kirurških instrumentov. Gibitan pripravimo v obliki vodnih in alkoholnih raztopin. Vodne raztopine pripravimo v poljubni posodi z mešanjem z vodo. Alkoholno raztopino hibitana pripravimo tako, da ga razredčimo v 70% alkoholu v razmerju 1:40. Vodne raztopine se uporabljajo za rutinsko dezinfekcijo, za dezinfekcijo oddelkov, garderob, operacijskih sob, za dezinfekcijo opreme, perila v koncentraciji 0,5-1%, izpostavljenost 30-60 minut. Alkoholne raztopine se uporabljajo za razkuževanje rok in instrumentov. Kirurške instrumente in endoskopsko opremo razkužimo z 0,5% raztopino alkohola s potopitvijo v raztopino za 30 minut, razen optičnega dela, ki ga razkužimo z brisanjem z raztopino enake koncentracije. Nato instrumente in opremo dvakrat operemo v destilirani vodi. Pri pripravi hibitanskih raztopin morate uporabljati gumijaste rokavice.

Sulfoklorantin je prašek kremne barve z zmernim vonjem po kloru, vsebuje 15,0 aktivnega klora, ohranja aktivnost klora 1 leto. Hraniti v temnem prostoru. Delovne raztopine ostanejo aktivne 24 ur od trenutka priprave. Aktivnost raztopin sulfoklorantina je 5-10-krat večja od aktivnosti kloramina. Delovne raztopine pripravimo v kateri koli posodi z raztapljanjem zdravila v vodi. Uporablja se za razkuževanje perila, posode, igrač, pripomočkov za nego bolnikov, za tekoče in končno razkuževanje. Prostore namakamo s količino 300 ml/m površine ali obrišemo s krpo, namočeno v raztopino. Kadi, umivalniki, stranišča se namakajo dvakrat v intervalu 15-30 minut ali obdelajo s čistim suhim pripravkom in nato sperejo z vodo.

Diklor-1 je bel ali rahlo rumenkast prah z rahlim vonjem po kloru. Ima visok baktericidni učinek proti gram (+) in gram (-) mikroorganizmom, ima tuberkulocidni učinek v koncentraciji 1-3%, 1-2% raztopine se uporabljajo za trenutno in končno dezinfekcijo v žariščih črevesnih in kapljičnih okužb. , s temi istimi nameni - na kirurških oddelkih, v porodnišnicah. Delovne raztopine pripravimo v kateri koli posodi z redčenjem v vodi, dokler se popolnoma ne raztopi. Pri pripravi raztopine uporabite respirator in zaščitna očala.

Chlordesin je bel prah z blagim vonjem po kloru. Vsebuje 10-12% aktivnega klora, dobro se topi v vodi. Raztopine so brezbarvne, ne pokvarijo predmetov, ki jih obdelujemo, in imajo visoko protimikrobno aktivnost. Raztopine pripravimo v poljubni posodi z raztapljanjem v vodi.

Desam je bel prah z rahlim vonjem po kloru. Vsebuje 50% kloramina, 5% oksalne kisline, 45% natrijevega sulfata. Izdelek vsebuje 13 % aktivnega klora. Desam je dobro topen v vodi, njegove raztopine so brezbarvne in ne pokvarijo predmetov, ki jih obdelujemo. Rok uporabnosti je približno eno leto. Ima visoko protimikrobno aktivnost. Delovne raztopine pripravimo v poljubni posodi tako, da jo raztopimo v vodi. Vsa dela s pripravki, ki vsebujejo klor, se izvajajo v gumijastih rokavicah, očalih, protiprašnem ali univerzalnem respiratorju, v haljah in predpasniku. Na koncu dela si umijte roke z milom. V primeru stika s kožo ali sluznico prizadeto mesto takoj sperite s čisto vodo.

2. Druga razkužila.

Vodikov peroksid spada v skupino oksidantov. Tekočina je brezbarvna in brez vonja; pri odprtem shranjevanju se aktivnost zmanjša. Tekoči pripravek perhidrol iz njega vsebuje 29-33% vodikovega peroksida. 3% raztopina vodikovega peroksida ima baktericidne lastnosti, 6% raztopina pa ima sporicidne lastnosti. Raztopina vodikovega peroksida v čisti obliki se uporablja za dezinfekcijo steklenih izdelkov in kovin, odpornih proti koroziji. 3% raztopina - izpostavljenost 180 minut, 4% raztopina - izpostavljenost 90 minut, 6% raztopina - izpostavljenost 60 minut. Raztopine vodikovega peroksida se lahko uporabljajo z detergenti "Astra", "Lotos", "Progress" v koncentraciji 0,5%. V tem primeru se uporabljajo med tekočo dezinfekcijo. Pri pripravi delovne raztopine se raztopini detergenta doda vodikov peroksid.

Dezoxon-1 je brezbarvna tekočina z vonjem po kisu. Vsebuje 5,0-8,0 % perocetne kisline. Zdravilo je dobro topno v vodi in alkoholu. Raztopine Dezoxon razjedajo nizkokakovostne jeklene izdelke. Shranjujte v steklenih ali polietilenskih posodah pri temperaturi, ki ne presega 30 °C. Vodne raztopine uporabimo takoj po pripravi, saj hitro izgubi svoje aktivne lastnosti. Rok uporabnosti 6 mesecev. Ima visoko baktericidno aktivnost. Uporablja se za rutinsko, preventivno in končno dezinfekcijo, sterilizacijo medicinskih izdelkov iz plastike, stekla in korozijsko odpornih kovin. Delovne raztopine pripravimo v poljubni posodi tako, da jo raztopimo v vodi. Pakiranje in priprava delovnih raztopin se izvajata v dimni komori ali v ločenem prezračevanem prostoru. Raztopine in obdelani predmeti, ki jih hranimo v njih, so shranjeni v zaprtih posodah, opremljenih z odprtinami za plin. Vsa dela z dezoxonom-1 se izvajajo v respiratorju, zaščitnih očalih, gumijastih rokavicah in predpasniku iz oljne tkanine.

Amfolan je mešanica kationskih in amfoličnih površinsko aktivnih snovi. Zdravilo je rjave barve, vsebuje 30% učinkovine, je dobro topno v vodi. Ima baktericidne lastnosti proti gram (+) in gram (-) bakterijam. Vodne raztopine v koncentraciji 0,025% škodljivo vplivajo na Staphylococcus aureus, tifus in Escherichia coli, Enterococcus, Proteus vulgaris v 5-15 minutah, Pseudomonas aeruginosa umre v 25 minutah. Amfolan je namenjen za rutinsko dezinfekcijo okužb bakterijske etiologije (razen tuberkuloze) in preventivno dezinfekcijo v zdravstvenih ustanovah različnih profilov. Zdravilo se priporoča za končno dezinfekcijo z metodami potapljanja, namakanja in brisanja. Pri koncentraciji raztopine 0,5% je izpostavljenost 60 minut, pri koncentraciji 1% - 30 minut. Vsa dela z amfolanom se izvajajo v posebnih oblačilih z osebno zaščitno opremo. Temperatura dezinfekcijske raztopine mora biti najmanj 18 °C. Vsa razkužila se uporabljajo enkrat.

III. Zračna metoda dezinfekcije.

Uporablja se za steklene in kovinske izdelke. Dezinfekcija poteka s suhim, vročim zrakom v zračnem sterilizatorju (peč na suho) v pladnjih brez embalaže. Pri temperaturi 120 °C - izpostavljenost 45 minut.

IV. Metoda dezinfekcije s paro.

Uporablja se za izdelke iz stekla, kovine, gume, lateksa in toplotno odpornih polimerov. Proizvaja se centralno z uporabo nasičene vodne pare pod nadtlakom v avtoklavu v sterilizacijskih škatlah. Tlak - 0,05 atmosfere, temperatura - 110 ° C, izpostavljenost 20 minut.

Dezinfekcija plastičnih medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo

1. Dezinfekcijo izvajamo z gumijastimi rokavicami.

2. Brizge pred dezinfekcijo speremo v posodah z vodo, vodo za izpiranje dezinficiramo s 30 minutnim vrenjem ali z dodajanjem suhega razkužila 1 uro v razmerju 5:1.

3. Ko je igla potopljena v raztopino razkužila, se igla aktivno napolni z raztopino razkužila, sistemi za enkratno uporabo in katetri pa se razrežejo na majhne koščke.

4. Za zagotovitev, da so kanali napolnjeni z razkužilno raztopino, je treba izdelek potopiti s pokrovom manjšega premera.

5. Za dezinfekcijo se uporabljajo naslednja sredstva: 6% raztopina vodikovega peroksida; 5% raztopina kloramina; 1,5% raztopina nevtralnega hipoklorita; 0,5% sulfoklorantina.

Dezinfekcija je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih mikroorganizmov v zunanjem okolju. V širšem smislu dezinfekcija vključuje tudi uničevanje členonožcev - prenašalcev okužb (glej Dezinsekcija) in glodalcev - prenašalcev in prenašalcev okužb (glej Deratizacija).

Dezinfekcija je del kompleksa protiepidemičnih in sanitarno-preventivnih ukrepov.

Dezinfekcijo delimo na tekočo, končno in preventivno.

Rutinska dezinfekcija se izvaja pred hospitalizacijo nalezljivega bolnika, če ga pustimo doma, pa tudi v nalezljivih, protituberkuloznih in ambulantnih ustanovah. Hkrati se sistematično razkužijo bolnikovi izločki, posoda, perilo in drugi predmeti, ki jih je bolnik uporabljal, prostori pa se dnevno mokro čistijo z razkužili. Tekočo dezinfekcijo spremlja dosledno upoštevanje pravil osebne higiene pacientov in negovalnega osebja. Najenostavnejše in najbolj dostopne metode trenutne dezinfekcije so prekuhavanje, mokro čiščenje prostorov z razkužilnimi raztopinami, uporaba kemičnih razkužil za razkuževanje izločkov bolnikov, namakanje perila itd.

Stalno dezinfekcijo organizira osebje zdravstvenih ustanov ali pomočnik epidemiološke in sanitarno epidemiološke postaje. Nadzor in metodološko vodenje pravilnega izvajanja trenutne dezinfekcije je dodeljeno dezinfekcijskim postajam ali dezinfekcijskim oddelkom sanitarnih in epidemioloških postaj. Neposredni izvajalci tekoče dezinfekcije so posebej usposobljeni zdravstveni delavci v zdravstvenih ustanovah ali osebe, ki oskrbujejo bolnike na domu. Trenutna dezinfekcija se prekine po hospitalizaciji ali okrevanju bolnika po navodilih lečečega zdravnika.

Končna dezinfekcija se izvede po odstranitvi bolnika iz žarišča (v primeru hospitalizacije, ozdravitve ali smrti). Namen končne dezinfekcije je popolnoma osvoboditi vir okužbe pred patogeni. Končna dezinfekcija je še posebej velikega epidemiološkega pomena zaradi dejstva, da lahko številni povzročitelji okužb dolgo časa ostanejo sposobni preživeti na okoljskih predmetih. Učinkovitost končne dezinfekcije je določena s časom in popolnostjo njenega izvajanja po odstranitvi bolnika iz žarišča. V mestih se izvede v prvih 6 urah. po hospitalizaciji pacienta in na podeželju - najkasneje 12 ur. Končno dezinfekcijo izvajajo dezinfekcijske postaje, dezinfekcijski oddelki sanitarnih in epidemioloških postaj ter zdravstvena območja. Dezinfekcijska dela v žarišču se zaključijo s pripravo ustreznih dokumentov.

Preventivna dezinfekcija se izvaja za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni predvsem na mestih, kjer je veliko ljudi (v otroških skupinah, gostinskih obratih, zdravstvenih ustanovah).

Najpogostejši načini preventivnega razkuževanja so: prekuhavanje, pravočasno čiščenje z odstranjevanjem smeti in drugih odpadkov, kloriranje vode itd. Preventivni ukrepi vključujejo tudi boj proti insektom in glodavcem.

Vsa kemična razkužila so strupena za ljudi in živali, zato je treba pri delu z njimi upoštevati previdnostne ukrepe.

Značilnosti dezinfekcije pri nekaterih nalezljivih boleznih:

• Adenovirusne okužbe
• Tifus, paratifus, kolera
• gripa
• Epidemični hepatitis (Botkinova bolezen), enterovirusne okužbe (otroška paraliza, Coxsackie okužba, okužba ECHO)
• Dermatomikoza (trihofitoza, mikrosporija, krasta, epidermofitija)
• Dizenterija, salmoneloza
• davica
• vročina Q
• Ornitoza
• Črne koze naravne
• antraks
• Stafilokokne okužbe (razkuževanje v porodnišnicah)
• tifus
• Tuberkuloza
• garje
• Dezinfekcijska dejavnost

Dezinfekcija. Metode, vrste in načini dezinfekcije

Dezinfekcija(iz latinskega "de" - osvoboditev in "infectio" - okužba) ali dezinfekcija - uničenje povzročiteljev nalezljivih bolezni v človeškem okolju s posebnimi sredstvi.

Dezinfekcijo in sterilizacijo v zdravstvenih ustanovah ureja ukaz Ministrstva za zdravje Republike Belorusije z dne 25. novembra. 2002, št. 165 "O dezinfekciji in sterilizaciji v zdravstvenih ustanovah."

Dezinfekcija (dezinfekcija) predmetov je lahko izvajajo na naslednje načine:

1. Namakanje, obdelava površin prostorov, opreme, pohištva, vozil in drugega z aerosoli razkužilnih raztopin.

2. Brisanje s krpo, namočeno v raztopini razkužila, površin pohištva, opreme, igrač, medicinskih izdelkov, predmetov za nego pacientov in drugega.

3. Potopitev posode, perila, igrač, medicinskih izdelkov, predmetov za nego pacientov in drugega v raztopino razkužila.

4. Obdelava z razkužili v obliki praškov, granul ali njihovih koncentriranih raztopin izločkov, ostankov hrane, trupel, zabojnikov za smeti, zemlje in drugega.

5. Obdelava z mešanico pare in zraka, pare, mešanice pare in formalina, vročega zraka v komorah oblačil, čevljev, posteljnine, mehkih igrač in drugega.

6. Obsevanje zraka in površin z ultravijoličnimi žarki.

Izbira metode dezinfekcije je odvisna od lastnosti predmeta, ki ga razkužujemo.

Vrste dezinfekcije

Obstajata žariščna in preventivna dezinfekcija.

Fokalna dezinfekcija – to je dezinfekcija, ki se izvaja v žarišču epidemije nalezljive bolezni. Fokalno dezinfekcijo delimo na trenutno in zadnji.

Trenutna žariščna dezinfekcija– to je dezinfekcija, ki se izvaja v izbruhu ob prisotnosti vira okužbe in je namenjena uničenju povzročiteljev bolezni, ko jih sprošča bolnik ali nosilec. Najpogostejše indikacije za rutinsko dezinfekcijo so:

– zadrževanje bolnika doma pred hospitalizacijo;

– zdravljenje bolnika doma in v bolnišnici;

– prisotnost nosilca okužbe v izbruhu;

– prisotnost rekonvalescentov (ozdravljencev) v izbruhu.

Redna dezinfekcija se izvaja dnevno, pogostost je odvisna od vrste nalezljive bolezni. Za izvajanje rutinske dezinfekcije je treba uporabiti razkužila, odobrena za uporabo s strani Ministrstva za zdravje Republike Belorusije in z odobrenimi navodili za njihovo uporabo. Koncentracija delovne raztopine razkužila je odvisna od vrste nalezljive patologije.

Redna dezinfekcija vključuje mokro čiščenje prostorov z raztopino razkužila, razkuževanje odpustnih in odpustnih pripomočkov, ostankov hrane, osebnih higienskih pripomočkov in pripomočkov za nego pacienta z razkužili. Eden od načinov sodobnega razkuževanja okužb, ki se prenašajo s kapljicami v zraku (gripa, ošpice itd.), Je ultravijolično obsevanje prostorov, kjer se nahajajo bolniki.

Končna žariščna dezinfekcija- to je dezinfekcija, ki se izvede po odstranitvi vira okužbe iz vira, da se mesto popolnoma osvobodi patogenov, ki jih je pacient izoliral. Njena razlika od sedanje dezinfekcije, ki se izvaja večkrat, je v tem, da se izvede enkrat in je celovita.

Faze končne dezinfekcije so:

– priprava razkužil;

– glede na indikacije – dezinsekcija (uničenje insektov);

– obdelava vrat v sobo, kjer je bil bolnik (nosilec okužbe), in tla v njegovi sobi z razkužilom;

– razkuževanje perila, igrač, ostankov hrane bolnika (prenašalca okužbe), posode, izločkov in posod za izločke;

– zbiranje stvari za komorno dezinfekcijo;

– razkuževanje sten, predmetov, oken, pohištva, tal;

– dezinfekcija čistilne opreme.

Končna dezinfekcija se izvaja pri tifusu, paratifusu, tifusu, Brillovi bolezni, antraksu, kugi, koleri, nalezljivi virusni hemoragični mrzlici, mrzlici Q, glivičnih obolenjih, garjah, davici, virusnem hepatitisu A, E, akutnih črevesnih okužbah (dizenterija, salmoneloza), otroška paraliza, tuberkuloza.

Za te bolezni se končna dezinfekcija izvede bodisi takoj po evakuaciji pacienta bodisi v 24 urah po odkritju bolezni.

Pri drugih nalezljivih boleznih se končna dezinfekcija izvaja glede na epidemične razmere z odločitvijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika upravnega ozemlja.

Preventivna dezinfekcija – to je dezinfekcija, ki se izvaja v odsotnosti identificiranega vira okužbe na mestih, kjer obstaja verjetnost kopičenja povzročiteljev nalezljivih bolezni (zdravstvene ustanove, izobraževalne ustanove, gostinski in maloprodajni obrati, železniške postaje itd.).

Preventivno dezinfekcijo izvajamo s fizikalnimi, kemičnimi in biološkimi metodami metode.

Fizikalna metoda dezinfekcije– to je uničenje ali zmanjšanje populacije patogenov pod vplivom fizičnih dejavnikov (visoka temperatura, ultravijolično sevanje, ultrazvok itd.). Uničenje patogenov se pojavi pod vplivom sončne svetlobe, sušenja, vodne pare, vrenja, žganja, gorenja, suhega vročega zraka in likanja. Uporabijo se lahko mehanski dejavniki, kot so pranje, čiščenje, filtracija, prezračevanje itd. Prednosti metode so enostavnost in dostopnost izvedbe, slabosti pa nemogoče doseči popolno dezinfekcijo.

Biološke metode dezinfekcije vključujejo uporabo bioloških filtrov, biotermalnih komor in bakteriofagov.

Kemična metoda dezinfekcije vključuje uporabo kemičnih razkužil.

Kot prvo stopnjo sterilizacije se izvaja tudi dezinfekcija za preprečevanje poklicne okužbe zdravstvenih delavcev.

Obdelava pred sterilizacijo

Predsterilizacijsko obdelavo (PST) izvajamo za odstranitev ostankov zdravil, zmanjšanje začetne kontaminacije z mikroorganizmi ter odstranitev beljakovin, maščob in mehanskih onesnaženj.

Najpogosteje se predsterilizacijska obdelava (čiščenje) izvaja na dva načina:

– z namakanjem predmeta, ki ga obdelujemo, v čistilno raztopino;

– z vrenjem predelanega predmeta.

Čiščenje pred sterilizacijo z namakanjem v pralni raztopini vključuje naslednje korake:

Namakanje v čistilni raztopini, medtem ko izdelek popolnoma potopite. Koncentracijo, temperaturo čistilne raztopine in čas zadrževanja določajo navodila za uporabo.

2. Pranje vsakega izdelka v isti raztopini, v kateri je bilo namakanje, s čopičem, vatirano palčko ali krpo, kanali - z brizgo. Trajanje pranja je 0,5–1 minute.

3. Izpirajte s pitno tekočo vodo 0,5–1 minuto.

Sušite z vročim zrakom (temperatura 85°C), dokler vlaga ne izgine.

Čiščenje pred sterilizacijo z vrenjem je sestavljeno iz naslednjih korakov:

1. Kuhanje z odobrenimi detergenti 15 minut.

2. Pranje vsakega izdelka v procesu izpiranja s tekočo pitno vodo s čopičem, vatirano palčko ali tkaninskim prtičkom, kanale z brizgo 0,5–1 minute.

3. Izpirajte s tekočo pitno vodo 5–10 minut.

4. Izperite z destilirano vodo.

5. Sušite z vročim zrakom (temperatura 85°C), dokler se ne posuši.

Pravzaprav sterilizacija

Fizikalne in kemične metode se uporabljajo za sterilizacijo izdelkov in medicinskih pripomočkov, predmetov za nego bolnikov itd. Izbira ustrezne metode sterilizacije je odvisna od lastnosti izdelkov, ki jih steriliziramo.

Pri sterilizaciji se izdelki praviloma pakirajo v sterilizacijske embalaže ali v sterilizacijske škatle (škatle).

Paketi s steriliziranimi izdelki morajo vsebovati podatke o datumu sterilizacije, na sterilizacijskih škatlah pa o datumih sterilizacije in odprtja, ki jih potrdi podpis zdravstvenega delavca.

Za sterilizacijo se lahko uporabljajo samo embalažni materiali, ki so ustrezno odobreni za industrijsko proizvodnjo in uporabo v Republiki Belorusiji.

V nekaterih primerih je dovoljeno sterilizirati instrumente brez embalaže (v odprtih pladnjih).

Obdobje ohranjanja sterilnosti izdelkov, steriliziranih v zaprti papirnati embalaži (uporablja se mokroodporen vrečasti papir, embalažni papir visoke trdnosti, krep papir), je 20 dni. Izdelke, sterilizirane brez embalaže, postavimo na »sterilno mizo« in uporabimo v eni delovni izmeni.

Prejšnja12345678910111213141516Naslednja

Dezinfekcija —

Zatiranje škodljivcev —

deratizacija -

Vrste dezinfekcije

Namen dezinfekcije.

Fokalna dezinfekcija deljeno s:

• žariščna tokovna dezinfekcija

Metode dezinfekcije

Tej vključujejo:

• umivanje rok.

• pasterizacija;
• vre v destilirani vodi - 30 minut od trenutka vrenja pri temperaturi 100°C in z dodatkom natrijevega bikarbonata (soda bikarbona) - 15 minut od trenutka vrenja pri polni potopitvi.

Pred vretjem se izdelki v ločeni posodi očistijo organskih onesnaževalcev, operejo v skladu s protiepidemičnimi zaščitnimi ukrepi, izpiralna voda se dezinficira in odlije v kanalizacijo.

Niste našli, kar ste iskali? Uporabi iskanje:

Dezinfekcija — To je uničevanje (dezinfekcija) patogenih in oportunističnih mikroorganizmov ter njihovih vegetativnih oblik v človekovem okolju.

Zatiranje škodljivcev — uničevanje človeku škodljivih žuželk, klopov, uši, bolh (prenašalci nalezljivih bolezni)

deratizacija - uničenje škodljivih glodalcev (viri okužbe).

Vrste dezinfekcije

Namen dezinfekcije- uničevanje patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov v zunanjem okolju oddelkov in funkcionalnih prostorov zdravstvenih ustanov, na medicinski opremi in instrumentih..

Razlikujemo naslednje vrste dezinfekcije::

Ø preventivno (v odsotnosti lezije)

Ø žariščna (če obstaja žarišče) dezinfekcija.

Za preprečevanje bolnišničnih okužb se izvaja preventivna dezinfekcija.

Fokalna dezinfekcija deljeno s:

• žariščna tokovna dezinfekcija , ki se izvaja na viru okužbe, ob postelji kužnega bolnika, se izvaja večkrat;
• žariščna končna dezinfekcija , ki se izvaja enkrat po izolaciji, hospitalizaciji na oddelku za nalezljive bolezni, okrevanju ali smrti bolnika, da se žarišče okužbe popolnoma osvobodi patogenov.

Metode dezinfekcije

Poznamo mehanske, fizikalne, kemične, biološke in kombinirane metode dezinfekcije.

Metode mehanske dezinfekcije:

Tej vključujejo:

• mokro čiščenje prostorov in pohištva;
• tolčenje oblačil, posteljnega perila in posteljnine;
• čiščenje prostorov pred prahom s sesalnikom, beljenje in pleskanje prostorov;
• umivanje rok.

Fizikalne (toplotne) metode dezinfekcije:

Fizikalne metode dezinfekcije vključujejo naslednje metode:

• uporaba sončne svetlobe;
• obsevanje z ultravijoličnimi sevalci za razkuževanje zraka in površin v zaprtih prostorih;
• likanje z vročim likalnikom, žganje, žganje;
• kurjenje smeti in predmetov brez vrednosti;
• obdelava z vrelo vodo ali segrevanje do vrenja;
• pasterizacija;
• tindalizacija (frakcijska pasterizacija 6-7 dni pri 60 ° C, izpostavljenost - 1 ura);
• vre v destilirani vodi - 30 minut od trenutka vrenja pri temperaturi 100°C in z dodatkom natrijevega bikarbonata (soda bikarbona) - 15 minut od trenutka vrenja pri polni potopitvi. Pred vretjem se izdelki v ločeni posodi očistijo organskih onesnaževalcev, operejo v skladu s protiepidemičnimi zaščitnimi ukrepi, izpiralna voda se dezinficira in odlije v kanalizacijo.

Uporablja se tudi poparjanje z vrelo vodo in segrevanje do vrenja.

• Metoda dezinfekcije zraka (brez embalaže, v sušilnici pri T° - 180°C, izpostavljenost 60 minut od trenutka, ko je dosežena temperatura) se uporablja, če so izdelki iz stekla, kovine, gume, lateksa, toplotno obstojni. polimerne kovine niso onesnažene z organskimi snovmi;
• Parna metoda Dezinfekcijsko sredstvo: vodna para pod nadtlakom 2 atm.

Fizična metoda je najbolj zanesljiva in neškodljiva za osebje.

Če to dopuščajo pogoji, in sicer oprema, paleta izdelkov, je treba dati prednost tej metodi.

Niste našli, kar ste iskali? Uporabite iskanje.

Trenutno

Trenutna dezinfekcija - To je dezinfekcija, ki se izvaja na ognjišču ob prisotnosti vira.

Redna dezinfekcija se izvaja ves čas, ko je bolnik ali nosilec vir okužbe. Namenjen je stalni dezinfekciji iztrebkov, izbljuvkov, sputuma itd. Dezinfekcija se šteje za pravočasno, če se začne najkasneje v 3 urah od trenutka identifikacije bolnika. Razkužimo tudi bolnikove predmete, posodo, sanitarno opremo, posodo z izločki, posteljno in spodnje perilo. Predmeti, ki jih bolnik uporablja, se razkužijo. . Namen sprotne dezinfekcije je preprečiti širjenje okužbe.

Sistematično izvajajte mokro čiščenje prostorov z uporabo razkužil, mila, obdelajte igrače in posodo.

Končno

Končna dezinfekcija - to je dezinfekcija, ki se izvaja po hospitalizaciji, okrevanju ali smrti bolnika, to je po odstranitvi vira okužbe, da se žarišče popolnoma osvobodi patogenov, ki jih razprši bolnik.

Naslednje:

1) tla predhodno namakati z razkužilom, nato opraviti pregled vira črevesne okužbe, da se določi obseg in vrstni red dezinfekcijskih ukrepov;

2) poleti, če so prisotne muhe, jih uničimo pri zaprtih oknih in zračnikih; poginule muhe pometemo in splaknemo v odtok;

3) najpomembnejši dejavniki prenosa patogenov črevesnih okužb so najprej izpostavljeni dezinfekciji:

o bolnikovi izločki: prekriti s suhim belilom ali dvotretjinsko soljo kalcijevega hipoklorita v razmerju 1:5, izpostavljenost - 1 ura;

o posode za izločke potopimo v razkužilo;

o spodnje in posteljno perilo: potopljeno v razkužilo;

o pribor za hrano in pitje: kuhajte 15 minut v 2% raztopini natrijevega bikarbonata ali raztopini detergenta ali potopite v raztopino razkužila; po dezinfekciji posodo speremo z vročo vodo;

o igrače: obravnavajo se na enak način kot pripomočki za prehranjevanje in pitje; mehke igrače je treba obdelati v dezinfekcijskih komorah;

o ostanki hrane: vreti 15 minut; tekoče ostanke hrane lahko prekrijete s suhim belilom (1: 5, izpostavljenost - 1 ura);

o talne, stenske in druge površine: obdelamo s pršenjem iz hidravličnega daljinskega upravljalnika ali brisanjem s krpo, namočeno v razkužilno raztopino;

o čistilni material: potopljen v raztopino razkužila

5) dezinfekcija vseh območij požara (tla, pohištvo, okenske police, vrata, kljuke) se izvaja zaporedno, tako da se premikajo od bolj oddaljenih prostorov (ali delov prostora) do tistih, ki so bližje izhodu;

6) izvaja se kvarciranje

Vstopnica 9

1. Pacienta seznanite z operacijo diatermoekscizije

Diatermoekscizija materničnega vratu Uporabljata se tako zdravljenje kot biopsija materničnega vratu, ki se izvaja z diatermokoagulacijo z uporabo elektrode z zanko. S to metodo se pri številnih boleznih materničnega vratu odstrani prizadeto tkivo. Praviloma se diatermoekscizija izvaja v prvi polovici menstrualnega cikla.

Diatermoekscizija se uporablja za zdravljenje erozije samo pri bolnikih starejše starosti, saj pušča zelo grobe brazgotine, med porodom pa lahko pride do težav z odpiranjem materničnega vratu in obsežnih razpok. Tudi zaradi izrezovanja tkiva materničnega vratu med nosečnostjo lahko pride do težav z nosečnostjo, ko se lahko zaradi deformacije brazgotine in zmanjšanja velikosti maternični vrat odpre pred rokom in lahko pride do splava. Diatermoekscizija pride v poštev pri nosečnicah le kot metoda zdravljenja predrakavih obolenj materničnega vratu ali začetnih oblik raka materničnega vratu, tudi pri deformacijah brazgotin po prejšnjih porodih. Zato mlade ženske ne morejo zažgati erozije z diatermoekscizijo.

Indikacije za diatermoekscizijo materničnega vratu: erozija, huda displazija, kronični endocervicitis s ponavljajočimi se polipi materničnega vratu, sum na rak materničnega vratu

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Prizadeto območje materničnega vratu se odstrani z zanko, segreto z električnim tokom. Zanka deluje kot skalpel.
Prednost te metode pred enostavnim kirurškim odvzemom tkiva je boljša vizualizacija prizadetega območja in manjša izguba krvi.

2. Pravila za pripravo zdravila "debela kapljica" in "tanek razmaz", obseg uporabe, tehnika

Priprava tankega brisa in debele kapljice za diagnozo malarije. Krv običajno odvzamemo iz 4. prsta leve roke, saj je ta najmanj dovzeten za kontaminacijo.

1. Pred rokovanjem nosite rokavice.
2. Pripravite potrebno opremo in orodja:

• Scarifier za enkratno uporabo.
• 70% raztopina etilnega alkohola.
• Kroglice iz vate.
• Zdrs.
• Drsnik z brušenim robom.
• Petrijevka.
• Sterilni pladenj.
• Posoda za odpadni material.
• Suho milo.
• Prtiček iz gaze.

3. Priprava bolnika.

• Pacient naj se udobno usede na stol.
• Pojasnite mu bistvo manipulacije.
• Ugotovite, katera roka bolnika ne deluje.
• Masirajte prstanec.
• Kožo nohtne falange obdelajte z vato, navlaženo s 70% etilnim alkoholom, po vseh pravilih in posušite z drugo (suho) vato.
• Pri komunikaciji s pacientom upoštevajte pravila etike in deontologije.

4. Priprava krvnega razmaza.

• Preluknjajte kožo s škarifikatorjem.
• Prvo kapljico odstranite s suho vato.
• S spodnjo površino stekelca se dotaknite druge kapljice na prstu na razdalji 1-1,5 cm od roba kozarca.
• Kozarec obrnite na glavo in v levo roko primite stranske robove kozarca. Kapljica se nahaja zgoraj in desno. Premer kapljice na steklu naj bo 2-3 mm.
• Z desno roko postavite kozarec z brušenim robom levo od kapljice pod kotom 45 0 z naklonom proti kapljici. Kozarec z brušenim robom naj bo nekoliko ožji od stekelca s kapljico krvi. Premaknite brušeni rob v desno, dokler se ne dotakne kapljice, in počakajte, da se kri razširi po robu brušenega stekla.
• Brez pritiska premikajte predmetno stekelce po predmetnem stekelcu s hitrim in enakomernim gibom, dokler kapljica ne zmanjka. Poteza naj bo tanka in enakomerna, svetlo rožnate barve, prosojna in končana s čopičem
• Če ni bilo izpuščene dovolj krvi, prosite bolnika, naj spusti roko navzdol - ne iztisnite kapljice krvi
• Stekelca se ne dotikajte kože

5. Priprava “goste kapljice”.

• Nanesite 2-3 kapljice krvi na stekelce na kratki razdalji drug od drugega.
• Za mešanje uporabite stekleno paličico ali vogal drugega stekelca. Rahlo premešajte, da nastane madež s premerom 1,5 cm, saj v nasprotnem primeru, ko se posuši, se naredi skorja, ki bo odpadla.

Posušite na zraku, na steklo napišite številko, ki se ujema s številko v smeri, pripravke položite v petrijevko in odnesite v laboratorij.

Vstopnica 10

1. Pacienta seznanite z metodo prehranske provokacije, namenom

Provokacija gonoreje je poseben dogodek, med katerim se izvaja draženje telesnih tkiv ali se uporabljajo metode, ki vodijo do spremembe splošnega stanja bolnika (v bistvu oslabitev imunskega sistema). Tako dosežejo sproščanje gonokoka na sluznico genitourinarnega sistema za nadaljnji bakterioskopski pregled (pod mikroskopom) ali bakterijsko sejanje.

Namen provokacije je diagnosticirati kronično gonorejo ali ugotoviti dejstvo ozdravitve bolezni. V slednjem primeru se provokacija izvede teden dni po zaključku zdravljenja.

Prehranska - provokacija, med katero se od pacienta zahteva uživanje alkohola, začinjene in slane hrane ter spodbuja uživanje popolnoma nezdružljivih izdelkov (na primer mleka in kisle kumare). Ostružke jemljemo enako pogosto kot po kemični provokaciji - po 24, 48 in 72 urah, bakteriološko kulturo opravimo tretji dan po provokaciji;

2. Pravila za odvzem nazofaringealnega brisa. Uporaba, pogoji zbiranja, pravila prevoza.

Cilj: ugotoviti povzročitelja bolezni.

Oprema: stojalo s sterilno epruveto, tesno zaprto z vatirano palčko, v katero je nameščena palica z navito suho vatirano palčko za zbiranje materiala; sterilna lopatica v obrtni vrečki; steklenica ali epruveta s hranilnim medijem, pridobljenim v bakteriološkem laboratoriju; škatla s penasto gumo, grelna blazina, termometer za shranjevanje vzorca in vzdrževanje temperature znotraj 38 °C med transportom; obrazec za napotnico (vpisnica št. 204/U); stojalo za epruvete z vzorci; steklograf za označevanje epruvet.

8 vstopnica. 1 vprašanje“Pacienta z NMC seznanite z metodo merjenja bazalne temperature – namen, indikacije, kontraindikacije”

1. Bazalno temperaturo morate meriti vsak dan (šest mesecev)
2. Merjeno v danki (lahko v ustih, nožnici)
   Ožji del termometra se vstavi za 3 minute.
3. Meritve opravite zjutraj, ne da bi vstali iz postelje.
4. Hkrati je treba izmeriti bazalno temperaturo.
5. Bazalno temperaturo merimo v mirnem položaju. Ne delajte nepotrebnih gibov, aktivnost mora biti minimalna.
6. Najbolje je, da bazalno temperaturo zabeležite takoj po meritvi. Če so odčitki termometra med dvema številkama, zabeležite nižji odčitek.
7. Na urniku morajo biti navedeni razlogi, ki bi lahko povzročili zvišanje bazalne temperature (akutne okužbe dihal, vnetne bolezni itd.).
8. Poslovna potovanja, potovanja in leti, spolni odnosi zvečer ali zjutraj lahko pomembno vplivajo na vašo bazalno temperaturo.
9. Različna zdravila, kot so tablete za spanje, pomirjevala in hormonska zdravila, lahko vplivajo na bazalno temperaturo.
   Merjenje bazalne temperature in sočasna uporaba peroralnih kontraceptivov nima smisla. Bazalna temperatura je odvisna od koncentracije hormonov v tabletah.

Indikacije: 1) Pri načrtovanju nosečnosti . 2) Kot celovita metoda kontracepcije (ni učinkovita) 3) Pri diagnosticiranju patologij menstrualnega cikla (anovulatorni menstrualni cikel)

Kontraindikacije: povišana telesna temperatura, driska, rektalne bolezni

Vstopnica8. 2 vprašanje»Tehnika odvzema krvi za serološko preiskavo. Serološke reakcije"

Uporablja se za odkrivanje specifičnih protiteles v krvnem serumu, ki nastajajo v človeškem telesu kot odziv na vnos povzročiteljev te nalezljive bolezni. Vzeti zjutraj na prazen želodec. Uporablja se igla s širšo izvrtino, da se ne poškodujejo rdeče krvničke. Kri iz kubitalne vene se zbere v epruveto. Postavimo ga v termostat za 30 minut pri t37 C, nato ga prenesemo v hladilnik za 30-60 minut pri t 4C. Ko je epruveta centrifugirana, se krvni serum prenese v drugo suho epruveto (s pipeto) in shrani v hladilniku pri 4C, dokler se reakcija ne izvede.

Serološke reakcije: RA – reakcija aglutinacije. RNHA-indirektna hemaglutinacijska reakcija. Reakcija fiksacije komplementa RSK. Imunofluorescenčna reakcija RIF. ELISA-encimski imunski test.

7 vstopnica. 1 vprašanje"Nariši graf bazalne temperature anovulatornega menstrualnega ciklusa"
Anovularni menstrualni cikel je motnja, za katero je značilna odsotnost ovulacije, rumeno telesce se ne tvori, zato se progesteron ne proizvaja (malo ga je), zato se temperatura ne spremeni, ker se to zgodi zaradi zadostne količine progesterona. (Običajno je nekoliko višja od 37 stopinj)

Vstopnica 8.2 vprašanje»Ukrepanje medicinske sestre pri poškodbi kože z instrumentom, ki je prišel v stik z biološkimi tekočinami bolnika, okuženega s HIV«

1.odstranite rokavice. 2. umijte si roke z milom in tekočo vodo. 2. roke si umijte s 70% alkoholom. 4. rano namažite s 5% alkoholno raztopino joda;

1.Odstranite rokavice in jih položite v razkužilo. zdravilo, iz rane iztisnite kri, mesto poškodbe umijte z milom in vodo, ne da bi zaustavili krvavitev. Mesto poškodbe dvakrat namažite s 5% raztopino joda, prekrijte z lepilnim obližem ali nanesite povoj.

2.Obvestite upravo o tem, kaj se je zgodilo.3. Posvetujte se s specialistom za nalezljive bolezni. 4. Opraviti zdravniški pregled za prisotnost markerjev virusnega hepatitisa B, C in okužbe s HIV. 5. Za preprečevanje okužbe s HIV izvajajte PTP (posttravmatska profilaksa) s protiretrovirusnimi zdravili (azidotimidin).

1. Kiretaža sten maternične votline - instrumentalna odstranitev funkcionalne plasti maternične sluznice skupaj z morebitnimi patološkimi formacijami.

Indikacije: krvavitev iz maternice, disfunkcionalna krvavitev iz maternice, sum na hiperplastični proces ali maligni tumor endometrija, nepopolni splav, placentni polip po splavu ali porodu.

Kontraindikacije: akutni vnetni procesi spolnih organov

Zdravljenje zunanjih genitalij in vagine;

Izpostavitev materničnega vratu z uporabo spekuluma in fiksacija materničnega vratu s kleščami;

Razširitev cervikalnega kanala;

Kiretaža maternične sluznice s kireto;

Zdravljenje materničnega vratu z jodovo tinkturo in odstranitev instrumentov

Bolnik se mora vzdržati spolne aktivnosti 1 mesec po operaciji.

2. Prva metoda:

Oprema: sterilni 200 ml kozarec, topla kuhana voda, milo, sterilna fiziološka raztopina, higienski vložek, obrazci za navodila, pisalo, stekleni svinčnik, pladenj za smeti, sterilna pinceta, pladenj, bombažne kroglice, prtički, posteljna posoda, oljenka, plenica.

Izvedba:

Pojasnite namen in postopek postopka

Pacienta zaščitite z zaslonom

Umijte si roke, nosite rokavice

Na posteljo položite oljno krpo in plenico

Okvirite ladjo

Umijte zunanje genitalije, pubis, anus s pinceto, tamponi, polivanjem z vodo.

Odvrzite tampone v pladenj

Zunanjo odprtino sečnice sperite s sterilno fiziološko raztopino s pomočjo pincete in vatiranih kroglic.

Kožo osušite s prtičkom in jo zavrzite

Pacienta povabite, naj izpusti prvi curek urina v posodo

Pacientu naročite, naj zadrži uriniranje

Postavite sterilen kozarec in zberite srednjo količino urina

Pacientu naročite, naj dokonča uriniranje

Kozarec zaprite s pokrovom in odstranite posodo

Oštevilčite kozarec, izpolnite navodila

Pošljite material v laboratorij

Umijte si in posušite roke

Druga metoda (odvzem urina s katetrom):

Oprema: sterilna: pladenj, kateter, pinceta, bombažne kroglice, prtički, vazelin, raztopina furatsilina ali fiziološka raztopina, posoda za raztopino, klešče, posoda za urin; pero, steklograf, posoda z razkužilno raztopino.

Izvedba:

Pojasnite namen in potek posega, pacienta zaščitite z zaslonom

Umijte si roke, nosite rokavice

Postavite pod pacientovo medenico: oljno krpo, plenico, posteljno posodo

Pacienta umijte s toplo vodo in milom s kleščami in vatiranimi palčkami, palčke zavrzite

Kožo posušite s prtičkom, odstranite jih, vzemite pinceto

Operite zunanjo odprtino sečnice z raztopino furacilina

Zamenjajte tampon, prislonite tampon na odprtino sečnice za 1 minuto

Tampon zavrzite, s sterilno pinceto vzemite kljun katetra na razdalji 4-6 cm od njegovega konca, zunanji konec katetra držite med 4. in 5. prstom desne roke, kljun prelijte s sterilnim vazelinom. katetra

Z levo roko razširite sramne ustnice, z desno roko vstavite kateter v sečnico 5-6 cm.

Prvi del urina izpustite v posodo, prosti konec katetra spustite v sterilno posodo.

Sprostite pinceto, pritisnite z levo roko nad sramnico, hkrati pa odstranite kateter in postavite kateter v pladenj za sprostitev.

Povabite pacienta, da naravno izpusti zadnjo porcijo urina, oštevilčite posodo z urinom, zaprite zamašek, izdajte napotnico in jo pošljite v laboratorij.

Odstranite rokavice, umijte in posušite roke

1. Zunajmaternična nosečnost je zaplet nosečnosti, pri katerem pride do pritrditve oplojenega jajčeca izven maternične votline. maternice. Zdravljenje tubarne nosečnosti je kirurško.

Pri napredujoči zunajmaternični nosečnosti je možna endoskopska operacija, v drugih primerih pa je volumen odvisen od stopnje spremembe v jajcevodu se nahaja v ampularnem delu jajcevoda; potrebno je ustrezno nadomeščanje izgube krvi. Tisti, ki so bili podvrženi operaciji, morajo opraviti rehabilitacijsko terapijo, katere cilj je preprečiti razvoj adhezij, ponovno zlitje jajcevoda in njegovo obnovo. funkcionalno aktivnost je priporočljivo zaščititi pred nosečnostjo eno leto.

2. Pri visokih temperaturah je dovoljeno piti samo pijače, ki dobro potešijo žejo. Bolnikom je treba dati hrano v majhnih porcijah 5-6 krat na dan z obilnejšimi obroki v urah, ko temperatura pade , pecivo in izdelki iz krhkega peciva niso prikazani test. Dovoljene so vse vrste kulinarične obdelave: kuhanje, dušenje, pečenje in cvrtje brez paniranja. Dieta je 3-4 krat na dan, če se pojavijo zapleti in dispeptični simptomi (motnje blata, napihnjenost in drugi simptomi), je treba določiti dan posta (kuhana zelenjava brez soli in olja, pečena jabolka).

Če driska ni huda in je bolnikovo stanje zmerne resnosti, je koristno imeti dan na tešče s čajem.

V prvih 3 do 5 dneh bolezni so iz prehrane izključeni mlečni izdelki, rastlinsko olje, zelenjava in sadje. Ti izdelki krepijo in spodbujajo delovanje želodca in črevesja. V tem času je običajno predpisana nežna dieta 4a ali 4b.

Po 3-5 dneh, ko se bolnikovo stanje izboljša, je predpisana popolna dieta 4 ali 4c. Ta dieta je predpisana za precej dolgo obdobje. Pri kolitisu - 6 tednov, pri enteritisu - do 10 tednov.

Po 2-2,5 mesecih od začetka bolezni je priporočljivo slediti dieti št. 15.

1) Kolposkopija je pregled vaginalnega dela materničnega vratu, natančen pregled le-tega z binokularnim mikroskopom - kolposkopom s 30-kratno povečavo.

Indikacije za kolposkopijo maternice:

genitalne bradavice;

predrakave spremembe v tkivu vulve, vagine, materničnega vratu;

rak vulve, vagine, materničnega vratu.

• Kontraindikacije
  prvih 8 tednov po porodu,
• 3-4 tedne po splavu,
• nedavno zdravljenje materničnega vratu z uporabo kriodestrukcije ali kirurškega zdravljenja.

Pri izvajanju posebne, razširjene kolposkopije je kontraindikacija alergija na jod ali ocetno kislino.

Začasne kontraindikacije za kolposkopijo lahko vključujejo:

• krvavitev iz maternice ali materničnega vratu, vključno z menstruacijo,
• izrazit vnetni proces,
• hudo stanje atrofije ektocerviksa.

2) Infekcijsko-toksični šok - nujno stanje, ki nastane zaradi delovanja bakterij in njihovih toksinov, ki se kaže v motnjah v vseh sistemih (cirkulacija, dihanje, osrednje živčevje (CŽS), strjevanje krvi, endokrina regulacija)

Algoritem nujne pomoči.

1) V primeru infekcijsko-toksičnih zapletov, preden zagotovite pomoč, položite bolnika na ravno površino in rahlo dvignite noge.

2) Ustvarite mir in tišino, bolna oseba ne sme vstati.

3) Zagotovite dotok svežega zraka (odprite okno), brez omejujočih oblačil (odpnite zgornje gumbe, pas, kravato).

3) Osebo segrejte (topla oblačila, odeja), na noge ji položite grelno blazino.

4) V primeru infekcijsko-toksičnega šoka obvezno spremljajte pulz, dihanje in krvni tlak.

5) Če pride do bruhanja, potrebujete pomoč pri čiščenju ust od bruhanja, obrnite bolnikovo glavo na stran. Ti koraki bodo pomagali preprečiti retrakcijo jezika in aspiracijo delcev bruhanja v primeru izgube zavesti.

6) Takoj lahko pride do zastoja dihanja ali krvnega obtoka;

Infekcijsko-toksični šok se razvije z bakterijskimi (meningokokna okužba, tifus, kuga, griža, antraks), virusnimi (gripa, hemoragična zvišana telesna temperatura), rikecioznimi in glivičnimi boleznimi.

Stopnje šoka

1. S kompenziranim šokom

(jasna zavest, motorični nemir, stanje tesnobe, pospešeno dihanje, tahikardija do 110-120 utripov na minuto, zadovoljivega polnjenja, rahlo znižanje krvnega tlaka, oligoanurija).

2. S subkompenziranim šokom

(apatija, koža je bleda, hladna, vlažna, opažena je akrocianoza. Stalna kratka sapa. Pulz doseže 160 utripov na minuto, šibko polnjenje, aritmično. Srčni zvoki so prigušeni. Krvni tlak se znatno zniža (85/60-60/ 20 mm Hg.) Opažena je oligourija ali anurija).

3. V primeru dekompenziranega šoka (konvulzije, izguba zavesti pred razvojem kome, hipotermija, cianoza, nitasti pulz, krvni tlak morda ni določen, zasoplost, anurija se poveča).

Zdravljenje
Glavno načelo je razstrupljanje!

1. Razstrupljevalna terapija: hemodeza, plazmafereza, hemosorpcija….

2. Za normalizacijo hemodinamike dajemo kristaloidne in koloidne raztopine albumina, reopoliglukin.

3. Kortikosteroidi imajo terapevtski učinek...

4. Prezračevanje. Antikoagulanti: heparin. Etiotropna terapija. Diuretiki in sorbenti.

· Trenutna dezinfekcija je namenjena preprečevanju širjenja patogenih mikrobov izven izolacijskega oddelka zdravstvenega doma ali infekcijskega oddelka bolnišnice, kjer se nahajajo bolniki z nalezljivimi boleznimi. Izvaja se od trenutka izolacije ali hospitalizacije bolnika do njegovega popolnega okrevanja.

Bolnikovi izločki (sputum, bruhanje, urin, blato) in ostanki hrane, pripomočki za nego bolnika, posoda, spodnje perilo in posteljnina ter drugi predmeti, s katerimi bolnik prihaja v stik, ter prostori, kamor hodi (oddelek, jedilnica). , itd.) so podvrženi dezinfekciji umivalnika, stranišča, prhe itd.).

Dezinfekcijo izvajamo dnevno, po vsaki uporabi pa razkužimo predmete, s katerimi bolnik prihaja v stik, na primer posodo.

· Značilnosti dezinfekcije

v žarišču okužb v zraku

Okužba s temi okužbami poteka predvsem po zraku, ki ga okužijo bolniki in prenašalci, ki skupaj s kapljicami sluzi (pri kihanju, kašljanju, glasnem govorjenju) sproščajo v zunanje okolje povzročitelje okužb (bakterije, viruse in druge). Velike kapljice izpusta se usedejo na okoliške predmete in jih okužijo.

Pri okužbah po zraku so pomembni ukrepi, kot so prezračevanje, prezračevanje prostorov, mokro čiščenje in pomivanje tal z razkužili, da zmanjšamo onesnaženost zraka s prašnimi delci in mikrobi v njih. Drugi dezinfekcijski ukrepi so namenjeni predvsem razkuževanju bolnikovih izločkov, z njimi okuženih stvari (perilo, oblačila, posoda, pohištvo itd.) in prostorov (barak, šotorov, izolacije itd.), kjer je bil ali je bolnik (glej Tabela 4 Dodatek št. 4).

V žarišču tuberkuloze so predmet dezinfekcije: izločki bolnika (sputum, iztrebki, urin), spodnje in posteljno perilo, uniforme, posteljnina, posoda, prostori, pohištvo, gospodinjski predmeti itd. Dezinfekcija naštetih predmetov se izvaja ven tako med tekočimi kot končnimi metodami in sredstvi dezinfekcije, navedenimi v (Tabela 4 Dodatek št. 4).

V prostoru, kjer je bil bolnik, se tla, stene, vrata, pohištvo obilno in temeljito namakajo iz hidravličnega daljinca ali automaxa s 5% raztopino kloramina, 3% raztopino NS DHCC (ali D"GS GC). ), 6% raztopino vodikovega peroksida s hitrostjo 500 ml na 1 m2.