Adenomyosis ของมดลูก - มันคืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา adenomyosis มีกี่องศาและแต่ละระดับมีอันตรายอย่างไรวิธีการรักษาขั้นพื้นฐาน

Adenomyosis ครอบครองสถานที่พิเศษท่ามกลางโรคอื่น ๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ความจริงก็คือโรคนี้รักษาและควบคุมได้ยากมากและผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ก็อ่อนแอต่อโรคนี้ได้

เปอร์เซ็นต์สูงสุดของโรคนี้บันทึกไว้ในผู้หญิงอายุ 25-45 ปีและมีจำนวนมากถึง 50% อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาโรคนี้มีอายุน้อยกว่ามากเนื่องจากจุดเริ่มต้นของ adenomyosis ก็พบได้ในวัยรุ่นเช่นกัน

โปรดทราบว่าข้อความนี้จัดทำขึ้นโดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากเว็บไซต์ของเรา

อะดีโนไมโอซิสคืออะไร

Adenomyosis เป็นโรคที่เกิดซ้ำเรื้อรังซึ่งไม่เพียงแต่รบกวนการทำงานของประจำเดือนเท่านั้น แต่หากพัฒนาไปอย่างไม่เอื้ออำนวย อาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากหรือแม้กระทั่งการกำจัดอวัยวะได้ adenomyosis มาจากไหนและมีการพัฒนาอย่างไรในร่างกายของผู้หญิง?

เริ่มต้นด้วยการดูโครงสร้างและหน้าที่ของมดลูกกันก่อน ดังนั้นจึงประกอบด้วย myometrium - ชั้นกล้ามเนื้อหรือร่างกายของมดลูกและเยื่อเมือก - เยื่อบุโพรงมดลูก ในทางกลับกันเยื่อบุโพรงมดลูกมีสองชั้น - ฐานและหน้าที่ ชั้นฐานเป็น "ระบบราก" ชนิดหนึ่งซึ่งเยื่อบุโพรงมดลูกใหม่จะเติบโตทุกรอบ ชั้นการทำงานเป็นเมือกโดยมีวัตถุประสงค์อย่างเคร่งครัด - เพื่อรับไข่ที่ปฏิสนธิและบำรุงมัน เมื่อการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้น ชั้นการทำงานจะถูกปฏิเสธและหลุดออกมาพร้อมกับมีเลือดประจำเดือน นอกจากนี้ยังมีเมมเบรนแบ่งระหว่าง mimometry และเยื่อบุโพรงมดลูก มดลูกแต่ละชั้นมีหน้าที่ของตัวเอง - ชั้นกล้ามเนื้อช่วยให้มดลูกขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ เยื่อบุโพรงมดลูกจะให้สารที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์และมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซ

และถ้าร่างกายของกล้ามเนื้อของมดลูกมีหน้าที่ทางกลล้วนๆ เยื่อบุโพรงมดลูกจะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงอย่างไวมากตลอดวงจรทั้งหมด ชั้นการทำงานประกอบด้วยไซโตเจนิกสโตรมาและต่อมที่อยู่ในนั้น มีหน้าที่รับผิดชอบในการผลิตเมือกในระหว่างระยะหลั่ง หลอดเลือดของชั้นการทำงานยังมีความไวสูงต่อฮอร์โมน และขึ้นอยู่กับระยะ พวกมันจะมีการเปลี่ยนแปลง - บิดและยาวขึ้นในระหว่างระยะ luteal ซึ่งทำให้เกิดหลอดเลือดแดงเกลียวพันกัน

ดังนั้น adenomyosis จึงเป็นภาวะเมื่อชั้นการทำงานเริ่มเติบโต ชั้นฐานเริ่มที่จะขยายชั้นการทำงานไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง นั่นคือใน myometrium (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) รอยโรคจะปรากฏขึ้นทั้งในด้านการใช้งานและทางสัณฐานวิทยาคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งจะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ myometrium เป็นผลให้เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกมีตัวรับที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตัวรับเดียวกันเหล่านี้จะเข้าสู่กล้ามเนื้อของมดลูกพร้อมกับอนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกและเริ่มตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของวงจรฮอร์โมน นั่นคือในมดลูก - ในชั้นกล้ามเนื้อการแบ่งเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกก็เกิดขึ้นเช่นกันและการปฏิเสธในเวลาต่อมาเมื่อสิ้นสุดวงจร กระบวนการทั้งหมดนี้แสดงออกในรูปแบบของการอักเสบเรื้อรัง ความเจ็บปวด และความผิดปกติอื่น ๆ

ควรสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อของมดลูกเกิดขึ้นพร้อมกันกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูกตามวัฏจักรอย่างไรก็ตามจำนวนรอยโรคที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกแตกหน่ออาจยังคงเพิ่มขึ้นต่อไป สิ่งนี้สามารถอธิบายความจริงที่ว่า adenomyosis หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมจะเริ่มก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและต่อมาก็รวมกับสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ของมดลูกด้วย

องศาของ adenomyosis ของมดลูก

ระดับของ adenomyosis ของมดลูกจะถูกแบ่งตามความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูก adenomyosis มีสี่ขั้นตอน:

• Adenomyosis ของมดลูกระดับ 1 ได้รับการวินิจฉัยหากได้รับผลกระทบไม่เกิน 1/3 ของ myometrium
• Adenomyosis ของมดลูกระดับ 2 มีลักษณะโดยการเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ - มากถึงครึ่งหนึ่งของชั้นกล้ามเนื้อ Adenomyosis ของมดลูกระดับ 3 มีลักษณะของความเสียหายอย่างสมบูรณ์ต่อชั้นทั้งหมดของมดลูกจนถึงเยื่อเซรุ่ม
• Adenomyosis ของมดลูก 4 องศา - กระบวนการนี้ไม่เพียงส่งผลต่อมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วย เยื่อบุโพรงมดลูกที่ทะลุผ่านเยื่อเซรุ่มเริ่มส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของกระดูกเชิงกราน

ดังที่เราเห็นหากไม่มีการรักษาที่ทันท่วงทีและเหมาะสม adenomyosis สามารถนำไปสู่โรคร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การผ่าตัดไม่เพียง แต่ยังรวมถึงการสูญเสียอวัยวะด้วย

รูปแบบของ adenomyosis

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและวิธีการเจาะทะลุของเยื่อบุโพรงมดลูก adenomyosis มักจะแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

• รูปแบบการแพร่กระจายของ adenomyosis นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการกระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกในกล้ามเนื้อของมดลูกสม่ำเสมอ
• รูปแบบโฟกัส - เยื่อบุโพรงมดลูกที่แตกหน่อไม่กระจายเท่ากัน แต่ก่อให้เกิดจุดโฟกัสของการเจาะ
• รูปแบบเป็นก้อนกลมมีความโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าใน myometrium ที่บริเวณที่มีการเจาะเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการสร้างก้อนขนาดต่าง ๆ ขึ้นมา พวกเขาสามารถแยกแยะได้จากโหนด myomatous ใน MRI เท่านั้น - คุณสมบัติที่โดดเด่นคือไม่มีแคปซูล

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบผสมของ adenomyosis - กระจายเป็นก้อนกลม

อาการของ adenomyosis ของมดลูก

อาการหลักของ adenomyosis เกิดจากการพึ่งพาฮอร์โมน นั่นคืออาการหลักทั้งหมดของโรคขึ้นอยู่กับสถานะของฮอร์โมนและส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาและความรุนแรงของการมีเลือดออกประจำเดือน:

• ความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือนหรือภาวะอัลโกดิสเมนอร์เรียเป็นเพื่อนที่ไม่เปลี่ยนแปลงกับ adenomyosis ในระยะที่ 3 และ 4 บางครั้งก็ถึงขั้นที่สองด้วยซ้ำ อาการปวดอาจมีความรุนแรงและการแปลที่แตกต่างกัน เช่น ช่องท้องส่วนล่าง หลังส่วนล่าง ฝีเย็บ ฯลฯ
• ตกขาวเป็นเลือดหรือเป็นสีน้ำตาลก่อนมีประจำเดือนและหลายวันหลังจากประจำเดือนหมด ในบางกรณี ภาวะเลือดออกหนักที่ทะลุออกมาคือภาวะมีประจำเดือนมากเกิน
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดการแท้งบุตรและภาวะมีบุตรยากได้ ซึ่งอาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน การยึดเกาะ และทารกในครรภ์ไม่สามารถฝังตัวเข้าไปในมดลูกได้

สาเหตุของการพัฒนา adenomyosis ของมดลูก

ปัจจุบันไม่มีทฤษฎีที่สอดคล้องกันเพียงทฤษฎีเดียวที่จะอธิบายสาเหตุของพยาธิสภาพนี้ได้อย่างสมบูรณ์ นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุปัจจัยเสี่ยงแล้ว แต่ยังไม่ทราบกลไกของการเกิด adenomyosis เช่นเดียวกับองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ต้องศึกษา

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ ได้แก่:

• ความเสียหายทางกลต่อมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างการแทรกแซง - การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การกำจัดติ่งเนื้อ, การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมน้ำเหลือง, การผ่าตัดคลอด ฯลฯ
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• พันธุกรรม

ขั้นตอนของ adenomyosis และการตั้งครรภ์

แม้ว่าในบางกรณีแพทย์จะถือว่า adenomyosis เป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก แต่ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเพียงหนึ่งในหลายปัจจัย Adenomyosis ในระยะเริ่มแรกไม่สามารถเป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรงได้ ฉันอยากจะเน้นย้ำว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับระยะที่ 1 และ 2 ของ adenomyosis เท่านั้น เมื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้การตั้งครรภ์ที่มี adenomyosis ระยะที่ 1 และ 2 สามารถช่วยให้สภาพของผู้หญิงดีขึ้นได้ เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์การผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนจะลดลง ในบางกรณีหลังคลอดบุตร adenomyosis อาจหายไปโดยสิ้นเชิง

สำหรับผู้หญิงที่วางแผนตั้งครรภ์ การไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจาก adenomyosis เป็นโรคที่ไม่สามารถคาดเดาได้ - สำหรับบางคนอาจอยู่ในระยะแรกมานานหลายทศวรรษและไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกสำหรับคนอื่น ๆ โรคนี้สามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการตรวจร่างกายเป็นระยะและการวางแผนการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์และไม่คาดคิดได้

ผลที่ตามมาของ adenomyosis

หาก adenomyosis ไม่รบกวนผู้หญิงและคงที่ในระยะเริ่มแรกไม่ได้หมายความว่าคุณควรละเลยไปพบแพทย์ ความจริงก็คือ เนื่องจากโรคนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ จึงไม่ทราบสิ่งที่อาจเป็นแรงผลักดันให้เกิดความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว และถ้าในระยะแรกและระยะที่สอง adenomyosis ไม่เป็นอันตรายระยะที่สามและสี่อาจนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง ได้แก่:

• ภาวะมีบุตรยาก - ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับ adenomyosis ในระยะที่สามและสี่ แต่ก็เป็นไปได้ด้วยระยะก่อนหน้าของรูปแบบการแพร่กระจายหรือแบบผสม หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ จะสามารถคลอดบุตรในระยะแรกได้
• แม้ว่าความเสื่อมของเนื้องอกที่เป็นมะเร็งจะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของ adenomyosis แต่ก็ไม่ควรลดราคา
• เสี่ยงต่อการแท้งบุตร
• ในขั้นตอนที่สามและสี่ของ adenomyosis อวัยวะข้างเคียงมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้และส่งผลให้เกิดการยึดเกาะและกระบวนการอักเสบในกระดูกเชิงกรานและอาการปวดเรื้อรัง
• การสูญเสียเลือดจำนวนมากเนื่องจากมีเลือดออกมากตามมาด้วยโรคโลหิตจาง

การรักษา adenomyosis การบำบัดด้วยฮอร์โมน

แม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัดพยาธิสภาพนี้ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะควบคุมกระบวนการพัฒนาต่อไป ควรพิจารณาว่ามีเพียง adenomyosis แบบก้าวหน้าเท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา ดังนั้นผู้หญิงจำนวนมากจึงอาศัยอยู่กับ adenomyosis นี้ตลอดชีวิตโดยไม่รู้ด้วยซ้ำเกี่ยวกับการมีอยู่ของมัน ในทางกลับกัน หากคุณสงสัยว่าโรคมีการลุกลาม คุณต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม ในสองขั้นตอนแรกและบางส่วนในสาม adenomyosis จะได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวัง ระยะแรกของ adenomyosis จะคงที่อย่างสมบูรณ์โดยการใช้ยาคุมกำเนิดตามสูตรพิเศษ บางครั้งจำเป็นต้องมีวิธีการที่รุนแรงกว่านี้ เช่น ในกรณีของ adenomyosis แบบกระจาย เมื่อการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ จะมีการใช้ยาตัวเอก GnRH ซึ่งจะทำให้ร่างกายเข้าสู่ภาวะวัยหมดประจำเดือนเทียม ซึ่งไม่เพียงช่วยรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่เท่านั้น แต่ยังช่วยลดเนื้องอกในเนื้องอกอีกด้วย ดังนั้นหลังจากเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติผู้หญิงจะกำจัดพยาธิสภาพนี้ได้อย่างสมบูรณ์และตลอดไป การแนะนำเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นกระบวนการที่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการคลอดบุตรในทางใดทางหนึ่ง ผู้เชี่ยวชาญบางคนเสริมการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยสารบูรณะและปรับภูมิคุ้มกัน ในบางกรณี ผู้ป่วยยังต้องการการบำบัดต้านการอักเสบด้วย ควรระลึกไว้ว่าการรักษาฮอร์โมน adenomyosis มีผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มของน้ำหนัก ดังนั้นผู้หญิงจึงต้องปฏิบัติตามปริมาณและคำแนะนำของแพทย์ตลอดจนรับประทานอาหารที่สมดุลและออกกำลังกายที่เป็นไปได้

การผ่าตัดรักษา adenomyosis

อย่างไรก็ตาม การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป ในกรณีเช่นนี้ อาจใช้การแทรกแซงการผ่าตัด:

วิธีการผ่าตัดรักษา adenomyosis แบบโฟกัสและแบบก้อนที่พบมากที่สุดคือการส่องกล้อง การดำเนินการนี้ไม่เพียงช่วยรักษาอวัยวะเท่านั้น แต่ยังให้กำเนิดลูกในอนาคตอีกด้วย มีการกำหนดไว้สำหรับ adenomyosis ในรูปแบบข้างต้นเท่านั้น

การกำจัดมดลูกเป็นวิธีการที่รุนแรงซึ่งมีการใช้กันน้อยลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าการตัดมดลูกออกจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงหลังจากอายุ 45 ปี และพวกเขาก็พยายามแก้ไขปัญหาของผู้หญิงทุกคนด้วยวิธีที่รุนแรงเช่นนี้ วันนี้วิธีการมีการเปลี่ยนแปลงบ้างและมีการกำหนดการกำจัดอวัยวะโดยสมบูรณ์เฉพาะในกรณีที่ยากที่สุดเท่านั้น

10

UAE สำหรับ adenomyosis

ในบางกรณี หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกสามารถรักษา adenomyosis ได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จของวิธีนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย - ระดับและรูปแบบของ adenomyosis ตำแหน่งของหลอดเลือด ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ตามที่ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำของคลินิกยุโรป ระบุ ในกรณีของ UAE ในผู้หญิงที่มีเนื้องอก ซับซ้อนโดย adenomyosis ใน 60% ของกรณีผลเป็นบวก

ดังที่เราเห็นการดำเนินของโรคส่วนใหญ่ไม่เพียงขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับจิตสำนึกของผู้หญิงด้วย เฉพาะการไปพบแพทย์นรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์เป็นประจำเท่านั้น คุณจึงมั่นใจได้ถึงสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของคุณ หากผู้หญิงไปพบแพทย์ในระยะที่ 3-4 ของภาวะ adenomyosis แม้แต่ผู้เชี่ยวชาญระดับสูงก็สามารถช่วยเธอได้เพียงเล็กน้อย

บรรณานุกรม

• ซิโดโรวา ไอ.เอส. เนื้องอกในมดลูก (สาเหตุสมัยใหม่ การเกิดโรค การจำแนกประเภทและการป้องกัน) ในหนังสือ: เนื้องอกในมดลูก. เอ็ด เป็น. ซิโดโรวา อ: มีอา 2546; 5-66.
• Androutopoulos G. , Dekavalas G. ความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษาเนื้องอกในมดลูก แปลจากภาษาอังกฤษ เอ็น.ดี. เฟอร์โซวา (2018)
• Savitsky G. A. , Ivanova R. D. , Svechnikova F. A. บทบาทของภาวะฮอร์โมนในเลือดสูงในท้องถิ่นในการเกิดโรคของอัตราการเติบโตของต่อมน้ำเนื้องอกในเนื้องอกในมดลูก // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา – พ.ศ. 2526. – ต. 4. – หน้า 13-16.

- รูปร่าง . ในกรณีส่วนใหญ่ พบในผู้หญิงหลังอายุ 40 ปี เนื่องจากการแท้งด้วยเครื่องมือหลายครั้งและการผ่าตัดมดลูกอื่นๆ

โรคเรื้อรังนี้ก่อให้เกิดการพัฒนาลดคุณภาพชีวิตของผู้หญิงลงอย่างมากและยังคงเป็นปัญหาที่ไม่ได้รับการแก้ไขในนรีเวชวิทยาสมัยใหม่

adenomyosis โฟกัสของมดลูก - มันคืออะไร?

Adenomyosis หรือ - การงอกของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าสู่ myometrium อย่างอ่อนโยนโดยมีการก่อตัวของผนังมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เทคนิค

Focal adenomyosis - รูปแบบเฉพาะของ adenomyosis - ดูเหมือนจะเป็นจุดโฟกัสเดียวหรือหลายจุดของต่อมนอกมดลูกและ stroma เยื่อบุโพรงมดลูก ล้อมรอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่เปลี่ยนแปลงไป

กล่าวอีกนัยหนึ่งด้วยโฟกัส adenomyosis เนื้อเยื่อ endometrioid จะไม่ส่งผลกระทบต่อมดลูกทั้งหมด แต่มีพื้นที่ จำกัด ของผนังมดลูก

• กระจาย
• โฟกัส

รูปแบบการแพร่กระจายของ adenomyosis

adenomyosis โฟกัสที่แยกได้ค่อนข้างหายาก (ไม่เกิน 7% ของทุกกรณีของโรค) บ่อยครั้งที่มีการสังเกตรูปแบบการแพร่กระจายของ adenomyosis ระดับ 2-3 แบบกระจายโฟกัสเมื่อมีการรวมโฟกัสของ endometriotic ในพื้นที่ขนาดใหญ่เข้ากับรอยโรคเล็ก ๆ ที่กระจัดกระจายไปทั่ว myometrium

อันตรายของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกใน myometrium คืออะไร?

การเพิ่มความมีชีวิตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกจะพัฒนาคุณสมบัติเชิงรุกต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง:

• เพื่อลดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น พวกมันผลิตพรอสตาแกลนดินในปริมาณมาก ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทำให้เกิดการอักเสบ บวม และปวด
• เพื่อรักษาการเติบโตอย่างต่อเนื่อง เนื้อเยื่อของรอยโรค adenomyotic จะสังเคราะห์เอสโตรเจนโดยอัตโนมัติและสร้างความไม่สมดุลของฮอร์โมนในท้องถิ่น (เอสโตรจีเนียเฉพาะที่)
• หลีกเลี่ยงการควบคุมฮอร์โมนทั้งหมด เนื้อเยื่ออะดีโนไมโอตจะไม่ไวต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ไปยับยั้ง เจริญรุ่งเรืองการเจริญเติบโตของต่อมบริเวณที่เกิดโรค

ในเวลาเดียวกันเนื้อเยื่อ endometrioid ยังคงเป็นอะนาล็อกของเยื่อบุมดลูกดังนั้นในช่วงมีประจำเดือน "มีประจำเดือน" ส่วนหนึ่งของผลิตภัณฑ์ที่เป็นเลือดจะถูกขับออกทางท่อ endometrioid เข้าไปในโพรงมดลูกทำให้เกิดการปล่อย "ช็อคโกแลต" ออกมาหนัก การมีประจำเดือนเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะโลหิตจางทุติยภูมิ อีกส่วนหนึ่งสะสมอยู่ในรูของต่อมนอกมดลูกทำให้เกิดถุงน้ำขนาดใหญ่ (รูปแบบเรื้อรังของ adenomyosis โฟกัส)

เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีแนวโน้มที่จะ แทรกซึมการเจริญเติบโต. แม้แต่รอยโรค adenomyotic ของมดลูกเพียงเล็กน้อยใน 40-50% ของกรณีก็รวมกับ endometriosis ของลำไส้และโครงสร้างอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ ของ retrocervical หรือ extragenital

การบุกรุกของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูกทำให้ myometrium ไม่เป็นระเบียบ การอักเสบเรื้อรังและฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดการบดอัด การขยายตัว และการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยกล้ามเนื้อ การก่อตัวของก้อนเนื้อกล้ามเนื้อเรียบ และเส้นกล้ามเนื้อเรียบ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาของมดลูกขัดขวางสถานะภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนโดยทั่วไปของผู้หญิง ในคนไข้ที่เป็น adenomyosis จะมีการตรวจพบความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของรังไข่ความผิดปกติของศูนย์ควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติทางระบบประสาทและการเผาผลาญ

Focal adenomyosis เป็นโรคอักเสบที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกและมีอาการกำเริบเรื้อรัง

สาเหตุของ adenomyosis โฟกัส

ในบรรดาสมมติฐานหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของ endometriosis ในการพัฒนา adenomyosis บทบาทนำถูกครอบครองโดย:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม– แนวโน้มโดยธรรมชาติที่อนุภาคของเยื่อบุโพรงมดลูกทะลุเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูกในบางช่วงของรอบประจำเดือน
• การเคลื่อนตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกผ่าน myometrium ที่ได้รับบาดเจ็บในกรณีของความเสียหายทางกลหรือการอักเสบต่อโซนกลางหรือช่วงเปลี่ยนผ่านของ myometrium (Junctional Zone, JZ) ที่อยู่ติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก - สิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อตามธรรมชาติระหว่างชั้นเมือกและกล้ามเนื้อของผนังมดลูก

95% ของผู้ป่วยที่มีภาวะ adenomyosis เคยทำแท้งด้วยยามาก่อน 75% ได้รับการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยแยกต่างหากของเยื่อบุมดลูก 3% - การใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกในระยะยาว การสวมใส่ซึ่งมีความซับซ้อนจากเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือกล้ามเนื้อมดลูกอักเสบเรื้อรัง

• การแทรกแซงทางนรีเวชโดยการผ่าตัด: การทำแท้งด้วยเครื่องมือ, การผ่าตัดคลอด, การผ่าตัดมดลูก, การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย "ตาบอด", การแก้ไขโพรงมดลูกด้วยตนเอง ฯลฯ
• การติดตั้งที่ไม่เพียงพอ และ/หรือการสวมใส่ระบบคุมกำเนิดในมดลูกเป็นเวลานาน
• กระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ
• adenomyosis “ครอบครัว” เป็นความบกพร่องแต่กำเนิดต่อโรคซึ่งสืบทอดมาจากญาติสนิท
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ความเครียดเรื้อรัง
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม, โรคอ้วน
• ความดันโลหิตสูง
• โรคต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคเบาหวาน
• พยาธิวิทยาระบบทางเดินอาหาร
• ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง
• ระบบนิเวศไม่ดี สถานการณ์ทางการแพทย์และสังคมไม่เป็นที่น่าพอใจ
• แอลกอฮอล์
• การไม่ออกกำลังกาย

อาการของ adenomyosis โฟกัส

• อาการปวดกระดูกเชิงกราน: คงที่ ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน ปวดจู้จี้ในช่องท้องส่วนล่าง ปวดร้าวไปทางหลังส่วนล่างและ/หรือทวารหนัก
• ปวดประจำเดือน
• การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด
• การพบเห็น มีเลือด (สีน้ำตาลหรือ "ช็อกโกแลต") ไหลออกจากอวัยวะเพศ: การสัมผัสแบบไม่วนรอบ ก่อนและ/หรือหลังมีประจำเดือน
• ประจำเดือนมามาก (hypermenorrhea)
• บางครั้ง: เลือดออกในมดลูกผิดปกติ
• บางครั้ง: โรคโลหิตจางหลังตกเลือด (ทุติยภูมิ)
• การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง การคลอดก่อนกำหนด เลือดออกผิดปกติหลังคลอด
• ภาวะมีบุตรยาก

adenomyosis โฟกัสอาจไม่มีอาการหรือไม่?
ใช่!
ในผู้ป่วย 12% โรคนี้ตรวจพบโดยบังเอิญด้วยอัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจตามปกติ

การวินิจฉัยโรค adenomyosis โฟกัส

มากถึง 80% ของกรณีของ adenomyosis โฟกัสได้รับการวินิจฉัยในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลายหรือวัยก่อนหมดประจำเดือน แต่ระยะเวลาที่แท้จริงของโรคตั้งแต่เริ่มพัฒนาจนถึงช่วงเวลาที่ตรวจพบนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้

การวินิจฉัยโรค adenomyosis เริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียนอย่างละเอียดและการตรวจทางนรีเวชของผู้ป่วย

วิธีการใช้เครื่องมือหลักในการระบุพยาธิสภาพของมดลูกยังคงอยู่ การตรวจด้วยคลื่นเสียง - การสแกนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานโดยใช้เซ็นเซอร์ในช่องคลอด (อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด)

แม้จะมีเนื้อหาข้อมูลอัลตราซาวนด์สูง แต่การตีความผลการวิจัยมักมีปัญหาหลายประการ - เป็นการยากที่จะแยกแยะ adenomyosis โฟกัสจาก adenomyosis โฟกัสหรือเป็นก้อนกลมกระจายจากเนื้องอกหรือความผิดปกติของมดลูก

ควรทำการตรวจสะท้อนมดลูกที่มี adenomyosis แบบไดนามิก: หลายวันก่อนและหลังมีประจำเดือน

สัญญาณสะท้อนของ adenomyosis โฟกัส

• มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้น
• ความไม่สมดุลของความหนาของผนังมดลูก
• การเสียรูปของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก
• โครงสร้างเปาะจะมองเห็นได้ใน myometrium โดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนพร้อมกับขอบของการเกิดเสียงก้องที่เพิ่มขึ้น
• การเสียรูปของรูปร่างด้านนอกของ myometrium
• การเพิ่มหลอดเลือดในการโฟกัสทางพยาธิวิทยาได้รับการปรับปรุง

• การเพิ่มขนาดของร่างกายมดลูกเนื่องจากการโฟกัสทางพยาธิวิทยา
• ความหนาเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเสียงสะท้อนของโซนการเปลี่ยนแปลง
• ใน myometrium โครงสร้างเปาะเดี่ยวหรือหลายโครงสร้างสามารถมองเห็นได้ด้วยเนื้อหาละเอียดของ hypoechoic โดยมีขอบของเสียงสะท้อนมากเกินไปโดยไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน
• ความหนาของ myometrium ภายนอกเพิ่มขึ้นข้างเดียว

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถสันนิษฐานได้ว่าเป็นโรคนี้เท่านั้น MRI จะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจและชี้แจงการวินิจฉัยเพิ่มเติม

“มาตรฐานทองคำ” สำหรับการวินิจฉัยรูปแบบโฟกัสของ adenomyosis คือ MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ทิศทางที่เป็นไปได้ในการตรวจสอบ adenomyosis โฟกัสคือ MR spectroscopy ซึ่งประเมินลักษณะการเผาผลาญที่ตำแหน่งของโรค

การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกด้วยการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยแยกจากกันและการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออก
ในกรณีของ focal adenomyosis ส่วนใหญ่จะดำเนินการเพื่อแยก/ยืนยันเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (hyperplasia, polyp) หรือมะเร็ง (adenocarcinoma) พยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูกร่วมกับ adenomyosis

หากการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูกไม่สามารถมองเห็นสัญญาณของ adenomyosis ได้ สิ่งนี้จะไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของกระบวนการโฟกัสของ endometrioid ในความหนาของ myometrium

adenomyosis โฟกัสของมดลูก - การรักษา

การเลือกวิธีการรักษาสำหรับ adenomyosis โฟกัสมักเป็นปัญหาใหญ่และส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระดับความชุกของ adenomyosis ความรุนแรงของอาการทางคลินิกและการปรากฏตัวของโรคที่อวัยวะเพศและร่างกายร่วมกัน

กลยุทธ์การรักษา adenomyosis มักจะได้รับการตกลงกับผู้ป่วยและไม่ได้ขึ้นอยู่กับผลอัลตราซาวนด์เป็นหลัก แต่ขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนที่นำเสนอและภาพทางคลินิกที่มีวัตถุประสงค์

adenomyosis โฟกัส 1 และ 1-2 องศา - การรักษา

ผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งเชื่อว่าหากผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียนด้านสุขภาพ ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคที่ต้องสงสัย (ไม่ได้รับการยืนยันจากเนื้อเยื่อวิทยา) จะไม่มีการกำหนดการรักษาด้วยฮอร์โมน แนะนำให้ตรวจโดยนรีแพทย์และอัลตราซาวนด์ทุกๆ 6 เดือน

ในเวลาเดียวกันนักวิจัยหลายคนยืนยันถึงความเหมาะสมของการรักษาระยะยาวของ adenomyosis ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงด้วยยาคุมกำเนิดแบบโมโนเฟสิกขนาดต่ำหรือ gestagens บริสุทธิ์ (ทางปาก, มดลูก) ที่มีภาระน้อยที่สุด (dienogest, levonorgestrel) จนกระทั่งถึงช่วงเวลาของ การตั้งครรภ์ตามแผนหรือการเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ

adenomyosis โฟกัส 2 และ 2-3 องศา - การรักษา

การจัดการ adenomyosis โฟกัสเล็กน้อยและปานกลางขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค

ยาแก้ปวดและ NSAIDs ใช้เพื่อรักษาอาการปวดเล็กน้อย

ในกรณีที่มีอาการที่สำคัญกว่านั้น จะทำการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบอนุรักษ์นิยม

ยาสำหรับรักษา adenomyosis โฟกัส

การบำบัดระยะแรกไม่ต้องการการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของการวินิจฉัย ใช้งานได้:

• COC แบบโมโนเฟสิกในโหมดต่อเนื่อง:
  ยาที่เลือกคือ (dienogest + ethinyl estradiol)
  คำทั่วไป: “Siluet”, “Bonade”, “Diecyclen”
• โปรเจสตินในโหมดต่อเนื่อง:
  ยาที่เลือกคือ (dienogest)

กรณีทางคลินิก:

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:ปวดกระดูกเชิงกราน, ประจำเดือนมามากเป็นเวลานาน

ผลอัลตราซาวนด์:ที่มุมซ้ายของมดลูกใกล้กับชั้นนอก (เซรุ่ม) จะมีการก่อตัวแบบเฮเทอโรเอคโคอิกขนาด 3.5 x 5.3 x 4.2 ซม. โดยมีเนื้อหาที่กระจายอย่างประณีตอยู่ภายในโดยพบขอบอุปกรณ์ต่อพ่วงไฮเปอร์เอคโคอิกสูงถึง 2 ซม. ความผิดปกติของ myometrium ภายนอก สัญญาณของ adenomyosis โฟกัส

ผลการตรวจเอ็มอาร์ไอ: adenomyosis โฟกัสได้รับการยืนยัน

เสนอให้รักษาโดยการผ่าตัด แต่ผู้ป่วยปฏิเสธ

ได้รับมอบหมายให้:ยา "Visanne" ในโหมดต่อเนื่อง

ผลทางคลินิก:เชิงบวก.

การบำบัดขั้นที่สองกำหนดไว้หากการบำบัดระยะแรกไม่ได้ผลหรือไม่ยอมรับ:

• LNG-IUS "มิเรนา" (levonorgestrel)
• หลักสูตร A-GnRH ไม่เกิน 24 สัปดาห์:
  ทางเลือกของผู้เชี่ยวชาญ - Diferelin (triptorelin)
  ข้อมูลทั่วไป: “Decapeptyl-depot”, “Triptorelin-long”
  A-GnRH ยอดนิยม: Zoladex (gozorelin), Buserelin

โฟกัสกระจายโฟกัส
adenomyosis 3, 3-4 องศา - การรักษา

adenomyosis ระดับปานกลางถึงรุนแรงและรุนแรงที่แยกได้นั้นหายากมาก มักเกิดร่วมกับเนื้องอกในมดลูก พยาธิวิทยาของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือภาวะกล้ามเนื้อมดลูกหนาตัวผิดปกติ และจะมีอาการรุนแรงร่วมด้วย และ ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที.

กรณีทางคลินิก:

ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย:อาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง

ผลอัลตราซาวนด์:พบการก่อตัวของเฮเทอโรเอคโออิกขนาด 4.3 x 5.1 x 3.5 ซม. โดยมีโซนด้านนอกของ echogenicity เพิ่มขึ้นตามซี่โครงด้านซ้ายของมดลูกในส่วนล่างที่สามของ myometrium ความผิดปกติของ myometrium ภายนอกโดยโป่งเข้าไปในช่องท้อง สัญญาณของ adenomyosis โฟกัส

ผลการตรวจเอ็มอาร์ไอ:น่าจะเป็นโฟกัส adenomyosis

การผ่าตัดรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อรักษาอวัยวะที่ประสบความสำเร็จได้ดำเนินการโดยการตัดส่วนโฟกัสทางพยาธิวิทยาออกและฟื้นฟูผนังมดลูกในเวลาต่อมา

การวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยา: adenomyosis โฟกัส

การผ่าตัดจำเป็นหรือไม่?

บ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา adenomyosis โฟกัส:

• การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล
• เลือดออกในมดลูกประจำเดือนหรือแบบไม่เป็นรอบที่เกี่ยวข้องกับ adenomyosis นำไปสู่โรคโลหิตจาง ดื้อต่อการรักษาด้วยยา
• อาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรัง อาการ dyspareunia ลดมาตรฐานการครองชีพลงอย่างมาก ดื้อต่อการรักษาด้วยยา
• Adenomyosis ร่วมกับพยาธิวิทยาทางนรีเวชอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการผ่าตัด
• adenomyosis เป็นก้อนกลมกระจายเกรด 3-4
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ Adenomyosis ของอวัยวะที่อยู่ติดกับมดลูก

ในหญิงสาวผู้ที่สนใจในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ควรดำเนินการหากเป็นไปได้ การเก็บรักษาอวัยวะการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่ วิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด – การส่องกล้อง.

ในสตรีก่อนวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนทำการผ่าตัดตัดมดลูกทางเหนือหรือทั้งหมด (สมบูรณ์) - การผ่าตัดมดลูกออก

การกำจัดมดลูกออกทั้งหมดเป็นมาตรการที่จำเป็น ซึ่งเป็นผลที่น่าเศร้าจากการไปพบแพทย์ล่าช้าของผู้หญิง การเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ไม่ถูกต้อง หรือการที่ผู้ป่วยปฏิเสธด้วยเหตุผลส่วนตัวจากการรักษาด้วยฮอร์โมนที่แนะนำ

ผู้หญิงทุกคนที่ไม่ปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาที่แพทย์กำหนดไว้สำหรับ adenomyosis ควรตระหนักถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการตัดสินใจดังกล่าว

เนื้องอกในมดลูกเป็นโรคที่มีลักษณะการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างคล้ายกับเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) เข้าไปในความหนาของกล้ามเนื้อมดลูก Adenomyosis ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่อมดลูกส่งผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตและส่งผลกระทบต่อชั้นอวัยวะใกล้เคียง ปัญหานี้ใช้ไม่ได้กับเนื้องอกเนื้อร้าย แต่เฉพาะในกรณีของการตรวจหาและการรักษาอย่างทันท่วงที จะรักษาโรคนี้ได้อย่างไร ร้ายแรงแค่ไหน และจะส่งผลอย่างไรต่อผู้หญิง?

adenomyosis มดลูกคืออะไร

Adenomyosis ของมดลูกเป็นกรณีพิเศษของ endometriosis ซึ่งเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มขยายตัวนอกเยื่อเมือกของโพรงมดลูก คำว่า "adenomyosis" หมายถึงความเสื่อมของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อต่อม (“adeno” - ต่อม, “myo” - เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, ส่วนต่อท้าย“ oz” - การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม)

ภายใต้สภาวะปกติเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกตามชื่อจะอยู่ในชั้นในของมดลูกเท่านั้น - เยื่อบุโพรงมดลูก เมื่อพวกเขาแพร่กระจายออกไปนอกโพรงมดลูกจะเกิดภาวะทางพยาธิวิทยา -

สาเหตุ

ยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับสาเหตุและกลไกของการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ มีสมมติฐานหลายประการสำหรับตัวแปรทางพยาธิวิทยาของโรค อย่างไรก็ตามไม่มีใครอธิบายสาระสำคัญทั้งหมดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ของมดลูกแยกกัน

ในความเป็นจริงสาเหตุหลักที่สำคัญของการพัฒนา adenomyosis ยังคงเป็นความไม่สมดุลของฮอร์โมน เป็นปัจจัยหลักและเป็นรากฐานของการเกิดโรคของพยาธิสภาพนี้

เหตุผลอื่นๆ:

• การผ่าตัด เช่น การผ่าตัดคลอด การขูดมดลูก การกำจัดเนื้องอก และอื่นๆ
• การทำแท้ง;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีหลังอายุ 30-45 ปี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การเยี่ยมชมห้องอาบแดดบ่อยเกินไปการสัมผัสกับแสงแดดอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการป้องกัน
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน

เนื้องอกในมดลูกสามารถวินิจฉัยได้ในหญิงสาวที่ไม่เคยมีประสบการณ์เช่นนี้มาก่อน ในผู้ป่วยกลุ่มนี้โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากโรคประจำตัวหรือการขยายปากมดลูกไม่เพียงพอในช่วงมีประจำเดือน

นอกเหนือจากประเด็นข้างต้นแล้วควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดมดลูกหรือการขูดมดลูกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด adenomyosis อย่างมีนัยสำคัญ ประการแรก ได้แก่ การทำแท้ง การบาดเจ็บทางกล การแทรกแซงทางการแพทย์หลังจากการแท้งบุตร เป็นต้น

อาการและรูปถ่ายของ adenomyosis ของมดลูก

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าโรคนี้เป็นโรคอะไร แต่สิ่งที่แย่ที่สุดเกี่ยวกับ adenomyosis ของมดลูกคือไม่มีอาการเป็นส่วนใหญ่ อาการแรกของ adenomyosis ของมดลูกอาจปรากฏขึ้นในระยะที่สามซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นยากอยู่แล้ว

ในภาพคุณสามารถเห็น adenomyosis ของมดลูก

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของ adenomyosis คือ:

• ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานก่อนมีประจำเดือนระหว่างนั้นและอีกไม่กี่วันต่อมา
• มีสีน้ำตาลเข้มไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศก่อนและหลังมีประจำเดือน
• ความผิดปกติต่าง ๆ ของรอบประจำเดือน (ตามกฎแล้วการลดลง);
• การเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของมดลูก (อาการนี้เกิดขึ้นระหว่างการตรวจพิเศษ)
• ความรู้สึกเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• สภาพทั่วไปเสื่อมลง, ปวดศีรษะบ่อย, ไมเกรน, ประสิทธิภาพลดลง, ไม่แยแส, ซึมเศร้า, อารมณ์เปลี่ยนแปลงกะทันหัน, ประสิทธิภาพลดลง

Adenomyosis ของมดลูกมีลักษณะเป็นส่วนใหญ่โดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่มีอาการซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปี

รูปแบบของโรค

adenomyosis มดลูกรูปแบบต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

Adenomyosis: 1, 2, 3, 4 องศา

ความรุนแรงที่อาการของโรคปรากฏสัมพันธ์กับความรุนแรงของ adenomyosis การจำแนกประเภทของ adenomyosis ตามระดับความชุกนั้นไม่ได้เป็นสากล แต่ค่อนข้างสะดวกและดำเนินการในทางปฏิบัติ มีทั้งหมดสี่ขั้นตอน ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก:

1. การเพิ่มจำนวนเซลล์จำกัดอยู่ที่พื้นที่ภายในของมดลูก และไม่ขยายเกินเยื่อบุมดลูก
2. ในระยะที่สองการวินิจฉัยการบดอัดและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่สม่ำเสมอในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ
3. ระดับที่สาม: การมีส่วนร่วมของผนังกล้ามเนื้อมดลูกมากกว่าครึ่งหนึ่งหรือทั้งหมด
4. ในระยะที่ 4 เมื่อเติบโตผ่านชั้นเซรุ่ม เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกจะย้ายออกนอกมดลูก

ก่อนและหลังมีประจำเดือนอาจสังเกตเห็นน้ำมูกที่มีกลิ่นฉุนและไม่พึงประสงค์ นี่แสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของ endometriosis ภายในถึงระดับที่ 2 หรือ 3

ความรุนแรงของกระบวนการที่ผิดปกติขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค กรณีที่ไม่รุนแรงของ adenomyosis เกิดขึ้นในผู้หญิงจำนวนมาก ในกรณีนี้เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโตไม่มากไปกว่าชั้นใต้เยื่อเมือก

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิง

Adenomyosis ของมดลูกมี 2 เส้นทางการพัฒนา - ที่ดีและสำคัญ การตรวจพบโรคอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคอย่างทันท่วงทีโดยทั่วไปจะจบลงด้วยดีสำหรับผู้หญิง โดยการรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์และการฟื้นฟูระดับฮอร์โมน

การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกช่องว่างภายในของมดลูกนำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อเมือกของอวัยวะหยุดชะงักกลายเป็นทินเนอร์และเปราะบางมากขึ้น เธอไม่สามารถรับและถือไข่ที่ปฏิสนธิได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้เป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก

ด้วยเหตุนี้การไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก endometriosis ของร่างกายมดลูกที่ตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกจะได้รับการรักษาได้สำเร็จหลังจากนั้นการตั้งครรภ์ก็ค่อนข้างเป็นไปได้

การตั้งครรภ์ด้วย adenomyosis

ภาวะมีบุตรยากเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาจากการมีเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก สำหรับบางคนสิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในขณะที่บางคนไม่สามารถคลอดบุตรได้ ในบางกรณี ผู้หญิงอาจประสบปัญหาท่อนำไข่อุดตัน ซึ่งทำให้ไข่ไม่สามารถเชื่อมต่อกับอสุจิได้

ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ในระยะที่สองของรอบ ขนาดของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเพิ่มขึ้นตามความคาดหมายของการตั้งครรภ์ หากไม่เกิดการปฏิสนธิ เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธและหลุดออกมาพร้อมกับการมีประจำเดือน ด้วย adenomyosis การปลดปล่อยจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกจะไม่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดการตกเลือดและการอักเสบอย่างรุนแรงของอวัยวะ

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วย adenomyosis ของมดลูก?การตั้งครรภ์ที่มี adenomyosis เป็นไปได้หากการรักษาที่ซับซ้อนมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ประสิทธิผลของการแทรกแซงการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค หาก adenomyosis รบกวนผู้หญิงเป็นเวลาไม่เกิน 3 ปี ส่วนใหญ่แล้วผลการรักษาจะเป็นบวก

การวินิจฉัย

มีความเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัย adenomyosis ของมดลูกโดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนลักษณะเฉพาะและผลจากการตรวจทางนรีเวช สามารถใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดระยะของโรคได้

1. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งมองเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดของมดลูกได้ชัดเจน เป็นไปได้ไหมที่จะเห็นสัญญาณของ adenomyosis ของมดลูกในสตรีจากอัลตราซาวนด์? ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ คุณสามารถเห็นการเจริญเติบโตของชั้นมดลูกบนหน้าจอ ทั้งที่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอ และอาจมองเห็นส่วนที่ยื่นออกมาอย่างแหลมคมหรือความผิดปกติที่คล้ายกับ myometrium ได้
2. ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด (ประมาณ 90%) นั้นได้มาจากการสแกนอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดซึ่งดำเนินการเช่นเดียวกับการตรวจทางนรีเวชในวันมีประจำเดือน
3. สำหรับการตรวจอย่างละเอียดของเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการกำหนดให้มีการตรวจส่องกล้องโพรงมดลูก ด้วยความช่วยเหลือแพทย์จะศึกษาลักษณะและขอบเขตของความเสียหายต่อโพรงมดลูกซึ่งทำให้สามารถกำหนดแนวทางการรักษาต่อไปได้
4. จำเป็นต้องมีการทดสอบสเมียร์สำหรับพืชในห้องปฏิบัติการด้วย
5. ดำเนินการศึกษาที่ครอบคลุมที่จำเป็นของอวัยวะและระบบภายในอื่น ๆ - ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินหายใจ, โภชนาการ, ระบบหัวใจและหลอดเลือด;
6. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก;
7. การตรวจทางนรีเวชแบบสองมือ

การรักษา adenomyosis ของมดลูก

การรักษาขึ้นอยู่กับการใช้ยา (การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม) การผ่าตัด และเทคนิคการแพทย์ทางเลือก

เมื่อเลือกวิธีการและปริมาณการบำบัดต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย ความปรารถนาที่จะมีลูก สถานะทางประสาทจิตเวช
• ลักษณะทั้งหมดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• การรวมกันของ adenomyosis กับกระบวนการอักเสบไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของ cicatricial และกาวตลอดจนการปรากฏตัวของ hyperplasia และการทำลายล้างในมดลูก

ยาเสพติด

เมื่อรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน ซึ่งควรจะหยุดรอบประจำเดือน หรือพูดง่ายๆ ก็คือทำให้เกิดวัยหมดประจำเดือน การรักษาด้วยฮอร์โมนใช้เวลานานมากตั้งแต่ 3 ถึง 5 เดือน วงจรสามารถทำให้เป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปหกเดือนหลังจากรับประทานยาเสร็จแล้วเท่านั้น

ยาฮอร์โมนสำหรับพยาธิวิทยา:

• gestagens - ยาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์
• ยาคุมกำเนิด;
• แอนติเอสโตรเจน;
• ยาที่คล้ายคลึงกันของ gonadoliberin;
• แอนติโกนาโดโทรปิน

ขจัดกระบวนการอักเสบ ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้เจล ยาเหน็บ และน้ำยาล้างสวนต่างๆ ยาสามารถผลิตได้จากสมุนไพรเป็นหลัก นอกจากนี้เพื่อบรรเทากระบวนการอักเสบมักใช้ยาปฏิชีวนะซึ่งทำให้สามารถกำจัดการก่อตัวของเชื้อราการติดเชื้อ ฯลฯ

การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัด)

การดำเนินการจะแสดง:

• ด้วย adenomyosis ระดับ 3 และ 4;
• ด้วยการรวมกันของ adenomysoasis และ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ;
• ในกรณีของรูปแบบก้อนกลม (ในผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากจะดำเนินการอนุรักษ์อวัยวะแบบอนุรักษ์นิยม)
• เมื่อยืน;
• หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการใช้วิธีฮาร์ดแวร์ในการรักษา adenomyosis โดยการกระตุ้นจุดอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูกในร่างกายของมดลูกโดยใช้เลเซอร์

หากผู้ป่วยได้รับการห้ามใช้จากการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบเดิม จะไม่มีการกล่าวถึงปัญหาของการรักษาด้วยยาของ adenomyosis การผ่าตัดกลายเป็นวิธีการที่เลือก

ไม่มีอาหารพิเศษที่แนะนำโดยแพทย์ในการรักษา adenomyosis ของมดลูก ดังนั้น การรับประทานอาหารที่ดีที่สุดคือการงดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด ขนมหวานและขนมอบในปริมาณที่มากเกินไป ควรแทนที่ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ด้วยผักและผลไม้สดถั่ว

พยายามรวมกรดไขมันโอเมก้า 3 ไว้ในอาหารของคุณ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญที่สำคัญหลายอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกาย กรดไขมันที่ดีต่อสุขภาพพบได้ในอาหารเช่น:

• ปลาที่มีไขมันและน้ำมันปลา
• วอลนัทและน้ำมันวอลนัท
• เมล็ดฟักทอง.
• น้ำมันพืช

สำหรับโรคนี้การรับประทานผักใบเขียวเข้มเยอะๆ จะมีประโยชน์มาก

วิธีการรักษา adenomyosis ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสมุนไพรส่วนใหญ่สามารถช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นได้ ยาต้มมีฤทธิ์ต้านการอักเสบกระตุ้นภูมิคุ้มกันสร้างใหม่และห้ามเลือด

รวบรวมสมุนไพรเพื่อการสวนเบอร์ 1

เพื่อรับมือกับปัญหา คุณสามารถใช้การสวนล้างได้ ในการเตรียมองค์ประกอบยาคุณต้องผสมสมุนไพรต่อไปนี้ในส่วนเท่า ๆ กัน:

• ยูคาลิปตัส;
• รากเบอร์จิเนีย;
• มิสเซิลโท;
• ผ้าปูที่นอน;
• สำลี;
• เซลันดีน;
• ดอกโบตั๋น;
• ดาวเรือง;
• เปลือกไม้โอ๊ค;
• ยาร์โรว์

การรวบรวมสมุนไพรควรเทน้ำเดือดแล้วปล่อยทิ้งไว้ จากนั้นควรกรององค์ประกอบผ่านผ้ากอซสองชั้นแล้วใช้สำหรับการสวนล้าง

ชุดสมุนไพรหมายเลข 2

เป็นการดีที่จะใช้คอลเลกชันของมิสเซิลโท, ดอกโบตั๋น, คุดวีด, เปลือกไม้โอ๊ค, ดาวเรือง, ดอกยาร์โรว์, celandine และตำแย พืชแห้งที่บดแล้วผสมในปริมาณเท่ากันเทน้ำร้อนห่อแล้วปล่อยทิ้งไว้นานถึง 5 ชั่วโมง จากนั้นสมุนไพรจะถูกกรองผ่านผ้ากอซที่พับหลาย ๆ ครั้ง และฉีดยาขณะอุ่นหลายครั้งต่อวัน

ยาต้มตำแย

ยาต้มตำแยสี่ครั้งต่อวัน ในการเตรียมเครื่องดื่มคุณต้องเทคอลเลกชันสองช้อนชาด้วยน้ำเดือดหนึ่งแก้วปล่อยให้ยาชงและทำให้เย็นจากนั้นจึงกรองและรับประทานสองสามช้อนโต๊ะวันละหลายครั้ง การแช่นี้ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและหยุดเลือดประจำเดือนออกมาก

การป้องกัน

1. การป้องกันการเกิด adenomyosis ในมดลูกส่วนใหญ่เกิดจากการไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญสามารถตีความอาการดังกล่าวได้อย่างถูกต้องทันเวลาและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม
2. ตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณอุ้งเชิงกราน ปีละ 1-2 ครั้ง
3. นรีแพทย์เชื่อว่าความเครียดและการทำงานหนักอย่างต่อเนื่องมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิงและอาจนำไปสู่การพัฒนาของ adenomyosis ได้อย่างไม่ต้องสงสัย เพื่อป้องกันการเกิดโรค ผู้หญิงจำเป็นต้อง: พักผ่อนมากขึ้น อาบน้ำเพื่อผ่อนคลาย รับบริการนวด และอยู่ในสภาพแวดล้อมที่สงบและสะดวกสบายบ่อยขึ้น
4. รักษาร่างกายให้สะอาด เด็กผู้หญิงที่ละเลยกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลตั้งแต่อายุยังน้อยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคประเภทนี้มากกว่า และยังรวมถึงผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ในวัยเด็กและวัยรุ่นด้วย

การดูแลสุขภาพของคุณเป็นวิธีหลักในการป้องกันไม่เพียง แต่ adenomyosis เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ที่เป็นอันตรายไม่แพ้กัน

ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับ adenomyosis ของมดลูก: เป็นโรคอะไร, อาการและอาการแสดงของมันคืออะไร, วิธีการรักษา อย่าป่วย!

อันดับที่สามในบรรดาปัญหาทางนรีเวชนั้นถูกครอบครองโดย adenomyosis ระดับ 1 ของมดลูก ทำไมมันถึงเกิดขึ้น? ในระดับหนึ่งเนื่องจากทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อสุขภาพของเรา ผู้หญิงเพียงไม่กี่คนที่รับรู้ถึงระยะเริ่มแรกของโรคและผ่านไปโดยไม่มีอาการเด่นชัด มีเพียงไม่กี่คนที่ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในรอบประจำเดือนและไปพบแพทย์

อะดีโนไมโอซิสคืออะไร

Adenomyosis เป็นหนึ่งในประเภทของ endometriosis ซึ่งในทางกลับกันเป็นโรคทางระบบที่มีการแทรกซึมของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในกล้ามเนื้อส่วนลึกของมดลูก การย้ายจากเมมเบรนไปยัง myometrium พวกมันยังคงทำหน้าที่ของมันต่อไป ในแต่ละรอบประจำเดือน เยื่อบุมดลูกจะมีการต่ออายุใหม่ เซลล์เก่าจะถูกแทนที่ด้วย "สำเนา" ใหม่ และถูกขับออกมาในของเหลวประจำเดือน

ในแต่ละรอบ เซลล์ที่เติบโตเป็นไมโอเมเทรียมจะได้รับการต่ออายุ ในระหว่างการเปลี่ยนสารที่ถูกขับออกมาจะไม่มีโอกาสที่จะไปไกลกว่าโฟกัส เนื้อหาที่สะสมจะค่อยๆเริ่มทำให้เนื้อเยื่อรอบข้างระคายเคืองซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบ เมื่อโรคดำเนินไป เซลล์จะแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อมดลูก หากไม่รักษากระบวนการนี้ โรคจะดำเนินไปและจำนวนรอยโรคจะเพิ่มขึ้น

ในระยะลุกลาม adenomyosis ครอบคลุมทั้งอวัยวะ ยาฮอร์โมนไม่สามารถควบคุมอัตราการเปลี่ยนแปลงของเอ็นโดทีเลียมไปสู่กล้ามเนื้อของมดลูกได้ ในระยะสุดท้ายของโรค เซลล์จะแทรกซึมเข้าไปในซีโรซาและเติบโตไปเป็นอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่นๆ “การรักษา” เพียงอย่างเดียวคือการกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออก ตามกฎแล้วมดลูกส่วนใหญ่มักเป็นโรค adenomyosis ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการมีลูกในอนาคต

สาเหตุของการเกิดโรค

จนถึงขณะนี้แพทย์ยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แน่ชัดของโรค นักวิทยาศาสตร์ทุกคนเห็นพ้องกันว่าธรรมชาติของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมน เมื่อระดับเอสโตรเจนสูง เซลล์จะเติบโตอย่างรวดเร็วและไปในทิศทางที่ผิด ผู้ป่วยที่มี adenomyosis ระดับแรกจะสังเกตเห็นความผิดปกติทั่วร่างกาย โรคนี้ส่งผลต่อความเป็นอยู่โดยรวมของผู้หญิง

สาเหตุของโรคอาจเป็นการแทรกแซงในโพรงมดลูก - การทำแท้ง, การขูดมดลูก, การผ่าตัด แพทย์มักติดตามความเชื่อมโยงระหว่างการเกิด adenomyosis กับปัจจัยทางจิตวิทยาและการทำงานหนัก ในช่วงที่เกิดความเครียด ประจำเดือนมักจะหยุดลงและส่งผลให้เกิดการตกไข่ จำเป็นต้องระบุสาเหตุสำคัญอื่น ๆ ของโรค:

1. ภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดยากและคลอดช้า
2. กระบวนการอักเสบในบริเวณอุ้งเชิงกราน
3. ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเห็นได้จากโรคติดเชื้อที่พบบ่อย
4. ไม่สามารถตัดอิทธิพลของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมออกไปได้

สาเหตุหลายประการของ adenomyosis ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของเรา โภชนาการที่ไม่เหมาะสมจะขัดขวางปริมาณวิตามินซึ่งนำไปสู่ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและการพัฒนาของโรคติดเชื้อ การกระแทกอย่างรุนแรงรบกวนรอบประจำเดือน ซึ่งทำให้เกิดปัญหาหลายประการในระบบสืบพันธุ์ นักธุรกิจหญิงมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยเช่นเดียวกับใครอื่น เพราะจังหวะชีวิตที่เร่งรีบทำให้ร่างกายทรุดโทรม ต้องจำไว้ว่า adenomyosis มดลูกระดับ 1 เป็นที่รู้จักดีที่สุดตั้งแต่อาการแรก

อาการ

ผู้ป่วยมักสังเกตเห็นอาการของ adenomyosis ในระยะที่สองของโรคเท่านั้น ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาโรคนี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์ ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่รับรู้การโทรครั้งแรกจึงพลาดโอกาสในการรักษาที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ให้เราอธิบายสัญญาณของการเกิดโรค:

1. อาการปวดเริ่มปรากฏไม่กี่วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน รุนแรงและขยายไปถึงช่องท้องส่วนล่างและช่องคลอด
2. ความอ่อนแอ การลอกของผิวหนัง และความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว บ่งชี้ถึงการเกิดโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) ในผู้ป่วย
3. ระยะเวลาของการไหลของประจำเดือนคือหนึ่งสัปดาห์
4. ในช่วงพักประจำเดือนก่อนและหลังมีประจำเดือนจะมีสีน้ำตาลเข้มและมีรอยด่างเกิดขึ้น
5. การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดเกิดขึ้น

สัญญาณของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในระหว่างการเจ็บป่วยแพทย์ยังสามารถสังเกตการปรากฏตัวของเนื้องอกที่อาจทำให้เกิด adenomyosis ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน คุณต้องเข้ารับการรักษาตรงเวลา ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์นรีแพทย์ทุก ๆ หกเดือน

การวินิจฉัย

ขั้นแรกแพทย์จะรวบรวมประวัติข้อร้องเรียน เขารู้ว่าประจำเดือนมาเป็นยังไง เลือดไหลนานแค่ไหน หนักมากหรือไม่ มีตกขาวสีน้ำตาลเข้มทั้งก่อนและหลัง การสำรวจนี้รวมถึงการยักย้ายก่อนหน้าในบริเวณมดลูก พันธุกรรม และโรคทางร่างกาย หลังจากนั้นแพทย์จะทำการตรวจร่างกายบนเก้าอี้ทางนรีเวชในระหว่างที่เขาตรวจพบการขยายตัวของมดลูกซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ 8-10 สัปดาห์ ในรูปแบบก้อนกลมของ adenomyosis พื้นผิวของมดลูกจะมี tuberosity เมื่อคลำ

ในบรรดาการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนทั้งหมด การสแกนอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเป็นอันดับแรกในแง่ของประสิทธิภาพในการตรวจหา adenomyosis ความแม่นยำเกิน 90% การตรวจสะท้อนจะดำเนินการสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน การวินิจฉัยภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในมดลูกทำโดยแพทย์ที่มีอาการสะท้อนดังต่อไปนี้:

1. มดลูกมีรูปร่างเป็นทรงกลม เกิดจากการขยายผนังด้านหน้าและด้านหลัง
2. อวัยวะมีขนาดใกล้เคียงกับอายุครรภ์ 6 เดือน
3. ความไม่สมดุลของผนัง
4. การปรากฏตัวของฟันผุก่อนมีประจำเดือน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีการที่มีราคาแพงกว่าในการตรวจหา adenomosis แต่ใช้เพื่อกำหนดโครงสร้างของ myometrium พวกเขาพูดถึงการปรากฏตัวของโรคตามสัญญาณเช่นความหลากหลายของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกและความหนาของผนัง เมื่อพบจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการวินิจฉัยที่แม่นยำ - adenomyosis MRI ไม่รวมสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้

แพทย์สั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนเอสโตรเจน เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นทำให้อัตราการเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในกล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้น มีการตรวจสอบจุลินทรีย์ในช่องคลอดและนำรอยเปื้อนไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ไม่รวมการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น นักบำบัด แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

หมวดหมู่

ขั้นแรก

Adenomyosis ระดับ 1 มีลักษณะเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนเล็กน้อยที่เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก อาการในระยะแรกจะมีความละเอียดอ่อน ประจำเดือนมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ตกขาวจะมีปริมาณมากและยาวนาน

โรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญตั้งแต่ระยะแรกในระหว่างการตรวจโดยนรีแพทย์ การรักษาที่แพทย์จะสั่งจะเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมน ระยะเวลาในการรับเงินมีตั้งแต่สองเดือนถึงหกเดือน หลักสูตรนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าระดับฮอร์โมนจะกลับคืนมา ซึ่งนำไปสู่การหายจากโรค เมื่อเสร็จสิ้นการบำบัดแล้วจำเป็นต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

ขั้นตอนที่สอง

Adenomyosis ระดับที่ 2 เกิดจากการแทรกซึมของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจนถึงระดับความลึกถึง 1/2 ของความหนาของผนังมดลูก ในระยะนี้ กล้ามเนื้อมดลูกจะหนาขึ้นและช่องคลอดจะสูญเสียความยืดหยุ่นตามปกติ ผู้ป่วยจะมีตกขาวสีน้ำตาลก่อนและหลังมีประจำเดือน อาการปวดท้องส่วนล่างจะรุนแรงขึ้นแล้วลามไปยังลำไส้

Adenomyosis - ควรรักษาหรือไม่?

รูปแบบก้อนกลมของ adenomyosis การตัดออกของโหนด ภาวะอะดีโนไมซิส การผ่าตัดเนื้องอกอะดีโนไมมา

Endometriosis - คำตอบสำหรับคำถาม

endometriosis เป็นก้อนกลมของมดลูก Adenomyosis มดลูก

การใช้ยา Mladomaston เป็นก้อนกลมในระดับทวิภาคี

แพทย์กำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอวัยวะ ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบและวิตามิน หลักสูตรนี้ใช้เวลาตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปี หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างที่เกิดโรค จะต้องให้การรักษาเพิ่มเติม การตั้งครรภ์จะยากขึ้น

แพทย์จะกำจัด Adenomyosis ระดับ 2 ด้วยอัตราการเติบโตที่ก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยการผ่าตัด การแทรกแซงผ่านกล้องส่องกล้องสามารถทำได้ในระยะที่สองของโรคเท่านั้นเมื่อแผลยังไม่ถึงสัดส่วนที่ร้ายแรง หากทำสำเร็จ ปัญหาก็จะหายไป มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบ แต่แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

ขั้นตอนสุดท้าย

Adenomyosis ระดับ 3 มีลักษณะการงอกของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกในกล้ามเนื้อของมดลูกโดยสมบูรณ์ ในระยะสุดท้ายของโรคกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มเซรุ่มและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ อาการคือ ปวดท้องน้อยรุนแรง ประจำเดือนมามาก ในชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 โรคโลหิตจางจะเกิดขึ้นและสุขภาพโดยรวมก็แย่ลงอย่างรวดเร็ว

การรักษาในระยะสุดท้ายคือการนำมดลูกออกโดยสมบูรณ์ ตามด้วยการพักฟื้นระยะยาว ผู้ป่วยถูกบังคับให้ทานยาเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด โรคที่ลุกลามทำให้สูญเสียโอกาสในการมีลูก

รูปแบบก้อนกลมของ adenomyosis

adenomyosis เป็นก้อนกลมเกิดจากการจุดโฟกัสของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกใน myometrium โดยมีการก่อตัวของโพรงเปาะอยู่ในนั้น จำนวนและขนาดของเนื้องอกขึ้นอยู่กับระดับการลุกลามของโรค เนื้อหาของโหนดเป็นของเหลวสีน้ำตาลซึ่งเป็นการหลั่งของต่อมในระหว่างรอบประจำเดือน ด้านนอกของรอยโรคนั้นเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นในระหว่างการตรวจแพทย์จะคลำพวกเขา

การแทรกแซงผ่านกล้องจะดำเนินการเพื่อรักษารูปแบบก้อนกลมของโรค แพทย์กรีดแผลยาว 5-10 มม. ด้วยเครื่องมือพิเศษและนำแผลออก การแทรกแซงนี้ใช้ในระยะเริ่มแรกของโรค ในระดับที่ 4 เมื่อต่อมน้ำขยายเกินเยื่อเซรุ่ม มดลูกจะถูกเอาออกจนหมด

รูปแบบการแพร่กระจายของโรค

เมื่อตำแหน่งของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นในระดับเดียวกันจะพูดถึงรูปแบบการแพร่กระจายของโรค โรคประเภทนี้ไม่ได้รับการรักษาให้หายขาด เป็นเวลานานที่ผู้ป่วยจะรับประทานยาฮอร์โมนซึ่งจะทำให้ระดับฮอร์โมนสมดุลและชะลอการพัฒนาของอะดีโนไมซิส แพทย์กำหนดหลักสูตรการรักษาโดยเฉพาะโดยพิจารณาจากผลการตรวจ

บ่อยครั้งสาเหตุของการแพร่กระจายคือการแทรกแซงการผ่าตัดในโพรงมดลูก ในระหว่างการจัดการความสมบูรณ์ของเยื่อบุผิวจะถูกทำลายและเซลล์ของมันจะมีโอกาสเข้าสู่ myometrium ได้อย่างอิสระ มีหลายกรณีของ adenomyosis ในสตรีที่ไม่ได้รับการผ่าตัดในโพรงมดลูก สาเหตุของโรคนี้ถือเป็นการขยายปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างมีประจำเดือน

ฟอร์มโฟกัส

จุดโฟกัสของ adenomyosis ครอบครองตำแหน่งที่วุ่นวายในความหนาของ myometrium ของมดลูก แพทย์วินิจฉัยแบบฟอร์มนี้ระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก ในระหว่างการตรวจจะมองเห็นบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ จำนวนเกาะของพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระดับของโรค

สำหรับประเภทนี้จะมีการกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมน เมื่อสมัครในระยะเริ่มแรกของโรคผู้ป่วยมีสิทธิที่จะนับผลบวกได้ เมื่อเสร็จสิ้นการบำบัดด้วยฮอร์โมนเธอจะต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบ การรักษาในระยะสุดท้ายจะเป็นการผ่าตัดเอามดลูกออกเท่านั้น

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคคือการป้องกัน บางคนเชื่อว่าการไปพบสูตินรีแพทย์เป็นการเสียเวลา และจะสมเหตุสมผลก็ต่อเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีอาการป่วยที่ชัดเจนเท่านั้น ซึ่งไม่เป็นความจริง แพทย์จะรับรู้ถึงโรคนี้ในระยะแรกๆ ยิ่งตรวจพบเร็วการรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้น

จำไว้ว่าคุณต้องคลายความเครียดและความเหนื่อยล้าทางร่างกาย หากผู้หญิงสังเกตเห็นความเจ็บปวดเล็กน้อยบริเวณอุ้งเชิงกราน เธอควรไปพบแพทย์นรีแพทย์และตรวจสุขภาพ แพทย์อาจสั่งยาต้านความวิตกกังวลให้กับคุณ ผู้หญิงจะดูแลสุขภาพของลูกในอนาคตด้วยการเอาใจใส่ต่อสุขภาพของเธอ ปรึกษานรีแพทย์สักสองสามชั่วโมงดีกว่าใช้เวลาหลายเดือนในการรักษา

เฉพาะในกรณีที่ไม่มีโรคของอวัยวะสืบพันธุ์และความผิดปกติ แต่กำเนิดคุณสามารถตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้อย่างง่ายดาย

โรคบางชนิดอาจไม่แสดงอาการ และผู้หญิงคนนั้นสงสัยว่าทำไมเธอไม่สามารถตั้งครรภ์เป็นเวลานานได้

และบางครั้งสาเหตุของภาวะมีบุตรยากก็อยู่ในโรคซึ่งอาการที่ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดจึงยังคงไม่ต้องดูแล

Adenomyosis ของมดลูก - มันคืออะไร?

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงคือ adenomyosis ของมดลูก เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของโรคคุณต้องจำโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์นี้

มดลูกเป็นอวัยวะกลวง ด้านในปกคลุมด้วยเยื่อบุโพรงมดลูก ชั้นนอกประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ ระหว่างนั้นมีชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังระดับกลาง

ในระหว่างรอบประจำเดือนความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกจะเปลี่ยนไปเนื่องจากการเติบโตของส่วนหน้าที่ของมันหันหน้าไปทางโพรงมดลูก ด้วยวิธีนี้ระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้น

หลังจากการตายของไข่ ถ้าไม่เกิดการปฏิสนธิ เยื่อเมือกของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกฉีกออกและออกมาพร้อมกับมีเลือดปนออกมาในช่วงมีประจำเดือน

หลังจากมีประจำเดือน การฟื้นฟูและการเจริญเติบโตใหม่ของชั้นการทำงานเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก

แต่ความผิดปกติเกิดขึ้นจากการที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถถูกโยนเข้าไปในช่องท้องของผู้หญิงได้ และแม้กระทั่งการลำเลียงเลือดไปยังอวัยวะอื่น ๆ เช่น ปอด

โรคนี้เรียกว่า. adenomyosis ของมดลูกคือ endometriosis ภายในซึ่งองค์ประกอบของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตเข้าไปในร่างกายของมดลูกซึ่งเป็นชั้นกล้ามเนื้อ มักพบในผู้หญิงอายุ 30 ปีขึ้นไป

โรคนี้ค่อนข้างจะพบได้บ่อย และผู้หญิงอาจไม่ทราบว่าเป็นโรคนี้ ภาวะอะดีโนไมซิสมักไม่มีอาการ หรือแสดงออกมาว่าเป็นช่วงเวลาที่เจ็บปวดหรือมีประจำเดือนผิดปกติ

ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงอาจพยายามตั้งครรภ์โดยไม่ประสบผลสำเร็จโดยไม่เข้าใจสาเหตุของการตั้งครรภ์

และถึงแม้ว่าความสัมพันธ์โดยตรงของโรคนี้และปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ แต่ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งที่มีภาวะมีบุตรยากที่หันไปหานรีแพทย์จะได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัย "adenomyosis ของร่างกายมดลูก"

ประเภทของ adenomyosis ของมดลูก

Adenomyosis สามารถพัฒนาได้หลายรูปแบบซึ่งแตกต่างกันไปตามลักษณะของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก:

1 adenomyosis กระจายของมดลูก– การแพร่กระจายของชั้นในจะสังเกตได้ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของอวัยวะ โดยตรวจไม่พบรอยโรคและก้อนเนื้อส่วนบุคคลในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้หญิง

2 รูปแบบก้อนกลมของ adenomyosis ของมดลูกโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของก้อนในบริเวณที่เยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้ adenomyosis และเนื้องอกในมดลูกจึงมักสับสน

3 adenomyosis โฟกัสของมดลูกโดดเด่นด้วยการแทรกซึมของชั้นในเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อในบริเวณจำกัดของอวัยวะที่เรียกว่า foci

ปัญหาหลักคือโอกาสตั้งครรภ์ลดลงด้วยภาวะ adenomyosis ในมดลูก

น่าสนใจ! สามารถตั้งครรภ์ก่อน หลัง และระหว่างมีประจำเดือนได้หรือไม่?

Adenomyosis ของมดลูก - การรักษา

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenomyosis ในมดลูกควรคำนึงถึงประเด็นหลักสองประการ ประการแรก โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เว้นแต่จะใช้มาตรการที่รุนแรง นั่นคือการกำจัดมดลูกออก แต่มีข่าวดี: เมื่อวัยหมดประจำเดือน adenomyosis หายไปเอง

แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ในช่วงคลอดบุตร แต่อาการก็สามารถลดลงได้ คำตอบสำหรับคำถามว่าจะรักษา adenomyosis ของมดลูกได้อย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคและความปรารถนาของผู้หญิงที่จะมีบุตร

การรักษาทางการแพทย์ของ adenomyosis นั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาฮอร์โมนเช่นยาคุมกำเนิด ผู้หญิงควรเตรียมพร้อมที่จะรับประทานยาเป็นเวลานานเพราะขั้นตอนการรักษาอาจคงอยู่ได้นานหลายเดือน

หากมีการวินิจฉัยระยะสุดท้ายของโรคหรือบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อชั้นกล้ามเนื้อมีขนาดใหญ่เฉพาะการผ่าตัดเท่านั้นที่จะได้ผล

เมื่อผู้หญิงไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์อีกต่อไป มดลูกจะถูกลบออกเพื่อรักษาภาวะอะดีโนไมโอซิส

นี่เป็นวิธีแก้ปัญหาที่รุนแรง แต่สามารถกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ได้หากส่งผลอย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิง

ในกรณีที่ผู้หญิงต้องการคลอดบุตรในอนาคต แพทย์จะหันไปใช้วิธีการผ่าตัดแบบอื่น ปัจจุบันการส่องกล้องถือเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพมาก

มันเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงในร่างกายของผู้หญิงในระดับน้อยที่สุด และมีเพียง 3 ตะเข็บเล็กๆ ที่ไม่สามารถสังเกตเห็นได้เท่านั้นที่ยังคงอยู่บนร่างกาย

การฟื้นตัวของผู้ป่วยทำได้รวดเร็วและง่ายกว่าการผ่าตัดแบบอื่น

มีวิธีอื่นที่ซับซ้อนกว่าในการรักษา adenomyosis เช่นโดยการเปลี่ยนการไหลเวียนโลหิตของมดลูก