การนำเสนอรายงานภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - การนำเสนอ การนำเสนอภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังและระบบไซโตไคน์

CHRONIC HEART FAILURE การบรรยายสำหรับนักศึกษาชั้นปีที่ 4 คณะทันตแพทยศาสตร์, รองศาสตราจารย์ภาควิชาอายุรศาสตร์, คณะทันตแพทยศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ Alekseev D.V. ตเวียร์, 2011

สไลด์ 2
สไลด์ 3
คำอธิบายสไลด์:

คำจำกัดความ ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือการที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถจัดหาเลือดและออกซิเจนให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างเพียงพอในปริมาณที่เพียงพอต่อการดำรงชีวิตตามปกติ

สไลด์ 4
คำอธิบายสไลด์:

หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันและเรื้อรัง

สไลด์ 5
คำอธิบายสไลด์:

วงกลมของการไหลเวียนโลหิต

สไลด์ 6
คำอธิบายสไลด์:

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นโรค! รูปแบบ Nosological - โรคเฉพาะที่แยกได้บนพื้นฐานของสาเหตุที่จัดตั้งขึ้น (สาเหตุ) ลักษณะการพัฒนา (การเกิดโรค) อาการภายนอกทั่วไปและความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อลักษณะเฉพาะ กลุ่มอาการ - ชุดของอาการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคเดี่ยว

สไลด์ 7
คำอธิบายสไลด์:

โครงสร้างการวินิจฉัย การวินิจฉัยทางคลินิก: โรคหลัก: XXX ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคที่เกี่ยวข้อง: ปปปป ซซซ.

สไลด์ 8
คำอธิบายสไลด์:

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) คำจำกัดความ CHF - จากมุมมองทางคลินิกสมัยใหม่เป็นโรคที่มีอาการที่ซับซ้อน (หายใจถี่, เหนื่อยล้าและออกกำลังกายลดลง, อาการบวมน้ำ ฯลฯ ) ซึ่งสัมพันธ์กับการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ อวัยวะและเนื้อเยื่อขณะพักหรือระหว่างออกกำลังกาย และมักมีการกักเก็บของเหลวในร่างกาย สาเหตุที่แท้จริงคือการเสื่อมสภาพในความสามารถของหัวใจในการเติมหรือว่างเปล่า ซึ่งเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับความไม่สมดุลของหลอดเลือดหดตัวและระบบประสาทของหลอดเลือดที่ขยายหลอดเลือด

สไลด์ 9
คำอธิบายสไลด์:

โครงสร้างการวินิจฉัย การวินิจฉัยทางคลินิก: โรคหลัก: XXX ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ระยะ, ระดับการทำงาน) โรคที่เกิดร่วมด้วย: ปปปป ซซซ.

สไลด์ 10
คำอธิบายสไลด์:

ระบาดวิทยาของ CHF ความชุกของ CHF ในประชากรคือ 7% (7.9 ล้านคน) CHF ที่แสดงออกทางคลินิกเกิดขึ้นใน 4.5% ของประชากร (5.1 ล้านคน) Terminal CHF - 2.1% (2.4 ล้านคน) ความชุกของ CHF เพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ ความชุกของ CHF ในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงในกลุ่มอายุต่ำกว่า 60 ปี อัตราการตายต่อปีสำหรับ CHF โดยทั่วไปคือ 6% และสำหรับ CHF ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกจะสูงถึง 12% การเลิกชดเชย CHF เป็นเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหัวใจของผู้ป่วยทุก ๆ วินาที

สไลด์ 11
คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุของ CHF ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงมีอยู่ใน 88% ของผู้ป่วยที่มี CHF IHD ตรวจพบใน 55% ของผู้ป่วยที่เป็น CHF โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - 13% เบาหวาน - 11.9% ของผู้ป่วย อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน - 10.3% ของกรณี รูปแบบถาวรของหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - 10, 3% ข้อบกพร่องของหัวใจ - 4.3% กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - 3.6% คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย (รวมถึงแอลกอฮอล์) - 0.8%

สไลด์ 12
คำอธิบายสไลด์:

สาเหตุและพยาธิวิทยาของ CHF แบบจำลองการกำเนิด - neurohumoral CHF - ความซับซ้อนของปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตและ neurohumoral ต่อความผิดปกติของหัวใจ (E. Braunwald, 1989) การเปิดใช้งานระบบ sympathetic-adrenal system (SAS) และระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) Systolic และภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic (มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี!)

สไลด์ 13
คำอธิบายสไลด์:

ภาพทางคลินิกของ CHF

สไลด์ 14
คำอธิบายสไลด์:

การจำแนกประเภทของ CHF (OSSN, 2002)

สไลด์ 15
คำอธิบายสไลด์:

การวินิจฉัย CHF จุดอ้างอิงในการวินิจฉัย CHF คือ: 1. ลักษณะข้อร้องเรียนของผู้ป่วย 2. ข้อมูลการตรวจร่างกาย (การตรวจ การคลำ การตรวจคนไข้) – อาการทางคลินิก 3. ข้อมูลจากวิธีการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ (เครื่องมือ)

สไลด์ 16
คำอธิบายสไลด์:

การวินิจฉัยวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ CHF 1. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG ปกติที่มี CHF เป็นข้อยกเว้นของกฎ) 2. การเอ็กซ์เรย์อวัยวะทรวงอก (ความแออัดของหัวใจและหลอดเลือดในปอด) 3. การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ รวมถึง Doppler EchoCG (systolic - EF Slide 17
คำอธิบายสไลด์:

การวินิจฉัยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ CHF 1. ชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานสำหรับ CHF ประกอบด้วย: การตรวจเลือดทางคลินิกพร้อมการกำหนดระดับฮีโมโกลบิน, จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด, การตรวจเลือดทางชีวเคมี - อิเล็กโทรไลต์, ครีเอตินีน, กลูโคส, เอนไซม์ตับ การทดสอบปัสสาวะทั่วไป 2. ตาม ข้อบ่งชี้ - โปรตีน C-reactive (ไม่รวมสาเหตุการอักเสบของโรคหัวใจ), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ไม่รวมไฮเปอร์หรือพร่อง), ยูเรียและกรดยูริก ในกรณีที่สภาพทรุดโทรมอย่างรุนแรงจะใช้เอนไซม์เฉพาะด้านคาร์ดิโอ 3. ฮอร์โมน Natriuretic - เปปไทด์ natriuretic ในสมอง (BNP) และสารตั้งต้นของ N-terminal (NT-proBNP)

สไลด์ 18
คำอธิบายสไลด์:

อัลกอริทึมการวินิจฉัยสำหรับ CHF

สไลด์ 19
คำอธิบายสไลด์:

การรักษาเป้าหมายหลักของ CHF การป้องกันการพัฒนาของอาการ CHF (สำหรับระยะที่ 1 CHF) การกำจัดอาการของ CHF (สำหรับระยะ IIA–III) ชะลอการลุกลามของโรคโดยการปกป้องหัวใจและอวัยวะเป้าหมายอื่น ๆ (สมอง ไต เลือด เรือ) (สำหรับระยะ I–III) คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น (สำหรับระยะ IIA–III) ลดค่ารักษาในโรงพยาบาล (และค่าใช้จ่าย) (สำหรับระยะ I–III) การพยากรณ์โรคดีขึ้น (สำหรับระยะ I–III)

สไลด์ 20
คำอธิบายสไลด์:

การรักษาวิธี CHF เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย อาหาร สูตรการออกกำลังกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตวิทยา องค์กรของการนิเทศทางการแพทย์ โรงเรียนสำหรับผู้ป่วย CHF การบำบัดด้วยยา วิธีการบำบัดด้วยไฟฟ้าสรีรวิทยา วิธีการรักษาแบบผ่าตัดและเชิงกล

สไลด์ 21
คำอธิบายสไลด์:

การรักษาอาหาร CHF การจำกัดการบริโภคเกลือ การจำกัดการบริโภคของเหลว - ในกรณีของการชดเชย อาหารควรมีแคลอรี่สูง ย่อยง่าย มีวิตามินและโปรตีนเพียงพอ การควบคุมน้ำหนักตัว

สไลด์ 22
คำอธิบายสไลด์:

การรักษา CHF สูตรการออกกำลังกาย แนะนำให้ฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายสำหรับผู้ป่วยทุกราย: การฝึกหายใจ เดิน การฝึกกายภาพตามขนาดที่กำหนด

สไลด์ 23
คำอธิบายสไลด์:

การรักษา CHF การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตวิทยาและการสร้างโรงเรียนสังเกตผู้ป่วยนอกสำหรับผู้ป่วย CHF การศึกษาผู้ป่วย!!!

สไลด์ 24
คำอธิบายสไลด์:

สไลด์ 25
คำอธิบายสไลด์:

การบำบัดด้วยยา CHF

สไลด์ 26
คำอธิบายสไลด์:

ภารกิจตามสถานการณ์

สไลด์ 27
คำอธิบายสไลด์:

ภารกิจตามสถานการณ์

สไลด์ 28
คำอธิบายสไลด์:

ภารกิจตามสถานการณ์

mypresentation.ru

หัวข้อบรรยาย: หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง. คำนิยาม. การจัดหมวดหมู่. คลินิก. การวินิจฉัย การรักษา รศ. รุดา เอ็ม.เอ็ม. - การนำเสนอ

1 หัวข้อบรรยาย: ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง คำนิยาม. การจัดหมวดหมู่. คลินิก. การวินิจฉัย การรักษา รศ. รุดา เอ็ม.เอ็ม.

2 แผนการบรรยาย บทนำ บทนำ กลุ่มอาการหัวใจล้มเหลว กลุ่มอาการหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สาเหตุ สาเหตุ กลไกการเกิดโรค กลไกการเกิดโรค อาการทางคลินิกหลัก อาการทางคลินิกหลัก กลุ่มอาการหลอดเลือดไม่เพียงพอ กลุ่มอาการหลอดเลือดไม่เพียงพอ

3 กลุ่มอาการหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่หัวใจไม่สามารถให้ระดับการไหลเวียนโลหิตเพียงพอต่อความต้องการในการเผาผลาญของร่างกาย ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่หัวใจไม่สามารถให้ระดับการไหลเวียนโลหิตเพียงพอต่อความต้องการในการเผาผลาญของร่างกาย

4 การจำแนกประเภทของ HF เฉียบพลัน HF เฉียบพลัน กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย โรคหอบหืด ปอดบวม กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา หลอดเลือดอุดตันในปอด

7 ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายแบบเฉียบพลัน ตามหลักสูตรทางคลินิก พวกเขามีความโดดเด่น: ตามหลักสูตรทางคลินิก พวกเขามีความโดดเด่น: ทันที (ความตายเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที) เฉียบพลัน (นานถึง 1 ชั่วโมง) ทันที (ความตายเกิดขึ้นภายใน a ไม่กี่นาที) เฉียบพลัน (นานถึง 1 ชั่วโมง) เป็นเวลานาน ( นานถึง 2 วัน) ยืดเยื้อ (นานถึง 2 วัน) หลักสูตรกำเริบ หลังมีลักษณะคล้ายคลื่นและพบมากที่สุดในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลักสูตรกำเริบ หลังมีลักษณะคล้ายคลื่นและพบมากที่สุดในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

8 คลินิก ลักษณะอาการทางคลินิกคือ: ลักษณะอาการทางคลินิกคือ: การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก, ไอมีเสมหะเป็นฟองสีชมพู, กระดูกเชิงกราน, ผิวซีดปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น ในการตรวจสอบ - อาการตัวเขียวบริเวณรอบข้าง การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, หายใจลำบาก, ไอเป็นเสมหะเป็นฟองสีชมพู, กระดูกเชิงกราน, ผิวหนังซีดปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น ในการตรวจสอบ - อาการตัวเขียวบริเวณรอบข้าง ในระหว่างการตรวจคนไข้ จะได้ยินเสียงชื้นขนาดต่างๆ กันไปทั่วปอด หัวใจเต้นเร็ว จังหวะการควบม้าของโปรโตไดแอสโตลิก และเสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือส่วนปลาย ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว (ช็อก) ในระหว่างการตรวจคนไข้ จะได้ยินเสียงชื้นขนาดต่างๆ กันไปทั่วปอด หัวใจเต้นเร็ว จังหวะการควบม้าของโปรโตไดแอสโตลิก และเสียงพึมพำซิสโตลิกเหนือส่วนปลาย ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว (ช็อก) การเอ็กซเรย์ทรวงอกเผยให้เห็นว่ามีอาการ "ปอดเปียก" เมื่อศึกษาองค์ประกอบก๊าซในเลือดจะพิจารณาภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือปานกลาง, ภาวะไขมันในเลือดสูงและค่า pH ของเลือดแดงลดลง (ภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจ) การเอ็กซเรย์ทรวงอกเผยให้เห็นว่ามีอาการ "ปอดเปียก" เมื่อศึกษาองค์ประกอบก๊าซในเลือดจะพิจารณาภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงหรือปานกลาง, ภาวะไขมันในเลือดสูงและค่า pH ของเลือดแดงลดลง (ภาวะความเป็นกรดในทางเดินหายใจ)

9 คลินิก ปวดกดหรือแทงอย่างรุนแรงที่หน้าอก ปวดกดหรือแทงอย่างรุนแรงที่หน้าอก ผิวสีซีดเป็นสีเขียว ผิวซีดเป็นสีเขียว อาการบวมและการเป็นจังหวะของหลอดเลือดดำที่คอ อาการบวมและการเต้นของหลอดเลือดดำที่คอ ชีพจรเล็ก ๆ บ่อยครั้ง ชีพจรเล็ก , บ่อยครั้ง ความดันโลหิตลดลง ความดันโลหิตลดลง เพิ่มเสียง II เหนือหลอดเลือดแดงปอด จังหวะควบม้า เพิ่มเสียงเหนือหลอดเลือดแดงปอด จังหวะควบ เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด

16 หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง หัวใจล้มเหลว (HF) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของหัวใจที่ทำให้การหดตัวของหัวใจห้องล่างลดลงและนำไปสู่การหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่เพียงพอไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ หัวใจล้มเหลว (HF) เป็นโรคที่ซับซ้อน กลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นเนื่องจากพยาธิสภาพของหัวใจที่ทำให้การหดตัวของโพรงหัวใจลดลงและนำไปสู่การหยุดชะงักของปริมาณเลือดที่เพียงพอไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ

17 สาเหตุ: โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis, cardiosclerosis, cardiomyopathy, myocardial dystrophy); โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis, cardiosclerosis, cardiomyopathy, myocardial dystrophy); ข้อบกพร่องของหัวใจ, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ, ความดันโลหิตสูงในปอด); ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ, ความดันโลหิตสูงในปอด); ความผิดปกติของการเติม diastolic ของหัวใจห้องล่าง (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative และกาว, การรบกวนของการเติม diastolic ของหัวใจห้องล่าง (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative และกาว, cardiomyopathies เข้มงวด, tamponade หัวใจ); cardiomyopathies ที่ จำกัด , tamponade หัวใจ); การออกกำลังกายที่มากเกินไป, การออกกำลังกายที่มากเกินไป, การให้ของเหลวจำนวนมากทางหลอดเลือดดำ; การให้ของเหลวจำนวนมากทางหลอดเลือดดำ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของปอด (pulmonary embolism, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, โรคปอดบวมสองครั้ง) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการไหลเวียนของปอด (pulmonary embolism, pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง, โรคปอดบวมสองครั้ง)

18 IHD – 50 – 70% IHD – 50 – 70% ความดันโลหิตสูง – % ความดันโลหิตสูง – % โรคกล้ามเนื้อหัวใจ – 7 – 14% โรคกล้ามเนื้อหัวใจ – 7 – 14% หัวใจบกพร่อง – 6 – 12% หัวใจบกพร่อง – 6 – 12% สาเหตุอื่นๆ – 5 – 10% เหตุผลอื่นๆ – 5 – 10%

20 CHF เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการปั๊มหัวใจบกพร่อง ฟังก์ชั่นการปั๊มหัวใจบกพร่อง ความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลง ความอดทนต่อการออกกำลังกายลดลง การกักเก็บของเหลวในร่างกาย การกักเก็บของเหลวในร่างกาย ก้าวหน้า หลักสูตรก้าวหน้า การพยากรณ์โรคไม่ดี การพยากรณ์โรคไม่ดี

23 การเกิดโรค ปัจจัยก่อโรคหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่ ปัจจัยก่อโรคหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ได้แก่: การเต้นของหัวใจลดลงและการไหลเวียนของอวัยวะในเนื้อเยื่อ, การเต้นของหัวใจลดลงและการไหลเวียนของอวัยวะเนื้อเยื่อ, การกระตุ้นระบบซิมพาโทอะดรีนัล, การกระตุ้นระบบซิมพาโทอะดรีนัล การหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การกระตุ้นระบบ renin – angiotensin - การกระตุ้นการทำงานของ aldosterone ของ renin - angiotensin - ระบบ aldosterone การกักเก็บโซเดียมและน้ำ การกักเก็บโซเดียมและน้ำ การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ

24 การจำแนกประเภท ระยะทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว ระยะทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว ความหลากหลายของภาวะหัวใจล้มเหลว ความหลากหลายของภาวะหัวใจล้มเหลว คลาสการทำงานของคนไข้ คลาสการทำงานของคนไข้

25 ระยะทางคลินิกของ HF ระยะแรก - เริ่มต้น ระยะแรก - เริ่มต้น ระยะที่สอง - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างรุนแรงในระยะยาว (แบ่งออกเป็น A และ B) ระยะที่สอง - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างรุนแรงในระยะยาว (แบ่งออกเป็น A และ B) ระยะที่สาม - ขั้นสุดท้าย dystrophic ระยะที่สาม - ขั้นสุดท้าย , dystrophic

26 CH I (เริ่มแรก แฝง) – มีอาการหายใจไม่สะดวก หัวใจเต้นเร็ว เหนื่อยล้าเฉพาะระหว่างออกแรงเท่านั้น ที่เหลือการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตอวัยวะและเมตาบอลิซึมจะไม่ลดลง ความสามารถในการทำงานลดลง การดำเนินการทดสอบด้วยการออกกำลังกายในปริมาณที่กำหนดจะช่วยลดความอดทนต่อความเครียด CH I (เริ่มต้น, แฝง) - การปรากฏตัวของหายใจถี่, อิศวร, ความเหนื่อยล้าเฉพาะในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ; ที่เหลือการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตอวัยวะและเมตาบอลิซึมจะไม่ลดลง ความสามารถในการทำงานลดลง การทดสอบด้วยการออกกำลังกายในปริมาณที่กำหนดจะช่วยลดความทนทานต่อความเครียดได้

27 HF IIA (จุดเริ่มต้นของระยะยาว) – สัญญาณของความเมื่อยล้าในการไหลเวียนโลหิตด้านใดด้านหนึ่ง ซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัด หายใจถี่ใจสั่นและไม่สบายบริเวณหัวใจปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกแรงทางกายภาพเล็กน้อยตามปกติ ความสามารถในการทำงานลดลง สัญญาณของความแออัดในปอด (โดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว) หรือตับขยายใหญ่ขึ้น, ฝีเย็บหรืออาการบวมน้ำของแขนขาส่วนล่าง (ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว) HF IIA (จุดเริ่มต้นของระยะยาว) เป็นสัญญาณของความเมื่อยล้าในการไหลเวียนโลหิตด้านใดด้านหนึ่ง ซึ่งสามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัด หายใจถี่ใจสั่นและไม่สบายบริเวณหัวใจปรากฏขึ้นพร้อมกับการออกแรงทางกายภาพเล็กน้อยตามปกติ ความสามารถในการทำงานลดลง สัญญาณของความแออัดในปอด (โดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว) หรือตับขยายใหญ่ขึ้น, ฝีเย็บหรืออาการบวมน้ำของแขนขาส่วนล่าง (ที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลว)

29 HF IIB (สิ้นสุดระยะยาว) – สัญญาณของความเมื่อยล้าในวงกลมการไหลเวียนทั้งสองนั้นคงที่และไม่หายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อทำการรักษา HF IIB (สิ้นสุดระยะยาว) – สัญญาณของความเมื่อยล้าในวงกลมการไหลเวียนทั้งสองนั้นคงที่และไม่หายไปโดยสิ้นเชิงกับการรักษา หายใจถี่ ใจสั่น ความรู้สึกไม่สบายก่อนเกิดเหตุมักเกิดขึ้นโดยมีความเครียดทางร่างกายน้อยที่สุดและแม้แต่ขณะพัก ความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมาก ตรวจพบการหายใจมีเสียงหวีดในปอด, ตับขยายใหญ่, หลอดเลือดดำบวม, บวมอย่างต่อเนื่อง, ครั้งแรกที่แขนขาส่วนล่างและทั่วร่างกายจะถูกตรวจพบ หายใจถี่ ใจสั่น ความรู้สึกไม่สบายก่อนเกิดเหตุมักเกิดขึ้นโดยมีความเครียดทางร่างกายน้อยที่สุดและแม้แต่ขณะพัก ความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมาก ตรวจพบการหายใจมีเสียงหวีดในปอด, ตับขยายใหญ่, หลอดเลือดดำบวม, บวมอย่างต่อเนื่อง, ครั้งแรกที่แขนขาส่วนล่างและทั่วร่างกายจะถูกตรวจพบ

32 HF III (เทอร์มินัล, dystrophic) – ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงพร้อมการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้, สูญเสียความสามารถในการทำงานโดยสิ้นเชิง HF III (เทอร์มินัล, dystrophic) – ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงพร้อมการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้, การสูญเสียโดยสิ้นเชิง ความสามารถในการทำงาน สัญญาณของความเมื่อยล้าในวงกลมเล็กและใหญ่ การไหลเวียนโลหิต anasarca, น้ำในช่องท้อง, hydrothorax, hydropericardium, การเปลี่ยนแปลง dystrophic อย่างรุนแรงในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ สัญญาณของความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอดและระบบคือ anasarca, น้ำในช่องท้อง, hydrothorax, hydropericardium, การเปลี่ยนแปลง dystrophic อย่างรุนแรงในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

34 ความหลากหลายของภาวะหัวใจล้มเหลว: ซิสโตลิก - สาเหตุของการรบกวนการไหลเวียนโลหิตเกิดจากการทำงานของซิสโตลิกไม่เพียงพอของช่องซ้าย เกณฑ์หลักคือสัดส่วนการดีดออกของช่องซ้าย 50% Diastolic - ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตมีสาเหตุมาจากการละเมิดการเติม diastolic ของโพรงด้านซ้าย (หรือขวา) เกณฑ์หลักคือการมีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวความแออัดในวงกลมเล็ก ๆ (หรือในวงกลมเล็กและใหญ่) โดยที่รักษาไว้ (50%) ส่วนที่ขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

35 Functional class ของ HF FC I – ผู้ป่วยโรคหัวใจซึ่งกิจกรรมปกติไม่ทำให้หายใจถี่ เหนื่อยล้า และใจสั่น ความอดทนต่อความเครียดทางร่างกายเป็นเรื่องปกติ FC I – ผู้ป่วยโรคหัวใจที่ออกกำลังกายเป็นประจำไม่ทำให้หายใจลำบาก เหนื่อยล้า และใจสั่น ความอดทนต่อความเครียดทางร่างกายเป็นเรื่องปกติ FC II – ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดทางกายภาพปานกลาง หายใจถี่ เหนื่อยล้า และใจสั่นเกิดขึ้นพร้อมกับการออกแรงกายตามปกติ FC II – ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดทางกายภาพปานกลาง หายใจถี่ เหนื่อยล้า และใจสั่นเกิดขึ้นพร้อมกับการออกแรงกายตามปกติ FC III – ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกายอย่างรุนแรง หายใจถี่อ่อนเพลียและใจสั่น - มีความพยายามเล็กน้อย FC III – ผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกายอย่างรุนแรง หายใจถี่อ่อนเพลียและใจสั่น - มีความพยายามเล็กน้อย FC IV - ผู้ป่วยที่มีการออกกำลังกายในระดับใดทำให้เกิดอาการส่วนตัว FC IV - ผู้ป่วยที่มีการออกกำลังกายในระดับใดทำให้เกิดอาการส่วนตัว

39 กลุ่มอาการหลอดเลือดไม่เพียงพอ นี่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดหรือการลดลงของมวลเลือดที่ไหลเวียน นี่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดหรือการลดลงของมวลการไหลเวียนของเลือด เป็นผลให้เกิดความแตกต่างระหว่างความจุของเตียงหลอดเลือดและปริมาตรของเลือดหมุนเวียน เป็นผลให้เกิดความแตกต่างระหว่างความจุของเตียงหลอดเลือดและปริมาตรของเลือดหมุนเวียน

40 สาเหตุของการรบกวนในการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือด การรบกวนในการปกคลุมด้วยเส้นของสีหลอดเลือด ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทมอเตอร์หลอดเลือด ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาท vasomotor อัมพฤกษ์หลอดเลือดเนื่องจากความเสียหายที่เป็นพิษ อัมพฤกษ์หลอดเลือดเนื่องจากความเสียหายที่เป็นพิษ การลดปริมาตร ของเลือดหมุนเวียน (เสียเลือด และขาดน้ำ) ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง (เสียเลือด และขาดน้ำ)

41 การจำแนกประเภท การเป็นลมคือการสูญเสียสติในระยะสั้นอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะสมองขาดเลือด การเป็นลมคือการสูญเสียสติในระยะสั้นอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะสมองขาดเลือด การยุบตัวเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากการลดลงอย่างรวดเร็วของโทนสีหลอดเลือดและปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงอย่างเฉียบพลัน การยุบเป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอซึ่งเกิดจากการลดลงอย่างรวดเร็วของโทนสีหลอดเลือดและปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงเฉียบพลัน

42 การช็อกเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตอย่างรุนแรงของผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกหรือภายนอกที่รุนแรงต่อร่างกายและมาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญของร่างกายอย่างต่อเนื่องและการรบกวนที่สำคัญของระบบไหลเวียนโลหิต อาการช็อกเป็นภาวะที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วยซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกหรือภายนอกที่รุนแรงต่อร่างกาย และมาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญของร่างกายอย่างต่อเนื่องและการรบกวนที่สำคัญของระบบไหลเวียนโลหิต

43 รูปแบบของการช็อก ภาวะช็อกต่ำ ภาวะ Hypovolemic Traumatic Traumatic Cardiogenic Cardiogenic รูปแบบของหลอดเลือดของการกระแทก รูปแบบของหลอดเลือดของการช็อก พิษติดเชื้อ พิษจากการติดเชื้อ แอนาฟิแล็กติก แอนาฟิแล็กติก

www.myshared.ru

การบำบัดในโรงพยาบาล ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ศ. Alyavi A. L. - การนำเสนอ

1 การบำบัดรักษาในโรงพยาบาล ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อัลยาวี เอ.แอล.

2 CHF เป็นกลุ่มอาการที่พัฒนาเป็นผลมาจากโรคต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้การทำงานของหัวใจสูบฉีดลดลง, การทำงานของระบบฮอร์โมนมากเกินไปเรื้อรังและแสดงออกโดยหายใจถี่, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและ การกักเก็บของเหลวในร่างกายมากเกินไป CHF เป็นกลุ่มอาการที่พัฒนาเป็นผลมาจากโรคต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งส่งผลให้การทำงานของหัวใจสูบฉีดลดลง, ระบบฮอร์โมนฮอร์โมนกระตุ้นการทำงานมากเกินไปเรื้อรังและแสดงออกโดยหายใจถี่, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและมากเกินไป การกักเก็บของเหลวในร่างกาย

3 ความสำคัญและการเอาใจใส่เป็นพิเศษต่อพยาธิวิทยานี้เกิดจากการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรค CHF; การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยโรค CHF; การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี; การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี; การเพิ่มขึ้นของ จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการกำเริบของ CHF; การเพิ่มขึ้นของจำนวนการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการกำเริบของ CHF; คุณภาพชีวิตที่ไม่น่าพอใจ; ต่อสู้กับ CHF ต้นทุนที่เพิ่มขึ้นสำหรับการต่อสู้กับ CHF

4 ระบาดวิทยา ระบาดวิทยา - ความชุกของ CHF ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในประชากรคือประมาณ 2% - ความชุกของ CHF ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในประชากรคือประมาณ 2% - ในหมู่ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปจะเพิ่มขึ้นเป็น 10% และการ decompensation จะกลายเป็นมากที่สุด สาเหตุทั่วไปของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยสูงอายุ - ในกลุ่มผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เพิ่มขึ้นเป็น 10% และการชดเชยจะกลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยสูงอายุ - จำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการ CHF ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างน้อย 4 เท่า - จำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ไม่มีอาการสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการ CHF ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกอย่างน้อย 4 เท่า - ตลอด 15 ปีที่ผ่านมา จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CHF เพิ่มขึ้นสามเท่า - ตลอด 15 ปีที่ผ่านมา จำนวนการรักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CHF เพิ่มขึ้นสามเท่า - อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วย CHF ยังคงต่ำกว่า 50% - อัตราการรอดชีวิตห้าปีของผู้ป่วย CHF ยังคงต่ำกว่า 50% - ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันสูงกว่าประชากร 5 เท่า - ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหันสูงกว่าประชากร 5 เท่า - ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยโรค CHF ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 20 พันล้านดอลลาร์ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งใช้จ่าย 2.4 ดอลลาร์ พันล้าน. - ค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วย CHF ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 20 พันล้านดอลลาร์ ในขณะที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งใช้จ่าย 2.4 พันล้านดอลลาร์

5 การจำแนกประเภทโดย V.Kh. Vasilenko และ N.D. Strazhesko นำมาใช้ในการประชุม XII All-Union Congress of Therapists ในปี 1935 ระยะที่ 1 - ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตแฝงเริ่มแรก แสดงออกเฉพาะระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น (หายใจถี่ ใจสั่น เหนื่อยล้ามากเกินไป) ระยะที่ 1 - ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตแฝงเริ่มแรก แสดงออกเฉพาะระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น (หายใจถี่ ใจสั่น เหนื่อยล้ามากเกินไป) เมื่อพักผ่อน อาการเหล่านี้ก็จะหายไป การไหลเวียนโลหิตไม่บกพร่อง เมื่อพักผ่อน อาการเหล่านี้ก็จะหายไป การไหลเวียนโลหิตไม่บกพร่อง ระยะที่ 2 - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างรุนแรงในระยะยาว การไหลเวียนโลหิตผิดปกติจะแสดงออกมาในช่วงที่เหลือ ระยะที่ 2 - ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวอย่างรุนแรงในระยะยาว การไหลเวียนโลหิตผิดปกติจะแสดงออกมาในช่วงที่เหลือ ระยะ A – สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวขณะพักจะแสดงออกมาในระดับปานกลาง การไหลเวียนโลหิตผิดปกติเพียงส่วนเดียวของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ในระบบหรือระบบไหลเวียนของปอด) ระยะ A – สัญญาณของการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวขณะพักจะแสดงออกมาในระดับปานกลาง การไหลเวียนโลหิตผิดปกติเพียงส่วนเดียวของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ในระบบหรือระบบไหลเวียนของปอด) ระยะ B – การสิ้นสุดของระยะยาว ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างชัดแจ้งซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด ช่วงเวลา B – การสิ้นสุดของระยะยาว ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างชัดแจ้งซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด (ทั้งระบบและการไหลเวียนของปอด) ( ทั้งระบบและการไหลเวียนของปอด) ระยะที่ 3 – dystrophic สุดท้ายที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการเผาผลาญและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ระยะที่ 3 – dystrophic สุดท้ายที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในการเผาผลาญและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

6 การจำแนกประเภทของ CHF โดย New York Heart Association การจำแนกประเภทของ CHF โดย New York Heart Association I FC ผู้ป่วยไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกาย การออกกำลังกายตามปกติไม่ทำให้เกิดอาการอ่อนแรง (วิงเวียนศีรษะ) ใจสั่น หายใจลำบาก หรือปวดแน่นหน้าอก ไอ เอฟซี. ผู้ป่วยไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกาย การออกกำลังกายตามปกติไม่ทำให้เกิดอาการอ่อนแรง (วิงเวียนศีรษะ) ใจสั่น หายใจลำบาก หรือปวดแน่นหน้าอก II เอฟซี ข้อ จำกัด ปานกลางของการออกกำลังกาย ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวขณะพักผ่อน แต่การออกกำลังกายตามปกติทำให้เกิดอาการอ่อนแรง (วิงเวียนศีรษะ) ใจสั่น หายใจลำบาก หรือปวดแน่นหน้าอก II เอฟซี ข้อ จำกัด ปานกลางของการออกกำลังกาย ผู้ป่วยรู้สึกสบายตัวขณะพักผ่อน แต่การออกกำลังกายตามปกติทำให้เกิดอาการอ่อนแรง (วิงเวียนศีรษะ) ใจสั่น หายใจลำบาก หรือปวดแน่นหน้าอก 3 เอฟซี ข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของการออกกำลังกาย ผู้ป่วยรู้สึกสบายเฉพาะในช่วงที่เหลือ แต่การออกกำลังกายน้อยกว่าปกติจะนำไปสู่การพัฒนาของความอ่อนแอ (วิงเวียนศีรษะ) ใจสั่นหายใจถี่หรือปวดเจ็บหน้าอก 3 เอฟซี ข้อ จำกัด ที่ชัดเจนของการออกกำลังกาย ผู้ป่วยรู้สึกสบายเฉพาะในช่วงที่เหลือ แต่การออกกำลังกายน้อยกว่าปกติจะนำไปสู่การพัฒนาของความอ่อนแอ (วิงเวียนศีรษะ) ใจสั่นหายใจถี่หรือปวดเจ็บหน้าอก โฟร์ เอฟซี ไม่สามารถทำกิจกรรมใด ๆ ได้โดยไม่รู้สึกอึดอัด อาการของโรคหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดขึ้นได้ขณะพัก เมื่อทำการโหลดขั้นต่ำความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มขึ้น โฟร์ เอฟซี ไม่สามารถทำกิจกรรมใด ๆ ได้โดยไม่รู้สึกอึดอัด อาการของโรคหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดขึ้นได้ขณะพัก เมื่อทำการโหลดขั้นต่ำความรู้สึกไม่สบายจะเพิ่มขึ้น

7 ภาพทางคลินิก ภาพทางคลินิก - หายใจถี่อย่างต่อเนื่อง - หายใจถี่อย่างต่อเนื่อง - เหนื่อยง่าย. - เหนื่อยง่าย. - โรคหอบหืดในตอนกลางคืนกำเริบ - โรคหอบหืดในหัวใจกำเริบตอนกลางคืน - น้ำหนักลดหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น (เนื่องจากอาการบวมน้ำ) - น้ำหนักลดหรือกลับเพิ่มขึ้น (เนื่องจากอาการบวมน้ำ) - สัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว : - สัญญาณของหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว: - หัวใจเต้นเร็ว - หัวใจเต้นเร็ว - การเติมชีพจรลดลง - การเติมชีพจรลดลง - หัวใจเต้นเร็ว - หัวใจเต้นเร็ว - มีรอยชื้นในส่วนล่างของปอด - มีรอยชื้นในส่วนล่างของปอด - พร้อมการฟังหัวใจ - จังหวะการควบม้า - พร้อมการตรวจคนไข้ของหัวใจ - จังหวะการควบม้า - การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเสื่อม - การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเสื่อม - สัญญาณของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: - สัญญาณของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: - การขยายตัวของหลอดเลือดดำคอ - การขยายตัวของหลอดเลือดดำคอ - บวม (โดยเฉพาะที่ข้อเท้า) - บวม (โดยเฉพาะที่ข้อเท้า) - ตับโต - ตับโต - น้ำในช่องท้อง - น้ำในช่องท้อง

8 การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ - การศึกษาการทำงานของไต - การศึกษาการทำงานของไต - การกำหนดระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม - การกำหนดระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม - การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ - การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ - เอกซเรย์ทรวงอก - หน้าอก X-ray - ECG - ECG - Echocardiography - Echocardiography - ไอโซโทป ventriculography - ไอโซโทป ventriculography

9 หลักการรักษา หลักการรักษา - อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่อง - อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความจำเป็นในการรักษาอย่างต่อเนื่อง - ระบุและหากเป็นไปได้ กำจัดสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว - ระบุและหากเป็นไปได้ กำจัดสาเหตุ ของภาวะหัวใจล้มเหลว - ดำเนินการรักษาโดยไม่ใช้ยา - ดำเนินการรักษาโดยไม่ใช้ยา - ดำเนินการรักษาด้วยยา - ดำเนินการรักษาด้วยยา

10 การบำบัดโดยไม่ใช้ยารวมถึง: สูตรการรักษา สำหรับน้ำหนักเกิน - ลดน้ำหนัก, จำกัดการบริโภคเกลือแกง (6-8 กรัมต่อวัน), จำกัดของเหลวให้รักษาโดยไม่ใช้ยารวมถึง: สูตรสำหรับน้ำหนักเกิน - ลดน้ำหนัก, จำกัดการบริโภค เกลือแกง (6-8 กรัมต่อวัน) จำกัดของเหลวไว้ที่ 1.5 ลิตรต่อวัน หากจำเป็น ให้เจาะเยื่อหุ้มปอด 1.5 ลิตรต่อวัน หากจำเป็น ให้เจาะเยื่อหุ้มปอดและเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ และเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

11 การรักษาด้วยยา การรักษาด้วยยามีหลักการพื้นฐานสองประการ: การกระตุ้นหัวใจแบบ inotropic และการปลดปล่อยกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ในบรรดาสาร inotropic เชิงบวกนั้น cardiac glycosides ใช้สำหรับการรักษา CHF ในระยะยาว การขนถ่ายหัวใจสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: สื่อถึงหลักการพื้นฐานสองประการ: การกระตุ้นหัวใจแบบ inotropic และการขนถ่ายกิจกรรมการเต้นของหัวใจ ในบรรดาสาร inotropic เชิงบวกนั้น cardiac glycosides ใช้สำหรับการรักษา CHF ในระยะยาว การขนถ่ายหัวใจสามารถแบ่งได้เป็นสี่ประเภท: - ปริมาตร (ใช้ยาขับปัสสาวะ) - ปริมาตร (ใช้ยาขับปัสสาวะ) - การไหลเวียนโลหิต (ยาขยายหลอดเลือดและไดไฮโดรไพริดีนที่ออกฤทธิ์ยาว) - การไหลเวียนโลหิต (ยาขยายหลอดเลือดและไดไฮโดรไพริดีนที่ออกฤทธิ์นาน) - neurohumoral (สารยับยั้ง ACE, A-P คู่อริตัวรับ , คู่อริอัลโดสเตอโรน - neurohumoral (ตัวยับยั้ง ACE, คู่อริตัวรับ AP, คู่อริอัลโดสเตอโรน - กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เบต้าบล็อคเกอร์) - กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เบต้าบล็อคเกอร์)

www.myshared.ru

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การวินิจฉัยและการรักษา-การนำเสนอ รายงาน โครงการ

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การวินิจฉัยและการรักษา P.A. Lebedev ศาสตราจารย์ DMN หัวหน้าภาควิชาบำบัดและการวินิจฉัยการทำงานหลักสูตร IPO SamSMU

สไลด์ 2
คำอธิบายสไลด์:

คำจำกัดความของ CHF คือ "กลุ่มอาการทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งเป็นผลมาจากโรคหนึ่งหรือโรคอื่นของระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้การทำงานของปั๊มลดลงซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลระหว่างความต้องการทางโลหิตวิทยาของร่างกายและความสามารถของหัวใจ ” แบบจำลองการเกิดโรคทางระบบประสาทสมัยใหม่ได้พิสูจน์แล้วว่าการพัฒนาของ CHF เกิดขึ้นตามกฎทางพยาธิสรีรวิทยาที่สม่ำเสมอ โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของความเสียหาย

สไลด์ 3
คำอธิบายสไลด์:

การจำแนกประเภท CHF I ระยะเริ่มแรกของความเสียหายของหัวใจ ระบบการไหลเวียนโลหิตไม่บกพร่อง หัวใจล้มเหลวที่ซ่อนอยู่ ความผิดปกติของ LV ที่ไม่มีอาการ II ระยะของโรคหัวใจที่เด่นชัดทางคลินิก อาการผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในวงกลมการไหลเวียนโลหิตวงใดวงหนึ่งแสดงออกมาในระดับปานกลาง Adaptive remodeling ของหัวใจและหลอดเลือด IIB ระยะขั้นรุนแรงของโรคหัวใจ การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในวงกลมการไหลเวียนทั้งสอง การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เหมาะสมของหัวใจและหลอดเลือด III ระยะสุดท้ายของความเสียหายของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในระบบไหลเวียนโลหิตและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างรุนแรง (ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้) ในอวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ สมอง ไต ปอด) ขั้นตอนสุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ อาการทางการทำงานของ CHF (I - IV) ตัวอย่าง: CHF II B IIFcl, CHF IIA I I I Fcl

สไลด์ 4
คำอธิบายสไลด์:

เกณฑ์ที่ใช้ในการกำหนดการวินิจฉัยโรค CHF

สไลด์ 5
คำอธิบายสไลด์:

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ นี่เป็นวิธีการใช้เครื่องมือที่เข้าถึงได้มากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของหัวใจได้อย่างเป็นกลาง ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจะส่งผลต่อ ECG เสมอ: ECG ปกติใน CHF ถือเป็นข้อยกเว้น (ค่าพยากรณ์เชิงลบ > 90%) จากการศึกษา EPOCHA-O-CHF การเบี่ยงเบนที่พบบ่อยที่สุดจากบรรทัดฐานของ ECG มาตรฐานในผู้ป่วย CHF คือสัญญาณของ LV ยั่วยวน (LVH) และการเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้ายซึ่งเกิดขึ้นใน 50 -70% ของผู้ที่ถูกตรวจ

สไลด์ 6
คำอธิบายสไลด์:

การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐานสำหรับผู้ป่วยโรค HF ควรรวมถึงระดับฮีโมโกลบิน เซลล์เม็ดเลือดแดง จำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด อิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา ครีเอตินีน กลูโคส เอนไซม์ตับ และการวิเคราะห์ปัสสาวะ นอกจากนี้ หากจำเป็น ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดระดับของโปรตีน C-reactive (ไม่รวมสาเหตุการอักเสบของโรคหัวใจ), ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (ไม่รวมภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือพร่อง), ยูเรียและกรดยูริก

สไลด์ 7
คำอธิบายสไลด์:

ความสำคัญของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณสามารถแก้ปัญหาการวินิจฉัยหลัก - เพื่อชี้แจงข้อเท็จจริงของความผิดปกติและธรรมชาติของมันตลอดจนการประเมินสถานะของหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิตแบบไดนามิก พารามิเตอร์ hemodynamic ที่สำคัญที่สุดคือ LVEF ซึ่งสะท้อนถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ LV การกำหนด LVEF ช่วยให้สามารถแยกแยะผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของซิสโตลิกจากผู้ป่วยที่มีการทำงานของซิสโตลิกที่คงไว้ได้ สามารถแนะนำระดับ LVEF เป็นตัวบ่งชี้ที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะบ่งชี้ถึงการรักษาฟังก์ชันซิสโตลิก 50% คำนวณโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบ 2 มิติตามข้อมูลของซิมป์สัน ระดับของการลดลงของ LVEF มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของความผิดปกติของซิสโตลิก และใช้เพื่อกำหนดความเสี่ยงของการผ่าตัดรักษา พลวัตของ LVEF เป็นตัวบ่งชี้การลุกลามของโรคและประสิทธิผลของการรักษา LVEF ต่ำเป็นเครื่องหมายของการพยากรณ์โรคเชิงลบ

สไลด์ 8
สไลด์ 9
สไลด์ 10
สไลด์ 11
สไลด์ 12
คำอธิบายสไลด์:

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีอาการ CHF ไม่มีความผิดปกติของซิสโตลิก ความผิดปกติของไดแอสโตลมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของอาการทางคลินิกของผู้ป่วย ระดับความทนทานต่อการออกกำลังกายที่ลดลง และคุณภาพชีวิตมากกว่าความผิดปกติของซิสโตล พลวัตของพารามิเตอร์ค่าไดแอสโตลิกสามารถใช้เป็นเกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาและเป็นเครื่องหมายของการพยากรณ์โรคในผู้ป่วย CHF

สไลด์ 13
คำอธิบายสไลด์:

ในการวินิจฉัยโรค HF ขณะคลายตัวเบื้องต้น จำเป็นต้องมีเงื่อนไข 3 ประการ: 1. การมีอาการและสัญญาณของโรค HF 2. ฟังก์ชั่นซิสโตลิก LV ปกติหรือบกพร่องเล็กน้อย (LVEF.50%) 3. การตรวจจับความผ่อนคลายและ/หรือการขยายตัวของ LV ที่บกพร่อง

สไลด์ 14
สไลด์ 15
สไลด์ 16
สไลด์ 17
สไลด์ 18
สไลด์ 19
สไลด์ 20
สไลด์ 21
สไลด์ 22
สไลด์ 23
สไลด์ 24
สไลด์ 25
สไลด์ 26
สไลด์ 27
สไลด์ 28
คำอธิบายสไลด์:

Hypertrophic cardiomyopathy ความถี่ 1:500 ในประชากรสหรัฐอเมริกา สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในนักกีฬาและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี VS มีชัยเหนือสาเหตุของการเสียชีวิต อุบัติการณ์สูงสุดของ VS ที่อายุ 15-30 ปี ลักษณะเฉพาะมักจะรวมกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะขาดเลือด

สไลด์ 29
สไลด์ 30
สไลด์ 31
สไลด์ 32
สไลด์ 33
สไลด์ 34
สไลด์ 35
คำอธิบายสไลด์:

ไนโตรกลีเซอรีนสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย ประเภท 1 ผู้ป่วยที่มีอาการปวดขาดเลือดควรได้รับ NTG ใต้ลิ้นทุกๆ 5 นาที สูงสุด 3 ครั้ง หลังจากนั้นควรตัดสินใจให้ NTG ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ข้อบ่งชี้ในการฉีด NTG ทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ อาการปวดเจ็บหน้าอกซ้ำๆ ความดันโลหิตสูง และความแออัดในปอด

สไลด์ 36
คำอธิบายสไลด์:

ข้อห้ามสำหรับ IGT ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม.ปรอท หรือความดันโลหิตลดลง 30 มม.ปรอทหรือมากกว่าจากระดับเริ่มต้น, หัวใจเต้นช้ารุนแรงน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที หรือหัวใจเต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที, สงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายห้องล่างขวา

สไลด์ 37
คำอธิบายสไลด์:

ข้อบ่งใช้ของ Levosimendan (Simdax): กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลวเฉียบพลันระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย ข้อห้าม: ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หัวใจเต้นเร็ว ประวัติของกระเป๋าหน้าท้องกระพือปีก การอุดตันทางกลที่ป้องกันการเติมและการขับออกจาก LV ภาวะไตวายรุนแรงและตับวาย ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ ใช้ใน HCM, mitral valve ล้มเหลวอย่างรุนแรง

สไลด์ 38
สไลด์ 39
สไลด์ 40
สไลด์ 41
สไลด์ 42
สไลด์ 43
สไลด์ 44
คำอธิบายสไลด์:

พารามิเตอร์ของการออกกำลังกายและการใช้ออกซิเจนในคนไข้ที่มี FCs ที่แตกต่างกันของ CHF (ตาม NYHA) FC Dist.6-นาที (ม.) ปริมาณการใช้ O2 (สูงสุด) มล. กก. – 1. นาที– 1 0 >551 >22.1 1 426–550 18.1–22.0 2 301–425 14.1–18.0 3 151–300 10.1–14.0 4

ความดันหัวใจบนหรือล่างคืออะไร?

พื้นฐานของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดหัวใจเป็นกล้ามเนื้อกลวง
การแสดงของร่างกาย
ฟังก์ชั่นปั๊ม ในผู้ใหญ่
ปริมาตรและมวลของมันคือ
โดยเฉลี่ย 600-800 cm3 และ 250330 g หัวใจประกอบด้วย
กล้องสี่ตัว-ซ้าย
เอเทรียม (แอลเอ) ซ้าย
ช่อง (LV) ขวา
เอเทรียม (AA) และด้านขวา
ventricle (RV) ทั้งหมด
คั่นด้วยพาร์ทิชัน
RA รวมถึง vena cava, LA
- หลอดเลือดดำในปอด จากรถ RV และ LV
ออกมาตามนั้น
หลอดเลือดแดงปอด (ปอด
trunk) และเอออร์ตาส่วนขึ้น

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

สาเหตุ

ด่านที่ 1

ด่านที่สอง

ด่านที่สาม

การทดสอบการเดิน 6 นาที

อาการหลัก

อาการ

อิศวร

หายใจลำบาก

ตัวเขียว

การขยายขนาดตับ

อาการบวมน้ำ

การร้องเรียนในระยะที่ 1

การร้องเรียนในระยะที่ 2

การร้องเรียนในระยะที่ 3

ระบาดวิทยา

พยากรณ์

หลักการรักษาและการดูแลผู้ป่วย

เป้าหมายของการบำบัด

อาการบวมน้ำเป็นของเหลวที่สะสมอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อ มีต้นกำเนิดจากไตและหัวใจ เมื่อหัวใจไม่สามารถทนต่อภาระที่ต้องใช้ในการเคลื่อนย้ายเลือดได้อีกต่อไป เมื่อปริมาณเลือดช้าลงและอัตราการเต้นของหัวใจอ่อนแอและรวดเร็ว การกักเก็บของเหลวจะเกิดขึ้น บางส่วนผ่านผนังหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียงและทำให้เกิดอาการบวม

แรงโน้มถ่วงจะเคลื่อนอาการบวมลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมที่ขาบ่อยที่สุด อาการบวมน้ำที่เกิดจากพยาธิสภาพของไตและอาการบวม "หิว" จะกระจายอย่างสม่ำเสมอภายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

โรคตับแข็งในตับปรากฏเป็นอาการบวมน้ำในช่องท้อง ในทางตรงกันข้าม อาการหัวใจบวมสามารถสังเกตได้ที่ด้านหลังและหลังส่วนล่าง (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจแบบนอนตะแคง) หรือที่ขาและต้นขา (ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงอื่นๆ ทั้งหมด)

อาการบวมที่แขนขาและใบหน้าส่วนล่างมักบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในวัยชราซึ่งเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติต่อการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและเอาต์พุตที่ลดลง หากการรักษาทันเวลาและเพียงพอก็สามารถบรรเทาอาการอาการบวมได้

การปรากฏและการเติบโตของภาวะหัวใจบวมเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและยาวนาน โดยทั่วไปการเกิดโรคสามารถอธิบายได้ดังนี้: ด้วยเหตุผลหลายประการ (หัวใจวาย, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, การอักเสบ, อาการเจ็บคอที่ไม่แน่นอน), เส้นใยกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายและทำให้ความสามารถในการหดตัวของหัวใจช้าลง

ความดันอุทกสถิตในเส้นเลือดฝอยจะเพิ่มขึ้น และของเหลวจะซึมผ่านหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง ตัวอย่างเช่น cardiac hydrops มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของของเหลวในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ

ในระยะแรกของโรคอาการบวมจะเกิดขึ้นที่แขนขาส่วนล่างและต่อมาสามารถสังเกตได้ในที่อื่น ๆ ส่วนใหญ่มักอยู่ใต้ตา อาการบวมเกิดขึ้นเท่าๆ กันที่ขาทั้งสองข้าง ในตอนแรกดูเหมือนว่ามีข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากพักผ่อนได้ไม่นาน

หากพยาธิสภาพของหัวใจรุนแรงอาการบวมน้ำก็จะส่งผลต่อช่องท้องด้วย ท้องโตเร็วเหมือนลูกโป่ง หากของเหลวสะสมในทางเดินหายใจ อาจได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และไอเปียกที่อ้อยอิ่งอยู่

หากไม่รักษาโรคพื้นเดิม อาการจะแย่ลง และการพักผ่อน (รวมถึงตอนกลางคืนด้วย) ก็ไม่ช่วยอีกต่อไป นอกจากบริเวณน่องแล้วต้นขายังบวมอีกด้วย หากผู้ป่วยติดเตียงมีอาการบวมบริเวณเอวและอุ้งเชิงกราน แสดงว่าสุขภาพของเขาแย่ลง

ผู้ป่วยโรคหัวใจจำนวนมากพลาดระยะเริ่มแรกของโรคและไปพบแพทย์ในภายหลัง สาเหตุของการประมาทเลินเล่อดังกล่าวคือความจริงที่ว่าอาการแรกของโรคไม่รุนแรงและการพัฒนาของโรคอาจไม่ทำงาน

ในตอนแรกอาการบวมที่ขาจะปรากฏเฉพาะในตอนเย็นหรือหลังจากความเครียดที่ขาเป็นเวลานาน (งานยืน ฯลฯ ) หากคุณเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย อาการบวมจะหายไปโดยไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอีกต่อไป

รองรับหลายภาษา

เมื่อเปรียบเทียบกับอาการบวมน้ำประเภทอื่น (ตับ, ไต) อาการบวมน้ำที่เกิดจากพยาธิวิทยาของหัวใจจะเพิ่มขึ้น ในตอนแรกสามารถสังเกตได้ที่ฝ่าเท้าและข้อเท้า

เมื่อโรคประจำตัวพัฒนาพื้นที่ของอาการบวมน้ำก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ตอนนี้พวกเขาย้ายไปที่ส่วนบนของร่างกาย - ไปที่หลังส่วนล่าง, กระดูกก้นกบ, แขน, ใบหน้า, ดวงตา ที่ร้ายแรงยิ่งกว่านั้นคืออาการท้องมานซึ่งสามารถรักษาได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น

หากหลังจากกดผิวหนังบริเวณกระดูกแข้งแล้วมีรอยบุ๋มปรากฏขึ้นซึ่งไม่หายไปภายในไม่กี่วินาทีคุณอาจคิดถึงภาวะหัวใจบวมได้ น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่คาดคิดและสำคัญก็เนื่องมาจากความไม่สมดุลของสมดุลของน้ำ

นอกจากอาการบวมน้ำแล้ว แพทย์ยังมีคำว่า "แป้งเปียก" อีกด้วย ซึ่งก็คืออาการบวมที่ขาเล็กน้อย ไม่มีร่องรอยหลังจากความกดดัน Pastosity ไม่ต้องการการรักษา

อาการบวมน้ำของหัวใจมีอาการเพิ่มเติม:

• อาการบวมที่ใบหน้า
• หายใจลำบาก;
• ริมฝีปากสีฟ้า
• ผิวซีดและเย็น;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว

เพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการบวมน้ำในบางส่วนของร่างกายและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมจึงใช้วิธีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ตัวเลือกมาตรฐานประกอบด้วย:

วิธีการแพทย์แผนโบราณ

อาการบวมน้ำไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงอาการของพยาธิสภาพของหัวใจ ดังนั้นเพื่อกำจัดสิ่งเหล่านี้จึงจำเป็นต้องมีส่วนร่วมอย่างจริงจังในการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ เมื่อได้รับการชดเชยพยาธิสภาพของหัวใจ อาการต่างๆ ก็จะหายไปด้วย

จะทำอย่างไรถ้ามีอาการบวม? ขั้นแรก ตรวจสอบว่าคุณใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง หากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดแต่ยังมีอาการบวมอยู่ ควรปรึกษาแพทย์ เขาจะจัดทำแผนการตรวจซึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการบวมน้ำ

การบำบัดแบบผู้ป่วยนอก

อาการบวมน้ำของหัวใจที่ขาทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยนอกได้ อาการบวมน้ำประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่เป็นส่วนใหญ่

การปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแลเนื่องจากข้อบกพร่องด้านความสวยงามเป็นอันตราย เนื่องจากจะยิ่งเพิ่มปัญหาในอนาคตเท่านั้น หากพบว่าอาการบวมน้ำมีต้นกำเนิดจากหัวใจให้สั่งยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Lasix, Hypothiazide ฯลฯ )

แต่นี่คือการบำบัดตามอาการ beta-blockers จะช่วยฟื้นฟูการทำงานของหัวใจให้เป็นปกติ ช่วยลดภาระของคาร์ดิโอไมโอไซต์และอำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจ นอกจากนี้ยังมีการสั่งยาลดความอ้วนในเลือดอีกด้วย

กลูโคไซด์หัวใจถูกกำหนดไว้เพื่อเพิ่มการทำงานของการหดตัวของหัวใจ ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และป้องกันการแออัด

เมื่อมีการแสดงโรคหัวใจอย่างชัดเจน การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล สำหรับอาการบวมของหัวใจจะไม่ใช้ยาหยอดเนื่องจากปริมาณของเหลวที่มากเกินไปที่บรรจุทางหลอดเลือดดำจะทำให้การทำงานของหัวใจซับซ้อนเท่านั้น ข้อผิดพลาดดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดซึ่งจะถูกกำจัดออกไปในการดูแลผู้ป่วยหนัก

วิธีการฉีดยาทางหลอดเลือดดำจะใช้เฉพาะหลังจากที่อาการบวมลดลงอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้น นอกจากนี้แพทย์จะพิจารณาว่ามีของเหลวอยู่ในปอดหรือไม่ ผู้ป่วยดังกล่าวมักถูกกำหนดให้เป็นส่วนผสมของโพแทสเซียมโพลาไรซ์ซึ่งจะเพิ่มการทำงานของหัวใจ

ในฐานะที่เป็นยาขับปัสสาวะ Furosemide จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ วัดระดับความดันโลหิตของผู้ป่วยก่อน ในระดับที่ต่ำมาก ยาขับปัสสาวะจะยุติลง ในระหว่างการรักษาด้วย Furosemide ในระยะยาวจะมีการกำหนดแอสพาเทมควบคู่กันไปเนื่องจากยาขับปัสสาวะยังช่วยขจัดแร่ธาตุที่มีประโยชน์ออกจากร่างกายด้วย

หากผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรับประทานยาลดความดันโลหิตอยู่แล้ว อาจมีการปรับเปลี่ยนวิธีการรักษา หากจำเป็น ให้เพิ่มระดับความดันโลหิตโดยใช้ Prednisolone

อาการบวมน้ำของหัวใจในตำแหน่งต่างๆ สามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิม เมื่อของเหลวซบเซาเกิดขึ้น การแช่สมุนไพรจะมีประสิทธิภาพ

เพื่อไม่ให้พลาดอาการแรกของโรคอันตรายคุณควรระวังสุขภาพของตัวเอง:

• รักษาระบอบการดื่ม (ของเหลวมากถึง 1 ลิตรต่อวัน)
• ลดปริมาณเกลือให้น้อยที่สุด
• เปลี่ยนอาหารไปสู่มื้ออาหารที่เป็นเศษส่วนโดยเพิ่มสัดส่วนของผักและผลไม้ที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะตลอดจนผลิตภัณฑ์นมหมัก
• ระหว่างมื้ออาหาร คุณสามารถดื่มเมล็ดผักชีฝรั่ง เมล็ดแฟลกซ์ และทิงเจอร์ดาวเรืองได้
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

มาตรการป้องกันง่ายๆ เหล่านี้จะช่วยป้องกันอาการบวมหรือบรรเทาอาการของโรคโดยไม่ต้องใช้ยาเพิ่มเติม

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นโรคที่พบบ่อยมากและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตและความพิการในโลก สถานการณ์ดังกล่าวได้รับผลกระทบทางลบจากวิถีชีวิตและอาหารของคนสมัยใหม่ส่วนใหญ่

โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นภาวะที่มาพร้อมกับการรบกวนของเลือดหลายประเภทที่ส่งไปยังมวลกล้ามเนื้อของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากรอยโรคในหลอดเลือดหัวใจ

IHD กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

IHD เป็นผลมาจากการตีบตันและการอุดตันของหลอดเลือดแดงสำคัญในหัวใจ เหตุผลก็คือการปรากฏตัวของแผ่นโลหะในหลอดเลือดซึ่งมีมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป และหลอดเลือดสามารถถูกปิดกั้นได้ครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอย่างมาก

มีความสัมพันธ์ระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - โรคหลังเป็นหนึ่งในประเภทของโรคหัวใจนี้ ในสถานการณ์ที่ในระหว่างออกกำลังกาย ความเครียดทางจิตใจ การสูบบุหรี่หรืออยู่ในความหนาวเย็น ความรู้สึกหนักแน่นหรือแน่นหน้าอกเกิดขึ้น มีความเป็นไปได้สูงที่ IHD จะมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การนำเสนอในหัวข้อโรคจะช่วยให้เข้าใจกระบวนการเหล่านี้ได้ชัดเจน

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

พยาธิสภาพทางกายวิภาคของโรคหลอดเลือดหัวใจขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรค ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่มีความเกี่ยวข้องที่ชัดเจนระหว่างอาการของโรคกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่อาจเกิดกับหลอดเลือดหัวใจ

แต่ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris อาจมีคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด คงที่ - มีพื้นผิวเรียบปกคลุมด้วยเอ็นโดทีเลียมโดยมีความก้าวหน้า - มีการแตกร้าว, แผลที่เป็นไปได้และลิ่มเลือดอุดตันข้างขม่อม

รูปแบบหลักของโรคหัวใจขาดเลือดเมื่อมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

IHD และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะพัฒนาเนื่องจากมีปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ โดยที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ตามระดับความอดอยากและระยะเวลาของออกซิเจนโรคมี 6 ระยะหลัก:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ - การโจมตีแสดงออกมาในปริมาณที่เท่ากันในช่วงเวลาของวันประเภทเดียวกันและมีความถี่เท่ากันหรืออาจมีรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่มีอาการของโรคเมื่อผู้ป่วยจะไม่มีข้อร้องเรียนพิเศษใด ๆ
• ไม่เสถียร - การโจมตีมีความแรงที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง อาการอาจแตกต่างกันตลอดเวลา ขั้นตอนนี้เป็นตัวบ่งชี้สถานการณ์ที่เลวร้ายลง
• FC เจ็บแปลบ - ความรุนแรงของอาการกลายเป็นเรื้อรังพร้อมด้วยความเจ็บปวดและอาการที่เห็นได้ชัดเจนในกระดูกสันอก หายใจถี่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกในสถานการณ์นี้ซึ่งเกิดจากปัจจัยความเครียดและภาระที่มีลักษณะรุนแรงตลอดจนปัจจัยลบอื่น ๆ ;
• จังหวะ – มีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในสภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย - โรคเข้าสู่ระยะเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งเสียชีวิตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากแผ่นโลหะหรือลิ่มเลือดที่ติดอยู่ก่อนหน้านี้ถูกฉีกออกจากโพรงของหลอดเลือดหัวใจหรืออาจเกิดขึ้นได้ว่า ลูเมนของหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
• การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน - เนื่องจากเลือดที่เข้ามาลดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการอุดตันเข้าสู่หัวใจจึงหยุดกะทันหัน

แบบฟอร์มแรกสามารถนำมารวมกันและปรากฏพร้อมกันได้ IHD ที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกแบบรุนแรงมักเป็นสัญญาณว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การจำแนกโรคหลอดเลือดหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยและกำหนดความซับซ้อนของการรักษา

กลไกการพัฒนาของโรค

แม้ว่าหัวใจจะสูบฉีดเลือดเอง แต่หัวใจเองก็ต้องการปริมาณเลือดที่เหมาะสม เลือดเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจผ่านทางหลอดเลือดแดง 2 เส้นที่แยกจากฐานของเอออร์ตา เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ พวกมันแตกแขนงออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และแต่ละอันก็หล่อเลี้ยงพื้นที่หัวใจของตัวเอง เมื่อหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไหลเวียนไปยังหัวใจหายไป ลูเมนจะแคบลงหรือเกิดการอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนและสารอาหาร และเกิดโรคต่างๆ

ในตอนแรกจะรู้สึกขาดออกซิเจนได้เฉพาะในระหว่างทำกิจกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกาย เช่น วิ่ง เดินเร็ว หรือแบกของหนัก อาการเจ็บหน้าอกที่มาพร้อมกับสิ่งนี้คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยิ่งรูของหลอดเลือดหัวใจมีขนาดเล็กลง การเผาผลาญก็จะยิ่งแย่ลง ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นและรู้สึกได้แล้วแม้จะมีความเครียดเพียงเล็กน้อย จากนั้นจึงพัก

เมื่อมีอาการแน่นหน้าอกร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจล้มเหลวอาจปรากฏขึ้นและดำเนินไปในทิศทางคู่ขนาน และในรูปแบบเรื้อรัง ซึ่งจะมีอาการหายใจลำบากและบวมร่วมด้วย กล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบมากน้อยเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและขนาดหลอดเลือดแดงที่อุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อลูเมนลดลง 75% สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดคือการอุดตันอย่างกะทันหัน เมื่อหัวใจไม่มีเวลาปรับตัวเข้ากับการเสื่อมสภาพของออกซิเจนและการหยุดชะงักที่เกี่ยวข้อง และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเกิดขึ้น การนำเสนอในหัวข้อโรคจะช่วยให้เข้าใจกระบวนการเหล่านี้ได้ชัดเจน

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเมื่อมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของโรคหัวใจขาดเลือดร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบร่วมด้วยมีรูปแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อยกว่าในกรณีอื่น ๆ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือ:

1. อาการปวดหน้าอกอย่างรุนแรงและกดทับซึ่งเกิดขึ้นหลังออกกำลังกายและพักผ่อน (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ)
2. ความเจ็บปวดอาจลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น กรามล่าง แขนซ้าย สะบัก ฯลฯ
3. การโจมตีสามารถกระตุ้นได้โดยการอาบน้ำ เปลี่ยนอุณหภูมิโดยรอบ หรือความเครียดทางอารมณ์
4. ความรู้สึกเจ็บปวดอาจทำให้เกิดความไม่แยแส วิตกกังวล กลัว อ่อนแรง ขาดอากาศ เหงื่อออก และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

น่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่คนเราไม่ได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างเหมาะสม เนื่องจากเรามักจะถือว่าอาการที่อธิบายไว้นั้นเกิดจากความเครียด อายุ และปัจจัยอื่นๆ ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทุกปีหากไม่มีการรักษา ดังนั้น หากคุณมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรได้รับการวินิจฉัยทันที และในระยะเริ่มแรก ให้เริ่มการรักษาที่มีคุณภาพสูง รวมถึงแนวทางการใช้ชีวิตที่มีความรับผิดชอบมากขึ้น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Angina pectoris 2 FC - อาการใด ๆ ของภาวะขาดเลือดขาดเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดทางอารมณ์และร่างกายมากเกินไป นี้อาจมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน เกิดขึ้นเนื่องจากในระหว่างออกกำลังกาย หัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้น แต่ไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

เมื่อคุณอายุมากขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ในผู้ชายปัญหานี้พบได้บ่อยกว่าซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะของฮอร์โมนเพศหญิงและความสามารถในการต้านทานแหล่งที่มาของโรค แต่ในวัยชราสถิติมาบรรจบกันเป็น 10-20% ในผู้ชายและ 10-15% ใน ผู้หญิง

ใน 20% ของกรณี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดที่ 2 จะได้รับการวินิจฉัยก่อนที่บุคคลจะประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานแล้ว พยาธิสภาพจะกลายเป็นไปพร้อมกัน ตัวย่อ FC 2 หมายถึงคลาสฟังก์ชัน ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึง 1-2 ช่วงตึก - มากกว่า 500 ม. - 1-2 ช่วง จำเป็นต้องมีการจำกัดการออกกำลังกายในระดับปานกลางเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด

คลาสฟังก์ชันที่สาม

IHD ที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกแบบก้าวหน้า FC 3 (ประเภทการทำงานที่สาม) ทำให้เกิดอาการ การโจมตี และความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง แม้ว่าจะมีการออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเดินเป็นระยะทางสั้นๆ ด้วยความเร็วที่สงบหรือมีอิทธิพลทางอารมณ์เล็กน้อย บางครั้งอาการชักจะเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ

อาการมักช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคนี้คาดการณ์การโจมตีและควบคุมการออกกำลังกายได้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนอาจทำให้เกิดภาวะวิกฤตที่ไม่สามารถคาดเดาได้ทั้งในด้านเวลาและความแข็งแกร่ง

ความพิการเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและขาดเลือด

กลุ่มความพิการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจก่อตั้งขึ้นโดยการตรวจทางการแพทย์และสังคมผู้ป่วยที่มีอาการเด่นชัดจะได้รับเมื่อมีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบร้ายแรงเช่นเดียวกับผู้ที่มีอาการหัวใจวาย ประเมินความรุนแรงของโรคขาดเลือดหลังจากดำเนินการสร้างหลอดเลือดหัวใจใหม่โดยตรง คำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่เป็นไปได้

ในขั้นต้น กลุ่มจะถูกมอบหมายชั่วคราว หากเป็นกลุ่ม 1, 2 หรือ 3 อาจจำเป็นต้องได้รับการแนะนำใหม่เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉลี่ยแล้วจะทำทุกๆ 2 ปี ผู้ป่วยที่ทุพพลภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน) และผู้ที่ยังคงความสามารถในการทำงานอยู่ แนะนำให้เปลี่ยนประเภทของกิจกรรมหากงานเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• มีการออกกำลังกายในระดับสูง
• เมื่อมีการบำรุงรักษาการติดตั้งระบบเครื่องกลไฟฟ้า
• หากกิจกรรมดังกล่าวก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น เมื่อเกิดภาวะวิกฤติ ผู้ป่วยอาจได้รับบาดเจ็บ เป็นต้น

เมื่อได้รับการวินิจฉัย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนหมายถึงการได้รับการแต่งตั้งจากความพิการชั่วคราว (สำหรับชั้นหนึ่ง - เป็นเวลา 8-10 วันสำหรับสัปดาห์ที่สอง - 2-3 สัปดาห์สำหรับสัปดาห์ที่สาม - 4-5)

การจำแนกประเภทของลิ้นหัวใจตีบตัน: คำอธิบายการวินิจฉัยและการรักษา

Tricuspid atresia เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องของหัวใจสีฟ้าที่พบบ่อยที่สุด ในกรณีที่ควรมีลิ้นหัวใจไตรคัสปิด มีเมมเบรนหนาทึบที่รบกวนการสื่อสารของห้องหัวใจด้านขวา

• สาเหตุของโรคคืออะไร?
• อาการ
• การรักษา
• พยากรณ์

ความถี่ของการตรวจพบโรคนี้ในเด็กในกลุ่มโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดคือร้อยละ 1.6-3 โรคนี้ไม่ได้เลือกตามเพศ - จำนวนเด็กชายและเด็กหญิงที่เป็นโรคหัวใจนี้มีจำนวนเท่ากัน

เด็กที่เป็นโรคนี้ร้อยละ 75-90 ที่ไม่ได้รับการแก้ไขจะเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของชีวิต ดังนั้นจึงไม่ควรพูดถึงความจำเป็นของมาตรการแก้ไขด้วยซ้ำ นี่เป็นโอกาสเดียวที่เด็กจะฟื้นตัวได้

สาเหตุของโรคคืออะไร?

• การละเมิดแอลกอฮอล์ของมารดา
• อันตรายจากอุตสาหกรรม
• รับประทานยาบางชนิด
• การติดเชื้อไวรัส (หวัด หัดเยอรมัน ฯลฯ)

การทำงานที่เป็นอันตรายอาจทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้

พันธุศาสตร์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน หากมีญาติและสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคหัวใจ ความเสี่ยงที่จะพัฒนาพวกเขาในเด็กก็จะเพิ่มขึ้น เป็นที่น่าสังเกตว่าปัจจัยที่เพิ่มโอกาสในการเกิดข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด: การปรากฏตัวของโรคต่อมไร้ท่อ, อายุของมารดามากกว่า 35 ปี, พิษในช่วงไตรมาสแรกและกรณีของการคลอดบุตร

อาการ

แท้จริงแล้วทันทีหลังคลอดเด็กอาจสังเกตเห็นอาการตัวเขียวเด่นชัด (ผิวสีน้ำเงิน) ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นช้ากว่าเล็กน้อยในช่วงอายุระหว่าง 4 ถึง 6 สัปดาห์

เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิ้นหัวใจตีบตันจะอ่อนแอมากและด้อยกว่าอย่างมากในด้านพัฒนาการทางกายภาพของเด็กที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน หายใจถี่สังเกตได้แม้ในขณะพักและเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อยก็จะยิ่งแย่ลงไปอีก

หากมีภาวะปอดตีบ อาจเกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ อาการตัวเขียวถาวรอาจทำให้เกิดอาการนิ้วโป้งได้ เนื่องจากการออกแรงทางกายภาพ ความเครียดทางจิตใจ การเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นร่วมกับไข้และท้องร่วง อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและเขียวคล้ำได้ การโจมตีดังกล่าวเป็นอันตรายมาก เนื่องจากในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจส่งผลให้เกิดอาการโคม่า อาการชัก และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

การปรากฏตัวของความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดในร่างกายของทารกสามารถยืนยันได้หลังจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก ข้อมูลทางคลินิกก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและยืนยันว่าถูกต้องและปราศจากข้อผิดพลาดเฉพาะหลังจากการศึกษาเช่นการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจสองมิติร่วมกับการตรวจหัวใจด้วยสี Doppler

โดยส่วนใหญ่ การเอ็กซเรย์จะแสดงขนาดหัวใจปกติหรือขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย นอกจากนี้คุณยังสามารถเห็นรูปแบบของปอดที่หมดลงได้อย่างชัดเจนและปริมาตรของเอเทรียมด้านขวาเพิ่มขึ้น ในบางกรณีเงาของหัวใจอาจเหมือนกับเงาของหัวใจด้วย tetralogy of Fallot - มองเห็นเอวแคบของหัวใจได้และอวัยวะนั้นก็มีลักษณะคล้ายกับรองเท้าบู๊ตในโครงร่าง

รูปแบบของปอดจะดีขึ้นในบางครั้ง คลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่งชี้ว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายและการเคลื่อนตัวของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย นอกจากนี้ยังควรกล่าวด้วยว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวานั้นไม่ใช่ปรากฏการณ์ที่หายากเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีภาวะยั่วยวนของ atria สองตัวพร้อมกัน

การรักษา

ทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเขียวอย่างรุนแรงจะได้รับยาพรอสตาแกลนดิน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถเปิด ductus arteriosus ต่อได้ก่อนการผ่าตัดหรือใส่สายสวนหัวใจ

เมื่อการสื่อสารระหว่างห้องขังไม่ดี การผ่าตัดผนังกั้นหัวใจห้องบนด้วยบอลลูนมักใช้เป็นวิธีสวนปฐมภูมิเพื่อเพิ่มการปัดซ้าย ในบางกรณี เด็กที่มีการเคลื่อนย้ายหลอดเลือดใหญ่และมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวจะได้รับการรักษาด้วยยา เช่น ดิจอกซิน สารยับยั้ง ACE และอื่นๆ

โรคเช่น atresia ลิ้นหัวใจ tricuspid ต้องได้รับการรักษาที่รุนแรงซึ่งดำเนินการในรูปแบบของการผ่าตัดแก้ไขซึ่งดำเนินการในหลายขั้นตอน ระยะแรก (ช่วงเวลาสั้น ๆ หลังคลอด) คือการใช้ anastomosis ตาม BlalockTaussig (การเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงของการไหลเวียนของระบบถูกสร้างขึ้นโดยใช้หลอด GoreTex)

เมื่อทารกอายุครบ 4-8 เดือน แพทย์จะเริ่มระยะที่สอง - การผ่าตัดบายพาสแบบสองทิศทางของ Glenn ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ anastomosis สำหรับหลอดเลือดแดงในปอดด้านขวารวมถึง vena cava ที่เหนือกว่า

แทนที่จะใช้การผ่าตัด Glenn แพทย์สามารถใช้การผ่าตัดแบบ hemiFontan ซึ่งสาระสำคัญคือการสร้างเส้นทางบายพาสของการไหลเวียนของเลือดระหว่าง vena cava ที่เหนือกว่ารวมถึงส่วนกลางของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา ขั้นตอนที่สามของการผ่าตัดแก้ไขคือการผ่าตัด Fontan แบบดัดแปลงซึ่งดำเนินการเมื่ออายุได้สองขวบ

ด้วยการผ่าตัดทีละขั้นตอนนี้ โอกาสรอดชีวิตของเด็กจึงเพิ่มขึ้นหลายเท่า และในปัจจุบันคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาตามวิธีนี้ยังคงมีชีวิตอยู่และมีชีวิตที่สมบูรณ์

ผู้ป่วยทุกรายที่มีข้อบกพร่องด้านหัวใจจะต้องได้รับมาตรการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบก่อนเข้ารับการผ่าตัดและทันตกรรมที่ "เต็มไปด้วย" การพัฒนาของแบคทีเรียในเลือด ยิ่งกว่านั้นเรากำลังพูดถึงทั้งเด็กที่เข้ารับการแก้ไขและผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาดังกล่าว

พยากรณ์

ต้องขอบคุณการผ่าตัดแก้ไขที่ซับซ้อน เด็กจำนวนมากที่มีภาวะลิ้นหัวใจตีบตันจึงสามารถช่วยชีวิตได้ อัตราการรอดชีวิตในห้าปีคือ 80-88 เปอร์เซ็นต์ และในสิบปีคือ 70 เปอร์เซ็นต์ การเสียชีวิตของผู้ป่วยในระยะยาวมักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

เด็กบางคนที่ได้รับการแก้ไขแล้วถูกบังคับให้ต้องรับการผ่าตัดซ้ำเนื่องจากการอุดฟันหรือการตีบของขาเทียมแบบบูรณาการ หากไม่มีการผ่าตัดหัวใจ เด็กจะเสียชีวิตในช่วงเดือนและปีแรกของชีวิต

กลุ่มอาการที่แสดงออกจากการที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถจัดหาเลือดและออกซิเจนให้กับอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างเพียงพอในปริมาณที่เพียงพอที่จะรักษาการทำงานของชีวิตตามปกติ ภาวะหัวใจล้มเหลวขึ้นอยู่กับการละเมิดฟังก์ชันการสูบน้ำของช่องใดช่องหนึ่งหรือทั้งสองช่อง

หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, หัวใจถูกทำลายเนื่องจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจาย, แผลที่เป็นพิษและแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจ)

การไหลเวียนโลหิตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจ:

การอุด diastolic บกพร่องของโพรง (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบกาว, คาร์ดิโอไมโอพาทีที่มีภาวะ Hypertrophic และจำกัด, โรคที่เกิดจากการเก็บรักษาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย)

อะไมลอยโดซิส, ฮีโมโครมาโตซิส, ไกลโคจีโนซิส)

กลไกการเกิดโรคของภาวะหัวใจล้มเหลว

การเต้นของหัวใจลดลง

ขั้นตอนของ CHF

ระยะเริ่มแรกของโรคหัวใจ (ความเสียหาย) การไหลเวียนโลหิตไม่ถูกรบกวน ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ซ่อนอยู่

ความผิดปกติของ LV ที่ไม่มีอาการ

ระยะที่เด่นชัดทางคลินิกของโรคหัวใจ (ความเสียหาย) การไหลเวียนโลหิตผิดปกติในวงกลมการไหลเวียนโลหิตวงใดวงหนึ่ง (แสดงออกปานกลาง)

การเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวของหัวใจและหลอดเลือด

ขั้นตอนของ CHF (ต่อ)

ระยะรุนแรงของโรคหัวใจ (ความเสียหาย) การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของการไหลเวียนโลหิตในการไหลเวียนทั้งสอง

การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เหมาะสมของหัวใจและหลอดเลือด

ขั้นตอนสุดท้ายของความเสียหายของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในระบบไหลเวียนโลหิต และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างรุนแรง (ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้) ในอวัยวะเป้าหมาย (หัวใจ ปอด หลอดเลือด สมอง ไต)

ขั้นตอนสุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ

คลาสการทำงานของ CHF

1 เอฟซี

ไม่มีข้อจำกัดในการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายที่เป็นนิสัยไม่ได้มาพร้อมกับความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว หายใจลำบาก และใจสั่น ผู้ป่วยสามารถทนต่อความเครียดที่เพิ่มขึ้นได้ แต่อาจมีอาการหายใจลำบากและ/หรือการฟื้นตัวล่าช้าร่วมด้วย

ข้อจำกัดเล็กน้อยในการออกกำลังกาย: ไม่มีอาการใดๆ ในขณะพัก การออกกำลังกายตามปกติจะมีอาการเหนื่อยล้า หายใจลำบาก หรือใจสั่น

การทดสอบ 6 นาที

การกำหนดระดับการทำงานของภาวะหัวใจล้มเหลวตามการทดสอบ 6 นาที

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคือการที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่สามารถให้อวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายได้รับเลือดในปริมาณที่เพียงพอ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของหัวใจ (ซึ่งก็คือชั้นกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหัวใจ)) บกพร่อง ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ไม่สามารถขับ (ดัน) เลือดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดได้ภายใต้แรงกดดันที่เพิ่มขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง หัวใจ "เหมือนปั๊ม" ไม่สามารถรับมือกับงานและสูบฉีดเลือดได้ไม่ดี

สาเหตุหลัก: กล้ามเนื้อหัวใจตาย เพราะความเสียหายต่อหัวใจระหว่างหัวใจวายหรือรอยแผลเป็นที่เหลือหลังจากนั้นทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวไม่เต็มที่และลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง เนื่องจากการเพิ่มความดันโลหิตอย่างเป็นระบบจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวไม่เพียงพอ ข้อบกพร่องของหัวใจขัดขวางการไหลเวียนโลหิตอย่างเหมาะสม เนื่องมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดหรือการเปลี่ยนแปลง "สถาปัตยกรรม" ของหัวใจ Cardiomyopathies โดยการขยาย แคบลง และหนาขึ้นของผนังหัวใจ ลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

หัวใจ (ที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ) กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่ใช่โรคหัวใจ (โรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ) การติดเชื้อทางเดินหายใจ โรคปอดบวม โรคของต่อมไทรอยด์ (thyrotoxicosis) ภาวะไตวายเรื้อรัง ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ การใช้แอลกอฮอล์ของเหลวเกลือในทางที่ผิด เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (การอุดตันของเลือดไปเลี้ยงปอดด้วยก้อนเลือด)

ยาที่สามารถกระตุ้นการพัฒนา CHF: ยาเต้นผิดจังหวะ (ยกเว้น amiodarone) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ คู่อริแคลเซียม (ยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูง) ตัวแทนต่อต้านเนื้องอก Sympathomimetics เป็นยาที่กระตุ้นระบบประสาทบางส่วน (terbutaline, tyramine) ยาแก้ซึมเศร้า (tricyclics) ยาต้านมาเลเรีย ยาเสพติด (เฮโรอีน) ยาขยายหลอดเลือด (ยาขยายหลอดเลือด - ไดอะออกไซด์, ไฮดราซีน) ยาแก้ปวด (acetamifene) ยาที่ลดความดันโลหิต (เรสไพน์) ผลกระทบทางกายภาพ (รังสี อุณหภูมิสูงและต่ำ ควันบุหรี่)

เนื่องจากแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงทำให้ปริมาตรเลือดที่มีประสิทธิภาพลดลงซึ่งจะช่วยลดการไหลของออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและการไหลของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมจากพวกมัน ดังนั้นในระยะแรกของความล้มเหลวการเผาผลาญของเนื้อเยื่อหรือการไหลเวียนของจุลภาคจะหยุดชะงักซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดในช่วงเวลาที่เกิดความเครียดทางกายภาพ (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko, R.G. Mezhebovsky, L.P. Pressman ฯลฯ ) การพัฒนาความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อเนื่องจากการขนส่งออกซิเจนในเลือดช้านั้นได้รับการชดเชยในระดับหนึ่งด้วยการใช้ออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความแตกต่างของปริมาณออกซิเจนในหลอดเลือดแดงและดำ อย่างไรก็ตาม ความตึงเครียดของออกซิเจนในเลือดดำต่ำกว่า 20 mmHg ลดลง ศิลปะ. เข้ากันไม่ได้กับชีวิตเนื่องจากอัมพาตของศูนย์กลางสำคัญในไขกระดูก oblongata ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นทันทีของความแตกต่างระหว่างการจัดหาออกซิเจนและความต้องการในเนื้อเยื่อคือการหยุดชะงักของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต กระบวนการฟอสโฟรีเลชั่น และการสังเคราะห์โปรตีน สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการเสื่อมในอวัยวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ การหยุดชะงักของจุลภาคจะอำนวยความสะดวกโดยการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกายของผู้ป่วยที่มีระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง อย่างหลังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของเหลวส่วนเกินและภายในเซลล์ ทำให้การจัดหาเนื้อเยื่อที่มีเลือดออกซิเจนได้ยากยิ่งขึ้น ความเมื่อยล้าของเลือดในระยะยาวในอวัยวะสำคัญ (ปอด, ตับ) ถอยหลังเข้าคลองทำให้เกิดพังผืดในอวัยวะเหล่านี้สร้างความเสียหายต่อเซลล์ที่ทำงานซึ่งจะทำให้สภาพการไหลเวียนโลหิตรุนแรงขึ้นและทำให้โรคแย่ลง

การทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลมากเกินไป -> นอเรพิเนฟรีน ทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ -> เลือดดำกลับเข้าสู่หัวใจเพิ่มขึ้น -> การไหลเข้าของเลือดจำนวนมากไปยังสิงห์ที่ไม่ได้รับการชดเชย" title=" Deterioration ของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลมากเกินไป -> นอร์เอพิเนฟริน ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ -> การไหลเวียนของเลือดดำกลับสู่หัวใจเพิ่มขึ้น -> การไหลเวียนของเลือดจำนวนมาก เลือดของสิงห์ที่ไม่ได้รับการชดเชย" class="link_thumb"> 8 !}การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลมากเกินไป -> นอร์เอพิเนฟรีน ส่งผลให้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำตีบตัน -> เพิ่มเลือดดำกลับคืนสู่หัวใจ -> การไหลเข้าของเลือดจำนวนมากไปยังส่วนที่ไม่ได้รับการชดเชย ช่องซ้าย. การเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การทำงานของระบบซิมพาเทติก-ต่อมหมวกไตมากเกินไป -> การกระตุกของหลอดเลือดแดงในไต -> การกระตุ้นของระบบ renin-angiotensin (RAS) -> การผลิต angiotensin 2 มากเกินไป (ออกฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแดงเล็กแคบลง) -> เปิดใช้งาน RAS เนื้อเยื่อ (หัวใจ) ในพื้นที่ (ความก้าวหน้าของการเจริญเติบโตมากเกินไป) การเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การทำงานมากเกินไปของระบบซิมพาเทติก-ต่อมหมวกไต -> การกระตุกของหลอดเลือดแดงในไต -> การกระตุ้นของระบบ renin-angiotensin (RAS) -> การผลิตแองจิโอเทนซิน 2 มากเกินไป -> การก่อตัวของอัลโดสเตอโรนเพิ่มขึ้น -> การดูดซึมโซเดียมที่เพิ่มขึ้น -> การกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนต้านไดยูเรติก (ADH) ) – วาโซเพรสซิน -> การกักเก็บน้ำในร่างกาย -> การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ Angiotensin 2 และ aldosterone -> การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ -> การเสียชีวิตของ cardiomyocytes -> fibrosis.aldosterone การทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลมากเกินไป -> นอเรพิเนฟรีน ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ -> เพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจ -> การไหลเข้าของเลือดจำนวนมากไปยังสิงห์ที่ไม่ได้รับการชดเชย -> การทำงานของระบบซิมพาเทติก-ต่อมหมวกไตที่มากเกินไป -> norepinephrine ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงและ venules -> เพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำสู่หัวใจ -> การไหลเข้าของเลือดจำนวนมากไปยัง ventricle ด้านซ้ายที่ไม่ได้รับการชดเชย การเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การกระตุ้นมากเกินไปของระบบซิมพาเทติก - ต่อมหมวกไต -> อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงไต -> การกระตุ้นการทำงานของระบบ renin-angiotensin (RAS) -> การผลิตฮอร์โมนแอนจิโอเทนซิน 2 มากเกินไป (ทำหน้าที่ขยายหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแดงเล็กแคบลง) -> เนื้อเยื่อเฉพาะที่ (หัวใจ) เปิดใช้งาน RAS (การลุกลามของการเจริญเติบโตมากเกินไป) การเสื่อมสภาพ ของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> กระตุ้นการทำงานของระบบซิมพาเทติก-ต่อมหมวกไต -> กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงในไต -> กระตุ้นการทำงานของระบบ renin-angiotensin (RAS) -> การผลิตแองจิโอเทนซิน 2 มากเกินไป -> เพิ่มการก่อตัวของอัลโดสเตอโรน -> เพิ่มการดูดซึมโซเดียม -> กระตุ้นการผลิตฮอร์โมน antidiuretic (ADH) - วาโซเพรสซิน -> การกักเก็บน้ำในร่างกาย -> การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ Angiotensin 2 และ aldosterone -> การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ -> การเสียชีวิตของ cardiomyocytes -> fibrosis.aldosterone -> การกระตุ้นมากเกินไปของระบบ sympathetic-adrenal system -> norepinephrine ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ -> เพิ่มการไหลเวียนของเลือดดำสู่หัวใจ -> การไหลเข้า ของเลือดจำนวนมากไปยังสิงห์ decompensated " title=" การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลมากเกินไป -> norepinephrine ทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ -> เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำ การคืนเลือดสู่หัวใจ -> การไหลเข้าของเลือดจำนวนมากไปยังสิงโตที่ไม่ได้รับการชดเชย"> title="การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงอวัยวะและเนื้อเยื่อ -> การทำงานของระบบซิมพาเทติก-อะดรีนัลมากเกินไป -> นอร์เอพิเนฟรีน ส่งผลให้หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำตีบตัน -> เพิ่มเลือดดำกลับคืนสู่หัวใจ -> การไหลเข้าของเลือดจำนวนมากไปยังส่วนที่ไม่ได้รับการชดเชย สิงห์"> !}

การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังตามหน้าที่ของ New York Heart Association (NYHA, 1964): 1 FC: การออกกำลังกายไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายช่องปาก (เพิ่มความเมื่อยล้า หายใจลำบาก ใจสั่น ฯลฯ) 2 FC: การออกกำลังกายทำให้ปานกลาง ไม่มีนัยสำคัญ ความรู้สึกไม่สบาย 3 FK: การออกกำลังกายทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมาก ผู้ป่วยรู้สึกดีที่ได้พักผ่อน 4 FC: การออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย ซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อพักผ่อนและเพิ่มขึ้นตามกิจกรรม

การโต้ตอบเชิงสัมพันธ์ของขั้นตอนตาม N.D. Strazhesko และ NYHA: CHF 1a stage 1 FC ตามมาตรฐาน NYHA CHF 1b stage 2 FC ตาม NYHA CHF 2a stage 3 FC ตาม NYHA CHF 2b - 3 stage 4 FC ตาม NYHA การจำแนกประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF): เมื่อกำหนด การวินิจฉัย พิจารณาการจำแนกประเภทสองแบบ (อธิบายไว้ตั้งแต่ต้น) ขั้นแรกระบุระยะและระยะเวลาตามการจำแนกประเภทของ N.D. Strazhesko ตาม NYHA เช่น CHF 2a, FC 3

การ Creption และการเกิดฟองละเอียดในส่วนล่างของปอดทั้งสองข้าง ซึ่งจะไม่หายไปหลังจากไอแรงๆ และไม่เกิดจากการแทรกซึมของการอักเสบในปอด การขยายตัวของช่องซ้าย การเน้นของเสียงที่สองอยู่ที่หลอดเลือดแดงในปอด การปรากฏตัวของน้ำเสียงทางพยาธิวิทยา III และจังหวะการควบม้าโปรโต - ไดแอสโตลิก (กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ได้ยินได้ดีกว่าในบริเวณยอดของหัวใจ) ชีพจรสลับ ไม่มีอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง, ตับโต, น้ำในช่องท้อง

อาการทางคลินิกหลักของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเรื้อรัง: โรคอะโครไซยาโนซิสรุนแรง (ริมฝีปากสีฟ้า, หู, ปลายจมูก, มือสีเขียวเย็น, เท้า), หลอดเลือดดำบวมที่คอ, ไฮโดรทรวงอก, ตับโตคั่ง, การทดสอบ Plesch เชิงบวก (ตับ-คอ, หน้าท้อง -กรดไหลย้อน) อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง (โดยเฉพาะบริเวณขาเท้าและแพร่กระจายขึ้นไปด้านบน) น้ำในช่องท้องและการพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคตับแข็งในตับ การขยายตัวของช่องด้านขวา (ไม่ได้ถูกกำหนดโดยการกระทบเสมอไปเนื่องจากถุงลมโป่งพองมักเกิดขึ้นและการหมุนของหัวใจไปข้างหน้าโดยช่องด้านขวา) การเต้นของ Epigastric ซิงโครนัสกับกิจกรรมของหัวใจ (เกิดจากการหดตัวของช่องด้านขวา) เสียงพึมพำซิสโตลิกของการสำรอก tricuspid (การสำรอกวาล์ว tricuspid สัมพันธ์เนื่องจากการขยายตัวอย่างรุนแรงของช่องขวา) กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจังหวะการควบม้า protodiastolic

การศึกษาด้วยเครื่องมือ: ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) Echocardiography (อัลตราซาวนด์) ของหัวใจ (กำหนดความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) การสวนหลอดเลือดหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจ (วิธีการเอกซเรย์เพื่อศึกษาหลอดเลือดของหัวใจ) Phonocardiography (การกำหนดเสียงหัวใจและเสียงพึมพำของหัวใจ) เอ็กซ์เรย์ทรวงอก ซีทีสแกน

สูตร: กิจกรรมของผู้ป่วยไม่ควรเกินความสามารถของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในระยะที่ 1 ของ CHF จะมีการกำหนดให้พักกึ่งเตียงเป็นเวลา 5-7 วัน จากนั้นการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นจะถูกจำกัด: ในระยะที่ 2 (ช่วง A) จะมีการระบุการพักผ่อนแบบกึ่งเตียงนอน และในระยะ 11B และ III การพักผ่อนบนเตียงคือ ระบุไว้ ระยะเวลาในการนอนพักขึ้นอยู่กับช่วงของ CHF ด้วยการนอนบนเตียงที่เข้มงวดและต่อเนื่องเป็นเวลานาน ความเสี่ยงในการเกิดภาวะกระดูกพรุนและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการกำหนดแบบฝึกหัดการหายใจและการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายบ่อยครั้ง ความสงบสุขทางจิตเกิดขึ้นได้โดยการสังเกตวิธีการรักษาและการใช้ยาระงับประสาท (โบรไมด์, วาเลอเรียน, มาเธอร์เวิร์ต, ยากล่อมประสาทเล็กน้อย) อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามินซึ่งรับประทานเป็นสองเท่า โดยระบุข้อ จำกัด ของเกลือและของเหลว มีความจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของลำไส้ ในระยะที่ 1 CHF ปริมาณเกลือแกงจะลดลงเหลือ 5-6 กรัมต่อวัน (10 ตาราง) ในระยะที่ II และ III - มากถึง 3 กรัม/วัน (ตาราง 10a) ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงจะมีการระบุอาหารไฮโปคลอไรด์อย่างรวดเร็ว - เกลือไม่เกิน 1 กรัมต่อวัน นอกจากการจำกัดเกลือแล้ว ยังจำเป็นต้องมีการจำกัดของเหลวอีกด้วย (มากถึง 1 ลิตร/วัน) เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาหารนี้มีการกำหนดวันอดอาหาร (นมนมเปรี้ยวผลไม้ ฯลฯ ) ซึ่งจะระบุโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวเกิน

ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) มุ่งเป้าไปที่การลดอาการของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิต การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตในอนาคต และการต่อสู้เพื่อลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจาก CHF 1. สารยับยั้ง ACE (สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลงอะดีโนซีน) เป็นกลุ่มยาที่ช่วย: ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตกะทันหัน ชะลอความก้าวหน้าของ CHF การปรับปรุงหลักสูตรของโรค การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เหล่านี้รวมถึง: ควินาพริล. อีนาลาพริล. รามิพร. โฟซิโนพริล. ลิซิโนพริล. ผลของการบำบัดอาจปรากฏภายใน 48 ชั่วโมงแรก

2. ยาขับปัสสาวะ (ยาขับปัสสาวะ) สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย CHF ได้อย่างมีนัยสำคัญ บรรเทาอาการบวมได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ช่วยลดภาระในหัวใจ ขยายหลอดเลือด กำจัดการกักเก็บของเหลวในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และปลอดภัย โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของ CHF ซึ่งรวมถึง: ฟูโรเซไมด์ ลาซิกซ์. ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ สไปโรนาลอคโตน ทอร์เซไมด์. ไตรแอมเทรีน อะไมโลไรด์

3. Cardiac glycosides เป็นยาที่เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการรักษา CHF เพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ช่วยลดภาระในหัวใจ พวกเขามีผลขับปัสสาวะ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ลดความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่: ดิจอกซิน ดิจิทอกซิน คอร์กลีคอน.

4. ยาต้านการเต้นของหัวใจเป็นยาที่ป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ได้แก่อะมิโอดาโรน 5. ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นยาที่ป้องกันเลือดข้นและการเกิดลิ่มเลือด ได้แก่วาร์ฟาริน ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะหัวใจห้องบน (ที่มีภาวะหัวใจห้องบน) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน 6. การบำบัดด้วยเมตาบอลิซึมคือการใช้ยาที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญ บำรุงกล้ามเนื้อหัวใจ และป้องกันไม่ให้เกิดภาวะขาดเลือด ซึ่งรวมถึง: ATP (กรดอะดีโนซีน ไตรฟอสฟอริก) โคคาร์บอกซิเลส การเตรียมโพแทสเซียม (panangin, asparkam, calyposis) การเตรียมแมกนีเซียม ไทโอไตรอาโซลิน. วิตามินอีไรโบซิน มิลโดรนเนท นายก่อนคลอด เม็กซิกัน

การพยากรณ์โรค ประมาณกันว่าประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจะมีชีวิตอยู่กับโรคนี้มานานกว่า 5 ปี อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โรคที่เกิดร่วม อายุ ประสิทธิผลของการรักษา วิถีชีวิต และอื่นๆ อีกมากมาย การรักษาโรคนี้มีเป้าหมายดังต่อไปนี้: ปรับปรุงการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย, ฟื้นฟูความสามารถในการทำงานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวที่เริ่มตั้งแต่ระยะแรกๆ ช่วยให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมาก