อาการและการรักษาโรค Gilles de la Tourette กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette ในวัยเด็ก (คลินิก, ประเภท, การรักษา, ด้านเชื้อโรค) การรักษาโรค De la Tourette

Tourette's syndrome: ประวัติทางการแพทย์ อาการ การรักษา การพยากรณ์โรค Tourette's syndrome โรค Gilles de la Tourette
ไจลส์ เดอ ลา ตูเรตต์ ซินโดรม
เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม พ.ศ. 2398 กิลส์ เดอ ลา ตูเรตต์ จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสได้ถือกำเนิดขึ้น หลังจากนั้นเขาก็ตั้งชื่อกลุ่มอาการที่เขาค้นพบ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่รู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของโรคที่หายากนี้ แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีการแสดงอาการแปลก ๆ “อย่างสง่างาม” ให้เราเห็นทางโทรทัศน์ หนึ่งในฮีโร่ของซีรีส์อเมริกันเรื่อง "Good Guys, Bad Guys" ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน (ต้องบอกว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ชาวอเมริกันที่มีนโยบายทางการเมืองได้ส่งเสริมความอดทนต่อความผิดปกติประเภทต่างๆ อย่างแข็งขัน ด้วยเหตุนี้การผลิตภาพยนตร์ของพวกเขาจึงเต็มไปด้วยตัวละครที่มีข้อบกพร่องแต่น่าประทับใจมากเกินไป) ชายหนุ่มรูปหล่อคนนี้โดดเด่นด้วยพฤติกรรมที่แปลกประหลาดมาก : ใบหน้าของเขาบิดเบี้ยวอยู่เสมอด้วยหน้าตาบูดบึ้ง ร่างกายของเขากระตุก และเสียงที่ไม่เหมาะสม และบางครั้งก็ได้ยินคำหยาบคายจากริมฝีปาก ชายผู้ยากจนเองและนายจ้างที่มีมนุษยธรรมของเขาต้องอธิบายให้คนอื่นฟังอยู่ตลอดเวลาว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สัญญาณของความมักมากในกาม แต่เป็นอาการของโรค แต่มีเพียงไม่กี่คนที่เชื่อสิ่งนี้ และผู้คนก็มองดู "คนเจ้าเล่ห์และปากร้าย" ด้วยความไม่เห็นด้วยอย่างซ่อนเร้น
ในความเป็นจริง Gilles de la Tourette syndrome แสดงออกในลักษณะนี้ จริงอยู่ นักแปลบทสนทนาอาจได้เรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นครั้งแรกและใช้การแปลกระดาษลอกลาย - "กลุ่มอาการประเภท" Tourette ออกเสียงแบบนั้นในภาษาฝรั่งเศส อย่างไรก็ตามประเพณีการออกเสียงภายในประเทศมีการพัฒนามาช้านานแล้ว ยิ่งไปกว่านั้น การตั้งชื่อนามสกุลให้ครบถ้วนจะถูกต้องมากกว่า เนื่องจาก Gilles de la Tourette เป็นนามสกุล ชื่อของจิตแพทย์ประกอบด้วยองค์ประกอบอีกสี่ประการ องค์ประกอบแรกคือจอร์ชส
การศึกษาโรคนี้เริ่มต้นเมื่อ 150 ปีที่แล้ว เมื่อ Mademoiselle Dampierre คนหนึ่งถูกนำตัวไปหาจิตแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean Itard (ซึ่งเป็นที่รู้จักจากประสบการณ์ของเขาในการเลี้ยงดู "Aveyron Savage" ซึ่งเป็นเด็กชายที่อาศัยอยู่ห่างไกลจากผู้คนเป็นเวลาหลายปี) บุคคลนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรค coprolalia ตั้งแต่วัยเด็ก การทารุณกรรมอันเลวร้ายที่ออกมาจากปากของเธอในสถานที่ที่ไม่เหมาะสมที่สุดได้เปลี่ยนผู้ป่วยรายนี้ให้กลายเป็นบุคคลที่ฟุ่มเฟือยที่สุดในปารีสมานานแล้ว นอกจาก coprolalia แล้ว ผู้ป่วยของ Dr. Itard ยังมีสำบัดสำนวนหลายอย่าง กล่าวคือ การเคลื่อนไหวที่รุนแรง (ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อใบหน้า) ที่ไม่สามารถควบคุมตนเองได้ สำบัดสำนวนโดยทั่วไปพวกเขาไม่อนุญาตให้ฉันเขียนเล่นเปียโนหรือถือหนังสือหรือช้อนในมือของฉันเป็นเวลานาน: ราวกับว่ามีกระแสไฟฟ้าวิ่งผ่านกล้ามเนื้อของฉันโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน กล้ามเนื้อเกร็งและสั่น
ผู้ป่วยรายนี้มีอายุมากกว่า 80 ปี เธอได้รับการสังเกตจากแพทย์หลายรุ่น แพทย์มือใหม่ กิลส์ เดอ ลา ตูเรตต์ ก็เห็นเช่นกัน โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคนี้จะมีความคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามความคล้ายคลึงภายนอกยังไม่สามารถระบุตัวตนได้: ในผู้ป่วยเหล่านี้มีคนที่แตกต่างกันซึ่งมีระดับความรุนแรงของโรคนี้แตกต่างกัน และสาเหตุของโรคก็แตกต่างกันด้วย ไม่ว่าในกรณีใด กลุ่มอาการนี้เป็นการรวมตัวของความเสียหายทางอินทรีย์ในระยะเริ่มแรกต่อระบบประสาท สมองได้รับผลกระทบเป็นหลักในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร กลุ่มอาการนี้สามารถใช้ร่วมกับอาการต่างๆ ของความผิดปกติของสมองอินทรีย์ในระยะเริ่มแรกได้ อาการเหล่านี้ค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี แต่สำบัดสำนวนทั่วไปและการเปล่งเสียงอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปี
ยังไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกตินี้และกลไกที่ใกล้ชิด: มีข้อสันนิษฐานเกือบพอ ๆ กับที่มีผู้ป่วยเอง
ทั้ง Itard และ Gilles de la Tourette ต่างไม่ทราบวิธีรักษาโรคนี้ และสิ่งนี้ไม่เป็นที่รู้จักในทุกวันนี้ อย่างไรก็ตาม haloperidol (ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด) พบว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอย่างมาก โดยลดอาการในผู้ป่วยประมาณ 8 รายจากทุกๆ 10 ราย
ในกรณีที่กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 10-12 ปีและรวมกับสัญญาณขนาดใหญ่ของความเสียหายอินทรีย์ต่อระบบประสาทส่วนกลางการบำบัดนั้นมีประสิทธิภาพมากโดยไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การลบเสียงร้องและสำบัดสำนวน แต่เป็นการขจัด สัญญาณอื่น ๆ ของความด้อยอินทรีย์ของสมอง
ไม่มีสถิติที่แน่นอนเกี่ยวกับโรคนี้ แต่สามารถตัดสินโดยอ้อมจากจำนวนสิ่งพิมพ์ ตัวอย่างเช่น ในประเทศของเราในปี 1978 G.G. Shanko บรรยายถึงผู้ป่วยดังกล่าว 45 คน จิตแพทย์เด็กชื่อดัง M.I. Buyanov กล่าวถึงในสิ่งพิมพ์ของเขาว่าเขาปฏิบัติต่อผู้ป่วยดังกล่าวเป็นการส่วนตัวประมาณ 60 คน R.A. Kharitonov ลงทะเบียนผู้ป่วยในจำนวนเท่ากัน Arthur และ Elaine Shapiro ผู้เชี่ยวชาญจากนิวยอร์กตีพิมพ์หนังสือในปี 1978 โดยพวกเขาพูดถึงข้อสังเกต 250 ข้อ โดยมี 145 ข้อที่อธิบายไว้อย่างละเอียด นี่เป็นจำนวนข้อสังเกตที่ไม่ซ้ำใคร
มีรูปแบบที่แตกต่างกันของโรค Gilles de la Tourette: ในบางกรณีการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีอย่างยิ่งในการเปล่งเสียงและสำบัดสำนวนอื่น ๆ ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปี เห็นได้ชัดว่าเนื่องจากพฤติกรรมที่แปลกประหลาดอย่างเห็นได้ชัด ผู้ป่วยจึงประสบปัญหาในการสื่อสารและมักถูกเลือกปฏิบัติเนื่องจากเป็นประเภททางสังคม แม้ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วบุคลิกภาพของพวกเขาจะไม่ได้บกพร่องแต่อย่างใด เพื่อปกป้องสิทธิของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ บางคนถึงกับรวมตัวกันเป็นสมาคมระหว่างประเทศซึ่งมีผู้คนมากกว่า 300 คนจากสหรัฐอเมริกา อังกฤษ เบลเยียม และแม้แต่มาเลเซีย

TOURETTE SYNDROME คือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่กำหนดโดยระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งมักเริ่มในวัยเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5-15 ปี เด็กชายต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าเด็กหญิง 2-3 เท่า แสดงออกในรูปแบบของสำบัดสำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้

ประเภทของเห็บ

1.มอเตอร์และระบบขับเคลื่อน เริ่มตั้งแต่อายุ 2 ถึง 8 ปี ครั้งแรกที่ปรากฏในบริเวณใบหน้า: กระพริบตาบ่อยๆ, เหล่, ดมกลิ่น ต่อมาภาพจะรุนแรงขึ้น และสำบัดสำนวนกระจายลงมา เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอ แถบคาดไหล่ แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง และลำตัวอย่างต่อเนื่อง

2. เสียงร้องและเสียง พวกเขาปรากฏตัวเร็วเมื่ออายุประมาณสองปี แต่จะมีความแข็งแกร่งขึ้นหลังจากการก่อตัวของสำบัดสำนวนยนต์เมื่ออายุ 12 ปี มักมาพร้อมกับการตะโกนคำหยาบคายหรือข้อความที่ไม่เหมาะสมและน่ารังเกียจทางสังคม

3. เรียบง่ายและซับซ้อน:

สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวแบบธรรมดาใช้กลุ่มกล้ามเนื้อเพียงกลุ่มเดียว ในขณะที่สำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนอาจเป็นการผสมผสานระหว่างสำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวแบบง่าย ๆ หรือชุดการเคลื่อนไหวที่ใช้กล้ามเนื้อมากกว่าหนึ่งกลุ่ม

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่ปัจจัยบางประการยังคงถูกเน้นอยู่:

1.พันธุกรรม หากบุคคลมียีนหรือกลุ่มยีนใดยีนหนึ่ง พวกเขาก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้เพิ่มขึ้น ดังนั้นเมื่อสัมภาษณ์ผู้ปกครองของเด็กที่ป่วยและถามแพทย์ว่ามีญาติในครอบครัวที่มีอาการคล้าย ๆ กันหรือไม่ มักจะยืนยันลักษณะทางพันธุกรรมของโรคได้

2. นิเวศวิทยา สภาพอากาศและระบบนิเวศที่ไม่ดีอาจส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ได้

3. การติดเชื้อ ความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชภูมิต้านตนเองในเด็กที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสอาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรคด้วย

4.ตั้งครรภ์ยาก,คลอดบุตร.

การพัฒนาของโรคอาจได้รับผลกระทบจากพิษร้ายแรงโดยเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์ ความเครียด นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์)

ขาดออกซิเจนหรือเลือดไปเลี้ยงในระหว่างการคลอดบุตร

น้ำหนักแรกเกิดน้อย สัญญาณของความเสียหายของสมอง หรือพื้นที่สมองขยายใหญ่ขึ้น

ผลการประเมินความผิดปกติทันทีหลังคลอด (คะแนน Apgar ต่ำ)

อาการ

ภาพของโรคเกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ อาจปรากฏเป็นอาการตากระตุกเล็กน้อย คอกระตุก ไอหรือน้ำมูกไหล หรือเกิดการเคลื่อนไหวและเสียงต่อเนื่องกัน การระเบิดจะกินเวลาตั้งแต่หลายวินาทีไปจนถึงหลายนาที และบางครั้งก็ดำเนินการช้ามาก อาการสำบัดสำนวนมีแนวโน้มที่จะแว็กซ์และจางหายไปภายในเวลาหลายเดือน และเปลี่ยนจากประเภทหนึ่งไปอีกประเภทหนึ่ง อาจรุนแรงขึ้นและเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ตามกฎแล้ว หลังจากการโจมตีหลายครั้ง การตรัสรู้จะเกิดขึ้น แต่หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ทุกอย่างก็กลับมา เห็บใหม่ทั้งหมดหรืออันเก่าที่ถูกลืมอาจปรากฏขึ้น หากอาการของลูกของคุณแย่ลง อย่าคิดว่าคุณกำลังทำอะไรผิด แม้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นที่โรงเรียนและที่บ้านอาจส่งผลต่อความผิดปกติได้ แต่บางครั้งสำบัดสำนวนก็แย่ลงแม้ว่าทุกอย่างจะดำเนินไปด้วยดีก็ตาม

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ

แม้แต่สำบัดสำนวนเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจส่งผลต่อความภาคภูมิใจในตนเองของเด็ก และอาจสร้างความอับอายและรบกวนความสามารถในการเรียนรู้ของพวกเขาได้ เขาจะรับมือกับปัญหาหากรู้สึกว่าได้รับการช่วยเหลือที่บ้าน ที่โรงเรียน และในชุมชนรอบตัวเขา

Tics ไม่ใช่สัญญาณของสติปัญญาต่ำและไม่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางจิต

อาการสำบัดสำนวนจะถึงจุดสูงสุดเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นและจากนั้นก็ลดลง

การวินิจฉัยโรค Tourette's

ขึ้นอยู่กับเวชระเบียนของเด็กและลักษณะอาการที่อธิบายโดยผู้ปกครอง

สำบัดสำนวนไม่ปรากฏในระหว่างการนัดหมายของแพทย์เสมอไป ดังนั้นวิดีโอที่ผู้ปกครองถ่ายระหว่างที่เด็กมีอาการชักจึงสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้

การทดสอบทางจิตวิทยาโดยใช้ Yale International Tic Severity Scale เพื่อหาสาเหตุของสำบัดสำนวน อาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาที่โรงเรียนหรือที่บ้าน บุตรหลานของคุณอาจได้รับการประเมินว่าเป็นโรค ADHD (โรคสมาธิสั้น) และ OCD (โรคย้ำคิดย้ำทำ) ภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการ Tourette's syndrome

ในบางกรณี การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ซึ่งเป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบสภาวะอื่นๆ หรือเพื่อแยกแยะการใช้ยาบางชนิดมากเกินไป (ยาบ้า)

อยู่กับโรค Tourette Syndrome

อย่ามองว่าสำบัดสำนวนเป็นพฤติกรรมโดยเจตนา อย่าลงโทษลูกของคุณหรือแสดงความผิดหวัง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้นในเด็กและทำให้สำบัดสำนวนเพิ่มขึ้น จำไว้ว่าลูกของคุณไม่สามารถควบคุมโรคได้

สังเกตสภาพของเด็ก เขียนลักษณะการโจมตีใหม่และความถี่ของพวกเขา พยายามค้นหาว่าอะไรกระตุ้นให้เกิดอาการสำบัดสำนวนและเกิดอะไรขึ้นในชีวิตลูกของคุณในขณะนั้น วิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุตัวกระตุ้นและช่วยหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้นได้ในอนาคต

โรค Tourette ไม่สามารถควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ แต่การสร้างทักษะขึ้นใหม่โดยแทนที่ทักษะบางอย่างด้วยทักษะอื่นนั้นค่อนข้างเป็นไปได้ เทคนิคนี้จะต้องสอนให้เด็กโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสำบัดสำนวนสามารถบ่อยขึ้นได้ด้วยตัวเอง เป็นเรื่องยากที่จะอธิบายเรื่องนี้ให้เด็กฟัง แต่จำเป็นต้องให้กำลังใจเขาและช่วยให้เขาผ่อนคลาย

ส่งเสริมให้ลูกของคุณมีความรับผิดชอบมากขึ้น

หันเหความสนใจจากความเจ็บป่วย สร้างสรรค์ผลงาน

อาการสำบัดสำนวนของบุตรหลานของคุณอาจเกิดขึ้นน้อยลงหากคุณและผู้ดูแลคนอื่นๆ เปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันของบุตรหลาน พักระหว่างเรียนที่โรงเรียนและที่บ้านบ่อยๆ

1. การสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับเด็ก - ความสามารถในการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยที่โรงเรียนซึ่งสำบัดสำนวนจะได้รับการยอมรับและทุกคนจะคุ้นเคยกับพวกเขา

2. เด็กหลายคนไม่เข้าใจเสมอไปว่าพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากสำบัดสำนวนและไม่ตระหนักถึงรูปร่างหน้าตาของตนเอง หน้าที่ของนักจิตอายุรเวทหรือนักจิตวิทยาคือการสอนเด็กให้รับรู้ถึงการโจมตีของ "การกระตุ้นลางสังหรณ์" นี่จะช่วยให้เขาควบคุมสถานการณ์ได้

3. สิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุและอาการของโรค ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถลดโอกาสที่ลูกของคุณจะเป็นโรคนี้ได้

4. หากสำบัดสำนวนของบุตรหลานของคุณรบกวนชีวิตของเขาอย่างจริงจัง อาจพิจารณาใช้ยา

5. การกระตุ้นสมองส่วนลึก - เป็นตัวเลือกการทดลองสำหรับการรักษาสำบัดสำนวนในผู้ใหญ่ ในขั้นตอนนี้ อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้โดยการผ่าตัดในบริเวณเฉพาะของสมอง เช่น นิวเคลียสบาซาลิส อิเล็กโทรดเหล่านี้เชื่อมต่อกับเครื่องอื่นที่ผ่าตัดวางไว้ที่หน้าอก เครื่องที่หน้าอกจะส่งสัญญาณไปยังขั้วไฟฟ้าในสมอง กระบวนการนี้สามารถช่วยป้องกันหรือจำกัดสำบัดสำนวนได้ นักวิจัยยังคงศึกษาการรักษาประเภทนี้และความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น เลือดออกในสมอง หรือการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ในการทำงานของมอเตอร์ ปัจจุบันการกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นการรักษาเชิงทดลองและไม่ได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาในเด็ก

Tourette's syndrome (โรคจิลส์ เดอ ลา ตูเรตต์)

)

เป็นโรคที่เกิดจากพันธุกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งมักเริ่มในวัยเด็ก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5-15 ปี เด็กชายต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าเด็กผู้หญิง 2-3 เท่า แสดงออกในรูปแบบของสำบัดสำนวนที่ไม่สามารถควบคุมได้

ประเภทของเห็บ

3. เรียบง่ายและซับซ้อน:

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่ปัจจัยบางประการยังคงถูกเน้นอยู่:

4.ตั้งครรภ์ยาก,คลอดบุตร.

ขาดออกซิเจนหรือเลือดไปเลี้ยงในระหว่างการคลอดบุตร

ผลการประเมินความผิดปกติทันทีหลังคลอด (คะแนน Apgar ต่ำ)

อาการ

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ

Tics ไม่ใช่สัญญาณของสติปัญญาต่ำและไม่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการทางจิต

การวินิจฉัยโรค Tourette's

ขึ้นอยู่กับเวชระเบียนของเด็กและลักษณะอาการที่อธิบายโดยผู้ปกครอง

ในบางกรณี การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ซึ่งเป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อยู่กับโรค Tourette Syndrome

ส่งเสริมให้ลูกของคุณมีความรับผิดชอบมากขึ้น

หันเหความสนใจจากความเจ็บป่วย สร้างสรรค์ผลงาน

การรักษา

Tourette's syndrome - มันคืออะไร? แน่นอนว่าหลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับโรคนี้หรือดูหนังที่แสดงผู้ที่เป็นโรคนี้ แต่ก็ยังมีข้อเท็จจริงที่ไม่ทราบจำนวนมากเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาทนี้ บ่อยครั้งที่โรคนี้ปรากฏตัวตั้งแต่อายุยังน้อยและอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นเมื่ออายุ 11-12 ปี ต่อมาอาการจะลดลงแม้ว่าบางครั้งพวกเขาจะยังคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความไม่สะดวกอย่างมากต่อบุคคล ควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของความผิดปกติสาเหตุของการเกิดขึ้นการวินิจฉัยโรคตลอดจนวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ข้อมูลนี้จะช่วยให้เราเข้าใจที่มาของโรคได้ดีขึ้นและเอาชนะมันได้อย่างน้อยก็บางส่วน

Tourette's syndrome เป็นโรคของระบบประสาทของมนุษย์ซึ่งมีสำบัดสำนวนหลายประเภท

โดยทั่วไป นี่เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ ซึ่งแสดงออกได้จากสำบัดสำนวนประเภทต่างๆ (การเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ สำบัดสำนวนเสียง เมื่อบุคคลส่งเสียงหรือคำพูดโดยไม่สมัครใจ ฯลฯ) โรคนี้ตั้งชื่อเช่นนี้เพราะแพทย์ชาวฝรั่งเศสและนักประสาทวิทยา Gilles de la Tourette ตีพิมพ์รายงานฉบับแรกเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เมื่อปลายศตวรรษที่ 19 ในเวลาเดียวกัน สภาพของคนที่คล้ายกับกลุ่มอาการนี้ได้รับการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้มากในนิยาย และได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของคนที่ถูกปีศาจสิง

วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่าสำบัดสำนวนปรากฏในบุคคลในวัยเด็กและสามารถแสดงออกในรูปแบบที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง: สำหรับบางคนนี่เป็นการเคลื่อนไหวเล็กน้อยและแทบจะสังเกตไม่เห็นของส่วนใดส่วนหนึ่งหรือส่วนอื่นของร่างกายและสำหรับคนอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้เป็นสำบัดสำนวนมอเตอร์เด่นชัด ทำให้เกิดความไม่สะดวกแก่บุคคลอย่างมาก

เป็นที่น่าสังเกตว่ากลุ่มอาการนี้ไม่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาจิตใจของบุคคล กล่าวอีกนัยหนึ่ง การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ถึงความฉลาดต่ำหรือด้อยพัฒนา เด็กสามารถเรียนหนังสือได้ดีและอยู่ในสังคมได้เช่นเดียวกับเด็กคนอื่นๆ ในทางกลับกัน โรคนี้สามารถส่งผลให้ความภาคภูมิใจในตนเองของเด็กลดลง ปัญหาทางจิตที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเข้าใจผิดของคนรอบข้าง และการที่เด็กปฏิเสธที่จะยอมรับโรคนี้ และการขาดการสนับสนุนที่บ้าน

Tourette syndrome เกิดขึ้นในวัยเด็ก

สาเหตุของการเกิดโรค

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าโรคทูเรตต์เป็นกรรมพันธุ์ แม้ว่าจะยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคก็ตาม การวิจัยพบว่ามีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลายกรณี ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงอย่างมากหากญาติของคุณมียีนหรือชุดของยีนที่รับผิดชอบต่อความผิดปกตินี้ ในเวลาเดียวกันจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการระบุยีนดังกล่าว

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดโรคทางระบบประสาทนี้:

การติดเชื้อประเภทต่างๆ ที่แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายมนุษย์
ความมัวเมาของร่างกาย
การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การเสพยา นำไปสู่วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์
ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ ทารกขาดออกซิเจน
ยาจิตเวชบางชนิดที่จ่ายให้กับเด็กที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท
น้ำหนักแรกเกิดของทารกต่ำเกินไป

มีความจำเป็นต้องระบุสาเหตุของความผิดปกติให้ถูกต้องเพื่อให้แพทย์สามารถสั่งการรักษาได้อย่างเหมาะสม เพื่อจุดประสงค์นี้มีมาตรการวินิจฉัยพิเศษและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

สิ่งสำคัญคือไม่ต้องเริ่มเป็นโรคเนื่องจากการรักษาจะช่วยลดอาการของโรคลดจำนวนสำบัดสำนวนเพื่อให้มั่นใจว่าเด็กที่ป่วยจะมีมาตรฐานการครองชีพตามปกติ

สาเหตุของการพัฒนาของกลุ่มอาการอาจเป็นการติดเชื้อของทารกในครรภ์ ความมึนเมาของร่างกาย หรือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของหญิงตั้งครรภ์

อาการ

ในกลุ่มอาการนี้สามารถสังเกตอาการที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในรูปแบบของการเคลื่อนไหวหรือการกระทำโดยไม่สมัครใจ อาการแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก:

สำบัดสำนวนมอเตอร์ ในกรณีนี้เด็กจะเคลื่อนไหวร่างกายบางส่วนอย่างควบคุมไม่ได้
สำบัดสำนวนเสียง บุคคลทำซ้ำเสียง พยางค์ ทั้งคำ หรือเพียงเสียงรบกวน

ในเวลาเดียวกัน สัญญาณเหล่านี้แตกต่างกันหลายประการ: ความถี่ ความรุนแรง ปริมาณ ฯลฯ ในแต่ละกรณี อาการจะไม่ซ้ำกัน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่มีคุณภาพเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

นอกจากนี้เราสามารถอธิบายสำบัดสำนวนที่มีอยู่ในผู้ที่เป็นโรคนี้ได้:

นี่อาจเป็นการกระตุกคอเล็กน้อย เสียงเดียว หรือเสียงที่แยกไม่ออกทั้งชุด
สำบัดสำนวนซ้ำซากจำเจเสมอ ซ้ำหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง
แต่ละครั้งจะมีการเคลื่อนไหวต่างกันสลับกันไป
สำบัดสำนวนอย่างรวดเร็วที่ปรากฏขึ้นภายในไม่กี่วินาที
การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่เกิดขึ้นเฉพาะในสถานการณ์ที่ตึงเครียดเท่านั้น
อาการสำบัดสำนวนซึ่งเกิดขึ้นอย่างช้าๆ อาจใช้เวลานานหลายนาที

ไม่มีใครรับประกันได้ว่าการรักษาโรคจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในทันที ในบางกรณี แม้หลังจากการรักษาเป็นเวลานาน เด็ก ๆ ก็มีอาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด แต่หากทุกอย่างเป็นไปตามแผนที่วางไว้ สุขภาพของพวกเขาก็จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในไม่ช้า

ในการปรากฏตัวของกลุ่มอาการจะสังเกตเห็นสำบัดสำนวนที่หลากหลาย: การกระตุกคอ, การเคลื่อนไหวของแขนที่ไม่สามารถควบคุมได้, สำบัดสำนวนเสียง ฯลฯ

การวินิจฉัยเชิงคุณภาพ

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิจะทำการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจร่างกายของเด็กและอาการที่พบระหว่างการตรวจนี้

การศึกษาเพิ่มเติมจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ทิ้งโรคอื่น ๆ ทั้งหมดของระบบประสาทโดยใช้วิธีการยกเว้น ซึ่งรวมถึงการตรวจเอกซเรย์ การทดสอบทางชีวเคมี การตรวจเอนเซฟาโลแกรม ฯลฯ

ในบางกรณีการระบุกลุ่มอาการนั้นค่อนข้างยากเนื่องจากเด็กจงใจซ่อนอาการของเขาในระหว่างการไปพบแพทย์ ในสถานการณ์เช่นนี้คุณควรจัดเตรียมวิดีโอเทปหรือข้อเท็จจริงอื่น ๆ ให้กับผู้เชี่ยวชาญเพื่อบ่งชี้ว่ามีสำบัดสำนวนประเภทใดประเภทหนึ่ง ทั้งหมดนี้จะช่วยให้คุณสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้วิธีการที่ทันสมัยและปลอดภัยต่างๆ

คุณสมบัติของการรักษา

คุณเพิ่งได้เรียนรู้สาเหตุ อาการของโรค Tourette และว่ามันคืออะไร ตอนนี้คุณต้องค้นหาว่าโรคนี้รักษาได้อย่างไร และเป็นไปได้หรือไม่ที่จะกำจัดมันไปตลอดกาล

หลักการสำคัญมีจุดมุ่งหมายเพื่อสอนให้เด็กควบคุมการกระทำและการเคลื่อนไหวของเขา หากกลุ่มอาการไม่รุนแรงก็สามารถทำได้ง่ายๆ โดยไม่ต้องใช้ยา มีการดำเนินการบำบัดทางจิตวิทยา การสะกดจิตบำบัด การฝึกอบรมออโตเจนิก ฯลฯ

การรักษาโรคคือการลดอาการ

การรักษาจะมีประสิทธิผลหากมีการสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับบุคคลนั้นสนับสนุนเขาในความปรารถนาที่จะรับมือกับอาการไม่พึงประสงค์ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าเด็กได้รับการสนับสนุนจากคนรอบข้างเช่นครูครูสอนพิเศษซึ่งจะช่วยเขาต่อสู้กับอาการของโรคร้ายกาจ

หากอาการรุนแรงและไม่สามารถควบคุมสำบัดสำนวนด้วยการบำบัดทางจิตได้ อาจลองใช้การรักษาด้วยยาได้ ในกรณีนี้ให้ใช้ยาต่อไปนี้:

ยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์สงบทำให้การทำงานของระบบประสาทของมนุษย์เป็นปกติ
โรคประสาท การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางจิตและอารมณ์
ตัวบล็อคตัวรับโดปามีน ใช้เพื่อบรรเทาอาการผิดปกติทางระบบประสาท

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่แนะนำให้ใช้สำหรับโรค Tourette's ได้แก่ Haloperidol, Fluphenazine, Selegiline, Sulpiride เป็นต้น โดยธรรมชาติแล้ว ยาเหล่านี้ทั้งหมดควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยไม่ได้รับอนุญาต คุณไม่ควรรักษาตัวเองเลย

พยากรณ์

มีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถทำให้สุขภาพของคุณดีขึ้นได้อย่างมาก การรักษาโรคอย่างครอบคลุมทำให้อาการในรูปแบบของสำบัดสำนวนลดลง ดังนั้นเด็กจึงเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือสำบัดสำนวนเสียงน้อยลงเรื่อย ๆ และเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นเขาจะลืมโรคนี้ไปโดยสิ้นเชิง

ในบางสถานการณ์ ผู้ใหญ่จะมีอาการตื่นตระหนก วิตกกังวล และพฤติกรรมต่อต้านสังคม หลังจากที่พวกเขาประสบกับสัญญาณของกลุ่มอาการทูเรตต์มาเป็นเวลานาน

มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถกำจัดโรค Tourette's syndrome ได้อย่างสมบูรณ์ แต่การรักษาที่ซับซ้อนช่วยลดอาการของโรคได้

ตอนนี้คุณรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคนี้อย่างแท้จริงแล้ว ขอให้มันไม่เคยทำลายชีวิตของคุณ หากจู่ๆ ปัญหานี้เกิดขึ้นกับคุณ ให้ใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดในการรักษาโรค แล้วคุณจะไม่พบกับโรคแทรกซ้อน

กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette (คำพ้องความหมาย: Tourette syndrome) เป็นโรคทางจิตที่มีความก้าวหน้าซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวและเสียงสำบัดสำนวนในระยะเวลาและประเภทที่แตกต่างกัน และพฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องในสภาพแวดล้อมทางสังคม กลุ่มอาการนี้ขึ้นอยู่กับความเสียหายทางอินทรีย์ต่อระบบ extrapyramidal กับภูมิหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรม

การกล่าวถึงอาการที่คล้ายกับกลุ่มอาการนี้เป็นครั้งแรกนั้นเป็นที่รู้จักจากบทความยุคกลางเรื่อง "ค้อนแห่งแม่มด" ลงวันที่ 1489 ข้อความกล่าวถึงนักบวชคนหนึ่งซึ่งสำบัดสำนวนประสาทและเสียงถือเป็นสัญญาณของการครอบครอง

คำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมของโรคนี้สะท้อนให้เห็นในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของแพทย์ชาวฝรั่งเศส G. Itard ซึ่งในงานเขียนของเขาได้อธิบายไว้ในกรณีโดยละเอียดของกลุ่มอาการโดยไม่คำนึงถึงเพศ ผู้ป่วยที่โดดเด่นที่สุดคนหนึ่งของเขาคือ Marchioness of Dampierre ขุนนางชาวปารีสที่อายุน้อยมาก ร่ำรวย และมีอิทธิพล ซึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการคลุ้มคลั่งจากการตะโกนใส่ร้ายบนท้องถนน ซึ่งเป็นเรื่องลามกอนาจารต่อต้นกำเนิดและความยิ่งใหญ่ของเธอ

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2428 Gilles de la Tourette นักวิจัยทางการแพทย์ผู้มีชื่อเสียงในสาขาจิตเวชในขณะนั้น ได้แสดงความสนใจในการศึกษาสัญญาณที่น่าสนใจดังกล่าว ในขณะที่ทำงานในโรงพยาบาลจิตเวชของอาจารย์ J. Charcot เขาได้ตีพิมพ์เอกสารซึ่งเขาบรรยายถึงโรคที่แปลกประหลาดซึ่งอาการที่โดดเด่นคือการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ เสียงร้องที่ไม่ถูกต้องในที่สาธารณะ เสียงก้องและ coprolalia J. Tourette พบว่าอาการดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยในวัยเด็กและวัยรุ่นและมีลักษณะเป็นลูกคลื่นและก้าวหน้า J. Charcot เรียกอาการที่ซับซ้อนนี้ว่ากลุ่มอาการ Gilles de la Tourette ตามนักเรียนคนโปรดของเขา

Echolalia คือความปรารถนาที่ไม่สามารถควบคุมได้ของบุคคลที่จะพูดคำและวลีของผู้อื่นที่ได้ยินอีกครั้ง ปรากฏการณ์นี้เป็นสัญญาณทางคลินิกที่พบบ่อยในความผิดปกติทางจิตที่ซับซ้อนและยังเป็นปรากฏการณ์ปกติทางสรีรวิทยาในระยะแรกของการพัฒนาคำพูดในเด็ก
Coprolalia เป็นภาวะที่คล้ายคลึงกับ echolalia มาก ยกเว้นว่าบุคคลนั้นพูดซ้ำเพียงคำสาบานโดยไม่มีเหตุผลและในอารมณ์ใดก็ตาม

โรค Gilles de la Tourette พบในเด็กผู้ชายมากกว่าผู้ป่วยเพศหญิง ในอัตราส่วน 4:1 ในบรรดาเชื้อชาติต่างๆ ชาวยิวมีความโน้มเอียงสูงต่อโรคนี้

ปัจจัยทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการทูเรตต์

J. Tourette เข้ามาเยี่ยมชมความคิดเกี่ยวกับการสืบทอดของการเบี่ยงเบนของโรคอย่างไรก็ตามเนื่องจากขาดโอกาสเพียงพอผู้ร่วมสมัยในยุคนั้นจึงไม่สามารถพิสูจน์หรือหักล้างข้อเท็จจริงนี้ได้ทางวิทยาศาสตร์โดย จำกัด ตัวเองอยู่เพียงการคาดเดาทางทฤษฎีเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม การวิจัยได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว และความจริงก็ชัดเจนว่าเพื่อพิสูจน์ต้นกำเนิดของโรคนี้ การศึกษาเดี่ยวๆ ยังไม่เพียงพอ ซึ่งจำเป็นต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับประชากรทั้งหมด ซึ่งมีพื้นฐานมาจาก:

การกำหนดลักษณะของมรดก
การปรากฏตัวของทั้งชุดของอาการและการรวมกันของแต่ละบุคคล;
การขึ้นอยู่กับอาการที่ซับซ้อนกับปัจจัยทางเพศ (เพศ)

การทำการศึกษาประชากรขนาดใหญ่ในช่วงปลายทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20 เป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ค่อนข้างน่าเชื่อ - จากสมาชิก 43 รายในลำดับวงศ์ตระกูล ญาติ 17 รายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคทูเรตต์ในเวลาที่ต่างกันพร้อมทั้งชุด ของสัญญาณที่พบใน 7.4% และสำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวและเสียง – ใน 36% อาการนี้เริ่มแพร่หลายโดยเฉพาะในหมู่ญาติสายตรง

ดังนั้นการวิเคราะห์ทางคลินิกและลำดับวงศ์ตระกูลในระยะยาวที่จริงจังซึ่งดำเนินการโดยนักวิทยาศาสตร์หลายคนได้พิสูจน์ลักษณะทางพันธุกรรมของการแพร่กระจายของโรค Tourette และชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นของยีนเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง

การเกิดโรคของ Tourette's syndrome

การเปิดใช้งานยีน Tourette syndrome สามารถทำได้แม้ในช่วงก่อนคลอด เมื่อสตรีมีครรภ์ใช้ยาสเตียรอยด์ โคเคน และแอลกอฮอล์ ตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ต่างๆ ความเสี่ยงต่ออาการในเด็กในครรภ์ค่อนข้างสูง - โดยเฉลี่ยประมาณ 86%

การศึกษาทางรังสีวิทยาที่แม่นยำซึ่งดำเนินการในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาได้บันทึกการพึ่งพาที่ชัดเจนของความเสี่ยงของกลุ่มอาการต่อการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในเซลล์ประสาทของนิวเคลียส subcortical ของสมองส่วนหน้าของสมอง ได้แก่ :

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างโฟกัสในปมประสาทฐานของเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า
ลดความถี่และความรุนแรงของสำบัดสำนวนหลังจากใช้ยาที่ส่งผลต่อการผลิตโดปามีนหรือหลังการผ่าตัดทางระบบประสาทในสมอง
ความรุนแรงของสำบัดสำนวนที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกายภาพต่อส่วนหน้าของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการสัมผัสกับกระแสไฟฟ้า

ปัจจัยข้างต้นช่วยให้เราสามารถสรุปผลเชิงบวกเกี่ยวกับอิทธิพลของโครงสร้าง extrapyramidal ของสมองต่อการปรากฏตัวของอาการบางอย่างของกลุ่มอาการ Tourette อย่างน้อย

นอกเหนือจากผลโดยตรงต่อเซลล์ประสาทของ subcortex ของส่วนหน้าของสมองแล้ว สมมติฐานโดปามิเนอร์จิคของการสำแดงอาการของโรคยังแพร่หลายอีกด้วย

โดปามีนเป็นหนึ่งในสารสื่อประสาทและสารสื่อประสาทหลักซึ่งทั้งทางตรงและทางอ้อม แต่ไม่ว่าในกรณีใดจะส่งผลต่อการทำงานของมอเตอร์และพฤติกรรมของร่างกาย เมื่อโดปามีนในเลือดเพิ่มขึ้นหรือความไวต่อสารโดปามีนเพิ่มขึ้นปรากฏการณ์ที่เกี่ยวข้องก็เกิดขึ้น จนถึงปัจจุบัน การมีส่วนร่วมของโดปามีนต่อความเสี่ยงต่อการเกิดอาการเป็นเพียงสมมุติฐานเท่านั้น และต้องมีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในเชิงทดลอง

การวินิจฉัยโรค Tourette's

เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยโรค Tourette คือ:

อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดคือก่อนอายุ 20 ปี
ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ อย่างกะทันหัน ไร้สติ และไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ
การปรากฏตัวของสำบัดสำนวนเสียงเดียวหรือหลาย;
อาการกำเริบคล้ายคลื่น โดยมีความรุนแรงต่ำที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการกำเริบ
ระยะเวลาของอาการที่ซับซ้อนคือมากกว่าหนึ่งปี

Tics เป็นตัวบ่งชี้หลักของกลุ่มอาการของ Tourette ดังนั้นการจำแนกประเภทจึงได้รับความสนใจค่อนข้างจริงจัง:

สำบัดสำนวนมอเตอร์อย่างง่าย การกระทำสั้น ๆ อย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อกลุ่มหนึ่งมักเกิดขึ้นบริเวณกล้ามเนื้อใบหน้า - กระพริบตาบ่อย ๆ ทำหน้าบูดบึ้งดมกรามส่งเสียงกราม โดยทั่วไปแล้ว กลุ่มกล้ามเนื้อของร่างกายจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ เช่น การเตะ การเคลื่อนไหวของนิ้ว และอื่นๆ อาการดังกล่าวมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการชักจากโรคลมบ้าหมู
สำบัดสำนวนมอเตอร์ที่ซับซ้อนแสดงออกในรูปแบบของการกระทำที่ซับซ้อนประสานงาน: การกระโดด, การสัมผัสร่างกายของคุณหรือคนอื่น, วัตถุและการดมกลิ่นพวกเขา ในกลุ่มนี้ สำบัดสำนวนการทำร้ายตัวเองก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน เช่น การตีศีรษะ การตีสิ่งของด้วยหมัด การกัดริมฝีปากและลิ้น การกดดันลูกตา ปรากฏการณ์ของ echopraxy (การทำซ้ำท่าทางของผู้อื่น) และ copropraxy (การสาธิตท่าทางที่ไม่เหมาะสม) มักปรากฏขึ้น
สำบัดสำนวนเสียงอย่างง่าย - การทำซ้ำเสียงที่ไม่มีความหมายของสระแต่ละตัวซ้ำ ๆ การไอการเลียนแบบเสียงสัตว์การผิวปากเสียงฟู่และอื่น ๆ เมื่อพูดสำบัดสำนวนดังกล่าวรบกวนการพูดแนะนำพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจในบุคคล
สำบัดสำนวนเสียงที่ซับซ้อนคือการออกเสียงทั้งคำ วลี หรือแม้แต่ประโยคที่สามารถปิดกั้นตรรกะและความถูกต้องในการสนทนาได้

สำบัดสำนวนทุกประเภทในกลุ่มอาการ Tourette เกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติทางพฤติกรรมและความล้มเหลวทางวิชาการ

การรักษาโรค Tourette's

การช่วยรักษาโรค Tourette ต้องใช้วิธีพิเศษในการดูแลจิตใจของเด็ก ความแม่นยำ และความเป็นมืออาชีพในการเลือกใช้ยา

เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะสำหรับแพทย์ที่ต้องสร้างระบบการรักษาเพราะก่อนอื่นพ่อแม่มักจะหันไปหาแพทย์ที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษเช่นกุมารแพทย์จักษุแพทย์นักประสาทวิทยา และที่นี่ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสามารถและความรู้ทางวิชาชีพของพวกเขา ท่ามกลางอาการทางคลินิกมากมายและพฤติกรรมปกติ การรับรู้กลุ่มอาการนี้ค่อนข้างยาก ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในสุขภาพทางสรีรวิทยาของเด็กจึงจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากจิตแพทย์

เดอลาตูเรตต์ซินโดรมคืออะไร

มันเป็นลักษณะเป็นโรคทางจิตประสาทวิทยาที่มีมอเตอร์และเสียงสำบัดสำนวนหลายอย่าง (กระพริบไอออกเสียงวลีหรือคำเช่น "ไม่") ซึ่งบางครั้งเพิ่มขึ้นและลดลง มันเกิดขึ้นในวัยเด็กหรือวัยรุ่น มีอาการเรื้อรังและมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท พฤติกรรม และอารมณ์ กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette มักเป็นโรคทางพันธุกรรม

Gilles de la Tourette อธิบายโรคนี้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2428 โดยศึกษาที่คลินิก Sarco ในปารีส แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับโรค Gilles de la Tourette เกิดขึ้นจากผลงานของ Arthur และ Elaine Sapiro (60-80 ของศตวรรษที่ XX)

อะไรทำให้เกิดอาการเดอลาตูเรตต์?

ฐานทางสัณฐานวิทยาและผู้ไกล่เกลี่ยของกลุ่มอาการได้รับการระบุในรูปแบบของการรบกวนแบบกระจายของกิจกรรมการทำงานส่วนใหญ่ในปมประสาทฐานและกลีบหน้าผาก สารสื่อประสาทและสารปรับประสาทหลายชนิดได้รับการเสนอให้มีบทบาท ซึ่งรวมถึงโดปามีน เซโรโทนิน และฝิ่นภายนอก บทบาทหลักคือความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อความผิดปกตินี้

ความชุก

ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของโรคนี้ขัดแย้งกัน กลุ่มอาการเดอลาทูเรตต์ที่แสดงออกอย่างเต็มที่เกิดขึ้นใน 1 ในปี 2000 (0.05%) ความเสี่ยงตลอดชีวิตของโรคคือ 0.1 - 1% ในวัยผู้ใหญ่ อาการนี้จะเริ่มน้อยกว่าในวัยเด็กถึง 10 เท่า หลักฐานทางพันธุกรรมบ่งชี้ถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของออโตโซมของกลุ่มอาการ Gilles de la Tourette โดยมีการแทรกซึมที่ไม่สมบูรณ์ บุตรชายของมารดาที่เป็นโรคเดอลาตูเรตต์มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด การสะสมของครอบครัวของกลุ่มอาการ Gilles de la Tourette, อาการกระตุกเรื้อรัง และโรคประสาทครอบงำ การเคลื่อนย้ายยีนที่ทำให้เกิดอาการ Gilles de la Tourette ในผู้ชายจะมาพร้อมกับโอกาสที่จะเกิดโรคย้ำคิดย้ำทำในผู้หญิงเพิ่มมากขึ้น

อาการของโรคเดอลาตูเรตต์

การปรากฏตัวของมอเตอร์หลายตัวและเสียงสำบัดสำนวนหนึ่งหรือมากกว่านั้นเป็นเรื่องปกติแม้ว่าจะไม่พร้อมกันเสมอไปก็ตาม สำบัดสำนวนเกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างวัน มักจะเกิดอาการ paroxysms เกือบทุกวันหรือ กับเป็นระยะๆ เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น จำนวน ความถี่ ความซับซ้อน ความรุนแรง และตำแหน่งของสำบัดสำนวนจะแตกต่างกันไป สำบัดสำนวนเสียงมักจะมีหลายเสียง โดยมีการใช้เสียงที่ดังระเบิด และบางครั้งมีการใช้คำและวลีที่หยาบคาย (coprolalia) ซึ่งอาจแสดงท่าทางที่หยาบคายร่วมด้วย (copropraxia) อาการสำบัดสำนวนการเคลื่อนไหวและเสียงสามารถถูกระงับโดยสมัครใจได้ในช่วงเวลาสั้นๆ ซึ่งรุนแรงขึ้นจากความวิตกกังวลและความเครียด และจะปรากฏขึ้นหรือหายไประหว่างการนอนหลับ อาการสำบัดสำนวนไม่เกี่ยวข้องกับโรคที่ไม่ใช่ทางจิตเวช เช่น โรคฮันติงตัน โรคไข้สมองอักเสบ อาการมึนเมา และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยา

กลุ่มอาการ Gilles de la Tourette เกิดขึ้นในคลื่น โรคนี้มักเริ่มก่อนอายุ 18 ปี สำบัดสำนวนของกล้ามเนื้อใบหน้าศีรษะหรือคอปรากฏเมื่ออายุ 6-7 ปีจากนั้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจะแพร่กระจายจากบนลงล่าง สำบัดสำนวนเสียงมักจะปรากฏเมื่ออายุ 8-9 ปี และเมื่ออายุ 11-12 ปี อาการหลงไหลและสำบัดสำนวนที่ซับซ้อนจะปรากฏขึ้น ผู้ป่วย 40-75% มีอาการสมาธิสั้น เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะคงที่ กลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับพัฒนาการล่าช้าบางส่วน ความวิตกกังวล ความก้าวร้าว และความหลงใหล เด็กที่เป็นโรค Gilles de la Tourette มักมีปัญหาในการเรียนรู้

การวินิจฉัยโรคเดอลาตูเรตต์

ยากที่สุดด้วย สำบัดสำนวนเรื้อรังลักษณะทั่วไปของความผิดปกติของ Tic คือการทำซ้ำ ความรวดเร็ว ความผิดปกติ และการไม่สมัครใจ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค de la Tourette เชื่อว่าอาการกระตุกเป็นปฏิกิริยาโดยสมัครใจต่อความรู้สึกที่อยู่ข้างหน้า กลุ่มอาการนี้มีลักษณะคล้ายคลื่นโดยเริ่มมีอาการในวัยเด็กหรือวัยรุ่น

- อาการชักกระตุกของ Sydenham (อาการชักกระตุกเล็กน้อย)เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของโรคไขข้ออักเสบ ซึ่งมีการเคลื่อนไหวแบบ choreic และ athetotic (คล้ายหนอนช้า) มักเป็นที่แขนและนิ้ว และการเคลื่อนไหวของลำตัว
- อาการชักกระตุกของฮันติงตันเป็นโรคที่เด่นชัดในออโตโซม แสดงออกโดยภาวะสมองเสื่อมและอาการชักกระตุกโดยมีภาวะ hyperkinesis (การเคลื่อนไหวผิดปกติและกระตุก มักเป็นที่แขนขาและใบหน้า)
- โรคพาร์กินสันเป็นโรคบั้นปลายชีวิต โดยมีลักษณะใบหน้าคล้ายหน้ากาก การเดินผิดปกติ กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (“ล้อเฟือง”) และอาการสั่นขณะพักในรูปของ “ยาเม็ดกลิ้ง”
- ความผิดปกติของ extrapyramidal ที่เกิดจากยาพัฒนาในระหว่างการรักษาด้วยยารักษาโรคประสาท ภาวะ hyperkinesis ของระบบประสาทในช่วงปลายๆ ถือเป็นการวินิจฉัยที่ยากที่สุด เนื่องจากยารักษาโรคจิตถูกนำมาใช้ในการรักษาโรค Gilles de la Tourette จึงจำเป็นต้องอธิบายรายละเอียดความผิดปกติทั้งหมดของผู้ป่วยก่อนเริ่มการรักษาด้วยยา

การรักษาโรคเดอลาตูเรตต์

มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการกระตุกและการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย ประเภทของจิตบำบัดแบบมีเหตุผล พฤติกรรม รายบุคคล กลุ่ม และครอบครัว มีบทบาทสำคัญ แนะนำให้ฝึกการควบคุมตัว (หรืออาการเมื่อยล้ากระตุกแบบ "คล้าย ๆ กัน") แม้ว่าการรักษาด้วยยาจะประสบผลสำเร็จก็ตาม

การรักษาด้วยยาเป็นวิธีการบำบัดหลักในปัจจุบัน การรักษาจะเริ่มขึ้นหลังจากการตรวจร่างกายเสร็จสิ้นแล้วเท่านั้น โดยให้ยาในขนาดน้อยที่สุดและค่อยๆ เพิ่มขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ ควรเริ่มด้วยการบำบัดเดี่ยวจะดีกว่า จนถึงปัจจุบัน haloperidol ยังคงเป็นยาที่ถูกเลือก มันปิดกั้นตัวรับ D2 ในบริเวณฐานปมประสาท เด็กจะได้รับยา 0.25 มก./วัน เพิ่มขึ้น 0.25 มก./วัน รายสัปดาห์ ช่วงการรักษาอยู่ที่ 1.5 ถึง 5 มก./วัน ขึ้นอยู่กับอายุ บางครั้งแนะนำให้ใช้ Pimozide เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับวิถีทางประสาทของกล้ามเนื้อโครงร่างมากกว่าวิถีทาง mesocortical มีผลข้างเคียงน้อยกว่าฮาโลเพอริดอล แต่มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคหัวใจ ปริมาณตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 มก./วัน ยารักษาโรคจิตชนิดอื่น ๆ ก็ใช้เช่นกัน - ฟลูออโรฟีนาซีน, เพนฟลูริดอล

โคลนิดีนตัวกระตุ้นตัวรับ alpha2-adrenergic มีประสิทธิภาพ การกระทำของมันเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวรับ presynaptic ของการสิ้นสุดของ noradrenergic ช่วยลดความตื่นเต้นง่าย ความหุนหันพลันแล่น และความผิดปกติของความสนใจได้อย่างมาก ขนาดยา 0.025 มก./วัน ตามด้วยการเพิ่มขนาดยารักษาโรคโดยเฉลี่ยทุกๆ 1-2 สัปดาห์ที่ 0.05 ถึง 0.45 มก./วัน

ใช้ยาที่ส่งผลต่อการส่งผ่านเซโรโทเนอร์จิก - clomipramine (10-25 มก./วัน), fluoxetine (5-10 มก./วัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีความหลงใหล Sertraline และ Paroxetine อาจได้ผล แต่ประสบการณ์ในการใช้ยังไม่เพียงพอ กำลังศึกษาผลของเบนโซไดอะซีพีน คู่อริของยาแก้ปวดยาเสพติด และยากระตุ้นจิตบางชนิด

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณเป็นโรคเดอลาทูเรตต์

จิตแพทย์

โปรโมชั่นและข้อเสนอพิเศษ

ข่าวการแพทย์

07.05.2019

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ meningococcal ในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้น 10% (1) วิธีป้องกันโรคติดเชื้อวิธีหนึ่งที่พบบ่อยคือการฉีดวัคซีน วัคซีนคอนจูเกตสมัยใหม่มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก (แม้แต่เด็กเล็ก) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

25.04.2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง เป็นความคิดที่ดีที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการทำงานของแมลงอันตราย... 02/18/2019

ในรัสเซียในช่วงเดือนที่ผ่านมามีการระบาดของโรคหัด มีการเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงปีที่แล้ว ล่าสุด โฮสเทลแห่งหนึ่งในมอสโก กลายเป็นแหล่งเพาะเชื้อ...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเป็นมะเร็งซาร์โคมา พวกมันมีความก้าวร้าวสูง แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางเม็ดเลือด และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา มะเร็งซาร์โคมาบางชนิดเกิดขึ้นนานหลายปีโดยไม่แสดงอาการใดๆ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงเคลื่อนไหวอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในสถานที่สาธารณะ ขอแนะนำไม่เพียงแต่หลีกเลี่ยงการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง...

การฟื้นการมองเห็นที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายๆ คน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัยแล้ว เทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสโดยสิ้นเชิงเปิดโอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขการมองเห็นด้วยเลเซอร์

เครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราจริงๆ แล้วอาจไม่ปลอดภัยเท่าที่เราคิด