เนื้องอกขนาด 44 มม. ควรถอดออกหรือไม่? เนื้องอกในมดลูก - คืออะไร สาเหตุ อาการ อาการ การรักษาและภาวะแทรกซ้อน

เนื้องอกขนาดใหญ่

ถามโดย: Olga, Chelyabinsk

เพศหญิง

อายุ: 46

โรคเรื้อรัง:หลอดลมอักเสบ, ลำไส้ใหญ่, โรคกระเพาะ, ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ

สวัสดี ฉันอายุ 46 ปี การคลอดบุตร-1 การทำแท้ง-1 และภาวะมีบุตรยาก ในปี พ.ศ. 2551 โหนดย่อยขนาดเล็กปรากฏขึ้นตามผนังด้านหน้า โดยมีขนาด 17 มม. ไม่มีการกำหนดวิธีการรักษา มีเพียงการสังเกตเท่านั้น ในปี 2558 โหนดมีขนาด 36x43 มม. และมีการระบุโหนด myomatous คั่นระหว่างหน้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 11 มม. บนผนังด้านหลังของมดลูกใกล้กับคอคอด ในปี 2559 ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ระดับปริญญาเอก ในศูนย์กลางภูมิภาคบนผนังขวาด้านหน้าของมดลูก โหนดคั่นระหว่างหน้าขนาด 50x41x50 มม. มีการเจริญเติบโตที่ศูนย์กลาง ติดกับโพรงมดลูก โดยมีการสร้างหลอดเลือดที่รุนแรงสม่ำเสมอ (MSC-สูงถึง 50 ซม./วินาที, IR-0.45) สัญญาณสะท้อนของการแพร่กระจายของเนื้องอก มีการระบุโหนดคั่นระหว่างหน้าที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 16 มม. และมีหลอดเลือดส่วนปลายในระดับปานกลางถูกระบุในอวัยวะ ในคอคอดทางด้านซ้าย พบ interstitial node ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 มม. และมีหลอดเลือดส่วนปลายในระดับปานกลาง (MSC-7 cm/s, IR-0.57) นอกจากนี้ตามข้อสรุปแล้ว สัญญาณของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง ถุงน้ำคั่งของปากมดลูก ไม่สามารถแยกการปรากฏตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังได้ ในปี 2560 ในเดือนมกราคมโหนดบนผนังด้านหน้าคือ 68x45 มม. ในเดือนพฤศจิกายน 78x44 มม. รูปทรงของมดลูกมีขนาดเท่ากัน: ความยาว - 56 มม., ความหนา 91 มม., ความกว้าง - 88 มม., ปริมาตร - 234.81 ไม่มีการกำหนดโหนดอีกต่อไป ในเดือนพฤศจิกายน เยื่อบุโพรงมดลูกหนา 11 มม. ในวันที่ 8 ของรอบเดือน (ก่อนที่เยื่อบุโพรงมดลูกจะเป็นปกติ) สิ่งที่ต้องทำ: เอามดลูกออกหรือเอาเฉพาะต่อมออกดีกว่า? พอตรวจภาวะมีบุตรยาก หมอบอกว่าจะมีประจำเดือนจนถึงอายุ 55 ปี (แม่กับพี่สาวก็เป็นแบบนี้เหมือนกัน) จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเอามดลูกออก? ท้ายที่สุดรังไข่ซึ่งจะทำงานได้ 10 ปีจะยังคงอยู่ ฮอร์โมนที่ถูกกำหนดไว้สำหรับมดลูกจะไปอยู่ที่ไหน? ฉันเป็นโรคเต้านมอักเสบจากเต้านมมาตั้งแต่ปี 2014 จะมีความเครียดเพิ่มเติมที่หน้าอกหรือไม่? ในทางกลับกัน เนื้องอกในวงกว้าง หากคุณเอาเฉพาะโหนดออก ก็จะมีการเย็บแผลขนาดใหญ่ แผลเป็นนี้จะมีลักษณะอย่างไรตลอดชีวิต? เนื้องอกไม่รบกวนฉัน ประจำเดือนมาปกติและสม่ำเสมอ คุณสามารถให้คำแนะนำได้หรือไม่?

Myoma Subserous-interstitial เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์และคลอดบุตรโดยไม่ต้องผ่าตัด? ฉันเพิ่งไปสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจตามปกติไม่มีอะไรกวนใจฉัน เธอส่งฉันไปอัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์มีดังนี้ ร่างกายของมดลูกอยู่ใน ante flexio ขนาด 72*75*82 มม. รูปร่างไม่สม่ำเสมอ โครงสร้างของ myometrium นั้นต่างกัน, โหนดคั่นระหว่างหน้า - subserous 74*58*75 มม. ถูกมองเห็นตามผนังด้านหลัง, echogenicity โดยเฉลี่ย, เยื่อบุโพรงมดลูกหนา 6.5 มม., โครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน, echogenicity ของ hypoechoic ใน 2 ชั้น, เรียบ, รูปทรงที่ชัดเจน, ไม่มีโฟกัส มีการเปลี่ยนแปลง โพรงมดลูกไม่ขยาย มีปมผิดรูปไปบ้าง รังไข่ด้านขวา: 44*27*27 มม. รูขุมมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 18 มม. รังไข่ด้านซ้าย: 36*24*20 มม. รูขุมขนมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 12 มม. ไม่มีของเหลวอิสระในบริเวณอุ้งเชิงกราน สรุป - สัญญาณของเนื้องอกในมดลูก ฉันทำอัลตราซาวนด์นี้ในวันที่ 10 ของรอบเดือน แพทย์แนะนำให้ฉันผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ฉันยังไม่ได้ตัดสินใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ ฉันไปอัลตราซาวนด์ที่คลินิกอื่น มดลูก 2 มดลูก ชัดเจน รูปทรงไม่สม่ำเสมอ ตำแหน่ง ante flexio 53*40*64 มม. รูปร่างผิดปกติ โครงสร้างของ myometrium นั้นต่างกัน โดยมองเห็นโหนดย่อยใต้ผิวหนังขนาด 62*84 มม. ตามแนวผนังด้านหลัง ทำให้โพรงมดลูกผิดรูป โพรงมดลูกไม่ขยาย เยื่อบุโพรงมดลูก - ชัดเจน รูปทรงเรียบเนียน มีการแพร่กระจาย 3.7 มม. รังไข่ด้านขวามีรูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ ตำแหน่งสัมพันธ์กับมดลูก ขนาด 40*18 มม. รูปร่างรูปไข่ โครงสร้างเซลล์ รูขุมขนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 20 มม. รังไข่ด้านซ้ายมีรูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ ตำแหน่งปกติ ขนาด 38*19 มม. รูปร่างรูปไข่ โครงสร้างเซลล์ รูขุมขนมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 9 มม. ไม่มีของเหลวอิสระอยู่หลังมดลูก สรุปสัญญาณของเนื้องอกในมดลูก ในคลินิกเดียวกันพวกเขาบอกฉันว่าจำเป็นต้องรักษาเนื้องอกดังกล่าว ฉันทำอัลตราซาวนด์นี้ในวันที่ 15 ของรอบเดือน อาจมีขนาดที่คลาดเคลื่อนดังกล่าวเนื่องมาจากจำนวนวันของวงจรหรือไม่ และ fibroids คั่นระหว่างหน้าและ subserous-subserous นั้นแตกต่างกันใช่ไหม? นอกจากนี้ยังแตกต่างกันในอัลตราซาวนด์ต่างๆ ตอนนี้ฉันใช้อินดินอลฟอร์โตเนื่องจากฉันยังมีเต้านมอักเสบและหลังจากใช้ยาเป็นเวลาหนึ่งเดือนก็มีการปรับปรุงนรีแพทย์ยังบอกด้วยว่ามันยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก พวกเขามอบหมายให้ฉันเป็นเวลาหกเดือน เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์และให้กำเนิดเนื้องอกชนิดนี้? เท่าที่รู้มันเติบโตนอกมดลูก โพรงมดลูกผิดรูปเล็กน้อยแล้วโพรงมดลูกไม่ขยาย หมายความว่าอย่างไร? สิ่งนี้สามารถรบกวนการตั้งครรภ์ได้หรือไม่? ขอบคุณมากสำหรับคำตอบของคุณ!

13 คำตอบ

อย่าลืมให้คะแนนคำตอบของแพทย์ ช่วยเราปรับปรุงโดยถามคำถามเพิ่มเติม ในหัวข้อของคำถามนี้.
อย่าลืมขอบคุณคุณหมอด้วย

สวัสดี ถอดมดลูกออกอย่ารอช้า พวกมันสามารถเอาพวกมันออกไปพร้อมกับรังไข่ได้ด้วย จะไม่ทำให้หน้าอกของคุณแย่ลง

ออลก้า 2017-11-27 18:02

สวัสดี ขอบคุณสำหรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว ฉันไม่ค่อยเข้าใจ: หน้าอกจะไม่แย่ลงเฉพาะในกรณีที่มดลูกและรังไข่ถูกเอาออกหรือในทั้งสองกรณี?

ในทั้งสองกรณี ไม่ต้องกังวล แน่นอนว่าควรออกจากรังไข่ดีกว่า แต่แพทย์จะตัดสินใจระหว่างการผ่าตัด

สวัสดี ฉันอยู่ที่โรงพยาบาลภูมิภาคเพื่อขอคำปรึกษาเกี่ยวกับเนื้องอก ปฏิเสธการผ่าตัดเอามดลูกออก โดยอ้างว่าขณะนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ ร่างกายของมดลูกคือ 8-9 สัปดาห์ แต่สำหรับการผ่าตัดคุณต้องใช้เวลาอย่างน้อย 12 สัปดาห์ มิโอมะไม่รบกวนฉันเลย เฮโมโกลบินคือ 136 ประจำเดือนเป็นเรื่องปกติ เพื่อตอบคำถามของฉันเกี่ยวกับความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก (11 มม. ในวันที่แปด) พวกเขาบอกว่านี่เป็นเรื่องปกติ - การตกไข่เป็นไปได้ในเวลานี้ สำหรับคำถามของฉันเกี่ยวกับการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก คำตอบคือ 1 ซม. ใน 11 เดือนนั้นไม่มาก สำหรับคำถามของฉัน จะเป็นไปได้ไหมในภายหลัง เมื่อมดลูกอายุ 12 สัปดาห์และโหนดมีขนาดใหญ่ขึ้น หากต้องการเอามดลูกออกด้วยวิธีส่องกล้อง คำตอบคือใช่ เสนอให้ปรากฏใน 3-4 เดือนด้วยข้อมูลอัลตราซาวนด์ ฉันควรเชื่อหรือไปหาหมอคนอื่น?

สวัสดี ทำอัลตราซาวนด์เพื่อควบคุมในระยะที่ 2 หากมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติ อย่างน้อยก็ทำการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก

ขอบคุณครับ ผมจะทำให้ได้แน่นอน แม้ว่าแพทย์จะไม่ส่งคำแนะนำสำหรับอัลตราซาวนด์ แต่เขาแนะนำให้รอประมาณหนึ่งเดือนครึ่ง เขาคิดว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นเนื่องจากรับประทานยามาสโตดิโนนเป็นเวลาหกเดือนและควรกลับมาเป็นปกติในหนึ่งเดือน

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ปรากฏในอวัยวะสืบพันธุ์ กลุ่มอายุที่เสี่ยงต่อโรคนี้คือผู้หญิงอายุ 20-70 ปี โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ในระยะเริ่มแรกโรคจะไม่แสดงอาการเฉพาะเมื่อมีอาการปวดและมีเลือดออกเท่านั้นที่ผู้หญิงตัดสินใจเข้ารับการตรวจ ขนาดของเนื้องอกในมดลูกในไม่กี่สัปดาห์ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของมัน

ขนาดของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะพิจารณาจากสัปดาห์และเซนติเมตร สิ่งนี้เกิดขึ้นพร้อมกับช่วงสูติกรรมอย่างสมบูรณ์ (การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์) ดังนั้นขนาดของเนื้องอกจึงมักคำนวณเป็นรายสัปดาห์

• เนื้องอกขนาดเล็ก (ประมาณ 2 ซม.) อยู่ได้ไม่เกิน 4-6 สัปดาห์ มีเหตุผลในการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ก้านเนื้องอกบิดงอเท่านั้น อาจถูกลบออกเนื่องจากมีเลือดออกมากเกินไปทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง นอกจากนี้หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีบุตรยาก
• ระยะเวลาเฉลี่ย (จาก 4 ถึง 6 ซม.) คือ 10-11 สัปดาห์ หากโหนดไม่เติบโตและไม่มีอาการเด่นชัดแสดงว่าไม่สามารถดำเนินการได้ การก่อตัวที่อยู่ด้านนอกของมดลูกสามารถรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้ที่สุดได้ เมื่อมีเนื้องอกโดยเฉลี่ย ภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตรอาจเกิดขึ้นได้
• Myoma ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 6 ซม. ถือว่าใหญ่ ระยะเวลาเท่ากับ 12-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื้องอกดังกล่าวสามารถถอดออกได้โดยการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาเพื่อกำจัดเนื้องอกเท่านั้น

ขนาดของเนื้องอกในมดลูก หน่วยเป็นสัปดาห์และเซนติเมตร

ในระยะแรก เนื้องอกจะอยู่ได้ 4 สัปดาห์ ไม่มีอาการและไม่รบกวนผู้หญิง สิ่งสำคัญคือการระบุโรคนี้ก่อน 7 สัปดาห์ มันจะนำมาซึ่งปัญหาน้อยกว่าการตรวจจับในระยะหลังมาก

เมื่อเพิ่มขึ้นเป็น 5 ซม. และระยะเวลาตั้งครรภ์ทางสูติกรรมประมาณ 10 สัปดาห์ อาการแรกเริ่มจะปรากฏขึ้น

• ประจำเดือนมาปวดไม่ตอบสนองต่อยาแก้ปวด
• เมื่อครบ 12 สัปดาห์ ปากมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้น ทำให้เกิดอาการท้องอืด
• หากวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกแบบ pedunculated แสดงว่าจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง
• เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ การขยายตัวจะนำไปสู่การบีบตัวของอวัยวะข้างเคียง ซึ่งขัดขวางการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระตามปกติ อาการปวดเริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและใกล้ทวารหนัก

Fibroids ซึ่งมีขนาดมากกว่า 12 สัปดาห์ทำให้เกิดการยึดเกาะในเนื้อเยื่อของร่างกายและอวัยวะใกล้เคียง

เมื่อผู้ป่วยร้องเรียน จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และทำการทดสอบที่เหมาะสม อัลตราซาวด์เป็นการตรวจหาโรคนี้ที่แม่นยำที่สุดรวมถึงระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ จากการตรวจนี้ ทำให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าเนื้องอกไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือไม่ ความเป็นไปได้ที่เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะกลายเป็นเนื้อร้ายนั้นขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตรวจพบ ผู้หญิงทุกคนต้องตั้งกฎว่าเธอต้องเข้ารับการอัลตราซาวนด์เป็นประจำ

หลังจากการตรวจและวินิจฉัยเพิ่มเติมแล้วแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับการทำงานของเนื้องอก สำหรับสิ่งนี้ มีตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• เนื้องอกในมดลูกมีขนาด 6 ซม. และอยู่ได้นานกว่า 12 สัปดาห์ ขนาดของเนื้องอกนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย โหนด Myoma ที่มีอายุมากกว่า 12 สัปดาห์จะต้องถูกลบออกอย่างเร่งด่วน
• อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่อง คุณลักษณะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกขนาดกลางและขนาดใหญ่ โหนด myomatous นำไปสู่การบีบตัวของอวัยวะใกล้เคียงและยังสร้างแรงกดดันต่อไส้ตรงอีกด้วย การถ่ายอุจจาระบกพร่องซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบในลำไส้และความมึนเมาของร่างกายได้
• เริ่มมีเลือดออก โดยทั่วไปมีสาเหตุมาจากเนื้องอกในระยะเวลา 15 สัปดาห์ขึ้นไป
• การวางแผนการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้ มักเป็นสาเหตุของเนื้องอกขนาดกลาง ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การเติบโตของเนื้องอกและเป็นภัยคุกคามต่อทารก

หากเนื้องอกในมดลูกมีอายุมากกว่า 12 สัปดาห์และอยู่ที่ผนังด้านหลังของมดลูก อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้ อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

• มีความเสี่ยงที่เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจะพัฒนาเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย โอกาสนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก

เนื้องอกขนาดเล็กหรือขนาดกลางสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากเนื้องอกไม่ร้ายแรงและมีขนาดเพียงไม่กี่มิลลิเมตร คุณก็ไม่ควรผ่อนคลายและเริ่มรักษา เนื่องจากเนื้องอกอาจอยู่ในพื้นที่ที่เป็นอันตราย

การเจริญเติบโตของเนื้องอก

ในการรักษาเนื้องอกในเนื้องอก สิ่งสำคัญคือเนื้องอกจะเติบโตได้เร็วแค่ไหน หากภายในหนึ่งปีมดลูกขยายใหญ่ขึ้นเป็น 5 สัปดาห์ขึ้นไป แสดงว่าเนื้องอกนี้กำลังดำเนินไป การเจริญเติบโตได้รับผลกระทบจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีสาเหตุต่อไปนี้สำหรับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคนี้:

• ผู้หญิงคนหนึ่งยังไม่คลอดบุตรจนกว่าจะอายุ 30 ปี
• พยาธิวิทยาทางนรีเวช
• การทำแท้งในจำนวนที่เพียงพอ
• รับประทานยาฮอร์โมน
• อิทธิพลระยะยาวของรังสีอัลตราไวโอเลตต่อร่างกาย

บางครั้งเนื้องอกในมดลูกจะโตจนมีขนาดมหึมา โดยมีน้ำหนักประมาณ 5 กก. และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 40 ซม. ซึ่งคล้ายกับการตั้งครรภ์ตอนปลาย

ผลของขนาดเนื้องอกต่อการตั้งครรภ์

เมื่อมีเนื้องอกขนาดเล็กหรือขนาดกลาง การตั้งครรภ์ก็สามารถดำเนินไปได้ตามปกติ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก็เป็นไปไม่ได้ ความคิดไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าโหนดปิดกั้นท่อนำไข่

หากผู้หญิงตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์ว่ามีเนื้องอกขนาดใหญ่ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรได้ ซึ่งอาจรวมถึงการตกเลือด การติดเชื้อของอวัยวะภายใน และสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน

ที่ร้ายแรงที่สุดคือเนื้องอกที่อยู่ในช่องคลอด ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากรวมถึงการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการแท้งบุตร หากการเจริญเติบโตของต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การตั้งครรภ์จะต้องยุติลง

ในสตรีมีครรภ์บางราย ต่อมน้ำเหลืองจะหยุดโตพร้อมกัน โดยต่อมน้ำเหลืองจะลดลง 10% และมีเพียง 20% เท่านั้นที่สามารถเริ่มเติบโตในอัตราที่ก้าวหน้า

การกำจัดเนื้องอก

การตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าต่อมน้ำขยายใหญ่ขึ้น แพทย์จึงสั่งให้ตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดตั้งแต่ต้น จากนั้นจึงดำเนินการ ประเภทของการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้: การส่องกล้อง, การผ่าตัดผ่านกล้อง, การผ่าตัดแถบ, การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก, การผ่าตัดมดลูกออก

สำหรับต่อมน้ำที่เข้าถึงยากและมีขนาดใหญ่ การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกจะทำโดยการกรีดผ่านช่องคลอด

การกำจัดเนื้องอกใน 10 สัปดาห์ คุณไม่สามารถชะลอการลบออกได้ การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการกรีดที่ผนังด้านหน้าของช่องท้อง การผ่าตัดที่ค่อนข้างจริงจังเพื่อเอาเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงออกนี้เรียกว่าการผ่าตัดเปิดช่องท้อง หลังจากนั้นจำเป็นต้องพักฟื้นเป็นเวลานาน

การกำจัดเนื้องอกใน 12 สัปดาห์ เมื่อตรวจพบเนื้องอกขนาดนี้ จะทำการผ่าตัดทันที ทางเลือกสุดท้ายคือการผ่าตัดมดลูกออก - กำจัดมดลูกออกทั้งหมด การดำเนินการนี้จะดำเนินการหากไม่มีการรักษาใดที่ไม่ได้ผลอีกต่อไป ระยะเวลาการฟื้นฟูประมาณ 2 เดือน

ในกรณีที่ซับซ้อนรวมถึงจุดโฟกัสของโรคที่แพร่หลาย จะดำเนินการแถบ

การกำจัดเนื้องอกในมดลูกโดยสมบูรณ์

อวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดสามารถถูกกำจัดออกได้: หากขนาดของเนื้องอกถึงระดับที่ยอมรับไม่ได้ รวมถึงหากไม่สามารถกำจัดต่อมน้ำออกได้ ตัวชี้วัดหลักสำหรับสิ่งนี้คือ:

• ตรวจพบการก่อตัวของโหนดล่าช้า
• มดลูกย้อย,
• การสูญเสียเลือดเป็นเวลานาน
• สงสัยเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย
• โรคโลหิตจางที่เพิ่มขึ้น

การฟื้นฟูหลังการกำจัด

หากต้องการกลับสู่วิถีชีวิตปกติอย่างรวดเร็วคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ขจัดความเครียดในกระเพาะอาหาร แต่พยายามเคลื่อนไหวให้มากขึ้น
• หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
• อย่ายกของหนัก
• ขจัดความเครียดซึ่งมักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

หากต้องการวางแผนการตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์

รับประทานยาเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมดลูก นอกจากนี้ หากคุณพบอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ให้ปรึกษาแพทย์

ผู้หญิงทุกคนควรไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำและติดตามระบบสืบพันธุ์ของเธอ

ตรวจพบเนื้องอกในมดลูกในผู้หญิงทุกๆ ห้าคน เป็นเนื้องอกของกล้ามเนื้อที่ไม่ร้ายแรงซึ่งมีขนาดเพิ่มขึ้นและอาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้หญิงตลอดจนความสามารถในการมีลูก โดยปกติแล้ว เนื้องอกในเนื้องอกจะต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามการพัฒนาของเนื้องอกและรับประทานยาตามที่กำหนด บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งในการกำจัดเนื้องอกในมดลูกคือขนาดของเนื้องอก

การจัดหมวดหมู่

ขนาดของเนื้องอกถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์เป็นเซนติเมตรหรือเป็นสัปดาห์ การเจริญเติบโตของการก่อตัวกระตุ้นให้มดลูกขยายตัวเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ หากขนาดของมันสอดคล้องกับช่วงระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ เช่น 10 สัปดาห์ แสดงว่าผู้หญิงคนนั้นมีเนื้องอกในสัปดาห์ที่ 10 สัปดาห์ Fibroids มีขนาดแตกต่างกันไป:

เล็ก- สูงถึง 2 ซม. (20 มม.) สอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 4-5 สัปดาห์

เฉลี่ย- จาก 2 ซม. (20 มม.) ถึง 6 ซม. (60 มม.) ซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาตั้งแต่ 4-5 สัปดาห์ถึง 10-11 สัปดาห์

ใหญ่- มากกว่า 6 ซม. (60 มม.) หรือ 12 สัปดาห์ขึ้นไป

บ่อยครั้งที่เนื้องอกไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีและอาจไม่ทำให้ตัวเองรู้สึกได้แม้ว่าจะมีขนาดใหญ่ก็ตาม อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายรายงานว่ามีประจำเดือนมาเป็นเวลานานและหนักหน่วง โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด เนื้องอกขนาดใหญ่มีลักษณะเป็นช่องท้องเพิ่มขึ้นในขณะที่ยังคงน้ำหนักตัวไว้ เนื้องอกขนาดเล็กสามารถแสดงออกมาได้หากพวกมันเติบโตบนก้านที่อาจบิดงอได้

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่จนขนาดของมดลูกตรงกับระยะเวลา 20 สัปดาห์ขึ้นไป เนื้องอกอาจส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะข้างเคียงได้ มีความรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนล่าง เนื้องอกนี้สร้างแรงกดดันต่ออวัยวะและขัดขวางการทำงานของอวัยวะต่างๆ การกดทับกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้เกิดความอยากปัสสาวะบ่อยครั้ง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

เนื้องอกในมดลูกจำเป็นต้องกำจัดออกในกรณีต่อไปนี้:

• มีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกมะเร็ง - ซาร์โคมา;
• มีการวางแผนการตั้งครรภ์
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• อาการกดทับของอวัยวะข้างเคียงได้รับการพัฒนา
• การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางที่มีเลือดออกทางพยาธิวิทยา;
• เนื้องอกถูก pedunculated;
• กระบวนการปัสสาวะหยุดชะงัก

โหนดเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. (ซึ่งสอดคล้องกับระยะเวลา 12 สัปดาห์) จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การเจริญเติบโตของเนื้องอกจะหยุดลงในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในกรณีนี้ กลยุทธ์เชิงสังเกตเป็นที่ยอมรับได้ แม้ว่าจะมีขนาดใหญ่ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องถอดออกหากไม่รบกวน อีกทางเลือกหนึ่งคือมาตรการที่รุนแรง - การกำจัดมดลูกเนื่องจากระยะเวลาการสืบพันธุ์สิ้นสุดลงแล้ว

เหตุใดเนื้องอกจึงเป็นอันตราย?

หากคุณปฏิเสธที่จะเอาเนื้องอกออก อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• เมื่อกระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้น มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการอักเสบของไต (pyelonephritis), parametritis และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงให้กลายเป็นมะเร็ง
• การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกและการกดทับอวัยวะอย่างรุนแรง
• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะมีบุตรยาก

หากตรวจพบเนื้องอกในมดลูกจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำและรับประทานยาตามที่กำหนด ปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกสามารถกำจัดได้สำเร็จและทันท่วงทีโดยใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัยรวมถึงการใช้เทคโนโลยีรักษาอวัยวะ

วิดีโอ: การสร้างแบบจำลอง 3 มิติของการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก จะแสดงตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดรักษาอวัยวะ โดยจะลบเฉพาะต่อมน้ำออกเท่านั้น เช่นเดียวกับตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดเอามดลูกออก

เว็บไซต์นี้เป็นพอร์ทัลทางการแพทย์สำหรับการให้คำปรึกษาออนไลน์ของแพทย์เด็กและผู้ใหญ่ทุกสาขา คุณสามารถถามคำถามในหัวข้อ "เนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่"และรับคำปรึกษาจากแพทย์ออนไลน์ฟรี

คำถามและคำตอบใน: เนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่

2016-08-25 09:55:03

Olga ถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย ฉันอายุ 29 ปี และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ (97*99*95) มีการกำหนดการขูดและทำความหนืดสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกินด้วยโพลีโพโซล

คำตอบ ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของพอร์ทัลเว็บไซต์:

สวัสดีโอลก้า! ถามคำถามที่คุณสนใจ เราจะพยายามให้คำตอบที่ครอบคลุม การรักษา endometriosis, hyperplasia และ polyposis ควรดำเนินการโดยนรีแพทย์ที่มีความสามารถ ดูแลสุขภาพตัวเองด้วย!

2015-07-30 04:06:24

Olga ถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย. 10 วันที่แล้ว มีการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่หลายก้อนออก มดลูกไม่ได้ถูกเอาออก รอยประสานสามารถสมานตัวได้ดี แต่มีอาการบวมเหนือรอยเย็บที่ไม่เจ็บปวด บอกฉันทีว่าสิ่งนี้เชื่อมโยงกับอะไรได้บ้าง? ขอบคุณ

คำตอบ บอสยัค ยูเลีย วาซิลีฟนา:

สวัสดีโอลก้า! อาการบวมจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป เพียงแต่ว่าเวลาผ่านไปน้อยเกินไปนับตั้งแต่การผ่าตัด

2014-03-12 05:48:49

มารีน่าถามว่า:

อายุยังไม่ถึง 44 ปี มีประวัติเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ เส้นเลือดขอดที่ปลายแขนส่วนล่าง FSH 15.78 (เพิ่มขึ้น 2 เท่า) Estradiol 22.45 (ลดลง ปกติ 27 ขึ้นไป) ประจำเดือนมาบ่อย มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ seborrhea รุนแรง สิวเจ็บปวด ,ขนดก,คอเลสเตอรอลสูง 6.98 (ปกติเป็น 5.2), ส่วนสูง 160 น้ำหนัก 80 กก. (โรคอ้วน) เป็นไปได้ไหมที่จะสงสัยว่ากลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ควรทำอย่างไร? ขอบคุณล่วงหน้า.

คำตอบ อีร์คา ลีนา เซอร์เกฟนา:

สวัสดีตอนบ่าย สงสัยวัยหมดประจำเดือนเร็วได้ การกระทำของคุณ: ปรึกษากับนรีแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาการรักษาเนื้องอก, สิว, ขนดกเพิ่มเติม

2012-06-22 19:09:29

แอนนาถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย
บอกฉันว่าจะทำอย่างไร? ฉันอายุ 33 ปี ยังไม่คลอด ทำแท้ง และแท้ง (แม้จะนานมาแล้ว)
มีข้อสรุปอัลตราซาวนด์ 3 ข้อ:
1. ความสัมพันธ์กับแกนลวดของกระดูกเชิงกรานเบี่ยงเบนไปทางด้านขวา
ขนาดของมดลูก: ยาว 98 มม
ความหนา 62 มม

รูปร่างของมดลูกไม่สม่ำเสมอและชัดเจน
โครงสร้างต่างกัน ในความหนาของผนังด้านหลังมีโหนดภายในขนาด 66 มม. บนพื้นผิวด้านหน้ามีโหนดย่อยขนาด 17 มม
เยื่อบุโพรงมดลูก 17 มม
ทางด้านขวาและเหนือมดลูกจะมีการก่อตัวของโครงสร้างเสียงสะท้อนที่แตกต่างกันซึ่งมีขนาด 139*110 มม.

สรุป: เนื้องอกในมดลูกมีเนื้องอกในมดลูกด้านขวา

2. ข้อสรุปหมายเลข 2 อัลตราซาวนด์:
ความยาวลำตัวมดลูก 90 มม
ความหนา-70มม
ความกว้าง-83มม
รูปร่างของมดลูกไม่สม่ำเสมอ (ผิดรูป)
โครงสร้าง: ต่างกัน
บริเวณมุมขวาของมดลูก โหนดย่อยคือ 134 * 104 มม. บนฐาน 35 มม.
เยื่อบุโพรงมดลูก: 8.8 มม
ที่ผนังด้านหลังมียูนิตภายในขนาด 57*44 มม
สรุป: เนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่

3. ข้อสรุปหมายเลข 3
ขนาดมดลูก: 47*40 ไม่มีโหนด (ขนาดไม่ถูกต้อง - เขียนไม่ดี)
บนผนังด้านหลังมีโหนดภายใน 5 ซม
เยื่อบุโพรงมดลูก:8 มม
ที่ด้านล่างของรังไข่ด้านขวาจะมีโหนดย่อยขนาด 8 ซม. ด้วยการไหลเวียนของเลือด
ความสะท้อนกลับ: 36 และ 20 ม
ปากมดลูก: 32-34 มม
สรุป: เนื้องอกในมดลูกชนิด Myomanodular

ทำการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกด้วยการขูดมดลูก:
ความยาวของมดลูกตามโพรบคือ 8 ซม.
โพรงมดลูก: ขนาดปกติ มีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากต่อมน้ำเหลืองไม่มีความผิดปกติของพัฒนาการ, ไม่มี synechiae มดลูก, ไม่มีท่อนำไข่ด้านซ้ายมองเห็นได้, ปากของท่อนำไข่ด้านขวาไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากเยื่อเมือกมีมากเกินไป มีการเจริญเติบโตของโพลิพอยด์ตามผนังด้านซ้ายของมดลูก
จังหวะเล็ก ๆ ตกเลือดหลายครั้ง
การวินิจฉัยทางคลินิก: เนื้องอกในมดลูก, ภายใน
การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการวินิจฉัย สรุป: ในทั้งสองเศษส่วนมีเลือด, องค์ประกอบของเมือก, ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกทำลาย

แพทย์ทุกคนให้การผ่าตัดเปลื้องผ้าและไม่รับประกันว่าจะรักษามดลูกไว้ได้และฉันยังไม่ได้คลอดบุตร แพทย์เพียงคนเดียวแนะนำ Zoladex แล้วลองผ่าตัด โปรดแนะนำว่าต้องทำอย่างไรจึงจะคลอดบุตรและสามารถทำ EMU ด้วยการวินิจฉัยนี้ได้หรือไม่?

คำตอบ คอนดราทยุก วาดิม อนาโตลีวิช:

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ พบว่ามีความคลาดเคลื่อนร้ายแรง Uterine artery embolization (UAE) ไม่ได้ระบุไว้สำหรับเนื้องอกในกระแสเลือดใต้ผิวหนังแบบ pedunculated (ข้อสรุปที่ 2) หรือซีสต์รังไข่ (ข้อสรุปที่ 1) ตามข้อสรุปของ EMA 3 เป็นไปได้ ฉันแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติมที่สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ของ PAH เพื่อแก้ไขข้อขัดแย้งและพัฒนากลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุด

2010-09-24 18:20:17

นิโคไลถาม:

ภรรยาของฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลม คำถาม: สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเอามดลูกออกได้หรือไม่? ตามอัลตราซาวนด์: มดลูก - 130*86*180 มม. (anterlexio); ปากมดลูก - 45*35 มม.; เยื่อบุโพรงมดลูก - 5 มม.; โหนด Myomatous - ตามซี่โครงด้านซ้าย - ส่วนย่อย ปม - 110*99 มม.; ตามซี่โครงด้านขวา - ส่วนย่อย ปม - 63*56 มม.; บนผนังด้านหลังด้านใน หมวดย่อย ปม - d-62mm; เยื่อบุโพรงมดลูก - 15-16 มม. - ต่างกันเล็กน้อย ในโพรงมดลูก - T-arrange IUD - ตำแหน่งถูกต้อง โพรงมดลูกผิดรูปเนื่องจากปม รังไข่ด้านขวา -30*22 มม. มีรูขุมเล็ก ไม่มีรอยแยก ไม่พบรังไข่ด้านซ้าย การลดความเร็วด้านหลัง - ปราศจากของเหลวในบรรทัดฐาน (บอกไม่ได้) ปริมาณ.
การวินิจฉัย: เนื้องอกมดลูกก้อนกลมขนาดใหญ่ IUD เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ทำอัลตราซาวนด์ 2 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน ภรรยาสบายดี ไม่เจ็บ ไม่บ่น อายุ 40 มีลูก 2 คน ทำแท้ง 2 คน กรุณาช่วยแนะนำขอบคุณล่วงหน้า

คำตอบ คอนดราทยุก วาดิม อนาโตลีวิช:

ทางเลือกเดียวที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดมดลูกในกรณีนี้คือการทำให้หลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูก คลินิกของเรามีประสบการณ์กว้างขวางในการทำ embolation สำหรับขนาดมดลูกดังกล่าว หลังจาก UAE โหนดจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ แต่ปริมาตรของมันจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่งในช่วง 6-12 เดือนและเลือดออกก็ลดลงเช่นกัน

2009-01-05 19:16:36

บอริสถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย เราหวังว่าจะได้รับความช่วยเหลือจริงๆ ในกรณีของเรามีอะไรแนะนำได้บ้าง? นี่เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรกของเรา พูดตามตรง เราไม่เชื่อผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ครั้งแรกซึ่งเราทำเมื่ออายุได้ 11 สัปดาห์ ทุกอย่างยอดเยี่ยมมากที่นั่น ไม่พบเนื้องอกในมดลูก ตอนนี้เรารู้สึกดีมาก ขอแสดงความนับถือ Boris และ Marina
1. แผนภาพการตรวจอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์
22/12/2551 ผู้ป่วย M. อายุ 2525
มีตัวอ่อนในครรภ์มีชีวิตอยู่ 1 ตัวในการนำเสนอกะโหลกศีรษะ
มดลูกอยู่ในสภาพดี
รกตั้งอยู่ตามผนังด้านหลังของมดลูก
มดลูกอยู่ในสภาพดี
การแสดงภาพ: น่าพอใจ
สรุป: การตั้งครรภ์ 15 สัปดาห์ ภัยคุกคามของการแท้งบุตร เนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่ที่มีการแปลโหนดย่อย
ตามแนวผนังด้านหลังของมดลูก ใกล้กับด้านล่าง บนฐานสั้นกว้าง จะเห็นรูปแบบที่ขยายไปถึงครึ่งขวาของช่องท้อง ขนาดของการก่อตัวคือ 103 x 96 x 98 มม. รูปร่างเป็นทรงกลมความหนาแน่นสูงตรงกลางของการก่อตัวจะมีโซน "เสี้ยว" ของการรวมเสียงสะท้อนมากเกินไป
__________________________________________________________________________
2. โปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ 22 ธันวาคม 2551 คนไข้เอ็ม อายุ 26 ปี
การตั้งครรภ์ครั้งนี้เป็นโสด
รกอยู่ที่ผนังด้านหลัง
สายสะดือมี 3 ลำ
เพิ่มเสียงมดลูก
คุณสมบัติของโครงสร้างของผนังมดลูก: ในพื้นที่ของอวัยวะของมดลูก subserous บนก้านบางที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2.5 ซม. โหนด myomatous ขนาดใหญ่ถูกกำหนดด้วยขนาด 114 x 76 x 84 มม. ปริมาตร - 396 cm3 การแสดงภาพ: น่าพอใจ
บทสรุป. การตั้งครรภ์สอดคล้องกับระยะเวลา 14 สัปดาห์และ 1 วัน ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก เนื้องอกมดลูกเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่บนก้านบาง

คำตอบ ราซูเมนโก สเวตลานา วาซิลีฟนา:

สวัสดีบอริส
การตั้งครรภ์เมื่อรวมกับเนื้องอกในมดลูกมักมีความซับซ้อน:
- การคุกคามของการแท้งบุตรในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์
- การพัฒนาของรกไม่เพียงพอและกลุ่มอาการข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์;
- การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว, ภาวะทุพโภชนาการและเนื้อร้ายของต่อมน้ำเหลือง;
- การหยุดชะงักของรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รกอยู่ในบริเวณของต่อมน้ำเหลือง
- ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการนำเสนอของทารกในครรภ์
การคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกมักเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น
- น้ำคร่ำไหลออกมาก่อนเวลาอันควร;
- ความทุกข์ของทารกในครรภ์;
- ความผิดปกติของการหดตัวของมดลูก
- การยึดเกาะแน่นของรก;
- ภาวะเลือดออกต่ำและภาวะมดลูกย่อยในช่วงหลังคลอด
คำนึงถึงคุณสมบัติเหล่านี้ก่อนอื่นคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นความเป็นไปได้และเงื่อนไขในการกำจัดเนื้องอกในมดลูก (myomectomy) ในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องได้รับการแก้ไข ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด myomectomy เกิดขึ้นในกรณีที่การตั้งครรภ์ต่อเนื่องเป็นไปไม่ได้จริง (คอคอดหรือการแปลตำแหน่งของเนื้องอกในมดลูกในเนื้อเยื่อการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วและขนาดเนื้องอกขนาดใหญ่)
ระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อคือ 16-19 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นช่วงที่ความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ผลิตโดยรกเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า ซึ่งจะเพิ่มการป้องกันการตั้งครรภ์ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนกิจกรรมการหดตัวของมดลูกจะลดลงเสียงและความตื่นเต้นง่ายของ myometrium ลดลงความสามารถในการขยายของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการทำงานของ obturator ของคอหอยภายในเพิ่มขึ้น วันผ่าตัดล่าสุดระหว่างตั้งครรภ์คือ 22 สัปดาห์
เมื่อพิจารณาถึงขนาดของโหนด myomatous ที่ตรวจพบและการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก (ไม่มีเนื้องอกก่อนตั้งครรภ์) ฉันขอแนะนำให้คุณปรึกษากับสูติแพทย์-นรีแพทย์เกี่ยวกับการจัดการการตั้งครรภ์เพิ่มเติม

2014-10-28 17:08:59

อิริน่าถามว่า:

สวัสดี! ฉันอายุ 54 ปี การวินิจฉัย: ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกิน, การแพร่กระจายของอะดีโนไมซิส (ยืนยันการผ่าตัดผ่านกล้องเข้าไป), เนื้องอกในมดลูกขนาดเล็ก ฉันรักษาระบบทางเดินอาหารที่ถูกไฟไหม้ด้วยออร์กานาเมทริลเป็นเวลา 6 เดือน 5 มก. ต่อวัน (1 เม็ด) แต่ประจำเดือนของฉันยังคงหนักมากและยาวนานโดยมีลิ่มเลือดจำนวนมาก ขณะที่พวกเขาพับด้วยตัวเอง ฉันกลัวการเสื่อมของต่อมไทรอยด์เกินจนกลายเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมาก ฉันกำลังรอวัยหมดประจำเดือน แต่แม่ของฉันเป็นเมื่ออายุ 58 ปี ฉันกลัวที่จะคิดว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับฉันก่อนหน้านี้ บางทีฉันอาจต้องรักษาด้วยฮอร์โมนอื่น? บางทีฉันอาจจะทนต่อยาฮอร์โมนทุกชนิดได้เพราะ Norkolut ก็ไม่ได้ผลเช่นกัน และในเมืองของเราพวกเขาไม่ปฏิบัติต่อผู้อื่น
ข้อมูลอัลตราซาวนด์หลังจาก 3 เดือน การรักษาด้วยออร์กานาเมทริล: เยื่อบุโพรงมดลูกมีลักษณะเป็นเส้นตรงขึ้นไปด้านบน ที่สามถึง 4 มม. ที่ผนังด้านหลังมีโหนดภายใน d=19 มม. ที่ผนังด้านหน้ามีอินแทรม โหนด d=15 มม. โหนด d=12 มม. ที่อวัยวะของมดลูก
ข้อมูลอัลตราซาวนด์หลังจาก 6 เดือน การรักษา: เยื่อบุโพรงมดลูกเชิงเส้น ความหนา 2.2 มม. พร้อมสัญญาณของการแพร่กระจายของ adenomyosis ตามแนวผนังด้านหลังของเส้นใย ปม 21 x 20 มม. ตามแนวผนังด้านหน้าและด้านขวา โหนดซี่โครง d=10 มม.
จำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมอะไรบ้างเพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จต่อไป? ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ

คำตอบ บอสยัค ยูเลีย วาซิลีฟนา:

สวัสดีไอริน่า! ด้วยความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก 4 มม. ไม่มีการพูดถึงภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินไป ด้วยภาวะ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกมักจะมีขนาด 15 มม. ขึ้นไป ประจำเดือนมามากมักเกิดจากต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้ วิธีการบำบัดทางเลือกอื่นอาจวาง Mirena ไว้และติดตามดูเมื่อเวลาผ่านไป ฉันไม่พบสิ่งที่สำคัญในสถานการณ์ของคุณ

2011-05-16 23:24:02

Olga ถามว่า:

สวัสดี โปรดช่วยฉันเลือกสิ่งที่ถูกต้อง ฉันหวังว่าความเป็นมืออาชีพของคุณ ฉันอายุ 33 ปี ตั้งครรภ์ 0 ครั้ง การเกิด 0 ครั้ง การทำแท้ง 0 ครั้ง ฉันไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เป็นเวลานาน (มากกว่า 5 ปี) สามีของฉันมีจำนวนอสุจิไม่ดี กำลังวางแผนผสมเทียมอยู่แล้ว และตอนนี้กลายเป็นอุปสรรคที่น่ารำคาญอย่างไม่คาดคิด - เนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างมาก
จากนรีเวชวิทยาในอดีตมีการแช่แข็งปากมดลูก (2545) เพิ่มระดับของโปรแลคติน, หนองในเทียม, ยูเรียพลาสโมซิส ในบรรดาคนทั่วไป - pyelonephritis, ต่อมทอนซิลอักเสบ, สายตาสั้นปานกลาง - -4.0 ฉันอยากมีลูกจริงๆ!
นี่คือผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ล่าสุด (10.05.2011, 15 d.m.c.): ร่างกายของมดลูกอยู่ใน (ไม่ได้ยิน) ไม่เบี่ยงเบน ขนาด: ความยาว - 80, ความกว้าง - 84, ขนาด anteroposterior - 70.4 . ทรงกลม โครงสร้างเสียงก้องของ myometrium: มีโหนดเส้นใยภายใน 92*81*84 มม. บนผนังด้านขวา (ในรูปแบบของกลุ่มก้อนของโหนด) M-echo - 8.7 มม. สอดคล้องกับระยะที่ 2 ของรอบ ปากมดลูก 46*29 พื้นที่ใต้มดลูก: เนื้อเยื่อตาย เสียงสะท้อนควบแน่น โดยทั่วไปรังไข่ด้านขวาจะอยู่ที่ขนาด 24*39*17 มม. มีฟอลลิเคิลเดี่ยวขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-6 มม. รังไข่ด้านซ้ายจะอยู่โดยทั่วไป ขนาด 21*35*40 มม. มีอันเดียว เส้นผ่านศูนย์กลางรูขุม 4-6, 12 มม. สรุป: เนื้องอกในมดลูก สัญญาณอัลตราซาวนด์ของรอบประจำเดือนระยะที่ 2
นอกจากนี้ยังมีผลอัลตราซาวนด์วันที่ 10 (ลงวันที่ 05/04/2554) เพียงวันนี้แพทย์ของฉันยืนยันว่าทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์
ผลอัลตร้าซาวด์ลงวันที่ 05/04/2554 ร่างกายของมดลูกอยู่ในตำแหน่งปกติ ขนาดเพิ่มขึ้น ยาว 72 หนา 73 กว้าง 83 มม. โครงสร้างของกล้ามเนื้อมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากก โหนด fibromatous ยักษ์ 70 * 67 มม. (ภายใน, subserous, submucosal) ซึ่งครอบครองเกือบทั้งโพรงมดลูกโดยมีการไหลเวียนของเลือดในระดับปานกลาง เยื่อบุโพรงมดลูกไม่อยู่เนื่องจากโหนด กำหนดขนาดปกติ ความยาว 32 มม. กว้าง 28 มม. รูปร่างปกติ โครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง มม. รังไข่ด้านซ้าย: กำหนดแล้ว ขนาดปกติ ยาว 34 มม. กว้าง 25 มม. โครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง มีฟอลลิคูลาร์เล็ก รังไข่ด้านขวา: กำหนดแล้ว ขนาดปกติ ยาว 36 มม. กว้าง 22 มม. โครงสร้างไม่เปลี่ยนแปลง ฟอลลิคูลาร์เล็ก ตรวจไม่พบของเหลวในช่องมดลูก สรุป: เนื้องอกมดลูกขนาดใหญ่
สิ่งที่เศร้าที่สุดคือในปี 2548 โหนดมีขนาดเล็ก (ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่ 10 dmc: มดลูก 80*52*65, m-echo 11 มม. บนผนังด้านหน้าโหนดคือ 28*21) และทำอย่างไร แล้วบอกว่าไม่ต้องรักษา เพราะ... ตรวจไม่พบ ไม่กังวล ไม่เป็นอุปสรรคต่อการตั้งครรภ์ ดังนั้นฉันจึงไม่รักษามัน และไม่ได้อัลตราซาวนด์อีก ในขณะนี้ fibroid ไม่ได้รบกวนฉันหรือไม่เคยเป็นมาก่อน และถ้าไม่ใช่เพราะการไปพบแพทย์นรีแพทย์ ฉันคงไม่สงสัยการเติบโตของมัน
ฉันกับสามียังไม่มีลูกและฉันอยากเป็นแม่มาก!!! เรียนคุณหมอ โปรดแนะนำฉันเกี่ยวกับการเลือกวิธีการรักษา! ในเมืองของเรา แพทย์จะให้บริการเฉพาะการผ่าตัดเนื้องอกเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้น พวกเขากล่าวว่าไม่มีกรณีของการสังเกตการตั้งครรภ์หลังยูเออี และโดยทั่วไปไม่มีประสบการณ์ในการสังเกตการตั้งครรภ์หลังยูเออี และฉันยังอยากจะคลอดบุตรจริงๆ! กรุณาช่วย!!

คำตอบ เซอร์เปนิโนวา อิรินา วิคโตรอฟนา:

สวัสดีตอนบ่าย. สถานการณ์เป็นเรื่องยาก แต่ก็ไม่ได้สิ้นหวัง ฉันอยากให้คุณทราบว่าผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกควรได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจทางนรีเวชทุกปี โดยไม่คำนึงว่าการก่อตัวนี้จะรบกวนจิตใจเธอหรือไม่ ในปัจจุบัน หนึ่งในสาเหตุของการปรากฏตัวและการเจริญเติบโตของเนื้องอกในมดลูกก็คือ เกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านจุลินทรีย์ คุณระบุว่า คุณได้รับการรักษาด้วยหนองในเทียมและยูเรียพลาสโมซิส โดยเข้ารับการทดสอบโดยใช้วิธี PCR (ร่วมกับคู่สมรสของคุณ) เพื่อติดตามการหายขาดของสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการหลังเกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงได้ , อุณหภูมิ ฯลฯ ) ซึ่งอาจนำไปสู่การผ่าตัดรักษาได้ ตามกฎแล้วจะขัดขวางการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในภายหลัง ฉันขอแนะนำให้คุณใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin จะลดขนาดของเนื้องอก จากนั้นจึงส่องกล้องด้วยการผ่าตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยม และทำ GnRH ซ้ำ คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ภายใน 1 ปีหลังการผ่าตัดนี้ ขอให้คุณโชคดี!

2010-10-13 17:01:37

นาตาเลียถามว่า:

สวัสดี! โปรโตคอลการตรวจอัลตราซาวนด์ 09.30.2010 (วันที่ 6 ของรอบเดือน)
มดลูกตั้งอยู่ตรงกลาง ขนาด 51x34x47. เยื่อบุโพรงมดลูก 7 มม.
ใกล้กับอวัยวะของมดลูกทางด้านขวา จะสังเกตเห็นโหนดย่อย ซึ่งอาจอยู่บนก้านขนาด 117x60 มม. (โครงสร้างเป็นก้อนกลม) ทางด้านซ้ายตามซี่โครงจะมีโหนดย่อย d=38 มม. (ตั้งอยู่ใกล้กับมัดหลอดเลือด) ผนังด้านหลังเป็นโหนดย่อยภายใน d=26 มม. โพรงมดลูกไม่เสียรูป
รังไข่ด้านขวา: 31x18 มม. (รูปทรงวงรี รูปทรงที่ชัดเจน พื้นผิวเรียบ การเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับตามปกติ โครงสร้างรูขุมขน รูขุมขนขนาด d 3-8 มม.) รังไข่ด้านซ้าย: 32x22 มม. (รูปทรงวงรี รูปทรงที่ชัดเจน พื้นผิวเรียบ ปฏิกิริยาสะท้อนปกติ โครงสร้างฟอลลิคูลาร์ สูงสุด d=12 มม.)
ปากมดลูกไม่มีคุณสมบัติ
สรุป: เนื้องอกก้อนกลมขนาดใหญ่ของมดลูก
ฉันรู้สึกเป็นปกติ ผลข้างเคียง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย ปวดท้องน้อยเป็นบางครั้ง โดยมีรอบเดือนสม่ำเสมอ 28 วัน มีความอ่อนแอและความเมื่อยล้าทั่วไป
ฉันอายุ 31 ปี ฉันอยากมีลูกจริงๆ ฉันติดตาม myomas มาเป็นเวลา 2.5 ปีแล้ว (การทดสอบฮอร์โมนเป็นเรื่องปกติการทดสอบการติดเชื้อเป็นลบ) ทั้งสามโหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ไม่มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว
วันที่ 13 กรกฎาคม 2553 ได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก (กำจัดติ่งเนื้อ) สรุป: โปลิปเส้นใยต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดผสม
ฉันกำลังจะไปทำการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) แบบอนุรักษ์นิยมโดยการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (strip Surgery)
คำถาม:
1. ฉันอ่านเกี่ยวกับการเตรียม decapeptyl depot ก่อนการผ่าตัด: ฉีด 2-3 ครั้งก่อนและ 1 หลังการผ่าตัดเพื่อลดต่อมน้ำและส่งผลให้มดลูกบาดเจ็บและเสียเลือดน้อยลง คุณคิดว่าการเตรียมการนี้สมเหตุสมผลในสถานการณ์ของฉัน (แรงจูงใจ) หรือไม่?

ป.ล. แพทย์ที่ได้รับความเห็นชอบในการผ่าตัดตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ฝึกเตรียมยา decapeplilum หรือตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อยฮอร์โมน genadotropic อื่นๆ โดยอ้างว่ามดลูกจะหดตัวพร้อมกับต่อมน้ำและการผ่าตัดจะยากขึ้นและยากขึ้น เป็นอย่างนั้นเหรอ?

2. คุณสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้นานแค่ไหน และสามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดได้หรือไม่?
3. จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาหลังการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสการกำเริบของโรคหรือไม่?
4. คุณมีคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการรักษาของฉันอย่างไร?
ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในผู้หญิงทุกวัย นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายผู้หญิงต่ออิทธิพลของปัจจัยที่สร้างความเสียหายซึ่งส่วนใหญ่คือการมีประจำเดือน ขนาดของเนื้องอกในมดลูกจะขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นรีแพทย์กำหนดปริมาตรของการก่อตัวของ myomatous เป็นเซนติเมตรโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากคุณประสบปัญหาเนื้องอกในมดลูก โปรดติดต่อเรา เราจะจัดการรักษาให้ดีที่สุด

ข้อความนี้เขียนขึ้นโดยไม่มีการสนับสนุน ดังนั้นข้อมูลทั้งหมดจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

นรีแพทย์หลายคนจะถอดมดลูกออกหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ พวกเขาเชื่อว่านี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันการเปลี่ยนแปลงของการก่อตัวของกล้ามเนื้อมัดเล็กไปเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย แพทย์ของคลินิกที่เราร่วมมือมีความเห็นแตกต่างออกไป หลังจากตรวจผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคการวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​ศัลยแพทย์สอดสายสวนจะกำหนดขนาดของเนื้องอกในหน่วยสัปดาห์และเซนติเมตร ตำแหน่งและโครงสร้างของการก่อตัวของกล้ามเนื้ออ่อนแรง หลังจากสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำแล้ว ขั้นตอนใหม่จะดำเนินการ - การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก ช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการของโรค รักษามดลูก ฟื้นฟูความต้องการทางเพศและการเจริญพันธุ์ (ความสามารถในการคลอดบุตร) ผู้เชี่ยวชาญของเราจะติดต่อคุณในทุกขั้นตอนของการวินิจฉัยและการรักษา คุณมีโอกาสได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

ประเภทของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดของโหนด

Myoma 3 ซม. - ตั้งครรภ์กี่สัปดาห์? เนื้องอกขนาดเล็ก (ประมาณ 2-3 ซม.) สอดคล้องกับอายุครรภ์ 4-6 สัปดาห์ ในกรณีนี้การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ขาของโหนด myomatous บิดเบี้ยวมีเลือดออกหนักเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางหรือมีบุตรยาก Myoma 9 สัปดาห์ - กี่เซนติเมตร? เมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นจนถึงอายุครรภ์ 9 สัปดาห์ ปริมาตรของเนื้องอกจะต้องไม่เกิน 20 มม.

ผู้หญิงมักสนใจว่าเนื้องอกในมดลูกขนาด 4 ซม. มากหรือน้อยหรือไม่ เนื้องอกขนาด 4 ซม. - ตั้งครรภ์กี่สัปดาห์ เนื้องอกที่มีปริมาตร 4-6 ซม. ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ 10-11 สัปดาห์ถือเป็นค่าเฉลี่ย หากไม่มีการเจริญเติบโตของการก่อตัวของ myomatous และอาการของโรคที่เด่นชัดการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้ การก่อตัวที่อยู่ด้านนอกของมดลูกบางครั้งอาจรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้ที่สุด เนื้องอกขนาด 5.6 ซม. อาจมีภาวะมีบุตรยากหรือการแท้งบุตรได้ ขนาดของเนื้องอกในมดลูกโดยเฉลี่ยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 ถึง 60 มม. ความสูงของอวัยวะในมดลูกสอดคล้องกับระยะของการตั้งครรภ์ดังต่อไปนี้:

• 8-9 ซม. – นานถึง 10 สัปดาห์
• 9-10 ซม. – นานถึง 11 สัปดาห์
• 10-11 ซม. – นานถึง 12 สัปดาห์

เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 6-8 ซม. ถือว่ามีขนาดใหญ่ ในกรณีนี้มดลูกจะเพิ่มขึ้นจนถึงสัปดาห์ที่ 12-16 ของการตั้งครรภ์ นรีแพทย์ส่วนใหญ่จะเอาเนื้องอกดังกล่าวออกโดยการผ่าตัดหรือทำการรักษาด้วยยา เนื้องอกในมดลูกขนาด 9 มม. มีขนาดใหญ่

แพทย์ของคลินิกที่เราร่วมมือด้วย โดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอก จะทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงมดลูกออกเพื่อรักษาโรค นี่เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด หลังจากนั้นเนื้องอกจะมีขนาดลดลง และต่อมน้ำเนื้องอกบางส่วนจะหายไป หนึ่งปีหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยทุกรายตามการตรวจอัลตราซาวนด์มดลูกจะมีขนาดปกติ

ขนาดของเนื้องอกในมดลูกที่มีเนื้องอกในหน่วยเซนติเมตร

เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง นรีแพทย์ของคลินิกของเราไม่เพียงแต่ทำการตรวจแบบเดิมเท่านั้น แต่ยังส่งผู้ป่วยไปตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย เนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยมีหน่วยเป็นเซนติเมตรและสัปดาห์ ขนาดและความสูงของอวัยวะในมดลูกสอดคล้องกับระยะสูติกรรมของการตั้งครรภ์ เพื่อความสะดวก แพทย์ใช้ตารางที่รวมข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเนื้องอกในมดลูก มดลูก และระยะเวลาเป็นสัปดาห์

มดลูกที่มีขนาดไม่เกิน 20 มม. ถือว่ามีขนาดเล็ก ความสูงของอวัยวะมดลูกอยู่ที่ 1-2 ซม. ซึ่งสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 1-4 สัปดาห์, 3-7 ซม. - สูงสุด 7 สัปดาห์, 7-8 - สูงสุด 9 สัปดาห์ ด้วยเนื้องอกในมดลูก 7-8 สัปดาห์ เส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกคือ 2 ซม.

ขนาดของเนื้องอกในมดลูกโดยเฉลี่ยแตกต่างกันไปตั้งแต่ 20 ถึง 60 มม. ความสูงของอวัยวะในมดลูกสอดคล้องกับระยะของการตั้งครรภ์ดังต่อไปนี้:

• 8-9 ซม. – นานถึง 10 สัปดาห์
• 9-10 ซม. – นานถึง 11 สัปดาห์
• 10-11 ซม. – นานถึง 12 สัปดาห์

ขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่เกิน 60 มม. เมื่อความสูงของอวัยวะมดลูกอยู่ที่ 11-12 ซม. อวัยวะนั้นจะเพิ่มขึ้นจนกระทั่งอายุครรภ์ 13-14 สัปดาห์ เมื่อมดลูกขยายได้ถึง 19-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ความสูงของอวัยวะคือ 16-20 ซม., 39-40 สัปดาห์ - จาก 39 ถึง 49 ซม.

อาการของเนื้องอกขึ้นอยู่กับขนาดของโหนด

Myoma ตั้งครรภ์ไม่เกินสี่สัปดาห์ในระยะแรกของโรคไม่มีอาการ Myoma 8-10 สัปดาห์โดยมีโหนดเพิ่มขึ้นถึง 5 ซม. จะแสดงอาการแรก - การมีประจำเดือนอันเจ็บปวด เมื่อมดลูกขยายใหญ่ขึ้นก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ อาการท้องอืดจะปรากฏขึ้น หากโหนด myomatous ตั้งอยู่บนหัวขั้วเมื่อมีการบิดตัวจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียน เมื่อเนื้อตายของการก่อตัวของ myomatous อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นและมีอาการของการอักเสบในช่องท้องเกิดขึ้น

เมื่อมีเนื้องอกขนาดใหญ่ จะเกิดการบีบตัวของอวัยวะข้างเคียง การปัสสาวะบกพร่อง และอาการท้องผูก ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างและบริเวณใกล้ทวารหนัก Myomas ที่มีขนาดใหญ่กว่า 12 สัปดาห์ทำให้เกิดการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน

ผลของขนาดเนื้องอกต่อการตั้งครรภ์

เมื่อมีเนื้องอกขนาดเล็กหรือขนาดกลาง การตั้งครรภ์ก็สามารถดำเนินไปได้ตามปกติ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติและการคลอดบุตรจนครบกำหนดก็เป็นไปไม่ได้ Myoma ที่ยื่นออกมาในโพรงมดลูกหรืออยู่ในบริเวณปากมดลูกของอวัยวะมักทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรโดยธรรมชาติ

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ขนาดของเนื้องอกจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาที่ผิดปกติของทารกในครรภ์และพยาธิสภาพของรก ในผู้ป่วย 20% เนื้องอกจะคืบหน้าในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ การคลอดบุตรตามปกติเป็นไปไม่ได้ ด้วยเหตุนี้ นรีแพทย์จึงแนะนำให้ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกทุกขนาดต้องเข้ารับการผ่าตัดหลอดเลือดแดงอุดตันในมดลูกในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยเนื้องอก

หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในมดลูก นรีแพทย์จะเริ่มการตรวจโดยซักประวัติอย่างละเอียด ให้ความสนใจกับการเริ่มมีประจำเดือนการปรากฏตัวและจำนวนการทำแท้งการคลอดบุตรและภาวะแทรกซ้อนการปรากฏตัวของโรคในญาติสนิทของผู้ป่วย แพทย์พบว่าผู้หญิงคนนั้นได้รับการผ่าตัดเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษาหรือไม่ หรือเธอเป็นโรคติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของสตรีหรือไม่ ปัจจัยเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอก นรีแพทย์ชี้แจงความรุนแรงและระยะเวลาของการสูญเสียเลือดในช่วงมีประจำเดือน

ในระหว่างการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ สีของผิวหนังและเยื่อเมือกจะถูกประเมิน เมื่อคลำช่องท้องในบริเวณเหนือหัวหน่าว เราสามารถระบุมดลูกได้ โดยขยายเป็น 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หรือมากกว่านั้น ในระหว่างการตรวจช่องคลอดแบบสองมือจะพบว่ามีเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่ามาก การไม่มีสัญญาณคลำของโหนด myomatous ไม่ได้ยกเว้นการมีอยู่ของพวกมัน

การสแกนอัลตราซาวนด์ใช้เพื่อระบุขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ เพื่อให้มองเห็นเนื้องอกได้ดีขึ้นและประเมินลักษณะของเนื้องอก แพทย์วินิจฉัยเชิงฟังก์ชันจะใช้เซ็นเซอร์ทางช่องท้องและทางช่องคลอด วิธีนี้ช่วยให้คุณติดตามอัตราการเติบโตของต่อมน้ำเหลืองและตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษา การสแกนอัลตราซาวนด์ยังดำเนินการเป็นการตรวจคัดกรองในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในมดลูก

มีอาการอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกดังต่อไปนี้:

• เพิ่มขนาดของมดลูก
• ความไม่สม่ำเสมอของรูปทรง
• การกระจัดของค่ามัธยฐาน M-echo;
• การปรากฏตัวในความหนาของ myometrium หรือในโพรงมดลูกของโครงสร้างรูปไข่ทรงกลมที่มีความสะท้อนเพิ่มขึ้น

การใช้เซ็นเซอร์ transvaginal ช่วยให้แพทย์ของเราได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสัญญาณอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกในมดลูกซึ่งอยู่ในระยะการแพร่กระจาย ในกรณีนี้แพทย์จะระบุการรวมตัวของเปาะและส่วนประกอบที่หนาแน่นของเนื้องอก อัตราส่วนจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของกระบวนการเพิ่มจำนวน ผู้เชี่ยวชาญของเราศึกษาการไหลเวียนของเลือดภายในเนื้องอกโดยใช้เครื่องสะท้อนเสียงสามมิติและอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์

การใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์อย่างครอบคลุมโดยแพทย์ของเราทำให้มั่นใจในการระบุตัวตนและการประเมินสภาพของการก่อตัวของ myomatous ได้อย่างแม่นยำ สิ่งนี้ทำให้คุณสามารถทำนายระยะของโรคและใช้แนวทางที่แตกต่างในการเลือกวิธีการรักษาได้

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้เพื่อชี้แจงโครงสร้างของโหนด myomatous และดำเนินการวินิจฉัยแยกโรคด้วย adenomyosis หากสงสัยว่ามีการแปลตำแหน่งเนื้องอกใต้เยื่อเมือกจะทำการตรวจส่องกล้องและเอ็กซ์เรย์ การผ่าตัดเปิดช่องท้องเพื่อวินิจฉัยจะดำเนินการในกรณีที่ตำแหน่งของเนื้องอกใต้ผิวหนัง การปรากฏตัวของการก่อตัวที่ขา และเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษาเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับขนาด

หากเนื้องอกมีขนาดเพิ่มขึ้นและสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 8-9 สัปดาห์ นรีแพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้หญิงคนนั้นได้รับการผ่าตัด - การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้อง ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกผ่านแผลที่ทำบนผนังด้านหน้าของช่องท้อง หลังการผ่าตัดไม่มีข้อบกพร่องด้านความงาม แต่คุณภาพของแผลเป็นมดลูกไม่ได้ดีเสมอไป

การกำจัดเนื้องอกจะใช้เวลา 10 สัปดาห์ผ่านแผลที่ผนังด้านหน้าของช่องท้อง เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนในการกำจัดเนื้องอกในมดลูก ต้องใช้การดำเนินการที่ยาวนาน หลังการผ่าตัด รอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวหนังบริเวณหน้าท้องและมดลูก การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะแทรกซ้อน

การกำจัดเนื้องอกใน 12 สัปดาห์ นรีแพทย์ทำการผ่าตัดมดลูกออก - กำจัดมดลูกโดยสมบูรณ์ หลังการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นจะสูญเสียอวัยวะสืบพันธุ์ ระยะเวลาการฟื้นฟูประมาณสองเดือน ในช่วงหลังการผ่าตัดอาจเกิดความผิดปกติด้านสุขภาพจิตและความดันโลหิตสูงได้ หลังจากเส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูก ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาอย่างรวดเร็ว ความใคร่เพิ่มขึ้นในสตรี การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปในทางสรีรวิทยา

นรีแพทย์พิจารณาตัวบ่งชี้หลักในการกำจัด:

• การตรวจหาการก่อตัวของ myomatous ล่าช้า
• การสูญเสียเลือดเป็นเวลานาน
• ความสงสัยของเนื้องอกมะเร็ง;
• โรคโลหิตจางที่เพิ่มขึ้น

แพทย์ของคลินิกที่เราร่วมมือด้วยมีความเห็นว่าข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกนั้นขยายออกไปอย่างไม่สมเหตุสมผล วิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุลักษณะของการก่อตัวที่ครอบครองพื้นที่ในมดลูกได้อย่างแม่นยำ แม้จะมีเนื้องอกขนาดใหญ่ แพทย์ของเราจะทำการผ่าตัดหลอดเลือดแดงมดลูกออกก่อน และหลังจากลดขนาดของเนื้องอกแล้ว แพทย์จะกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่เหลือออกด้วยวิธีส่องกล้องในสภาวะที่เป็นประโยชน์มากกว่าในทางเทคนิค

บรรณานุกรม

• Savitsky G. A. , Ivanova R. D. , Svechnikova F. A. บทบาทของภาวะฮอร์โมนในเลือดสูงในท้องถิ่นในการเกิดโรคของอัตราการเติบโตของต่อมน้ำเนื้องอกในเนื้องอกในมดลูก // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา – พ.ศ. 2526. – ต. 4. – หน้า 13-16.
• ซิโดโรวา ไอ.เอส. เนื้องอกในมดลูก (สาเหตุสมัยใหม่ การเกิดโรค การจำแนกประเภทและการป้องกัน) ในหนังสือ: เนื้องอกในมดลูก. เอ็ด เป็น. ซิโดโรวา อ: มีอา 2546; 5-66.
• มีเรียครี เอ.วี. ระบาดวิทยาและการเกิดโรคของเนื้องอกในมดลูก วารสารสิบเม็ด 2541; 2:8-13.