Sağ atriyumdaki yük EKG'ye neden olur. Sağ atriyal hipertrofi: belirtiler ve tanı önlemleri

Sol ventriküler hipertrofi veya kardiyomiyopati, hipertansiyon tanısı alan hastalarda çok yaygın görülen bir kalp rahatsızlığıdır. Bu oldukça tehlikeli bir hastalıktır, çünkü son aşaması genellikle tüm vakaların% 4'ünde ölümdür.

1. Nedir?

Hipertrofi, sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması anlamına gelir ve bu, iç boşluğun özelliklerinden dolayı meydana gelmez. Karıncıklar arasındaki septum değişir ve doku elastikiyeti kaybolur.

Kalınlaşma mutlaka tekdüze olmayabilir, ancak yalnızca bazı lokalizasyon alanlarında meydana gelebilir.

Hipertrofinin kendisi bir tanı değildir, ancak kardiyovasküler sistemdeki herhangi bir hastalığın belirtilerinden biridir. Bu esas olarak hipertansiyondur. Ayrıca çeşitli kalp kusurlarını, kalp kasına sık ve ağır yükleri de ayırt edebiliriz.

Kalp kasının boyutunun artmaya başlaması için aşağıdaki koşullar gereklidir:

Kalbin iç boşluğunun genişlemesine yol açan büyük bir yük. Aynı zamanda sistol sırasında miyokard daha güçlü kasılmaya başlar.
Kanın dışarı atılması için kas kasılmasının çok daha sık ve daha güçlü olması gerektiği ile karakterize edilen kalp üzerindeki basınç yükü.

Bu kışkırtıcı faktörlerin her ikisi de, kardiyomiyositlerin miyofibrilleri olan kasılma liflerinin kalınlaşmasına katkıda bulunacaktır. Aynı zamanda bağ dokusunu artırmaya yönelik mekanizmalar devreye girer. Kalbin genişleme kabiliyetinin giderek artması gerekir, böylece kolajen gelişimi daha hızlı gerçekleşir.

Bu nedenle hemen hemen tüm vakalarda hipertrofinin miyokard yapısının bozulmasına yol açtığı ortaya çıktı. Hipertrofi süreci ne kadar yoğun olursa, kollajen ve miyositlerin oranı o kadar hızlı azalır.

En tehlikeli durum yoğun ve ani fiziksel aktivitedir. Bu, sigara içen, alkol kullanan veya fiziksel aktivitesi keskin bir şekilde artan hareketsiz kişiler için geçerlidir. Sol ventrikülde yapılan bir değişiklik ölüme yol açmadıysa, bu sağlık açısından güvenli olduğu anlamına gelmez. Oldukça ciddi rahatsızlıklara yol açabilir; miyokard enfarktüsü veya felç olabilir.

Sol ventriküler hipertrofi, o sırada miyokardın bulunduğu koşulların kötüleştiğini gösteren bir sinyaldir. Bu, kişiye kan basıncını stabilize etmesi ve yükü doğru şekilde dağıtması gerektiğini belirten bir uyarı gibidir.

2. Hipertrofinin nedenleri

Sol ventriküler hipertrofinin ana nedenlerinden biri kalıtımdır. Ailesinde kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde genetik yatkınlık gözlenmiştir. Bu tür kişilerde sol ventrikül duvarlarının kalınlaşması oldukça sık görülür.

Sebepler ayrıca aşağıdakileri içerir:

hipertonik hastalık;
kalp iskemisi;
diyabet;
atriyal fibrilasyon;
ateroskleroz;
aort kapak stenozu;
ağır ağırlık;
periferik sistem hastalıkları;
büyük fiziksel aktivite;
Duygusal istikrarsızlık;
kaygı, heyecan, stres;
kas distrofisi;
yetersiz uyku ve dinlenme;
hareketsizlik;
sigara içmek;
alkolizm;
Farby'nin hastalığı.

Uzun ve yoğun sporlar ve sık antrenmanlar da sol ventrikül hipertrofisine neden olabilir. Yukarıdaki faktörlerin tümü, kalp kasının kalınlaşması sonucunda kan nabzının artmasına katkıda bulunur. Bu da sol ventrikül duvarlarının kalınlaşmasına yol açar.

3. Belirti

Hipertrofi yalnızca sol ventrikülün duvarları bölgesinde değişikliklere neden olmaz. Bu genişleme dışarıya doğru da uzanıyor. Çoğu zaman iç duvarın kalınlaşmasıyla birlikte ventriküller arasındaki septum da kalınlaşır.

Hastalığın semptomları heterojendir. Bazı durumlarda, hastalar birkaç yıl boyunca sol ventriküler hipertrofiye sahip olduklarını bile bilmiyorlar. Hastalığın başlangıcında sağlık durumunun dayanılmaz hale gelmesi de mümkündür.

Angina, ventriküler hipertrofiyi gösteren en yaygın semptomdur. Gelişimi, kalp kasına beslenme sağlayan kan damarlarının sıkışması nedeniyle oluşur. Atriyal fibrilasyon da meydana gelir, atriyal fibrilasyon ve miyokard açlığı gözlenir.

Çoğu zaman, bir kişinin kalbinin bir anlığına donmuş gibi göründüğü ve hiç atmadığı bir durumu vardır. Bu bilinç kaybına yol açar. Bazen nefes darlığının ortaya çıkması hipertrofiye işaret edebilir.

Sol ventriküler hipertrofinin bir takım ek semptomları vardır:

yüksek tansiyon;
basınç değişiklikleri;
baş ağrısı;
aritmi;
kötü uyku;
genel halsizlik ve kötü sağlık;
gönül yarası;
göğüs ağrısı.

Hipertrofinin semptomlardan biri olduğu hastalıkların listesi aşağıdaki gibidir:

doğuştan kalp kusuru;
akciğerlerde şişlik;
akut aşamada glomerülonefrit;
miyokardiyal enfarktüs;
ateroskleroz;
kalp yetmezliği.

4. Tedavi

Nitelikli tedaviyi gerçekleştirmek için sadece hastalığı teşhis etmek değil, aynı zamanda ortaya çıkış doğasını ve seyrinin özelliklerini de belirlemek gerekir. Elde edilen muayene verilerine dayanarak, amacı miyokard fonksiyonunu normalleştirmek ve yeterli tıbbi veya cerrahi tedaviyi sağlamak olan hipertrofiyi tedavi etmenin en uygun yöntemi seçilir.

Hipertrofinin tedavisi, verampil ilacının beta blokerlerle birlikte kullanılmasını içerir. Kombine kullanımları hastalığın semptomlarını azaltır ve hastanın genel durumunu iyileştirir. Ek tedavi olarak belirli bir diyetin takip edilmesi ve sağlıksız alışkanlıklardan vazgeçilmesi önerilir. Fiziksel aktivite orta düzeyde olmalıdır.

Cerrahi müdahale olasılığı göz ardı edilmemelidir. Bunun özü, kalp kasının hipertrofiye uğramış bir bölümünü ortadan kaldırmaktır.

Bu hastalıkla ilgili belirtiler ortaya çıkarsa bir kardiyoloğa başvurmalısınız. Hastalık ciddi komplikasyonlara ve ölüme neden olabileceğinden tedaviyi geciktirmeyin.

İlaçlar

Doğru reçete edilen tedavi, kan basıncını normalleştiren ve kalp atış hızını azaltan ilaçları içerir. ACE inhibitörleri ayrıca hipertrofinin ilerlemesini önlemek için de kullanılır. Onlar sayesinde hastalığın belirtileri giderek azalır.

Tüm ilaçlar öncelikle miyokardiyal beslenmeyi iyileştirmeyi ve normal kalp ritmini düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bunlar şunları içerir: Verapamil, beta blokerler ve antihipertansif ilaçlar (Ramipril, Enalaprim ve diğerleri).

Halk ilaçları ile tedavi

Hipertrofi tedavisinde geleneksel tıbbı tedavi etmenin geleneksel yöntemleri kullanılır, ancak sıklıkla kullanılmaz. Bunun istisnası, antioksidan özelliklere sahip olan maddelerin yanı sıra sakinleştirici etkisi olan bazı bitkilerdir.

Kan damarlarının duvarlarını güçlendirebilen ve kanı aterosklerotik plaklardan temizleyebilen bitkiler de kullanılmaktadır. Potasyum, omega, kalsiyum, magnezyum ve selenyum içeren vitamin ve besin takviyelerinin alınması faydalıdır.

Hipertrofiye karşı ek çareler olarak, aşağıdaki şifalı bitkilerin kaynatma ve infüzyonları kullanılır:

3 yemek kaşığı anaç otu, 2 yemek kaşığı kurutulmuş biberiye ve yabani biberiye, 1 yemek kaşığı böbrek çayını karıştırın. Bu karışımdan büyük bir kaşık dolusu bir buçuk bardak soğuk suya dökün ve 5 dakika kaynatın. Et suyunu ılık bir beze sarın ve 4 saat bekletin. Süzdükten sonra yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak ılık alın. Kaynatma ile yemek yeme arasındaki aralık bir saatin çeyreği olmalıdır.
Yemeklerden sonra günde üç kez küçük bir kaşık dolusu şekerle dövülmüş kızılcık çok sağlıklı kabul edilir.

Diyet

Terapötik bir diyet, hipertrofi tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Günde 6 defaya kadar küçük porsiyonlarda yemelisiniz.

Tuzlu, kızartılmış, yağlı ve tütsülenmiş yiyeceklerden uzak durmalısınız. Diyet her zaman süt ve fermente süt ürünlerini, taze meyve ve sebzeleri, deniz ürünlerini ve yağsız etleri içermelidir. Un ürünleri sınırlandırılmalı, tatlı gıdaların tüketimi en aza indirilmeli, hayvansal yağlar sınırlandırılmalıdır.

upheart.org

Belirtiler

LVH genellikle yavaş yavaş gelişir. Erken evrelerdeki bir hastada herhangi bir belirti görülmeyebilir. LVH ilerledikçe şunları yaşayabilirsiniz:

nefes darlığı;
tükenmişlik;
genellikle egzersiz sonrası göğüs ağrısı;
hızlı veya titreyen kalp atışı hissi;
baş dönmesi veya bayılma.

Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi yardım almalısınız:

göğüs ağrısı birkaç dakikadan fazla sürer;
şiddetli nefes darlığı;
şiddetli, tekrarlayan baş dönmesi veya bilinç kaybı.

Kişide hafif nefes darlığı veya başka belirtiler (çarpıntı gibi) varsa doktorlarına başvurmalıdır.

Nedenler

Belirli faktörler kalbin daha fazla çalışmasını sağladığında miyokard hipertrofisi meydana gelebilir. Bunlar şunları içerir:

Yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon). Bu, miyokard hipertrofisinin en yaygın nedenidir. LVH'li kişilerin üçte birinden fazlasına hipertansiyon tanısı konur.
Aort kapak stenozu. Bu, aortu sol ventrikülden ayıran kapakçığın açıklığının daralmasıdır. Bu daralmış açıklıktan kan pompalamak için sol ventrikülün daha güçlü kasılması gerekir.
Hipertrofik kardiyomiyopati. Bu genetik hastalık, kalp kası anormal derecede kalınlaştığında gelişir. Bazen bu patoloji çocuklarda görülür.
Spor eğitimi. Yoğun ve uzun süreli kuvvet antrenmanı, kalbin artan strese adaptasyonunun gelişmesine yol açabilir. Bu tür miyokard hipertrofisinin kalp kasının elastikiyetinin bozulmasına ve hastalığın gelişmesine yol açıp açmayacağı henüz belli değil.

Ayrıca LVH'nin gelişimi için aşağıdaki risk faktörleri vardır:

yaşlılık;
kilolu;
aile öyküsü;
diyabet;
Cinsiyet: Hipertansiyonu olan kadınların LVH gelişme riski, aynı kan basıncına sahip erkeklere göre daha yüksektir.

LVH neden tehlikelidir?

Sol ventriküler hipertrofi ile kalbin yapısı ve işlevi değişir. Genişlemiş bir sol ventrikül şunları yapabilir:

kasılmalarınızın gücünü zayıflatmak;
ventrikülün kanla uygun şekilde doldurulmasını engelleyen ve kalpteki basıncı artıran esnekliği kaybetmek;
kalbe kan sağlayan koroner arterleri sıkıştırır.

LVH nasıl teşhis edilir?

Muayene sırasında doktor kan basıncının arttığını, kalbin sınırlarının sola kaydığını, tepe atışını ve kalbin üzerinde üfürümlerin varlığını tespit edebilir. Aşağıdaki yöntemleri kullanarak tanıyı netleştirebilirsiniz:

Elektrokardiyogram (EKG) - onun yardımıyla bir kardiyolog, dalgaların genliğindeki artışla ortaya çıkan voltaj işaretlerini tespit edebilir. LVH genellikle EKG'de de tespit edilebilen bozulmuş miyokardiyal repolarizasyon süreçleriyle ilişkilidir.
Ekokardiyografi (kalp ultrasonu) - sol ventrikülün kalınlaşmış duvarlarını gösterebilir ve SlVH'ye yol açan kalp patolojisinin (örneğin, aort kapak stenozu) tespit edilmesine yardımcı olabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme.

LVH nasıl tedavi edilir?

LVH tedavisi, nedenine bağlıdır ve ilaç veya ameliyatı içerir.

Hipertansiyonla ilişkili LVH, kan basıncı kontrol önlemleriyle tedavi edilir. Bunlar arasında yaşam tarzı değişiklikleri (kilo kaybı, düzenli egzersiz, diyet, sigarayı bırakma) ve ilaçlar (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, anjiyotensin reseptör blokerleri, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretikler) yer alır.
Spora bağlı LVH genellikle tedavi gerektirmez. Bu sorunu yaşayan kişinin 3 ila 6 ay kadar egzersiz yapmayı bırakması gerekir. Bu sürenin sonunda kalp kasının kalınlığını belirlemek ve azalıp azalmadığını görmek için tekrar ekokardiyografi yapılmalıdır.
Hipertrofik kardiyomiyopati, deneyimli bir kardiyoloğun yakın gözetimi altında tedavi edilmesi gereken nadir bir hastalıktır. Terapi konservatif veya cerrahi olabilir.
Aort darlığının neden olduğu LVH, cerrahi tedavi (kapak onarımı veya kapak değişimi) gerektirebilir.

LVH'niz varsa doğru tedaviyi uygulamanız ve doktor tavsiyelerine uymanız çok önemlidir. Bu durum başarıyla kontrol edilebilse de kalp yetmezliği gelişme riski vardır.

Önleme

Miyokardiyal hipertrofi gelişimini önlemenin en iyi yolu normal kan basıncını korumaktır. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

Kan basıncınızı düzenli ve sık aralıklarla ölçün.
Fiziksel egzersize zaman ayırın.
Bir diyet uygulayın; tuzlu ve yağlı yiyeceklerden kaçının, daha fazla meyve ve sebze yiyin, alkollü içecekler içmeyin (veya ölçülü olarak içmeyin).
Sigarayı bırakmak.

kardiyoportal.ru

Sol ventriküler hipertrofinin nedenleri

Sol ventriküler bölgedeki miyokardiyal kalınlaşma ayrı bir hastalık değil, ciddi kardiyovasküler patolojilerin bir sonucudur:

Hipertansiyon ve semptomatik hipertansiyon. Bu durumlarda sol ventrikül sürekli maksimum güçle çalışır, dolayısıyla kalbin bu kısmındaki miyokard kas lifleri büyür ve hacmi artar.
Kalp kusurları, özellikle aort kapak stenozu. Sol ventrikülden normal kan akışının önünde bir engel haline gelir ve ikincisinin kaslarının daha yoğun kasılmasına neden olur.
Sol ventrikülün de sürekli artan gerilim altında olduğu aortun aterosklerozu.

Ek olarak, spor yapan gençlerin yanı sıra yükleyicilerde de sol ventrikül sıklıkla hipertrofiye uğrar. Bu hasta kategorilerinde miyokarddaki değişikliklerin ana nedeni, kalbin yıprandığı sistematik şiddetli fiziksel aktivitedir.

Obez insanlar ayrıca sol ventrikülde hipertrofik değişikliklerden de muzdariptir; kalpleri, damar yatağında uzun süre boyunca büyük hacimlerde kan pompalamak zorundadır. Ayrıca kalp duvarlarının kalınlaşmasına kalıtsal yatkınlık olasılığını da vurgulamakta fayda var.

Sol ventriküler hipertrofi tehlikesi nedir?

Bu patolojiyle ilgili sorun, kalp duvarında sadece miyokardın büyümesi, diğer önemli yapıların (damarlar, iletim sisteminin elemanları) yerinde kalması ve duvarın kendisinin elastikiyetini kaybetmesidir. Bu, kas hücrelerinin iskemisine (hepsinde yeterli oksijen yoktur), ritmin bozulmasına, kasılmanın ve sol ventrikülün kanla dolmasına yol açar. Bu nedenle hastalarda kalp krizi, kalp yetmezliği, ventriküler aritmiler ve blokajlar gelişme riski yüksektir. En tehlikeli komplikasyon ani ölümdür.

Sol ventriküler hipertrofinin belirtileri

Aşağıdaki belirtilere dayanarak sol ventriküler hipertrofinin varlığından şüphelenebilirsiniz:

kalpteki ağrı farklı bir doğaya ve süreye sahip olabilir;
baş dönmesi ve halsizlik;
nefes darlığı;
ani bir kalp çarpıntısı hissi ve ardından güçlü bir çarpıntı;
tekrarlanan bayılma;
uzuvların şişmesi;
uyku bozukluğu;
ağır işleri yapamayacak fiziksel yetersizlik.

Hastaların yarısında hipertrofinin ilk başta fark edilmeden ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var, bu özellikle sporcular için geçerli.

Tedavinin temel prensipleri

Kardiyologlar, miyokard hipertrofisi olan tüm hastaların öncelikle sigara ve alkolden vazgeçmelerini ve kilolarını normalleştirmeye çalışmalarını önermektedir. Ayrıca miyokard için faydalı olan ve kan basıncını normalleştirmeye yardımcı olan bir diyete geçin. Diyette tuzu (yemeklere yeterince tuz eklememek daha iyidir), et ve süt ürünlerinden elde edilen hayvansal yağları, kolayca sindirilebilen karbonhidratları, tüm sakatatları, tütsülenmiş ve konserve yiyecekleri ve kafeinli içecekleri sınırlamak gerekir. Bunun yerine diyetinizi sağlıklı bitkisel yağlar, taze sebzeler, meyveler, deniz ürünleri, az yağlı süzme peynir ve kefir ve tahıllarla çeşitlendirmelisiniz.

Bir kardiyoloğa danıştıktan sonra parkta yürüyüş ve koşu, yüzme ve fizik tedavi ile fiziksel aktivitenizi genişletmeniz önerilir. Bu durumda tüm yükler orta düzeyde olmalıdır. Ayrıca miyokard hipertrofisi için kan basıncını normalleştirmeyi, ritmi düzeltmeyi ve miyokard fonksiyonunu iyileştirmeyi amaçlayan ilaç tedavisi kullanılır. Bu amaçla aşağıdaki grupların ilaçları kullanılır: ACE inhibitörleri, kalsiyum antagonistleri, sartanlar ve diğer ilaçlar.

İlaç tedavisinin işe yaramaması durumunda patoloji ilerler, kalp septa ve kapaklarının normal işleyişi bozulur ve çeşitli cerrahi operasyonlar yapılır.

www.infmedserv.ru

Sol ventriküler hipertrofinin nedenleri

Miyokard hipertrofisinin gelişimindeki ana patogenetik mekanizma, kanın ventriküler boşluktan aortaya atılmasının uzun süreli bozulmasıdır.

Normal salınımın önündeki bir engel şunlar olabilir:

aort açıklığının daralması (aort kapağının darlığı nedeniyle kanın bir kısmı LV boşluğunda kalır);
aort kapaklarının yetersizliği (yarım ay kapaklarının tam olarak kapanmaması nedeniyle, LV miyokard kasılmasının tamamlanmasından sonra kanın bir kısmı boşluğuna geri döner).

Stenoz doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. İkinci durumda oluşumuna enfektif endokardit (yaprakçıkların kireçlenmesi sonucu), romatizma, senil vasküler kalsifikasyon (genellikle 65 yıl sonra), sistemik lupus eritematoz vb. neden olur.

Aort kapak yetmezliğinin nedenleri ayrıca konjenital patolojiler ve bağ dokusunun kalıtsal patolojileri, bulaşıcı hastalıklar, sifiliz, SLE vb. olabilir.

Bu durumda atardamarların kan akışının baskısı altında esneme yeteneği bozulur. Arteriyel sertlikteki bir artış, basınç gradyanında bir artışa, kalp kası üzerindeki yükte bir artışa yol açar ve aşırı yüke yanıt olarak kardiyomiyositlerin sayısında ve kütlesinde bir artışa katkıda bulunur.

Sol ventriküler hipertrofinin diğer yaygın nedenleri şunlardır:

özellikle düşük kalorili bir diyetle birlikte artan fiziksel aktivite;
ateroskleroz;
arteriyel hipertansiyon;
obezite;
Endokrinopatiler.

İlk durumda, sözde "atletik kalp" oluşur - bu, aşırı hacim yüklenmesine yanıt olarak sol ventriküler hipertrofiye yol açan bir adaptif mekanizmalar kompleksidir. Yani artan fiziksel aktivite nedeniyle kalp büyük miktarlarda kan pompalamaya zorlanır ve bu da kas liflerinin sayısında artışa yol açar.

Bunun sonucunda kalbin “performansı” artar ve yoğun antrenmanlara uyum sağlanır. Bununla birlikte, özellikle modaya uygun düşük kalorili diyetlerle birlikte uzun süreli aşırı yüklenme, telafi edici mekanizmaların hızla tükenmesine ve kalp yetmezliği (HF) semptomlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Endokrin bozuklukları, obezite, ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyon (bundan sonra hipertansiyon olarak anılacaktır), tek bir zincirde birbirine bağlı bağlantılar veya bireysel risk faktörleri olabilir. Aşırı vücut ağırlığı, periferik dokularda insüline direnç (bağımlılık) oluşmasına ve tip 2 diyabet, metabolik bozukluklar, hiperlipidemi, ateroskleroz ve artan kan basıncının gelişmesine yol açar.

Hipertansiyonun bir sonucu olarak aşırı kan hacmi oluşur ve aterosklerotik plaklar kan dalgasının yolunda engeller oluşturarak hemodinamik özelliklerini bozar ve damar duvarının sertliğinin artmasına katkıda bulunur. Sol ventrikül hipertrofisi, kalbin artan iş yüküne yanıt olarak gelişir.

SlVH'nin endokrinolojik nedenleri arasında “tirotoksik kalp”i de ayırmak gerekir. Bu, sempatik sinir sisteminin artan etkisi ve yüksek çıkış sendromu nedeniyle kalp kasının artan kontraktilitesinin bir sonucu olarak sol ventriküler hiperfonksiyonu ifade eder.

Bu, ardışık bir patojenik mekanizmalar zincirine yol açar:

hiperfonksiyon,
telafi edici mekanizmaların tükenmesi ve distrofi,
kardiyoskleroz,
sonuç kalp yetmezliği.

Ayrıca arteriyel hipertansiyona yol açan böbrek ve adrenal bez hastalıkları da LVH oluşumuna yol açabilir.

Sol ventriküler hipertrofi gelişimi için kalıtsal risk faktörleri arasında senkop, şiddetli aritmiler ve hastanın akrabalarında ani ölüm sendromu da yer alır. Bu veriler hipertrofik kardiyomiyopatinin ailesel formunu dışlamak için önemlidir.

LVH Türleri

Sol ventrikül hipertrofisi asimetrik veya simetrik (konsantrik) olabilir.

Asimetrik olarak, LV'nin ayrı segmentlerinde veya duvarlarında patolojik değişiklikler gözlenir.

Patolojik sürecin lokalizasyonuna göre aşağıdakiler ayırt edilir:

İnterventriküler septumun tutulumuyla birlikte LVH (vakaların yaklaşık yüzde 90'ı);
orta ventriküler;
apikal;
serbest duvar ve septumun kombine lezyonu.

Sol ventrikülün simetrik hipertrofisi, patolojik sürecin tüm duvarlara yayılmasıyla karakterize edilir.

Çıkış yolu tıkanıklığının varlığına göre sınıflandırılır:

idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz olarak da adlandırılan obstrüktif kardiyomiyopati (vakaların yüzde 25'inde görülür);
obstrüktif olmayan kardiyomiyopati (vakaların %75'inde teşhis edilir)

Seyir ve sonuca göre LVH aşağıdakilerle ayırt edilir:

istikrarlı, iyi huylu seyir;
ani ölüm;
ilerici kurs;
atriyal fibrilasyon ve komplikasyonların gelişimi;
ilerleyici kalp yetmezliği (son aşama).

Hastalığın belirtileri

Hastalığın sinsiliği, yavaş yavaş gelişmesinde ve klinik semptomların yavaş ortaya çıkmasında yatmaktadır. Miyokard hipertrofisinin ilk aşamaları asemptomatik olabilir veya belirsiz, spesifik olmayan şikayetlerle birlikte olabilir.

Hastalarda baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik, uykusuzluk, artan yorgunluk ve genel performansta azalma görülür. Daha sonra fiziksel aktiviteyle artan göğüs ağrısı ve nefes darlığı gelişir.

Arteriyel hipertansiyon, hem LVH'nin gelişmesini tetikleyen faktörlerden biri hem de bu hastalığın önemli semptomlarından biridir. Vücudun telafi edici yetenekleri tükendiğinde, yüksek rakamlardan keskin düşüşlere, hatta şiddetli hipotansiyona kadar değişen dengesiz kan basıncı şikayetleri ortaya çıkar.

Şikayetlerin şiddeti, şekline ve evresine, tıkanıklığın varlığına, kalp yetmezliğine ve miyokard iskemisine bağlıdır. Semptomlar aynı zamanda altta yatan hastalığa da bağlıdır.

Aort kapak stenozu ile hastalığın klasik tablosu üçlü semptomla kendini gösterir: kronik kalp yetmezliği, egzersize bağlı anjina ve senkop (ani bayılma).

Senkop, hastalığın dekompansasyonu sırasında yetersiz kalp debisi nedeniyle kan basıncının düşmesi sonucu serebral kan akışında azalma ile ilişkilidir. Senkopun ikinci nedeni baroreseptör disfonksiyonu ve sol ventrikül sistolik basıncındaki belirgin artışa vazodepresör yanıtıdır.

Gençlerde ve çocuklarda LVH, muayene sırasında tamamen tesadüfen tespit edilebilir.

Hipertrofi tehlikesi nedir?

Patolojik sürecin dekompansasyonu şunlara yol açar:

boşaltım bölmesinin tıkanması;
ilerleyici kalp yetmezliği (HF);
ventriküler fibrilasyona (VF) kadar ciddi ritim bozuklukları;
koroner kalp hastalığı;
serebrovasküler kaza;
miyokardiyal enfarktüs;
ani ölüm sendromu.

Bazen sol ventriküler miyokard hipertrofisi asemptomatik olabilir ve erken ölüme neden olabilir. Bu kurs kalıtsal kardiyomiyopati formları için tipiktir.

Hipertrofinin aşamaları ve enerji süreçleri

Hastalığın seyri sırasında üç aşama vardır:

İlk değişikliklerin ve adaptasyonun aşaması (kışkırtıcı faktörler, kardiyomiyositlerin sayısında ve kütlesinde bir artışa ve hücrelerde enerji rezervlerinin tüketiminin artmasına neden olur). Asemptomatik olabilir veya çok az, spesifik olmayan şikayetlerle birlikte olabilir;
Telafi edilmiş seyrin aşaması (hücrelerdeki enerji rezervlerinin kademeli olarak tükenmesi, oksijen eksikliği ve etkisiz kalp fonksiyonu nedeniyle klinik semptomların ortaya çıkması ve ilerlemesi ile karakterize edilir).
Dekompanse seyir ve ciddi kalp yetmezliği ile birlikte sol ventriküler miyokardın hipertrofisi.

Son aşama şu şekilde karakterize edilir:

miyokardda distrofik değişiklikler,
iskemi,
LV boşluğunun dilatasyonu,
kardiyoskleroz,
interstisyel fibroz,
hayatta kalma açısından son derece kötü prognoz.

Teşhis

HCM'nin kalıtsal formlarını dışlamak için genetik test yapılır.

Hastalığın evresini netleştirmek için kronik kalp yetmezliği belirteçleri incelenir.

Enstrümantal çalışmalardan aşağıdakiler zorunludur:

EKG'de LVH,
günlük EKG takibi,
transtorasik istirahat kardiyografisi (ECHO-CG) ve stres ECHO-CG,
doku Doppler çalışması.

Echo-KG şunları değerlendirmenizi sağlar:

miyokardiyal hipertrofi bölgesinin yeri,
duvar kalınlığı,
LV ejeksiyon fraksiyonu,
dinamik tıkanıklık,
valf aparatının durumu,
ventriküllerin ve atriyumların hacmi,
LA'daki sistolik basınç,
küçük tansiyon fonksiyon bozukluğu,
mitral yetersizliği vb.

Göğüs röntgeni sol ventriküler genişlemenin derecesini değerlendirmenizi sağlar.

Gerekirse kalbin MR ve BT'si yapılır.

Koroner damarlardaki aterosklerotik değişiklikleri belirlemek için koroner anjiyografi yapılır.

LVH Tedavisi

Tedavi taktikleri hastalığın ciddiyetine ve evresine, kalp yetmezliğinin derecesine ve LV ejeksiyon fraksiyonuna bağlıdır.

Terapinin temeli, provoke edici faktörün ortadan kaldırılması ve eşlik eden hastalıkların tedavisidir.

Sistolik fonksiyon bozukluğu ve ejeksiyon fraksiyonu %50'nin altında olan hastalar kronik KY tedavi protokolüne göre tedavi edilir.

Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:

beta blokerler,
ACE inhibitörleri,
Kalsiyum kanal blokerleri,
anjiyotensin reseptör blokerleri,
antiaritmik ilaçlar,
diüretikler.

Obstrüktif formu olan hastalarda cerrahi tedavi endikedir.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu LVH'nin nedenine, hastalığın seyrine (stabil veya ilerleyici), kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfına, hastalığın evresine, obstrüksiyonun varlığına ve ağırlaştırıcı durumların (arteriyel hipertansiyon, endokrin) varlığına bağlıdır. bozuklukları).

Senkop atakları aynı zamanda dekompanse bir gidişatın ve hayatta kalma açısından kötü prognozun göstergesidir.

Bununla birlikte, komplikasyonsuz bir aile geçmişi olan ve hastalığın stabil seyri olan hastalarda, karmaşık zamanında tedavi ile altı yıllık hayatta kalma oranları yaklaşık %95'tir.

serdcet.ru

Kalp yetmezliğiniz varsa ne yapmalısınız?

Modern tıp, daha önce ölümcül olduğu düşünülen birçok hastalığı düzeltmeyi öğrendi. Bu özellikle çeşitli kalp kusurları için geçerlidir. Ancak bunların yanı sıra, kalbin çalışmasında üzücü sonuçlara yol açabilecek çok daha tehlikeli belirtiler vardır.

Okuldaki biyoloji derslerinden bildiğimiz gibi, kalp dört bölümden oluşur: iki ventrikül (kanı kan dolaşımına iterler) ve iki atriyum (dolaşımdan kan alırlar). Bu nedenle “kalp hipertrofisi” tanısı çoğunlukla kasın yalnızca bir kısmını etkiler ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.

Sağ atriyumdaki yük çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Bu teşhis yalnızca kulakçıkların eşit şekilde çalışmadığını gizler. Sağ atriyum akciğerlere kan pompalamaktan sorumludur. Burası kanın tüm dokular tarafından emilen oksijenle geldiği yerdir. Bu nedenle sağ kulakçıkta artan yük tespit edilirse akciğerlerin kontrol edilmesi gerekir. Atriyumların çalışması doğrudan akciğerlerin çalışmasıyla ilgilidir. Ve birçok patoloji hem kalpte hem de akciğerde semptom verir.

Sağ atriyumdaki zorlanmanın bir başka nedeni de doğuştan kalp hastalığı olabilir. Atriyal septal defekt gibi bir kusur, kalp kasının çalışmasına uygunsuz bir yük bindirir.

Peki sağ atriyumun zorlanmasına tam olarak ne sebep olabilir? Bu yüksek tansiyondur. Bu özellikle pulmoner arterde tehlikelidir. Bu obstrüktif akciğer hastalığı veya bronşit ile olur.

Sağ atriyumda gerginlik pulmoner emboli ile de ortaya çıkar. Bu, kalp ve akciğerler arasındaki kan akışının bozulması nedeniyle oluşur. Oksijen eksikliğini telafi etmek için atriyumun daha fazla çalışması gerekir. Bir kan pıhtısı da oluşuyor ve bu zaten başka sorunları da tehdit ediyor.

Konjenital kalp kusurları, fetal gelişim sırasında edinilen kusurları içerir. Sebepler de farklı olabilir. Çoğu zaman bu kusurlar pulmoner kapak, mitral kapak ve triküspit kapakla ilgilidir.

Ventriküler hipertrofi sıklıkla ortaya çıkar ve sağ atriyal hipertrofiye yol açar. Genellikle pulmoner hipertansiyon, ventriküler septal defekt ve Fallot tetralojisi (yenidoğan bebeklerde görülen kalp defekti) gibi hastalıklardan kaynaklanır.

Çoğu hastalıkta olduğu gibi sağ atriyal hipertrofi de asemptomatiktir. Ve kural olarak, semptomlar ortaya çıktığında hastalık zaten önemli ölçüde ilerlemiştir. Bu nedenle baş dönmesi, bilinç kaybı, alt ekstremitelerde şişlik veya hızlı kalp atışı yaşarsanız derhal bir doktora başvurmalısınız.

ekiphelp.ru

Hamilelik sırasında sağ atriyal hipertrofi

Hamilelik sırasında oldukça karmaşık ekstragenital hastalıklar, kardiyovasküler patolojileri içerir. Herhangi bir hamilelik, bariz fizyolojik ve hormonal değişikliklerle birlikte kademeli, sürekli, bazen ani dinamiklerle karakterize edilir. Kardiyovasküler sistem hamilelik sırasında çok büyük bir strese maruz kalır, bu nedenle doğru tanıyı derhal koymak ve kadının doğurma ve doğum yapma yeteneğini değerlendirmek önemlidir. İdeal seçenek, anne ve bebeğin sağlık risklerini ve hayatlarına yönelik tehditleri önlemek için hamileliğin caizliği sorununun gebe kalmadan önce çözülmesi olacaktır.

Gebelikte sağ atriyum hipertrofisinin bağımsız bir hastalık olmadığı bilinmektedir. Hastalığa hamilelik de dahil olmak üzere hem konjenital hem de edinilmiş patolojiler neden olabilir.

Durumun kontrol altına alınabilmesi için kalp sorunu olan hamile kadınların tüm dönem boyunca üç kez hastaneye yatırılması önerilir. Hamileliğin olası sonlandırılması konusunu dikkate alarak, kusurun kapsamlı bir şekilde incelenmesi, patolojik sürecin aktivitesinin ve dolaşım sisteminin işleyişinin belirlenmesi için hastaneye ilk yerleştirme gereklidir. Kardiyak fonksiyonu sürdürmek için fizyolojik stresin zirve yapması nedeniyle hastaneye tekrar yatış gerekir. Üçüncü kez hastanede kalmak, uzmanların doğum yöntemini belirlemesine yardımcı olur.

ilive.com.ua

Nedenler

Tıbbi uygulamada sağ atriyumun sol atriyuma göre hipertrofisi oldukça nadirdir. Bunun nedeni, sol ventrikülün sistemik dolaşımdaki hemodinamiden (damarlardaki kan hareketi) sorumlu olması ve sağ ventrikül kanı pulmoner dolaşıma yönlendirdiğinde önemli ölçüde strese maruz kalmasıdır. Ve ventrikül üzerindeki aşırı yük, kural olarak, eşlik eden atriyumdaki fonksiyonel değişikliklerin nedeni haline gelir. Pulmoner arterdeki basınç arttıkça sağ atriyum aşırı yük yaşar. Bu an çeşitli koşullardan etkilenir:

akciğer hastalıkları: bronşit, bronşiyal astım, pulmoner emboli (eşleştirilmiş bir organın arteriyel yatağının kan pıhtısı ile tıkanması), amfizem (organlarda aşırı hava birikmesi), zatürre veya zatürre;
Sağ atriyum ve ventrikülü ayıran triküspit kapağın daralması. Valf açıklığı azalır ve bununla birlikte akan kan miktarı da azalır;
kalp yapılarında konjenital değişiklikler (kusurlar);
miyokardiyal enfarktüs;
düzenli fiziksel aktivite.

Belirtiler

Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi oldukça hızlı gelişir. Bu resim elektrokardiyogramda (EKG) açıkça görülmektedir. Ancak hasta iyileşince sağ atriyum hipertrofisi ve belirtileri yavaş yavaş kaybolur. Tipik olarak sağ atriyumun duvarlarının kalınlaşması ilk başta kendini göstermez, yani semptomsuz olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, ileri bir formda, sağ atriyum hipertrofisinin aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:

göğüs bölgesinde ağrı;
öksürük, solunum sistemi fonksiyon bozukluğu;
yüz derisinin, ekstremitelerin ve mukoza zarının maviye döndüğü soluk cilt, siyanoz;
kalp bölgesinde hafif rahatsızlık;
karın bölgesinde gözle görülür genişleme ve damarların çıkıntısı;
bacakların şişmesi.

Teşhis testleri

Çeşitli hastalıkların alevlenmesinden sonra sağ atriyumdaki yük belirtileri çok belirgindir: zatürre, bronşit, amfizem, pulmoner emboli ve diğerleri. EKG'nin grafik resminde açıkça görülebilirler. Bir kardiyogram, atriyumun ne zaman aşırı yüklendiğini ve kalpte çeşitli patolojik değişiklikleri gösterdiğini belirlemeye yardımcı olur. Bu nedenle uzmanlar, hipertrofiyi erken aşamalarda teşhis etmek için periyodik olarak EKG analizi yapılmasını şiddetle tavsiye etmektedir.

Bir kardiyolog, elektrografik bir modeli çözdüğünde ilk olarak P dalgasının şekline ve yüksekliğine bakar (kulakçıkların kasılmasını gösterir). Sağ atriyumun uyarılması, P dalgasının ilk kısmı tarafından yansıtılır.Test sonuçlarının ayrıntılı bir incelemesinden sonra, hastanın şikayetlerine göre doktor sonuç çıkarır ve tanı koyar. EKG, çeşitli kalp patolojilerini incelemek için ana ve etkili yöntemdir. EKG'de hipertrofi belirtileri ortaya çıkarsa, doktor doğru tanıyı koymak için hastaya göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması veya röntgen çekilmesini önerir.

Tedavi

GLP ikincil bir sorundur. Bu nedenle asıl nedenin tedavi edilmesi gerekmektedir. Atriyum duvarlarının genişlemesine neden olan hastalığın türüne bağlı olarak kardiyolog, spesifik bir ilaç tedavisi önermektedir. İlaçlar, sağlıklı bir yaşam tarzı ve doğru beslenmeyle birlikte kalp odasının işleyişini eski haline getirebilir ve nüksetme olasılığını önleyebilir. Kalbin yapılarında doğuştan değişiklik olması durumunda cerrahi tedavi uygulanır.

Önleme

Uzmanlar kendi görüşlerinde hemfikir: Kalbin bölümlerinin işleyişiyle ilgili sorunları önlemek için, mükemmel bir ruh halini korumak ve fiziksel aktiviteyi fanatizm olmadan tedavi etmek gerekir. Formda kalmak ve fiziksel olarak formda kalmak için yüzmeye gidebilir, bisiklete binebilir veya parkta veya ormanda yürüyüşe çıkabilirsiniz. Ayrıca psiko-duygusal durumunuzu da izlemek gerekir: daha az endişelenin ve gergin olun, sevinin ve hayattan daha çok keyif alın.

Komplikasyonlar

Atriyal hipertrofinin prognozu hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Edinilmiş kusurların, hastalık ilk ortaya çıktığında tedavisi daha kolaydır. Bu nedenle hipertrofi panik ve endişe nedeni değildir. Hastalığı erken teşhis ederseniz, yetkin ve etkili tedaviyi seçerseniz ve doktorun tüm tavsiyelerine uyarsanız iyileşme olasılığı yüksek olacaktır.

Kendi vücudunuzu, onun sinyallerini ve uyarılarını dinleyin. Dolaşım sistemindeki komplikasyonları önlemek için hipertrofi tanısı konulduktan hemen sonra tedaviye başlayın.

kardiyoplanet.ru

Nedenler

Fallot tetralojisi gibi konjenital malformasyonlar sağ atriyal hipertrofiye yol açabilir.

Sağ atriyum basıncının aşırı yüklenmesi triküspit kapak stenozunun karakteristiğidir. Bu, atriyum ve ventrikül arasındaki açıklığın alanının azaldığı edinilmiş bir kalp kusurudur. Triküspit kapak stenozu endokardite bağlı olabilir.

Başka bir kazanılmış kalp kusuru olan triküspit kapak yetmezliği ile sağ atriyum aşırı hacim yükü yaşar. Bu durumda, sağ ventrikülden gelen kan, kasıldığında sadece pulmoner artere değil, aynı zamanda sağ atriyuma da akarak aşırı yük altında çalışmasına neden olur.

Bazı konjenital kalp defektlerinde sağ atriyum genişlemiştir. Örneğin, önemli bir atriyal septal defekt ile, sol atriyumdan gelen kan sadece sol ventriküle değil, aynı zamanda defekt yoluyla sağ atriyuma girerek aşırı yüklenmesine neden olur. Çocuklarda HPP gelişiminin eşlik ettiği konjenital kalp kusurları - Ebstein anomalisi, Fallot tetralojisi, büyük damarların transpozisyonu ve diğerleri.
Sağ atriyum aşırı yüklenmesi hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir ve öncelikle elektrokardiyogramda kendini gösterebilir. Bu durum bronşiyal astım, zatürre, miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboli atağı sırasında ortaya çıkabilir. Daha sonra iyileşmeyle birlikte HPP belirtileri yavaş yavaş kaybolur.

Bazen HPP'nin elektrokardiyografik belirtileri, örneğin hipertiroidizmin arka planında kalp atış hızı arttığında ortaya çıkar. Zayıf kişilerde HPP'nin elektrokardiyografik belirtileri normal olabilir.

Semptomlar ve komplikasyonlar

GPP'nin kendisi herhangi bir belirtiye neden olmaz. Hasta yalnızca altta yatan hastalıkla ilişkili belirtilerle ilgilenir. Kronik pulmoner kalp hastalığı geliştiğinde, özellikle yatarken, geceleri öksürürken, hafif eforla ve istirahatte nefes darlığı ve hemoptizi görülebilir.

Sağ atriyum artan yükle başa çıkmayı bırakırsa, vücuttaki venöz kanın durgunluğuyla ilişkili geniş bir daire içinde dolaşım yetmezliği belirtileri ortaya çıkar. Bunlar sağ hipokondriyumda ağırlık, karın boyutunda artış, bacaklarda ve karın ön duvarında şişlik, karın bölgesinde genişlemiş damarların ortaya çıkması ve diğerleri gibi semptomlardır.

Teşhis

HPP tanısı koymanın ana yöntemleri elektrokardiyografi ve kalbin ultrason muayenesidir. Elektrokardiyogramda P dalgasında "P-pulmonale" adı verilen ve GPP'nin öncelikle akciğer hastalıklarıyla bağlantısını vurgulayan özel değişiklikler ortaya çıkıyor.

Ek olarak göğüs organlarının röntgeni veya bilgisayarlı tomografisi de çekilebilir. HPP'nin nedenini açıklığa kavuşturmak için ek araştırma yöntemleri önerilmektedir.

Tedavi

GPP hastalığın bir belirtisidir ve bağımsız bir tedavisi yoktur. Altta yatan hastalığın tedavisi gerçekleştirilir. Kalp kusurlarında cerrahi düzeltme yapılır.

Kan, büyük damardan geçerek vena kava yoluyla sol atriyuma girer. Daha sonra kan sağ kalp odacıklarına doğru hareket eder. Ancak bazı durumlarda bazı departmanlarda fonksiyon bozuklukları da görülebilmektedir. Çoğu zaman bu, insan sağlığı için son derece tehlikeli olan sol atriyumun aşırı yüklenmesidir.

Atriyal aşırı yüklenmenin sonucu sol atriyumun hipertrofisidir. Bu patolojiyle sol ventrikül duvarlarında kalınlaşma meydana gelir ve bu nedenle dokular elastikiyetini kaybeder. Duvarların yer yer artması durumunda bu durumun kalp kapakçıklarının işlev bozukluğu şeklinde ek feci sonuçlar getirebileceğini belirtmekte fayda var.

Tıpta genel olarak duvarların boyutundaki artışın 15 mm'den fazla olması durumunda bunun zaten bir patoloji olduğu kabul edilir. Ayrıca genç sporcularda en sık ölüm nedenidir. Bu durum hem emeklilik çağındaki kişilerde hem de gençler arasında ortaya çıkabilmektedir. Hastalığın asıl tehlikesi kat kat artması, felç ve ölüm olmasıdır.

Hipertrofinin durumu ilerleyebileceğini ve ağırlaştırabileceğini bilmeye değer, ancak zamanında tıbbi yardım alırsanız tüm hoş olmayan sonuçlardan kaçınılabilir.

Aşırı yüklenmenin nedenleri

Kalbin sol tarafındaki patolojiler sağdan çok daha sık görülür. Duvarların kalınlaşması bağımsız bir hastalık değildir, yalnızca kalp patolojilerinin varlığını gösterir. Bu durumun ortaya çıkmasının en yaygın nedenleri şunlardır:

Patolojinin hastanın aşırı kilosu nedeniyle ortaya çıkması durumunda, bu durumda tedavinin kişi kilo verene kadar faydasız olduğunu belirtmekte fayda var. Bunu yapmak için doğru yemeye çalışmalısınız. Bu sorunu kendi başınıza çözemiyorsanız, yardım için bir beslenme uzmanına başvurmalısınız.

Bu anomaliye sahip hevesli sporcuların fiziksel aktiviteyi azaltması ve bir kardiyolog tarafından sürekli takip edilmesi gerekir.

Özetlemek gerekirse, ilaçlarla tedavi edilmeden önce sol tarafın aşırı yüklenmesinin nedenini belirlemenin ve ancak o zaman sert önlemlere başlamanın gerekli olduğunu belirtmek isterim.

8 Nis 2018 Violetta Doktoru

Herhangi bir organın hipertrofisi, büyümesi genellikle vücutta bazı eksiklik veya yetersizlikleri telafi etmek için ortaya çıkar. Kalp dört bölümden oluşur ve her biri büyütülebilir. Bunun herkesin kendine göre sebepleri ve sonuçları var. Kalbin hipertrofisi bağımsız bir hastalık değil, hipertrofiye neden olabilecek bozuklukların belirtilerinin bir sendromudur.

Atriyal hipertrofiye daha yakından bakalım

Genetik bozukluklar, sol kulakçık bozuklukları da dahil olmak üzere birçok hastalığa neden olabilir. Diğer nedenler şunlar olabilir:

Obezite.
Mitral kapak stenozu ve yetersizliği. Ya kan geri akar ve sol kulakçık taşar ya da kulakçık ile karıncık arasındaki daralmış açıklıktan kan pompalamak için daha fazla çalışması gerekir. Bu sol atriyumun genişlemesine neden olur.
Hipertrofik kardiyomiyopati.
Stres.
Yüksek tansiyon.

Damarlardaki basıncın artması, kalp odacıkları üzerindeki yükün artmasına neden olur ve buna kalp odacıklarının boyutlarının artmasıyla karşılık verirler. Tehlike, hipertrofinin kalp duvarlarının esnekliğinin bozulmasına ve işleyişinin giderek bozulmasına yol açmasıdır.

Sol atriyal hipertrofinin belirtileri, bozukluğun derecesine bağlıdır. Hafif hipertrofi ile mevcut olmayabilirler. Sol atriyum yeterince genişlerse, kalp yetmezliğinin karakteristik belirtileri ortaya çıkar: artan yorgunluk, nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, hızlı kalp atışı.

Sağ atriyum hipertrofisi, akciğer ve kan damarları hastalıkları, triküspit kapak yetmezliği ve konjenital kalp defektleriyle ilişkili olabilen pulmoner dolaşımdaki patolojiye bağlı olarak ortaya çıkar. Bu hastalıklar sonucunda pulmoner arterdeki basınç artar. Kalp büyük bir stresle çalışır, çünkü arterdeki basınç artışının üstesinden gelmesi gerekir, sağ atriyumdaki yük artar. Bu, sağ atriyumun genişlemesine ve ardından yetersizliğine neden olur.

Yani sağ atriyal hipertrofi. Sebepleri:

Akciğer hastalıkları ve bronşit yüksek tansiyona neden olur.
Sağ atriyum ile sağ ventrikül arasında bulunan triküspit kapağın stenozu. Kanın sağ atriyumdan sağ ventriküle normal geçişini sağlar. Kalbin bu kısımları arasındaki açıklığın daralması, atriyumdan ventriküle geçen kan hacminin azalmasına neden olur. Normal kan akışını yeniden sağlamak için atriyum, kanı ventriküle daha büyük bir kuvvetle sıkıştırır. Sağ atriyumda artan bir yük var.

Triküspit kapağın yetersizliği sonucu kan ventrikülden atriyuma akabilir.
Pulmoner emboli, kanın kalp ve akciğerler arasında serbestçe akmasını engeller. Ana yük sağ atriyum ve ventrikül üzerine düşerek kalp çok çalışmaya zorlanır.
Konjenital kalp kusurları.
Sağ ventriküler hipertrofi sıklıkla sağ atriyal hipertrofiye yol açar.

Sağ atriyum genişlemesinin belirtileri

Solunum Problemleri.
Tükenmişlik.
Göğüs ağrısı.

Sağ atriyumdaki zorlanma belirtileri, örneğin zatürre, bronşiyal astım krizi veya pulmoner emboli gibi akut bir durumdan sonra ortaya çıkar. Durumun normalleşmesinden sonra yavaş yavaş kaybolabilirler. Bu işaretler elektrokardiyogramda tespit edilir. Elektrokardiyogram ayrıca sol atriyumdaki yükün arttığını da gösteriyor. Kardiyogramın kodunu çözerken kardiyolog dişlerin yüksekliğine ve konumuna dikkat eder ve tespit edilen sapmalara göre sonuçlar çıkarır. Sağ atriyum hipertrofisi, sol atriyum hipertrofisinden çok daha az yaygındır çünkü sol atriyumun işleyişi çok daha fazla faktörden etkilenir.

Teşhis

Hastanın çeşitli muayenelerine ihtiyaç vardır. Doktor nelere dikkat eder? Stetoskopla dinlemek kalp üfürümünü ortaya çıkarabilir. Ekokardiyografi size kalp odacıklarının duvarlarının boyutunu ve kalınlığını söyleyecektir. Elektrokardiyogram, kalbin çeşitli odacıklarının hipertrofisi ile de ortaya çıkan kalp kasılmalarındaki bozuklukları ortaya çıkarır.

Sağ atriyal hipertrofinin tedavisi

Tedavinin amacı atriyumun boyutunu normale indirerek hastanın genel durumunu iyileştirmektir. Bu, kalp fonksiyonunu ve vücuda oksijen tedarikini önemli ölçüde artırır. Tabii ki, altta yatan hastalığın entegre bir yaklaşımı ve tedavisi gereklidir. İlaç tedavisi yardımcı olacaktır, ancak hiçbir kalp hastalığı yaşam tarzı değişiklikleri olmadan tedavi edilemez. Hiç kimse kötü alışkanlıklardan vazgeçmenin gerekliliğinden şüphe duymuyor; ayrıca kolesterol birikimine katkıda bulunan tuzu ve yiyecekleri de sınırlamanız gerekiyor. Kalp kapağı kusurlarından bahsediyorsak o zaman ameliyat gerekebilir.

moeserdtse.ru

Nedenler

HPP'nin gelişmesi, sol ventrikül genişlemesi ve kalbin diğer bölümlerinin nedenleri, bazı benzer faktörler olmasına rağmen hala birbirinden farklıdır. Sağ atriyum basıncının aşırı yüklenmesi, pulmoner arter sistemindeki basınç arttığında meydana gelir. Bu nedenle sağ ventrikülde, ardından sağ atriyumda basınç artar. Bu durum akciğer kalbinin oluşumu sırasında gözlenir ve bunun ön koşulları şunlardır:

amfizem, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi akciğer hastalıkları;
göğüs deformiteleri;
pulmoner vasküler hastalıklar, örneğin küçük dalların tromboembolisi.

Normal triküspit kapak ve darlık

Diğer bazı faktörleri dikkate almak önemlidir:

Sağ atriyum triküspit kapak stenozu nedeniyle aşırı yüklenmiştir. Bu kalp kusuru çeşitli faktörlerin etkisi altında kazanılır. Eğer öyleyse, ventrikül ile atriyum arasındaki açıklığın alanı küçülür. Bu kusur bazen endokarditin bir sonucudur.
Sağ atriyum, aynı zamanda edinilmiş bir kalp defekti olan triküspit kapak yetmezliği nedeniyle hacimle aşırı yüklenir. Bu durumda, kasılması sırasında sağ ventrikülden gelen kan sadece pulmoner artere değil, hatta geriye, yani sağ atriyuma da nüfuz eder. Bu nedenle aşırı yük ile çalışır.

Çocukların doğuştan sahip olduğu bazı kalp kusurları da önemlidir. Örneğin kulakçıklar arasındaki septumda bir bozukluk varsa, sol kulakçıktan gelen kan hem sol karıncığa hem de sağ kulakçığa girerek aşırı yüklenmesine neden olur. Çocuklarda hipertrofinin gelişmesine neden olan konjenital kalp defektleri arasında Fallot tetralojisi, Ebstein anomalisi ve diğerleri yer alır.

Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi oldukça hızlı bir şekilde gelişebilir. Bu EKG'de açıkça görülmektedir.

Bazen kalp atış hızının artmasıyla birlikte EKG'de hipertrofi belirtileri gözlenir ve hipertiroidizm bunun arka planını oluşturabilir. Hastanın vücut yapısı zayıfsa EKG'de hipertrofi belirtileri normal kabul edilebilir.

Sağ atriyumun hipertrofisinin gelişmesi nedeniyle listelenen nedenler, sol ventrikül gibi kalbin diğer bölümlerinin hipertrofisinden farklıdır. Bu durumda nedenler sürekli yüksek tansiyon, aşırı fiziksel aktivite, hipertrofik kardiyomiyopati vb.

Genel obeziteye bağlı olarak sol atriyal hipertrofi gelişebilir. Bu durum çocuklarda ve genç yetişkinlerde meydana gelirse çok tehlikelidir. Elbette bazı nedenler benzer olabilir ama yine de bir fark var.

Belirtiler

GPP'nin kendisi herhangi bir belirtiye neden olmaz. Her şey ana hastalıkla ilişkili semptomlara bağlıdır. Örneğin kronik kor pulmonale oluştuğunda belirtiler şu şekilde olabilir:

istirahatte ve az eforla nefes darlığı;
gece öksürüğü;
kan tükürmek.

Sağ atriyum artık ağır yük ile baş edemediğinde, venöz kanın durgunluğuyla ilişkili olan ana dairede yetersiz kan dolaşımı belirtileri ortaya çıkmaya başlar. Klinik işaretler:

sağdaki hipokondriyumdaki ağırlık;
karın boyutunda artış;
karın bölgesinde genişlemiş damarların ortaya çıkışı;
alt ekstremitelerin şişmesi ve diğer bazı semptomlar.

Teşhis

Sağ atriyumdaki stres belirtileri akut bir durumdan sonra ortaya çıkar; zatürre, bronşiyal astım ve diğerleri olabilir. Tespit edilebilecekleri ana yöntem bir EKG'dir. Bu tür bir çalışma, sol atriyumun ne zaman aşırı yüklendiğini anlamaya ve diğer kalp problemlerini tanımlamaya yardımcı olur, bu nedenle düzenli olarak EKG çekilmesi önerilir.

Bir kardiyolog kardiyogramı çözerken dişlerin konumuna ve yüksekliğine dikkat eder. Bilgileri dikkatlice inceledikten sonra bir sonuca varılır ve teşhis konur. EKG ana araştırma yöntemidir. Ancak ek olarak, doktor göğüste bulunan organların bilgisayarlı tomografi taramasının yanı sıra radyografi de önerebilir. Hipertrofinin nedenlerini açıklığa kavuşturmak için ek teşhis önlemleri reçete edilir.

Tedavi

Sağ atriyal hipertrofi ikincil bir sorun olduğundan tedavi özelliği vardır. Boyutu normale döndürmek ve iyi kalp fonksiyonu yoluyla vücuda oksijen tedarikini iyileştirmek, yalnızca temel nedenin tedavi edilmesiyle yapılabilir.

Doktorlar hastanın durumunun ilaçla düzeltilmesini gerçekleştirir. Ancak hastanın kendisinin de bazı değişiklikler yapması gerekir. Yaşam tarzını ayarlaması gerekiyor. Vücudunuza yanlış davranırsanız uzmanların çabaları işe yaramayabilir.

Bu tür önlemler sayesinde iyileşme süreci hızlı ve etkili olacak, aynı zamanda hastalığın tekrarlama riski de azalacaktır.

Akciğerlerdeki sorunların bir sonucu olan kor pulmonale tespit edilirse, doktorların eylemleri akciğerlerin fonksiyonlarını telafi etmeyi amaçlamaktadır. İnflamasyonu önleyici tedbirler alınır, bronkodilatörler ve diğer ilaçlar reçete edilir

Kalp kası hastalıklarının semptomlarını ortadan kaldırmak için kardiyak glikozitler reçete edilir

Kapak kusurları tespit edilirse cerrahi müdahale yapılır. Kalp kası hastalıklarının semptomlarını ortadan kaldırmak için kalp glikozitlerini içeren antiaritmik tedavi reçete edilir. Kas yapılarının metabolizmasını uyaran ilaçlar da önemli bir rol oynar.

Tam iyileşme ve uzun, tatmin edici bir yaşam olasılığını artıran, zamanında tedavi verilmesine olanak tanıyan, EKG kullanılarak tespit edilen modern hipertrofidir. Hiçbir durumda tedaviyi kendiniz reçete etmemelisiniz, sağlığınıza ciddi zararlar verebilirsiniz.

Hipertrofiye karşı önleyici tedbirler, sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme ve uygun rejimin uygulanmasını amaçlamaktadır. Fiziksel egzersizle kendinizi yormanıza gerek yok ama insanın hayatında mutlaka olması gerekiyor. Ayrıca hastalıkların ve kalp, kan damarları ve diğer vücut sistemleriyle ilişkili hastalıkların zamanında tedavisinin yapılması önemlidir.

kardiyo-life.ru

Aşırı yüklenmeye yol açan durumlar

Aşağıdaki durumlarda sağ atriyumun aşırı yüklenmesi meydana gelebilir:

Atriyuma normalde olması gerekenden daha fazla kan girer veya kapakta meydana gelen sorunlar nedeniyle kasılma sırasında kanın tamamı dışarı itilmez, kanın bir kısmı kulakçık boşluğunda kalır.
Başta kronik akciğer hastalıkları olmak üzere çeşitli hastalıklar sonucunda kalp kasının sağ tarafındaki yük artar.

Yani kalp kasındaki zorlanmaya kan hacminin artması veya kan basıncının artması neden olabilir.

Bu tür durumlara zamanında dikkat edebilmek için bunları daha detaylı analiz edeceğiz.

Sebep: Aşırı kan

Bu durum çoğunlukla triküspit kapağın (triküspit) stenozu veya yetersizliği gibi kusurlarla ortaya çıkar. Bu kapak ventrikülü sağdaki atriyumdan ayırır.

Bu kapaktaki hasarın nedenleri çoğunlukla romatizmadır, ayrıca bakteriyel endokardit sonucu da mümkündür, kalp kasının sol kısımlarının genişlemesi ve gerilmesi ile triküspit kapağın göreceli yetersizliği ortaya çıkabilir.

Pulmoner arterin konjenital defektleri, önce ventrikülde artan kan hacminin ortaya çıkmasına, ardından atriyumun aşırı yüklenmesine neden olur.

Yüksek tansiyon

Kronik obstrüktif bronşit, bronşiyal astım ve amfizem gibi akciğer hastalıklarında artan basınç yükü ortaya çıkar.

Öncelikle bu hastalıklar sırasında ventrikül üzerindeki yük artar, bu da kanın akciğer damarlarına itilmesi zorlaşır.

Karıncıkta aşırı yüklenmenin ardından genişleme ve genişleme meydana gelir, ardından kulakçıkta da aynı değişiklikler meydana gelir.

Teşhis

Sağ ventriküler aşırı yükün belirlenebileceği spesifik ve spesifik klinik belirtiler yoktur. Kronik akciğer hastalıklarınız varsa ve kapakçıklarla ilgili sorunlarınız varsa böyle bir sorunun varlığından şüphelenilebilir.

Bu anormallikler genellikle elektrokardiyografi sırasında tespit edilir. Bu bozukluğun belirtileri “P” dalgasındaki spesifik değişikliklerdir. Bu tür değişiklikler geçici olabilir ve iyileşme sonrasında kardiyogramdan kaybolabilir veya yeni başlayan atriyal hipertrofinin bir işareti olabilir.

Kalp kasının ultrason muayenesi sırasında artan basıncı tespit etmek ve ayrıca bu organın farklı yerlerinde bulunan kan hacmini ölçmek mümkündür. Bu çalışma aynı zamanda kalbin tüm kısımlarındaki ve büyük damarlardaki bozuklukların tespit edilmesini de mümkün kılıyor.

Bazı durumlar, başta kapak replasmanı olmak üzere kalp ameliyatı gerektirebilir, bu nedenle aşırı yük tespit edilen tüm hastalarda kalbin ultrason muayenesi zorunludur.

Hastalığın prognozu ve tedavinin doğru ve zamanında başlatılması, teşhisin zamanında yapılmasına bağlıdır.

Tedavi ve prognoz

Sağ atriyumun aşırı yüklenmesinin ortaya çıkması, bronşiyal astım krizi ve diğer akut durumlarla birlikte pnömoninin ortaya çıkmasıyla ilişkiliyse, bu değişiklikler, altta yatan hastalık tedavi edildikten sonra kendiliğinden kaybolur.

Hem kalp ve damarlardan hem de akciğerlerden kaynaklanan kronik hastalıklar söz konusu olduğunda bu kronik hastalıklardan tamamen kurtulmak artık mümkün olmuyor. Bu hastalıkların alevlenmelerini tedavi ederek kardiyovasküler sistem üzerindeki yükü azaltmak gerekir. Kronik bronşitin tedavisi akciğerlerdeki kan damarlarındaki basıncın azaltılmasına yardımcı olur ve kalbin aşırı yüklenmesi önlenebilir.

Çoğu zaman sağ atriyumda aşırı yüklenme belirtileri ventrikül genişledikten sonra ortaya çıkar ve bu süreç "pulmoner kalp" oluşumuyla sona erer.

Bu tür değişiklikler meydana geldiğinde kalp yetmezliğinin başlaması kaçınılmaz olur, ritim bozuklukları ve arteriyel hipertansiyon ortaya çıkabilir. Kalbin sağ tarafında meydana gelen değişiklikler sonrasında kalbin sol tarafında da genişleme ortaya çıkar ve kalp yetmezliği ilerler.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, elektrokardiyogramda sağ atriyumda aşırı yük belirtileri tespit edilirse, bu durumun nedenini bulmak, kalp ultrasonu yapmak ve akciğer röntgeni çekmek gerekir. Belirlenen altta yatan hastalığın tedavisi, süreç kronikleşmeden ve "kor pulmonale" ortaya çıkmadan önce mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır.

Kısa bilgi: Elektrokardiyogramda sağ atriyumun aşırı yüklenmesinin belirtileri, özellikle bu değişiklikler tek ise ve kalpteki diğer değişikliklerle birleştirilmiyorsa, bazen akciğerlerde akut bir süreçten şüphelenmeye yardımcı olur.

dlyaserdca.ru

Terim "aşırı yükleme" Akut klinik durumlarda ortaya çıkan ve hastanın durumu normale döndükten sonra kaybolan dinamik EKG değişikliklerini ifade eder. EKG değişiklikleri genellikle ST segmentlerinde ve T dalgalarındadır.

Sol ventriküler aşırı yük

Sol ventrikülün aşırı yüklenmesinin nedeni şunlar olabilir: uzun mesafeli koşu, sporcularda yoğun antrenman, fiziksel aşırı efor, hipertansif kriz, kardiyak astım atağı... Bu durumlarda, çoğu durumda EKG'de aşağıdakiler gözlenir:

sol göğüste V5, V6'da - ST segmentinde bir azalma ve düzleşme veya negatif T dalgası;
I, aVL derivasyonlarında sol ventrikülün aşırı yüklenmesi kalbin yatay elektrik ekseni ile kendini gösterebilir;
III, aVF'de sol ventrikülün aşırı yüklenmesi, kalbin elektrik ekseni dikey olduğunda kendini gösterebilir.

Sağ ventriküler aşırı yük

Sağ ventrikülün aşırı yüklenmesinin nedeni şunlar olabilir: pnömoni, bronşiyal astım krizi, astımlı bir durumda, akut akciğer yetmezliği, akciğer ödemi, akut pulmoner hipertansiyon... Bu durumlarda, EKG'de çoğu zaman aşağıdakiler gözlenir: vakalar:

sağ prekordiyal derivasyonlarda V1, V2 - ST segmentinde bir azalma ve düzleşme veya negatif T dalgası;
Bazen bu EKG değişiklikleri II, III, aVF'de belirlenir.

Sistolik ve diyastolik ventriküler aşırı yük

Sistolik aşırı yük(direnç aşırı yükü ventriküllerden kanın atılması yolunda kan akışını engelleyen bir engel olduğunda (ventrikül çıkışının daralması; pulmoner veya sistemik dolaşımda artan basınç) meydana gelir. Bu gibi durumlarda ventrikül kasılır, sistolde dış direncin üstesinden gelir ve hipertrofisi gelişir (ventrikül dilatasyonu hafiftir).

Diyastolik aşırı yük(hacim aşırı yüklemesi) ventrikülün kanla taşması sonucu oluşurken, ventrikülün diyastolde kanla taşması, içinde kalan kan miktarının artmasıyla birlikte gözlenir. Diyastolik aşırı yüklenmenin nedeni kapak yetmezliği veya kan akışının artmasıdır; bu durum diyastolik doluşta ve kas lifi uzunluğunda artışa neden olarak ventrikül kasılmalarının artmasına neden olur. Diyastolik aşırı yük ile ventrikülde dilatasyon esas olarak meydana gelir (hipertrofi hafiftir).

Sol ventriküler sistolik aşırı yük

Sol ventriküler sistolik aşırı yükün yaygın nedenleri:

aort darlığı;
hipertonik hastalık;
semptomatik ve arteriyel hipertansiyon;
Aort koarktasyonu.

Sol ventriküler sistolik aşırı yükün EKG belirtileri:

qV5,V6< 2 mm;
yüksek R V5,V6 > R V4 ile derin S V1,V2;
ST segmenti V5,V6 izolinin altında bulunur, T dalgası V5,V6 negatiftir (ST segmentindeki ve T dalgasındaki benzer değişiklikler genellikle I, aVL'de gözlenir);
sol ventrikülün V5, V6 derivasyonlarındaki aktivasyon süresi artar ve 0,04 saniyeyi aşar.

Sağ ventriküler sistolik aşırı yük

Sağ ventriküler sistolik aşırı yükün yaygın nedenleri:

pulmoner darlık;
pulmoner hipertansiyon;
pulmoner kalp;
mitral darlığı.

Sağ ventrikülün sistolik aşırı yükünün EKG belirtileri:

yüksek R V1,V2 (R V1 ≥ S V1), aVR'de sıklıkla yüksek bir geç R dalgası gözlenir;
ST segmenti V1,V2 izolinin altında bulunur, T dalgası negatiftir (ST segmentindeki ve T dalgasındaki benzer değişiklikler sıklıkla II, III, aVF'de gözlenir);
kalbin elektriksel ekseninin sağa sapması;
V1, V2 derivasyonlarındaki sol ventrikülün aktivasyon süresi artar ve 0,03 saniyeyi aşar.

Sol ventrikülün diyastolik aşırı yüklenmesi

Sol ventriküler diyastolik aşırı yükün yaygın nedenleri:

aort kapak yetmezliği;
ciddi mitral kapak yetmezliği;
ventriküler septal defekt.

Sol ventriküler diyastolik aşırı yükün EKG belirtileri:

q V5,V6 > 2 mm, ancak R dalgası V5,V6'nın dörtte birinden az ve 0,03 saniyeden az;
yüksek R V5,V6 > R V4 ile derin S V1,V2;
ST segmenti V5,V6 izolin üzerinde veya biraz daha yüksekte bulunur, T dalgası V5,V6 pozitiftir (genellikle yüksek ve sivri).

Sağ ventrikülün diyastolik aşırı yüklenmesi

Sağ ventriküler diyastolik aşırı yükün yaygın nedenleri:

ciddi triküspit kapak yetmezliği;
atriyal septal defekt.

EKG'de sağ ventrikülün diyastolik aşırı yüklenmesinin bir işareti, sağ dal dalının tam veya eksik blokajının V1, V2 derivasyonlarında ortaya çıkmasıdır:

EKG rsR" veya rSR"ye benziyor;
Kalbin elektriksel ekseni genellikle sağa sapmıştır.

DİKKAT! Sitede verilen bilgiler İnternet sitesi yalnızca referans amaçlıdır. Doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya işlem almanız durumunda olası olumsuz sonuçlardan site yönetimi sorumlu değildir!