Узи на полный мочевой пузырь для чего. Как делают УЗИ мочевого пузыря? Какие проблемы выявляются на УЗИ

На сегодняшний день ультразвуковое исследование занимает ведущие позиции в диагностике заболеваний мочевого пузыря. Процедура совершенно безопасна и безболезненна, поэтому как пациенты, так и врачи нередко предпочитают её другим методам. УЗИ мочевого пузыря - это первое инструментальное обследование, на которое будет направлен больной, обратившийся к урологу с жалобами на боли в надлобковой области и расстройства мочеиспускания.

Что такое УЗИ мочевого пузыря: преимущества и недостатки

УЗ-исследование представляет собой визуализацию ультразвуковых волн, отражаемых от внутренних органов и тканей с различной плотностью и поглощаемых ими. Такая диагностика абсолютно безвредна, поскольку при проведении процедуры 99,9% времени УЗ-датчик работает в режиме приёма и всего лишь несколько секунд он испускает излучение.

Ультразвуковой осмотр мочевого пузыря - один из самых распространённых диагностических методов

Методика хороша тем, что не требует введения в организм каких-либо инструментов или медикаментозных препаратов. Исследование может проводиться у пациентов любого возраста: от новорождённых до глубоко пожилых.

Несомненным преимуществом в сравнении с катетеризацией мочевого пузыря, радионуклидным и урографическим методами обладает ультразвуковой способ вычисления объёма остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания.

Виды доступа к мочевому пузырю для УЗ-исследования:

Трансабдоминальное - стандартное УЗИ через кожу низа живота. Это самый простой и распространённый способ; он наиболее комфортен для пациента.
Трансабдоминальное УЗИ лучше других его видов переносится пациентами
Трансвагинальное - датчик, на который надет презерватив, вводится во влагалище. Применяется у женщин для детализации картины состояния мочеполовых органов.
Трансвагинальное УЗИ позволяет детально осмотреть не только мочевой пузырь, но и женские внутренние половые органы
Трансректальное - исследование через прямую кишку. Чаще используется у мужчин, но иногда служит альтернативой влагалищному УЗИ у девочек, ещё не имевших половых контактов, но нуждающихся в детальном обследовании.
Трансректальное УЗИ мочевого пузыря чаще всего применяется у мужчин
Трансуретральное - специальный сверхтонкий датчик помещается в мочеиспускательный канал. Используется при необходимости отличить заболевания мочевого пузыря от патологий уретры или других близлежащих органов. А также этот метод позволяет подробно осмотреть шейку органа. Такое обследование применяется очень редко из-за его болезненности и сложности.
Трансуретральное УЗИ становится ценным помощником при оценке распространённости опухоли мочевого пузыря

Единственным недостатком метода является малая информативность при выявлении опухолевых процессов в мочевом пузыре. К сожалению, новообразования этого органа не имеют специфической УЗ-картины. Поэтому их диагностика ультразвуковым осмотром не ограничивается и требует углублённых исследований.

Показания и противопоказания к УЗ-исследованию

Показания к обследованию мочевого пузыря с помощью ультразвука:

подозрение на камни, песок или инородные тела в мочевом пузыре;
дивертикулёз стенок органа;
острые или хронические воспалительные процессы;
примесь крови в моче (микро- или макрогематурия);
врождённые пороки строения и развития мочевого пузыря, например, удвоение органа;
препятствие оттоку мочи в месте пузырно-мочеточникового или шеечно-уретрального сочленения;
кистозные образования и опухоли;
травматическое нарушение целостности мочевого пузыря.

Довольно часто женщинам врачи предлагают УЗ-осмотр внутривлагалищным датчиком, что позволяет оценить состояние не только мочевого пузыря, но и органов малого таза - яичников, матки, фаллопиевых труб. Известно, что цистит нередко сочетается с гинекологическими проблемами. Не возбраняется делать УЗИ даже беременным и кормящим женщинам.

УЗИ мочевого пузыря настолько безопасно, что может проводиться беременным женщинам

Часто девушки беспокоятся по поводу возможности проведения УЗ-обследования мочевого пузыря во время менструации. Медики считают, что месячные на результаты осмотра никак не повлияют и не являются ему помехой, поэтому можно планировать процедуру на любой день цикла.

В случае когда женщине назначено трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, естественно, лучше его проводить вне менструации, если для диагностики нет веских неотложных причин.

Основная проблема при выполнении исследования детям - обеспечение неподвижности маленького пациента. Ребёнок будет чувствовать себя в безопасности, если во время обследования с ним рядом будет мама. Ласковая речь или интересные игрушки помогут малышу оставаться спокойным во время процедуры.

Основной трудностью при проведении УЗИ малышу будет обеспечение правильного положения крохи, а также нужной наполненности его мочевого пузыря

Метод почти не имеет противопоказаний. Они есть лишь у трансректального УЗИ, которое делается в основном мужчинам для обнаружения связи патологий мочевого пузыря с болезнями предстательной железы. Осмотр этим способом противопоказан при наличии:

геморроя, опухолей, трещин и других заболеваний прямой кишки;
аллергии на материал, из которого изготовлен презерватив, надеваемый на датчик;
рубцовых сужений прямой кишки.

Во время трансректального обследования УЗ-датчик находится ближе к мочевому пузырю и предстательной железе, что позволяет чётко рассмотреть опухоли и абсцессы на ранней стадии развития, небольшие кисты, взвеси или песок. Диаметр вводимого в прямую кишку инструмента составляет 0,8–1,4 см, поэтому процедура не причиняет пациенту никаких болезненных ощущений. Однако такой вид УЗИ психологически очень неприятен многим мужчинам, поэтому они чаще всего просят провести им только абдоминальный ультразвуковой осмотр.

Пациенты должны знать, что УЗИ через брюшную стенку может быть затруднено или даже невозможно при тучности (ожирении) исследуемого, при травмах кожи надлобковой области живота и при выраженном недержании мочи либо цистите, когда больной не в состоянии накопить в мочевом пузыре достаточный объём урины.

Подготовка к УЗ-исследованию мочевого пузыря

УЗ-осмотр даст врачу максимум информации при полном мочевом пузыре. Для этого нужно либо небольшими порциями выпить 1–1,5 л негазированной воды (чая, компота, сока) за час-полтора до процедуры, либо не мочиться несколько часов, чтобы к началу исследования испытывать естественный позыв к мочеиспусканию. Если потребность опорожнить мочевой пузырь раньше времени будет нестерпимой, то для снятия напряжения запирающих сфинктеров допускается частично выпустить из него урину. Но незадолго до процедуры следует повторно выпить немного жидкости для наполнения органа мочой.

Есть в день УЗИ можно. Однако перед проведением трансректального осмотра нужно позаботиться о том, чтобы нижний отдел кишечника был пустым. Накануне процедуры необходимо избегать приёма пищи, вызывающей усиленное газообразование в пищеварительном тракте, поскольку метеоризм может помешать обследованию. Это такие продукты:

горох и бобы;
свежая капуста;
газированные напитки;
сдобные мучные изделия;
молоко;
пиво.

Можно в течение суток перед УЗИ принимать активированный уголь для уменьшения брожения в кишечнике.

Видео: как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря

Как проводится УЗИ

К моменту выполнения классического (трансабдоминального) исследования в мочевом пузыре взрослого человека должно находиться не менее 150–200 мл урины (при этом пациент испытывает первые позывы к мочеиспусканию), иначе осмотр провести не удастся. УЗИ выполняется в положении больного лёжа на спине с обнажённой нижней частью живота. Для плотного контакта датчика с кожей медработник наносит на неё специальный гель и, водя прибором по надлобковой зоне, производит осмотр. При необходимости УЗ-специалист попросит пациента перевернуться на живот или бок.

Глядя на монитор, диагност диктует показания медсестре, а она записывает их в карту больного. В процессе исследования делается несколько ультразвуковых эхограмм мочевого пузыря в переднезадней и боковой проекциях, которые прикрепляются к описанию состояния органа.

Затем пациент встаёт, идёт в туалет и опорожняет мочевой пузырь, после чего УЗ-процедура повторяется. Таким методом можно узнать, осталась ли после мочеиспускания в органе урина, и если да, то сколько (вычислить объём остаточной мочи). Это значение принадлежит к числу обязательных показателей для постановки верного диагноза при многих урологических расстройствах, сопровождающихся обструкцией (закупоркой) мочевых путей.

Если нужно определить полноценность и интенсивность кровоснабжения мочевого пузыря, то в дополнение к простому УЗИ проводится доплерография, во время которой делается цветная сканограмма.

На УЗ-снимках, выполненных в режиме доплеровского сканирования, видно цветное изображение кровеносных сосудов опухолей мочевого пузыря

Другие виды УЗ-осмотра выполняются точно так же, отличаясь от трансабдоминального лишь способом введения датчика (во влагалище, в прямую кишку или в уретру). Результат исследования - описание вместе со всеми снимками - отдают на руки больному для дальнейшей расшифровки лечащим врачом.

Расшифровка результатов

По результатам осмотра лечащий врач даёт оценку состояния мочевого пузыря и ставит окончательный диагноз.

Нормальные показатели

В норме этот орган на поперечных и продольных снимках выглядит как эхонегативное симметричное образование округлой формы и с чёткими контурами. Внутри его не должно содержаться никаких посторонних эхоструктур (включений).

Нормальный мочевой пузырь на УЗ-снимках симметричен и не имеет никаких посторонних включений

Стенка здорового мочевого пузыря имеет толщину, не выходящую за пределы 4–5 мм. Если данная величина больше, то это сигнализирует о воспалительном процессе либо о гипертрофии детрузора (мышцы, которая выталкивает мочу). Неровные контуры органа указывают на нейрогенный мочевой пузырь. По результатам УЗИ оценивают, в норме ли физиологический объём мочевого пузыря.

Под физиологическим подразумевают объём органа, подсчитанный при УЗ-осмотре пациента в момент первого позыва к мочеиспусканию. У взрослых он появляется при нахождении в пузыре около 200 мл урины, а у детей вычисляется по формуле: 146+6,1*возраст ребёнка.

Видео: как выглядит здоровый мочевой пузырь на УЗИ

В норме опорожнённый мочевой пузырь не содержит остаточной мочи. Её присутствие может быть признаком аденомы простаты либо другого какого-либо препятствия оттоку урины на уровне шейки пузыря или уретры. У здорового человека скорость движения мочевой жидкости составляет около 13 см за секунду.

Наличие после мочеиспускания в пузыре остаточной мочи является тревожным симптомом, указывающим на аденому простаты либо на другое нарушение оттока урины

Камни мочевого пузыря

Весьма информативно такое исследование при конкрементах в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь диагностируется ультразвуковым способом почти во всех случаях. Конкременты размером 4 мм и более выглядят на эхограмме как плотное образование с тенью сзади него в просвете органа. Важным диагностическим показателем является смещаемость камня при переворачивании больного со спины на живот или бок. На основании этого можно дифференцировать конкремент от опухоли.

В отличие от опухоли камень мочевого пузыря смещается при изменении положения тела больного

Дивертикулы

Дивертикулы представляют собой карманообразные выпячивания стенок мочевого пузыря. Для них тоже характерна специфическая УЗ-картина.

Так выглядят на УЗ-эхограмме различные варианты дивертикулов

Уретероцеле

Дефект мочеточника, представленный кистоподобным выпячиванием его стенки в просвет мочевого пузыря, называется уретероцеле. Бывает оно от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. На УЗИ уретероцеле выглядит как анэхогенное округлое образование в полости мочевого пузыря, которое попеременно увеличивается и уменьшается зависимо от вброса в орган мочи.

На УЗИ в проекции устья мочеточника выявляется анэхогенное кистоподобное округлое включение - уретероцеле, которое то уменьшается, то увеличивается в зависимости от мочеточникового выброса

Видео: уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ

Травмы

При механических нарушениях целостности мочевого пузыря на УЗИ удаётся визуализировать затекание урины и крови в околопузырное пространство при внебрюшинных травмах или в брюшную полость при внутрибрюшинных. Первые из этих повреждений представляют собой разрывы органа по передней или передне-боковой его стенке, а вторые - по задней или верхней.

Ультразвук выступает в качестве основного метода контроля в ходе хирургического вмешательства при оказании помощи пострадавшему с разрывом мочевого пузыря.

На УЗ-снимке стрелкой указано скопление мочи в околопузырной клетчатке при внебрюшинном разрыве мочевого пузыря

Взвеси

Наличие эхогенных мелкодисперсных взвесей в мочевом пузыре может быть признаком цистита или кристаллизации урины, что является предвестником мочекаменной болезни. Хлопья и осадок говорят о воспалении. Песок из солевых частиц может образоваться непосредственно в этом органе из-за нарушения оттока из него урины либо спуститься туда из верхних мочевых путей.

Наличие взвесей, хлопьев и осадка на УЗ-картине мочевого пузыря может сигнализировать о цистите

Кровь в мочевом пузыре тоже может выглядеть как взвесь. Пациент, у которого УЗИ обнаружило посторонние мелкие включения в рассматриваемом органе, для выяснения их состава и концентрации направляется в лабораторию для сдачи анализов мочи.

При макрогематурии в мочевом пузыре могут наблюдаться мелкодисперсные взвеси

Видео: видимые на УЗИ взвеси в мочевом пузыре при цистите

Опухоли

Ультразвуковому исследованию не принадлежит решающее значение в выявлении новообразований мочевого пузыря. При прорастании опухолью слоя мышц наблюдается нарушение симметрии органа. На эхограммах такое новообразование имеет чёткую неровную поверхность и широкую основу. В особо тяжёлых случаях оно прорастает за стенку мочевого пузыря. Степень деформации органа зависит от размера и стадии новообразования. По мере роста опухоли на эхограмме становится заметным дефект наполнения мочевого пузыря.

При наличии образований, не прорастающих в мышечную стенку органа, он симметричен, без остаточной мочи и с ровными контурами. Такие опухоли визуализируются в виде чётко очерченного объёмного включения, нередко имеющего тонкую ножку.

Фотогалерея: виды опухолей мочевого пузыря на УЗ-сонограммах

Слева изображена папиллома мочевого пузыря на ножке, справа - папиллома с неровными краями Так выглядит на ультрасонограмме рак шейки мочевого пузыря при боковом (а) и переднем (б) УЗ-сканировании На сонограмме слева изображён рак правой стенки пузыря с прорастанием всех её слоёв; справа - злокачественные опухоли передней и задней стенок на боковом срезе На задней стенке пузыря видно чётко очерченное объёмное образование небольшой эхогенности

В диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря. Данный метод обследования является достаточно информативным, не имеет противопоказаний и полностью безопасен, поэтому разрешается к применению даже у детей.

Виды ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

Существует несколько способов проведения ультразвукового обследования мочевого пузыря. Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от предварительного диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря

это самый популярный способ. Он подходит как для мужчин, женщин (в том числе беременных), так и для детей.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется через переднюю брюшную стенку с помощью наружного датчика.

Обязательным требованием к проведению обследования этим способом является наполненный мочевой пузырь. Диагностика позволяет оценить состояние мочевого пузыря в целом: определить его форму, размер, локализацию, строение и наличие патологий.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ)

проводится через прямую кишку женщинам с ненарушенной девственной плевой, пациентам, имеющим противопоказания для трансабдоминального УЗИ и мужчинам (с целью выявления связи между заболеванием простаты и состоянием мочевого пузыря). Для исследования применяется специальный ректальный датчик;

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ)

многими специалистами считается наиболее информативным методом диагностики из-за отсутствия слоя жировой ткани между влагалищем и мочевым пузырем.

Кроме того, ТВУЗИ применяется в качестве альтернативного метода (при наличии противопоказаний к трансабдоминальному УЗИ) и проводится на пустой мочевой пузырь с применением вагинального датчика;

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря (ТУУЗИ)

вид диагностики, при котором датчик вводится в уретру для выявления связи между патологией мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С помощью ТУУЗИ специалисты определяют степень пораженности уретры и окружающих ее тканей. Этот метод является высокоинформативным, но редко используемым, так как требует специальной медикаментозной подготовки пациента (применения обезболивания). Кроме того, во время проведения трансуретрального УЗИ есть риск повредить уретру.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

Какой врач назначает исследование и для чего

Врач-уролог назначает УЗИ мочевого пузыря обычно в комплексном обследовании органов малого таза. Показаниями для диагностики служат:

учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
различные примеси в моче (осадок, кровь);
острая задержка мочи;
подозрение на мочекаменную болезнь ;
резкие тянущие боли внизу живота.

Визуализация в режиме реального времени посредством ультразвука применяется при следующих хирургических операциях:

удаление опухолей мочевого пузыря;
цистолитотомия (дробление и извлечение камней);
трансуретральная резекция простаты (эндоскопическое удаление аденомы через мочевой пузырь);
хирургическое вмешательство на мочеточниках и мочеиспускательном канале.

При опухолях мочевого пузыря УЗИ выполняется в динамике до и после лечения. Также регулярное ультразвуковое обследование необходимо для выявления метастазов в мочевом пузыре при раковых поражениях соседних органов (матки, простаты, почек).

Большую роль играет УЗИ мочевого пузыря в дифференциальной диагностике других заболеваний, клинически схожих с патологией органов мочевыводящих путей, например:

простатит (воспаление простаты);
сальпингит, сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб);
воспаление и аномалии развития мочеточников;
почечная патология (пиелонефрит , гломерулонефрит) и др.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ мочевого пузыря зависят от способа проведения диагностики.

Трансабдоминальный способ (через брюшную стенку):

недержание мочи (УЗИ выполняется только на полный мочевой пузырь);
избыточный вес (толстый подкожно-жировой слой затрудняет сканирование и снижает информативность диагностики);
поражения кожи в нижней части живота (пиодермия , герпес , раны, ожоги, инфекционные поражения при сифилисе и ВИЧ);
дефекты мочевого пузыря (швы и рубцы на стенке пузыря).

Трансректальный способ (через прямую кишку):

воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения (трещины , геморрой , дизентерия , болезнь Крона и др.);
отсутствие прямой кишки (в результате хирургического вмешательства и замены этого органа искусственной аностомой для вывода каловых масс);
сужение (стриктуры) и непроходимость прямой кишки;
непереносимость латекса (медицинской резины).

Трансвагинальный способ (через влагалище):

аллергия на латекс;
наличие девственной плевы;
беременность на сроке более 12 недель;
инфекции половых органов.

Трансуретральный способ (через мочеиспускательный канал)

непереносимость лекарственных обезболивающих препаратов;
воспалительные заболевания мочеиспускательного канала.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря также различается в зависимости от способа проведения исследования.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выполняется с наполненным мочевым пузырем и опорожненным кишечником.

Подготовка мочевого пузыря:

за 2-3 часа до процедуры необходимо выпить около 1 литра жидкости и не мочиться. Непосредственно перед исследованием пациенту дают таблетку мочегонного средства, чтобы ускорить образование мочи почками.

Подготовка кишечника:

в течение 1-2 дней до обследования людям, страдающим метеоризмом и запорами, необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые стимулируют газообразование в кишечнике (сырые овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, алкоголь, газированные напитки, кофе, сладкие хлебобулочные изделия и черный хлеб);
накануне процедуры кишечник нужно очистить путем постановки микроклизмы или глицериновых свеч;
для уменьшения количества газов можно принять активированный уголь.

Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря заключается в опорожнении прямой кишки, которое осуществляется накануне процедуры путем приема слабительных средств, постановки глицериновой свечи или очистительной клизмы.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря не требует его наполнения и может проводиться в любой из дней менструального цикла. Единственной рекомендацией для этого вида исследования является очищенный от каловых масс и газов кишечник (в целях повышения информативности).

Трансуретральное УЗИ мочевого пузыря выполняется под местной анестезией, поэтому во избежание негативных реакций организма на препарат следует:

в течение суток до процедуры полностью исключить прием алкоголя, т. к. его взаимодействие с фармакопрепаратами непредсказуемо;
в день исследования с утра ограничиться легким завтраком и не курить за 1-2 часа до УЗИ, потому что еда и никотин на фоне действия анестетика могут спровоцировать тошноту;
сообщить доктору о наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий, заболеваний дыхательной системы, аллергии на лекарственные препараты, злоупотреблении алкоголем, постоянном приеме жизненно необходимых медикаментов.

На заметку: наполнение мочевого пузыря не требуется только в одном случае - при проведении трансвагинального УЗИ у женщин. При всех остальных методах исследования пузырь должен быть полным.

Методика проведения

Самым распространенным из всех видов УЗИ мочевого пузыря является трансабдоминальный (наружный) способ. Врач обрабатывает головку датчика специальным гелем (для улучшения передачи ультразвуковых волн) и сканирует им область живота выше лобка и ниже пупка. Остальные методы применяются для уточнения результатов наружного обследования.

В любом случае, способ диагностики определяет лечащий врач, учитывая пол и индивидуальные особенности больного, возраст, диагноз, сопутствующие заболевания и другие факторы.

УЗИ мочевого пузыря у женщин

У женщин УЗИ мочевого пузыря может выполняться еще трансвагинальным или трансректальным (у девственниц) способом, при котором дополнительно смотрят состояние матки и ее придатков.

Эти виды исследования позволяют получить наиболее полную картину о состоянии органов женской мочеполовой сферы.

УЗИ мочевого пузыря у мужчин

Кроме стандартного наружного УЗИ у мужчин патологии мочевого пузыря и простаты можно диагностировать трансректальным методом. Если есть подозрение на проблемы с простатой, то при УЗИ мочевого пузыря у мужчин выполняется подсчет остаточной мочи. Для этого пациента во время процедуры просят помочиться, а затем продолжают обследование, в ходе которого измеряют оставшееся количество жидкости в мочевом пузыре.

Трансуретральное УЗИ проводится одинаково равно как мужчинам, так и женщинам.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка

Детям ультразвуковая диагностика выполняется только трансабдоминальным способом. Методика процедуры ничем не отличается от взрослого УЗИ.

УЗИ мочевого пузыря при беременности

Беременным на сроке до 12 недель можно проводить обследование с помощью ультразвука вагинальным и ректальным методом. Во 2 и 3 триместре беременности УЗИ выполняется только трансабдоминально.

Результаты УЗИ

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, который хорошо диагностируется ультразвуковым методом при условии его наполнения.

Основными параметрами мочевого пузыря, несущими важную информацию для специалистов, являются:

форма;
размер (объем);
структура;
толщина и гладкость стенок;
степень наполнения и опорожнения;
характер содержимого пузыря;
количество остаточной мочи.

Расшифровка этих показателей позволяет врачу оценить состояние мочевого пузыря и при тщательном анализе клинической картины поставить правильный диагноз.

Нормы по УЗИ мочевого пузыря

зависит от уровня его наполненности и состояния окружающих органов. На поперечных снимках - это округлый орган, на продольных - яйцевидный. Контуры пузыря четкие и ровные. У женщин на форму пузыря влияет наличие беременности и количество родов. В отличие от мужского пузыря, женский более сдавлен сверху и расширен по бокам. Эти факторы обязательно учитываются при расшифровке УЗИ.

Структура

в норме эхонегативная. Чем старше пациент, тем эхогенность выше (за счет хронических воспалительных заболеваний).

средняя емкость мочевого пузыря у женщин 250-550 мл,
у мужчин - 350-750 мл.

Стенки мочевого пузыря

они по всей поверхности должны быть одинаковой толщины: от 2 до 4 мм (зависит от степени наполненности). Если в одном или нескольких участках наблюдается локальное утолщение/истончение стенки, то это явление рассматривается как патология.

Остаточная моча

при УЗИ мочевого пузыря измеряется обязательно. В норме количество остаточной мочи не должно быть больше 50 мл.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря может выявить серьезные патологии, лечение которых должно быть незамедлительным:

цистит (воспаление мочевого пузыря);
новообразования, включая раковые опухоли;
камни в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь);
наличие инородных тел;
разнообразные сосудистые патологии;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
воспалительные процессы;
врожденные аномалии развития мочевого пузыря у детей и приобретенные - у взрослых;
гиперактивность (повышенная функциональность) мочевого пузыря;
энурез (недержание мочи);
дивертикулы пузыря (выпячивание стенки с образованием мешковидного резервуара для мочи).

Где делают УЗИ мочевого пузыря

Пройти диагностику мочевого пузыря методом ультразвукового исследования можно в любом лечебном учреждении, но лучше всего в профильном, специализирующемся на диагностике и лечении урологических заболеваний.

При болезнях мочевыделительной системы назначают исследования с применением современных методов диагностики. Ухудшение показателей анализа мочи, изменение оттенка выведенной жидкости, боли внизу живота - повод для прохождения УЗИ мочевого пузыря у женщин.

Как подготовиться к процедуре? Какие продукты снижают газообразование в кишечнике? Есть ли противопоказания? Ответы в статье.

Общая информация о процедуре

Исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн - высокоинформативный неинвазивный метод диагностики. Процедура практически не имеет ограничений, не требует длительной подготовки.

Врач водит насадкой по животу либо проводит процедуру у женщин трансвагинально (через влагалище). Специальный сканер испускает волны, отражаясь от стенок пузыря, ультразвук передаёт изображение при помощи преобразователя в аппарат УЗИ, создаёт определённую картину на мониторе.

По результатам исследования пациент получает чёрно-белый снимок, на котором видны все образования (гипер-и гипоэхогенные, анэхогенные), выявленные во время процедуры. Допплерография проводится для оценки кровотока, состояния сосудов.

Врач-сонолог выдаёт на руки листок-расшифровку с предварительным диагнозом, описанием размеров, состояния мочевого пузыря, других органов (во время УЗИ есть возможность обследовать яичники, матку, придатки).

С полученными результатами специалист направляет к урологу либо нефрологу для постановки окончательного диагноза, назначения лечения, если есть отклонения от нормы.

Преимущества ультразвукового исследования

Ультразвуковое исследование имеет много положительных сторон:

процедура безопасна для пациентов разного возраста, детей и беременных;
обследование занимает не более 15-20 минут;
минимальный перечень ограничений;
нет повреждения тканей, отсутствует риск инфицирования;
подготовка занимает не более трёх дней: коррекция рациона, питьевой режим;
по результатам исследования на снимках хорошо видны все негативные процессы и болезни в пузыре, в том числе, на ранних стадиях;
можно чётко различить , опухоли, различные включения, песок, аномалии строения органа;
врач видит размеры мочевого пузыря, состояние мочеточников, проходимость протоков;
аппараты УЗИ есть практически во всех клиниках, даже в небольших населённых пунктах.

Показания к проведению

УЗИ назначают при следующих проблемах:

болезненные ощущения внизу живота (в зоне над лобком);
рези, жжение при мочеиспускании;
цвет мочи изменён;
резко снижается объём жидкости во время мочеиспускания;
в моче заметны «хлопья», слизь, кровь, осадок;
опорожнение мочевого пузыря происходит слишком часто;
анализ мочи показывает серьёзные отклонения от нормы.

Противопоказания

Ультразвук безопасен для всех категорий пациентов, даже для грудных детей и будущих мам. Ограничения связаны не с противопоказаниями, а с неудобствами, которые возникают при некоторых заболеваниях.

На заметку:

тяжёлая степень ожирения - фактор, негативно влияющий на проведение процедуры. Врачу приходится смещать определённый участок живота в разные стороны, чтобы найти оптимальное положение для прохождения ультразвука из датчика;
опухоли крупных размеров, спайки, жидкость в брюшной полости также затрудняют процесс исследования при помощи ультразвука;
. При энурезе сложно дождаться, когда пузырь будет достаточно полным: неконтролируемые мочеиспускания нарушают ход исследования.

Важно! При выявлении образований, мешающих проведению наружного УЗИ у женщин через стенку живота, врач обследует мочевой пузырь через влагалище, при помощи специального датчика, на который надевают презерватив.

Как проводится процедура

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин? Порядок исследования:

за полчаса до процедуры пациент выпивает 500 мл воды. В первом триместре беременности обязательно наполнить пузырь, на более поздних сроках пить воду не нужно;
пациент поднимает одежду, чтобы освободить живот либо раздевается до пояса;
на кушетку врач подстилает специальные салфетки, пациент ложится на спину;
врач-сонолог обрабатывает живот специальным гелем;
во время процедуры доктор водит датчиком по животу, следит за изображением на мониторе, фиксирует и передаёт данные медсестре, заполняющей бланк с данными обследования;
при исследовании ультразвук проходит через мочевой пузырь, соседние органы, изображение отражается на мониторе;
длительность сеанса - до четверти часа. При подозрении на патологические изменения доктор просит пациента опорожнить орган, проводит новые замеры, определяет остаточный объём мочи;
после процедуры врач описывает снимок, даёт предварительное заключение, направляет к урологу либо нефрологу.

В большинстве случаев проводится наружное УЗИ мочевого пузыря. При наличии ограничений либо для подтверждения серьёзной патологии назначают внутреннее исследование. При трансвагинальном УЗИ во влагалище доктор вводит специальный датчик, на который надет презерватив для стерильности. Перед этим видом обследования нужно обязательно наполнить пузырь.

Что показывает обследование мочевого пузыря

Обследование мочевого пузыря при помощи ультразвука позволяет увидеть многие проблемы в важном органе:

воспаление слизистой (острое либо хроническое);
песок либо камни любого размера;
опухоли различного рода;
закупорку протоков конкрементами;
наличие инородных тел;
патологии развития мочеточников и пузыря;
дивертикулы стенок;
рефлюкс (обратный заброс) мочи из пузыря в протоки мочеточников.

При записи на УЗИ доктор подсказывает пациенту, когда пить воду перед процедурой, как очистить кишечник. Важный момент - правильное питание за три дня до назначенной даты. Скопление газов в кишечнике при употреблении неподходящих продуктов мешает диагностике: ультразвук плохо проходит сквозь пузырьки воздуха.

Общие правила:

исследование проводится при полном мочевом пузыре;
перед процедурой обязательно очистить кишечник при помощи слабительных;
при повышенном газообразовании медики назначают активированный уголь на протяжении трёх дней перед УЗИ мочевого пузыря;
при проблемах со стулом врач подсказывает, какие препараты помогут подготовиться к обследованию. Иногда назначают очистительную клизму;
за три до обследования изменить рацион, отказаться от продуктов, усиливающих нагрузку на органы пищеварения, повышающих вздутие живота;
важно соблюдать все рекомендации врача: неправильная подготовка к ультразвуковому исследованию мешает рассмотреть все отделы проблемного органа, провоцирует неверные результаты;
вечером поесть нежирную пищу, утром прийти в кабинет УЗИ с «пустым» желудком;
утром обязательно очистить кишечник;
за 50-60 минут до обследования пузыря выпить 500 мл чистой воды: больший объём не нужен, чтобы орган не был переполнен и слишком растянут.

Узнайте о том, как проводится и что показывает с применением контрастного вещества.

О правилах и методах лечения пиелонефрита почек в домашних условиях написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как принимать Уролесан при заболеваниях почек и мочевого пузыря.

Что можно есть:

нежирную рыбу, мясо либо птицу в отварном виде;
морепродукты;
каши на воде;
твёрдый сыр (нежирные сорта).

Что нельзя есть:

сдобу, белый хлеб, любую выпечку на дрожжах;
копчёности, соленья, маринованные овощи;
молоко и молочные продукты, особенно, высокой жирности;
бобовые, орехи;
сладости, десерты, шоколад, любые конфеты;
фрукты, овощи, особенно, сырые;
приправы, пряности;
соль (оставить минимальное количество - не более трёх грамм за день).

Питьевой режим:

алкоголь, минеральная вода с газом, шипучие напитки запрещены;
нельзя пить цельное молоко, кефир, молочные коктейли, какао, крепкий кофе;
полезны несладкие напитки: зелёный чай, компот из сухофруктов, кисель из ягод.

Расшифровка результатов

В норме по результатам УЗИ должны быть определённые показатели:

форма пузыря: на поперечных фотографиях - округлая, продольное фотографирование должно показать форму яйца;
контуры: чёткие, ровные;
нормальная толщина стенок - до 3 мм;
эхогенность не повышена;
средний объём у женщин - 300-500 мл;
объём остаточной мочи по результатам исследования - до 50 мл.

Отклонения (патологии мочевого пузыря) :

утолщение стенки;
эхогенные образования: полипы, камни, чужеродное тело, сгусток крови;
увеличение размера органа при , травмах мочеиспускательного канала;
при остром на снимке видны небольшие эхогенные частицы - скопление эритроцитов, эпителия, лейкоцитов. В листке-расшифровке появляется запись «осадок в мочевом пузыре»;
при хроническом цистите заметно утолщение стенок, в просвете также появляется осадок («хлопья»).

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря - доступный метод ранней диагностики патологий важного органа. У женщин УЗИ проводят наружным и внутренним способом. С результатами обследования важно подойти к урологу/нефрологу, получить консультацию, узнать состояние пузыря и соседних органов. При выявлении патологических процессов доктор разрабатывает схему терапии.

В современной медицине ультразвуковое исследование является самым распространенным и доступным методом диагностики. Это касается и обследований мочевого пузыря и других органов мочевыводящей системы. Чтобы результаты обследования были точными и достоверными, пациент должен пройти небольшую подготовку перед процедурой.

По каким показаниям проводят УЗИ?

Показаний для такого метода диагностики существует немало. Основные из них это:

Болевые ощущения разной интенсивности в нижней части живота;
Частое мочеиспускание;
Чувство не до конца опорожненного мочевого пузыря;
Затруднения при его опорожнении;
Выделение вместе с мочой и крови;
Мочекаменная болезнь и подозрение на нахождение камней в мочевом пузыре или других органах.

Кроме того, УЗИ мочевого пузыря, подготовка к которому должна начинаться за некоторое время до проведения процедуры, врач назначает для анализа состояния почек, диагностики других заболеваний, например, хронического или острого цистита. У пациентов мужского пола сканирование ультразвуковыми волнами проводят еще и для диагностики простатита или аденомы. У женщин в случае необходимости могут провести дополнительную диагностику матки или других органов половой сферы.

Особенности подготовки

Подготовка к проведению УЗИ не сложная, она состоит в том, что за определенное время до начала обследования, а именно за 2 часа до него, нужно выпить около 2 литров любой жидкости без газа. Это может быть вода, сок, чай, они должны заполнить мочевой пузырь, чтобы результаты сканирования были точными: так врач определяет контуры, форму и другие показатели органа.

Можно подготовиться к УЗИ немного по-другому: за 5 часов до процедуры прекращают мочеиспускания и терпят до ее окончания. Этот метод называется физиологическим. Если сдерживать позывы становится невозможным, то разрешается опорожнить мочевой пузырь частично, а потом дополнить недостающее количество жидкости.

Если врач рекомендовал трансректальное обследование, то заранее нужно сделать очистительную клизму. Когда врач назначает обследование, обязательно поинтересуйтесь, каким способом оно будет происходить, так как при УЗИ мочевого пузыря подготовка имеет важное значение.

Как проводят УЗИ мочевого пузыря?

Чаще всего это делается трансабдоминальным способом, то есть через стенку брюшной полости в нижней ее части. Пациент располагается на кушетке горизонтально, оголяет нужный участок тела, врач наносит на кожу специальный гель. Если у пациента наблюдается избыточный вес, то есть ожирение, тогда обследование лучше проводить через прямую кишку.

Мужчинам делают трансректальное УЗИ, чтобы оценить дополнительно состояние простаты, а женщинам проводят трансвагинальное обследование. Вся процедура занимает не больше 15, максимум 20 минут. Иногда есть необходимость провести повторное сканирование после того, как пациент помочился, чтобы оценить количество оставшейся в мочевом пузыре жидкости.

Что определяет УЗИ?

Врач внимательно оценивает полученные данные и тщательно фиксирует их. Таким образом, можно получить информацию о:

Форме органа – если есть заболевание, то чаще всего мочевой пузырь будет неправильной формы;
Размере мочевого пузыря – маленький при цистите или увеличенный при мочекаменной болезни;
Контурах органа;
Наличии инородных тел или опухолей;
Травмах органа.

Специалисты нашей клиники "Московский доктор" обладают высокой квалификацией и располагают самым современным оборудованием, поэтому проведут максимально точную диагностику. Обращайтесь к нам в любое время!

Как известно, вследствие анатомических особенностей женщины наиболее подвержены мочеполовым заболеваниям. В результате чего не последнее место в диагностике патологий отдано ультразвуковому исследованию. Данный метод может применяться для больных разного возраста. Наша статья расскажет об особенностях проведения УЗИ мочевого пузыря у женщин, как производится подготовка к исследованию, что показывает УЗИ.

Кому делают исследование

Чаще всего делают УЗИ мочевого пузыря у женщин с наличием четких признаков нарушения мочеполовой функции. К ним относятся:

часто возникающие позывы в туалет;
затруднения при мочеиспускании;
наличие кровяных выделений в моче;
наличие конкрементов;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
пиелонефрит;
цистит;
болевые ощущения над лобком.

УЗИ мочевого пузыря используется в качестве дополнения к гинекологическому обследованию, для оценки состояния пациентки после перенесенного хирургического вмешательства на мочеполовую систему, для контроля за функционированием почек.

Подготовка

У многих женщин возникает вопрос, как подготовиться к исследованию ультразвуком, чтобы получить наиболее точные результаты. Подготовка к УЗИ мочевого пузыря основывается на хорошей наполненности органа. Это основное правило, которое касается для пациенток любого возраста. Основными моментами являются:

за два часа до процедуры следует выпить не менее 2 л жидкости. Это может быть чистая вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов;
необходимо воздержаться от посещения туалета за 2 часа до исследования;
людям, не страдающим от сердечно-сосудистых патологий, можно принять мочегонные препараты.

Основой подготовки является наполнение мочевого пузыря водой

Вышеуказанные мероприятия помогут врачу качественно провести исследование. Если диагностика проводится трансвагинально или трансректально, то также требуется наполнение мочевого пузыря. К тому же для проведения диагностики последним видом необходимо сделать очищение клизмой. Получить недостоверные результаты можно при наличии в кишечнике повышенного газообразования. Поэтому за 3 дня до исследования необходимо исключить употребление рациона, повышающего число газов.

Для этого нужно придерживаться специальной диеты, исключающей употребление:

бобовых;
помидор;
капусты;
газированных напитков;
алкоголя;
молочных продуктов.

Если у женщины возникают трудности с воздержанием от мочеиспускания, это нередко бывает в период беременности, то можно посетить туалет. Далее следует выпить 1 л воды, чтобы в ходе исследования мочевой пузырь был хорошо наполнен. Обследование женщин делается в любой день менструального цикла.

Как проводится исследование

Наиболее часто диагностику проводят трансабдоминально, посредством брюшной стенки. Во время процедуры пациентка лежит на кушетке на спине. Врач ультразвуковым датчиком, с нанесенным на него специальным гелем, производит процедуру. Если в ходе диагностики выдвигается предположение о наличии камней, песка, опухолевого процесса, то далее может выдвинуться просьба к пациентке провести исследование стоя.

Чтобы оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, рекомендуется провести обследование на боку.

Обычно диагностика длится не более 15 минут. Возможно, что понадобится оценить насколько полноценно происходит опустошение органа. Для этого женщину могут попросит посетить туалет и после этого вновь исследовать мочевой пузырь. Если пациентка страдает от ожирения или имеется предположение о наличии опухоли, то может проводиться УЗИ следующими методами:

Трансвагинально . Датчик при этом вводят в вагинальное отверстие. Исследование может проводиться только для женщин, живущих половой жизнью.
Трансректально . При помощи специального датчика, вводимого в ректальное отверстие. Диагностику можно проводить как для женщин, живущих половой жизнью, так и для девственниц.

Трансвагинальное диагностирование позволяет одновременно провести гинекологическое обследование

Противопоказания

К противопоказаниям ультразвукового исследования мочевого пузыря относятся при абдоминальном виде: недержание мочи, так как диагностику проводят исключительно на полный мочевой пузырь, наличие избыточного веса (так как при избыточном количестве подкожного жира происходит снижение информативности), поражения кожного покрова на исследуемой области, наличие рубцов на мочевом пузыре.

Трансректальное обследование не делается при воспалениях кишечника, трещинах анального отверстия, непроходимости кишечника, аллергии на латекс. Трансвагинальный метод не показан при аллергических проявлениях на латекс, наличии девственной плевры, наличии беременности 2,3 триместра, инфекционных заболеваниях половых органов.

Результаты

В ходе исследования врач, оценивая параметры мочевого пузыря, может производить оценку следующих параметров:

какой формой мочевой пузырь, деформация может говорить о наличии новообразований;
размера. Уменьшенный орган говорит о фиброзе, частом цистите, увеличенный – гиперплазии, сужении мочеиспускательного канала, наличии конкрементов;
контуры;
какое содержимое имеет орган. Это может быть сгустки гноя, крови, гематомы, моча;
наличие новообразований и их размеров, формы, подвижности;
целостность органа или наличие повреждений.

Если у женщины имеется цистит, то УЗИ может показать неравномерные контуры, увеличенные стенки. Ультразвуковое исследование позволяет определить различные новообразования, к которым относятся полипы, кисты, опухолевые процессы. В результате исследования можно диагностировать наличие проходимости мочеточечных каналов, инородных новообразований, осадка, воспалительного процесса, повышенного тонуса, атонии, опущения мочевого пузыря, дивертикулеза и патологии в половых органах.

Расшифровкой картины исследования занимается лечащий врач

Норма

После получения картины исследования врач производит оценку результатов с показателями норм. У здоровой женщины диагностируются следующие параметры:

мочевой пузырь должен иметь грушевидную форму при полном органе, после мочеиспускания – блюдцеобразную;
на экране аппарата нормальная структура выглядит темными пятнами;
объем мочи варьируется в пределах 250–550 мл;
стенки толщиной от 2 до 4 мм;
скорость наполнения около 50 мл за час;
остаточная моча должна иметь объем не больше 40 мл.

Какие проблемы выявляются на УЗИ

Диагностирование осадка в виде хлопьев встречается при циститах. Нередко осадок образуется из лейкоцитов, клеток эпителия, фосфатов и является предпосылкой развития МКБ. В ходе диагностики хлопья представляются гиперэхогенными образованиями. К образованиям, характеризующимся повышенной эхогенностью, относится наличие камней, кист, полипов, суженого просвета в мочеиспускательном канале, новообразований.

Опухоль на УЗ-картине не имеет акустической тени, как, например, конкременты

Образования с повышенной эхогенностью бывают подвижными, например, камни, и неподвижными, полипы. На экране ультразвукового оборудования светлыми участками представлены камни, кисты – более темными. Нередко на исследовании определяется наличие заброса урины, которая доходит до почечных лоханок. Данное явление происходит из-за патологий мочевыводящих путей, камней, хлопьев, образований.

В этом случае ультразвуковую диагностику проводят одновременно с допплером. Данный вид исследования оценивает, какое количество забрасывается и остается урины, каково ее направление, используется для определения тяжести заболевания. Ультразвуковое диагностирование мочевого пузыря относится к действенному методу обнаружения патологий в самом начале их развития.