Quiste en el riñón: ¿qué hacer y cómo curarlo? Tamaño peligroso de quiste renal Tamaños gigantes de quiste renal.

Un quiste renal es una formación benigna de forma redonda, llena por dentro de un líquido seroso.

Los urólogos encuentran con mayor frecuencia quistes renales únicos de pequeño diámetro, que se encuentran debajo de la cápsula renal (subcapsular).

Los quistes se detectan en los riñones derecho e izquierdo con la misma frecuencia. Un solo quiste grande, múltiples quistes renales, la enfermedad poliquística y la enfermedad multiquística son mucho menos comunes.

¿De dónde viene un quiste renal en un niño o quistes congénitos?

Las neoplasias quísticas ocurren en 1 de cada 250 recién nacidos. Existe una cierta división de estos defectos del desarrollo:

poliquistico

Patología hereditaria, que se caracteriza por daño renal bilateral.

Causa: descomposición intrauterina en la conexión de las unidades de filtración-reabsorción y urinarias (túbulos de las unidades estructurales de los riñones y conductos colectores), como resultado del estancamiento de la orina en las partes finales (proximales) de la nefrona, se expanden con la formación de quistes. .

En los niños suele ser asintomático.

La enfermedad se complica por insuficiencia renal crónica.

multiquístico

En la enfermedad multiquística, el daño renal siempre es unilateral, lo que se produce por la ausencia de la yema ureteral manteniendo el aparato de filtración-reabsorción de los metanefros.

Cuando nace un niño así, casi todo el parénquima renal ha sido reemplazado por tejido fibroso y quistes. Según la ecografía, el riñón se parece a un racimo de uvas.

Está indicada la nefrectomía, aunque existen datos en la literatura sobre casos de autorresorción de quistes renales.

Quiste solitario (único)

La neoplasia se origina a partir de túbulos germinales que han perdido conexión con el tracto urinario. Ésta es la razón por la que el quiste solitario se aísla de la pelvis.
La acumulación de orina provoca su crecimiento y provoca procesos atróficos en los tejidos renales perifocales y un aumento paulatino del dolor. Si el quiste es pequeño, no habrá síntomas.

A factores desfavorables Se atribuye la existencia de un quiste solitario en el riñón.
la probabilidad de infección y malignidad.

Un quiste solitario puede ser unicameral (contiene una sola cavidad) y multicameral o multiocular (con tabiques en la cavidad).

En la infancia, el quiste es raro; se diagnostica con mayor frecuencia en hombres en el riñón izquierdo.

quiste dermoide- una neoplasia llena de tejido: grasa, cabello, tejido dental.

El tratamiento es quirúrgico.

Factores que contribuyen a la aparición de quistes en hombres y mujeres.

Clasificaciones de quistes en los riñones.

Los quistes en el riñón se clasifican según su ubicación:

quiste parenquimatoso- localizado en el tejido renal.

Quiste sinusal (quiste en el seno)– ubicado más cerca de la pelvis, pero no tiene comunicación con ella.

quiste subcapsular- directamente debajo de la cubierta de la cápsula, favorable, no requiere tratamiento.

quiste cortical- capa cortical.

quiste parapélvico- localización en la zona del seno renal, que afecta con mayor frecuencia al riñón izquierdo. Muy a menudo provoca síntomas. Son menos comunes que los solitarios. Lo más probable es que sea congénito.

Quistes multiloculares Puede localizarse en todas las partes del riñón.

Primero- no suponen ningún peligro, son un hallazgo accidental durante una ecografía.

Segundo- quistes con septos que tienden a desarrollarse.

Tercero- alto riesgo de malignidad, multilocular o con crecimiento agresivo en un corto período de tiempo.

El contenido de los quistes renales puede ser diferente: más a menudo, seroso, pero puede ser hemorrágico, purulento o tisular.

Clasificación bosnia de quistes renales.

Existe otra clasificación de tumores renales. Lo utilizan especialmente los diagnosticadores, urólogos, cirujanos y oncólogos.

Síntomas de un quiste en el riñón.

La manifestación de los síntomas dependerá del tamaño del tumor y su ubicación.

Un quiste simple de tamaño pequeño, de 3 a 30 mm, por regla general, no presenta ninguna manifestación clínica, por lo que la mayoría de las veces se descubre durante un examen de ultrasonido prescrito por una razón completamente diferente.

Para quistes grandes en los riñones derecho e izquierdo, se observa el siguiente cuadro clínico: dolor sordo y doloroso que ocurre esporádicamente en la región lumbar con irradiación en el hipocondrio, hipertensión arterial, difícil de corregir con medicamentos, formación de una masa palpable y la presencia de sangre en la orina se encuentran en hombres y mujeres con quistes renales grandes. Si un quiste renal en un hombre o una mujer comienza a crecer hacia adentro, debido a la creciente compresión del parénquima o de los vasos sanguíneos, aparecen quejas.

Medidas de diagnóstico para quistes renales en hombres y mujeres.

El diagnóstico diferencial de los quistes renales se realiza con tumor renal, quiste hidatídico, poliquistosis, enfermedad multiquística y angiomiolipoma, tuberculoma renal.

El diagnóstico se establece sobre la base de quejas, datos objetivos y datos de exámenes clínicos y urológicos.

Diagnóstico de laboratorio

Análisis de sangre clínico general,
La muestra de Nechiporenko
prueba clínica general de orina,
pruebas bioquímicas: urea, creatinina.

Diagnóstico instrumental

Ultrasonido de los riñones,
Encuesta + urografía excretora,
Gammagrafía renal con radioisótopos,
Resonancia magnética de los riñones con un agente de contraste para excluir un proceso neoplásico en el riñón (naturaleza maligna de la formación quística (clase III-IV).

Ultrasonido de los riñones con Doppler: compresión de los vasos sanguíneos por el quiste

Los diagnósticos adicionales incluyen someterse a un examen por parte de un fisiourólogo para excluir un tumor renal específico y realizar una punción percutánea del quiste con fines de diagnóstico para obtener una muestra de biopsia. A veces esta es la única forma de determinar el alcance de la operación.

Tratamiento del quiste renal

A un paciente diagnosticado con una neoplasia quística en el riñón le preocupan las preguntas: "¿Por qué es peligroso un quiste renal?", "¿Qué se debe hacer para que el quiste se resuelva?" y "¿Existen métodos tradicionales para tratar los quistes renales?"

Intentemos descubrir juntos en qué casos vale la pena someterse a una operación y en cuáles, sin dañar la salud, se puede tratar con la ayuda de recetas populares, con el objetivo de "que el quiste desaparezca".

Primero, un poco de historia. Incluso hace 30 años, cuando se descubría un quiste en el riñón de un hombre o una mujer, la principal táctica de tratamiento era la observación dinámica. En los casos en que surgieron complicaciones, se realizó un tratamiento quirúrgico abierto, y si el quiste era de tamaño significativo, se realizó una punción del quiste bajo el control de una máquina de ultrasonido, seguida de esclerosis, pero hubo menos operaciones de este tipo que las abiertas.

¿En qué casos es necesario operar un quiste en el riñón?

Los hombres y mujeres cuyo tamaño de quiste renal no exceda los 3-5 cm de diámetro, localizados en la periferia, siempre que el quiste en sí no se manifieste de ninguna manera y no tenga un efecto patológico, no necesitan cirugía. La ecografía dinámica de los riñones es suficiente.

Las indicaciones de cirugía cuando se detecta un quiste renal son las siguientes situaciones:

Además del quiste, un hombre o una mujer tiene un trastorno circulatorio o urodinámico (el quiste ha creado un obstáculo para la salida de orina o está comprimiendo los vasos sanguíneos).
El quiste se combina con un cálculo, que ejerce presión sobre el propio quiste y sobre el uréter, con litotricia planificada.
El quiste se complicó con un absceso, paranefritis, etc.
Quiste con un volumen superior a 50 ml para pacientes jóvenes.
Rotura del quiste.
Sangrado de un riñón con un quiste.
Cuando se realiza una biopsia, el punteado contiene sangre.
Quistes grandes, que aumentan el riesgo de ruptura.
Síntomas clínicos graves.
Cáncer en un quiste.

En pacientes mayores y con patología concomitante grave, es preferible la observación dinámica con control ecográfico una vez cada 6-12 meses.

Cirugías de quistes renales: ¿cuándo cuál es preferible: esclerosis del quiste por punción percutánea o resección endovideoquirúrgica?

El método de elección para un quiste renal simple (hasta 350 ml o hasta 3-5 cm) es la escleroterapia por punción percutánea.

La punción renal en urología moderna es la etapa inicial en el tratamiento de quistes únicos no complicados, cuyo tamaño no supera los 3-5 cm de diámetro y se encuentran subcapsularmente en los tejidos.

Una vez completada la punción del quiste renal, se requiere un esclerosante, una sustancia especial que hace que las paredes de la formación se peguen. Esta medida previene la posibilidad de recaída y cirugía repetida.

Si prestamos atención a los datos estadísticos existentes, luego de la administración intraoperatoria de esclerosante, la nueva formación del quiste ocurre solo en el 2% de los hombres o mujeres; en los próximos 3 años, se registra una recaída en el 10-16% de los pacientes.

Contraindicaciones:

Un quiste con un volumen de más de 350 ml,
Quistes localizados parapélvicamente
Existe la sospecha de una neoplasia maligna,
Quiste multilocular.

Si el quiste se encuentra en la zona del polo superior del riñón y parapélvicamente al frente, entonces la operación se realiza mediante un abordaje transperitoneal; si se localiza posteriormente o en la zona del polo inferior del riñón. , se realiza mediante un abordaje retroperitoneal.

Un urólogo que conozca la técnica endoscópica para extirpar quistes renales en hombres y mujeres necesariamente podrá, si es necesario, proceder a una cirugía abierta. A veces, esto sucede cuando el cáncer de riñón se diagnostica durante la operación.

La forma más moderna de extirpar un quiste renal es laparoscopia(operación endovideoquirúrgica).

Los beneficios incluyen:

Bajo impacto,
la capacidad de eliminar quistes de cualquier tamaño y ubicación,
buena visualización del campo quirúrgico en un monitor de vídeo,
período de rehabilitación rápido,
buen efecto curativo,
ausencia de cicatrices ásperas,
seguridad,
la posibilidad de tratar pacientes con determinadas patologías concomitantes,
falta de sangre.

La ausencia de sangre se consigue mediante el uso de unas tijeras ultrasónicas especiales y un dispositivo que, gracias a sus efectos electrotérmicos, sella los vasos sangrantes con la máxima delicadeza.

Si se realiza una operación endovideoquirúrgica en un quiste grande con una ubicación intraparenquimatosa, luego se extirpa la parte superior y luego se introduce plasma mejorado con argón en la cavidad.

¿Cuándo es preferible la cirugía abierta?

Todos los casos complicados son motivo de cirugía abierta para un quiste renal.

La cirugía abierta para un quiste renal se puede realizar en diferentes volúmenes:

Enucleación (descascarado),
Escisión (resección),
Resección del quiste junto con el parénquima del tejido renal.
Nefrectomía.

Además de todas las situaciones complicadas con un quiste, puede ser necesario corregir cualquier patología urológica concomitante, por ejemplo, estrechamiento (estricción de la columna lumbar), cálculo coraliforme.

¿Cuáles son los peligros de los quistes renales?

Incluso un quiste pequeño puede tener un efecto sobre el aumento de la presión arterial, y un quiste renal grande puede provocar atrofia tisular e insuficiencia renal crónica.

Digamos algunas palabras sobre la poliquistosis y su tratamiento. La enfermedad poliquística es una patología congénita en la que todo el parénquima renal desde el nacimiento está lleno de múltiples quistes, por lo que los riñones adquieren tamaños gigantescos. La enfermedad poliquística, por regla general, se manifiesta ya en la infancia y progresa gradualmente con la pérdida de la capacidad funcional de los riñones y un aumento de la presión arterial a cifras elevadas.

No es necesario tratar los quistes en la enfermedad poliquística, la excepción es la condición de supuración, rotura, sangrado, etc. La tarea del médico en este caso es prescribir una terapia que maximice el período previo a la diálisis (diálisis: limpieza con hardware de la sangre de toxinas, productos metabólicos, etc.)

Tratamiento de quistes renales con remedios caseros.

Tenga en cuenta que las recetas de la medicina tradicional no se pueden utilizar para tratar quistes grandes, con múltiples cámaras o que tienen tendencia a desarrollarse constantemente. El tiempo perdido puede provocar la malignidad del quiste o su rotura.

Plantas populares que previenen el crecimiento de quistes en el riñón:

Perejil,
bardana,
raíz de rosa mosqueta,
celidonia,
bigote dorado, etc.

Perejil

Tiene efecto diurético y bactericida, ralentiza el crecimiento de tumores y previene infecciones.

Se puede añadir a las ensaladas, ya que la planta es rica en vitaminas y microelementos.

Para preparar la decocción, tome 2 cucharadas de perejil seco (puede comprarlo en la farmacia), agregue 350 ml de agua, cocine a fuego lento durante 15 a 20 minutos, déjelo reposar, agregue agua hasta 300 ml y tome 100 ml. 3 veces al día durante 10 días meses – 6 meses.

Bigote dorado

Vierta 100 gramos de bigote dorado triturado (preferiblemente "porros") en 0,5 litros de vodka o alcohol medicinal diluido. Guarde la tintura en un lugar fresco en un recipiente de vidrio, agite la botella periódicamente.

Después de 10 días, colar la medicina popular para los quistes en el riñón y tomar 10 gotas por 30 ml de agua, en los segundos 11 gotas y así sucesivamente hasta 35 gotas. Luego, reduciendo gradualmente 1 gota a la vez, llegue nuevamente a 10 gotas.

Después de un descanso de diez días, repita el curso.

A partir del tercer curso, aumente la frecuencia de toma de la tintura a 3 veces al día.

Tenga en cuenta que el bigote dorado con vodka se toma en ayunas, 35 minutos antes de las comidas.

Después de seis meses de tratamiento, se puede realizar una ecografía de los riñones; el quiste debería desaparecer o disminuir significativamente.

Medicina herbaria para los quistes renales (tratamiento a base de hierbas)

Tomar 20 gramos de cada materia prima:

Milenrama,
Artemisa,
Hierba de San Juan,
Brotes de Thuja,
Escaramujo,
Bardana.

Triturar en una licuadora, después de agregar 100 ml de agua. A continuación, agregue otros 200 ml de agua a la pulpa y cocine a fuego lento durante 15 minutos. Colar, completar hasta el volumen original y tomar ½ taza 3 veces al día durante 10 días de cada mes - 3 meses.

Qué buscar si tienes un quiste renal

La terapia conservadora para deshacerse de un quiste es ineficaz, pero si se establecen objetivos para prevenir el desarrollo de infecciones y mantener la capacidad funcional de los riñones, esto es bastante alcanzable.

Tenga en cuenta que cuando se detecta un quiste renal por primera vez, si ya tiene un tamaño suficiente, se registra al paciente en el dispensario con una frecuencia de exámenes 2 veces al año. En primavera y otoño, se prescribe un tratamiento preventivo con urosepticos y diuréticos a base de hierbas.

Puede tomar Canephron en cursos de 1 mes, 2-3 veces al año.

Es necesario excluir de su dieta todo lo picante, ácido, salado y ahumado.

No debe visitar la sauna ni el solárium, ni exponerse a la luz solar directa; todo esto puede provocar el crecimiento de un quiste en el riñón.

Debes olvidarte de los procedimientos fisioterapéuticos para la región lumbar.

No se pueden aplicar lodos terapéuticos, aplicar cremas calientes ni hacer masajes.

Un quiste en el riñón no es una enfermedad tan rara, pero con el comportamiento correcto del paciente se pueden evitar muchos problemas.

Este artículo demuestra la eficacia del método laparoscópico en el tratamiento quirúrgico de los quistes renales gigantes. Un paciente de 57 años ingresó en la clínica quejándose de un dolor sordo y constante en la región lumbar derecha. Tomografía computarizada: en la zona de los segmentos anterior, posterior y polo superior del riñón se detecta un quiste solitario de 16,5×12,5×10 cm, en el riñón izquierdo se detectan cuatro quistes que varían en tamaño entre 1,5 y 5,0 cm. detectado Diagnóstico: quiste gigante del riñón derecho, quistes múltiples del riñón izquierdo, enfermedad coronaria, cardiosclerosis aterosclerótica. El paciente fue sometido a extirpación transperitoneal laparoscópica de un quiste gigante del riñón derecho. La duración de la operación fue de 75 minutos, la pérdida de sangre intraoperatoria fue de 20 ml y el tiempo de hospitalización fue de 2 días. El resultado del examen patohistológico: las paredes del quiste extirpado están formadas por tejido fibroso. El paciente estaba bajo observación; los estudios realizados un año después de la operación revelaron una función satisfactoria del riñón derecho, ausencia de pielectasia, hidronefrosis y signos de recurrencia del quiste. La marsupilización de quistes renales gigantes mediante técnica laparoscópica es el método de tratamiento quirúrgico óptimo y menos invasivo.

quiste renal gigante

laparoscopia

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Un quiste renal es una lesión renal benigna común y ocurre en al menos el 24% de las personas mayores de 40 años y en el 50% de las personas mayores de 50 años. Debido al desarrollo de métodos de diagnóstico, la detección de quistes renales en todo el mundo está aumentando.

Los quistes renales pueden obstruir el sistema colector, comprimir el parénquima renal o causar hemorragia espontánea, lo que induce dolor y hematuria. Además, pueden infectarse o provocar uropatía obstructiva e hipertensión. No hace mucho tiempo, antes de que los métodos quirúrgicos endoscópicos comenzaran a usarse ampliamente en medicina, al paciente con un quiste renal se le ofrecía principalmente un control dinámico del tamaño del quiste. Según indicaciones se realizó cirugía abierta, la cual no siempre fue factible por patología concomitante.

Bosniak (1997) desarrolló una clasificación conveniente que divide los quistes renales en categorías según el grado de su posible malignidad:

Categoría II: quistes benignos, mínimamente complicados, que se caracterizan por la aparición de tabiques, depósitos de calcio en sus paredes, quistes infectados y quistes hiperdensos. Esta categoría de quistes casi nunca se vuelve maligna y requiere monitorización ecográfica dinámica.

Categoría III: este grupo es más incierto y tiende a volverse maligno. Las características radiológicas incluyen contorno mal definido, tabiques engrosados ​​y áreas irregulares de depósito de calcio para las cuales está indicado el tratamiento quirúrgico.

Categoría IV: las formaciones tienen un gran componente líquido, un contorno irregular y uniforme y, lo más importante, en algunos lugares se acumula un agente de contraste debido al componente tisular, lo que indirectamente indica malignidad.

Las indicaciones para la cirugía de un quiste renal son: compresión del tracto urinario por el quiste, compresión del tejido renal por el quiste, infección de la cavidad del quiste y formación de un absceso, rotura del quiste, gran tamaño del quiste, síntoma de dolor e hipertensión maligna. La mayoría de los pacientes con quistes de más de 3 cm comienzan a sentir dolor tarde o temprano. Los quistes renales gigantes que miden más de 15 cm son una observación bastante rara en la práctica.

Hulbert en 1992 fue el primero en realizar y describir la técnica de cistectomía laparoscópica. Esta técnica permite la extirpación de quistes renales solitarios, múltiples, peripélvicos y bilaterales en una sola operación. Hoy en día, la cistectomía se realiza mediante métodos laparoscópicos y retroperitoneoscópicos. El abordaje laparoscópico es un método mínimamente invasivo que permite la descompresión de los quistes bajo control visual directo. La laparoscopia es un tratamiento eficaz para pacientes con poliquistosis renal autosómica dominante que experimentan síntomas de dolor (Bosniak II y III).

En la literatura de que disponemos, encontramos sólo unos pocos casos de extirpación laparoscópica de quistes renales gigantes. El caso que presentamos es una observación bastante rara en la práctica urológica y, en nuestra opinión, despertará el interés de los colegas.

Objetivo del trabajo - demostrar claramente la efectividad del método laparoscópico en el tratamiento quirúrgico de los quistes renales gigantes.

Material y métodos de investigación.

El paciente X, de 57 años, ingresó en noviembre de 2010 en la clínica urológica de la Universidad Médica de Azerbaiyán con quejas de dolores sordos y constantes en la región lumbar derecha. Según el paciente, la enfermedad comenzó aproximadamente 4 meses antes de la hospitalización. Al ingreso el estado general era satisfactorio. Desde el sistema cardiovascular, se observan enfermedades coronarias y cardiosclerosis aterosclerótica. Los indicadores de análisis de sangre generales y bioquímicos se encuentran dentro de los límites normales. El examen de ultrasonido (EE.UU.) y la tomografía computarizada (TC) de contraste no revelaron cambios patológicos en los órganos abdominales. El tamaño, el grosor del parénquima y el estado funcional de los riñones son satisfactorios. En la zona de los segmentos anterior, posterior y polo superior del riñón se determina un quiste solitario de 16,5×12,5×10 cm (Fig. 1). El quiste no tiene adherencias al lóbulo derecho del hígado. En el riñón izquierdo se identifican cuatro quistes de 1,5×1,5; 1,8×1,7; 3,1×2,4; 5,4×5,0 cm (Figura 2). Los ganglios linfáticos abdominales y retroperitoneales no se modifican. Al paciente se le diagnosticó un quiste gigante del riñón derecho, múltiples quistes del riñón izquierdo, enfermedad coronaria y cardiosclerosis aterosclerótica.

Arroz. 1. Ecografía del paciente antes de la cirugía. Quiste gigante del riñón derecho. El riñón no se visualiza debido al gran tamaño del quiste.

El paciente fue sometido a extirpación transperitoneal laparoscópica de un quiste gigante del riñón derecho.

El paciente se coloca en decúbito lateral en un ángulo de 45 grados. Dada la ubicación del quiste, se colocó el primer puerto (11 mm) 2 cm por encima y distal al ombligo y se creó un neumoperitoneo. A continuación se instalaron dos puertos más (13 y 5 mm) bajo control laparoscópico. Después de separar las adherencias en la cavidad abdominal, se disecó el peritoneo a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal a lo largo de la línea blanca de Toldt hasta el ángulo hepático del colon, luego se separó el colon de los tejidos del espacio retroperitoneal y la fascia de Gerota. quedó expuesto. La superficie exterior del quiste se movilizó completamente del tejido circundante (Fig. 3).

Arroz. 2. Tomografía computarizada del paciente antes de la cirugía. Quiste gigante del riñón derecho, el tejido renal es empujado debajo del hígado y hacia la columna.

Arroz. 3. Quiste renal gigante movilizado

A continuación se abrió en una pequeña superficie y se aspiró el contenido, que ascendió a 1,6 litros. Para extirpar las paredes del quiste se utilizó un dispositivo de ligadura electrotérmica de tejido dosificado “Liga sure” y endostijeras con coagulación. Después de la escisión completa de los bordes del quiste, se instaló un tubo de drenaje (Fig. 4). La duración de la insuflación fue de 65 minutos, la duración de la operación fue de 75 minutos. Sangrado intraoperatorio - 20 ml. Tiempo de hospitalización 2 días. El primer día, la secreción del tubo de drenaje ascendió a 40 ml; el segundo día no se observó secreción. Se retiró el tubo de drenaje y el paciente fue dado de alta en condiciones satisfactorias. El resultado del examen patohistológico: las paredes del quiste extirpado están formadas por tejido fibroso.

Resultados de la investigación y discusión.

La cirugía laparoscópica para los quistes renales es un método moderno y poco traumático para la eliminación radical de los quistes. Este método permite cualquier intervención sobre el quiste, incluida la nefrectomía. En caso de quiste renal intraparenquimatoso, cuando existe un alto riesgo de daño al sistema de la cavidad renal, se debe advertir al paciente antes de la cirugía laparoscópica sobre la posibilidad de ampliar el alcance de la intervención. Esto puede ser enucleación de quiste, resección de riñón o nefrectomía.

Arroz. 4. Paciente después de la cirugía

Naturalmente, un quiste renal no siempre es una indicación de intervención quirúrgica o incluso de acción activa. En la mayoría de los casos, si el quiste no molesta al paciente, y más aún si ni siquiera sospechaba su presencia, la observación dinámica es suficiente. Esto significa que cada seis meses a un año el paciente debe ser examinado por un médico y someterse a un examen (normalmente una ecografía de los riñones).

La pared del quiste está formada por una cápsula de tejido conectivo revestida por epitelio escamoso y cuboideo, en la gran mayoría de los casos con inflamación crónica. Además, en algunos pacientes, el examen histológico revela fibras musculares en la pared del quiste. La cápsula fibrosa del quiste está revestida desde el interior por un epitelio que se asemeja al endotelio o al mesotelio, y en el tejido colágeno de la pared del quiste se encuentran nefronas degeneradas, fibras musculares lisas y células inflamatorias crónicas. El epitelio del quiste puede ser discontinuo. En muchos pacientes, el revestimiento epitelial del quiste está ausente. En algunos lugares de la cápsula el epitelio desaparece o se atrofia, mientras que en otros, por el contrario, tiene 2-3 capas de células. En algunos casos, en el espesor de la pared del quiste se observan depósitos de cal, inclusiones embrionarias, restos de riñón e incluso tejido suprarrenal. La deposición de cal en las paredes del quiste indica su "vejez".

Cuán transparente y pura sea la consistencia del contenido líquido del quiste durante la aspiración, mayor será la probabilidad de que se produzca un proceso benigno en el riñón. En el caso de los quistes gigantes, la presencia de un proceso maligno en el riñón no se ha descrito en la literatura. En el paciente que presentamos, durante la aspiración observamos líquido limpio y transparente, cuyo volumen era superior a 1600 ml, sin presencia de hemorragias ni signos de inflamación. El tamaño del quiste, la estructura de su pared y la consistencia de su contenido no nos hicieron sospechar la presencia de un proceso maligno durante la operación, lo que también fue confirmado por los datos del examen patológico.

La resección laparoscópica de un quiste renal es una intervención eficaz con un bajo número de complicaciones y una rápida rehabilitación de los pacientes. Las complicaciones intraoperatorias emergentes se pueden eliminar sin conversión si el cirujano dispone de las habilidades suficientes y del equipo adecuado en el quirófano. Con suficiente experiencia y habilidad, el abordaje retroperitoneoscópico es menos invasivo y minimiza (aunque no elimina) el riesgo de lesión de órganos internos. Pero en este caso realizamos una intervención quirúrgica mediante abordaje transperitoneal. Tomamos esta decisión basándonos en el tamaño gigantesco y la ubicación del quiste. El abordaje transperitoneal nos permitió movilizar completamente las áreas extrarrenales del quiste de los tejidos circundantes, no se observaron complicaciones intraoperatorias.

El éxito de la ablación laparoscópica de un quiste renal es el alivio de los síntomas, observado en promedio en el 97% de los pacientes y la ausencia de signos de recurrencia del quiste en el 92% de los pacientes, lo que es superior en efectividad a otros métodos de tratamiento quirúrgico. .

Las principales quejas de nuestro paciente eran dolores agudos constantes, sordos e intermitentes en el lado derecho, que se producían especialmente al acostarse sobre el lado derecho. Luego de la cirugía el paciente desapareció por completo del dolor, su estado general fue satisfactorio al día siguiente y al cabo de unos días retornó a la vida activa. El paciente estaba bajo observación; los estudios realizados un año después de la operación revelaron una función satisfactoria del riñón derecho, ausencia de pielectasia, hidronefrosis y signos de recurrencia del quiste. El paciente se encontraba en perfecto estado de salud y no tenía quejas.

Conclusión

Un análisis de la literatura mundial y nuestra experiencia en el tratamiento de pacientes con quistes renales han demostrado que la resección laparoscópica y retroperitoneoscópica de los quistes renales se considera actualmente un método de tratamiento seguro y eficaz.

La laparoscopia permite al cirujano adoptar un enfoque mínimamente invasivo para evaluar y tratar esta categoría de patología renal. El quiste en su conjunto puede examinarse completamente bajo control visual directo y extirparse. Además, se puede realizar decorticación o marsupialización sin someter al paciente a cirugía abierta. Este enfoque mínimamente invasivo no sólo tiene beneficios diagnósticos y terapéuticos, sino que también acorta la morbilidad posoperatoria y la recuperación del paciente en comparación con los enfoques tradicionales de cirugía abierta.

El caso que presentamos confirma una vez más la opinión de que mediante el acceso laparoscópico es posible extirpar un quiste renal de cualquier tamaño y localización. La marsupilización de quistes renales gigantes mediante técnicas laparoscópicas es el método de tratamiento quirúrgico óptimo y menos invasivo.

Revisores:

Jamalov F.G., Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Asociado del Departamento de Cirugía, Facultad de Pediatría, Universidad Médica de Azerbaiyán, Bakú;

Abdullaev K.I., Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Director del Centro Urológico LLC, Bakú.

El trabajo fue recibido por el editor el 05/04/2012.

Enlace bibliográfico

Un quiste renal es una formación de cavidad ovalada o redonda llena de líquido. Está delimitado de los tejidos sanos por una densa cápsula de tejido conectivo. A menudo, estas neoplasias ocurren en personas mayores de 40 años y la enfermedad afecta a mujeres y hombres con casi la misma frecuencia. Su tamaño suele oscilar entre 1 y 10 cm, pero a veces se encuentran quistes más grandes.

Causas

Los quistes renales pueden ser congénitos o adquiridos. Casi el 70% de los pacientes urológicos son diagnosticados con un quiste renal simple, las razones de esto radican en el hecho de que pocas personas logran evitar enfermedades infecciosas del sistema genitourinario, por ejemplo, pielonefritis y lesiones a lo largo de su vida. Pero son precisamente estos factores, según los expertos, los que provocan la formación de cavidades en los tejidos del riñón, encerrados en una fuerte cápsula de tejido conectivo. De hecho, en el contexto de los procesos inflamatorios, se produce un crecimiento activo de las células epiteliales que recubren los túbulos renales. Como resultado, sus áreas llenas de líquido quedan delimitadas de las demás.

Pero la transmisión de una determinada enfermedad no siempre va acompañada de la aparición de un quiste. Varios factores aumentan este riesgo, entre ellos:

• hipertensión;
• tuberculosis;
• distonía vegetativo-vascular;
• HPB;
• nefrolitiasis;
• sometidos a operaciones en los órganos del sistema urinario, etc.

Los quistes congénitos aparecen por la presencia de anomalías en la estructura de los órganos del sistema urinario, factores genéticos, exposición de la mujer embarazada a uno u otro efecto que afecte negativamente al feto, etc.

tipos

Hay quistes simples y complejos. En el primer caso, la formación es una cavidad llena de un líquido transparente. Como regla general, se diagnostica un quiste en el riñón izquierdo o derecho, aunque en casos raros se observa daño simultáneo en ambos órganos. En general, son los más seguros desde el punto de vista del riesgo de degeneración en tumores malignos entre todas estas neoplasias.

Importante: son los quistes simples los que ocurren en la gran mayoría de los casos.

A diferencia de los quistes simples, los complejos tienen varios tabiques que dividen la cavidad en cámaras. Por lo tanto, estas formaciones suelen tener una superficie irregular y llena de baches. A veces, los tabiques de los segmentos se engrosan, pero se conserva el suministro de sangre en las cámaras individuales, lo que indica un mayor riesgo de malignidad. Los depósitos calcificados se encuentran a menudo en quistes complejos.

Además, los quistes difieren en la naturaleza de su contenido. Ellos son:

• hemorrágico, es decir, hay sangre presente en el líquido que llena la formación;
• seroso;
• purulento.

Enorme quiste renal

También existen varios tipos de formaciones quísticas dependiendo de su estructura. Este:

• Sinusal o parapélvico. Estas neoplasias surgen en la puerta del seno renal como resultado de un aumento en la luz de los vasos linfáticos que pasan cerca de la pelvis renal. Los quistes renales intrasinusales son cavidades con contenidos amarillentos, que a veces incluyen sangre. A pesar de todos los avances de la medicina, las causas de la formación de tales neoplasias aún se desconocen, pero se ha observado una tendencia a su aparición en mujeres después de los 50 años. Se manifiestan con dolores bastante intensos, problemas para orinar, sangre en la orina y aumento de la presión arterial.
• Parenquimatoso. En la mayoría de los casos, las formaciones quísticas de este tipo se forman antes del nacimiento, aunque en casos raros ocurren durante la vida. Los quistes del parénquima renal rara vez causan problemas. Si resulta ser congénito, puede resolverse por sí solo sin ninguna intervención externa, por lo que muy a menudo las personas ni siquiera sospechan que padecen esta patología. Los quistes adquiridos generalmente se encuentran en hombres mayores de 50 años y surgen debido al estrechamiento de la luz de los túbulos de la nefrona debido a la formación de micropólipos, deposición de sal, etc. Como regla general, tales formaciones están llenas de contenido seroso, pero a veces puede ser hemorrágico.

  Importante: un quiste renal parenquimatoso no solo puede ser simple, sino también estar presente en una enfermedad poliquística o multiquística de este órgano.

• Solitario. Las neoplasias de este tipo se localizan en el parénquima, con menos frecuencia en la capa medular del riñón y están llenas de contenido purulento o hemorrágico. Por lo general, un quiste renal solitario se encuentra en solo uno de los órganos.

¡Atención! La mayoría de los pacientes tienen quistes únicos en un riñón u otro, y un quiste del riñón derecho es mucho menos común que un quiste del izquierdo. Pero en ocasiones se producen varias formaciones, en cuyo caso se habla de quistes múltiples.

Síntomas

Por lo general, una lesión quística se descubre por casualidad durante un examen por otro motivo, ya que esta patología no se manifiesta de ninguna manera mientras el tamaño del quiste renal sigue siendo pequeño. Hasta ese momento, el paciente no siente la más mínima molestia. Pero con el tiempo, la neoplasia alcanza tal tamaño que comienza a ejercer presión tanto sobre el riñón como sobre los órganos, vasos, etc. Esto conduce a un deterioro del suministro de sangre a los órganos, su daño y, en consecuencia, una disminución del rendimiento.

Con daño unilateral, el dolor de espalda se localiza solo en un lado.

Por lo tanto, si a una persona se le ha formado un quiste renal, los síntomas no aparecen inmediatamente, sino sólo cuando alcanza un tamaño impresionante. Los signos de patología pueden incluir:

• dolor en la región lumbar, generalmente agravado por la actividad física, movimientos bruscos, levantamiento de pesas, etc.;
• hipertensión arterial;
• la presencia de sangre en la orina, y esto puede notarse tanto a simple vista como solo puede determinarse examinando la orina en el laboratorio;
• trastornos urinarios;
• agrandamiento del riñón.

Posibles peligros

¿Es peligroso un quiste renal? Es imposible dar una respuesta definitiva. Por un lado, siempre que la neoplasia sea de tamaño pequeño y no afecte el funcionamiento de los órganos, no supone una amenaza para la vida y la salud del paciente, pero al mismo tiempo requiere observación. Por otro lado, si debido a la presencia de un quiste, la inmunidad de una persona disminuye por una razón u otra, corre el riesgo de desarrollar pielonefritis, es decir, sufrir un proceso inflamatorio activo en los riñones con todas las consecuencias consiguientes. Por ejemplo, la pielonefritis que no se cura por completo puede provocar el desarrollo de insuficiencia renal crónica.

¡Atención! La pielonefritis suele manifestarse como un deterioro notable de la afección, dolor constante en la espalda y el costado y aumento de la temperatura.

A menudo, el contenido de la cavidad patológica se infecta, como resultado de lo cual se forma un absceso renal y el desarrollo de una intoxicación grave del cuerpo. Si esta complicación no se diagnostica a tiempo, el absceso puede estallar y su contenido purulento penetrará en el torrente sanguíneo o en la cavidad abdominal, provocando así el desarrollo de sepsis o peritonitis.

En los casos en que el quiste crece, con el tiempo comienza a desplazar el parénquima, lo que provoca la aparición de hidronefrosis, lo que significa que el riñón se vuelve incapaz de realizar plenamente sus funciones. Esto se acompaña de un deterioro del estado general del paciente.

Al mismo tiempo, los quistes complejos pueden degenerar en tumores malignos. Además, incluso las neoplasias benignas suelen ser difíciles de diferenciar de las cancerosas. Por lo tanto, un especialista debe decidir qué hacer si hay un quiste en el riñón después de haber establecido con precisión el diagnóstico. Después de todo, la terapia de observación recomendada a la mayoría en presencia de oncología puede equipararse a una sentencia de muerte.

Métodos de diagnóstico

Para hablar con confianza sobre la presencia de formaciones quísticas en los riñones y el desarrollo de complicaciones, el paciente debe someterse a una serie de pruebas y someterse a ciertos exámenes. Se prescriben métodos de diagnóstico de laboratorio:

• OAM – los signos de patología son la presencia de proteínas y leucocitos en la orina;
• CBC: la formación de un quiste está indicada por un aumento de la VSG, un aumento en el nivel de leucocitos;
• Es necesario un análisis de sangre bioquímico para determinar los niveles de creatina y determinar si el paciente está desarrollando insuficiencia renal.

Muy a menudo, la patología se detecta durante la ecografía.

En cuanto a los métodos de diagnóstico instrumental, a los pacientes se les prescribe:

• urografía excretora;

Los quistes renales son una patología en la que se forman cavidades de pared delgada en el tejido renal sano, llenas de líquido y no conectadas al sistema colector (pelvis y uréter).

Pueden ser congénitos y adquiridos, únicos y múltiples, unilaterales y bilaterales. Los quistes únicos adquiridos rara vez se complican y no dañan el parénquima renal. Múltiples, que ocurren en personas con predisposición genética, son un síntoma de la enfermedad poliquística.

El crecimiento de formaciones quísticas puede provocar adelgazamiento del parénquima y diversas complicaciones (transformación maligna, infección, etc.).

• Mostrar todo

  1. Mecanismo y causas de aparición.

  El mecanismo exacto de formación de quistes en los riñones no está claro. Posibles razones:

  1. 1 Obstrucción de los túbulos renales (elementos que recogen la orina de las nefronas y la descargan en los cálices y la pelvis). Un aumento de presión en la luz de los túbulos conduce a su expansión y atrofia del tejido renal circundante.
  2. 2 En las últimas etapas de la enfermedad renal crónica, se puede observar proliferación de células epiteliales de pequeños túbulos renales y un aumento en la secreción de líquido por parte del epitelio tubular.
  3. 3 Falta de suministro de sangre normal como resultado de daño a los vasos renales (aterosclerosis, hemodiálisis). En un contexto de suministro de sangre insuficiente, las células sanas mueren y en su lugar se forman caries.

  2. Prevalencia

  La probabilidad de desarrollar quistes únicos simples aumenta con la edad y es del 20% entre las personas de 40 años y del 33% después de los 60 años. Por lo general, no requieren ningún tratamiento.

  Los quistes múltiples ocurren en 7-22% de los pacientes con enfermedad renal crónica, más a menudo en hombres y personas de raza negra. La probabilidad de que ocurran dentro de los tres años posteriores al inicio de la diálisis es del 44%, dentro de los diez años, del 90%.

  Después de un trasplante de riñón, la enfermedad reaparece en el 23% de los pacientes y en el 19% de los casos se complica con oncología. En pacientes en diálisis, la incidencia de cáncer de riñón es del 0,5%.

  3. Síntomas principales

  Los quistes únicos suelen ser asintomáticos. Las manifestaciones clínicas suelen estar asociadas con un curso complicado. En la mayoría de los casos, esta patología es un hallazgo accidental durante una ecografía de la cavidad abdominal.

  Los quistes múltiples pueden ser el resultado de cualquier enfermedad renal crónica que conduzca a un deterioro gradual de la función renal.

  La probabilidad de su formación, número y tamaño están relacionados con el tiempo que el paciente se encuentra en tratamiento sustitutivo (hemodiálisis/diálisis peritoneal).

  En las primeras etapas, la enfermedad tampoco se acompaña de quejas importantes por parte del paciente y generalmente se detecta por casualidad durante una ecografía de rutina de la cavidad abdominal.

  1. 1 La hipertensión arterial es un síntoma de daño crónico al tejido renal.
  2. 2 La infección del contenido de la cavidad quística se acompaña de fiebre, náuseas, debilidad general y aparición de.
  3. 3 La hemorragia en la cavidad puede provocar dolor en la zona lumbar y enrojecerla.

  4. Posibles complicaciones

  Entre las complicaciones que ponen en mayor riesgo la vida del paciente se encuentran la transformación celular y el crecimiento de tumores (tanto benignos como malignos).

  Otras complicaciones comunes incluyen:

  1. 1 Sangrado en la cavidad del quiste. A menudo se acompaña de orina teñida y de coágulos de sangre al orinar. La rotura de las paredes puede ir acompañada de un sangrado masivo.
  2. 2 Infección del líquido del interior de la cavidad y formación de un absceso. La falta de tratamiento oportuno para un absceso puede provocar sepsis.
  3. 3 Eritrocitosis (aumento significativo del número de glóbulos rojos).
  4. 4 Deposición de sales de calcio.
  5. 5 Una gran cantidad de formaciones quísticas en ambos riñones conducen a la atrofia del tejido renal y al desarrollo gradual de insuficiencia renal crónica (abreviada como insuficiencia renal crónica).

  4.1. Degeneración maligna

  El riesgo de cáncer depende en gran medida del tipo de quiste (para evaluarlo se utiliza la clasificación Bosniak).

  

  Tabla 1 - Clasificación de los quistes bosnios

  La probabilidad de desarrollar carcinoma en pacientes con quistes adquiridos es del 0,18% anual. La malignidad en los niños es una complicación rara.

  Factores de riesgo:

  1. 1 Género masculino (relación de incidencia hombre/mujer – 7:1).
  2. 2 La duración de la hemodiálisis es de 8 a 10 años.
  3. 3 Raza (más común entre los negros).
  4. 4 Quistes renales múltiples de rápido crecimiento.

  En la mitad de los casos de cáncer se forman varios focos tumorales. El daño tanto al riñón izquierdo como al derecho ocurre en el 10% de los casos. Sólo uno de cada 6-7 pacientes muestra signos de la enfermedad: sangre en la orina, dolor lumbar.

  5. Métodos de diagnóstico

  Antes de iniciar el examen, el médico comprueba los antecedentes familiares del paciente: la presencia de una enfermedad similar en padres, abuelos y hermanos. Esto es importante para la exclusión. Si hay alguna duda se realiza análisis genético.

  Después de una conversación y aclaración de las quejas, se realiza la palpación de la cavidad abdominal y la zona lumbar. Con un agrandamiento pronunciado, los riñones se palpan a través de la pared abdominal. Cuando los quistes se infectan, el paciente siente dolor, que se intensifica con ligeros golpecitos en la región lumbar.

  Después del examen, se prescriben adicionalmente estudios de laboratorio (bioquímica sanguínea, si los resultados se desvían de la norma) e instrumentales. Los principales métodos instrumentales son la ecografía y la TC/RM.

  Durante el estudio es necesario determinar la naturaleza del proceso (benigno/maligno). Para evaluar el riesgo de transformación tumoral de un quiste y seleccionar un método de tratamiento, existen varios criterios (grosor de la pared, depósito de sales de calcio, presencia de tabiques en la cavidad) y una escala para su evaluación (bosniak, ver Tabla 1). ).

  Parámetro	Múltiples quistes adquiridos.	Enfermedad poliquística hereditaria
  Tamaños de riñón	Generalmente no está agrandado. A medida que avanza, el tamaño puede disminuir (atrofia del tejido)	Aumentar en tamaño
  Preservación del tejido renal sano entre formaciones según datos ecográficos.	Tal vez	No
  Quistes en otros órganos.	No	Sí
  Herencia	No	Sí

  Tabla 2 - Comparación de los resultados de los exámenes de pacientes con quistes múltiples adquiridos y enfermedad poliquística.

  Si se sospecha oncología, se realiza una biopsia con aguja fina de su contenido y un examen histológico del material bajo guía ecográfica.

  6. Características del tratamiento.

  No existen medicamentos para tratar los quistes renales. Sólo se pueden extirpar quirúrgicamente, pero esto no siempre es necesario. Según los resultados del examen, el médico decide la necesidad de intervención.

  El seguimiento del paciente incluye las siguientes pruebas:

  1. 1 Todos los pacientes se someten a una ecografía anual del sistema urinario y de la pelvis.
  2. 2 Los pacientes con quistes de las categorías I-II según la clasificación de Bosniak se someten a una ecografía 2 veces al año, con una progresión evidente de la enfermedad, se prescribe una tomografía computarizada para el crecimiento de los tumores.
  3. 3 Para formaciones de categoría Bosniak IIF, la ecografía debe realizarse 1 vez/3 meses, CT o MRI - 1 vez/año.

  Indicaciones de tratamiento quirúrgico:

  1. 1 El diámetro de la cavidad quística es de 3 cm con tendencia a seguir creciendo.
  2. 2 Hematuria prolongada como resultado de hemorragia en la cavidad.
  3. 3 IFI Bosniak con progresión evidente (aumento de tamaño, engrosamiento de paredes y septos quísticos, aumento de depósitos salinos).
  4. 4 bosnio III-IV.

  7. Opciones de intervención

  Con la introducción de la ecografía, se hizo posible la posibilidad de realizar drenajes y escleroterapia mínimamente invasivos.

  7.1. Punción y aspiración percutánea.

  La punción está indicada para el dolor o la infección del líquido dentro de la cavidad. El procedimiento se realiza bajo guía ecográfica y después de anestesia local.

  Se hace una pequeña incisión en la región lumbar, se inserta un drenaje en la cavidad quística, a través del cual se extrae su contenido.

  El procedimiento le permite aliviar el dolor de forma rápida y eficaz y ayudar a eliminar la fuente de infección. El líquido resultante se envía para examen citológico para identificar células malignas.

  7.2. Escleroterapia percutánea

  Se perfora una cavidad a través de la piel en la región lumbar y se inserta un tubo (drenaje), a través del cual se extrae el contenido líquido y se envía para examen citológico.

  Se inyecta contraste en el quiste, después de lo cual se toma una radiografía para asegurarse de que la cavidad no esté conectada al sistema colector del riñón (pelvis y uréter).

  En el 10-30% de los pacientes se observa nueva formación de un quiste en lugar del anterior. En caso de recaída, se podrá repetir el procedimiento.

  7.3. Cirugías abiertas y laparoscópicas.

  En la práctica, se pueden utilizar los siguientes tipos de intervenciones:

  1. 1 Laparoscopia y escisión de la pared del quiste. A través de 3-4 incisiones de aproximadamente 1 cm de largo, se insertan en la cavidad abdominal un endoscopio (cámara de video que transmite una imagen a un monitor) e instrumentos de trabajo. Se corta la pared quística a lo largo de la circunferencia y se elimina su vértice. De este modo, la cavidad restante se abre y no se acumula líquido.
  2. 2 La extirpación de una parte (resección) o la extirpación de todo el riñón (nefrectomía) está indicada en los siguientes casos: alta probabilidad de un tumor maligno, sangrado severo en la cavidad quística. Estas operaciones se realizan mediante laparoscopia o método abierto.
  3. 3 Trasplante de riñón. La operación está indicada para pacientes con insuficiencia renal terminal.

  8. Tratamiento de quistes renales con remedios caseros.

  Actualmente, en Internet se han publicado numerosos consejos de médicos populares que se comprometen a curar cualquier patología. Consideran que los medios más eficaces en la lucha contra la enfermedad son remedios como la raíz de bardana, la celidonia, la miel y algunos otros.

  Es importante comprender que es imposible combatir las formaciones quísticas con métodos conservadores (es imposible que se "resuelvan" bajo la influencia de algunas preparaciones a base de hierbas, etc.). La automedicación es peligrosa y puede tener graves consecuencias para la salud.

  Es mejor consultar a un urólogo que pueda evaluar la gravedad, prescribir exámenes más detallados y, si es necesario, tratamiento.

  9. Resultado y pronóstico de la enfermedad

  El 25% de los quistes renales simples continúan aumentando de tamaño durante 3 años, lo que puede requerir cirugía. Por eso es importante vigilar al paciente.

  En pacientes con transformación quística adquirida en hemodiálisis, la enfermedad desaparece después de un trasplante de riñón exitoso. Con diálisis prolongada, la enfermedad continúa progresando y aumenta la probabilidad de degeneración maligna.

  Sí

Los quistes renales son una patología bastante común. La estructura de tales formaciones puede ser diferente. Algunos de ellos son absolutamente seguros. Otros pueden convertirse en tumores malignos.

Información general sobre la enfermedad.

Un quiste renal es una cápsula que consta de tejido denso y una cavidad con contenido líquido. Uno o ambos órganos están afectados. La cantidad de quistes varía de 1 a varias docenas.

La enfermedad se diagnostica a menudo en personas de mediana edad (25%) y recién nacidos (1%).

Causa de la enfermedad

Se desconocen las razones exactas de la formación de quistes renales. Las formaciones congénitas pueden ocurrir como resultado de:

• Efectos negativos sobre el feto en desarrollo.. Los malos hábitos de la futura madre y las condiciones ambientales desfavorables provocan diversas patologías en el niño, incluidos quistes en los riñones.
• Herencia. La enfermedad puede transmitirse genéticamente de uno de los padres.

Los tumores adquiridos son causados ​​por:

Síntomas de la enfermedad.

La enfermedad no presenta manifestaciones específicas y puede permanecer asintomática durante mucho tiempo. Sin embargo, algunas sensaciones deberían alertar al paciente:

• hinchazón;
• dolor en la región lumbar, en uno o ambos lados;
• presencia de bultos en la espalda baja;
• cólico renal;
• dolor al orinar;
• cambio en el color de la orina y sus parámetros de laboratorio.

A menudo, los bultos benignos surgen en el contexto de otras patologías del sistema urinario. Para evitar esto, es necesario tratar todas las enfermedades urológicas de manera oportuna y someterse a un examen preventivo con un médico una vez al año.

Si no se trata, el quiste comienza a crecer y aparecen síntomas adicionales:

• ligero aumento de la temperatura corporal;
• debilidad constante;
• sangre y pus en la orina;
• sed;
• piel seca;
• deshidración;
• viajes frecuentes al baño.

Quiste en mujeres

Las mujeres están más predispuestas a desarrollar quistes que los hombres. En la mayoría de los casos esto se debe a:

• Hipotermia. Si no usa ropa suficientemente abrigada en la estación fría, existe un alto riesgo de sufrir inflamación de los riñones (). Cuando se vuelve crónica, la enfermedad provoca una serie de complicaciones, incluidos quistes en los riñones.
• El embarazo. Al aumentar de tamaño, el feto ejerce presión sobre los riñones y obstruye los canales urinarios. Como resultado de la alteración del flujo de orina, comienzan a aparecer cápsulas quísticas.
• Infecciones. Cualquier patología del sistema urinario puede provocar una serie de complicaciones. Cuando las bacterias ingresan al tracto urológico, los riñones intentan aislarse de él con tejido conectivo, lo que resulta en un quiste.
• Cambios hormonales. Antes de la menopausia, el desarrollo de quistes puede deberse a niveles elevados de estrógeno.

Quiste en hombres

Si la enfermedad rara vez se detecta en hombres a una edad temprana, después de 45 a 50 años el riesgo aumenta. A menudo, el crecimiento de quistes en los hombres es causado por:

• enfermedades progresivas de la próstata;
• malos hábitos;
• mala ecología;
• infecciones crónicas.

Varias formas de la enfermedad según los síntomas.

El número de neoplasias puede variar:

• quiste único ocurre con mayor frecuencia (90%). Estos tumores pueden crecer hasta alcanzar tamaños grandes y romperse. Con un diámetro superior a 10 cm, se recomienda a los pacientes someterse a una cirugía para extirparlo.
• Tumores múltiples– más pequeños y menos comunes.

Según la estructura de la cápsula, se distinguen los siguientes tipos:

• Solitario (simple). Este es el tipo de quiste más común y seguro. La formación no tiene inclusiones extrañas y está llena de contenido transparente o amarillento. Se encuentra en cualquier parte del riñón, pero con mayor frecuencia en su parte inferior.
• parenquimatoso. Afecta la superficie protectora del riñón. Estos quistes están formados por tejido demasiado grande. Las personas mayores corren mayor riesgo.
• Seno (parapélvico). Esta variedad se produce en la entrada del hilio renal y no se conecta a la pelvis renal. A menudo, un quiste de este tipo es congénito y se descubre por casualidad durante un examen de otras patologías.
• multilocular. La parte interna de estos quistes consta de varias cámaras. Esta es una formación benigna que no provoca el desarrollo de cáncer.
• dermoide. Este tipo se refiere a defectos del desarrollo. En el contenido líquido de tales focas se encuentran uñas, cabello e inclusiones de tejido adiposo.

Algunas formas de quistes se vuelven malignas y causan cáncer. Por tanto, no conviene automedicarse e ignorar la enfermedad.

Cómo identificar la enfermedad.

A menudo, diagnosticar un quiste no es difícil. Se puede realizar un diagnóstico preliminar después de un examen médico. Para confirmarlo y excluir el cáncer, se prescriben los siguientes exámenes:

• tomografía computarizada (TC)– un método eficaz y costoso que permite determinar el tamaño de la formación, su estructura y la probabilidad de que sea maligna;
• examen de ultrasonido (ultrasonido)– su coste es mucho menor, el método permite ver todos los quistes, pero no siempre es posible determinar su estructura;
• biopsia (aspiración)– examen del tejido quístico, que se extrae mediante una pequeña punción y revela células cancerosas;
• nefroscintigrama– le permite evaluar el funcionamiento de los riñones.

Cómo tratar la enfermedad

La patología se trata mediante varios métodos:

• Tratamiento conservador incluye tomar medicamentos que tratan problemas del sistema urinario (inflamación, alteración del flujo de orina, etc.). No existen medios especiales para resolver los quistes.
• Extracción del contenido del quiste. Este método se lleva a cabo mediante una punción especial. El líquido de la cápsula se reemplaza con agentes esclerotizantes, que ayudan a que la membrana capsular se fusione. Como resultado, la cavidad interna se contrae y queda un sello pequeño y sólido.
• laparoscopia Se lleva a cabo en los casos en que el quiste alcanza un tamaño grande (más de 5 cm) e interfiere con el funcionamiento de otros órganos (bloquea los canales urinarios, etc.). La formación se elimina mediante una pequeña punción en la piel.
• Cirugía planificada se prescribe para tumores que son demasiado grandes y existen contraindicaciones para la laparoscopia. En los casos en que el tumor se haya transformado en maligno, se puede realizar la resección (extirpación) de todo el riñón o parte de él.

Es imposible curar un quiste usted mismo. Al ignorar las recomendaciones de tu médico, estás poniendo en riesgo tu salud.

¿Qué se debe hacer para que el quiste se resuelva?

Por el momento no existen medicamentos eficaces que puedan eliminar por completo la enfermedad. Las pequeñas formaciones pueden desaparecer por sí solas, pero los médicos aún no pueden explicar las razones de este fenómeno.

Los tumores que superan los 2 cm de diámetro nunca se resuelven y requieren monitorización dinámica y tratamiento adecuado.

Corrección de dieta

Si la patología no se manifiesta y no hay enfermedades concomitantes, no se prescribe una dieta especial.

En presencia de complicaciones, se limita el consumo de los siguientes productos:

• sal;
• aguas minerales sódicas;
• cebollas, ajos y acedera;
• hongos;
• legumbres;
• comida enlatada;
• chocolate;
• café y cacao;
• caldos de carne y pescado;
• alimentos grasos;
• especias;
• alcohol;
• pan normal.

Para normalizar el funcionamiento del sistema urinario, se recomienda incluir en la dieta una cantidad suficiente de sandías, que ayudan a eliminar piedras y arena de los riñones.

Si hay piedras grandes, la sandía puede ser perjudicial para la salud, por lo que debes consultar a tu médico antes de consumirla.

Tratamientos alternativos

Para tratar la enfermedad, suelen recurrir a la medicina alternativa. Estos medicamentos pueden retardar el crecimiento de tumores benignos y tener un efecto positivo en la salud de los riñones. Las siguientes recetas mostraron la mayor efectividad:

• Las cáscaras de nuez trituradas se vierten con vodka (1/2 litro) y se dejan durante 2 semanas. Luego añade 1 cucharadita de infusión a 50 gramos de agua y bebe 2 veces al día, antes de las comidas.
• Es necesario exprimir el jugo de bardana diariamente y tomar 1 cucharadita, 2 veces al día. En el futuro, es necesario aumentar el número de recepciones hasta 3 veces. El producto se utiliza media hora antes de las comidas. Duración del tratamiento – 1 mes. Si es necesario, se puede ampliar.
• Coloca 5 tazas de cáscaras de nueces (previamente trituradas) en 1/2 litro de agua hirviendo y cocina a fuego lento durante 1 hora. La decocción se debe tomar 1/3 de taza, 3 veces al día. Lo hacen durante un mes, se toman un descanso de una semana y repiten el tratamiento.

La prevención de enfermedades

Es imposible protegerse de la aparición de un quiste. La mejor prevención de la enfermedad es un examen periódico por parte de un médico. Los principales esfuerzos deben dirigirse a fortalecer el sistema inmunológico. Para hacer esto necesitas:

• abandonar los malos hábitos (tabaquismo, alcohol, drogas);
• hacer ejercicios todos los días;
• tomar una ducha de contraste;
• limitar la ingesta de sal;
• comer verduras y frutas frescas;
• caminar afuera;
• elige ropa según el clima;
• beber suficiente líquido (1,5 – 3 litros por día);

Complicaciones

La complicación más peligrosa de la enfermedad es la degeneración de células quísticas en cancerosas. El pronóstico depende del tipo y estadio del tumor maligno.

Al aumentar de volumen, un quiste renal puede comprimir los órganos vecinos y los canales urinarios, lo que provoca inflamación y una serie de complicaciones:

• ruptura del quiste. Provocado por un aumento significativo del mismo o lesión en la zona del riñón.
• Pielonefritis. Inflamación del tejido renal (más detalles) con desarrollo posterior.