Dyslalian ja dysartrian vertailu. Menetelmät funktionaalisen dysralian ja poistetun dysartrian diagnosointiin esikouluikäisillä lapsilla

Kuinka erottaa dyslalia dysartriasta? Tämä materiaali auttaa sekä aloittelevia puheterapeutteja että vanhempia!

Dislalia— äänen ääntämisen häiriintyminen normaalilla kuulolla ja ehjä puhelaitteen hermotus.

Dysartria— äänen ääntämisen häiriö puhelaitteen riittämättömästä hermotuksesta.

Funktionaalisen dyslalian ja poistetun dysartrian erotusdiagnoosi.

Toiminnallinen dyslalia

Syyt:

  • Puheympäristö voi olla epäsuotuisa.
  • Saattaa olla väärä puheopetus.
  • Voi olla somaattista terveyden heikkoutta.
  • Ei ole neurologisia oireita. Autonomisen hermoston häiriöitä voidaan havaita, tällaisia ​​häiriöitä ovat: huono uni, liiallinen hikoilu, kalpeus, ihon sinertyminen tai päinvastoin niiden hyperemia.

Psyykkinen tila:

  • Dyslaliaa sairastavilla lapsilla ei ole älyllisiä tai emotionaalisia ja tahdonalaisia ​​häiriöitä.
  • Siisti ja siisti.
  • Yleensä terveellisempää.
  • Äänihäiriöitä esiintyy ensisijaisesti poissaolon, korvaamisen, ts. fonologiset puhevirheet ovat vallitsevia.
  • Prosodiarikkomuksia ei ole.
  • Äänen ääntäminen ei huonone.
  • Vapaaehtoiset puheliikkeet säilyvät.
  • Puhevirheen rakenteen mukaan voidaan havaita: FNR (foneettinen), FFNR, foneminen puhehäiriö.
  • Puheen leksiko-kielioppia ei rikota.

Poistettu dysartria

Syyt:

  • Orgaaniset vauriot keskushermostoon.

Lasten neurologinen tila:

  • Neurologisia oireita esiintyy välttämättä, vaikka niitä saattaakin esiintyä. hieman ilmaistuna.

Neurologisten oireiden ilmeneminen:

  • yleismotoriset taidot kärsivät, ei ole kätevyyttä, liikkuvuutta tai varmaa liikkeiden suorittamista.
  • lapset eivät osaa hypätä yhdellä jalalla tai hyppynarulla,
  • sinulla on vaikeuksia pelata pallolla,
  • liikkeet ovat rajoittuneita ja jännittyneitä,
  • havaitaan jännitystä käsissä,
  • sormien vapina,
  • vartalo heiluu,
  • kielen poikkeama sivulle,
  • kielen hyperkineesi,
  • syljeneritys.

Neurologisten oireiden ilmeneminen hienomotorisissa taidoissa:

  • Sormitestejä ei suoriteta täysin (sormien väärä valinta, kyvyttömyys luoda ja ylläpitää asentoa, vapina, liikkeiden asynkronisuus).

Neurologisten oireiden ilmeneminen kasvojen lihaksissa:

  • Kasvojen lievää amymiaa,
  • otsalihasten, orbicularis oculi -lihasten ja poskilihasten liikkeiden volyymin ja laadun väheneminen.

Artikulatorisen laitteen elimissä:

  • Lapsi ei voi sulkea huuliaan tiukasti tai pitää huulillaan putkea tai olkia;
  • kielen puolelta hyperkineesia, kielen poikkeamaa sivulle, kielen syanoosia voidaan havaita, asennon säilyttäminen laskennan aikana on vaikeaa.
  • Liikkeiden amplitudi on rajoitettu.
  • Liikkeet voivat muuttua.
  • Syljeneritys.
  • Lapset eivät voi pureskella ruokaa perusteellisesti tai niellä vettä ja ruokaa pieninä annoksina.

Näiden häiriöiden havaitsemiseksi tutkimus on suoritettava toiminnallisella kuormituksella. Tämä tarkoittaa, että suoritamme jokaisen testin toistuvasti (3-4-5 kertaa).

Psyykkinen tila:

  • Hermostoprosessit tyhjenevät nopeasti,
  • Muisti ja huomiokyky heikkenevät.
  • Kiihtyneitä ja epätasapainoisia, tunnepurkauksia voi esiintyä.
  • Näiden ilmenemismuotojen seurauksena lapset kokevat usein käyttäytymisvaikeuksia.

Kotitalouden itsehoitotaitojen tila:

  • Ne voivat olla epäsiistiä, koska hammasharjaa tai ruokalusikkaa pidetään hankalasti kädessä.
  • Lapset eivät osaa nauhoittaa, sitoa kenkiä, avata ja kiinnittää nappeja.
  • Syljeneritys.

Yleinen somaattinen tila:

  • Somaattisesti heikentynyt.
  • He kärsivät usein akuuteista hengitystieinfektioista ja tartuntataudeista.
  • Onko sinulla kroonisia sisäelinten sairauksia.

Puhehäiriöiden ominaisuudet:

  • Yleisin äänten vääristymä on: hampaiden välinen, lateraalinen, kurkun ääni R, useiden äänten ääntäminen alemmista asennoista, ts. vallitsevat antropofonisia vikoja.
  • Prosodia voi olla heikentynyt: puhe on hiljaista ja tempo ja sujuvuus vaihtelevat. Haalistunut, vähän ilmeikäs.
  • Äänen ääntäminen hämärtyy, puheenkulku heikkenee ja tahdonalaiset puheliikkeet heikkenevät.
  • Puhevian rakenteen mukaan ryhmät ovat FNR, FFNR, ONR.
  • Leksisiä ja kieliopillisia häiriöitä voidaan havaita, mukaan lukien sellaiset, joita ei lausuta.

Harjoituksia funktionaalisen dysralian ja poistetun dysartrian diagnosoimiseksi

Kulmaharjoitukset:

  • "Ystävälliset kaverit": Kulmien liike ylös, alas. rypistää kulmiaan.

Silmäharjoitukset:

  • "Silmälaput": Sulje rauhallisesti ja avaa silmäsi.
  • "Vilkkuvat valot": Kyky vuorotellen avata ja sulkea silmät.

Kasvojen motorisia taitoja parantava harjoitus:

  • "Toistoja": Hymyile ja kohota kulmakarvojasi samanaikaisesti. Räpytä silmiäsi ja pudista päätäsi.

Poskiharjoitus:

  • "täytä ilmapallo": Täytä, tyhjennä posket. Täytä vuorotellen toinen tai toinen poski.

Huuliharjoitukset:

  • "Aita": Huulet kiinni, huulet hymyillen.
  • "Dudochka": Vedä huulet eteenpäin.
  • "Aita-putki": Vaihtaa huulten asentoa.

Kielen harjoitukset:

  • "Lasta": Kyky pitää kielen rennossa asennossa alahuulella.
  • "Katsella": Siirrä kieltä sivuille koskettamatta huulia.
  • "Keinu": Kyky muuttaa nopeasti kielen asentoa - ylös, alas.

Puhehäiriöt Alalia Dyslalia Dysartria Änkyttävä afasia dysleksia

kuva Karus Tatiana 2014

Lyhyt kuvaus puhehäiriöistä.

Tällä hetkellä puheterapiassa käytetään kahta puhehäiriöiden luokitusta: kliinis-pedagoginen ja psykologinen-pedagoginen . Nämä luokitukset eivät ole ristiriidassa keskenään, vaan täydentävät toisiaan tarkastelemalla samoja ongelmia eri näkökulmista.

Kliininen ja pedagoginen luokitus

Dislalia- äänen ääntämisen rikkominen normaalilla kuulolla ja ehjä puhelaitteen hermotus.

Puhelaitteen anatomisen rakenteen säilymisestä riippuen erotetaan kaksi dyslaliatyyppiä:

Toimiva;

Mekaaninen.

Funktionaalista dyslaliaa esiintyy lapsuudessa ääntämisjärjestelmän hallinnassa, mekaanista dyslaliaa esiintyy missä tahansa iässä perifeerisen puhelaitteiston vaurioitumisen vuoksi, joissain tapauksissa esiintyy yhdistettyjä toiminnallisia ja mekaanisia vikoja.

Funktionaalisen dyslalian syyt:

Yleinen fyysinen heikkous, joka johtuu toistuvista somaattisista sairauksista, joita esiintyy puhetoiminnan intensiivisimmän muodostumisen aikana;

Foneemisen kuulon riittämätön kehitys

Epäsuotuisat puheolosuhteet, joissa lasta kasvatetaan;

Kaksikielisyys perheessä.

Mekaanisen dyslalian syyt:

Leuan hampaiden rakenteen viat (hampaiden rakenteen viat, leukojen rakenteen viat, kielen lyhentynyt tai liian massiivinen frenulum)

Patologiset muutokset kielen koossa ja muodossa.

Kovan ja pehmeän kitalaen epäsäännöllinen rakenne.

Epätyypillinen huulten rakenne.

Äänen ääntämisen rikkominen dyslaliaa sairastavan lapsen puheessa voi ilmetä:

Äänen puute: ampa (lamppu), aketa (raketti);

Ääni lausutaan vääristyneenä, ts. korvataan äänellä, joka puuttuu venäjän kielen foneettisesta järjestelmästä: esimerkiksi r:n sijaan se lausutaan "kurkku"; c:n sijasta - hampaiden välinen c;

Ääni korvataan yksinkertaisemmalla artikulaatiolla (l → y).

Dysfonia(aphonia) - äänteen puuttuminen tai häiriö äänilaitteen patologisista muutoksista.

Se ilmenee joko fonaation puuttuessa (afonia) tai äänen voimakkuuden, äänenkorkeuden ja sointin rikkoutuessa (dysfonia), joka voi johtua keskus- tai perifeerisen lokalisoinnin äänenmuodostusmekanismin orgaanisista tai toiminnallisista häiriöistä. ja esiintyä missä tahansa lapsen kehitysvaiheessa. Se voi olla eristetty tai osa useista muista puhehäiriöistä.

Bradylalia- patologisen hidas puhenopeus.

Se ilmenee artikuloivan puheohjelman hitaassa toteutuksessa, on keskitetysti ehdoiteltu ja voi olla orgaaninen tai toiminnallinen. Hitaammalla tahdilla puhe osoittautuu venyväksi, hitaaksi ja yksitoikkoiseksi.

Tahilalia- patologisesti kiihtynyt puhenopeus.

Se ilmenee artikuloivan puheohjelman nopeutetussa toteutuksessa, on keskitetysti ehdoiteltu ja voi olla orgaaninen tai toiminnallinen. Kiihtyvällä tahdilla puhe on patologisesti kiireistä, nopeaa ja vakuuttavaa.

Bradylalia ja takylalia yhdistetään yhteisen nimen alle - puheen tempon häiriö. Heikentyneen puhenopeuden seurauksena on puheprosessin sujuvuuden, rytmin ja melodisen intonaatioiden ilmeisyyden rikkominen.

änkyttävä- puheen tempo-rytmisen järjestyksen rikkominen, joka johtuu puhelaitteen lihasten kouristustilasta. Se määräytyy keskitetysti, on luonteeltaan orgaaninen tai toiminnallinen ja esiintyy useimmiten lapsen puhekehityksen aikana.

Änkytyksen oireille on ominaista fysiologiset ja psykologiset oireet.

Fysiologiset oireet:

Kouristukset, jotka luokitellaan muodon ja sijainnin mukaan

Puheen melodisen intonaatiopuolen rikkominen;

Vartalon ja kasvojen tahattomien liikkeiden esiintyminen;

Puheen ja yleisten motoristen taitojen rikkominen.

Psykologiset oireet:

Logofobian esiintyminen (puheen pelko tietyissä tilanteissa, pelko lausua yksittäisiä sanoja, ääniä);

Suojaustekniikoiden (temppujen) läsnäolo - puhe (yksityisten äänien, välihuutojen, sanojen, lauseiden ääntäminen) ja moottori, puhetyylin muuttaminen;

Vaihteleva kiinnitysaste änkyntään (nolla, kohtalainen, voimakas).

Rhinolalia ilmenee patologisena muutoksena äänen sointissa, joka osoittautuu liian nasalisoituneeksi, koska ääni-uloshengitysvirta kulkee lausuttaessa kaikki puheäänet nenäonteloon ja saa resonanssia siinä. puhe rinolalialla on epäselvää ja yksitoikkoista.

Rhinolalia suljettu on äänen ääntämisen häiriö, joka ilmaistaan ​​äänen sointin muutoksena; syynä ovat orgaaniset muutokset nenän tai nenänielun alueella tai nenänielun tiivisteen toimintahäiriöt.

Avoin rinolalia on patologinen muutos äänensävyssä ja puheäänien ääntämisessä, joka ilmenee, kun pehmeä kitalaki jää paljon jäljessä nielun takaseinästä lausuttaessa puheääniä.

Rhinolalia sekoitettu.

Dysartria- puheen ääntämispuolen rikkomus, joka johtuu puhelaitteen riittämättömästä hermotuksesta.

Dysartrian johtava vika on äänen ääntämisen ja puheen prosodisten näkökohtien rikkominen, joka liittyy keskus- ja ääreishermoston orgaanisiin vaurioihin.

Äänen ääntämishäiriöt dysartriassa ilmenevät vaihtelevasti ja riippuvat hermostovaurion luonteesta ja vakavuudesta. Lievissä tapauksissa esiintyy yksittäisiä äänten vääristymiä, "puheen hämärtymistä", vakavammissa tapauksissa havaitaan vääristymiä, korvauksia ja äänten poisjäämiä, tempo, ilmaisukyky, modulaatio kärsivät ja yleensä ääntäminen epäselvä. keskushermosto, puhe muuttuu mahdottomaksi puhemotoristen lihasten täydellisen halvaantumisen vuoksi. Tällaisia ​​häiriöitä kutsutaan anartriaksi. Puhemoottorin vaurion lokalisoinnin perusteella erotetaan seuraavat dysartriamuodot: bulbar, pseudobulbar, ekstrapyramidaalinen (tai subkortikaalinen), pikkuaivo, kortikaalinen.

Alalia- puheen puuttuminen tai alikehittyminen lapsilla, joilla on normaali kuulo ja ensisijaisesti ehjä älykkyys.

Alalian syynä ovat aivopuoliskojen puhealueiden vauriot synnytyksen aikana sekä aivosairaudet tai lapsen puhetta edeltävällä elämänkaudella saamat vammat.

Motorinen alalia kehittyy, kun aivojen vasemman pallonpuoliskon (Brocan keskusta) aivokuoren fronto-parietaalisten alueiden toiminnot ovat heikentyneet ja ilmenee ilmeikkään puheen rikkomisena, kun osoitetun puheen ymmärtäminen on melko hyvä, fraasin muodostuminen myöhään. puhe (4 vuoden jälkeen) ja puhetta edeltävien vaiheiden köyhyys (toistuva jokeroinnin puuttuminen) . Siihen liittyy törkeä kieliopin rakenteen rikkominen, sanavaraston voimakas köyhyys. Samanlaisesta häiriöstä kärsivien lasten mielentilassa esiintyy usein eriasteisia psykoorgaanisen oireyhtymän ilmenemismuotoja motorisena häiriönä, huomio- ja suorituskykyhäiriöinä yhdessä älyllisen kehityksen häiriöiden kanssa.

Sensorista alaliaa esiintyy vasemman pallonpuoliskon temporaalisen alueen (Wernicken keskusta) vaurioituessa, ja se liittyy puheen akustis-gnostisen puolen häiriöihin kuulon ollessa ehjä. Se ilmenee osoitetun puheen riittämättömänä ymmärtämisenä ja sen foneettisen puolen törkeänä loukkauksena äänten erottelun puutteella. Lapset eivät ymmärrä muiden puhetta, minkä vuoksi ilmaisuvoimainen puhe on erittäin rajoittunutta, he vääristävät sanoja, sekoittavat ääntämisessä samankaltaisia ​​ääniä, eivät kuuntele muiden puhetta, eivät välttämättä vastaa puheluun, mutta samalla aika reagoi abstrakteihin ääniin, huomioidaan; kuulotarkkailu on jyrkästi heikentynyt, vaikka puheen sointi ja intonaatio eivät muutu. Psyykkisessä tilassa on merkkejä orgaanisesta aivovauriosta - usein yhdessä älyllisen alikehittymisen kanssa laajalla alueella (lievästä osittaisesta kehityksen viivästymisestä henkiseen jälkeenjääneisyyteen).

Afasia- Paikallisten aivovaurioiden aiheuttama puheen täydellinen tai osittainen menetys.

Lapsi menettää puheen traumaattisen aivovamman, hermoinfektion tai aivokasvainten seurauksena puheen muodostumisen jälkeen. Aivovaurion alueesta riippuen erotetaan kuusi afasiaa.

Lukihäiriö- lukuprosessin osittainen erityinen rikkominen.

Ilmenee vaikeuksina kirjainten tunnistamisessa ja tunnistamisessa; vaikeuksissa yhdistää kirjaimia tavuiksi ja tavuja sanoiksi, mikä johtaa sanan äänimuodon virheelliseen toistoon; agrammatismissa ja vääristyneessä luetun ymmärtämisessä.

Mnestinen dysleksia ilmenee kirjainten hankinnan rikkomisena, vaikeuksina muodostaa assosiaatioita äänten ja kirjainten välillä. Lapsi ei muista, mikä kirjain vastaa mitä ääntä.

Dysgrafia- kirjoitusprosessin osittainen erityinen rikkominen.

kuva Karus Tatiana 2014

Psykologinen ja pedagoginen luokitus

Puhehäiriöt psykologisessa ja pedagogisessa luokituksessa jaetaan kahteen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on viestintävälineiden rikkominen.

Se erottaa:

Foneettis-foneeminen alikehitys (FFN) on vastoin äidinkielen ääntämisjärjestelmän muodostumisprosesseja lapsilla, joilla on erilaisia ​​puhehäiriöitä foneemien havaitsemisen ja ääntämisen puutteista johtuen.

Tärkeimmät ilmenemismuodot, jotka kuvaavat tätä tilaa.

Ääniparien tai -ryhmien erottamaton ääntäminen. Näissä tapauksissa sama ääni voi korvata lapselle kaksi tai jopa kolme muuta ääntä. Esimerkiksi pehmeä ääni t" lausutaan äänten s", ch, sh sijaan ("tyumka", "tyaska", "chopper" pussin, kupin, hatun sijaan).

Joidenkin äänten korvaaminen toisilla, joilla on yksinkertaisempi artikulaatio ja jotka aiheuttavat lapselle vähemmän ääntämisvaikeuksia. Yleensä vaikeasti lausuttavat äänet korvataan helpommilla, jotka ovat tyypillisiä puheen kehityksen alkuvaiheelle. Esimerkiksi ääntä l käytetään äänen r sijaan, ääntä f - äänen sh sijaan.

Äänien sekoitus. Tälle ilmiölle on ominaista useiden äänten epävakaa käyttö eri sanoissa. Lapsi osaa käyttää ääniä oikein joissakin sanoissa, mutta joissakin sanoissa korvata ne artikulaation tai akustisten ominaisuuksien osalta vastaavilla. Joten lapsi, joka pystyy lausumaan äänet r, l tai s erillään, sanoo puheissa esimerkiksi "Stolyal laskee lankkua" sen sijaan, että puuseppä höyläisi lautaa.

Yleisen puheen alikehittyneisyys (GSD)- erilaiset monimutkaiset puhehäiriöt, joissa puhejärjestelmän kaikkien komponenttien muodostuminen on heikentynyt, ts. äänipuoli (fonetiikka) ja semanttinen puoli (sanasto, kielioppi).

Puheen yleistä alikehitystä voidaan havaita lapsuuden puhepatologian monimutkaisissa muodoissa: alalia, afasia (aina) sekä rinolalia, dysartria.

Huolimatta vikojen erilaisesta luonteesta, seuraavat yleiset kuviot voidaan tunnistaa lapsilla, joilla on ODD:

Huomattavasti myöhäinen puheen ilmaantuminen

Rajoitettu sanavarasto;

Törkeät kieliopin rakenteen rikkomukset;

Selkeät puutteet äänen ääntämisessä;

ODD-lasten puhetta on vaikea ymmärtää.

OHP-tasoja on kolme

Puheen kehityksen ensimmäiselle tasolle on ominaista puheen puuttuminen (ns. "puheettomat lapset"). Tällaiset lapset käyttävät "puhuttavia" sanoja, onomatopoeiaa ja liittää "lauseita" ilmeillä ja eleillä. Lapsi toistaa yleisesti käytetyt sanat yksittäisten tavujen ja yhdistelmien muodossa.

Puheen kehityksen toinen taso. Eleiden ja "puhuvien" sanojen lisäksi esiintyy vääristyneitä, mutta melko pysyviä yleisesti käytettyjä sanoja, mutta itsenäisissä lausunnoissa esiintyy yksinkertaisia ​​yleisiä 2-3-4 sanan lauseita. Tähän luokkaan kuuluvilla lapsilla on rajallinen passiivinen sanavarasto, agrammatismi (virheellinen kieliopillisten rakenteiden käyttö), prepositioiden poisjättäminen ja adjektiivien ja substantiivien välinen sopivuuden puute. Lasten ääntämiskyky jää huomattavasti ikänormin jälkeen. Tavurakenne on rikki.

Kolmannelle puheenkehityksen tasolle on ominaista laaja fraasipuhe, jossa on elementtejä leksiko-grammatisesta ja foneettis-foneemisesta alikehityksestä. Vapaa kommunikointi on vaikeaa Huolimatta merkittävästä edistymisestä itsenäisen puheen muodostumisessa, keskeiset aukot koherentin puheen kielioppi- ja foneettisessa suunnittelussa näkyvät selvästi.

Toinen ryhmä - viestintävälineiden käytön rikkomukset.

Tämä ryhmä sisältää änkyttävä, jota pidetään puheen kommunikatiivisen toiminnan rikkomisena oikein muodostetuilla viestintävälineillä. Myös yhdistelmävika on mahdollinen, jossa pätkiminen yhdistyy puheen yleiseen alikehittymiseen (GSD).

DIFFERENTIAALIDIAGNOSTIIKKA

Poistetulla dysartrialla havaitaan seuraavat:

1. Monimutkainen anamneesi: kohdunsisäisen kehityksen patologia (toksikoosi, psykotrauma, kohonnut verenpaine, nefropatia ja muut äidin sairaudet). Tyypillisiä ovat vastasyntyneiden pitkittynyt synnytys ja lievä tukehtuminen ("huutaa piiskauksen jälkeen"). Varhainen motorinen kehitys - pään pitäminen, istuminen, ryömiminen - on normaalia. Monimutkaisemmat liikuntatoiminnot ovat jonkin verran viivästyneet (kävely 1 vuosi 2 kuukautta - 1 vuosi 3 kuukautta). Ominaista motorinen kömpelyys, kyvyttömyys juosta, hypätä, pitää lusikkaa ja nopea väsymys kävellessä. Lapset suosivat nestemäistä ruokaa, he pureskelevat paksua ruokaa hitaasti ja pitävät sitä poskessaan pitkään. Myöhemmin: piirtäessään he eivät voi piirtää suoraa viivaa, he eivät kunnioita piirustusten muotoa ja kokoa. Puhe kehittyy viiveellä: ensimmäiset sanat 1,5-2 vuoden iässä, fraasipuhe - 2-3 vuoden iässä, mutta se on muille käsittämätön. 4-5-vuotiaana monet äänet ilmaantuvat spontaanisti, puhe selkeytyy, mutta yleisesti ottaen foneettisesti muotoutumaton;

2. Artikulaatioliikkeiden epätarkkuus ja heikkous;

3. Letargia ja kielen rajoittuneet liikkeet: sen aiheuttaa hyperkineesi, jonka seurauksena kieli liikkuu jatkuvasti, ikään kuin se ei löydä haluttua asentoa. Tämä on erityisen havaittavissa, kun kieli liikkuu eteenpäin, ylös ja sivuille. Liikkeiden toistuminen aiheuttaa nopeaa väsymystä, liikkeiden vauhti hidastuu ja liikkeiden tarkkuus laskee nopeasti. Kun liikettä toistetaan edelleen, vapinaa (kielen vapinaa) ilmenee;

4. Lepotilassa kieli on levoton, jännittynyt, makaa kyhmyinen, vetäytyy jatkuvasti syvemmälle suuhun, joskus kielen oikea tai vasen puolisko uppoaa, sitten se kallistuu jatkuvasti sivulle. Toimiin kehotettaessa siitä tulee välittömästi kapea ja pitkä. Tämä tila tarkoittaa muutosta kielen lihasten sävyssä toisessa tai molemmissa sen puolisoissa. Usein kielen kärki on heikosti rajattu, ts. sen etureuna ei ulotu (normaalilla hyoidisiteellä). Lapsi ei voi liikuttaa kielen kärkeä eikä tunne sen asentoa suussa pitkään aikaan, mikä osoittaa kielen lihasten pareettista tilaa;

5. Voi esiintyä hypoglossaalisen hermon pareesia ja sävyn muutoksia, jonka seuraus häviää, lievästi ilmaistut neurodynaamiset oireet: liikkeet, vaikka ne suoritetaan kokonaan, ovat hitaita, jännittyneitä, nopeasti uupuneita ja vaativat lapselta vaivaa;

6. Oireille on ominaista mosaiikkimainen kuvio, jossa kasvo-, nielun ja hypoglossaaliset hermot hallitsevat, mikä määrittää foneettisten häiriöiden ominaisuudet ja monimuotoisuuden. Kun kasvojen ja hypoglossaaliset hermot vaurioituvat, huuli- ja kieliäänet vaikuttavat. Jos hypoglossaaliset hermot ovat vaurioituneet, on kielen kärjen poikkeamaa kohti pareesia, kärjen liikkuvuutta ja kielen takaosan keskiosaa on rajoitettu. Kun kielen kärki kohoaa hampaista varpaisiin, kielen takaosan keskiosa putoaa nopeasti pareesin puolelle, mikä aiheuttaa sivuttain ilmavirran lausuttaessa suhisevia ääniä ja ääntä [P]. Jos glossofaryngeaaliset hermot ovat häiriintyneet, esiintyy fonaatiohäiriöitä, nasalisaatiota, häiriöitä äänten [K], [G], [X] ääntämisessä; vokaaliäänten epäselvä ääntäminen ja funktionaalisella dyslalialla konsonanttiäänet säilyvät;

7. Yksinkertaisten ja monimutkaisten konsonanttiäänien ääntäminen artikulaatiossa on heikentynyt, ja toiminnallisessa dyslaliassa vain monimutkaiset äänet (vinnaa, nipistystä, [L], [R]). Lisäksi toiminnallisessa dyslaliassa yksittäisten konsonanttiäänten tai ääniryhmien ääntäminen on heikentynyt, ja tämä on ainoa rikkomus.

Dysartriassa seuraavien konsonanttiäänien ääntäminen rikkoo usein: hampaiden välinen ääntäminen [T], [D], [N], [L]; äänen puuttuminen [P]; kurkku (velaarinen tai uvulaarinen) [P]; vihellyksen, sihisemisen ja äänien [P], [P"] lateraalinen ääntäminen; äänten [P], [P"] korvaaminen [D]:lla, [D"]; suhisevien äänten muodostaminen yksinkertaisemmalla, matalammalla ääntämisellä; korvaaminen sihisevät äänet vihellyksen kanssa äänihäiriöt osittaisena äänihäiriönä puheen pehmeys spastisesta jännityksestä kielen takaosan keskiosassa Lapsilla, joilla on hävinnyt dysartria, on usein vaikeuksia oppia lukemaan ja kirjoittamaan. suullinen puhe - äänihäiriöt, tavun rakenteen hallitsemisen vaikeudet, äänten korvaaminen - heijastuu kirjallisesti.

Dysartriassa äänten automatisointi on erittäin vaikeaa, mikä liittyy artikulaatiolaitteen huonoon liikkuvuuteen vaihdettaessa foneemista foneemiin, tavusta tavuun (vakavammissa tapauksissa), ja lievemmässä tapauksessa siirtyminen sanasta sanaan vaikea. Uusi ääni voidaan lausua kevyemmällä rakenteella - kaksitavuisilla sanoilla, joissa on kaksi avointa tavua. Sanojen monimutkaisemmalla tavurakenteella (konsonanttiryhmät, suljetut tavut) hiljattain annettu ääni jätetään pois tai vääristyy.

On sensorisia toimintahäiriöitä (visuaalinen agnosia, foneemiset kuulohäiriöt), jotka johtavat optisten ja akustisten virheiden ilmaantumiseen.

Dysartriassa ei voi olla vain foneettisia, vaan myös fonaatio-, prosodi- ja hengityshäiriöitä.

Tarvitaan monimutkaista ja erityistä korjaustyötä: puheterapiatuntien lisäksi tarvitaan lääkehoitoa, fysioterapiaa, liikuntaterapiaa, puheterapiahierontaa, puheterapiarytmiä.

Puhehäiriöitä, joissa puheanalysaattorin aivokuoren osien vaurioitumisen vuoksi kyky käyttää sanoja ajatusten ilmaisemiseen ja muiden ihmisten kanssa kommunikointiin menetetään osittain tai kokonaan, kutsutaan nimellä. alalia.

Yksi alalian muodoista on afasia, Kun Luomu Kortikaalista alkuperää olevia puhehäiriöitä havaitaan nivellaitteen, näön ja kuulon säilyneen toiminnan taustalla (potilas osaa puhua, mutta ei "tiedä miten").

Afasia keskuskuoren alkuperää, mutta toimiva luonnetta (hysteeristä alkuperää tai vakavan emotionaalisen stressin taustalla) kutsutaan logoneuroosi ja näkyy muodossa anartria(puheen menetys), tai dysartria(artikulaatiohäiriöistä johtuvat puhehäiriöt, pareesista johtuvat puheäänien ääntämisvaikeudet, kouristukset ja muut puhelihasten häiriöt). Dysartriaa voidaan havaita myös silloin, kun aivovaurio on lokalisoitunut puheen puhemotorisen mekanismin tarjoavien rakenteiden alueelle.

Dislalia– eräänlainen äänen ääntämisen dysartrinen häiriö. Äänen ääntämisen rikkomukset dyslaliassa liittyvät poikkeavuuksiin artikulatorisen laitteen rakenteessa tai puheopetuksen piirteisiin. Tässä suhteessa erotetaan mekaaninen ja toiminnallinen dyslalia. Mekaaninen (orgaaninen) dyslalia liittyy nivellaitteiston rakenteen rikkomiseen: tukokset, hampaiden väärä rakenne jne. Funktionaalinen dyslalia liittyy virheelliseen puheviestintään perheessä.

Rhinolalia– äänen ääntämisen ja äänen sointihäiriö, joka liittyy tiettyyn synnynnäiseen nivellaitteen rakenteeseen (suulakihalkio jne.).

änkytys (logoneuroosi)– puhelaitteen lihaskouristusten aiheuttama puheen sujuvuushäiriö.

Äänihäiriöt– on äänenmuodostuksen (phonation) puuttuminen tai häiriö, joka johtuu äänilaitteiston patologisista muutoksista. On osittaisia ​​äänihäiriöitä - dysfonia ja täydellinen poissaolo - afonia .

Lukemisen ja kirjoittamisen prosessien osittainen häiriö on nimetty termeillä lukihäiriö Ja dysgrafia . Syyt liittyvät aivokuoren erilaisten analysointijärjestelmien vuorovaikutuksen häiriintymiseen.

Bradylalia- patologisen hidas, mutta oikein koordinoitu puhe. Joidenkin kirjoittajien mukaan bradyllian patogeneesissä estoprosessin patologinen lisääntyminen, joka alkaa hallita viritysprosessia, on erittäin tärkeä

Tahilalia - patologisesti kiihtynyt puhenopeus, joka johtuu stimulaatioprosessin voimistumisesta, joka hallitsee estoprosessia. Viittaa useisiin puhetempon rikkomuksiin.

Agnosia- erilaisten havaintojen (visuaalinen, kuulo, tunto) rikkominen säilyttäen samalla herkkyyden ja tajunnan. Agnosia on patologinen tila, joka syntyy, kun aivokuori ja lähimmät aivokuoren alarakenteet ovat vaurioituneet; epäsymmetrisen vaurion tapauksessa yksipuolinen (spatiaalinen) agnosia on mahdollinen. Agnosia liittyy aivojen sekundaaristen (projektio-assosiaatioiden) vaurioihin. aivokuori, joka vastaa tiedon analysoinnista ja synteesistä, mikä johtaa ärsykkeiden kompleksien tunnistusprosessin häiriintymiseen ja vastaavasti esineiden tunnistamiseen ja riittämättömään reaktioon esitettyihin ärsykkeiden komplekseihin.



Puheen äänten muodostuminen (artikulaatio)

Tässä esitetään vain yleistä anatomista ja fysiologista tietoa puheäänien muodostumisesta. Yksityiskohtainen kuvaus yksittäisten äänten artikulaatiosta sisältyy puheterapiakurssiin.

Ihmisen äänilaitteen jatkeputken ominaisuus verrattuna ruoko-instrumentin jatkoputkeen on se, että se ei ainoastaan ​​vahvista ääntä ja antaa sille yksilöllistä väritystä (sävy), vaan toimii myös äänenmuodostuspaikkana. puheen ääniä.

Jotkut jatkoputken osat (nenäontelo, kova kitalaki, nielun takaseinä) ovat liikkumattomia ja ns. passiiviset ääntämiseimet. Muut osat (alaleuka, huulet, kieli, pehmeä kitalaki) ovat liikkuvia ja niitä kutsutaan aktiiviset ääntämiseimet. Kun alaleuka liikkuu, suu avautuu tai sulkeutuu. Erilaiset kielen ja huulten liikkeet muuttavat suuontelon muotoa muodostaen sulkuja tai rakoja suuontelon eri paikkoihin. Pehmeä kitalaki, joka nousee ja painaa nielun takaseinää, sulkee nenän sisäänkäynnin, laskee - avaa sen.

Aktiivisten ääntämiselinten toiminta, jota kutsutaan artikulaatio, ja tarjoaa koulutusta puheäänet, eli foneemit. Puheäänien akustiset ominaisuudet, joiden avulla ne voidaan erottaa toisistaan ​​korvan perusteella, määräytyvät niiden artikulaatioiden ominaisuuksien mukaan.

Venäjän kielen foneemijärjestelmä koostuu 42 äänestä, mukaan lukien 6 vokaalia (a, i, o, u, ы, e) ja 36 konsonanttia (b, b", v, v", g, g", d, d " , f, h, 3", j (yot), k, k", l, l", m, m", n, n", p, p", p, r", s, s", t , t", f, f", x, x", c, h, w, sch).

Vokaalin artikulaatio. Kaikille vokaaliäänille yhteinen piirre, joka erottaa niiden artikuloinnin kaikkien konsonanttiäänien artikulaatiosta, on esteiden puuttuminen uloshengitetyn ilman tiellä. Jatkoputken kurkunpäästä nouseva ääni vahvistuu ja havaitaan selkeänä äänenä ilman melusekoitusta. Äänen ääni, kuten on sanottu, koostuu perusäänestä ja joukosta lisäääniä - ylisävyjä. Jatkoputkessa ei vain perussävy, vaan myös ylisävyt vahvistuvat, eivätkä kaikki ylisävyt vahvistu tasaisesti: resonoivien onteloiden, pääasiassa suuontelon ja osittain nielun muodosta riippuen, jotkut taajuusalueet vahvistuvat enemmän. , toiset vähemmän, ja joitain taajuuksia ei vahvisteta ollenkaan. Nämä tehostetut taajuusalueet eli formantit luonnehtivat eri vokaalien akustisia ominaisuuksia.

Siten jokainen vokaaliääni vastaa aktiivisten ääntämiselinten - kielen, huulten, pehmeän kitalaen - erityistä sijaintia. Tämän ansiosta sama kurkunpäästä peräisin oleva ääni saa tietylle vokaalille ominaisen värin supernatantissa, pääasiassa suuontelossa.

Se, että vokaalien äänen erityispiirteet eivät riipu kurkunpäästä peräisin olevasta äänestä, vaan ainoastaan ​​vastaavasti muodostetun suuontelon ilman värähtelyistä, voidaan varmistaa yksinkertaisilla kokeilla. Jos annat suuontelolle muodon, jonka se saa lausuttaessa tiettyä vokaalia, esim. ah, oh tai y, ja tällä hetkellä ohjaa ilmavirta palkeesta suusi ohi tai napsauta sormeasi poskellesi, kuulet selvästi omituisen äänen, joka muistuttaa melko selvästi vastaavaa vokaaliääntä.

Jokaiselle vokaalille tyypillinen suuontelon ja nielun muoto riippuu pääasiassa kielen ja huulten asennosta. Kielen liikkeet edestakaisin, nostamalla sitä enemmän tai vähemmän tiettyyn kitalaen osaan, muuttavat resonoivan ontelon tilavuutta ja muotoa. Eteenpäin venyvät ja pyöristyvät huulet muodostavat resonaattorin aukon ja pidentävät resonoivaa onteloa.

Vokaalien artikulaatioluokitus on rakennettu ottaen huomioon: 1) huulten osallistuminen tai osallistumatta jättäminen; 2) kielen korkeusaste ja 3) kielen korkeuden sijainti. Nämä jaot eroavat seuraavista ominaisuuksista:

1. vokaalit o ja y, lausuttaessa huulet työntyvät eteenpäin ja ovat pyöristetyt, ns labialisoitu(lat. labium - huuli); huulet eivät osallistu aktiivisesti jäljellä olevien vokaalien muodostukseen, ja nämä vokaalit ovat ns. ei-labialisoitu;

2. vokaalia lausuttaessa kieli voi nousta enemmän tai vähemmän taivaalle; Kielen korkeusastetta on kolme: ylempi, keskimmäinen Ja alempi. Korkeat vokaalit sisältävät ja y, s; kielen keskimääräisellä nousulla muodostuvat vokaalit e ja o; Vain yksi vokaali kuuluu alempaan nousuun - A;

3. kielen nousun sijainti riippuu kielen liikkeestä eteenpäin ja taaksepäin; lausuttaessa joitain vokaalia kieli liikkuu eteenpäin niin, että kielen juuren taakse jää suuri tila, kielen kärki lepää alahampaiden päällä, kielen takaosan keskiosa nousee kovaan kitalaen; vokaalit, jotka on muodostettu tässä kielen asennossa, kutsutaan etuvokaalit; ne sisältävät Ja Ja e.

Muiden vokaalien muodostamisessa kieli liikkuu taaksepäin, jolloin kielen juuren taakse jää vain pieni tila, kielen kärki siirtyy pois alemmista hampaista, kielen takaosa nousee pehmeälle kitalaelle. ; vokaalit, jotka on muodostettu tässä kielen asennossa, kutsutaan takavokaalit; ne sisältävät O Ja u.

Vokaalit A Ja s paikassa, jossa kieli nousee, he ovat väliasennossa, ja niitä kutsutaan keskimmäiset vokaalit; vokaalia lausuttaessa s koko kielen takaosa on kohonnut korkealle kovaan kitalaeseen; vokaali A Se lausutaan nostamatta kieltä, joten sitä voidaan pitää lokalisoimattomana suhteessa nousupaikkaan.

Vokaalien luokitus

Konsonanttien artikulaatio. Konsonanttien artikuloinnin erottuva piirre on, että niiden muodostumisen aikana uloshengitetyn ilmavirran tielle syntyy erilaisia ​​esteitä jatkoputkessa. Näiden esteiden voittamiseksi ilmavirta tuottaa ääniä, jotka määräävät useimpien konsonanttien akustiset ominaisuudet. Yksittäisten konsonanttien äänen luonne riippuu kohinan muodostumistavasta ja sen alkuperästä.

Joissakin tapauksissa ääntämiseimet muodostavat täydellisen sulkeutumisen, jonka uloshengitysilmavirta repeää rajusti. Tämän murtuman (tai räjähdyksen) hetkellä syntyy melua. Näin ne muodostuvat pysähtyy, tai räjähtävä, konsonantit.

Muissa tapauksissa aktiivinen ääntämiselin lähestyy vain passiivista, joten niiden väliin muodostuu kapea rako. Näissä tapauksissa melua syntyy ilmavirran kitkan seurauksena raon reunoja vasten. Näin ne muodostuvat uritettu, muuten tilava tai frikatiivit(latinasta fricare - hieroa), konsonantit.

Jos täydellisen pysähdyksen muodostaneet ääntämiselimet eivät avaudu välittömästi, räjähdyksellä, vaan siirtämällä sulku halkeamaan, syntyy monimutkainen artikulaatio stop-alkulla ja halkeaman lopussa. Tämä artikulaatio on tyypillistä koulutukselle okkluusiokitkainen(sulautuneet) konsonantit tai afrikkalainen.

Ilmavirta, joka voittaa sen polun estävän ääntämiselimen vastuksen, voi johtaa sen värähtelytilaan (vapina), mikä johtaa omituiseen katkonaiseen ääneen. Näin ne muodostuvat vapina konsonantit tai elinvoimaisia.

Jos pidennysputken yhdessä kohdassa (esimerkiksi huulten välissä tai kielen ja hampaiden välissä) on täydellinen sulkeutuminen, toisessa paikassa (esimerkiksi kielen sivuilla tai alennetun pehmeän kitalaen takana), olla vapaa kulkuväylä ilmavirralle. Näissä tapauksissa melua ei juuri esiinny, mutta äänen ääni saa tyypillisen sointin ja vaimenee huomattavasti. Tällaisella artikulaatiolla muodostettuja konsonantteja kutsutaan sulkukäytävä. Riippuen siitä, mihin ilmavirta on suunnattu - nenäonteloon tai suuonteloon, transitiiviset konsonantit jaetaan nenän- Ja oraalinen.

Konsonanteille ominaiset kohinan ominaisuudet eivät riipu vain sen muodostumistavasta, vaan myös alkuperäpaikasta. Sekä räjähdys- että kitkamelu voi esiintyä jatkoputken eri kohdissa. Joissakin tapauksissa aktiivinen ääntämiselin, joka muodostaa pysähdyksen tai halkeaman, on alahuuli, ja tässä tapauksessa syntyvät konsonantit ovat ns. labiaalinen Muissa tapauksissa aktiivinen ääntämiselin on kieli, ja sitten kutsutaan konsonantteja kielellinen.

Kun suurin osa konsonanteista muodostuu, pääartikulaatiomenetelmään (jousi, kaventaminen, värähtely) voidaan lisätä lisäartikulaatiota kielen takaosan keskiosan kohottamiseksi kovalle kitalaelle tai ns. palatalisaatio(latinasta palatum - taivas), konsonanttien palatalisoinnin akustinen tulos on heidän lieventäminen.

Konsonanttien luokitus. Konsonanttien luokittelu perustuu seuraaviin piirteisiin: 1) kohinan ja äänen osallistuminen; 2) artikulaatiomenetelmä; 3) artikulaatiopaikka; 4) palatalisaation puuttuminen tai esiintyminen, toisin sanoen - kovuus tai pehmeys.

Sonorantit konsonantit vastustavat kaikkia muita konsonantteja, joita kutsutaan meluisa. Toisin kuin sointuvat äänet, ne muodostuvat melko voimakkaiden ja selvästi erottuvien äänien mukana.

Meluiset konsonantit puolestaan ​​​​jaetaan kahteen ryhmään. Yksi ryhmä on konsonantit, jotka on muodostettu ilman äänen osallistumista, käyttämällä vain melua. Niitä kutsutaan kuuro; niitä lausuttaessa äänihuulet ovat auki, äänihuulet eivät tärise.

Toinen ryhmä ovat kohinan avulla muodostetut konsonantit, joita säestää ääni. Niitä kutsutaan ääneen; useimmat meluisat konsonantit ovat äänettömiä ja soinnillisia pareja (p-b, f-v, sh-f jne.). Parittomat äänettömät konsonantit ovat: x, x\ c, h, sch, ja parittomissa soinnillisissa on yksi konsonantti) (yot).

Artikulaatiomenetelmän mukaan, eli menetelmän mukaan muodostaa este aktiivisten ja passiivisten ääntämiselinten välille, konsonantit jaetaan viiteen ryhmään.

Meluiset konsonantit muodostavat kolme ryhmää:

1. pysähtyy, tai räjähdysaineet: p, p", b, b", t, t", d, d", k, k", g, g";

2. uritettu (uritettu), tai frikatiivit: f, f", v, v", s, s", з, з", х, х",ш, ш, j (yot);

3. mustekala-kitkainen(sulatettu), tai afrikkalaiset: ts, h. Sonorantit konsonantit jaetaan artikulaatiomenetelmän mukaan kahteen ryhmään:

· mustekala: m, m", n, n", l, l". Stop-passiivisten konsonanttien joukossa m, m", n, n" ovat nasaalit ja konsonantit l, l" - suullinen;

· vapina, tai eloisa: r, r".

Artikulaatiopaikan mukaan konsonantit jaetaan ensisijaisesti kahteen ryhmään riippuen niiden muodostukseen osallistuvasta aktiivisesta ääntämiselimestä, nimittäin labiaalinen Ja kielellinen.

Labiaaliset konsonantit puolestaan ​​​​jaetaan kahteen ryhmään riippuen passiivisesta elimestä, johon nähden alahuuli artikuloituu:

1. labiolaabiaalinen, tai bilabial: p, p", b, b", m, m"; lausuttaessa näitä ääniä ala- ja ylähuulen väliin muodostuu jousi;

2. labiodentaalinen: f, f", v, v"; tässä alahuuli niveltyy suhteessa yläetuhampaisiin muodostaen raon niiden kanssa.

Kielelliset konsonantit, riippuen passiivisesta elimestä, johon kieli artikuloituu, jaetaan viiteen ryhmään:

1. kieli-hammas: s, s", z, z", c, t, t", d, d", n, n", l, l"; lausuttaessa näitä ääniä kielen etuosa yhdessä kärjensä kanssa niveltyy suhteessa yläetuhampaisiin muodostaen niiden kanssa jousen tai raon;

2. linguaali-alveolaarinen: p, p"; nämä konsonantit muodostuvat kielen etureunan värähtelyn seurauksena ylempien etuhampaiden alveoleissa;

3. linguaali-anteropalataalinen: w, w, h, sch; lausuttaessa näitä konsonantteja kielen takaosan etureuna tai etuosa muodostaa pysähdyksen tai halkeaman kovan kitalaen etuosan kanssa;

4. lingual-mediaal palatal: k", g", x", j; tämä konsonanttiryhmä muodostetaan sulkemalla tai yhdistämällä kielen takaosan keskiosa kitalaen keskiosan kanssa;

5. lingual-posterior palataalinen: k, g, x, Kun näitä ääniä muodostuu, kielen takaosa niveltyy pehmeän kitalaen ja kovan kitalaen takaosan suhteen muodostaen pysähdyksen tai halkeaman.

Palatalisoituja konsonantteja (eli konsonantteja, jotka on muodostettu käyttämällä edellä kuvattua lisäartikulaatiota, joka koostuu kielen takaosan keskiosan nostamisesta kovalle kitalaelle) kutsutaan pehmeä toisin kuin palatalisoitumaton, tai kiinteä konsonantit. Useimmat konsonantit ovat kovia ja pehmeitä pareja. Parittomat kovat konsonantit ovat ja Ja ts, pariton pehmeä - h Ja j.

Dislalia– äänen ääntämisen häiriö normaalilla kuulolla ja ehjä nivellaitteiston hermotus. Käytännössä minkä tahansa äidinkielen foneemien ääntäminen voi olla heikentynyt (dyslalia) tai vaikea (paralalia). Dyslalia voi ilmetä vihellysten ja sihisevien, sonoranttien (p, p, l, l) tai takakielisten (g, g, k, k, x, x) ääntämisen rikkomisena. Yleisellä kielellä "purse" ei ole muuta kuin dyslalia. Joskus on sellaisia ​​​​rikkomuksia kuin äänen ja pehmeyden virheitä.

Seuraavat dyslalian muodot erotetaan:

  • yksinkertainen - yksi tai useampi ääni yhdestä ryhmästä kärsii (S-Z-C tai SH-ZH-CH)
  • kompleksi - useat eri ryhmien äänet kärsivät (S-R-K-SH)
  • fysiologiset (ikään liittyvät) - äänen ääntämisen häiriöt jopa 5 vuotta, jotka johtuvat artikulaatioelinten riittämättömästä kehityksestä. 5 vuoden kuluttua se häviää itsestään.
  • toiminnallinen - äänen ääntämisen rikkominen, jos artikulaatiolaitteistossa ja keskushermoston, kuulo- ja perifeerisen nivellaitteen toiminnassa ei ole poikkeamia.
  • orgaaninen (mekaaninen) - perifeerisen nivellaitteen perinnöllisistä, synnynnäisistä tai hankituista anatomisista vioista aiheutuva.

Funktionaalisen dyslalian tärkeimmät syyt: fyysinen ja neurologinen heikkous, joka johtuu pitkäaikaisista kroonisista kehon sairauksista, pedagoginen laiminlyönti, kaksikielisyys perheessä, virheellisen puheen malli lapsen ympäristössä, väärän artikuloinnin valinta ja foneemisen kuulon alikehittyneisyys .

Mekaanisen dyslalian tärkeimmät syyt: orgaaninen (liittyy elimen rakenteeseen), perinnöllinen, synnynnäinen tai hankittu.

Dysartria- ääntämisen heikkeneminen, joka johtuu puhelaitteen hermotuksen häiriöstä, joka johtuu hermoston vaurioista. Dysartriassa puheelinten (pehmeä kitalaki, kieli, huulet) liikkuvuus on rajoitettua, mikä vaikeuttaa artikulaatiota. Aikuisilla dysartriaan ei liity puhejärjestelmän hajoamista: puheen havaitsemisen heikkenemistä korvalla, lukemisessa ja kirjoittamisessa. Lapsuudessa dysartria johtaa usein sanojen ääntämisen heikkenemiseen ja sen seurauksena lukemisen ja kirjoittamisen heikkenemiseen ja joskus puheen yleiseen alikehittymiseen. Dysartrian havaitseminen edellyttää neurologista tutkimusta, jonka tulosten perusteella määrätään hoitoa ja puheterapiaa.

Äänen ääntämisen merkittävä rikkominen tunnistetaan helposti, koska puhe on epäselvää, tylsää, usein nenäsävyä ("Puhuu kuin puuroa olisi suussa"). Lievät nivelhäiriöt havaitaan erityisessä puheterapiatutkimuksessa.

Dysartria ei ole itsenäinen sairaus, vaikka joillakin potilailla se voi olla hermoston vaurion huomattavin ilmentymä. Sitä havaitaan hermoston vammoissa ja kasvaimissa, aivoverenkiertohäiriöissä, hermoinfektioissa, demyelinisoivissa sairauksissa jne. Lapsilla dysartria yhdistetään usein muihin pre- ja perinataalisten tekijöiden toiminnan aiheuttamiin dysontogeneesin ilmenemismuotoihin, ja se on osa aivohalvauksen häiriöiden rakenne.

Puheterapialuokitus perustuu muiden puheen ymmärrettävyyden periaatteeseen ja sisältää 4 dysartriaa:

  • 1. aste(poistettu dysartria) – ääntämishäiriöt voi tunnistaa vain puheterapeutti erityistarkastuksessa.
  • 2. aste– äänen ääntämisessä olevat viat ovat muiden havaittavissa, mutta kokonaispuhe pysyy ymmärrettävänä.
  • 3 astetta- dysartriaa sairastavan potilaan puheen ymmärtäminen on vain hänen läheistensä ja osittain tuntemattomien ulottuvilla.
  • 4 astetta– puhe puuttuu tai on käsittämätön jopa lähimmille ihmisille (anartria).

Koska dysartria ei ole itsenäinen sairaus ja sitä voidaan havaita monissa hermoston häiriöissä, hoitotoimenpiteiden sisällön ja järjestyksen päättää lääkäri kliinisen diagnoosin jälkeen ottaen huomioon potilaan iän ja tilan. Monissa tapauksissa tarvitaan monimutkaista (terapeuttista ja puheterapiaa) interventiota. Lasten puheterapiassa tärkeä rooli on kaikkien puheen osien yleiskehittäminen: sanasto, kielioppirakenne, foneeminen kuulo, koska dysartriasta kärsivillä lapsilla on vaikeuksia hallita kirjallista puhetta kouluvuosina. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa kouluttaa tällaisia ​​lapsia esikoulukaudella päiväkodin puheterapiaryhmissä.

Rhinolalia– äänen (nasaalin) ja äänen ääntämisen häiriö, joka johtuu liiallisesta tai riittämättömästä resonanssista nenäontelossa puheen aikana; tällainen resonanssihäiriö tapahtuu äänen uloshengitysvirran väärästä suunnasta johtuen joko orgaanisista vioista nenänielun, nenäontelon, pehmeän ja kovan kitalaen tai pehmeän kitalaen häiriöt.

Tapahtumien syystä riippuen niitä on orgaaninen (mekaaninen) Ja toimiva; synnynnäinen ja hankittu rinolalia.

Jos lapsella on aluksi puutteita ylähuulen tai kitalaen fuusiossa, on polyyppeja, nenänielun kasvaimia, nenän väliseinän poikkeama tai adenoideja, he puhuvat orgaanisesta rinolaliasta.

Toiminnallinen rinolalia eroaa siitä, että lapsella ei ole synnynnäisiä epämuodostumia, mutta pehmeä kitalaen lihakset ovat erittäin heikkoja. Syynä tähän voivat olla usein tulehdussairaudet, adenoidien poiston seuraukset ja hermoston toimintahäiriöt.

Rhinolaliaa on kolme muotoa:

  • avoin - patologinen muutos äänensävyssä ja puheäänien vääristynyt ääntämys, joka tapahtuu, kun pehmeä kitalaki ääniä lausuttaessa jää paljon jäljessä nielun takaseinästä jättäen merkittävän aukon (pehmyt kitalaen lyheneminen) tai mekaanisesti kovan ja pehmeän kitalaen viat, kun merkittävä osa ilmasta pääsee nenäonteloon.
  • suljettu - puheen uloshengitys suunnataan vain suun kautta kaikille äänille, minkä seurauksena nenääänien m, n, m', n' artikulaatio- ja akustiset ominaisuudet sekä äänen sointi kärsivät.
  • sekoitettu - tila, jossa nenätukoksen yhteydessä on myös riittämätön velofaryngeaalinen tiiviste. Tämä heijastuu ääntämisessä nenäresonanssin heikkenemisenä, pääasiassa nenäfoneemien kohdalla, samalla kun muut foneemit vääristyvät, joiden sointisävel muuttuu avoimen rinolalian kaltaiseksi.

Rhinolalian hoito alkaa kovan ja pehmeän kitalaen vaurion sulkemisella väliaikaisella obturaattorilla. Seuraavaksi tulee leikkaus. Puheterapiatyö tulee aloittaa sekä obturaattorin käytön aikana, nivellaitteen valmistelun leikkaukseen kova- ja pehmeäsuulaen vaurion sulkemiseksi, että onnistuneen kirurgisen sulkemisen jälkeen. Suulakileikkaus alkaa vasta, kun kaikki maitohampaat ovat ilmestyneet. Puhtaasti harjoittelevien ja korjaavien puheterapiaharjoitusten lisäksi nenäoireiden poistamiseen voidaan käyttää myös mekaanisia laitteita. Tällä hetkellä kova- ja pehmytsuulaen vaurioita leikataan menestyksekkäästi varhaisessa iässä (muutaman elinpäivän jälkeen) vian tyypistä, koosta ja vastasyntyneen yleiskunnosta riippuen. Vian varhainen sulkeminen auttaa normalisoimaan ruuan nielemistä ja pureskelua, ja varhain leikatuilla lapsilla ei epäilemättä ole puheongelmia verrattuna lapsiin, jotka on korjattu myöhemmin.

Aiheeseen liittyvät julkaisut