Физические упражнения и желудочно-кишечный тракт. Диарея в спорте: как быть бегунам и велосипедистам

Обзор

Диарея бегуна, также называемая «колитом бегуна» и «бегунами бегуна», относится к состоянию, которое влияет на бегунов во время и после пробега. Бегуны на дальние расстояния (те, кто пробегает 3 мили или более в данный момент времени), наиболее вероятны Если у вас есть диарея бегуна, у вас часто возникают проблемы с кишечником во время и сразу после вашего бега. В одном исследовании бегунов на большие расстояния 62% из тех, кто участвовал, сообщили, что им приходится останавливаться во время пробега, чтобы иметь испражнение. >

В то время как врачи не совсем понятны, почему это происходит, есть способы идентифицировать и управлять диареей бегуна.

Симптомы Симптомы диареи бегуна

Фактическая диарея - это только один из симптомов диареи бегуна. Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

• кислотный рефлюкс
• тошнота
• судороги
• D Долгое время это длится?

Лечение Лечение и управление диареей бегуна

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить ваши шансы на понос диареи бегуна. Большая часть лечения относится к вашему рациону, особенно к тому, что вы предпочитаете есть в часы и дни до долгого времени. Вы также можете подумать о том, что вы носите во время работы, так как одежда, которая слишком плотная вокруг средней части тела, может сжимать кровоток в вашем пищеварительном тракте и сделать ваши симптомы более неудобными.

Внебиржевые методы лечения

Внебиржевые процедуры, такие как салицилат висмута (Pepto Bismol) и лоперамид (Имодиум), могут быть вариантом остановки диареи после вашего бега, но будьте осторожны. Принимать эти лекарства натощак может просто заставлять вас чувствовать себя плохо.

Лечение основных состояний

Вы также можете попытаться определить, есть ли у вас лактоза-непереносимость, или если у вас есть основное условие, такое как синдром раздраженной толстой кишки (IBS). Одно исследование показало, что у людей с этими состояниями гораздо чаще возникает диарея бегуна. Для тех людей, что их диета была самой большой частью решения их симптомов.

Что едят Продукты, которые нужно есть и избегать с диареей бегуна

Самый простой способ лечения диареи бегуна - решить ваши привычные привычки питания. Некоторые продукты питания могут вызывать диарею и газировать и тошноту во время пробега, скорее всего, произойдет.Начните с размышления о том, что вы склонны есть непосредственно перед бегом, и работайте назад, когда вы устраняете продукты.

За два часа до того, как ваш запуск начнется, постарайтесь избегать употребления чего-либо, кроме быстрой закуски, повышающей энергию, например, тосты из цельной пшеницы или банана. Избегайте кофеина любого вида в период времени непосредственно перед тем, как вы бежите, так как он действует как мочегонное средство. Если вы склонны к диарее бегуна, попробуйте отрезать искусственные подсластители, сахара и алкоголь вечером до вашего бега.

Остерегайтесь энергетических пакетов геля и добавок, которые должны обеспечивать легкое, переносное «топливо» во время пробега. Многие из них содержат искусственные подсластители и консерванты, которые могут вызвать диарею. Прежде всего, всегда оставайтесь увлажненными до, во время и после вашего бега. Пребывание гидратированного может иметь значение для вашей атлетической деятельности.

Экстренные симптомыКогда обратиться к врачу

Как и при любой форме диареи, вы должны следить за обезвоживанием, если у вас диарея бегуна.

Экстренные симптомы включают в себя:

сильное сердцебиение

• острая головная боль, которая внезапно наступает
• обморока или потеря сознания
• кровавый или черный стул
• диарея, которая длится 24 часа и более > OutlookOutlook
• Экспериментируя с тем, что вы едите и в какое время дня вы бежите, вы можете остановить диарею бегуна во время бега. Всегда будьте осторожны с обезвоживанием. Пот, который вы теряете в течение длительного времени, помимо диареи, может усугубить риск потери слишком большого количества жидкости. Если вы попытались изменить свою диету и свои привычки в работе, и вы по-прежнему испытываете диарею бегуна, вам, возможно, придется поговорить с диетологом или специалистом по спортивной медицине.

Выбор редакции

Профессионал здравоохранения

Обзор Есть много боли, боли и другие ощущения, которые могут возникнуть во время беременности, в том числе подтяжка желудка. Затягивание желудка может начаться в начале вашего первого триместра, когда ваша матка растет. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, это может быть признаком возможного выкидыша в ранние недели, преждевременные роды, если вы еще не вызваны, или грядущая работа.

Сорбит - искусственный подсластитель, добавляемый во многие не содержащие сахара продукты: жевательные резинки, конфеты, таблетки от кашля, спортивные напитки, соки и джемы. «Будучи переваренным, сорбит направляет воду в желудочно-кишечный тракт, что может привести к диарее», - утверждает Аниш Шет, гастроэнтеролог и автор книги What’s Your Poo Telling You. Заметил такую закономерность? Читай этикетки внимательнее.

Упорные тренировки

Пауэрлифтинг ли, долгие кардио или катание на велосипеде - все это может закончиться за дверью с большой буквой «М». «По-настоящему тяжелые тренировки уводят кровь от желудочно-кишечного тракта к мышцам, что вызывает спазмы в животе и диарею, а иногда может быть причиной и стула с кровью,» - рассказывает Шет. Звучит не очень-то приятно - но особых причин для беспокойства нет. Впрочем, если симптомы столь сильны, что тебе периодически приходится прерывать тренировку ради похода по своим делам, есть смысл проконсультироваться с врачом - виной тому могут быть и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Лямблия

Антибиотики

«Многие антибиотики, рекомендованные во время синусита или, например, после всяких стоматологических процедур, меняют бактериальную среду кишечника, вызывая бактериальный дисбаланс, негативно влияющий на переваривание пищи», - поясняет Шет. Если ты полагаешь, что причина в принимаемых тобой таблетках, проконсультируйся с врачом. Кстати, ешь побольше йогуртов - поробиотики помогут стабилизировать ситуацию.

Похмелье

«Углеводы, содержащиеся в огромном количестве в пиве, могут добавить к симптомам твоего похмелья диарею - вини их естественное брожение в желудочно-кишечном тракте», - утверждает Шет. Кроме того, алкоголь оказывает стимулирующее воздействие на мышцы желудочного тракта, заставляя их работать быстрее - даже слишком быстро. Если перебрал вечером, не забывай наутро пить воду, чтобы избежать долгих бдений на унитазе.

1. Почему в настоящее время так немного известно о влиянии физических упражнений на желудочно-кишечный тракт?

В последние 15 лет увеличение количества медицинской литературы соответствует возрастанию общего интереса к различным физическим упражнениям, как к обычной физкультуре, физическим упражнениям для отдыха, так и к серьезным спортивным состязаниям. Многое сделано в области изучения оптимальных способов регидратации у спортсменов во время тренировок и соревнований. Эти исследования концентрировали внимание на изменении способностей желудка к эвакуации жидкости и питательных веществ во время напряженных физических упражнений. Однако основные патофизиологические изменения, возникающие в желудочно-кишечном тракте во время выполнения физических упражнений, пока еще в значительной степени не определены и не изучены. Физические упражнения вызывают дополнительный стресс в органах желудочно-кишечного тракта. Знания в области спортивной медицины могут помочь понять физиологию основных пищеварительных процессов, аналогично тем ситуациям, когда заболевания органов желудочно-кишечного тракта вызываются различными токсинами или возбудителями инфекционных болезней.
До недавнего времени совсем немного внимания уделялось изучению физиологии желудочно-кишечного тракта на фоне физических упражнений, как у здоровых людей, так и у пациентов, имеющих различные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Изучению заболеваний органов желудочно-кишечного тракта посвящено огромное количество работ, но почти всегда при этом различные патофизиологические изменения изучались исключительно в покое. Любое экспериментальное стрессовое воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, вызванное как заболеванием, так и медикаментозными препаратами, изучается с помощью существующих в настоящее время экспериментальных методик, которые разработаны для использования их в покое. Эти методики не так просто видоизменить для использования во время физических упражнений. У физиологов-гастроэнтерологов в настоящее время пока еще нет достаточных знаний для изучения функций желудочно-кишечного тракта во время физических упражнений. С другой стороны, физиологи, занимающиеся изучением изменения функций организма под воздействием физических упражнений, проявляют очень небольшой интерес к функциям желудочно-кишечного тракта, кроме изучения оптимизации опорожнения желудочного содержимого у спортсменов во время спортивных состязаний.

2. Какие физиологические изменения наблюдаются в желудочно-кишечном тракте во время выполнения физических упражнений?

Основные вопросы физиологии органов желудочно-кишечного тракта при выполнении физических упражнений пока не изучены. Однако установлено, что при этом висцеральный кровоток перераспределяется по направлению к работающим группам мышц и может снижаться до 50-80 % от контрольного (существующего в покое). Такие изменения кровотока могут также возникать при гипертермии, дегидратации и приеме некоторых лекарственных средств (например НПВС). Функции автономной (вегетативной) нервной системы также изменяются при выполнении физических упражнений. При выполнении тяжелых физических упражнений и стрессе преобладают функции симпатической нервной системы. При выполнении обычных упражнений (физической зарядке или во время активного отдыха) происходит адаптация вегетативной нервной системы и некоторое преобладание парасимпатического ее отдела. Известно, что во время физических упражнений изменяется выработка гормонов желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям двигательной активности, всасывающей способности и изменению других функций органов желудочно-кишечного тракта. Механические эффекты от бега, прыжков и других физических упражнений, которые приводят,к повышению внутрибрюшного давления, также могут изменять функции органов желудочно-кишечного тракта.
Основные органы, участвующие в переваривании питательных веществ, (желудок и толстая кишка) особенно чувствительны к ишемии, возникающей при тяжелых физических упражнениях.

3. Какие симптомы со стороны органов желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдаются во время выполнения физических упражнений?

Во многих работах отражено значительное преобладание симптомов со стороны органов желудочно-кишечного тракта у людей, выполняющих физические упражнения. Уже давно известно, что чаще всего страдают бегуны на длинные дистанции. После завершения бега у них нередко возникают изжога, спастические боли в животе, экстренные позывы на стул и потеря аппетита.
При обследовании большого числа бегунов на марафонскую дистанцию было обнаружено, что почти 50 % из них возникает жидкий стул, а у 13 % стул бывает 3 раза в сутки или более. Наиболее часто встречающимся симптомом у бегунов является экстренные позывы на дефекацию. Изжога возникает приблизительно у 9,5 % из них и усиливается во время бега. Тошнота и рвота чаще всего встречаются при очень интенсивном беге и беге на длинные дистанции. У женщин-спортсменок симптомы поражения желудочно-кишечного тракта диагностируются чаще, чем у мужчин. Иногда у бегунов происходят кровянистые выделения из прямой кишки прямо на дистанции. Эти симптомы возникают преимущественно у бегунов-женщин и молодых мужчин и, как правило, у тех спортсменов, у которых развивается выраженная дегидратация, которые теряют более 4 % массы тела или во время бега пьют небольшое количество жидкостей. Такие симптомы, как спастические боли в животе, также значительно чаще возникают у марафонцев, чем у бегунов на более короткие дистанции. Подобные симптомы с преимущественным вовлечением нижних отделов желудочно-кишечного тракта также были отмечены у спринтеров.
Обычно во время состязаний у триатлетов (спортсменов, занимающихся триатлоном) возникают более выраженные, чем у обычных бегунов, симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При наблюдении за международными соревнованиями триатлетов у 25-35 % спортсменов были отмечены различные диспепсические расстройства (потеря аппетита, изжога, тошнота и вздутие живота). Триатлеты во время соревнований, как правило, принимают больше пищи и напитков, чем бегуны, и это может в какой-то степени снижать проявления вышеуказанных симптомов.

Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно тошнота, рвота и боли в животе, могут быть проявлениями дегидратации, электролитных нарушений или гипертермии, которые выявляются при соответствующем клиническом обследовании. Некоторые часто встречающиеся у спортсменов симптомы, например острые боли в боку, как правило, не имеют отношения к органам желудочно-кишечного тракта. У бегунов на средние дистанции также иногда развивается панкреатит. Симптомы, появляющиеся при выполнении физических упражнений обычно не бывают тяжелыми, за исключением тех случаев, когда при возникновении симптомов спортсмены не могут прекратить выполнения упражнений (например во время соревнований).

4. Часто ли поражения пищевода являются причиной болей в груди во время выполнения физических упражнений?

Поражения пищевода у людей, выполняющих физические упражнения, обычно проявляются в виде боли в груди или изжоги, которая возникает в результате желудочно-пищеводного рефлюкса или нарушений моторики пищевода. В тех случаях, когда боли в груди появляются во время выполнения различных физических упражнений, необходимо обследовать спортсмена на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Известны несколько случаев смерти знаменитых спортсменов во время соревнований, что свидетельствует о том, что участие в спортивных соревнованиях, которое обычно являлось показателем здорового образа жизни, не предотвращает развития ишемической болезни сердца. Кроме того, в некоторых экспериментах доказано, что желудочно-пищеводный рефлюкс ухудшает течение ишемической болезни сердца.

5. Как часто физические упражнения вызывают изжогу?

Изжога наблюдается у многих категорий людей, в т. ч. и у спортсменов. Среди бегунов изжогой страдают приблизительно 10 %. При мониторинговом измерении рН пищевода, проведенном в амбулаторных условиях, установлено, что желудочно-пищеводный рефлюкс чаще возникает во время выполнения физических упражнений, чем в покое. Вероятность развития желудочно-пищеводного рефлюкса зависит от типа и интенсивности физических упражнений.
Хотя желудочно-пищеводный рефлюкс чаще появляется при выполнении циклической работы, при обследовании 7 мужчин и 5 женщин и измерении им рН пищевода в амбулаторных условиях при поднятии тяжестей, беге и езде на велосипеде установлено, что чаще всего к возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса приводит бег. Во время бега происходит одновременное увеличение количества эпизодов желудочно-пищеводного рефлюкса и повышение времени пребывания кислоты в пищеводе. В большинстве случаев желудочно-пищеводный рефлюкс возникал вместе с отрыжкой и чаще всего - после приема пищи. Пациенты с желудочно-пищеводным рефлюксом до этого не подвергались систематическим обследованиям во время выполнения физических упражнений.

6. Какое лечение эффективно при появлении изжоги во время выполнения физических упражнений?

Симптомы со стороны пищевода у бегунов наблюдаются достаточно часто, однако они, как правило, не тяжелые и особенно не беспокоят спортсменов. Для лечения этих симптомов нередко бывает достаточно подобрать соответствующую диету и ничего не есть непосредственно перед выступлением. Иногда возникает необходимость в медикаментозной терапии с использованием антацидных препаратов и блокаторов Н 2 -рецепторов гистамина. Измерение рН пищевода, выполненное у 14 бегунов в покое и в течение 1 ч почти максимальных нагрузок на фоне приема ранитидина и без него показали, что ранитидин уменьшает время воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода. Прием антацидных препаратов, и в частности гавискона (gaviscon - антацидный препарат, содержащий алюминий и магний), также уменьшает время воздействия кислоты на слизистую оболочку пищевода у бегунов.

7. Влияют ли физические упражнения на двигательную активность пищевода?

Во время выполнения физических упражнений возможно возникновение нарушений моторики пищевода, которые иногда приводят к возникновению болей в груди, не связанных с заболеваниями сердца. Однако правильная оценка состояния спортсменов в таких ситуациях, по данным литературы, достаточно сложна. Большинство приборов для измерения внутрипищеводного давления разработано для применения их в покое, и они не в состоянии отфильтровывать различные движения, связанные с дыханием, или просто артефакты от физических упражнений.
При стандартном измерении моторики пищевода в покое перед, непосредственно и через 1 ч после субмаксимальной нагрузки на "бегущей дорожке" врачи не обнаружили никаких изменений ни в амплитуде, ни в продолжительности перистальтических движений пищевода. Однако после физических упражнений давление нижнего пищеводного сфинктера несколько увеличивается (от 24 до 32 мм рт. ст.) и затем, по мере восстановления организма, вновь снижается (до 27 мм рт. ст.). Совсем недавно Соффер (Soffer) и соавт., применяя манометрию у тренированных и нетренированных велосипедистов, обнаружили снижение продолжительности амплитуды и частоты сокращений пищевода по мере увеличения интенсивности физических нагрузок до 90 % VO 2 max. Клиническое значение этих изменений двигательной активности пищевода до конца еще не определено, равно как не ясен и механизм их развития. В настоящее время имеются некоторые данные, которые позволяют предположить, что гипервентиляция и стрессовая реакция также могут приводить к изменению моторики пищевода.

8. Как физические упражнения влияют на желудок?

Во время или после спортивных состязаний нередко возникают тошнота и рвота, а нарушения эвакуации из желудка во время выполнения физических упражнений могут в значительной степени снижать их эффективность и ухудшать результаты, особенно во время тяжелых и продолжительных физических нагрузок. Поэтому желудок превратился в главный объект (из органов пищеварительной системы) исследования физиологов-гастроэнтерологов, занимающихся изучением влияния физических упражнений на организм человека. Уильям Бьюмон (William Beaumont), проводя наблюдение за желудочным свищом, который образовался в результате ранения живота у солдата Алексиса Мартина, обнаружил, что выполнение физических упражнений приводило к изменениям внешнего вида слизистой оболочки и функций желудка. Нарушения физиологии желудка могут проявляться в виде задержки эвакуации из желудка, тошноты, рвоты, вздутия живота или нарушения желудочной секреции с повреждением слизистой оболочки и образованием язвы. Лекарственные вещества типа нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно применяемые для снижения мышечных болей, также могут воздействовать на функции желудка и вызывать повреждения слизистой оболочки.

9. Как физические упражнения влияют на опорожнение желудка? Имеют ли значение при этом какие-либо продукты питания или собственно физические упражнения?

Основными факторами, регулирующими эвакуацию желудочного содержимого, являются пищевые продукты. Скорость эвакуации из желудка жидкой пищи отличается от скорости эвакуации твердой. Увеличение в пище содержания калорий и жиров замедляет ее эвакуацию из желудка. Температура пищи, ее объем и осмотическое давление также влияют на скорость опорожнения желудка. Кроме того, на опорожнение желудка могут оказывать влияние состояние гидратации спортсмена и температура его тела. Выполнение различных физических упражнений в жару замедляет скорость эвакуации желудочного содержимого. Также на скорость опорожнения желудка действуют и другие факторы, например пол, стадия менструального цикла, курение и время суток. По этим причинам проводить сравнение результатов исследования при выполнении различных физических упражнений и приеме разной пищи достаточно сложно.
Поскольку спортсмены обычно хорошо переносят употребление различных напитков во время длительных состязаний, исследование процессов эвакуации из желудка жидкостей было проведено более детально. В некоторых исследованиях обнаружено, что легкие или умеренные физические упражнения ускоряют эвакуацию из желудка. В одной работе произведено сравнение скорости эвакуации из желудка воды во время ходьбы и бега и выявлено, что при легких и умеренных нагрузках скорость эвакуации из желудка увеличивается, чего нельзя сказать о беге с интенсивностью 74 % VO 2 max. Авторы, проанализировав эти данные, предположили, что к ускорению эвакуации из желудка приводит повышение внутрибрюшного давления. В большей части других работ показано, что умеренные физические упражнения не оказывают значительного действия на скорость эвакуации из желудка воды, глюкозы или электролитных растворов. Замечено, что у бегунов чаще возникают различные желудочные симптомы, чем у велосипедистов и большинства других спортсменов, однако при непосредственном сравнении результатов исследований оказалось, что в отличие от покоя практически все виды физических упражнений приводят к замедлению скорости опорожнения желудка, причем она одинакова у бегунов и велосипедистов.
Поскольку скорость эвакуации из желудка твердой пищи зависит преимущественно от моторики желудка, можно было предположить, что физические упражнения влияют на скорость эвакуации из желудка твердой пищи в различной степени. Первые исследования с использованием сцинтиграфии для сравнения скорости эвакуации из желудка смешанной твердой пищи в покое и при умеренной физической нагрузке на велосипедном эргометре обнаружили, что эти упражнения приводили к умеренному ускорению эвакуации из желудка. Эти результаты впоследствии были неоднократно подтверждены. В другом исследовании с применением сцинтиграфии для изучения эвакуации из желудка смешанной твердой пищи у тренированных бегунов в покое и после 90-минутного бега выявлено, что у бегунов имеется значительное ускорение базальной эвакуации из желудка по сравнению с контрольной группой, однако физические упражнения никак не влияют на этот показатель.

10. Оказывают ли какое-либо влияние физические упражнения на нарушение эвакуации из желудка у пациентов с парезом желудка и сахарным диабетом?

В нескольких исследованиях установлено, что легкие и умеренной интенсивности физические упражнения ускоряют эвакуацию из желудка жидкостей и твердой пищи. Интересно, что физические упражнения могут ускорять опорожнение из желудка и у пациентов с парезом желудка. Мы наблюдали одного пациента с идиопа-тическим парезом желудка, не реагирующим на стандартное лечение с применением прокинетических лекарственных препаратов, у которого, по данным сцинтиграфии, эвакуация из желудка нормализовалась после того, как он начал заниматься ходьбой в умеренном темпе. Каких-либо специальных исследований в этом направлении не проводилось.

11. Влияют ли физические упражнения на кислую желудочную секрецию?

Желудочная секреция может изменяться под воздействием физических упражнений. Однако клиническое значение этого факта до конца не выяснено и ему до сих пор не уделяется должного внимания. Фельдман (Feldman) и Никсон (Nixon) при обследовании 5 здоровых людей из контрольной группы не обнаружили значительных изменений кислой желудочной секреции при занятиях их на велоэргометре в течение 45 мин с интенсивностью от 50 до 70 % VO 2 max. Сведения о роли физических упражнений в образовании язвы двенадцатиперстной кишки в настоящее время достаточно противоречивы.

12. Какое лечение эффективно для устранения у пациентов желудочных симптомов, связанных с физическими упражнениями?

Лечение пациентов с нарушениями эвакуации из желудка - прежде всего профилактическое. Спортсмены должны избегать приема большого количества жидкости и пищи, но в такой степени, чтобы у них не развивались дегидратация и гипертермия, которые способствуют задержке содержимого желудка. Медикаментозная терапия имеет в таких случаях ограниченное значение. У некоторых спортсменов при стрессе возможно развитие адаптации к приему большого количества продуктов питания и жидкости при интенсивных физических нагрузках.

13. Влияют ли физические упражнения на время прохождения содержимого по кишке?

Нарушение функций тонкой кишки при выполнении физических упражнений может приводить к возникновению у бегунов диареи, вздутия живота и болей в животе. Кроме того, ежедневно выполняемые стандартные физические упражнения у пациентов, ведущих активный образ жизни, могут изменять время прохождения по кишке и всасывание медикаментов, принятых per os. К физиологическим изменениям, вызванным физическими упражнениями, относятся как ускорение, так и замедление времени прохождения химуса по кишке. Отраженные в нескольких работах результаты использования отдельных методик достаточно неоднородны. В целом все выявленные изменения весьма незначительны, и врачи считают, что такие нарушения времени прохождения химуса по кишке не имеют большого значения и, как правило, не приводят к каким-либо выраженным клиническим проявлениям (см. таблицу).

14. Изменяется ли всасывающая способность кишки при выполнении физических упражнений?

Выполнение физических упражнений может приводить к нарушению всасывания в тонкой кишке воды, электролитов и питательных веществ. Это происходит в результате взаимодействия нескольких факторов, например вследствие нарушения двигательной активности кишки, уменьшения в ней кровотока или нейрогормональных нарушений. Методы исследования функций тонкой кишки достаточно трудоемки и громоздки, и поэтому всасывающая способность тонкой кишки изучалась редко. В нескольких исследованиях, в которых для изучения всасывающей способности тонкой кишки во время выполнения физических упражнений были использованы перфузионные методики с трехпросветными зондами, не выявлено ни изменений всасывания воды, электролитов, глюкозы, ксилозы и мочевины, ни значительного снижения всасывания воды и электролитов при исключении из вводимых в кишку растворов глюкозы. В недавно проведенных исследованиях на добровольцах, которые выполняли физические упражнения интенсивностью 42, 61 или 80 % VO 2 max в течение 30-40 мин, были использованы вода (с 2 Н 2 О), глюкоза и растворы электролитов. Измеряемая при этом скорость появления в плазме 2 Н была выше в покое, чем во время физических нагрузок небольшой, средней и максимальной интенсивности. Кажется маловероятным, что небольшие изменения времени прохождения содержимого по кишке, выявленные при этих исследованиях, могли изменять всасывающую способность тонкой кишки.
Всасывание углеводов изучалось у б мужчин, которые шли со скоростью 4,8 км/ч в течение 4,5 ч. В то время как всасывание ксилозы при этом не изменилось, всасывание 3-о-метилглюкозы снизилось, причем были выявлены изменения активного, а не пассивного всасывания.
Во время физических нагрузок также может изменяться проницаемость кишечной стенки. При проведении специальных исследований проницаемость кишечной стенки для полиэтиленгликоля-400 (ПЭГ) была изменена у 17 мужчин в покое и после прохождения тредмилл-дистанции в течение 90 мин. При нормализации водного обмена во время физической нагрузки отмечено повышение выделения с мочой ПЭГ-400, что указывает на относительное увеличение проницаемости кишечной стенки. Клиническое значение этого эффекта до конца не определено, но увеличение проницаемости кишечной стенки может способствовать повышению концентрации антигенов иммунной системы кишки, появлению некоторых симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, а также приводить к развитию анафилактических реакций во время физической нагрузки.

15. Могут ли физические упражнения вызывать необратимые повреждения кишки?

Сообщается о развитии трансмуральной ишемии и некроза 1 м подвздошной кишки вследствие неокклюзионного нарушения брыжеечного кровообращения у 65-летнего врача, который поступил в клинику с болями в животе после 6-километрового тренировочного бега. Это был достаточно тренированный спортсмен, у которого ранее наблюдались эпизоды профузной водной диареи, но никаких других симптомов или факторов риска не наблюдалось. Некротизированный участок кишки удален во время операции; пациент выздоровел, но бегом больше не занимался.

16. Как влияют физические упражнения на толстую кишку?

Самые распространенные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта у бегунов - неотложные позывы на дефекацию во время бега, спастические боли в животе и диарея. Согласно недавно опубликованным данным клуба бегунов, так называемая "нервная" диарея перед соревнованиями возникает у 43 % спортсменов, и приблизительно 62 % должны останавливаться во время бега, поскольку у них появляются неотложные позывы на дефекацию. Кроме того, у 47 % спортсменов во время соревнований возникает диарея, нередко сопровождающаяся тяжелыми схваткообразными болями в животе, тошнотой и рвотой. У 16 % спортсменов развиваются кровотечения из прямой кишки и у 12 % - недержание кала.

17. Влияют ли физические упражнения на время прохождения кала по ободочной кишке? Приводят ли они к возникновению запоров?

Влияние физических упражнений на время прохождения кала по толстой кишке изучалось несколькими различными способами. В результате этих исследований установлено, что время прохождения кала по толстой кишке при выполнении физических упражнений обычно несколько уменьшается. При проведении специальных контролируемых исследований спортсменам выполняли различные лабораторные тесты, которые позволяли оценивать метаболические изменения в организме в течение 9-не-дельного тренировочного периода. При этом их диета строго контролировалась. При применении радиоизотопных маркеров, измерении массы кала, исследовании кала на содержание твердых веществ, измерении рН кала и содержания в нем аммиака или азота никаких изменений во времени прохождения кала по толстой кишке выявлено не было. Однако при этом режимы тренировок были умеренные, никаких клинических симптомов у спортсменов не возникало и достаточно высокими были различия во времени прохождения кала по толстой кишке как у одних и тех же, так и у разных людей.
В другом случае изучение времени прохождения кала по толстой кишке проводилось на 6 мужчинах и 4 женщинах, которые либо выполняли физические упражнения (интенсивностью приблизительно в 50 % VO 2 max) на бегущей дорожке (тред-милл-дорожке) или на велосипедном эргометре, либо отдыхали в кресле ежедневно в течение 1 ч в течение 1 нед. Время прохождения кала по толстой кишке измеряли с помощью одиночной дозы рентгеноконтрастного маркера. При этом фиксировались частота стула и его масса. Диета и количество вводимой в организм клетчатки контролировались круглосуточно, во всем остальном образ жизни обследуемых был обычным. Установлено, что время прохождения кала по толстой кишке уменьшилось с 51,2 ч в покое до 36,6 ч при тренировках на велоэргометре и до 34 ч при тренировках на тредмилл-дорожке. Однако масса стула и его частота не изменялись, и при беге ни у одного из обследованных, занимающихся бегом на тредмилл-дорожке, не возникло диареи.
Более новые сцинтиграфические методики измерения времени прохождения содержимого по всему желудочно-кишечному тракту лучше использовать для исследовательских целей при изучении влияния физических упражнений на функции желудочно-кишечного тракта у людей, у которых возникают какие-либо клинические симптомы.

18. Существуют ли эффективные способы лечения диареи, возникающей у бегунов?

Симптомы со стороны толстой кишки, возникающие у спортсменов, можно лечить различными способами. Так называемая "нервная" диарея перед стартом обычно прекращается самостоятельно и быстро проходит при переходе на бесшлаковую диету. Иногда с профилактической целью можно использовать некоторые лекарственные противо-диарейные препараты. Спортсмены, занимающиеся сверхмарафоном, утверждают, что можно "тренировать кишку", начиная с небольшой продолжительности и интенсивности физических упражнений, постепенно их увеличивая. Приема слабительных средств перед спортивными состязаниями необходимо избегать. Тяжелая диарея во время соревнований может уменьшаться при снижении физических нагрузок.

19. Как меняется концентрация ферментов печени при выполнении физических упражнений?

У физически активных людей нередко предполагается развитие нарушений функций печени в виде изменения концентраций некоторых ферментов, включая билиру-бин, ACT, АЛТ и щелочную фосфатазу. Эти изменения встречаются не часто у бегунов на длинные дистанции и похожи на те изменения, которые возникают при инфаркте миокарда или хроническом гепатите. Такая ферментемия обычно развивается вследствие повреждения мышечной ткани. Поражение печеночной ткани может встречаться как проявление шока, перегревания и острого некроза скелетных мышц (рабдомиолиза), который может возникать вторично при длительных и интенсивных физических нагрузках, но развивается он достаточно редко.

20. Существует ли связь между физическими нагрузками и развитием рака органов желудочно-кишечного тракта?

В течение последнего десятилетия результаты нескольких эпидемиологических исследований позволили предположить, что снижение уровня физических нагрузок или сидячий образ жизни связаны с увеличением риска развития рака толстой кишки. Во время большей части этих исследований изучались физические нагрузки, связанные с работой, и при этом некоторые авторы предположили, что физические упражнения, связанные с недостатком кислорода, имеют отношение к уменьшению частоты возникновения злокачественных опухолей других органов. Небольшие проспективные исследования и экспериментальные данные, полученные на животных, также свидетельствовали в пользу такого предположения.
В то время как механизмы всех этих изменений можно было только предполагать теоретически, были получены некоторые интересные данные в пользу этой гипотезы. Физические упражнения могут быть причиной уменьшения времени прохождения кала по толстой кишке, и именно этот факт, как показано в нескольких исследованиях, связан со снижением частоты возникновения рака толстой кишки. Люди, которые регулярно выполняют физические упражнения, чаще потребляют высококалорийную диету с большим содержанием клетчатки, чем люди, ведущие сидячий образ жизни. Такая диета приводит к снижению времени прохождения кала по толстой кишке. Кроме того, полученные данные позволяют предположить, что желчные кислоты, количество которых в целом не меняется, в кале людей, регулярно выполняющих физические упражнения, присутствуют в более низкой концентрации. Развитие рака толстой кишки также связано с ожирением и повышением содержания холестерина, которые обычно уменьшаются у людей, регулярно выполняющих физические упражнения. В некоторых работах показано, что постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств спортсменами и людьми, регулярно замающимися физическими упражнениями, также связан с уменьшением риска разития рака толстой кишки.

Эта тема популярна на беговых форумах. Возможно, потому что ее нечасто поднимают "в реале" среди большой аудитории - все-таки проблема "неудобная", многие ее стесняются. Хотя, по неофициальной статистике от диареи во время бега страдают много спортсменов. Что же делать, чтобы между финишем и туалетной кабинкою не пришлось выбирать последнее?

Как предотвратить понос во время бега?

Опытные бегуны утверждают - только опыт поможет в этом вопросе. Но, чтобы минимизировать риск "испортить себе репутацию", нужно правильное питание. В этом вопросе тоже нюанс - каждый организм по-разному реагирует на одни и те же продукты. Например, один марафонец утверждает - овсянка утром перед забегом чревата "катастрофой", до финиша вряд ли получится после нее добежать. У другого кишечник реагирует "катастрофой" на , поэтому приходится надеяться на бананы, и если их не оказывается на пунктах питания, то это тоже настоящая катастрофа, потому что больше нечем пополнять энергетические запасы. Таким образом, вы поняли - нужно знать, как ваш организм реагирует на те или иные продукты во время бега. Протестировать их можно и на обычной длинной тренировке, хотя на соревнованиях срабатывает еще и психологический,стрессовый фактор, поэтому все варианты развития событий предугадать невозможно. Диарея бегуна во многих случаях, как оказалось, "проблема нервная".

• За сутки до соревнований исключите продукты, богатые клетчаткой, а также орехи, бобы, изюм.
• Есть препараты, которые бегуны принимают в ночь перед марафоном, чтобы очистить кишечник от клетчатки. Но стоит ли их принимать, лучше обсудить с врачом.

Мнение медиков

Причиной диареи бегунов считается ишемия или недостаточное кровоснабжение кишечника в то время, как тело перераспределяет кровь от ЖКТ к работающим мышцам. Обычно кишечник выдерживает это перераспределение кровотока. Но у многих спортсменов слизистая кишечника становится раздраженной и начинается диарея бегуна. Степень диареи зависит от степени напряжения, неврогенного ответа кишечника у каждого отдельного пациента, степени кондиционирования и степени дегидратации.

Значит, вы решили вернуться обратно в форму. Поздравляем! Ваше сердце, ваши лёгкие и ваша исстрадавшаяся вторая половина с благодарностью восприняли это известие.

Нет сомнений, что вы читали или слышали о том, что перед началом любой программы тренировок следует посетить врача. Это прекрасный совет, особенно, если ваше сердце провело последнее десятилетие или около того, перекачивая по сосудам эквивалент кленового сиропа. Конечно, мы никогда бы не подвергли сомнению компетентность людей в халатах, но увидев одного из них, вы, возможно, захотели бы обратиться к нам за дельным медицинским советом*. Ибо в спорте есть тьма страшилок, о которых вам не рассказывают. Например…

Никогда не обращайтесь к нам за дельными медицинскими советами.#5. Бегая, вы рискуете наложить в штаны

Наши поздравления – вы приняли решение заняться бегом! Это приведёт филейные части вашего тела в надлежащую форму. Итак, вы кладёте свою спортивную обувь и шорты у кровати, ставите будильник на время, которое отродясь на ваших часах до этого не видели (теперь в 5 утра?) и готовитесь ступить на путь личных побед, начав целую жизнь, в которой вы наконец-то утрёте своей спортивной доблестью носы этим козлам с ваших уроков физкультуры в седьмом классе.

И к вашему удивлению, вы действительно это делаете. Вы стартуете на тёмных, безлюдных улицах. Всё идёт просто замечательно до тех пор, пока ваш организм не замечает, что находится на максимально возможном удалении от ближайшего туалета, а вы внезапно не понимаете, что пьянка в ресторане мексиканской кухни, устроенная вчера вечером в ознаменование начала вашей новой жизни, возможно, была не самым оптимальным решением. Будьте знакомы – диарея бегунов.

Бег является одним из «трясучих» видов спорта. Множество толчков и вибраций от ног, беспрестанно ударяющих по земле, входит в резонанс с вашей желудочно-кишечной системой, заставляя её, кхм, проснуться. Для бегущего – это своя собственная коричневая нота. И когда она зазвучит, вы побежите в поисках любого мало-мальски уединённого места хоть с самим чёртом наперегонки – если не со стыда, то хотя бы, чтобы не попасться полиции, – лишь бы не идти домой в штанах, полных отнюдь не счастья.

Спросите у Полы Рэдклифф.

Подпись к изображению: А вот Пола Рэдклифф, которая обгоняет на дистанции 10 км какого-то мужика как стоячего, находясь на седьмом месяце беременности.

Поле Рэдклифф принадлежит мировой рекорд в женском марафоне со временем 2 часа 15 минут 25 секунд. Ближе к концу международного марафона 2005 года с Полой приключилась оказия: «Я теряла время из-за спазмов в животе и подумала, что надо сходить в одно место и всё наладится. Я, конечно же, не хотела прибегнуть к этому перед глазами сотен тысяч зрителей. Просто мне надо было сходить кое-куда. Я почувствовала это между пятнадцатой и шестнадцатой милей и, кажется, терпела слишком долго перед тем, как остановиться. Я, должно быть, переела накануне».

Она поднырнула под ограждение и сделала то, что должна была сделать. СМИ, расценив эту картину, как миг позора и поражения перед лицом сокровенного бедствия, передали её на весь мир в прямом эфире.

И ведь она выиграла этот забег. С результатом 2:17:42.

Это не было из ряда вон выходящим происшествием. Согласно датским исследованиям сорок пять процентов всех бегунов испытывают разные виды дискомфорта в органах ЖКТ во время бега. Большей частью эта форма недержания проявляет себя во внезапной и неотложной нужде и совсем необязательно придаёт вам на беговой дорожке взрывное ускорение. Благодаря предусмотрительности и планированию вы можете сократить эти позывы и быть, как бойскауты, всегда готовыми к нежданным приступам. Избегайте на ночь глядя еды с высоким содержанием пищевых волокон, не допускайте обезвоживания организма, планируйте свои маршруты так, чтобы они проходили вблизи общественных уборных, надевайте толстые ворсистые носки. Но вероятность такова, что рано или поздно, и вас не минует чаша сия.

Конечно, вы можете обратить взоры к иным видам физической активности, как езда на велосипеде. Знаете, как Грег Лемонд, который выиграл Тур де Франс 1986 года, наложив себе в шорты. Хм… мы бы предложили попробовать плавание, но перед глазами в подробностях встаёт отвратительная картина.

#4. Постоянный пот без конца и края

Вы здорово поработали. Безусловно, здорово. Вы увеличили время и частоту занятий с двадцати минут пару раз в неделю до часа и более каждый день. Вы пробежали пять, десять километров. Может, проплыли полмили и оказались в числе десяти процентов, приплывших первыми. Ба, да вы же колесите на велосипеде десять миль на работу и обратно. И ваша одежда вдруг стала для вас слишком свободной, не оставив вам иных вариантов, как только купить новый гардероб. Сексуальный, обтягивающий наряд, чтоб проступали все волнующие неровности вашего тела.

Жить стало веселей.

За исключением того, что, как вы заметили, когда вы выходите в свет с вашими друзьями (трогательно упитанными, неуклюжими), на вас всегда потный глянец, тогда как они сухие, как после детской присыпки. Нет, даже не так. Вы интенсивно потеете. Обильно. По правде, вы постоянно выглядите так, словно только что выбежали из спортзала или, скажем, плавательного бассейна. Бассейна, заполненного подсолнечным маслом.

По мнению Криса Кармайкла, тренера велогонщика Ленса Армстронга, по мере того, как вы приходите в лучшую физическую форму, вы быстрее вспотеваете и потеете больше. В сущности, увеличивая интенсивность и продолжительность ваших занятий, вы вырабатываете у тела готовность ко всё более суровым физическим нагрузкам. Это проявляется по-разному: в низком содержании жира в организме, увеличении удельной мышечной массы, укреплении костной ткани, повышенных запасах гликогена, пониженной частоте сердцебиения. И вы исходите по?том, как баскетболист Патрик Эвинг.

Ваше тело знает, что вы склонны предпринимать пятидесятимильные заезды на велосипеде, и оно вынуждено быть в состоянии готовности, чтобы вас охладить. Но оно не способно отличить предварительную разминку от лестничного пролёта к вашему офису. Поэтому, чтобы себя обезопасить, оно просто открывает «потовые» краны и даёт себе волю всякий раз, когда ваш пульс повышается на дополнительный удар в минуту.

#3. Горе вашим ногам, соскам и зоне промежности

Одна из самых приятных сторон достижения и поддержания хорошей формы тела состоит в том, что вы становитесь сексуально привлекательным(ой). И не какими-то искусственными ухищрениями пластической хирургии, но по-настоящему, так же как эта милая девушка способна раскалывать бильярдные шары напряжением ягодичных мышц.

Другими словами, будете привлекательным настолько, насколько не будут портить общую картину те части вашего тела, которые вы теперь будете вынуждены скрывать.

Как ваши ноги. Ваши ступни будут выглядеть не лучшим образом. Люди, пробегающие три раза в неделю по три мили или проезжающие на велике головокружительные четыре мили на работу и обратно, не имеют такой проблемы. Но стоит вам только сделать успехи в своих тренировках и начать заставлять себя двигаться быстрее, выше, сильнее, вы можете забыть обо всех ваших запасах восхитительного лака для ногтей и сразу сжечь ваши шлёпки. Вы ведь не собираетесь их больше одевать, потому что ваши ноги вот-вот превратятся в загрубевшие, мозолистые, лишённые ногтей копыта.

Но это стопы. За исключением маленькой группы людей с весьма своеобразным объектом поклонения, большая часть народа не считает стопы такой уж притягательной частью тела. Когда рано или поздно приходит время сбросить одежды, вы думаете не о ногах, а о вещах, вызывающих большее вожделение. Например, о сосках. А если в ещё более узком смысле, вы подумаете о том, чтобы отныне не дать никому даже прикоснуться к вашим соскам.

Кожа на ваших сосках, в отличие от кожи, покрывающей остальную часть вашего тела, лишена возможности нарастить мозоли. Пот оставляет после себя слой соли, грубый, как наждачная бумага. Это плюс натирание сосков футболкой равно кровоточащим соскам.

#1. Ваше хозяйство исчезает

Что касается вас, мужчины, предположим, вы решили стать даже ещё более мужественными, поднимая тяжёлые, мужские предметы и опуская их опять вниз. Качая отягощения снова и снова, пока ваши мышцы не нальются кровью, ваши бицепсы не набухнут, и в вашем облике не проступят черты юного Шварценеггера. И вот после того, как с вас по-мужски сошло семь потов и изучения своих ослепительных, точёных форм в зеркале, вполне возможно, поигрывая грудными мышцами в ритме Увертюры 1812 года, вы входите в мужскую душевую, чтобы смыть с себя крепкий мужской запах. И уже в душе вы делаете открытие, что у вас теперь нет яичек. Вы, по сути, превратились в куклу Кена.

Бегун ли вы, велосипедист, пловец или же безбашенный паркурщик, испытывающий терпение силы тяготения, скоро вы обнаружите, что продолжительные циклы непрерывного физического напряжения вызывает сжатие ваших гениталий. А под сжатием мы без преувеличения подразумеваем их втягивание внутрь вашего тела. К счастью, они возвращаются в нормальное состояние в течение часа или где-то около того. Хотя может показаться и дольше.

Что касается дам, то всё, о чём вам нужно беспокоиться – это «триада спортсменки», – состояния, включающего негативный образ тела, расстройства пищевого поведения и нарушения менструального цикла. Оно обычно поражает женщин, занимающихся видами спорта, в которых для победы необходима небольшая масса тела, таких как бег, плавание и езда на велосипеде, что понижает энергетические затраты и позволяет показать лучший результат.

Небольшой вес при низкокалорийной диете приводит к ломкости костей и аменорее – отсутствию менструаций в течение трёх и более месяцев. В зависимости от вида спорта, которым вы занимаетесь, можно ожидать проявлений всего этого с вероятностью от 3,6 до 66 процентов, при сопоставлении с общим показателем 2-5 процента.

При всём при этом, мы рискнём предположить, что если женщина – субтильное создание из кожи да костей, к тому же ещё и хрупких, неспособное в данный момент забеременеть, то в глазах любого самца это автоматически превращает её в девушку мечты. Так что вам, э-э-э, есть чего от них ожидать.