L'exercice et le tractus gastro-intestinal. Diarrhée sportive : que faire pour les coureurs et les cyclistes

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La diarrhée du coureur, également appelée « colite du coureur » et « éruption cutanée du coureur », fait référence à une affection qui affecte les coureurs pendant et après une course. Les coureurs de fond (ceux qui courent 3 miles ou plus à un moment donné) sont les plus susceptibles de souffrir de diarrhée du coureur pendant et immédiatement après votre course. Dans une étude menée auprès de coureurs de fond, 62 % des participants ont déclaré avoir dû s'arrêter à mi-course pour aller à la selle. >

Bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi cela se produit, il existe des moyens d'identifier et de gérer la diarrhée du coureur.

Symptômes Symptômes de la diarrhée du coureur

La diarrhée réelle n'est qu'un symptôme de la diarrhée du coureur. Les autres symptômes pouvant survenir comprennent :

• reflux d'acide
• nausée
• convulsions
• D Combien de temps cela prend-il ?

Traitement Traitement et prise en charge de la diarrhée du coureur

Il existe des mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques de contracter la diarrhée du coureur. Une grande partie du traitement concerne votre alimentation, en particulier ce que vous choisissez de manger pendant les heures et les jours qui précèdent de longues périodes. Vous voudrez peut-être également réfléchir à ce que vous portez lorsque vous travaillez, car des vêtements trop serrés au niveau de la taille peuvent restreindre le flux sanguin dans votre tube digestif et rendre vos symptômes plus inconfortables.

Traitements en vente libre

Les traitements en vente libre tels que le salicylate de bismuth (Pepto Bismol) et le lopéramide (Imodium) peuvent être une option pour arrêter la diarrhée après votre course, mais soyez prudent. Prendre ces médicaments à jeun peut simplement vous rendre malade.

Traitement des conditions sous-jacentes

Vous pouvez également essayer de déterminer si vous êtes intolérant au lactose ou si vous souffrez d'une maladie sous-jacente telle que le syndrome du côlon irritable (SCI). Une étude a révélé que les personnes atteintes de ces affections étaient beaucoup plus susceptibles de souffrir de diarrhée du coureur. Pour ces personnes, leur alimentation était l’élément le plus important dans la résolution de leurs symptômes.

Que manger Aliments à manger et à éviter en cas de diarrhée du coureur

Le moyen le plus simple de traiter la diarrhée du coureur est de modifier vos habitudes alimentaires habituelles. Certains aliments peuvent provoquer de la diarrhée et des gaz, et des nausées pendant une course sont susceptibles de survenir. Commencez par réfléchir à ce que vous avez tendance à manger juste avant une course et travaillez à rebours au fur et à mesure que vous éliminez les aliments.

Deux heures avant le début de votre course, essayez d’éviter de manger autre chose qu’une collation rapide et énergisante comme du pain grillé au blé entier ou une banane. Évitez toute forme de caféine immédiatement avant de courir, car elle agit comme un diurétique. Si vous êtes sujet à la diarrhée du coureur, essayez de supprimer les édulcorants artificiels, les sucres et l'alcool la veille de votre course.

Méfiez-vous des packs de gel énergétique et des suppléments qui sont censés fournir un « carburant » facile et portable pendant votre course. Beaucoup contiennent des édulcorants et des conservateurs artificiels qui peuvent provoquer la diarrhée. Surtout, restez toujours hydraté avant, pendant et après votre course. Rester hydraté peut faire une différence dans vos performances sportives.

Symptômes d'urgenceQuand consulter un médecin

Comme pour toute forme de diarrhée, vous devez rester hydraté si vous souffrez de diarrhée du coureur.

Les symptômes d’urgence comprennent :

palpitations

• mal de tête sévère qui survient soudainement
• évanouissement ou perte de conscience
• selles sanglantes ou noires
• diarrhée qui dure 24 heures ou plus > OutlookOutlook
• En expérimentant avec ce que vous mangez et à quelle heure de la journée vous courez, vous pouvez arrêter la diarrhée du coureur pendant la course. Faites toujours attention à la déshydratation. La transpiration que vous perdez sur une longue période, en plus de la diarrhée, peut augmenter le risque de perdre trop de liquide. Si vous avez essayé de modifier votre alimentation et vos habitudes d'exercice et que vous continuez à souffrir de diarrhée du coureur, vous devrez peut-être en parler à un nutritionniste ou à un spécialiste en médecine sportive.

Le choix des éditeurs

Professionnel de santé

Présentation De nombreuses douleurs et autres sensations peuvent survenir pendant la grossesse, notamment une sensation de serrement d'estomac. Le resserrement de l'estomac peut commencer au début de votre premier trimestre, à mesure que votre utérus grandit. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, cela pourrait être le signe d'une éventuelle fausse couche dans les premières semaines, d'un travail prématuré si vous n'avez pas encore été déclenché ou d'un travail imminent.

Le sorbitol est un édulcorant artificiel ajouté à de nombreux produits sans sucre : chewing-gum, bonbons, pastilles contre la toux, boissons pour sportifs, jus et confitures. "Une fois digéré, le sorbitol pousse l'eau dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut entraîner de la diarrhée", explique Anish Sheth, gastro-entérologue et auteur de What's Your Poo Telling You. Avez-vous remarqué ce modèle ? Lisez attentivement les étiquettes.

Entraînement difficile

Qu'il s'agisse de dynamophilie, de longues périodes de cardio ou de cyclisme, tout peut se terminer devant la porte par un « M » majuscule. "Les entraînements très durs évacuent le sang du tractus gastro-intestinal vers les muscles, ce qui provoque des crampes abdominales et de la diarrhée, et peut parfois provoquer des selles sanglantes", explique Sheth. Cela n’a pas l’air très agréable, mais il n’y a aucune raison particulière de s’inquiéter. Cependant, si les symptômes sont si forts que vous devez périodiquement interrompre votre entraînement pour vaquer à vos occupations, il est logique de consulter un médecin - d'autres problèmes du tractus gastro-intestinal peuvent être à blâmer.

Giardia

Antibiotiques

"De nombreux antibiotiques recommandés lors d'une sinusite ou, par exemple, après toute intervention dentaire, modifient l'environnement bactérien des intestins, provoquant un déséquilibre bactérien qui affecte négativement la digestion des aliments", explique Sheth. Si vous pensez que la raison vient des pilules que vous prenez, consultez votre médecin. À propos, mangez plus de yaourts - les porobiotiques aideront à stabiliser la situation.

Gueule de bois

"Les glucides, présents en grande quantité dans la bière, peuvent ajouter de la diarrhée à vos symptômes de gueule de bois - c'est la faute de leur fermentation naturelle dans le tractus gastro-intestinal", explique Sheth. De plus, l'alcool a un effet stimulant sur les muscles du tractus gastrique, les faisant travailler plus vite, voire trop vite. Si vous en buvez trop le soir, n'oubliez pas de boire de l'eau le lendemain matin pour éviter les longues veillées aux toilettes.

1. Pourquoi les effets de l’exercice sur le tractus gastro-intestinal sont-ils si peu connus à l’heure actuelle ?

Au cours des 15 dernières années, l’augmentation de la littérature médicale a correspondu à un intérêt général croissant pour divers types d’exercices physiques, qu’ils soient occasionnels ou récréatifs ou pour des sports de compétition sérieux. Beaucoup a été fait dans le domaine de la recherche sur la manière dont les athlètes peuvent se réhydrater de manière optimale pendant l'entraînement et la compétition. Ces études se sont concentrées sur les changements dans la capacité de l'estomac à évacuer les liquides et les nutriments lors d'un exercice intense. Cependant, les changements physiopathologiques sous-jacents qui se produisent dans le tractus gastro-intestinal pendant l’exercice restent largement indéfinis et inexplorés. L'exercice physique provoque un stress supplémentaire dans le tractus gastro-intestinal. Les connaissances dans le domaine de la médecine du sport peuvent aider à comprendre la physiologie des processus digestifs de base, similaires aux situations dans lesquelles les maladies du tractus gastro-intestinal sont causées par diverses toxines ou agents infectieux.
Jusqu'à récemment, très peu d'attention était accordée à l'étude de la physiologie du tractus gastro-intestinal lors d'un exercice physique, tant chez les personnes en bonne santé que chez les patients atteints de diverses maladies du tractus gastro-intestinal. Une énorme quantité de travaux a été consacrée à l'étude des maladies du tractus gastro-intestinal, mais presque toujours divers changements physiopathologiques ont été étudiés exclusivement au repos. Tout effet de stress expérimental sur les organes du tractus gastro-intestinal, provoqué soit par une maladie, soit par des médicaments, est étudié à l'aide de techniques expérimentales actuellement existantes, conçues pour être utilisées au repos. Ces techniques ne sont pas faciles à modifier pour être utilisées pendant l’exercice. Les physiologistes gastro-entérologues ne disposent pas encore de connaissances suffisantes pour étudier les fonctions du tractus gastro-intestinal pendant l'exercice. En revanche, les physiologistes de l’exercice ont montré très peu d’intérêt pour les fonctions du tractus gastro-intestinal, autre que l’étude de l’optimisation de la vidange gastrique chez les sportifs lors de sports de compétition.

2. Quels changements physiologiques sont observés dans le tractus gastro-intestinal pendant l'exercice ?

Les questions fondamentales de la physiologie du tractus gastro-intestinal lors de l'exercice physique n'ont pas encore été étudiées. Cependant, il a été établi que flux sanguin viscéral est redistribué vers les groupes musculaires qui travaillent et peut diminuer jusqu'à 50 à 80 % du niveau de contrôle (existant au repos). De tels changements dans le flux sanguin peuvent également survenir en cas d'hyperthermie, de déshydratation et de prise de certains médicaments (tels que les AINS). Les fonctions Système nerveux autonome (végétatif) change également avec l’exercice physique. Lors d'exercices physiques intenses et de stress, les fonctions du système nerveux sympathique prédominent. Lors de l'exécution d'exercices normaux (exercices physiques ou pendant les loisirs actifs), une adaptation du système nerveux autonome se produit et une légère prédominance de son département parasympathique se produit. On sait que pendant l'exercice, la production de hormones du tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne des perturbations de l'activité motrice, de la capacité d'absorption et des modifications d'autres fonctions du tractus gastro-intestinal. Effets mécaniques La course, le saut et d'autres exercices physiques entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale peuvent également modifier les fonctions du tractus gastro-intestinal.
Les principaux organes impliqués dans la digestion des nutriments (estomac et côlon) sont particulièrement sensibles à l’ischémie qui survient lors d’un exercice intense.

3. Quels symptômes du tractus gastro-intestinal sont le plus souvent observés pendant l'exercice ?

De nombreuses études ont montré une prédominance significative des symptômes gastro-intestinaux chez les personnes qui font du sport. On sait depuis longtemps que les coureurs de fond sont les plus souvent touchés. Après avoir terminé une course, ils ressentent souvent des brûlures d’estomac, des crampes abdominales, une envie urgente d’aller à la selle et une perte d’appétit.
Dans une étude portant sur un grand nombre de coureurs de marathon, il a été constaté que près de 50 % d'entre eux avaient des selles molles et 13 % avaient 3 selles ou plus par jour. Le symptôme le plus courant chez les coureurs est l’urgence de déféquer. Les brûlures d'estomac surviennent chez environ 9,5 % d'entre eux et s'aggravent lors de la course. Les nausées et les vomissements sont plus fréquents lors de courses très intenses et de courses de longue distance. Les athlètes féminines souffrent plus souvent de symptômes gastro-intestinaux que les hommes. Parfois, les coureurs ont des saignements du rectum pendant la course. Ces symptômes surviennent principalement chez les femmes et les jeunes coureurs masculins et ont tendance à survenir chez les athlètes qui deviennent gravement déshydratés, perdent plus de 4 % de leur poids corporel ou boivent de petites quantités de liquides pendant la course. Les symptômes tels que les crampes abdominales sont également significativement plus fréquents chez les coureurs de marathon que chez les coureurs de courtes distances. Des symptômes similaires, touchant principalement le tractus gastro-intestinal inférieur, ont également été rapportés chez les sprinteurs.
Les triathlètes (athlètes de triathlon) ressentent généralement des symptômes gastro-intestinaux supérieurs plus graves que les coureurs réguliers pendant la compétition. Lors de l'observation de compétitions internationales de triathlètes, 25 à 35 % des athlètes ont signalé divers troubles dyspeptiques (perte d'appétit, brûlures d'estomac, nausées et ballonnements). Les triathlètes ont tendance à manger et à boire davantage pendant la compétition que les coureurs, ce qui peut réduire dans une certaine mesure les symptômes ci-dessus.

Les symptômes gastro-intestinaux, en particulier les nausées, les vomissements et les douleurs abdominales, peuvent être des manifestations de déshydratation, de troubles électrolytiques ou d'hyperthermie, détectés lors d'un examen clinique approprié. Certains symptômes courants chez les sportifs, comme une douleur aiguë au côté, ne sont généralement pas liés au tractus gastro-intestinal. Les coureurs de demi-fond développent aussi parfois une pancréatite. Les symptômes qui apparaissent pendant l’exercice ne sont généralement pas graves, à moins que les athlètes ne soient pas en mesure d’arrêter l’exercice lorsque les symptômes apparaissent (par exemple pendant une compétition).

4. Les lésions œsophagiennes sont-elles souvent à l'origine de douleurs thoraciques pendant l'exercice ?

Les lésions œsophagiennes chez les personnes qui font de l'exercice se manifestent généralement par des douleurs thoraciques ou des brûlures d'estomac, résultant d'un reflux gastro-œsophagien ou de troubles de la motilité œsophagienne. Dans les cas où des douleurs thoraciques apparaissent lors de divers exercices physiques, il est nécessaire d'examiner l'athlète pour détecter la présence de maladies du système cardiovasculaire. Il existe plusieurs cas connus d'athlètes célèbres décédés lors de compétitions, ce qui indique que la participation à des compétitions sportives, qui était généralement un indicateur d'un mode de vie sain, n'empêche pas le développement d'une maladie coronarienne. De plus, certaines expériences ont prouvé que le reflux gastro-œsophagien aggrave l'évolution des maladies coronariennes.

5. À quelle fréquence l’exercice provoque-t-il des brûlures d’estomac ?

Les brûlures d'estomac surviennent chez de nombreuses catégories de personnes, y compris les athlètes. Parmi les coureurs, environ 10 % souffrent de brûlures d’estomac. Lors de la surveillance du pH de l'œsophage, réalisée en ambulatoire, il a été constaté que le reflux gastro-œsophagien survient plus souvent à l'effort qu'au repos. La probabilité de développer un reflux gastro-œsophagien dépend du type et de l'intensité de l'exercice.
Bien que le reflux gastro-œsophagien soit plus susceptible de survenir pendant le cyclisme, une étude portant sur 7 hommes et 5 femmes qui ont mesuré le pH de l'œsophage en ambulatoire pendant qu'ils soulevaient des poids, couraient et faisaient du vélo a révélé que la course à pied était la cause la plus fréquente de reflux gastro-œsophagien. Pendant la course, il y a une augmentation simultanée du nombre d’épisodes de reflux gastro-œsophagien et une augmentation de la durée pendant laquelle l’acide reste dans l’œsophage. Dans la plupart des cas, le reflux gastro-œsophagien s'est produit en même temps que les éructations et le plus souvent après avoir mangé. Les patients souffrant de reflux gastro-œsophagien n'ont jamais été systématiquement examinés pendant l'exercice.

6. Quel traitement est efficace contre les brûlures d’estomac pendant l’exercice ?

Les symptômes œsophagiens sont assez fréquents chez les coureurs, mais ils ne sont généralement pas graves et ne gênent pas particulièrement les sportifs. Pour traiter ces symptômes, il suffit souvent de choisir un régime alimentaire adapté et de ne rien manger juste avant la représentation. Parfois, un traitement médicamenteux utilisant des antiacides et des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 est nécessaire. Les mesures du pH œsophagien effectuées chez 14 coureurs au repos et pendant 1 heure d'exercice quasi maximal avec et sans ranitidine ont montré que la ranitidine réduisait le temps d'exposition acide de la muqueuse œsophagienne. La prise d'antiacides, et notamment de Gaviscon (un antiacide contenant de l'aluminium et du magnésium), réduit également la durée d'exposition de la muqueuse œsophagienne à l'acide chez les coureurs.

7. L'exercice physique affecte-t-il l'activité motrice de l'œsophage ?

Pendant l'exercice, des troubles de la motilité œsophagienne peuvent survenir, entraînant parfois des douleurs thoraciques non associées à une maladie cardiaque. Cependant, selon la littérature, il est assez difficile d'évaluer correctement l'état des athlètes dans de telles situations. La plupart des appareils de mesure de la pression intra-œsophagienne sont conçus pour être utilisés au repos et sont incapables de filtrer les différents mouvements associés à la respiration ou simplement les artefacts liés à l'exercice.
Avec des mesures standard de la motilité de l'œsophage au repos avant, immédiatement et 1 heure après un exercice sous-maximal sur tapis roulant, les médecins n'ont constaté aucun changement ni dans l'amplitude ni dans la durée des mouvements péristaltiques de l'œsophage. Cependant, après l'exercice, la pression du sphincter inférieur de l'œsophage augmente légèrement (de 24 à 32 mm Hg) puis, à mesure que le corps récupère, diminue à nouveau (jusqu'à 27 mm Hg). Plus récemment, Soffer et al., utilisant la manométrie chez des cyclistes entraînés et non entraînés, ont constaté une diminution de la durée de l'amplitude et de la fréquence des contractions œsophagiennes à mesure que l'intensité de l'exercice augmentait jusqu'à 90 % de VO 2 max. La signification clinique de ces modifications de l'activité motrice de l'œsophage n'a pas encore été entièrement déterminée, tout comme le mécanisme de leur développement n'est pas clair. Il existe désormais des preuves suggérant que l'hyperventilation et la réponse au stress peuvent également entraîner des modifications de la motilité œsophagienne.

8. Comment l’exercice affecte-t-il l’estomac ?

Les nausées et les vomissements sont fréquents pendant ou après une compétition sportive, et des troubles de la vidange gastrique pendant l'exercice peuvent réduire considérablement l'efficacité et la performance de l'exercice, en particulier lors d'exercices intenses et prolongés. Par conséquent, l'estomac est devenu l'objet principal (parmi les organes du système digestif) de recherche des physiologistes et des gastro-entérologues qui étudient l'effet de l'exercice physique sur le corps humain. William Beaumont, observant une fistule gastrique causée par une blessure abdominale chez le soldat Alexis Martin, a découvert que l'exercice entraînait des modifications dans l'apparence de la muqueuse et dans la fonction de l'estomac. Les troubles de la physiologie gastrique peuvent se manifester par un retard de la vidange gastrique, des nausées, des vomissements, des ballonnements ou une altération de la sécrétion gastrique accompagnée de lésions de la membrane muqueuse et d'ulcérations. Les médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, généralement utilisés pour soulager les douleurs musculaires, peuvent également affecter le fonctionnement de l'estomac et endommager la muqueuse de l'estomac.

9. Comment l’exercice affecte-t-il la vidange gastrique ? La nourriture ou l’exercice sont-ils réellement importants ?

Les principaux facteurs régulant l’évacuation du contenu gastrique sont les aliments. Le taux d’évacuation des aliments liquides de l’estomac diffère du taux d’évacuation des aliments solides. L’augmentation de la teneur en calories et en matières grasses des aliments ralentit leur évacuation depuis l’estomac. La température, le volume et la pression osmotique des aliments affectent également le taux de vidange gastrique. De plus, la vidange gastrique peut être influencée par l’état d’hydratation et la température corporelle de l’athlète. Effectuer divers exercices physiques par temps chaud ralentit le taux de vidange gastrique. D'autres facteurs tels que le sexe, le stade du cycle menstruel, le tabagisme et l'heure de la journée affectent également le taux de vidange gastrique. Pour ces raisons, il est difficile de comparer les résultats des études sur différentes routines d’exercice et différents apports alimentaires.
Étant donné que les athlètes tolèrent généralement bien la consommation de diverses boissons lors de longues compétitions, les processus d'évacuation des liquides de l'estomac ont été étudiés plus en détail. Certaines études ont montré qu'un exercice léger à modéré accélère la vidange gastrique. Une étude a comparé le taux d'évacuation de l'eau de l'estomac pendant la marche et la course et a constaté qu'avec des charges légères et modérées, le taux d'évacuation gastrique augmente, ce qui ne peut pas être dit d'une course à une intensité de 74 % VO 2 max. Les auteurs, après avoir analysé ces données, ont suggéré qu'une augmentation de la pression intra-abdominale entraîne une accélération de la vidange gastrique. La plupart des autres travaux ont montré qu'un exercice modéré n'a pas d'effet significatif sur le taux de vidange gastrique des solutions d'eau, de glucose ou d'électrolytes. Il a été noté que les coureurs sont plus susceptibles de ressentir divers symptômes gastriques que les cyclistes et la plupart des autres athlètes. Cependant, en comparant directement les résultats de la recherche, il s'est avéré que, contrairement au repos, presque tous les types d'exercice physique entraînent un rythme plus lent de vidange gastrique, et il en est de même chez les coureurs et les cyclistes.
Étant donné que le taux de vidange gastrique des aliments solides dépend principalement de la motilité gastrique, on pourrait supposer que l'exercice physique affecte le taux de vidange gastrique des aliments solides à des degrés divers. Les premières études utilisant la scintigraphie pour comparer le taux de vidange gastrique d'aliments solides mélangés au repos et lors d'un exercice modéré sur un vélo ergométrique ont révélé que ces exercices entraînaient une légère augmentation de la vidange gastrique. Ces résultats ont ensuite été confirmés à plusieurs reprises. Une autre étude utilisant la scintigraphie pour examiner la vidange gastrique d'un repas solide mélangé chez des coureurs entraînés au repos et après une course de 90 minutes a révélé que les coureurs présentaient une accélération significative de la vidange gastrique basale par rapport aux témoins, mais que l'exercice n'avait aucun effet sur cet indicateur.

10. L'exercice a-t-il un effet sur la vidange gastrique altérée chez les patients souffrant de parésie gastrique et de diabète sucré ?

Plusieurs études ont montré qu’un exercice léger à modéré accélère la vidange des liquides et des solides de l’estomac. Il est intéressant de noter que l’exercice peut également accélérer la vidange gastrique chez les patients souffrant de gastroparésie. Nous avons observé un patient atteint de parésie gastrique idiopathique, insensible au traitement standard avec des médicaments prokinétiques, chez qui, selon la scintigraphie, la vidange gastrique s'est normalisée après avoir commencé à marcher à un rythme modéré. Aucune recherche particulière n'a été menée dans ce sens.

11. L’exercice affecte-t-il la sécrétion gastrique acide ?

Les sécrétions gastriques peuvent être altérées par l'exercice. Cependant, la signification clinique de ce fait n’a pas été entièrement élucidée et ne reçoit toujours pas l’attention voulue. Feldman et Nixon, en examinant 5 personnes en bonne santé du groupe témoin, n'ont trouvé aucun changement significatif dans la sécrétion gastrique acide lorsqu'elles faisaient de l'exercice sur un ergomètre à vélo pendant 45 minutes à une intensité de 50 à 70 % VO 2 max. Les informations sur le rôle de l'exercice physique dans la formation des ulcères duodénaux sont actuellement assez contradictoires.

12. Quel traitement est efficace pour soulager les symptômes gastriques liés à l’exercice chez les patients ?

Le traitement des patients souffrant de troubles de la vidange gastrique est avant tout préventif. Les athlètes doivent éviter de boire de grandes quantités de liquides et de nourriture, mais de manière à ne pas développer de déshydratation ni d'hyperthermie, qui contribuent à la rétention gastrique. La thérapie médicamenteuse a une valeur limitée dans de tels cas. Certains athlètes stressés peuvent développer des adaptations pour ingérer de grandes quantités de nourriture et de liquides lors d’une activité physique intense.

13. L’exercice affecte-t-il le temps de transit du contenu intestinal ?

Une altération de la fonction de l'intestin grêle pendant l'exercice peut provoquer chez les coureurs de la diarrhée, des ballonnements et des douleurs abdominales. De plus, l’exercice quotidien de routine chez les patients actifs peut modifier le temps de transit intestinal et l’absorption des médicaments pris. per os. Les changements physiologiques provoqués par l’exercice incluent à la fois l’accélération et le ralentissement du temps nécessaire au chyme pour traverser l’intestin. Les résultats de l'utilisation de techniques individuelles, reflétés dans plusieurs travaux, sont assez hétérogènes. En général, tous les changements identifiés sont très insignifiants et les médecins estiment que de tels troubles du temps de transit du chyme dans l'intestin ne sont pas d'une grande importance et ne conduisent généralement pas à des manifestations cliniques prononcées (voir tableau).

14. La capacité d’absorption de l’intestin change-t-elle pendant l’exercice ?

L'exercice peut altérer l'absorption de l'eau, des électrolytes et des nutriments dans l'intestin grêle. Cela se produit à la suite de l'interaction de plusieurs facteurs, par exemple en raison d'une activité motrice altérée de l'intestin, d'une diminution du flux sanguin ou de troubles neurohormonaux. Les méthodes d'étude des fonctions de l'intestin grêle sont assez laborieuses et lourdes, et par conséquent la capacité d'absorption de l'intestin grêle a rarement été étudiée. Plusieurs études qui ont utilisé des techniques de perfusion avec des tubes à triple lumière pour étudier la capacité d'absorption de l'intestin grêle pendant l'exercice n'ont trouvé aucun changement dans l'absorption de l'eau, des électrolytes, du glucose, du xylose et de l'urée, ni une diminution significative de l'absorption de l'eau et des électrolytes en excluant exercice.solutions de glucose introduites dans l'intestin. Des études récentes portant sur des volontaires ayant effectué des exercices à 42, 61 ou 80 % de VO 2 max pendant 30 à 40 minutes ont utilisé de l'eau (avec 2 H 2 O), du glucose et des solutions électrolytiques. Le taux d'apparition mesuré de 2H dans le plasma était plus élevé au repos que lors d'une activité physique d'intensité faible, modérée et maximale. Il semble peu probable que les légers changements dans le temps de transit intestinal observés dans ces études puissent altérer la capacité d'absorption de l'intestin grêle.
L'absorption des glucides a été étudiée chez six hommes qui ont marché à une vitesse de 4,8 km/h pendant 4,5 heures. Alors que l'absorption du xylose n'a pas changé, l'absorption du 3-o-méthylglucose a diminué et des changements ont été détectés dans l'activité active et non passive. succion.
Pendant l’exercice, la perméabilité de la paroi intestinale peut également changer. Dans des études spéciales, la perméabilité de la paroi intestinale au polyéthylène glycol-400 (PEG) a été modifiée chez 17 hommes au repos et après avoir parcouru une distance de 90 minutes sur un tapis roulant. Avec la normalisation du métabolisme de l'eau pendant l'activité physique, une augmentation de l'excrétion du PEG-400 dans l'urine a été notée, ce qui indique une augmentation relative de la perméabilité de la paroi intestinale. La signification clinique de cet effet n'est pas entièrement déterminée, mais une perméabilité accrue de la paroi intestinale peut contribuer à une augmentation de la concentration d'antigènes du système immunitaire intestinal, à l'apparition de certains symptômes gastro-intestinaux et également conduire au développement de réactions anaphylactiques pendant l'exercice. .

15. L’exercice peut-il causer des dommages permanents à l’intestin ?

Le développement d'une ischémie transmurale et d'une nécrose de 1 m de l'iléon due à une perturbation non occlusive de la circulation mésentérique est rapporté chez un médecin de 65 ans admis à la clinique avec des douleurs abdominales après une course d'entraînement de 6 kilomètres. Il s’agissait d’un athlète raisonnablement entraîné qui avait déjà eu des épisodes de diarrhée aqueuse abondante mais aucun autre symptôme ou facteur de risque. La section nécrotique de l'intestin a été retirée lors de l'intervention chirurgicale ; le patient s'est rétabli, mais n'a plus couru.

16. Comment l’exercice affecte-t-il le côlon ?

Les symptômes gastro-intestinaux les plus courants chez les coureurs sont l’urgence de déféquer pendant la course, les crampes abdominales et la diarrhée. Selon les données récemment publiées des clubs de course à pied, une diarrhée dite « nerveuse » avant une course survient chez 43 % des athlètes, et environ 62 % doivent s'arrêter pendant leur course en raison d'une urgence intestinale. De plus, 47 % des athlètes souffrent de diarrhée pendant la compétition, souvent accompagnée de crampes abdominales sévères, de nausées et de vomissements. 16 % des athlètes développent des saignements rectaux et 12 % développent une incontinence fécale.

17. L’exercice affecte-t-il le temps de transit des selles dans le côlon ? Causent-ils de la constipation ?

L’effet de l’exercice sur le temps de transit du côlon a été étudié de plusieurs manières différentes. À la suite de ces études, il a été constaté que le temps de transit des selles dans le côlon pendant l’exercice diminue généralement quelque peu. Dans le cadre d'études contrôlées spéciales, les athlètes ont subi divers tests de laboratoire qui leur ont permis d'évaluer les changements métaboliques dans le corps au cours d'une période d'entraînement de 9 semaines. Dans le même temps, leur alimentation était strictement contrôlée. Lors de l’utilisation de marqueurs radio-isotopiques, de la mesure du poids des selles, de l’examen de la teneur en matières solides des selles, de la mesure du pH des selles et de la teneur en ammoniac ou en azote des selles, aucun changement dans le temps de transit des selles à travers le côlon n’a été détecté. Cependant, les régimes d'entraînement étaient modérés, les athlètes n'ont présenté aucun symptôme clinique et les différences dans le temps de passage des selles dans le côlon étaient assez élevées, tant chez la même personne que chez différentes personnes.
Dans une autre étude, le temps de transit colique a été étudié chez 6 hommes et 4 femmes qui faisaient de l'exercice (intensité d'environ 50 % VO 2 max) sur un tapis roulant ou un vélo ergomètre, ou qui se reposaient sur une chaise quotidiennement pendant 1 heure pendant 1 semaine. Le temps de transit colique des selles a été mesuré à l’aide d’une dose unique de marqueur radio-opaque. Parallèlement, la fréquence des selles et leur poids ont été enregistrés. Le régime alimentaire et la quantité de fibres introduites dans le corps ont été surveillés 24 heures sur 24 ; à tous autres égards, le mode de vie des sujets était normal. Il a été constaté que le temps de transit des matières fécales à travers le côlon diminuait de 51,2 heures au repos à 36,6 heures lors d'un entraînement sur un vélo ergométrique et à 34 heures lors d'un entraînement sur un tapis roulant. Cependant, le poids et la fréquence des selles n'ont pas changé, et aucun des sujets courant sur un tapis roulant n'a développé de diarrhée en courant.
Les techniques scintigraphiques plus récentes permettant de mesurer le temps de transit dans le tractus gastro-intestinal sont mieux utilisées à des fins de recherche lors de l'étude des effets de l'exercice sur la fonction gastro-intestinale chez les personnes présentant des symptômes cliniques.

18. Existe-t-il des traitements efficaces contre la diarrhée qui survient chez les coureurs ?

Les symptômes du côlon qui surviennent chez les athlètes peuvent être traités de différentes manières. La diarrhée dite « nerveuse » avant le début s'arrête généralement d'elle-même et disparaît rapidement lors du passage à un régime sans scories. Parfois, certains médicaments antidiarrhéiques peuvent être utilisés à des fins préventives. Les athlètes d'ultramarathon soutiennent que vous pouvez « entraîner votre intestin » en commençant par un exercice de courte durée et d'intensité courte et en l'augmentant progressivement. Il faut éviter de prendre des laxatifs avant de faire du sport. Une diarrhée sévère pendant la compétition peut s'améliorer avec une activité physique réduite.

19. Comment la concentration des enzymes hépatiques change-t-elle pendant l'exercice ?

Chez les personnes physiquement actives, le développement d'un dysfonctionnement hépatique est souvent attendu sous la forme de modifications des concentrations de certaines enzymes, notamment la bilirubine, l'AST, l'ALT et la phosphatase alcaline. Ces changements ne sont pas courants chez les coureurs de fond et sont similaires à ceux qui surviennent lors d’un infarctus du myocarde ou d’une hépatite chronique. Une telle fermentémie se développe généralement en raison de lésions du tissu musculaire. Les lésions du tissu hépatique peuvent survenir à la suite d'un choc, d'une surchauffe et d'une nécrose aiguë des muscles squelettiques (rhabdomyolyse), qui peuvent survenir à la suite d'une activité physique prolongée et intense, mais elles se développent assez rarement.

20. Existe-t-il un lien entre l'activité physique et le développement du cancer gastro-intestinal ?

Au cours de la dernière décennie, plusieurs études épidémiologiques ont suggéré qu’une diminution de l’activité physique ou un mode de vie sédentaire étaient associés à un risque accru de cancer du côlon. La plupart de ces études ont examiné le stress physique lié au travail, certains auteurs suggérant que l'exercice associé au manque d'oxygène est associé à une réduction de l'incidence des tumeurs malignes d'autres organes. De petites études prospectives et des données animales soutiennent également cette hypothèse.
Bien que les mécanismes de tous ces changements ne puissent être spéculés que théoriquement, des données intéressantes ont été obtenues à l’appui de cette hypothèse. L'exercice peut entraîner une diminution du temps de transit des selles dans le côlon, et plusieurs études ont montré que ce fait était associé à une diminution de l'incidence du cancer du côlon. Les personnes qui font régulièrement de l’exercice sont plus susceptibles de suivre un régime riche en calories et en fibres que les personnes sédentaires. Ce régime réduit le temps nécessaire au passage des selles dans le côlon. De plus, les résultats suggèrent que les acides biliaires, qui restent généralement inchangés, sont présents en concentrations plus faibles dans les selles des personnes qui font régulièrement de l'exercice. Le développement du cancer du côlon est également associé à l’obésité et à une augmentation du taux de cholestérol, qui diminue généralement chez les personnes qui font régulièrement de l’exercice. Certaines études ont montré que l'utilisation chronique d'anti-inflammatoires non stéroïdiens par les athlètes et les personnes qui font régulièrement de l'exercice est également associée à une réduction du risque de cancer du côlon.

Ce sujet est populaire sur les forums en cours. Peut-être parce qu'il n'est pas souvent évoqué « dans la vraie vie » auprès d'un large public - après tout, le problème est « gênant », beaucoup en sont gênés. Bien que, selon des statistiques non officielles, de nombreux athlètes souffrent de diarrhée en courant. Que faire pour ne pas avoir à choisir entre la ligne d’arrivée et les toilettes ?

Comment prévenir la diarrhée en courant ?

Les coureurs expérimentés disent que seule l'expérience sera utile dans ce domaine. Mais pour minimiser le risque de « ruiner votre réputation », vous avez besoin d’une bonne alimentation. Il y a aussi une nuance dans cette problématique : chaque organisme réagit différemment aux mêmes produits. Par exemple, un marathonien affirme que les flocons d'avoine le matin avant une course sont semés d'embûches : il est peu probable que vous puissiez atteindre la ligne d'arrivée après celle-ci. Les intestins d'une autre personne réagissent par une « catastrophe », vous devez donc compter sur les bananes, et si elles ne sont pas disponibles dans les stations alimentaires, alors c'est aussi un véritable désastre, car il n'y a rien d'autre pour reconstituer les réserves d'énergie. Ainsi, vous comprenez : vous devez savoir comment votre corps réagit à certains aliments lorsque vous courez. Vous pouvez également les tester lors d'une longue séance d'entraînement régulière, bien que lors des compétitions, il existe également un facteur psychologique de stress au travail, il est donc impossible de prédire tous les scénarios. La diarrhée du coureur s'avère dans de nombreux cas être un « problème nerveux ».

• La veille de la compétition, excluez les aliments riches en fibres, ainsi que les noix, les haricots et les raisins secs.
• Il existe des médicaments que les coureurs prennent la veille d’un marathon pour éliminer les fibres de leurs intestins. Mais si cela vaut la peine de les prendre, il est préférable d'en discuter avec votre médecin.

L'avis des médecins

On pense que la diarrhée du coureur est causée par une ischémie ou un apport sanguin insuffisant aux intestins, car le corps redistribue le sang du tractus gastro-intestinal vers les muscles qui travaillent. Généralement, les intestins tolèrent cette redistribution du flux sanguin. Mais chez de nombreux sportifs, la muqueuse intestinale devient irritée et la diarrhée du coureur commence. Le degré de diarrhée dépend du degré d'effort, de la réponse neurogène des intestins de chaque patient, du degré de conditionnement et du degré de déshydratation.

Vous avez donc décidé de vous remettre en forme. Toutes nos félicitations! Votre cœur, vos poumons et votre moitié souffrante ont accueilli cette nouvelle avec gratitude.

Vous avez sans aucun doute lu ou entendu dire que vous devriez consulter un médecin avant de commencer tout programme d'exercice. C’est un excellent conseil, surtout si votre cœur a passé la dernière décennie à pomper l’équivalent de sirop d’érable dans vos vaisseaux. Bien sûr, nous ne remettrons jamais en question la compétence des personnes en blouse, mais si vous en voyez une, vous voudrez peut-être nous contacter pour un avis médical judicieux*. Parce qu’il y a des tonnes d’histoires d’horreur dans le sport dont les gens ne vous parlent pas. Par exemple…

Ne vous adressez jamais à nous pour obtenir des conseils médicaux judicieux. #5. Quand tu cours, tu risques de pisser dans ton froc.

Félicitations, vous avez décidé de vous mettre à courir ! Cela mettra les reins de votre corps en bonne forme. Alors, vous mettez vos chaussures de sport et votre short près du lit, réglez l'alarme sur une heure que vous n'avez jamais vue sur votre montre auparavant (maintenant à 5 heures du matin ?) et vous vous préparez à vous lancer sur le chemin des victoires personnelles, en commençant toute une vie. dans lequel vous enfin... alors vous essuierez le nez de ces connards de vos cours d'éducation physique de septième année avec vos prouesses athlétiques.

Et à votre grande surprise, vous le faites réellement. Vous démarrez dans des rues sombres et désertes. Tout se passe bien jusqu'à ce que votre corps s'aperçoive que vous êtes le plus loin possible des toilettes les plus proches et que vous réalisez soudain que la beuverie au restaurant mexicain d'hier soir pour célébrer le début de votre nouvelle vie n'a peut-être pas été la meilleure. solution optimale. Soyez familier avec la diarrhée du coureur.

La course à pied fait partie des sports « secouant ». Les nombreux chocs et vibrations de vos pieds qui frappent constamment le sol résonnent avec votre système gastro-intestinal, le faisant se réveiller. Pour le coureur, c'est sa propre note brune. Et quand cela sonnera, vous courrez à la recherche d'un endroit plus ou moins isolé, voire dans une course avec le diable lui-même - sinon par honte, du moins pour ne pas vous faire arrêter par la police - juste pour ne pas rentrer chez soi en pantalon, qui ne sont pas du tout contents.

Demandez simplement à Paula Radcliffe.

Légende: Et voici Paula Radcliffe, qui dépasse un gars à 10 km, alors qu'elle est enceinte de sept mois.

Field Radcliffe détient le record du monde du marathon féminin avec un temps de 2 heures 15 minutes 25 secondes. Vers la fin du marathon international 2005, une opportunité s'est présentée à Paula : « Je perdais du temps à cause de crampes d'estomac et je pensais que je devais aller à un endroit et que tout s'arrangerait. Je ne voulais certainement pas recourir à cela devant des centaines de milliers de spectateurs. J'avais juste besoin d'aller quelque part. Je l'ai ressenti entre quinze et seize kilomètres et j'ai semblé le supporter trop longtemps avant de m'arrêter. J'ai dû trop manger la veille."

Elle s'est glissée sous la balustrade et a fait ce qu'elle avait à faire. Les médias, considérant cette image comme un moment de honte et de défaite face à un désastre caché, l'ont diffusée en direct dans le monde entier.

Et elle a gagné cette course. Avec un résultat de 2:17:42.

Il ne s’agissait pas d’un incident inhabituel. Selon des études danoises, quarante-cinq pour cent de tous les coureurs ressentent divers types d'inconfort gastro-intestinal lorsqu'ils courent. Pour la plupart, cette forme d’incontinence se manifeste par un besoin soudain et urgent et ne donne pas nécessairement une accélération explosive sur le tapis roulant. Avec de la prévoyance et de la planification, vous pouvez réduire ces pulsions et être comme les Boy Scouts, toujours prêts à faire face à des attaques inattendues. Évitez les aliments riches en fibres la nuit, restez hydraté, planifiez vos itinéraires pour vous rendre à proximité des toilettes publiques et portez des chaussettes épaisses et pelucheuses. Mais il est probable que tôt ou tard, cette coupe ne vous échappera pas.

Bien sûr, vous pouvez vous tourner vers d’autres types d’activité physique, comme le vélo. Vous savez, comme Greg LeMond, qui a remporté le Tour de France 1986 en se chiant dans son short. Hmm... nous suggérerions d'essayer la natation, mais une image dégoûtante se dessine sous nos yeux en détail.

#4. Transpiration constante sans fin ni bord

Vous avez fait un très bon travail. Vraiment génial. Vous avez augmenté la durée et la fréquence de vos exercices de vingt minutes plusieurs fois par semaine à une heure ou plus chaque jour. Vous avez couru cinq, dix kilomètres. Peut-être qu’ils ont nagé un demi-mile et qu’ils faisaient partie des dix pour cent qui ont nagé en premier. Bah, tu fais dix miles à vélo pour aller au travail et revenir. Et vos vêtements sont soudainement devenus trop amples pour vous, ne vous laissant d’autre choix que d’acheter une nouvelle garde-robe. Une tenue sexy et moulante pour faire apparaître toutes les irrégularités excitantes de votre corps.

La vie est devenue plus amusante.

Sauf que, comme vous l'avez remarqué, lorsque vous sortez avec vos amis (touchablement dodus, maladroits), vous avez toujours un reflet de sueur sur vous, alors qu'ils sont secs comme de la poudre pour bébé. Non, même pas ça. Vous transpirez intensément. Abondamment. En fait, vous avez toujours l’air de sortir en courant de la salle de sport ou, disons, de la piscine. Une piscine remplie d'huile de tournesol.

Selon Chris Carmichael, entraîneur du cycliste Lance Armstrong, à mesure que vous serez en meilleure forme physique, vous transpirerez plus rapidement et transpirez davantage. Essentiellement, en augmentant l’intensité et la durée de votre exercice, vous préparez votre corps à devenir de plus en plus exigeant physiquement. Cela se manifeste de différentes manières : faible masse grasse corporelle, augmentation de la masse musculaire spécifique, renforcement du tissu osseux, augmentation des réserves de glycogène et diminution de la fréquence cardiaque. Et vous venez du même point de vue que le basketteur Patrick Ewing.

Votre corps sait que vous êtes sur le point de faire des balades à vélo de cinquante kilomètres et il doit être en alerte pour vous rafraîchir. Mais il ne fait pas la différence entre un pré-échauffement et un escalier menant à votre bureau. Ainsi, pour se protéger, il ouvre simplement les robinets « sudation » et se laisse aller chaque fois que votre fréquence cardiaque augmente d’un battement supplémentaire par minute.

#3. Malheur à vos jambes, vos mamelons et votre entrejambe

L’un des aspects les plus gratifiants de l’obtention et du maintien d’une bonne forme corporelle est de devenir sexuellement attirant. Et pas avec quelques astuces artificielles de chirurgie plastique, mais pour de vrai, tout comme cette gentille fille est capable de fendre des boules de billard en tendant ses muscles fessiers.

En d’autres termes, vous serez aussi attirant que les parties de votre corps que vous serez désormais obligé de cacher ne gâcheront pas l’image globale.

Comment vont tes jambes ? Vos pieds ne seront pas à leur meilleur. Les personnes qui courent trois milles par semaine trois fois par semaine ou qui parcourent à vélo quatre milles vertigineux pour se rendre au travail et en revenir n'ont pas ce problème. Mais une fois que vous aurez progressé dans votre entraînement et commencé à vous pousser pour aller plus vite, plus haut, plus fort, vous risquez d'oublier toutes vos réserves de délicieux vernis à ongles et de brûler immédiatement vos tongs. Vous n'allez plus les porter car vos pieds sont sur le point de se transformer en sabots calleux, calleux et sans clous.

Mais ce sont des pieds. À l’exception d’un petit groupe de personnes ayant un objet de culte très particulier, la majorité des gens ne considèrent pas les pieds comme une partie du corps aussi attrayante. Lorsque, tôt ou tard, vient le temps de se débarrasser de vos vêtements, vous ne pensez pas à vos pieds, mais à des choses qui provoquent davantage de désir. Par exemple, à propos des mamelons. Et dans un sens encore plus étroit, vous penserez désormais à ne permettre à personne de toucher vos mamelons.

La peau de vos mamelons, contrairement à la peau qui recouvre le reste de votre corps, ne risque pas de développer des callosités. La sueur laisse une couche de sel, rugueuse comme du papier de verre. Cela et frotter vos mamelons avec un T-shirt équivaut à un saignement des mamelons.

#1. Votre ferme disparaît

Quant à vous, les hommes, disons que vous décidez de devenir encore plus masculins en soulevant des objets lourds et masculins et en les reposant. Pompez des poids encore et encore jusqu'à ce que vos muscles soient engorgés, vos biceps bombés et que vous ressembliez à un jeune Schwarzenegger. Ainsi, après avoir transpiré sept fois comme un homme et étudié dans le miroir vos formes éblouissantes et ciselées, éventuellement fléchissant vos muscles pectoraux au rythme de l'Ouverture de 1812, vous entrez dans la douche des hommes pour vous laver de la forte odeur masculine. . Et déjà dans votre âme, vous découvrez que vous n'avez plus de testicules. Vous êtes essentiellement devenu une poupée Ken.

Que vous soyez un coureur, un cycliste, un nageur ou un compétiteur de parkour téméraire testant la patience de la gravité, vous découvrirez bientôt que de longs cycles d'effort physique continu provoquent un resserrement de vos organes génitaux. Et par compression, nous entendons, sans exagération, les attirer à l’intérieur de votre corps. Heureusement, ils reviennent à la normale au bout d’une heure environ. Même si cela peut paraître plus long.

Pour les femmes, tout ce dont vous devez vous soucier, c'est de la « triade sportive », une condition qui comprend une image corporelle négative, des troubles de l'alimentation et des irrégularités menstruelles. Elle affecte généralement les femmes qui pratiquent des sports qui nécessitent un faible poids pour gagner, comme la course à pied, la natation et le cyclisme, ce qui réduit la dépense énergétique et permet de meilleures performances.

Un faible poids associé à un régime hypocalorique entraîne une fragilité des os et une aménorrhée - l'absence de menstruation pendant trois mois ou plus. Selon le sport que vous pratiquez, vous pouvez vous attendre à ce que cela se produise entre 3,6 et 66 pour cent, contre une probabilité globale de 2 à 5 pour cent.

Avec tout cela, nous oserons suggérer que si une femme est une créature délicate faite de peau et d'os, fragile elle aussi, incapable de tomber enceinte pour le moment, alors aux yeux de tout homme, cela la transforme automatiquement en une fille de rêve. Donc vous avez quelque chose à attendre d'eux.