Խոսքի թերապիայի աշխատանքի մեթոդիկա՝ ռինոֆոնիայի վերացման համար. Ռնգային խանգարում. RDJ առանց խոսքի թերությունների Ինչպես հեռացնել քթի տոնայնությունը դիզարտրիայով

Ռինոլալիան (հունարեն rhinos-hoc, lalia - խոսք) ձայնի և ձայնի արտասանության տեմբրի խախտում է, որը պայմանավորված է խոսքի ապարատի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական արատներով: Ձայնի արտաբերման խանգարումների համադրությունը ձայնային տեմբրի խանգարումների հետ հնարավորություն է տալիս ռինոլալիան տարբերել դիսլալիայից և ռինոֆոնիայից (ԾԱՆՈԹԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ. Ռինոֆոնիան ձայնի տեմբրի խախտում է խոսքի հնչյունների նորմալ արտաբերմամբ):

Ռինոլալիայի դեպքում հոդակապման, հնչյունավորման և ձայնի ձևավորման մեխանիզմն ունի նորմայից զգալի շեղումներ և առաջանում է քթի և օրոֆարինգային ռեզոնատորների մասնակցության խախտմամբ: Մարդու մոտ նորմալ հնչյունավորմամբ, բոլոր խոսքի հնչյունների արտասանության ժամանակ, բացառությամբ ռնգային հնչյունների, քթի և քթի խոռոչները առանձնանում են ֆարինգային և բերանի խոռոչներից։

Բրինձ. 30. Փափուկ քիմքի շարժում՝ Ա - փափուկ քիմքը բարձրացվում է և ամուր սեղմվում կոկորդի հետևի պատին: Ձայնի տեմբրը բոլոր խոսքային հնչյուններն արտասանելիս, բացի քթի ձայներից, նորմալ է. B - փափուկ քիմքը բարձրացվում և սեղմվում է կոկորդի հաստացած հետևի պատին: Ձայնի տեմբրը նորմալ է; Բ - փափուկ քիմքը բավականաչափ բարձրացված չէ: Փափուկ քիմքի և կոկորդի պատերի միջև շփում չկա: Արտաշնչված օդը ազատորեն թափանցում է քթի խոռոչ։ Ձայնային տեմբր՝ քթի

Այս խոռոչները բաժանվում են թելոֆարինգային փակմամբ, որն իրականացվում է փափուկ ճաշակի մկանների և կոկորդի կողային և հետևի պատերի կծկմամբ։

Ֆոնացիայի ժամանակ փափուկ ճաշակի շարժման հետ միաժամանակ տեղի է ունենում կոկորդի հետևի պատի խտացում, որը նույնպես նպաստում է փափուկ ճաշակի հետևի մակերեսի շփմանը կոկորդի հետևի պատի հետ։

Փափուկ ճաշակի շփման մակարդակը ֆարինգիալ պատի հետ կարող է տարբեր լինել և կախված է փափուկ ճաշակի երկարությունից (նկ. 30):

Խոսքի ընթացքում փափուկ քիմքը անընդհատ իջնում և բարձրանում է տարբեր բարձունքների՝ կախված հնչյուններից և խոսքի սահունությունից: Վելոֆարինգային փակման ուժը կախված է արտասանվող հնչյուններից: Հաստատվել է, որ ձայնավորների համար ավելի քիչ կափարիչ կա, քան բաղաձայնների համար։ Քթի երանգավորում ունեցող ձայնավորները հայտնվում են, եթե փափուկ ճաշակի հետևի եզրի և կոկորդի հետևի պատի միջև կա մոտ 6 մմ տարածություն։

Ամենաթույլ թելոֆարինգային փակումը նկատվում է մեջ բաղաձայնով, ամենաուժեղը՝ բաղաձայնով (6-7 անգամ ավելի ուժեղ, քան c ձայնավորով)։ Մ, մ, ն, ն քթային հնչյուններն արտասանելիս օդային հոսքը ազատորեն թափանցում է քթի ռեզոնատորի տարածություն։

Ռինոլալիայի ձևերը

Կախված velopharyngeal փակման դիսֆունկցիայի բնույթից, առանձնանում են ռինոլալիայի տարբեր ձևեր:

Փակ ռինոլալիա (ԾԱՆՈԹԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆ. «Ռինոլալիա» տերմինը տեղին է միայն այն դեպքերում, երբ առկա են հնչյունների արտաբերման այլ խանգարումներ: Մնացած դեպքերում օգտագործվում է «ռինոֆոնիա» տերմինը): Փակ ռինոլալիան բնութագրվում է խոսքի հնչյունների արտադրության ժամանակ քթի ֆիզիոլոգիական ռեզոնանսի նվազմամբ։ Ամենաուժեղ ռեզոնանսը սովորաբար նկատվում է քթի մ, մ, ն, ն արտասանելիս»: Այս հնչյունների արտաբերման ժամանակ քթի խոռոչի փականը մնում է բաց, իսկ օդը մտնում է քթի խոռոչ։ Եթե չկա ռնգային ռեզոնանս, ապա այս հնչյունները հնչում են որպես բանավոր b, b, d, d»:

Բացի ռնգային բաղաձայնների արտասանությունից, փակ ռինոլալիայով, ձայնավորների արտասանությունը խաթարված է։ Այն ստանում է անբնական, մեռած երանգ:

Փակ ռինոլալիայի պատճառները առավել հաճախ քթի տարածության օրգանական փոփոխություններն են կամ թելոֆարինգի փակման ֆունկցիոնալ խանգարումները: Օրգանական փոփոխություններն առաջանում են ցավոտ երեւույթներով, ինչի հետեւանքով քթի հատվածը նվազում է եւ քթային շնչառությունը դժվարանում է։ Առջևի փակ ռինոլալիան առաջանում է քթի լորձաթաղանթի քրոնիկական հիպերտրիֆիայով, հիմնականում՝ ստորին կոնքայի հետևի մասերով, քթի խոռոչում պոլիպներով, շեղված քթի միջնապատով և քթի խոռոչի ուռուցքներով։ Երեխաների հետին փակ ռինոլալիան ամենից հաճախ առաջանում է ադենոիդների մեծ աճի, երբեմն քթի խոռոչի պոլիպների, ֆիբրոդների կամ քիթ-կոկորդի այլ ուռուցքների հետևանք:

Ֆունկցիոնալ փակ ռինոլալիան հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ, բայց միշտ չէ, որ ճիշտ է ճանաչվում: Բնութագրվում է նրանով, որ առաջանում է քթի խոռոչի լավ հաղորդունակությամբ և քթով չխանգարված շնչառությամբ։ Ֆունկցիոնալ փակ ռինոլալիայի դեպքում քթի և ձայնավոր հնչյունների տեմբրը կարող է ավելի շատ խանգարվել, քան օրգանական ռինոլալիայի դեպքում: Պատճառն այն է, որ փափուկ քիմքը բարձրանում է նորմայից բարձր քթի հնչյունների հնչյունավորման և արտասանության ժամանակ և արգելափակում է ձայնային ալիքների մուտքը քիթ-կոկորդ: Նմանատիպ երևույթներ ավելի հաճախ են նկատվում երեխաների նևրոտիկ խանգարումների դեպքում։

Օրգանական փակ ռինոլալիայով նախ վերացվում են ռնգային խոռոչի խցանման պատճառները։ Հենց որ ի հայտ է գալիս ճիշտ քթային շնչառություն, թերությունը անհետանում է։ Եթե ռնգային խոռոչի խցանումը վերացնելուց հետո (օրինակ՝ ադենոտոմիայից հետո), փակ ռինոլալիան կամ ռինոֆոնիան շարունակվում է սովորական ձևով, դիմեք նույն վարժություններին, ինչ ֆունկցիոնալ խանգարումների դեպքում։ Ֆունկցիոնալ փակ ռինոլալիայով երեխաները համակարգված կերպով վերապատրաստվում են քթի ձայները արտասանելու հարցում: Նախապատրաստական աշխատանքներ են տարվում բերանի և քթային ինհալացիաների և արտաշնչումների տարբերակման ուղղությամբ։

Այնուհետեւ ստատիկ շնչառական վարժությունները բարդանում են ձայնային վարժություններով։ Օգտակար է նաև դինամիկ մարմնամարզության օգտագործումը, որի ժամանակ շնչառական շարժումները զուգակցվում են ձեռքերի և իրանի շարժումների հետ։ Երեխաներին սովորեցնում են հնչյունները արտասանել այնպես, որ ուժեղ թրթռանք զգացվի քթի թևերի և քթի հիմքում: Այնուհետև նախադպրոցականներին խրախուսվում է արտասանել pa, pe, pu, po, pi վանկերը այնպես, որ ձայնավորները հնչեն թեթևակի ռնգային: Նույն կերպ վարժվում են բաղաձայնների արտասանությունը քթային հնչյուններից առաջ դիրքում (վանկեր, ինչպիսիք են am, om, um, an):

Այն բանից հետո, երբ երեխան սովորում է ճիշտ արտասանել այս վանկերը, ներմուծվում են քթի հնչյուններ պարունակող բառեր: Հարկավոր է, որ նա դրանք արտասանի չափազանցված՝ բարձրաձայն և քաշքշուկ՝ քթի ուժեղ ռեզոնանսով։

Վերջնական վարժությունները ձայնավոր հնչյունների բարձր կարճ և երկար արտասանության համար են: Բացի այդ, օգտագործվում են վոկալ վարժություններ:

Ֆունկցիոնալ փակ ռիվոֆոնիայի համար ուղղիչ աշխատանքների տևողությունը կարճ է: Ռինոլալիայի դեպքում ժամանակն ավելի երկար է և կարող է դժվար լինել նախապես կանխատեսելը: Դա բացատրվում է նրանով, որ ֆունկցիոնալ փակ ռինոլալիայի դեպքում պահանջվում է նաև ձայների արտաբերման թերությունների վերացում։ Բացի այդ, ռինոլալիայի այս ձևով երեխաները հաճախ ունենում են մտավոր զարգացման որոշ առանձնահատկություններ:

Բաց ռինոլալիա. Նորմալ հնչյունավորումը բնութագրվում է բերանի և քթի խոռոչների միջև կնիքի առկայությամբ, երբ ձայնային թրթռումը ներթափանցում է միայն բերանի խոռոչով։ Եթե քթի խոռոչի և բերանի խոռոչի բաժանումը թերի է, թրթռացող ձայնը թափանցում է քթի խոռոչ։ Բերանի և քթի խոռոչների միջև պատնեշի խախտման հետևանքով բարձրանում է ձայնային ռեզոնանսը։ Միաժամանակ փոխվում է հնչյունների, հատկապես ձայնավորների տեմբրը։ Առավել նկատելիորեն փոխվում է u և u հնչյունների տեմբրը, որի հոդակապման ժամանակ ամենից շատ նեղանում է բերանի խոռոչը։ E և o ձայնավորները ավելի քիչ քթային են, իսկ ա ձայնավորն ավելի քիչ խանգարված է, քանի որ արտասանելիս բերանի խոռոչը լայն բաց է։

Բացի ձայնավոր հնչյունների տեմբրից, բաց ռինոլալիայով խախտվում է որոշ բաղաձայնների տեմբրը։ F, v, x ֆշշացող ձայներն ու ֆրիկատիվները արտասանելիս ավելացվում է խռպոտ ձայն, որն առաջանում է քթի խոռոչում։ Պլոզիվ հնչյունները p, b, d, t, k և g, ինչպես նաև ձայնային l և r հնչում են անհասկանալի, քանի որ դրանց ճշգրիտ արտասանության համար անհրաժեշտ օդի ճնշումը չի կարող առաջանալ բերանի խոռոչում: Երկարատև բաց ռինոլալիայի դեպքում (հատկապես օրգանական) օդի հոսքը բերանի խոռոչից այնքան թույլ է, որ անբավարար է լեզվի ծայրը թրթռելու համար, որն անհրաժեշտ է ձայնը պ.

Բաց ռինոլալիան կարող է լինել օրգանական և ֆունկցիոնալ:

Օրգանական բաց ռինոլալիան կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:

Բնածին ձևի ամենատարածված պատճառը փափուկ և կոշտ քիմքի ճեղքն է:

Ձեռք բերված բաց ռինոլալիան ձևավորվում է բերանի և քթի խոռոչների տրավմայի կամ փափուկ ճաշակի ձեռքբերովի կաթվածի հետևանքով։

Ֆունկցիոնալ բաց ռինոլալիայի պատճառները կարող են տարբեր լինել: Օրինակ, դա տեղի է ունենում հնչյունավորման ժամանակ փափուկ քիմքի դանդաղ արտաբերմամբ երեխաների մոտ։ Ֆունկցիոնալ բաց ձևը դրսևորվում է հիստերիայի մեջ՝ երբեմն որպես ինքնուրույն արատ, երբեմն՝ իմիտացիոն։

Ֆունկցիոնալ ձևերից մեկը սովորական բաց ռինոլալիան է, որը դիտվում է, օրինակ, մեծ ադենոիդային գոյացությունների հեռացումից հետո և առաջանում է փափուկ ճաշակի շարժունակության երկարատև սահմանափակման արդյունքում։

Բաց ռինոլալիայի ֆունկցիոնալ հետազոտությունը չի բացահայտում կոշտ կամ փափուկ քիմքի օրգանական փոփոխությունները: Ֆունկցիոնալ բաց ռինոլալիայի նշան է նաև այն փաստը, որ սովորաբար խանգարվում է միայն ձայնավոր հնչյունների արտասանությունը, մինչդեռ բաղաձայններն արտասանելիս վելոֆարինգային փակումը լավ է, և քթայինացում չի առաջանում։

Ֆունկցիոնալ բաց ռինոլալիայի կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քան օրգանականի համար: Քթի տեմբրը անհետանում է հնչյունաբանական վարժություններից հետո, իսկ արտասանության խանգարումները վերացվում են դիսլալիայի համար օգտագործվող սովորական մեթոդներով։

Ռինոլալիան, որն առաջանում է շրթունքների և քիմքի բնածին անհամատեղման հետևանքով, լուրջ խնդիր է լոգոպեդիայի և մի շարք բժշկական գիտությունների համար (ատամնաբուժություն, օրթոդոնտիկա, քիթ-կոկորդ-ականջաբանություն, բժշկական գենետիկա և այլն): Շրթունքների և քիմքի ճեղքերը ամենահաճախ հանդիպող և ծանր բնածին արատներն են:

Այս արատի հետեւանքով երեխաները ֆիզիկական զարգացման ընթացքում ունենում են լուրջ ֆունկցիոնալ խանգարումներ։

Շրթունքների և քիմքի բնածին չմիացում ունեցող երեխաների մոտ ծծելու ակտը շատ դժվար է: Այն առանձնահատուկ դժվարություններ է ներկայացնում շրթունքների և քիմքի ճեղքվածքով երեխաների մոտ, իսկ երկկողմանի ճեղքերով այս գործողությունը, ընդհանուր առմամբ, անհնար է:

Կերակրման դժվարությունը հանգեցնում է կենսունակության թուլացման, և երեխան ենթարկվում է տարբեր հիվանդությունների։ Ճեղքերով երեխաներն առավել հակված են վերին շնչուղիների կատարային, բրոնխիտի, թոքաբորբի, ռախիտի և անեմիայի:

Հաճախ նման երեխաների մոտ նկատվում են ԼՕՌ օրգանների պաթոլոգիական փոփոխություններ՝ քթի միջնապատի կորություն, քթի թեւերի դեֆորմացիա, ադենոիդներ, նշագեղձերի հիպերտրոֆիա (մեծացում): Նրանք հաճախ ունենում են բորբոքային պրոցեսներ քթի հատվածում: Բորբոքային պրոցեսը կարող է քթի և կոկորդի լորձաթաղանթից տեղափոխվել Էվստաքյան խողովակներ և առաջացնել միջին ականջի բորբոքում։ Հաճախակի միջին ականջի բորբոքումը, հաճախ քրոնիկական ընթացք ստանալը, առաջացնում է լսողության կորուստ: Քիմքի ճեղքվածքով երեխաների մոտ 60-70%-ի մոտ լսողության կորուստը տարբեր աստիճանի է (սովորաբար մեկ ականջում)՝ մի փոքր նվազումից, որը չի խանգարում խոսքի ընկալմանը մինչև զգալի լսողության կորուստ:

Շրթունքների և քիմքի անատոմիական կառուցվածքի շեղումները սերտորեն կապված են վերին ծնոտի թերզարգացման և ատամների թերի դասավորությամբ թերզարգացման հետ:

Բազմաթիվ ֆունկցիոնալ խանգարումներ, որոնք առաջանում են շուրթերի և քիմքի կառուցվածքի արատներով, պահանջում են մշտական բժշկական հսկողություն:

Մեր երկրում պայմաններ են ստեղծվել համալիր բուժման համար Վնասվածքաբանության գիտահետազոտական ինստիտուտի մասնագիտացված կենտրոններում, վիրաբուժական ստոմատոլոգիայի ամբիոններում, ինչպես նաև այլ հաստատություններում, որտեղ իրականացվում են բազմաթիվ բուժկանխարգելիչ աշխատանքներ։

Տարբեր մասնագիտությունների բժիշկները դիտարկում են երեխաներին և համատեղ որոշում են բուժման համալիր ծրագիրը:

Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին առաջատար դերը պատկանում է մանկաբույժին, ով ղեկավարում է երեխայի կերակրումն ու առօրյան, իրականացնում է կանխարգելում և բուժում և անհրաժեշտության դեպքում առաջարկում է ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժում։

Երեխայի կյանքի առաջին տարում խորհուրդ է տրվում վերին շրթունքի վերականգնման վիրահատություն (խեյլոպլաստիկա). այն հաճախ կատարվում է ծննդատներում ծննդաբերությունից հետո առաջին օրերին:

Քիմքի ճեղքվածքի դեպքում օրթոդոնտիստը օգտագործում է տարբեր սարքեր, այդ թվում՝ խցանիչ, որոնք հեշտացնում են սնուցումը և պայմաններ են ստեղծում խոսքի զարգացման համար նախավիրահատական շրջանում։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը հայտնաբերում և բուժում է ականջի, քթի խոռոչի, քթի խոռոչի և կոկորդի բոլոր ցավոտ փոփոխությունները և երեխաներին պատրաստում վիրահատության:

Հոգեկան զարգացման շեղումների և ընդգծված նևրոտիկ ռեակցիաների առկայության դեպքում երեխային խորհրդակցում է նյարդաբանի մոտ։

Քիմքի վերականգնման վիրահատություն (ուրանոպլաստիկա) շատ դեպքերում կատարվում է նախադպրոցական տարիքում։

Ըստ մտավոր զարգացման վիճակի՝ քիմքի ճեղքվածքով երեխաները բաժանվում են երեք կատեգորիայի.

1) նորմալ մտավոր զարգացում ունեցող երեխաներ.

2) մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներ.

3) օլեգոֆրենիա ունեցող երեխաներ (տարբեր աստիճանի). Նյարդաբանական հետազոտության ժամանակ ուղեղի զգալի կիզակետային վնասման նշաններ սովորաբար չեն նկատվում։ Որոշ երեխաներ ունեն անհատական նյարդաբանական միկրոնշաններ: Շատ ավելի հաճախ, երեխաները ունենում են նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումներ, երբեմն զգալիորեն արտահայտված փսիխոգեն ռեակցիաներ և գրգռվածության բարձրացում:

Ի լրումն վերը նշված բոլորի, քիմքի բնածին ճեղքերը բացասաբար են ազդում երեխայի խոսքի զարգացման վրա:

Շրթունքի և քիմքի ճեղքվածքը տարբեր դերեր են խաղում խոսքի թերզարգացման ձևավորման գործում։ Սա կախված է անատոմիական արատի չափից և ձևից:

Գտնվում են ճեղքերի հետևյալ տեսակները.

1) շրթունքի ճեղքվածք; վերին շուրթերի և ալվեոլային պրոցես (նկ. 31);

2) կոշտ և փափուկ քիմքի ճեղքեր (նկ. 32);

3) վերին շրթունքի, ալվեոլային պրոցեսի և քիմքի ճեղքեր՝ միակողմանի և երկկողմանի.

4) ենթամեկուսային (submucosal) քիմքի ճեղքվածք. Շրթունքների և քիմքի ճեղքերով բոլոր հնչյունները ձեռք են բերում քթի կամ քթի տոն, որը կոպտորեն խանգարում է խոսքի հասկանալիությանը:

Բնորոշ է ռնգային հնչյունների վրա լրացուցիչ աղմուկներ դնելը, ինչպիսիք են ձգտումը, խռմփոցը, կոկորդը և այլն: Ձայնի տեմբրի և ձայնի արտասանության հատուկ խանգարում է առաջանում:

Որպեսզի սնունդը չանցնի քթի միջով, երեխաները շատ վաղ տարիքից սովորություն են ձեռք բերում բարձրացնել լեզվի հետևի մասը՝ փակելով անցումը քթի խոռոչ: Լեզվի այս դիրքը դառնում է սովորական, ինչպես նաև փոխում է հնչյունների արտաբերումը:

Բրինձ. 31. Վերևի ձախակողմյան ճեղքվածք

Բրինձ. 32. Շրթունքի ձախակողմյան ճեղքվածք և կոշտ քիմքի ալվեոլային պրոցես

Խոսելիս երեխաները սովորաբար քիչ են բացում իրենց բերանը և լեզվի հետույքը բարձրացնում պահանջվածից բարձր: Արդյունքում, լեզվի ծայրը ամբողջությամբ չի շարժվում։ Այս սովորությունը վատթարանում է խոսքի որակը, քանի որ ծնոտի և լեզվի բարձր դիրքի դեպքում բերանի խոռոչը ստանում է այնպիսի ձև, որը թույլ է տալիս օդը մտնել քթի մեջ, ինչը մեծացնում է քթի խոռոչը:

Երբ փորձում են արտասանել p, b, f, c հնչյունները, ռինոլալիայով հիվանդ երեխան օգտագործում է «իր» մեթոդները: Հնչյունները փոխարինվում են ֆարինգիալ կտտոցով, որը շատ յուրօրինակ է բնութագրում ռինոլալիայի ծանր ձև ունեցող երեխայի խոսքը։ Հատուկ սեղմում, որը հիշեցնում է փականի ձայնը, ձևավորվում է, երբ էպիգլոտտը դիպչում է լեզվի հետևին:

Պալատի արատի չափի և խոսքի խեղաթյուրման աստիճանի միջև ուղղակի համապատասխանություն չի հաստատվել: Սա բացատրվում է երեխաների մոտ ռնգային և բերանի խոռոչների կազմաձևման մեծ անհատական տարբերություններով, ռեզոնանսային խոռոչների հարաբերակցությամբ և փոխհատուցման մեթոդներով, որոնք յուրաքանչյուր երեխա օգտագործում է իր խոսքի հասկանալիությունը բարձրացնելու համար: Բացի այդ, խոսքի հասկանալիությունը կախված է երեխաների տարիքից և անհատական հոգեբանական առանձնահատկություններից:

Երեխայի հետ լոգոպեդիայի սեանսները պետք է սկսվեն նախավիրահատական շրջանում, որպեսզի կանխվի խոսքի օրգանների աշխատանքի լուրջ փոփոխությունների առաջացումը: Այս փուլում պատրաստվում է փափուկ քիմքի ակտիվությունը, նորմալացվում է լեզվի արմատի դիրքը, ուժեղանում է շուրթերի մկանային ակտիվությունը և ստացվում է ուղղորդված բանավոր արտաշնչում։ Այս ամենը միասին վերցրած բարենպաստ պայմաններ է ստեղծում վիրահատության արդյունավետությունը բարձրացնելու և հետագա ուղղման համար։ Վիրահատությունից 15-20 օր հետո կրկնվում են հատուկ վարժություններ. բայց այժմ դասերի հիմնական նպատակը փափուկ ճաշակի շարժունակության զարգացումն է:

Ռինոլալիայով տառապող երեխաների խոսքի ակտիվության ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ խոսքի ձևավորման թերի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական պայմանները, խոսքի սահմանափակ շարժիչ բաղադրիչը հանգեցնում են ոչ միայն նրա ձայնային կողմի աննորմալ զարգացմանը, այլ որոշ դեպքերում բոլորի ավելի խորը համակարգային խանգարման: դրա բաղադրիչները։

Երեխայի տարիքի հետ խոսքի զարգացման ցուցանիշները վատանում են (համեմատած նորմալ խոսող երեխաների ցուցանիշների հետ), արատի կառուցվածքը բարդանում է գրավոր խոսքի տարբեր ձևերի խանգարումով։

Ռինոլալիայով երեխաների խոսքի զարգացման շեղումների վաղ շտկումը չափազանց կարևոր սոցիալական, հոգեբանական և մանկավարժական նշանակություն ունի խոսքի նորմալացման, սովորելու և մասնագիտության ընտրության դժվարությունները կանխելու համար:

Ուղղիչ առաջադրանքների սահմանումը որոշվում է երեխաների խոսքի քննության արդյունքներով:

Երեխաների մոտ ձայնի արտասանության վիճակի ուսումնասիրություն

Ձայնի արտասանության քննությունը պետք է ներառի երկու ասպեկտ. Մի ասպեկտը՝ հոդակապումը, ներառում է արտասանության գործընթացում խոսքի հնչյունների ձևավորման և արտասանության օրգանների աշխատանքի առանձնահատկությունների պարզաբանումը։

Երկրորդ ասպեկտը` հնչյունաբանականը, նպատակ ունի պարզել, թե ինչպես է երեխան տարբեր հնչյունական պայմաններում տարբերում խոսքի հնչյունների համակարգը (հնչյունները): Այս երկու ասպեկտները սերտորեն կապված են:

Հնչյունների քննությունը սկսվում է հնչյունների առանձին արտասանության մանրակրկիտ ստուգմամբ: Այնուհետև ստուգում են հնչյունների արտասանությունը վանկերի, բառերի և բառակապակցության մեջ:

Հնչյունների յուրաքանչյուր խումբ ուսումնասիրելիս անհրաժեշտ է նշել, թե ինչպես է երեխան առանձին արտասանում ձայնը՝ ցույց տալով խանգարման բնույթը։

Նշվում է նաև ձայնավորների և բաղաձայնների արտասանության ժամանակ քթայնության աստիճանը և փոխհատուցվող «գրիմատիկների» առկայությունը։

Քննության ընթացքում օգտագործվում են վարժություններ, որոնք բաղկացած են մեկ ձայնի կրկնվող կրկնությունից, քանի որ դա պայմաններ է ստեղծում, որոնք նվազեցնում են հոդակապային անցումը մի ձայնից մյուսը: Սա հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել շարժիչային ոլորտի առանձնահատկությունները, հատկապես ռինոլալիայի համակցման դեպքում դիզարտրիայի «ջնջված» ձևի հետ:

Խոսքի թերապիայի վերլուծության համար օգտակար է նաև երեխայի կողմից երկու հնչյունների կամ վանկերի կրկնությունը, ինչը հուշում է հստակ հոդակապային անջատիչ (օրինակ՝ գլխարկի տուփ): Նախ տրվում են հնչյուններ, որոնք միմյանցից կտրուկ տարբերվում են հոդակապով, ապա ավելի մոտ: Միաժամանակ լոգոպեդը գրանցում է դեպքեր, երբ երեխան շարժիչով չի կարողանում անցնել մի ձայնից մյուսը, և առաջին վանկի վերջնական հնչյունը կրկնելու փոխարեն արտասանում է նախորդը։ Նշվում է նաև «միջին» արտաբերման տեսքը (օրինակ, «գիդա»-ի փոխարեն արտասանվում է կիսաձայն հնչյուն, «t և t»-ի փոխարեն՝ կիսափափուկ ձայն):

Այնուհետև լոգոպեդը պարզում է, թե ինչպես է երեխան օգտագործում հնչյունները խոսքում: Ստուգելիս ուշադրություն է դարձվում հնչյունների փոխարինմանը, աղավաղմանը, շփոթությանը և բացթողմանը: Այդ նպատակով ուսումնասիրվում է բառերի արտասանությունը։ Երեխային տրվում են նկարների հավաքածուներ, որոնք ներառում են բառեր փորձարկվող հնչյուններից: Ցանկալի ձայնը բառերով պետք է տարբեր դիրքերում լինի: Օրինակ՝ սուլելու և շշնջացող հնչյունների համար կարելի է օգտագործել հետևյալ բառերը (նկարները)՝ շուն, անիվ, քիթ, սոճի, հովիվ, դրամարկղ։ Լոգոպեդը հատուկ ուշադրություն է դարձնում, թե ինչպես է երեխան արտասանում հնչյունները ֆրազային խոսքում։

Մի շարք առաջադրանքներ պետք է ուղղված լինեն երեխայի հոդակապային շարժումները փոխելու ունակության բացահայտմանը: Այսպիսով, նրան խնդրում են մի քանի անգամ կրկնել ձայնային կամ վանկային շարքը, այնուհետև փոխվում է հնչյունների կամ վանկերի հաջորդականությունը։ Լոգոպեդը նշում է, թե արդյոք անցումը հեշտ է տեղի ունենում: Օրինակ:

Քննվում է նաև պարզ և բարդ բառերն ըստ վանկային կառուցվածքի արտասանելու կարողությունը։ Լոգոպեդը երեխաներին ներկայացնում է առարկաների նկարներ՝ անվանակոչելու համար, այնուհետև արտասանում բառեր արտացոլված վերարտադրության համար: Երկու առաջադրանքների արդյունքները համեմատվում են: Լոգոպեդը նշում է, որ երեխան ավելի լավ է իրեն զգում։ Նա հատկապես նշում է բառեր, որոնք արտասանվում են առանց վանկային և հնչյունային կազմության աղավաղման։

Կարևոր է պարզել, թե ինչ հնչյուններից են կազմված այն բառերը, որոնց վանկային կառուցվածքը խեղաթյուրված է՝ սովորած, թե չսովորած: Խեղաթյուրման բնույթը նշվում է.

1) վանկերի քանակի կրճատում («արգանդ» մուրճի փոխարեն).

2) վանկերի պարզեցում (ամբիոնի փոխարեն «թուլ»).

3) վանկերի յուրացում («դաջվածք» աթոռակի փոխարեն).

4) վանկերի քանակի ավելացում (սենյակի փոխարեն «կոմանամատա»).

5) վանկերի և հնչյունների վերադասավորում («դևերո»՝ ծառի փոխարեն):

Ստուգվում է հնչյուններից կազմված նախադասություններում հնչյուններ արտասանելու ունակությունը, որոնք մեկուսացված ձևով երեխան ճիշտ և աղավաղված է արտասանում:

Բառերի վանկային կառուցվածքի աննշան խախտումները հայտնաբերելու համար երեխաներին առաջարկվում է կրկնել այնպիսի նախադասություններ, ինչպիսիք են «Լետյան դառը դեղամիջոց է խմում». «Խաչմերուկում մի ոստիկան է կանգնած».

Լոգոպեդը խմբավորում է հայտնաբերված ձայնային թերությունները՝ համաձայն հնչյունական դասակարգման։

Խոսքի թերապիայի մեջ ընդունված է տարբերակել ձայնի արտասանության արատների չորս կատեգորիա՝ ձայնի բացակայություն, ձայնի աղավաղում, ձայնի փոխարինում և ձայնի շփոթություն։ Երեխաների մոտ շատ տարածված է հնչյունների բացակայությունը, հատկապես նրանց, որոնք դժվար է արտահայտվել: Այն կարող է դրսևորվել ձայնի անընդհատ կորստի տեսքով՝ տարբեր բարդության բառերով և երեխայի՝ այն առանձին արտասանելու անկարողությամբ: Այս տեսակի խանգարումը կայուն արատ է: Երբեմն լավ հնչյունաբանական ընկալում ունեցող երեխաների խոսքում ձայնի լրիվ կորստի փոխարեն որոշ դիրքերում երանգներ են հայտնվում։

Հետևի պալատական հնչյունների բնորոշ «ֆարինգային» ձայնը պայմանավորված է չափազանց խորը հոդակապով:

Հնչյունների տեսքը, հատկապես SSG տիպի ձայնային համակցություններում, բնորոշ է նաև ավելորդ, չափազանցված հոդակապություն ունեցող երեխաներին, երբ արտաբերման կարճատև անցումային փուլերը, որոնք սովորական խոսքում ունկնդիրը չեն ընկալում, գործում են որպես անկախ հնչյուններ: Նույն երեխաների մոտ, հնչյունների ներդիրների հետ մեկտեղ, հայտնաբերվում են հնչյունների հաճախակի բացթողումներ կամ դրանց կրճատում՝ պարզեցնելով բաղաձայնների բարդ համակցությունների արտաբերումը։

Հազվադեպ չէ, երբ բացակայող ձայները ժամանակի ընթացքում փոխարինվում են աղավաղված հնչյուններով: Ձայնի աղավաղմանը բնորոշ է նաև նրա կայունությունը խոսքի տարբեր ձևերում։ Այս թերությունը չի ազդում լեզվի հնչյունաբանական համակարգի վրա։

Արատների կատեգորիաները, ինչպիսիք են հնչյունների խառնումը և փոխարինումը, հատուկ խումբ են կազմում, քանի որ ստանդարտ արտասանությունից այս շեղումները բացահայտում են լեզվի ամբողջ ձայնային համակարգի անկայունությունը: Հնչյունները կարող են ճիշտ արտասանվել մեկ դիրքում մեկ բառում, իսկ մյուսներում խառնվել: Մեկ ձայնը կարող է ունենալ մի քանի տարբեր փոխարինողներ: Ձայնի փոխարինումը կարող է լինել մշտական կամ ժամանակավոր՝ տարբեր ձևերով խոսքի տարբեր ձևերով: Այս երկու կատեգորիաների արատներում, որոնք հնչյունաբանական բնույթ են կրում, դրսևորվում է հնչյունային հակադրությունների համակարգի խախտում։ Կախված խառնված հնչյունների քանակից, այն ազդում է կամ լեզվի ամբողջ ձայնային համակարգի կամ համակարգի մի մասի վրա:

Ձայնի արտասանության այս վիճակը պետք է զգուշացնի լոգոպեդին, քանի որ այն ախտորոշիչ է հնչյունաբանական թերզարգացումը բացահայտելու համար:

Հնչյունային արտասանության խախտումները համեմատվում են ռիթմիկ–վանկային կառուցվածքի առանձնահատկությունների հետ։

Հնչյունների փոխարինումն ու խառնաշփոթը, հնչյունների անբավարար խտրականությունը և ռիթմիկ-վանկային կառուցվածքի խախտումը ընդհանուր խոսքի թերզարգացմանը բնորոշ նշաններ են։ Վերջնական եզրակացությունը կարելի է անել խոսքի բառապաշարային և քերականական կողմերը ուսումնասիրելուց հետո:

Ուղղիչ վարժություններ պլանավորելու համար կարևոր է հոդային ապարատի կառուցվածքի և նրա շարժիչ գործառույթների մանրակրկիտ մանրամասն ուսումնասիրությունը: Հետազոտության ընթացքում անհրաժեշտ է գնահատել հոդային օրգանների շարժիչային ֆունկցիաների խախտման աստիճանը և որակը և բացահայտել առկա շարժումների մակարդակը:

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է բնութագրել հոդային ապարատի կառուցվածքային առանձնահատկությունները և անատոմիական թերությունները: Լոգոպեդը նշում է, թե արդյոք առկա են հետևյալ հատկանիշները.

1) շուրթեր՝ վերին շրթունքի ճեղքվածք, հետվիրահատական սպիներ, վերին շրթունքի կրճատում;

2) ատամներ՝ սխալ կծում և ատամների դասավորվածություն.

3) լեզուն՝ մեծ, նեղ; hyoid ligament- ի կրճատում;

4) կոշտ քիմք՝ նեղ, գմբեթաձև («գոթական»), կոշտ քիմքի ճեղք՝ ենթամեկուսային ճեղքվածք։ Քիմքի ենթամեկուսային ճեղքվածքը (ենթամեկուսային ճեղքվածք) սովորաբար դժվար է ախտորոշել, քանի որ այն ծածկված է լորձաթաղանթով: Հարկավոր է ուշադրություն դարձնել կոշտ քիմքի հետևի հատվածին, որը հնչյունավորման ժամանակ հետ է քաշվում փոքրիկ եռանկյունու տեսքով՝ թեքված դեպի առաջ։ Այս վայրում լորձաթաղանթը ավելի բարակ է և ունի ավելի գունատ գույն: Անհասկանալի դեպքերում քիթ-կոկորդ-ականջաբանը պետք է զգույշ շոշափման միջոցով որոշի քիմքի վիճակը;

5) փափուկ քիմք՝ կարճ փափուկ քիմք, քիմքի ճեղքվածք, բիֆուրկացիա ունեցող փոքրիկ ուռուցիկ կամ ուլունքի բացակայություն:

Ճեղքվածքը սովորաբար ուղեկցվում է ծնոտների դեֆորմացմամբ, ատամների աննորմալ զարգացմամբ և դիրքով, վերին շրթունքի չմիաձուլված, քթանցքերի դեֆորմացիայով և այլն: Դեմքի, լեզվի և շուրթերի մկանների շարժումները դանդաղ են, փափուկ քիմքի և ողնաշարի հիմքերը: պասիվ են և պասիվ կախված են: Հետին ֆարինգիալ պատի մկանները թույլ են զարգացած։ Լեզվի արմատը չափազանց զարգացած է, բայց ծայրը մնում է թույլ և ամբողջությամբ չի շարժվում։ Հոդային ապարատի կառուցվածքն ուսումնասիրելիս լոգոպեդը նշում է նաև դեֆորմացիայի առկայությունը՝ բերանի մի անկյունի թուլացում, լեզվի մի կողմ շեղում, փափուկ քիմքի մի կեսի կախվածություն և այլն։

Բավական չէ բացահայտել հոդային ապարատի օրգանի շարժում առաջացնելու ունակությունը, անհրաժեշտ է նշել շարժման ուժը, դրա ճշգրտությունը, արագությունը և ամրությունը: Լեզուների և շրթունքների պարիտիվությունը դրսևորվում է շարժումների փոքր տիրույթում, դրանց անճշտության, հյուծվածության և սահունության պակասի մեջ: Լեզվի շարժումները պետք է լինեն այնպիսի ուժգին, որ այն պահեն ցանկալի դիրքում այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է որոշակի հնչյուն արտասանելու համար։ Հոդային շարժումների արագությունն ու ճշգրտությունը ազդում է արտասանության հասկանալիության վրա:

Կարևոր է նշել լեզվի տոնուսի բարձրացումը, որն արտահայտվում է նրա լարվածությամբ, լեզվի ծայրի կտրուկ ելուստով, կամավոր շարժումների ժամանակ կծկվելով, ինչը վկայում է տոնիկ խանգարումների մասին։

Փափուկ քիմքի ուլունքի կաթվածը միշտ ազդում է լեզվի ֆունկցիոնալ վիճակի վրա և երկրորդ հերթին խաթարում է լեզվական հնչյունների արտաբերումը` դարձնելով հոդակապման ողջ գործընթացը լարված և դանդաղ:

Միջին գծում անշարժ կախված լեզուն վկայում է երկկողմանի պարեզի մասին։ Միակողմանի պարեզի դեպքում այն շեղվում է «առողջ» կողմ։

Կարևոր է նաև պարզել փափուկ քիմքի վիճակը. ա ձայնը ուժեղ արտասանելիս թաղանթի բարձրացում; ձայնավոր հնչյուններ արտասանելիս քթի միջոցով օդի արտահոսքի առկայությունը կամ բացակայությունը, արտահոսքի միատեսակությունը. ըմպանային ռեֆլեքսի առկայությունը կամ բացակայությունը (փափուկ քիմքին սպաթուլայի հետ թեթևակի դիպչելիս գագ շարժումների առաջացում):

Պետք է հաշվի առնել, որ ինքնաբուխ խոսքի հոդակապային դժվարությունները կարող են մեծանալ այնպիսի գործոններով, ինչպիսիք են հուզմունքը, հոգնածությունը և խոսքի բովանդակության բարդացումը ինտելեկտուալ կամ լեզվական իմաստով:

Նորմալ ֆիզիկական լսողություն ունեցող երեխաները հաճախ առանձնահատուկ դժվարություններ են ունենում հնչյունների նուրբ դիֆերենցիալ հատկանիշները տարբերելու հարցում, որոնք ազդում են խոսքի ձայնային կողմի հետագա զարգացման ողջ գործընթացի վրա:

Հոդային ապարատի ծանր արատներով երեխաների մոտ հնչյունաբանական ընկալումը զարգանում է ցածրակարգ պայմաններում և կարող է ունենալ շեղումներ։ Նրա վիճակը պարզելու համար սովորաբար օգտագործվում են տեխնիկա, որոնք ուղղված են պարզ արտահայտությունների ճանաչմանը, տարբերակմանը և համեմատմանը. Որոշ բառերի ի թիվս այլոց ընդգծելը և անգիր անելը (նման ձայնային կազմով, տարբեր ձայնային կազմով); առանձին հնչյունների տարբերակումը մի շարք հնչյունների մեջ, այնուհետև վանկերի և բառերի մեջ (տարբեր հնչյունային կազմով, ձայնային կազմով նման); երկու-երեք տարրից բաղկացած վանկային շարք անգիր (ձայնավոր ձայնի փոփոխությամբ՝ մա-մե-մու, բաղաձայն ձայնի փոփոխությամբ՝ կա-վա-տա); ձայնային հաջորդականությունների անգիր.

Տարբեր բարդության ռիթմիկ կառուցվածքները ընկալելու երեխայի կարողությունը պարզելու համար օգտագործվում են հետևյալ առաջադրանքները. գուշակեք, թե ներկայացված նկարներից որն է համապատասխանում լոգոպեդի նշած ռիթմիկ օրինաչափությանը։

Խոսքի ձայնի խտրականության քննությունը կարող է սկսվել մեկուսացված հնչյունների կամ զույգ հնչյունների կրկնման առաջադրանքներից: Հնչյունաբանական ընկալման շեղումները առավել հստակ դրսևորվում են, երբ երեխան կրկնում է ձայնով նման հնչյուններ (b-p, s-sh, r-l և այլն): Այս դեպքում երեխային առաջարկվում է կրկնել նման հնչյուններից բաղկացած վանկերի համակցությունները. Օրինակ՝ սա-շա, շա-սա, սա-շա-սա, շա-սա-շա, սա-զա, զա-սա, սա-զա-սա և այլն:

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սուլիչի, ֆշշոցի, աֆրիկատների, սոնորանտների, ինչպես նաև ձայնազուրկ և բարձրաձայն հնչյունների տարբերակմանը: Այս տիպի առաջադրանքները կատարելիս որոշ երեխաներ ակնհայտ դժվարություններ են ունենում, երբ կրկնում են ձայներ, որոնք տարբերվում են ակուստիկ բնութագրերով (ձայնային-ձայնային), մինչդեռ երեխաների մեկ այլ կատեգորիա դժվարանում է կրկնել հնչյունները, որոնք տարբերվում են հոդային կառուցվածքով:

Կարող են հայտնաբերվել դեպքեր, երբ երեք վանկերի շարք վերարտադրելու խնդիրը երեխայի համար անհասանելի է կամ որոշակի դժվարություններ է առաջացնում:

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել համառության այն երևույթներին, երբ երեխան չի կարող մի հնչյուն արտասանելուց անցնել մյուսին։

Հնչյունաբանական ընկալումն ուսումնասիրելիս խորհուրդ է տրվում օգտագործել այնպիսի առաջադրանքներ, որոնք բացառում են հոդակապությունը, որպեսզի արտասանության դժվարությունները չազդեն տարբերակման որակի վրա: Այսպիսով, լոգոպեդը արտասանում է ցանկալի ձայնը այլ հնչյունների շարքում, ինչպես կտրուկ տարբեր, այնպես էլ ակուստիկ և հոդային բնութագրերով նման: Լսելով տրված ձայնը՝ երեխան բարձրացնում է ձեռքը։ Օրինակ, կարող եք երեխային խնդրել, որ ձայնային շարքից առանձնացնի u ձայնը o, a, u, o, u, ы, o կամ շա վանկը so, sha, tsa, cha, sha, sha:

Առարկայական նկարներ ընտրելու խնդիրը, որոնց անունները սկսվում են տվյալ ձայնով, լավ բացահայտում է հնչյունաբանական ընկալման թերությունները («Ընտրեք նկարներ ձայնի համար p և ձայնը l; ձայնի համար s և ձայնը w, ձայնի համար s. և ձայնը z» և այլն): Լոգոպեդը նախօրոք ընտրում է նկարների հավաքածուներ, այնուհետև պատահականորեն խառնում է դրանք:

Խոսքի հնչյունները տարբերելու ավելի քիչ ակնհայտ դժվարություններ կարող են հայտնաբերվել ձայնային վերլուծության հմտությունները ուսումնասիրելիս:

Խոսքի ձայնային կողմն ուսումնասիրելու և խոսքի այլ ասպեկտների քննության տվյալների հետ համեմատելու արդյունքում լոգոպեդը պետք է հստակ պատկերացում ունենա՝ արդյոք հայտնաբերված խանգարումները անկախ արատ են, թե ընդհանուր խոսքի կառուցվածքի մաս են կազմում։ թերզարգացումը՝ որպես դրա բաղադրիչներից մեկը։ Սրանից է կախված կոնկրետ ուղղիչ առաջադրանքների ձևակերպումը։

Խոսքի թերության շտկման արդյունավետության համար էական է հմտորեն կառուցված զրույցը ծնողների հետ, որոնց պետք է մատչելի ձևով բացատրել ճիշտ խոսքի շնչառության մեխանիզմը և ձայնի արտասանության և ձայնի ամենօրյա մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը:

Երեխայի համար, ով ծնվել է ճեղքվածքով և փափուկ քիմքով, բամբասանքի և խոսքի սկզբնական շրջանը տեղի է ունենում հատուկ պայմաններում: Երեխան լավ է լսում, ուրախանում է իրեն ուղղված խոսքից և աստիճանաբար սկսում է հասկանալ այն։ Բայց բերանի և քթի խոռոչների միջև կնիքի բացակայության պատճառով նա չի կարողանում ձայներ արտասանել։ Ամբողջ ձայնային արտադրությունն ունի ռնգային ռեզոնանս, և բաղաձայնների մեծ մասի արտաբերումը բացարձակապես չի իրականացվում: Երեխան չի կարողանում խոսք սովորել իմիտացիայի միջոցով, ինչպես սովորաբար լինում է։ Նման անատոմիական պայմաններում երեխան մնում է մինչև վիրահատություն։

Ծնողների ամենօրյա պարտականությունն է խրախուսել երեխայի ցանկացած փորձ՝ արտասանել ինչ-որ ձայն, բառ, փորձել հասկանալ նույնիսկ հազիվ հասկանալի խոսքը: Կարևոր է նրանց ուշադրությունը հրավիրել բժշկական օգնության կարևորության վրա:

Ծնողները պետք է լիովին գիտակցեն, որ վիրաբուժական բուժումը չի ապահովում նորմալ խոսք, այլ միայն ստեղծում է լիարժեք անատոմիական և ֆիզիոլոգիական պայմաններ ճիշտ արտասանության զարգացման համար: Անհրաժեշտ է նաև խրախուսել ծնողներին ամեն օր համախմբել ձեռք բերված բոլոր արդյունքները:

Հաճախ է պատահում, որ ռինոլալիայով հիվանդ երեխայի սոմատիկ թուլությունը, խոսքի թերության առկայությունը ծնողների մոտ առաջացնում է մշտական անհանգստություն, անհանգստություն որևէ պատճառով, երեխայի չափից ավելի խնամքի անհրաժեշտություն և անվստահություն նրա հնարավորությունների նկատմամբ: Նման վերաբերմունքը միայն խորացնում է արատը, ուժեղացնում երեխայի նևրոտիկ ռեակցիաները և խաթարում նրա ինքնավստահությունը։ ,

Ուսուցիչը պետք է օգնի երեխաներին հաղթահարել անվճռականությունը, իրենց համար տեր կանգնելու անկարողությունը և ազատվել իրենց խոսքի որակի վերաբերյալ վախից և անհանգստությունից: Հավասարապես կարևոր է նրանց հասակակիցների հետ շփում և բովանդակալից հարաբերություններ ապահովելը:

Ուղղիչ աշխատանքի նպատակներն ու բովանդակությունը

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ բնածին քիմքի ճեղքվածքով հնչյունական ճիշտ խոսքի ձևավորումն ուղղված է մի քանի փոխկապակցված խնդիրների լուծմանը.

1) «բանավոր արտաշնչման» նորմալացում, այսինքն՝ երկարատև բանավոր հոսքի արտադրություն բոլոր խոսքի հնչյուններն արտասանելիս, բացառությամբ քթի.

2) խոսքի բոլոր հնչյունների ճիշտ արտահայտման զարգացում.

4) ձայնային վերլուծության թերությունները կանխելու համար հնչյունների տարբերակման հմտությունների զարգացում.

5) խոսքի պրոզոդիկ ասպեկտի նորմալացում.

6) ազատ խոսքի հաղորդակցության մեջ ձեռք բերված հմտությունների ավտոմատացում.

Այս կոնկրետ խնդիրների լուծումը հնարավոր է ճիշտ արտասանության հմտությունների յուրացման օրինաչափությունները հաշվի առնելով։

Խոսքի ձայնային կողմը շտկելիս ձայնի ճիշտ արտասանության հմտությունների ձեռքբերումն անցնում է մի քանի փուլով. Առաջին փուլը՝ «նախաճառային» վարժությունների փուլը ներառում է աշխատանքի հետևյալ տեսակները.

1) շնչառական վարժություններ.

2) հոդային մարմնամարզություն.

3) 3) մեկուսացված հնչյունների կամ քվազիարտիկուլյացիա (քանի որ հնչյունների մեկուսացված արտասանությունն անտիպ է խոսքի գործունեության համար).

4) 4) վանկային վարժություններ.

Այս փուլում շարժիչ հմտությունները հիմնականում մարզվում են նախնական անվերապահ ռեֆլեքսային շարժումների հիման վրա։

Երկրորդ փուլը հնչյունների տարբերակման փուլն է, այսինքն՝ հնչյունաբանական ներկայացումների կրթություն՝ հիմնված խոսքի հնչյունների շարժիչ (կինեստետիկ) պատկերների վրա։

Երրորդ փուլը ինտեգրման փուլն է, այսինքն՝ սովորելով հնչյունների դիրքային փոփոխությունները համահունչ արտասանության մեջ:

Չորրորդ փուլը ավտոմատացման փուլն է, այսինքն՝ ճիշտ արտասանությունը նորմատիվայինի վերածելը, այնքան ծանոթ, որ հատուկ վերահսկողություն չի պահանջում հենց երեխայի և լոգոպեդի կողմից։

Ձայնային համակարգի ձեռքբերման բոլոր փուլերն ապահովվում են երկու կատեգորիայի գործոններով.

1) անգիտակից (լսելու և վերարտադրելու միջոցով);

2) գիտակից (հնչյունների հոդային օրինաչափությունների և հնչյունաբանական բնութագրերի յուրացման միջոցով):

Այս գործոնների մասնակցությունը ձայնային համակարգի ձեռքբերմանը տարբերվում է կախված երեխայի տարիքից և ուղղման փուլից:

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ իմիտացիան էական դեր է խաղում, սակայն գիտակցված ձուլման տարրերը պետք է ներկա լինեն։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ քթի արտասանության ուժեղ պաթոլոգիական հմտության վերակազմավորումն անհնար է առանց երեխայի բոլոր անձնական որակների ակտիվացման, թերությունը շտկելու վրա կենտրոնանալու և առանց խոսքի հնչյունների նոր ակուստիկ և շարժիչ կարծրատիպերի գիտակցաբար յուրացման:

Ուղղիչ առաջադրանքները որոշակի տարբերություն ունեն՝ կախված ճեղքվածքը փակելու պլաստիկ վիրահատությունից, թե ոչ, թեև վարժությունների հիմնական տեսակները կիրառվում են ինչպես նախավիրահատական, այնպես էլ հետվիրահատական շրջանում։

Ռինոլալիայով երեխաների համար, ովքեր գտնվում են խոսքի խանգարումներ ունեցող երեխաների հատուկ մանկապարտեզում, նրանց խմբերի բաժանելը նախավիրահատական և հետվիրահատական շրջանում անիրագործելի է, քանի որ նրանց կրթությունը կազմակերպվում է ծրագրի հիմնական պահանջներին համապատասխան և իրականացվում է անկախ վիրահատության տևողությունը. Միայն անհատական դասերի կոնկրետ ուղղիչ առաջադրանքների բնույթն է տարբեր:

Վիրահատությունից առաջ լուծվում են հետևյալ խնդիրները.

1) դեմքի մկանների ազատում կոմպենսատոր շարժումներից.

2) ձայնավոր հնչյունների ճիշտ արտասանության պատրաստում.

3) երեխային հասանելի բաղաձայն հնչյունների ճիշտ արտաբերման պատրաստում.

Վիրահատությունից հետո ուղղման առաջադրանքները շատ ավելի բարդ են դառնում.

1) փափուկ ճաշակի շարժունակության զարգացում.

2) հնչյուններ արտասանելիս հոդակապային օրգանների ոչ ճիշտ դասավորվածության վերացում.

3) առանց քթի հնչյունների արտասանության պատրաստում (բացառությամբ քթի հնչյունների).

Հետվիրահատական շրջանին հատուկ են աշխատանքի հետևյալ տեսակները.

1) փափուկ ճաշակի մերսում;

2) փափուկ քիմքի և հետին ֆարինգի պատի մարմնամարզություն.

3) հոդային մարմնամարզություն.

Այս վարժությունների հիմնական նպատակն է.

1) բարձրացնել բերանի միջոցով արտաշնչվող օդային հոսքի ուժն ու տևողությունը.

2) բարելավել հոդային մկանների գործունեությունը.

3) զարգացնել վերահսկողությունը velopharyngeal կնիքի աշխատանքի վրա.

Փափուկ քիմքի մերսման հիմնական նպատակը սպիական հյուսվածքի հունցումն է: Մերսումը պետք է կատարել ուտելուց առաջ՝ պահպանելով հիգիենիկ պահանջները։ Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ. Շոյող շարժումները կատարվում են կարի գծի երկայնքով ետ ու առաջ մինչև կոշտ և փափուկ քիմքի սահմանը, ինչպես նաև աջ ու ձախ կոշտ և փափուկ քիմքի եզրագծով: Դուք կարող եք փոխարինել շոյող շարժումները ընդհատվող սեղմող շարժումներով: Ա ձայնն արտասանելիս օգտակար է նաև փափուկ քիմքի վրա թեթև ճնշում գործադրելը։ Բերանը պետք է լայն բաց լինի։

Փափուկ ճաշակի մարմնամարզությունը ներառում է մի շարք վարժություններ.

1. Ջուր կուլ տալը կամ կուլ տալու շարժումների նմանակումը: Երեխաներին առաջարկվում է խմել փոքրիկ բաժակից կամ շշից։ Ջուրը փոքր չափաբաժիններով կուլ տալը հանգեցնում է փափուկ ճաշակի ամենաբարձր բարձրացմանը: Մեծ քանակությամբ հաջորդական կուլ շարժումները երկարացնում են այն ժամանակը, որի ընթացքում փափուկ քիմքը գտնվում է վերև դիրքում:

2. Բաց բերանով հորանջելը.

3. Տաք ջրով ողողել փոքր չափաբաժիններով։

4. Հազալ. Սա շատ օգտակար վարժություն է, քանի որ հազը առաջացնում է կոկորդի հետևի մկանների ուժեղ կծկում: Հազալու ժամանակ քթի և բերանի խոռոչների միջև տեղի է ունենում ամբողջական փակում։ Ձեռքով դիպչելով կզակի տակ գտնվող կոկորդին, երեխան կարող է զգալ, թե ինչպես է քիմքը բարձրանում։

Երեխային վարժեցնում են մեկ արտաշնչման ժամանակ կամավոր հազալ՝ 2-3 կրկնությունից մինչև ավելի: Վարժության ընթացքում քիմքը պետք է փակ մնա կոկորդի հետևի պատի հետ, իսկ օդը պետք է ուղղվի բերանի խոռոչով։ Ցանկալի է, որ երեխան առաջին անգամ լեզվով կախված հազի։ Այնուհետև հազը ներմուծվում է կամայական դադարներով, որոնց ընթացքում երեխայից պահանջվում է պահպանել քիմքի փակումը կոկորդի հետևի պատով։ Կատարելով այս վարժությունը՝ երեխաները տիրապետում են փափուկ քիմքը ակտիվորեն բարձրացնելու և օդի հոսքը բերանով ուղղելու կարողությանը:

5. Ձայնային հնչյունների հստակ, եռանդուն, չափազանցված արտասանությունը ձայնի բարձր բարձրության մեջ: Միաժամանակ բերանի խոռոչում ռեզոնանսը մեծանում է, իսկ քթի երանգը՝ նվազում։ Նախ վարժվում է ձայնավոր հնչյունների կտրուկ արտասանությունը a, e, ապա o, u՝ չափազանցված հոդակապով։

Հետո աստիճանաբար անցնում են ա, է, ու, ո ձայնային շարքերը տարբեր հերթափոխով հստակ արտասանելուն։ Այս դեպքում փոխվում է հոդակապային օրինաչափությունը, բայց մնում է չափազանցված բանավոր արտաշնչումը։ Երբ այս հմտությունն ամրապնդվում է, նրանք անցնում են հնչյունների սահուն արտասանությանը:

Օրինակ՝ a, uh, o, y ______, a, y, oh, uh ________:

Հնչյունների միջև ընդմիջումները մեծանում են մինչև 1-3 վրկ, սակայն պետք է պահպանել փափուկ ճաշակի բարձրացումը, որի դեպքում անցումը դեպի ռնգային խոռոչ փակ է:

Վերը նկարագրված վարժությունները դրական արդյունքներ են տալիս նախավիրահատական շրջանում և վիրահատությունից հետո։ Դրանք պետք է իրականացվեն շարունակաբար երկար ժամանակ: Համակարգված վարժությունները նախավիրահատական շրջանում երեխային նախապատրաստում են վիրահատության և նվազեցնում հետագա ուղղիչ աշխատանքների համար անհրաժեշտ ժամանակը:

Ճիշտ ձայնային խոսքի զարգացման համար անհրաժեշտ է աշխատել ճիշտ շնչառության վրա։ Հայտնի է, որ ռինոլիկները ունեն շատ կարճ, վատնող արտաշնչում, որի ժամանակ օդը դուրս է գալիս բերանի խոռոչով և քթի միջով։ Բերանի օդի ճիշտ հոսքը զարգացնելու համար կատարվում են հատուկ վարժություններ, որոնցում քթի միջոցով ներշնչումը և արտաշնչումը փոխարինվում են բերանի միջոցով ներշնչմամբ և արտաշնչմամբ, օրինակ. ներշնչել - արտաշնչել քթի միջով; ներշնչել - արտաշնչել բերանով:

Այս վարժությունների համակարգված կիրառմամբ երեխան սկսում է զգալ օդի հոսքի ուղղության տարբերությունը և սովորում է այն ճիշտ ուղղել։ Սա նաև օգնում է զարգացնել փափուկ քիմքի շարժումների ճիշտ կինեստետիկ սենսացիաները:

Այս վարժությունները կատարելիս շատ կարևոր է մշտապես վերահսկել ձեր երեխային, քանի որ սկզբում նրա համար կարող է դժվար լինել զգալ, որ օդի արտահոսքը քթի հատվածներից է: Վերահսկման մեթոդները տարբեր են. քթի հատվածներում տեղադրվում են հայելի, բամբակյա բուրդ կամ բարակ թղթի շերտեր:

Փչող վարժությունները նույնպես նպաստում են օդի ճիշտ հոսքի զարգացմանը։ Դրանք պետք է իրականացվեն խաղի տեսքով՝ ներմուծելով մրցակցության տարրեր։ Խաղալիքների մի մասը պատրաստում են հենց երեխաները՝ ծնողների օգնությամբ։ Սրանք թիթեռներ, անիվներ, ծաղիկներ, խուճապներ են՝ պատրաստված թղթից կամ գործվածքից: Դուք կարող եք օգտագործել փայտե ձողերին ամրացված թղթի շերտեր, թելերի վրա բամբակյա գնդիկներ, ակրոբատիկայի թեթև թղթե ֆիգուրներ և այլն: Նման խաղալիքները պետք է ունենան հատուկ նպատակ և օգտագործվեն միայն ճիշտ խոսքի դասավանդման դասերին:

Շատ ծնողներ սխալվում են՝ գնելով փուչիկներ և ակորդեոններ՝ ոգեշնչվելով լոգոպեդի խորհուրդներից և տալով երեխային մշտական օգտագործման համար։ Երեխաները միշտ չէ, որ կարողանում են փչել փուչիկը առանց նախապատրաստական վարժությունների և հաճախ չեն կարողանում շրթհարմոն նվագել, քանի որ նրանք բավարար ուժ չունեն բերանով արտաշնչելու համար: Ձախողվելով՝ երեխան հիասթափվում է խաղալիքից և երբեք չի վերադառնում դրան։ Հետեւաբար, դուք պետք է սկսեք հեշտ, մատչելի վարժություններից, որոնք հստակ ազդեցություն են տալիս: Օրինակ՝ երեխաները կարող են մոմ փչել նախ 15-20 սմ հեռավորությունից, ապա ավելի հեռու։ Թույլ բերանի արտաշնչում ունեցող երեխան կարող է ափից փչել բամբակյա բուրդը: Եթե դա չհաջողվի, կարող եք փակել նրա քթանցքները, որպեսզի նա զգա օդի հոսքի ճիշտ ուղղությունը։ Այնուհետեւ քթի հատվածները աստիճանաբար ազատվում են: Այս տեխնիկան հաճախ օգտակար է. Եթե օդը սխալմամբ ուղղվում է քթի մեջ, դրանք դուրս են գալիս, և երեխան համոզվում է, որ իր գործողությունները սխալ են եղել:

Կարող եք նաև փչել ջրի մեջ լողացող թեթև պլաստիկ խաղալիքներին: Լավ վարժությունը ծղոտի միջով ջրի շշի մեջ փչելն է: Դասի սկզբում խողովակի տրամագիծը պետք է լինի 5-6 մմ, վերջում՝ 2-3 մմ։ Երբ ջուրը փչում է, այն սկսում է պղպջակել, որը գրավում է փոքր երեխաներին: Նայելով ջրի «փոթորկին»՝ հեշտությամբ կարող եք գնահատել արտաշնչման ուժգնությունը և դրա տևողությունը։ Պետք է ցույց տալ երեխային, որ արտաշնչումը պետք է լինի հարթ և երկար։ Լավ է ավազի ժամացույցի վրա նշել «ջրվելու» ժամանակը։

Կարող եք երեխաներին հրավիրել փչել հարթ մակերեսի վրա պառկած գնդակների կամ մատիտների վրա, որպեսզի նրանք գլորվեն: Դուք կարող եք կազմակերպել օճառի պղպջակների խաղ: Նմանատիպ վարժություններ շատ կան։ Նրանցից ավելի դժվարը փողային գործիքներ նվագելն է։ Ուսուցիչը (լոգոպեդը) պետք է նկատի ունենա, որ շնչառական վարժությունները արագ հոգնեցնում են երեխային (դրանք կարող են գլխապտույտ առաջացնել), ուստի դրանք պետք է փոխարինվեն ուրիշների հետ։

Միաժամանակ երեխաներին տրվում են մի շարք վարժություններ, որոնց հիմնական նպատակը խոսքի շարժիչ հմտությունների նորմալացումն է։ Հայտնի է, որ ռինոլալիայով երեխաների մոտ զարգանում են ախտաբանական հոդակապային առանձնահատկություններ՝ պայմանավորված անատոմիական և ֆիզիոլոգիական պայմաններով։ Հոդավորման առանձնահատկությունները հետևյալն են.

1) լեզվի բարձր բարձրացում և դրա տեղաշարժը բերանի խոռոչի խորքում.

2) անբավարար labial articulation.

3) լեզվի և կոկորդի արմատի չափից ավելի մասնակցությունը հնչյունների արտասանությանը.

Հոդային այս հատկանիշների վերացումը կարևոր օղակ է թերության շտկման գործում։ Սա ձեռք է բերվում այսպես կոչված հոդային մարմնամարզության վարժությունների միջոցով, որոնք զարգացնում են շուրթերը, այտերը և լեզուն: Մենք թվարկում ենք դրանցից ամենաարդյունավետները.

1) երկու այտերը միաժամանակ փչելը.

2) հերթափոխով այտերը փչելը.

3) այտերի ետ քաշում ատամների միջև գտնվող բերանի խոռոչի մեջ.

4) ծծող շարժումներ - փակ շրթունքները պրոբոսկիսով առաջ են քաշվում, ապա վերադառնում իրենց նորմալ դիրքին. ծնոտները փակ են;

5) քմծիծաղ. շուրթերը ուժեղ ձգվում են դեպի կողքերը, վեր ու վար՝ մերկացնելով ատամների երկու շարքերը.

6) «պրոբոսկիս», որին հաջորդում է սեղմված ծնոտներով քմծիծաղը.

7) քմծիծաղ՝ բերանի բացմամբ և փակմամբ, շուրթերը փակելով.

8) լայն ձագարով շրթունքները բաց ծնոտներով ձգելը.

9) շրթունքները նեղ ձագարով ձգելը (սուլելու իմիտացիա);

10) շրթունքների ետ քաշում դեպի բերան՝ լայն բաց ծնոտներով ամուր սեղմելով ատամներին.

11) ողողող ատամների իմիտացիա (օդը ուժեղ ճնշում է շուրթերին);

12) շուրթերի թրթռում;

13) շրթունքների շարժումը պրոբոսկիսով աջ և ձախ.

14) շրթունքների պտտվող շարժումներ պրոբոսկիսով.

15) այտերի ուժեղ փքվածություն (շրթունքներով օդը պահվում է բերանի խոռոչում).

Լեզվի վարժություններ.

1) լեզուն թիակով դուրս հանելը.

2) լեզուն խայթոցով դուրս հանելը.

3) տափակ և սրածայր լեզուն հերթով դուրս ցցած.

4) խիստ դուրս ցցված լեզուն աջ ու ձախ շրջելը.

5) լեզվի հետևի մասի բարձրացում և իջեցում - լեզվի ծայրը հենվում է ստորին մասի վրա, իսկ արմատը կա՛մ բարձրանում է, կա՛մ իջնում.

6) լեզվի հետևի մասի ներծծումը դեպի քիմքը՝ նախ ծնոտները փակ, իսկ հետո՝ բաց ծնոտները.

7) դուրս ցցված լայն լեզուն փակվում է վերին շրթունքով, այնուհետև քաշվում է բերանի մեջ՝ դիպչելով վերին ատամների և քիմքի հետևի մասին և ծայրը թեքելով դեպի վեր՝ փափուկ քիմքի մոտ.

8) լեզվի ներծծում ատամների միջև, որպեսզի վերին կտրիչները «քերծեն» լեզվի հետևի հատվածը.

9) լեզվի ծայրով շրթունքների շրջանաձև լիզում.

10) լայն ցցված լեզուն վերին և ստորին շուրթերին բաց բերանով բարձրացնելն ու իջեցնելը.

11) հերթափոխով լեզուն խայթոցով թեքելով դեպի քթի և կզակի, դեպի վերին և ստորին շուրթերը, դեպի վերին և ստորին ատամները, դեպի կոշտ քիմքը և բերանի խոռոչի հատակը.

12) լեզվի ծայրով լայն բաց բերանով դիպչել վերին և ստորին կտրիչներին.

13) ցցված լեզուն ակոսով կամ նավակով պահել.

14) ցցված լեզուն բռնել բաժակով.

15) ատամներով կծել լեզվի կողային եզրերը.

16) լեզվի կողային եզրերը հենվելով վերին կողային կտրիչների վրա, քմծիծաղելիս լեզվի ծայրը բարձրացնել և իջեցնել՝ դիպչելով վերին և ստորին լնդերին.

17) լեզվի նույն դիրքով բազմիցս թմբկահարել լեզվի ծայրը վերին ալվեոլների վրա (t-g-t-t);

18) մեկը մյուսի հետևից շարժումներ արեք՝ լեզուն խայթոցով, գավաթով, վերև և այլն:

Թվարկված վարժությունները չպետք է տրվեն բոլորը անընդմեջ: Յուրաքանչյուր փոքր դաս պետք է բաղկացած լինի մի քանի տարրերից՝ շնչառական վարժություններ, հոդային մարմնամարզություն և հնչյուններ արտասանելու մարզում:

Հնչյունների վրա աշխատելը մեծ ուշադրություն և ջանք է պահանջում: Սովորաբար հնչյունների արտադրությունը սկսվում է ե ձայնից:Լեզուն հանգիստ վիճակում է, բերանը լայն բաց է: Ձայն հանելիս լեզուն մի փոքր ետ է քաշվում, շուրթերը առաջ են մղվում; ձայնի վրա շուրթերը ձգվում են խողովակի մեջ լարվածությամբ, իսկ լեզուն էլ ավելի հետ է քաշվում։ ե ձայնն արտաբերելիս լեզուն միջին մասում մի փոքր բարձրանում է, բերանը կիսաբաց է, շուրթերը՝ ձգված։ Այս հնչյունները հեշտ է արտասանել ընդօրինակման միջոցով, դրանց արտադրության հիմնական խնդիրն է վերացնել ռնգային ենթատեքստը: Սկզբում հնչյունները կիրառվում են կտրուկ, մեկուսացված արտասանությամբ՝ յուրաքանչյուր արտաշնչման կրկնությունների քանակի աստիճանական աճով, օրինակ.

Յուրաքանչյուր արտասանության ժամանակ անհրաժեշտ է վերահսկել օդային հոսքի ուղղությունը: Դրա համար երեխան հայելի կամ թեթեւ բամբակ է պահում քթի թեւերի մոտ:

Այնուհետև երեխային սովորեցնում են դադարներով ձայնավորները կրկնել, որի ընթացքում նա սովորում է փափուկ քիմքը պահել բարձրացված դիրքում (նրան անհրաժեշտ է ցույց տալ փափուկ ճաշակի ճիշտ դիրքը հայելու առաջ): Դադարներն աստիճանաբար ավելանում են մինչև 2-3 վրկ: Այնուհետև կարող եք անցնել սահուն արտասանությանը:

Համաձայն հնչյունների արտադրությունը սկսվում է f և l հնչյուններից: F ձայնն արտասանելիս լեզուն հանգիստ պառկած է բերանի ստորին հատվածում։ Վերին ատամները թեթևակի կծում են ստորին շրթունքը։ Ուժեղ բանավոր արտաշնչումը խախտում է այս կանգառը և ձևավորում է ցնցող ֆ ձայն: Օդի արտահոսքերը ստուգվում են հայելու կամ բամբակի միջոցով:

Հնչյունների տեղադրման և համախմբման վարժությունները պետք է իրականացվեն մեծ քանակությամբ և տարբեր համակցություններով:

Լավ տեխնիկան, որը հեշտացնում է մեկուսացված դիրքում ճիշտ արտասանված հնչյունների ներմուծումը անկախ խոսքի մեջ, երգելն է: Երգելու ժամանակ փափուկ քիմքի և կոկորդի հետևի պատի փակումը տեղի է ունենում ռեֆլեքսիվ կերպով, և երեխայի համար ավելի հեշտ է կենտրոնանալ հնչյունների վրա:

գրականություն

1. Ermakova I. I. Երեխաների և դեռահասների ռինոլալիայի համար խոսքի ուղղում: - Մ., 1984:

2. Ippolitova A. G. Բաց ռինոլալիա. - Մ., 1983:

3. Խոսքի խանգարումներ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ / Comp. R. A. Belova-David, B. M. Grinshpun. - Մ., 1969:

Ձայնային թերապիան ունի վերջնական նպատակ՝ ստանալ ձայնի զանգի «թռիչք» ձայնը և այն համախմբել երեխայի անկախ խոսքում: Այս ուղղությամբ ուղղիչ աշխատանքների հիմնական խնդիրը ձայնային ճիշտ ուղղորդման զարգացումն է, կոկորդի մկանների ակտիվացումը և օրոֆարինգի ռեզոնանսի նորմալացումը:

Այս խնդիրները լուծելու համար անհրաժեշտ է նախապատրաստական աշխատանքներ իրականացնել՝ ամրապնդելու velopharyngeal փակումը, ակտիվացնելու դիֆրագմատիկ մկանները և ձևավորելու նպատակային բանավոր արտաշնչում։ Ձայնային թերապիան ինքնին բաղկացած է հնչյունաբանական վարժություններից, ինչպես նաև ձայնավոր հնչյունների արտահայտման հստակեցումից։ Ֆոնոպեդիկ վարժությունները օգնում են ակտիվացնել ամբողջ laryngopharyngeal ապարատի մկանները:

Խոսքի թերապիայի դասերը ձայնի վրա աշխատելիս ներառում են հոդակապ և շնչառական վարժություններ, ինչպես նաև ձայնային վարժություններ: Միայն բերանի արտաշնչում հաստատելուց հետո (նույնիսկ թույլ), դիֆրագմատիկ շնչառությունը և լեզուն բերանի խոռոչում առաջ շարժելը կարող է սկսվել ձայնավոր հնչյուններ արտադրելու վրա: Հիմնական նպատակն է հասնել ձայնավորների արտասանությանը դիֆրագմատիկ արտաշնչման ժամանակ: Հոդային և պարզ շնչառական վարժությունների համադրությունը թույլ է տալիս զարգացնել խոսքի (հնչյունափոխության) շնչառության հմտությունները։ Հնչյունային շնչառության վրա աշխատանքը կատարվում է միաժամանակ ձայնավորների, այնուհետև բաղաձայնների ձևավորման և ուղղման հետ:

Ձայնավորների արտասանության և բանավոր արտաշնչման հմտությունները ավտոմատացնելիս զարգանում է ձայնի ուժն ու բարձրությունը: Ձայնի ուժը զարգացնելով՝ երեխային սովորեցնում են խոսել պարզ, բարձր, բայց ոչ բարձր՝ աստիճանաբար փոխելով ձայնի ուժը բարձրից միջին և հանգիստ և հակառակը։ Ձայնի բարձրությունը զարգացնելու համար օգտագործվում են վարժություններ, որոնք ուղղված են ձայնի տիրույթի (ծավալի) աստիճանական ընդլայնմանը, նրա ճկունության և մոդուլյացիայի զարգացմանը։

Ձայնավորների արտասանության վրա աշխատանքը պետք է իրականացվի որոշակի կարգով (A-E-O-I-U-Y), որը հիմնված է մկանային ուժի փոփոխության վրա, որն անհրաժեշտ է քիմքի հատվածները պահելու և ֆարինգի խոռոչի ծավալը մեծացնելու համար:

Վոկալ վարժություններն իրականացվում են ոչ միայն լոգոպեդիայում, այլև երաժշտության պարապմունքներում։ Մարզման ընթացքում զարգացնում է ուշադրությունը խոսքի ձայնային կողմի վրա. երեխան սկսում է տարբերակել և վերարտադրել խոսքի առանձին տարրեր, պահպանել դրանք հիշողության մեջ, լսել իր սեփական խոսքի ձայնը և ուղղել սխալները:

Քթի վերացումը երկար ժամանակ է պահանջում, քանի որ այն պայմանավորված է մի շարք ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական գործոններով։ Որքան մեծ է երեխան, այնքան ավելի դժվար է վերացնել այդ թերությունը (նորմալ խոսքի հմտությունները դժվար է ավտոմատացնել) նրա ձայնի քթի ձայնի սովորության պատճառով։

Խոսքի պրոզոդիկ կողմի նորմալացման աշխատանքները պետք է իրականացվեն բանաստեղծությունների, առակների, երգերի, հեքիաթների նյութի միջոցով: Նախ, երեխաները սովորում են, հետևելով լոգոպեդին, ընտրել անհրաժեշտ ինտոնացիան, բարձրացնել կամ իջեցնել ձայնը և դադար տալ, ինչպես պահանջվում է կետադրական նշաններով: Այնուհետև բարելավվում է խոսքի տեմպային-ռիթմիկ կողմը։

Այս նպատակներին հասնելու համար նախապատրաստական աշխատանքներ են իրականացվում թելոֆարինգային փակման ամրապնդման, դիֆրագմատիկ մկանների ակտիվացման և նպատակային բանավոր արտաշնչման ձևավորման համար:

Ֆոնոպեդիկ վարժությունները օգնում են ակտիվացնել ամբողջ կոկորդ-ֆարինգային ապարատի մկանները: Ձայնային ճիշտ հմտություններ սովորելը սկսվում է ձայնավոր հնչյուններ երգելուց: Սկզբում երեխաները սովորում են երգել [a] և [o] ձայնավորները, 2-3 դասից հետո ավելացվում է [e] ձայնը։ Ներառվող վերջին հնչյուններն են [i] և [u]:

Զորավարժությունները սկսվում են ձայնավորների մեկուսացված արտասանությամբ, այնուհետև անցնում են դրանց համակցությունների երգմանը։ Համակցումներում ձայնավորների թիվը աստիճանաբար աճում է՝ հասնելով երեքի։ Ահա այսպիսի վարժությունների օրինակ.

A JSC AE AI AU AOE AEO AOI AEU

OA OE OI OU UAE OEA OAI OEU-ի մասին

E EA EO EI EU EAO EOA EAI EOU

IA IO IE IU IAO IOA IEA IAE

U UA UO UE UI UAO UOA UEO UOE

Դասընթացը սկսվում է արտաբերման ցուցադրմամբ և բացատրմամբ: Այնուհետեւ երեխան փորձում է կրկնել անհրաժեշտ գործողությունները՝ ի պատասխան լոգոպեդի։ Սկզբում վարժությունները կատարվում են շշուկով, ապա ներառված է բարձր արտասանությունը։ Երեխայի ուշադրությունը գրավում է բերանի լայն բացվածքը, լեզվի դիրքը՝ ծայրը շարժվում է դեպի ստորին կտրիչներ, լեզվի արմատը՝ ցած։ Ձայնային համակցությունները պետք է արտասանվեն երկար և սահուն մեկ արտաշնչման ժամանակ: Քթի միջով օդի արտահոսքը վերահսկվում է երեխայի քթի վրա պահվող հայելու կամ սրվակի միջոցով:

Դասերի ընթացքում երեխաներին կարող եք առաջարկել խաղային իրավիճակներ։ Օրինակ՝ տիկնիկը օրորելով՝ երեխան բղավում է՝ [a]-[a]-[a]՝ ցույց տալով, թե որքան մեծ է. [o]-[o]-[o], ինչպես է շոգենավը բզզում. -[u]- [y], անտառում զբոսանքի ժամանակ նա գոռում է [այ!] և այլն:

Ստատիկ և դինամիկ շնչառական վարժությունների օգտագործումը օգնում է լավ էֆեկտի հասնել:

· Կանգնած, ձեռքերը կողքերի միջով վեր բարձրացրեք, ձգվեք, ներշնչեք, ձեռքերն իջեցրեք, արտաշնչելիս երգեք [a];
· Կանգնած, ձեռքերը մարմնի երկայնքով իջեցրեք, ձեռքերը վեր բարձրացրեք, խորը շունչ քաշեք, մարմինը թեքեք առաջ, ձեռքերն իջեցրեք [o] ձայնավորը երգելիս;
· Կանգնած, ձեռքերը գոտիդ դրած, ներշնչիր, արտաշնչելիս երգիր [e]՝ ափերիդ մեջ սեղմած ձեռքերը առաջ ձգելով՝ ընդօրինակելով լողորդի շարժումները:

Հաջորդ փուլում երեխաները անցնում են վարժությունների՝ միջվոկալ դիրքում բաղաձայններով ձայնային համակցություններ արտասանելով՝ ձայնավոր - բաղաձայն - ձայնավոր: Վարժություններում օգտագործվում են միայն ճիշտ արտահայտված բաղաձայններ՝ քթի ձայներ [m], [n]։ Ձայնային համակցություններն արտասանվում են միասին՝ սահուն, սկզբում միապաղաղ, հանգիստ, ապա ձայնի բարձրության փոփոխությամբ։

· մեկ արտաշնչման ժամանակ հնչյունների արտասանության աստիճանական երկարացում՝ ձայնի միջին ծավալով.
· ձայնի ուժեղացում՝ հոդակապություն - շշուկ - հանգիստ - բարձր; օգտագործվում են ձայնավոր հնչյունների համակցություններ.
· ձայնի թուլացում՝ բարձր - հանգիստ - շշուկ - հոդակապություն;
· մինչև տասը հաշվել՝ ձայնի աստիճանական ուժեղացումով և հետագա թուլացմամբ;
· այբբենական շարքի նմանատիպ արտասանություն;
· ձայնի ուժի աստիճանական փոփոխությամբ բանաստեղծությունների ընթերցում:

Ձայնի բարձրությունը զարգացնելու համար օգտագործվում են վարժություններ, որոնց նպատակն է աստիճանաբար ընդլայնել ձայնի տիրույթը (ծավալը), զարգացնել դրա ճկունությունը և մոդուլյացիաները, օրինակ՝ ձայնավորները արտասանելիս ձայնի բարձրացումն ու իջեցումը, դրանց երկու և երեք հնչյունների համակցությունները: Հետագայում նրանք օգտագործում են բանաստեղծությունների ասմունքը ձայնի տիրույթի փոփոխությամբ։

Վոկալ վարժությունները կատարվում են ոչ միայն լոգոպեդի կողմից, այլև երաժշտական աշխատողի հետ դասերի։ Երգը կատարվում է դաշնամուրի նվագակցությամբ։

Ինչպե՞ս տարբերել փափուկ քիմքի պարեզը (կաթվածը) ֆունկցիոնալ քթից:

Կարևոր է տարբերակել փափուկ քիմքի պարեզը (կաթվածը) ֆունկցիոնալ (սովորական) քթից: Դուք կարող եք դա անել հետևյալ եղանակներով.

Երեխան լայն բացում է բերանը. Լոգոպեդ (ծնող)սեղմում է սպաթուլայի (գդալի բռնակով) լեզվի արմատին։ Եթե փափուկ քիմքը ռեֆլեքսորեն բարձրանում է դեպի կոկորդի հետևի պատը, կարելի է խոսել ֆունկցիոնալ քթի մասին, բայց եթե քիմքը մնում է անշարժ, ապա կասկած չկա, որ քթն օրգանական ծագում ունի (փափուկ քիմքի պարեզ կամ կաթված):

Երեխան պառկած է մեջքի վրա և այս դիրքում ինչ-որ արտահայտություն է ասում. Եթե քթի ձայնը անհետանում է, ապա կարելի է ենթադրել փափուկ քիմքի պարեզ (կաթված) (քթի ձայնը անհետանում է այն պատճառով, որ մեջքի վրա պառկած փափուկ քիմքը պասիվորեն ընկնում է կոկորդի հետևի պատին)։

Առաջին հերթին անհրաժեշտ կլինի ակտիվացնել փափուկ քիմքը և ստիպել այն շարժվել: Դրա համար ձեզ հարկավոր կլինի հատուկ մերսում . Եթե երեխան շատ փոքր է, մեծահասակները մերսում են անում.

1) աջ ձեռքի մաքուր, ալկոհոլով մշակված ցուցամատով (բարձիկ) լայնակի ուղղությամբ՝ շոյելով և քսելով լորձաթաղանթը կոշտ և փափուկ քիմքի սահմանին (այս դեպքում՝ մկանների ռեֆլեքսային կծկում. առաջանում է կոկորդի և փափուկ ճաշակի մեջ);

2) նույն շարժումները կատարվում են, երբ երեխան արտասանում է «ա» ձայնը.

3) կատարել զիգզագային շարժումներ կոշտ և փափուկ քիմքի սահմանի երկայնքով ձախից աջ և հակառակ ուղղությամբ (մի քանի անգամ).

4) ցուցամատով կատարեք ակուպրեսուրա և փափուկ քիմքի ցնցող մերսում կոշտ քիմքի հետ սահմանի մոտ:

Եթե երեխան արդեն բավականաչափ մեծ է, ապա նա կարող է ինքնուրույն կատարել մերսման այս բոլոր տեխնիկան. լեզվի ծայրը հիանալի կերպով կհաղթահարի այս խնդիրը: Կարևոր է ճիշտ ցույց տալ, թե ինչպես է արվում այս ամենը։ Հետևաբար, ձեզ անհրաժեշտ կլինի հայելին և մեծահասակի շահագրգիռ մասնակցությունը: Սկզբում երեխան լեզվով մերսում է կատարում լայն բաց բերանով, իսկ հետո, երբ ինքնամերսման հետ կապված այլևս խնդիրներ չլինի, նա կկարողանա դա անել փակ բերանով և բոլորովին աննկատ: Սա շատ կարևոր է, քանի որ որքան հաճախ կատարվի մերսում, այնքան շուտ արդյունքը կհայտնվի։

Մերսում կատարելիս պետք է հիշել, որ կարող եք երեխայի մոտ լքելու ռեֆլեքս առաջացնել, այնպես որ ուտելուց անմիջապես հետո մի մերսեք. ուտելու և մերսման միջև պետք է լինի առնվազն մեկ ժամ ընդմիջում: Եղեք չափազանց զգույշ և խուսափեք կոպիտ հպումներից: Մի մերսեք, եթե երկար եղունգներ ունեք, դրանք կարող են վնասել քիմքի նուրբ լորձաթաղանթը:

Բացի մերսումից, փափուկ քիմքին անհրաժեշտ կլինի նաև հատուկ մարմնամարզություն։ Ահա մի քանի վարժություններ.

1) երեխային տալիս են մի բաժակ տաք եռացրած ջուր և խնդրում այն խմել փոքր կումերով.

2) երեխան փոքր չափաբաժիններով ողողում է տաք եռացրած ջրով.

3) չափազանցված հազը լայն բաց բերանով. առնվազն 2-3 հազ մեկ արտաշնչման ժամանակ.

4) լայն բաց բերանով հորանջելը և հորանջելու նմանակումը.

5) ձայնավոր հնչյունները՝ «ա», «ու», «օ», «ե», «ի», «ս» եռանդուն և որոշ չափով չափազանցված արտասանելը, այսպես կոչված, «կոշտ գրոհի» վրա։

Շնչառության վերականգնում

Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերացնել պատճառները՝ կատարել համապատասխան վիրահատություններ, ազատվել ադենոիդներից, պոլիպներից, ֆիբրոդներից, քթի շեղված միջնապատի, քթի լորձաթաղանթի բորբոքված այտուցից և ալերգիկ ռինիտից և միայն դրանից հետո վերականգնել պատշաճ ֆիզիոլոգիական: և խոսքի շնչառություն:

Փոքր երեխայի համար կարող է լինել դժվար, և երբեմն նույնիսկ անհետաքրքիր վարժություններ կատարելը միայն ցուցադրման համար: Հետևաբար, օգտագործեք խաղային տեխնիկա, հորինեք հեքիաթային պատմություններ, օրինակ՝

«Քարանձավի օդափոխում»

Լեզուն ապրում է քարանձավում: Ինչպես ցանկացած սենյակ, այն պետք է հաճախակի օդափոխվի, քանի որ շնչելու համար օդը պետք է մաքուր լինի: Օդափոխման մի քանի եղանակ կա.

Շնչեք օդը ձեր քթով և դանդաղ արտաշնչեք լայն բաց բերանով (և այսպես՝ առնվազն 5 անգամ);

Ներշնչեք բերանով և դանդաղ արտաշնչեք բաց բերանով (առնվազն 5 անգամ);

Ներշնչեք և արտաշնչեք ձեր քթով (առնվազն 5 անգամ);

Շնչեք քթով, արտաշնչեք բերանով (առնվազն 5 անգամ):

«Ձնաբուք»

Չափահասը կապում է բամբակի կտորները թելերի վրա և թելերի ազատ ծայրերը ամրացնում մատների վրա՝ այդպիսով հինգ թել անելով ծայրերում բամբակյա գնդիկներով։ Ձեռքը պահվում է երեխայի դեմքի մակարդակով՝ 20–30 սանտիմետր հեռավորության վրա։ Երեխան փչում է գնդակների վրա, նրանք պտտվում են և շեղվում: Որքան շատ պտտվեն այս հանպատրաստից ձյան փաթիլները, այնքան լավ:

«Քամի»

Դա արվում է այնպես, ինչպես նախորդ վարժությունը, բայց բամբակյա բուրդով թելերի փոխարեն օգտագործվում է թղթի թերթիկ, որը կտրված է ծայրով ներքևի մասում (հիշում եք, որ նման թուղթը ժամանակին ամրացված էր պատուհաններին՝ ճանճերը քշելու համար): . Երեխան փչում է եզրին, այն շեղվում է: Որքան հորիզոնական են թղթի շերտերը, այնքան լավ:

«Գնդակ»

Լեզվի սիրելի խաղալիքը գնդակն է: Այն այնքան մեծ է և կլոր: Նրա հետ խաղալը շատ զվարճալի է: (Երեխան հնարավորինս «փչում է» այտերը: Համոզվեք, որ երկու այտերն էլ հավասարաչափ փչում են):

«Գնդակը թուլացավ»:

Երկարատև խաղերից հետո լեզվի գնդակը կորցնում է իր կլորությունը՝ դրանից օդ է դուրս գալիս։ (Երեխան սկզբում ուժեղ փչում է այտերը, այնուհետև դանդաղ արտաշնչում օդը կլորացված և երկարացված շուրթերով):

«Պոմպ»

Գնդակը պետք է փչվի պոմպի միջոցով: (Երեխայի ձեռքերը կատարում են համապատասխան շարժումներ: Միևնույն ժամանակ, նա ինքն է արտասանում «ս-ս-ս-...» ձայնը հաճախակի և կտրուկ. շուրթերը ժպիտով ձգված են, ատամները գրեթե սեղմված, իսկ լեզվի ծայրը հենվում է ստորին առջևի ատամների հիմքի վրա: Բերանից դուրս եկող օդը ուժեղ հրում է):

«Լեզուն ֆուտբոլ է խաղում».

Լեզուն սիրում է ֆուտբոլ խաղալ։ Նա հատկապես սիրում է գոլեր խփել 11 մետրանոցից։ (Երեխային հակառակ սեղանի կողքին դրեք երկու խորանարդ: Սա իմպրովիզացված նպատակ է: Երեխայի առջև սեղանի վրա դրեք բամբակյա բուրդ: Երեխան «գոլ է խփում»՝ փչելով արանքում դրված լայն լեզվով: նրա շրթունքները բամբակյա շվաբրի վրա՝ փորձելով այն «հասցնել» նպատակին և մտնել դրանց մեջ: Համոզվեք, որ ձեր այտերը չեն ուռչում, և օդը հոսում է ձեր լեզվի միջով:

Այս վարժությունը կատարելիս պետք է համոզվել, որ երեխան պատահաբար չշնչի բամբակյա բուրդը և չխեղդի։

«Լեզուն ծխամորճ է խաղում»

Լեզուն գիտի նաև ծխամորճ խաղալ: Մեղեդին գրեթե չի լսվում, բայց զգացվում է օդի ուժեղ հոսք, որը դուրս է գալիս խողովակի անցքից։ (Երեխան լեզվից խողովակ է գլորում և փչում մեջը: Երեխան ստուգում է ափի վրա օդի հոսքի առկայությունը):

«Արգելափակում և բանալի»

Ձեր երեխան գիտի՞ «Երեք հաստ տղամարդիկ» հեքիաթը: Եթե այո, ապա նա հավանաբար հիշում է, թե ինչպես է մարմնամարզուհի Սուոկը ստեղնի վրա հրաշալի մեղեդի նվագել։ Երեխան փորձում է կրկնել սա. (Մեծահասակը ցույց է տալիս, թե ինչպես պետք է սուլել խոռոչ բանալին):

Եթե ձեռքի տակ բանալին չունեք, կարող եք օգտագործել մաքուր, դատարկ սրվակ (դեղատուն կամ օծանելիք) նեղ պարանոցով: Ապակե սրվակների հետ աշխատելիս դուք պետք է չափազանց զգույշ լինեք՝ պղպջակի եզրերը չպետք է պատռված կամ սուր լինեն: Եվ ևս մեկ բան՝ ուշադիր հետևեք, որպեսզի երեխան պատահաբար չջարդի շիշը և չվնասվի։

Որպես շնչառական վարժություններ կարող եք օգտագործել նաև մանկական երաժշտական փողային գործիքներ նվագելը` ծխամորճ, շրթհարմոնա, բուլղար, շեփոր: Եվ նաև փչում են փուչիկներ, ռետինե խաղալիքներ, գնդակներ:

Վերոհիշյալ բոլոր շնչառական վարժությունները պետք է կատարվեն միայն մեծահասակների ներկայությամբ: Հիշեք, որ վարժություններ կատարելիս ձեր երեխայի մոտ կարող է գլխապտույտ առաջանալ, ուստի ուշադիր հետևեք նրա վիճակին և դադարեցրեք գործունեությունը հոգնածության ամենաչնչին նշանի դեպքում:

Հոդային վարժություններ ռինոլալիայի համար

Բաց և փակ ռինոլալիայի դեպքում կարող է շատ օգտակար լինել լեզվի, շուրթերի և այտերի համար հոդակապային վարժություններ կատարելը: Այս վարժություններից մի քանիսը կարող եք գտնել մեր կայքի էջերում՝ «Դասական հոդային մարմնամարզություն», «Հեքիաթներ լեզվի կյանքից» բաժիններում։

Ահա ևս մի քանիսը: Դրանք նախատեսված են լեզվի ծայրը ակտիվացնելու համար.

1) «Լիանա».Ձեր երկար, նեղ լեզուն կախեք դեպի կզակը և պահեք այս դիրքում առնվազն 5 վայրկյան (կրկնեք վարժությունը մի քանի անգամ):

2) «Բոա կոնստրուկտոր».դանդաղորեն դուրս հանեք ձեր երկար և նեղ լեզուն բերանից (վարժությունը կատարեք մի քանի անգամ):

3) «Բոայի լեզու»Երկար և նեղ լեզվով, բերանից հնարավորինս դուրս կպած, մի քանի արագ տատանողական շարժումներ կատարեք կողքից այն կողմ (բերանի մի անկյունից մյուսը):

4) «Ժամացույց».բերանը լայն բաց է, նեղ լեզուն ժամացույցի սլաքի պես շրջանաձև շարժումներ է անում՝ դիպչելով շուրթերին (նախ մի ուղղությամբ, իսկ հետո՝ մյուս ուղղությամբ):

5) «Ճոճանակ».բերանը բաց է, բերանից դուրս է ցցված նեղ երկար լեզու և շարժվում է կողքից այն կողմ (բերանի մի անկյունից մյուսը)՝ հաշվելով «մեկ-երկու»։

6) «Ճոճանակ».բերանը բաց է, երկար նեղ լեզուն կամ բարձրանում է մինչև քիթը, այնուհետև իջնում է դեպի կզակ՝ հաշվելով «մեկ կամ երկու»։

7) «ներարկում».Նեղ, երկար լեզուն ներսից սեղմում է նախ մի այտին, ապա մյուսին:

Կարող եք նաև դիվերսիֆիկացնել հոդային մարմնամարզությունը

ԳԱՍՏՐՈՆՈՄԻԱԿԱՆ ԵՎ լոգոպեդական ԽԱՂԵՐ

Զվարճալի հոդակապային վարժություններ երեխաների համար, որոնք նրանք մեծ հաճույք կստանան, քանի որ բոլոր վարժությունները կատարվում են քաղցրավենիքով: