항헬리코박터 활성을 갖는 항균제. 항헬리코박터 활성을 갖는 제제 항헬리코박터 활성을 갖는 항생제

감사합니다

목차

1. 의사는 헬리코박터 파이로리에 대해 어떤 검사를 처방할 수 있나요?
2. 헬리코박터증에 대한 기본 방법 및 치료 요법
   • 헬리코박터 관련 질병의 현대적 치료. 헬리코박터 파일로리 박멸 계획은 무엇입니까?
   • 헬리코박터균을 확실하고 편안하게 죽이는 방법은 무엇입니까? 헬리코박터 파일로리 관련 위염, 위궤양 및/또는 십이지장궤양과 같은 질병에 대한 표준 현대 치료 요법은 어떤 요구 사항을 충족합니까?
   • 1차, 2차 제균요법이 무력한데 헬리코박터 파이로리 치료가 가능한가요? 항생제에 대한 세균 민감성
3. 헬리코박터 파일로리균을 치료하는 최고의 약물은 항생제입니다
   • 헬리코박터 파일로리 감염에는 어떤 항생제가 처방됩니까?
   • 아목시클라브(Amoxiclav)는 특히 지속성 박테리아인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)를 죽이는 항생제입니다.
   • 아지스로마이신은 헬리코박터 파이로리균에 대한 "예비" 약물입니다.
   • 1차 제균요법이 실패한 경우 헬리코박터 파이로리를 어떻게 죽이나요? 테트라사이클린으로 감염 치료
   • 플루오로퀴놀론 항생제 치료: 레보플록사신
4. 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대한 화학요법 항균제
5. 비스무트 제제(De-nol)를 이용한 헬리코박터 파일로리 제균요법
6. 헬리코박터증 치료제인 프로톤 펌프 억제제(PPI): 오메즈(오메프라졸), 패리엣(라베프라졸) 등
7. 헬리코박터 파이로리를 이용한 위염 치료법은 무엇입니까?
8. 항생제를 이용한 다성분 제균 요법이 처방되는 경우 헬리코박터 파일로리 치료 중 및 치료 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?
9. 항생제 없이 헬리코박터를 치료할 수 있나요?
   • 박티스타틴(Bactistatin)은 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori) 치료제로 사용되는 건강보조식품입니다.
   • 동종요법과 헬리코박터 파일로리. 환자와 의사의 리뷰
10. 헬리코박터 파일로리 박테리아 : 프로폴리스 및 기타 민간 요법 치료
    • 헬리코박터 파이로리균에 효과적인 민간요법인 프로폴리스
    • 항생제 및 민간 요법으로 헬리코박터 파일로리 치료 : 리뷰
11. 헬리코박터 파일로리 감염 치료를 위한 전통적인 요리법 - 비디오

이 사이트는 정보 제공의 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단과 치료는 반드시 전문의의 감독하에 이루어져야 합니다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가와의 상담이 필요합니다!

헬리코박터 파일로리균에 걸린 경우 어느 의사에게 연락해야 합니까?

의사는 헬리코박터 파이로리에 대해 어떤 검사를 처방할 수 있나요?

원칙적으로 헬리코박터증이 의심되는 경우 의사는 내시경 검사를 처방해야 합니다. 섬유위내시경검사(FGS) 또는 섬유위식도십이지장내시경검사(FEGDS)(가입), 이 기간 동안 전문가는 위 점막의 상태를 평가하고 궤양, 돌출, 발적, 부기, 접힌 부분의 편평화 및 혼탁한 점액의 존재를 확인할 수 있습니다. 그러나 내시경 검사는 점막의 상태만을 평가할 수 있을 뿐, 위에 헬리코박터 파일로리균이 존재하는지 여부에 대한 정확한 답을 제공하지는 않습니다.

따라서 내시경 검사 후 의사는 일반적으로 헬리코박터가 위장에 존재하는지 여부에 대한 높은 확실성으로 대답할 수 있는 몇 가지 다른 검사를 처방합니다. 기관의 기술적 역량에 따라 헬리코박터 파이로리의 유무를 확인하기 위해 침습적 또는 비침습적 두 가지 방법 그룹을 사용할 수 있습니다. 침습적 방법에는 위 조직 조각을 채취하는 것이 포함됩니다. 내시경 (가입)추가 검사와 비침습적 검사의 경우 혈액, 타액 또는 대변만 채취합니다. 따라서 내시경 검사를 실시하고 기관에 기술적 능력이 있는 경우 헬리코박터 파일로리를 확인하기 위해 다음 검사 중 하나가 처방됩니다.

• 세균학적 방법. 내시경 검사 시 채취한 위점막 조각에서 발견된 영양배지에 미생물을 접종하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 헬리코박터 파일로리균의 유무를 100% 정확도로 확인하고 항생제에 대한 민감도를 판단할 수 있어 가장 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다.
• 위상차 현미경. 이는 내시경 검사 중에 위상차 현미경으로 채취한 처리되지 않은 위 점막 전체 조각을 연구하는 것입니다. 그러나 이 방법을 사용하면 헬리코박터 파일로리균이 많을 때만 검출할 수 있습니다.
• 조직학적 방법. 내시경 검사 중에 채취한 준비되고 염색된 점막 조각을 현미경으로 연구하는 것입니다. 이 방법은 정확도가 매우 높으며 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 소량 존재하더라도 검출할 수 있습니다. 더욱이, 조직학적 방법은 헬리코박터 파이로리 진단의 "최적 표준"으로 간주되며 이 미생물로 인한 위의 오염 정도를 결정할 수 있습니다. 따라서 기술적으로 가능하다면 내시경 검사를 통해 미생물을 식별한 후 의사는 이 특정 연구를 처방합니다.
• 면역조직화학적 연구. 내시경 검사 중 채취한 점막 조각에서 헬리코박터 파일로리균을 ELISA법을 이용하여 검출하는 것입니다. 이 방법은 매우 정확하지만 불행히도 실험실의 높은 자격을 갖춘 인력과 기술 장비가 필요하므로 모든 기관에서 수행되지는 않습니다.
• 우레아제 테스트(가입). 내시경 검사 중에 채취한 점막 조각을 요소 용액에 담근 후 용액의 산도 변화를 기록하는 방법입니다. 24시간 이내에 요소 용액이 진홍색으로 변하면 위장에 헬리코박터 파일로리가 존재한다는 의미입니다. 또한, 진홍빛 색상의 출현 속도를 통해 위장이 박테리아로 오염된 정도를 확인할 수도 있습니다.
• PCR(중합효소연쇄반응)은 수집된 위점막 조각에 직접 수행됩니다. 이 방법은 매우 정확하며 헬리코박터 파이로리균의 수를 검출할 수도 있습니다.
• 세포학. 이 방법의 핵심은 채취한 점막 조각으로 지문을 만들고 Romanovsky-Giemsa에 따라 염색한 후 현미경으로 검사하는 것입니다. 불행하게도 이 방법은 민감도가 낮지만 꽤 자주 사용됩니다.

• 우레아제 호흡 검사. 이 검사는 일반적으로 헬리코박터 파일로리균이 사람의 위에 존재하는지 여부를 확인하는 데 필요한 초기 검사 중 또는 치료 후 수행됩니다. 이는 호기 공기 샘플을 채취하고 그 안에 있는 이산화탄소와 암모니아 함량을 분석하는 것으로 구성됩니다. 먼저, 기본 호흡 샘플을 채취한 다음 아침 식사를 제공하고 C13 또는 C14 탄소 라벨을 붙인 후 15분마다 4번의 호흡 샘플을 더 채취합니다. 아침 식사 후에 채취한 테스트 공기 샘플에서 표지된 탄소의 양이 배경에 비해 5% 이상 증가한 경우 테스트 결과는 양성으로 간주되며 이는 의심할 여지없이 사람의 위장에 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 존재함을 나타냅니다.
• 헬리코박터 파이로리 항체 존재 여부 테스트(가입) ELISA를 사용하여 혈액, 타액 또는 위액에서. 이 방법은 위에서 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 있는지 처음으로 검사하고 이전에 이 미생물에 대해 치료를 받은 적이 없는 경우에만 사용됩니다. 헬리코박터 파일로리 자체는 더 이상 존재하지 않지만 항체는 수년 동안 체내에 남아 있기 때문에 이 검사는 치료를 모니터링하는 데 사용되지 않습니다.
• PCR을 이용한 대변의 Helicobacter pylori 존재 여부를 분석합니다. 이 분석은 필요한 기술적 능력이 부족하여 거의 사용되지 않지만 매우 정확합니다. 헬리코박터 파일로리 감염의 초기 검출과 치료 효과 모니터링에 모두 사용할 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리를 치료하는 방법. 헬리코박터증에 대한 기본 방법 및 치료 요법

헬리코박터 관련 질병의 현대적 치료. 헬리코박터 파일로리 박멸 계획은 무엇입니까?

복합 약물(소위 근절 요법 ).

표준 헬리코박터 파일로리 제균 요법에는 직접적인 항균 효과가 있는 약물(항생제, 화학요법 항균제)뿐만 아니라 위액 분비를 감소시켜 위액 분비에 불리한 환경을 조성하는 약물이 반드시 포함됩니다. 박테리아.

헬리코박터 파일로리를 치료해야 합니까? 헬리코박터증에 대한 근절 요법 사용에 대한 적응증

그러나 전 세계 위장병 전문의 커뮤니티는 특수 요법을 사용한 헬리코박터 파일로리병 박멸 요법이 절대적으로 필요한 경우를 규제하는 명확한 표준을 개발했습니다.

항균제를 사용한 요법은 다음과 같은 병리학 적 상태에 대해 처방됩니다.

• 위 및/또는 십이지장의 소화성 궤양;
• 위암에 대한 위 절제술 후 상태;
• 위점막 위축을 동반한 위염(전암성 상태);
• 가까운 친척의 위암;

• 기능성 소화불량;
• 위식도 역류(위 내용물이 식도로 역류하는 것을 특징으로 하는 병리학);
• 비스테로이드성 소염진통제의 장기간 치료가 필요한 질환.

헬리코박터균을 확실하고 편안하게 죽이는 방법은 무엇입니까? 헬리코박터 파일로리 관련 위염, 위궤양 및/또는 십이지장궤양과 같은 질병에 대한 표준 현대 치료 요법은 어떤 요구 사항을 충족합니까?

1. 높은 효율성(임상 데이터에서 알 수 있듯이 현대 제균 요법은 헬리코박터증을 완전히 제거하는 사례의 최소 80%를 제공합니다)
2. 환자를 위한 안전성(피험자의 15% 이상이 치료로 인해 부작용을 경험하는 경우 해당 요법은 일반 의료 행위에 허용되지 않습니다)
3. 환자를 위한 편의:

• 가능한 가장 짧은 치료 과정(현재는 2주 과정을 포함하는 요법이 허용되지만 일반적으로 10일 및 7일 박멸 요법 과정이 허용됩니다)
• 인체에서 활성 물질의 반감기가 더 긴 약물을 사용하여 복용하는 약물의 수를 줄입니다.

제균 요법의 1차 및 2차 라인. 헬리코박터 파일로리 항생제 치료를 위한 3성분 요법 및 헬리코박터 4중 요법(4성분 요법)

헬리코박터 파일로리와의 싸움에 관한 의사들의 최초의 글로벌 협의가 지난 세기 말 마스트리흐트 시에서 열렸습니다. 그 이후로 비슷한 회의가 여러 번 열렸는데, 모두 마스트리히트라고 불렸지만 마지막 회의는 피렌체에서 열렸습니다.

세계 유명 인사들은 어떤 박멸 계획도 헬리코박터증 제거를 100% 보장하지 않는다는 결론에 도달했습니다. 따라서, 1차 요법 중 하나로 치료받은 환자가 실패할 경우 2차 요법으로 전환할 수 있도록 여러 "계열"의 요법을 공식화하는 것이 제안되었습니다.

첫 번째 줄 구성표 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. 두 가지 항균 물질과 위액 분비를 감소시키는 소위 양성자 펌프 억제제 그룹의 약물입니다. 이 경우 필요한 경우 항분비제를 살균, 항염증 및 소작 효과가 있는 비스무트 약물로 대체할 수 있습니다.

두 번째 라인 회로 이 치료법은 두 가지 항균제, 양성자 펌프 억제제 그룹의 항분비 물질, 비스무트 약물의 네 가지 약물로 구성되어 있기 때문에 헬리코박터 쿼드로테라피라고도 합니다.

1차, 2차 제균요법이 무력한데 헬리코박터 파이로리 치료가 가능한가요? 항생제에 대한 세균 민감성

해로운 박테리아를 파괴하기 위해 의사는 해당 균주의 항생제 민감성에 대한 예비 진단을 실시합니다. 이를 위해 섬유 위 십이지장 내시경 검사 중에 헬리코박터 파일로리 배양 물을 채취하여 영양 배지에 뿌려 병원성 박테리아 군집의 성장을 억제하는 다양한 항균 물질의 능력을 결정합니다.

그런 다음 환자에게 처방을 합니다. 3차 제균요법 , 처방에는 개별적으로 선택된 항균제가 포함됩니다.

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 항생제에 대한 내성이 증가하는 것은 현대 위장병학의 주요 문제 중 하나라는 점에 유의해야 합니다. 매년 특히 내성이 있는 균주를 파괴하기 위해 고안된 점점 더 많은 새로운 박멸 치료법이 테스트되고 있습니다.

헬리코박터 파일로리균을 치료하는 최고의 약물은 항생제입니다

헬리코박터 파일로리 감염을 치료하기 위해 처방되는 항생제는 무엇입니까? 아목시실린 (Flemoxin), 클라리스로 마이신 등

그러나 이러한 데이터는 임상 실습에서 확인되지 않았습니다. 예를 들어, 실험실 실험에서 매우 효과적인 항생제 에리스로마이신은 인체에서 헬리코박터를 제거하는 데 전혀 무력한 것으로 나타났습니다.

산성 환경은 많은 항생제를 완전히 비활성화시키는 것으로 나타났습니다. 또한 일부 항균제는 대부분의 헬리코박터 파일로리 박테리아가 서식하는 점액의 깊은 층에 침투할 수 없습니다.

그래서 헬리코박터 파이로리균에 대처할 수 있는 항생제의 선택은 그리 크지 않습니다. 오늘날 가장 인기 있는 약물은 다음과 같습니다.

• 아목시실린(Flemoxin);
• 클라리스로마이신;
• 아지스로마이신;
• 테트라사이클린;
• 레보플록사신.

아목시실린(Flemoxin) - 헬리코박터 파이로리 정제

아목시실린(이 약물의 또 다른 유명한 이름은 Flemoxin)은 반합성 페니실린에 속합니다. 즉, 인류가 발명한 최초의 항생제의 먼 친척입니다.

이 약은 살균효과(박테리아를 사멸)가 있으나 번식하는 미생물에만 작용하므로 미생물의 활성분열을 억제하는 정균제와 병용투여하지 않는다.

대부분의 페니실린 항생제와 마찬가지로 아목시실린에도 금기 사항이 상대적으로 적습니다. 이 약물은 페니실린에 과민증이 있거나 감염성 단핵구증이 있고 백혈병 반응 경향이 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

아목시실린은 임신, 신부전, 이전 항생제 관련 대장염 징후가 있는 경우에도 주의해서 사용됩니다.

아목시클라브(Amoxiclav)는 특히 지속성 박테리아인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)를 죽이는 항생제입니다.

사실 페니실린은 가장 오래된 항생제 그룹으로, 많은 박테리아가 페니실린 분자의 핵심을 파괴하는 베타-락타마제라는 특수 효소를 생성하여 싸우는 방법을 이미 배웠습니다.

클라불란산은 베타락탐이며 페니실린 내성 박테리아의 베타락타마제에 영향을 받습니다. 결과적으로 페니실린을 파괴하는 효소가 결합하고 유리 아목시실린 분자가 박테리아를 파괴합니다.

Amoxiclav 복용에 대한 금기 사항은 아목시실린과 동일합니다. 그러나 아목시클라브는 일반 아목시실린보다 심각한 세균불균형을 더 자주 유발한다는 점에 유의해야 합니다.

헬리코박터 파이로리 치료제로 사용되는 항생제 클라리스로마이신(Klacid)

Clarithromycin(Klacid)은 Macrolides라고도 불리는 에리스로마이신 계열의 항생제에 속합니다. 이들은 독성이 낮은 광범위한 스펙트럼의 살균 항생제입니다. 따라서 클래리스로마이신을 포함하는 2세대 마크로라이드계 약물을 복용하면 환자의 2%에서만 부작용이 발생합니다.

가장 흔한 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 덜 자주 발생하는 구내염(구강 점막의 염증) 및 치은염(잇몸의 염증), 그리고 훨씬 덜 자주 발생하는 담즙 정체(담즙 정체)입니다.

Clarithromycin은 Helicobacter pylori 박테리아에 사용되는 가장 강력한 약물 중 하나입니다. 이 항생제에 대한 내성은 비교적 드뭅니다.

Klacid의 두 번째 매우 매력적인 특성은 제균 요법에도 포함되는 양성자 펌프 억제제 그룹의 항분비 약물과의 시너지 효과입니다. 따라서 클래리스로마이신과 항분비제는 함께 처방되면 서로의 작용을 강화시켜 헬리코박터를 체내에서 빠르게 배출시키는 것을 촉진합니다.

Clarithromycin은 마크로라이드계 약물에 대한 개별 민감도가 증가한 경우 금기입니다. 이 약은 유아기(최대 6개월), 임산부(특히 임신 초기), 신부전 및 간부전이 있는 경우 주의해서 사용됩니다.

항생제 아지스로마이신은 헬리코박터 파일로리균에 대한 "예비" 약물입니다.

그러나 아지스로마이신은 설사 등의 부작용으로 인해 클라리스로마이신 사용이 불가능한 경우 클라리스로마이신의 대체제로 처방됩니다.

Klacid에 비해 아지스로마이신의 장점은 위액과 장액의 농도가 증가하여 표적 항균 작용을 촉진하고 투여가 용이하다는 것입니다(하루에 한 번만).

1차 제균요법이 실패한 경우 헬리코박터 파이로리를 어떻게 죽이나요? 테트라사이클린으로 감염 치료

이것은 동일한 이름의 그룹 (테트라사이클린 그룹)의 창시자인 광범위한 정균 항생제입니다.

테트라사이클린 계열 약물의 독성은 주로 그 분자가 선택적이지 않고 병원성 박테리아뿐만 아니라 거대 유기체의 재생 세포에도 영향을 미친다는 사실에 기인합니다.

특히, 테트라사이클린은 조혈을 억제하여 빈혈, 백혈구 감소증(백혈구 수 감소), 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)을 유발하고, 정자 형성과 상피막의 세포 분열을 방해하여 소화관 미란 및 궤양 발생에 기여합니다. , 피부에 피부염이 발생합니다.

또한 테트라사이클린은 종종 간에 독성 영향을 미치고 체내 단백질 합성을 방해합니다. 어린이의 경우 이 그룹의 항생제는 뼈와 치아의 성장 장애 및 신경 장애를 유발합니다.

따라서 테트라사이클린은 8세 미만의 작은 환자와 임산부(약물이 태반을 통과함)에게는 처방되지 않습니다.

테트라사이클린은 백혈구 감소증 환자에게도 금기이며 신부전이나 간부전, 위궤양 및/또는 십이지장 궤양과 같은 병리학적인 경우에는 약물 처방 시 특별한 주의가 필요합니다.

플루오로퀴놀론계 항생제를 이용한 헬리코박터 파일로리균의 치료: 레보플록사신

모든 플루오로퀴놀론과 마찬가지로 레보플록사신은 광범위한 살균 항생제입니다. 헬리코박터 파일로리 제균 요법에서 플루오로퀴놀론 사용에 대한 제한은 이 그룹의 약물 독성 증가와 관련이 있습니다.

레보플록사신은 뼈와 연골 조직의 성장에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 미성년자(18세 미만)에게는 처방되지 않습니다. 또한, 이 약물은 임산부 및 수유부, 중추신경계에 심각한 손상(간질)이 있는 환자, 그리고 이 그룹의 약물에 대한 개인적인 불내증이 있는 경우에는 금기입니다.

니트로이미다졸을 단기 코스(최대 1개월)로 처방하는 경우 신체에 독성 영향을 미치는 경우는 극히 드뭅니다. 그러나 복용 시 알레르기 반응(가려운 피부 발진), 소화 불량(메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 입안의 금속 맛) 등 불쾌한 부작용이 발생할 수 있습니다.

니트로이미다졸 계열의 모든 약물과 마찬가지로 메트로니다졸은 알코올과 호환되지 않으며(알코올 복용 시 심각한 반응 유발) 소변을 밝은 적갈색으로 변화시킨다는 점을 명심해야 합니다.

메트로니다졸은 임신 초기 및 약물에 대한 개인적인 편협함의 경우에는 처방되지 않습니다.

역사적으로 메트로니다졸은 헬리코박터 파이로리 퇴치에 성공적으로 사용된 최초의 항균제였습니다. 헬리코박터 파일로리의 존재를 발견한 배리 마샬(Barry Marshall)은 헬리코박터 파일로리 감염에 대한 자신의 실험을 성공적으로 수행한 후, 연구 결과 발생한 B형 위염을 비스무트와 메트로니다졸의 2성분 요법으로 치료했습니다.

그러나 오늘날 메트로니다졸에 대한 헬리코박터 파일로리 박테리아의 저항성이 증가하는 것이 전 세계적으로 기록되고 있습니다. 따라서 프랑스에서 실시된 임상 연구에서는 환자의 60%에서 이 약물에 대한 헬리코박터증 내성이 나타났습니다.

Macmiror(nifuratel)를 이용한 헬리코박터 파일로리 치료

맥미러를 포함한 니트로푸란은 단기간 복용 시 신체에 독성 영향을 미치지 않습니다. 부작용으로는 알레르기 반응과 위통성 소화불량(위통, 속쓰림, 메스꺼움, 구토)이 거의 포함되지 않습니다. 니트로푸란은 다른 항감염제와 달리 몸의 면역반응을 약화시키지 않고 오히려 강화시키는 것이 특징이다.

Macmiror 사용에 대한 유일한 금기 사항은 약물에 대한 개인의 민감도가 증가한다는 것인데, 이는 드문 경우입니다. 맥미러는 태반을 통과하므로 임산부에게는 주의해서 처방됩니다.

수유 중에 Macmiror를 복용해야 하는 경우 일시적으로 모유 수유를 중단해야 합니다(약물이 모유로 전달됨).

일반적으로 Macmiror는 헬리코박터 파일로리 제균 요법의 2차 요법으로 처방됩니다(즉, 헬리코박터 파일로리 제거에 대한 첫 번째 시도가 실패한 후). 메트로니다졸과 달리 Macmiror는 Helicobacter pylori가 아직 이 약물에 대한 내성을 나타내지 않았기 때문에 효율성이 더 높은 것이 특징입니다.

임상 데이터는 소아 헬리코박터증 치료에 있어 4성분 요법(양성자 펌프 억제제 + 비스무트 약물 + 아목시실린 + 맥미러)에서 약물의 높은 효율성과 낮은 독성을 보여줍니다. 따라서 많은 전문가들은 메트로니다졸을 Macmiror로 대체하여 1차 요법으로 어린이와 성인에게 이 약을 처방할 것을 권장합니다.

비스무트 제제(De-nol)를 이용한 헬리코박터 파일로리 제균요법

비스무트 제제는 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 발견되기 전부터 위장 궤양 치료에 사용되었습니다. 사실 데놀은 위 내용물의 산성 환경에 들어가면 위와 십이지장의 손상된 표면에 일종의 보호막을 형성하여 위 내용물의 공격적인 요인을 방지합니다.

또한, 데놀은 보호점액과 중탄산염의 생성을 촉진하여 위액의 산성도를 낮추고, 손상된 점막에 특수 표피성장인자의 축적을 촉진합니다. 결과적으로 비스무트 제제의 영향으로 침식이 빠르게 상피화되고 궤양에 흉터가 생깁니다.

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 발견된 후, 데놀(De-nol)을 포함한 비스무트 제제는 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 성장을 억제하는 능력이 있어 직접적인 살균 효과를 가지며 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 발생하는 방식으로 박테리아의 서식지를 변형시키는 능력이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 소화관에서 제거됩니다.

De-nol은 다른 비스무트 제제(예: 비스무트 아질산염 및 비스무트 차살리실산염)와 달리 위 점액에 용해되어 대부분의 헬리코박터 파이로리 박테리아의 서식지인 깊은 층으로 침투할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이 경우 비스무스는 미생물체 내부로 들어가 그곳에 축적되어 외부 껍질을 파괴합니다.

단기간 처방되는 경우 De-nol 약물은 대부분의 약물이 혈액에 흡수되지 않고 장을 통과하기 때문에 신체에 전신 효과가 없습니다.

따라서 De-nol 처방에 대한 유일한 금기 사항은 약물에 대한 개인의 민감도가 증가한다는 것입니다. 또한 임신, 수유기, 신장 손상이 심한 환자에게는 드놀을 복용해서는 안 된다.

사실 혈액에 들어가는 약물의 작은 부분이 태반을 통과하여 모유로 들어갈 수 있습니다. 약물은 신장으로 배설되므로 신장 배설 기능을 심각하게 침해하면 체내에 비스무트가 축적되고 일과성 뇌병증이 발생할 수 있습니다.

박테리아 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)를 확실하게 제거하는 방법은 무엇입니까? 헬리코박터증 치료제인 프로톤 펌프 억제제(PPI): 오메즈(오메프라졸), 패리엣(라베프라졸) 등

이 그룹의 모든 약물의 작용 메커니즘은 염산 및 단백질 분해 (단백질 용해) 효소와 같은 공격적인 요인을 포함하는 위액을 생성하는 위 벽 세포의 활동을 선택적으로 차단하는 것입니다.

오메즈, 패리에트 등의 약물을 사용하면 위액의 분비가 줄어들어 헬리코박터 파일로리균의 생활환경을 급격히 악화시키고 세균 박멸을 촉진시키며, 손상된 표면에 위액이 공격적으로 작용하여 궤양과 침식의 급속한 상피화를 유발합니다. 또한, 위 내용물의 산성도를 낮추면 산에 민감한 항생제의 활성을 유지할 수 있습니다.

PPI 그룹의 약물의 활성 성분은 산에 불안정하므로 장에서만 용해되는 특수 캡슐에서 생산됩니다. 물론 약이 효과를 발휘하려면 캡슐을 씹지 않고 통째로 섭취해야 합니다.

Omez 및 Pariet와 같은 약물의 활성 성분 흡수는 장에서 발생합니다. 일단 혈액에 들어가면 PPI는 상당히 높은 농도로 위의 벽세포에 축적됩니다. 따라서 치료 효과가 오랫동안 지속됩니다.

PPI 그룹의 모든 약물은 선택적 효과가 있으므로 불쾌한 부작용은 드물며 일반적으로 두통, 현기증 및 소화 불량 징후 (메스꺼움, 장 기능 장애)로 구성됩니다.

양성자 펌프 억제제 그룹의 의약품은 임신 및 수유 중에는 처방되지 않으며 약물에 대한 개인의 민감도가 증가하는 경우에도 처방되지 않습니다.

어린이(12세 미만)는 Omez 사용에 금기 사항입니다. Pariet 약물의 경우 지침에서는 어린이에게 이 약을 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 한편, Pariet를 포함한 요법을 사용하여 10세 미만 어린이의 헬리코박터증 치료에 좋은 결과를 나타내는 러시아의 주요 위장병 전문의의 임상 데이터가 있습니다.

헬리코박터 파이로리를 이용한 위염 치료법은 무엇입니까? 이 박테리아가 내 몸에서 발견된 것은 이번이 처음이며(헬리코박터 검사에서 양성임) 오랫동안 위염을 앓고 있습니다. 포럼을 읽었는데 De-nol 치료에 대한 긍정적 인 리뷰가 많이 있었지만 의사는 나에게이 약을 처방하지 않았습니다. 대신 그는 아목시실린, 클라리스로마이신, 오메즈를 처방했습니다. 가격이 인상적입니다. 적은 양의 약물로 박테리아를 제거할 수 있나요?

의사는 오늘 최적이라고 생각되는 요법을 처방했습니다. 양성자 펌프 억제제(Omez)와 항생제 아목시실린 및 클라리스로마이신을 병용하면 효과가 90~95%에 이릅니다.

현대 의학은 헬리코박터 관련 위염 치료에 단일 요법(즉, 한 가지 약물만을 사용하는 요법)의 사용을 엄격히 반대합니다. 이러한 요법의 효율성이 낮기 때문입니다.

예를 들어, 임상 연구에 따르면 동일한 약물인 De-nol을 사용한 단독 요법으로 환자의 30%에서만 헬리코박터를 완전히 박멸할 수 있는 것으로 나타났습니다.

항생제를 이용한 다성분 제균 요법이 처방되는 경우 헬리코박터 파일로리 치료 중 및 치료 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

• 특정 약물에 대한 신체의 개별 민감도;
• 수반되는 질병의 존재;
• 항헬리코박터 치료 시작 당시의 장내 미생물 상태.

항생제 없이 헬리코박터를 치료할 수 있나요?

항생제 없이 헬리코박터 파일로리를 치료하는 방법은 무엇입니까?

제균 요법은 신체에 심각한 부담을 주고 종종 세균 불균형의 형태로 부작용을 일으키기 때문에 무증상 헬리코박터 보균 환자는 위장 미생물을 정상화하고 강화하는 것을 목표로 하는 "가벼운" 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 면역 체계.

박티스타틴(Bactistatin)은 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori) 치료제로 사용되는 건강보조식품입니다.

또한 박티스타틴 성분은 면역 체계를 활성화하고 소화 과정을 개선하며 장 운동성을 정상화합니다.

박티스타틴 처방에 대한 금기 사항은 임신, 모유 수유 및 약물 구성 요소에 대한 개인적인 편협함입니다.

치료 과정은 2-3 주입니다.

동종요법과 헬리코박터 파일로리. 동종요법 의약품 치료에 대한 환자 및 의사의 리뷰

동종 요법 전문가들은 동종 요법 치료법의 도움으로 신체의 전반적인 개선이 위장관의 미생물 복원과 헬리코박터 파이로리의 성공적인 제거로 이어져야한다고 확신합니다.

공식 의약품은 원칙적으로 적응증에 따라 처방되는 경우 동종요법 의약품에 대한 편견을 갖지 않습니다.

사실 헬리코박터 파일로리의 무증상 감염으로 인해 치료 방법의 선택은 환자에게 달려 있습니다. 임상 경험에서 알 수 있듯이, 많은 환자에서 헬리코박터 파일로리균은 우연히 발견되었으며 신체에서 어떤 식으로든 나타나지 않습니다.

여기에서 의사들의 의견이 나뉘었습니다. 일부 의사들은 헬리코박터가 많은 질병(위 및 십이지장의 병리, 죽상동맥경화증, 자가면역 질환, 알레르기성 피부 병변, 장내 세균불균형)이 발생할 위험이 있으므로 어떤 대가를 치르더라도 몸에서 제거해야 한다고 주장합니다. 다른 전문가들은 건강한 신체에서 헬리코박터 파일로리균은 아무런 해를 끼치지 않고 수년, 수십 년 동안 살 수 있다고 확신합니다.

따라서 근절 요법 처방에 대한 징후가 없는 경우 동종요법으로 전환하는 것은 공식 의학의 관점에서 완전히 정당화됩니다.

헬리코박터 파일로리의 증상, 진단, 치료 및 예방 - 비디오

헬리코박터 파일로리 박테리아 : 프로폴리스 및 기타 민간 요법 치료

헬리코박터 파이로리균에 효과적인 민간요법인 프로폴리스

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)가 발견된 이후, 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대한 꿀벌 제품의 살균 특성에 대한 추가 연구가 수행되었으며 프로폴리스 수성 팅크 제조 기술이 개발되었습니다.

노인병센터에서는 노인의 헬리코박터증 치료를 위해 프로폴리스 수용액을 사용하는 임상시험을 실시했습니다. 환자들은 제균 요법으로 프로폴리스 수용액 100ml를 2주 동안 복용했고, 환자의 57%에서 헬리코박터 파일로리로부터 완전히 치유되었으며 나머지 환자에서는 헬리코박터 파일로리 유병률이 크게 감소했습니다.

과학자들은 다음과 같은 경우에 프로폴리스 팅크를 복용함으로써 다성분 항생제 치료를 대체할 수 있다는 결론을 내렸습니다.

• 환자의 노령;
• 항생제 사용에 대한 금기 사항의 존재;
• 항생제에 대한 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 균주의 입증된 내성;
• 헬리코박터 파일로리로 인한 오염이 적습니다.

헬리코박터에 대한 민간 요법으로 아마씨를 사용할 수 있습니까?

그러나 아마씨 제제에는 살균 효과가 없으므로 헬리코박터 파일로리를 파괴할 수 없습니다. 이는 일종의 증상 치료법(병리 징후의 심각도를 감소시키는 것을 목표로 하는 치료법)으로 간주될 수 있으며, 그 자체로는 질병을 제거할 수 없습니다.

아마씨에는 뚜렷한 담즙 효과가 있으므로 이 민간 요법은 결석성 담낭염(담석 형성을 동반하는 담낭의 염증) 및 기타 담도 질환에 금기입니다.

위염이 있는데 헬리코박터 파일로리균이 발견됐어요. 집에서 (De-nol) 치료를 받았지만 성공하지 못했습니다. 이 약에 대한 긍정적 인 리뷰를 읽었지만. 나는 민간 요법을 시도하기로 결정했습니다. 마늘이 헬리코박터증에 도움이 될까요?

스스로 실험해서는 안 되며, 자신에게 맞는 효과적인 헬리코박터 파일로리 박멸 요법을 처방해 줄 전문가에게 문의하세요.

항생제 및 민간 요법으로 헬리코박터 파일로리 치료 : 리뷰 (인터넷의 다양한 포럼에서 가져온 자료)

많은 환자들이 헬리코박터에 대한 "효과적이고 무해한" 치료법을 제공하도록 서로 요청한다는 점에 유의해야 합니다. 한편, 이러한 치료는 다음 요소를 고려하여 개별적으로 처방됩니다.

• 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)와 관련된 병리의 존재 및 중증도;
• 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 의한 위 점막의 오염 정도;
• 이전에 헬리코박터증에 대해 취해진 치료;
• 신체의 일반적인 상태(나이, 수반되는 질병의 존재).

우리는 어떤 이유로 환자들이 끊임없이 서로를 겁주는 항생제 치료의 끔찍한 합병증에 대한 증거를 찾지 못했습니다 ( "항생제는 최후의 수단 일뿐입니다").

민간 요법을 이용한 헬리코박터 파일로리 치료에 대한 리뷰에서는 프로폴리스의 도움으로 헬리코박터를 성공적으로 치료했다는 증거가 있습니다(어떤 경우에는 "가족" 치료의 성공에 대해서도 이야기하고 있습니다).

동시에 소위 "할머니의"요리법 중 일부는 문맹률이 두드러집니다. 예를 들어 헬리코박터 파이로리와 관련된 위염의 경우 공복에 블랙커런트 주스를 마시는 것이 좋으며 이는 위궤양으로 가는 직접적인 길입니다.

일반적으로 항생제 및 민간 요법을 사용한 헬리코박터 파일로리 치료에 대한 검토 연구를 통해 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.
1. 헬리코박터 파일로리의 치료 방법은 위장병 전문의와 상담하여 선택해야 하며, 위장병 전문의는 올바른 진단을 내리고 필요한 경우 적절한 치료법을 처방합니다.
2. 어떤 경우에도 인터넷의 "건강 요리법"을 사용해서는 안됩니다. 여기에는 심각한 오류가 많이 포함되어 있습니다.

헬리코박터 파일로리 감염 치료를 위한 전통적인 요리법 - 비디오

헬리코박터증을 성공적으로 치료하는 방법에 대해 조금 더 자세히 설명합니다. 헬리코박터 파일로리 치료를 위한 다이어트

무증상 감염의 경우 과식과 위장에 해로운 음식(훈제 음식, 튀긴 "껍질", 맵고 짠 음식 등)을 거부하고 올바른 식단을 따르는 것으로 충분합니다.

소화성 궤양 및 B형 위염의 경우 엄격한 식단이 처방되며 고기, 생선, 강한 야채 국물과 같이 위액 분비를 증가시키는 특성을 가진 모든 요리는 식단에서 완전히 제외됩니다.

하루에 5회 이상 소량씩 부분 식사로 전환해야 합니다. 모든 음식은 삶거나 쪄서 반액체 형태로 제공됩니다. 동시에 식염과 쉽게 소화되는 탄수화물(설탕, 잼)의 섭취를 제한하세요.

전유(내약성이 좋음, 하루 최대 5잔), 오트밀, 양질의 거친 밀가루 또는 메밀이 들어간 점액 우유 수프는 위궤양 및 B형 위염을 제거하는 데 매우 효과적입니다. 비타민 부족은 밀기울 도입으로 보완됩니다 (하루 1 스푼-끓는 물로 찌고 섭취).

점막 결함의 빠른 치유를 위해서는 단백질이 필요하므로 반숙 계란, 더치 치즈, 비산성 코티지 치즈 및 케 피어를 섭취해야합니다. 고기 섭취를 포기해서는 안됩니다. 고기와 생선 수플레와 커틀릿을 권장합니다. 부족한 칼로리는 버터로 보충합니다.

앞으로는 삶은 고기와 생선, 살코기 햄, 무산소 사워 크림, 요구르트 등 식단이 점차 확대됩니다. 반찬도 다양하다. 삶은 감자, 죽, 국수 등이 포함된다.

궤양과 침식이 치유됨에 따라 식단은 표 15(소위 회복 식단)에 접근합니다. 하지만 회복기가 늦어지더라도 훈제육, 튀긴 음식, 조미료, 통조림 식품 등은 꽤 오랫동안 피해야 한다. 흡연, 음주, 커피, 탄산음료를 완전히 끊는 것이 매우 중요합니다.

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)는 가장 "인기 있는" 미생물 중 하나로 여러 국가의 과학자들이 널리 연구하고 미생물로 알려져 있으며 인체에 유입되면 소화성 궤양과 위염이 발생하고 다음과 같은 질병의 형성에 기여할 수 있습니다. 위 종양 (MALT 림프종, 선암종).

H. pylori는 소아기 인구의 약 30~35%, 성인 인구의 50~85%에서 검출되는 것으로 확립되어 있으며, 제균요법(절대 또는 상대)에 대한 적응증이 있는 경우(표 1), 표준 치료 요법은 전통적으로 양성자 펌프 억제제(PPI)와 항균 약물을 포함하여 사용되었습니다.

1 번 테이블

근절 치료에 대한 적응증.

알려진 바와 같이 헬리코박터 파일로리 감염의 제균 효과는 80% 이상인 경우로 간주된다. 그러나 항헬리코박터 치료의 효과가 감소하는 문제점이 많다. 성공적인 근절 비율 감소에 기여하는 주요 이유는 다음과 같습니다.
1. 항생제에 대한 H. pylori의 내성 증가
2. PPI 및 항균제의 부작용
3. 항생제 순응도가 낮고 환자가 항생제 복용을 꺼린다.

H. pylori의 항생제에 대한 내성이 증가했습니다.

항생제에 대한 H. pylori 내성이 증가하면 박멸 효과가 80-90%에서 30-60%로 치명적으로 감소하는 것으로 나타났습니다. 항헬리코박터 치료의 성공에 부정적인 영향을 미치는 주요 요인 중 하나는 많은 국가에서 표준 3중 1차 제균 요법의 가장 중요한 구성 요소인 클라리스로마이신에 대한 미생물의 내성을 증가시키는 경향입니다.

이는 특정 지역에서 이 항생제에 대한 H. pylori 내성이 15~20%를 초과하지 않는 경우에만 clarithromycin을 1차 제균 요법에 사용해야 한다고 명확하게 명시한 Third Maastricht Consensus의 권장 사항에 반영되었습니다.]

2,751명의 환자를 대상으로 양성자 펌프 억제제(PPI), 아목시실린, 클라리스로마이신을 포함하는 표준 1차 삼중 요법의 결과를 평가한 20개의 유럽 연구 결과를 요약하면 민감한 균주의 경우 박멸이 달성된다는 결론을 내릴 수 있습니다. 평균 87.8%, 클래리스로마이신에 대한 내성이 있는 환자는 18.3%에 불과하며 일부 저자에 따르면 클래리스로마이신에 대한 내성이 있는 경우 박멸 비율은 14.3까지 감소합니다.

제4차 마스트리히트 합의(Fourth Maastricht Consensus)의 권고사항에서는 클라리스로마이신에 대한 H. pylori 내성이 높은 지역과 낮은 지역에 대해 1차와 2차 모두에 대해 서로 다른 치료 요법이 권장된다고 결정했습니다(표 2).

표 2

헬리코박터 파일로리 연구를 위한 유럽 그룹이 주최한 국제 세미나의 자료에 따르면, 비록 국가와 대륙에 따라 이질성이 있지만 전 세계적으로 널리 퍼져 있는 추세는 클래리스로마이신에 대한 미생물 균주의 내성이 증가하는 것입니다(15세부터 15세까지). % ~ 70%).

항생제에 대한 H. pylori 저항성은 러시아에서도 활발히 연구되고 있습니다. 대부분의 국내 연구에서는 클래리스로마이신에 대한 미생물 내성이 증가하는 경향을 보여주며, 이는 알려진 글로벌 데이터와 일치합니다.

마크로라이드 및 기타 항생제에 대한 H. pylori의 극히 낮은 내성에 대한 데이터를 얻은 국내 연구는 다수 있습니다. 에리스로마이신에 대한 내성이 7.6%(133개 중 10개), 메트로니다졸에 대해 3.8%(133개 중 5개), 8.3% - 클레보플록사신(133개 균주 중 11개).

상트페테르부르크와 북서부 연방 지구에서 의사 활동을 하기 위한 중요한 새로운 정보는 교수가 이끄는 연구원 그룹이 얻은 데이터입니다. 그리고. 2013~2014년 관찰 연구 중 Simanenkova. 상트페테르부르크의 박멸 계획에 사용하도록 권장되는 항균 약물에 대한 H. pylori의 민감도를 평가하기 위해.

세균학적 분석 결과, H. pylori의 아목시실린에 대한 내성 수준은 6.3%, clarithromycin - 25%, levofloxacin - 27%, metronidazole - 42.5%로 나타났다. 얻은 데이터는 상트페테르부르크를 클라리스로마이신에 대한 H. pylori의 저항성이 높은 지역으로 분류하여 새롭고 효과적인 제균 요법을 모색할 필요성을 나타냅니다.

따라서 얻은 결과의 다양성은 미생물 H. pylori의 저항성에 대한 중요한 지역적 특성과 단일 지역의 결과를 러시아 전체로 추정하는 것이 불가능하다는 사실을 강조합니다.
클래리트로마이신에 대한 미생물 내성 상태에서 제균 요법의 효과를 평가하는 것은 관련이 있습니다. 따라서 광범위한 메타 분석(10,178명의 환자를 대상으로 한 93개 연구 분석) 중 하나의 결과에 따르면 H. pylori 감염 박멸을 위한 3중 요법의 효과는 clarithromycin에 대한 미생물의 내성 상태에서 평균 수준으로 감소하는 것으로 나타났습니다. 50%.

교수 E.A. Kornienkoet al. 어린이의 클라리스로마이신에 대한 H. pylori 계통의 민감도에 대한 제균 요법의 효과 의존성에 대한 분석을 수행했습니다. 전체적으로, 제균 요법에 마크로라이드계 약물이 포함된 모든 환자 그룹에서 clarithromycin에 민감한 H. pylori 계통이 56.8%에서 분리되었고, clarithromycin 내성 계통이 43.2%에서 분리되었습니다. 제균 요법은 클라리스로마이신에 민감한 계통을 가진 어린이에게 훨씬 더 효과적이었습니다. 76.2%의 사례에서 H. pylori 제균이 달성되었습니다. 대조적으로, 클라리스로마이신 내성 H. pylori 균주를 가진 어린이의 제균율은 12.5%에 불과하여 미미했습니다.

표준 항헬리코박터 치료의 효과를 최적화하고 높이는 주요 방법은 다음과 같습니다.
1. 고용량의 양성자 펌프 억제제 사용
2. 제균치료 기간 연장
3. 전통적으로 사용되는 항생제의 복용량을 늘리십시오.
4. 해당 지역의 H. pylori에 대한 내성이 높은 항생제를 새로운 항균제 또는 미생물의 원발성 및 후천적 저항성이 형성되지 않는 약물로 대체(신규 항생제 사용, 비스무트 제제 사용) , 니트로푸란)
5. 순차적 제균요법 처방
6. 헬리코박터 파일로리 제균 효과를 높이는 데 도움이 되는 약물(프로바이오틱스, 면역조절제)을 제균 요법에 포함

그러나 표준 근절 계획과 마찬가지로 최적화 계획에도 부정적인 측면이 있습니다.

PPI의 부작용은 위산 억제 효과와 관련이 있습니다. 저산소증 및 무산소증 상태에서는 철, 칼슘, 아연의 흡수 장애가 발생할 위험이 있습니다. 경구 복용 시 여러 약물의 흡수가 예측할 수 없게 변합니다(약물의 약동학은 위장의 정상적인 산도 값을 기준으로 함): 철 보충제, 디피리다몰, 플루코나졸, 티록신, 탄산칼슘, 테오필린 등; 위장관 및 호흡기 감염이 발생할 위험이 증가합니다. 위는 구인두 부위와 장의 미생물에 의해 식민지화됩니다. 종양성 질환의 위험이 증가합니다(저산소증 및 무위산증 상태에서 위장에서 비활성화되지 않은 일부 미생물은 발암 물질을 생성할 수 있음).

결과적으로 PPI의 장기간 사용은 Clostridium difficile 설사 및 지역사회 획득 Clostridium difficile 관련 위막성 대장염 발병의 위험 요인이 될 수 있습니다. 위장관 칸디다증 발병 위험; 폐렴 및 고관절 골절이 발생할 위험이 있습니다.

PPI의 용량을 늘리면 혈액 내 약물 농도가 증가하여 항분비 효과가 향상됩니다. 박멸 요법에서 이 그룹의 약물을 고용량으로 사용하는 경우 약물 복용 기간이 짧기 때문에 심각한 부작용이 발생할 시간이 없습니다. 그러나 항분비제의 용량을 늘리는 것이 가격/품질 비율 측면에서 항상 최적인 것은 아니며 소화성 궤양 질환의 합병증(예: 출혈) 발생률을 줄이지 않습니다.

표준 치료 요법 및 최적화 방법의 사용은 메스꺼움, 구토, 소화 악화, 장내 미생물 파괴, 항생제 관련 설사 발생, 합병증 발생 가능성 등 항균 약물의 다양한 부작용으로 인해 제한됩니다. 간 및 신장 (간 및 신장의 실험실 매개 변수 변화 ), 이는 특히 심각한 동반 질환이 있는 노인 환자, 다가 알레르기 형성까지의 알레르기 반응 발달, 두통, 미각 변화 등에 일반적입니다.

약물 복용량 증가의 부정적인 측면은 헬리코박터증 치료 효과를 높이는 방법이 합병증, 특히 장내 세균총 불균형 (장내 미생물 상태에 대한 항생제의 용량 의존적 효과)의 발병을 유발할 수 있다는 것입니다. 미생물이 이미 내성을 갖게 된 약물의 용량을 증가시킨다고 해서 박멸 성공률이 크게 높아지지는 않는다는 점에 유의해야 합니다.

어떤 경우에는 환자가 의사의 권고를 따르지 못하고 필요에 따라 박멸 요법의 모든 구성 요소를 복용할 수 없습니다. 이는 많은 양의 약물을 동시에 복용해야 할 필요성과 부작용 위험 및 알레르기 반응 병력으로 인해 환자가 항생제 복용을 꺼리기 때문입니다.

별도의 문제는 H. pylori를 성공적으로 박멸한 후 향후 몇 년 동안 H. pylori에 의한 위 점막 침범이 다시 가장 자주 관찰되는 재감염 문제입니다. 누적 Kaplan-Meier 지수에 따르면, 3년은 32±11%, 5년은 82~87%, 7년은 90.9%이다.

프로바이오틱스 사용하기.

제균 요법을 최적화하기 위한 가장 유망한 영역 중 하나는 구성에 프로바이오틱스를 추가로 사용하는 것입니다. 이 사용 가능성은 H. pylori 감염 치료에 대해 일반적으로 허용되는 표준에 나와 있습니다: 제4차 마스트리히트 합의, 권장 사항 성인의 H. pylori 진단 및 치료를 위한 러시아 위장병학회, 2013년, 5차 모스크바 협약 - 산 의존성 및 헬리코박터 파일로리 관련 질병의 진단 및 치료 표준, 2013년.

박멸 요법의 구성요소로서 다양한 프로바이오틱스의 사용이 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 알려진 바와 같이, 프로바이오틱스의 분류는 약물에 포함된 미생물의 수, 그 속 또는 약물 구성에 추가 구성 요소의 존재 여부를 기반으로 합니다.

프로바이오틱스는 단일성분(monoprobiotics), 단일성분 흡수형, 다중성분(polyprobiotics), 복합형(synbiotics)로 구분됩니다. 구성-이분화 물질 함유, 유당 함유, 대장균 함유 및 포자 박테리아 및 사카로미세테스(자기 제거 길항제)로 구성됩니다.

가장 유망한 것은 박테리오신을 분비하여 H. pylori의 성장을 억제하고 미생물이 위 상피 세포에 부착되는 것을 방해하는 추가적인 박멸 치료법으로 Lactobacilli spp.와 Bifidobacteria spp.를 모두 사용하는 것입니다.

최근 연구에 따르면 표준 제균 요법 외에도 Saccharomyces boulardii, Bacillus subtilis, Enterococcus faecium 및 Streptococcus faecium의 프로바이오틱 균주를 투여하면 순응도가 향상되고 부작용(장내 세균 불균형, 항생제 관련 설사)의 빈도와 심각도가 감소하는 것으로 나타났습니다. , H. pylori에 대한 직접적인 길항 효과와 인간 면역 반응 증가로 인해 미생물 박멸 효율이 증가합니다].

프로바이오틱스 작용이 있는 제제는 장내 미생물의 불균형 변화를 교정하는 것 외에도 대사(대사 과정에 대한 긍정적인 효과, 지질 프로필의 정상화, 혈당 수준 등), 면역학적(체액 개선) 등 여러 가지 추가 긍정적 효과를 제공합니다. 및 세포면역, 체내 알레르기성 감소), 직접적인 길항효과 및 국소면역방어 자극으로 위장의 H. pylori에도 영향을 미침(점액보호장벽 강화 및 위염의 중증도 감소) 위점막).

따라서 우리는 프로바이오틱스 제제의 완전하고 긍정적인 효과에 대해 이야기할 수 있습니다. H. pylori 관련 질병 환자에게 프로바이오틱스(비피도박테리아, 유산균, 고초균 등 기반)를 투여하면 장내 미생물 상태에 대한 보호 효과가 있고 H. pylori 속의 진균에 대한 길항 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 칸디다균은 항생제 관련 설사의 발병을 예방하는 등 항균 요법의 부작용을 줄이고 질병의 더 빠른 임상적 및 내시경적 완화의 시작을 촉진하고 H에 대한 직접적인 길항 효과로 인해 H. pylori 박멸 효율을 증가시킵니다. .pylori 및 인체의 면역 반응을 증가시킵니다.

교수에 따르면 예. Uspensky(2010) 프로바이오틱스 치료법은 면역조절 효과를 구현하고 제균의 긍정적 효과에 대한 예측 가능성을 높이기 위해 제균 전 3-4주 전에 처방되어야 합니다(제균 전 프로바이오틱스 치료법). 제균 효과를 높이고 부작용 위험을 줄이기 위해 10일 동안 제균 요법과 동시에(공동 제균 프로바이오틱스 요법); 공생 장내 미생물을 복원하고 H. pylori의 재침윤(재군집화) 가능성을 줄이기 위해 박멸 후 3~4주 이내에 추가로 치료합니다(박멸 후 프로바이오틱스 치료). 따라서 프로바이오틱스와 항헬리코박터 치료의 권장 비율을 표 5에 나타내었습니다.

표 5

프로바이오틱스와 제균요법의 관계.

헬리코박터 파일로리 관련 질환 환자에게 프로바이오틱스를 처방하는 기본 원칙(Uspensky Yu.P., 2010에 따름).

1. 프로바이오틱스 치료는 제균 요법의 구성 요소가 아니므로 제균이 필요한 환자에 대한 프로바이오틱스 치료의 사용은 허용되는 합의, 표준 및 권장 사항의 틀로 제한될 수 없습니다.
2. 지속기간이 7-10-14일을 초과하지 않는 공격적이고 안전하지 않은 표준 제균요법과 달리, 프로바이오틱스 요법의 지속기간은 엄격한 기간에 의해 규제되지 않습니다.
3. 박멸이 필요한 환자에게 프로바이오틱스 요법을 처방할 때 프로바이오틱스가 다른 약물과의 약물상호작용 및 프로바이오틱스 체내 축적에 따른 부작용을 두려워할 필요가 없다.
4. 박멸 중 프로바이오틱스 치료법을 사용하는 주요 목표는 다음과 같습니다.

항생제 사용 (커버 요법) 배경에 대한 자신의 공생 미생물과 관련된 보호 효과

제균요법(보조요법)의 항헬리코박터 효과 강화.

프로바이오틱스를 이용한 단독요법.

H. pylori 관련 질환을 치료하는 이 방법은 악화되지 않는 만성 위십이지장염 및 십이지장 궤양 환자뿐만 아니라 저병원성 미생물에 감염되었거나 항생제에 불내성이 있는 환자에게도 권장될 수 있습니다.

H. pylori 박멸을 위한 단독요법으로서 프로바이오틱스의 효과를 확인하는 러시아 및 외국 연구가 많이 있습니다. 따라서 급성기 H. pylori 관련 만성위십이지장염 환자에게 유산균 기반 프로바이오틱스를 단독요법으로 사용한 경우 48%에서 제균이 달성되었다. 다른 저자들은 L. acidophilus 기반 프로바이오틱스 사용으로 환자 14명 중 6명이 박멸되었다는 데이터를 얻었습니다. 특히 H. pylori가 항균 약물에 대한 내성을 갖게 된다는 점을 기억한다면 이 수치는 상당히 높습니다.

우리 데이터에 따르면, 박멸 요법에 포함된 항생제에 대한 알레르기 반응의 병력이 있거나 환자가 항생제 복용을 절대적으로 꺼리는 경우 프로바이오틱스 단독 요법을 사용하는 것이 권장됩니다. 헬리코박터증의 임상 증상, H. pylori에 감염된 환자의 가족.

프로바이오틱스 단독요법의 지속기간은 최소 1개월 이상이어야 한다. 우리 데이터에 따르면, 신바이오틱스를 이용한 단독 요법은 H. pylori의 성공적인 박멸 수준(39% 및 41%)을 보장하며, 이는 자연 박멸 비율(3-5%)을 훨씬 초과합니다. H. pylori와 관련된 만성 위십이지장염을 치료하는 대체 방법으로, 특히 표준 항헬리코박터 요법의 구성 요소에 불내증이 있는 경우, 단독 요법으로 프로바이오틱스 투여를 권장할 수 있습니다.

최근 연구 결과에 따르면 살아있는 미생물을 기반으로 한 프로바이오틱스를 사용하는 것이 아니라 대사 산물 또는 프로바이오틱 미생물의 구조적 구성 요소를 기반으로 한 약물인 메타바이오틱스를 사용하는 것이 혁신적일 뿐만 아니라 매우 관련성이 높은 것으로 나타났습니다.

인체에서 H. pylori를 제거하는 매우 유망한 방법은 생명공학적으로 분리 및 처리된 프로바이오틱 박테리아 Lactobacillus reuteri DSMZ 17648(Pylopass™)의 비활성화된 세포를 기반으로 하는 약물을 사용하는 것입니다. Lactobacillus reuter iDSMZ 17648은 H. pylori 세포에 특이적으로 결합하여 응집체를 형성하는 독특한 능력을 가진 특별히 선별된 유산균입니다(그림 1). 다른 박테리아와 정상적인 장내 세균총에 영향을 주지 않습니다. 이 특정 결합은 헬리코박터의 이동성을 감소시키고 병원체 집합체는 위장 점막에 결합하는 것을 중단하고 위에서 "씻겨 나가게" 되어 위 점막의 H. pylori 집락화가 감소하여 위염 발생 위험이 감소합니다. 및 소화성 궤양.

쌀. 1. H. pylori와 L. reuteri의 공동 응집

L. reuteri를 기반으로 독특한 항헬리코박터 효과를 지닌 신약인 Helinorm이 개발되었습니다. 이는 메타바이오틱스 그룹의 혁신적인 일반의약품 항헬리코박터 약물입니다. Pylopass™(상표 LonzaLtd., 스위스)는 Helinorm의 일부이며 Lactobacillus reuteri DSMZ 17648의 특정 균주를 포함하는 물질입니다.

Pylopass™의 효과에 대한 연구에 따르면 Pylopass™를 2주 동안 복용한 후 우레아제 호흡 검사(UBT)로 측정한 결과 H. pylori 수치가 감소한 것으로 나타났습니다. H. pylori 제거 효과를 평가하기 위한 기준으로 요소 호흡 검사(UBT)를 사용했습니다: Pylopass™ 복용 2주 후 H. pylori 부하. 위약을 복용한 경우 기준치 대비 MDT가 3% 변화한 것으로 나타났으며, Pylopass™를 사용한 경우 기준치 대비 MDT가 16% 변화한 것으로 나타났습니다.

따라서 Helinorm의 사용은 H. pylori 감염자에게 유망합니다. 표준 근절 요법을 받을 수 없는 개인의 안전하고 효과적인 치료에 대한 새로운 접근법의 개발은 관련성이 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 항생제에 대한 불내증 병력, 다가 알레르기 발병 병력이 있는 개인에게 중요합니다. 간 및 신장 손상이 있는 노인 환자; H. pylori의 다제내성 균주에 감염된 환자 등); H. pylori 감염 환자의 가족; 상부 위장관 손상의 임상 증상이 없는 H. pylori 양성자. 이 모든 경우에 Helinorm의 사용은 항생제 치료의 합리적인 대안이 될 수 있습니다.

Helinorm이라는 약물을 권장할 수 있습니다.
표준 제균 요법과 병용
제균요법의 준비로서 3~4주간
제균요법과 동시에 10~14일
제균치료 후 3~4주
단독요법으로는
H. pylori가 "경보 증상"(통증, 궤양성 또는 미란성 결함, 공격적인 H. pylori 계통, 소화성 궤양 질환의 병력, 불리한 유전 등) 없이 소화불량을 앓고 있는 사람에게서 발견된 경우 - 위축성 위염과 기능성 소화불량
H. pylori 재감염
표준 근절 치료 과정이 실패한 경우
실질적으로 건강한 사람에게서 우연히 H. pylori가 검출된 경우
재감염 예방 목적을 포함하여 재발 기간 동안 예방 치료를 위해
H. pylori의 다약제 내성 보유
가족의 헬리코박터증 예방을 위해
스트레스성 궤양(수술, 화상, 부상) 예방
위암 예방을 위해.

H. pylori의 유전적 특성의 역할.

H. pylori 감염자 중 소수(10~20% 미만)에서만 H. pylori 관련 질환이 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 이 관찰은 H. pylori 집단이 매우 이질적이며 그 균주의 독성이 크게 다르기 때문에 모든 균주가 질병의 임상 증상을 유발할 수는 없다는 사실로 설명됩니다.

이미 90년대에 그들은 게놈이 다른 다양한 H. pylori 계통에 대해 이야기하고 "궤양성"(소화성 궤양 질환, 활동성 위염과 관련된 세포 독소 생성) 및 "비궤양성"(세포 독소를 생성하지 않음, 단순 위염과 관련된) 균주 미생물 오늘날 치료 옵션을 선택할 때 H. pylori 균주의 유전적 특성과 같은 중요한 요소가 항상 고려되는 것은 아닙니다.

환자가 저독성 균주에 감염된 경우 항생제 및 PPI 대신 프로바이오틱스 또는 Helinorm을 사용한 단독 요법을 사용할 수도 있습니다.

결론적으로 오늘날 병원체의 유전적, 지역적 특성을 고려할 때 박멸 요법에 대한 접근 방식은 독단적일 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 헬리코박터증의 예방 및 치료에 대한 혁신적이고 유망한 접근 방식은 위 점막의 H. Pylori 오염 정도를 줄이기 위한 안전하고 효과적인 약물로서 메타바이오틱인 Helinorm을 사용하는 것입니다.

Uspensky Yu.P., Baryshnikova N.V., Fominykh Yu.A.
첫 번째 상트페테르부르크 주립 의과대학의 이름을 따서 명명되었습니다. I.P. 파블로바

Catad_tema 소화성 궤양 - 기사

항헬리코박터 치료의 필수 성분인 Clarithromycin

이 기사는 헬리코박터 파일로리 감염에 대한 현대적인 치료법과 그 치료법에서 클라리스로마이신의 위치를 ​​고려하는 데 전념하고 있습니다. 마스트리히트(Maastricht) 국제 합의의 현재 권장 사항이 제시되고, 항생제에 대한 H. pylori 내성 증가와 관련된 주요 문제를 해결하기 위한 가능한 방법이 논의됩니다. 개발의 주요 이유가 설명되어 있습니다. 새로운 치료 요법, 특히 클래리스로마이신을 포함한 순차적 근절 요법의 사용 가능성과 항균제의 품질에 특별한 관심이 집중됩니다.

키워드:헬리코박터파이로리, 제균, 항헬리코박터치료제, 클라리스로마이신, 미생물내성, 제네릭

헬리코박터 파일로리 감염의 발견, 위와 십이지장의 소화성 궤양(PU), 활동성 만성 전정부 위염(B형), 위축성 위염, 비심장암 및 위 MALT 림프종의 병인 발생에 있어 이것이 중요한 역할을 한다는 사실이 인식되었습니다. 나열된 일반적인 상부 위장관(GIT) 질병의 예방 및 치료에 대해 이전에 확립된 접근 방식을 여러 가지 방법으로 근본적으로 변경했습니다. 이전에 널리 사용된 세포 보호제 및 항분비제(주로 양성자 펌프 억제제(PPI)) 외에도 항균 요법이 주목을 받고 있습니다.

지난 수십 년 동안 헬리코박터 파일로러스(Helicobacter pylorus)에 대한 엄청난 관심은 얻은 임상 결과로 충분히 입증되었습니다. H. Pylori 감염을 진단하고 치료하는 효과적인 방법이 체계적으로 개발되어 널리 보급된 유럽, 북미 및 호주 국가에서는 헬리코박터 관련 소화성 궤양 및 만성 위염 발병률이 크게 감소한 것으로 나타났습니다. 위암 발병률이 감소하는 추세이기도 합니다.

항헬리코박터 치료의 적응증 및 조건

현재까지 구성과 치료 기간이 다양한 상당수의 항헬리코박터 요법이 제안되었으며, 그 중 필수 구성 요소는 항생제입니다. 관련 질환의 진행 및 예후에 대한 H. pylori 감염 박멸의 긍정적인 효과는 수많은 무작위 임상 시험에서 입증되었으며 이러한 연구의 메타 분석 및 국제 합의 Maastricht I-III에 반영되었습니다.

H. pylori 감염 진단 및 항헬리코박터 치료의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

1. 소화성 궤양 및 십이지장:

인용: Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. 어린이의 항 헬리코박터 치료의 현대 원리 // RMJ. 2005. 3호. 137페이지

H. pylori에 의한 인간 감염은 현재 매우 높습니다. 일부 저자에 따르면 인구의 80%에 도달합니다. 그러나 헬리코박터 관련 질환의 빈도는 국가에 따라 다르며(국가의 경제수준이 낮을수록 헬리코박터증이 많이 발생함), 환자의 연령(H. pylori는 18세에 가장 많이 감염됨) 선진국에서는 -23세, 경제적으로 번영하지 않는 국가에서는 5~10세). 러시아에서는 어린이 HP 감염률이 평균 70%입니다. 이러한 높은 수준은 이 미생물의 존재에 대한 연구가 다양한 위장병 질환을 앓고 있는 어린이를 대상으로 주로 수행되었다는 사실로 설명될 수 있습니다. 어린이를 검사할 때 소화 불량이나 복통의 유무에 관계없이 H. pylori 양성 사례의 수는 훨씬 덜 자주 결정됩니다.
헬리코박터 감염은 주로 구강-구강 및 대변-구강 경로를 통해 사람 간 감염으로 발생합니다. 대부분의 경우 HP는 위생 용품, 접시, 키스를 통해 가족 내에서 전염됩니다.
헬리코박터에 의한 위장관의 집락화가 항상 병리학적 과정(위염, 십이지장 궤양 등)으로 이어지는 것은 아닙니다. HP에 대한 신체의 반응은 사람의 면역 상태, 위와 십이지장의 점액 구성, 미생물의 부착과 병독성을 촉진하는 위 표면의 수용체 수 감소에 따라 달라집니다. H. pylori 균주(상피하 조직 및 세포외 기질의 파괴로 상피 세포의 급속한 파괴를 촉진하는 세포독소 관련 단백질(CagA)뿐만 아니라 공포 독소(VacA)를 생성하는 능력).
후향적 연구에서는 H. pylori 감염과 위 림프종을 포함한 위암 사이의 연관성이 밝혀졌습니다. H. pylori와 관련된 위암 발생 위험은 산업 지역에서는 70%, 농촌 지역에서는 80%에 이릅니다. 최근에는 H. pylori 감염과 다른 장기 및 시스템의 손상 사이의 관계를 보여주는 연구가 수행되었으며, 특히 이 미생물이 관상동맥 심장 질환 발병에 미치는 영향이 논의되었습니다.
임상적으로 헬리코박터 감염은 심한 소화불량 증상(메스꺼움, 속쓰림, 식사 후 복부 무거움 등)을 동반한 날카롭고 잦은 복통부터 무증상 캐리지에 이르기까지 매우 다양한 방식으로 나타납니다. 따라서 불만이 없는 어린이를 대상으로 실시한 연구에서 추가 검사 방법을 통해 위와 십이지장의 뚜렷한 변화(심각한 위염에서 소화성 궤양까지)와 HP의 존재가 밝혀졌습니다.
따라서 HP 테스트는 다음 범주의 사람들에게 권장됩니다.
. 재발성 복통의 존재(많은 환자, 특히 어린이가 통증 증후군을 국소화할 수 없기 때문에 국소화가 다양함)
. 모든 중증도의 장기 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 식사 후 위 무거움, 상복부 통증, 가슴 앓이, 식욕 부진, 미각 왜곡 등);
. 이전에 확인된 위십이지장염, HP로 정의되지 않은 소화성 궤양;
. 위십이지장 병리(모든 위치의 소화성 궤양, 위염, 십이지장염, 위암, 림프종 등)가 있는 친척의 존재.
헬리코박터 파일로리 감염을 진단하기 위해 침습적 방법과 비침습적 방법이 사용됩니다. 첫 번째에는 다음이 포함됩니다.
1. 위와 십이지장의 점막 상태를 육안으로 평가하는 내시경 검사.
2. 형태학적 - 특수 염색제(Giemsa, tolluidine blue, Ghent, Warthin-Starr)를 사용하여 점막 제제 내 미생물 측정.
3. 세균학 - 미생물의 균주를 결정하고 사용된 약물에 대한 민감성을 식별합니다.
4. 중합효소 연쇄반응을 이용하여 위와 십이지장의 점막에서 H. pylori를 검출합니다.
비침습적 방법:
1. 환자의 혈액(효소면역분석, 침전반응에 기초한 신속검사 또는 환자의 모세혈관을 이용한 면역세포화학) 및 기타 생물학적 배지(대변)에서 클래스 A 및 G의 특정 항헬리코박터 항체 검출.
2. 호기 공기 중 H. pylori 노폐물(이산화탄소, 암모니아) 등록을 통한 호흡 테스트.
3. 중합효소연쇄반응법을 이용한 대변, 타액, 치태 분석에서 H. pylori 검출.
위장병학적 증상, 소화불량, 복통이 있는 환자의 경우 H. pylori를 확인하기 위해 최소 2가지 비침습적 진단 검사를 수행해야 합니다.
H. pylori가 검출되면 이 미생물의 박멸에 대한 의문이 제기됩니다. 이전에는 헬리코박터 관련 질환 치료를 위해 항균제(메트로니다졸, 반합성 페니실린)를 단독요법으로 사용했고, 때로는 비스무트 서브시트레이트를 첨가하기도 했다. 그러나 이러한 계획은 현재 효과적이지 않습니다. HP는 많은 항균제에 내성이 있습니다. 이는 주로 새로운 종류의 미생물이 출현했기 때문입니다. 러시아에서 실시된 미생물학 연구에 따르면 저항성 균주의 수가 기하급수적으로 증가하고 있습니다. 따라서 러시아 성인 인구의 메트로니다졸 내성 균주 수는 40%를 초과했으며 이는 유럽 평균보다 훨씬 높습니다.
현재 HP 근절 계획은 마스트리히트 합의를 바탕으로 작성된 지역 권장 사항에 따라 결정됩니다.
러시아에서는 다음과 같은 근절 요법을 권장합니다.
I. 비스무트 제제를 사용한 1주간 삼중 요법:
1. . 비스무트 서브시트레이트

. 니푸라텔/푸라졸리돈
2. . 비스무트 서브시트레이트
. 클라리스로마이신
. 아목시실린
II. 양성자 펌프 억제제(PPI)를 사용한 1주 삼중 요법:
1. . 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 라베프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸)
. 클라리스로마이신
. 니푸라텔/푸라졸리돈
2. . IPP
. 클라리스로마이신
. 아목시실린
III. 1주간 쿼드 요법:
. 비스무트 서브시트레이트
. 아목시실린 또는 클라리스로마이신
. 니푸라텔/푸라졸리돈
. IPP
이전 치료에 실패했거나 미생물 균주에 대한 감수성을 판단할 수 없는 경우 항생제 내성 균주 치료에 쿼드 요법을 권장합니다.
항생제는 최고 용량으로 사용되므로 치료의 부작용이 자주 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 성인의 경우 부작용 발생률은 약 20%입니다. 고립된 경우에는 치료를 취소해야 합니다. 어린이의 부작용 빈도는 높지 않지만 항헬리코박터 요법의 내약성은 훨씬 더 나쁩니다. 아이들은 심한 메스꺼움과 불쾌한 입 맛 때문에 약 복용을 거부하는 경우가 많습니다. 설사가 발생하면 부모는 약물 치료를 중단합니다.
항헬리코박터 치료의 가장 흔한 부작용은 결장에서 미생물 불균형의 형성입니다. 이러한 환자들은 설사 증후군(변비가 덜 자주 발생함), 심한 메스꺼움, 때로는 구토를 경험합니다. 위막성 대장염은 거의 발생하지 않습니다. 부작용 중에는 알레르기 반응, 마크로라이드에 의한 소화관 운동성 자극(14원 마크로라이드의 모틸린 유사 효과), 테트라사이클린의 장 점막에 대한 직접적인 독성 효과가 주목되어야 합니다.
치료 요법에 프로바이오틱스를 포함시키면 부작용 발생률을 줄이고 항헬리코박터 치료의 내약성을 향상시킬 수 있습니다.
이러한 요법에 사용되는 프로바이오틱 제제는 다음 요구 사항을 충족해야 합니다. 약물에 포함된 균주는 항생제에 내성이 있지만 병원성 미생물에 대한 내성을 전달하는 능력은 없습니다. 약물의 미생물은 위장관 점막에 부착하는 뚜렷한 능력(연동 활동 중 장으로부터의 제거를 방해하기 위해), 치료 균주의 생존 가능성을 "증가시키는" 활성 대사산물을 생성하는 능력을 가져야 합니다. 내장; 위액과 담즙의 살균 효과에 대한 저항성. 선택한 약물은 Linex와 같은 복잡한 프로바이오틱 제제입니다. Linex에는 세 가지 유형의 미생물(Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilius, Enterococcus faecium)의 항생제 내성 균주가 포함되어 있어 다양한 수준에서 장에 정착할 수 있습니다.
우리 병원에서 연구가 진행되었습니다. 표준 항헬리코박터 치료를 받는 어린이는 두 그룹으로 나뉘었습니다. 한 그룹(178명)은 항헬리코박터 치료만 받았습니다. 두 번째 그룹 (156 명)의 환자는 연령별 복용량으로 Linex를 처방 받았습니다 : 2 ~ 12 명의 어린이, 1 일 3 회 1-2 캡슐, 12 세 이상, 2 캡슐. 하루 3회, 코스 기간 - 14일. 리넥스를 사용하지 않은 환자군에서는 부작용 발생률이 14%였다. 이 중 61%는 설사, 9%는 변비, 31%는 고창을 경험했습니다. 표준 항헬리코박터치료제에 리넥스를 추가한 군에서는 6%의 환자에서만 부작용이 발견됐다. 동시에 어떤 환자에서도 변비가 발견되지 않았고 설사 증후군은 덜 뚜렷했으며 항균 약물 중단이 필요하지 않았습니다.
첫 번째 그룹의 제균 효과를 평가할 때 대조군 검사에서 헬리코박터가 17%의 환자에서 검출되었습니다. 두 번째 그룹의 제균효율은 93%였다. 제균효율의 증가는 유산균이 위장 내 헬리코박터의 부착과 증식을 억제하는 능력에 따른 것일 가능성이 있다. 따라서 항헬리코박터 치료 요법에 프로바이오틱스 약물인 Linex를 포함시키는 것이 좋습니다.
높은 빈도의 부작용과 HP 캐리 가능성을 고려할 때 누가 HP 박멸을 수행해야 하는지에 대한 의문이 제기됩니다. H. pylori 연구를 위한 유럽 그룹인 Maastricht Consensus-2에서는 의무적 박멸에 대해 다음 범주를 식별했습니다.
. 급성 및 비급성 단계의 위와 십이지장의 소화성 궤양 및 질병의 합병증이 있는 경우
. 위 말토종
. 위축성 위염
. 절제 후 조기위암
. 위암 위험군 I로 분류된 환자
. 환자가 원하는 경우 (의사와 상담 후)
치료가 바람직한 환자 그룹은 다음과 같습니다.
. 기능성 소화불량(가능한 선택인 H. pylori의 박멸은 일부 환자의 경우 장기간 증상의 소멸로 이어짐)
. GERD
. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 복용
. 첫 번째 그룹에는 질병이 있는 가까운 친척이 포함됩니다.
따라서 H. pylori에 대한 연구가 계속되고 있으며 새로운 제멸 패턴이 확인되고 있습니다. 위의 치료 요법 중 어느 것도 100% 박멸로 이어지지 않으며 이는 다양한 요인으로 설명될 수 있지만 권장되는 치료 요법의 효과는 현재 최소 80%입니다.

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위염 및 소화성 궤양의 발생은 잘못된 식습관, 스트레스, 흡연 및 알코올 남용, 장기간의 약물 사용(비스테로이드제, 항염증제, 항결핵제, 항균제 또는 호르몬 요법) 등 여러 요인과 관련이 있습니다. 그러나 이러한 질병의 병인에서 주요 역할은 그람 음성 나선형 박테리아인 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)와 관련된 염증의 전염성이 있습니다.

항생제 치료 없이는 병원체 박멸이 불가능하다.

그러나 점막의 궤양성 결함 발생에 기여하는 수반되는 요인(알코올성 음료, 흡연, 매운 음식, 튀긴 음식, 스트레스 등)을 제거하면 재발 위험을 줄이고 궤양 흉터 과정을 가속화하는 데 도움이 됩니다.

악화되는 동안의 식단은 가능한 한 온화해야합니다. 모든 요리는 퓌레로 만든 끈적끈적한 형태로 섭취하는 것이 좋습니다. 매리 네이드, 훈제 고기, 매콤하고 짠 음식은 완전히 제외됩니다. 탄산 음료, 커피, 강한 차 및 알코올도 금지됩니다.

De-Nol 치료 중에는 유제품이 없는 식단이 필요합니다.

궤양과 위염의 차이점은 무엇입니까?

위염이라는 용어는 위 점막에 영향을 미치고 구조의 위축성 변화, 재생 능력 감소, 분비 및 운동 기능 장애, 음식물 배출을 초래하는 염증 과정을 의미합니다. 소화성 궤양과 마찬가지로 위염도 만성적인 경과를 보이며 주기적으로 재발합니다(질병 악화 기간). 위궤양이나 십이지장궤양과 달리 장기벽에 결함이 생기지 않습니다.

위염 및 위궤양에 대한 항생제는 이 병원체에 대한 감염이 확인되면 정확하게 처방됩니다. 다른 사람으로부터 직접(키스, 식기 공유) 또는 품질이 낮은 물을 마시는 경우 헬리코박터에 감염될 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리 치료에는 어떤 항생제가 사용됩니까?

병원체를 근절하려면 다음을 사용하십시오.

• 아목시실린(Flemoxin Solutab®);
• 메트로니다졸(Trichopol®);
• 티니다졸;
• (Klacin®, Fromilid®);
• 레보플록사신(Hyleflox®);
• 시프로플록사신(Tsiprobay®, Tsifran®);
• 테트라사이클린®.

1차 치료법의 경우:

• 양성자 펌프 억제제(첫 번째 약물을 사용할 수 없는 경우 Omeprazole®, Lansoprazole® 또는 Esomeprazole® 사용이 표시됨);
• 아목시실린 제제 및 5-니트로이미다졸 유도체(메트로니다졸 ® 또는 티니다졸 ®).

억제제인 아목시실린 ® 과 클라리스로마이신 ® 의 조합도 가능합니다.

1차 약물을 사용한 치료 요법(3성분)

가장 효과적인 조합은 오메프라졸 ® 20mg 하루 2회, 클라리스로마이신 0.5g을 12시간마다, 메트로니다졸 ® 400-500mg 또는 아목시실린 ® 1g 하루 2회입니다.

이전에는 1차 요법이 7일 동안 처방되었지만, 최근 연구에 따르면 2주간의 치료 과정이 더 효과적이라고 합니다. 이는 사용된 약물에 대한 헬리코박터의 민감도가 감소했기 때문입니다. 4성분 치료 요법의 위염 및 궤양에 대한 항생제도 10~14일 동안 사용됩니다.

1차 치료로 효과가 없으면 4제요법을 처방합니다!

항균제의 항헬리코박터 작용을 강화하기 위해 세포 보호제(비스무트염)가 첨가됩니다. 병원체가 메트로니다졸 ® , 클라리스로마이신 ® 또는 아목시실린 ® 에 내성이 있는 경우 위궤양에 대한 플루오로퀴놀론 또는 테트라사이클린 항생제가 사용됩니다.

메트로니다졸 ® , De-Nol ® , Omeprazole ® 및 테트라사이클린(6시간마다 0.5g)의 조합은 95% 이상의 경우에 효과적입니다.

박멸이 이루어지지 않은 경우, 양성자 펌프 억제제, 아목시실린 ® 및 레보플록사신 ®(12시간마다 0.25g)을 결합한 10일 요법이 사용됩니다.

순차적 치료 방식의 위염 및 위궤양에 대한 항생제

치료는 10일 동안 진행됩니다. 처음에는 양성자 펌프 억제제와 아목시실린 약물을 5일 동안 처방한 다음 추가 5일 동안 억제제인 ​​클라리스로마이신과 티니다졸 ®(500mg을 하루에 두 번)을 처방합니다.

clarithromycin과 Pilorid®를 병용하는 것도 효과적입니다.

위와 십이지장 궤양에 대한 항생제. 구성 요소에 대한 설명과 함께 복합 약물

필로박트 ®

Pilobact ® 패키지에는 omeprazole ® , Tinidazole ® 및 clarithromycin ® (각각 2정)이 매일 투여되는 7개의 수포가 들어 있습니다.

임산부 및 수유 중인 여성, 성분 불내성 환자, 혈액 질환 및 중증 신장 장애가 있는 환자에게는 처방되지 않습니다.

16세 이상의 어린이에게는 Pilobact-Neo ® 를 처방할 수 있습니다.

오메프라졸 ®

염산 생성의 마지막 단계를 차단하여 염산 분비를 억제하는 프로톤 펌프 억제제입니다.

사용 후 효과는 빠르게(1시간 이내) 나타나며, 1회 사용 후 24시간 동안 지속됩니다.

어린이(복합 요법의 일환으로 단기간 동안 주치의가 처방한 대로 5세부터 사용할 수 있음), 임산부 및 수유 중인 여성, 신장 및 간 기능이 손상된 환자에게는 처방되지 않습니다.

티니다졸 ®

박테리아 DNA 합성을 억제하는 5-니트로이미다졸 유도체입니다.

생체 이용률이 높고 흡수가 빠릅니다. 최대 치료 농도는 투여 후 2시간 이내에 달성됩니다. 담즙과 소변을 통해 몸 밖으로 배설됩니다.

태반 장벽을 관통할 수 있습니다. 임신 초기에는 엄격히 금지됩니다. 두 번째와 세 번째 경우에는 태아에 대한 위험으로 인해 대안이 없는 건강상의 이유로만 사용할 수 있습니다. 또한 티니다졸은 모유로 침투하여 투여 후 3일 이내에 배설됩니다.

중추 신경계 병리, 혈액 질환 및 개인의 편협함에는 처방되지 않습니다.

클라리스로마이신 ®

경구 생체 이용률이 향상된 에리스로마이신 유도체인 마크로라이드 계열의 반합성 항균제입니다. 이 약물은 내산성이 우수하고 항균 활성 범위가 넓습니다.

투여 후 Cmax는 2시간 이내에 달성됩니다. 항균 효과는 박테리아 세포벽의 구조적 구성 요소의 합성을 억제하는 clarithromycin ®의 능력에 의해 결정됩니다.

약물의 소화율과 위장관 흡수율은 음식 섭취량에 의존하지 않습니다.

정제 형태는 12세가 될 때까지 사용되지 않습니다. 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대한 항생제를 어린 소아에게 처방하는 경우 현탁액을 사용하는 것이 좋습니다.

Clarithromycin ®은 포르피린증, 임신 초기, 모유 수유 중, 신부전 및 간부전의 경우 금기입니다.

부작용으로는 소화 불량 장애, 설사, 대장염, 칸디다증, 정상적인 장내 미생물 파괴, 심장 박동 장애, 불안 및 불면증, 알레르기, 저혈당증, 혈소판 및 백혈구 수 감소 등이 있습니다.

필로리드 ®

라니티딘®(H2 히스타민 수용체 차단제와 구연산비스무트)을 결합한 항궤양제입니다.

작용 메커니즘은 비스무트의 위세포 보호 및 살균 효과와 위액 분비를 억제하는 라니티딘 ®의 능력에 기인합니다.

임산부, 어린이, 포르피린증 환자, 신부전증 환자에게는 처방되지 않습니다.

de-nol ® 항생제를 이용한 헬리코박터 치료 요법

가장 일반적인 치료 옵션은 비스무트 염, 아목시실린 및 메트로니다졸 ® 의 조합입니다.

드놀 ®

수렴성, 항균성, 위세포 보호 효과가 있는 효과적인 항궤양제입니다. 약물의 활성 성분은 비스무트 서브시트레이트입니다. De-Nol ®은 실제로 전신 순환계로 흡수되지 않으며 대변을 통해 체내에서 배설됩니다.

작용 기전은 점막 결함 표면에 보호막이 형성되고 점액 형성 및 중탄산염 분비가 증가하며 염산과 펩신의 작용에 대한 점막 저항이 증가하기 때문입니다. 재생 과정의 가속화는 미세 순환의 정상화와 점막의 미세 구조 복원으로 인해 발생합니다.

살균 효과는 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)의 효소 활성을 억제하여 세포 내 반응을 방해하고 박테리아의 생존력을 감소시켜 결과적으로 사망에 이르게 하기 때문입니다. De-Nol ®은 또한 헬리코박터의 이동성과 독성을 감소시킵니다.

용해도가 높기 때문에 제품은 점막 내부에 있는 박테리아를 비활성화하여 질병의 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

사용 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 구성 요소에 대한 개인적인 편협함;
• 아이를 낳고 모유 수유를 하는 것;
• 심각한 신장 질환;
• 4세 미만.

또한 이 약은 다른 비스무스 함유 약물과 함께 처방되지 않습니다. 테트라사이클린과 동시에 사용하면 항생제의 흡수가 감소합니다.

치료 기간은 8주를 초과해서는 안 됩니다.

부작용으로는 혀가 어두워지고 대변이 검은색이 나타날 수 있습니다. 때때로 소화불량 장애가 관찰됩니다. 중추신경계에 비스무트가 침착되어 발생하는 뇌병증은 권장 복용량과 치료 기간을 준수하지 않을 때 발생합니다.