임질 미생물학의 원인 물질. 임질

항원

병원성 및 발병기전

면역

임균성 감염

연구를 위한 자료 가져오기

세균검사

세균학 연구

혈청학적 진단

치료 및 예방

임균 - 이들은 그람 음성, 비운동성, 비피막성, 비포자 형성 쌍구균입니다. 도말에서 구균은 평평한 표면으로 서로 인접해 있으며 윤곽이 커피 원두와 유사합니다. 그람 음성 미생물의 세포 구조 특성을 가지며, 숙주 세포 외부 및 내부에서 증식할 수 있습니다. 종내 변이가 없습니다.

임균(Neisseriae gonorrhoeae)(임균)은 광범위한 전염성 성병인 임질의 원인균입니다. 이 질병은 고대 중국인, 이집트인, 유대인에게 알려졌습니다. 이 이름은 사라진 두 개의 그리스어 단어(씨앗과 라인)에서 유래되었습니다. 즉 만료, 즉 정액에 의해 전염되는 질병입니다. 그것이 Galen이 새로운 시대가 시작될 때 불렀던 것입니다. 임균 쌍구균이라고도 불리는 이 이름은 독일 의사 Albert Neisser가 1879년에 눈의 요도, 자궁 경부 및 결막의 화농성 분비물에서 발견한 이름입니다. 병원체는 Neisseriae gonorrhoeae의 이름을 따서 명명되었습니다.

임균. 일반적 특성

임질은 비뇨생식기의 분비물이 동반되는 질병으로 처음에는 액체, 물기가 있다가 화농성으로 변합니다. 잠복기는 3~5일로 짧습니다. 질병의 초기에는 임균이 장액성 삼출물 속에 자유롭게 놓여 있거나 상피 세포에 부착되어 있는 것이 발견됩니다. 분비물이 화농해지면 구균은 식균되어 고름 세포(돌리형핵 호중구성 백혈구)의 세포질에서 볼 수 있습니다. 하나의 세포에는 20~100개의 임균이 포함될 수 있으며, 이는 흡수되어도 죽지 않고 독성을 유지합니다. 질병의 말기 단계에서는 세포 외부에서 발견될 수 있으며, 만성 과정 형성 단계에서는 전혀 발견되지 않는 경우가 많습니다.

임균 - 매우 까다로운 미생물로 일반 영양배지에서는 자라지 않으며 특별히 준비된 농축배지에서는 배양이 어렵습니다. 산소와 10% CO 2 가 있는 약간 낮은 온도(최대 35.5°C)에서 더 잘 자랍니다.

4가지 유형의 식민지가 설명되었습니다.
– 임균 1형과 2형은 독성이 있는 임균에 의해 형성됩니다.
– 임균 3형과 4형 – 비독성.
유형 1과 2의 귀를 형성하는 구균에는 접착 인자인 필리(pili)가 있습니다. 박테리아가 요도, 자궁 백혈병 및 직장의 원통형 상피 세포에 부착하고 식균되지 않지만 이러한 부분의 세포를 식민지화하는 것은 필리입니다(집락화). 부착은 감염의 필수 조건이며, 필리(pili)가 있는 박테리아만 병원성으로 간주됩니다.

임균 과산화수소와 독립적으로 분자 산소의 환원을 촉매하는 인도페놀 산화효소를 생성합니다. 산화효소 테스트는 실험실 배양에서 콜로니를 식별하는 데 사용됩니다. 임균 모든 유형에 속하는 는 점막 분비물에 위치한 분비 IgA를 분해하는 효소를 생성합니다.

임균은 환자의 체내에서 파괴되기 어렵다는 사실에도 불구하고 외부 환경에서는 매우 불안정합니다. 그들은 햇빛과 건조되면 매우 빨리 죽습니다. 어둡고 습한 곳의 고름이나 리넨 위에 18~24시간 동안 지속될 수 있습니다. 소독제, 특히 은염에 매우 민감합니다. 온도 +60°C에서는 10분 안에 죽습니다.

하지만 임균 현대 항생제의 효과에 민감한 약물 내성은 특히 페니실리나제 생산 균주인 N.gonorrhoeae의 경우 점점 더 심각한 문제가 되고 있습니다. 이들 균주는 1976년 초 미국에서 처음 발견되었으며, 동남아시아와 필리핀에서 수입되었습니다. 임균에서 페니실리나제(β-락타마제)를 생산하는 유전자는 일부 그람 음성 장내 세균에서 페니실린에 대한 저항성을 결정하는 것과 유사한 뉴클레오티드 서열을 가진 플라스미드에 위치합니다. 일부 임균은 "성적"(접합) 경로를 통해 3-락타마제 플라스미드를 전달할 수 있습니다.

임균. 병원성

임균 자궁 경부와 ​​직장을 감싸는 원주 상피뿐만 아니라 요로를 감싸는 중간(비뇨생식기) 상피도 손상됩니다. 성인 여성의 질을 감싸는 상피가 임균에 저항하는 중층 편평 상피를 각질화하고 있기 때문에 질 감염은 감지되지 않습니다. 사춘기 이전의 질은 특히 수용성 상피로 덮여 있습니다. 사춘기 전 여아의 임질 외음질염은 유행할 수 있으며 치료가 어려울 수 있습니다. 사춘기가 끝날 때 상피에 변화가 생기면 이러한 형태의 임질이 완전히 제거됩니다.

현재 중요한 1차 감염 부위는 눈의 결막이며, 이 과정(임질 결막염 및 각막염)으로 인해 눈이 활발하게 손상됩니다. 신생아 안과 - 신생아의 임질 결막염은 산도를 통과하는 동안 태아의 눈이 감염될 때 발생합니다. 신생아의 눈에서 다량의 화농성 분비물이 나오면 눈꺼풀 아래에 상당한 압력이 가해질 수 있습니다. 눈꺼풀을 억지로 열면 고름이 뿜어져 나올 수 있습니다. 이 어린이들을 치료하는 의사와 의료진은 그들의 눈을 조심스럽게 보호해야 합니다. 어린이나 성인의 경우 이러한 감염은 눈 구조의 염증성 변화로 인해 쉽게 실명이나 심각한 시각 장애로 이어집니다.

남성 요도의 임균성 감염은 남성 생식 기관의 다른 부분으로 직접 퍼질 수 있습니다. 여성의 경우 다른 부위, 특히 바르톨린샘과 나팔관에도 침범할 수 있습니다.

자궁 점막은 임균의 영향에 저항성이 있지만 피임약을 사용하면 임균이 자궁 내막으로 침투하는 것을 촉진하여 나팔관 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 나팔관 감염은 일반적으로 감염 후 첫 번째 또는 두 번째 월경 주기에 발생하지만 일부 경우에는 나중에 발생합니다.

염증 과정에 나팔관(난관염)이 관여하면 질병이 만성 형태로 나타날 때 심각한 비틀림과 흉터가 발생합니다.

남성 요도의 흉터는 하나 이상의 초점에서 요도의 협착 또는 소멸로 이어질 수 있습니다.

때때로 임균 비뇨생식기에서 림프계나 혈류로 이동하여 먼 곳에 있는 감염 병소(예: 심내막염, 간 주위염, 수막염)를 형성합니다.

임균혈증은 미생물을 분리할 수 있는 다양한 피부 병변과 관련이 있습니다. 생식기 외 임균성 감염의 중요한 징후는 화농성 파괴성 관절염이며, 이는 특히 15~35세의 사람들에게 흔합니다. 임질 사례가 증가함에 따라 생식기 외 병변이 더욱 눈에 띄게 됩니다.

임균. 감염원과 경로

임균 임질 분비물로 가장 최근에 오염된 물체에서 발견되지 않는 한 인체 외부에서는 절대 발견되지 않습니다. 따라서 임질 감염은 거의 항상 직접적인 접촉, 주로 성교를 통해 전파됩니다. 임질이 오염된 물체를 통해 간접적으로 전염되는 경우는 극히 드뭅니다.

성인의 임질성 안염은 대개 우발적입니다. 비뇨 생식기 감염은 환자 자신이나 다른 사람의 손에 의해 의도하지 않게 눈에 들어갑니다.

어린이의 외음질염은 침구, 욕조, 세면도구 등을 공유함으로써 전염됩니다. 주로 어린이가 과밀한 아파트에 사는 경우에 발생합니다.

치료되지 않은 임질 감염은 만성화되는 경향이 있습니다. 치료가 없거나 부적절한 치료를 받으면 여성은 질병 징후가 사라진 후에도 수년 동안 박테리아 보균자가 됩니다. 감염된 여성의 60~80%는 증상이 없습니다. 남성의 약 40%에서는 이 질병도 증상이 없습니다.

임균. 실험실 감염 진단

임질 진단을 확립하기 위해 여러 가지 미생물학적 방법이 사용됩니다. 도말, 배양 및 산화효소 반응은 예비 테스트입니다. 임질의 정확한 진단과 예비검사 결과를 확인하기 위해 형광항체법과 탄수화물 발효반응법을 사용합니다.

세균 현미경 진단.생식기 분비물의 직접적인 도말은 그람염색일 수 있습니다. 생식기 삼출물의 화농성 세포에서 그람 음성 쌍구균의 검출은 이것이 임균이라는 사실을 뒷받침하는 강력한 논거입니다. 이는 분비물이 남성 요도에서 채취되는 경우 특히 그렇습니다. 전형적인 급성 화농성 요도염의 경우 명확하게 보이는 세포 내 쌍구균이 포함된 그람 염색 도말이 명확한 진단을 암시합니다.

여성의 경우 질병 초기 단계의 바르톨린샘과 스케네샘에서 채취한 물질의 도말에서 전형적인 쌍구균이 검출될 수 있습니다. 그러나 이것만으로는 실질적인 진단을 내리는 것조차 불가능합니다.

이유:
1. 그람 음성 쌍구균(임균은 아님)이 세포 외부에서 발견됩니다.
2. 임균은 단독으로 또는 쌍으로 세포 외부에서 발견됩니다.
3. 임균의 형태를 갖는 그람 양성 미생물이 세포에서 발견됩니다.

세포 외부에서 발견되는 그람 음성 쌍구균에 대해 말할 수 있는 것은 임균일 수 있다는 것뿐입니다. 매우 드물게 임균이 아닌 그람 음성 딥로코쿠스가 생식기 삼출물의 화농성 세포 내부에서 발견됩니다.

임질 삼출물로부터 준비된 도말은 매우 얇아야 합니다. 임균은 그람 염색에 반응하여 도말이 두껍고 두께가 고르지 않으면 잘못된 결과를 얻을 수 있습니다. 만성 임질의 경우 일반적으로 삼출물에서 미생물이 발견되지 않습니다.

문화적 방법은 만성 질환을 진단하고 치료 효과를 평가하는 데 특히 중요합니다. "부드러운" 임균의 배양은 특별히 강화된 배지(혈액 한천, 복수 한천 등)에서만 가능합니다. 가장 적합한 것은 Proteus 속의 곰팡이와 박테리아의 성장을 억제하지만 임균이 둔감한 항생제를 첨가한 특수 배지입니다.

추가 식별을 위해 의심스러운 배양물을 보낼 수 있는 특수 운송 배지가 개발되었습니다. 이 경우 매체와 공기 및 CO 2의 혼합물을 포함하는 나사 캡이 있는 시험관이 사용됩니다. 물질을 접종한 후 임균의 성장은 48~96시간 동안 유지됩니다.

현대의 권장 사항에 따르면 임균 배양 분리가 의심되는 물질은 비뇨생식기(자궁경관, 전요도)뿐 아니라 항문직장 부위와 인두에서도 채취해야 합니다. 직장 임질은 쉽게 볼 수 있습니다. 동성애 남성을 검사할 때는 탐폰 사용에 있어 세심한 주의가 필요합니다. 여성의 경우, 감염된 여성의 50%에서 임균이 직장 부위에 침착되므로 자궁경부 및 직장 면봉 채취가 필요합니다. 자궁경부에서 감염이 사라진 후에도 감염이 남아 있을 수 있습니다.

멸균된 면봉에는 임균의 성장을 억제하는 지방산과 기타 물질이 포함되어 있는 경우가 많습니다. 따라서 검체 채취 시 알긴산칼슘 등 중성 면봉을 사용하는 것이 좋습니다.

임균 남성의 소변에서 처음 배설된 소변 10ml를 원심분리하고 침전물을 배양하면 얻을 수 있다. 더 간단한 스크리닝 방법을 사용하면 마른 면봉에 떨어지는 처음 몇 방울의 소변이 즉시 배지로 옮겨집니다. 선별검사 프로그램의 소변 배양은 무증상 남성의 감염 원인을 식별하는 데 도움이 됩니다.

임균에 대한 세균학적 연구의 다음 단계는 생화학적 반응을 정성적으로 분석하고 항혈청을 이용한 미생물을 동정하는 것입니다. 임균에 특정 K-항원이 존재하면 임균이 직접 도말이나 삼출물 또는 배양액에서 준비된 도말에서 검출될 때 형광 항체 방법을 사용할 수 있습니다.

임균. 임질의 사회적 중요성

임질은 광범위한 의학적, 사회적, 심리적, 심지어 법의학적인 결과를 초래합니다. 이 질병은 전염병에 가까운 성격을 띠게 되었습니다. 가장 유력한 추정에 따르면 전 세계적으로 매년 250만 ~ 300만 건의 새로운 사례가 등록되며, 이는 대략 15초마다 1건의 사례입니다. 사례의 절반 이상이 10대와 25세 미만의 청소년입니다. 임질은 청소년뿐만 아니라 사춘기에 이르지 않은 어린이들에게도 등록됩니다. 어린이의 질이나 요도에서 분비물이 나오면 의심해야 합니다.

남성과 여성의 비율은 약 1:1이지만 일반적으로 여성 한 명당 남성 3명이 치료를 받습니다. 남성의 질병 증상은 더 심각하고 불쾌하기 때문에 더 자주 의학적 도움을 구해야 합니다. 여성의 경우, 질병은 종종 무증상이거나 경미한 증상을 보입니다. 이들 중 다수는 성적 파트너로부터 받은 정보를 통해서만 진단을 받습니다. 무증상 여성의 “침묵” 저장소는 질병 통제의 주요 장애물입니다. 임질에 대한 선별검사는 산전 관리의 필수 부분으로 간주되어야 하며, 정기적인 부인과 검진 중에 정기적인 격리를 더 자주 수행해야 합니다.

가장 해로운 것은 임질이 콧물보다 더 위험하지 않다는 정보가 대대로 전해 내려오는 것입니다. 이러한 잘못된 결론은 임질의 위험을 경시하고 “감기”가 합병증을 동반하지 않는다는 인상을 줍니다.

임질은 남녀 모두에서 불임의 가장 흔한 원인인 것으로 알려져 있습니다. 여성의 경우 임질성 난관염이 해결되는 동안 형성된 반흔 조직으로 인해 나팔관이 없어져 불임이 발생합니다. 남성의 경우 불임은 임질 감염과 유사한 과정으로 인해 발생하는 정관의 폐색과 후속 흉터로 인한 염증 과정의 해결로 인해 발생합니다.

임균. 면역

임질 감염은 후속 감염에 대한 면역력을 거의 또는 전혀 제공하지 않습니다. 항체반응이 약합니다. 명백한 면역 결핍은 이 질병이 인류에게 풍토병으로 남아 있는 주된 이유일 수 있습니다. 재감염에 대한 민감성이 현저합니다. 임질에 대한 상대적인 유형별 면역은 옵소닌에 의한 것입니다.

임균. 방지

임질의 위험성과 치료의 어려움에 대해 주민들에게 교육을 실시해야 합니다. 불행하게도 일상생활에서 화학요법 약물과 항생제가 널리 사용되면서 임질 치료가 문제가 되지 않는다는 인상이 생겼습니다. 자가 치료, "민간 요법"의 사용, 자칭 "치유자"인 무능한 사람에게 의지하는 것의 위험성이 특히 강조되어야 합니다. 환자는 분비물로 화장실을 더럽혀서는 안 되며, 손으로 눈에 감염될 위험이 있다는 점을 경고해야 합니다. 신생아 안과 질환은 Crede 방법을 사용하여 예방할 수 있습니다. 출생 직후 아기의 눈꺼풀을 멸균수로 씻어냅니다. 각 눈을 씻으려면 코에서 바깥쪽으로 통과하는 별도의 면봉을 사용하십시오. 다음으로, 눈꺼풀을 열고 1% 질산은 용액 1-2 방울을 각 눈에 주입하여 결막낭 전체가 용액으로 완전히 덮이도록 엄격하게 보장합니다. 2분 후 등장성 식염수로 눈을 세척합니다.

어린이의 외음부질염은 침구, 잠옷, 세탁수, 목욕물을 적절하게 세척함으로써 예방할 수 있습니다. 모든 어린이는 보육 시설이나 병원에서 다른 어린이와 접촉하기 전에 임질 검사를 받아야 합니다. 자궁 경부 및 질의 촉진 및 검사를 위해 고무 또는 플라스틱 장갑을 사용하는 의사 및 의료진은 직장의 디지털 검사 전에 이러한 장갑을 교체해야 합니다.

임질은 성적으로 전염될 뿐만 아니라 모든 임질 환자는 매독과 HIV 감염에 대한 혈청학적 검사를 받아야 합니다.

임균 백신은 필리 단백질을 분리하고 정제하여 얻었습니다. 그 효과는 수용자가 생성한 항체가 인체에 들어온 임균의 융모를 감싸서 박테리아가 숙주 세포에 고정되는 것을 방지하여 질병의 발병을 예방한다는 것입니다.

불활성화된 임균 배양액을 0.9% 염화나트륨 용액에 현탁시키는 임균 백신(gonovaccine)이 있습니다. 이는 진단(임질 치료법 확립)에 사용되며, 부진한 재발, 신선하고 만성 형태의 질병에 대한 보조 치료 방법으로 사용됩니다. 복합성 임질이 있는 남성과 임질이 진행되는 여성에게 처방됩니다(급성 염증 현상이 사라진 후).

결론

2. 임균 (임질의 원인균)은 세포 내외에 위치할 수 있는 쌍구균입니다.

3. 네이세리아는 10% CO2를 함유한 대기와 특별히 농축된 배지에서만 자랍니다.

4. Gonococcus pili는 미생물이 점막의 원주 상피에 부착되는 것을 보장하는 구조입니다.

5. 임균 감염의 주요 초점(요도 상피, 자궁 경부, 직장)에서 생식 기관을 포함한 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 반복되는 감염으로 인해 흉터 형성으로 인해 나팔관의 변형이 발생합니다. 완전방해가 가능합니다. 남성의 경우 흉터가 생기면 요도가 좁아집니다(구조).

6. 성인, 특히 신생아의 임균성 감염 증상 중 하나는 결막의 특정 화농성 염증입니다. 이 과정은 때때로 눈의 조직과 관련되어 심각한 시각 장애를 초래할 수 있습니다.

7. 신생아 눈병은 태아가 감염된 산도를 통과할 때 발생하는 임균성 감염입니다. 예방을 위해 모든 신생아에게 질산은을 양쪽 눈의 결막낭에 주사합니다(크레데 방법).

임질은 Neisseria 속의 임균에 의해 발생하며 성행위를 통해 전염되는 전염병입니다.

남성의 경우 요도, 여성의 경우 요도 및 자궁경부의 급성 염증은 대개 고름 분비물을 동반합니다. 이것이 갈레노스에게 AD 2세기의 기초를 제공한 것입니다. "임질"이라는 용어를 제안하십시오. 이 이름은 질병의 본질에 대한 오해를 주지만(정확한 번역은 "정액") 이전에 사용된 "blennorrhea" 및 "gonorrhoea"라는 용어를 완전히 대체하여 보존되었습니다. 그러나 요도에서 고름이 분비되는 전염병은 Galen보다 오래 전에 알려졌습니다. 1879년 독일 과학자 Neisser가 요도염 환자의 고름에서 자연적으로 인간의 비뇨생식기 염증을 유발하는 특수 미생물을 발견한 후에야 임질을 독립적인 성병으로 간주할 수 있게 되었습니다.

병인학.임질의 원인균은 임질(임균)입니다. 콩 모양의 그람 음성 쌍구균으로 길이가 1.25~1.6μm, 너비가 0.7~0.9μm입니다. 임균은 모든 아닐린 염료로 잘 염색됩니다. 급성 과정에서 염색된 도말은 백혈구 내부에 많은 수의 임균이 있음을 나타냅니다(그림 123, 124). 질병의 후기(만성) 단계에서 분비물이 부족해지면 임균이 덜 흔하게 나타나며 이를 발견하기 위해서는 때때로 도발 및 문화적 진단에 의존해야 합니다.

주사전자현미경에서 임균은 표면이 약간 울퉁불퉁한 구형 또는 쌍구균 형태로 나타납니다.

임균의 매우 얇은 부분을 연구할 때 세포벽, 세포질막, 수많은 리보솜이 있는 세포질, 중간체 및 DNA 가닥이 있는 핵양체를 식별하는 것이 가능합니다. 임균의 표면에는 얇은 관형 필라멘트가 드러납니다. 필리는 특정 특성, 특히 항생제에 대한 내성을 유전적으로 전달하는 능력과 관련이 있습니다. 전자현미경으로 확인된 캡슐형 물질은 병원체가 불리한 조건에 적응하고 환자의 신체에 지속되도록 보장합니다. 세포질막은 세포 대사와 관련이 있습니다.

불리한 조건에서는 외부 세포막이 손실되면서 임균의 L-형질전환이 가능합니다. 임균이 자라다

37 °C의 온도에서 인간 단백질(복수 한천)이 있는 인공 영양 배지.

특정 임균종은 페니실린 분해효소를 생성하는데, 이는 페니실린 및 그 유도체에 대한 저항성에 기여합니다. 최근 많은 국가에서 치료가 실패할 경우 페니실리나제나 β-락타마제를 생산하는 임균이 분리되는 경우가 늘어나고 있습니다.

역학.인체 밖의 임균은 빨리 죽습니다. 다양한 방부제, 56 ° C 이상의 가열, 건조 및 직사광선은 해로운 영향을 미칩니다. 임균은 최적 온도 이하의 온도를 견디지 ​​못하고 18°C에서 빠르게 죽습니다. 고름에서 임균은 병리학적 기질이 건조될 때까지(30분에서 4~5시간) 생존 가능하고 병원성을 유지합니다. 감염은 대개 성적 접촉을 통해 발생합니다.

건강한 사람과 아픈 사람(또는 명백히 건강한 보균자)의 직접 접촉. 때때로 감염은 성교를 통해서가 아니라 감염된 화장실 용품 및 속옷을 통해 발생하며, 어머니로부터 감염되는 어린 소녀들에게 더 자주 발생합니다. 항문 또는 구강 성교 중에 직장, 비인두, 구강 점막 및 편도선에 임균성 감염이 발생할 수 있습니다. 더러운 손으로 임균을 도입하면 성인의 눈 감염이 가능합니다. 신생아의 경우, 아픈 산모가 산도를 통과할 때 눈 감염이 발생합니다.

비뇨생식기, 직장, 비인두, 입, 편도선, 결막 점막의 감수성 증가는 생화학적, 호르몬적, 면역적, 해부학적, 생리학적으로 설명됩니다.

쌀. 123.임균(메틸렌블루 염색)

쌀. 124.임균(그램 염색)

신체의 특성. 임균은 원주 상피로 덮인 점막을 우선적으로 감염시킵니다.

면역.임균성 감염의 경우 체액성 반응과 세포성 반응이 모두 나타나지만 재감염을 예방할 만큼 면역력이 발달하지 않습니다. 혈청에서 발견되는 항임균구균 항체는 다양한 종류의 면역글로불린(IgG, IgM, IgA)에 속합니다.

임질에서 회복된 사람들 중 상당수는 혈청 내 특정 항체의 역가가 높고 임균에 대한 림프구의 현저한 감작에도 불구하고 임질에 다시, 심지어 반복적으로 감염됩니다. 재감염 외에도 임균이 체내에 남아 있으면 중복 감염도 가능합니다. 임균의 동종 계통에 대한 상대적 면역은 임균이 영구 담체에서 눈에 띄는 염증 반응을 일으키지 않지만 제3자를 감염시킬 때 급성 질환을 일으키는 "가족성 임질"에서 알려져 있습니다. 정규 성 파트너의 외부 병원체에 의한 중복 감염에는 급성 임질의 임상상이 동반됩니다.

현재 우리나라는 임질에 대해 다음과 같은 분류로 X개정의 국제통계분류를 시행하고 있습니다.

A54 임균성 감염

A54.0 요도주위선과 부선의 농양이 없는 비뇨생식관 하부의 임균성 감염

자궁경부염 NOS

방광염 NOS

요도염 NOS

외음질염 NOS

A54.1 요도주위선과 부선의 농양 형성을 동반한 하부 비뇨생식관의 임균성 감염

A54.2 임균성 골반복막염 및 기타 비뇨생식기의 임균성 감염

임균성(oe);

부고환염

여성의 골반 기관의 염증성 질환

고환염

전립선염

A54.3 : 임균성 눈 감염

임균성

결막염

홍채모양체염

신생아의 임균성 안염

A54.4 근골격계의 임균성 감염

임균성:

관절염

활액낭염

골수염

윤활막염

건초염

A54.5 : 임균성 인두염

A54.6 항문직장 부위의 임균성 감염 A54.8 기타 임균성 감염 임균성(들):

뇌농양

심장 내막염

수막염

심근염

심낭염

복막염

폐렴

부패

피부 손상.

임질 구균에 감염된 남성은 일반적으로 의학적 도움을 구하는 주관적인 증상이 나타납니다. 여성의 경우 임균성 감염은 경미하거나 무증상인 경우가 많으며 성 파트너 검사 중이나 합병증이 발생할 때 발견됩니다. 분명히 이것은 의료 도움을 구하는 여성의 수가 적은 것을 설명할 수 있습니다.

이를 위해서는 감염 위험이 높은 여성의 임질 검사가 필요합니다.

28.1. 남성의 임질

남성의 임균의 입구는 요도입니다. 처음 2시간 동안 임균은 유입된 부위에 머물며 개인적인 예방 방법을 통해 파괴될 수 있습니다. 요도 앞부분의 점막(외부 괄약근까지)에서 임균은 빠르게 증식하여 표면으로 퍼집니다.

그리고 상피 세포 사이의 결합 조직층, 요도선 및 열공으로 침투합니다. 점차적으로 임균은 후방 요도를 관통합니다. 이 경우 정낭, 전립선, 부고환이 손상될 위험이 있습니다. 임질의 잠복기는 대개 3~5일이지만 때로는 1~15일 이상일 수도 있습니다.

임상 사진.남성의 경우 신선함, 급성, 아급성 및 부진함(무감각)으로 세분화됩니다. 만성병 환자; 잠복성 임질. 모든 형태의 임질은 다양한 국소 및 원격(전이성) 합병증을 동반할 수 있습니다.

임질 요도염요도에서 염증성 삼출물이 방출되고 통증이 나타납니다. 급성 염증에서는 요도 외부 개구부의 스폰지에 상당한 충혈과 부종이 나타납니다. 다량의 황록색 또는 연황색 고름이 요도에서 배출됩니다. 때로는 약간의 화끈거림이나 가려움증이 점액화농성 분비물보다 먼저 나타납니다. 염증 징후가 빠르게 증가하고 1-2일 후에 전방 급성 임균성 요도염이 형성됩니다. 환자는 소변을 볼 때 통증과 통증을 느낍니다. 아급성 전방 신선 임균성 요도염에서는 분비물이 풍부하지 않고 점액화농성이며, 외부 요도 개구부의 스폰지 염증이 경미하고 주관적 감각이 미미합니다. 멍청하고 신선한 임균성 요도염의 경우 주관적인 감각이 없으며 분비물이 적거나 거의 눈에 띄지 않습니다. 요도 외부 개구부의 스폰지는 변경되지 않습니다. 이 경우 환자는 종종 의학적 도움을 구하지 않으며 역학적 측면에서 가장 위험합니다.

앞으로 임질의 경우 치료 없이도 염증 반응이 점차 감소하고 주관적 장애가 약화됩니다. 요도염은 아급성으로 진행된 후 만성 단계로 진행됩니다.

전방요도에서 나온 임균이 후방요도로 들어가면 급성 총요도염(요도낭염)이 발생한다. 환자는 소변을 보고 싶은 절박한 충동을 경험하며, 그 끝에는 날카로운 통증(말기)이 나타납니다. 소변의 양은 매우 적습니다. 때때로 배뇨가 끝날 때 혈액 한 방울이 나타납니다(말기 혈뇨). 어떤 경우에는 심한 염증으로 발열과 불쾌감이 관찰됩니다.

진단전방 및 전체 급성 임균성 요도염 모두 아무런 어려움을 나타내지 않습니다. 이는 병력, 질병의 전형적인 모습, 두 잔의 소변 샘플을 기반으로 합니다.

임균의 실험실 검출로 확인됩니다(현미경 및 문화적으로). 염증 과정이 전방 요도의 점막으로 제한되는 경우 순차적으로 소변을 두 잔으로 배출하면 첫 번째 잔의 소변은 요도에서 고름을 씻어 내고 흐려지고 두 번째 잔은 투명해집니다.

총 요도염의 경우 내부 괄약근의 무능력(전농뇨)으로 인해 후방 요도의 고름이 방광으로 흘러들어가기 때문에 두 잔의 소변이 흐려집니다.

만성 임균성 요도염 신선한 임질 요도염의 변형으로 인해 발생합니다. 병변은 국소적입니다 - 점막, 열공 및 땀샘의 개별 부위의 염증입니다. 요도의 앞쪽 부분만 영향을 받은 경우에는 주관적인 감각이 경미하고 때로는 존재하지 않습니다. 염증 과정은 분비물이 나타나거나 밤에 잠을 자고 나서 요도 스폰지가 서로 달라붙을 때만 감지됩니다. 분비물은 한 방울 형태로 양이 적고 점액화농성입니다. 요도 뒤쪽 부분의 만성 손상으로 인해 고통스러운 사정, 잦은 배뇨 및 배뇨 종료시 통증이 나타납니다. 생식기 기능 장애가 관찰됩니다. 성욕 감소, 발기 약화, 조루 발생, 때로는 사정에 혈액과 고름이 혼합되어 있습니다. 잠복성 만성 임질은 주관적인 감각을 동반하지 않을 수 있습니다. 객관적인 증상은 아침에 요도 스폰지가 달라붙는 것입니다. 때로는 분비물이 증가할 수도 있습니다(걷기 후, 신체적 스트레스, 음주, 성교 후). 어떤 경우에는 분비물이 너무 적어 별도의 실과 조각 형태로 소변과 함께 씻겨 나가기도 하는데, 이는 두 잔 샘플의 소변 첫 번째 부분에서 눈에 띕니다.

임질의 실험실 진단.임질 진단에는 실험실 데이터가 중요합니다. 병인 진단은 세균 현미경 (필수 메틸렌 블루 및 그람 염색으로 분비물 검사)과 세균 학적 방법 (특수 영양 배지에 분비물 접종)을 사용하여 수행됩니다. 임질 진단은 병원체 식별을 기반으로 합니다. Neisseria 임질과 요도, 자궁 경부, 직장, 구인두, 결막 등에서 분비물이 나옵니다. 분비물을 유리 슬라이드에 얇은 층으로 바르고 건조시킨 후 에탄올로 고정한 다음 1% 메틸렌 용액으로 염색합니다. 파란색과 그람 염색. 염색된 준비물은 담금과 함께 광학 광학 현미경으로 10,100배율로 관찰됩니다.

1% 메틸렌 블루 용액으로 염색된 제제에서 상피 세포의 핵과 다형핵 호중구는 파란색으로 표시되고 세포질은 다양한 강도의 파란색으로 표시됩니다. 임균은 진한 파란색이며 콩 모양이며 쌍으로 위치합니다. 구균의 외부 표면은 볼록하며 오목한 면이 서로 마주보고 있습니다. 임균의 배열은 커피콩의 모양과 유사합니다.

임균은 백혈구와 관련하여 세포 내 위치하며 편평 상피 세포와 관련하여 표면적으로 위치합니다. 백혈구 내부에서 쌍구균의 각 쌍은 인접한 쌍구균과 비스듬히 위치합니다.

정의적인 감별 진단 특징은 그람 염색에 의해 얻어집니다. 임균은 그람 음성 쌍구균입니다.

표백 용액(에틸알코올과 아세톤의 혼합물)에 잠시 보관하면 크리스탈 바이올렛으로 염색된 임균은 보라색 염료를 발산하고 빨간색 염료(사프라닌)로 염색됩니다.

세균경 검사에서 전형적인 임균이 발견되면 문화 검사는 수행되지 않습니다. 요도의 염증 과정의 국소화를 정확하게 결정하기 위해 이중 유리 테스트가 사용됩니다. 요도경 검사를 이용하면 보다 정확한 국소 진단이 가능하지만 만성 임질에 대해서만 시행할 수 있습니다. 급성 질환의 경우 요도경 검사는 비뇨생식기 상부로의 감염 확산에 기여할 수 있습니다.

감별 진단다른 병인의 요도염 (바이러스, 효모 유사 및 기타 곰팡이, 다양한 구균, 트리코모나스, 클라미디아, 마이코 플라스마 등)이있는 임질 요도염 임상 사진의 큰 유사성으로 인해 실제로 세균 및 세균 학적 결과에 의해서만 가능합니다. 연구.

합병증.급성 임질 요도염은 비임균성 병인 과정과 유사한 귀두염, 귀두포피염 및 염증성 포경으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 드문 합병증은 포피소대 근처에 약간의 통증이 있는 홍반성 부기가 있는 티존염(포피샘 농양 - 티존샘)입니다. 요도 주위관의 염증(요도 주위염)은 요도 해면에 약간 침윤된 충혈성 구멍이 있는 정확한 모양으로 나타납니다. 요도에 위치한 폐포 관형 점액선(Littre 샘)과 Lacunae(Morgagni Lacunae)는 항상 임균(litreitis 및 morganitis)의 영향을 받습니다. 석회염의 경우, 소변의 첫 번째 부분에 쉼표 형태의 독특한 화농성 필라멘트가 나타납니다.

이것은 요도샘 관의 모형입니다. 구요도샘(쿠퍼샘)의 배설관의 임균 감염 - 쿠페염은 일반적으로 눈에 띄지 않습니다. 농양이 형성되는 경우에만 회음부의 욱신거리는 통증, 배변 시 통증 및 잦은 배뇨가 발생합니다. 체온이 38°C 이상으로 상승합니다.

지속적인 협착은 만성 임균성 요도염의 결과가 됩니다. 협착은 길이가 0.5~1.5cm인 단일 또는 다중일 수 있습니다. 협착의 첫 번째 증상 중 하나는 방광 비우기가 지연되는 것입니다.

임균성 부고환염 임균이 정관을 통해 전립선 요도에서 부고환으로 침투하거나 림프관을 통해 우회하여 발생합니다. 이는 염증이 있는 정액의 자극, 성적 각성 및 신체적 스트레스의 결과로 발생하는 정관의 항연동 수축에 의해 촉진됩니다. 임질 부고환염은 대개 급성으로 발생합니다. 부고환 부위와 사타구니 부위에 통증이 나타납니다. 고환 자체는 변하지 않습니다. 환자의 경우 체온이 상승하고 (최대 40 ° C) 오한, 두통, 약화가 나타납니다. 음낭의 피부는 긴장되고 충혈됩니다. 부고환은 확대되어 고환의 위, 뒤, 아래를 덮고 조밀하고 통증이 있습니다. 아급성 및 만성 부고환염에서는 통증이 경미하고 피부의 부기 및 충혈이 없을 수 있으며 체온은 정상 또는 미열이며 환자의 상태가 악화되지 않습니다.

임균성 고환 감염 염증이 부고환에서 고환으로 전달될 때 발생할 수 있지만 이는 드뭅니다. 더 흔히, 염증 과정은 고환막을 포함하여 삼출물 축적을 유발합니다(급성 고환주위염). 그러한 경우, 영향을 받은 음낭의 절반에서 변동하는 형태가 촉진되어 부고환을 식별할 수 없습니다.

전립선의 임균성 병변 급성 또는 만성일 수 있습니다. 카타르성, 여포성 및 실질성 전립선염이 있습니다. 전립선염은 종종 정낭의 염증인 수포염과 결합됩니다. 염증 과정이 배설관으로 제한되면 카타르성 전립선염이 형성되고 주관적 장애가 없으며 질병은 무증상으로 유지됩니다. 가성 농양이 발생하면서 병변이 선의 소엽으로 퍼지는 것이 여포성 전립선염의 특징입니다. 이 경우 질병의 증상이 명확하게 표현됩니다. 가랑이에

열감이 있고 배뇨가 끝나면 통증이 발생합니다. 오한과 심한 불쾌감이 발생할 수 있습니다. 촉진 시 전립선의 크기는 정상이지만 비대해질 수 있습니다. 샘의 정상 조직 중에서 고통스러운 압박이 만져집니다.

급성 실질 전립선염은 체온 상승, 회음부 및 치골 위의 통증, 배뇨 장애를 동반하는 심각한 전신 장애를 동반합니다. 직장 검사를 통해 광범위하게 확대되고 통증이 있으며 치밀한 전립선이 발견되었습니다. 침윤물의 화농성 용해가 발생하면 전립선 농양이 발생합니다. 이 경우 병리학 적 현상은 급성 요폐가 발생할 때까지 급격히 강화됩니다. 만성 전립선염은 요도 분비물, 가려움증, 작열감을 동반하는 장기간의 경과를 보입니다. 전립선 분비물은 배뇨 후(가소성 전립선비대증) 또는 배변 중에(배변성 전립선비대증) 배출되는 경우가 많습니다. 비뇨 생식기 계통의 다양한 기능 장애, 발기 약화, 성욕 감소, 조루 등이 나타납니다. 염증이있는 전립선 분비에서 백혈구 함량이 증가하고 지질 알갱이 수가 감소하며 때로는 완전히 없어지고 분비물의 결정화 현상이 중단됩니다. 임균은 세균검사에서는 거의 발견되지 않으며, 세균검사에서는 더 자주 발견됩니다. 어떤 형태의 임질이든 빈혈, 백혈구 감소증 또는 백혈구 증가증, 호산구 증가증, 호중구 증가증 및 단핵구증과 같은 혈액 변화가 관찰됩니다. ESR은 급성 임질에서 종종 상승합니다.

28.2. 어린이의 임질

성인의 이환율 증가로 인해 어린이의 임질 사례도 크게 증가했습니다. 남아와 여아 모두 임질에 걸릴 수 있지만, 임질 감염은 남아보다 여아에서 10~15배 더 자주 발생합니다. 어린이의 임균 과정의 발달은 비뇨 생식기 계통에서 병원균의 삶에 유리한 조건을 결정합니다. 5~12세 어린이가 가장 자주 영향을 받습니다. 어린이의 90~95%는 성외 접촉을 통해 감염됩니다.

신생아는 출생 시, 산모의 감염된 산도와의 접촉을 통해, 그리고 자궁 내에서도 감염됩니다. 산부인과 병동에서 서비스 인력에 의한 원내 감염 사례가 있습니다. 아동 기관에서 어린이의 감염은 변기 및 일반적인 친밀한 화장실 용품의 공동 사용으로 인해 발생합니다. 감염 확산

어린이의 경우 기숙 학교, 고아원, 유치원, 요양소 등의 과밀화로 인해 어린이의 임질은 성인 환자와 접촉할 때 위생 규칙을 위반하거나 감염된 물건을 사용하여 발생할 수 있습니다.

여아의 임균 감염 빈도는 연령, 면역력 수준 및 호르몬 상태에 따라 다릅니다. 신생아 기간 동안 임질은 산모의 수동 면역과 산모의 에스트로겐 호르몬으로 인해 거의 관찰되지 않습니다. 2-3세에는 모체의 수동적 보호 항체가 고갈되고 에스트로겐 포화도가 감소합니다. 이 기간 동안 외부 생식기 및 질의 점막 상태가 변경됩니다. 원통형 상피 세포에서는 글리코겐 함량이 감소하고 디아스타제의 활성이 감소하며 질 분비물이 알칼리성 또는 중성으로 변하고 데덜린균이 사라지고 병원성 미생물총이 활성화됩니다. 2~3세에서 10~12세 사이의 어린이는 다양한 감염에 취약하며, 성외 접촉을 통해 임질에 감염될 수 있습니다. 이후 몇 년 동안 내분비선 기능의 활성화로 인해 상피 세포의 글리코겐 수준이 증가하고 질 분비물이 산성화되며 Dederlein bacilli의 개체수가 회복되어 병원성 식물상을 대체합니다.

임상 사진.임균과 접촉한 직후에는 점막의 손상이 발생하지만, 1~2일에서 2~3주의 잠복기를 거쳐 질병의 주관적, 객관적 증상이 나타난다.

신선한 임질은 최대 2개월까지 지속되고, 만성 - 2개월 이상 지속되며 잠복기가 있습니다. 신선한 임질은 급성, 아급성, 마비로 구분됩니다. 여아의 급성 급성 임질은 회음부의 통증, 작열감 및 가려움증, 체온 상승 및 배뇨 장애 현상으로 시작됩니다. 이 과정에는 소음순, 질전정의 점막, 질 자체, 요도 및 하부 직장이 포함됩니다. 감염된 부위에는 심한 부기, 점막 충혈 및 다량의 점액 화농성 분비물이 관찰됩니다. 외부 생식기의 점막이 침식되거나 침식되는 경우도 있습니다. 관리가 충분하지 않으면 주변 부위의 피부가 화농성 분비물로 인해 자극을 받고 짓무르며 염증이 생깁니다. 활성 염증 과정에는 서혜부 림프절의 비대, 질 입구 및 외부 개구부의 용종 성장이 동반될 수 있습니다.

요도. 이 과정은 종종 자궁경부의 질 부분, 자궁 경관의 점막, 요도(전방 및 중간 부분)로 퍼집니다. 요도의 외부 개구부가 확장되고, 요도 스폰지가 부어오르며 충혈됩니다. 요도의 아래쪽 벽을 누르면 화농성 내용물이 배출됩니다. 요실금을 포함하여 배뇨 장애 현상이 뚜렷합니다. 종종 하부 직장의 점막이 이 과정에 관여하는데, 이는 배변 중에 발견되는 부종성 충혈 및 점액 화농성 분비물로 나타납니다.

나이가 많은 소녀의 급성 임질은 현관의 큰 샘, 요도 주위 관의 배설관 염증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 배설관 부위에 염증이 생긴 붉은 점이 명확하게 보입니다. 황반 임질.

아급성 형태의 임질에서는 염증 변화가 덜 강합니다. 질 현관, 요도, 소음순 및 대음순의 점막에 경미한 부종성 충혈이 있으며 장액-화농성 분비물이 거의 없습니다. 질경 검사를 통해 질벽의 충혈 및 침윤이 제한된 부위와 질 주름에 소량의 점액이 있음이 분명하게 드러납니다. 자궁 경부 부위에서는 가벼운 부기 및 충혈을 배경으로 침식이 감지됩니다. 고름은 대개 자궁 경관에서 배출됩니다.

여아의 만성 임질은 악화 기간 동안 발견됩니다. 때때로 만성 임질은 임상 검사 중에 또는 부모가 아이의 속옷에 의심스러운 얼룩을 발견한 후에 발견됩니다. 이 소녀들은 입술 뒤쪽 교합점막과 처녀막 주름에 약간의 부기와 충혈을 경험합니다. 질경 검사를 통해 영향을 받은 질의 마지막 3분의 1, 특히 점막이 충혈되고 과립성인 육아원의 뒤쪽 부분인 과립막 질염이 드러납니다. 요도는 항상 영향을 받지만 염증 증상은 경미하며 배뇨 장애 증상은 미미하거나 없습니다. 만성 임질 직장염은 거의 모든 환자에서 발견됩니다. 질병의 주요 증상은 침식이나 균열이 있는 괄약근 점막의 약간의 발적뿐 아니라 회음부 피부의 확장된 혈관 네트워크입니다. 대변에 고름과 점액이 섞여 있는 것을 볼 수 있습니다. 직장경 검사를 통해 주름 사이에 충혈, 부종, 화농성 축적이 드러납니다. 만성 임질에서 요도주위 통로와 전정의 큰 샘의 손상이 관찰됩니다.

새로운 형태보다 더 자주 투여되지만 증상은 대개 지워집니다. 일반적으로 현관의 큰 샘의 배설관의 점 충혈이 감지됩니다. 이 과정에서 생식기의 상부 부분이 관여하는 경우는 덜 자주 발생하며, 특히 기능적 휴식기에 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 월경 중인 여아에서는 자궁 부속기와 골반 복막에 영향을 미치는 임질이 상승할 수 있습니다. 이러한 경우 질병은 오한, 높은 체온, 구토, 심한 복통 및 기타 복막염 징후와 함께 급성입니다. 여아의 임질이 상승하면 골반 부위의 자궁 및 복막 통증이 나타나는 "양성 임균성 패혈증"이 형성될 수 있습니다.

대부분 청소년기 이전 어린이의 임균성 감염은 성적 학대의 결과입니다.

치료:세프트리악손 125 mg을 근육 내로 1회 투여합니다(체중 45 kg 미만인 경우). 스펙티노마이신은 40mg/kg(2.0g 이하)의 용량으로 1회 근육주사할 수 있습니다.

체중이 45kg을 초과하는 어린이의 경우 임질 치료는 성인 치료 요법에 따라 금기 사항을 고려하여 수행됩니다.

임질은 여아보다 남아에서 훨씬 덜 흔합니다. 남자아이들은 성적 접촉을 통해 감염되고, 아주 어린 아이들은 가정 내 접촉을 통해 감염됩니다. 소년의 임질은 성인 남성과 거의 같은 방식으로 발생하지만 사춘기 이전에는 전립선, 정낭 및 요도의 선 기관이 제대로 발달하지 않기 때문에 덜 심각하고 합병증도 적습니다.

눈 임질은 신생아의 임균성 감염(임균성 결막염)의 흔한 증상입니다. 신생아는 산도를 통과할 때 감염되지만, 양수에 의한 자궁내 감염도 가능합니다. 간호 직원에 의해 어린이가 감염되거나 감염된 신생아가 의료진 및 다른 어린이에게 감염되는 사례는 매우 드뭅니다. 잠복기는 2~5일이다. 자궁 내 감염의 경우 질병은 생후 첫날에 나타날 수 있습니다. 임균성 결막염은 양쪽 눈꺼풀의 심한 부기, 광선공포증, 눈에서 다량의 화농성 분비물로 나타납니다. 치료하지 않으면 염증이 결막뿐만 아니라 각막에도 영향을 미쳐 궤양을 일으키고 흉터가 생기고 시력을 잃을 수도 있습니다. 치료는 30% 황산나트륨 용액을 눈에 동시에 주입하면서 항생제를 사용하여 수행됩니다.

(albucid) 2 시간마다 예방 목적으로 출생 후 모든 어린이의 눈을 멸균 면봉으로 닦고 새로 준비한 30 % 황산 나트륨 용액을 각 눈에 주입합니다. 아이가 어린이 병동으로 옮겨진 지 2시간 후, 신선한(1일 준비) 30% 설파실 나트륨 용액을 눈에 반복적으로 주입합니다.

임균성 결막염의 치료 세프트리악손 1.0g을 근육주사하여 1회 투여합니다. 국소 치료: 1% 질산은 용액, 1% 테트라사이클린, 0.5% 에리스로마이신 눈 연고.

신생아의 임균성 감염

신생아의 감염은 임질에 걸린 산모가 산도를 통과할 때 발생합니다.

임균성 감염은 생후 2~5일에 어린이에게 나타나며 신생아의 안염, 비염, 질염, 요도염, 관절염 및 수막염을 포함한 패혈증 상태를 포함합니다.

신생아 안과 치료

세프트리악손 - 25-50mg/kg(125mg 이하)을 2-3일 동안 1일 1회 근육내 또는 정맥주사합니다. 치료는 신생아 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의의 참여로 수행됩니다.

빌리루빈 수치가 높은 미숙아 및 소아의 경우 세프트리악손은 매우 주의해서 사용됩니다.

신생아의 안과 예방

모든 신생아는 출생 직후 다음 약물 중 하나를 사용하여 안과 예방을 실시해야 합니다.

질산은 - 1회 1% 수용액.

에리스로마이신 - 0.5% 눈 연고를 1회 사용합니다.

테트라사이클린 - 1% 눈 연고를 1회 사용합니다.

신생아 임균성 감염의 합병증 치료

신생아 임균성 감염의 합병증으로는 패혈증, 관절염, 수막염 등이 있습니다. 진단을 확립하기 위해서는 혈액, 뇌척수액 및 기타 임상 물질에 대한 배양 검사가 필요하며, 이어서 분리된 균주의 효소적 특성에 대한 연구가 필요합니다. N. 임질과.처방:

세프트리악손 - 25-50mg/kg을 7일 동안 1일 1회 근육내 또는 정맥주사합니다(수막염의 경우 10-14일).

Cefotaxime - 25mg/kg을 7일 동안 12시간마다 근육내 또는 정맥내 투여합니다(수막염의 경우 10~14일).

임질 산모에게서 태어난 신생아의 예방치료

신생아의 경우 감염 위험이 높으므로 임균 감염의 징후가 없더라도 치료를 받는 것이 좋습니다.

세프트리악손 25-50mg/kg(125mg 이하)을 1회 근육주사합니다.

28.2.1. 어린이 임질 치료법 확립

유아원에 다니는 미취학 연령의 모든 여아는 임질 치료가 완료된 후 완치를 위해 1개월 동안 병원에 입원합니다. 이 기간 동안 3번의 도발과 3번의 교양이 이루어지며(10일에 한 번) 이후 아동시설에 입소가 허용됩니다.

치료 종료 1주일 후 철저한 임상 검사를 실시하고 질, 요도 및 직장에서 도말을 채취합니다. 월경 중인 여아의 경우 월경 중에 ​​면봉을 채취합니다.

치료 기준은 정상적인 임상 소견과 3회 자극 후 생식기 분비물에 대한 반복 실험실 검사의 음성 결과입니다. 복합 도발: 고노바신(1억 5천만~2억 미생물체) 주입, 글리세린에 함유된 루골 용액으로 질과 외음부 윤활, 요도에 0.5~1% 질산은 용액 2~3방울 주입, 하부 분절 윤활 Lugol 용액으로 직장을 세척한다.

자극 후 24, 48, 72시간에 요도, 질, 직장에서 면봉을 채취합니다. 파종은 72시간 후에 완료됩니다.

의심스러운 경우, 질병이 장기간 진행되고 반복적으로 재발하는 경우 반복적인 세균 현미경 및 문화 연구가 필요합니다. 관찰 기간이 1.5개월로 늘어납니다(4중 도발).

후속 관찰은 최소 3개월 동안 지속됩니다. 첫 달에 소녀들은 두 번 검사를 받고 다음 2개월 동안 한 번 검사를 받습니다. 대조검사 결과 의심스러운 결과가 나오면 관찰기간을 6개월로 연장한다.

28.2.2. 어린이 임질 예방

임질로부터 어린이를 보호하기 위해서는 가족, 보육시설, 산부인과 병원 등에서 예방조치를 취하고 임질에 걸린 임산부를 신속히 파악하는 것이 필요합니다.

레아, 산전 진료소에 있어요. 어린이는 성인과 별도로 자야 하며 개인용 변기와 개인용 스펀지, 수건을 준비해야 합니다.

아동 기관에 고용되면 성병 전문의가 직원을 검사합니다. 소아는 입원 전과 그 후 매주 생식기 검사를 받습니다.

아픈 어린이는 병원에 입원하며, 임질이 의심되는 경우 해당 어린이를 격리하고 성병 전문의에게 상담을 의뢰합니다. 보육 기관에 입학하는 어린이는 소아과 의사의 진찰을 받아야 하며, 임질이 의심되는 경우 성병 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 각 어린이는 자신의 린넨과 개인 세면도구(수건, 수건, 변기 등)를 준비해야 하며 별도의 침대에서 자야 합니다.

어린이는 집게에 별도의 면봉을 사용하여 따뜻한 물로 씻겨지며 어떤 경우에도 일반 수건과 스폰지를 사용해서는 안됩니다. 씻은 후에는 개별 수건이나 냅킨으로 성기를 닦습니다. 보육시설 직원은 별도의 화장실을 갖추어야 합니다. 임질 환자는 치료 완료 후 3개월간 검진을 받은 후 어린이와 함께 일할 수 있습니다.

임질 예방에는 직원과 어머니의 위생 및 예방 작업이 매우 중요합니다.

28.3. 파종성 임질 감염

임균은 아마도 대부분의 임질의 경우 요도와 자궁경관의 점막이 파괴되어 촉진되는 혈류로 침투합니다. 그러나 혈액 속의 임균은 자연 면역 인자의 영향으로 즉시 죽습니다. 임균이 다양한 장기와 조직에 유입되어 관절, 심내막, 수막, 간(농양, 간 주위염), 피부 등에 손상을 일으키는 경우는 상대적으로 드문 경우지만 혈행성 파종이 발생합니다.

임균의 전파는 오랫동안 인식되지 않은 임질, 비합리적인 치료, 여성의 월경 및 임신, 신체의 저항을 감소시키는 병발성 질병 및 중독, 도구적 개입 또는 성적 과잉 중 요도 점막 또는 자궁 경관 손상으로 인해 촉진됩니다. 최근에는 임균혈증이 여성에게서 좀 더 자주 관찰되었습니다.

파종성 임질 감염은 두 가지 주요 형태로 발생합니다. 상대적으로 드물고 무겁고 때로는 번개처럼-

다른 박테리아(포도상구균, 수막구균 등)로 인한 패혈증 또는 패혈증과 임상적으로 유사한 비강 패혈증. 이 형태에서는 일반적인 심각한 상태, 심한 발열, 빈맥, 오한 및 심한 발한, 다양한 피부 발진(결절성 홍반, 수포성 출혈 및 괴사 증상 등)이 전면에 나타납니다. 일반적으로 관절에 화농성 삼출이 발생하는 다발성 관절염이 동시에 발생합니다.

비교적 가벼운 파종성 임균성 감염의 과정이 관찰되는 경우가 더 많으며, 독소혈증의 증상은 경미하고 발열은 중등도 또는 단기간 지속되며 임상상은 관절 손상이 지배적입니다. 이 형태는 때때로 "양성 임균성 패혈증"이라고 불립니다. 어떤 경우에는 일시적인 균혈증에 이어 단일관절염이나 소수관절염, 피부 발진 등의 관절 전이 병변이 있을 가능성이 높으며, 다른 경우에는 신체의 독특한 반응으로 인해 가벼운 형태의 패혈증이 있을 가능성이 높습니다. 이러한 형태의 임균혈증의 "양성 품질"은 매우 상대적입니다. 이는 대동맥 및 폐동맥 판막 손상으로 심내막염, 수막염, 간 농양 및 기타 심각한 합병증을 유발하기 때문입니다.

파종성 임균성 감염은 모든 형태의 패혈증에 전형적인 일차 초점의 상태에 의존하지 않습니다. 이는 병원체의 특히 독성이 강한 변종에 의존하지 않습니다. 반대로, 많은 과학자들은 파종성 임균성 감염(및 임질성 관절염)의 경우 일반적으로 페니실린 및 기타 항임질제에 매우 민감한 전형적인 병원균이 분리된다는 점을 강조합니다.

따라서 임질 관절염은 임균성 패혈증의 증상 중 하나이거나 단기 균혈증의 결과입니다. 병원균이 관절 주위 조직과 관절강으로 직접 침투하여 발생합니다. 임상적으로는 다른 병인의 세균성 관절염과 유사합니다. 영향을 받은 관절에는 병원균이 검출될 수 있는 화농성 삼출액이 포함되어 있습니다. 활막액에서 임균이 검출되면 의심할 여지 없이 임질 관절염 진단이 확정됩니다. 비뇨생식기 병변의 임균과 피부의 전형적인 수포출혈성 발진을 통해 관절염의 임질성을 의심할 수 있습니다. 적시에 치료를 시작하면 며칠 내에 완전한 회복과 기능 회복이 가능합니다. 그러나 치료를 너무 늦게 시작하면 관절 파괴가 발생하고 이어서 강직증이 발생할 수 있습니다.

치료임균성 감염은 질병의 임상상과 해부학적 위치, 균주의 민감도에 따라 달라집니다. N.gonorrhoeae항균제 및 처방 제한, 기타 성병과의 감염, 치료의 부작용.

임질-클라미디아 복합 감염이 가능하므로 비뇨생식기 클라미디아 진단이 불가능할 경우 임질 환자에게는 다음에도 효과적인 항균제를 처방해야 합니다. 클라미디아 트라코마티스.

28.4. 하부 비뇨생식기의 단순 임균성 감염의 치료

단순 임균성 감염은 하부 비뇨생식관 점막의 일차 감염(남성과 여성의 요도염, 여성의 자궁경부염, 방광염, 외음질염)으로 이해됩니다.

단순 임질 치료의 경우 일반적으로 세프트리악손 250mg 근육주사, 오플록사신 400mg 경구, 시프로플록사신 500mg 경구 항생제 중 하나를 단회 투여하는 것으로 충분합니다.

이들 항생제의 사용에 금기사항이 있는 경우에는 스펙티노마이신을 남성 2.0g, 여성 4.0g 단회 근육주사하는데, 인두임질에는 효과가 덜하나 항문직장임질에는 효과가 있다.

플루오로퀴놀론은 14세 미만의 어린이 및 청소년, 임신부 및 수유부에게는 금기입니다.

C 동시 검출 시간. 트라코마티스또는 이 감염에 대한 검사가 불가능한 경우, 아지스로마이신은 1회 경구로 1g 또는 독시사이클린 0.1g을 1일 2회 7일 동안 경구로 처방됩니다.

페니실린 약물은 변종 수가 증가함에 따라 전 세계적으로 임질 치료에 사용이 거의 중단되었습니다. N. 임질과,베타락타마제를 생성합니다.

28.5. 하부 및 상부 비뇨생식기계의 복합 임균성 감염 치료

그리고 골반 장기

환자는 병원에서 치료를 받습니다. 치료 전략은 임질의 임상 경과에 따라 다릅니다. 따라서 요도 주위 및 전정샘의 농양 형성과 함께 항균제와 함께

와 관련하여 효과적이다 N. 임질과,병원성, 물리 치료 및 수술 치료 방법이 사용됩니다.

비뇨생식기 및 골반 장기의 복합 임균성 감염의 이방성 치료

주요 약물은 세프트리악손(ceftriaxone)으로, 질병의 임상 증상이 사라질 때까지 24시간마다 1.0g을 정맥 또는 근육 내로 투여하고 그 후 24~48시간 동안 더 투여합니다. 대체요법으로는 임상증상이 사라질 때까지 스펙티노마이신 2.0g을 1일 2회 근육주사하고, 그 후 24~48시간 후에 같은 처방에 따라 세포탁심 1.0g을 1일 3회 정맥주사하거나, 시프로플록사신을 증상이 사라질 때까지 500mg을 1일 2회 정맥주사한다. 임질의 임상 증상은 24~48시간 후에 사라집니다.

이와 함께 적응증에 따라 병원성, 대증적, 면역조절 요법이 시행됩니다.

28.6. 임산부 치료

임산부 치료는 임신의 모든 단계에서 태아에 영향을 미치지 않는 항균제로 병원 환경에서 수행됩니다.

임신 중 선택되는 약물은 일부 세팔로스포린, 마크로라이드, 벤질페니실린입니다. 테트라사이클린, 플루오로퀴놀론, 아미노글리코사이드는 금기입니다.

임균성 감염에 대한 면역조절제와 생체자극제의 사용은 정당화되어야 합니다.

임질 치료 기준 설정은 치료 과정 완료 후 7~10일부터 시작됩니다. 치료 기준은 질병의 주관적이고 객관적인 증상이 없으며 현미경 및 문화 연구의 부정적인 결과입니다. 임상 및 실험실 데이터에 염증 과정이 지속되는 것으로 나타나면 필수 문화 검사 및 수반되는 감염 배제를 통한 재검사가 권장됩니다.

치료 후 발견된 임질은 재감염의 결과인 경우가 더 많습니다. 임질의 재발을 입증할 때, 항생제에 대한 임균의 민감성을 결정하기 위한 문화적 연구가 필요합니다.

최근에는 임상 및 실험실 관찰 시간을 단축할 수 있는 가능성을 나타내는 데이터가 나타났습니다.

임균성 감염을 완전히 치료한 후 여성의 경우. 임질에 대한 항균제를 처방하기 전에 매독에 대한 혈청학적 검사를 실시해야 합니다. 매독에 대한 성파트너의 혈청학적 검사가 불가능한 경우, 임질 환자에 대한 혈청학적 검사는 3개월 후에 반복적으로 시행됩니다.

감염원이 알려지지 않은 하부 비뇨생식기의 단순 임질을 치료할 때, T. pallidum,저것들. 예방적인 항매독 효과가 있습니다 (ceftriaxone, azithromycin).

임질 환자의 성 파트너는 증상이 나타나기 30일 전에 성적 접촉이 이루어진 경우 검사 및 치료 대상이 됩니다. 무증상 임질의 경우 임질 진단 전 60일 이내에 성관계를 가졌던 사람을 대상으로 검사 및 치료를 실시합니다.

간병인에게서 임질이 발견되면 어린이는 검사를 받게됩니다.

임균.

발견의 역사

비뇨생식기 계통에 염증이 나타나는 감염성 성병인 임질의 원인균은 1879년 Albert Neisser에 의해 발견되었습니다. 최초의 배양은 Leistkow와 Leffler(1882)에 의해 얻어졌으며, 원인학적 역할은 Bumm(1885)에 의해 입증되었습니다.

분류.

과 – Neisseriaceae 속 – Neisseria 종 – N. gonorrhoeae

형태.

신선한 배양에서 임균은 크기가 1.25-1.0 x 0.7-0.8 미크론인 콩 모양의 쌍구균으로 마이크로캡슐을 형성합니다. 편모가 없으며 포자를 형성하지 않습니다. 아닐린 염료(메틸렌 블루, 브릴리언트 그린 등)로 잘 염색됩니다. 그람 염색은 음성이다. 그들은 페니실린의 영향을 포함하여 L 형태를 형성합니다. 화학 요법의 영향으로 신속하게 특성을 변경하고 그람 양성 형태를 형성할 수 있습니다. 임균은 필리의 존재 여부에 따라 5가지 유형으로 분류됩니다. 이전에는 T1-T5로 지정되었으나 이제 P +, P ++, P +++... P +, P ++ 유형의 박테리아에는 실이 있고 캡슐이 있으며 독성이 있으며 다른 유형의 박테리아는 비독성입니다. .

세포막(벽)은 최대 60%의 단백질 I을 함유하고 있으며, 기본적으로 임균에 대한 혈청형 분석은 ELISA 방법을 사용하여 수행됩니다. 단백질 I 외에도 질병의 임상 증상의 특이성을 결정하는 단백질 II가 있습니다.

문화재.

호흡 유형별-호기성. 화학유기영양생물. 영양 매체에 대한 요구. 이들은 천연 단백질(혈액, 혈청, 복수액)이 첨가된 새로 준비된 촉촉한 영양 배지에서 자랍니다. 최적 pH 7.2-7.4; 온도 - 37 0 C. 새로 분리된 대부분의 균주는 성장을 위해 대기 중에 4-10% CO 2 가 있어야 합니다. 더 많이 재배하면 이러한 특성이 손실됩니다.

고체 영양배지에서 24시간 배양 후 세포벽에 단백질 II를 함유한 임균은 가장자리가 매끄러운 이슬 방울(직경 1~3mm) 형태의 투명한 집락을 형성합니다.

액체 영양배지에서는 확산되어 성장하여 표면 필름을 형성하며 며칠 후에 바닥에 가라앉습니다.

생화학적 활동.

임균은 산을 형성하여 포도당만 분해하고 카탈라아제와 시토크롬 산화효소(네이세리아의 전형적인 효소)를 형성합니다. 이들은 단백질 분해 특성이 없으며(암모니아, 황화수소, 인돌을 형성하지 않음) 혈액 한천에서 용혈을 일으키지 않으며 우유, 젤라틴 및 감자가 포함된 배지에서는 자라지 않습니다.

항원 구조.

임균의 항원 구조는 충분히 연구되지 않았으며, 이는 이질적이며 딸 집단에서 변화합니다. 일부 임균성 항원의 발현은 환경 조건의 변화에 ​​의해 결정된다는 것은 명백합니다. 이러한 현상은 주로 주요 항원 부하가 면역적격 세포에 의해 인식되는 필리 및 표면 단백질의 결정인자에 의해 발생된다는 사실에 기인합니다. 임균은 항원 구조의 변화를 포함하여 면역 반응의 효과를 감소시키는 여러 메커니즘을 가지고 있습니다. 주요 역할은 일부 항원 결정자의 형성을 변경하거나 중지하는 단계 변이와 새로운 결정자의 포함으로 인해 인식된 항원의 구조 변화를 기반으로 하는 항원 변이에 의해 수행됩니다. 예를 들어, 임균 염색체에는 필리의 항원 구조를 암호화하는 유전자 세트 2개와 일반적으로 조절 신호에 반응하지 않는 침묵 유전자 8~10개가 포함될 수 있습니다. 상동 유전자의 순차적 연결에 의존하는 DNA 재조합 중에 침묵 유전자가 결과 사본에 부착되어 조절 특성을 획득할 뿐만 아니라 주형 합성 반응에 참여하는 능력을 획득하여 새로운 항원을 갖는 필리의 출현을 유도합니다. 구조. 임균성 항원:

a) 캡슐 항원;

c) 세포막 단백질 – 이를 기반으로 16개의 항원성 혈청형이 구별됩니다.

d) 지질다당류.

병원성 요인 .

독소.임균은 외독소를 생성하지 않습니다. 세포벽에는 독성 효과가 있는 내독소인 지질다당류가 포함되어 있습니다.

- 구조적 및 화학적 구성 요소:

a) 캡슐 -항식작용 특성을 가지며, 살균 물질이 세포벽과 직접 접촉하는 것을 방지하고, 항원 결정기를 가립니다.

b) 필리(pili) - 임균이 상피 세포에 부착되도록 보장하며 이는 감염 발생에 매우 중요합니다.

c) Ig A1 – 프로테아제. 임균은 세포외에서 작용하여 Ig의 중쇄에 있는 프로핀-트레오닌 결합을 파괴하고 Ig 분자의 날카로운 부분을 절단하는 프로테아제인 Ig A1을 합성합니다. 이러한 효과는 항유착 항체를 비활성화하여 임균이 상피 세포 수용체에 부착하는 것을 촉진하고 항체 매개 식균 작용으로부터 임균을 보호합니다.

d) β-락타마제를 합성하는 능력.

저항.

임균은 외부 환경에서 불안정하며 인체 밖에서는 빠르게 죽습니다. 56℃로 가열하면 5분 안에 죽고, 낮은 농도의 과망간산칼륨(1:50)과 질산은(1:10000), 염화수은, 석탄산은 임균에 해로운 영향을 미칩니다. 후자는 건조나 UV 조사를 잘 견디지 못합니다. 그들은 항생제(β-락탐, 아미노글리코사이드)에 민감합니다. 그러나 임질 발병률의 증가는 페니실린 내성 임균 균주의 출현과도 관련이 있습니다.

역학.

감염원은 아픈 사람입니다. 주요 감염 경로는 성적 접촉이며, 감염된 산모의 산도를 통과할 때 태아의 감염이 가능합니다. 기본적인 개인 위생 수칙을 준수하지 않은 경우 감염 사례가 드물게 보고되었습니다. 선천적 면역은 없습니다.

병리학에서의 역할

임균은 남성과 여성에게 임질을 유발하며 신생아 안검염의 원인균입니다.

병원체 시간

G Onorrhoea는 주로 생식기 점막의 염증으로 나타나는 감염성 성병입니다. 임질이라는 용어(그리스어 사라짐 - 종자, +로이아 - 유출에서 유래)는 2세기에 C. Galen에 의해 소개되었습니다. 기원 후 현재 임질은 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. 임균은 주로 원주 상피 세포를 감염시킵니다. 신생아에서는 안검염(결막염)을 유발할 수 있습니다. 생식기 외 국소화로 인해 직장과 편도선에 영향을 미칠 수 있습니다.

요도의 원통형 상피, 자궁 경부의 질 부분, 직장, 눈의 결막, 정자와 원생 동물 (트리코모나스, 아메바)에 부착됩니다. 유착은 세포벽 외막의 필리(pili)와 단백질로 인해 발생합니다. 임균의 특징은 백혈구에 침투하여 증식하는 능력입니다. 박테리아 세포벽의 지질다당류 부분은 인체에 독성 영향을 미칩니다. 캡슐 다당류는 식균 작용을 억제합니다. 요도 점막의 원통형 상피의 융모와 연결되고 여성의 경우 자궁 경부 관인 임균은 세포벽 외막의 단백질의 참여로 세포 안으로 침투합니다. 이로 인해 여성의 경우 급성 요도염, 자궁 경부염 및 자궁 경부 손상, 부속기 (관, 난소)의 염증이 발생하고 남성의 경우 정낭 및 전립선 염증이 발생합니다.

면역.

질병이 발생한 후에는 면역력이 발달하지 않습니다. 임질에 대한 선천적 면역은 없으며 슈퍼 감염과 재감염이 가능합니다. 유일한 민감한 유기체는 사람입니다. 환자의 혈청에서 검출된 항체(응집소, 프리시피틴, 옵소닌)가 재감염에 대한 보호 기능을 제공하지 않는 이유는 아직 명확하지 않습니다.

방지. 임균의 항원 다양성이 높기 때문에 특정 면역 예방 수단이 없습니다. 기대가 컸던 고노백신은 효과가 없는 것으로 드러났다. 일반적인 예방은 성병을 예방하기 위한 조치를 기반으로 합니다. 신생아의 임질을 예방하기 위해 출생 직후 설파실나트륨 용액 1-2방울 또는 항생제(페니실린, 세팔로스파린)를 결막낭(여아의 경우 생식기 입구에도)에 주입합니다.

치료.

치료의 기본은 항균 요법입니다. 선택 약물은 임균의 활성을 억제하는 설폰아미드와 항생제(β - 젖산 항생제, 아미노글리코사이드)입니다. 만성 또는 복잡한 형태의 임질을 치료하기 위해 고노백신이 사용됩니다.

미생물학적 진단.

가장 일반적인 방법은 세균 내시경 검사입니다. 순수한 배양물의 분리는 주로 만성 임질의 경우 세균 내시경 검사가 부정적인 결과를 나타내는 경우 상대적으로 드물게 수행됩니다. 또한 현재는 RIF와 PCR이 사용됩니다. 만성임질(CGC)에 대한 혈청진단은 거의 시행되지 않습니다.

임균(Neisseria gonorrhoeae) 1879년 Neisser에 의해 발견되었습니다. 이는 비뇨생식관 점막(임질)과 신생아의 눈 결막(눈꺼풀)에 화농성 염증을 유발합니다. Neisseria 속에 속합니다.

형태 및 생물학적 특성. 임균은 커피콩이나 콩과 유사합니다. 이들은 쌍을 이루는 구균이며, 오목한 면이 서로 마주보고 있습니다. 크기는 평균 0.7X1.3 미크론입니다. 화농성 분비물에서는 백혈구의 세포질에 위치하여 생존력을 유지합니다 (불완전한 식균 작용 현상). 순수 배양에서는 크기가 다르며 무작위로 위치한 원형 또는 콩 모양의 구균처럼 보입니다. 모든 아닐린 염료와 잘 칠해집니다.

그람 음성.세포 내 위치, 콩 모양 모양 및 그람 음성 염색은 임균을 다른 쌍구균과 구별하는 특징적인 3가지 특성을 구성합니다. 그러나 약물의 영향과 질병의 만성 과정에서 변화가 발생할 수 있습니다. 그람 음성균과 함께 불규칙한 모양과 크기가 다른 그람 양성 임균이 있습니다. 이 경우 L형 임균이 형성될 수 있습니다. 그들은 일반적으로 모양이 구형이고 크기가 다릅니다. 큰 것과 함께 매우 작은 것이 있습니다. 그들은 포자를 형성하지 않으며 움직이지 않습니다. 병리학적 물질에서는 임균 주위에 점액성 캡슐 같은 물질이 형성됩니다. 에어로비. 그들은 영양 배지를 매우 요구합니다. 이들은 pH 7.2-7.4의 천연 인간 단백질(혈액, 혈청, 복수액)을 함유하고 비타민을 의무적으로 첨가한 배지에서 자랍니다. 재배의 전제 조건은 환경의 충분한 습도와 CO2의 존재입니다. 성장은 30~39°C 범위에서 발생하며 최적 온도는 37°C입니다. 복수 한천에서 집락은 작으며(1-2mm) 이슬 방울과 비슷합니다. 때때로 딸 식민지가 형성됩니다. 복수 국물은 약간의 탁도를 제공하고 시험관 바닥에 침전되는 필름을 형성합니다. 탄수화물 중 포도당만 분해됩니다. 혈액 한천에는 용혈이 없습니다. 임균은 외독소를 생성하지 않습니다. 세포가 파괴되면 내독소가 방출되는데, 이를 흰 쥐에게 복강 내 투여하면 사망하게 됩니다.

지속 가능성. 임균은 외부 환경에서는 안정적이지 않습니다. 40°C에서는 3~6시간 내에, 56°C에서는 5분 내에 죽습니다. 냉각을 용납하지 않습니다. 고름은 최대 24시간 동안 지속될 수 있으며 특히 은염에 민감합니다. 1:6000 질산은 용액에서는 1분 이내에 죽습니다. 페니실린과 스트렙토마이신에 매우 민감하지만 치료 중에는 빠르게 내성을 갖게 됩니다.

항원 구조.이질적이며 항생제, 환경 조건 및 질병의 만성 경과에 따라 쉽게 변화합니다. 수막구균과 III형 폐렴구균에 흔히 나타나는 그룹 탄수화물 C 물질입니다. 세 가지 유형의 임균을 구별하는 특정한 전형적인 단백질 항원이 확인되었습니다.

병인 및 임상.임질은 인간에게만 영향을 미칩니다. 동물은 자연적으로 임균에 면역입니다. 임질은 일반적으로 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 어린이는 가정용품(변기, 수건, 스펀지)을 통해 감염됩니다. 임질의 잠복기는 3~7일이며, 10~15일 미만인 경우도 있습니다. 비뇨생식관의 점막에 도달하면 임균은 증식하여 점막하 결합 조직에 침투합니다. 요도와 자궁경부가 가장 자주 영향을 받습니다. 이 과정은 림프관을 통해 더 깊게 퍼질 수 있습니다. 임상적으로 임질은 배뇨 시 통증, 하복부가 무거워지는 느낌, 요도와 질에서 고름이 나오는 등의 증상으로 나타납니다. 때때로 임균은 혈류를 통해 다양한 기관으로 퍼져 관절과 심장 판막에 정착할 수 있습니다. 패혈증 가능성. 신생아 안검염의 경우 눈 점막의 화농성 염증이 발생합니다.

면역.인간에게는 임균에 대한 선천적 면역력이 없습니다. 이전 질병은 재감염으로부터 보호되지 않습니다. 임질의 식균작용은 불완전합니다. 임질구균은 백혈구에 보존될 뿐만 아니라 증식하여 다양한 기관으로 옮겨질 수 있습니다.

미생물학적 진단.요도, 질, 자궁 경부의 분비물을 검사하고 안검염의 경우 눈 결막의 화농성 분비물을 검사하십시오. 만성 임질의 경우 소변 검사도 시행합니다. 실험실 진단의 주요 방법은 검사 대상 물질의 현미경 검사입니다. 특징적인 3가지 징후의 존재는 임질의 검사실 진단을 위한 근거를 제공합니다. 그러나 환자에 대한 단일 검사로는 충분하지 않은 경우가 있습니다. 진단을 개선하기 위해 임균이 없는 환자는 도발(고노바신 주사, 글리세린에 1% 루골 용액을 병변에 바르기)을 수행한 후 3~7일 동안 병변에서 분비물에 대해 매일 세균학적 검사를 하는 것이 좋습니다. . 만성 감염 및 항생제로 치료한 급성 임질의 경우 현미경적 방법으로는 양성 결과가 나오지 않을 수 있으므로 병리학적 물질에 대한 미생물학적 검사에 의존합니다.

새로 준비한 혈청, 혈액 또는 복수 한천에 접종합니다. 이와 함께 발병 3주차부터 환자의 혈청과 임균항원을 이용한 보체고정반응(Bordet-Giangou 반응) 등 혈청학적 연구가 진행된다. 때때로 그들은 임균성 백신을 이용한 피부 알레르기 검사에 의존합니다. 그러나 이 반응은 질병이 발생한 후 수년 동안 긍정적일 수 있습니다.

예방 및 치료. 예방은 인구 집단의 위생 교육, 적시에 환자 식별 및 치료로 귀결됩니다. 특별한 예방은 실시되지 않습니다. 신생아의 안검염을 예방하기 위해 30% 알부시드 용액 1~2방울을 결막낭에 주입합니다.

치료에는 항생제(페니실린, 스트렙토마이신 등)와 설폰아미드 약물이 사용됩니다. 올바른 투여로 임질이 치료됩니다. 만성 임질의 경우 임균 백신도 사용됩니다.